平安附加行人交通意外伤害保险条款在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指中国平安人寿保险股份有限公司我们保什么保多久这部分讲的是我们提供的保障以及我们提供保障的期间 1.1 保险责任在本附加险合同保险期间内, 我们承担如下保险责任 : 行人交通意外伤残或身故保险金若被保险人作为行人

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佛浚廉
5 years ago
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1 平安人寿 [2018] 意外伤害保险 076 号阅读指引请扫描以查询验证条款平安附加行人交通意外伤害保险产品提供意外伤残和意外身故保障为了帮助您更好地了解产品, 我们先介绍几个保险条款中常用的术语被保险人就是受保险合同保障的人投保人就是购买保险并交纳保险费的人受益人就是发生保险事故后领取保险金的人保险人就是保险公司下面我们举例说明本产品提供哪些保障例子 : 王先生 (30 周岁 ) 为自己投保了平安附加行人交通意外伤害保险, 基本保险金额 30 万元, 指定行人交通意外身故保险金受益人为儿子小王本例中王先生为投保人被保险人及行人交通意外伤残保险金受益人, 儿子小王为行人交通意外身故保险金受益人, 平安人寿为保险人保险金领取人给付金额领取条件行人交通意外伤残保险金行人交通意外身故保险金王先生儿子小王 30 万元 40%=12 万元 30 万元 30 万元 -12 万元 =18 万元假设王先生作为行人在道路上步行期间被机动车碰撞而遭受意外伤害导致合同约定的七级伤残 ( 对应的给付比例 40%) 假设王先生作为行人在道路上步行期间被机动车碰撞而遭受意外伤害导致身故, 且此前未发生过行人交通意外伤残假设王先生作为行人在道路上步行期间被机动车碰撞而遭受意外伤害导致身故, 且此前发生过合同约定的七级伤残以上举例仅供您更好地理解产品之用, 您所购买产品的具体保险利益以保险合同中载明的为准条款目录 1. 我们保什么保多久 1.1 保险责任 1.2 保险期间 2. 我们不保什么 2.1 责任免除 2.2 其他免责条款 3. 如何支付保险费 3.1 保险费的支付 4. 如何领取保险金 4.1 受益人 4.2 保险事故通知 4.3 保险金申请 4.4 保险金的给付 5. 如何退保 5.1 您解除合同的手续及风险 6. 需关注的其他内容 6.1 合同订立 6.2 合同生效 6.3 投保年龄 6.4 年龄错误 6.5 效力终止 6.6 适用主险合同条款险种简称 : 险种代码 : 险种简称 : 行人交通意外险种代码 :1029

2 平安附加行人交通意外伤害保险条款在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指中国平安人寿保险股份有限公司我们保什么保多久这部分讲的是我们提供的保障以及我们提供保障的期间 1.1 保险责任在本附加险合同保险期间内, 我们承担如下保险责任 : 行人交通意外伤残或身故保险金若被保险人作为行人在道路上步行 ( 不含轮滑滑板车平衡车等行走状态 ) 期间被机动车 1 碰撞而遭受意外伤害 2, 并自该意外伤害发生之日起 180 日内因该意外伤害造成人身保险伤残评定标准及代码 3 所列伤残条目, 我们按基本保险金额 4 乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例 ( 见下表 ) 给付行人交通意外伤残保险金如自意外伤害发生之日起 180 日内治疗仍未结束的, 则按该意外伤害发生之日起第 180 日的身体情况进行伤残评定当同一保险事故造成多处伤残时, 首先对各处伤残程度分别进行评定, 如果几处伤残等级不同, 以最重的伤残等级作为最终的评定结论 ; 如果两处或两处以上伤残等级相同, 伤残等级在原评定基础上最多晋升一级, 最高晋升至第一级对于同一部位和性质的伤残, 不适用以上晋级规则行人交通意外伤残保险金以基本保险金额为限, 累计给付的行人交通意外伤残保险金的总额达到基本保险金额时, 本附加险合同终止若被保险人作为行人在道路上步行 ( 不含轮滑滑板车平衡车等行走状态 ) 期间被机动车碰撞而遭受意外伤害, 并自该意外伤害发生之日起 180 日内因该意外伤害身故的, 我们按基本保险金额给付行人交通意外身故保险金, 本附加险合同终止若本附加险合同已有行人交通意外伤残保险金给付, 被保险人因行人交通意外身故, 则给付行人交通意外身故保险金时应扣除已给付的行人交通意外伤残保险金若被保险人根据公安机关交通管理部门出具的道路交通事故认定书需承担全部责任的, 在该次意外伤害中我们不承担给付行人交通意外伤残或身故保险金的责任若被保险人自该次意外伤害发生之日起 180 日内因该意外伤害身故的, 我们向您退还本附加险合同的现金价值 5, 本附加险合同终止机动车指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆意外伤害指遭受外来的突发的非本意的非疾病的使身体受到伤害的客观事件人身保险伤残评定标准及代码是由中国保险监督管理委员会发布( 保监发号 ) 并经国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融行业标准, 其标准编号为 JR/T 您可通过我们的官方网站查询该伤残评定标准内容基本保险金额指投保时您购买的金额, 会在投保书或保险单上载明现金价值 : 其计算公式为保险费 (1-30%) (1- 经过天数 / 保险期间的天数 ), 经过天数不足 1 天的按 1 天计算经过天数是指本合同从生效之日至终止之日实际经过的天数

