肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 比 較 表 發 行 人 : 蘇 主 恩 主 編 : 蕭 秀 懷 煜 孕 編 輯 : 藥 劑 科 編 委 會 100 年 3 月 中 華 民 國 98 年 哺 5 乳 月 用 藥 創 安 刊 全 : 抗 生 素 第 三 卷 第 一 期 碘 片 的 迷 思 本 期 內 容 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 比 較 表 1. 2. 蕭 秀 煜 藥 師 3. 本 院 於 4 月 份 將 進 用 Prevenar13 4. 沛 兒 肺 炎 鏈 球 菌 十 三 價 接 合 型 疫 苗, 同 時 停 用 Prevenar 沛 兒 肺 炎 鏈 球 菌 七 價 接 合 型 疫 苗, 故 將 Prevenar13 與 Synflorix 雙 伏 威 以 比 較 表 介 紹. 肺 Pneumococcal 炎 鏈 球 菌 十 三 價 接 合 型 疫 苗 商 品 名 Prevenar13 13-valent Conjugated 沛 兒 Vaccine Pneumococcal Synflorix H.influenzae 雙 protein 伏 威 CRM197 conjugate Vx (PHiD-CV) D 藥 品 代 號 IPNU13 IPNU10 肺 炎 鏈 球 菌 十 價 接 合 型 疫 苗 蛋 白 質 載 體 白 喉 蛋 白 質 D( 得 自 不 可 分 形 的 嗜 血 桿 菌 ) 抗 原 血 清 型 1,3,3,4, 4,5, 5,6A 6A, 6, 7F, 9V,14, 18C, 1,4,5,6,7F,9V,,5,6,7F,9V,14, 18C, 19F,23F 藥 廠 外 觀 包 裝 適 應 症 19A,19F,23F 19F,23F Pfizer 白 色 懸 浮 注 射 液 預 先 充 填 於 附 有 注 射 推 管 的 注 射 針 筒 可 用 於 出 生 2 個 月 到 5 歲 大 嬰 幼 兒 主 動 免 疫 接 種, 以 預 防 上 述 抗 原 血 清 型 肺 炎 GSK 白 色 混 濁 懸 浮 注 射 液 附 有 推 桿 活 塞 的 1 劑 裝 預 充 針 筒 鏈 球 菌 所 引 起 的 侵 入 性 疾 病 球 菌 感 染 症 IM ( 每 劑 0.5 ml) IM ( 每 劑 0.5 ml) 6 週 至 6 個 月 基 礎 劑 共 3 劑, 每 劑 間 隔 1 個 月 第 1 劑 通 常 於 出 生 2 個 月 時 接 種, 最 早 可 於 出 生 6 週 時 接 種. 追 加 劑 1 劑 : 最 好 在 12~15 個 月 施 打 7 至 11 個 月 基 礎 劑 共 2 劑, 每 劑 至 少 間 隔 1 個 月 臺 安 醫 院 藥 訊 Tai-An Hospital Drug ulletin 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 一 期 Page 1 of 8 6 週 到 2 歲 大 嬰 幼 兒 之 主 動 免 疫 接 種, 預 防 上 述 抗 原 血 清 型 引 起 的 侵 襲 性 肺 炎 鏈 6 週 至 6 個 月 基 礎 劑 共 3 劑, 每 劑 間 隔 1 個 月 追 加 劑 1 劑 : 最 好 在 12~15 個 月 施 打 且 與 第 3 劑 至 少 間 隔 6 個 月 7 至 11 個 月 基 礎 劑 共 2 劑, 每 劑 間 隔 1 個 月
用 法 追 加 劑 1 劑 : 年 滿 一 歲 後 施 打 追 加 劑 1 劑 : 最 好 在 出 生 後 的 第 二 年 施 打 且 與 第 二 劑 至 少 間 隔 2 個 月 12 至 23 個 月 基 礎 劑 共 2 劑, 每 劑 間 隔 2 個 月 12 至 23 個 月 基 礎 劑 共 2 劑, 每 劑 間 隔 2 個 月 2 至 5 歲 單 一 劑 量 共 1 劑 貯 存 條 件 2 ~ 8 8 冷 藏 2 ~ 8 8 冷 藏 安 定 性 可 於 攝 氏 40ฬ 度 的 環 境 中 保 存 4 天. 但 不 建 議 以 此 作 為 運 輸 或 保 存 的 條 件. 