健康大百科

Transcription

1

2 A 系 E 健 康 大 百 科 E E E E E E AA AA AA AA AA AA 列 丛 书 编 委 会 主 任 丁 向 阳 北 京 市 人 民 政 府 主 编 方 来 英 北 京 市 卫 生 局 副 主 编 赵 春 惠 北 京 市 卫 生 局 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 丁 辉 北 京 妇 产 医 院 马 长 生 北 京 安 贞 医 院 王 天 有 首 都 儿 科 研 究 所 王 艳 春 北 京 市 卫 生 局 疾 病 控 制 处 邓 瑛 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 申 昆 玲 北 京 儿 童 医 院 孙 正 北 京 口 腔 医 院 朱 华 栋 北 京 协 和 医 院 刘 英 北 京 市 健 康 促 进 工 作 委 员 会 办 公 室 刘 秀 荣 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 陈 峥 北 京 老 年 医 院 杨 甫 德 北 京 回 龙 观 医 院 杨 金 奎 北 京 同 仁 医 院 金 荣 华 北 京 佑 安 医 院 谢 辉 北 京 市 卫 生 局 疾 病 控 制 处 曾 晓 芃 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心

3 科 学 顾 问 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 王 陇 德 中 国 工 程 院 院 士, 第 十 一 届 全 国 人 大 常 委 中 华 预 防 医 学 会 会 长 卫 生 部 健 康 中 国 2020 战 略 研 究 组 首 席 专 家 卫 生 部 疾 病 预 防 控 制 专 家 委 员 会 主 任 委 员 浙 江 大 学 公 共 卫 生 学 院 院 长 王 忠 诚 中 国 工 程 院 院 士, 北 京 天 坛 医 院 名 誉 院 长 北 京 神 经 外 科 研 究 所 所 长, 神 经 外 科 教 授, 著 名 神 经 外 科 专 家 王 澍 寰 中 国 工 程 院 院 士, 北 京 积 水 潭 医 院 名 誉 院 长, 著 名 手 外 科 专 家 庄 辉 中 国 工 程 院 院 士, 北 京 大 学 医 学 部 教 授, 博 士 生 导 师, 现 任 世 界 卫 生 组 织 西 太 区 消 灭 脊 髓 灰 质 炎 证 实 委 员 会 委 员 世 界 卫 生 组 织 西 太 区 乙 型 肝 炎 专 家 工 作 组 成 员 世 界 肝 炎 联 盟 公 共 卫 生 学 专 家 中 华 预 防 医 学 会 副 会 长 陈 君 石 中 国 工 程 院 院 士, 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 研 究 员 营 养 与 食 品 安 全 专 家 张 金 哲 中 国 工 程 院 院 士, 中 国 小 儿 外 科 创 始 人 之 一 胡 亚 美 中 国 工 程 院 院 士, 著 名 儿 科 专 家 翁 心 植 中 国 工 程 院 院 士, 北 京 朝 阳 医 院 名 誉 院 长 北 京 呼 吸 疾 病 研 究 所 所 长 教 授, 内 科 学 专 家, 在 普 通 内 科 寄 生 虫 病 心 血 管 病 和 呼 吸 系 统 病 诸 领 域 均 有 创 造 性 贡 献 高 润 霖 中 国 工 程 院 院 士, 中 国 医 师 协 会 副 会 长, 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 前 任 主 任 委 员, 中 国 医 学 科 学 院 阜 外 心 血 管 病 医 院 学 术 委 员 会 主 任, 心 内 科 首 席 专 家 程 书 钧 中 国 工 程 院 院 士, 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 肿 瘤 病 因 学 专 家

4 健 康 大 百 科 传 染 病 防 治 篇 前 言 自 从 人 类 诞 生 的 那 天 起, 人 类 与 传 染 病 的 斗 争 就 从 未 停 止 在 对 人 类 健 康 和 生 命 造 成 巨 大 威 胁 的 疾 病 中, 传 染 病 始 终 占 据 着 重 要 的 位 置 今 天, 在 发 展 中 国 家, 传 染 病 依 然 是 居 民 发 病 与 死 亡 的 主 要 原 因 尽 管 人 类 在 与 传 染 病 的 斗 争 中 取 得 了 非 常 伟 大 的 成 就, 但 近 30 年 却 出 现 了 诸 如 艾 滋 病 病 毒 感 染 等 40 余 种 新 发 传 染 病 2002 年 末, 源 自 中 国 南 部 地 区 的 传 染 性 非 典 型 肺 炎 引 起 的 政 治 和 社 会 的 影 响 是 巨 大 的, 至 今 在 人 们 心 理 上 的 伤 痛 依 然 存 在 ;2004 年 又 出 现 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 流 行, 其 阴 影 至 今 仍 挥 之 不 去 ; 许 多 科 学 家 相 信, 下 次 世 界 范 围 内 的 流 感 大 流 行 的 发 生 只 是 时 间 早 晚 的 问 题 曾 一 度 被 控 制 住 的 传 染 病, 如 手 足 口 病 血 吸 虫 病 结 核 病 鼠 疫 疟 疾 等 近 年 再 燃 复 发, 给 人 们 留 下 了 深 刻 的 记 忆 传 染 病 对 人 类 的 威 胁 不 仅 在 于 疾 病 可 以 在 人 群 中 迅 速 传 播 和 扩 散, 还 在 于 造 成 人 们 对 健 康 和 生 命 的 恐 慌 情 绪 而 引 起 社 会 不 稳 定 随 着 病 原 体 的 进 化, 环 境 和 宿 主 行 为 的 改 变, 人 类 面 临 新 旧 传 染 病 的 双 重 威 胁, 加 之 越 来 越 严 重 的 细 菌 耐 药 问 题, 传 染 病 的 防 控 工 作 变 得 更 为 复 杂 艰 巨 让 您 和 您 爱 的 人 远 离 传 染 病 似 乎 有 些 不 可 思 议, 但 事 实 上, 通 过 改 变 不 良 的 生 活 习 惯 和 行 为, 善 待 自 然, 减 少 病 原 体 进 入 您 身 体 的 机 会, 就 可 预 防 大 多 数 传 染 性 疾 病 的 传 播, 也 正 如 书 名 所 言 距 离 产 生 美 本 书 编 者 由 国 内 外 知 名 或 一 直 战 斗 在 传 染 病 防 控 一 线 的 传 染 病 专 家 组 成 编 者 们 以 科 学 性 和 实 用 性 为 前 提, 用 通 俗 趣 味 的 语 言, 通 过 对 传 染 病 的 基 本 概 念, 预 防 方 法, 常 见 和 重 大 疾 病 的 关 键 问 题, 以 及 传 染 病 控 制 和 热 点 问 题 的 描 述, 以 一 问 一 答 的 方 式 编 排, 旨 在 帮 助 广 大 市 民 正 确 地 了 解 传 染 病 知 识, 预 防 传 染 病 发 生, 病 后 获 得 规 范 救 治, 科 学 有 序 应 对 新 发 传 染 病 和 突 发 公 共 卫 生 事 件 由 于 编 写 时 间 较 紧, 编 者 水 平 有 限, 本 书 难 免 存 在 一 些 缺 点 和 错 误 诚 望 广 大 读 者 批 评 指 正 另 外, 本 书 作 为 一 本 科 普 读 物, 并 不 能 实 现 指 导 大 家 自 我 诊 断 和 治 疗 疾 病 的 目 的, 请 广 大 读 者 在 阅 读 时 注 意 金 荣 华 2011 年 11 月 目 录 第 一 章 知 己 知 彼 为 什 么 有 的 病 会 传 染? 一 种 病 有 哪 些 特 征, 就 可 能 是 传 染 病?... 15

5 3. 什 么 是 突 发 公 共 卫 生 事 件? 为 什 么 有 的 传 染 病 需 要 强 制 管 理? 接 触 传 染 病 患 者 后 为 何 要 进 行 医 学 观 察? 传 染 病 的 流 行 是 怎 样 一 个 过 程? 如 何 理 解 传 染 病 的 传 染 源? 什 么 是 病 原 携 带 者? 传 染 病 可 通 过 哪 些 途 径 传 播? 何 谓 易 感 者 及 人 群 易 感 性? 保 护 易 感 人 群 的 措 施 有 哪 些? 人 体 有 哪 些 天 然 抵 抗 传 染 病 的 能 力? 提 高 人 体 素 质, 增 强 抗 病 能 力 主 要 是 指 什 么? 传 染 病 一 般 有 哪 些 特 征 性 的 表 现? 发 疹 性 传 染 病 都 有 哪 些 特 点? 传 染 病 一 般 是 怎 样 分 期 的? 潜 伏 期 和 窗 口 期 是 一 回 事 么? 什 么 是 显 性 感 染 和 隐 性 感 染? 一 个 微 观 的 奇 妙 世 界, 怎 样 认 识 微 生 物? 病 原 微 生 物 是 什 么 意 思? 微 生 物 是 如 何 让 人 得 病 的? 什 么 是 细 菌? 正 常 人 身 上 的 细 菌, 一 般 在 什 么 条 件 下 会 导 致 疾 病? 什 么 是 病 毒? 传 染 病 的 一 般 治 疗 措 施 有 哪 些? 为 什 么 说 传 染 病 的 预 防 重 于 治 疗? 抗 生 素 就 是 消 炎 药 吗? 不 合 理 使 用 抗 生 素 的 危 害 有 哪 些? 孕 妇 老 人 和 小 孩 在 抗 生 素 使 用 上 面 应 该 注 意 哪 些 问 题? 怎 样 理 解 营 养 与 传 染 病 之 间 的 关 系? 针 对 传 染 病 治 疗, 为 什 么 要 强 调 随 访 和 复 诊 的 重 要 性? 传 染 病 会 有 后 遗 症 吗? 为 什 么 有 的 传 染 病 一 生 只 得 一 次? 为 什 么 有 的 传 染 病 可 以 反 复 感 染? 快 乐 养 病, 有 利 健 康, 为 什 么 传 染 病 患 者 应 该 保 持 良 好 的 心 态? 不 必 谈 传 染 色 变 如 何 正 确 对 待 传 染 病 患 者? 第 二 章 防 患 未 然 第 一 节 从 我 做 起 哪 些 生 活 方 式 有 利 于 预 防 传 染 病? 我 们 的 手 到 底 有 多 脏? 怎 样 才 是 正 确 的 洗 手 方 法? 为 什 么 便 前 也 要 洗 手? 怎 样 正 确 佩 戴 口 罩? 生 吃 蔬 菜 水 果 应 注 意 什 么? 为 什 么 不 能 共 用 牙 刷 剃 须 刀? 皮 肤 黏 膜 有 伤 口 怎 么 办?... 41

6 45. 为 什 么 需 要 盖 上 盖 子 再 冲 马 桶? 安 全 性 行 为 的 含 义 是 什 么? 使 用 避 孕 套 就 一 定 能 防 止 染 上 性 病 吗? 吸 毒 会 造 成 哪 些 疾 病 的 传 播? 为 什 么 说 吸 毒 是 传 染 病 的 温 床? 第 二 节 成 竹 在 胸 呼 吸 道 传 播 传 染 病 有 哪 些? 什 么 情 况 下 容 易 患 呼 吸 道 传 染 病? 如 何 预 防 呼 吸 道 传 播 传 染 病? 消 化 道 传 播 传 染 病 有 哪 些? 怎 样 防 止 病 从 口 入? 为 什 么 说 广 州 管 圆 线 虫 病, 偏 爱 吃 螺 人? 接 触 传 播 传 染 病 有 哪 些? 如 何 预 防 接 触 传 播 传 染 病? 血 液 传 播 传 染 病 有 哪 些? 如 何 预 防 血 液 传 播 传 染 病? 虫 媒 传 播 传 染 病 有 哪 些? 常 见 的 传 播 虫 媒 传 染 病 的 动 物 你 知 道 几 种? 如 何 预 防 虫 媒 传 播 传 染 病? 蚊 子 能 传 播 传 染 病 吗? 如 何 预 防 蚊 子 传 播 的 传 染 病? 苍 蝇 能 传 播 传 染 病 吗? 如 何 预 防 苍 蝇 传 播 的 传 染 病? 老 鼠 能 传 播 传 染 病 吗? 如 何 预 防 老 鼠 传 播 的 传 染 病? 跳 蚤 虱 子 能 传 播 传 染 病 吗? 如 何 预 防 跳 蚤 虱 子 传 播 的 传 染 病? 自 然 疫 源 性 传 播 传 染 病 有 哪 些? 如 何 预 防 自 然 疫 源 性 传 染 病? 是 否 存 在 医 源 性 传 播 传 染 病? 针 对 医 源 性 传 播 传 染 病, 医 院 都 有 哪 些 预 防 措 施? 有 哪 些 传 染 病 妈 妈 会 遗 传 给 孩 子? 如 何 预 防 母 婴 传 播 传 染 病? 第 三 节 预 防 接 种 什 么 是 疫 苗? 疫 苗 是 怎 样 发 挥 作 用 的? 接 种 疫 苗 前 有 哪 些 注 意 事 项 呢? 哪 些 人 不 宜 接 种 疫 苗? 接 种 疫 苗 后 有 哪 些 注 意 事 项 呢? 接 种 疫 苗 后 可 能 会 出 现 哪 些 不 良 反 应? 为 什 么 有 些 传 染 病 的 预 防 需 要 注 射 疫 苗, 有 些 则 注 射 抗 毒 素? 为 什 么 需 要 预 防 接 种? 预 防 接 种 安 全 吗? 您 知 道 什 么 是 计 划 免 疫 吗?... 57

7 87. 儿 童 计 划 免 疫 是 完 全 免 费 的 吗? 计 划 免 疫 的 疫 苗 哪 些 是 活 疫 苗, 哪 些 是 死 疫 苗? 计 划 免 疫 接 种 证 是 什 么? 如 何 办 理 计 划 免 疫 接 种 证? 什 么 是 非 计 划 免 疫? 非 计 划 免 疫 疫 苗 要 打 吗? 什 么 是 暴 露 后 预 防? 第 四 节 居 家 生 活 家 里 看 不 见 的 角 落 有 什 么 隐 患? 日 常 生 活 中 方 便 可 靠 的 消 毒 办 法 有 哪 些? 怎 样 选 购 家 用 消 毒 用 品? 皮 肤 如 何 进 行 消 毒? 食 物 如 何 进 行 消 毒? 应 该 将 水 煮 多 长 时 间, 才 能 安 全 的 去 除 病 原 微 生 物? 餐 具 如 何 进 行 消 毒? 排 泄 物 和 分 泌 物 如 何 进 行 消 毒? 地 面 墙 壁 门 窗 如 何 进 行 消 毒? 空 气 如 何 进 行 消 毒? 衣 服 被 褥 床 单 如 何 进 行 消 毒? 家 具 玩 具 如 何 进 行 消 毒? 饲 养 宠 物 的 卫 生? 宠 物 狗 有 哪 些 传 染 病 会 传 染 给 人? 宠 物 狗 的 传 染 病 如 何 预 防? 宠 物 猫 有 哪 些 传 染 病? 宠 物 猫 / 狗 的 主 人 如 何 预 防 人 畜 共 患 传 染 病? 被 宠 物 咬 伤 后 应 该 怎 么 做? 家 里 有 传 染 病 患 者 怎 么 办? 如 何 护 理 传 染 病 患 儿? 家 住 传 染 病 院 附 近 危 险 吗? 第 五 节 出 门 在 外 在 公 共 场 所 应 养 成 哪 些 卫 生 习 惯? 外 出 就 餐 应 该 主 要 什 么? 乘 坐 公 共 交 通 时 需 要 注 意 什 么? 生 活 中, 如 何 预 防 钱 币 公 用 电 话 等 媒 介 引 起 传 染 病? 公 共 游 泳 池 有 传 染 病 危 险 吗? 怎 样 正 确 使 用 公 共 厕 所? 到 医 院 去 应 注 意 些 什 么? 旅 行 前 应 做 哪 些 准 备 预 防 传 染 病? 旅 游 容 易 罹 患 那 些 传 染 病, 如 何 预 防? 旅 行 期 间 哪 些 病 没 有 疫 苗 或 药 物 预 防? 通 过 那 些 渠 道 可 以 获 得 旅 行 国 的 相 关 疫 情? 旅 行 期 间 的 饮 食 安 全 有 哪 些? 如 何 准 备 旅 行 药 箱? 何 谓 旅 行 者 腹 泻?... 74

8 129. 旅 行 者 腹 泻 的 表 现 是 什 么? 旅 行 者 腹 泻 如 何 治 疗? 如 何 预 防 旅 行 者 腹 泻? 前 往 东 南 亚 旅 行 如 何 预 防 传 染 病? 前 往 非 洲 旅 行 如 何 预 防 传 染 病? 前 往 欧 洲 旅 行 如 何 预 防 传 染 病? 前 往 北 美 洲 旅 行 如 何 预 防 传 染 病? 前 往 南 美 洲 旅 行 如 何 预 防 传 染 病? 前 往 大 洋 洲 旅 行 如 何 预 防 传 染 病? 南 方 有 那 些 传 染 病? 牧 区 旅 行 需 要 注 意 什 么? 江 河 湖 泊 周 围 怎 样 注 意? 孕 妇 旅 游 需 要 特 殊 注 意 哪 些 传 染 病? 儿 童 外 出 旅 游 注 意 哪 些? 第 六 节 平 安 人 生 个 月 的 孩 子 为 什 么 不 容 易 得 病? 为 什 么 有 些 传 染 病 只 发 生 于 小 儿? 怎 样 培 养 孩 子 的 良 好 卫 生 习 惯? 那 些 传 染 病 青 少 年 多 发? 中 青 年 应 该 警 惕 那 些 传 染 病? 老 年 人 容 易 有 哪 些 传 染 病? 孕 妇 如 何 预 防 传 染 病? 医 护 人 员 如 何 预 防 传 染 病? 压 力 真 的 会 增 加 您 的 感 染 机 会 吗? 人 在 压 力 下, 机 体 免 疫 系 统 如 何 调 适? 压 力 下 人 体 容 易 感 染 哪 些 疾 病? 压 力 下 如 何 减 少 感 染 的 发 生? 第 七 节 人 与 自 然 春 季 如 何 预 防 传 染 病? 夏 季 如 何 预 防 传 染 病? 秋 季 如 何 预 防 传 染 病? 为 什 么 秋 季 仍 以 预 防 肠 道 传 染 病 为 主? 冬 季 如 何 预 防 传 染 病? 在 自 然 灾 害 期 间 我 该 如 何 避 免 生 病? 紧 急 情 况 下 都 需 准 备 些 什 么? 自 然 灾 害 后 该 如 何 清 洁 可 能 接 触 食 品 的 物 体 表 面? 如 果 在 居 住 的 地 方 要 发 洪 水, 该 怎 么 办? 洪 水 过 后, 回 到 家 中 该 做 什 么? 电 力 中 断 后, 如 何 确 定 食 物 是 可 以 安 全 饮 用 或 食 用 的? 在 紧 急 状 态 后, 该 如 何 安 全 使 用 漂 白 粉 剂 进 行 清 洁 和 消 毒? 地 震 后 如 何 预 防 肠 道 传 染 病? 第 三 章 分 类 突 破 第 一 节 鼠 疫 鼠 疫 为 什 么 又 叫 黑 死 病?... 86

9 169. 鼠 疫 的 最 大 危 害 是 什 么? 我 国 鼠 疫 疫 源 地 有 哪 些? 鼠 疫 就 是 老 鼠 传 播 给 人 类 的 瘟 疫 吗? 鼠 疫 离 我 们 很 远 吗? 健 康 人 接 触 鼠 疫 患 者 后 应 该 怎 么 办? 疫 区 如 何 预 防 鼠 疫 传 播? 鼠 疫 有 疫 苗 吗? 第 二 节 流 行 性 感 冒 及 禽 流 感 流 行 性 感 冒 和 普 通 感 冒 风 寒 感 冒 是 同 一 种 病 吗? 流 感 为 什 么 传 播 那 么 快? 哪 些 人 最 易 受 流 感 病 毒 影 响? 流 感 会 反 复 流 行 吗? 为 什 么 流 感 对 慢 性 病 患 者 危 害 更 大? 孕 妇 患 了 流 感 该 怎 么 办? 服 用 感 冒 药 应 注 意 些 什 么? 嗓 子 疼 应 该 用 什 么 抗 生 素? 得 了 流 感 要 用 抗 生 素 吗? 宝 宝 每 次 感 冒 都 吃 抗 生 素, 有 时 候 三 五 天 有 时 候 十 几 二 十 天, 这 样 行 吗? 个 人 预 防 流 感 的 措 施 有 哪 些? 如 何 预 防 冬 春 季 流 感? 姜 汤 能 预 防 和 治 疗 流 感 吗? 可 以 用 疫 苗 预 防 流 感 吗? 哪 些 人 可 以 接 种 流 感 疫 苗? 流 感 和 甲 型 H1N1 流 感 的 关 系? 甲 型 H1N1 流 感 应 该 如 何 预 防? 禽 流 感 在 禽 类 之 间 传 播, 为 什 么 会 传 给 人 呢? 禽 流 感 和 通 常 人 们 所 说 的 鸡 瘟 是 一 回 事 吗? 哪 些 动 物 会 传 染 禽 流 感? 人 禽 流 感 和 普 通 流 感 有 什 么 不 同? 吃 鸡 鸡 蛋 会 得 禽 流 感 吗? 人 与 人 之 间 会 传 播 禽 流 感 病 毒 吗? 禽 流 感 为 何 会 频 繁 暴 发? 现 在 有 禽 流 感 疫 苗 吗? 第 三 节 结 核 病 为 什 么 要 充 分 重 视 结 核 病 死 灰 复 燃? 接 种 过 卡 介 苗 还 会 被 传 染 结 核 病 吗? 如 何 知 道 自 己 可 能 得 了 肺 结 核? 肺 结 核 是 如 何 传 染 上 的? 肺 结 核 一 定 要 隔 离 吗? 肺 结 核 能 治 好 吗? 使 用 抗 结 核 药 物 应 注 意 什 么? 肺 结 核 治 疗 免 费 吗? 如 何 防 止 肺 结 核 复 发?...106

10 210. 如 何 预 防 结 核 病? 肺 上 的 钙 化 点 是 怎 么 来 的? 第 四 节 麻 疹 发 热 出 疹 性 传 染 病 有 哪 些? 麻 疹 是 怎 么 传 染 的? 荨 麻 疹 和 麻 疹 是 一 回 事 么? 孩 子 发 热 出 疹, 就 是 麻 疹 吗? 麻 疹 的 皮 疹 特 点 有 哪 些? 麻 疹 会 发 生 哪 些 严 重 的 并 发 症? 得 了 麻 疹 是 否 需 要 住 院 治 疗? 打 过 麻 疹 疫 苗 了, 还 会 得 麻 疹 吗? 第 五 节 水 痘 带 状 疱 疹 如 何 识 别 水 痘? 水 痘 与 疱 疹 是 一 回 事 么? 成 人 会 出 水 痘 吗? 出 水 痘 会 不 会 留 疤 痕? 出 水 痘 后 会 再 发 吗? 孩 子 出 水 痘 应 该 怎 么 办? 带 状 疱 疹 是 怎 么 引 起 的? 带 状 疱 疹 为 什 么 那 么 疼? 患 了 带 状 疱 疹 需 要 注 意 什 么? 第 六 节 流 行 性 腮 腺 炎 痄 腮 是 怎 么 回 事? 流 行 性 腮 腺 炎 如 何 传 播? 第 七 节 猩 红 热 孩 子 突 然 发 烧 出 疹 子, 舌 头 鲜 红, 是 什 么 病? 猩 红 热 是 怎 么 传 染 的? 猩 红 热 需 要 隔 离 多 久? 猩 红 热 可 以 打 疫 苗 预 防 吗? 第 八 节 传 染 性 非 典 型 肺 炎 传 染 性 非 典 型 肺 炎 为 什 么 叫 非 典 型? SARS 是 什 么 意 思? 传 染 性 非 典 型 肺 炎 还 会 再 来 吗? 注 射 流 感 疫 苗 能 预 防 传 染 性 非 典 型 肺 炎 吗? 中 医 药 能 治 疗 传 染 性 非 典 型 肺 炎 吗? 第 九 节 流 行 脑 脊 髓 膜 炎 流 脑 是 如 何 传 播 的? 如 何 在 早 期 发 现 流 脑? 流 脑 患 者 的 隔 离 重 要 吗? 流 脑 可 以 治 愈 吗? 流 脑 疫 苗 什 么 时 候 接 种? 第 十 节 百 日 咳 白 喉 与 风 疹 百 日 咳 患 者 咳 嗽 的 声 音 有 什 么 特 点? 什 么 是 百 日 咳 综 合 征?...123

11 247. 孩 子 患 了 百 日 咳, 如 何 喂 奶 喂 食? 怎 样 减 轻 百 日 咳 的 咳 嗽? 百 白 破 疫 苗 怎 么 打? 白 喉 是 什 么 病? 风 团 风 疹 团 风 疙 瘩 风 疹 块 就 是 风 疹 吗? 孕 妇 感 染 风 疹 有 什 么 危 害? 婴 儿 容 易 得 风 疹 吗? 风 疹 的 皮 疹 特 点 有 哪 些? 第 十 一 节 脊 髓 灰 质 炎 什 么 是 小 儿 麻 痹 症? 我 国 还 有 脊 髓 灰 质 炎 么? 脊 髓 灰 质 炎 是 如 何 传 播 的? 急 性 驰 缓 性 麻 痹 病 例 监 测 有 什 么 意 义? 什 么 样 的 婴 儿 不 能 服 用 脊 髓 灰 质 炎 糖 丸? 第 十 二 节 腹 泻 及 霍 乱 痢 疾 腹 泻 有 哪 些 类 型? 什 么 是 痢 疾 样 综 合 征? 什 么 是 霍 乱 样 综 合 征? 腹 泻 时 大 便 带 血 要 注 意 什 么? 什 么 是 细 菌 性 食 物 中 毒? 非 细 菌 性 食 物 中 毒 有 哪 些? 夏 季 常 见 的 细 菌 性 食 物 中 毒 有 哪 些? 细 菌 性 食 物 中 毒 和 急 性 胃 肠 炎 是 一 种 病 吗? 细 菌 性 食 物 中 毒 怎 么 办? 腹 泻 时 应 怎 样 调 节 饮 食? 如 何 配 制 口 服 补 液 盐? 如 何 看 待 腹 泻 小 问 题, 用 药 大 问 题? 霍 乱 为 什 么 又 叫 2 号 病? 发 热 水 样 腹 泻 为 什 么 需 警 惕 霍 乱? 如 何 预 防 霍 乱 的 传 播? 为 什 么 夏 季 容 易 患 痢 疾? 痢 疾 为 什 么 总 有 拉 不 尽 的 感 觉? 痢 疾 为 什 么 可 以 复 发? 菌 痢 一 定 会 出 现 腹 泻 吗? 细 菌 性 痢 疾 可 以 用 止 泻 药 吗? 慢 性 菌 痢 怎 么 办? 细 菌 性 痢 疾 能 用 疫 苗 预 防 吗? 什 么 是 阿 米 巴? 阿 米 巴 痢 疾 大 便 为 何 是 果 酱 样? 如 何 预 防 阿 米 巴 痢 疾? 第 十 三 节 伤 寒 与 副 伤 寒 伤 寒 玛 丽 是 一 个 什 么 故 事? 什 么 是 伤 寒 和 副 伤 寒? 西 医 伤 寒 和 中 医 的 伤 寒 风 寒 是 一 回 事 吗?...136

12 288. 相 对 缓 脉 是 什 么 意 思? 为 什 么 发 热 相 对 缓 脉 及 玫 瑰 疹 需 要 怀 疑 伤 寒? 伤 寒 的 饮 食 要 注 意 些 什 么? 第 十 四 节 手 足 口 病 手 足 口 病 有 哪 些 特 点? 孩 子 得 了 手 足 口 病, 居 家 观 察 的 要 点 是 什 么? 得 过 一 次 手 足 口 病 后 还 会 再 得 吗? 第 十 五 节 病 毒 性 肝 炎 病 毒 性 肝 炎 有 几 型? 我 国 肝 炎 表 现 出 什 么 样 的 流 行 特 点 和 趋 势? 转 氨 酶 高 就 是 传 染 性 肝 炎 么? 出 黄 疸 就 是 肝 炎 吗? 肝 炎 都 传 染 吗? 经 口 传 播 的 肝 炎 病 毒 有 哪 些? 病 毒 性 肝 炎 可 通 过 唾 液 蚊 子 叮 咬 传 播 吗? 甲 肝 的 传 染 性 怎 样? 甲 肝 抗 体 阳 性 就 是 得 甲 肝 了 吗? 甲 肝 危 害 大 吗? 甲 肝 能 治 愈 吗? 甲 肝 疫 苗 有 必 要 打 吗? 得 过 甲 肝 可 以 献 血 吗? 澳 抗 大 三 阳 小 三 阳 是 什 么 意 思? 什 么 样 的 乙 肝 会 传 染? 怎 样 理 解 乙 肝 的 传 染 性 强 不 强? 什 么 是 乙 肝 病 毒 携 带 者? 肝 炎 化 验 报 告 单 怎 么 看? 如 何 看 待 乙 肝 病 毒 数 量 (HBV DNA) 检 测? 为 什 么 会 出 现 乙 肝 家 庭 聚 集 现 象? 乙 肝 病 毒 携 带 会 影 响 就 业 吗? 找 个 女 ( 男 ) 朋 友 是 乙 肝 怎 么 办? 如 何 理 解 乙 肝 抗 病 毒 治 疗 的 长 期 性? 乙 肝 都 需 要 治 疗 吗? 乙 肝 长 期 随 访 检 查 为 什 么 很 重 要? 乙 肝 治 疗 中 常 见 的 错 误 有 哪 些? 治 疗 乙 肝 的 药 物 主 要 有 哪 些? 乙 肝 能 去 根 吗? 乙 肝 患 者 的 饮 食 生 活 应 该 注 意 些 什 么? 乙 肝 怎 样 预 防? 乙 肝 疫 苗 怎 么 打? 打 了 乙 肝 疫 苗 没 出 抗 体 怎 么 办? 乙 肝 病 毒 携 带 者 想 要 怀 孕 该 怎 么 做? 母 亲 的 乙 肝 是 如 何 传 染 给 宝 宝 的? 有 什 么 办 法 可 以 阻 断 吗? 乙 肝 的 妈 妈 可 不 可 以 喂 母 乳? 父 亲 是 乙 肝 感 染 者, 会 不 会 将 乙 肝 传 染 给 宝 宝?...151

13 330. 被 乙 肝 患 者 用 的 针 头 刺 伤 了, 该 怎 么 办? 什 么 是 丙 肝? 有 丙 肝 病 毒 携 带 者 么? 丙 肝 抗 体 阳 性 就 是 得 丙 肝 了 吗? 丙 肝 是 怎 么 传 染 上 的? 丙 型 肝 炎 的 治 疗 原 则 是 什 么? 什 么 是 丁 肝? 戊 肝 抗 体 阳 性 是 什 么 意 思? 乙 肝 患 者 还 会 得 戊 肝 吗? 戊 肝 是 怎 么 传 上 的? 戊 肝 能 治 愈 吗? 戊 肝 治 好 后 还 会 不 会 传 染? 孕 妇 得 戊 肝 怎 么 办? 中 医 所 说 的 肝 与 西 医 所 说 的 肝 脏 一 样 吗? 中 医 认 为 肝 脏 对 消 化 有 怎 样 的 影 响? 从 生 活 起 居 方 面 如 何 做 到 养 肝 护 肝? 不 同 的 季 节 如 何 养 肝? 肝 病 患 者 如 何 进 行 自 我 情 志 调 理? 三 春 养 肝, 在 饮 食 上 应 注 意 什 么? 第 十 六 节 性 传 播 疾 病 性 接 触 后 出 现 那 些 症 状 考 虑 性 病? 是 否 所 有 性 病 都 有 明 显 症 状? 性 病 能 彻 底 治 愈 吗? 得 了 性 病 怎 么 办? 性 病 患 者 未 治 愈 前 可 否 性 交, 可 否 生 育? 使 用 公 用 坐 式 马 桶 会 传 染 上 性 病 吗? 在 公 共 浴 室 和 游 泳 池 会 感 染 性 病 吗? 家 中 有 性 病 患 者 怎 么 办? 目 前 预 防 和 控 制 艾 滋 病 传 播 最 有 效 的 办 法 是 什 么? 艾 滋 病 病 毒 存 在 于 感 染 者 哪 些 体 液 中? 可 以 从 外 表 能 判 断 一 个 人 是 否 感 染 艾 滋 病 病 毒 吗? 接 触 了 艾 滋 病 以 后, 多 长 时 间 才 能 知 道 自 己 是 否 已 经 被 感 染 上? 什 么 情 况 下 需 要 检 查 艾 滋 病? 诸 如 握 手 接 吻 之 类 的 生 活 接 触 会 感 染 艾 滋 病 病 毒 吗? 什 么 是 不 安 全 的 性 行 为? 安 全 套 在 预 防 艾 滋 病 方 面 的 有 效 性 如 何? 蚊 虫 叮 咬 会 不 会 传 染 艾 滋 病 病 毒? 性 病 患 者 更 容 易 感 染 艾 滋 病 吗? 为 什 么 男 性 同 性 恋 者 更 容 易 感 染 艾 滋 病? 有 没 有 预 防 艾 滋 病 的 疫 苗? 接 触 了 艾 滋 患 者 还 来 得 及 预 防 吗? 如 果 认 为 自 己 感 染 了 艾 滋 病 病 毒 应 该 怎 么 办? 什 么 叫 鸡 尾 酒 疗 法? 为 什 么 共 用 注 射 器 注 射 毒 品 易 感 染 艾 滋 病 毒?...169

14 373. 艾 滋 病 病 毒 阳 性 孕 妇 采 取 什 么 措 施 可 减 低 胎 儿 感 染 的 危 险 性? 感 染 者 家 庭 中 如 何 预 防 艾 滋 病 毒 传 播 是 否 只 有 高 危 险 行 为 的 人 才 能 染 上 艾 滋 病? 恐 艾 症 是 怎 么 回 事? 有 哪 些 表 现 需 要 警 惕 梅 毒? 梅 毒 是 怎 样 传 染 的, 什 么 样 的 梅 毒 传 染 性 强? 做 哪 些 化 验 可 诊 断 梅 毒? 梅 毒 治 疗 后 为 什 么 还 要 定 期 随 访? 梅 毒 治 疗 好 了 有 抗 体 能 预 防 再 次 感 染 吗? 什 么 叫 先 天 性 梅 毒? 什 么 叫 隐 性 梅 毒 为 什 么 老 年 人 中 梅 毒 抗 体 的 阳 性 率 较 高? 生 殖 器 部 位 长 了 菜 花, 可 能 是 哪 种 性 病? 尖 锐 湿 疣 能 彻 底 治 愈 吗? 不 洁 性 接 触 几 天 后 出 现 尿 道 口 流 脓 怎 么 办? 淋 病 的 危 害 有 哪 些? 淋 病 是 比 较 常 见 的 性 病, 但 为 什 么 不 能 随 便 服 用 抗 生 素? 生 殖 器 疱 疹 为 什 么 容 易 反 复? 生 殖 器 疱 疹 的 妇 女 能 否 怀 孕? 第 十 七 节 急 性 出 血 性 结 膜 炎 眼 睛 红 就 是 红 眼 病 吗? 游 泳 会 得 红 眼 病 吗? 学 校 如 何 预 防 红 眼 病 传 播? 第 十 八 节 炭 疽 人 类 感 染 炭 疽 的 主 要 途 径 有 哪 些? 炭 疽 病 都 有 什 么 表 现? 周 围 有 人 出 现 类 似 炭 疽 的 症 状 怎 么 办? 第 十 九 节 流 行 性 出 血 热 ( 即 肾 综 合 征 出 血 热 ) 什 么 是 流 行 性 出 血 热? 为 什 么 野 外 宿 营 后 感 染 了 出 血 热? 人 与 人 之 间 会 传 播 流 行 性 出 血 热 么? 有 哪 些 表 现 需 要 怀 疑 流 行 性 出 血 热? 为 何 流 行 性 出 血 热 的 治 疗 原 则 是 三 早 一 就? 第 二 十 节 狂 犬 病 什 么 是 狂 犬 病? 被 狂 犬 病 动 物 咬 伤 后 多 长 时 间 发 病? 得 了 狂 犬 病 能 存 活 多 长 时 间? 除 了 狗, 还 有 哪 些 动 物 可 以 传 播 狂 犬 病? 被 犬 / 猫 咬 伤 后 如 何 紧 急 处 理? 被 犬 / 猫 咬 伤 或 抓 伤 后, 过 了 24 小 时 注 射 疫 苗 还 有 用 吗? 被 狂 犬 咬 伤, 出 现 哪 些 症 状 怀 疑 是 得 了 狂 犬 病? 人 与 人 接 触 能 传 播 狂 犬 病 吗? 曾 经 注 射 过 狂 犬 疫 苗 的 人 又 被 犬 咬 伤 还 用 再 打 针 吗? 被 用 过 兽 用 狂 犬 疫 苗 的 动 物 咬 伤 后, 还 用 打 狂 犬 疫 苗 吗?...182

15 第 二 十 一 节 疯 牛 病 ( 克 - 雅 病 ) 什 么 是 疯 牛 病? 人 能 得 疯 牛 病 吗? 人 与 人 之 间 能 传 播 疯 牛 病 吗? 人 得 了 疯 牛 病 有 什 么 症 状? 疯 牛 病 的 牛 肉 能 不 能 吃? 疯 牛 病 与 转 基 因 食 物 有 关 吗? 第 二 十 二 节 流 行 性 乙 型 脑 炎 乙 脑 和 流 脑 是 一 回 事 吗? 为 什 么 夏 天 容 易 得 乙 脑? 苍 蝇 会 传 播 乙 脑 吗? 乙 脑 的 早 期 症 状 是 什 么? 莫 把 乙 脑 当 感 冒 如 何 及 早 发 现 孩 子 得 了 乙 脑? 乙 脑 是 大 脑 炎 吗? 预 防 乙 脑 最 关 键 的 是 什 么? 乙 脑 有 哪 些 后 遗 症 吗? 第 二 十 三 节 登 革 热 登 革 热 是 什 么 意 思? 登 革 热 主 好 发 在 哪 些 地 区? 以 前 得 过 登 革 热, 会 再 得 第 二 次 吗? 在 登 革 热 疫 区, 如 何 做 好 个 人 防 护? 第 二 十 四 节 布 鲁 菌 病 血 吸 虫 病 及 钩 端 螺 旋 体 病 什 么 是 布 鲁 菌 病? 布 鲁 菌 病 是 怎 么 传 染 的? 血 吸 虫 最 常 见 于 什 么 地 区? 血 吸 虫 病 的 传 播 途 径 是 什 么? 吃 了 田 螺 会 不 会 被 感 染 血 吸 虫 病? 接 触 了 疫 水 后, 如 何 预 防 血 吸 虫 病? 如 何 知 道 自 己 得 了 血 吸 虫 病? 血 吸 虫 病 的 严 重 危 害 有 哪 些? 为 什 么 血 吸 虫 病 又 俗 称 大 肚 子 病? 消 灭 血 吸 虫 的 关 键 措 施 是 什 么? 什 么 是 钩 端 螺 旋 体 病? 钩 端 螺 旋 体 病 会 有 什 么 表 现? 一 旦 患 有 钩 端 螺 旋 体 病, 如 何 处 理? 什 么 是 钩 端 螺 旋 体 病 治 疗 过 程 中 的 赫 氏 反 应? 第 二 十 五 节 疟 疾 为 什 么 疟 疾 又 叫 打 摆 子? 哪 种 疟 疾 最 严 重? 疟 疾 会 复 发 吗? 旅 游 后, 出 现 反 复 怕 冷 发 热 出 汗 可 能 提 示 什 么 传 染 病? 去 南 方 或 非 洲 旅 游 如 何 提 前 预 防 疟 疾? 疟 疾 会 影 响 大 脑 吗? 第 二 十 六 节 其 他 传 染 病...193

16 451. 什 么 是 丝 虫 病? 什 么 是 包 虫 病? 如 何 应 对 猴 痘? 被 蜱 虫 叮 咬 会 得 什 么 传 染 病? 恙 虫 病 是 怎 么 回 事? 食 用 未 煮 熟 的 溪 蟹 蝲 蛄 后 会 得 那 种 寄 生 虫 病? 孩 子 是 否 还 要 定 期 服 用 驱 虫 药? 什 么 是 人 感 染 猪 链 球 菌? 什 么 是 黑 热 病? 第 四 章 群 防 群 控 国 家 对 传 染 病 的 政 策 有 哪 些? 目 前 形 势 下, 防 控 传 染 病 的 主 要 对 策 有 哪 些? 为 什 么 应 该 建 立 应 对 突 发 疾 病 的 信 息 与 法 律 机 制? 什 么 叫 检 疫? 什 么 是 国 境 卫 生 检 疫? 什 么 是 疫 区 检 疫? 发 生 传 染 病 疫 情 时, 公 众 如 何 应 对? 怎 样 理 解 加 强 流 动 人 口 管 理 是 防 控 传 染 病 的 重 要 方 面? 如 何 才 能 管 理 好 传 染 源? 针 对 疫 源 地 污 染 的 环 境 应 采 取 哪 些 措 施? 如 何 警 惕 传 染 病 流 行 或 暴 发? 单 位 或 学 校 出 现 传 染 病 疫 情, 如 何 报 告 和 处 理? 什 么 是 流 感 大 流 行, 人 们 为 什 么 担 心? 为 应 对 流 感 大 流 行, 该 做 什 么 准 备? 发 生 了 流 感 疫 情, 社 会 与 个 人 都 应 做 什 么? 抗 病 毒 药 在 减 缓 流 感 大 流 行 传 播 中 的 效 果 怎 么 样? 对 流 感 大 流 行 来 说, 为 什 么 社 区 缓 疫 计 划 很 重 要? 流 感 大 流 行 社 区 减 灾 的 目 标 是 什 么? 自 然 灾 害 对 公 共 卫 生 有 什 么 样 的 影 响? 在 紧 急 避 难 中 心, 人 和 动 物 有 哪 些 潜 在 健 康 风 险? 自 然 灾 害 后 容 易 引 起 那 些 传 染 病? 自 然 灾 害 时 防 控 传 染 病 的 基 本 要 点 有 哪 些? 如 何 避 免 大 灾 之 后 一 定 有 大 疫? 为 什 么 发 生 自 然 灾 害 时 要 特 别 重 视 传 染 病 的 预 防? 自 然 灾 害 或 极 端 天 气 后, 为 什 么 需 要 注 意 蚊 子? 紧 急 状 态, 例 如 洪 水 过 后, 该 怎 样 消 毒 自 来 水 或 井 水? 水 灾 发 生 时 怎 样 预 防 传 染 病? 地 震 后 如 何 防 控 传 染 病 疫 情? 第 五 章 热 点 聚 焦 怎 样 理 解 传 染 病 没 有 退 出 历 史 舞 台? 提 高 对 传 染 病 的 再 认 识 有 什 么 现 实 意 义? 如 何 理 解 传 染 病 与 人 类 文 明 的 关 系? 何 谓 新 发 传 染 病? 新 发 传 染 病 都 有 什 么 特 点?...213

17 493. 为 何 有 新 发 传 染 病 或 传 染 病 的 死 灰 复 燃? 如 何 认 识 中 国 社 会 与 传 染 病 流 行? 什 么 是 微 生 物 耐 药 性? 如 何 理 解 微 生 物 耐 药 日 益 成 为 重 大 的 卫 生 健 康 问 题? 耐 药 细 菌 是 从 哪 里 来 的? 是 固 有, 还 是 进 化 的 结 果? 目 前 都 有 哪 些 超 级 耐 药 的 细 菌? 主 要 超 级 耐 药 细 菌 的 特 点 是 什 么? 耐 药 细 菌 是 如 何 发 生 的? 细 菌 耐 药 的 主 要 危 害 是 什 么? 有 无 手 段 杀 灭 耐 药 细 菌? 增 强 人 体 免 疫 力 能 对 抗 耐 药 细 菌 吗? 耐 药 细 菌 目 前 流 行 情 况 如 何? 一 种 耐 药 细 菌 会 把 耐 药 基 因 传 播 给 不 耐 药 的 细 菌 吗? 什 么 是 NDM-1? 哪 些 人 群 容 易 感 染 带 有 NDM-1 基 因 的 细 菌? 公 众 应 该 怎 么 做 才 能 减 少 耐 药 细 菌 的 产 生? 何 谓 生 物 恐 怖? 哪 些 生 物 制 剂 可 用 作 为 生 物 恐 怖? 生 物 恐 怖 主 义 的 预 警 特 征 是 什 么? 假 如 遭 生 物 恐 怖 攻 击, 您 最 应 该 做 的 事? 明 确 暴 露 于 生 物 恐 怖 因 素 后 如 何 做? 家 庭 是 否 备 些 抗 菌 素 以 防 备 生 物 恐 怖? 如 何 预 防 或 减 少 感 染 后 肿 瘤 的 发 生? 中 医 学 是 如 何 认 识 传 染 病 的? 中 医 学 在 防 治 传 染 病 方 面 取 得 了 什 么 成 就? 中 医 药 对 于 传 染 病 的 治 疗 有 什 么 方 法? 中 医 学 对 于 传 染 病 的 预 防 有 什 么 方 法? 中 医 药 防 治 传 染 病 有 何 优 势 与 特 点?...225

18 第 一 章 知 己 知 彼 自 从 人 类 诞 生 的 那 天 起, 与 传 染 病 的 斗 争 就 永 无 止 境 传 染 病 不 受 地 域 和 国 界 的 限 制, 对 人 类 生 命 的 威 胁 远 远 超 过 战 争 有 关 数 据 表 明, 全 球 每 小 时 约 有 1500 人 死 于 传 染 性 疾 病, 目 前 威 胁 人 类 健 康 的 病 毒 有 5000 多 种, 细 菌 3 万 余 种 当 人 类 重 视 它 时, 就 能 够 对 它 加 以 控 制 ; 当 人 类 忽 视 它 时, 就 会 受 到 惩 罚 某 些 疾 病 之 所 以 传 染, 是 因 为 它 们 具 有 一 些 共 同 的 基 本 特 性 要 想 做 好 传 染 病 的 防 治, 就 必 须 认 识 传 染 性 疾 病 的 基 本 特 点 本 篇 内 容 即 是 围 绕 传 染 病 的 基 本 特 征 和 规 律, 如 何 科 学 正 确 地 认 识 传 染 病, 向 大 家 做 一 简 要 介 绍 期 望 提 高 大 家 对 各 种 传 染 病 的 认 识, 从 而 有 效 遏 制 传 染 病 的 传 播 蔓 延 1. 为 什 么 有 的 病 会 传 染? 致 病 的 微 生 物 ( 也 称 病 原 体, 如 细 菌 病 毒 真 菌 寄 生 虫 等 ) 从 人 或 者 动 物 身 上 以 不 同 方 式 排 出 体 外, 通 过 某 种 途 径 ( 直 接 或 间 接 播 散 ) 进 入 另 一 机 体 的 过 程 叫 做 传 染 这 种 病 原 体 可 以 播 散 的 特 性 就 是 人 们 常 说 的 疾 病 的 传 染 性 传 染 病 就 是 指 病 原 微 生 物 感 染 人 体 后 产 生 的 有 传 染 性 在 一 定 条 件 下 可 造 成 流 行 的 疾 病, 如 流 感 结 核 乙 型 肝 炎 等 但 是, 病 原 微 生 物 感 染 人 体 后 引 起 的 疾 病 并 不 都 是 传 染 病, 如 肺 炎 双 球 菌 引 起 的 细 菌 性 肺 炎, 称 为 非 传 染 性 感 染 性 疾 病 传 染 病 和 非 传 染 性 感 染 性 疾 病 统 称 为 感 染 性 疾 病 传 染 病 不 同 于 一 般 的 疾 病, 不 仅 给 患 者 本 人 的 生 命 健 康 带 来 危 害, 而 且 能 在 人 群 中 相 互 传 播, 引 起 暴 发 流 行, 给 社 会 造 成 巨 大 危 害 为 此, 各 国 都 对 传 染 病 实 施 严 格 的 控 制 和 管 理 我 国 为 传 染 病 防 治 也 专 门 立 法, 并 制 定 了 相 关 的 卫 生 法 规 2. 一 种 病 有 哪 些 特 征, 就 可 能 是 传 染 病? 传 染 病 与 其 他 疾 病 的 主 要 区 别 在 于 其 具 有 下 列 4 个 基 本 特 征 : (1) 有 病 原 体 : 是 指 可 能 引 起 疾 病 的 微 生 物 每 一 种 传 染 病 都 有 特 定 的 病 原 体, 其 中 以 细 菌 和 病 毒 最 多 见 (2) 有 传 染 性 : 这 是 传 染 病 与 其 他 感 染 性 疾 病 的 主 要 区 别 传 染 病 患 者 有 传 染 性 的 时 期 称 为 传 染 期, 在 每 一 种 传 染 病 中 都 相 对 固 定, 可 作 为 确 定

