院 內 感 染 管 制 簡 介 台 中 榮 總 感 染 管 制 室 護 理 師 : 張 綠 娟 愛 心. 誠 信. 當 責. 品 質. 團 隊. 創 新
前 言 愛 心. 誠 信. 當 責. 品 質. 團 隊. 創 新
大 綱 1. 院 內 感 染 簡 介 2. 照 顧 病 人 工 作 規 範 3. 3. 傳 染 病 之 監 測 處 理 與 接 觸 者 追 蹤 作 業 4. 不 明 原 因 發 燒 與 咳 嗽 作 業 規 範 5. 住 院 病 人 陪 病 探 病 原 則 愛 心. 誠 信. 當 責. 品 質. 團 隊. 創 新
院 內 感 染 簡 介 院 內 感 染 發 生 主 要 原 因 抵 抗 力 弱, 易 受 感 染 病 患 增 加 導 致 抵 抗 力 降 低 的 治 療 方 式 及 檢 查 方 法 使 用 正 常 防 禦 機 能 受 損 ( 皮 膚 或 黏 膜 受 損 ) 抗 菌 藥 物, 廣 泛 抗 生 素 長 期 使 用 病 房 結 構 及 同 室 病 患 數, 醫 院 內 環 境 污 染 醫 護 人 員 及 醫 院 工 作 人 員 的 交 叉 感 染 家 屬, 訪 客 及 外 來 花, 水 果, 食 物 等 消 毒 劑 或 滅 菌 法 選 擇 錯 誤 愛 心. 誠 信. 當 責. 品 質. 團 隊. 創 新
接 觸 傳 染 醫 療 照 護 相 關 感 染 的 傳 播 方 式 直 接 接 觸 傳 染 : 主 要 經 由 醫 護 人 員 的 雙 手 間 接 接 觸 傳 染 : 如 經 由 共 用 聽 診 器 血 壓 計 觸 摸 公 共 區 域 飛 沫 傳 染 空 氣 傳 染 共 同 感 染 源 傳 染 : 如 食 物 水 源 被 污 染 造 成
院 內 感 染 : 致 病 菌 來 源 內 源 性 ( endogenous ) 致 病 菌 源 自 宿 主 本 身 所 有 : 內 源 菌 外 源 性 ( exogenous ) 致 病 菌 由 外 界 藉 各 種 傳 染 途 徑 感 染 者 : 外 源 菌 平 常 人 體 Normal flora 並 不 易 造 成 感 染 愛 心. 誠 信. 當 責. 品 質. 團 隊. 創 新
鼻 腔 金 黃 色 葡 萄 球 菌 表 皮 葡 萄 球 菌 類 白 喉 桿 菌 鏈 球 菌 人 體 各 部 位 正 常 菌 叢 口 腔 鏈 球 菌 厭 氧 菌 放 線 菌 念 珠 菌 咽 喉 鏈 球 菌 流 行 性 嗜 血 桿 菌 奈 瑟 氏 菌 肺 炎 雙 球 菌 泌 尿 生 殖 道 表 皮 葡 萄 球 菌 類 白 喉 桿 菌 鏈 球 菌 腸 內 菌 屬 腸 胃 道 腸 內 菌 屬 腸 球 菌 厭 氧 菌 金 黃 色 葡 萄 球 菌 綠 膿 桿 菌 比 菲 德 氏 菌 乳 酸 菌 Medical Microbiology 1998 皮 膚 30-39% 金 黃 色 葡 萄 球 菌 表 皮 葡 萄 球 菌 類 白 喉 桿 菌 鏈 球 菌 念 珠 菌 黴 菌 厭 氧 菌 愛 心. 誠 信. 當 責. 品 質. 團 隊. 創 新
院 內 感 染 重 要 性 項 目 延 長 住 院 天 數 增 加 醫 療 費 用 ( 美 元 ) 醫 學 中 心 院 內 感 染 19.2 5335 泌 尿 道 感 染 17.5 3725 呼 吸 道 感 染 18.4 5146 血 流 感 染 15.5 4872 手 術 部 位 感 染 14.4 4471 區 域 醫 院 院 內 感 染 20.1 5058 泌 尿 道 感 染 20.7 2832 呼 吸 道 感 染 21.3 6078 血 流 感 染 16.6 4643 手 術 部 位 感 染 14.4 2482 J Hosp Infect 2005;59:205-14. 愛 心. 誠 信. 當 責. 品 質. 團 隊. 創 新
院 內 感 染 控 制 : 中 斷 感 染 鏈 隔 離 技 術 媒 介 管 制 易 感 染 宿 主 傳 染 途 徑 護 理 及 醫 療 處 理 感 管 政 策 及 措 施 病 人 照 顧 設 備 處 置 感 染 源 : 微 生 物 ( 藍 志 堅, 院 內 感 染 管 制 1991)
