第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青, 姬 晓 虹, 朱 新 玉 2, 张 德 生. 兰 州 大 学 公 共 卫 生 学 院 流 行 病 与 卫 生 统 计 学 研 究 所, 甘 肃 兰 州 730000 2. 金 川 集 团 股 份 有 限 公 司 职 工 医 院, 甘 肃 金 昌,73703 摘 要 : 目 的 了 解 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 的 状 况, 探 讨 代 谢 综 合 征 各 组 分 的 特 点 及 病 种 组 合 构 成, 为 预 防 代 谢 综 合 征 的 发 病 提 供 科 学 依 据 方 法 采 用 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 代 谢 综 合 征 的 诊 断 标 准 (CDS2004), 对 20-204 年 进 入 金 昌 队 列 的 具 有 完 整 资 料 的 队 列 人 群 进 行 分 析 结 果 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 为 5.5%, 其 中 性 为 8.6%, 性 为 0.7%, 标 化 率 分 别 为 4.3% 6.9% 和 0.8% 代 谢 综 合 征 相 关 疾 病 单 病 种 率 为 4.%~45.5%, 标 化 率 为 3.0%~43.8%, 从 大 到 小 依 次 为 血 脂 异 常 超 重 或 肥 胖 高 血 压 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + 血 脂 异 常 组 合 是 代 谢 综 合 征 最 常 见 的 组 合, 占 代 谢 综 合 征 的 45.6% 结 论 中 年 人 群 具 有 较 高 的 风 险, 应 作 为 监 控 和 干 预 的 重 点 血 脂 异 常 以 及 超 重 或 肥 胖 的 防 治 是 预 防 代 谢 综 合 征 发 病 的 重 要 环 节 关 键 词 : 金 昌 队 列 ; 代 谢 综 合 征 ; 率 ; 组 分 分 析 中 图 分 类 号 :R589 文 献 标 识 码 :A doi: 0.3885/j.issn.000-282.205.06.00 revalence and component analysis of metabolic syndrome in Jinchang Cohort eng Zheng, Bai Ya-na, Wang Feng-jie 2, Li Juan-sheng, Li Hai-yan 2, Liu Yan-qing, Ji Xiao-hong, Zhu Xin-yu, Zhang De-sheng 2. Institute of Epidemiology and Health Statistics, School of ublic Health, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China 2. Workers Hospital, Jinchuan Group Co Ltd, Jinchang 73700, Gansu, China Abstract:Objective To understand the prevalence of metabolic syndrome in the Jinchang cohort, and to explore the characteristics of metabolic syndrome components and the proportion of various disease combinations, to provide a basis for the prevention of metabolic syndrome. Methods The people who were enrolled into the cohort from 20 to 204 with complete data were analyzed using The Chinese Diabetes Society's diagnostic criteria for metabolic syndrome (CDS 2004). Results The prevalence of metabolic syndrome was 5.5% in the Jinchang cohort and higher in males (8.6% ) than females (0.7% ), the standardized prevalence rate was 0.8%, 6.9% and 4.3% respectively. The prevalence of individual metabolic syndrome related disease was 4.% to 45.5%, and the standardized prevalence rate ranged from 3.0% to 43.8%. Metabolic syndrome components, in descending order in prevalence, were dyslipidemia, hypertension, overweight or obesity, and hyperglycemia. Hypertension, overweight or obese, and hypercholesterolemia were the most 收 稿 日 期 :205-0-20 基 金 项 目 : 国 家 医 改 重 大 专 项 国 家 重 大 公 共 卫 生 服 务 项 目 ( 财 社 [202] 64 号 ); 金 川 集 团 公 司 与 兰 州 大 学 合 作 项 目 ( 金 科 综 202-3) 作 者 简 介 : 彭 峥 (989-),, 湖 南 益 阳 人, 硕 士 研 究 生, 研 究 方 向 为 人 群 卫 生 干 预,e-mail:pengzh3@lzu.edu.cn; 白 亚 娜 (959-),, 北 京 人, 教 授, 博 士 生 导 师, 研 究 方 向 为 人 群 队 列 研 究,e-mail:baiyana@lzu.edu.cn, 通 信 联 系 人 ; 张 德 生 (965-),, 甘 肃 武 威 人, 副 主 任 医 师, 研 究 方 向 为 健 康 管 理,e-mail:phq@jnmc.com, 共 同 通 信 联 系 人