19 隔 离 患 者 时 间 的 依 据 之 一 (3) 有 流 行 性 地 方 性 和 季 节 性 等 流 行 病 学 特 征 : 传 染 病 的 流 行 过 程 受 自 然 因 素 ( 如 地 区 差 异 季 节 差 异 等 ) 和 社 会 因 素 ( 如 经 济 状 况 环 境 卫 生 政 策 等 ) 的 影 响 表 示 疾 病 流 行 强 度 的 术 语 有 散 发 流 行 和 大 流 行 以 及 暴 发 等 传 染 病 的 地 方 性 特 点 是 指 某 些 传 染 病, 由 于 其 中 间 宿 主 受 地 理 条 件 的 影 响, 常 局 限 于 一 定 的 地 理 范 围 内 发 生, 又 称 为 地 方 性 传 染 病 传 染 病 具 有 季 节 性 的 特 点, 是 指 传 染 病 的 发 病 率 在 年 度 内 有 季 节 性 升 高, 这 与 温 度 湿 度 等 气 候 因 素 的 改 变 有 关 如 流 行 性 乙 型 脑 炎 疟 疾 和 肠 道 传 染 病 一 般 多 见 于 夏 季 认 识 某 种 传 染 病 的 季 节 性 和 地 区 性 特 点, 对 于 出 行 或 外 出 旅 游 很 有 帮 助, 提 早 准 备 或 旅 行 时 正 确 防 护 都 会 减 少 获 得 此 类 传 染 病 的 风 险 (4) 有 感 染 后 免 疫 : 人 体 感 染 病 原 体 后, 无 论 是 否 发 病, 都 能 产 生 针 对 病 原 体 的 特 异 性 免 疫, 产 生 不 同 的 抗 体, 从 而 使 人 体 对 同 一 种 传 染 病 病 原 体 产 生 不 感 受 性, 称 为 免 疫 不 同 的 传 染 病 其 病 后 免 状 态 有 所 不 同, 有 的 传 染 病 患 病 一 次 后 可 终 身 免 疫, 有 的 还 可 感 染 3. 什 么 是 突 发 公 共 卫 生 事 件? 突 发 公 共 卫 生 事 件, 是 指 突 然 发 生, 造 成 或 者 可 能 造 成 社 会 公 众 健 康 严 重 损 害 的 重 大 传 染 病 疫 情 群 体 性 不 明 原 因 疾 病 重 大 食 物 和 职 业 中 毒 以 及 其 他 严 重 影 响 公 众 健 康 的 事 件 为 有 效 预 防 及 时 控 制 和 消 除 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 危 害, 保 障 公 众 身 体 健 康 与 生 命 安 全, 维 护 正 常 的 社 会 秩 序, 中 华 人 民 共 和 国 国 务 院 依 照 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 和 其 他 有 关 法 律 的 相 关 规 定, 于 2003 年 制 定 并 颁 布 实 施 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 条 例, 以 在 我 国 建 立 起 信 息 畅 通 反 应 快 捷 指 挥 有 力 责 任 明 确 的 处 理 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 应 急 法 律 制 度 条 例 的 公 布 施 行, 标 志 着 我 国 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 处 理 工 作 纳 入 法 制 化 轨 道, 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 处 理 机 制 进 一 步 完 善 4. 为 什 么 有 的 传 染 病 需 要 强 制 管 理? 某 些 传 染 病 具 有 传 染 性 强 传 播 途 径 容 易 实 现 传 播 速 度 快 人 群 普 遍 容 易 感 染 等 特 点, 一 旦 暴 发 流 行, 后 果 非 常 严 重, 必 须 及 时 采 取 有 效 的 强 制 控 制 措 施, 防 止 其 播 散 此 类 传 染 病 不 仅 是 传 染 病 防 治 法 规 定 的 甲 类 传 染 病 ( 霍 乱 鼠 疫 ), 其 适 用 范 围 还 包 括 乙 类 传 染 病 中 的 传 染 性 非 典 型 肺 炎 炭 疽 中 的 肺 炭 疽 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 以 及 由 国 务 院 卫 生 行 政 部 门 报 经 国 务 院 批 准 后 予 以 公 布 的 其 他 乙 类 传 染 病 和 突 发 原 因 不 明 的 传 染 病

20 对 此 类 传 染 病 发 生 后 报 告 疫 情 的 时 限, 对 患 者 病 原 携 带 者 的 隔 离 治 疗 方 式 以 及 对 疫 点 疫 区 的 处 理 等, 均 强 制 执 行 5. 接 触 传 染 病 患 者 后 为 何 要 进 行 医 学 观 察? 医 学 观 察 是 指 对 可 疑 的 传 染 病 患 者 曾 经 与 传 染 患 者 或 者 疑 似 传 染 患 者 有 密 切 接 触 的 人 或 曾 到 过 疫 区 的 人, 按 传 染 病 的 最 长 潜 伏 期 采 取 一 定 的 控 制 措 施 ( 居 家 隔 离 或 者 在 医 院 隔 离 ), 每 日 进 行 观 察, 做 好 登 记 以 了 解 这 些 人 的 健 康 状 况, 是 否 已 感 染 上 此 病 一 旦 发 病 能 够 及 时 被 发 现 和 诊 断, 得 到 及 时 治 疗, 又 可 减 少 和 避 免 将 病 原 体 传 播 给 其 他 人 医 学 观 察 是 一 项 对 可 疑 患 者 密 切 接 触 者 和 周 围 人 群 的 医 学 保 护 措 施, 所 以 被 采 取 医 学 观 察 措 施 的 人 并 不 仅 仅 是 疑 似 患 者, 还 应 包 括 可 疑 或 者 密 切 接 触 者 潜 伏 期 接 触 者 观 察 期 疾 病 最 短 ~ 最 传 染 期 隔 离 期 平 均 及 管 理 办 法 长 腺 腺 鼠 疫 隔 离 至 淋 巴 腺 鼠 2~8 天 完 全 痊 愈, 肺 鼠 疫 应 在 鼠 疫 3~6 天 自 发 病 起 直 至 痊 愈 为 止 的 留 验 9 天 同 时 接 数 小 时 ~ 临 床 症 状 消 失 后, 痰 连 疫 肺 1~3 天 整 个 病 程 种 鼠 疫 菌 苗 3 天 续 培 养 6 次 阴 性 方 能 出 鼠 院 疫 潜 伏 期 末 即 可 排 菌, 临 床 临 床 症 状 消 失 后, 隔 日 留 验 5 天, 并 连 数 小 时 ~ 症 状 期 传 染 性 最 大, 病 后 大 便 培 养, 连 续 2 次 阴 续 作 粪 便 培 养 2 霍 乱 1~3 天 6 天 带 菌 自 数 天 至 4 周 不 等, 性 或 症 状 消 失 后 14 天 次, 阴 性 者 解 除 少 数 可 数 月 至 1 年 以 上 解 除 隔 离 隔 离 密 切 接 触 者 医 学 观 察 45 天, 临 床 症 状 消 失, 肝 功 能 潜 伏 期 末 至 发 病 2 周 内 传 接 触 后 2 周 内 注 甲 型 15~50 恢 复 正 常, 但 不 少 于 病 天 3~4 周 染 性 最 大, 少 数 在 病 后 某 射 正 常 人 免 疫 后 30 天, 幼 托 机 构 要 段 时 期 仍 可 排 病 毒 球 蛋 白 可 防 止 隔 离 40 天 发 病 或 减 轻 症 状 作 HbsAg, 抗 急 性 期 应 隔 离 到 HBc, 抗 病 乙 50~ 天 左 潜 伏 期 末 即 有 传 染 性, 长 HbsAg 阴 转, 恢 复 期 仍 HBs,HbeAg, 抗 毒 型 天 右 者 可 达 1 年 以 上 不 阴 转 者 按 HbsAg 携 Hbe 检 测, 均 阴 性 肝 带 者 处 理 性 者 接 种 乙 肝 疫 苗 炎 丙 2~26 周 7.4 周 潜 伏 期 末 即 有 传 染 性, 临 急 性 期 隔 离 至 病 情 稳 目 前 无 法 定 措

21 型 床 症 状 期 传 染 最 大, 慢 性 定, 慢 性 病 例 按 病 原 携 施 病 人 亦 有 传 染 性, 最 长 达 带 者 处 理 6 年 急 性 感 染 后 HDAg 血 症 可 丁 2 周 ~6 持 续 25 天, 慢 性 感 染 者 在 目 前 无 法 定 措 同 乙 型 肝 炎 型 个 月 HDAg 与 抗 -HD 肖 失 前 均 施 有 传 染 性 戊 发 病 前 2 周 至 发 病 后 2 周 2~9 周 6 周 型 从 粪 便 中 排 出 自 发 病 起 隔 离 3 周 医 学 观 察 45 天 潜 伏 期 末 即 可 排 出 病 原 医 学 观 察 7 天, 体, 临 床 症 状 期 传 染 性 最 临 床 症 状 消 失 后, 连 续 饮 食 行 业 人 员 细 菌 性 数 小 时 ~ 大, 病 后 带 菌 常 见, 多 为 2 年 至 3 次 粪 检 阴 性 或 观 察 期 间 应 送 1~3 天 痢 疾 7 天 间 歇 排 菌, 绝 大 部 分 在 病 大 使 正 常 后 1 周 可 解 除 粪 便 培 养 1 次, 后 1~2 周 停 止, 少 数 可 长 达 数 年 隔 离 阴 性 者 方 可 复 工 流 行 性 潜 伏 期 末 即 有 传 染 性, 普 医 学 观 察 7 天, 临 床 症 消 失 后 3 天, 但 脑 脊 髓 1~10 天 3~4 天 通 型 患 者 之 传 染 性 可 持 续 可 服 利 福 平 预 不 少 于 病 后 7 天 膜 炎 6~7 周 防 发 病 在 大 流 行 时, 集 体 单 位 应 进 行 流 行 性 数 小 时 ~ 潜 伏 期 末 出 现 退 热 时 止, 1~2 天 退 热 后 2 天 检 疫, 出 现 发 热 感 冒 3 天 传 染 期 约 1 周 等 症 状 者, 应 早 期 隔 离 6~21 天, 医 学 观 察 21 天, 麻 疹 被 动 免 疫 如 接 受 过 被 动 10~11 天 潜 伏 期 末 至 出 疹 后 5 天 隔 离 至 出 疹 后 5 天 后 可 延 至 免 疫 者 应 延 长 7 28 天 天 百 日 咳 2~21 天 7~10 天 潜 伏 期 的 最 后 1~2 天 至 发 病 2~3 周 内 传 染 性 最 发 病 起 40 天 或 自 痉 咳 大, 一 般 在 病 后 4 周 即 无 后 30 天 医 学 观 察 21 天 传 染 性 白 喉 1~7 天 2~4 天 症 状 消 失 后 鼻 咽 分 泌 潜 伏 期 末 至 整 个 病 程 均 有 物 2 次 ( 间 隔 2 天 ) 培 传 染 性, 部 分 患 者 在 恢 复 养 阴 性 或 症 状 消 失 后 期 仍 继 续 排 菌 30 天 可 解 除 隔 离 医 这 观 察 7 天 猩 红 热 1~12 天 2~5 天 潜 伏 期 末 至 整 个 病 程 均 有 症 状 消 失 后 咽 拭 培 养 3 医 学 观 察 7~12 传 染 性, 至 皮 肤 脱 屑 阶 段 次 阴 性, 可 解 除 隔 离, 天 则 无 传 染 性 一 般 不 少 于 病 后 1 周 水 痘 10~21 天 15 天 潜 伏 期 末 至 皮 肤 发 疹 和 水 隔 离 至 脱 痂 为 止, 但 不 泡 时 传 染 性 最 强 得 少 于 发 病 后 2 周 医 学 观 察 21 天 成 人 一 般 不 检 流 行 性 腮 腺 炎 8~30 腮 腺 肿 大 前 7 天 至 肿 大 后 从 发 病 起 至 腮 腺 肿 大 天 14~21 天 疫, 托 幼 机 构 儿 9 天 完 全 消 退 童 医 学 观 察 21

22 天 流 行 性 病 毒 血 症 时 间 短, 一 般 在 隔 离 至 体 温 正 常 为 止, 乙 型 脑 4~21 天 10~14 天 发 病 后 5 天 内 室 内 做 好 防 蚊 灭 蚊 炎 不 检 疫 间 10 天 ~ 数 日 月 疟 14 天 三 疟 疾 现 症 病 人 和 无 症 状 带 不 需 隔 离, 但 患 者 应 给 疟 日 10~45 天 30 天 虫 者, 当 其 周 围 血 液 中 有 以 系 统 治 疗, 居 室 内 应 疾 疟 成 熟 配 子 体 时 就 有 传 染 性 做 好 防 蚊 灭 蚊 不 检 疫 恶 性 5~12 天 10 天 疟 登 革 热 3~15 天 5~7 天 潜 伏 期 末 至 病 后 3 天, 少 数 至 病 后 6 天 起 病 后 7 天 不 检 疫 发 病 后 第 2 周 可 在 尿 中 发 布 鲁 氏 3 天 ~1 临 床 症 状 消 失 后 解 除 7~14 天 现 病 原 体, 可 保 持 2~3 个 菌 病 年 左 右 隔 离 月 不 检 疫 急 性 期 血 液 尿 液 中 有 病 流 行 性 出 血 热 5~46 隔 离 至 急 性 症 状 消 失 天 7~14 天 原 体 具 有 传 染 性, 可 经 破 止 损 皮 肤 感 染 不 检 疫 发 病 后 第 2 周 可 在 尿 中 发 隔 离 至 症 状 消 失, 应 注 钩 端 螺 旋 体 病 1~30 现 病 原 体, 可 保 持 2~4 个 天 7~13 天 意 尿 的 消 毒 处 理, 防 止 月, 个 别 1 年 以 上, 但 作 接 触 传 播 为 传 染 源 意 义 不 大 不 检 疫 主 要 为 动 物 病, 人 经 动 物 皮 肤 炭 疽 隔 离 至 创 伤 医 学 观 察 8 天, 炭 疽 病 12 感 染, 人 与 人 之 间 亦 可 经 口 痊 愈 痂 皮 脱 落 为 小 时 ~ 与 患 者 和 病 者 1~3 天 分 泌 物 而 受 感 染, 但 较 少 止, 其 他 类 型 患 者 在 症 12 天 接 触 之 物 品 应 见, 肺 炭 疽 可 经 呼 吸 道 传 状 消 失 后 细 菌 培 养 2 次 进 行 消 毒 染 阴 性 后 取 消 隔 离 12 天 ~1 狂 犬 病 年 或 长 至 个 别 情 况 下, 可 从 唾 液 中 30~60 天 分 离 到 病 毒, 但 未 见 人 传 患 者 须 住 院 隔 离 不 检 疫 5 年 人 之 事 例 对 饮 食 行 业 从 从 发 病 早 期 排 出 滋 养 体 到 隔 离 至 症 状 消 失, 大 便 业 人 员 进 行 包 阿 米 巴 4 天 ~ 数 痢 疾 月 或 更 长 10~18 天 晚 期 粪 便 中 含 有 大 量 包 囊 连 续 三 次 检 查 滋 养 体 囊 检 查 阳 性 者 都 有 传 染 性 及 包 囊 阴 性 解 除 隔 离 停 止 工 作 进 行 治 疗 潜 伏 期 末 即 可 排 菌 ; 病 人 医 学 观 察 21 天, 伤 寒 3~ 体 温 正 常 15 天 可 解 除 从 大, 小 便 排 菌, 相 当 一 副 伤 寒 为 15 天, 伤 寒 和 42 天 副 伤 12~14 天 隔 离, 可 热 退 后 5 天 和 部 分 病 人 在 恢 复 期 仍 可 继 饮 食 行 业 人 员 副 伤 寒 寒 2~15 8~10 天 10 天 作 2 次 大 便 培 养, 续 排 菌 2~3 周, 少 数 在 1 观 察 期 间 应 送 天 阴 性 者 可 解 除 隔 离 年 以 上, 甚 至 终 身 大 便 培 养 一 次,

23 脊 髓 灰 质 炎 3~35 天 艾 滋 病 6 个 月 ~ 10 年 以 上 7~14 天 9~10 年 阴 性 者 方 可 工 作 医 学 观 察 20 天, 对 5 岁 以 下 儿 童 发 病 前 10 天 至 病 后 4 周 均 隔 离 期 不 少 于 病 后 40 注 射 胎 盘 球 蛋 有 传 染 性, 少 数 可 达 4 个 天 白 或 丙 种 球 蛋 月 白, 可 防 止 发 病 或 减 轻 症 状 严 密 观 察, 长 期 应 立 即 采 取 隔 离 措 施, 血 中 检 出 HIV 抗 体 起 即 有 追 踪, 在 观 察 的 并 送 卫 生 行 政 部 门 指 传 染 性 6 个 月 及 1 年 时 定 单 位 治 疗 采 血 检 测 6. 传 染 病 的 流 行 是 怎 样 一 个 过 程? 传 染 病 在 人 群 中 的 发 生, 传 播 和 终 止 的 过 程, 称 为 传 染 病 的 流 行 过 程 一 系 列 相 互 联 系 相 继 发 生 的 疫 源 地 构 成 了 传 染 病 的 流 行 过 程 每 一 个 疫 源 地 都 是 由 它 前 面 的 疫 源 地 引 发 的, 它 本 身 又 可 以 引 发 新 的 疫 源 地, 一 连 串 疫 源 地 不 断 发 生 的 过 程 即 流 行 过 程 因 此, 疫 源 地 是 构 成 传 染 病 流 行 过 程 的 基 本 单 位 传 染 病 的 流 行, 必 须 有 传 染 源 传 播 途 径 和 易 感 人 群 三 个 环 节 的 协 同 作 用 这 三 个 基 本 环 节 存 在 以 后, 是 否 发 生 流 行, 以 及 流 行 过 程 的 性 质 与 强 弱, 还 与 当 时 的 自 然 因 素 及 社 会 因 素 有 关 流 行 过 程 与 传 染 过 程 既 有 联 系, 又 有 区 别 传 染 过 程 是 指 病 原 微 生 物 从 一 个 人 侵 入 到 另 一 个 人, 与 机 体 相 互 作 用, 相 互 斗 争 的 过 程 传 染 过 程 只 是 在 个 体 机 体 内 进 行, 而 流 行 过 程 则 是 一 种 群 体 现 象 了 解 传 染 病 的 流 行 过 程, 是 有 效 地 预 防 传 染 病, 具 体 讲 就 是 : 消 灭 传 染 源 切 断 传 播 途 径, 保 护 易 感 者 7. 如 何 理 解 传 染 病 的 传 染 源? 传 染 源 是 指 体 内 有 病 原 体 发 育 繁 殖 并 能 排 出 病 原 体 的 人 或 动 物 具 体 地 说, 就 是 传 染 病 患 者 病 原 携 带 者 和 受 感 染 的 动 物, 其 它 传 染 源 还 有 水 土 植 物 等 在 流 行 病 学 上, 宿 主 是 传 染 源 的 同 义 词 (1) 患 者 是 重 要 传 染 源 : 因 为 患 者 体 内 存 在 着 大 量 病 原 体, 而 且 患 者 的 某 些 表 现 有 利 于 病 原 体 排 出, 如 麻 疹 百 日 咳 及 一 些 呼 吸 道 传 染 病 的 咳 嗽, 痢 疾 霍 乱 及 一 些 肠 道 传 染 病

24 的 腹 泻, 这 些 症 状 使 易 感 者 增 加 受 染 机 会 有 些 传 染 病, 如 麻 疹 天 花 水 痘 等, 患 者 是 唯 一 的 传 染 源 (2) 病 原 携 带 者 作 为 传 染 源 : 病 原 携 带 者 是 指 没 有 任 何 临 床 症 状 但 能 排 出 病 原 体 的 人 病 原 体 携 带 者 按 携 带 病 原 的 不 同 而 相 应 称 为 带 菌 者 带 病 毒 者 带 虫 者 等 病 原 携 带 者 作 为 传 染 源 的 意 义 大 小, 不 仅 取 决 于 携 带 者 的 类 型 排 出 病 原 体 的 数 量 持 续 时 间, 更 重 要 的 是 取 决 于 携 带 者 的 职 业 生 活 行 为 活 动 范 围, 以 及 环 境 卫 生 状 况 生 活 条 件 及 卫 生 防 疫 措 施 等 (3) 受 感 染 的 动 物 作 为 传 染 源 : 传 播 传 染 病 的 动 物 有 鼠, 犬 猫, 牛 羊 猪, 野 兽 中 的 狼 等 凡 是 由 携 带 病 原 或 患 病 的 动 物, 通 过 各 种 方 式 传 染 到 人 的 疾 病, 也 就 是 以 动 物 为 传 染 源 的 疾 病, 称 为 动 物 源 性 传 染 病, 包 括 流 行 性 出 血 热 鼠 疫 狂 犬 病 布 氏 杆 菌 病 因 为 这 些 疾 病 在 动 物 界 自 然 传 播, 在 一 定 条 件 下 也 能 传 染 到 人 间 流 行, 所 以 这 类 传 染 病 属 于 人 畜 共 患 疾 病 8. 什 么 是 病 原 携 带 者? 病 原 携 带 者 是 指 受 到 感 染 后 无 明 显 症 状 与 体 征, 但 能 够 排 出 病 原 体 的 人 体 内 携 带 细 菌 者 叫 带 菌 者, 体 内 携 带 病 毒 叫 带 毒 者, 体 内 携 带 寄 生 虫 者 叫 带 虫 者 常 因 为 其 无 症 状 与 体 征 而 未 被 发 现 未 被 隔 离, 因 此 是 很 重 要 的 传 染 源 (1) 潜 伏 期 病 原 携 带 者 : 受 感 染 后 到 临 床 症 状 与 体 征 出 现 之 前 即 能 排 出 病 原 体 的 人 此 型 携 带 者 多 在 潜 伏 期 末 期 排 出 病 原 体, 故 有 人 认 为 它 实 质 上 处 于 传 染 病 的 前 驱 期 脊 髓 灰 质 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 麻 疹 白 喉 百 日 咳 等 传 染 病 有 此 种 病 原 携 带 者 (2) 恢 复 期 病 原 携 带 者 : 从 急 性 期 进 入 恢 复 期 的 患 者 仍 持 续 排 出 病 原 体 者 称 为 恢 复 期 病 原 携 带 者 如 伤 寒 痢 疾 白 喉 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 乙 型 肝 炎 等 一 般 情 况 下, 恢 复 期 携 带 状 态 持 续 时 间 较 短, 但 少 数 患 者 则 持 续 较 久, 个 别 甚 至 可 持 续 多 年, 乃 至 延 续 终 身 病 原 携 带 者 在 3 个 月 以 内, 称 为 暂 时 性 病 原 携 带 者, 超 过 3 个 月 以 上 的 称 为 慢 性 病 原 携 带 者 慢 性 携 带 者 常 间 歇 性 排 出 病 原 体, 对 这 类 病 原 携 带 者 管 理 不 善, 往 往 可 引 起 疾 病 暴 发 或 流 行 (3) 健 康 病 原 携 带 者 : 无 任 何 症 状 体 征 及 病 史, 却 排 出 病 原 体 的 人 这 种 病 原 携 带 者 通 常 只 能 靠 化 验 方 法 检 出 脊 髓 灰 质 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 白 喉 都 有 此 种 病 原 携 带 者 健 康 携 带 者 可 能 是 隐 性 感 染 的 结 果 此 型 携 带 者 排 出 病 原 体 的 数 量 较 少, 时 间 较 短, 因 而 流 行 病 学 意 义 相 对 较 小 但 是, 有 些 疾 病 如 乙 型 肝 炎 艾 滋 病 等 健 康 病 原 携 带 者 为 数 众 多, 可 成 为 重 要 传 染 源

25 9. 传 染 病 可 通 过 哪 些 途 径 传 播? 引 起 传 染 病 流 行 播 散 的 途 径 就 称 之 为 传 播 途 径, 即 病 原 微 生 物 排 出 并 侵 入 另 一 易 感 机 体 所 经 过 的 途 径 常 见 的 传 播 途 径 有 : (1) 经 空 气 传 播, 包 括 1 经 飞 沫 传 播 存 在 于 呼 吸 道 黏 膜 表 面 的 病 原 体, 可 随 着 患 者 呼 气 大 声 说 话 咳 嗽 打 喷 嚏 等 喷 出 这 些 含 有 大 量 病 原 体 的 黏 液 飞 沫 体 积 较 小, 在 空 气 中 悬 浮 的 时 间 不 久 ( 通 常 不 超 过 几 秒 钟 ), 所 以 飞 沫 传 播 的 范 围 仅 限 于 患 者 或 携 带 者 周 围 的 密 切 接 触 者 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 流 行 性 感 冒 百 日 咳 等 均 可 经 此 方 式 传 播 拥 挤 的 公 共 场 所, 如 旅 客 众 多 的 船 舱 车 站 候 车 室 是 发 生 此 类 传 播 的 常 见 场 所 2 经 尘 埃 传 播 含 有 病 原 体 的 分 泌 物 以 较 大 的 飞 沫 散 落 在 地 面 衣 服 或 床 单 上, 干 燥 后 成 为 尘 埃 当 整 理 衣 服 或 清 扫 地 面 时, 带 有 病 原 体 的 尘 埃 飞 扬 而 造 成 呼 吸 道 传 播 凡 耐 干 燥 的 病 原 体, 皆 可 经 此 方 式 传 播, 如 结 核 杆 菌 炭 疽 芽 孢 等 经 空 气 传 播 的 传 染 病 大 多 有 季 节 性 特 点, 一 般 多 见 于 冬 春 季 影 响 空 气 传 播 的 因 素 很 多, 与 人 口 密 度 居 住 条 件 及 易 感 者 在 人 群 中 所 占 的 比 例 三 者 有 关 (2) 经 水 传 播, 包 括 两 种 传 播 方 式 一 类 是 由 饮 用 粪 便 污 染 的 水 之 后 而 引 起 的 疾 病, 如 霍 乱 伤 寒 细 菌 性 痢 疾 及 甲 型 肝 炎 等 ; 另 一 类 是 由 于 与 疫 水 ( 感 染 的 水 体 ) 接 触 而 引 起 的 疾 病, 如 血 吸 虫 病 钩 端 螺 旋 体 病 等, 其 病 原 体 主 要 经 皮 肤 黏 膜 侵 入 体 内 (3) 经 食 物 传 播, 所 有 肠 道 传 染 病 某 些 寄 生 虫 病 及 个 别 呼 吸 道 病 ( 如 结 核 病 白 喉 等 ) 可 经 食 物 传 播 (4) 接 触 传 播, 包 括 两 类 传 播 方 式 :1 直 接 接 触 传 播 是 指 传 染 源 与 易 感 者 接 触 而 未 经 任 何 外 界 因 素 所 造 成 的 传 播, 例 如, 性 病 狂 犬 病 鼠 咬 热 等 2 间 接 接 触 传 播 又 称 日 常 生 活 接 触 传 播, 是 指 易 感 者 接 触 了 被 传 染 源 的 排 泄 物 或 分 泌 物 污 染 的 日 常 生 活 用 品 而 造 成 的 传 播 被 污 染 的 手 在 间 接 接 触 传 播 中 起 着 特 别 重 要 的 作 用 性 传 染 疾 病 包 含 任 何 通 过 性 行 为 传 染 的 疾 病, 属 于 接 触 传 染 的 一 种 (5) 经 媒 介 节 肢 动 物 传 播, 是 指 经 节 肢 动 物 叮 咬 吸 血 或 污 染 食 物 等 而 传 播 的 传 染 病 如 苍 蝇 蟑 螂 可 携 带 肠 道 传 染 病 病 原 体, 蚊 子 可 传 播 乙 脑 等 (6) 经 土 壤 传 播 土 壤 受 污 染 的 机 会 很 多, 如 人 粪 施 肥 使 肠 道 病 病 原 体 或 寄 生 虫 虫 卵 污 染 土 壤, 如 钩 虫 卵 蛔 虫 卵 等 ; 某 些 细 菌 的 芽 孢 可 以 长 期 在 土 壤 中 生 存, 如 破 伤 风 炭 疸 气 性 坏 疽 等, 若 遇 皮 肤 破 损, 可 以 经 土 壤 引 起 感 染 ; 儿 童 在 泥 土 中 玩 耍, 易 感 染 蛔 虫 病 (7) 垂 直 传 播, 是 孕 妇 与 胎 儿 两 代 之 间 的 传 播, 可 包 括 经 胎 盘 传 播 分 娩 引 起 的 传 播

26 等 几 种 方 式 10. 何 谓 易 感 者 及 人 群 易 感 性? 易 感 是 指 免 疫 力 不 足 而 言 传 染 病 的 病 原 体 侵 人 人 体 后, 由 于 免 疫 力 的 影 响, 不 一 定 在 体 内 生 长 繁 殖 只 有 侵 入 缺 乏 免 疫 力 的 机 体, 才 能 引 起 传 染 过 程 的 发 生 这 种 对 某 种 传 染 病 病 原 体 具 有 感 受 性 的 人 称 为 该 传 染 病 的 易 感 者 例 如 未 患 过 麻 疹, 又 未 接 种 麻 疹 疫 苗 的 儿 童 即 是 麻 疹 的 易 感 者 易 感 者 的 比 例 在 人 群 中 达 到 一 定 水 平 时, 又 有 传 染 源 和 合 适 的 传 播 途 径, 就 很 容 易 发 生 传 染 病 流 行 人 群 作 为 一 个 整 体 对 传 染 病 的 易 感 程 度 称 为 人 群 易 感 性 导 致 人 群 易 感 性 升 高 的 因 素 有 新 生 儿 的 增 加, 免 疫 人 口 死 亡 免 疫 力 的 自 然 消 退 及 易 感 人 口 迁 入 可 使 人 群 易 感 性 降 低 的 主 要 因 素 为 有 计 划 地 对 易 感 人 群 施 行 人 工 免 疫 措 施, 传 染 病 流 行 后 免 疫 人 口 的 增 加, 隐 性 感 染 后 免 疫 人 口 的 增 加 等 人 群 易 感 性 高, 为 传 染 病 暴 发 或 流 行 储 备 了 条 件 但 是 仅 有 人 群 易 感 性 高 尚 不 足 以 引 起 疾 病 流 行, 必 须 有 易 感 性 高 的 人 群 暴 露 于 该 病 的 传 染 源, 才 能 引 起 流 行 个 体 的 易 感 状 态 或 免 疫 力 决 定 着 人 群 对 某 种 传 染 病 病 原 体 的 容 易 感 受 程 度 或 人 群 免 疫 水 平 易 感 者 占 全 部 人 口 比 重 的 大 小, 直 接 反 映 了 该 人 群 易 感 性 的 高 低 即 易 感 者 比 重 越 大, 人 群 易 感 性 越 高 ; 反 之, 易 感 者 比 重 越 少, 其 人 群 易 感 性 越 低 免 疫 力 水 平 越 高 11. 保 护 易 感 人 群 的 措 施 有 哪 些? 主 要 有 两 方 面 : (1) 一 般 措 施 平 时 积 极 参 加 体 育 锻 炼, 增 强 体 质, 可 以 增 加 抗 病 能 力 养 成 良 好 的 卫 生 习 惯, 饭 前 便 后 洗 手, 少 食 不 卫 生 的 食 品 或 可 能 不 安 全 的 生 食 ; 营 养 均 衡, 不 挑 食 在 传 染 病 流 行 期, 注 意 保 护 自 己, 避 免 同 患 者 接 触 呼 吸 道 传 染 病 流 行 时, 可 以 戴 口 罩 ; 消 化 道 传 染 病 流 行 时, 要 注 意 饮 食 卫 生 (2) 特 异 性 免 疫 措 施 : 主 要 是 通 过 接 种 疫 苗 来 获 得 针 对 这 种 传 染 病 的 免 疫 力 特 殊 情 况 下 也 可 以 注 射 抗 毒 素 含 抗 体 的 血 清 以 及 人 体 免 疫 球 蛋 白 ( 也 叫 丙 种 球 蛋 白 ) 可 在 人 群 中 流 行 的 传 染 病 有 很 多 种, 但 我 们 现 在 能 够 使 用 的 疫 苗 种 类 却 不 太 多 很 多 疾 病 如 丙 型 肝 炎 戊 性 肝 炎 艾 滋 病 等 都 还 没 有 疫 苗 可 用 因 此, 保 护 易 感 人 群 主 要 还 是 靠 一 般 措 施 提 高 自 己 的 抗 病 能 力, 改 善 环 境, 养 成 个 人 良 好 的 卫 生 习 惯 等 12. 人 体 有 哪 些 天 然 抵 抗 传 染 病 的 能 力?

27 我 们 人 体 天 然 具 有 一 些 抵 抗 疾 病 传 染 的 能 力 第 一 道 免 疫 防 线 是 皮 肤 黏 膜 因 为 皮 肤 和 黏 膜 上 有 三 道 屏 障, 物 理 屏 障 化 学 屏 障 生 物 屏 障 : 物 理 屏 障, 当 然 就 是 说 皮 肤 和 黏 膜 像 一 道 城 墙, 能 抵 挡 致 病 微 生 物 ; 化 学 屏 障, 即 皮 肤 黏 膜 表 面 有 很 多 的 分 泌 物, 这 些 分 泌 物 有 很 好 的 杀 菌 抑 菌 作 用 ; 生 物 屏 障, 即 皮 肤 和 黏 膜 表 面 寄 居 有 很 多 的 不 致 病 微 生 物, 那 些 微 生 物 同 样 也 起 到 杀 菌 抑 菌 作 用 第 二 道 防 线 是 体 液 中 的 杀 菌 物 质 和 吞 噬 细 胞, 如 溶 菌 酶 以 上 都 是 非 特 异 性 免 疫 功 能, 人 体 最 重 要 的 第 三 道 防 线 是 免 疫 器 官 ( 胸 腺 淋 巴 结 和 脾 脏 等 ) 和 免 疫 细 胞 ( 淋 巴 细 胞 ) 组 成, 属 于 特 异 性 免 疫, 可 以 让 人 体 产 生 针 对 某 种 特 定 疾 病 的 免 疫 能 力 13. 提 高 人 体 素 质, 增 强 抗 病 能 力 主 要 是 指 什 么? 提 高 机 体 的 抗 病 能 力 主 要 是 指 保 证 一 定 的 营 养, 改 善 生 活 环 境, 开 展 体 育 锻 炼 增 强 体 质 等 为 什 么 有 些 人 经 常 生 病, 有 些 人 却 身 体 强 壮? 健 康 并 非 天 生, 这 里 告 诉 您 几 个 诀 窍, 从 而 能 增 强 免 疫 力, 远 离 疾 病 : 把 好 口 腔 关 认 真 刷 牙 使 用 漱 口 水, 能 够 提 高 免 疫 力, 因 此 把 好 口 腔 关 是 保 证 健 康 的 重 要 一 步 有 一 双 干 净 的 手 洗 手 的 道 理 不 言 自 明 采 用 正 确 的 洗 手 方 法, 能 让 全 球 10 亿 人 远 离 感 冒, 还 能 预 防 其 他 传 染 性 疾 病 社 会 交 往 要 广 泛 当 人 们 受 到 病 毒 侵 袭 的 时 候, 一 些 人 格 因 素 会 对 感 冒 起 到 抵 抗 作 用 与 内 向 型 人 相 比, 外 向 型 人 感 冒 几 率 更 低, 这 是 因 为 社 会 交 往 会 增 强 机 体 的 抵 抗 力 社 会 交 往 多 的 人 患 心 脏 病 的 少, 寿 命 也 更 长 每 天 动 一 动 锻 炼 可 以 改 善 血 液 循 环, 增 强 抵 抗 力, 即 便 有 病 菌 侵 入 机 体, 身 体 也 会 把 它 们 统 统 歼 灭 掉 营 养 全 面 日 常 饮 食 必 须 营 养 全 面 品 种 协 调, 每 餐 食 品 都 应 具 备 蛋 白 质 维 生 素 矿 物 质 和 脂 肪 酸 等 基 本 营 养 物 质 每 天 饮 用 足 量 的 水, 尤 其 是 白 开 水 水 是 生 命 之 源, 人 的 新 陈 代 谢 离 不 开 水, 水 不 仅 可 以 将 身 体 代 谢 所 产 生 的 废 物 排 出 体 外, 还 能 使 身 体 的 各 种 生 理 功 能 得 到 充 分 发 挥, 进 而 提 高 机 体 的 免 疫 功 能, 以 对 抗 疾 病 的 入 侵 睡 眠 要 充 足 每 天 睡 上 8 个 小 时, 绝 对 让 你 少 生 病 碰 枕 头 就 着 而 且 整 夜 睡 得 好 的 人, 更 不 容 易 感 冒 睡 眠 好, 代 谢 水 平 上 升, 能 迅 速 地 恢 复 免 疫 力

28 情 绪 要 乐 观 那 些 快 乐 热 情 镇 定 的 人, 患 传 染 病 的 几 率 较 小 好 心 态 胜 药 片 所 以 心 情 好 坏, 可 以 产 生 不 同 的 生 化 反 应 良 好 的 性 情 能 使 人 心 理 状 态 平 衡, 保 持 机 体 内 环 境 的 稳 定, 有 助 于 提 高 人 体 免 疫 功 能 和 整 体 抗 病 能 力 14. 传 染 病 一 般 有 哪 些 特 征 性 的 表 现? 传 染 性 疾 病 作 为 一 个 特 殊 的 疾 病 群, 一 般 具 有 一 些 共 同 的 特 征 性 表 现 : 发 热 为 传 染 病 之 共 同 表 现, 然 而 不 同 传 染 病 其 热 度 与 热 型 又 不 尽 相 同 按 热 度 高 低 可 呈 低 热, 中 度 热, 高 热 和 超 高 热 按 热 型 分 为 : 稽 留 热, 是 指 体 温 明 显 升 高 达 39~40 以 上,24 小 时 内 体 温 波 动 相 差 不 超 过 1, 常 见 于 伤 寒 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 恙 虫 病 等 的 症 状 明 显 期 ; 弛 张 热 是 指 24 小 时 内 体 温 波 动 相 差 超 过 2, 但 最 低 点 未 达 正 常 水 平 的 体 温 曲 线 类 型, 常 见 于 伤 寒 的 缓 解 期 等 ; 间 歇 热 体 温 骤 然 升 达 高 峰, 持 续 数 小 时, 又 迅 速 降 至 正 常 水 平, 无 热 期 可 持 续 1 天 至 数 天, 如 此 高 热 期 与 无 热 期 反 复 交 替 出 现, 见 于 疟 疾 等 ; 回 归 热 是 指 高 热 持 续 数 日 后 自 行 消 退, 但 数 日 后 又 再 出 现 的 体 温 曲 线 类 型, 可 见 于 回 归 热 等 ; 波 状 热 体 温 逐 渐 上 升 达 39 或 以 上, 数 天 后 又 逐 渐 下 降 至 正 常 水 平, 持 续 数 天 后 又 逐 渐 升 高, 如 此 反 复 多 次, 常 见 于 布 鲁 菌 病 ; 不 规 则 热 发 热 的 体 温 曲 线 无 一 定 规 律, 可 见 于 结 核 病 等 皮 疹 为 传 染 病 特 征 之 一 不 同 传 染 病 有 不 同 的 疹 形, 包 括 斑 疹 丘 疹 斑 丘 疹 红 斑 疹 玫 瑰 疹 瘀 点 疱 疹 脓 疱 疹 荨 麻 疹 等 皮 疹 出 现 的 日 期 部 位 出 疹 顺 序 皮 疹 的 数 目 等, 各 种 传 染 病 不 完 全 相 同 常 见 出 疹 性 传 染 病 有 猩 红 热 麻 疹 水 痘 斑 疹 伤 寒 伤 寒 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 流 行 性 出 血 热 败 血 症 等 病 原 体 及 其 毒 素 进 入 血 循 环 乃 至 扩 散 全 身, 可 出 现 多 种 形 式 的 中 毒 症 状, 如 乏 力 肌 肉 关 节 疼 痛 等 15. 发 疹 性 传 染 病 都 有 哪 些 特 点? 许 多 传 染 病 在 发 病 的 同 时 伴 有 皮 疹, 称 为 发 疹 性 传 染 病 发 疹 包 括 皮 疹 ( 外 疹 ) 和 黏 膜 疹 ( 内 疹 ) 两 大 类 皮 疹 有 从 单 纯 的 皮 肤 颜 色 改 变 到 皮 肤 表 面 隆 起 或 发 生 水 疱 等 有 多 种 多 样 的 表 现 形 式 其 种 类 和 发 病 原 因 较 多, 需 要 根 据 不 同 情 况 进 行 诊 断 疹 子 的 出 现 时 间 部 位 和 先 后 次 序 对 于 判 断 疾 病 重 要 意 义 当 感 染 某 种 发 疹 性 传 染 病 后, 皮 疹 在 发 烧 后 几 天 出 现, 是 有 一 定 规 律 的 如 水 痘 风 疹 多 发 生 于 起 病 第 一 日, 猩 红 热 多 于 第 二 日, 天 花 多 于 第 三 日, 麻 疹 多 于 第 四 日, 斑 疹 伤 寒 多 于 第 五 日, 伤 寒 多 于 第 六 日 有 一 个 口 诀, 可 以 方 便 的 记 忆 常 见 传 染 病 的 出 疹 时 间 : 水 红 花, 莫 悲 伤!