自 費 價 3300 元 / 劑 2700 元 / 劑 外 型 常 問 問 題 : 先 前 曾 接 種 沛 兒 肺 炎 鏈 球 菌 七 價 接 合 型 疫 苗 或 Synflorix 雙 伏 威, 欲 改 接 種 沛 兒 肺 炎 鏈 球 菌 十 三 價 CRM197 CRM197 接 合 型 疫 苗, 該 如 何 轉 換? 因 沛 兒 肺 炎 鏈 球 菌 七 價 接 合 型 疫 苗 與 沛 兒 肺 炎 鏈 球 菌 十 三 價 接 合 型 疫 苗 二 者 是 相 同 的 莢 膜 多 醣 體 且 二 者 的 研 製 技 術 相 同, 均 是 以 白 喉 蛋 白 質 為 載 體. 所 以 隨 時 可 以 十 三 價 接 合 型 疫 苗 取 代 完 成 疫 苗 接 種 時 程. 若 非 使 用 白 喉 蛋 白 質 為 載 體 的 他 廠 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 如 Synflorix 雙 伏 威, 其 與 沛 兒 肺 炎 鏈 球 菌 七 價 接 合 型 疫 苗 或 沛 兒 肺 炎 鏈 球 菌 十 三 價 接 合 型 疫 苗 的 交 替 接 種 相 關 資 料 尚 未 建 立. 目 前 本 院 小 兒 科 原 則 上 接 種 過 2 劑 Synflorix 雙 伏 威, 即 可 轉 換 施 打 沛 兒 肺 炎 鏈 球 菌 十 三 價 接 合 型 疫 苗. 懷 孕 用 藥 安 全 : 抗 生 素 劉 芯 妤 藥 師 前 言 : 1. 藥 品 會 從 胎 盤 進 入 胎 兒 體 內, 所 以 媽 媽 一 人 吃 藥, 可 能 會 傷 害 到 胎 兒 2. 在 1960 年 代 的 沙 利 竇 邁 事 件, 在 幾 個 國 家 包 括 台 灣, 造 成 了 海 豹 型 畸 形 兒, 是 一 個 令 人 難 忘 的 慘 痛 教 訓 3. 美 國 在 1980 年 規 定 : 凡 在 境 內 上 市 的 藥 品 都 必 須 提 供 有 關 孕 婦 安 全 性 的 資 訊 藥 物 影 響 1. 藥 物 吸 收 的 速 率, 孕 婦 個 人 之 藥 物 動 力 學 性 質 ( 代 謝, 排 除 ) 穿 透 胎 盤 的 速 度 等 2. 無 法 僅 由 動 物 之 致 畸 胎 實 驗 預 估 人 體 之 反 應, 即 使 不 同 孕 婦 間 都 有 個 別 的 差 異 3. 美 國 的 孕 婦 懷 有 畸 形 胎 兒 的 機 率 是 4% 懷 孕 用 藥 的 安 全 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 一 期 Page 2 of 8
1. 婦 孕 應 避 免 不 必 要 的 藥 品, 並 儘 可 能 使 用 非 藥 品 治 療 由 於 多 數 藥 品 多 少 會 通 過 胎 盤, 孕 婦 服 藥 可 能 會 造 成 對 胎 兒 的 影 響, 所 以 應 審 慎 使 用 必 須 用 藥 時, 須 要 考 慮 治 療 目 標, 及 其 所 帶 來 的 利 益 與 風 險 2. 於 1979 年 起, 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 (FDA FDA) 根 據 藥 物 可 能 對 胎 兒 造 成 的 危 害 與 用 藥 好 處, 將 懷 孕 期 間 用 藥 分 成 五 級, 分 別 為 A C D X 級 安 全 性 依 次 遞 減, 也 就 是 A 級 最 安 全, X 級 則 是 孕 婦 禁 用 3. 在 不 同 懷 孕 期 階 段, 有 些 藥 品 會 有 不 同 安 全 級 數, 通 常 懷 孕 最 初 三 個 月, 也 就 是 器 官 分 化 時 期, 對 藥 物 敏 感 性 最 高, 胎 兒 最 容 易 受 到 傷 害 少 數 藥 品 在 最 後 三 個 月 或 分 娩 前 使 用, 會 造 成 母 體 或 初 生 兒 的 危 險 性 懷 孕 用 藥 分 級 : 美 國 聯 邦 食 品 藥 物 管 理 局 (FDA) 分 為 五 大 類 - A 類 : 對 孕 婦 懷 孕 前 三 個 月 施 行 對 照 組 研 究, 無 法 證 明 對 胎 兒 有 害 者 類 : 動 物 實 驗 證 明 對 胎 兒 無 害, 但 無 人 類 之 研 究, 或 動 物 實 驗 發 現 對 胎 兒 有 害, 但 人 類 之 研 究 中 無 法 證 實 者 C 類 : 動 物 實 驗 發 現 對 胎 兒 有 害, 但 無 人 類 之 研 