隔 離 防 護 執 行 飛 沫 隔 離 卡 空 氣 隔 離 卡 接 觸 隔 離 卡 愛 心. 誠 信. 當 責. 品 質. 團 隊. 創 新
標 準 接 觸 隔 離 菌 種 判 別 標 準 隔 離 所 有 病 患, 包 含 Gonorrhea, Syphilis, Hepatitis B,C,E, Tuberculosis(extrapulmonary, 未 包 紙 尿 褲 或 無 失 禁 之 腸 胃 道 傳 染 病 患 等 ( 如 Cholera, Salmonella, 成 人 Enteroviral infection, Rotavirus, Amoeba) 接 觸 隔 離 菌 種 菌 名 有 抗 藥 性 之 抗 生 素 菌 名 有 抗 藥 性 之 抗 生 素 Acinetobacter baumannii IPM(Imipenem) 或 MPM(Meropenem ) 或 Tigecycline 或 Colistin Pseudomonas aeruginosa Serratia marcescens Enterobacter cloacae Citrobacter freundii IPM(Imipenem) 或 MPM(Meropene m) Klebsiella pneumoniae -ESBL Klebsiella oxytoca -ESBL 第 三 代 cephalosporins Staphylococcus aureus MRSA Oxacillin Escherichia coli- ESBL 腸 道 菌 (Enterobacteriaceae) 感 染, 以 肺 炎 克 雷 白 氏 菌 (Klebsiella pneumoniae) 及 大 腸 桿 菌 (Escherichia coli) 居 多 NDM-1 基 因 陽 性 New Delhi metallo-βlactamase -1 Enterobacteriace ae Staphylococcus aureus VRSA Enterococcus VRE Vancomycin 或 Teicoplanin
標 準 空 氣 飛 沫 隔 離 防 護 作 業 飛 沫 隔 離 : Mumps Haemophilus influenzae, Neisseria meningitides Mycoplasma pneumonia, Pertussis Rubella Streptococcus group A( 嬰 兒 及 兒 童 ) H5N1 流 感 (+ 飛 沫 接 觸 隔 離 ) SARS(+ 飛 沫 接 觸 隔 離 ) Adenovirus(+ 接 觸 隔 離 ) Influenza Enteroviral infection 空 氣 隔 離 : Tuberculosis(pulmonary) Herpes zoster( 免 疫 不 全 或 瀰 漫 性 病 患 ) (+ 接 觸 隔 離 ) Varicella(+ 接 觸 隔 離 ) Measles, H5N1 流 感 (+ 飛 沫 接 觸 隔 離 ) SARS(+ 飛 沫 接 觸 隔 離 )
隔 離 防 護 執 行 報 告 與 病 房 隔 離 動 態 通 知 單 同 步 產 生 愛 心. 誠 信. 當 責. 品 質. 團 隊. 創 新
快 乾 洗 手 液 接 觸 隔 離 卡 負 壓 隔 離 病 房 空 氣 隔 離 卡 愛 心. 誠 信. 當 責. 品 質. 團 隊. 創 新
工 作 規 範 : 執 行 侵 入 性 照 護 ( 如 : 更 換 鼻 胃 管 氣 切 管 瘻 口 照 護 ) 及 密 切 接 觸 之 治 療 或 照 護 ( 如 : 洗 頭 擦 澡 淋 浴 更 換 全 床 床 褥 ) 時, 應 穿 著 隔 離 衣 或 防 護 罩 袍 防 護 衣 ( 或 罩 袍 ) 僅 供 呼 吸 道 感 染 的 局 部 防 護, 工 作 人 員 仍 需 遵 守 接 觸 感 染 的 各 項 防 護 措 施, 加 強 洗 手?