29 从 出 疹 顺 序 上 来 说, 麻 疹 始 自 耳 后 发 缘, 继 而 面 部, 再 躯 干 四 肢 ; 猩 红 热 从 颈 部 上 胸 部 开 始, 蔓 延 至 全 身 ; 水 痘 由 躯 干 开 始 可 以 波 及 到 发 内, 口 腔 黏 膜 ; 天 花 的 疹 子 多 分 布 于 面 部 和 四 肢 ; 伤 寒 则 在 胸 腹 部 出 现 而 且 数 量 稀 疏 ; 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 可 以 出 现 在 身 体 的 任 何 部 位 风 疹 幼 儿 急 疹 也 是 分 布 在 躯 干 上 从 疹 子 的 特 点 来 说, 麻 疹 是 遍 及 全 身 的 鲜 红 斑 丘 疹 稍 突 出 皮 肤 ; 水 痘 开 始 为 小 丘 疹, 很 快 发 展 为 水 疱, 脓 疱 周 围 红 晕, 圆 形 或 椭 圆 形 疱 疹 ; 猩 红 热 则 为 皮 肤 潮 红, 均 匀 的 细 点 疹 如 鸡 皮 样, 斑 疹 伤 寒 与 麻 疹 很 相 似 ; 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 的 皮 疹, 大 小 多 少 每 个 患 者 相 差 悬 殊, 都 是 皮 肤 出 血 性 的 红 点 疹 或 成 片 状 瘀 斑 ; 风 疹 与 幼 儿 急 疹 则 为 红 丘 疹 ; 伤 寒 为 鲜 红 的, 用 手 指 按 压 可 以 褪 色 的 小 红 疹 16. 传 染 病 一 般 是 怎 样 分 期 的? 传 染 病 的 发 生 发 展 过 程 可 分 为 四 期 : (1) 潜 伏 期 : 即 是 指 病 原 体 侵 入 人 体 起, 至 首 发 症 状 时 间 不 同 传 染 病 其 潜 伏 期 长 短 各 异, 短 至 数 小 时, 长 至 数 月 乃 至 数 年 ; 同 一 种 传 染 病, 各 患 者 之 间 潜 伏 期 长 短 也 不 尽 相 同 通 常 细 菌 性 食 物 中 毒 潜 伏 期 短, 短 至 数 小 时 ; 狂 犬 病 艾 滋 病 乙 型 肝 炎 丙 型 肝 炎 等 潜 伏 期 可 达 数 年 推 算 潜 伏 期 对 传 染 病 的 诊 断 与 检 疫 有 重 要 意 义 (2) 前 驱 期 : 是 潜 伏 期 末 至 发 病 期 前, 出 现 某 些 临 床 表 现 的 一 短 暂 时 间, 一 般 1~2 天, 有 乏 力 头 痛 微 热 皮 疹 等 表 现 (3) 发 病 期 ( 症 状 明 显 期 ): 是 各 传 染 病 之 特 有 症 状 和 体 征, 随 病 程 发 展 陆 续 出 现 的 时 期 症 状 由 轻 而 重, 由 少 而 多, 逐 渐 或 迅 速 达 高 峰 随 机 体 免 疫 力 产 生 与 提 高 恰 当 治 疗 而 趋 向 恢 复 (4) 恢 复 期 : 病 原 体 完 全 或 基 本 消 灭, 免 疫 力 提 高, 病 变 修 复, 临 床 症 状 陆 续 消 失 的 时 间 多 数 能 痊 愈, 少 数 疾 病 可 留 有 后 遗 症 或 迁 延 而 转 成 慢 性 17. 潜 伏 期 和 窗 口 期 是 一 回 事 么? 潜 伏 期 是 指 从 病 原 体 侵 入 人 体 起 至 开 始 出 现 临 床 症 状 为 止 的 时 期 每 一 个 传 染 病 的 潜 伏 期 都 有 一 个 范 围 ( 最 短 数 小 时, 最 长 可 达 数 年 ), 是 检 疫 工 作 观 察 留 验 接 触 者 的 重 要 依 据 潜 伏 期 相 当 于 病 原 体 在 体 内 定 位 繁 殖 和 转 移, 引 起 组 织 损 伤 和 功 能 改 变 导 致 临 床 症 状 出 现 之 前 的 整 个 过 程

30 窗 口 期 则 是 指 人 体 感 染 某 种 病 原 体 后 到 外 周 血 液 中 能 够 检 测 出 该 病 原 体 存 在 证 据 ( 包 括 其 特 异 性 抗 体 ) 的 这 段 时 间, 某 种 意 义 上 说, 是 由 当 时 针 对 某 种 传 染 病 的 早 期 诊 断 能 力 所 决 定 的 比 如 艾 滋 病, 从 感 染 到 发 病, 艾 滋 病 的 潜 伏 期 可 持 续 2~12 年, 平 均 潜 伏 期 为 10 年 ; 而 从 感 染 HIV 到 能 从 血 液 中 检 测 到 艾 滋 病 特 异 性 抗 体, 一 般 需 要 2~12 周, 平 均 42 天 左 右, ( 需 要 注 意, 目 前 对 于 艾 滋 病 的 确 切 窗 口 期 还 有 争 议 之 处, 但 有 一 点 是 肯 定 的, 那 就 是 随 着 诊 断 水 平 的 提 高, 窗 口 期 会 越 来 越 短 ) 在 窗 口 期 虽 测 不 到 抗 体, 但 体 内 已 有 病 毒, 因 此 窗 口 期 同 样 具 有 传 染 性 18. 什 么 是 显 性 感 染 和 隐 性 感 染? 人 感 染 病 原 体 后, 可 有 多 种 表 现 形 式 : ( 1) 当 人 体 免 疫 力 较 弱, 病 原 菌 入 侵 数 量 多, 毒 力 强 时 则 出 现 明 显 症 状, 称 为 显 性 感 染, 即 一 般 所 谓 的 传 染 病 显 性 感 染 的 过 程 在 体 内 可 表 现 为 潜 伏 期 发 病 期 及 恢 复 期 这 是 机 体 与 病 原 之 间 力 量 对 比 的 变 化 所 造 成 的, 也 反 映 了 感 染 与 免 疫 的 发 生 与 发 展 大 多 数 传 染 病 中, 显 性 感 染 只 占 全 部 受 感 染 者 的 一 小 部 分, 好 比 海 上 冰 山 露 出 水 面 的 一 个 小 尖 峰 但 是, 在 少 数 传 染 病 中 ( 如 麻 疹, 天 花 ), 大 多 数 感 染 者 却 表 现 为 显 性 感 染 有 些 传 染 病 ( 如 菌 痢 ) 的 感 染 者 其 病 后 免 疫 并 不 巩 固, 容 易 再 受 感 染 发 病 小 部 分 显 性 感 染 者 则 转 变 为 病 原 携 带 者, 称 为 恢 复 期 携 带 者 ( 2) 当 病 原 菌 与 人 体 免 疫 力 的 互 相 作 用 保 持 平 衡 状 态 时, 病 原 菌 潜 伏 在 病 灶 内, 成 为 潜 伏 感 染 比 如, 结 核 潜 伏 感 染 是 指 体 内 ( 通 常 是 肺 ) 存 在 结 核 杆 菌, 但 仍 未 出 现 明 显 的 症 状 然 而, 潜 伏 性 的 结 核 菌 感 染 随 时 会 发 展 成 结 核 病, 这 些 人 和 患 有 活 动 性 结 核 病 的 人 一 起 成 为 传 染 源 导 致 疾 病 传 播 通 过 治 疗 潜 在 性 结 核 感 染 者 可 以 在 很 大 程 度 上 减 少 发 展 为 活 动 性 结 核 病 的 可 能 性, 因 此 减 少 潜 在 的 感 染 源 不 光 有 助 于 保 护 个 人 也 有 助 于 保 护 公 众 的 健 康 ( 3) 隐 形 感 染 又 称 亚 临 床 感 染, 最 为 常 见 是 指 病 原 体 侵 入 人 体 后, 仅 引 起 机 体 产 生 特 异 性 的 免 疫 应 答, 不 引 起 或 只 引 起 轻 微 的 组 织 损 伤, 因 而 在 临 床 上 不 显 出 任 何 症 状 体 征, 甚 至 生 化 改 变, 只 能 通 过 免 疫 学 检 查 才 能 发 现 通 过 隐 性 感 染, 机 体 仍 可 获 得 特 异 性 免 疫 力, 而 且 是 人 和 动 物 天 然 自 动 获 得 抗 病 毒 特 异 性 免 疫 力 的 主 要 来 源, 在 防 止 同 种 病 原 菌 感 染 上 有

31 重 要 意 义, 如 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 等 同 时, 隐 性 感 染 具 有 非 常 重 要 的 流 行 病 学 意 义, 隐 性 感 染 者 仍 有 向 外 界 散 布 病 毒 而 成 为 传 染 源 的 可 能 19. 一 个 微 观 的 奇 妙 世 界, 怎 样 认 识 微 生 物? 个 体 微 小, 结 构 简 单, 通 常 要 用 光 学 显 微 镜 和 电 子 显 微 镜 才 能 看 清 楚 的 生 物, 统 称 为 微 生 物 微 生 物 包 括 细 菌 病 毒 霉 菌 酵 母 菌 等 微 生 物 对 人 类 最 重 要 的 影 响 之 一 是 导 致 传 染 病 的 流 行 在 人 类 疾 病 中 有 50% 是 由 病 毒 引 起 微 生 物 导 致 人 类 疾 病 的 历 史, 也 就 是 人 类 与 之 不 断 斗 争 的 历 史 在 疾 病 的 预 防 和 治 疗 方 面, 人 类 取 得 了 长 足 的 进 展, 但 是 新 现 和 再 现 的 微 生 物 感 染 还 是 不 断 发 生, 像 病 毒 性 疾 病 等 一 直 缺 乏 特 效 的 治 疗 药 物 20. 病 原 微 生 物 是 什 么 意 思? 病 原 微 生 物 也 叫 致 病 微 生 物, 是 指 可 以 侵 犯 人 体, 引 起 感 染 甚 至 传 染 病 的 微 生 物, 或 称 病 原 体 病 原 体 中, 以 细 菌 和 病 毒 的 危 害 性 最 大 其 他 还 有 朊 毒 体 寄 生 虫 ( 原 虫 蠕 虫 医 学 昆 虫 ) 真 菌 螺 旋 体 支 原 体 立 克 次 体 衣 原 体 等 21. 微 生 物 是 如 何 让 人 得 病 的? 微 生 物 的 致 病 性 是 指 微 生 物 引 起 感 染 的 能 力 有 的 病 需 要 很 少 的 病 原 体 即 可 引 起, 如 菌 痢 等, 而 有 时 则 需 要 大 量 病 原 体 才 能 致 病, 如 伤 寒 等 一 种 病 原 体 的 致 病 性 有 赖 于 它 侵 袭 宿 主 并 在 体 内 繁 殖 和 抵 御 宿 主 抵 抗 力 而 不 被 消 灭 的 能 力 微 生 物 致 病 性 有 种 属 特 征, 致 病 能 力 强 弱 的 程 度 称 为 毒 力 构 成 细 菌 毒 力 的 物 质 是 侵 袭 力 和 毒 素, 侵 袭 力 包 括 粘 附 定 植 和 侵 袭 性 物 质 等, 毒 素 主 要 有 内 外 毒 素, 但 最 重 要 的 还 是 致 病 性 微 生 物 的 遗 传 特 征 感 染 性 疾 病 的 成 立 并 非 由 微 生 物 的 毒 力 单 方 面 决 定, 还 要 视 宿 主 的 健 康 情 况 与 免 疫 功 能 状 态 而 定 一 般 而 言, 毒 力 强 的 微 生 物 感 染 未 曾 免 疫 过 的 机 体, 能 引 起 病 理 损 害 出 现 显 性 感 染 等 正 常 机 体 能 抵 抗 许 多 低 毒 微 生 物 ( 如 条 件 致 病 菌 ) 的 损 害, 但 当 宿 主 抵 抗 力 降 低 时 则 可 对 这 些 微 生 物 易 感 而 致 病 病 原 体 的 毒 力 与 宿 主 抵 抗 力 两 者 之 间 的 较 量, 引 出 感 染 性 疾 病 的 发 生 发 展 转 归 和 预 后, 由 于 病 原 体 和 宿 主 之 间 适 应 程 度 不 同, 双 方 抗 衡 的 结 局 各 异, 产 生 各 种 不 同 的 感 染 谱, 即 表 现 出 不 同 的 感 染 过 程

32 22. 什 么 是 细 菌? 人 们 通 常 所 说 的 细 菌 为 原 核 微 生 物 的 一 类, 形 状 细 短 结 构 简 单 的 原 核 生 物, 在 自 然 界 分 布 最 广 个 体 数 量 最 多 的 有 机 体, 是 大 自 然 物 质 循 环 的 主 要 参 与 者 细 菌 对 环 境, 人 类 和 动 物 既 有 用 处 又 有 危 害 一 方 面, 细 菌 是 许 多 疾 病 的 病 原 体, 包 括 肺 结 核 淋 病 炭 疽 病 梅 毒 鼠 疫 砂 眼 等 疾 病 都 是 由 细 菌 所 引 发 然 而, 另 一 方 面 人 类 也 时 常 利 用 细 菌, 例 如 奶 酪 及 优 格 的 制 作 部 分 抗 生 素 的 制 造 废 水 的 处 理 等, 都 与 细 菌 有 关 在 生 物 科 技 领 域 中, 细 菌 也 有 着 广 泛 的 运 用 双 歧 杆 菌 乳 酸 菌 地 衣 芽 孢 杆 菌 等 也 被 称 为 益 生 菌, 就 是 说 这 些 细 菌 定 植 于 人 体 肠 道 内, 能 产 生 促 进 健 康 功 效 的 有 益 微 生 物, 可 以 改 善 宿 主 微 生 态 平 衡 而 发 挥 有 益 作 用, 从 而 提 高 宿 主 健 康 水 平 和 健 康 状 态 23. 正 常 人 身 上 的 细 菌, 一 般 在 什 么 条 件 下 会 导 致 疾 病? 众 所 周 知, 正 常 人 身 上 会 带 有 大 量 的 细 菌 平 均 来 说, 一 个 人 的 皮 肤 上 生 存 着 大 约 一 万 亿 个 细 菌, 而 且 种 类 繁 多 每 个 人 的 一 生 中 体 内 生 存 的 细 菌 种 类 和 数 量 相 对 固 定, 不 管 你 如 何 讲 卫 生 勤 洗 澡 也 不 能 改 变 这 种 状 况 不 过, 健 康 人 体 内 的 这 些 细 菌 一 般 来 说 是 无 害 的, 甚 至 是 有 益 的, 它 们 通 过 与 有 害 的 细 菌 竞 争 营 养, 保 护 了 人 体 的 健 康 在 特 定 环 境 条 件 下, 不 致 病 的 细 菌 能 引 起 感 染 称 条 件 致 病 菌, 又 称 为 机 会 致 病 菌 条 件 致 病 菌 是 人 体 的 正 常 菌 群, 如 变 形 杆 菌 等 条 件 致 病 菌 是 人 体 的 正 常 菌 群, 当 其 集 聚 部 位 改 变 机 体 抵 抗 力 降 低 或 菌 群 失 调 时 即 可 致 病 24. 什 么 是 病 毒? 病 毒 是 一 类 个 体 微 小 结 构 简 单, 只 含 单 一 核 酸, 必 须 在 活 细 胞 内 寄 生 并 以 复 制 方 式 增 殖 的 非 细 胞 微 生 物 病 毒 的 传 播 方 式 多 种 多 样, 不 同 类 型 的 病 毒 采 用 不 同 的 方 法 例 如 流 感 病 毒 可 以 经 由 咳 嗽 和 打 喷 嚏 来 传 播 ; 轮 状 病 毒 常 常 是 通 过 接 触 受 感 染 的 儿 童 而 直 接 传 播 的 ; 此 外, 艾 滋 病 毒 则 可 以 通 过 性 接 触 来 传 播 并 非 所 有 的 病 毒 都 会 导 致 疾 病, 因 为 许 多 病 毒 的 复 制 并 不 会 对 受 感 染 的 器 官 产 生 明 显 的 伤 害 一 些 病 毒, 如 艾 滋 病 毒, 可 以 与 人 体 长 时 间 共 存, 并 且 依 然 能 保 持 感 染 性 而 不 受 到 宿 主 免 疫 系 统 的 影 响, 即 病 毒 持 续 感 染 但 在 通 常 情 况 下, 病 毒 感 染 能 够 引 发 免 疫 反 应,

33 消 灭 入 侵 的 病 毒 而 这 些 免 疫 反 应 能 够 通 过 注 射 疫 苗 来 产 生, 从 而 使 接 种 疫 苗 的 人 或 动 物 能 够 终 生 对 相 应 的 病 毒 免 疫 抗 生 素 对 病 毒 没 有 任 何 作 用 对 病 毒 性 疾 病 的 治 疗 至 今 仍 缺 乏 专 属 性 强 的 药 物, 常 用 的 药 物 主 要 有 如 下 几 类 : 抑 制 病 毒 复 制 的 抗 病 毒 药, 增 强 机 体 免 疫 功 能 的 免 疫 调 节 剂, 针 对 症 状 的 镇 痛 解 热 和 消 炎 等 治 疗 药, 预 防 病 毒 感 染 的 疫 苗 及 阻 断 病 毒 传 播 的 消 毒 药 等 25. 传 染 病 的 一 般 治 疗 措 施 有 哪 些? 传 染 性 疾 病 的 治 疗 包 括 多 个 环 节, 归 纳 起 来, 主 要 有 以 下 几 个 方 面 : 治 疗 与 预 防 相 结 合 : 一 经 确 诊 就 应 早 期 彻 底 治 疗, 有 利 于 防 止 转 为 慢 性, 有 助 于 消 灭 病 原 体 控 制 传 染 病 的 流 行 治 疗 本 身 也 是 控 制 传 染 源 的 重 要 预 防 措 施 之 一 在 治 疗 患 者 的 同 时, 必 须 做 好 隔 离 消 毒 疫 情 报 告 接 触 者 的 检 疫 与 流 行 病 学 的 调 查 病 原 治 疗 与 支 持 对 症 治 疗 相 结 合, 消 灭 病 原 体 中 和 毒 素 是 最 根 本 的 有 效 治 疗 措 施 支 持 与 对 症 治 疗 是 增 强 病 原 治 疗 提 高 治 愈 率, 促 使 患 者 早 日 恢 复 的 重 要 措 施, 亦 是 实 施 病 原 治 疗 的 基 础 两 者 不 可 偏 废 其 一 另 外, 祖 国 医 学 几 千 年 来 对 传 染 病 的 治 疗 积 累 了 丰 富 的 经 验, 中 西 医 结 合 结 合 必 然 互 为 补 充, 达 到 进 一 步 提 高 疗 效 的 目 的 对 传 染 病 患 者, 在 用 药 物 治 疗 的 同 时, 配 合 心 理 治 疗, 会 收 到 意 想 不 到 的 治 疗 效 果 心 理 治 疗 既 是 传 染 病 治 疗 中 的 基 础 治 疗, 也 是 传 染 病 患 者 康 复 的 重 要 条 件 因 此 对 传 染 病 患 者 的 心 理 状 态 要 有 足 够 的 重 视, 在 用 药 物 治 疗 的 同 时 更 应 该 关 心 患 者 的 心 理 健 康 同 时, 患 者 也 应 调 整 心 态 配 合 治 疗 26. 为 什 么 说 传 染 病 的 预 防 重 于 治 疗? 我 国 传 统 医 学 就 有 治 未 病 的 思 想, 并 构 建 了 未 病 先 防 既 病 防 变 和 愈 后 防 复 的 理 论 体 系, 其 中 未 病 先 防 是 防 治 疾 病 的 最 高 境 界 对 于 传 染 病 更 是 如 此, 正 所 谓 治 病 不 如 防 病, 预 防 胜 于 治 疗 要 征 服 传 染 病, 预 防 是 比 治 疗 更 有 效 的 措 施 只 有 做 好 充 分 的 预 防, 才 能 防 病 于 未 然 ; 在 传 染 病 爆 发 时, 良 好 的 预 防 又 能 控 制 疫 情 的 蔓 延 因 此, 我 国 对 传 染 病 实 行 预 防 为 主 防 治 结 合 的 方 针 预 防 是 一 种 人 力 物 力 财 力 投 入 都 较 大 的 工 作, 是 一 项 长 久 的 工 作, 是 一

34 项 需 要 有 远 见 卓 识 和 足 够 勇 气 才 能 完 成 的 工 作 同 时, 预 防 的 巨 大 作 用 又 是 有 目 共 睹 的 我 国 于 1963 年 消 灭 了 天 花 ; 之 后 基 本 消 灭 了 鼠 疫 ; 布 鲁 杆 菌 病 伤 寒 副 伤 寒 疟 疾 等 传 染 病 的 发 病 率 显 著 下 降 几 十 年 计 划 免 疫 工 作 使 大 多 数 可 用 疫 苗 预 防 的 传 染 病 都 得 到 了 有 效 的 控 制, 如 我 国 乙 肝 病 毒 携 带 者 数 量 已 由 9.75% 降 至 7.18%, 从 高 度 流 行 区 降 为 中 度 流 行 区, 预 计 2020 年 将 进 一 步 降 到 3%, 从 而 有 望 摘 掉 肝 炎 大 国 的 帽 子 一 般 情 况 下, 传 染 病 的 预 防 可 分 为 :1 疫 情 未 出 现 时 的 预 防 ;2 疫 情 出 现 后 的 防 疫 措 施 ;3 治 疗 性 预 防 为 了 预 防 控 制 和 消 灭 传 染 病, 平 常 应 采 取 经 常 性 的 预 防 措 施 ; 疫 情 出 现 后 应 针 对 管 理 传 染 源 切 断 传 播 途 径 和 保 护 易 感 人 群 三 个 环 节 采 取 综 合 措 施, 以 达 到 取 长 补 短, 相 辅 相 成 的 作 用 27. 抗 生 素 就 是 消 炎 药 吗? 抗 生 素 的 品 种 繁 多 使 用 广 泛, 在 普 通 人 群 中 间 的 知 名 度 很 高, 这 样 就 造 成 了 它 在 名 称 方 面 比 较 混 乱 的 状 态 长 期 以 来, 不 光 在 普 通 民 众, 甚 至 在 一 些 专 业 人 员 对 严 格 的 抗 生 素 的 界 定 都 不 是 非 常 有 把 握 老 百 姓 一 般 所 说 的 消 炎 药 就 是 抗 生 素, 但 实 际 上 消 炎 药 和 抗 生 素 应 该 是 不 同 的 两 类 药 物 我 们 所 用 的 抗 生 素 不 是 直 接 针 对 炎 症 来 发 挥 作 用 的, 而 是 针 对 引 起 炎 症 的 微 生 物, 是 杀 灭 微 生 物 的, 而 消 炎 药 是 针 对 炎 症 的, 比 如 常 用 的 阿 斯 匹 林 等 消 炎 镇 痛 药 严 格 意 义 上 讲, 抗 生 素 就 是 在 非 常 低 浓 度 下 对 所 有 的 生 命 物 质 有 抑 制 和 杀 灭 作 用 的 药 物 比 如 说 我 们 针 对 细 菌 病 毒 寄 生 虫 甚 至 抗 肿 瘤 的 药 物 都 属 于 抗 生 素 的 范 畴 但 我 们 在 日 常 生 活 和 医 疗 当 中 所 指 的 抗 生 素 主 要 是 针 对 细 菌 病 毒 微 生 物 的 药 物 它 的 种 类 是 相 当 多 的, 大 概 可 以 分 成 十 余 种 大 类 常 用 的 应 该 有 一 百 多 品 种, 比 如 我 们 常 用 的 青 霉 素 一 类 有 很 多 的 品 种, 头 孢 菌 素 红 霉 素 类 也 有 很 多 种 每 一 种 类 都 有 自 己 的 特 点, 在 使 用 时 针 对 不 同 的 的 疾 病 人 群 细 菌 等, 所 以 应 该 按 照 不 同 的 人 群 疾 病 来 予 以 适 当 地 选 用 28. 不 合 理 使 用 抗 生 素 的 危 害 有 哪 些? 抗 生 素 的 不 规 范 使 用, 一 方 面 是 引 起 细 菌 耐 药, 细 菌 耐 药 产 生 的 速 度 远 远 快 于 我 们 新 药 开 发 的 速 度 长 此 以 往, 我 们 可 能 会 退 回 到 七 八 十 年 代 以 前 的 状 态, 没 有 抗 生 素 使 用, 人 类 将 再 一 次 面 临 很 多 感 染 性 疾 病 的 威 胁 比 如, 结 核 病 是 结 核 杆 菌 引 起 的 传 染 病, 很 多 年 前 大 家 觉 得 控 制 得 非 常 好, 但 是 现 在 耐 药 的 结 核 菌 非 常 多, 治 疗 起 来 就 很 困 难

35 第 二 个 方 面, 抗 生 素 也 是 药 物, 进 入 人 体 以 后 发 挥 治 疗 效 果 的 同 时 也 会 引 起 很 多 的 不 良 反 应 用 的 药 物 越 多, 引 起 不 良 反 应 的 机 会 越 高 抗 生 素 的 种 类 比 较 多, 引 起 的 不 良 反 应 或 者 是 严 重 的 不 良 反 应 涉 及 到 了 身 体 的 每 一 个 系 统, 所 以 抗 生 素 的 合 理 使 用 是 迫 在 眉 睫 需 要 解 决 的 问 题 不 只 是 专 业 的 医 务 人 员 需 要 合 理 地 使 用 抗 生 素, 普 通 的 民 众 和 患 者 也 要 有 合 理 使 用 的 意 识, 要 在 医 生 的 指 导 下 使 用, 不 要 盲 目 地 自 己 购 买 抗 生 素 这 样 才 能 促 进 我 们 国 家 抗 生 素 的 合 理 使 用, 避 免 药 物 的 不 良 反 应, 细 菌 耐 药 的 不 断 加 剧 29. 孕 妇 老 人 和 小 孩 在 抗 生 素 使 用 上 面 应 该 注 意 哪 些 问 题? 一 般 抗 生 素 在 青 壮 年 使 用 不 良 反 应 比 较 少 而 老 人 小 孩 孕 妇 是 人 体 的 特 殊 时 期, 他 们 处 于 特 殊 的 生 理 状 态, 不 光 是 抗 生 素, 任 何 药 物 在 这 些 特 殊 人 群 中 使 用 都 要 加 以 注 意 比 如 小 孩, 各 个 器 官 发 育 得 不 太 完 全, 有 些 组 织 或 者 器 官 生 长 非 常 迅 速, 如 果 我 们 不 慎 使 用 了 一 些 药 物 可 能 造 成 非 常 严 重 的 后 果 非 常 明 确 的 是 氨 基 糖 苷 类 的 药 物 在 小 儿 使 用 可 以 引 起 耳 神 经 的 损 害, 导 致 耳 聋 和 聋 哑 状 态 儿 童 期 使 用 四 环 素 可 以 引 起 四 环 素 牙 和 骨 骼 发 育 的 损 害, 氯 霉 素 可 以 引 起 肝 脏 损 害 等 在 孕 妇 用 药 过 程 当 中, 除 了 考 虑 成 人 以 外, 还 需 要 考 虑 她 腹 中 的 胎 儿 避 免 使 用 对 胎 儿 有 影 响 的 药 物, 这 是 非 常 值 得 注 意 的 问 题 对 于 老 年, 随 着 人 体 年 龄 增 长, 他 们 肝 脏 肾 脏 心 脏 肺 功 能 逐 渐 减 退, 如 果 使 用 抗 生 素 不 合 理 的 话, 会 损 害 这 些 器 官, 加 重 器 官 衰 退, 影 响 他 们 的 寿 命 老 年 人 使 用 某 些 药 物 时 的 使 用 量 使 用 方 法 和 普 通 人 不 应 该 相 同, 比 如 要 减 量 使 用, 延 长 用 药 间 隔 时 间 等 30. 怎 样 理 解 营 养 与 传 染 病 之 间 的 关 系? 了 解 营 养 与 传 染 病 之 间 的 关 系, 不 仅 着 重 在 预 防 营 养 性 疾 病 之 发 生, 也 应 该 了 解 营 养 在 传 染 病 发 生 情 形 下 所 扮 演 的 角 色, 并 能 善 加 利 用 来 提 高 对 疾 病 的 抵 抗 力 我 们 都 知 道, 当 一 个 人 营 养 不 良 时, 就 容 易 患 病, 包 括 容 易 得 传 染 病 例 如 长 久 进 食 低 蛋 白 质 食 物, 体 内 抗 体 的 产 生 将 大 受 影 响 ; 长 久 缺 乏 某 些 维 生 素 或 矿 物 质, 也 将 减 低 对 疾 病 的 抵 抗 力 另 一 方 面, 传 染 病 也 会 对 人 的 营 养 状 况 产 生 影 响 一 般 来 说, 无 论 得 了 何 种 急 性 传 染 性 疾 病, 患 者 病 后 都 会 产 生 一 种 虚 弱 感, 并 且 体 重 也 会 下 降 不 少 这 就 说 明, 此 时 患 者 体 内 存 在 着 一 定 程 度 的 营 养 失 调 问 题 导 致 这 一 情 况 的 影 响 因 素 包 括 发 热 等 疾 病 消 耗, 食 欲 减 退,

36 进 食 减 少, 治 疗 药 物 的 影 响 等 由 此 可 见, 在 感 染 性 疾 病 的 防 治 中, 既 要 积 极 控 制 感 染, 又 要 加 强 营 养 即 从 整 体 状 况 出 发, 增 加 人 体 营 养 物 质 的 摄 入 和 补 充 为 防 范 在 传 染 病 过 程 中 发 生 营 养 不 良, 首 先 要 尽 快 控 制 病 情, 促 进 早 日 康 复, 这 是 最 为 积 极 有 效 的 防 范 措 施 病 情 稳 定 后, 要 注 意 加 强 饮 食 调 理, 最 初 以 营 养 丰 富 易 消 化 的 流 质 半 流 质 为 主, 随 着 病 情 进 一 步 好 转, 可 进 食 高 能 量 高 蛋 白 和 富 含 维 生 素 的 食 物 饭 菜 要 尽 量 做 到 色 香 味 俱 佳, 以 增 强 食 欲, 提 高 消 化 吸 收 功 能, 改 善 身 体 营 养 状 况, 促 进 早 日 康 复 31. 针 对 传 染 病 治 疗, 为 什 么 要 强 调 随 访 和 复 诊 的 重 要 性? 在 医 学 上, 随 访 是 指 医 院 对 就 诊 的 患 者 以 通 讯 或 其 他 的 方 式, 进 行 定 期 了 解 患 者 病 情 变 化 和 指 导 患 者 康 复 的 一 种 观 察 方 法 复 诊 是 指 首 次 就 诊 后, 在 规 定 的 时 间 再 次 诊 治, 以 评 估 病 情 转 归 及 治 疗 的 有 效 性, 并 确 定 进 一 步 治 疗 的 方 案 在 一 些 患 者 中 存 在 着 疾 病 已 经 经 过 一 番 治 疗, 没 有 不 适 症 状 根 本 就 不 要 复 诊 的 错 误 思 想, 有 的 甚 至 擅 自 停 药 或 改 变 剂 量, 以 致 造 成 部 分 患 者 疾 病 发 展 到 不 可 逆 转 的 程 度, 传 染 性 更 为 突 出 和 快 速, 严 重 影 响 了 自 身 疾 病 的 康 复, 同 时 也 会 影 响 到 周 边 密 切 接 触 人 群 的 健 康 那 么, 为 什 么 说 传 染 病 患 者 应 该 每 隔 一 段 时 间 到 医 院 复 诊 或 接 受 医 院 的 随 访 呢? 首 先, 传 染 性 疾 病 具 有 潜 伏 期 传 染 期 等 特 点 只 有 在 首 次 就 诊 或 治 疗 后, 继 续 密 切 观 察, 才 能 全 面 了 解 病 情, 从 根 本 上 解 决 治 疗 和 防 止 疾 病 传 播 的 问 题 其 次, 有 些 传 染 病, 如 乙 型 肝 炎 丙 型 肝 炎 艾 滋 病 结 核 病 等 的 治 疗 都 是 长 期 的 只 有 在 医 生 的 指 导 下 才 能 争 取 治 疗 的 最 大 成 功 如 果 自 行 服 药, 长 时 间 不 到 医 院 检 查, 就 有 可 能 造 成 耐 药 病 情 进 展 等 恶 果 再 次, 现 今 的 医 疗 水 平 对 于 某 些 传 染 病 还 不 能 达 到 彻 底 治 愈 完 全 阻 断 病 情 进 展 的 目 的, 但 是 通 过 随 访, 却 可 以 及 时 发 现 病 情 的 变 化 从 而 及 时 采 取 措 施, 及 早 治 疗, 从 而 达 到 最 好 的 治 疗 效 果 比 如 慢 性 乙 型 肝 炎, 现 有 的 抗 病 毒 治 疗 等 手 段 还 不 能 百 分 百 的 阻 止 病 情 向 肝 硬 化 甚 至 肝 癌 发 展, 只 有 通 过 定 期 复 查, 才 能 及 时 掌 握 疾 病 动 态 变 化, 及 时 调 整 治 疗 方 案 最 后, 通 过 随 访 可 以 提 高 医 院 医 前 及 医 后 服 务 水 平, 同 时 方 便 医 生 对 患 者 进 行 跟 踪 观 察, 掌 握 第 一 手 资 料 以 进 行 统 计 分 析 积 累 经 验, 同 时 也 有 利 于 医 学 科 研 工 作 的 开 展 和 医 务 工 作 者 业 务 水 平 的 提 高, 从 而 更 好 地 为 患 者 服 务

37 32. 传 染 病 会 有 后 遗 症 吗? 有 些 传 染 病 患 者 在 恢 复 期 结 束 后, 某 些 器 官 功 能 长 期 不 能 恢 复 正 常 多 见 于 以 中 枢 神 经 系 统 病 变 为 主 的 传 染 病, 如 脊 髓 灰 质 炎 乙 型 脑 炎 和 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 等 传 染 病 导 致 的 后 遗 症 包 括 瘫 痪, 智 力 障 碍 等 33. 为 什 么 有 的 传 染 病 一 生 只 得 一 次? 许 多 传 染 病 在 人 一 生 中 只 可 能 患 一 次, 如 天 花 水 痘 麻 疹 流 行 性 腮 腺 炎, 小 儿 麻 痹 症 乙 型 脑 炎 等 因 为 患 过 这 类 传 染 病 后, 机 体 内 就 终 生 存 在 消 灭 这 种 病 原 体 的 抗 体, 以 后 当 这 种 病 原 体 再 次 侵 入 机 体 时 就 可 以 对 这 种 病 原 体 发 生 免 疫 反 应, 产 生 免 疫 力, 便 不 再 得 病 了 同 样, 如 果 接 种 过 此 类 传 染 病 的 相 应 疫 苗, 人 体 内 也 会 产 生 并 终 身 存 在 针 对 某 种 传 染 病 的 抗 体, 从 而 获 得 非 常 牢 固 的 免 疫 力 终 生 不 会 得 病 这 种 情 况 下, 传 染 病 产 生 的 免 疫 称 为 终 生 免 疫 或 持 久 免 疫 34. 为 什 么 有 的 传 染 病 可 以 反 复 感 染? 有 的 传 染 病 在 人 患 过 一 次 后, 仍 然 可 以 再 被 传 染 有 的 传 染 病 是 由 同 一 种 病 原 体 的 不 同 亚 型 或 不 同 的 病 原 体 引 起, 这 样 即 使 对 一 种 亚 型 病 原 体 产 生 了 免 疫 力, 当 受 到 另 一 种 亚 型 病 原 体 的 侵 袭 时 就 会 再 次 得 病 比 如 引 发 手 足 口 病 的 肠 道 病 毒 有 20 多 种 ( 型 ), 柯 萨 奇 病 毒 A 组 的 型,B 组 的 2 5 型, 以 及 肠 道 病 毒 71 型 均 为 手 足 口 病 较 常 见 的 病 原 体, 所 以 患 过 一 次 手 足 口 病, 仍 然 可 以 再 患 还 有 一 种 情 况, 人 体 对 有 些 传 染 病 的 免 疫 力 是 短 暂 的, 如 流 行 性 感 冒 ( 简 称 流 感 ), 是 由 流 感 病 毒 引 起 的 呼 吸 道 传 染 病, 通 过 鼻 和 咽 部 的 分 泌 物 以 飞 沫 形 式 传 播 在 空 气 中 流 感 病 毒 主 要 有 三 种 类 型, 即 A 型 B 型 和 C 型, 每 型 都 有 多 种 毒 株 各 型 病 毒 突 出 特 点 是 容 易 变 异, 即 产 生 微 小 的 遗 传 基 因 变 化 变 异 的 流 感 病 毒 使 身 体 内 原 来 所 产 生 的 抗 体 不 能 发 生 免 疫 反 应, 这 样 病 毒 毒 株 一 有 稍 微 的 变 异 即 生 一 次 流 感 大 流 行 35. 快 乐 养 病, 有 利 健 康, 为 什 么 传 染 病 患 者 应 该 保 持 良 好 的 心 态? 人 都 有 七 情 六 欲, 在 不 同 的 外 界 刺 激 下, 会 产 生 各 种 不 同 的 反 应, 这 属 于 正 常 现 象 健 康 的 心 理 因 素 对 疾 病 的 治 疗 起 着 积 极 有 益 的 促 进 作 用, 反 之, 非 健 康 的 心 理 因 素 会 加 剧 病 情 的 发 展, 延 缓 患 者 的 康 复 传 染 病 患 者 所 承 受 的 心 理 压 力 比 其 他 疾 病 大, 这 与 患 者 对 传 染 病 及 隔 离 要 求 不 理 解, 常 因 仓 促 入 院, 骤 然 离 家, 进 入 陌 生 环 境 而 产 生 焦 虑 孤 独 恐 惧 自 尊 紊 乱 角 色 适 应 等

38 心 理 反 应 有 关 许 多 患 者 在 被 确 诊 为 传 染 病 后 无 法 接 受 事 实 而 出 现 悲 观 失 望, 甚 至 恐 惧 焦 虑 抑 郁 等 不 良 情 绪 如 果 这 种 情 绪 长 期 持 续 存 在, 会 导 致 免 疫 功 能 的 降 低, 影 响 身 体 健 康 所 以, 传 染 病 患 者 应 该 正 确 面 对 病 情, 树 立 信 心, 保 持 良 好 的 心 态 战 胜 疾 病 那 么, 如 何 才 能 保 持 良 好 心 态 呢? 注 意 以 下 几 个 方 面 应 该 有 所 帮 助 : 正 确 的 对 待 疾 病 传 染 病 患 者 要 对 自 己 的 疾 病 有 一 个 正 确 的 认 识, 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心, 要 对 自 己 的 身 体 充 满 信 心, 抛 下 心 理 包 袱 保 持 乐 观 情 绪, 这 样 才 能 形 成 一 种 良 性 循 环, 有 利 于 身 体 恢 复 健 康 快 乐 的 心 情 胜 过 十 副 良 药 传 染 病 患 者 应 改 变 对 自 己 和 他 人 过 于 苛 求 牢 骚 满 腹 的 不 良 行 为 和 模 式, 培 养 乐 观 开 朗 宽 容 放 松 的 健 康 行 为 模 式 和 品 性 学 会 控 制 自 己 的 情 绪 传 染 病 患 者 必 须 学 会 自 我 排 遣 自 我 调 适, 特 别 是 能 在 最 短 的 时 间 里, 将 不 良 情 绪 消 灭 在 萌 芽 状 态, 使 之 不 扩 展 不 蔓 延 坚 持 治 疗 传 染 病 患 者 不 要 急 于 求 成 或 失 去 信 心, 要 在 生 活 起 居 饮 食 调 养 适 度 运 动 日 常 用 药 等 方 面 加 以 注 意, 你 一 定 会 拥 有 一 个 让 自 己 满 意 的 身 体 培 养 自 己 广 泛 的 兴 趣 爱 好, 为 人 处 事 要 胸 怀 坦 荡 患 者 与 人 交 往 中, 只 要 胸 怀 开 阔 以 信 求 实 以 实 求 信, 不 愉 快 的 事 就 会 少 得 多 36. 不 必 谈 传 染 色 变 如 何 正 确 对 待 传 染 病 患 者? 曾 经 有 这 样 一 则 新 闻 : 就 职 于 某 电 脑 公 司 的 张 女 士 在 一 次 例 行 体 检 中 被 查 出 是 乙 肝 病 毒 携 带 者 后, 公 司 员 工 都 不 愿 和 她 接 触, 甚 至 连 她 用 过 的 电 脑 也 无 人 敢 碰 一 个 月 后, 公 司 单 方 面 撕 毁 合 同, 以 不 能 正 常 工 作 为 由 将 她 强 行 清 理 出 局 而 当 她 到 另 一 单 位 应 聘 时, 在 两 次 面 试 合 格 的 情 况 下, 又 被 该 单 位 以 同 样 的 理 由 拒 绝 在 门 外 由 于 传 染 病 不 同 于 其 他 疾 病, 其 重 要 的 一 个 本 质 特 征 传 染 性, 就 造 成 了 不 少 人 对 传 染 病 患 者 闻 之 色 变, 进 而 产 生 恐 惧 和 排 斥 心 理 尤 其 是 对 像 得 了 慢 性 乙 肝 和 艾 滋 病 这 样 所 谓 无 法 去 根 的 疾 病 患 者 更 是 拒 而 远 之, 唯 恐 躲 避 不 及, 惹 病 上 身 传 染 病 患 者 真 有 这 么 可 怕 吗? 其 实, 实 际 情 况 并 非 如 此 传 染 病 总 是 有 其 一 定 的 传 播 途 径, 并 不 是 和 患 者 一 接 触 就 必 然 被 传 染 上 而 且, 在 掌 握 了 疾 病 的 传 播 方 式 并 适 当 注 意 预 防 的 情 况 下, 是 不 可 能 会 被 传 染 的 否 则, 传 染 病 医 院 的 工 作 人 员 岂 不 是 每 天 都 需 要 武 装 到 牙 齿 才 能 上 班? 另 外, 致 病 的 微 生 物 需 要 一 定 的 数 量 感 染 人 体 才 会 发 病, 而 人 是 有 一 定 抵 抗 力 的, 这 就 意 味 着 即 使 接 触 到 一 些 病 原 微 生 物, 大 部 分 也 会 被 消 灭 掉, 从 而 不 会 得 病 所 以, 不 应 对 传 染 病 患 者 有 偏 见, 而 应 抱 着 正 常 的 心 态 和

39 他 们 打 交 道 第 二 章 防 患 未 然 控 制 疾 病 重 在 预 防, 尤 其 是 对 于 传 染 性 疾 病 来 说 传 染 性 疾 病 之 所 以 传 染, 必 然 需 要 一 定 的 传 播 途 径 和 方 式 了 解 相 关 疾 病 的 传 播 特 点, 并 进 而 做 好 基 本 的 防 护 措 施, 就 能 大 大 降 低 传 染 性 疾 病 的 发 生 本 篇 从 人 们 的 日 常 生 活 出 发, 关 注 人 们 身 边 一 点 一 滴 的 细 节, 介 绍 常 见 传 染 病 的 预 防 知 识 以 增 强 全 民 健 康 意 识 提 高 全 民 健 康 行 为 能 力 及 改 善 环 境 卫 生 状 况 为 目 的, 最 大 限 度 地 控 制 和 减 少 与 日 常 生 活 密 切 相 关 的 传 染 病 流 行 的 隐 患

40 第 一 节 从 我 做 起 37. 哪 些 生 活 方 式 有 利 于 预 防 传 染 病? 几 个 简 单 的 生 活 方 式 和 行 为 的 改 变, 就 可 预 防 大 多 数 传 染 性 疾 病 的 传 播 (1) 勤 洗 双 手 : 病 原 微 生 物 可 以 在 物 体 表 面 生 存 几 分 钟 到 几 个 月 想 想 吧, 这 些 微 生 物 就 活 在 您 的 计 算 机 键 盘 电 源 开 关 钥 匙 扣 上 预 防 的 最 好 办 法 就 是 有 效 的 清 洗 您 的 双 手, 其 实 洗 手 就 如 哼 唱 生 日 快 乐 歌 一 样 简 单 有 趣! (2) 不 共 用 个 人 物 品 : 牙 刷 毛 巾 剃 须 刀 手 帕 指 甲 刀 和 玩 具 等 是 致 病 病 原 体 的 藏 身 之 处 (3) 咳 嗽 或 喷 嚏 时 遮 挡 口 鼻 : 通 常 而 言, 病 原 微 生 物 在 起 病 前 就 已 经 开 始 生 长 了, 咳 嗽 或 喷 嚏 在 空 气 中 形 成 的 微 滴 就 会 传 播 这 些 病 原 体, 所 以 当 您 咳 嗽 或 喷 嚏 时, 不 要 用 您 的 双 手, 而 是 用 胳 膊 衣 服 或 肘 腕 遮 挡 口 鼻 (4) 免 疫 接 种 免 疫 系 统 对 先 前 的 感 染 有 记 忆 功 能 因 此, 免 疫 接 种 能 产 生 抗 体, 避 免 同 样 病 原 体 的 第 二 次 感 染 (5) 安 全 的 烹 饪 : 微 生 物 几 乎 可 以 在 所 有 食 物 里 旺 盛 生 长, 食 物 处 理 不 当 不 良 饮 食 习 惯 常 常 引 起 食 源 性 疾 病 (6) 做 一 个 聪 明 的 旅 行 者 : 旅 行 中 容 易 发 生 感 染, 尤 其 是 在 发 展 中 国 家 旅 行 请 注 意 确 保 饮 用 安 全 的 水 源, 同 时 针 对 旅 行 目 的 地 进 行 免 疫 接 种 (7) 安 全 性 行 为 : 性 传 播 疾 病 是 最 容 易 预 防 的 疾 病, 通 过 安 全 性 行 为 ( 包 括 使 用 避 孕 套 ) 一 般 就 可 以 预 防 (8) 不 掏 挖 鼻 子 口 腔 或 揉 眼 睛 : 掏 挖 鼻 子 不 仅 不 雅, 也 容 易 造 成 感 染 的 扩 散 许 多 微 生 物 喜 欢 温 暖 潮 湿 的 腔 道, 如 黏 膜 覆 盖 的 口 腔 眼 部 (9) 小 心 动 物 : 关 心 喜 爱 动 物, 也 要 意 识 到 动 物 可 以 传 播 疾 病 要 注 意 宠 物 的 免 疫 接 种 是 否 到 期? 是 否 清 理 了 宠 物 栖 息 的 沙 石? 是 否 清 理 了 您 周 围 啮 齿 动 物 或 哺 乳 动 物 可 以 搭 巢 或 隐 藏 的 地 方? (10) 关 注 新 闻 : 了 解 传 染 病 疫 情 的 形 势 能 使 您 对 旅 行 或 娱 乐 活 动 做 出 更 明 智 的 选 择 如 新 闻 告 知 欧 洲 爆 发 禽 流 感, 您 在 选 择 旅 行 时 定 会 多 权 衡 一 下 38. 我 们 的 手 到 底 有 多 脏? 传 染 病 患 者 或 携 带 者 的 一 些 细 菌 和 病 毒 可 通 过 咳 嗽 打 喷 嚏 呕 吐 排 泄 物 等 散 播 到 空

41 气 中, 或 黏 附 在 物 体 上 而 污 染 生 活 环 境 手 是 传 染 病 传 播 的 重 要 媒 介 在 日 常 生 活 中,80% 以 上 的 活 动 由 手 完 成, 双 手 接 触 病 菌 的 机 会 最 多, 尤 其 是 在 医 院 公 共 交 通 超 市 等 场 合, 接 触 门 把 手 扶 手 电 梯 按 钮 公 共 电 话 购 物 车 或 摸 钞 票 等, 都 可 能 沾 上 很 多 细 菌, 导 致 病 菌 传 播 实 际 上, 手 的 带 菌 率 相 当 高 有 实 验 表 明, 人 的 一 只 手 上 大 约 黏 附 40 多 万 个 细 菌, 而 人 在 一 小 时 内 会 至 少 三 次 用 手 碰 自 己 的 鼻 子 眼 睛 嘴 巴 等 部 位 英 国 的 一 项 研 究 显 示, 由 于 许 多 人 如 厕 后 不 注 意 洗 手, 大 多 数 人 手 上 都 有 病 菌 2008 年 是 联 合 国 大 会 订 立 的 国 际 环 境 卫 生 年, 由 水 和 环 境 卫 生 项 目 联 合 国 儿 童 基 金 会 美 国 国 际 开 发 署 世 界 银 行 教 育 发 展 研 究 院 美 国 疾 病 预 防 与 控 制 中 心 等 组 成 的 用 肥 皂 洗 手 公 私 伙 伴 组 织 (PPPHW) 共 同 倡 议 发 起 全 球 洗 手 日 活 动, 宣 传 开 展 用 肥 皂 洗 手 活 动 的 意 义 39. 怎 样 才 是 正 确 的 洗 手 方 法? 科 学 洗 手 是 防 止 病 从 口 入 的 重 要 措 施 (1) 以 下 情 况 需 要 洗 手 :1 饭 前 饭 后 便 前 便 后 ;2 吃 药 之 前 ;3 接 触 过 血 液 泪 液 鼻 涕 痰 液 和 唾 液 之 后 ;4 与 患 者 接 触 后 ( 接 触 传 染 性 物 品 后 更 要 反 复 清 洗 消 毒 );5 做 完 清 扫 工 作 后 ;6 接 触 钱 币 后 ;7 从 外 面 回 家 户 外 运 动 作 业 购 物 后, 接 触 公 用 物 件 如 扶 手 门 柄 电 梯 按 钮 公 用 电 话 等 之 后 ;8 抱 孩 子 之 前 ;9 接 触 眼 鼻 口 前 ;10 戴 口 罩 前 和 摘 口 罩 后 (2) 正 确 的 洗 手 方 法 :1 开 水 龙 头, 用 流 动 水 冲 洗 双 手 ; 没 有 流 动 水 时, 可 用 一 小 盆 水 或 简 单 的 倾 斜 龙 头 或 叫 滴 水 龙 头 ( 是 指 能 倒 出 少 量 足 以 将 手 洗 干 净 的 水 的 罐 子 或 塑 料 瓶, 每 次 使 用 都 将 其 倾 斜 ) 打 湿 双 手 2 使 用 肥 皂 或 洗 涤 液 均 匀 涂 抹, 按 洗 手 6 步 法 搓 洗 手 的 所 有 表 面 至 少 20 秒 钟 掌 心 相 对, 手 指 并 拢, 双 手 相 互 摩 擦 洗 净 手 掌 ; 双 手 手 指 交 叉, 手 心 对 手 背 揉 搓, 洗 净 手 背 ; 双 手 交 叉, 洗 净 指 缝 ; 手 指 屈 曲 于 手 掌 中 进 行 摩 擦, 洗 净 指 背 ; 握 住 大 拇 指 摩 擦 揉 搓, 洗 净 大 拇 指 ; 一 手 指 尖 在 另 一 手 掌 心 摩 擦 3 用 流 动 水 将 双 手 彻 底 冲 洗 干 净 4 用 干 净 的 布 一 次 性 纸 巾 或 通 过 在 空 气 中 挥 动 将 手 干 燥

42 40. 为 什 么 便 前 也 要 洗 手? 大 家 都 知 道 便 后 要 洗 手, 而 便 前 洗 手 常 被 人 忽 略, 实 际 上, 便 前 也 要 洗 手, 无 论 是 男 性 还 是 女 性 便 前 洗 手 是 讲 个 人 卫 生, 便 后 洗 手 则 是 讲 个 人 和 公 共 卫 生 人 的 双 手 往 往 沾 有 大 量 的 病 原, 尤 其 在 公 共 场 所, 许 多 设 施 是 非 常 严 重 的 污 染 源, 如 门 把 手 公 交 车 把 手 等 需 要 注 意 的 是, 公 共 厕 所 的 门 把 手 病 菌 很 多, 有 时 候 和 马 桶 垫 一 样 脏 如 果 便 前 不 洗 手, 手 上 的 病 菌 可 能 粘 到 腰 带 内 衣 裤 或 皮 肤 上 男 性 小 便 时, 手 指 会 接