究, 或 動 物 及 人 類 胎 兒 安 全 性 研 究 皆 無 者 除 非 治 療 必 須, 否 則 不 建 議 採 用 本 類 藥 物 D 類 : 對 人 類 胎 兒 具 有 危 險 性, 除 非 確 無 他 藥 替 代 或 面 臨 垂 危 狀 況, 否 則 不 建 議 採 用 本 藥 物 X 類 : 對 人 類 胎 兒 會 造 成 畸 形 或 其 他 危 險, 孕 婦 絕 對 不 可 使 用 者 * 通 常 建 議 孕 婦 服 用 藥 品 為 A 或 級,C 級 藥 品 需 斟 酌 情 況 考 慮 ( 母 親 利 益 大 於 潛 在 的 危 險 才 可 使 用 ) 因 為 有 時 如 果 不 用 藥 物 控 制 病 情, 母 體 的 疾 病 對 胎 兒 也 未 必 無 害 院 內 抗 生 素 的 分 級 懷 孕 藥 品 名 藥 品 碼 藥 品 名 稱 學 名 眼 等 級 點 藥 眼 膏 液 IGEN Gentamicin 80mg/vial Gentamicin 80MG/2CC/AMP C EGM5 GENTAMYCIN/5GM/CREAM GENTAMYCIN/5GM/ CREAM AMINOGLYCOSIDES C EGM GM 5gm/tube Gentamicin sulfate C 塞 劑 萬 單 位 萬 單 位 GM Gentamycin eye drops 0.3% EOGM 0.3% 5cc/bot 5cc/bot C MYCO MYCOSTATIN 50 /TA NYSTATIN 50 /TA C, ANTIFUNGAL MYCOSTATIN 250 E.V NYSTATIN E.V VMYC 100000UNIT/TA 100000UNIT/TA C, 1ST LINE ICEF CEFAZOLIN 1GM/VIAL CEFAZOLIN SODIUM 1GM/VIAL CEPHALOSPORINS CEPHALEXIN KEFL Keflex 250mg/cap MONOHYDRATE 250MG/CAP 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 一 期 Page 3 of 8
2ND LINE CEPHALOSPORINS 3RD LINE CEPHALOSPORINS MACROLIDES PENICILLINS PENICILLINS KEFL5 KEFLS ZINA 500 口 服 懸 液 KEFLEX 500MG/CAP CEPHALEXIN <CEPHALEXIN > MONOHYDRATE 500MG/CAP KEFLEX CEPHALEXIN ORAL SUSP 口 服 懸 浮 液 125MG/5CC<CEPHLEXIN ORAL SUSP > 125MG/5CC 60CC/OT ZInnAT 250MG/TA <CEFUROXIME> CEFUROXIME 250MG/TA ZINNAT ( ) 125MG/5CC CEFUROXIME SUSP 50CC/OT<CEFUROXIME > 125MG/5CC 50CC/OT IZIN ZINACEF 750MG/VIAL CEFUROXIME 750MG/VIAL ZINS IROC5 ROCEPHIN 500MG/VIAL CEFTRIAXONE 500MG/VIAL ICLA Claforan 500 mg/vial Cefotaxime ICLA2 Claforan 250 口 mg/vial 服 懸 液 Cefotaxime CEFT Ceftibuten cap 100mg Ceftibuten cap 100mg ZithroMAX ZITH 250MG/TA<AZITHROMYCIN> AZITHROMYCIN 250MG/TA 口 服 懸 液 Zithromax Powder for oral ZITHS susp 600mg/15cc/bot Azithromycin ERYTHROMYCIN ESTOLATE ERYT2 ERYTHROMYCIN 250MG/CAP 250MG/CAP 500 眼 藥 膏 Erythromycin gr.for oral ERYS susp.25mg/cc,60cc/bot Erythromycin estolate EERY ERYTHROMYCIN 0.5% ERYTHROMYCIN Oph