有 髒 污 應 隨 時 更 換 污 染 之 衣 物 及 布 單 應 置 於 污 衣 車 內 遭 傳 染 性 物 質 污 染 之 衣 物 及 布 單 應 另 行 裝 袋 封 口, 並 標 示 感 染 物 品 再 送 洗 衣 房 避 免 使 用 更 換 下 之 衣 物 被 單 包 布 代 替 拖 把 或 抹 布, 擦 拭 地 面 或 桌 面 工 作 規 範 衣 物 及 布 單 :
工 作 規 範 : 照 顧 病 患 時 之 防 護 措 施 隔 離 室 用 物 只 進 不 出 接 觸 一 般 的 病 患 及 提 供 非 侵 入 性 或 密 切 接 觸 之 常 規 照 護 工 作 時, 不 需 隔 離 衣 隔 離 病 人 以 一 次 穿 一 件 為 原 則, 須 完 全 覆 蓋 工 作 服 或 長 及 膝 處 隔 離 衣 脫 卸 時 應 將 污 染 區 包 於 內 部
照 顧 病 患 時 之 防 護 措 施 防 護 用 具 的 穿 戴 ( 隔 離 衣 護 目 鏡 ) 口 罩, 面 罩 可 以 單 獨 或 同 時 使 用 在 執 行 醫 療 過 程 會 使 血 液 體 液 分 泌 物 滲 出 液 濺 出 來 時 使 用, 以 提 供 眼 鼻 口 等 黏 膜 的 保 護
照 顧 病 患 時 之 防 護 措 施 防 護 用 具 的 穿 戴 ( 手 套 ) AIDS & Needle Traum 接 觸 到 病 人 血 液 丶 體 液 丶 滲 出 a 物 丶 分 泌 物 ( 除 了 汗 以 外, 不 論 是 否 有 明 顯 血 液 ) 丶 破 損 之 皮 膚 和 黏 膜 之 前 戴 清 潔 手 套 戴 手 套 前 必 須 洗 手 醫 療 措 施 結 束 後, 立 即 脫 手 套 應 洗 手 以 使 用 一 次 即 丟 原 則 照 顧 不 同 患 者 間 應 更 換 手 套 不 可 戴 手 套 碰 觸 其 它 未 被 汙 染 物 品 當 病 患 點 滴 出 血 時, 先 戴 手 套 再 予 止 血 操 作 尖 銳 器 械 或 手 部 有 傷 口 時, 需 戴 雙 層 手 套
法 定 傳 染 病 第 一 類 第 二 類 鼠 疫 天 花 H5N1 流 感 炭 疽 病 狂 犬 病 SRAS 登 革 熱 霍 亂 流 行 性 斑 疹 傷 寒 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 西 尼 羅 熱 副 傷 寒 小 兒 麻 痺 症 痺 桿 菌 性 痢 疾 屈 公 病 阿 米 巴 痢 疾 麻 疹 德 國 麻 疹 白 喉 傷 寒 急 性 無 力 肢 體 麻 瘧 疾 腸 道 出 血 性 大 腸 桿 菌 感 染 症 多 重 抗 藥 性 結 核 病 漢 他 病 毒 症 候 群 急 性 病 毒 性 A 型 肝 炎
第 三 類 法 定 傳 染 病 腸 病 毒 感 染 併 發 症 結 核 病 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 (HIV) 感 染 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 ( 愛 滋 病 ) 漢 生 病 百 日 咳 急 性 病 毒 性 D 型 肝 炎 日 本 腦 炎 急 性 病 毒 性 B 型 急 性 病 毒 性 C 型 肝 炎 梅 毒 淋 病 流 行 性 腮 腺 炎 退 伍 軍 人 病 先 天 性 德 國 麻 疹 症 候 群 侵 襲 性 型 嗜 血 桿 菌 感 染 症 第 四 類 法 定 傳 染 病 流 感 併 發 症 肉 毒 桿 菌 中 毒 庫 甲 氏 病 萊 姆 病 鉤 端 螺 旋 體 病 地 方 性 斑 疹 傷 寒 類 鼻 疽 Q 熱 貓 抓 病 恙 蟲 病 傷 寒 布 氏 桿 菌 病 水 痘 弓 形 蟲 感 染 症 兔 熱 病 NDM-1 腸 道 感 染 症 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 疱 疹 B 病 毒 感 染 症