43 触 到 生 殖 器, 容 易 造 成 感 染 便 前 洗 手 对 女 性 更 重 要 大 部 分 女 性 小 便 时 都 有 用 纸 巾 的 习 惯, 细 菌 也 会 通 过 纸 巾 传 播 并 且, 女 性 在 上 厕 所 时 往 往 需 要 使 用 手 纸 卫 生 巾 护 垫 等 卫 生 用 品, 手 的 清 洁 更 为 重 要 41. 怎 样 正 确 佩 戴 口 罩? 使 用 正 确 的 方 法 佩 戴 口 罩 有 助 于 防 止 呼 吸 道 传 染 病 的 传 播 一 般 情 况 下, 在 室 外 的 公 共 场 所 不 需 要 戴 口 罩, 但 以 下 情 况 需 戴 口 罩 :1 出 现 呼 吸 道 感 染 症 状 的 人 员 ;2 到 医 院 照 顾 和 探 望 呼 吸 道 感 染 患 者 的 人 员 ;3 患 者 密 切 接 触 者, 从 最 后 接 触 之 日 起, 至 少 十 天 内 要 戴 上 口 罩 ;4 医 护 人 员 ;5 处 理 食 物 的 工 作 人 员 ;6 在 人 多 空 气 不 流 通 的 场 所, 如 医 院 商 场 超 市 娱 乐 场 所 等 口 罩 的 选 择 不 是 越 厚 越 好, 一 般 推 荐 层 的 口 罩, 如 N95 口 罩, 手 术 口 罩 可 作 为 备 选 口 罩, 但 效 果 不 如 N95 口 罩 ; 要 选 择 适 合 自 己 脸 型 的 口 罩, 戴 之 前 要 检 查 和 试 戴, 是 否 会 影 响 呼 吸? 是 否 会 不 舒 服? 佩 戴 口 罩 要 注 意 正 确 的 方 法 :1 佩 戴 前 后 必 须 清 洗 双 手 ;2 口 罩 要 紧 贴 面 部, 完 全 覆 盖 口 鼻 和 下 巴, 使 用 手 术 口 罩 时, 把 口 罩 上 的 金 属 片 沿 鼻 梁 两 侧 压 紧, 防 止 病 菌 粉 尘 污 染 物 从 口 罩 的 边 缘 或 鼻 两 侧 的 间 隙 进 入 ;3 口 罩 佩 戴 后, 若 眼 镜 起 雾, 呼 吸 时 有 明 显 气 流 泄 漏 感 觉, 那 么 就 是 不 密 合 了, 如 果 调 整 一 下 仍 未 改 善, 应 改 用 其 他 形 状 或 大 小 的 口 罩 ;4 口 罩 有 颜 色 的 一 面 应 朝 外, 口 罩 的 两 面 不 能 交 替 使 用 ;5 口 罩 不 戴 时, 应 将 贴 口 鼻 的 一 面 向 里 折 叠 好, 放 入 清 洁 的 纸 袋 内 ;6 如 果 口 罩 被 呼 出 的 热 气 或 唾 液 弄 湿, 会 降 低 透 气 作 用, 也 使 阻 隔 病 菌 的 作 用 大 大 降 低, 应 每 4-6 小 时 更 换 一 次 ;7 反 复 使 用 的 口 罩 应 每 日 清 洗 一 次, 洗 涤 时 用 开 水 烫 5 分 钟, 再 用 肥 皂 搓 洗, 清 水 洗 净 后 在 烈 日 下 暴 晒 或 用 熨 斗 高 温 熨 烫 42. 生 吃 蔬 菜 水 果 应 注 意 什 么? 蔬 菜 经 过 炒 烹 煨 煮 等 加 热 处 理 后, 原 有 的 一 些 营 养 物 质 会 被 破 坏, 因 此, 蔬 菜 生 吃 营 养 最 高 但 生 菜 香 菜 等 一 些 蔬 菜, 可 能 使 用 了 人 畜 粪 尿 作 为 肥 料, 附 着 细 菌 寄 生 虫 卵 等 病 原 微 生 物 非 常 严 重, 难 以 清 洗 干 净, 应 尽 量 避 免 生 食 蔬 菜 水 果 必 须 生 吃 时, 应 注 意 以 下 几 点 : (1) 彻 底 清 洗 目 前 市 场 上 销 售 的 蔬 菜 水 果 部 分 有 农 药 残 留, 或 附 着 病 原 微 生 物, 在 生 吃 前 一 定 要 清 洗 干 净 可 以 先 用 清 水 或 盐 水 浸 泡, 再 用 流 动 水 冲 洗 家 庭 常 用 的 洗 涤 灵, 主 要 是 用 于 去 污 而 不 能 杀 菌, 也 有 家 庭 使 用 洗 涤 消 毒 剂, 但 无 论 使 用 哪 种 产 品, 一 定 要 用 清

44 水 彻 底 冲 洗 干 净, 避 免 残 留 对 人 体 造 成 伤 害 或 污 染 环 境 有 条 件 的 家 庭 可 使 用 果 蔬 清 洗 机, 利 用 臭 氧 进 行 杀 菌 消 毒 降 解 农 药 (2) 水 果 要 削 皮 一 些 水 果 皮 中 含 有 比 果 肉 更 丰 富 的 营 养, 但 还 是 不 推 荐 吃 果 皮 因 为 水 果 生 长 过 程 中, 农 药 的 使 用 不 可 避 免, 一 些 农 药 会 浸 透 并 残 留 在 果 皮 蜡 质 中, 难 以 清 洗 干 净, 使 果 皮 中 的 农 药 残 留 量 明 显 高 于 果 肉 尤 为 重 要 的 是, 现 在 一 些 水 果 为 保 鲜 进 行 了 人 工 涂 蜡, 部 分 不 法 商 贩 使 用 工 业 蜡, 所 含 的 一 些 重 金 属, 如 汞 铅 可 能 渗 入 果 皮, 给 身 体 带 来 危 害 另 外, 水 果 削 皮 是 最 好 使 用 专 用 的 水 果 刀, 而 不 用 菜 刀, 因 为 菜 刀 常 接 触 鱼 肉 或 其 它 蔬 菜, 有 可 能 会 病 菌 或 寄 生 虫 带 到 水 果 上 造 成 交 叉 污 染 43. 为 什 么 不 能 共 用 牙 刷 剃 须 刀? 我 们 的 皮 肤 黏 膜 具 有 很 强 的 抵 抗 力, 保 护 人 体 不 受 有 害 生 物 的 侵 犯 但 是 如 果 这 个 天 然 屏 障 遭 到 了 破 坏, 问 题 就 大 了 很 多 传 染 性 疾 病 就 是 通 过 破 损 的 黏 膜 传 播 的 日 常 生 活 中, 刷 牙 剃 须 等 虽 然 是 不 起 眼 的 事 情, 当 然 也 很 安 全, 然 而 正 是 这 样 的 行 为 却 可 以 导 致 皮 肤 黏 膜 发 生 破 损, 有 些 可 能 是 肉 眼 看 不 见 的 在 这 种 情 况 下, 如 果 和 别 人 共 用 这 些 物 品, 就 有 可 能 导 致 传 染 病 的 传 播 44. 皮 肤 黏 膜 有 伤 口 怎 么 办? 如 果 是 擦 伤 或 小 的 割 伤 比 较 浅 表 的 伤 口, 可 以 用 碘 伏 碘 酒 或 70% 酒 精 消 毒 后, 必 要 时 可 用 创 可 贴 覆 盖 如 果 伤 口 较 大, 应 该 在 消 毒 后 用 无 菌 纱 布 敷 盖, 起 到 止 血 和 防 感 染 的 作 用 伤 口 窄 而 深 或 污 染 严 重, 如 被 刺 伤 或 被 铁 锈 粪 土 等 污 染 的 伤 口, 需 要 对 伤 口 及 时 清 洗, 并 到 医 院 进 行 彻 底 清 创 和 预 防 破 伤 风 的 处 理 如 果 伤 口 已 化 脓, 更 要 到 医 院 进 行 认 真 的 清 创 处 理, 再 用 碘 伏 消 毒 后 包 扎 伤 口 经 清 洁 消 毒 后, 要 保 持 伤 口 周 围 不 受 污 染, 避 免 细 菌 再 侵 入 医 务 工 作 者 或 护 理 传 染 病 患 者 的 人 员, 如 果 皮 肤 黏 膜 有 伤 口, 应 戴 上 一 次 性 使 用 的 胶 手 套, 避 免 直 接 接 触 患 者 血 液 体 液 或 被 污 染 的 物 品 45. 为 什 么 需 要 盖 上 盖 子 再 冲 马 桶? 马 桶, 人 们 每 天 都 要 使 用, 但 稍 不 留 意, 它 就 可 能 成 为 疾 病 之 源 有 调 查 发 现,32% 的 马 桶 上 有 痢 疾 杆 菌, 其 中 一 种 名 为 宋 内 的 痢 疾 杆 菌 在 马 桶 圈 上 存 活 的 时 间 长 达 17 天

45 同 时, 不 少 人 冬 天 喜 欢 在 马 桶 上 套 个 绒 布 垫 圈, 这 样 更 轻 易 吸 附 滞 留 排 泄 污 染 物, 传 播 疾 病 的 可 能 性 更 大 如 果 冲 水 时 马 桶 盖 打 开, 马 桶 内 的 瞬 间 气 旋 最 高 可 以 将 病 菌 或 微 生 物 带 到 6 米 高 的 空 中, 并 悬 浮 在 空 气 中 长 达 几 小 时, 进 而 落 在 墙 壁 和 牙 刷 漱 口 杯 毛 巾 上 所 以 冲 马 桶 一 定 要 盖 上 盖 子 46. 安 全 性 行 为 的 含 义 是 什 么? 安 全 性 行 为 主 要 包 括 : 洁 身 自 好, 节 制 欲 望 或 自 慰 行 为 ; 在 性 交 时 正 确 使 用 避 孕 套 ; 采 用 非 插 入 性 的 性 活 动 方 式, 如 接 吻 拥 抱 抚 摸 等 此 外 还 应 避 免 与 不 熟 悉 的 临 时 性 伴 性 交, 避 免 与 多 个 性 伴 发 生 性 关 系, 避 免 不 加 保 护 的 性 交 等 危 险 性 行 为 近 十 年 来, 卖 淫 嫖 娼 等 活 动 的 猖 獗 增 加 了 性 病 在 我 国 的 传 播 机 会, 使 性 病 的 发 病 例 数 逐 年 增 多 目 前 我 国 已 公 布 的 性 患 者 数 达 数 百 万 之 众, 其 中 淋 病 占 第 一 位, 尖 锐 湿 疣 占 第 二 位, 再 次 为 非 淋 菌 性 尿 道 炎 和 梅 毒 性 病 的 流 行 为 艾 滋 病 的 传 播 提 供 了 土 壤 和 条 件 有 研 究 表 明, 单 次 无 保 护 性 接 触 传 播 艾 滋 病 的 机 会 为 1% 左 右, 但 同 时 患 有 其 他 性 病, 特 别 是 伴 有 生 殖 器 溃 疡 的 性 病, 如 梅 毒 生 殖 器 疱 疹 软 下 疳 等, 可 使 危 险 性 增 加 2~10 倍 性 病 患 者 由 于 生 殖 器 表 皮 或 黏 膜 屏 障 的 完 整 性 受 到 破 坏, 使 得 艾 滋 病 病 毒 更 容 易 进 入 机 体 或 从 体 内 排 出 47. 使 用 避 孕 套 就 一 定 能 防 止 染 上 性 病 吗? 人 们 一 般 会 认 为 避 孕 套 和 安 全 套 是 一 回 事, 只 是 叫 法 不 同 事 实 上, 将 避 孕 套 称 为 安 全 套 并 不 科 学 但 在 现 有 医 疗 条 件 下, 在 没 有 更 好 的 防 范 措 施 情 况 下, 为 了 减 少 性 传 播 疾 病 增 加 相 对 安 全 性, 推 广 使 用 避 孕 套 被 各 国 政 府 广 泛 采 纳 避 孕 套 对 病 毒 的 阻 隔 效 果 究 竟 有 多 大? 是 否 能 做 到 百 分 之 百 阻 隔 所 有 病 毒? 传 统 天 然 乳 胶 避 孕 套 在 阻 断 性 传 播 疾 病 方 面 的 效 果, 正 受 到 越 来 越 多 研 究 结 果 的 质 疑 有 研 究 结 果 显 示, 使 用 避 孕 套 预 防 乙 肝 尖 锐 湿 疣 及 生 殖 器 疱 疹 等 性 传 播 疾 病 的 失 败 率 远 高 于 预 防 怀 孕 当 然, 在 目 前 情 况 下, 只 要 正 确 使 用 还 是 能 在 一 定 程 度 上 阻 隔 性 病 的 传 播 48. 吸 毒 会 造 成 哪 些 疾 病 的 传 播? 静 脉 注 射 毒 品 是 吸 毒 人 群 的 主 要 吸 毒 方 式, 吸 毒 者 往 往 由 于 使 用 不 洁 注 射 器 或 多 人 共 用 注 射 器 而 感 染 并 经 血 液 传 播 疾 病 静 脉 吸 毒 ( 注 射 毒 品 ) 是 吸 毒 者 感 染 性 病 梅 毒 艾 滋 病

46 以 及 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 的 主 要 因 素 之 一 迄 今 为 止, 我 国 检 出 的 艾 滋 病 (HIV) 感 染 者 仍 以 静 脉 吸 毒 人 员 为 主, 因 此 在 高 危 人 群 中 开 展 远 离 毒 品, 尤 其 是 不 要 静 脉 吸 毒 宣 传 和 艾 滋 病 防 治 知 识 教 育 与 行 为 干 预 工 作, 对 控 制 艾 滋 病 流 行 具 有 重 要 意 义 国 内 对 吸 毒 人 群 的 调 查 检 测 结 果 显 示, 双 重 或 多 重 合 并 感 染 梅 毒 艾 滋 病 以 及 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 的 现 象 相 当 普 遍 一 方 面 表 明, 梅 毒 艾 滋 病 以 及 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 的 传 播 途 径 相 同 或 相 似, 同 时 提 示 上 述 疾 病 在 吸 毒 人 群 中 存 在 着 严 重 的 交 叉 感 染 情 况, 这 些 显 然 与 吸 毒 者 之 间 共 用 注 射 器 密 不 可 分 49. 为 什 么 说 吸 毒 是 传 染 病 的 温 床? 近 年 来, 我 国 逐 渐 由 毒 品 的 过 境 国 转 变 为 毒 品 过 境 与 消 费 并 存 的 受 害 国 吸 毒 人 数 持 续 上 升, 登 记 在 册 吸 毒 人 员 超 过 百 万 人, 青 少 年 吸 毒 者 急 剧 增 加, 吸 毒 者 中 80% 为 青 少 年 静 脉 注 射 是 吸 毒 人 群 的 主 要 吸 毒 方 式, 吸 毒 者 往 往 由 于 使 用 不 洁 注 射 器 或 多 人 共 用 注 射 器 而 感 染 并 且 经 过 血 液 传 播 疾 病, 例 如 梅 毒 艾 滋 病 以 及 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 的 传 播 途 径 相 同 或 相 似, 均 是 吸 毒 人 群 的 常 见 传 染 病 吸 毒 人 群 除 了 共 用 注 射 器 具 容 易 感 染 和 传 播 血 液 传 播 性 疾 病 以 外, 该 人 群 不 安 全 的 性 行 为 引 发 的 性 传 播 疾 病 的 危 险 也 引 起 了 人 们 的 关 注, 因 此 说 吸 毒 是 传 染 病 的 温 床, 此 话 并 不 为 过 第 二 节 成 竹 在 胸 50. 呼 吸 道 传 播 传 染 病 有 哪 些? 呼 吸 道 传 染 病 是 指 病 原 体 从 人 体 的 鼻 腔 咽 喉 气 管 和 支 气 管 等 呼 吸 道 感 染 侵 入 而 引 起 的 有 传 染 性 的 疾 病 常 见 疾 病 有 流 行 性 感 冒 麻 疹 水 痘 风 疹 流 脑 流 行 性 腮 腺 炎 肺 结 核 等 51. 什 么 情 况 下 容 易 患 呼 吸 道 传 染 病? 呼 吸 道 与 外 界 相 通, 受 各 种 病 原 体 侵 袭 的 机 会 较 多, 由 此 而 引 起 呼 吸 道 传 染 病 的 发 生 冬 春 季 是 呼 吸 道 传 染 病 的 高 发 季 节, 天 气 骤 变 的 情 况 下 也 易 发 病 儿 童 老 年 人 体 弱 者 营 养 不 良 或 慢 性 疾 病 患 者 过 度 劳 累 者 精 神 高 度 紧 张 者 等 人 群 容 易 患 呼 吸 道 传 染 病 52. 如 何 预 防 呼 吸 道 传 播 传 染 病?

47 首 先, 要 应 用 各 种 传 播 媒 介, 采 取 多 种 宣 传 形 式, 开 展 预 防 呼 吸 道 传 染 病 的 健 康 教 育, 提 高 公 众 防 护 意 识 要 加 强 集 体 单 位 卫 生 保 健 制 度, 尤 其 是 托 幼 机 构 要 严 格 执 行 预 防 传 染 病 传 播 的 卫 生 保 健 制 度 其 次, 单 位 和 家 庭 室 内 应 经 常 通 风 换 气, 保 持 工 作 和 生 活 环 境 的 空 气 流 通 ; 搞 好 环 境 卫 生, 勤 晒 衣 服 和 被 褥 等 ; 个 人 要 保 持 良 好 的 卫 生 习 惯, 打 喷 嚏 咳 嗽 和 清 洁 鼻 子 后 要 洗 手, 洗 手 后 用 清 洁 的 毛 巾 和 纸 巾 擦 干, 不 要 共 用 毛 巾 ; 注 意 均 衡 饮 食, 定 期 到 户 外 运 动, 保 证 充 足 休 息, 减 轻 压 力, 避 免 吸 烟, 根 据 气 候 变 化 增 减 衣 服, 增 强 体 质 和 身 体 的 抵 抗 力 ; 与 呼 吸 道 传 染 病 患 者 接 触 时 需 戴 口 罩, 并 注 意 手 的 清 洁 和 消 毒 最 后, 儿 童 应 按 时 完 成 预 防 接 种, 老 年 人 体 弱 者 和 慢 性 病 患 者 可 在 医 生 的 指 导 下 有 针 对 性 的 进 行 预 防 接 种 有 疫 情 时 尽 量 避 免 到 人 多 拥 挤 的 公 共 场 所 53. 消 化 道 传 播 传 染 病 有 哪 些? 常 见 的 主 要 有 伤 寒 副 伤 寒, 细 菌 性 痢 疾, 霍 乱, 细 菌 性 食 物 中 毒 等 病 原 体 从 宿 主 的 粪 便 呕 吐 物 中 排 出, 通 过 水 食 物 手 苍 蝇 蟑 螂 等 媒 介 经 口 腔 进 入 胃 肠 道, 并 继 续 排 出 病 原 体 再 传 染 给 其 他 健 康 人 夏 季 是 肠 道 传 染 病 的 高 发 季 节 患 了 肠 道 传 染 病 以 后, 患 者 会 出 现 腹 泻 及 呕 吐, 如 不 及 时 治 疗, 可 导 致 明 显 脱 水, 严 重 者 甚 至 可 引 起 昏 迷 直 至 死 亡 病 程 超 过 2 个 月 以 上 的 还 会 转 为 慢 性 腹 泻, 导 致 反 复 发 作, 不 易 治 愈, 并 出 现 营 养 不 良 等 问 题 54. 怎 样 防 止 病 从 口 入? 防 止 病 从 口 入, 要 严 把 饮 水 和 食 品 的 安 全 关 (1) 不 喝 生 水 在 水 中 生 活 着 许 多 致 病 微 生 物, 如 细 菌 寄 生 虫 等, 尤 其 是 未 经 处 理 的 地 表 水 泉 水 或 井 水, 都 有 可 能 被 生 活 污 水 或 土 壤 中 的 污 染 物 所 污 染, 不 可 直 接 饮 用 我 国 的 自 来 水 经 过 消 毒 杀 菌 过 滤 等 程 序, 可 达 到 生 活 饮 用 水 标 准, 但 在 管 道 输 送 时 有 再 次 污 染 的 可 能, 也 不 建 议 直 接 饮 用 (2) 储 存 食 品 和 做 饭 时 要 生 熟 分 开 冰 箱 中 要 有 不 同 的 空 间 存 放 生 熟 食 品, 一 般 遵 循 熟 上 生 下 的 原 则, 即 生 食 要 放 在 熟 食 的 下 方 同 时, 要 用 保 鲜 袋 或 保 鲜 膜 包 好, 防 止 生 熟 混 放 使 细 菌 传 播 在 清 洗 处 理 生 熟 食 品 时, 所 用 的 盆 刀 案 板 等 工 具 也 要 做 到 生 熟 分 开, 使 用 后 要 及 时 清 洗, 避 免 生 食 上 的 污 染 物 交 叉 污 染

48 温 馨 提 示 : 做 到 上 面 这 一 点 很 重 要, 因 为 甲 肝 戊 肝 痢 疾 等 疾 病 有 相 当 一 部 分 就 是 通 过 生 吃 蔬 菜 ( 包 括 凉 拌 菜 ) 水 果, 而 在 清 洗 处 理 过 程 中 没 有 注 意 造 成 的 (3) 用 后 的 食 具 要 及 时 清 洗, 有 条 件 时 要 进 行 消 毒, 尤 其 是 家 中 有 传 染 患 者 时 清 洗 消 毒 后 的 食 具 要 避 免 存 放 过 程 中 被 再 次 污 染 (4) 食 品 要 尽 量 加 工 煮 熟 食 用, 尽 量 勿 生 食 海 鲜 等 水 产 品 鱼 虾 蟹 贝 螺 等 水 产 品 常 携 带 多 种 病 原 微 生 物, 需 要 充 分 加 工 煮 熟 蒸 透 后 食 用 (5) 不 吃 过 期 变 质 食 物 不 吃 病 死 的 家 禽 家 畜 不 吃 霉 烂 变 质 的 粮 食 (6) 饭 前 洗 手 要 养 成 饭 前 冼 手 的 习 惯, 可 将 粘 附 在 手 上 的 细 菌 病 毒 寄 生 虫 卵 等 致 病 微 生 物 洗 掉, 减 少 经 口 传 入 的 机 会 没 条 件 洗 手 时, 如 在 旅 行 中, 可 用 便 携 式 手 消 剂 或 消 毒 湿 纸 巾 等 擦 手 55. 为 什 么 说 广 州 管 圆 线 虫 病, 偏 爱 吃 螺 人? 2006 年 5 月, 北 京 发 生 了 一 起 福 寿 螺 事 件 有 23 位 客 人 在 同 一 家 酒 楼 吃 了 凉 拌 福 寿 螺 肉 后 出 现 了 皮 肤 肌 肉 疼 痛 和 严 重 的 头 痛, 最 后 被 诊 断 为 广 州 管 圆 线 虫 病 什 么 是 广 州 管 圆 线 虫 病 呢? 管 圆 线 虫 是 一 种 寄 生 虫, 平 时 主 要 寄 生 在 老 鼠 体 内 直 径 比 头 发 丝 略 粗, 长 毫 米 这 种 寄 生 虫 最 早 由 一 位 著 名 学 者 陈 心 陶 在 广 州 的 老 鼠 中 发 现, 故 命 名 为 广 州 管 圆 线 虫 这 种 寄 生 虫 在 老 鼠 的 肺 动 脉 中 寄 生 并 产 卵, 孵 出 幼 虫 后 钻 进 肺 泡, 再 爬 上 老 鼠 的 咽 部, 被 咽 到 消 化 道 中, 随 粪 便 排 出 体 外 一 些 螺 类 和 蛞 蝓 等 动 物 吞 食 了 含 有 管 圆 线 虫 幼 虫 的 粪 便 后 就 被 感 染 了 人 如 果 吃 了 这 些 被 感 染 的 螺 类, 管 圆 线 虫 就 会 进 入 人 体, 主 要 侵 犯 人 的 中 枢 神 经 系 统, 引 起 剧 烈 头 痛 脑 膜 脑 炎 及 脑 损 伤 等 据 调 查, 我 国 易 携 带 管 圆 线 虫 的 螺 类 有 福 寿 螺 褐 云 玛 瑙 螺 等, 也 有 些 报 道 某 些 鱼 虾 蟹 蛙 也 可 能 成 为 中 间 宿 主 由 于 螺 类 是 我 国 人 民 喜 爱 的 一 道 美 食, 因 此 爱 吃 螺 的 人 很 多, 因 吃 螺 而 被 感 染 管 圆 线 虫 的 人 也 就 最 多 那 么 螺 类 尤 其 是 福 寿 螺 就 不 能 食 用 了 呢? 也 不 是 这 样 据 调 查, 北 京 福 寿 螺 事 件 中 被 感 染 的 人 都 是 吃 了 生 拌 的 福 寿 螺 肉 如 果 把 福 寿 螺 煮 熟 了 再 吃, 就 会 杀 死 管 圆 线 虫, 也 就 不 会 被 感 染 了 因 此, 预 防 广 州 管 圆 线 虫 感 染, 关 键 在 于 不 食 生 螺 肉 56. 接 触 传 播 传 染 病 有 哪 些? 通 过 直 接 碰 触 而 传 染 的 方 式 称 为 接 触 传 染, 这 类 疾 病 除 了 直 接 触 摸 亲 吻 等 途 径, 也 可 以 透 过 共 享 牙 刷 毛 巾 剃 刀 餐 具 衣 物 等 贴 身 器 材, 或 是 因 患 者 接 触 后, 在 环 境 留 下 病 原 达 到 传 播 的 目 的 例 如 : 真 菌 感 染 的 香 港 脚 细 菌 感 染 的 脓 包 症 病 毒 在 表 皮 引 起

49 增 生 的 疣, 而 梅 毒 的 情 况 特 殊, 通 常 是 健 康 个 体 接 触 感 染 者 的 硬 性 下 疳 所 致 性 传 染 疾 病 包 含 任 何 可 以 通 过 性 行 为 传 染 的 疾 病, 因 此 属 于 接 触 传 染 的 一 种 通 常 主 要 感 染 源 为 细 菌 或 病 毒, 藉 由 直 接 接 触 生 殖 器 的 黏 膜 组 织 精 液 阴 道 分 泌 物 或 甚 至 直 肠 所 携 带 之 病 原, 传 递 至 性 伴 侣 导 致 感 染 若 这 些 部 位 存 有 伤 口, 则 病 原 可 能 使 血 液 感 染 带 至 全 身 各 处 57. 如 何 预 防 接 触 传 播 传 染 病? 首 先, 对 患 者 要 积 极 治 疗, 并 适 当 隔 离 患 者 所 有 用 品, 如 食 具 脸 盆 毛 巾 手 帕 等 应 单 独 使 用, 并 要 及 时 清 洗 煮 沸 消 毒 或 阳 光 暴 晒 在 治 疗 期 间, 尽 量 少 到 公 共 场 所 ( 如 游 泳 池 影 剧 院 商 店 等 ) 活 动 其 次 要 加 强 个 人 卫 生, 尽 可 能 避 免 与 患 者 及 其 使 用 过 的 物 品 直 接 接 触, 必 需 接 触 时 要 做 好 个 人 防 护, 如 带 防 护 手 套 带 口 罩 等 在 公 共 场 所 活 动 或 自 幼 儿 园 学 校 回 家 后, 应 及 时 用 流 水 洗 手 个 人 要 保 持 良 好 的 卫 生 习 惯, 不 共 用 日 常 生 活 用 品, 不 用 手 揉 眼 睛 挖 鼻 孔 掏 耳 朵 幼 儿 园 学 校 游 泳 馆 浴 室 理 发 馆 公 共 交 通 工 具 等 公 共 场 所 要 保 持 良 好 的 环 境 卫 生, 对 公 用 物 品 要 定 期 消 毒 最 后, 个 人 要 加 强 锻 炼 增 强 体 质, 同 时 做 好 相 关 疫 苗 的 免 疫 接 种 58. 血 液 传 播 传 染 病 有 哪 些? 常 见 血 液 传 播 传 染 病 有 乙 型 肝 炎 丙 型 肝 炎 艾 滋 病 梅 毒 及 疟 疾 等, 是 主 要 通 过 血 液 伤 口 等 感 染 方 式, 将 疾 病 传 递 给 他 人 的 疾 病 此 类 疾 病 的 传 染 常 见 于 医 疗 使 用 非 一 次 性 器 材 输 血, 理 发 美 容 ( 如 针 灸 纹 身 纹 眉 穿 耳 等 ) 的 刀 具 针 具 浴 室 的 修 脚 刀 不 消 毒 ; 共 用 刮 脸 刀 剃 须 刀 或 共 用 牙 刷 等 近 年 来 由 于 毒 品 的 使 用, 共 享 针 头 的 情 况 可 造 成 难 以 预 防 的 感 染, 尤 其 对 于 艾 滋 病 等 的 防 范 更 加 困 难 59. 如 何 预 防 血 液 传 播 传 染 病? 首 要 是 保 证 医 疗 用 血 和 血 制 品 的 安 全, 提 倡 公 民 无 偿 献 血, 并 对 献 血 员 进 行 常 规 的 传 染 病 筛 查, 杜 绝 卖 血 和 黑 血 站 临 床 活 动 中 要 严 格 掌 握 输 血 适 应 证, 减 少 不 必 要 的 输 血, 不 使 用 来 源 不 明 未 经 检 验 的 血 液 制 品 医 务 人 员 要 加 强 个 人 防 护, 预 防 医 疗 行 为 中 的 传 染 病 传 播 在 有 可 能 接 触 高 危 人 群 血 液 时, 应 佩 戴 一 次 性 胶 手 套 ; 有 可 能 出 现 血 液 溅 落 时, 还 应 戴 上 面 罩 及 防 护 眼 镜 被 血 液 沾 污

50 的 手 套 棉 球 纱 布 敷 料 等 用 品 应 按 医 疗 废 物 严 格 消 毒 处 理 在 处 理 采 血 针 针 头 等 锐 器 时, 一 定 要 戴 回 针 帽, 并 放 入 利 器 盒, 对 破 碎 的 污 染 物 品 严 禁 徒 手 处 理 不 慎 暴 露 后, 要 及 时 处 理 如 接 触 到 皮 肤 黏 膜, 应 立 即 用 肥 皂 流 水 彻 底 清 洗 ; 血 液 进 入 眼 睛 后, 要 立 即 用 大 量 清 水 冲 洗 ; 被 污 染 的 锐 器 刺 伤 后, 应 挤 出 伤 口 血 液, 立 即 用 肥 皂 流 水 清 洗 伤 口, 然 后 进 行 消 毒, 并 根 据 污 染 物 种 类 进 行 相 关 检 查 和 免 疫 预 防 加 强 对 纹 身 穿 耳 洞 针 灸 理 发 及 美 容 店 的 管 理, 不 要 共 用 注 射 器, 尤 其 是 静 脉 注 射 吸 毒 不 共 用 牙 刷 剃 须 刀 指 甲 刀 等 个 人 卫 生 物 品 60. 虫 媒 传 播 传 染 病 有 哪 些? 虫 媒 传 染 病 是 指 以 吸 血 节 肢 动 物 ( 如 蚊 子 人 虱 鼠 蚤 白 蛉 羌 螨 蜱 虫 等 ) 为 媒 介 的 传 染 病 常 见 的 有 乙 脑 疟 疾 黑 热 病 丝 虫 病 羌 虫 病 登 革 热 斑 疹 伤 寒 等 61. 常 见 的 传 播 虫 媒 传 染 病 的 动 物 你 知 道 几 种? 由 节 肢 动 物 传 播 的 传 染 病 称 为 虫 媒 传 染 病, 最 常 见 的 有 蚊 蚤 虱 蜱 等, 如 传 播 乙 脑 的 三 带 喙 库 蚊, 传 播 疟 疾 的 中 华 按 蚊 微 小 按 蚊, 传 播 莱 姆 病 和 森 林 脑 炎 的 全 沟 硬 蜱, 传 播 流 行 性 斑 疹 伤 寒 的 人 蚤 等 这 些 节 肢 动 物 本 身 不 是 传 染 源, 而 是 通 过 叮 咬 携 带 病 原 体 的 患 者 以 及 鼠 猪 犬 等 动 物 而 发 挥 传 播 途 径 的 作 用 如 乙 脑 就 是 以 幼 猪 为 主 要 的 传 染 源, 库 蚊 叮 咬 猪 后 再 叮 咬 人 时 病 毒 入 血 感 染 患 者 62. 如 何 预 防 虫 媒 传 播 传 染 病? 预 防 虫 媒 传 播 传 染 病 最 关 键 的 就 是 消 灭 蚊 蝇 蟑 鼠 虱 蚤 等 传 播 媒 介 灭 蚊 要 清 理 蚊 虫 孳 生 地, 如 暴 露 在 外 的 盛 水 容 器 废 弃 的 轮 胎 排 水 管 的 积 水 小 池 塘 等, 减 少 居 家 附 近 的 蚊 子 数 量 同 时, 使 用 纱 门 纱 窗 防 止 蚊 子 进 入, 利 用 各 种 蚊 香 驱 杀 蚊 子, 外 出 时 可 使 用 驱 蚊 剂 减 少 蚊 虫 叮 咬 灭 蝇 也 要 搞 好 室 内 外 卫 生, 及 时 清 理 垃 圾 和 污 水, 消 灭 蝇 孳 生 地 也 可 使 用 纱 门 纱 窗 阻 挡 苍 蝇 飞 入 使 用 蝇 拍 粘 蝇 纸 等 捕 杀 工 具 或 气 雾 杀 虫 剂 灭 蝇 灭 蟑 首 先 要 保 证 环 境 卫 生, 及 时 打 扫 清 理 垃 圾, 妥 善 保 存 和 处 理 食 物, 堵 塞 封 闭 地 板 和 墙 壁 的 缝 隙 和 各 种 孔 洞 防 止 蟑 螂 的 进 入 采 用 各 种 物 理 化 学 或 生 物 方 法, 如 毒 饵 灭 蟑 粉 胶 饵 诱 蟑 盒 粘 蟑 纸 灭 蟑 气 雾 或 烟 雾 消 灭 蟑 螂 死 蟑 螂 最 好 用 火 烧 掉

51 灭 鼠 可 采 用 物 理 方 法, 如 各 种 捕 鼠 器 ; 也 可 采 用 药 物 灭 鼠 法, 即 各 种 灭 鼠 药 但 一 定 要 到 有 资 质 的 部 门 购 买, 并 注 意 安 全 使 用, 谨 防 人 中 毒 灭 虱 灭 蚤 最 重 要 的 是 注 意 个 人 卫 生, 勤 换 衣 服 勤 洗 澡 衣 服 可 用 蒸 煮 洗 烫 等 物 理 方 法 消 灭 虱 和 蚤 63. 蚊 子 能 传 播 传 染 病 吗? 蚊 子 令 人 讨 厌, 尤 其 是 夏 秋 季 节 咬 得 人 很 难 受 其 实, 蚊 子 更 大 的 威 胁 在 于 传 播 疾 病, 危 害 很 大 那 么, 蚊 子 通 常 可 以 传 播 哪 些 疾 病 呢? (1) 乙 型 脑 炎 : 主 要 分 布 在 亚 洲 远 东 和 东 南 亚 地 区, 我 国 华 南 华 北 东 北 地 区 可 见, 集 中 在 三 个 月 发 病 (2) 登 革 热 和 登 革 出 血 热 : 是 由 登 革 病 毒 引 起 经 蚊 传 播 的 急 性 传 染 病 目 前 主 要 分 布 在 我 国 南 方 沿 海 地 区, 以 长 江 以 南 为 多 (3) 黄 热 病 : 是 黄 热 病 病 毒 所 引 起 的 急 性 传 染 病, 经 伊 蚊 传 播 主 要 流 行 于 非 洲 和 中 南 美 洲, 我 国 尚 未 发 现 本 病 (4) 疟 疾 : 由 按 蚊 传 播, 是 疟 原 虫 传 播 引 起 的 传 染 病, 夏 秋 两 季 多 见, 常 年 可 发 病, 国 内 多 见 于 长 江 流 域 及 其 以 南 地 区, 可 遍 布 全 国, 北 方 地 区 发 病 较 少 (5) 丝 虫 病 : 通 过 蚊 子 叮 咬 而 传 播, 在 我 国 仅 有 斑 氏 及 巴 来 丝 虫 病 流 行, 长 江 以 南 地 区 流 行 (6) 黑 热 病 : 是 由 白 蛉 叮 咬 而 传 播 的, 为 内 脏 利 什 曼 原 虫 引 起 的 地 方 性 传 染 病 64. 如 何 预 防 蚊 子 传 播 的 传 染 病? 消 灭 蚊 子 主 要 通 过 改 造 清 理 媒 介 生 物 的 孳 生 栖 息 环 境, 造 成 不 利 于 它 们 的 生 存 条 件, 这 是 治 本 之 策 大 环 境 中 的 蚊 类 不 可 能 灭 绝, 但 在 室 内 创 造 无 蚊 的 环 境 是 完 全 可 能 的 应 清 除 各 种 容 器 内 的 积 水, 防 止 蚊 类 孳 生 ; 安 装 纱 门 纱 窗 阻 止 蚊 类 飞 入 ; 车 间 仓 库 公 共 场 所 出 入 口 安 装 风 帘 ; 室 内 在 专 业 人 员 指 导 下 安 装 灭 蚊 灯 通 过 上 述 措 施, 一 般 不 用 药 物 或 少 用 药 物 就 能 达 到 防 蚊 目 的 使 用 化 学 药 剂 是 最 后 的 选 择 手 段, 对 于 蚊 类 经 常 停 歇 的 部 位, 可 用 长 效 卫 生 杀 虫 剂 作 滞 留 喷 洒 处 理, 尽 可 能 减 少 用 药 造 成 的 环 境 污 染 和 抗 药 性 产 生 在 蚊 类 密 度 很 高, 或 可 能 发 生 蚊 媒 传 染 病 的 情 况 下, 可 用 超 低 容 量 喷 雾 或 热 烟 雾 作 空 间 处 理 杀 灭 成 蚊 对 飞 入 室 内 的 成 蚊,

52 可 使 用 蚊 香 电 热 蚊 香 和 电 热 液 体 蚊 香 进 行 驱 赶 注 意 : 这 些 药 物 要 放 在 婴 幼 儿 童 够 不 着 的 地 方! 纱 门 纱 窗 蚊 帐 是 最 环 保 的 防 蚊 设 施, 合 理 使 用 能 取 得 很 好 的 效 果 如 果 外 出, 要 做 好 防 蚊 措 施, 比 如 喷 洒 花 露 水 驱 蚊 水 等 野 外 宿 营 需 要 采 用 蚊 帐 等 措 施 65. 苍 蝇 能 传 播 传 染 病 吗? 苍 蝇 是 人 们 熟 悉 而 又 讨 厌 的 昆 虫, 它 种 类 繁 多, 对 人 类 的 危 害 主 要 是 传 播 疾 病 经 研 究 发 现, 苍 蝇 能 携 带 60 多 种 细 菌, 一 只 苍 蝇 的 体 表 可 沾 有 百 多 万 个 细 菌, 最 多 的 可 携 带 五 亿 个 左 右 蝇 类 携 带 传 递 的 病 原 体 很 多, 能 传 播 痢 疾 伤 寒 霍 乱 脊 髓 灰 质 炎 结 核 沙 眼 肝 炎 寄 生 虫 病 等 多 种 疾 病 人 们 生 活 中 常 见 的 苍 蝇 有 家 蝇 厕 蝇 丝 光 绿 蝇 大 头 金 蝇 黑 尾 麻 蝇 等 苍 蝇 滋 生 和 飞 落 于 垃 圾 堆 厕 所 腐 烂 的 动 物 尸 体 以 及 脓 血 痰 液 和 呕 吐 物 之 间, 并 从 中 觅 食 其 体 表 及 腹 中 携 带 着 数 以 万 计 的 细 菌 病 毒 以 及 寄 生 虫 卵 苍 蝇 有 边 吃 边 吐 边 拉 的 习 性, 他 飞 落 到 哪 里, 哪 里 的 食 物 食 具 就 会 受 到 细 菌 病 毒 虫 卵 的 污 染, 当 人 们 吃 了 被 污 染 的 食 物 或 使 用 被 污 染 的 食 具 时, 就 可 发 生 肠 道 传 染 病 或 寄 生 虫 病 66. 如 何 预 防 苍 蝇 传 播 的 传 染 病? 小 小 的 苍 蝇 危 害 可 不 小, 是 多 种 病 原 体 的 媒 介, 能 传 播 伤 寒 痢 疾 霍 乱 肺 结 核 脊 髓 灰 质 炎 肝 炎 沙 眼 及 寄 生 虫 病 等 20 多 种 疾 病 为 此 要 做 到 : 1 每 天 要 及 时 清 除 各 类 垃 圾, 盛 装 垃 圾 的 容 器 和 垃 圾 房 要 定 期 用 水 冲 洗, 清 除 角 落 的 存 土, 减 少 苍 蝇 的 产 卵 繁 殖 2 养 成 良 好 的 卫 生 意 识, 不 乱 倒 垃 圾, 不 乱 泼 污 水, 保 持 环 境 的 卫 生 3 公 共 场 所 要 有 专 人 保 洁, 农 贸 市 场 食 品 加 工 的 垃 圾 要 袋 装 清 理 4 要 保 持 下 水 道 化 粪 池 的 通 畅, 防 止 堵 塞 满 溢, 减 少 苍 蝇 的 滋 生 场 所 5 安 装 纱 门 纱 窗 和 风 幕, 能 有 效 地 阻 挡 苍 蝇 的 飞 入 可 根 据 不 同 情 况 选 择 使 用 诱 蝇 笼 粘 蝇 纸 捕 杀 成 蝇 6 在 苍 蝇 滋 生 的 高 峰 季 节, 对 苍 蝇 密 度 较 高 的 垃 圾 箱 垃 圾 中 转 站 等 场 所, 可 以 适 当 地 用 化 学 药 物 进 行 喷 杀, 以 迅 速 降 低 其 密 度 67. 老 鼠 能 传 播 传 染 病 吗? 老 鼠 可 以 直 接 把 疾 病 传 播 给 人 类, 或 通 过 体 外 寄 生 虫 间 接 传 播 给 人 有 研 究 发 现, 历 史 上 被 鼠 类 传 播 疾 病 夺 走 的 人 类 生 命 超 过 所 有 战 争 死 亡 人 数 的 总 和

53 老 鼠 可 传 播 高 达 35 种 以 上 的 疾 病, 主 要 的 是 以 下 4 种 1 鼠 疫 : 临 床 主 要 表 现 为 高 热 淋 巴 结 肿 痛 出 血 倾 向 肺 部 特 殊 炎 症 等 2 出 血 热 : 流 行 性 出 血 热 简 称 出 血 热, 是 一 种 由 老 鼠 传 染 的 急 性 传 染 病, 青 壮 年 最 易 患 此 病 3 斑 疹 伤 寒 : 多 以 急 性 起 病, 持 续 发 热 及 头 痛 为 主, 伴 全 身 关 节 及 肌 肉 疼 痛 咳 嗽 等 症 状 4 钩 端 螺 旋 体 病 : 是 由 致 病 性 钩 端 螺 旋 体 引 起 的 急 性 传 染 病, 简 称 钩 体 病, 俗 称 打 谷 黄 主 要 传 染 源 是 鼠 类 或 猪 带 有 这 种 病 菌 的 鼠 或 猪 排 出 的 尿 液 中 含 有 大 量 钩 端 螺 旋 体, 如 果 人 的 皮 肤 接 触 了 这 种 尿 液 或 被 尿 液 污 染 的 物 品 或 吃 进 被 污 染 的 水 和 食 物 就 会 受 到 传 染 68. 如 何 预 防 老 鼠 传 播 的 传 染 病? 预 防 老 鼠 传 播 的 疾 病, 重 要 的 是 灭 鼠 化 学 药 物 防 治 主 要 是 采 用 高 效 低 毒 的 灭 鼠 毒 饵 灭 鼠 毒 饵 要 投 放 在 老 鼠 经 常 出 没 的 暗 角, 做 到 投 放 到 位, 数 量 要 足, 投 放 后 要 保 持 3 天 投 放 前, 先 将 所 有 食 物 保 存 好, 不 要 乱 丢 垃 圾, 断 绝 鼠 粮, 迫 使 老 鼠 吃 毒 饵 清 理 各 种 场 所 的 堆 积 物, 减 少 老 鼠 的 栖 息 场 所 投 饵 期 间, 要 特 别 注 意 安 全, 防 止 小 孩 老 人 误 食 中 毒 物 理 防 治 的 方 法 主 要 采 用 粘 鼠 板 和 鼠 夹 鼠 笼 粘 鼠 板 和 鼠 夹 鼠 笼 要 沿 鼠 道 布 放 传 统 的 鼠 夹 鼠 笼 选 用 油 条 花 生 仁 作 诱 饵, 以 增 强 诱 捕 作 用 下 水 道 进 出 口 要 用 网 孔 小 于 1 厘 米 1 厘 米 的 铁 丝 网 罩, 防 止 老 鼠 窜 入 厨 房 餐 厅 仓 库 熟 食 间 门 要 钉 上 高 30 厘 米 的 镀 锌 铁 皮, 防 止 老 鼠 啃 咬 69. 跳 蚤 虱 子 能 传 播 传 染 病 吗? 当 炎 炎 夏 日 来 临 时, 环 境 中 的 寄 生 虫 又 开 始 蠢 蠢 欲 动, 而 其 中 又 以 虱 和 蚤 最 为 棘 手 跳 蚤 身 体 极 小, 身 上 有 许 多 倒 长 着 的 硬 毛, 可 帮 助 它 在 寄 主 动 物 的 毛 内 行 动 它 还 有 两 条 强 壮 的 后 腿, 因 而 善 于 跳 跃, 能 跳 七 八 寸 高 如 果 跳 蚤 碰 到 动 物, 马 上 就 吸 血 危 害 虱 子 不 仅 叮 咬 吸 血 使 人 奇 痒 不 安, 并 能 传 染 很 多 重 要 的 人 畜 疾 病 由 虱 子 传 播 的 回 归 热 是 世 界 性 的 疾 病, 这 种 疾 病 的 病 原 体 是 一 种 螺 旋 体 虱 子 的 寿 命 大 约 有 六 个 星 期, 每 一 雌 虱 每 天 约 产 十 粒 卵, 卵 坚 固 地 粘 附 在 人 的 毛 发 或 衣 服 上 虱 子 一 生 都 是 寄 生 生 活 人 们 由 于 接 触 可 互 相 传 播 回 归 热 的 传 播 是 它 咬 人 后, 被 咬 部 位 很 痒, 人 在 用 力 抓 痒 时, 会 把 虱 子 挤 破, 它 体 液 内 的 病 原 体 随 抓 痒 而 带 入 被 咬 的 伤 口, 人 们 就 此 得 病 消 灭 虱 子 ; 如 果 我 们 常 用 热 水 肥 皂 洗 澡, 并 时 常 换 衣 服, 注 意 环 境 卫 生, 身 上 就 不 会 长 虱 子 如 已 长 有 虱 子, 可 以 用 药 杀 死

54 70. 如 何 预 防 跳 蚤 虱 子 传 播 的 传 染 病? 跳 蚤 虱 子 喜 欢 在 潮 湿 的 环 境 里 滋 生, 预 防 的 方 法 就 是 要 搞 好 环 境 卫 生 保 持 干 燥 ; 勤 晒 洗 被 褥 枕 头 衣 物 等 ; 勤 洗 澡 换 衣 服 等 也 可 以 用 杀 虫 药 低 浓 度 的 消 毒 水 ( 如 84 消 毒 液 等 ) 等 喷 洒 地 面 有 虱 子 的 衣 服 可 用 开 水 煮, 毛 发 内 有 虱 子 ( 比 如 寄 生 在 阴 毛 等 部 位 的 阴 虱 ) 就 要 把 毛 发 剃 去 71. 自 然 疫 源 性 传 播 传 染 病 有 哪 些? 指 在 同 一 个 地 区 内, 可 有 许 多 种 属 的 野 生 动 物 成 为 同 一 病 原 体 的 储 存 宿 主 并 通 过 一 定 的 传 播 途 径 引 起 的 传 染 病 几 个 重 要 的 自 然 疫 源 性 传 染 病 有 鼠 疫, 流 行 性 出 血 热, 狂 犬 病, 流 行 性 乙 型 脑 炎, 登 革 热, 钩 端 螺 旋 体 病, 布 鲁 菌 病, 血 吸 虫 病, 疟 疾, 斑 疹 伤 寒, 黑 热 病, 包 虫 病, 丝 虫 病 等 72. 如 何 预 防 自 然 疫 源 性 传 染 病? 预 防 自 然 疫 源 性 传 染 病 首 先 要 做 好 动 物 疫 情 的 监 测, 开 展 灭 鼠 活 动, 消 灭 或 减 少 动 物 传 染 源 家 畜 或 宠 物 可 作 为 传 染 源 者, 要 做 好 动 物 免 疫, 减 少 动 物 间 的 传 播 流 行 其 次, 尽 量 不 干 涉 一 些 野 生 动 物 的 传 染 病, 尊 重 自 然 保 护 生 态 环 境 对 一 些 人 畜 共 患 传 染 病 的 疫 源 地 进 行 生 态 改 造, 破 坏 其 赖 以 存 在 和 传 播 的 自 然 条 件 同 时, 要 改 变 人 类 行 为 方 式, 减 少 与 野 生 动 物 的 密 切 接 触, 不 要 将 野 生 动 物 当 做 宠 物 ; 从 而 阻 止 疾 病 由 动 物 传 播 到 人 另 外, 很 多 自 然 疫 源 性 传 染 病 是 通 过 蚊 蝇 虱 蚤 等 吸 血 节 肢 动 物 传 给 人, 因 此, 控 制 这 些 传 播 媒 介 是 预 防 的 关 键 最 后, 疫 源 地 人 群 和 准 备 进 入 疫 源 地 的 人 群 要 做 好 个 人 防 护, 并 进 行 必 要 的 预 防 接 种 73. 是 否 存 在 医 源 性 传 播 传 染 病? 对 于 这 个 问 题, 应 正 确 理 解 一 般 所 谓 医 源 性 传 播 指 在 医 疗 及 预 防 工 作 中 人 为 地 引 起 某 种 传 染 病 传 播, 一 般 有 以 下 几 类 : 1 易 感 者 在 接 受 治 疗 预 防 及 各 种 检 测 试 验 时, 由 污 染 的 器 械 针 筒 针 头 导 尿 管 等 而 感 染 某 些 传 染 病, 尤 其 是 长 期 接 受 透 析 的 患 者, 感 染 的 风 险 将 会 增 加 2 生 物 制 品 单 位 或 药 厂 生 产 的 生 物 制 品 或 药 品 受 污 染 而 引 起 疾 病 传 播 3 消 毒 隔 离 措 施 不 严 格, 不 同 种 类 的 传 染 病 患 者 未 能 做 到 有 效 管 理, 导 致 医 院 内 患 者 间 传 播 多 种 疾 病, 如 肝 炎 结 核 等 均 有 可