oint 0.5% AMOXICILLIN TRIHYDRATE AMOX5 AMOXIL MG/CAP 500MG/CAP AUGM Augmentin Tab 375mg AUGS3 AUGMENTIN SYR 35CC/OT AMOX AMOXIL 250MG/CAP <AMOXICILLIN> AMOS AMOXIL SUSP 125MG/5CC 60CC/OT IAUG AUGMENTIN FOR IV 600MG/VIAL AMOXICILLIN 250MG+ CLAVULANIC ACID 125MG AMOXICILLIN 400MG+ CLAVULANIC ACID 57MG/5ML AMOXICILLIN TRIHYDRATE 250MG/CAP AMOXIL POWDER FOR ORAL SUSPENTION AMOXYCILLIN 500MG + CLAVULANIC ACID 100MG IAMP AMPICILLIN 500MG/VIAL AMPICILLIN 500MG/VIAL 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 一 期 Page 4 of 8
TETRACYCLINES 萬 單 位 IPRT PROSTAPHLIN 500MG/VIAL OXACILLINE 500 MG/VIAL IPEN3 PENICILLIN- G AQ.300 /VIAL PENICILLIN-G SODIUM INJ MINO MINOCIN 100MG/CAP <MINOCYCLINE> MINOCYCLINE 100MG/CAP D TC Tetracycline HCL cap.250mg Tetracycline HCL cap.250mg D MISCELLANEOUS ANTIIOTICS CLEO CLEOCIN 150MG/CAP <CLINDAMYCIN> CLINDAMYCIN 150MG/CAP ICLE CLEOCIN 300MG/AMP CLINDAMYCIN 300MG/AMP 結 論 : 孕 婦 用 藥 應 在 醫 師 指 示 下 服 用, 沒 有 醫 師 的 指 導, 孕 婦 不 可 自 行 加 藥 或 擅 自 停 藥 看 病 就 診 時, 如 果 懷 孕 了 或 是 疑 似 懷 孕 沒 有 避 孕 而 可 能 懷 孕 者, 都 必 須 告 訴 醫 師 或 藥 師, 這 有 助 於 醫 師 選 擇 安 全 用 藥 對 於 生 產 前 即 有 長 期 服 用 藥 品 ( 原 有 慢 性 疾 病 ),), 千 萬 不 可 自 行 停 藥 懷 孕 期 間 是 否 要 繼 續 服 用 或 是 會 影 響 胚 胎 都 必 需 請 教 原 先 的 醫 師 或 是 婦 產 科 醫 師, 最 好 是 要 計 劃 懷 孕 時 能 先 和 您 的 醫 師 討 論, 是 否 目 前 的 狀 況 合 適 懷 孕 有 些 用 藥, 不 一 定 只 影 響 懷 孕 前 三 個 月, 有 的 會 影 響 懷 孕 後 期, 因 此 整 個 懷 孕 期 間 用 藥, 都 必 須 經 過 醫 師 處 方, 不 可 擅 自 買 藥 濫 用 中 藥 或 偏 方 秘 方 若 是 在 用 藥 之 後 一 陣 子, 才 發 現 自 己 懷 孕 了, 可 將 最 近 這 段 時 間 曾 服 過 哪 些 藥 的 藥 名 告 訴 醫 師 或 帶 藥 給 藥 師 看, 請 藥 師 幫 忙 列 一 份 清 單 哺 乳 用 藥 安 全 : 抗 微 生 物 劑 廖 翎 妏 藥 師 近 年 來, 由 於 政 府 推 廣 哺 餵 母 乳 以 及 各 方 面 醫 學 報 導 不 斷 提 倡 母 乳, 愈 來 愈 多 人 瞭 解 到 母 乳 有 來 源 : 不 可 取 代 的 優 點, 使 這 種 傳 統 的 哺 乳 方 式 再 度 受 到 肯 定 和 重 視, 許 多 父 母 親 們 又 開 始 選 擇 以 母 乳 哺 嬰 兒 有 鑑 於 本 院 是 婦 幼 醫 院, 常 常 會 接 受 很 多 哺 乳 用 藥 的 諮 詢, 因 此 特 別 在 藥 訊 分 期 介 紹 哺 乳 用 藥 安 全 性, 讓 同 仁 更 瞭 解, 回 答 諮 詢 也 更 一 致 一. 