浙 江 大 学 医 学 院 妇 产 科 学 课 程 教 案 课 程 名 称 妇 产 科 学 教 师 及 职 称 林 俊 教 授 授 课 内 容 女 性 生 殖 系 统 炎 症 及 性 传 播 疾 病 子 宫 肌 瘤 学 时 3 学 时 子 宫 内 膜 异 位 疾 病 授 课 方 式 理 论 课 授 课 学 期 2007-2008 第 二 学 期 授 课 对 象 教 学 目 的 ( 教 学 大 纲 要 求 ) 教 学 内 容 及 时 间 分 配 ( 双 语 教 学 用 * 注 明 ) 04 级 临 床 医 学 掌 握 : 子 宫 肌 瘤 类 型 病 理 临 床 表 现 诊 断 处 理 ; 子 宫 内 膜 异 位 症 : 的 病 理 临 床 表 现 诊 断 及 治 疗 熟 悉 : 常 见 阴 道 炎 病 原 传 播 途 径 临 床 表 现 诊 疗 原 则 ; 慢 性 宫 颈 炎 的 病 理 变 化 临 床 表 现 综 合 治 疗 ; 常 见 性 传 播 疾 病 的 传 播 途 径 临 表 诊 疗 治 愈 标 准 了 解 : 女 性 生 殖 系 统 自 然 防 御 机 制 阴 道 正 常 菌 群 及 影 响 生 态 平 衡 的 因 素 性 传 播 疾 病 概 念 预 防 ; 子 宫 内 膜 异 位 症 病 因 1. 外 阴 及 阴 道 炎 症 : 滴 虫 阴 道 炎 (Trichomonal Vaginitis) 假 丝 酵 母 菌 外 阴 阴 道 炎 (Candidal Albicans) 细 菌 性 阴 道 病 (Bacterial Vaginosis) 的 传 播 途 径 临 床 表 现 诊 治 ; 25 min 15min 2. 性 传 播 性 疾 病 : 传 播 途 径 临 床 表 现 治 疗 ; 20min 3. 盆 腔 炎 : 病 理 临 床 表 现 诊 断 治 疗 ; 4. * 子 宫 肌 瘤 (myoma of uterus): 发 病 相 关 因 素 分 类 20min 病 理 肌 瘤 变 性 临 床 表 现 诊 断 及 处 理 ; 5. 子 宫 内 膜 异 位 症 (endometriosis,emt): 好 发 40min 部 位 病 因 病 理 临 床 表 现 诊 断 及 治 疗 ; 教 学 重 点 与 难 点 教 学 方 法 专 业 词 汇 要 求 教 具 准 备 复 习 思 考 题 要 求 自 学 内 容 教 材 及 参 考 书 教 学 网 站 网 址 重 点 1 慢 性 宫 颈 炎 : 病 理 分 型 2 子 宫 肌 瘤 : 类 型 病 理 肌 瘤 变 性 手 术 与 非 手 术 治 疗 ; 3 子 宫 内 膜 异 位 症 : 病 理 临 床 表 现 诊 断 及 治 疗 难 点 子 宫 内 膜 异 位 症 病 因 学 的 理 解 多 媒 体 教 学 + 双 语 (Trichomonal Candidal Bacterial)Vaginitis cervicitis cervical erosion cervical polyp Naboth cyst cervical hypertrophy Pelvic inflammatory-pid (sexually transmitted disease) STD gonorrhea syphilis condyloma acuminata (intramural subserous submucous) myoma endometriosis adenomyosis PowerPoint 课 件 1. 试 述 各 类 阴 道 炎 临 床 表 现 的 区 别 及 慢 性 宫 颈 炎 的 各 型 病 理 ; 2. 试 述 子 宫 肌 瘤 的 分 类 及 各 肌 瘤 瘤 变 类 型 ; 3. 试 述 子 宫 内 膜 异 位 症 典 型 症 状 及 个 体 化 治 疗 各 类 外 阴 炎, 各 阴 道 炎 的 发 病 机 制, 老 年 性 阴 道 炎, 婴 幼 儿 外 阴 阴 道 炎, 生 殖 器 结 核, 急 性 宫 颈 炎, 生 殖 器 沙 眼 衣 原 体 感 染, 生 殖 器 疱 疹,HIV, 子 宫 肌 瘤 鉴 别 诊 断, 子 宫 内 膜 异 位 症 病 因 及 预 后 子 宫 腺 肌 病 1. 妇 产 科 学 ( 丰 有 吉 主 编, 七 年 制 规 划 教 材 ) 2. 中 华 妇 产 科 学 ( 曹 泽 毅 主 编, 第 二 版 ) http://jpck.zju.edu.cn/fck/index.asp
.infection of the Vulva and Vagina (PH4.5,3.84.4) ph Trichomonal Vaginitis ph>5(56.5) Candidal Albicans ph<4.5 (4.04.7) Bacterial Vaginosis ªpH - + + 1%0.5% 2%-4%