3 伤残等级对应的保险金给付比例表伤残等级 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级 6 级 7 级 8 级 9 级 10 级给付比例 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 1.2 保险期间本附加险合同的保险期间为 1 年保险期间届满后, 若您要继续享有本产品提供的保障, 您需要重新投保若保险期间届满时, 本附加险产品已停止销售, 我们不再接受投保申请, 但会向您提供投保其他保险产品的合理建议我们不保什么这部分讲的是我们不承担保险责任的情况 2.1 责任免除因下列情形之一导致被保险人伤残身故的, 我们不承担给付保险金的责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; (2) 被保险人故意自伤故意犯罪抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ; (3) 被保险人主动吸食或注射毒品 ; 7 (4) 被保险人酒后驾驶机动车 ; (5) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; (6) 核爆炸核辐射或核污染 ; (7) 被保险人因妊娠 ( 含宫外孕 ) 流产分娩( 含剖宫产 ) 导致的伤害 ; (8) 被保险人因药物过敏或精神和行为障碍 ( 依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 8 确定 ) 导致的伤害 ; 9 (9) 被保险人未遵医嘱, 私自使用药物, 但按使用说明的规定使用非处方药不在此限 ; (10) 猝死 ; (11) 被保险人从事潜水跳伞攀岩蹦极驾驶滑翔机或滑翔伞探险摔跤武术比赛特技表演赛马赛车等高风险运动毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据中华人民共和国道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 是世界卫生组织 (WHO) 制定的国际统一的疾病分类方法, 它根据疾病的病因病理临床表现和解剖位置等特性, 用一种系统有序的组合编码的方法对疾病进行分类目前世界通用的是第 10 次修订本疾病和有关健康问题的国际统计分类,(ICD-10) 是该分类第 10 次修订本的简称非处方药指在使用药品当时, 由国务院药品监督管理部门公布的, 不需要凭执业医师和执业助理医师处方, 消费者可以自行判断购买和使用的药品猝死指表面健康的人因潜在疾病机能障碍或其他原因在出现症状后 24 小时内发生的非暴力性突然死亡猝死的认定以医院的诊断或公安部门的鉴定为准潜水指使用辅助呼吸器材在江河湖海水库运河等水域进行的水下运动攀岩指攀登悬崖楼宇外墙人造悬崖冰崖冰山等运动探险指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身于其中的行为, 如 : 江河漂流登山徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动武术比赛指两人或两人以上对抗性柔道空手道跆拳道散打拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛特技表演指进行马术杂技飞车驯兽等表演

发生上述第 (1) 项情形导致被保险人身故的, 本附加险合同终止, 我们向被保险人的继承人退还本附加险合同的现金价值发生上述其他情形导致被保险人身故的, 本附加险合同终止, 我们向您退还本附加险合同的现金价值 2.2 其他免责条款除 2.1 责任免除外, 本附加险合同中还有一些免除保险人责任的条款, 详见 1.1 保险责任 4.