55 能 发 生 医 院 内 传 染 由 于 医 院 是 各 类 疾 病 聚 集 的 场 所, 因 此 加 强 医 院 管 理 严 格 防 控 医 源 性 疾 病 传 播 具 有 特 殊 的 重 要 社 会 意 义 温 馨 提 示 : 正 规 大 医 院 对 所 谓 的 医 源 性 传 播 都 有 严 格 的 措 施 来 防 范, 包 括 使 用 一 次 性 材 料, 规 范 消 毒 等, 因 此 大 家 不 必 担 心 但 街 头 小 摊 或 市 面 上 的 人 流 等 小 广 告 要 特 别 警 惕, 这 些 场 所 通 常 卫 生 条 件 差, 不 能 做 到 严 格 消 毒 等, 传 播 疾 病 的 风 险 很 高 74. 针 对 医 源 性 传 播 传 染 病, 医 院 都 有 哪 些 预 防 措 施? 首 先, 对 患 者 进 行 积 极 治 疗, 降 低 其 传 染 性 ; 并 根 据 传 播 途 径 的 不 同 进 行 相 应 的 隔 离 ; 对 患 者 的 排 泄 物 分 泌 物 污 染 的 衣 物 床 单 及 器 械 进 行 严 格 消 毒 和 处 理 其 次, 医 院 要 合 理 分 区 和 布 局, 应 本 着 通 风 良 好, 同 病 种 同 间, 区 域 明 确, 布 局 合 理 的 原 则, 按 照 传 染 病 流 行 途 径 ( 呼 吸 消 化 接 触 虫 媒 ), 科 学 合 理 进 行 功 能 区 域 划 分, 并 设 立 医 护 人 员 专 用 通 道, 严 防 交 叉 感 染 严 格 划 分 清 洁 区 半 污 染 区 污 染 区, 明 确 疑 似 病 区 和 确 诊 病 区, 设 置 相 应 标 识, 合 理 配 置 人 流 物 流 最 后, 要 加 强 病 区 管 理, 包 括 :1 环 境 管 理 病 室 经 常 开 窗 通 风, 保 持 空 气 新 鲜 ;2 患 者 管 理 严 格 进 行 预 检 分 诊 和 隔 离 ;3 加 强 对 非 医 务 人 员 的 管 理, 尽 量 减 少 不 必 要 的 探 视 4 对 医 疗 废 物 实 施 规 范 管 理 规 范 标 识 规 范 收 集 集 中 放 置 锐 利 器 具 用 后 及 时 放 入 专 用 利 器 盒 内 ;5 采 取 正 确 的 洗 手 方 法, 严 格 手 卫 生 6 做 好 个 人 防 护, 必 要 时 佩 戴 口 罩 帽 子 手 套 等 ;7 规 范 各 项 医 疗 护 理 操 作 进 行 各 种 侵 入 性 操 作 时, 严 格 遵 守 无 菌 操 作 原 则 ;8 合 理 使 用 抗 菌 药 物, 减 少 耐 药 的 发 生 75. 有 哪 些 传 染 病 妈 妈 会 遗 传 给 孩 子? 孩 子 出 生 前, 就 从 妈 妈 那 里 得 某 种 传 染 病, 医 学 上 称 为 垂 直 传 播, 但 这 并 不 是 说 妈 妈 遗 传 给 孩 子 传 染 病, 这 些 病 也 不 是 遗 传 病 垂 直 传 播 这 一 概 念, 一 般 特 指 孕 妇 感 染 了 某 种 传 染 病 的 病 原 体, 经 胎 盘 或 在 分 娩 过 程 中 传 给 胎 儿, 使 胎 儿 受 到 感 染, 如 乙 型 病 毒 性 肝 炎 艾 滋 病 等 通 常 透 过 此 种 传 染 方 式 感 染 胎 儿 的 病 原 体 多 以 病 毒 和 活 动 力 高 的 小 型 寄 生 虫 为 主, 可 以 经 由 血 液 输 送, 或 是 具 备 穿 过 组 织 或 细 胞 的 能 力, 因 此 可 以 透 过 胎 盘 在 母 子 体 内 传 染, 例 如 风 疹 乙 型 肝 炎 艾 滋 病 等 细 菌 虽 相 对 罕 见 于 垂 直 感 染, 但 是 梅 毒 可 在 分 娩 过 程, 由 于

56 胎 儿 的 黏 膜 部 位 或 眼 睛 接 触 到 母 体 阴 道 受 感 染 之 黏 膜 组 织 而 染 病 ; 且 有 少 数 情 况 则 是 在 哺 乳 时 透 过 乳 汁 分 泌 感 染 新 生 儿 后 两 种 路 径 也 都 属 于 垂 直 感 染 的 范 畴 目 前, 随 着 对 垂 直 传 播 的 认 识, 已 经 可 以 通 过 多 种 手 段, 如 治 疗 母 亲 的 疾 病, 疫 苗 特 异 性 免 疫 球 蛋 白 接 种, 正 确 处 理 分 娩 过 程, 新 生 儿 预 防 等, 来 阻 断 垂 直 传 播, 并 且 取 得 了 令 人 鼓 舞 的 效 果 76. 如 何 预 防 母 婴 传 播 传 染 病? 母 婴 传 播 是 指 孕 妇 通 过 胎 盘 产 道 或 产 后 密 切 接 触 将 传 染 病 传 给 婴 儿, 艾 滋 病 乙 肝 丙 肝 都 可 通 过 这 种 方 式 传 播 要 预 防 母 婴 传 播 传 染 病, 需 做 的 以 下 几 点 : (1) 怀 孕 前 应 到 专 科 医 院 做 关 于 艾 滋 病 乙 肝 丙 肝 等 的 检 查, 了 解 感 染 状 态, 并 咨 询 大 夫 是 否 适 宜 怀 孕 如 感 染 艾 滋 病 病 毒 的 妇 女 应 避 免 怀 孕 ; 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者, 若 有 治 疗 适 应 症, 可 应 用 干 扰 素 或 核 苷 ( 酸 ) 类 似 物 治 疗, 并 且 在 治 疗 期 间 应 采 取 可 靠 措 施 避 孕 (2) 怀 孕 后 要 在 专 科 医 院 产 科 进 行 定 期 产 检, 必 要 时 使 用 抗 病 毒 药 物, 降 低 母 婴 传 播 的 几 率 (3) 对 患 有 乙 型 肝 炎 等 传 染 病 的 孕 妇, 应 避 免 羊 膜 腔 穿 刺, 并 缩 短 分 娩 时 间, 尽 量 减 少 新 生 儿 暴 露 于 母 血 的 机 会 婴 儿 出 生 后 24 小 时 内 尽 早 ( 最 好 在 出 生 后 12 小 时 ) 注 射 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 和 乙 型 肝 炎 疫 苗 进 行 母 婴 阻 断 (4) 感 染 艾 滋 病 病 毒 的 孕 妇 在 分 娩 前 后 使 用 抗 病 毒 药 物, 分 娩 采 用 剖 宫 产 方 式, 产 后 避 免 哺 乳 分 娩 后 为 新 生 儿 提 供 早 期 艾 滋 病 病 毒 诊 断, 定 期 检 查 治 疗 第 三 节 预 防 接 种 77. 什 么 是 疫 苗? 是 指 为 了 预 防 控 制 传 染 病 的 发 生 流 行, 用 于 人 体 预 防 接 种 的 预 防 性 生 物 制 品 一 类 疫 苗 是 政 府 免 费 向 公 民 提 供, 公 民 应 当 依 照 政 府 的 规 定 受 种 的 疫 苗, 包 括 国 家 免 疫 规 划 确 定 的 疫 苗, 省 自 治 区 直 辖 市 人 民 政 府 在 执 行 国 家 免 疫 规 划 时 增 加 的 疫 苗, 以 及 县 级 以 上 人 民 政 府 或 者 其 卫 生 主 管 部 门 组 织 的 应 急 接 种 或 者 群 体 性 预 防 接 种 所 使 用 的 疫 苗 ; 另 一 类 疫 苗 是 由 公 民 自 费 并 且 自 愿 受 种 的 其 他 疫 苗 疫 苗 的 发 现 可 谓 是 人 类 发 展 史 上 一 件 具 有 里 程 碑 意 义 的 事 件 因 为 从 某 种 意 义 上 来 说 人 类 繁 衍 生 息 的 历 史 就 是 人 类 不 断 同 疾 病 和 自 然 灾 害 斗 争 的 历 史, 控 制 传 染 性 疾 病 最 主 要 的 手 段 就 是 预 防, 而 接 种 疫 苗 被 认 为 是 最 行 之 有 效 的 措 施 事 实 证 明 也 是 如 此, 威 胁 人 类 几 百

57 年 的 天 花 病 毒 在 牛 痘 疫 苗 出 现 后 便 被 彻 底 消 灭 了, 迎 来 了 人 类 用 疫 苗 迎 战 病 毒 的 第 一 个 胜 利, 也 更 加 坚 信 疫 苗 对 控 制 和 消 灭 传 染 性 疾 病 的 作 用 目 前 用 于 人 类 疾 病 防 治 的 疫 苗 有 20 多 种, 根 据 技 术 特 点 分 为 传 统 疫 苗 和 新 型 疫 苗 传 统 疫 苗 主 要 包 括 减 毒 活 疫 苗 和 灭 活 疫 苗, 新 型 疫 苗 则 以 基 因 疫 苗 为 主 78. 疫 苗 是 怎 样 发 挥 作 用 的? 疫 苗 是 将 病 原 微 生 物 ( 如 细 菌 立 克 次 氏 体 病 毒 等 ) 及 其 代 谢 产 物, 经 过 人 工 减 毒 灭 活 或 利 用 基 因 工 程 等 方 法 制 成 的 用 于 预 防 传 染 病 的 主 动 免 疫 制 剂 疫 苗 保 留 了 病 原 菌 刺 激 人 体 免 疫 系 统 的 特 性 当 人 体 接 触 到 这 种 不 具 伤 害 力 的 病 原 后, 免 疫 系 统 便 会 产 生 一 定 的 保 护 物 质, 如 免 疫 激 素 活 性 生 理 物 质 特 殊 抗 体 等 当 人 体 再 次 接 触 到 这 种 病 原 菌 时, 身 体 的 免 疫 系 统 便 会 依 循 其 原 有 的 记 忆, 制 造 更 多 的 保 护 物 质 来 阻 止 病 原 菌 的 伤 害 79. 接 种 疫 苗 前 有 哪 些 注 意 事 项 呢? 在 接 种 疫 苗 前, 应 做 好 以 下 准 备 工 作 : (1) 了 解 要 接 种 的 目 的, 做 好 正 确 的 选 择 一 般 最 好 选 择 灭 活 或 基 因 工 程 疫 苗, 并 可 以 考 虑 尽 量 联 合 接 种 (2) 了 解 疫 苗 接 种 的 流 程, 以 便 能 科 学 的 进 行 疫 苗 接 种 (3) 接 种 前 要 做 好 充 分 的 准 备 : 要 留 出 充 足 的 时 间, 带 好 预 防 接 种 证 相 关 的 化 验 检 查 等 一 定 要 确 保 身 体 状 况 良 好, 是 否 有 发 烧 腹 泻 之 类 的 症 状, 以 及 是 否 有 过 敏 史 特 殊 疾 病 史 等, 此 时 应 请 医 生 决 定 是 否 推 迟 接 种 的 时 间 80. 哪 些 人 不 宜 接 种 疫 苗? 对 一 般 人 群 而 言, 疫 苗 是 很 安 全 的, 可 以 普 遍 接 种 但 有 少 数 人 在 接 种 疫 苗 后 可 能 出 现 一 些 不 良 反 应, 或 使 原 来 的 临 床 症 状 加 重, 或 者 接 种 效 果 很 差 不 宜 接 种 疫 苗 的 人 群 主 要 有 :1 正 在 发 热 或 感 冒 的 人 ;2 严 重 过 敏 体 质 的 人, 或 正 在 对 某 种 物 质 过 敏 发 作 的 时 期 ;3 急 性 传 染 病 的 发 病 期 或 慢 性 传 染 病 的 发 作 期 ;4 自 身 免 疫 性 疾 病 的 发 作 期 ;5 患 严 重 免 疫 缺 陷 疾 病 如 艾 滋 病 的 患 者, 以 及 正 在 使 用 较 大 剂 量 免 疫 抑 制 药 物 的 患 者 ;6 恶 性 肿 瘤 化 疗 患 者 ;7 孕 妇 应 尽 量 避 免 疫 苗 接 种 ;8 饮 酒 后 剧 烈 运 动 后 月 经 期 不 宜 注 射 疫 苗

58 81. 接 种 疫 苗 后 有 哪 些 注 意 事 项 呢? 接 种 疫 苗 后, 应 该 注 意 以 下 情 况 : (1) 观 察 接 种 反 应 : 观 察 防 疫 针 打 了 以 后, 打 针 的 部 位 有 没 有 变 化 由 于 接 种 疫 苗 后, 要 刺 激 机 体 产 生 免 疫 力, 故 注 射 部 位 可 能 会 发 生 某 些 反 应 以 卡 介 苗 为 例, 接 种 后 2~3 天 打 针 的 部 位 皮 肤 略 有 红 肿, 并 很 快 消 失, 两 周 左 右 局 部 再 次 红 肿, 并 可 能 会 破 溃 形 成 溃 疡, 有 少 量 脓 液, 然 后 结 痂, 痂 皮 脱 落 后 留 有 轻 微 疤 痕 大 家 都 知 道, 接 种 疫 苗 后 发 低 热 是 正 常 的 由 于 疫 苗 本 身 就 是 一 种 抗 原, 凡 是 抗 原 进 入 身 体, 机 体 会 产 生 防 御 反 应, 发 热 就 是 这 种 防 御 反 应 的 一 种 表 现 形 式 一 般 情 况 下, 接 种 疫 苗 后 发 热 不 需 特 殊 处 理 超 过 38.5 才 考 虑 给 退 烧 药 有 些 孩 子 打 疫 苗 十 次 有 六 七 次 要 发 烧, 还 次 次 是 高 热, 一 生 病 少 则 三 五 天, 多 则 十 天 半 个 月, 伴 随 而 来 的 不 但 是 感 冒, 咽 喉 炎 支 气 管 炎 甚 至 肺 炎 都 有 这 种 情 况 还 要 不 要 继 续 接 种 呢? 对 接 种 后 副 反 应 不 大 的 孩 子, 一 般 都 要 求 持 续 接 种, 考 虑 到 免 疫 可 能 不 成 功 或 效 果 不 稳 固, 加 强 免 疫 也 最 好 别 漏 掉 但 若 接 种 后 出 现 明 显 副 反 应 且 证 明 与 疫 苗 有 关, 那 就 应 该 停 止 接 种 (2) 观 察 患 病 情 况 : 如 果 接 种 疫 苗 以 后, 不 再 患 所 种 疫 苗 能 预 防 的 那 种 传 染 病, 特 别 是 在 流 行 季 节 或 周 围 有 这 种 传 染 病 流 行 期 间, 表 明 接 种 效 果 好 (3) 测 定 血 液 中 免 疫 力 增 长 情 况 : 接 种 疫 苗 后 血 液 中 产 生 相 应 的 抗 体, 或 原 有 抗 体 滴 度 增 加 在 4 倍 以 上, 说 明 接 种 成 功 抗 体 测 定 法, 一 般 是 在 接 种 疫 苗 后 1 个 月 左 右 抽 血 化 验 (4) 皮 肤 试 验 : 这 是 一 种 在 特 殊 需 要 时 才 可 能 用 到 的 方 法 打 了 防 疫 针 后, 由 于 体 内 产 生 了 免 疫 力, 可 以 中 和 细 菌 产 生 的 毒 素, 故 注 射 少 量 毒 素 在 皮 肤 以 内, 可 不 发 生 任 何 反 应 如 果 没 有 产 生 特 异 性 免 疫 力, 注 射 少 量 毒 素 即 会 发 生 红 肿 现 象 比 如, 锡 克 试 验 就 可 了 解 接 种 白 喉 类 毒 素 后, 有 没 有 预 防 白 喉 的 能 力 锡 克 氏 试 验 阴 性, 说 明 接 种 成 功 82. 接 种 疫 苗 后 可 能 会 出 现 哪 些 不 良 反 应? 大 多 数 人 群 接 种 疫 苗 后 不 会 出 现 明 显 的 不 良 反 应 一 般 常 见 的 不 良 反 应 是 局 部 疼 痛 发 热 红 肿 发 痒 形 成 硬 块 全 身 发 热 倦 怠 头 痛 皮 疹 过 敏 反 应 嗜 睡 烦 躁 等 卡 介 苗 注 射 后 局 部 还 可 能 形 成 小 脓 肿, 痊 愈 后 结 疤 严 重 不 良 反 应 如 严 重 过 敏 ( 过 敏 性 休 克 ) 高 热 晕 厥 局 部 感 染 血 清 病 等 很 少 见 某 些 活 疫 苗 接 种 后 可 能 出 现 相 应 疾 病 的 临 床 症 状, 甚 至 表 现 较 重, 这 些 表 现 和 疫 苗 的 质 量 以 及 接 种 者 的 体 质 有 关 83. 为 什 么 有 些 传 染 病 的 预 防 需 要 注 射 疫 苗, 有 些 则 注 射 抗 毒 素?

59 疫 苗 和 抗 毒 素 发 挥 作 用 的 机 理 不 一 样 疫 苗 的 组 成 成 分 一 般 是 导 致 传 染 病 的 活 的 或 灭 活 的 细 菌 或 病 毒, 也 可 能 是 这 些 致 病 细 菌 或 病 毒 的 蛋 白 质 成 分 将 这 些 细 菌 / 病 毒 或 其 蛋 白 质 注 射 人 体 后, 人 体 可 以 针 对 它 们 产 生 免 疫 保 护 能 力 这 种 保 护 力 主 要 是 能 够 和 细 菌 / 病 毒 结 合 的 抗 体, 也 包 括 能 够 杀 死 病 原 体 的 淋 巴 细 胞 这 样 当 真 正 致 病 的 细 菌 / 病 毒 进 入 人 体 后, 人 体 已 经 产 生 的 免 疫 保 护 力 就 会 迅 速 把 入 侵 的 细 菌 / 病 毒 杀 死 这 种 免 疫 方 法 称 为 主 动 免 疫, 因 为 这 种 免 疫 力 是 人 体 主 动 产 生 的 抗 毒 素 则 不 相 同, 它 是 将 致 病 细 菌 / 病 毒 的 毒 素 减 毒 后 接 种 于 动 物, 使 之 产 生 抗 这 种 毒 素 的 抗 体 然 后 将 这 种 抗 体 提 纯, 就 制 备 出 抗 毒 素 当 有 人 意 外 暴 露 于 某 种 传 染 病, 可 能 会 被 感 染 时, 接 种 疫 苗 可 能 已 经 来 不 及, 因 为 从 接 种 疫 苗 到 产 生 抗 体, 一 般 需 要 一 个 月 左 右 的 时 间 那 么 这 时 最 快 最 有 效 的 方 法 就 是 立 刻 注 射 针 对 这 种 疾 病 的 抗 毒 素 抗 毒 素 进 入 人 体 后 可 以 迅 速 发 挥 保 护 作 用, 将 可 能 已 经 入 侵 的 细 菌 / 病 毒 杀 灭 因 为 这 种 免 疫 保 护 作 用 是 人 体 被 动 注 射 产 生 的, 因 此 称 为 被 动 免 疫 抗 毒 素 对 于 接 种 的 人 体 来 讲 是 一 种 外 来 的 异 种 蛋 白, 在 体 内 很 快 就 会 被 分 解, 因 此 被 动 免 疫 往 往 不 持 久 而 主 动 免 疫 所 产 生 的 抗 体 虽 然 发 生 慢, 但 往 往 可 以 持 续 多 年 甚 至 终 生 在 人 们 没 有 感 染 某 种 传 染 病 时, 一 般 通 过 注 射 疫 苗 来 获 得 免 疫 保 护 力 ; 而 当 既 往 没 有 接 种 过 某 种 疾 病 的 疫 苗, 而 又 意 外 暴 露 于 这 种 传 染 病 时, 可 以 先 通 过 注 射 抗 毒 素 对 抗 一 下 突 发 的 感 染, 然 后 再 注 射 疫 苗, 以 产 生 永 久 的 主 动 的 保 护 力 有 些 疾 病 在 发 病 时 症 状 较 重, 这 时 为 了 缓 解 症 状, 也 可 以 注 射 抗 毒 素, 以 中 和 毒 素 的 作 用, 例 如 狂 犬 病 84. 为 什 么 需 要 预 防 接 种? 预 防 接 种 是 把 疫 苗 ( 用 人 工 培 育 并 经 过 处 理 的 病 菌 病 毒 等 ) 接 种 在 健 康 人 的 身 体 内 使 人 在 不 发 病 的 情 况 下, 产 生 抗 体, 获 得 特 异 性 免 疫 例 如 接 种 卡 介 苗 预 防 肺 结 核, 种 痘 预 防 天 花 等 孩 子 出 生 离 开 母 体 后, 由 母 亲 传 给 的 抵 抗 力 到 6 个 月 时 就 几 乎 没 有 了 要 抵 抗 细 菌 病 毒 的 侵 犯, 特 别 是 防 止 对 孩 子 的 生 长 发 育 有 很 大 影 响, 甚 至 危 及 生 命 的 传 染 病 的 发 生, 如 小 儿 麻 痹 症 白 喉 百 日 咳 麻 疹 乙 型 肝 炎 结 核 病 等, 就 必 须 让 孩 子 自 身 尽 早 产 生 对 这 些 传 染 病 的 抵 抗 力 预 防 接 种 就 是 把 能 使 人 产 生 对 某 种 传 染 病 的 抵 抗 力 的 疫 苗 接 种 于 人 体 孩 子 进 行 预 防 接 种 后, 就 会 获 得 对 传 染 病 的 特 异 的 免 疫 力, 这 样 就 不 会 得 相 应 的 传 染 病 了 同 样, 对 于 成 年 人 有 些 疫 苗 如 乙 肝 疫 苗, 也 应 该 及 时 接 种 还 有 一 种 情 况, 就 是 狂 犬 病 等 疫 苗, 在 被 可 疑 动 物 咬 伤 后, 也 应 及 时 预 防 接 种 需 要 注 意 的 是, 尽 管 绝 大 多 数 疫 苗 的 有 效 率 在 95% 以 上, 但 目 前 没 有 一 种 疫 苗 是 百 分 之 百 有 效 的

60 85. 预 防 接 种 安 全 吗? 当 前 国 家 批 准 应 用 的 疫 苗 都 是 安 全 有 效 的 接 种 疫 苗 后 大 多 数 人 没 有 明 显 的 不 良 反 应, 只 有 少 数 人 可 能 出 现 一 些 不 舒 服 的 感 觉 或 症 状, 极 少 数 人 可 能 出 现 严 重 不 良 反 应 但 也 有 些 人 因 为 个 人 的 原 因, 可 能 不 适 合 或 暂 时 不 适 合 接 种 疫 苗 因 此, 在 接 种 疫 苗 以 前, 最 好 找 专 科 医 生 咨 询 一 下, 了 解 自 己 是 否 可 以 接 种 某 种 疫 苗 86. 您 知 道 什 么 是 计 划 免 疫 吗? 计 划 免 疫 是 有 计 划 地 利 用 疫 苗 进 行 免 疫 接 种, 预 防 相 应 传 染 病, 防 止 疾 病 爆 发 流 行, 确 保 儿 童 健 康 成 长 的 重 要 手 段 它 具 有 明 显 的 社 会 效 益 和 经 济 效 益, 这 已 受 到 全 世 界 公 认 我 国 政 府 非 常 关 心 儿 童, 重 视 预 防 保 健 工 作, 制 定 了 一 系 列 的 政 策 法 规, 控 制 儿 童 传 染 病 发 生, 优 先 考 虑 控 制 和 消 灭 脊 灰 麻 疹 新 生 儿 破 伤 风 等 疾 病 计 划 免 疫 就 是 根 据 疫 情 监 测 和 人 群 免 疫 状 况 分 析, 按 照 国 家 规 定 的 免 疫 程 序, 有 计 划 地 利 用 疫 苗 进 行 人 群 预 防 接 种, 以 提 高 人 群 免 疫 水 平, 达 到 控 制 以 至 最 终 消 灭 相 应 传 染 病 的 目 的 计 划 免 疫 工 作 是 当 前 我 国 卫 生 防 疫 工 作 的 主 要 组 成 部 分, 其 主 要 内 容 是 接 种 五 苗 防 七 病, 即 : 按 照 免 疫 程 序, 对 7 周 岁 以 下 儿 童 有 计 划 地 进 行 卡 介 苗 (BCG) 脊 髓 灰 质 炎 减 毒 活 疫 苗 (TOPV ) 百 白 破 三 联 混 合 制 剂 (DPT) 麻 疹 疫 苗 (MV) 和 乙 肝 疫 苗 (HBV) 的 基 础 免 疫 及 加 强 免 疫 接 种, 从 而 达 到 防 治 结 核 脊 髓 灰 质 炎 百 日 咳 白 喉 破 伤 风 麻 疹 及 乙 型 肝 炎 等 疾 病 的 目 的 计 划 免 疫 工 作 并 不 是 单 纯 的 预 防 接 种 预 防 接 种 是 泛 指 利 用 人 工 制 备 的 抗 原 或 抗 体, 通 过 适 宜 的 途 径 接 种 于 机 体, 使 个 体 获 得 对 某 种 传 染 病 的 特 异 性 自 动 或 被 动 免 疫 而 计 划 免 疫 使 用 的 疫 苗 有 严 格 的 规 定, 它 不 仅 要 使 个 体 获 得 特 异 性 自 动 免 疫, 同 时 还 要 达 到 群 体 免 疫 的 要 求, 具 有 较 强 的 科 学 性 计 划 性 和 较 高 的 管 理 要 求 1992 年 起, 国 家 又 将 乙 肝 疫 苗 纳 入 计 划 免 疫 范 畴, 即 新 生 儿 生 后 24 小 时 内 1 个 月 6 个 月 各 接 种 乙 肝 疫 苗 一 针 ;2003 年 起, 新 生 儿 乙 肝 疫 苗 接 种 成 本 由 国 家 相 应 机 构 财 政 负 担 87. 儿 童 计 划 免 疫 是 完 全 免 费 的 吗? 儿 童 计 划 免 疫 是 国 家 的 法 规 所 规 定 的, 带 有 一 定 的 强 制 性 所 有 在 我 国 出 生 的 儿 童 都 应 该 按 照 计 划 免 疫 程 序 进 行 免 疫 接 种 其 费 用 ( 包 括 疫 苗 的 费 用 和 接 种 费 用 ) 由 各 级 人 民 政 府 支 付 88. 计 划 免 疫 的 疫 苗 哪 些 是 活 疫 苗, 哪 些 是 死 疫 苗?

61 活 疫 苗 是 将 细 菌 或 病 毒 长 期 培 养 促 其 变 异 减 毒, 最 后 失 去 致 病 能 力, 但 保 留 了 一 定 的 繁 殖 能 力 和 一 定 的 毒 力, 接 种 人 体 后 可 以 有 一 定 程 度 的 繁 殖 和 复 制, 使 人 产 生 一 次 轻 型 的 感 染 过 程, 但 不 会 发 病, 然 后 产 生 对 该 病 的 抵 抗 力 死 疫 苗 是 将 作 为 疫 苗 的 细 菌 或 病 毒 杀 死 ( 灭 活 ), 接 种 人 体 后 细 菌 或 病 毒 不 会 繁 殖, 也 没 有 发 病 过 程 计 划 免 疫 所 包 括 的 疫 苗 包 括 : 卡 介 苗 乙 肝 疫 苗 脊 髓 灰 质 炎 疫 苗 ( 小 儿 麻 痹 症 疫 苗 ) 百 白 破 三 联 疫 苗 ( 百 日 咳 白 喉 破 伤 风 疫 苗 ) 麻 疹 疫 苗 和 百 破 二 联 疫 苗 ( 百 日 咳 破 伤 风 疫 苗 ) 共 6 种 上 述 疫 苗 中, 属 于 活 疫 苗 的 有 : 卡 介 苗 脊 髓 灰 质 炎 疫 苗 ( 小 儿 麻 痹 糖 丸 ) 麻 疹 疫 苗 共 3 种 百 日 咳 疫 苗 是 灭 活 的 百 日 咳 杆 菌, 即 死 疫 苗 ; 白 喉 疫 苗 是 提 取 精 制 的 白 喉 杆 菌 的 毒 素 ; 破 伤 风 疫 苗 是 破 伤 风 杆 菌 的 类 毒 素 ; 乙 肝 疫 苗 是 基 因 工 程 技 术 生 产 的 乙 肝 病 毒 的 外 壳 蛋 白 89. 计 划 免 疫 接 种 证 是 什 么? 计 划 免 疫 接 种 证 是 婴 幼 儿 计 划 免 疫 预 防 接 种 的 证 明, 用 于 记 录 这 个 孩 子 曾 经 在 什 么 时 间 接 种 过 什 么 疫 苗 是 否 符 合 国 家 计 划 免 疫 的 要 求 如 果 没 有 计 划 免 疫 接 种 证, 孩 子 的 入 托 入 学 可 能 会 有 麻 烦 如 果 孩 子 没 有 如 期 完 成 计 划 免 疫 接 种, 当 地 的 卫 生 保 健 部 门 也 可 以 根 据 计 划 免 疫 接 种 证 的 记 载, 为 孩 子 补 种 疫 苗 90. 如 何 办 理 计 划 免 疫 接 种 证? 各 地 的 规 定 不 尽 相 同, 一 般 凭 婴 儿 的 出 生 证 出 生 时 注 射 乙 肝 疫 苗 和 卡 介 苗 的 证 明, 到 当 地 的 卫 生 保 健 部 门 办 理 计 划 免 疫 接 种 证 91. 什 么 是 非 计 划 免 疫? 先 说 什 么 是 计 划 免 疫 计 划 免 疫 是 按 照 规 定 的 免 疫 程 序, 对 一 部 分 传 染 病 有 计 划 地 接 种 疫 苗 计 划 免 疫 制 度 是 我 国 的 法 律 规 定 的, 必 须 严 格 执 行 疫 苗 费 用 及 其 他 相 关 费 用 由 各 级 政 府 负 担 我 国 的 计 划 免 疫 包 括 了 6 种 疫 苗, 从 婴 儿 出 生 至 出 生 后 7 岁, 分 多 次 进 行 免 疫 接 种 非 计 划 免 疫 是 计 划 免 疫 以 外 的 免 疫 接 种, 包 括 很 多 种 疫 苗, 如 乙 脑 减 毒 活 疫 苗 流 脑 疫 苗 甲 肝 疫 苗 狂 犬 疫 苗 麻 疹 风 疹 腮 腺 炎 三 联 疫 苗 水 痘 疫 苗 流 感 疫 苗 B 型 流 感 嗜 血 杆 菌 结 合 疫 苗 等 这 些 疫 苗 非 强 制 接 种, 遵 循 自 愿 的 原 则, 其 费 用 由 被 接 种 者 自 理 92. 非 计 划 免 疫 疫 苗 要 打 吗? 非 计 划 免 疫 疫 苗 不 是 强 制 性 接 种 的, 但 也 是 正 规 疫 苗, 有 明 确 的 效 果 和 安 全 性, 可 以 放 心 地 接 种 人 们 可 以 根 据 自 己 的 情 况 决 定 是 否 需 要 接 种 非 计 划 疫 苗, 包 括 感 染 某 种 传 染 病 的 风 险 有 多 大 既 往 是 否 曾 经 接 种 过 这 种 疫 苗 如 果 曾 经 接 种 过 疫 苗, 是 否 有 加 强 免 疫 的 必

62 要 以 及 经 济 承 受 能 力 等 等 总 之, 非 计 划 免 疫 疫 苗 是 有 效 和 安 全 的, 接 种 是 自 愿 的, 费 用 自 理 93. 什 么 是 暴 露 后 预 防? 所 谓 暴 露 就 是 指 接 触 了 某 种 病 原 体 暴 露 后 预 防 是 指 在 意 外 地 接 触 到 某 种 病 原 体, 但 尚 不 能 确 定 是 否 已 经 被 病 原 体 感 染, 也 没 有 发 病 的 情 况 下, 对 疾 病 进 行 预 防 预 防 措 施 可 以 是 接 种 疫 苗, 也 可 以 是 注 射 抗 毒 素 注 射 抗 体 或 者 使 用 药 物 例 如 被 狗 咬 伤 后, 在 不 能 确 定 咬 人 的 狗 是 否 是 狂 犬 病 感 染 的 狗, 也 不 能 确 定 被 狗 伤 的 人 是 否 被 感 染 狂 犬 病 的 情 况 下, 需 要 对 被 狗 咬 伤 的 人 进 行 暴 露 后 预 防 处 理 处 理 措 施 包 括 : 接 种 有 效 的 狂 犬 病 疫 苗 注 射 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白 又 如 意 外 地 和 艾 滋 病 患 者 有 血 液 上 的 接 触, 但 不 清 楚 是 否 被 艾 滋 病 毒 感 染 的 情 况 下, 可 以 采 取 口 服 抗 艾 滋 病 病 毒 的 药 物, 如 齐 多 夫 定 等 据 研 究 可 以 使 艾 滋 病 的 发 病 危 险 减 低 79% 在 医 院 常 有 些 医 生 或 护 士 被 乙 肝 患 者 污 染 过 的 针 头 或 手 术 刀 刺 伤, 这 时 就 应 当 立 即 对 这 些 意 外 暴 露 于 乙 肝 的 医 护 人 员 进 行 暴 露 后 预 防, 其 措 施 包 括 : 立 即 注 射 抗 乙 肝 免 疫 球 蛋 白, 注 射 乙 肝 疫 苗 等 第 四 节 居 家 生 活 94. 家 里 看 不 见 的 角 落 有 什 么 隐 患? 你 家 里 收 拾 得 一 干 二 净, 就 不 会 隐 藏 致 病 菌 了 吗? 错, 致 病 菌 就 藏 在 你 看 不 见 的 角 落 里, 就 藏 在 你 常 用 的 物 品 里! 1 洗 菜 池 : 洗 菜 池 被 认 为 是 家 中 最 脏 的 6 个 场 所 之 首! 洗 盘 子 时 残 留 在 洗 菜 池 的 饭 渣, 会 让 这 个 处 所 滋 长 致 病 菌, 这 些 病 菌 很 轻 易 经 由 过 程 你 的 手 传 播 到 食 品 上 只 用 净 水 冲 一 下 洗 菜 池 是 不 够 的, 应 该 天 天 用 漂 白 粉 溶 液 洗 一 次 要 把 洗 菜 池 塞 子 拔 下 洗 净, 然 后 再 去 洗 手 2 牙 刷 : 放 水 冲 马 桶 会 让 病 菌 病 毒 污 染 的 水 花 溅 起 来, 在 卫 生 间 的 空 中 漂 流 至 少 两 个 小 时 后 才 落 在 物 体 上 牙 刷 用 后 要 放 在 干 燥 处, 远 离 马 桶, 要 经 常 更 换 牙 刷 马 桶 冲 水 的 时 候 要 盖 上 盖 儿 3 调 味 瓶 : 餐 桌 和 桌 上 放 盐 和 胡 椒 粉 的 调 味 瓶 是 天 天 触 摸 的, 极 易 残 留 各 种 细 菌 及 病 毒 防 备 调 味 瓶 上 致 病 菌 传 染 的 最 好 办 法 是 使 用 前 后 认 真 洗 手, 用 餐 之 后 将 餐 桌 和 调 味 瓶 一 起 清 洁 4 遥 控 器 : 遥 控 器 概 况 是 致 病 菌 最 多 的 地 方 可 用 酒 精 擦 拭 遥 控 器 另 外, 洗 手 是 避 免 传 染 的 最 好 方 法 5 电 脑 键 盘 : 有 时 电 脑 键 盘 上 的 致 病 菌 比 马 桶 座 垫 上 还 要 多 所 以 电 脑 使 用 前 后 要 洗 手

63 不 要 让 食 物 碎 渣 掉 落 在 键 盘 缝 隙 中 可 用 酒 精 擦 拭 键 盘, 同 时 不 要 忘 了 擦 拭 鼠 标 6 浴 缸 : 最 近 一 项 研 究 发 现 浴 缸 中 有 大 量 葡 萄 球 菌 等 致 病 微 生 物 所 以, 建 议 洗 浴 后 用 漂 白 粉 等 清 洁 浴 缸 95. 日 常 生 活 中 方 便 可 靠 的 消 毒 办 法 有 哪 些? 家 庭 成 员 与 社 会 接 触 频 繁, 常 易 将 传 染 病 病 菌 带 入 家 庭 家 庭 中 一 旦 发 生 传 染 病 时, 应 及 时 做 好 重 点 环 节 的 消 毒, 以 防 在 家 庭 成 员 中 传 播 一 般 消 毒 可 分 为 物 理 消 毒 和 化 学 消 毒 (1) 物 理 消 毒 方 法 在 日 常 生 活 中 很 容 易 操 作, 比 较 实 用 其 中 包 括 煮 沸 蒸 微 波 暴 晒 通 风 换 气 自 然 净 化 清 洗 擦 拭 等 煮 沸 消 毒 : 将 被 煮 物 品 全 部 浸 没 在 水 中 流 通 蒸 汽 消 毒 则 是 将 被 蒸 物 品 全 部 放 入 蒸 锅 内 水 沸 腾 后 (100 ) 开 始 计 时, 持 续 蒸 10 分 钟 即 可 杀 灭 物 体 上 污 染 的 一 般 细 菌 病 毒 进 行 煮 沸 消 毒 时, 在 水 中 适 当 加 一 些 碱 (1%~2%) 家 庭 食 用 碱, 既 能 取 得 了 较 好 的 清 洁 效 果 又 可 以 达 到 预 期 的 消 毒 目 的 被 肝 炎 污 染 的 物 品 煮 沸 时 间 应 延 长 微 波 消 毒 : 微 波 对 各 种 微 生 物 均 有 很 好 的 杀 灭 作 用 所 用 时 间 短 杀 灭 效 率 高 凡 是 能 够 耐 受 热 的 非 金 属 物 品 均 可 用 此 法 进 行 消 毒 例 如 内 衣 内 裤 瓷 碗 瓷 盘 竹 筷 木 筷 玻 璃 杯 等 暴 晒 消 毒 : 在 阳 光 充 足 的 条 件 下, 将 被 褥 毛 巾 衣 物 玩 具 拖 布 等 物 品 直 接 放 在 阳 光 下 暴 晒 4~6 小 时, 也 能 起 到 一 定 的 杀 菌 消 毒 作 用 暴 晒 消 毒 一 定 要 注 意 物 品 必 须 放 在 阳 光 直 接 照 射 下, 隔 着 玻 璃 晒 太 阳 无 效 空 气 消 毒 : 可 采 用 最 简 便 易 行 的 开 窗 通 风 换 气 方 法, 每 次 开 窗 10~30 分 钟, 使 空 气 流 通, 让 病 菌 排 出 室 外 手 消 毒 : 要 经 常 用 流 动 水 和 肥 皂 或 洗 手 液 洗 手, 在 饭 前 便 后 接 触 污 染 物 品 后 都 应 洗 手 (2) 化 学 消 毒 就 是 使 用 某 种 化 学 物 品, 比 如 84 消 毒 液 等 进 行 消 毒 的 办 法 温 馨 提 示 : 家 中 清 洁 消 毒 应 适 度, 并 不 是 越 勤 越 好 96. 怎 样 选 购 家 用 消 毒 用 品? 目 前, 市 场 上 销 售 的 家 庭 用 消 毒 用 品 比 较 多, 让 消 费 者 有 点 儿 犯 晕 一 般 来 说, 用 氯 化

64 消 毒 剂 就 可 以 达 到 很 好 的 消 毒 效 果, 市 场 上 出 售 的 84 消 毒 液 1 99 漂 白 水 等 都 很 适 合 家 庭 使 用 只 要 遵 循 科 学 的 消 毒 方 法, 严 格 按 说 明 书 使 用, 既 不 会 伤 害 身 体 也 不 会 对 环 境 造 成 污 染 (1)84 消 毒 液 过 氧 乙 酸 : 可 以 用 0.5% 的 过 氧 乙 酸 溶 液 对 汽 车 车 厢 消 毒 家 用 洗 衣 机 每 两 三 个 月 可 以 用 84 消 毒 液 消 毒 一 次 (2)94 消 毒 液 : 无 毒 无 刺 激, 可 快 速 杀 灭 水 果 衣 物 餐 具 等 各 种 器 皿 及 物 体 表 面 的 细 菌 和 病 毒 (3) 滴 露 来 苏 水 : 比 较 适 合 家 用, 可 杀 灭 细 菌 一 般 洗 衣 机 一 滚 筒 水 中 加 入 3~5 滴 即 可 还 可 加 水 配 成 1%~5% 的 溶 液, 将 衣 服 被 单 放 在 其 中 浸 泡 半 小 时 到 一 小 时 再 用 水 清 洗 也 可 配 成 1%~3% 的 溶 液, 用 来 擦 拭 室 内 家 具 地 板 (4) 漂 白 粉 :1% 到 3% 的 漂 白 粉 配 制 的 液 体 可 以 用 于 喷 洒 或 擦 拭 浴 室 厕 所 ;0.5% 的 漂 白 粉 液 还 可 以 浸 泡 碗 杯 痰 盂 便 盆 及 污 染 的 衣 物 等 (5) 高 锰 酸 钾 : 适 合 用 于 瓜 果 蔬 菜 的 消 毒, 但 浸 泡 的 时 间 必 须 在 5 分 钟 以 上 购 买 消 毒 产 品 时 首 先 要 到 正 规 的 药 房 超 市 购 买 正 规 厂 家 的 合 格 产 品 还 要 看 清 产 品 的 生 产 日 期 和 有 效 期, 消 毒 生 产 企 业 的 厂 名 厂 址, 有 无 卫 生 行 政 部 门 的 批 准 文 号 等 97. 皮 肤 如 何 进 行 消 毒? 皮 肤 消 毒 包 括 物 理 方 法 与 化 学 方 法 物 理 消 毒 方 法 主 要 是 用 流 水 和 洗 涤 剂 清 洗, 以 机 械 作 用 清 除 皮 肤 上 病 原 微 生 物, 这 种 方 法 简 单 实 用, 日 常 生 活 中 常 采 用 化 学 消 毒 方 法 主 要 是 用 化 学 消 毒 剂 进 行 擦 拭 浸 泡 刷 洗 等 方 法 将 皮 肤 毛 囊 及 皮 纹 皱 褶 处 微 生 物 进 行 清 除 和 杀 灭, 主 要 在 皮 肤 出 现 伤 口, 或 探 视 护 理 患 者 医 务 人 员 工 作 时 常 使 用 化 学 消 毒 剂 种 类 繁 多, 大 部 分 用 于 医 疗 活 动 中 的 无 菌 操 作 或 接 触 污 染 物 后, 适 合 家 庭 使 用 主 要 是 碘 伏 70% 酒 精 和 快 速 手 消 毒 剂 (1) 碘 伏 消 毒 剂 : 无 刺 激 性, 无 不 良 气 味, 对 环 境 无 污 染 可 直 接 用 于 伤 口 黏 膜 等 各 个 部 位 消 毒, 滞 留 期 间 仍 能 继 续 杀 菌, 并 有 去 污 和 促 进 伤 口 愈 合 的 作 用 另 外, 碘 伏 稳 定 性 好 可 长 期 储 存 价 格 低 廉, 是 目 前 最 接 近 理 想 条 件 的 皮 肤 消 毒 剂 (2)70% 酒 精 : 杀 菌 作 用 快 速, 效 果 可 靠, 能 杀 灭 除 芽 胞 之 外 的 各 种 微 生 物, 易 挥 发 干 燥 手 感 好 但 对 皮 肤 和 黏 膜 伤 口 刺 激 性 强 长 期 使 用 易 使 皮 肤 干 裂 粗 糙, 易 燃 烧, 易 被 稀 释 使 杀 菌 效 果 下 降, 易 凝 固 蛋 白 形 成 保 护 膜 阻 碍 药 物 穿 透 (3) 快 速 手 消 毒 剂 : 是 指 能 在 1 分 钟 内 完 成 手 消 毒 的 制 剂, 市 场 上 有 凝 胶 型 和 液 体 型 2

65 种 剂 型 凝 胶 型 在 皮 肤 表 面 可 形 成 保 护 膜, 能 保 持 较 长 的 时 间, 且 对 皮 肤 有 保 湿 作 用 快 速 手 消 毒 剂 具 有 携 带 方 便 速 干 不 会 污 染 衣 物 等 优 点, 主 要 用 于 探 视 或 护 理 患 者 接 触 患 者 前 后 或 外 出 旅 游 洗 手 不 方 便 时 98. 食 物 如 何 进 行 消 毒? (1) 食 物 的 消 毒 :1 煮 沸 法 : 煮 沸 100,15 分 钟, 能 杀 死 大 部 分 病 菌, 可 用 于 水 的 消 毒 2 流 通 蒸 汽 灭 菌 法 : 采 用 蒸 锅 或 蒸 笼, 利 用 100 左 右 的 水 蒸 汽 持 续 蒸 10 分 钟 3 微 波 法 : 利 用 微 波 炉 加 热 处 理 食 物 4 巴 氏 消 毒 法 : 多 用 于 牛 奶 和 酒 类 的 消 毒, 是 利 用 相 对 较 低 的 温 度 杀 死 病 菌 又 能 保 持 营 养 物 质 风 味 不 变 的 消 毒 法 (2) 食 物 消 毒 注 意 事 项 :1 食 物 经 过 煮 沸 蒸 或 微 波 消 毒, 可 以 减 少 细 菌 性 中 毒, 但 不 能 消 除 化 学 性 污 染 引 起 的 食 物 中 毒 ; 腐 败 变 质 的 食 物, 即 使 经 过 蒸 煮 后, 仍 会 使 人 中 毒, 不 宜 食 用 2 腊 肉 腌 鱼 或 咸 菜 因 含 盐 量 较 高, 能 阻 止 一 些 细 菌 的 生 长, 但 不 等 于 没 有 细 菌 存 在, 仍 需 进 行 加 热 加 工, 严 格 消 毒 3 食 物 冷 冻 只 能 减 慢 细 菌 的 增 殖, 延 长 保 质 期 但 也 有 能 在 低 温 下 生 存 繁 殖 的 细 菌, 所 以 食 物 冷 冻 不 等 于 永 久 保 质, 并 且 食 用 冷 冻 食 物 前, 一 定 要 煮 熟 蒸 透 99. 应 该 将 水 煮 多 长 时 间, 才 能 安 全 的 去 除 病 原 微 生 物? 煮 沸 1 分 钟, 将 杀 死 大 部 分 生 物 事 实 上, 这 是 杀 死 有 害 细 菌 和 寄 生 虫 的 最 好 方 法 然 而, 煮 沸 不 能 消 除 水 里 的 化 学 物 质 如 果 你 认 为 或 知 道 你 的 水 被 化 学 物 质 污 染 了, 应 使 用 另 外 来 源 的 水, 例 如 瓶 装 水 100. 餐 具 如 何 进 行 消 毒? (1) 家 庭 餐 具 消 毒 前 要 先 清 洗 干 净, 然 后 进 行 消 毒 :1 煮 沸 消 毒 是 将 餐 具 完 全 浸 泡 在 水 中, 水 煮 沸 后 持 续 10 分 钟, 也 可 在 水 中 加 入 1%~2% 的 食 用 碱, 既 能 除 垢 清 洁, 还 能 提 高 消 毒 效 果 2 蒸 汽 消 毒 是 将 餐 具 洗 净 后 放 入 蒸 锅 或 蒸 汽 柜 中, 持 续 蒸 或 通 蒸 气 15 分 钟 3 电 子 消 毒 柜 消 毒 是 采 用 加 热 紫 外 线 或 臭 氧 进 行 消 毒 将 餐 具 洗 净 后, 放 入 消 毒 柜 中, 按 设 定 程 序 自 动 消 毒 4 化 学 药 物 消 毒 是 将 餐 具 洗 净 后 完 全 浸 泡 在 含 有 效 氯 250mg/L 的 消 毒 液 中, 浸 泡 5~15 分 钟, 取 出 后 用 流 水 洗 净 (2) 患 者 餐 具 的 消 毒 :1 如 果 是 一 次 性 餐 盒, 按 医 疗 垃 圾 丢 弃 处 理 2 重 复 使 用 的 餐 具 可 采 用 流 动 蒸 汽 或 煮 沸 消 毒 20~30 分 钟 ;3 高 压 蒸 汽 灭 菌 法 是 在 专 门 的 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 中