第 五 類 法 定 傳 染 病 黃 熱 病 伊 波 拉 病 毒 出 血 熱 拉 薩 熱 熱 裂 谷 熱 馬 堡 病 病 毒 出 血 熱 其 他 傳 染 病 鸚 鵡 熱 亨 德 拉 病 毒 及 立 百 病 毒 感 染 症 第 二 型 猪 鏈 球 菌 感 染 症 病 毒 性 腸 胃 炎 沙 門 氏 菌 感 染 症 食 因 性 寄 生 蟲 VISA/VRSA 抗 藥 性 檢 測 非 食 因 性 寄 生 蟲 疥 瘡 頭 蝨 感 染 李 斯 特 菌 症 隱 球 菌 症 CRE 抗 藥 性 檢 測 布 氏 桿 菌 病 肺 囊 蟲 肺 炎
Ebola virus outbreak film Typhoid As Bioterrorism Agents 生 物 攻 擊 Bioterrorism Agents and illness Viral Diseases Smallpox Viral hemorrhagic fever Viruses: Ebola Marburg Lassa Junin Machupo Alphavirures: VEE EEE WEE Bacterial Diseases Anthrax Plaque Plaque Tularemia Q Fever Brucellosis Glanders Melioidosis Typhus Psittacosis Salmonellosis Shigellosis Smallpox) Intoxications Botulinum toxin Staphylococcal enterotoxin B(SEB) T-2 mycotoxins Ricin
發 現 結 核 病 患 處 置 作 業
員 工 疑 似 或 確 診 結 核 病 暴 觸 處 置 流 程
疥 瘡 懷 疑 有 疥 瘡 一 定 要 檢 查 肚 臍 周 圍 指 間 疥 瘡
挪 威 疥 (Norwegian scabies) 如 疥 瘡 長 於 心 智 障 礙 行 動 不 變 免 疫 有 缺 損 使 用 類 固 醇 治 療 的 病 人, 病 人 身 上 可 能 有 多 達 幾 百 萬 隻 的 疥 蟲 ( 正 常 人 患 疥 瘡, 其 身 上 的 疥 蟲 只 約 12 隻 ), 出 現 上 有 角 化 或 痂 皮 的 疹 子, 此 時 特 稱 為 挪 威 疥 (Norwegian scabies), 或 角 化 型 疥 瘡 (keratotic scabies or crusted scabies) 挪 威 疥 由 於 病 人 身 上 的 蟲 子 實 在 太 多 了, 所 以 是 一 種 高 度 傳 染 性 的 疾 病
挪 威 疥 會 出 現 甚 麼 樣 子 的 皮 膚 病 疥 瘡 的 疹 子 在 正 常 人 不 會 長 到 臉 上, 可 是 發 生 於 嬰 幼 兒 時 可 長 到 臉 部 及 頭 部 嬰 幼 兒 長 疥 瘡 時, 容 易 於 手 掌 及 腳 掌 長 出 會 癢 的 疹 子 診 斷 疥 瘡 除 了 上 述 典 型 分 布 的 疹 子 以 外, 一 個 重 要 的 依 據 為 找 到 疥 蟲 於 皮 膚 表 面 鑽 洞 的 隧 道 (burrow), 但 並 不 是 每 一 個 病 人 都 可 以 很 容 易 地 找 到
疹 子 的 好 發 部 位 只 要 病 人 的 指 縫 長 出 會 癢 的 疹 子, 醫 師 就 要 想 到 疥 瘡, 應 將 病 人 的 全 身 上 下 及 陰 部 屁 股 都 檢 查 一 遍 看 到 會 癢 的 疹 子 環 繞 於 病 人 的 肚 臍 周 圍, 醫 師 也 要 想 到 疥 瘡, 如 疹 子 還 長 到 肚 臍 中, 更 要 懷 疑 疥 瘡 任 何 皮 膚 癢 的 男 性 病 人 來 看 病, 醫 師 一 定 要 檢 查 一 下 病 人 的 外 生 殖 器, 如 看 到 其 陰 囊 及 陰 莖 長 出 會 癢 的 疹 子, 疥 瘡 的 機 會 最 大