哺 乳 用 藥 分 級 : Medications and Mothers Milk 2010 Fourteenth Edition L1 這 類 藥 物 經 過 大 量 數 據 的 研 究 被 證 實 在 哺 乳 期 間 可 安 全 的 被 使 用, 而 且 對 於 嬰 Safest 兒 不 會 造 成 不 良 的 影 響 ; 或 者 在 嬰 兒 身 上 沒 有 口 服 生 體 可 用 率 Safer 這 類 藥 物 透 過 部 分 數 據 顯 示 在 哺 乳 期 間 的 婦 女 使 用 不 會 增 加 嬰 兒 的 副 作 用 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 一 期 Page 5 of 8
L3 並 無 設 計 良 好 的 研 究 證 實 這 類 藥 物 的 安 全 性, 或 有 部 分 的 研 究 發 現 這 類 藥 物 的 Moderately safe 使 用 可 能 造 成 嬰 兒 輕 度 但 非 致 命 的 副 作 用, 這 類 藥 物 的 使 用 應 考 慮 藥 物 使 用 後 胎 兒 所 承 受 的 風 險 及 益 處, 若 益 處 多 於 副 作 用, 則 仍 該 使 用 藥 物 L4 這 類 的 藥 物 被 證 實 對 嬰 兒 有 副 作 用, 但 若 考 量 到 母 親 的 治 療 需 要, 則 這 些 副 作 Possibly 用 仍 是 可 接 受 的, 這 類 藥 物 多 用 在 母 親 有 危 及 生 命 的 狀 況 Hazardous L5 這 類 藥 物 在 人 體 研 究 中 被 證 實 對 嬰 兒 有 嚴 重 的 副 作 用, 且 藥 物 使 用 後 嬰 兒 所 承 Contraindicated 受 的 副 作 用 遠 多 於 益 處 這 類 藥 物 則 不 建 議 使 用 在 哺 乳 婦 二. 抗 微 生 物 劑 哺 乳 用 藥 安 全 性 # * 藥 醫 令 名 稱 哺 乳 安 全 等 級 reast Feeding Recommendation 哺 乳 建 議 物 驅 Hold reast Feeding (Single Dose) FLAGYL 250MG/TA <METRONIDAZOLE> 蟲 Limited Human Data-Potential Toxicity 250 萬 單 位 (Divided 劑 VERMOX 100MG/TA<MEENDAZOLE> L3 Limited Human Data-Probably Compatible Gentamicin 80mg/vial Compatible 口 500 服 懸 液 MYCOSTATIN 50 /TA L1 Compatible CEFAZOLIN 1GM/VIAL L1 Compatible Keflex 250mg/cap L1 Compatible 抗 KEFLEX 500MG/CAP <CEPHALEXIN > L1 口 服 懸 浮 液 Compatible KEFLEX 125MG/5CC 60CC/OT L1 Compatible <CEPHLEXIN ORAL SUSP > 生 ZInnAT 250MG/TA<CEFUROXIME> Compatible ZINACEF 750MG/VIAL Compatible ZINNAT( ) 125MG/5CC 50CC/OT 素 Compatible CEFUROXIME > ROCEPHIN 500MG/VIAL L1 Compatible Claforan 250 mg/vial Compatible Ceftibuten cap 100mg Compatible Dose) ZithroMAX 250MG/TA<AZITHROMYCIN> Zithromax Powder for oral susp 600mg/15cc/bot ERYTHROMYCIN 250MG/CAP Erythromycin gr.for oral susp.25mg/cc,60cc/bot L3 early postnatally L3 early postnatally Limited Human Data-Probably Compatible Limited Human Data-Probably Compatible Compatible Compatible 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 一 期 Page 6 of 8
