信诚附加团体意外伤害保险条款

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俦杜
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1 信诚人寿 [2015] 意外伤害保险 026 号信诚附加交通工具团体意外伤害保险 B 款条款请扫描以查询验证条款保险合同的构成 1 信诚附加交通工具团体意外伤害保险 B 款合同 ( 以下简称本附加合同 ) 为本公司 ( 见附录名词释义 ) 与投保单位 ( 见附录名词释义 ) 约定保险权利义务关系的协议, 由保险单 ( 包括保险计划被保险人名册 ) 保险条款所附的投保书其它与本附加合同有关的投保文件合法有效的声明批注批单及其它书面协议等构成投保单位可申请附加于本公司供选择的团体保险主合同 ( 以下简称主合同 ), 经本公司审核同意后, 可以附加于主合同主合同的约定适用于本附加合同, 本附加合同未载明事项以主合同内容为准如果本附加合同的约定与主合同冲突时, 以本附加合同为准保险期间 2 本附加合同的保险期间与主合同一致投保资格 3 投保单位可根据约定的方式为与投保单位具有保险利益的单位成员本人, 及其符合本公司参保条件规定的配偶或子女 ( 以下皆简称单位所属成员 ) 向本公司申请投保本附加合同投保单位成员本人成为本附加合同的被保险人 ( 见附录名词释义 ) 后, 投保单位才能为员工的配偶与子女投保保险责任 4 在本附加合同保险期间内, 本公司将承担以下保险责任 : (1) 意外身故保险金被保险人在乘坐 ( 见附录名词释义 ) 或驾驶公务车 ( 见附录名词释义 ) 或私有车辆 ( 见附录名词释义 ) 期间乘坐公共交通工具 ( 见附录名词释义 ) 或旅游车辆 ( 见附录名词释义 ) 期间因交通意外 ( 见附录名词释义 ) 发生意外伤害事故 ( 见附录名词释义 ), 并自该事故发生之日起 180 天内, 以该事故为直接原因导致身故的, 本公司将按保险单上载明的对应交通工具的保险金额给付意外身故保险金, 给付后本附加合同对该被保险人的效力终止如果被保险人在乘坐或驾驶某一种交通工具期间因交通意外导致身故前, 曾领取本条第 (2) 项的对应交通工具的意外伤残保险金, 则意外身故保险金为该种交通工具的保险金额扣除已给付的该种交通工具的意外伤残保险金后的余额 (2) 意外伤残保险金

2 被保险人在乘坐或驾驶公务车或私有车辆期间乘坐公共交通工具或旅游车辆期间因交通意外发生意外伤害事故, 并自该事故发生之日起 180 天内, 以该事故为直接原因发生人身保险伤残评定标准及代码 ( 标准编号 JR/T , 由中国保险监督管理委员会发布, 发文号为保监发 [2014]6 号 ) 所列伤残程度之一的, 本公司将按该标准所列之伤残程度等级对应的给付比例乘以保险单上载明的对应交通工具的保险金额计算给付意外伤残保险金当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时, 应首先对各处伤残程度分别进行评定, 如果几处伤残等级不同, 本公司仅给付最重的伤残等级对应的意外伤残保险金 ; 如果两处或两处以上伤残等级相同, 则本公司仅给付一处意外伤残保险金, 给付的意外伤残保险金按照被保险人伤残程度所属伤残等级晋升一级 ( 最高晋升至第 1 级 ) 计算同一部位和性质的伤残, 不应采用该标准条文两条 ( 含 ) 以上或者同一条文两次 ( 含 ) 以上进行评定被保险人本次意外伤害事故所致的伤残, 如合并以前在本附加合同保险期间内乘坐或驾驶相同交通工具因交通意外所致的同一部位和性质的伤残, 可领取该标准所列较重的伤残等级对应的意外伤残保险金, 但应扣除以前已给付的该种交通工具的意外伤残保险金乘坐或驾驶公务车或私有车辆期间乘坐公共交通工具或旅游车辆期间指自被保险人踏上至离开公共交通工具旅游车辆公务车及私有车辆的期间, 不包括公共交通工具旅游车辆公务车及私有车辆自始发地出发以后, 未到达目的地之前, 被保险人在汽车和列车的车厢外部, 轮船的船舷之外, 飞机的舱门之外的期间本公司对被保险人在同一种交通工具内发生一次或多次保险事故累计给付的各项保险金数额之和, 以保险单载明的该种交通工具对应的保险金额为限当本公司按本附加合同的约定对每一种交通工具内发生的保险事故给付的各项保险金之和均达到该种交通工具对应的保险金额时, 本附加合同对该被保险人的效力终止被保险人所驾驶的或所乘坐的交通工具种类及对应的保险金额由投保单位与本公司约定并载明于保险单上除外责任 5 被保险人因以下情形之一造成身故伤残的, 本公司不承担保险责任 : (1) 故意自伤故意犯罪抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀, 但自杀时为无民事行为能力人的除外 ; (2) 投保单位对被保险人的故意杀害故意伤害 ; (3) 酒后驾驶 ( 见附录名词释义 ) 无合法驾驶证驾驶 ( 见附录名词释义 ) 机动车 ( 见附录名词释义 ), 主动吸食或注射毒品 ( 见附录名词释义 ); (4) 药物过敏食物中毒医疗事故 ( 见附录名词释义 ) 导致的伤害或未遵医嘱私自服用涂用注射药物 ; (5) 因精神和行为障碍 ( 以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准) 而导致的 ;