66 进 行 4 不 具 备 热 力 消 毒 者 可 选 用 有 效 氯 1000mg/L 的 含 氯 消 毒 剂 或 0.5% 过 氧 乙 酸 浸 泡 消 毒 30 分 钟, 取 出 后 用 流 水 洗 净 控 干 保 存 备 用 (3) 餐 具 消 毒 注 意 事 项 :1 餐 具 消 毒 前 一 定 要 清 洗 干 净 2 首 选 热 力 消 毒, 无 法 进 行 煮 沸 或 蒸 气 消 毒 的 食 具, 方 可 使 用 化 学 药 物 消 毒 3 化 学 消 毒 后 应 用 洁 净 水 或 凉 开 水 冲 洗, 以 清 除 残 留 的 药 物 4 消 毒 后 的 食 具 应 存 放 于 专 门 的 保 洁 柜 内 保 管, 不 能 与 其 他 杂 物 混 放, 避 免 再 次 污 染 101. 排 泄 物 和 分 泌 物 如 何 进 行 消 毒? (1) 患 者 的 分 泌 物 消 毒 : 病 床 边 应 放 置 装 有 足 量 有 效 氯 为 2500mg/L 含 氯 消 毒 液 的 加 盖 容 器, 用 于 分 泌 物 的 随 时 消 毒 经 消 毒 后 的 分 泌 物 可 倒 入 病 房 的 卫 生 间, 痰 具 必 须 每 天 消 毒 清 洁 1 次 痰 液 最 好 吐 入 专 用 固 定 痰 盒, 焚 烧 处 理 (2) 患 者 排 泄 物 呕 吐 物 采 用 双 重 消 毒 法 : 成 型 粪 便 加 2 倍 量 的 20% 漂 白 粉 乳 剂 或 有 效 氯 为 20000~50000mg/L 的 含 氯 消 毒 剂 溶 液 ; 稀 薄 的 排 泄 物 和 呕 吐 物 加 入 1/5 量 漂 白 粉 干 粉, 搅 匀 后 加 盖 作 用 2 小 时 后 弃 入 厕 所, 经 污 水 处 理 站 再 次 消 毒 102. 地 面 墙 壁 门 窗 如 何 进 行 消 毒? (1) 地 面 消 毒 : 可 采 用 湿 式 清 扫, 拖 把 或 地 拖 用 含 有 效 氯 1000mg/L 的 消 毒 剂 或 0.2% 过 氧 乙 酸 浸 泡 30 分 钟, 再 用 水 清 洗 干 净, 悬 挂 晾 干 备 用 地 面 受 到 血 液 体 液 污 染 应 随 时 用 上 述 消 毒 剂 喷 洒, 作 用 30 分 钟 后 擦 拭 干 净 (2) 墙 壁 门 窗 物 体 表 面 消 毒 : 墙 壁 门 窗 椅 子 凳 子 床 头 柜 门 把 手 等 用 1000~ 2000mg/L 有 效 氯 或 0.2%~0.5% 过 氧 乙 酸 擦 拭 消 毒, 作 用 20 分 钟 后, 用 清 水 擦 洗 干 净 103. 空 气 如 何 进 行 消 毒? 家 庭 室 内 空 气 污 染 是 人 类 十 大 致 病 危 险 因 素 之 一, 居 室 中 细 菌 也 无 处 不 在, 经 常 开 窗 通 风, 保 持 空 气 流 通, 是 排 出 被 细 菌 病 毒 污 染 的 空 气, 获 取 新 鲜 空 气, 预 防 呼 吸 道 传 染 病 最 经 济 有 效 的 方 法 由 于 北 京 风 沙 较 大, 且 冬 季 和 夏 季 时 间 相 对 较 长, 怕 冷 怕 灰 尘 使 很 多 市 民 不 能 做 到 持 续 或 经 常 开 窗 通 风, 但 至 少 要 做 到 每 天 早 中 晚 三 次 定 时 开 窗 通 风, 每 次 15~20 分 钟 有 的 人 采 用 空 调 或 电 扇 代 替 开 窗, 其 实 起 不 到 通 风 换 气 的 作 用, 因 为 那 种 通 风 是 在 封 闭 环 境 中 的 通 风, 并 没 有 排 出 污 染 空 气, 获 得 新 鲜 空 气 同 样, 空 气 清 新 剂 也 不 能 实 现 真 正 的

67 通 风 换 气 在 通 风 换 气 的 基 础 上, 还 可 选 用 一 些 空 气 净 化 器, 对 室 内 空 气 进 行 净 化 和 消 毒 对 病 房, 尤 其 是 传 染 病 病 房 的 空 气 消 毒 要 比 家 庭 消 毒 更 加 严 格, 一 般 医 院 都 有 相 应 的 消 毒 措 施 104. 衣 服 被 褥 床 单 如 何 进 行 消 毒? 家 庭 日 常 生 活 中, 并 不 是 所 有 的 衣 服 被 褥 床 单 都 要 进 行 消 毒 但 要 注 意 外 衣 主 要 在 外 面 穿 着, 一 般 比 较 脏, 很 容 易 带 有 脏 物 或 病 菌 ; 大 人 的 衣 物 也 容 易 粘 上 许 多 脏 物 和 病 菌 为 了 防 止 交 叉 污 染, 应 将 小 孩 大 人 的 衣 物 分 开 洗, 内 衣 与 外 衣 分 开 洗, 患 者 与 健 康 人 的 衣 物 分 开 洗, 不 太 脏 的 衣 服 太 脏 的 衣 服 分 开 洗, 内 衣 裤 袜 子 最 好 单 独 手 洗 衣 服 洗 完 后 要 充 分 晾 晒, 尤 其 是 内 衣 裤 有 条 件 的 家 庭 可 使 用 专 用 的 内 衣 消 毒 柜, 可 对 内 衣 裤 毛 巾 抹 布 袜 子, 儿 童 衣 物 进 行 消 毒 杀 菌 家 里 有 人 患 红 眼 病 腹 泻 灰 指 甲 头 皮 癣 等 传 染 病 时, 患 者 的 衣 物 可 用 煮 沸 或 含 氯 消 毒 液 浸 泡 等 方 法 消 毒, 然 后 进 行 洗 涤, 在 充 足 阳 光 直 射 下 曝 晒 消 毒 105. 家 具 玩 具 如 何 进 行 消 毒? 家 庭 中 桌 面 椅 床 台 灯 等 各 种 物 品 表 面 消 毒, 以 清 洁 为 主 在 有 可 能 污 染 的 情 况 下, 可 用 0.2%~0.5% 过 氧 乙 酸 或 1000mg/L~2000mg/L 有 效 氯 含 氯 消 毒 剂 进 行 浸 泡 喷 洒 或 擦 洗 消 毒 一 般 可 用 稀 释 的 家 用 漂 白 水 ( 即 1 份 漂 白 水 兑 99 份 清 水 ) 抹 拭 ; 若 家 有 伤 风 感 冒 患 者, 则 漂 白 水 浓 度 提 高 至 兑 稀 50 倍 ( 即 1 份 漂 白 水 兑 稀 49 份 清 水 ) 布 玩 具 用 热 水 和 碱 性 洗 涤 剂 机 械 洗 涤 后 彻 底 干 燥, 可 达 到 常 规 消 毒 106. 饲 养 宠 物 的 卫 生? 有 相 当 一 部 分 人 与 饲 养 宠 物 过 多 接 触, 甚 至 由 于 爱 而 将 它 们 常 常 抱 在 怀 中, 有 的 还 与 其 亲 热, 甚 至 与 人 吃 住 不 分, 结 果 为 人 畜 共 患 病 的 滋 生 和 蔓 延 提 供 了 合 适 的 温 床 对 人 类 健 康 造 成 潜 在 威 胁, 可 引 发 肺 炎 心 内 膜 炎 等, 甚 至 造 成 个 别 患 者 死 亡 不 是 只 有 患 有 狂 犬 病 的 动 物 带 有 病 毒, 看 上 去 健 康 的 狗 也 可 能 带 有 狂 犬 病 毒 另 外, 寄 生 虫 是 另 一 方 面 的 问 题, 动 物 的 蛔 虫 卵 会 跑 到 人 的 眼 睛 中 的, 用 手 揉 眼 睛 后 感 染 的, 寄 生 在 眼 结 膜 囊 内, 确 诊 为 结 膜 吸 吮 线 虫, 如 不 及 时 取 出 来, 会 导 致 眼 睛 过 敏 和 对 眼 睛 组 织 造 成 不 同 程 度 的 损 伤

68 事 实 上, 大 部 分 宠 物 身 上 都 有 一 些 寄 生 虫 和 病 菌 动 物 的 皮 毛 是 螨 虫 跳 蚤 最 好 的 寄 生 场 所, 儿 童 的 抵 抗 力 较 差, 容 易 感 染 各 种 皮 肤 病 宠 物 身 上 还 带 有 肠 道 寄 生 虫 大 线 虫 等, 一 旦 感 染, 可 能 引 起 儿 童 肠 炎 宠 物 身 上 的 有 些 细 菌 可 能 是 哮 喘 病 的 诱 因, 特 别 是 女 性 在 怀 孕 期 间, 一 定 要 远 离 宠 物, 否 则 有 可 能 造 成 流 产 胎 儿 畸 形 等 问 题 107. 宠 物 狗 有 哪 些 传 染 病 会 传 染 给 人? 虽 然 狗 狗 是 人 类 的 好 朋 友, 但 由 于 很 多 人 缺 乏 对 人 与 狗 相 处 的 健 康 知 识 狗 狗 有 很 多 传 染 病 是 可 以 通 过 咬 伤 食 物 污 染 经 口 传 播 或 经 呼 吸 道 传 播 给 人 的, 如 狂 犬 病 旋 毛 虫 病 棘 球 蚴 病 弓 形 体 病 及 钩 体 病 等 如 果 狗 患 上 狂 犬 病, 其 食 物 粪 便 或 食 槽 等 都 会 带 上 病 毒, 可 能 通 过 人 的 破 损 伤 口 传 染 狂 犬 病 患 者 几 乎 在 未 得 到 治 疗 的 情 况 下 死 去 狂 犬 病 是 致 命 的, 人 们 重 视 预 防 理 所 当 然 但 无 端 的 恐 惧 是 没 有 理 由 的 实 际 上, 采 取 适 当 的 预 防 措 施, 完 全 可 以 杜 绝 狂 犬 病 另 外, 疥 癣 由 皮 肤 真 菌 引 起, 狗 表 皮 易 感 染, 传 染 给 人 可 发 生 癣 108. 宠 物 狗 的 传 染 病 如 何 预 防? 作 为 狗 狗 的 主 人, 要 注 意 不 要 让 宠 物 与 你 的 嘴 接 触, 当 接 触 过 宠 物 后, 一 定 要 及 时 洗 净 平 时 尽 量 不 要 把 宠 物 狗 抱 在 身 上, 不 要 把 它 们 举 到 自 己 的 面 部 用 鼻 子 或 嘴 去 亲 吻 宠 物, 更 是 一 种 很 不 好 的 习 惯, 一 定 要 避 免 尤 其 特 别 要 提 醒 孩 子 们 不 要 用 手 去 逗 弄 宠 物 的 嘴, 脸 部 不 要 离 它 们 太 近, 也 不 要 让 宠 物 与 你 同 桌 进 餐, 更 不 能 与 宠 物 共 用 餐 具 每 天 都 要 对 宠 物 休 息 的 场 所 进 行 清 理, 并 定 期 进 行 消 毒 城 市 预 防 狂 犬 病 的 重 点 是 对 养 主 进 行 责 任 教 育, 管 好 宠 物, 普 遍 接 种 狂 犬 疫 苗 狗 的 主 人 一 定 要 遵 守 政 府 规 定, 管 好 宠 物, 不 让 它 们 在 外 流 浪 狗 外 出 时 必 须 束 链 子, 由 主 人 牵 引 宠 物 狗 普 遍 接 种 狂 犬 疫 苗 是 预 防 狂 犬 病 的 关 键 109. 宠 物 猫 有 哪 些 传 染 病? 养 狗 太 麻 烦, 需 要 办 狗 证, 邻 居 还 嫌 狗 叫 扰 民, 不 如 养 只 猫 因 此, 近 些 年 养 宠 物 猫 渐 成 时 尚 和 狗 一 样, 猫 咪 身 上 也 会 携 带 一 些 细 菌 真 菌 或 病 毒, 猫 的 传 染 病 可 分 为 病 毒 性 传 染 病 细 菌 性 传 染 病 和 真 菌 性 传 染 病 病 毒 性 传 染 病 主 要 有 猫 瘟 热 狂 犬 病 自 血 病 病 毒 性 鼻 气

69 管 炎 传 染 性 腹 膜 炎 杯 状 病 毒 病 伪 狂 犬 病 等 细 菌 性 传 染 病 主 要 有 破 伤 风 肉 毒 梭 菌 中 毒 症 沙 门 氏 菌 病 钩 端 螺 旋 体 病 大 肠 杆 菌 病 李 氏 杆 菌 病 结 核 病 肺 炎 传 染 性 贫 血 症 等 真 菌 病 有 皮 肤 真 菌 病 隐 球 菌 病 孢 子 丝 虫 病 芽 生 菌 病 组 织 胞 浆 菌 病 等 110. 宠 物 猫 / 狗 的 主 人 如 何 预 防 人 畜 共 患 传 染 病? 猫 咪 和 狗 狗 一 样 也 可 能 将 传 染 病 传 播 给 人 类, 所 以 提 醒 养 这 些 宠 物 的 主 人 们 一 定 要 做 好 下 面 几 件 事 : 1 定 期 为 宠 物 做 检 查 定 期 免 疫, 发 现 疾 病 及 时 治 疗, 杜 绝 传 染 源 ;2 不 要 让 宠 物 舔 人 的 伤 口 ;3 禁 止 宠 物 乱 排 泄, 及 时 处 理 动 物 的 排 泄 物, 接 触 宠 物 后 要 及 时 洗 手 ;4 定 期 给 宠 物 的 生 活 环 境 消 毒 ;5 定 期 打 疫 苗 ;6 饲 养 宠 物 的 家 庭 一 定 要 给 宠 物 单 独 的 生 活 空 间, 最 好 和 人 生 活 的 环 境 相 对 隔 离, 注 意 宠 物 自 身 卫 生 和 人 畜 共 处 环 境 的 卫 生 和 消 毒 111. 被 宠 物 咬 伤 后 应 该 怎 么 做? 被 宠 物 咬 伤 后, 切 勿 挤 压 伤 口 人 被 犬 猫 等 动 物 咬 抓 或 舔 伤 后, 切 忌 像 被 毒 蛇 咬 伤 一 样 对 伤 口 进 行 挤 压, 以 防 病 毒 以 更 快 的 速 度 进 入 神 经 系 统, 加 快 发 病 进 程 首 先 也 是 最 关 键 的 就 是 立 即 对 受 伤 部 位 进 行 彻 底 清 洗 和 消 毒, 局 部 处 理 越 早 越 好 应 尽 快 用 清 水 肥 皂 水 反 复 冲 洗, 大 概 需 要 10 到 15 分 钟, 不 断 的 冲 洗, 冲 洗 后 用 70% 酒 精 擦 洗 及 浓 碘 酒 反 复 擦 拭 然 后 做 个 简 单 的 包 扎, 切 记 不 可 以 太 紧, 会 让 伤 口 长 时 间 缺 氧 最 后 就 是 快 速 送 到 医 院 诊 治 了 112. 家 里 有 传 染 病 患 者 怎 么 办? 如 果 家 里 有 人 患 了 传 染 病, 家 庭 中 应 采 取 下 列 应 对 措 施 : (1) 尽 快 诊 治 : 得 了 传 染 病 的 患 者, 要 尽 早 请 医 生 诊 治, 早 期 确 诊 及 时 治 疗 (2) 科 学 隔 离 : 有 的 传 染 病 患 者 需 住 院 隔 离, 有 的 需 在 家 隔 离, 要 听 从 医 生 的 指 导 在 家 庭 条 件 下 隔 离 传 染 病 患 者, 应 根 据 传 染 病 的 不 同 传 播 方 式, 采 取 相 应 的 应 对 措 施, 才 能 收 到 好 的 效 果 此 外, 在 家 中 休 养 的 患 者, 隔 离 期 限 内 应 限 制 在 一 定 范 围 内 活 动, 不 去 公 共 场 所 不 去 串 门 (3) 家 庭 消 毒 : 在 家 庭 日 常 生 活 中, 并 不 是 所 有 物 品 所 有 用 具 都 需 要 消 毒, 也 不 是 任 何 时 候 都 必 须 进 行 消 毒, 只 有 在 可 能 出 现 病 原 微 生 物 污 染 时, 或 存 在 的 污 染 如 果 处 理 不 够

70 彻 底 可 能 威 胁 我 们 的 身 体 健 康 时, 才 需 要 采 取 消 毒 手 段 对 肠 道 传 染 病 患 者 用 过 的 瓷 碗 竹 木 类 筷 子 金 属 及 玻 璃 等 耐 煮 的 餐 饮 用 具 可 采 用 煮 沸 消 毒 患 者 的 呕 吐 物 稀 粪 便 可 以 用 漂 白 粉 消 毒 对 呼 吸 道 传 染 病 患 者 使 用 的 痰 杯 痰 盂 等, 每 次 用 过 冲 洗 后, 应 再 放 入 消 毒 液 中 浸 泡 消 毒 作 用 30 分 钟 到 60 分 钟, 然 后 用 清 水 洗 净 患 者 的 痰 液 可 以 用 漂 白 粉 消 毒 因 传 染 病 污 染 需 要 对 室 内 空 气 进 行 消 毒 处 理 时, 必 须 关 闭 门 窗, 喷 雾 或 熏 蒸 消 毒 到 预 定 时 间 后 方 可 开 窗 通 风 ; 需 要 对 地 面 家 具 等 各 种 物 体 表 面 喷 洒 擦 拭 消 毒 时, 待 消 毒 作 用 到 预 定 时 间 后, 要 及 时 用 清 水 将 残 留 的 消 毒 剂 擦 拭 干 净 113. 如 何 护 理 传 染 病 患 儿? 儿 童 感 染 传 染 病 时 有 以 下 一 些 特 点, 常 常 出 现 发 热 皮 疹, 早 期 表 现 不 典 型, 可 能 仅 仅 有 不 喜 欢 动, 饭 量 减 少 ; 一 旦 感 染 传 染 病 后 疾 病 变 化 快, 传 染 病 恢 复 时 饮 食 量 大 增 所 以, 对 于 传 染 病 患 儿 的 护 理 要 做 到, 注 意 病 情 的 变 化, 特 别 是 注 意 生 活 习 惯 的 变 化, 一 旦 被 诊 断 后, 更 要 密 切 注 意 病 情 的 变 化, 一 旦 变 化, 应 该 去 医 院 就 诊 如 果 出 现 发 热, 要 密 切 监 测 体 温 变 化, 在 明 确 诊 断 后 控 制 体 温, 多 喝 水, 出 现 皮 疹 后 不 要 搔 抓, 避 免 感 染 和 以 后 留 有 疤 痕, 在 恢 复 期 食 欲 大 增 时, 给 予 容 易 消 化 的 饮 食, 从 清 淡 饮 食 开 始 逐 步 增 加 114. 家 住 传 染 病 院 附 近 危 险 吗? 在 大 家 的 印 象 中, 以 前 的 传 染 病 院 均 建 在 城 市 郊 区, 但 随 着 城 市 的 快 速 扩 张, 很 多 传 染 病 院 已 处 于 城 市 的 中 心 区, 所 以 有 很 多 人 质 疑, 为 什 么 不 将 传 染 病 医 院 搬 迁 到 远 离 市 中 心 的 地 方? 家 住 传 染 病 院 附 近 危 险 吗? 实 际 上, 我 国 的 传 染 病 院 均 是 按 传 染 病 医 院 建 设 标 准 和 传 染 病 医 院 建 筑 设 计 规 范 建 设 的 在 选 址 规 划 和 设 计 时 已 特 别 注 意 环 境 保 护 要 求, 综 合 考 虑 患 者 就 诊 方 便 与 医 院 与 周 围 环 境 相 互 影 响, 充 分 重 视 医 院 内 外 环 境 的 卫 生 安 全, 既 防 止 院 区 外 污 染 环 境 对 院 内 医 疗 区 的 干 扰 污 染, 更 防 范 院 区 内 污 染 源 的 管 理 与 控 制, 不 造 成 二 次 污 染 例 如, 为 保 证 传 染 病 医 院 的 有 效 卫 生 隔 离, 已 采 取 必 要 的 防 护 距 离, 或 设 置 绿 化 隔 离 带 医 院 产 生 的 医 疗 垃 圾, 如 患 者 使 用 过 的 一 次 性 用 品 污 染 的 纱 布 食 物 残 渣 患 者 的 排 泄 物 以 及 检 验 用 血 样 体 液 标 本 病 理 组 织 标 本 等 均 根 据 不 同 传 染 病 种 采 用 可 靠 的 无 菌 消 毒 处 理 措 施, 并 定 点 定 人 收 集 和 集 中 处 理 医 院 污 废 水 均 经 过 消 毒 处 理, 达 到 排 放 标 准

71 第 五 节 出 门 在 外 115. 在 公 共 场 所 应 养 成 哪 些 卫 生 习 惯? 在 公 共 场 所 遵 循 良 好 的 卫 生 习 惯, 即 是 个 人 素 养 的 体 现, 也 是 社 会 公 德 的 要 求 : 要 养 成 不 随 地 吐 痰 的 习 惯 确 因 感 冒 等 原 因 而 需 要 吐 痰 擤 鼻 涕 时, 应 该 准 备 卫 生 纸, 吐 在 纸 上, 再 扔 进 垃 圾 桶 要 努 力 克 服 随 手 乱 丢 的 坏 习 惯 要 把 废 纸 果 皮 包 装 袋 扔 进 垃 圾 桶 中 公 共 场 所 不 吸 烟 不 大 声 喧 哗 携 带 宠 物 到 此 类 场 所 时, 注 意 宠 物 卫 生, 不 要 让 宠 物 随 地 便 溺 要 有 随 手 捡 拾 地 面 上 废 弃 物 的 意 识 和 习 惯, 共 同 维 护 公 共 场 所 环 境 的 整 洁 患 有 某 种 传 染 病 时, 尽 量 不 要 到 公 共 场 所 去 在 使 用 公 共 设 备, 如 公 用 电 话 公 用 厕 所 公 共 交 通 工 具 时 尤 其 要 采 取 保 护 隔 离 措 施 116. 外 出 就 餐 应 该 主 要 什 么? 现 在 人 们 的 生 活 节 奏 很 快, 往 往 没 有 很 多 时 间 自 己 下 厨 房 或 者 有 时 候 更 愿 意 去 某 个 有 特 色 的 饭 店 品 尝 一 下 特 色 菜 肴, 所 以 外 出 就 餐 的 人 很 多, 大 大 小 小 的 饭 店 常 常 人 满 为 患 外 出 就 餐 时, 除 了 要 注 意 饭 店 的 菜 肴 是 否 美 味 可 口 以 外, 更 重 要 的 是 卫 生 条 件 一 定 要 好 北 京 市 对 饭 店 的 卫 生 状 况 进 行 了 分 级 管 理, 其 中 A 级 是 卫 生 条 件 和 信 誉 度 最 好 的, 可 以 放 心 去 就 餐 ;B 级 是 卫 生 条 件 和 信 誉 度 较 好, 食 品 卫 生 的 风 险 较 低, 也 可 以 放 心 就 餐 ;C 级 是 卫 生 条 件 和 信 誉 度 稍 差, 有 待 改 进 就 餐 有 一 定 风 险 ;D 级 最 差, 不 建 议 去 那 里 就 餐 根 据 这 个 分 级 情 况, 我 们 尽 可 能 去 A 级 或 B 级 的 餐 馆 就 餐, 患 传 染 病 的 风 险 就 会 小 些 另 外, 要 少 吃 生 冷 的 菜 和 未 完 全 煮 熟 的 菜 2006 年 北 京 曾 经 发 生 过 一 起 福 寿 螺 事 件, 有 人 在 北 京 某 个 饭 店 吃 了 生 拌 福 寿 螺 肉 并 感 染 了 广 州 管 圆 线 虫 病 北 京 人 爱 吃 涮 肉, 很 多 人 喜 欢 涮 得 嫩 些, 但 如 果 没 有 把 肉 涮 熟, 有 可 能 会 感 染 一 些 寄 生 虫 病 或 传 染 病 117. 乘 坐 公 共 交 通 时 需 要 注 意 什 么? 我 国 的 公 共 交 通 还 很 不 发 达, 公 交 线 路 比 较 少, 公 交 车 和 地 铁 上 常 常 挤 满 了 人, 人 与 人 密 切 接 触, 空 气 也 因 人 多 而 变 得 污 浊 这 些 都 可 能 对 人 的 健 康 带 来 不 良 影 响 但 是 公 共 交 通 毕 竟 是 人 们 出 行 的 重 要 工 具, 所 以, 有 哪 些 卫 生 安 全 常 识 需 要 注 意 呢? (1) 车 上 不 宜 吃 零 食 饼 干 巧 克 力 甜 点 心 糖 块 等 都 是 人 们 喜 欢 在 公 交 车 上 进 食 的, 这 是 一 个 十 分 不 好 的 习 惯 原 因 很 简 单, 公 交 车 上 人 员 流 动 性 大, 人 员 构 成 复 杂, 不 排 除 有 病 菌 携 带 者 甚 至 传 播 者 同 时, 卫 生 状 况 也 不 容 乐 观, 开 门 关 门, 车 内 外 的 灰 尘 飞 沫

72 纸 片 等 都 会 加 重 车 内 环 境 污 染, 在 这 种 氛 围 内 进 食, 如 何 避 免 所 食 之 物 完 全 不 受 污 染? 如 何 保 证 进 食 前 手 的 卫 生? 如 果 进 食 了 受 污 染 的 食 物, 极 易 导 致 腹 痛 腹 泻, 发 生 胃 肠 道 疾 病 (2) 车 上 不 宜 带 宠 物 有 些 喜 爱 宠 物 的 人 经 常 带 着 宠 物 外 出, 自 然 也 有 带 着 乘 公 交 的 宠 物 以 猫 和 狗 居 多 把 宠 物 带 上 车, 无 形 中 增 加 了 宠 物 身 上 致 病 菌 的 传 播 机 会, 给 其 他 人 也 带 去 危 险 (3) 传 染 病 流 行 期 间 减 少 出 行 常 洗 手, 带 口 罩 都 是 有 效 手 段 (4) 回 家 后, 应 及 时 洗 手, 并 脱 下 外 衣 口 罩 手 套 等 接 触 外 界 的 衣 物, 挂 在 通 风 处 晾 晒, 这 样 会 对 车 内 各 类 传 染 性 疾 病 起 到 一 定 预 防 作 用 118. 生 活 中, 如 何 预 防 钱 币 公 用 电 话 等 媒 介 引 起 传 染 病? 在 生 活 中, 很 多 物 品 如 钱 币 公 用 电 话 公 共 汽 车 扶 手 等 都 被 许 许 多 多 的 人 摸 过, 其 中 很 多 人 也 许 有 这 样 那 样 的 传 染 病 因 此 常 常 有 人 担 心 这 些 公 共 媒 介 会 不 会 携 带 有 传 染 病 的 病 原 体, 接 触 后 会 不 会 感 染 疾 病? 这 个 想 法 其 实 不 无 道 理, 有 人 曾 经 做 过 实 验, 在 这 些 公 共 媒 介 上, 确 实 存 在 着 各 种 各 样 的 许 许 多 多 的 细 菌 病 毒 等 微 生 物 如 果 人 们 接 触 到 了 这 些 媒 介, 就 可 能 会 碰 到 这 些 能 够 致 病 的 微 生 物 由 于 我 们 都 生 活 在 这 个 社 会 上, 要 参 加 各 种 不 同 的 社 会 活 动, 因 此 不 可 避 免 地 要 接 触 这 些 公 共 媒 介 因 此 正 确 认 识 和 对 待 这 些 公 共 媒 介, 有 效 地 保 护 自 己, 避 免 感 染 疾 病, 十 分 重 要 用 手 或 身 体 的 某 些 部 位 接 触 这 些 媒 介 其 实 并 不 可 怕, 因 为 细 菌 和 病 毒 并 不 能 穿 透 完 整 的 皮 肤 和 黏 膜 造 成 感 染 当 我 们 用 手 接 触 过 这 些 钱 币 公 共 电 话 等 物 品 后, 要 注 意 洗 手, 尤 其 是 在 准 备 吃 东 西 前, 一 定 要 认 真 地 洗 手, 然 后 再 进 食 也 可 随 身 携 带 一 些 有 消 毒 作 用 的 湿 纸 巾, 在 饭 前 将 双 手 认 真 擦 拭 消 毒, 就 可 以 避 免 因 接 触 公 共 媒 介 而 感 染 传 染 病 119. 公 共 游 泳 池 有 传 染 病 危 险 吗? 到 游 泳 池 游 泳 确 有 获 得 传 染 病 的 风 险, 如 一 些 皮 肤 病 红 眼 病 等 但 国 家 对 正 规 的 游 泳 池 有 公 共 游 泳 池 卫 生 管 理 制 度, 对 游 泳 池 的 工 作 人 员 以 及 进 入 游 泳 馆 游 泳 的 人 员 的 健 康 都 要 有 一 定 的 要 求, 游 泳 池 的 消 毒 情 况 也 需 符 合 国 家 规 定 的 标 准 所 以, 通 过 水 传 播 传 染 病 的 可 能 性 并 不 大, 但 仍 需 要 注 意 一 下 几 点 (1) 选 择 有 资 质 的 正 规 的 游 泳 池 (2) 下 水 前 要 先 淋 浴, 并 经 浸 脚 消 毒 池 进 入 泳 池, 不 要 在 泳 池 中 吐 痰 或 大 小 便 (3) 自 备 游 泳 用 品, 如 泳 衣 泳 帽 泳 镜 泳 巾 拖 鞋 救 生 圈 及 洗 浴 用 品

73 (4) 尽 量 不 要 直 接 接 触 更 衣 室 的 凳 子 马 桶 储 物 柜, 更 衣 时 要 有 干 净 的 袋 子 装 好 换 下 的 衣 服 (5) 有 皮 肤 病 传 染 病 的 患 者 应 自 觉 不 下 水 游 泳 (6) 游 泳 时 应 佩 戴 泳 镜 和 耳 塞, 不 要 随 意 坐 在 池 边 的 地 上, 减 少 接 触 水 龙 头 躺 椅 等 公 共 设 施 (7) 游 泳 之 后 要 及 时 淋 浴, 最 好 用 有 消 毒 杀 菌 功 能 的 游 泳 专 用 浴 液 洗 澡 (8) 游 泳 前 后 点 几 滴 具 有 消 炎 杀 菌 功 能 的 眼 药 水, 以 预 防 眼 病 的 发 生 (9) 妥 善 存 放 游 泳 用 品, 回 家 后 及 时 清 洗 和 晾 晒 120. 怎 样 正 确 使 用 公 共 厕 所? 国 内 很 多 公 共 厕 所 还 不 能 达 到 令 人 满 意 放 心 的 卫 生 条 件 所 以, 在 使 用 此 类 厕 所 时, 需 要 加 以 留 心 首 先 要 做 到 的 是 洗 手 注 意 便 前, 尤 其 是 便 后 要 洗 手 吸 收 后 尽 量 用 烘 干 器 烘 干, 或 用 一 次 性 纸 巾 擦 干 隐 藏 在 公 共 厕 所 中 的 细 菌, 如 大 肠 杆 菌 等 存 在 于 排 泄 物 中, 可 以 通 过 直 接 接 触 而 感 染 所 以, 当 使 用 座 便 器 时, 可 以 垫 上 一 层 纸 之 类 的 东 西 尽 量 减 少 直 接 用 手 接 触 厕 所 内 的 物 品 如 果 您 患 有 痢 疾 感 冒 等 疾 病, 更 要 注 意 厕 所 内 的 公 共 卫 生, 避 免 将 疾 病 再 传 染 给 他 人 121. 到 医 院 去 应 注 意 些 什 么? 医 院 是 患 者 集 中 的 地 方, 每 天 接 诊 大 量 患 不 同 疾 病 的 患 者, 细 菌 病 毒 易 于 传 播, 极 易 造 成 交 叉 感 染, 成 为 传 染 病 传 播 的 场 所 这 种 交 叉 感 染 不 仅 发 生 在 患 者 之 间 医 务 人 员 和 患 者 之 间, 而 且 可 发 生 在 探 视 者 和 患 者 之 间 所 以, 到 医 院 去 有 交 叉 感 染 的 风 险, 尤 其 是 在 传 染 病 流 行 期 间 因 此, 如 果 患 小 病 或 轻 病, 症 状 较 轻, 只 需 居 家 休 养 治 疗, 或 选 择 患 者 相 对 少 的 社 区 医 院 或 中 小 医 院 就 诊, 不 要 有 病 就 都 往 大 医 院 挤 另 外, 家 属 最 好 不 要 陪 护, 传 染 患 者 更 要 减 少 陪 护 如 果 必 须 去 医 院, 应 注 意 以 下 几 点 : (1) 探 视 传 染 患 者 时, 要 戴 上 口 罩 尽 量 不 要 用 手 到 处 触 碰, 避 免 接 触 患 者 的 血 液 呕 吐 物 或 排 泄 物 污 染 的 物 体 (2) 不 要 带 小 孩 去 医 院 探 视 患 者, 必 须 探 视 时, 要 给 孩 子 戴 上 口 罩, 并 严 密 看 管, 不 要 让 小 孩 在 病 房 内 嬉 戏 打 闹

74 (3) 不 要 在 通 风 不 良 的 房 间 过 多 停 留 ; 尽 量 不 要 在 医 院 吃 东 西 (4) 探 视 结 束 后, 要 用 肥 皂 水 洗 手, 或 用 消 毒 液 清 洗 回 家 后, 也 要 正 确 洗 手, 必 要 时 更 换 清 洗 外 衣 (5) 如 患 者 需 要 陪 护, 陪 护 者 应 严 格 遵 守 陪 护 制 度, 根 据 情 况 佩 戴 口 罩 或 手 套, 帮 助 患 者 处 理 大 小 便 等 污 物 或 其 它 事 情, 都 要 认 真 洗 手, 必 要 时 用 消 毒 水 或 消 毒 液 处 理 (6) 探 视 和 陪 护 人 员 不 要 在 病 房 吸 烟 喝 酒 或 吃 东 西 122. 旅 行 前 应 做 哪 些 准 备 预 防 传 染 病? 随 着 生 活 水 平 的 提 高, 外 出 旅 游 的 朋 友 也 越 来 越 多 国 内 国 际 旅 行 在 不 断 的 发 展, 旅 行 人 员 在 外 旅 行 有 可 能 遇 到 一 些 传 染 病, 因 此 旅 行 中 如 何 预 防 传 染 病 是 值 得 关 注 的 一 个 问 题 对 此 应 做 好 相 应 的 准 备 : 第 一, 了 解 当 地 是 不 是 有 地 区 性 的 传 染 病 或 者 当 地 现 在 有 什 么 传 染 病, 是 通 过 什 么 途 径 传 播 的, 主 要 表 现 是 什 么 ; 做 到 心 中 有 数, 避 免 受 到 传 染, 一 旦 发 病 也 能 及 时 发 现 通 过 了 解 传 染 病 的 流 行 情 况 可 以 帮 助 我 们 制 定 旅 游 计 划, 提 前 做 好 各 种 准 备 当 旅 游 地 发 生 某 种 传 染 病 爆 发 流 行 时, 如 非 必 须, 应 终 止 旅 行 就 季 节 性 来 说, 冬 春 易 发 生 呼 吸 道 传 染 病, 如 麻 疹 水 痘 流 感 和 流 行 性 腮 腺 炎 等, 而 夏 秋 则 易 发 生 消 化 道 传 染 病, 如 伤 寒 痢 疾 和 霍 乱 等 就 地 方 性 来 说, 在 热 带 和 亚 热 带, 登 革 热 黄 热 病 疟 疾 乙 型 脑 炎 等 疾 病 较 多, 而 且 一 年 四 季 都 可 发 生 ; 在 性 开 放 经 济 又 落 后 的 国 家 和 地 区, 性 病 艾 滋 病 流 行 较 广 ; 在 水 源 缺 乏 卫 生 状 况 又 差 的 地 方, 消 化 道 传 染 病 较 多 ; 印 度 恒 河 三 角 洲 历 来 是 霍 乱 的 疫 源 地, 有 霍 乱 的 故 乡 之 美 称 第 二, 有 一 些 常 见 的 传 染 病 应 该 事 先 预 防, 比 如 甲 型 肝 炎, 没 有 甲 型 肝 炎 抗 体, 也 没 有 接 种 过 甲 型 肝 炎 疫 苗 的 人 应 该 接 种 甲 型 肝 炎 疫 苗 ; 另 外, 如 果 到 非 洲 等 疟 疾 高 发 区, 可 能 还 需 要 提 前 服 用 相 关 预 防 药 物 预 防 接 种 是 预 防 一 些 重 要 的 传 染 病 的 有 效 措 施 出 国 旅 行 人 员 在 出 国 前 应 设 法 找 医 生 咨 询 自 己 前 往 国 家 的 传 染 病 流 行 情 况 以 及 进 行 哪 些 接 种 可 以 预 防 出 国 预 防 接 种 一 般 分 为 两 种 :1 规 定 的 预 防 接 种, 即 依 据 国 际 卫 生 条 例 或 者 一 些 国 家 的 规 定, 对 于 旅 行 者 前 往 某 些 烈 性 传 染 病 的 疫 区 或 流 行 区 要 求 进 行 预 防 接 种 并 持 有 有 效 的 国 际 预 防 接 种 证 书 这 类 预 防 接 种 有 黄 热 病 和 霍 乱, 黄 热 病 预 防 接 种 证 书 是 世 界 卫 生 组 织 唯 一 要 求 的 国 际 旅 行 预 防 接 种 证 书, 而 霍 乱 预 防 接 种 证 书 仅 有 个 别 一 些 国 家 要 求 2 另 一 种 为 推 荐 性 的 预 防 接 种, 即 某 些 国 家 和 地 区 有 某 种 或 某 几 种 传 染 病 流 行, 为 了 防 止 感 染 这 些 传 染 病,

75 一 些 卫 生 当 局 提 出 推 荐 性 的 预 防 接 种, 这 些 传 染 病 有 : 甲 型 传 染 性 肝 炎 乙 型 肝 炎, 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 伤 寒 乙 型 脑 炎 白 喉 破 伤 风 狂 犬 病 脊 髓 灰 质 炎 等 鉴 于 上 述 疫 苗 接 种 要 求 不 同, 因 此 旅 行 者 应 在 旅 行 前 一 个 月 即 到 国 境 卫 生 检 疫 机 关 咨 询, 以 便 出 行 前 做 好 接 种 第 三, 注 意 饮 食 卫 生 霍 乱 伤 寒 痢 疾 甲 型 肝 炎 和 戊 型 肝 炎 等 传 染 病 都 是 通 过 消 化 道 传 播 预 防 病 从 口 入, 应 做 到 饭 前 便 后 洗 手, 不 喝 生 水, 少 吃 冷 饮, 不 要 轻 易 相 信 宾 馆 或 饭 店 自 制 的 瓶 装 水 吃 水 果 应 洗 净 削 皮, 在 筵 席 上 尽 量 少 吃 或 不 吃 凉 拌 菜, 不 要 食 用 变 质 的 蔬 菜 瓜 果 若 饭 店 卫 生 状 况 不 佳, 最 好 不 要 就 餐, 可 食 用 自 带 的 面 包 饼 干 或 罐 头, 但 罐 头 食 品 打 开 后 要 一 次 性 食 用, 不 宜 存 放 第 四, 防 止 昆 虫 叮 咬 蚊 子 跳 蚤 虱 子 和 蜱 螨 等 吸 血 昆 虫 可 传 播 多 种 疾 病, 包 括 疟 疾 黄 热 病 登 革 热 乙 型 脑 炎 斑 疹 伤 寒 恙 虫 病 和 出 血 热 等, 因 此, 在 旅 游 途 中 应 避 免 昆 虫 的 叮 咬 尽 量 不 要 在 野 外 宿 营, 如 确 实 需 要, 应 有 帐 篷, 身 上 涂 抹 有 芳 香 气 味 的 驱 虫 剂, 并 穿 长 袖 衣 裤 睡 觉 在 蚊 子 较 多 的 地 方, 入 住 的 房 间 应 有 纱 门 纱 窗, 晚 上 睡 觉 应 挂 蚊 帐 或 点 蚊 香 要 特 别 注 意 检 查 卧 具 是 否 卫 生, 有 无 跳 蚤 虱 子, 若 卫 生 状 况 不 好, 应 改 换 卫 生 条 件 好 的 宾 馆 入 住 第 五, 洁 身 自 爱 淋 病 尖 锐 湿 疣 和 梅 毒 等 性 病 是 由 不 洁 的 性 行 为 所 致, 乙 型 肝 炎 丙 型 肝 炎 和 艾 滋 病 也 可 由 性 生 活 传 播 在 一 些 旅 游 地, 特 别 是 不 发 达 国 家 卖 淫 嫖 娼 的 现 象 比 较 严 重, 旅 游 者 应 能 经 得 起 美 色 的 诱 惑, 洁 身 自 爱, 以 免 受 染 各 种 性 病 在 我 国, 由 于 卖 淫 嫖 娼 现 象 也 一 时 还 难 以 完 全 控 制, 从 保 护 当 事 者 的 健 康 利 益 出 发, 政 府 在 加 大 打 击 力 度 的 同 时, 已 建 议 推 广 使 用 安 全 套 第 六, 准 备 相 关 医 疗 保 险 事 宜, 了 解 当 地 医 院 的 信 息 准 备 一 些 最 常 用 的 药 物, 如 抗 感 染 药 物 一 般 消 毒 剂 等 123. 旅 游 容 易 罹 患 那 些 传 染 病, 如 何 预 防? 不 论 是 出 国 旅 游 还 是 在 国 内 旅 游, 都 有 可 能 患 上 传 染 病, 旅 游 时 常 见 的 传 染 病 一 般 主 要 有 三 种 感 染 来 源 首 先 是 经 过 生 食 或 没 有 充 分 加 工 的 食 物, 或 者 饮 用 水 传 播 的 疾 病, 比 如 霍 乱, 细 菌 性 或 阿 米 巴 痢 疾, 细 菌 性 食 物 中 毒, 以 及 人 畜 共 患 肺 吸 虫 病, 囊 虫 病 等, 对 于 这 一 类 疾 病 最 好 的 预 防 就 是, 饭 前 便 后 用 肥 皂 流 水 洗 手, 不 吃 生 食, 不 吃 没 有 熟 的 食 物, 特 别 是 色 拉 生 鱼 片 贝 类, 饮 用 瓶 装 水 和 开 水, 不 要 使 用 路 边 摊 贩 已 削 皮 切 好 的 水 果 其 次 主 要 是 由 于 昆 虫 叮 咬 传 播 的 或 者 经 过 动 物 感 染 的, 比 如 被 蚊 虫 叮 咬 而 感 染 疟 疾

76 登 革 热 乙 型 脑 炎 等, 或 者 野 生 动 物 传 播 的 狂 犬 病, 或 流 行 性 出 血 热 对 于 这 一 类 疾 病 主 要 是 不 要 野 外 露 营, 要 充 分 防 止 蚊 虫 叮 咬 避 免 近 距 离 接 触 野 生 动 物 再 者 是 经 过 接 触 或 者 皮 肤 伤 口 传 染, 其 中 最 主 要 的 是 性 接 触, 不 清 洁 的 性 行 为 除 了 会 传 播 包 括 艾 滋 病 在 内 的 各 种 性 病, 还 会 传 染 乙 型 肝 炎 等 血 吸 虫 流 行 区 的 湖 泊 游 泳 或 者 涉 水 可 能 会 遇 到 幼 虫 自 皮 肤 侵 入 引 起 血 吸 虫 病, 钩 端 螺 旋 体 病 也 是 由 接 触 疫 水 所 感 染 的 鼠 疫 也 是 接 触 的 动 物 而 传 播 预 防 的 主 要 措 施 就 是 避 免 接 触 除 了 以 上 三 部 分 以 外, 还 有 一 种 情 况 需 注 意, 就 是 有 飞 沫 传 播, 如 流 感 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 如 果 有 疫 苗, 应 该 接 种 疫 苗, 戴 口 罩, 不 去 人 群 密 集 的 地 方 等 124. 旅 行 期 间 哪 些 病 没 有 疫 苗 或 药 物 预 防? 除 了 甲 型 肝 炎 乙 型 肝 炎 流 感 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 乙 型 脑 炎 以 外, 旅 游 常 见 的 其 他 传 染 病 中 还 没 有 成 功 的 安 全 性 较 好 的 疫 苗 疟 疾 可 以 通 过 口 服 乙 胺 嘧 啶 和 伯 氨 喹 等 预 防, 其 他 则 主 要 依 靠 自 我 保 护 125. 通 过 那 些 渠 道 可 以 获 得 旅 行 国 的 相 关 疫 情? 出 境 人 员 可 通 过 下 列 渠 道 获 得 所 要 去 目 的 地 国 家 的 传 染 病 流 行 情 况 信 息 : 1 通 过 世 界 卫 生 组 织 网 站 查 阅 最 近 流 行 的 疾 病 信 息, 信 息 来 源 准 确 2 可 以 登 陆 国 家 质 检 总 局 网 站 卫 生 检 疫 旅 行 健 康 专 栏 查 阅 目 的 地 的 相 关 信 息, 该 栏 目 有 大 约 100 个 国 家 地 区 的 疾 病 流 行 情 况 和 防 护 措 施, 信 息 来 源 准 确 3 也 可 以 查 询 所 在 地 区 的 出 入 境 检 验 检 疫 局 或 其 下 属 的 国 际 旅 行 卫 生 保 健 中 心 电 话, 进 行 咨 询, 信 息 来 源 基 本 准 确 4 通 过 国 内 外 各 种 新 闻 媒 体 了 解 相 关 信 息 126. 旅 行 期 间 的 饮 食 安 全 有 哪 些? 注 意 饮 水 卫 生 一 般 来 说, 生 水 不 能 直 接 饮 用, 旅 途 饮 水 以 纯 净 水 和 消 毒 净 化 过 的 自 来 水 为 最 理 想 瓜 果 一 定 要 洗 净 或 去 皮 吃, 但 最 好 不 要 随 便 吃 路 边 或 小 摊 上 已 经 消 皮 的 水 果 在 外 旅 游 不 要 贪 食 特 殊 风 味 菜 肴, 用 餐 不 要 饱 一 顿 饥 一 顿 为 避 免 上 火, 少 吃 大 鱼 大 肉 等 肥 腻 的 食 物, 多 吃 一 些 蔬 菜 和 水 果, 多 饮 绿 茶 或 白 开 水 少 吃 生 冷 食 品, 尤 其 不 吃 生 鱼 片, 毛 蚶 之 类 菜 肴 吃 海 鲜 不 要 过 多, 多 吃 蒜, 喝 点 酒, 以 防 腹 泻, 肠 胃 不 好 的 人 千 万 要 谨 慎 对 当 地 吃 不 惯 的 调 料 和 菜 肴, 宁 可 少 吃 或 不 吃, 以 免 肠 胃 不 适, 影 响 整 个 游 程