第 6 期 彭 峥, 等 : 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 55 common combination of metabolic syndrome components, accounting for 45.6% of the metabolic syndrome. Conclusion Middle- aged individuals have a high risk of illness and constitute an important population for monitoring and intervention. The key to reducing the incidence of metabolic syndrome is the prevention of dyslipidemia and overweight or obesity. Key words: Jinchang Cohort; metabolic syndrome; prevalence; component analysis 代 谢 综 合 征 是 一 组 以 肥 胖 血 脂 异 常 以 及 高 血 压 等 聚 集 发 病, 严 重 影 响 人 类 健 康 的 临 床 症 候 群 202 年 中 国 城 市 居 民 主 要 疾 病 死 因 顺 位 中, 内 分 泌 营 养 和 代 谢 性 疾 病 排 第 七 位 [] 中 国 人 十 大 死 因 中 有 4 项 与 代 谢 性 疾 病 相 关, 其 中 最 重 要 的 组 分 病 种 是 高 血 脂 高 血 压 与 [2] 随 着 代 谢 综 合 征 率 增 高, 心 脑 血 管 疾 病 发 生 率 及 死 亡 率 增 加 2.2~3.55 倍 [3], 代 谢 综 合 征 各 组 分 相 互 作 用 可 增 加 患 心 脑 血 管 疾 病 的 风 险 [4] 因 此, 尽 早 筛 查 并 发 现 代 谢 综 合 征 高 危 人 群, 对 于 有 效 降 低 心 脑 血 管 疾 病 发 生 率 及 死 亡 率 具 有 重 要 意 义 本 研 究 以 20-204 年 进 入 金 昌 队 列 的 具 有 完 整 资 料 的 金 昌 队 列 人 群 为 研 究 对 象, 旨 在 了 解 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 状 况 及 病 种 组 合 构 成, 为 开 展 代 谢 综 合 征 的 防 治 提 供 依 据 资 料 与 方 法. 研 究 对 象 以 20-204 年 进 入 金 昌 队 列 的 具 有 完 整 资 料 的 队 列 人 群 为 研 究 对 象, 其 中 性, 年 龄 20~9 岁, 性, 年 龄 20~85 岁.2 代 谢 综 合 征 诊 断 标 准 根 据 2004 年 中 华 医 学 会 糖 尿 病 分 会 建 议 [5], 具 备 以 下 4 项 中 的 3 项 或 全 部 者 诊 断 为 代 谢 综 合 征 : () 超 重 和 ( 或 ) 肥 胖 : 体 重 指 数 25 kg/m 2 ; (2) : 空 腹 血 糖 6. mmol/l 和 ( 或 ) 餐 后 2 h 血 糖 7.8 mmol/l 和 ( 或 ) 已 诊 断 为 糖 尿 病 患 者 ;(3) 高 血 压 : 血 压 40/90 mmhg ( mmhg=0.33 ka) 和 ( 或 ) 已 诊 断 为 高 血 压 者 ;(4) 血 脂 异 常 : 空 腹 血 甘 油 三 酯.7 mmol/l 和 ( 或 ) 空 腹 血 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 < 0.9 mmol/l ( ), <.0 mmol/l( ).3 方 法 采 用 自 行 设 计 的 调 查 问 卷, 所 有 调 查 人 员 经 统 一 规 范 培 训 后 对 研 究 对 象 进 行 面 对 面 问 卷 调 查, 调 查 内 容 包 括 人 群 一 般 基 本 信 息 生 活 行 为 习 惯 疾 病 史 家 族 史 等 全 部 研 究 对 象 测 量 身 高 体 重, 由 具 有 临 床 检 验 资 质 的 三 甲 医 院 检 测 中 心 检 测 空 腹 血 糖 血 压 甘 油 三 酯 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 等 生 化 指 标.4 统 计 学 方 法 应 用 EpiData 3. 进 行 数 据 录 入,SSS 7.0 软 件 进 行 统 计 分 析, 计 数 资 料 组 间 比 较 用 χ 2 检 验, 检 验 水 准 α=0.0 率 按 照 200 年 第 6 次 全 国 人 口 普 查 年 龄 别 构 成 进 行 标 化 2 结 果 2. 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 状 况 由 表 和 图 可 知, 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 为 5.5%, 各 年 龄 组 率 在 4.