. Cervicitis (Chronic Cervicitis) 1. (cervical erosion) -- --(). : (I)<1/3 (II) 1/3 ~2/3 (III)>2/3 2.(cervical polyp) 3.(endocervicitis) 4.Naboth cyst 5.cervical hypertrophy. ---( ) :LEEP. (Pelvic inflammatory-pid) 1. 2.
3. PH4.5,3.84.4 4. 5. 6. 1.. 2.IUD. 3. 4. (Acute Salpingitis-Peritionitis) 1. 2.(tubo-ovarian abscess TOA) 3. 4. 5. 6.Fitz-Hugh-Curtis 1. 2., 1. 2. 3. 1.>38() 2.>10109/L 3. 4.5.B 6. 1. 2. 3 1. 2. ++ ++ G- 3. 4. (Chronic Pelvic Infection) 1. 2.
3. 4. 1. 2. 3. ( sexually transmitted disease) STD () STD gonorrhea 50%~70% 1. 2. 3. 4. ++ PCR---- 2 4~7 - syphilis --- ---
1. --2~8 2. 100% 3. 1. 2. VDRLUSRRPR TPHA FTAABS 3. (condyloma acuminata)(hpv) + PCR HPV (myoma of uterus). (General Considerations) :,, (leiomyoma of uterus).,30-50,40-5020 :30%.(Pathogenesis) 1.(E2) (ER), 2. 3..(classification)
: (90%)(10%) 1.intramural myoma60%-70%; 2.subserous myoma20%-, 3.submucous myoma10%-15%.(leiomyomas pathology) :,,;, : ;.(sencondary changes) hyaline degeneration cystic degeneration red degeneration,,. sarcomatous degeneration,,, : (Myxomatous), (Calcific), (Infection).(Clinical Findings) : 1.(abnormal uterine bleeding): 2.(abdominal mass):,, 3.(pressure effects):,;, 4.:,,(anemia),(infertility), (abortion) : (subserous and intramural myoma), (submucous myoma), ().(diagnosis and differential diagnosis) :,B 1. 2. 3. 4. 5.:.(treatment).
,,; 3-6. 2, 1.danazol<300mg 2.GnRHa FSHLH 3. >10;; ;.(General Considerations), (endometriosis,emt) adenomyosis (women in reproductive age) 70,15.(Pathogenesis) 1921 Sampson. (Pathology) 1. 2.:,,, 3.: ---- 4.
.(Clinical Findings) 1.(Pelvic pain). 2.(Infertility)EM30-40% (LUPS). 3.(Menoxenia) 4.(Dyspareunia) 5. 6.Bloody in urine or stool et al. (retroverted uterine) (fixed) (tender nodules),.(diagnosis and differential diagnosis) (Laparoscopy) :B,CA125,200U/ml () AFS.treatment 1.(observation) 2.(Chemotherapy) / <3cm (pseudomenopause) GnRH-a GnRH FSH. 3 (pseudopregnancy)
3.(surgical treatmen) : + Conservative surgery 45 (difinitive surgery) 4.+++ 3-6.(result) high reoccurence 1. 2. 3. 2006.3.1