塗 抹 方 式 滅 疥 藥 物 不 能 像 一 般 皮 膚 病 的 外 用 藥 物 只 塗 抹 皮 膚 癢 的 地 方 或 皮 膚 有 疹 子 的 地 方, 滅 疥 藥 物 須 全 身 從 耳 後 脖 子 開 始 直 到 腳 底 都 要 塗 到, 如 背 部 屁 股 縫 陰 部 肚 臍 手 指 間 腳 趾 縫 指 甲 縫 等 較 不 易 塗 敷 部 位 均 須 徹 底 塗 遍 才 可 指 甲 要 剪 短, 以 利 指 甲 縫 塗 藥 挪 威 疥 的 病 人 以 及 嬰 幼 兒 如 頭 臉 部 有 疹 子 時, 頭 皮 臉 部 也 要 塗 藥, 但 要 避 開 眼 睛 鼻 子 嘴 巴 等 地 方, 較 大 的 孩 子 與 大 人 的 頭 臉 部 則 不 必 塗 藥
注 意 事 項 每 天 於 洗 澡 後 睡 覺 前 塗 藥, 塗 完 藥 物 後 不 能 洗 手, 如 洗 手 就 要 補 擦 藥 內 衣 褲 床 單 被 單 均 須 用 攝 氏 60 度 以 上 的 熱 水 燙 過 ( 不 要 把 衣 物 拿 來 煮, 因 疥 蟲 在 攝 氏 60 度 時 就 會 死 掉, 用 煮 的 方 法 效 果 不 會 更 好, 且 會 把 衣 物 燙 壞 ), 用 烘 乾 機 的 高 溫 熱 風 烘 過 或 用 熨 斗 燙 過 一 遍 也 可 衣 物 送 洗 衣 店 乾 洗 也 是 殺 死 疥 蟲 一 個 很 好 的 方 法 又 由 於 疥 蟲 離 開 人 體 一 段 時 間 就 會 死 亡, 所 以 把 不 能 水 燙 或 乾 洗 的 衣 服 棉 被 毛 毯 等 用 大 塑 膠 袋 封 好, 擱 置 兩 星 期 後 再 用 亦 可 陽 光 的 溫 度 不 夠 高, 所 以 將 床 單 棉 被 拿 出 去 曬 太 陽 是 沒 有 用 的 可 用 吸 塵 器 吸 吸 床 墊 沙 發 椅 子 地 毯
疥 瘡 暴 觸 員 工 之 處 理
疥 瘡 暴 觸 員 工 之 處 理 台 中 榮 總 住 院 病 人 疥 瘡 通 報 單 感 管 室 101.4.19 制 表
住 院 護 理 咳 嗽 通 報 提 供 住 院 護 理 人 員, 在 輸 入 Vital Sign 作 業 中, 如 果 咳 嗽 >5 天, 則 護 理 人 員 要 進 行 咳 嗽 通 報, 以 利 感 管 室 追 蹤, 其 功 能 如 下 : 未 咳 嗽 通 報 頁 面
住 院 護 理 發 燒 通 報 提 供 住 院 護 理 人 員, 在 輸 入 Vital Sign 作 業 中, 如 果 體 溫 超 過 標 準, 則 提 示 護 理 人 員 要 輸 入 發 燒 原 因, 以 利 感 管 室 追 蹤, 其 功 能 如 下 未 發 燒 通 報 頁 面
感 管 室 監 測 住 院 護 理 咳 嗽 通 報 作 業 系 統
預 防 階 段 基 本 的 計 畫 四 階 段 準 備 階 段 復 原 階 段 緊 急 應 變 階 段 39 39
我 國 疫 情 等 級 與 世 界 衛 生 組 織 分 級 對 照 ( 來 源 : 疾 管 局 / 因 應 流 感 大 流 行 執 行 策 略 計 畫 ) 分 級 我 國 流 感 大 流 行 疫 情 分 級 WHO 流 感 大 流 行 分 級 警 示 0 級 國 外 : 發 現 人 類 感 染 新 亞 型 流 感 病 毒, 但 並 未 有 效 人 傳 人 國 內 : 未 出 現 感 染 新 亞 型 流 感 病 毒 之 人 類 病 例 大 流 行 警 示 期 尚 未 出 現 人 傳 人 或 已 出 Phase 3 現 有 限 性 人 傳 人 新 病 毒 A1 級 A2 級 國 外 : 出 現 新 亞 型 流 感 病 毒 之 人 傳 人 聚 集 事 件 國 內 : 未 出 現 感 染 新 亞 型 流 感 病 毒 之 人 類 病 例 國 內 : 發 現 人 