% ~ 30.4% 代 谢 综 合 征 率 随 年 龄 增 长 有 线 性 趋 势 ( < 0.0) 性 代 谢 综 合 征 率 高 于 性, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( < 0.0) 60 岁 以 前, 各 年 龄 段 代 谢 综 合 征 率 均 是 性 高 于 性, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( < 0.0) 60~ 岁 组 两 性 之 间 代 谢 综 合 征 率 差 异 无 统 计 学 意 义 ( > 0.05), 岁 组 性 代 谢 综 合 征 率 高 于 性, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( < 0.0) 2.2 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 相 关 疾 病 单 病 种 患 病 率 由 表 2 可 见, 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 相 关 疾 病 单 病 种 率 大 小 依 次 为 血 脂 异 常 超 重 或 肥 胖 高 血 压 随 着 年 龄 的 增 长, 高 血 压 超 重 或 肥 胖 以 及 血 脂 异 常 率 均 呈 现 上 升 趋 势 ( < 0.0) 性 高 血 压 超 重 或 肥 胖 血 脂 异 常 率 均 高 于 性, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( < 0.0) 2.3 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 病 种 组 合 构 成 由 表 3 可 见, 金 昌 队 列 人 群 最 常 见 的 代 谢 综
56 第 4 卷 合 征 组 合 为 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + 血 脂 异 常 组 合 和 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + + 血 脂 异 常 组 合 构 成 比 最 高 的 为 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + 血 脂 异 常 组 合, 占 整 个 代 谢 综 合 征 人 群 的 45.6% 两 性 最 常 见 的 代 谢 综 合 征 组 合 均 为 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + 血 脂 异 常 组 合 和 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + + 血 脂 异 常 组 合 表 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 年 龄 / 岁 / / / χ 2 49.204 220 527 690 94 29 634 5 4 5.6 0.8 8.2 25.9 3.0 27.7 8.6 a 865.054 20 63 388 494 768 60 893. 2.0 5.3 9.0 3.0 35.4 0.7 b 2 639.633 240 590 2 078 435 897 794 7 034 4. 7.4 2.5 23.0 3.0 28.9 5.5 c 65.959 22.2 62.72 40.57 0.000 0.99 58.99 a: 性 标 化 率 为 6.9%;b: 性 标 化 率 为 0.8%;c: 总 标 化 率 为 4.3% 2.4 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 及 相 关 疾 病 单 病 种 率 由 表 4 可 见, 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 标 化 率 为 4.3% 代 谢 综 合 征 相 关 疾 病 单 病 种 标 化 率 从 高 到 底 依 次 为 血 脂 异 常 超 重 或 肥 胖 高 血 压 3 讨 论 图 金 昌 队 列 人 群 MS 率 本 研 究 显 示, 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 为 5.5% ( 标 化 率 为 4.3%), 高 于 上 海 市 长 宁 区 的 调 查 结 果 [6], 略 低 于 北 京 市 房 山 区 和 朝 阳 区 的 调 查 结 果 [7-8], 明 显 低 于 美 国 [9] 随 着 年 龄 的 增 长, 代 谢 综 合 征 率 呈 上 升 趋 势, 在 60~ 70 岁 年 龄 段 达 到 高 峰,70 岁 以 后 代 谢 综 合 征 率 有 所 下 降, 与 美 国 第 3 次 全 国 健 康 和 营 养 调 查 一 致 [0] 40 岁 以 后 代 谢 综 合 征 率 增 长 较 为 明 显, 提 示 人 体 在 40 岁 以 后, 器 官 组 织 和 整 体 的 糖 脂 代 谢 能 力 结 构 功 能 酶 和 激 素 等 都 呈 现 退 行 [] 性 变, 机 体 更 易 发 生 一 系 列 慢 性 疾 病 性 率 为 8.6% ( 标 化 率 为 6.9%), 性 率 为 0.7% ( 标 化 率 为 0.8%) 60 岁 以 前 性 率 均 明 显 高 于 性,60 岁 以 后 性 代 谢 综 合 征 患 病 率 上 升 较 缓 甚 至 有 下 降 趋 势, 而 性 持 续 升 高, 提 示 与 性 的 生 理 特 点 社 会 角 色 及 生 活 习 惯 密 切 相 关, 也 与 雌 激 素 对 代 谢 综 合 征 的 发 病 有 [2] 一 定 的 保 护 作 用 的 报 道 一 致 因 此, 年 龄 增 长 是 代 谢 综 合 征 发 