四 環 類 抗 病 500 AMOXIL MG/CAP L1 Compatible Augmentin Tab 375mg L1 Compatible AUGMENTIN SYR 35CC/OT L1 Compatible AMOXIL 250MG/CAP <AMOXICILLIN> L1 Compatible 萬 單 位 AMOXIL SUSP 125MG/5CC 60CC/OT L1 Compatible AUGMENTIN FOR IV 600MG/VIAL L1 Compatible AMPICILLIN 500MG/VIAL L1 Compatible PROSTAPHLIN 500MG/VIAL L1 Compatible PCN 300 /vial L1 Compatible CLEOCIN 150MG/CAP <CLINDAMYCIN> Compatible CLEOCIN 300MG/AMP Compatible MINOCIN 100MG/CAP <MINOCYCLINE> for Acute use L4 for Chronic use Tetracycline HCL cap.250mg Compatible ZOVIRAX 200MG/TA<ACYCLOVIR> Compatible ZOVIRAX 250MG/VIAL Compatible Limited Human Data-Probably Compatible 毒 Oseltamivir 75MG/CAP No Human Data-Probably Compatible 磺 胺 藥 SPASMO-EUVERNIL TA SULFACOTRIM SUSP AKTAR /TA 60CC/OT Sulfacarbamide:L3 Phenazopyridine:L3 Sulfacarbamide:Limited Human Data-Potential Toxicity Phenazopyridine:No Human Data-Probably Compatible Sulfamethoxazole:L3 Toxicity Trimethoprim: Sulfamethoxazole:L3 Toxicity Trimethoprim: Sulfamethoxazole:Limited Human Data-Potential Trimethoprim:Compatible Sulfamethoxazole:Limited Human Data-Potential Trimethoprim:Compatible 大 部 分 的 抗 生 素 哺 餵 母 乳 是 安 全 的, 只 有 Erythromycin 對 於 早 產 兒 是 L3,Minocin 則 對 於 慢 性 長 期 治 療 是 L4 比 較 重 要 的 一 點 就 是 磺 胺 類 的 藥 品 對 於 有 G6PD 缺 乏 的 嬰 兒 是 有 危 險 的, 因 此 盡 量 避 免 使 用 資 料 來 源 : * Drug in Pregnancy and Lactation Eighth Edition # Medications and Mothers Milk 2010 Fourteenth Edition 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 一 期 Page 7 of 8
轉 載 自 藥 師 週 刊 第 期 日 本 核 災 輻 射 外 洩, 當 所 在 區 域 的 民 眾 有 暴 露 污 染 之 虞, 服 用 碘 片 可 使 甲 狀 腺 吸 收 碘, 阻 絕 碘 片 的 迷 思 第 1712 放 射 性 同 位 素 碘 131 傷 害 甲 狀 腺 儘 管 輻 射 粉 塵 飄 來 台 灣 機 會 低, 但 台 灣 是 核 能 機 組 密 度 高, 地 震 多 發 地 區, 藥 師 伺 機 溫 習 碘 片 ( 碘 化 鉀,Potassium Iodide, KI) 該 怎 麼 用? 