77 学 会 鉴 别 饮 食 店 卫 生 是 否 合 格 对 有 些 卫 生 较 差 的 饭 店, 最 好 使 用 一 次 性 杯 筷 和 碗 具, 饭 前 饭 后 洗 手 127. 如 何 准 备 旅 行 药 箱? 旅 行 药 箱 要 简 单 必 需 应 急 在 传 染 病 预 防 和 治 疗 方 面 可 以 包 括 四 类 : (1) 抗 生 素 类, 可 以 准 备 喹 诺 酮 类, 用 于 呼 吸 道 泌 尿 道 消 化 道 皮 肤 等 器 官 和 部 位 的 感 染 头 孢 类 用 于 各 种 炎 症 但 是 抗 生 素 应 该 在 医 生 指 导 下 应 用, 不 能 滥 用, 否 则 导 致 细 菌 耐 药 (2) 抗 病 毒 类, 包 括 抗 病 毒 口 服 液 板 蓝 根 冲 剂 等 (3) 预 防 疟 疾 的 乙 胺 嘧 啶 和 伯 氨 喹 (4) 退 热 的 药 物, 在 因 传 染 病 发 热 必 要 时 口 服 但 是 千 万 要 记 住, 在 病 因 不 明 的 情 况 下, 不 能 随 便 自 行 退 热, 以 免 影 响 疾 病 的 正 确 诊 断 128. 何 谓 旅 行 者 腹 泻? 旅 行 者 腹 泻 是 在 旅 行 期 间 或 旅 行 返 回 不 久 发 生 的 一 种 腹 泻, 是 旅 行 者 旅 行 期 间 最 易 发 生 的 一 种 疾 病 多 种 肠 道 病 原 体 可 引 起 旅 行 者 腹 泻, 其 中 细 菌 是 最 常 见 原 因, 大 约 80%~90% 的 旅 行 者 腹 泻 由 细 菌 引 起, 最 常 见 的 病 原 菌 包 括 肠 产 毒 性 大 肠 杆 菌, 其 次 是 弯 曲 杆 菌 志 贺 杆 菌, 沙 门 氏 菌 和 肠 粘 附 性 大 肠 杆 菌 等 也 是 细 菌 性 腹 泻 的 常 见 病 原 体 肠 道 病 毒 是 另 一 个 常 见 的 病 因, 引 起 大 约 5%~8% 的 旅 行 者 腹 泻, 诺 如 病 毒 轮 状 病 毒 和 星 状 病 毒 是 常 见 的 病 毒 寄 生 虫 感 染 导 致 的 旅 行 者 腹 泻 出 现 临 床 表 现 较 慢, 大 约 有 10% 的 长 期 腹 泻 由 寄 生 虫 感 染 所 引 起, 贾 第 鞭 毛 虫 是 主 要 的 寄 生 虫 病 原 体, 阿 米 巴 相 对 少 见, 隐 孢 子 虫 病 也 不 常 见 最 常 见 的 地 区 包 括 尼 泊 尔 秘 鲁 海 地 和 危 地 马 拉 129. 旅 行 者 腹 泻 的 表 现 是 什 么? 细 菌 和 病 毒 类 病 原 体 的 潜 伏 期 一 般 在 6~48 小 时 细 菌 性 腹 泻 和 病 毒 性 腹 泻 常 常 表 现 为 突 然 发 作 的 不 适 症 状 轻 者 可 能 仅 有 轻 微 的 痛 性 痉 挛, 伴 有 急 性 稀 薄 便, 症 状 较 重 者 可 出 现 严 重 腹 痛, 发 热, 呕 吐, 甚 至 出 现 血 性 腹 泻 诺 如 病 毒 腹 泻 中, 呕 吐 症 状 更 为 突 出 寄 生 虫 类 的 病 原 体 的 潜 伏 期 通 常 在 1-2 周, 很 少 出 现 在 旅 行 的 第 一 周, 贾 第 鞭 毛 虫 或 者 肠 道 内 阿

78 米 巴, 发 病 较 为 缓 慢, 症 状 较 轻, 一 天 2 5 次 稀 薄 便 环 孢 子 虫 病 在 高 风 险 地 区 发 病 会 比 较 快 未 经 治 疗 的 细 菌 性 腹 泻 可 持 续 3~5 天 病 毒 性 腹 泻 则 持 续 2~3 天 寄 生 虫 性 腹 泻 如 果 不 治 疗 的 话, 可 能 会 持 续 数 周 甚 至 数 月 130. 旅 行 者 腹 泻 如 何 治 疗? 旅 行 者 腹 泻 根 据 病 原 不 同, 治 疗 也 有 所 不 同 细 菌 性 腹 泻 主 要 采 用 抗 生 素 治 疗, 由 于 细 菌 所 导 致 的 旅 行 者 腹 泻 远 远 多 过 病 毒 和 寄 生 虫, 对 旅 行 者 腹 泻 直 接 使 用 抗 生 素 的 经 验 治 疗 一 直 是 旅 行 者 腹 泻 的 首 选 方 案 无 论 是 经 验 治 疗 还 是 针 对 特 定 细 菌 的 病 原 学 治 疗, 氟 喹 诺 酮 类 都 可 以 作 为 首 先 选 择 的 药 物, 比 如 环 丙 沙 星 左 氧 氟 沙 星 根 据 流 行 病 学 研 究, 在 泰 国, 旅 行 者 腹 泻 的 主 要 病 原 是 空 肠 弯 曲 菌, 随 着 空 肠 弯 曲 菌 对 氟 喹 诺 酮 类 耐 药 的 增 多, 在 泰 国 出 现 的 旅 行 者 腹 泻 可 以 选 用 阿 奇 霉 素 寄 生 虫 性 旅 行 者 腹 泻 中, 肠 道 贾 第 鞭 毛 虫 是 最 常 见 的 病 原, 治 疗 可 选 用 甲 硝 唑 替 硝 唑 阿 米 巴 感 染 也 可 用 甲 硝 唑 或 者 替 硝 唑 治 疗 在 免 疫 力 正 常 的 人 群 中, 隐 孢 子 虫 往 往 可 以 自 愈. 也 可 采 用 硝 噻 醋 柳 胺 治 疗 腹 泻 时 身 体 内 液 体 和 电 解 质 丧 失, 需 要 及 时 补 充, 尤 其 是 婴 幼 儿 和 有 慢 性 疾 病 的 成 人 健 康 的 成 年 旅 行 者, 除 非 出 现 持 续 性 呕 吐, 很 少 因 为 腹 泻 而 严 重 脱 水 但 是, 即 便 如 此, 仍 然 需 要 补 充 液 体, 有 助 于 尽 快 恢 复 补 充 液 体 时, 应 该 只 饮 用 具 有 严 格 封 口 的 瓶 装 水 或 者 碳 酸 饮 料, 或 者 自 己 煮 沸 的 水 如 果 脱 水 严 重, 应 该 到 医 院 有 医 生 帮 助, 采 用 世 界 卫 生 组 织 提 供 的 口 服 补 液 盐 131. 如 何 预 防 旅 行 者 腹 泻? 旅 行 者 腹 泻 的 预 防 方 法 有 以 下 几 种, 但 是, 这 些 方 法 可 以 降 低 感 染 旅 行 者 腹 泻 的 风 险, 但 是 不 能 完 全 杜 绝 这 些 方 法 包 括 : 食 物 饮 料 的 清 洁 和 消 毒 ; 非 抗 生 素 药 物 预 防 性 用 药 ; 抗 生 素 预 防 性 用 药 ; 以 及 携 带 便 携 式 洗 手 液 或 洗 手 凝 胶 ( 酒 精 浓 度 >60%), 便 于 在 饮 食 前 清 洗 双 手 旅 行 者 应 该 谨 慎 选 择 食 物 饮 料, 食 用 刚 出 炉 的 食 物, 避 免 非 饮 用 水 稀 释 过 的 饮 料 ( 浓 缩 果 汁 冰 块 和 牛 奶 ), 以 及 用 非 饮 用 水 清 洗 的 食 物, 比 如 沙 拉 其 他 有 风 险 的 食 物 包 括 生 的 或 未 煮 熟 的 肉 和 海 鲜, 未 清 洗 的 生 鲜 果 蔬 安 全 的 饮 料 包 括 瓶 装 封 口 或 者 碳 酸 饮 料 煮 沸 的 和 经 过 碘 或 氯 适 当 处 理 的 饮 料 也 可 安 全 饮 用

79 非 抗 生 素 药 物 预 防 性 用 药 是 预 防 旅 行 者 腹 泻 的 基 本 用 药, 主 要 采 用 乙 酰 水 杨 酸 盐 铋 (BSS), 在 墨 西 哥 的 研 究 表 明, 每 天 服 用, 每 次 2 片 咀 嚼 片, 每 日 四 次, 可 将 旅 行 者 腹 泻 的 发 病 率 从 40% 降 到 14% 但 是, 阿 司 匹 林 过 敏 肾 功 能 不 全 痛 风 以 及 使 用 抗 凝 剂 丙 磺 舒 甲 氨 蝶 呤 的 旅 行 者 应 避 免 服 用 BSS 如 果 旅 行 者 因 为 某 种 原 因 需 要 服 用 阿 司 匹 林 或 其 他 水 杨 酸 盐, 同 时 服 用 BSS 可 能 会 导 致 水 杨 酸 盐 中 毒 3 岁 以 下 婴 幼 儿 也 不 宜 使 用 BSS 而 且, 目 前 尚 未 证 明 持 续 使 用 BSS 3 周 以 上 的 安 全 性 抗 生 素 预 防 性 用 药 十 分 有 效 应 用 抗 生 素 后, 腹 泻 发 生 率 由 40% 降 至 4% 氟 喹 诺 酮 类 药 物 是 目 前 预 防 和 治 疗 细 菌 性 旅 行 者 腹 泻 最 有 效 的 药 物 了. 但 是 在 泰 国, 旅 行 者 腹 泻 病 原 以 弯 曲 菌 为 主, 耐 药 不 断 增 加 对 于 大 多 数 病 例 而 言, 在 腹 泻 发 生 早 期, 尽 快 使 用 抗 生 素 进 行 自 我 治 疗, 可 以 将 病 程 缩 短 到 6~24 小 时 所 以, 预 防 性 抗 生 素 现 在 已 经 不 再 适 用 于 大 多 数 的 旅 行 者, 并 且, 使 用 抗 生 素 对 预 防 非 细 菌 性 病 原 体 感 染 无 效 而 且 还 可 能 在 一 定 数 量 的 旅 行 者 中 出 现 过 敏 或 者 副 反 应 使 用 预 防 性 抗 生 素 需 要 权 衡 132. 前 往 东 南 亚 旅 行 如 何 预 防 传 染 病? 前 往 东 南 亚 地 区 旅 游 常 见 的 传 染 病 包 括 以 下 几 个 方 面 1 经 过 生 食 或 者 未 完 全 煮 熟 的 食 物 和 水 传 播, 感 染 霍 乱 阿 米 巴 或 细 菌 性 痢 疾 伤 寒 甲 型 肝 炎 戊 型 肝 炎 血 吸 虫 病 肝 吸 虫 病 肺 吸 虫 病 类 鼻 疽 2 经 过 昆 虫 或 者 动 物 传 播, 包 括 疟 疾 丝 虫 病 鼠 疫 乙 型 肝 炎 登 革 热 和 登 革 出 血 热, 以 及 恙 虫 病 3 经 过 接 触 或 皮 肤 伤 口 传 播, 包 括 艾 滋 病 乙 型 肝 炎 血 吸 虫 病 其 他 性 病 等 133. 前 往 非 洲 旅 行 如 何 预 防 传 染 病? 前 往 非 洲 地 区 旅 游 常 见 的 传 染 病 包 括 以 下 几 个 方 面, 其 中 最 主 要 的 是 防 止 蚊 虫 叮 咬, 还 应 该 口 服 乙 胺 嘧 啶 和 伯 氨 喹 其 他 包 括 : 1 经 过 生 食 或 者 未 完 全 煮 熟 的 食 物 和 水 传 播, 感 染 霍 乱 阿 米 巴 或 细 菌 性 痢 疾 甲 型 肝 炎 伤 寒 大 肠 杆 菌 导 致 的 腹 泻 细 菌 性 食 物 中 毒 等 2 经 过 昆 虫 或 者 动 物 传 播, 包 括 登 革 热 黄 热 病 疟 疾 鼠 疫 狂 犬 病 3 经 过 接 触 或 皮 肤 伤 口 传 播, 包 括 艾 滋 病 乙 型 肝 炎 血 吸 虫 病 134. 前 往 欧 洲 旅 行 如 何 预 防 传 染 病?

80 欧 洲 地 区 由 于 经 济 发 达 和 卫 生 条 件 较 好, 在 旅 游 上 已 经 很 少 有 重 要 的 传 染 病, 但 是, 在 旅 游 前 要 了 解 当 地 是 否 有 新 发 个 突 发 传 染 病 出 现, 流 感 是 不 是 出 现 较 大 的 流 行 可 能 会 发 生 的 疾 病 : (1) 旅 行 者 腹 泻 为 了 安 全 起 见, 建 议 饮 用 碳 化 水 出 售 的 瓶 装 水 或 其 它 卫 生 的 饮 料 建 议 服 用 喹 诺 酮 类 抗 生 素 治 疗 急 性 腹 泻 (2) 莱 姆 病, 该 病 有 报 导. 主 要 在 海 拔 1000 米 以 下 的 灌 木 树 林 阔 叶 林 ( 多 为 栎 木 林 ) 中 均 能 发 现 传 播 莱 姆 病 的 蜱 ( 硬 蜱 ) 前 往 农 村 地 区 的 旅 行 者 应 采 取 措 施 防 止 蜱 叮 咬 (3) 蜱 传 脑 炎, 流 行 于 洼 地 森 林 地 区 旅 行 者 应 采 取 措 施 防 止 蜱 叮 咬 建 议 暴 露 在 高 危 区 内 的 人 群 预 防 接 种 其 它 疾 病, 如 艾 滋 病 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 疯 牛 病 布 鲁 氏 杆 菌 病, 南 欧 斑 疹 热 肾 病 综 合 征 出 血 热 棘 球 蚴 病 军 团 病 钩 端 螺 旋 体 病 等 135. 前 往 北 美 洲 旅 行 如 何 预 防 传 染 病? 北 美 洲 地 区 由 于 经 济 发 达 和 卫 生 条 件 较 好, 在 旅 游 上 没 有 重 要 传 染 病 但 是, 在 旅 游 前 要 了 解 当 地 是 否 有 新 发 个 突 发 传 染 病 出 现, 流 感 是 不 是 出 现 较 大 的 流 行 136. 前 往 南 美 洲 旅 行 如 何 预 防 传 染 病? 南 美 洲 主 要 的 旅 游 传 染 病 包 括 : 1 经 过 生 食 或 者 未 完 全 煮 熟 的 食 物 和 水 传 播, 感 染 霍 乱 甲 型 肝 炎 伤 寒 细 菌 性 食 物 中 毒, 大 肠 杆 菌 导 致 的 腹 泻 2 经 过 昆 虫 或 者 动 物 传 播, 包 括 登 革 热 黄 热 病 疟 疾 锥 虫 病 狂 犬 病 3 经 过 接 触 或 皮 肤 伤 口 传 播, 包 括 艾 滋 病 乙 型 肝 炎 血 吸 虫 病 137. 前 往 大 洋 洲 旅 行 如 何 预 防 传 染 病? 大 洋 洲 旅 行 的 主 要 旅 行 传 染 病 包 括 旅 行 者 腹 泻 黄 热 病 疟 疾 登 革 热 日 本 脑 炎 等, 可 以 有 针 对 性 的 采 取 相 关 措 施 138. 南 方 有 那 些 传 染 病? 南 方 地 区 旅 行 最 主 要 要 避 免 感 染 疟 疾 黄 热 病 登 革 热 乙 型 肝 炎 等, 这 些 疾 病 都 和 蚊 虫 的 叮 咬 传 播 有 关, 因 此, 在 旅 行 时 应 住 在 宾 馆 等 条 件 较 好 的 处 所 去 农 村 地 区 时 应 穿 长 袖

81 长 裤, 减 少 皮 肤 暴 露 携 带 防 蚊 制 剂, 避 免 在 野 外 过 夜 睡 觉 时 应 当 有 防 蚊 设 旋 或 喷 洒 灭 蚊 剂 也 可 服 用 乙 胺 嘧 啶 和 伯 氨 喹 预 防 139. 牧 区 旅 行 需 要 注 意 什 么? 在 牧 区 旅 行, 主 要 防 止 布 氏 杆 菌 病 和 鼠 疫 不 要 接 触 牛 羊 等 动 物, 不 要 生 食 牛 肉 和 羊 肉 避 免 与 鼠 疫 疫 源 地 接 触, 更 不 要 狩 猎 或 剥 食 可 疑 疫 源 动 物 ( 如 旱 獭 ) 如 果 当 地 有 可 以 鼠 疫, 应 穿 长 裤 长 袜 和 靴 子, 并 将 裤 脚 扎 紧 回 到 住 地 应 即 时 换 下 要 在 住 所 室 内 灭 虫 或 消 毒 140. 江 河 湖 泊 周 围 怎 样 注 意? 在 江 河 湖 泊 周 围 要 防 止 血 吸 虫 其 他 寄 生 虫 钩 端 螺 旋 体 病 流 行 性 出 血 热 恙 虫 病 在 长 江 中 下 游 流 域 和 华 东 华 南 地 区 旅 行 时 不 要 接 触 江 河 湖 水, 更 应 避 免 在 其 中 游 泳 或 洗 澡, 也 不 要 赤 足 在 乡 村 泥 土 上 行 走 不 要 在 草 地 上 宿 营 141. 孕 妇 旅 游 需 要 特 殊 注 意 哪 些 传 染 病? 在 孕 早 期 ( 孕 12 周 前 ) 应 特 别 注 意 避 免 导 致 胎 儿 畸 形 及 流 产 的 感 染, 比 如 细 菌 及 病 毒 感 染, 包 括 风 疹 病 毒 巨 细 胞 病 毒 生 殖 器 单 纯 疱 疹 病 毒 等 在 孕 中 期, 应 避 免 发 生 旅 行 者 腹 泻 疟 疾 避 免 草 原 旅 行, 从 而 避 免 布 氏 杆 菌 感 染, 导 致 流 产 的 发 生 避 免 森 林 和 湖 泊 边 宿 营, 免 除 流 行 性 出 血 热 感 染 的 可 能 在 孕 晚 期 (28 周 一 40 周 ) 应 尽 量 避 免 长 途 旅 行, 如 必 须 旅 行 的 话, 应 防 止 出 现 旅 行 者 腹 泻, 疟 疾 避 免 去 草 原 旅 游, 避 免 接 触 牛 羊 等 动 物, 防 止 因 感 染 布 氏 杆 菌 而 流 产 早 产 142. 儿 童 外 出 旅 游 注 意 哪 些? 儿 童 由 于 免 疫 系 统 和 免 疫 功 能 还 没 有 完 全 发 育 成 熟, 对 多 种 传 染 病 易 感 又 由 于 儿 童 喜 欢 动 物, 容 易 受 到 动 物 的 伤 害 有 些 疾 病 已 经 有 了 有 效 的 疫 苗 预 防, 包 括 狂 犬 病 乙 肝 乙 脑 伤 寒 白 百 破 甲 肝 脊 髓 灰 质 炎 等, 应 该 及 时 接 种 个 月 的 孩 子 为 什 么 不 容 易 得 病? 第 六 节 平 安 人 生

82 在 妊 娠 期 间, 母 亲 体 内 的 抗 体 可 以 通 过 胎 盘 进 入 胎 儿 体 内, 这 些 抗 体 一 般 可 在 婴 儿 体 内 存 在 6 个 月, 因 此 这 一 时 间 段 内 的 孩 子 对 外 界 的 病 原 体 有 母 亲 的 抗 体 帮 助, 抵 抗 感 染, 不 容 易 得 病 此 外,6 个 月 内 的 孩 子 和 外 界 接 触 较 少 也 是 感 染 风 险 较 低 的 原 因 之 一 144. 为 什 么 有 些 传 染 病 只 发 生 于 小 儿? 结 核 乙 型 肝 炎 脊 髓 灰 质 炎 百 日 咳 白 喉 破 伤 风 麻 疹 乙 型 脑 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 风 疹 腮 腺 炎 甲 型 肝 炎 等 疾 病 儿 童 易 感, 主 要 是 因 为 小 儿 免 疫 功 能 不 成 熟 因 此, 我 国 对 以 上 疾 病 实 行 儿 童 计 划 免 疫, 自 出 生 时 至 7 岁 份 时 间 完 成 接 种 和 加 强, 其 中, 卡 介 苗 ( 针 对 结 核 ) 和 乙 型 肝 炎 疫 苗 在 出 生 时 就 接 种 相 对 来 讲, 并 非 成 年 人 不 易 感, 而 是 有 些 疾 病 在 儿 童 时 期 感 染 表 现 为 隐 性 感 染, 没 有 出 现 临 床 表 现, 但 是 病 原 体 感 染 后 身 体 内 出 现 抗 体, 所 以 成 年 人 再 感 染 时 已 经 有 抗 体 保 护 145. 怎 样 培 养 孩 子 的 良 好 卫 生 习 惯? 孩 子 的 卫 生 习 惯, 最 重 要 的 就 是 勤 洗 手, 管 住 口 孩 子 不 良 的 卫 生 习 惯 会 把 病 原 体 带 入 体 内, 这 又 和 孩 子 的 天 性 有 关 孩 子 生 性 好 动, 喜 欢 玩 具, 喜 欢 动 物, 喜 欢 小 朋 友 一 起 玩, 喜 欢 新 奇 的 食 物 这 些 天 性, 使 孩 子 的 双 手 总 在 摸 各 种 东 西, 如 果 有 一 个 有 传 染 病 的 孩 子 通 过 手 把 病 原 体 传 播 到 玩 具 上, 其 他 的 孩 子 就 会 通 过 玩 具 而 双 手 粘 上 病 原 体, 如 果 不 洗 手, 进 食 时 就 会 发 生 胃 肠 道 感 染, 比 如 甲 型 肝 炎 等 ; 如 果 揉 眼 睛, 就 会 造 成 肠 道 病 毒 感 染 双 眼 ; 如 果 再 摸 其 他 玩 具, 又 会 形 成 新 的 传 播 孩 子 喜 欢 各 种 新 奇 的 食 物, 如 果 进 食 不 清 洁 或 未 经 充 分 烹 饪 和 消 毒 的 食 物, 就 会 发 生 胃 肠 道 感 染 另 一 个 常 见 的 问 题 就 是 擦 鼻 涕 我 们 为 孩 子 准 备 干 净 的 小 手 绢 或 纸 巾, 教 会 孩 子 正 确 擦 鼻 涕, 讲 究 个 人 卫 生 其 他 卫 生 习 惯 还 有 刷 牙 漱 口, 洗 澡 洗 脚, 勤 换 衣 服, 理 发 修 剪 指 甲 等 广 义 的 不 良 卫 生 习 惯 还 包 括 运 动 少 油 炸 食 物 含 糖 饮 料 等, 应 该 避 免 温 馨 提 示 : 孩 子 的 卫 生 习 惯 是 从 小 养 成 的, 是 从 一 点 一 滴 的 细 节 开 始 的 146. 那 些 传 染 病 青 少 年 多 发? 青 少 年 由 于 爱 运 动, 爱 动 物, 爱 旅 游, 爱 冒 险, 并 且 青 年 人 处 于 性 活 跃 期, 所 以, 青 少 年 容 易 感 染 狂 犬 病 乙 肝 乙 脑 伤 寒 甲 肝 脊 髓 灰 质 炎, 艾 滋 病 等 性 传 播 疾 病, 其 他 旅

83 行 者 相 关 的 疾 病 狂 犬 病 乙 肝 乙 脑 伤 寒 甲 肝 脊 髓 灰 质 炎 等 都 能 用 疫 苗 予 以 预 防 如 果 没 有 完 成 计 划 免 疫, 应 该 补 种 疫 苗 性 行 为 应 该 卫 生 清 洁 147. 中 青 年 应 该 警 惕 那 些 传 染 病? 中 青 年 时 期 由 于 免 疫 功 能 成 熟, 在 出 生 后 接 种 了 计 划 免 疫 的 疫 苗, 在 少 年 或 幼 年 时 已 经 接 触 过 一 些 传 染 病 的 病 原 体, 在 隐 性 感 染 时 产 生 抗 体, 所 以, 对 于 大 多 数 具 有 持 久 的 传 染 病 具 有 免 疫 功 能 因 此, 中 青 年 应 该 警 惕 的 传 染 病 主 要 是 以 往 没 有 接 触 过 的, 少 见 的, 新 发 的 传 染 病, 主 要 有 四 类, 第 一 新 发 的 传 染 病, 由 于 人 类 对 新 发 的 传 染 病 都 缺 乏 免 疫 力, 比 如 禽 流 感 等 第 二 旅 行 相 关 的 传 染 病, 有 些 传 染 病 并 不 是 新 发 传 染 病, 但 对 于 旅 行 者 来 讲, 以 往 并 没 有 接 触 过, 就 因 缺 乏 免 疫 力 而 发 病 比 如 恙 虫 病 旅 行 者 腹 泻 等 第 三 救 灾 中 发 生 的 传 染 病, 发 生 自 然 灾 害 时, 生 态 环 境 破 坏, 原 来 人 类 较 少 接 触 的 病 原 体 被 人 类 所 接 触, 成 年 人 在 救 灾 之 中 接 触 污 染 的 水 就 容 易 感 染 血 吸 虫 病 钩 端 螺 旋 体 病 等 第 四 与 职 业 有 关, 比 如 从 事 放 牧 的 人 员, 容 易 感 染 布 氏 杆 菌 病, 从 事 野 外 工 作 的 容 易 感 染 鼠 疫 流 行 性 出 血 热, 从 事 下 水 道 等 清 洁 工 作 的, 容 易 感 染 钩 端 螺 旋 体 病 148. 老 年 人 容 易 有 哪 些 传 染 病? 老 年 人 因 为 各 脏 器 功 能 退 化, 免 疫 功 能 下 降, 在 其 患 病 谱 上 有 其 特 殊 性 最 常 患 的 传 染 病 是 呼 吸 道 感 染 性 疾 病, 如 各 种 流 感 ( 包 括 普 通 流 感 甲 型 H1N1 流 感 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 ) 结 核 等 另 外 老 年 人 容 易 感 染 的 经 消 化 道 传 播 的 传 染 病 有 感 染 性 腹 泻 ( 包 括 细 菌 和 病 毒 引 起 的 痢 疾 ) 和 戊 型 病 毒 性 肝 炎 等 149. 孕 妇 如 何 预 防 传 染 病? 孕 妇 在 预 防 传 染 病 的 一 般 措 施 上 和 一 般 人 群 相 同, 但 在 是 否 注 射 疫 苗 方 面 有 些 不 同 一 般 认 为, 在 怀 孕 期 间 尽 量 不 要 注 射 疫 苗, 以 防 对 胎 儿 造 成 伤 害 但 也 有 些 疫 苗 已 被 证 明 对 于 孕 妇 是 安 全 的, 则 可 以 注 射, 例 如 乙 肝 疫 苗 有 一 些 文 献 报 道 流 感 疫 苗 对 孕 妇 也 是 安 全 的, 但 证 据 尚 不 够 充 分, 因 此 目 前 不 建 议 给 孕 妇 注 射 对 于 那 些 减 毒 活 疫 苗, 由 于 疫 苗 含 有 活 的 病 原 体, 有 可 能 会 感 染 胎 儿, 因 此 不 能 注 射 水 痘 疫 苗 风 疹 疫 苗 流 感 疫 苗 等 最 好 在 怀 孕 前 3 个 月 或 以 上 进 行 接 种, 以 确 保 对 胎 儿 的 安 全 150. 医 护 人 员 如 何 预 防 传 染 病?

84 医 护 人 员 每 天 接 触 大 量 的 不 同 类 型 的 患 者, 接 触 传 染 病 的 机 会 比 一 般 人 大 得 多, 属 于 传 染 病 的 高 危 人 群 预 防 传 染 病, 应 根 据 不 同 传 染 病 不 同 的 传 播 途 径 进 行 预 防 例 如 在 冬 春 季, 呼 吸 道 传 染 病 高 发 的 时 候, 要 注 意 工 作 环 境 的 通 风, 每 天 要 对 工 作 环 境 进 行 消 毒 工 作 时 戴 口 罩, 勤 换 工 作 衣 对 于 预 防 消 化 道 传 染 病, 要 养 成 饭 前 便 后 立 刻 洗 手 的 好 习 惯 检 查 完 患 者 后 要 注 意 消 毒 手 预 防 血 源 性 传 染 病 如 艾 滋 病 乙 肝 丙 肝, 最 主 要 的 措 施 是 在 工 作 中 小 心 保 护 自 己 不 被 手 术 刀 注 射 器 等 锐 器 伤 害 乙 肝 疫 苗 可 以 有 效 地 预 防 乙 肝, 因 此 应 该 给 所 有 的 没 有 注 射 过 乙 肝 疫 苗 的 医 护 人 员 注 射 乙 肝 疫 苗, 并 经 常 检 测 抗 体 滴 度 以 保 持 足 够 的 保 护 力 艾 滋 病 和 丙 型 肝 炎 目 前 没 有 疫 苗 可 用, 因 此 在 接 待 这 类 患 者 的 时 候 更 应 小 心 谨 慎 如 果 不 慎 被 污 染 的 手 术 刀 或 注 射 针 头 刺 伤, 要 立 即 挤 压 伤 口, 让 伤 口 附 近 的 血 液 流 出, 并 用 流 动 水 反 复 冲 洗, 最 后 包 扎 起 来 如 果 还 有 医 疗 操 作, 最 好 戴 上 橡 胶 手 套 以 保 护 受 伤 部 位 免 受 感 染 151. 压 力 真 的 会 增 加 您 的 感 染 机 会 吗? 现 代 人 工 作 生 活 压 力 大, 因 而 时 常 出 现 失 眠 焦 虑 等 症 状, 并 感 到 身 心 疲 惫, 体 质 下 降, 经 常 感 冒 等, 这 是 否 与 机 体 免 疫 力 下 降 有 关? 心 理 压 力 大 易 使 人 出 现 失 眠 焦 虑 和 身 心 疲 惫, 这 些 都 会 降 低 机 体 免 疫 功 能, 使 得 病 原 体 ( 尤 其 是 呼 吸 道 病 毒 ) 容 易 侵 犯 上 呼 吸 道 黏 膜, 稍 有 不 慎 便 会 出 现 感 冒 等 症 状 152. 人 在 压 力 下, 机 体 免 疫 系 统 如 何 调 适? 精 神 免 疫 学 的 研 究 结 果 表 明, 压 力 对 于 人 体 免 疫 系 统 有 双 重 作 用 温 和 短 暂 的 压 力 可 以 增 强 免 疫 功 能, 反 之 则 降 低 机 体 免 疫 功 能 心 理 压 力 过 大 或 持 续 时 间 过 长, 不 仅 可 以 因 压 力 本 身 而 降 低 机 体 免 疫 功 能, 还 可 因 其 引 起 的 失 眠 焦 虑 疼 痛 而 进 一 步 降 低 免 疫 功 能 精 神 与 心 理 学 家 指 出, 失 眠 是 心 理 压 力 大 的 人 们 最 早 出 现 的 症 状, 它 可 以 扰 乱 和 降 低 细 胞 免 疫, 使 杀 伤 细 胞 的 活 力 下 降, 降 低 人 体 抵 御 外 来 病 原 微 生 物 的 能 力 ; 焦 虑 是 心 理 压 力 大 并 持 续 发 展 的 又 一 表 现, 这 种 情 绪 障 碍 不 仅 可 加 重 心 理 压 力 而 形 成 恶 性 循 环, 还 可 以 引 起 机 体 免 疫 调 节 功 能 紊 乱 ; 同 时, 疼 痛 使 得 患 者 烦 躁 不 安, 经 常 性 的 全 身 肌 肉 酸 痛 使 人 的 工 作 与 学 习 能 力 下 降, 进 而 加 重 心 理 压 力 和 促 进 免 疫 功 能 下 降 心 理 压 力 与 免 疫 功 能 之 间 存 在 着 相 互 影 响, 关 系 密 切 153. 压 力 下 人 体 容 易 感 染 哪 些 疾 病? 心 理 压 力 大 易 使 人 出 现 失 眠 焦 虑 和 身 心 疲 惫, 这 些 都 会 降 低 机 体 免 疫 功 能, 使 得 病

85 原 体 ( 尤 其 是 呼 吸 道 病 毒 ) 容 易 侵 犯 上 呼 吸 道 黏 膜, 稍 有 不 慎 便 会 出 现 感 冒 等 急 性 感 染 性 疾 病 研 究 结 果 证 明, 心 理 压 力 大 同 感 冒 流 行 性 感 冒 结 核 及 各 类 过 敏 性 疾 病 的 发 生 次 数 症 状 轻 重 及 病 程 长 短 存 在 着 具 有 统 计 意 义 的 联 系 每 年 全 世 界 约 有 5 千 万 人 患 口 唇 疱 疹 感 染, 尽 管 没 有 确 切 的 研 究 表 明 口 唇 疱 疹 和 压 力 有 关, 但 足 够 多 的 事 实 可 以 证 明, 如 果 长 期 处 在 超 负 荷 工 作 状 态, 感 染 嘴 唇 疱 疹 的 可 能 性 会 加 大, 我 们 常 说 急 得 嘴 巴 起 疱 就 是 这 个 道 理 154. 压 力 下 如 何 减 少 感 染 的 发 生? 心 理 压 力 与 免 疫 功 能 之 间 存 在 着 相 互 影 响, 关 系 密 切 因 此, 人 们 在 面 临 工 作 学 习 和 生 活 压 力 过 大 时, 必 须 设 法 改 善 环 境 中 的 不 利 因 素, 减 轻 一 切 不 必 要 的 负 面 影 响, 以 免 形 成 精 神 负 担, 增 大 心 理 压 力, 降 低 机 体 免 疫 功 能 缓 解 心 理 压 力 的 方 法 有 很 多, 例 如 精 神 安 慰 心 理 支 持 鼓 励 释 放 和 转 移 不 良 情 绪 放 松 疗 法 等, 其 中 最 为 重 要 的 是 人 们 要 学 会 释 放 转 移 和 放 松 心 理 压 力, 加 强 自 我 保 健 必 要 时 请 教 心 理 医 生, 给 予 科 学 指 导, 努 力 减 小 压 力 的 负 面 影 响 另 一 方 面, 尽 量 减 少 与 急 性 感 染 性 疾 病 患 者 的 接 触, 保 持 良 好 的 个 人 卫 生 习 惯, 注 射 相 应 的 疫 苗 如 秋 季 注 射 流 感 疫 苗 等 也 很 重 要 155. 春 季 如 何 预 防 传 染 病? 第 七 节 人 与 自 然 春 季 天 气 逐 渐 变 暖, 但 常 常 是 乍 暖 还 寒, 天 气 变 化 较 大 这 个 季 节 最 高 发 的 传 染 病 还 是 呼 吸 道 传 染 病, 如 流 感 ( 包 括 普 通 流 感 甲 型 H1N1 流 感 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 ) 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 麻 疹 百 日 咳 等 另 外 经 消 化 道 传 播 的 甲 型 肝 炎 在 春 季 也 较 多 见 春 季 高 发 的 传 染 病 很 多 已 经 有 了 有 效 的 疫 苗, 例 如 流 感 疫 苗 流 脑 疫 苗 麻 疹 疫 苗 百 白 破 疫 苗 甲 肝 疫 苗 等 及 时 接 种 这 些 疫 苗 可 以 非 常 有 效 地 预 防 这 些 传 染 病 另 外 在 春 天 注 意 及 时 增 减 衣 服, 传 染 病 流 行 时 避 免 到 人 多 的 地 方 去, 注 意 生 活 和 工 作 环 境 的 通 风, 注 意 个 人 卫 生 等, 可 以 有 效 地 预 防 春 季 的 传 染 病 发 生 156. 夏 季 如 何 预 防 传 染 病? 夏 季 天 气 炎 热, 人 们 喜 欢 吃 生 冷 的 食 品, 因 此 消 化 道 传 播 的 传 染 病 较 多 发 生 例 如 感 染 性 腹 泻 甲 型 病 毒 性 肝 炎 戊 型 病 毒 性 肝 炎 等 另 外, 夏 季 蚊 子 多, 经 蚊 子 叮 咬 传 播 的 传 染 病 也 多 在 此 时 发 生, 例 如 乙 型 脑 炎 登 革 热 疟 疾 等 对 于 这 个 季 节, 要 注 意 饮 食 卫 生, 不 吃 不 干 净 的 食 物 和 隔 夜 保 存 不 当 的 食 物, 饭 前

86 要 洗 手 对 于 有 疫 苗 的 传 染 病, 要 及 时 接 种 疫 苗 来 预 防 夏 季 要 注 意 防 蚊 子 叮 咬, 尤 其 是 到 南 方 出 差 或 生 活, 要 注 意 防 蚊 媒 传 染 病 157. 秋 季 如 何 预 防 传 染 病? 秋 季 的 传 染 病 以 消 化 道 传 播 的 疾 病 为 主, 例 如 各 种 腹 泻 ( 包 括 霍 乱 痢 疾 病 毒 性 腹 泻 等 ) 戊 型 肝 炎 ( 常 在 洪 水 后 发 生 流 行 ) 等 养 成 良 好 的 卫 生 习 惯 对 于 预 防 消 化 道 传 染 病 至 关 重 要 另 外, 如 果 有 疫 苗 可 以 预 防 某 种 秋 季 高 发 的 传 染 病, 应 及 时 接 种 秋 初 天 气 还 比 较 炎 热 时, 蚊 子 传 播 的 传 染 病 也 要 小 心 预 防 158. 为 什 么 秋 季 仍 以 预 防 肠 道 传 染 病 为 主? 在 秋 初, 很 多 地 方 还 比 较 炎 热, 饮 食 等 方 面 和 夏 季 非 常 类 似 另 外, 很 多 地 区 在 夏 秋 季 雨 水 较 多, 而 且 很 容 易 形 成 洪 涝 灾 害 大 水 过 处, 污 物 横 流, 动 物 和 人 的 粪 便 常 常 会 造 成 水 源 的 污 染 和 蔬 菜 食 物 的 污 染 如 果 人 饮 用 了 被 传 染 病 病 原 体 污 染 的 水 或 吃 了 被 污 染 的 食 物, 就 会 患 上 传 染 病 这 类 传 染 病 大 多 是 经 消 化 道 传 播 的 疾 病, 如 各 种 病 原 体 导 致 的 腹 泻 等 戊 性 肝 炎 也 常 常 在 洪 水 季 节 爆 发 流 行, 早 成 多 地 多 人 同 时 感 染 159. 冬 季 如 何 预 防 传 染 病? 冬 季 天 气 寒 冷, 呼 吸 道 传 染 病 高 发, 例 如 各 种 流 感 ( 包 括 普 通 流 感 甲 型 H1N1 流 感 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 ) 麻 疹 风 疹 水 痘 白 喉 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 等 对 于 预 防 这 些 疾 病, 其 基 本 措 施 是 保 持 室 内 空 气 流 通, 天 气 寒 冷 时 注 意 添 加 衣 物 到 人 多 的 地 方 或 医 院 时 可 戴 口 罩 多 数 冬 季 易 患 的 传 染 病 都 已 经 有 了 疫 苗, 因 此 可 提 前 注 射 相 关 疫 苗 以 预 防 冬 季 传 染 病 的 发 生 160. 在 自 然 灾 害 期 间 我 该 如 何 避 免 生 病? 在 发 生 自 然 灾 害 时, 为 避 免 生 病, 你 需 要 做 到 以 下 几 点 : 讲 究 卫 生 正 确 消 毒 和 有 良 好 卫 生 习 惯, 将 使 你 避 免 细 菌 病 毒 霉 菌 染 病 ; 一 旦 受 伤 生 病 或 无 法 消 除 精 神 压 力 时, 就 需 要 及 时 就 医 ; 正 确 使 用 汽 油 和 炭 燃 烧 装 置, 防 止 发 生 一 氧 化 碳 中 毒 ; 保 持 凉 爽, 喝 足 量 水, 防 止 发 生 热 相 关 疾 病 定 期 彻 底 的 洗 手 是 预 防 疾 病 的 最 好 方 法 之 一 如 果 手 脏 了, 在 可 能 的 情 况 下, 用 水 和 肥 皂 洗 手, 如 果 没 有 水 则 可 以 用 含 酒 精 的 洗 手 液 洗 手 161. 紧 急 情 况 下 都 需 准 备 些 什 么? 事 先 准 备 是 应 对 紧 急 情 况 的 最 好 办 法 为 应 对 各 种 紧 急 情 况, 按 照 美 国 CDC 建 议, 最

87 低 限 度 你 应 该 确 保 家 里 有 以 下 储 备 : 至 少 保 证 每 人 3 天 10 升 的 水, 饮 水 足 够 是 最 重 要 的 储 备 你 经 常 吃 的 食 物 这 些 食 物 最 好 是 不 需 要 冷 藏 准 备 或 烹 饪 并 要 确 保 手 边 有 开 罐 头 的 起 子 每 部 电 话 都 要 存 储 应 急 电 话 将 其 他 东 西 放 在 防 水 箱 子 或 塑 料 袋 里 这 些 东 西 包 括 电 池 急 救 包 重 要 证 件 的 复 印 件, 例 如 就 诊 病 历 银 行 账 户 出 生 证 明 和 驾 照 等 如 果 你 有 宠 物, 确 保 有 宠 物 的 食 品 和 饮 水, 至 少 3 天 的 量 其 他 需 要 的 东 西 包 括 : 处 方 药 和 其 他 特 殊 药 品 ; 用 电 池 的 收 音 机 手 电 筒 和 备 用 电 池 ; 睡 袋 或 附 带 的 毯 子 ; 净 水 药 品, 例 如 含 氯 碘 的 消 毒 片 或 家 用 无 味 含 氯 漂 白 剂 ; 婴 儿 用 品, 例 如 婴 儿 食 品 准 备 好 的 配 方 食 物 和 尿 布 ; 一 次 性 清 洁 衣 物, 以 备 在 无 洗 漱 用 具 时, 供 全 家 使 用 ; 洗 漱 用 具, 例 如 肥 皂 牙 刷 和 卫 生 纸 巾 如 果 你 需 要 迅 速 撤 离, 你 需 要 在 你 的 车 里 准 备 一 个 应 急 包, 包 括 : 食 物 手 电 电 源 转 接 插 座 地 图 工 具 急 救 包 灭 火 器 睡 袋 等 162. 自 然 灾 害 后 该 如 何 清 洁 可 能 接 触 食 品 的 物 体 表 面? 建 议 您 将 木 菜 板 婴 儿 奶 嘴 安 抚 奶 嘴 扔 掉, 因 为 它 们 被 污 水 泡 过 后, 一 般 很 难 清 洗 干 净 清 洁 接 触 食 品 的 物 体 表 面 可 采 用 以 下 四 步 :1 用 肥 皂 和 干 净 的 温 水 清 洗 ;2 用 干 净 水 冲 洗 ;3 将 其 泡 在 消 毒 液 ( 每 加 仑 ( 或 3.8 升 ) 干 净 水 一 汤 匙 5.25% 的 无 味 漂 白 剂 ) 中 1 分 钟 ;4 自 然 风 干 163. 如 果 在 居 住 的 地 方 要 发 洪 水, 该 怎 么 办? 如 果 你 居 住 的 地 方 收 到 洪 水 警 告, 你 应 该 按 照 以 下 几 项 来 做 : 将 你 以 前 存 储 的 应 急 物 资, 包 括 水 不 易 腐 败 变 质 的 食 物 药 品 婴 幼 儿 和 宠 物 食 品 收 集 起 来 ; 及 时 收 听 收 音 机 或 收 看 电 视 机 的 最 新 信 息 ; 一 旦 准 备 撤 离, 要 拉 下 电 源 总 闸, 关 闭 燃 气 总 阀 ; 随 身 携 带 你 的 医 疗 记 录 和 预 防 接 种 记 录, 不 要 忘 了 你 最 近 一 次 破 伤 风 接 种 时 间 这 些 信 息 对 于 你 在 洪 水 期 间 或 洪 水 后 受 伤 后 有 用 将 空 瓶 子 灌 满 干 净 的 水 将 水 池 和 脸 盆 用 漂 白 剂 洗 干 净, 用 水 冲 洗, 并 都 灌 满 干 净 水 将 室 外 物 品, 例 如 垃 圾 桶 拿 到 屋 里, 作 为 你 危 急 时 急 需 事 先 准 备 是 应 对 紧 急 情 况 的 最 好 办 法 如 果 灾 害 袭 击 了 你 所 在 的 地 方, 你 可 能 一 段 时 间 无 法 获 得 食 物 饮 用 水 或 电 力 保 障 因 此, 现 在 就 进 行 应 急 饮 水 食 物 和 设 备 等 物 资 的 储 备, 就 能 确 保 全 家 应 急 所 需 一 旦 你 所 在 的 地 方 发 生 了 灾 害, 务 必 听 从 当 地 政 府 部 门 的 指 挥 如 果 他 们 告 诉 你 撤 离, 那 你 应 该 离 开 呆 在 家 里 等 待 事 情 明 了 看 起 来 是 安 全 的, 其 实 这 样 做 是 相 当 危 险 的 当 地 政 府 部 门 也 可 能 建 议 人 们 到 避 难 所 躲 避, 直 到 确 保 安 全 时 才 撤 离 或 必 须 撤

88 离 164. 洪 水 过 后, 回 到 家 中 该 做 什 么? 洪 水 过 后, 为 确 保 安 全, 你 回 到 家 后, 应 做 到 以 下 几 点 : 将 发 电 机 加 压 清 洗 机, 炭 烤 炉, 野 炊 炉, 或 者 其 他 烧 油 设 备 移 至 室 外, 远 离 门 窗 和 通 风 设 备, 防 止 一 氧 化 碳 中 毒 ; 清 洁 居 室, 阻 止 霉 变 不 要 将 漂 白 剂 和 氨 水 混 合, 以 免 产 生 致 死 性 气 体 ; 只 吃 安 全 的 食 物, 只 饮 用 安 全 的 水 ; 安 全 驾 驶, 系 好 安 全 带, 不 要 酒 后 驾 驶 回 家 时 其 他 需 要 注 意 的 事 项 有 : 如 果 闻 到 燃 气 味 道, 不 要 进 入 屋 里, 不 要 点 火 柴 或 开 灯, 并 拨 打 紧 急 电 话, 如 穿 上 防 水 胶 鞋 和 手 套, 防 止 洪 水 接 触 皮 肤 ; 经 常 用 肥 皂 水 或 者 消 毒 酒 精 洗 手 ; 如 果 有 深 的 或 受 污 染 的 伤 口, 请 及 时 就 医, 防 止 发 生 破 伤 风 或 其 他 感 染 你 的 房 子 可 能 会 发 生 霉 变, 并 被 垃 圾 污 染, 这 将 会 对 你 和 你 家 人 的 健 康 产 生 危 险 要 穿 保 护 性 的 衣 物 和 手 套, 减 少 风 险 保 持 双 手 干 净 是 防 止 生 病 和 将 细 菌 传 染 给 他 人 最 重 要 的 措 施 之 一 如 果 没 有 水 和 肥 皂, 可 以 用 酒 精 消 毒 产 品 来 清 洗 双 手 165. 电 力 中 断 后, 如 何 确 定 食 物 是 可 以 安 全 饮 用 或 食 用 的? 在 紧 急 状 态 期 间 和 紧 急 状 态 后, 食 物 可 能 是 不 安 全 的 停 电 期 间, 尽 量 关 闭 冰 箱 和 冷 柜 的 门 如 果 停 电 可 能 多 于 4 小 时, 往 冰 箱 里 放 冰 块 或 干 冰 ( 在 拿 冰 的 时 候 要 穿 厚 手 套 ) 紧 急 状 态 后, 将 那 些 可 能 不 安 全 的 食 物 扔 掉 特 别 是 扔 掉 以 下 食 品 和 物 品 : 任 何 与 洪 水 或 暴 风 雨 接 触 的 食 物 或 食 物 容 器 ; 有 异 味 特 殊 颜 色 或 不 正 常 质 感 的 食 物 ; 所 有 易 腐 败 的 食 物, 包 括 肉 禽 肉 鱼 蛋, 高 于 4 的 剩 饭 菜 ( 放 置 2 小 时 或 2 小 时 的 以 上 ); 胀 气 的 罐 装 食 品, 打 开 或 损 坏 的 罐 装 食 品 刚 融 化 的 还 带 有 冰 晶 的 食 品 或 4 及 以 下 的 重 新 冻 结 或 烹 饪 如 果 罐 头 与 洪 水 有 过 接 触, 你 应 当 去 掉 标 签 ; 清 洗 罐 头 ; 用 1 杯 漂 白 剂 19 升 水 配 成 消 毒 液, 将 罐 头 泡 在 消 毒 液 里 ; 重 新 给 罐 头 贴 上 标 签 母 乳 喂 养 的 婴 儿 应 继 续 母 乳 喂 养 如 果 婴 儿 是 配 方 奶 喂 养, 使 用 现 成 的 配 方 奶 如 果 你 需 要 泡 奶 粉 或 浓 缩 奶, 使 用 瓶 装 水 烧 开 的 水 处 理 过 的 水 ( 按 前 述 顺 序 ) 记 住 每 次 在 泡 制 奶 粉 和 喂 养 婴 儿 前 都 要 洗 手 为 预 防 食 物 传 播 的 疾 病, 你 应 该 : 在 食 用 前 将 蔬 菜 和 水 果 洗 干 净 ; 正 确 地 处 理 和 烹 饪 食 物 原 料 ; 烹 饪 好 的 食 物 一 定 要 及 时 食 用 或 冷 藏 食 物 传 播 的 疾 病 是 因 为 食 用 或 引 用 腐 败 的 食 物 或 饮 料 引 起 的 有 250 多 种 食 物 传 播 的 疾 病 大 部 分 食 物 传 播 的 疾 病 是 由 各 种 各 样 的 细 菌 病 毒 和 寄 生 虫 导 致 的 感 染 其 他 的 疾 病

