闸北区101位老龄人口健康状况及膳食营养调查

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煌佟丑甄
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1 闸北区 101 位老龄人口健康状况及膳食营养调查五年制一系周天骄指导教师 : 刘艺敏肖伟林同济大学 06 级临床医学摘要 : [ 目的 ] 通过对上海市闸北区老年人膳食健康一般情况的调查, 评价上海市老年人的营养状况, 为进一步改善上海市老年人营养状况提供依据 [ 方法 ] 以 55~ 75 岁的上海市闸北区老年人为调查对象, 采用流行病学现况调查的方法调查表的设计经过文献查阅专家讨论预调查等过程膳食结构的调查采用食物频率表, 评价采用量化分等级中国膳食平衡指数的方法调查的有 267 人, 录入 101 位调查对象数据进行汇总和分析 [ 结果 ] 老年人每人每天粮谷类畜禽肉类的摄入量与中国居民膳食营养素参考摄入量基本相同 ; 食用油脂肪的摄入量超过了中国居民膳食营养素参考摄入量 ; 水产类蔬菜水果奶类及其制品的摄入量明显低于中国居民膳食营养素参考摄入量高血压患病率为 40.59%; 血脂异常患病率为 14.85% ; 糖尿病患病率为 15.84% ; 心血管疾病患病率 12.87%; 脑血管疾病患病率 7.92%; 呼吸系统疾病患病率 8.91%; 消化道疾病患病率 12.87% [ 结论 ] 受多种因素的影响, 上海市有过半的老年人膳食结构不合理 ; 老龄人口的心理健康及认知能力受损需要及早发现 ; 老年人的生活方式和饮食习惯需要改善 ; 老年人营养缺乏和营养过剩并存, 营养相关性慢性非传染性疾病的预防和控制需要引起高度关注关键词 : 老年人 ; 健康 ; 营养, 膳食结构人口老龄化已成为全球面临的重要卫生问题我国尤其是上海的老龄化在加速据有关文献报道,2003 年上海市 60 岁以上的老年人已达万人, 占常住人口的 %; 65 岁以上的老年人已达万人, 占常住人口的 % 伴随着人口老龄化, 老年人营养与健康问题变得越来越突出合理营养是保证老年人健康的基础世界卫生组织 (WHO ) 将健康的生活方式概括为 : 合理饮食适量运动戒烟限酒及心理平衡改善老年人的膳食营养状况对改善老年人群健康提高生活质量降低社会负担都有深远的意义现通过对上海市闸北区老年人膳食结构及自感健康状况的调查结果进行评价, 从中找出问题, 为制订老年人膳食保证体系和干预措施提供科学的依据 1 对象与方法 1.1 对象以闸北区为调查点在调查地区居住, 年龄平均 ( 65.5 ± 10.5 ) 岁, 并能自己回答问题的老龄人群为调查对象, 共抽取 101 人进行汇总分析 1.2 方法研究以问卷调查为主, 问卷参考国内外有关研究的内容与项目, 并结合老年人的膳食特点编制, 内容包括老年人一般情况及膳食结构膳食结构调查采用简化的国内外常用食物消费频率表, 询问包括粮谷类蔬菜水果动物性食物 ( 畜禽肉水产类蛋类 ) 奶类豆类酒类等主要食物消费频率单一食物摄入量的评价主要根据中国平衡膳食宝塔中提出的老年人每人每天食物推荐摄入量, 并结合中国居民膳食指南中国老年人膳食指南, 对老年人膳食中的粮谷类蔬菜水果类动物性食物类 ( 畜禽肉水产类蛋类 ) 奶及豆类的摄入量进行评价 2 结果 2.1 调查人群基本特征本次调查共得到有效样本 101 人, 其中