4 发生上述第 (1) 项情形导致被保险人身故的, 本附加险合同终止, 我们向被保险人的继承人退还本附加险合同的现金价值发生上述其他情形导致被保险人身故的, 本附加险合同终止, 我们向您退还本附加险合同的现金价值 2.2 其他免责条款除 2.1 责任免除外, 本附加险合同中还有一些免除保险人责任的条款, 详见 1.1 保险责任 4.2 保险事故通知中背景突出显示的内容如何支付保险费这部分讲的是您应当按时交纳保险费 3.1 保险费的支付本附加险合同的保险费需要您在投保时一次性交清如何领取保险金这部分讲的是发生保险事故后受益人如何领取保险金 4.1 受益人明确指定受益人很重要, 请您或者被保险人慎重选择指定行人交通意外身故保险金受益人除另有指定外, 行人交通意外伤残保险金受益人为被保险人本人关于受益人的其他规定详见中华人民共和国保险法 ( 请扫描二维码查看相关内容 ) 4.2 保险事故通知请您或受益人在知道保险事故发生后 10 日内通知我们如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 我们对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质原因损失程度的除外 4.3 保险金申请在申请保险金时, 请按照下列方式办理 : 行人交通意外伤残保险金申请行人交通意外身故保险金申请由行人交通意外伤残保险金受益人填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 受益人的有效身份证件 (3) 道路交通事故认定书 ; 16 ; (4) 由双方认可的医疗机构或有资质的鉴定机构根据人身保险伤残评定标准及代码出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度评定书 ; (5) 与确认保险事故的性质原因伤害程度等有关的其他证明和资料由行人交通意外身故保险金受益人填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 受益人的有效身份证件 ; 16 有效身份证件指政府有权机关颁发的能够证明其合法真实身份的证件或文件等, 如居民身份证按规定可使用的有效护照营业执照等

5 (3) 道路交通事故认定书 ; (4) 国家卫生行政部门认定的医疗机构公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明 ; (5) 与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料保险金作为被保险人遗产时, 必须提供可证明合法继承权的相关权利文件以上证明和资料不完整的, 我们将一次性通知受益人补充提供有关证明和资料 4.4 保险金的给付我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后, 将在 5 日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定对属于保险责任的, 我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务 ; 若我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后第 30 日仍未作出核定, 除支付保险金外, 我们将从第 31 日起按超过天数赔偿受益人因此受到的利息损失利息按照我们公示的利率按单利计算, 且保证该利率不低于中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率若我们要求投保人被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的, 则上述的 30 日不包括补充提供有关证明和资料的期间对不属于保险责任的, 我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我们最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额如何退保这部分讲的是您可以随时申请退保, 退保会有损失 5.1 您解除合同的手续及风险您可以申请解除本附加险合同, 请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料 : (1) 保险合同 ; (2) 您的有效身份证件自我们收到解除合同申请书时起, 本附加险合同终止我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还本附加险合同的现金价值您解除合同会遭受一定损失解除合同后, 您会失去原有的保障需关注的其他内容这部分讲的是您应当注意的其他事项 6.1 合同订立本附加险合同由主险合同投保人提出申请, 经我们同意而订立 6.2 合同生效如果本附加险合同与主险合同同时投保, 本附加险合同的生效日与主险合同相同如果您在主险合同保险期间内投保本附加险合同, 本附加险合同生效日以批注所载的日期为准

6 6.3 投保年龄指投保时被保险人的年龄, 投保年龄以周岁年龄为 18 周岁至 74 周岁 17 计算本附加险合同接受的投保 6.4 年龄错误您在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保书上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : 您申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本附加险合同约定投保年龄限制的, 我们有权解除合同, 并向您退还本附加险合同的现金价值, 退还的现金价值不超过您所支付的本附加险合同的保险费我们行使合同解除权适用 6.6(1) 明确说明与如实告知中合同解除权限制的规定 6.5 效力终止当发生下列情形之一时, 本附加险合同效力终止 : (1) 主险合同效力终止 ; (2) 您申请解除本附加险合同 6.6 适用主险合同条款下列各项条款, 适用主险合同条款 : (1) 明确说明与如实告知 ; (2) 未还款项 ; (3) 合同内容变更 ; (4) 争议处理 ( 完 ) 17 周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计

平安附加行人交通意外伤害保险条款在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指中国平安人寿保险股份有限公司我们保什么保多久这部分讲的是我们提供的保障以及我们提供保障的期间 1.1 保险责任在本附加险合同保险期间内, 我们承担如下保险责任 : 行人交通意外伤残或身故保险金若被保险人作为行人

平安附加行人交通意外伤害保险条款在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指中国平安人寿保险股份有限公司我们保什么保多久这部分讲的是我们提供的保障以及我们提供保障的期间 1.1 保险责任在本附加险合同保险期间内, 我们承担如下保险责任 : 行人交通意外伤残或身故保险金若被保险人作为行人平安人寿 [2018] 意外伤害保险 003 号阅读指引请扫描以查询验证条款平安附加行人交通意外伤害保险产品提供意外伤残和意外身故保障为了帮助您更好地了解产品, 我们先介绍几个保险条款中常用的术语被保险人就是受保险合同保障的人投保人就是购买保险并交纳保险费的人受益人就是发生保险事故后领取保险金的人保险人就是保险公司下面我们举例说明本产品提供哪些保障例子 : 王先生 (30 周岁 )