3 (6) 从事赛车探险 ( 见 5 名词释义 ) 特技表演( 见 5 名词释义 ) 等高风险运动 ; (7) 违反承运人关于安全乘坐的规定非法搭乘交通工具 ; (8) 怀孕流产或分娩 ; (9) 感染艾滋病病毒或患艾滋病 ( 见附录名词释义 ) (10) 中暑高原反应猝死 ( 见附录名词释义 ); (11) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; (12) 核爆炸核辐射或核污染发生上述情形导致被保险人身故的, 本附加合同对该被保险人的效力终止受益人 6 本附加合同所指的保险金受益人包含意外身故保险金受益人和意外伤残保险金受益人除另有约定外, 意外伤残保险金受益人为被保险人本人投保单位或者被保险人可以指定一人或多人为保险金受益人, 保险金受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额, 如果没有确定份额, 各受益人按照相等份额享有受益权投保单位或者被保险人在被保险人身故前可以变更保险金受益人并书面通知本公司本公司收到变更受益人的书面通知后, 将及时在保险合同批单上列明投保单位在指定和变更保险金受益人时, 必须经过被保险人同意, 投保单位不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人被保险人身故后, 遇有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由本公司依照中华人民共和国继承法的规定向被保险人的继承人或其他权利人履行给付保险金的义务 : (1) 没有指定受益人, 或者受益人指定不明无法确定的 ; (2) 受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; (3) 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先如何申请理赔 7 (1) 申领意外身故保险金时, 应向本公司提供下列文件 : 1 团体保险理赔申请 ; 2 如果遭受意外伤害事故者为眷属被保险人, 须提供与主被保险人的关系证明文件 ; 3 被保险人出险时搭乘交通工具的证明 ; 4 被保险人的户籍注销证明法定身份证明 ( 见附录名词释义 ) 文件 ; 5 保险金受益人的户籍证明法定身份证明文件 ; 6 国务院卫生行政部门规定的医疗机构公安部门或其它相关机构出具的被保险人的

4 死亡证明或验尸证明书 ; 7 受益人与其他权利人所能提供的与确认保险事故的性质原因损失程度有关的证明和资料 ; 8 保险金作为被保险人遗产继承时, 必须提供有合法继承权的相关证明文件 (2) 申领意外伤残保险金时, 应向本公司提供下列文件 : 1 团体保险理赔申请 ; 2 被保险人的法定身份证明文件, 如果遭受意外伤害事故者为眷属被保险人, 须同时提供与主被保险人的关系证明文件 ; 3 被保险人出险时搭乘交通工具的证明 4 我们认可的医院 ( 见附录名词释义 ) 诊断证明文件 ( 包括 : 完整的门诊及急诊病历出院小结及相关的检查检验报告 ); 5 具有鉴定资格的鉴定机构根据本合同约定的伤残标准出具的被保险人伤残的有关证明和资料 ; 6 被保险人受益人与其他权利人所能提供的与确认保险事故的性质原因损失程度有关的证明和资料本公司将在收到被保险人受益人或其它权利人提供的与保险事故相关的完整的索赔资料后及时做出核定, 如情形复杂, 本公司将在 30 日内完成核定, 并在核定后及时通知被保险人受益人或其它权利人, 但对于事故性质损失程度等不明确以及在保险事故发生后, 被保险人受益人或其他权利人未依据本合同的约定及时通知本公司的情况除外事故鉴定 8 本公司有权要求对被保险人作身体检查或要求解剖验尸或要求鉴定机构对保险事故进行鉴定理赔后 9 本公司给付意外伤残保险金累计未达被保险人的保险金额时, 如本附加合同的保险期间尚未届满, 则本附加合同对该被保险人仍然有效附加合同效力的终止 10 根据本附加合同的约定, 本附加合同效力终止的, 本附加合同对所有被保险人的效力终止主合同效力终止的, 本附加合同效力同时终止以下任何一种情形发生时, 本附加合同对该被保险人的效力终止 ; (1) 本公司已经给付该被保险人的意外伤残保险金累计达该被保险人的保险金额时 ; (2) 投保单位在合同有效期内向本公司申请减少该被保险人 ;