類 感 染 新 亞 型 流 感 病 毒 無 論 其 感 染 源 在 國 外 或 國 內, 亦 無 論 其 感 染 源 為 人 類 動 物 或 實 驗 室 檢 體 證 據 顯 示 新 病 毒 人 傳 人 Phase 4 機 會 增 加 證 據 顯 示 新 病 毒 已 可 有 Phase 5 效 人 傳 人 Phase3~phase5 均 有 可 能 證 據 顯 示 新 病 毒 已 可 有 B 級 國 內 : 出 現 新 亞 型 流 感 病 毒 之 人 傳 人 聚 集 事 件 Phase 5 效 人 傳 人 大 流 行 期 C 級 國 內 : 新 亞 型 流 感 病 毒 造 成 持 續 性 傳 染 已 證 實 出 現 有 效 性 人 傳 Phase 6 人
應 變 階 段 41 41
啟 動 動 員 應 變 階 段 1. 空 間 動 員 2. 三 階 段 人 員 動 員 level 1: 配 合 疫 情 等 級 (0 級 ), 本 院 自 行 處 理, 不 啟 動 HICS level 2: 配 合 疫 情 等 級 (A 級 ), 本 院 必 須 啟 動 HICS 局 部 動 員 Level 3: 配 合 疫 情 等 級 (B C 級 ), 啟 動 HICS, 必 須 院 外 支 援 42 42
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急 診 發 燒 篩 檢 中 心 運 送 病 人 至 負 壓 隔 離 病 房 救 護 車 運 送 負 壓 隔 離 病 房 隔 離 電 梯 44
我 國 疫 情 等 級 與 世 界 衛 生 組 織 分 級 對 照 ( 來 源 : 疾 管 局 / 因 應 流 感 大 流 行 執 行 策 略 計 畫 ) 分 級 我 國 流 感 大 流 行 疫 情 分 級 WHO 流 感 大 流 行 分 級 警 示 0 級 國 外 : 發 現 人 類 感 染 新 亞 型 流 感 病 毒, 但 並 未 有 效 人 傳 人 國 內 : 未 出 現 感 染 新 亞 型 流 感 病 毒 之 人 類 病 例 大 流 行 警 示 期 尚 未 出 現 人 傳 人 或 已 出 Phase 3 現 有 限 性 人 傳 人 新 病 毒 A1 級 A2 級 國 外 : 出 現 新 亞 型 流 感 病 毒 之 人 傳 人 聚 集 事 件 國 內 : 未 出 現 感 染 新 亞 型 流 感 病 毒 之 人 類 病 例 國 內 : 發 現 人 類 感 染 新 亞 型 流 感 病 毒 無 論 其 感 染 源 在 國 外 或 國 內, 亦 無 論 其 感 染 源 為 人 類 動 物 或 實 驗 室 檢 體 證 據 顯 示 新 病 毒 人 傳 人 Phase 4 機 會 增 加 證 據 顯 示 新 病 毒 已 可 有 Phase 5 效 人 傳 人 Phase3~phase5 均 有 可 能 證 據 顯 示 新 病 毒 已 可 有 B 級 國 內 : 出 現 新 亞 型 流 感 病 毒 之 人 傳 人 聚 集 事 件 Phase 5 效 人 傳 人 大 流 行 期 C 級 國 內 : 新 亞 型 流 感 病 毒 造 成 持 續 性 傳 染 已 證 實 出 現 有 效 性 人 傳 Phase 6 人
演 習 情 境 內 容 情 境 1( level 1) 情 境 1-1 急 診 出 現 1 位 疑 似 重 大 傳 染 病 病 人 之 處 置 情 境 1-2 門 診 出 現 1 位 疑 似 重 大 傳 染 病 病 人 之 處 置 情 境 2( level 2) 急 診 出 現 5 位 疑 似 重 大 傳 染 病 之 處 置 情 境 3( level 3 ) 情 境 3-1 當 全 國 疫 情 進 入 B C 級 徵 用 應 變 醫 院 及 醫 學 中 心 情 境 3-2 本 院 員 工 陸 續 疑 似 重 大 傳 染 病 46