病 的 独 立 危 险 因 素, 中 年 人 群 具 有 较 高 的 风 险, 应 作 为 监 控 和 干 预 的 重 点 研 究 发 现, 金 昌 队 列 人 群 血 脂 异 常 超 重 或 肥 胖 以 及 高 血 压 率 均 处 于 较 高 水 平, 其 中 血 脂 异 常 检 出 率 为 45.5%, 标 化 检 出 率 为 43.8%, 高 于 全 国 平 均 水 平 (23.8%), 超 重 或 肥 胖 和 高 血 压 率 分 别 为 32.9% 和 29.7% 分 析 其 原 因 主 要 与 该 人 群 的 生 活 水 平 饮 食 习 惯 等 因 素 有 关 两 性 60 岁 以 后 高 血 脂 的 检 出 率 以 及 超 重 或 肥 胖 的 率 均 呈 下 降 趋 势, 可 能 与 此 年 龄 段 是 接 近 退 休 的 年 纪, 有 较 多 时 间 进 行 体 育 锻 炼, 工 作 应 酬 减 少, 消 化 系 统 功 能 减 退, 饮 食 渐 趋 清 淡 合 理 有 关 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + 血 脂 异 常 组 合 是 代 谢 综 合 征 中 最 常 见 的 组 合, 占 代 谢 综 合 征 的 45.6%, 其 次 为 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + + 血 脂 异 常 组 合, 占 代 谢 综 合 征 的 22.4%, 即 同 时 患 有 高 血 压
第 6 期 彭 峥, 等 : 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 57 表 2 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 相 关 疾 病 单 病 种 率 疾 病 年 龄 / 岁 / / / χ 2 高 血 压 超 重 或 肥 胖 3 5.344 05.65 468 948 2 779 589 2 009 46 9 254 200 786 3 820 550 607 876 0 839 2.0 9.5 29.9 43.7 55.2 63.7 30.6 36.7 4.0 42.6 44.2 38.2 39.2 3 456.705 344.586 7 20 48 994 487 325 4 226 27 338 322 852 6 203 4 093 3.8 6.5 5.8 38.3 60. 7.9 23.8.6.0 8.2 32.8 46.9 44.9 23. 6 28.06 790.973 539 49 3 927 2 583 3 496 786 3 480 47 2 24 5 42 2 402 2 768 079 4 932 9.3 4.5 23.7 4.4 57.2 65. 29.7 24.5 26.7 3.0 38.5 45.3 39.3 32.9 99.87 256.563 447.828 8.334 4.339.06 483.96 248.65 638.882 998.506 6.609 4.52 7.085 275.986 >0.0 78 2.0 27.4 05.8 2.47 276 5.7 7 2.3 347 4.4 5.337 260 94 3.5 25.9 45 460 6.2 7.7 7 40 0.3 22.5 237.656 57.936 29 696 28. 95 3.3 9.773 772 72 38. 944 34.4 3.96 4 546 6.4 877 0.6 6 423 4. 306.39 2 44.420 60.634 4 066.43 548 39.5 295 5.8 843 3.8 329.777 2 664 54.8 672 2.8 3 336 42.0 84.809 血 脂 5 45 58.6 2 224 30.6 7 675 46.3 287.465 异 常 2 24 58.4 285 49.5 3 409 54.7 48.690 923 52.9 277 5.6 3 200 52.4 0.90 97 42.4 229 50.7 200 43.7 0.567 4 68 53. 5 982 20 663 45.5 639.455 2.092 094.959 46.502 表 3 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 病 种 组 合 构 成 组 合 类 型 占 比 /% 占 比 /% 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + 血 脂 异 常 高 血 压 + + 血 脂 异 常 超 重 或 肥 胖 + + 血 脂 异 常 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + + 血 脂 异 常 443 2 377 597 596 28 5 4 8.6 46.2.6.6 22.0 00.0 204 829 243 7 446 893 0.8 43.8 2.8 9.0 23.6 00.0 占 比 /% 647 9.2 3 206 45.6 840.9 767 0.9 574 22.4 7 034 00.0