5 (3) 该被保险人从投保单位离职 ; (4) 主合同对该被保险人的效力终止 ; (5) 因本附加合同其它条款所列情况而终止失踪处理 11 如果被保险人在本附加合同有效期内失踪, 而且被法院宣告死亡, 本公司以判决书宣告之日为准, 按本附加合同约定给付意外身故保险金, 本附加合同对该被保险人的效力终止如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡, 受益人或者其他领取保险金的人应于知道或应当知道上述情形后 30 日内向本公司退还已给付的保险金, 本附加合同的效力由投保单位与本公司双方依法协商处理附录 : 名词释义本公司注 1 指信诚人寿保险有限公司投保单位注 2 指非为购买团体保险而组成的合法团体投保单位可以是公司机关学校协会社团及其它团体等被保险人注 3 包括主被保险人和眷属被保险人主被保险人为投保单位成员, 并经本公司同意承保成为被保险人的人眷属被保险人为投保单位成员的配偶与子女, 并经本公司同意承保成为被保险人的人在投保及发生保险事故时, 主被保险人眷属被保险人的身份关系均需符合本条的规定乘坐注 4 指被保险人以乘客身份搭乘交通工具公务车注 5 指专门用于执行公务及单位通勤的, 并符合以下三条规定的车辆 (1) 符合汽车分类国家标准 (GB/T3730, ) 中的乘用车定义 ; (2) 有合法有效行驶执照的非商业营利性用途的车辆 ; (3) 主要用于载运乘客及其随身行李或临时物品私有车辆注 6 指私人拥有的, 并符合以下三条规定的车辆 (1) 符合汽车分类国家标准 (GB/T3730, ) 中的乘用车定义 ; (2) 有合法有效行驶执照的非商业营利性用途的车辆 ;

6 (3) 主要用于载运乘客及其随身行李或临时物品公共交通工具注 7 指拥有政府部门依法颁发的公共交通营运执照, 并按国家和地方有关法律法规规章及其他规范性文件的规定以客运为目的且以收费方式合法载客的, 具有固定营运路线和班次站点的以下公共交通工具 (1) 民航班机 ; (2) 客运轮船 ( 包括渡轮 ); (3) 列车 ( 包括高速列车磁悬浮列车及其他客运列车 ); (4) 地铁轻轨 ; (5) 市内公共汽车电车 ; (6) 出租汽车 ; (7) 长途公共汽车 ; (8) 机场公共汽车凡上述所列之各种交通工具用于非公共交通目的, 均不属本附加合同约定的公共交通工具旅游车辆注 8 指旅行社接待旅游团队的用车交通意外注 9 指交通工具倾覆出轨坠落沉没起火爆炸与其他物体碰撞意外伤害事故注 10 指外来的不可预见的突发的非本意的非由疾病引起的, 并以此为直接的原因使身体受到伤害的客观事件酒后驾驶注 11 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据中华人民共和国道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶无合法驾驶证驾驶注 12 指依据中华人民共和国道路交通安全法的规定, 发生下列情形之一 : (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 未按道路交通安全法实施条例规定在道路上学习驾车

7 机动车注 13 指以动力装臵驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆, 以交通管理部门认定为准毒品注 14 指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品医疗事故注 15 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律行政法规部门规章和诊疗护理规范常规, 过失造成患者人身损害的事故探险注 16 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己臵身于其中的行为, 如 : 江河漂流登山徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动特技表演注 17 指进行马术杂技飞车驯兽等表演感染艾滋病病毒或患艾滋病注 18 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病猝死注 19 指表面健康的人因潜在疾病机能障碍或其他原因在出现症状后较短时间内发生的非暴力性突然死亡猝死的认定以医院的诊断或公安部门的鉴定为准法定身份证明注 20 指依据法律规定, 由有权机构制作颁发的证明身份的证件文件等, 如 : 居民身份证户口簿护照军人证等我们认可的医院注 21 指经中华人民共和国卫生部门正式评定的二级或二级以上之公立医院, 但不包括精神病院专科疾病防治所及专供康复休养戒毒戒酒护理养老美容等非以直接诊治病人为目的之医疗机构, 也不包括各类诊所门诊部及台湾香港澳门的医疗机构该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设臵标准的医疗设备, 且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务您可以通过本公司的网站及客户服务热线获知最新的医院名单若国家有关部门对于医院的评级标准有更改或取消, 本公司保留调整医院定义的权利 ( 本页以下空白 )

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信诚附加团体意外伤害保险条款信诚人寿 [2015] 意外伤害保险 024 号信诚附加伤残团体意外伤害保险条款请扫描以查询验证条款保险合同的构成 1 信诚附加伤残团体意外伤害保险合同( 以下简称本附加合同 ) 为本公司 ( 见附录名词释义 ) 与投保单位 ( 见附录名词释义 ) 约定保险权利义务关系的协议, 由保险单 ( 包括保险计划被保险人名册 ) 保险条款所附的投保书其它与本附加合同有关的投保文件合法有效的声明