情 境 3-B 本 院 員 工 陸 續 疑 似 重 大 傳 染 病 狀 況 一 : 急 診 部 醫 護 檢 人 員 遭 到 感 染 狀 況 二 : 急 診 部 及 專 責 隔 離 病 房 之 醫 護 檢 人 員 以 外, 多 科 室 人 員 同 時 遭 到 感 染 召 開 HICS 會 議 關 閉 部 份 院 區 之 共 識 關 閉 部 份 院 區 之 主 要 目 的 在 防 止 院 內 感 染 繼 續 擴 大, 淨 空 部 份 院 區 後 徹 底 消 毒, 便 於 最 短 之 期 限 內 恢 復 醫 療 功 能 47
關 閉 部 份 院 區 反 應 反 應 單 位 執 行 部 / 安 全 管 控 組 ( 駐 警 隊 隊 長 ) 計 畫 部 / 資 源 監 控 組 ( 人 事 室 任 免 組 組 長 ) 反 應 事 項 1. 動 員 警 衛 隊 封 閉 所 有 大 樓 建 築 物 進 出 口, 僅 保 留 門 診 大 樓 大 門 作 為 人 員 及 物 資 進 出 之 唯 一 通 口, 警 衛 隊 派 員 管 制 2. 警 衛 隊 分 配 警 力 進 駐 各 建 築 物, 維 持 秩 序 安 全 1. 廣 播 BBS 通 告 本 院 即 將 關 閉 部 份 院 區, 同 仁 儘 速 回 工 作 單 位 點 名, 門 診 病 人 家 屬 請 佇 留 候 診 區 2. 本 院 員 工 一 律 駐 留 工 作 地 點 待 命, 各 單 位 清 點 人 數, 不 得 任 意 游 走, 各 級 主 管 確 實 掌 控 人 數 3. 掌 控 在 院 外 人 數 協 助 對 外 溝 通 48
關 閉 部 份 院 區 反 應 反 應 單 位 後 勤 部 / 運 作 支 持 組 ( 補 給 室 配 發 組 組 長 ) 反 應 事 項 1. 門 診 大 樓 外 大 廳 淨 空, 設 為 物 資 集 散 區, 補 給 室 組 成 物 資 接 收 組, 駐 守 物 資 集 散 區 負 責 外 援 物 資 ( 包 括 藥 材 衛 材 食 用 品 一 般 用 品 ) 接 收 清 點 發 放, 並 造 冊 備 查 2. 各 隔 離 大 樓 組 成 物 資 輸 送 接 駁 組, 負 責 輸 送 物 資 3. 各 大 樓 銜 接 口 設 緩 衝 區, 物 資 傳 送 置 於 緩 衝 區 後 旋 即 離 開, 由 接 收 之 接 駁 組 接 手 繼 續 輸 送 至 需 求 單 位 ; 緩 衝 區 立 即 消 毒 49
關 閉 部 份 院 區 反 應 反 應 單 位 財 務 / 行 政 部 / 法 律 訴 求 組 ( 社 工 室 ) 反 應 事 項 1. 門 診 病 人 家 屬 及 非 本 院 員 工 均 駐 留 候 診 區 及 門 診 內 大 廳 門 診 護 理 站 負 責 安 撫 清 查 編 組 造 冊 管 制, 掛 號 組 支 援 門 診 護 理 長 作 業 2. 醫 療 糾 紛 處 理 3. 提 供 發 言 官 對 外 發 言 的 相 關 事 宜 50
關 閉 部 份 院 區 之 消 毒 作 業 隔 離 防 護 : 隔 離 防 護 : 執 行 清 潔 消 毒 工 作 時, 若 有 噴 濺 疑 慮, 請 穿 戴 相 關 防 護 具, 如 口 罩 手 套 隔 離 衣 等 清 潔 消 毒 隔 離 病 床 周 圍 物 品 時, 若 會 直 接 接 觸 物 品 表 面 時, 應 穿 隔 離 衣 漂 白 水 應 於 工 作 前 泡 製, 不 可 隔 夜 使 用 清 潔 過 程 中, 當 有 明 顯 肉 眼 可 見 之 髒 污 時, 應 隨 時 更 換 新 泡 製 之 漂 白 水 護 理 站 之 消 毒 作 業 污 衣 間 之 消 毒 作 業 : 以 500ppm 漂 白 水 消 毒 至 少 一 次 地 面 之 消 毒 作 業 病 室 環 境 物 品 之 消 毒 作 業 牆 壁 及 窗 戶 : 有 明 顯 肉 眼 可 見 之 髒 污 時, 再 予 以 清 潔 呼 吸 甦 醒 器 清 潔 及 消 毒 清 潔 器 具 之 處 理 51