2 男 36 人 ( 35.6% ), 女 65 人 ( 64.4% ) ; 年龄 50 ~ 60 岁 25 人,60~70 岁 44 人,70~80 岁 32 人, 平均 ( 65.5 ± 10.5 ) 岁 ; 各种文化程度的人都有, 主要为初高中学历老龄人口性别比例女性, 65 人数男性, 36 1 男性女性性别老龄人口分布岁 32, 32% 岁 25, 25% 岁 44, 43% 2.2 老龄人一般健康状况接受调查的 101 位老龄人口中高血压患病率治疗率分别为 40.59% 85.37%; 血脂异常患病率为 14.85% ; 糖尿病患病率为 15.84% ; 心血管疾病患病率 12.87%; 脑血管疾病患病率 7.92%; 呼吸系统疾病患病率 8.91%; 消化道疾病患病率 12.87% 等在这些患有慢性非传染性疾病的老龄人口中, 常会出现同时患有几种疾病的情况, 在抽取的 101 位调查对象中, 未患病的有 13 人, 患有一种疾病的有 21 人, 患有 2~4 种疾病的有 60 人, 患有 4 种疾病以上的有 7 人, 甚至有一位调查对象同时身患 7 中疾病本次调查中, 还对调查对象的心理进行了评估, 通过对 20 个问题的回答进行评分, 随后对老龄人口的心理评估,0~4 分为良好,5~10 分为较好,11~15 分为一般, 大于 15 分为较差其中 62 人处于良好状态,11 人为较好, 25 人评价为一般,3 人心理评估较差被抽取的 101 位调查对象的平均睡眠时间为 8.02 小时, 其中睡眠时间最短者为 5 小时, 最长者为 10 小时

3 发病人数调查对象的发病情况糖尿病高血脂高血压心血管疾病脑血管疾病慢性支气管炎消化道溃疡胆道疾病关节疾病风湿 / 类风湿骨质疏松白内障 101 位调查对象的健康状况患 >4 疾病人群 7, 7% 未患病人群 13, 13% 患单病人群 21, 21% 患 2-4 疾病人群 60, 59% 老龄人口心理健康状况一般 25, 25% 较差 3, 3% 较好 11, 11% 良好 62, 61% 2.3 膳食结构及评价调查的各类主要食物中, 平均每人每日摄入量符合中国平衡膳食宝塔推荐量的有 : 粮谷类食物动物性食物 ( 畜禽肉蛋类 ) ; 不符合中国平衡膳食宝塔推荐量的有 : 水产类蔬果类食物奶类及其制品

4 主要几类老龄人每日食物摄入量项目实际摄入量推荐摄入量粮谷类各种肉类禽蛋类水产类蔬菜类在此次调查中发现, 几乎所有调查对象均未服用如叶酸铁剂维生素 C 维生素 B1 或复合维生素等营养补充剂, 只有少数对象曾服用钙剂 3 讨论 3.1 影响老年人营养状况的因素多数老年人有牙齿脱落现象牙齿脱落影响食物的咀嚼, 同时限制了食物的选择范围, 突出表现为不愿意选用蔬菜, 水果类的食物, 这样会使得老年人的膳食纤维摄入量减少胃肠功能下降老年人的消化酶消化液等较青年人均有所下降, 导致从膳食中摄入营养素不能很好地被吸收利用药物干扰膳食中的营养吸收患有慢性病的老年人, 由于服用各种药物, 药物中的部分成分会干扰膳食中的营养素的吸收利用其他部分老年人往往生活孤寂, 又由于经济拮据, 购买力下降, 或行动不便, 影响了对事物的选择, 也造成了老年人食欲下降 3.2 体力活动和体重控制慢性病的危险因素大多以个人的不良生活方式和行为为主血脂异常也是冠心病的主要危险因素, 规律的体力活动能够预防冠心病的奥秘就在于它能提高体内 HDL 水平生活方式干预可促使患者采取规律而持之以恒的体力活动, 控制体重, 其措施对血脂异常患者有着极其重要的作用 3.3 适当服用营养补充剂本次调查的 101 名老龄人口膳食营养中叶酸维生素 B1 维生素 B2 锌和维生素 c 等营养素摄入不足, 与研究对象各类食物摄入量偏低, 尤其是豆类深色蔬菜菌藻类水果水产动物等摄人量偏低, 缺乏粗粮薯类乳类坚果和种子类食品等低质量的膳食结构有关可考虑通过服用一定量的膳食营养素补充剂, 尤其是钙铁维生素 A 维生素 D 维生素 B1 维生素 B2 叶酸和维生素 B12 等一些对老年期保健重要而又不易通过膳食得到满足的营养素, 以弥补其日常膳食营养摄入的不足, 或通过增加餐次和促进胃肠功能的方式来增加摄食量等途径达到改善营养摄入不足的目的 3.4 老年人的膳食营养要求由于身体结构成分的改变, 肌肉组织减少而脂肪组织比例逐渐增高, 导致老年人的基础代谢率下降尤其是离退休老人, 工作和运动减少, 运动速度和频率减慢等原因也会造成老年人的能量消耗减少同时, 老年人生理机能衰退, 消化吸收功能降低, 身体内分解代谢增强, 营养物质丢失严重所有这些都要求老年人要做到平衡膳食来满足营养需要 3.5 老年人的膳食注意事项平衡膳食为使老年人获得合理营养, 应达到平衡饮食, 提供符合老年人供给量标准的饮食, 满足营养需要饮食多样化吃多种多样的食物才能利用食物营养互补的作用, 达到全面营养的目的为使主食与副食来源的多样化, 并保持各营养素比例, 对老年人的饮食最好要保证有 5 类食物的组成, 以提供完善全面的营养不盲目节食偏食有些食物可引起部分老年人的不适, 但最好不要根据个人口味随意取消某类食物, 防止营养素摄入的不足