也 可 以 運 用 此 藥 學 知 識 安 撫 及 化 解 民 眾 的 擔 憂 和 疑 慮 核 子 事 故 外 洩 的 眾 多 放 射 性 物 質 中, 同 位 素 碘 131 是 唯 一 能 夠 預 防 的 ; 每 人 每 天 所 需 的 碘 僅 150 微 克, 如 果 沒 事 服 用 碘 片, 一 錠 就 等 於 每 天 所 需 劑 量 一 千 倍, 反 而 增 加 甲 狀 腺 機 能 亢 進, 甚 至 傷 心 的 危 險 碘 片 雖 為 指 示 用 藥, 但 其 適 應 症 為 : 限 於 輻 射 緊 急 事 故, 保 護 甲 狀 腺 時 使 用 所 以 目 前 國 內 僅 限 於 權 責 單 位 或 機 關 使 用, 在 核 電 廠 所 在 區 域 的 鄉 鎮 民 眾 家 屬 及 鄰 里 辦 公 室 第 一 線 的 醫 療 站 方 備 有 碘 片 依 原 能 會 所 定 核 子 事 故 民 眾 防 護 行 動 規 範, 應 考 慮 採 行 服 用 碘 片 措 施 之 干 預 基 準, 為 可 減 免 甲 狀 腺 約 定 等 價 劑 量 達 一 百 毫 西 弗 以 上 如 果 發 生 事 故, 將 由 核 子 事 故 中 央 災 害 應 變 中 心 下 令 民 眾 服 用 碘 片, 所 以 各 大 醫 院 診 所 藥 局 都 沒 有 儲 備 應 在 碘 片 發 放 時 一 併 發 給 教 育 單 張 ( 含 劑 量 建 議 表 及 警 告 用 語 ), 碘 片 每 天 服 用 一 次, 劑 量 視 年 齡 而 異 :18 歲 以 上 成 人 為 130 毫 克 ( 一 錠 );3~18 歲 孩 童 為 65 毫 克 ( 半 錠 ), 未 滿 3 歲 兒 童 32 毫 克 (1/4 錠 ) (10 毫 升 ), 體 重 低 於 5 公 斤 嬰 兒 為 16 毫 克 (5 毫 升 ) 碘 片 應 於 飯 後 30 分 鐘 內 服 用, 每 次 服 用 盡 可 能 間 隔 24 小 時 ; 最 長 持 續 服 用 時 間 不 得 超 過 10 日, 應 存 放 於 兒 童 觸 摸 不 到 的 地 點 凡 對 碘 過 敏 者 腎 臟 疾 病 及 碘 誘 發 甲 狀 腺 腫 者 不 可 服 用 碘 片 急 性 支 氣 管 炎 艾 迪 生 病 (Addison's disease) 脫 水 自 體 免 疫 甲 狀 腺 疾 病 甲 狀 腺 亢 進 結 核 病 患 者 孕 婦 哺 乳 婦 及 新 生 兒, 請 遵 照 醫 師 指 示 服 用 碘 片 後, 一 般 人 可 能 會 先 出 現 甲 狀 腺 機 能 亢 進, 接 著 甲 狀 腺 功 能 低 下 發 炎, 甚 至 會 導 致 心 臟 衰 竭 心 律 不 整 常 見 副 作 用 為 皮 疹 腸 胃 刺 激 和 下 痢 皮 膚 感 覺 異 常 唾 液 腺 腫 大 金 屬 性 味 覺 嘴 巴 或 喉 嚨 有 燒 灼 感 牙 齒 和 牙 齦 酸 痛 感 冒 樣 之 症 狀 ; 有 可 能 出 現 流 涎 唾 液 腺 腫 大 頭 疼 等 症 狀, 停 藥 後 會 逐 漸 消 失, 如 程 度 嚴 重 可 洽 醫 師 處 理 嚴 重 副 作 用 者 則 是 影 響 內 分 泌 代 謝 引 發 免 疫 過 敏 反 應, 包 括 發 燒 和 關 節 痛 臉 和 身 體 部 腫 脹, 甚 至 呼 吸 困 難, 但 很 少 見, 應 立 即 停 止 服 藥 並 就 醫 報 載 目 前 台 電 尚 有 13 萬 人 份 碘 片 存 量, 國 內 廠 商 也 有 70 萬 人 份 碘 片 原 料, 若 遇 緊 急 需 要, 每 天 可 生 產 7 萬 5 千 人 份 藥 量, 還 可 專 案 進 口 原 料 藥 師 需 要 相 關 資 訊, 亦 可 上 衛 生 署 網 站 (www.doh.gov.tw) 日 本 核 災 衛 生 醫 藥 專 區 查 詢 參 考 資 料 1. 衛 生 署 焦 點 新 聞 食 品 藥 物 管 理 局 呼 籲 民 眾 勿 擅 自 服 用 碘 片 http://www.doh.gov.tw/cht2006/dm/dm2.aspx?now_fod_list_no=11818&class_no=483&level_no=1 2. 衛 生 署 碘 片 ( 碘 化 鉀 ) 藥 品 使 用 說 明 http://www.doh.gov.tw/cht2006/dm/dm2_p01.aspx?class_no=483&now_fod_list_no=11818&level_no=1&d oc_no=80013 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 一 期 Page 8 of 8