宣 布 復 原 作 業 反 應 單 位 計 畫 部 反 應 事 項 恢 復 正 常 作 業 52
結 束 動 員 及 復 原 轉 型 會 議 反 應 單 位 指 揮 官 執 行 部 部 長 計 畫 部 部 長 反 應 事 項 1. 指 揮 官 召 集 指 揮 部 門 及 四 大 部 長 開 會, 恢 復 正 常 組 織 運 作 2. 進 行 復 原 歸 建 督 導 執 行 部 門 持 續 運 作, 並 向 指 揮 官 報 告 急 診 系 統 復 原 執 行 狀 況 督 導 計 畫 部 門 持 續 運 作, 並 經 指 揮 官 同 意 後 公 佈 復 原 歸 建 計 畫, 並 向 指 揮 官 報 告 急 診 系 統 復 原 執 行 狀 況 53
結 束 動 員 及 復 原 轉 型 會 議 反 應 單 位 後 勤 部 部 長 財 務 行 政 部 部 長 反 應 事 項 1. 協 調 器 材 設 備 歸 還 與 存 放 2. 確 認 檔 案 文 件 交 予 計 畫 部 保 管 3. 各 單 位 支 援 人 員 歸 建 1. 提 供 急 需 民 生 及 其 他 用 品 緊 急 採 購 2. 各 項 支 出 彙 整 審 核 管 控 54
網 頁 內 有 各 項 標 準 作 業 書 下 載
中 榮 首 頁 - 部 科 介 紹 - 任 務 編 組 - 感 染 管 制 室
一 般 病 房 住 院 病 患 陪 伴 及 訪 客 管 理 一 病 患 陪 伴 管 理 : ( 一 ) 病 患 入 院 時 視 需 要 辦 理 患 者 陪 客 登 記, 核 發 陪 客 證 ( 二 ) 陪 客 者 個 人 資 料 需 輸 入 電 腦 管 理, 原 則 上 每 床 限 陪 伴 者 一 人, 陪 客 證 上 註 明 病 房 床 號 姓 名 陪 客 姓 名 性 別 電 話 ( 三 ) 陪 伴 期 間 需 掛 帶 陪 客 證, 以 方 便 查 驗 ( 四 ) 陪 客 須 知 : 1. 無 陪 客 證 者 2100 時 起, 勿 在 病 房 逗 留 2. 陪 客 證 不 得 轉 借 他 人 使 用, 轉 出 或 出 院 時 繳 回 護 理 站 3. 十 二 歲 以 下 兒 童 不 可 陪 伴 病 人 ( 五 ) 陪 客 管 理 : 1. 病 房 內 保 持 清 潔 2. 不 高 聲 談 笑 3. 不 可 使 用 電 器 4. 全 面 禁 止 吸 煙 二 訪 客 管 理 : ( 一 ) 勸 導 訪 客 輕 聲 勿 喧 嘩 以 維 護 環 境 之 安 寧 ( 二 ) 嚴 禁 訪 客 推 銷 商 品 ( 三 ) 於 2100 時 配 合 總 機 廣 播 勸 離 訪 客 ( 四 ) 夜 班 護 理 長 及 駐 警 人 員 不 定 時 於 病 房 查 核 三 感 染 疫 情 時 之 病 患 陪 伴 及 訪 客 管 理 : 核 發 陪 客 證 及 訪 客 證 ( 一 ) 陪 伴 管 理 : 1. 陪 伴 者 需 配 戴 陪 客 證, 以 利 進 出 管 制 門 禁 及 在 病 房 時 查 驗 2. 避 免 交 互 感 染, 陪 伴 者 不 得 在 其 他 病 房 間 走 動 3. 陪 伴 者 須 配 合 感 控 措 施, 每 日 測 量 體 溫 兩 次, 有 異 常 者 依 感 染 管 制 流 程 處 置 4. 病 患 轉 出 或 出 院 時 收 回 陪 客 證 及 感 控 記 錄 ( 二 ) 訪 客 管 理 : 1. 視 需 要 每 位 病 患 限 核 發 訪 客 證 一 張, 註 明 病 房 床 號 訪 客 姓 名 2. 由 門 禁 處 管 制 訪 客 進 出, 登 記 訪 客 姓 名 及 聯 絡 電 話 3. 訪 客 須 於 2100 離 開 病 房 不 得 逗 留
隔 離 病 室 陪 客 須 知
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