58 第 4 卷 表 4 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 及 相 关 疾 病 单 病 种 率 % 疾 病 类 型 代 谢 综 合 征 高 血 压 超 重 或 肥 胖 血 脂 异 常 率 8.6 39.2 6.4 53. 标 化 率 6.9 30.7 38. 4.6 5.7 率 0.7 23.8 23. 0.6 标 化 率 0.8 23.6 22.5 0.9 32. 率 5.5 29.7 32.9 4. 45.5 标 化 率 4.3 27.8 3.9 3.0 43.8 超 重 或 肥 胖 血 脂 异 常 的 代 谢 综 合 征 患 者 占 代 谢 综 合 征 患 者 的 68.0% 超 重 或 肥 胖 以 及 血 脂 异 常 是 高 血 压 和 糖 尿 病 的 重 要 危 险 因 素, 血 脂 异 常 与 高 血 [3] 压 密 切 相 关, 提 示 超 重 或 肥 胖 以 及 血 脂 异 常 在 代 谢 综 合 征 发 病 过 程 中 可 能 具 有 重 要 作 用, 防 治 代 谢 综 合 征 关 键 是 要 加 强 超 重 或 肥 胖 以 及 血 脂 异 [4-5] 常 的 防 控 代 谢 综 合 征 初 期 大 多 没 有 临 床 症 状, 常 被 忽 视 而 错 过 最 佳 的 早 期 干 预 及 治 疗 时 机, 因 此 通 过 健 康 体 检 提 高 知 晓 率 是 预 防 代 谢 综 合 征 的 一 项 重 要 措 施 同 时 广 泛 开 展 健 康 教 育, 提 高 人 群 健 康 意 识, 调 整 饮 食 结 构 养 成 良 好 生 活 习 惯 保 持 良 好 心 态 适 量 运 动 等 对 防 治 代 谢 综 合 征 也 尤 为 重 要 参 考 文 献 [] 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 统 计 信 息 中 心. 203 中 国 卫 生 统 计 年 鉴 [DB/OL]. http://www.nhfpc.gov.cn/htmlfiles/ zwgkzt/ptjnj/year203/index203. html, 203. [2] Roger V L, Go A S, Lioyd- Jones D M, et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics-202 update: a report from the American Heart Association [J]. Circulation, 202, 25(): 88-97. [3] 胡 晓 抒, 郭 志 荣, 周 慧, 等. 江 苏 省 35~74 岁 人 群 代 谢 综 合 征 的 流 行 病 学 调 查 [J]. 中 华 流 行 病 学 杂 志, 2006, 27(9): 75-756. [4] Al-Sarraj T, Saadi H, Calle M C, et al. Carbohydrate restriction, as a first-line dietary intervention, effectively reduces biomarkers of metabolic syndrome in Emirati adults [J]. J Nutr, 2009, 39(9): 667-676. [5] 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 代 谢 综 合 征 研 究 协 作 组. 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 关 于 代 谢 综 合 征 的 建 议 [J]. 中 华 糖 尿 病 杂 志, 2004, 2(3): 56-60. [6] 吴 金 贵, 唐 传 喜, 刘 小 祥, 等. 上 海 市 长 宁 区 社 区 居 民 代 谢 综 合 征 率 调 查 [J]. 中 国 预 防 医 学 杂 志, 203, 4(3): 23-26. [7] 刘 晓 芬, 赵 清 水, 李 娜, 等. 北 京 市 房 山 区 居 民 代 谢 综 合 征 流 行 特 征 分 析 [J]. 疾 病 检 测, 203, 28(0): 844-847. [8] 葛 昀, 李 瑞 杰, 徐 应 军, 等. 北 京 市 朝 阳 区 城 郊 居 民 代 谢 综 合 征 率 对 比 分 析 [J]. 临 床 荟 萃, 203, 28(2): 203-205. [9] Mozumdar A, Liguori G. ersistent increase of prevalence of metabolic syndrome among US adults: NHANES Ⅲ to NHANES 999-2006[J]. Diabetes Care, 20, 34(): 26-29. [0] Ford E S, Giles W H, Dietz W H. revalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey[J]. JAMA, 2002, 287(3): 356-359. [] 陈 思 娇, 张 浩, 常 小 丽, 等. 中 国 北 方 城 市 健 康 体 检 汉 族 人 群 代 谢 综 合 征 新 危 险 因 素 分 析 [J]. 中 国 全 科 医 学, 200, 3 (9): 980-983, 985. [2] 郑 晓 军. 代 谢 综 合 症 流 行 病 学 分 析 [J]. 中 国 保 健 营 养 : 临 床 医 学 学 刊, 2008, 7(): 6-8. [3] 苏 健, 向 全 永, 吕 淑 荣, 等. 成 年 人 体 质 指 数 腰 围 与 高 血 压 糖 尿 病 和 血 脂 异 常 的 关 系 [J]. 中 华 疾 病 控 制 杂 志, 205, 9(7): 696-700. [4] Jang Y, Lee J H, Wang Y, et al. Emerging clinical and experimental evidence for the role of lipocalin- 2 in metabolic syndrome[j]. Clin Exp harmacol hysiol, 202, 39(2): 94-99. [5] Kimokoti R W, Brown L S. Dietary management of the metabolic syndrome[j]. Clin harmacol Ther, 20, 90(): 84-87.