5 3.5.4 少量多餐老年人对短时间低血糖, 高血糖耐受能力降低, 所以进餐时间不宜过长, 防止过饥过饱老年人提倡少量多餐, 每天可分 4~ 5 次进餐注意保证早餐的质量饮食清淡少盐根据老年人消化生理特点, 提供符合老年人营养需要的饮食应少吃或不吃荤油肥肉油炸食物肉类甜点以及胆固醇较高食物 ; 选择用油少的烹调方式, 如蒸煮炖等, 避免摄入过多的脂肪导致肥胖和心血管疾病等伴随着我国经济发展营养状况的变迁人口老龄化, 老龄人口的营养与健康问题已不仅是科学问题, 同时也是一个重要的社会问题, 与国家经济有着密切的关系保护老年人的健康可减少家庭与社会的负担关心老人提高老人综合生活质量, 是全社会的努力方向营养状况改善受经济状况社会发展老人精神与心理状况等因素的影响本次调查提示卫生工作者应当面对不同层次的老年人进行健康教育和平衡膳食指导, 以及进行营养干预, 建立合理的生活方式, 提高老龄人口的生活质量参考文献 [1] 刘弘, 郭红卫, 高围溦, 吴春峰上海市老年人营养状况调查 [J]. 上海预防医学杂志,2006,Vol. 18 No. 11 [2] 邹淑蓉, 高围溦, 程娜, 施爱珍, 宋峻, 宓铭, 姜培珍, 陈敏, 刘弘上海市部分地区老年人营养与健康状况调查分析 [J]. 上海预防医学杂志,2006,Vol. 18 No. 9 [3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量 [M ]. 北京 : 中国轻工业出版社, [4] 姜洪蕾, 张玲, 冯树梅 120 例社区老年人膳食中三大产热营养素摄入情况调查分析 [J]. 现代护理, 2003,Vol. 9 No. 3 [5] 邵金凤, 谭先娥. 生活方式干预对血脂异常人群的影响 [J]. 护理学杂志, 2006,Vol. 21 No. 5 [6] 茅露平, 王劲抖, 钱子煜, 黄瑞琦, 王玉恒, 周莹. 上海市长宁区 177 名住养老机构老年人膳食营养现况 [J]. 环境与职业医学,2008, Vol.25 No. 4. [7] 中国营养学会. 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔 [ J]. 营养学报,1998, 20 ( 4) : 387~397. [8] 陈孝曙. 老年人群膳食指南 [ J]. 营养学报, 1999, 21 ( 2) : 130~132. [9] 李可基. 老年人运动营养需要研究进展 [ J]. 中国运动医学杂志,2003, 22( 03 ) : [10] 郭红卫. 营养学 [M ]. 三版. 北京 : 科技出版社, 2000: 139.

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