89 如 中 毒 是 由 毒 物 或 化 学 物 质 污 染 食 物 引 起 的 ( 例 如 毒 蘑 菇 ) 166. 在 紧 急 状 态 后, 该 如 何 安 全 使 用 漂 白 粉 剂 进 行 清 洁 和 消 毒? 在 水 中 需 要 添 加 多 少 漂 白 剂, 取 决 于 你 要 清 洁 或 消 毒 的 是 什 么 东 西 为 了 安 全 的 使 用 漂 白 剂 进 行 清 洁 和 消 毒, 应 当 使 用 常 规 的 5.25% 无 味 家 用 漂 白 剂 ; 按 照 漂 白 剂 容 器 标 签 上 的 说 明 使 用 ; 务 必 不 要 将 漂 白 剂 与 氨 水 或 其 他 清 洁 剂 混 合 ; 穿 好 橡 胶 靴 子, 戴 好 橡 胶 手 套 和 护 目 镜 ; 尽 量 不 要 吸 入 漂 白 剂 泡 沫 ; 将 窗 户 和 门 打 开, 以 进 入 新 鲜 空 气 167. 地 震 后 如 何 预 防 肠 道 传 染 病? 保 护 水 源, 特 别 是 生 活 饮 用 水, 免 受 污 染 用 漂 白 粉 或 漂 白 粉 精 片 等 消 毒 生 活 饮 用 水 应 特 别 注 意 饮 食 卫 生 同 时 不 喝 生 水, 饭 前 便 后 洗 手, 不 吃 腐 败 变 质 或 受 潮 霉 变 的 食 品, 不 吃 死 亡 的 禽 畜, 不 用 脏 水 漱 口 或 洗 瓜 果 蔬 菜, 碗 筷 应 煮 沸 或 用 消 毒 剂 消 毒, 刀 砧 板 抹 布 也 应 严 格 消 毒, 生 熟 食 品 应 该 分 开 存 放, 水 产 品 和 海 鲜 食 物 要 煮 熟 煮 透 再 吃 注 意 环 境 卫 生, 消 灭 蚊 蝇 不 随 地 大 小 便, 粪 坑 中 加 药 杀 蛆, 动 物 尸 体 要 深 埋, 有 条 件 的 可 加 放 生 石 灰 消 毒, 土 层 要 夯 实 要 及 时 消 除 垃 圾 污 物 环 境 消 毒 管 理 好 粪 便 垃 圾 等 第 三 章 分 类 突 破 本 篇 选 取 我 国 常 见 及 多 发 传 染 性 疾 病, 采 用 问 答 的 形 式, 以 精 炼 通 俗 的 语 言, 简 介 其 传 播 特 点 感 染 方 式 预 防 方 法 生 活 细 节 中 应 该 注 意 的 问 题 及 一 些 重 要 的 诊 治 措 施 等 同 时, 对 于 某 些 疾 病 在 预 防 治 疗 等 方 面 与 大 众 息 息 相 关 或 容 易 产 生 误 区 的 地 方 做 了 详 细 阐 述, 以 期 引 导 大 家 对 传 染 性 疾 病 能 做 到 正 确 理 解 科 学 对 待 第 一 节 鼠 疫 168. 鼠 疫 为 什 么 又 叫 黑 死 病? 鼠 疫 是 由 鼠 疫 杆 菌 引 起 的 一 种 烈 性 传 染 病, 一 般 先 于 鼠 类 及 其 他 野 生 动 物 之 间 流 行, 主 要 经 蚤 类 叮 咬 人 而 传 播, 亦 可 经 呼 吸 道 吸 入 而 感 染, 传 染 性 强, 病 死 率 高 鼠 疫 杆 菌 还 曾 被

90 用 于 生 物 恐 怖 活 动 因 此 鼠 疫 不 仅 对 疫 区 人 民 的 健 康 构 成 危 害, 还 严 重 威 胁 国 家 生 物 安 全, 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 将 其 列 为 甲 类 传 染 病 管 理 鼠 疫 的 临 床 表 现 以 腺 鼠 疫 最 多 见, 肺 鼠 疫 是 最 严 重 的 类 型, 病 死 率 极 高, 其 他 还 有 败 血 症 型 皮 肤 型 肠 炎 型 眼 型 等 发 病 主 要 特 征 为 发 热 严 重 毒 血 症 症 状 淋 巴 结 肿 大 肺 炎 出 血 倾 向 等 败 血 症 型 鼠 疫 为 鼠 疫 中 最 凶 险 类 型, 多 继 发 于 肺 鼠 疫, 亦 可 继 发 于 腺 鼠 疫 肺 鼠 疫 与 败 血 症 型 鼠 疫 因 发 绀 皮 肤 广 泛 出 血 坏 死, 以 至 死 后 皮 肤 常 呈 紫 黑 色, 故 有 黑 死 病 之 称 肺 鼠 疫 与 败 血 症 型 鼠 疫 即 使 在 抗 生 素 广 泛 使 用 的 今 天, 其 病 死 率 也 极 高 确 诊 或 疑 似 鼠 疫 患 者, 均 应 迅 速 组 织 严 密 的 隔 离, 就 地 治 疗, 不 宜 转 送 患 者 ; 早 期 联 合 足 量 应 用 敏 感 的 抗 生 素, 链 霉 素 有 特 效, 庆 大 霉 素 氯 霉 素 四 环 素 等 抗 生 素 也 有 较 好 的 疗 效 ( 青 霉 素 无 效 ) 169. 鼠 疫 的 最 大 危 害 是 什 么? 鼠 疫 是 一 种 古 老 的 传 染 性 疾 病, 它 传 染 性 强, 传 播 速 度 快, 病 死 率 高, 在 世 界 上 曾 有 三 次 大 流 行, 造 成 数 以 亿 计 的 人 员 死 亡 我 国 同 类 疫 源 地 行 政 区 划 之 间 基 本 没 有 自 然 屏 障, 且 周 边 国 家 普 遍 存 在 鼠 疫 自 然 疫 源 地, 蒙 古 俄 罗 斯 哈 萨 克 斯 坦 缅 甸 越 南 等 国 家 每 年 都 有 鼠 疫 发 生 国 际 旅 游 业 的 发 展, 容 易 引 发 鼠 疫, 造 成 鼠 疫 的 境 内 外 传 播 我 国 解 放 前 也 曾 发 生 多 次 鼠 疫 流 行, 病 死 率 极 高, 鼠 疫 自 然 疫 源 地 至 2002 年 分 布 19 个 省 区 278 个 县,20 世 纪 90 年 代 以 来 我 国 鼠 疫 的 流 行 趋 势 为 人 间 鼠 疫 病 例 数 呈 明 显 上 升 趋 势, 一 些 疫 源 地 从 静 息 转 为 活 跃, 染 疫 动 物 种 类 增 多, 疫 源 地 范 围 不 断 扩 大, 鼠 疫 远 距 离 传 播 的 危 险 性 增 加 我 国 一 些 省 市 县 一 直 为 防 治 鼠 疫 的 重 点 区 域, 一 些 村 民 有 猎 捕 旱 獭 的 习 惯 近 年 来, 随 着 劳 务 输 出 力 度 的 逐 年 加 大, 大 批 人 员 进 入 鼠 疫 自 然 疫 源 地 从 事 淘 金 开 矿 兴 修 水 利 采 药 旅 游 等 活 动, 与 染 疫 动 物 接 触 的 几 率 大 为 增 加, 加 之 交 通 便 利, 人 员 流 动 性 大, 一 旦 不 慎 染 疫, 随 时 有 可 能 造 成 人 间 鼠 疫 的 发 生 和 流 行 170. 我 国 鼠 疫 疫 源 地 有 哪 些? 我 国 是 一 个 鼠 疫 自 然 疫 源 地 分 布 广 泛 的 国 家, 自 20 世 纪 90 年 代 以 来, 我 国 鼠 疫 自 然 疫 源 地 再 次 进 入 活 跃 期, 一 些 静 息 了 多 年 的 疫 源 地 重 新 暴 发 流 行, 并 向 周 围 蔓 延 扩 大 ; 同 时, 新 的 疫 源 地 也 不 断 出 现, 发 生 了 几 次 规 模 较 大 的 鼠 疫 流 行

91 另 外, 我 国 东 北 和 内 蒙 东 部 地 区 的 达 乌 尔 黄 鼠 密 度 普 遍 回 升, 预 示 着 这 些 地 区 的 鼠 疫 动 物 病 可 能 恢 复 活 动 ; 云 南 家 鼠 鼠 疫 疫 源 地 的 面 积 也 日 益 扩 大, 并 连 续 造 成 以 腺 鼠 疫 感 染 为 主 的 人 间 鼠 疫 病 例, 已 超 过 了 20 世 纪 90 年 代 发 病 的 年 平 均 病 例 数 2004 年 在 青 海 又 发 生 了 严 重 的 人 间 鼠 疫 病 例 目 前 我 国 鼠 疫 自 然 疫 源 地 已 分 布 于 19 个 省 区, 在 河 北 内 蒙 古 吉 林 陕 西 甘 肃 青 海 宁 夏 新 疆 四 川 西 藏 云 南 贵 州 广 西 等 省 区 发 现 鼠 疫 流 行 282 个 县, 疫 源 面 积 达 99.3 万 平 方 公 里 由 于 鼠 疫 杆 菌 具 有 很 强 的 毒 力 和 一 系 列 对 抗 人 体 的 免 疫 机 制, 因 此 人 类 对 鼠 疫 杆 菌 普 遍 易 感, 无 隐 性 感 染, 造 成 人 间 病 例 的 发 生 呈 现 上 升 趋 势 20 世 纪 80 年 代 鼠 疫 的 人 间 病 例 每 年 不 足 10 例,20 世 纪 90 年 代 每 年 约 10 多 例, 而 2000 年 却 高 达 200 多 例 近 2 年 虽 比 2000 年 少, 但 也 有 近 百 例, 疫 情 形 势 严 峻 171. 鼠 疫 就 是 老 鼠 传 播 给 人 类 的 瘟 疫 吗? 鼠 疫 的 传 染 源 主 要 是 野 鼠 和 其 他 野 生 啮 齿 动 物, 在 我 国 北 方 主 要 以 黄 鼠 属 和 早 獭 属 最 为 重 要, 在 南 方 则 以 黄 胸 鼠 褐 家 鼠 等 为 重 要 的 传 染 源, 其 他 如 猫 羊 兔 骆 驼 狼 狐 等 也 可 能 成 为 本 病 的 传 染 源, 肺 鼠 疫 患 者 是 人 间 鼠 疫 的 重 要 传 染 源 鼠 疫 的 传 播 途 径 主 要 是 经 鼠 蚤 叮 咬, 啮 齿 动 物 一 蚤 一 人 的 传 播 是 腺 鼠 疫 的 主 要 传 播 方 式 主 要 的 媒 介 是 印 鼠 客 蚤 等 10 余 种 蚤 类 其 次 是 经 皮 肤 传 播, 剥 食 患 病 啮 齿 动 物 的 皮 肉 或 直 接 接 触 患 者 的 脓 血 或 痰, 经 皮 肤 伤 口 而 感 染 经 呼 吸 道 飞 沫 可 以 传 播 肺 鼠 疫, 借 飞 沫 形 成 人 一 人 的 方 式 传 播, 可 造 成 人 间 鼠 疫 的 大 流 行 人 群 对 鼠 疫 普 遍 易 感 2004 年 10 月 青 海 发 生 的 人 间 鼠 疫 疫 情 主 要 是 剥 食 旱 獭 所 致 我 国 西 部 地 区 ( 包 括 甘 肃 新 疆 青 海 和 西 藏 ) 的 鼠 疫, 鼠 疫 杆 菌 毒 力 最 强, 最 容 易 引 起 肺 鼠 疫, 致 人 死 命 并 引 起 迅 速 传 播, 是 对 人 危 害 最 为 严 重 的 一 种 类 型 该 型 鼠 疫 的 流 行 基 本 上 是 由 于 人 类 自 身 的 行 为 造 成 的 这 些 地 区 的 鼠 疫 保 存 在 旱 獭 之 中, 旱 獭 生 性 怯 懦, 生 活 在 远 离 人 类 的 地 方, 从 不 主 动 接 近 和 攻 击 人 类 ; 旱 獭 体 表 寄 生 的 跳 蚤 非 常 不 活 跃, 大 部 深 藏 在 旱 獭 的 巢 穴 内, 也 不 习 惯 吸 食 人 血 因 此, 只 要 不 与 旱 獭 接 触, 人 类 在 这 些 地 区 很 少 有 机 会 感 染 鼠 疫 避 免 这 种 危 险 的 惟 一 办 法 就 是 禁 猎 旱 獭 172. 鼠 疫 离 我 们 很 远 吗? 中 国 是 世 界 四 大 鼠 疫 国 家 之 一, 有 11 个 鼠 疫 自 然 疫 源 地, 分 布 于 19 个 省 区 282 个 县

92 ( 市 ), 其 中 以 青 藏 高 原 喜 马 拉 雅 早 獭 鼠 疫 疫 源 地 面 积 最 大, 而 滇 闽 粤 家 鼠 鼠 疫 疫 源 地 则 是 跨 省 份 最 多, 且 人 口 最 密 集 的 疫 源 地 一 直 以 来, 动 物 间 鼠 疫 连 年 不 断 我 国 人 间 鼠 疫 于 在 河 北 内 蒙 古 吉 林 陕 西 甘 肃 青 海 宁 夏 新 疆 四 川 西 藏 云 南 贵 州 广 西 等 省 区 流 行 范 围 不 断 扩 大, 疫 源 地 不 断 增 加, 疫 情 呈 上 升 趋 势, 鼠 疫 向 城 市 人 口 密 集 区 蔓 延, 鼠 疫 流 行 危 险 因 素 增 加 目 前, 我 国 鼠 疫 流 行 趋 势 是 : 新 类 型 疫 源 地 陆 续 发 现, 新 的 疫 源 县 不 断 增 加, 疫 源 地 范 围 不 断 扩 大 ; 西 部 旱 獭 长 爪 沙 鼠 疫 源 地 动 物 鼠 疫 流 行 强 度 增 加, 时 而 波 及 人 间, 近 年 在 旱 獭 疫 源 地 引 起 数 起 人 间 鼠 疫 暴 发 和 流 行, 主 要 由 捕 猎 旱 獭 及 接 触 其 他 染 疫 动 物 而 引 起, 青 藏 铁 路 通 车 后, 更 增 加 了 人 与 染 疫 动 物 接 触 的 机 会 ; 蒙 古 旱 獭 黄 鼠 等 一 些 疫 源 地 区 从 静 息 转 入 活 跃 ; 长 爪 沙 鼠 及 西 南 家 鼠 疫 源 地 动 物 鼠 疫 向 城 市 人 口 密 集 区 蔓 延 ; 染 疫 动 物 的 种 类 增 加, 鼠 疫 远 距 离 传 播 的 危 险 性 增 大 ; 西 南 家 鼠 疫 源 地 人 间 鼠 疫 再 度 回 升 的 危 险 因 素 依 然 存 在 2000 年 后, 我 国 鼠 疫 病 例 数 较 少, 但 此 期 间 发 生 了 数 起 人 间 传 播 的 肺 鼠 疫 暴 发 疫 情, 我 们 应 清 醒 地 认 识 到 我 国 总 体 上 动 物 鼠 疫 流 行 强 度 和 流 行 范 围 没 有 减 弱, 西 北 旱 獭 疫 源 地 捕 猎 旱 獭 现 象 还 相 当 普 遍, 准 噶 尔 盆 地 长 爪 沙 鼠 疫 源 地 动 物 鼠 疫 疫 情 十 分 活 跃, 云 南 野 鼠 疫 源 地 也 首 次 发 生 人 间 鼠 疫 病 例, 且 已 出 现 死 亡 病 例 近 年 来 伴 随 着 西 部 大 开 发 青 藏 铁 路 通 车 旅 游 业 发 展 交 通 便 利 等 因 素, 在 我 国 局 部 地 区 出 现 人 间 鼠 疫 暴 发 和 流 行 并 造 成 远 距 离 传 播 波 及 大 中 城 市 的 危 险 性 增 加 173. 健 康 人 接 触 鼠 疫 患 者 后 应 该 怎 么 办? 腺 鼠 疫 患 者 的 接 触 者 可 应 用 适 当 的 杀 虫 剂 进 行 灭 蚤 与 疑 似 或 确 诊 肺 鼠 疫 患 者 的 接 触 者 可 以 应 用 抗 生 素 预 防 并 观 察 一 周, 四 环 素 或 氯 霉 素, 从 最 后 接 触 的 时 间 起 连 服 一 周 ; 或 口 服 磺 胺 嘧 啶, 环 丙 沙 星 对 鼠 疫 杆 菌 也 有 效 174. 疫 区 如 何 预 防 鼠 疫 传 播? 在 鼠 疫 疫 源 地 区 教 育 公 众 人 和 家 畜 鼠 疫 的 传 播 方 式, 通 过 使 用 杀 虫 剂 和 驱 避 剂 避 免 蚤 的 叮 咬 在 农 村 避 免 处 理 老 鼠, 教 育 疫 源 地 及 其 毗 邻 地 区 的 群 众, 实 行 三 报 三 不 制 度, 宣 传 鼠 疫 防 治 科 普 知 识 鼠 疫 三 报 是 指 : 报 告 病 死 鼠 报 告 疑 似 鼠 疫 患 者 报 告 不 明 原 因 的 高 热 患 者 和 急 死 患 者 鼠 疫 三 不 是 指 : 不 私 自 捕 猎 疫 源 动 物 不 剥 食 疫 源 动 物 不 私 自 携 带 疫 源 动 物 及 其 产 品 出 疫 区

93 发 现 疫 情 时 的 控 制 措 施, 管 理 传 染 源, 灭 鼠 灭 蚤, 监 测 和 控 制 鼠 间 鼠 疫 发 现 疑 似 或 确 诊 患 者, 立 即 按 紧 急 疫 情 上 报, 同 时 严 格 隔 离 患 者 患 者 的 分 泌 物 与 排 泄 物 应 随 时 彻 底 消 毒 或 焚 烧 死 于 鼠 疫 者 的 尸 体 应 用 尸 袋 严 密 包 裹 后 焚 烧 对 于 腺 鼠 疫 患 者 ( 无 咳 嗽 胸 透 无 异 常 ) 在 开 始 有 效 治 疗 的 48 小 时 后 要 注 意 患 者 排 泄 物 或 分 泌 物 的 预 防 处 理 对 于 肺 鼠 疫 患 者 要 进 行 严 格 的 隔 离 以 防 空 气 传 播 腺 鼠 疫 隔 离 至 淋 巴 结 肿 大 完 全 消 散 后 再 观 察 7 天 肺 鼠 疫 隔 离 至 痰 培 养 6 次 阴 性 接 触 者 医 学 观 察 9 天, 曾 接 受 预 防 接 种 者 应 检 疫 12 天 切 断 传 播 途 径, 对 于 与 肺 鼠 疫 患 者 接 触 者 进 行 预 防 性 服 药 并 观 察 7 天 个 人 防 护, 进 入 疫 区 的 医 务 人 员 必 须 接 种 菌 苗, 两 周 后 方 能 进 入 疫 区 工 作 时 必 须 穿 防 护 服, 戴 口 罩 帽 子 手 套 眼 罩, 穿 胶 鞋 及 隔 离 衣 接 触 患 者 应 预 防 服 药 175. 鼠 疫 有 疫 苗 吗? 自 鼠 间 鼠 疫 开 始 流 行 时, 对 疫 区 及 周 围 的 居 民 进 入 疫 区 的 各 类 工 作 人 员, 均 应 进 行 预 防 接 种 目 前 免 疫 预 防 正 在 使 用 的 鼠 疫 疫 苗 主 要 有 死 菌 苗 (USP 菌 苗 ) 和 减 毒 活 菌 苗 (EV 菌 苗 ), 一 般 每 年 接 种 一 次 鼠 疫 死 菌 苗 于 1946 年 首 次 应 用 于 人 类, 该 疫 苗 免 疫 有 效 性, 死 菌 苗 对 肺 鼠 疫 的 保 护 率 低 因 而 在 使 用 安 全 性 有 效 性 和 方 便 性 等 方 面 存 在 许 多 不 足 ; 鼠 疫 减 毒 活 菌 苗 EV76 株, 于 1908 年 开 始 使 用, 应 用 于 人 类 免 疫 时, 仅 对 腺 鼠 疫 有 较 好 的 保 护 力, 对 肺 鼠 疫 不 能 提 供 保 护 由 于 目 前 使 用 的 鼠 疫 死 菌 苗 和 减 毒 活 菌 苗 在 有 效 性 副 作 用 安 全 性 等 方 面 还 存 在 许 多 不 足, 科 学 家 正 在 研 制 使 用 方 便 低 毒 安 全 高 效 的 新 型 鼠 疫 疫 苗, 其 中 有 减 毒 活 疫 苗 组 分 疫 苗 重 组 亚 单 位 疫 苗 等 第 二 节 流 行 性 感 冒 及 禽 流 感 176. 流 行 性 感 冒 和 普 通 感 冒 风 寒 感 冒 是 同 一 种 病 吗? 流 行 性 感 冒, 俗 称 流 感, 是 由 流 感 病 毒 感 染 引 起 的 具 有 流 感 样 症 状 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病 流 感 样 症 状 是 指 一 个 人 突 然 出 现 发 烧, 可 有 咽 喉 痛 咳 嗽 发 冷 鼻 塞 流 涕 等 表 现, 严 重 时 可 出 现 头 痛 全 身 无 力 全 身 酸 痛 等 流 感 的 最 大 的 特 征 是 流 行 性 和 突 发 性, 如 果 你 突 然 发 烧, 并 且 学 校 公 司 社 区 里 同 时 或 者 是 接 连 先 后 的 有 许 多 人 发 病, 那 么 你 很 有 可 能 患 了 流 感 流 感 患 者 发 烧 体 温 可 到 39~40, 本 病 如 无 并 发 症 则 呈 自 限 性 过 程, 多 在 发 病 3~4

94 天 后 体 温 正 常 全 身 全 身 症 状 好 转, 但 咳 嗽 体 力 恢 复 常 需 1~2 周 的 时 间 也 有 轻 症 2~3 天 即 可 恢 复 普 通 感 冒 也 是 由 病 毒 感 染 ( 如 鼻 病 毒 冠 状 病 毒 ) 引 起 的, 但 它 和 流 感 不 同, 它 传 染 性 弱, 季 节 性 不 明 显, 临 床 表 现 比 流 感 要 轻, 一 般 不 发 热 或 轻 中 度 热, 多 在 发 病 1~2 天 体 温 就 会 降 至 正 常, 一 般 无 发 冷 表 现, 全 身 症 状 轻 或 没 有 全 身 症 状, 一 般 5~7 天 即 可 恢 复 正 常 预 后 较 好, 并 发 症 少 见 传 统 中 医 将 感 冒 分 为 风 寒 风 热 气 虚 等 类 型 风 寒 感 冒 是 其 中 比 较 常 见 的 类 型 风 寒 感 冒 通 常 发 生 于 劳 累 没 休 息 好, 再 加 上 吹 风 或 受 凉 的 人 群, 患 者 怕 寒 怕 风 发 热 轻 鼻 涕 是 清 涕 无 汗 可 有 后 脑 勺 疼, 通 常 秋 冬 比 较 多 治 疗 风 寒 感 冒, 中 医 以 辛 温 解 表 为 主, 即 我 们 通 常 说 的 出 点 汗 来 驱 散 风 寒 177. 流 感 为 什 么 传 播 那 么 快? 流 行 性 感 冒 具 有 传 染 性, 并 且 传 播 得 很 快, 这 和 其 传 播 途 径 和 传 染 源 有 关 当 一 个 正 常 人 感 染 流 感 病 毒 后, 很 大 一 部 分 是 没 有 症 状 的, 只 有 很 少 一 部 分 人 会 出 现 流 感 样 症 状 表 现 出 流 感 样 症 状 的 流 感 患 者 具 有 传 染 性, 那 些 外 表 看 起 来 没 有 生 病 的 但 感 染 了 流 感 病 毒 的 人 也 是 具 有 传 染 性 的 ; 病 毒 感 染 人 体 并 在 体 内 增 殖, 随 着 呼 吸 道 分 泌 物 排 出 体 外, 健 康 成 人 和 年 龄 较 大 的 儿 童 患 季 节 性 流 感 期 间, 病 毒 在 呼 吸 道 分 泌 物 中 一 般 持 续 排 毒 3~6 天 住 院 的 成 人 流 感 患 者 可 以 在 发 病 后 持 续 一 周 或 更 长 的 时 间 散 播 有 感 染 性 的 病 毒 婴 幼 儿 流 感 则 有 可 能 持 续 排 毒 1~3 周 流 行 性 感 冒 的 流 感 病 毒 在 一 般 情 况 下 主 要 通 过 空 气 的 飞 沫 传 播, 带 病 毒 的 飞 沫 在 空 气 中 停 留 约 30 分 钟, 当 人 直 接 吸 入 这 些 飞 沫 后, 病 毒 则 进 入 上 呼 吸 道 而 感 染 此 外, 流 感 病 毒 也 可 以 可 通 过 口 腔 鼻 腔 眼 睛 等 处 黏 膜 接 触 进 行 传 播, 当 人 接 触 患 者 的 呼 吸 道 分 泌 物 体 液 和 污 染 病 毒 的 食 具 玩 具 等 物 品 也 可 能 引 起 感 染 178. 哪 些 人 最 易 受 流 感 病 毒 影 响? 人 群 对 于 流 感 病 毒 普 遍 易 感 特 定 人 群 容 易 感 染 流 感 病 毒 并 发 展 为 重 症 病 例, 应 该 给 予 重 视 : 如 妊 娠 期 妇 女 65 岁 以 上 的 老 人 有 慢 性 基 础 疾 病 患 者 ( 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 如 哮 喘 支 气 管 扩 张 症 慢 性 支 气 管 炎 等, 心 血 管 疾 病 如 先 天 性 心 脏 病 风 湿 性 心 脏 病 等, 肾 病 及 慢 性 肾 炎, 肝 病, 血 液 系 统 疾 病, 神 经 系 统 及 神 经 肌 肉 疾 病, 慢 性 代 谢 性 疾 病 如 糖 尿 病, 免 疫 功 能 抑 制 ), 婴 幼 儿, 年 龄 <5 岁 的 儿 童, 肥 胖 者 体 重 指 数 (BMI)>30,BMI= 体 重 (kg)/

95 身 高 (m) 2, 长 期 服 用 阿 司 匹 林 者 等 除 了 上 述 人 群 之 外, 敬 老 院 养 老 院 或 其 他 慢 性 疾 病 护 理 机 构 的 工 作 人 员, 医 师 护 士 托 儿 所 保 健 人 员 以 及 与 高 危 人 群 密 切 接 触 的 人, 也 要 同 样 按 照 高 危 人 群 并 且 同 样 对 待 179. 流 感 会 反 复 流 行 吗? 流 感 病 毒 的 基 因 结 构 和 功 能 特 点, 使 得 流 感 病 毒 的 基 因 发 生 突 变 几 率 较 高 易 于 变 异 所 以 流 感 病 毒 的 抗 原 性 总 是 不 断 发 生 变 化, 人 群 血 清 中 存 在 的 由 先 前 的 流 感 病 毒 感 染 刺 激 产 生 的 保 护 性 抗 体 就 不 能 识 别 新 的 毒 株, 感 染 就 可 能 再 次 发 生, 导 致 流 感 的 反 复 流 行 如 果 病 毒 基 因 突 变 产 生 的 新 毒 株 变 化 不 是 特 别 大, 那 么 感 染 症 状 就 不 会 太 重 ; 如 果 变 异 太 大, 则 感 染 症 状 会 较 重 180. 为 什 么 流 感 对 慢 性 病 患 者 危 害 更 大? 流 行 性 感 冒 一 般 发 病 率 高 但 病 死 率 低 但 也 有 重 症 感 染, 即 中 毒 型 流 感, 主 要 表 现 为 高 热 虽 然 其 极 少 见, 但 后 果 严 重, 可 发 生 休 克 及 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 等 严 重 症 状, 少 数 重 症 病 例 可 因 呼 吸 或 多 脏 器 衰 竭 而 死 亡 此 外, 甲 型 流 感 病 毒 中 的 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 ( 简 称 人 禽 流 感 ) 病 死 率 高 达 60% 以 上 老 年 人 自 身 免 疫 力 弱, 加 之 大 多 老 年 人 都 合 并 各 种 慢 性 疾 病, 所 以 慢 性 病 患 者 ( 如 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病, 慢 性 心 血 管 疾 病, 肾 病 及 慢 性 肾 炎, 肝 病 等 ) 感 染 流 感 病 毒 后 容 易 导 致 病 毒 性 肺 炎 细 菌 性 肺 炎 等 严 重 并 发 症, 并 有 较 高 的 住 院 率 和 死 亡 率 在 流 感 流 行 期 间, 心 肺 疾 病 等 慢 性 病 恶 化 所 引 起 的 住 院 率 和 死 亡 率 增 加 181. 孕 妇 患 了 流 感 该 怎 么 办? 妊 娠 期 妇 女 是 感 染 流 感 病 毒 并 发 展 为 重 症 病 例 的 高 危 人 群 中 晚 期 妊 娠 妇 女 感 染 流 感 病 毒 后 除 发 热 咳 嗽 等 共 同 表 现 外, 还 易 发 生 肺 炎, 并 会 迅 速 出 现 呼 吸 困 难 低 氧 血 症 甚 至 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (ARDS), 可 导 致 流 产 早 产 胎 儿 窘 迫 及 胎 死 宫 内 可 诱 发 原 有 基 础 疾 病 的 加 重, 病 情 严 重 者 可 以 导 致 死 亡 有 研 究 发 现 发 病 2 天 内 未 行 抗 病 毒 治 疗 者 病 死 率 明 显 增 加 所 以, 在 流 感 流 行 的 季 节 ( 我 国 北 方 地 区 流 行 高 峰 一 般 发 生 在 冬 春 季, 而 南 方 地 区 全 年 流 行, 高 峰 多 发 生 在 夏 季 和 冬 季 ), 要 注 意 预 防 感 染 流 感 病 毒 当 感 染 流 感 病 毒 后, 妊 娠 中 晚 期 妇 女 是 需 要 住 院 治 疗 的 在 使 用 药 物 治 疗 时, 要 特 别 注 意 药 物 的 副 作 用, 特 别 是 抗 病 毒 药 物, 注 意 孕 妇 慎 用

96 182. 服 用 感 冒 药 应 注 意 些 什 么? 对 于 症 状 较 轻 的 感 冒 患 者, 一 般 是 不 需 要 药 物 治 疗 的, 只 要 多 喝 开 水, 注 意 休 息, 注 意 饮 食, 一 般 都 能 自 愈 对 于 流 行 性 感 冒, 目 前 已 有 特 异 性 抗 流 感 病 毒 药, 流 感 患 者 只 要 早 期 应 用 抗 病 毒 药, 大 多 不 再 需 要 对 症 治 疗 ( 解 热 镇 痛 缓 解 鼻 黏 膜 充 血 抗 过 敏 止 咳 等 药 物 ) 儿 童 忌 用 阿 司 匹 林 或 含 阿 司 匹 林 药 物 以 及 其 他 水 杨 酸 制 剂, 因 为 此 类 药 物 与 流 感 的 肝 脏 和 神 经 系 统 并 发 症 相 关, 偶 可 致 死 流 感 病 毒 很 容 易 产 生 耐 药 毒 株, 用 时 需 征 求 医 师 意 见 常 用 的 感 冒 药 有 中 成 药 和 西 药 中 成 药 : 风 寒 感 冒 : 正 柴 胡 颗 粒 清 热 感 冒 冲 剂 感 冒 软 胶 囊 九 味 羌 活 颗 粒 / 口 服 液 荆 防 颗 粒 ; 伴 咳 嗽 选 苓 桂 咳 喘 宁 胶 囊 气 管 炎 咳 嗽 痰 喘 丸 同 宣 理 肺 丸 等 风 热 感 冒 : 双 黄 连 口 服 液 / 胶 囊 疏 风 解 毒 胶 囊 板 蓝 根 冲 剂 三 九 感 冒 灵 金 银 花 颗 粒 维 C 银 翘 片 等 ; 伴 咳 嗽 选 急 支 糖 浆 蛇 胆 川 贝 膏 等 西 药 抗 感 冒 药 : 感 冒 初 期 以 鼻 塞 喷 嚏 流 鼻 涕 流 眼 泪 为 主 者 : 用 抗 过 敏 和 缩 血 管 药, 如 新 康 泰 克 以 发 热 头 痛 为 主 : 服 用 百 服 宁 必 理 通 泰 诺 林 上 述 两 方 面 症 状 兼 备 者 : 选 用 速 效 伤 风 胶 囊 白 加 黑 日 夜 百 服 宁 等 流 感 发 热 者 : 快 克 感 康 片 泰 克 胶 囊 等 抗 病 毒 药 物 温 馨 提 示 : 感 冒 药 虽 然 常 见 常 用, 但 对 于 婴 幼 儿 儿 童 和 孕 产 妇, 要 特 别 注 意 药 物 副 作 用 183. 嗓 子 疼 应 该 用 什 么 抗 生 素? 普 通 的 嗓 子 疼 大 部 分 属 于 病 毒 感 染, 不 用 抗 生 素 除 非 发 现 你 的 扁 桃 体 已 经 化 脓 了, 可 以 在 医 生 指 导 下 适 当 选 用 一 些 口 服 的 抗 生 素, 包 括 口 服 的 青 霉 素 头 孢 菌 素 等 药 物 184. 得 了 流 感 要 用 抗 生 素 吗? 流 行 性 感 冒 是 病 毒 感 染 ( 流 感 病 毒 ), 抗 生 素 治 疗 没 有 本 质 的 效 果, 要 避 免 盲 目 或 不 恰 当 使 用 抗 菌 药 物 仅 在 发 现 有 细 菌 感 染 或 流 感 继 发 细 菌 性 肺 炎 中 耳 炎 和 鼻 窦 炎 等 时 才 有 使 用 抗 生 素 的 指 征 抗 流 感 病 毒 药 物 治 疗 是 流 感 治 疗 最 基 本 环 节, 目 前 已 有 特 异 性 抗 流 感 病 毒 药 物 但 流 感 病 毒 很 容 易 产 生 耐 药 毒 株, 应 由 医 师 选 择 敏 感 抗 病 毒 药 物 和 决 定 疗 程 流 感 患 者 要 充 分 休 息,

97 多 饮 水, 饮 食 应 当 易 于 消 化 和 富 有 营 养 密 切 观 察 病 情 变 化, 尤 其 是 老 年 和 儿 童 患 者 185. 宝 宝 每 次 感 冒 都 吃 抗 生 素, 有 时 候 三 五 天 有 时 候 十 几 二 十 天, 这 样 行 吗? 作 为 一 个 小 宝 宝, 他 的 感 冒 大 部 分 是 病 毒 感 染, 不 应 该 贸 然 使 用 抗 生 素 另 外, 小 宝 宝 更 不 能 用 太 长 的 时 间, 十 几 二 十 天 肯 定 是 不 合 理 的 一 般 是 五 天 左 右 比 较 恰 当, 药 物 使 用 太 长 时 间 对 小 孩 不 太 好 如 果 宝 宝 就 是 有 一 点 咳 嗽 或 者 是 嗓 子 疼 发 低 烧, 还 是 对 症 治 疗 为 主 ; 如 果 宝 宝 的 扁 桃 体 化 脓 等 有 细 菌 感 染 症 状 才 使 用 抗 生 素, 具 体 根 据 不 同 的 状 态 选 用 不 同 的 药 物 186. 个 人 预 防 流 感 的 措 施 有 哪 些? 季 节 性 流 感 在 人 与 人 之 间 的 传 播 能 力 很 强, 积 极 防 控 比 治 疗 更 重 要 1 加 强 个 人 卫 生 知 识 宣 传 教 育 在 流 行 性 感 冒 流 行 高 峰 期, 要 尽 量 避 免 去 人 群 聚 集 场 所, 必 要 时 要 戴 口 罩 咳 嗽 打 喷 嚏 时 应 使 用 纸 巾 等, 避 免 飞 沫 传 播, 经 常 彻 底 洗 手, 避 免 脏 手 接 触 口 眼 鼻 流 行 期 间 如 出 现 流 感 样 症 状 及 时 就 医 婴 幼 儿 儿 童 老 年 人, 特 别 是 有 基 础 疾 病 的 患 者 或 是 体 质 比 较 差 的, 要 尽 量 避 免 和 流 感 患 者 接 触, 尽 量 不 去 或 少 去 人 群 相 对 比 较 集 中 的 区 域 如 果 家 里 面 已 经 有 了 流 感 患 者, 应 尽 量 的 将 患 者 居 家 隔 离 并 将 患 者 所 使 用 的 用 具 进 行 区 分 消 毒 室 内 要 开 窗 保 持 通 风 2 暴 发 流 行 的 防 控 当 同 一 机 构 内 如 在 72 小 时 内 有 二 人 或 二 人 以 上 出 现 流 感 样 症 状 时, 应 积 极 警 惕, 若 确 诊 则 应 入 院 治 疗 或 居 家 休 息, 尽 量 避 免 与 他 人 接 触 3 接 种 流 感 疫 苗 接 种 流 感 疫 苗 是 防 治 流 感 的 最 有 效 的 方 法 我 国 大 多 数 地 区 在 每 年 10 月 开 始 接 种 对 于 那 些 患 流 感 后 发 生 并 发 症 风 险 较 高 的 人 群 应 该 优 先 接 种 疫 苗 要 注 意 接 种 疫 苗 的 禁 忌 症, 如 对 卵 蛋 白 或 其 它 疫 苗 过 敏 者 中 重 度 急 性 发 热 者 等, 应 及 时 咨 询 相 关 医 师 4 抗 病 毒 药 物 预 防 只 有 当 疫 苗 预 防 的 效 果 不 理 想 的 时 候 才 作 为 高 合 并 症 风 险 人 群 的 紧 急 临 时 预 防 措 施 应 由 医 师 选 择 敏 感 抗 病 毒 药 物 和 决 定 疗 程 5 中 医 预 防 常 用 于 与 流 感 患 者 有 明 确 接 触 人 群 187. 如 何 预 防 冬 春 季 流 感? 流 感 病 毒 可 通 过 流 感 患 者 的 咳 嗽 打 喷 嚏 及 接 触 病 毒 污 染 物 等 方 式 传 播 给 易 感 者, 患 者 在 发 病 3 天 内 传 染 性 最 强 可 注 意 从 以 下 几 个 方 面 预 防 流 感 :

98 1 冬 春 季 流 感 流 行 期 尽 量 少 去 医 院 商 场 影 剧 院 等 人 群 密 集 的 公 共 场 所, 与 患 者 保 持 1 米 以 上 距 离 当 你 发 现 有 人 要 打 喷 嚏 或 咳 嗽 时, 应 马 上 退 到 1 米 之 外 2 春 季 气 候 多 变, 根 据 气 候 变 化 及 时 增 减 衣 服, 特 别 是 对 儿 童 老 年 人 和 体 质 较 差 的 人 人 们 在 身 体 抵 抗 力 低 时 容 易 感 染 流 感 病 毒 3 居 室 和 工 作 环 境 要 经 常 通 风 换 气, 保 持 室 内 空 气 清 洁 湿 润 4 多 饮 开 水, 多 吃 清 淡 食 物, 高 脂 肪 高 蛋 白 高 糖 饮 食 会 降 低 人 体 免 疫 力, 饮 食 过 咸, 会 使 唾 液 分 泌 及 口 腔 内 的 溶 菌 酶 减 少, 并 降 低 干 扰 素 等 抗 病 因 子 的 分 泌, 使 感 冒 病 毒 易 进 入 呼 吸 道 黏 膜 而 诱 发 感 冒 5 保 持 健 康 生 活 习 惯, 如 加 强 户 外 体 育 锻 炼, 提 高 身 体 抗 病 能 力, 每 天 能 积 极 活 动 3 个 小 时 的 人, 比 活 动 量 少 的 人 患 流 感 的 几 率 低 35%; 注 意 勤 洗 手, 感 冒 患 者 在 擤 鼻 涕 挖 鼻 孔 时 会 将 病 毒 沾 在 手 上, 健 康 人 若 与 患 者 握 手 或 在 公 共 场 所 接 触 了 患 者 触 摸 过 的 物 品, 手 上 就 会 带 有 感 冒 病 毒 ; 不 随 地 吐 痰, 咳 嗽 和 打 喷 嚏 时 用 纸 巾 遮 住 口 鼻, 纸 巾 用 后 立 即 丢 进 垃 圾 桶 6 及 时 接 种 疫 苗, 流 感 疫 苗 对 人 体 的 保 护 可 达 70% 90%, 即 使 在 接 种 后 患 上 流 感, 也 能 减 轻 其 症 状 并 降 低 并 发 症 的 几 率 对 老 年 人 慢 性 病 患 者 更 是 如 此 目 前 应 用 的 流 感 疫 苗 有 灭 活 疫 苗 和 减 毒 活 疫 苗 2 类 婴 幼 儿 老 人 孕 妇 心 肾 肺 神 经 系 统 等 慢 性 患 者 及 糖 尿 病 免 疫 低 下 患 者 禁 用 减 毒 活 疫 苗, 必 要 时 可 用 灭 活 疫 苗 7 药 物 预 防 不 能 代 替 疫 苗 接 种, 只 能 作 为 没 有 接 种 疫 苗 或 接 种 疫 苗 后 尚 未 获 得 免 疫 能 力 的 高 合 并 症 风 险 人 群 的 紧 急 临 时 预 防 措 施 应 选 择 对 流 行 毒 株 敏 感 的 抗 病 毒 药 物 作 为 预 防 药 物, 疗 程 应 由 医 师 决 定, 一 般 1-~2 周 抗 病 毒 药 物 如 神 精 氨 酸 酶 抑 制 剂 如 奥 司 他 韦 和 扎 那 米 韦 M2 离 子 通 道 阻 滞 剂 如 金 刚 烷 胺 和 金 刚 乙 胺 等 中 草 药 贯 众 大 青 叶 板 蓝 根 紫 草 金 银 花 也 认 为 可 用 作 预 防 188. 姜 汤 能 预 防 和 治 疗 流 感 吗? 姜 味 辛, 性 微 温, 无 毒, 是 老 幼 皆 知 人 人 离 不 开 的 调 味 品 姜 汤 是 民 间 普 遍 使 用 的 驱 寒 防 治 感 冒 的 办 法, 几 乎 人 人 皆 知 它 有 温 胃 止 呕 的 作 用 民 间 谚 语 有 : 晚 吃 萝 卜 早 吃 姜 ; 冬 吃 萝 卜 夏 吃 姜, 无 病 消 灾 寿 命 长 夏 季 人 们 为 了 躲 避 炎 热, 习 惯 吹 风 扇 开 空 调, 甚 至 露 宿 户 外, 很 容 易 引 起 外 感 风 寒 如 果 能 及 时 喝 上 1 碗 红 糖 姜 汤, 将 有 助 于 驱 寒 解 表, 或 用 姜 汤 ( 加 点 盐 醋 ) 泡 足 亦 可 收 到 同 样 的 疗 效 但 感 冒 了 光 喝 姜 汤 没 有 用 流 感 食 疗 应 该 随 着 病 程 而 转 变, 有 些 食 物 是 适 合 平

99 时 调 养 的, 但 碰 上 发 炎 或 已 染 上 流 行 性 感 冒 时, 最 好 别 吃 姜 中 的 姜 辣 素 姜 油 酮 可 以 发 汗, 赶 走 体 内 蓄 积 的 热 气, 尤 其 是 水 分 较 少 的 老 姜, 促 进 血 液 循 环 效 果 更 好, 添 加 红 糖 则 可 补 充 热 量 但 姜 汤 只 适 用 于 外 感 风 寒, 得 了 热 伤 风 的 人, 则 不 适 合 饮 用 而 且 姜 会 促 进 血 液 循 环, 若 有 发 炎 出 血 等 情 形, 也 不 要 吃 我 国 中 医 长 期 实 践, 把 姜 的 功 能 归 结 为 : 归 五 脏, 除 风 邪 寒 热, 伤 寒 头 痛 鼻 塞, 咳 逆 气 喘, 止 呕 吐, 去 痰 下 气, 去 水 肿 气 胀, 开 胃 健 脾 现 代 医 学 也 认 为, 生 姜 具 有 稀 释 血 液, 降 低 胆 固 醇, 清 除 自 由 基, 抗 衰 老 的 功 效 中 医 认 为 : 红 糖 性 温 味 甘 入 脾, 具 有 益 气 补 血 健 脾 暖 胃 缓 中 止 痛 活 血 化 淤 的 作 用 189. 可 以 用 疫 苗 预 防 流 感 吗? 流 感 疫 苗 是 预 防 和 控 制 流 感 的 主 要 措 施 之 一 卫 生 部 2011 版 流 行 性 感 冒 诊 断 与 治 疗 指 南 中 明 确 指 出 : 接 种 流 感 疫 苗 是 其 他 方 法 不 可 替 代 的 最 有 效 预 防 流 感 及 其 并 发 症 的 手 段 适 用 于 任 何 可 能 感 染 流 感 病 毒 的 健 康 人, 每 年 在 流 行 季 节 前 接 种 一 次, 免 疫 力 可 持 续 一 年 可 以 减 少 接 种 者 感 染 流 感 的 机 会 减 轻 流 感 症 状 降 低 流 感 相 关 并 发 症 的 风 险, 同 时 还 可 以 减 少 患 流 感 后 传 染 给 他 人 的 风 险 有 研 究 发 现,1-15 岁 儿 童 接 种 流 感 疫 苗 的 保 护 效 力 为 77%-91%;65 岁 以 下 成 人 接 种 流 感 疫 苗 可 减 少 87% 流 感 相 关 的 住 院 ;60 岁 以 上 老 人 接 种 流 感 疫 苗 后, 保 护 流 感 相 关 呼 吸 道 疾 病 的 效 力 为 58%; 为 敬 老 院 和 慢 性 病 护 理 机 构 中 的 老 人 接 种 流 感 疫 苗, 可 减 少 30%-70% 流 感 和 肺 炎 相 关 的 住 院 流 感 疫 苗 接 种 后, 能 迅 速 在 人 体 内 产 生 保 护 性 抗 体, 通 常 两 周 内 就 会 产 生 效 果, 保 护 性 抗 体 能 在 人 体 内 持 续 1 年, 但 由 于 接 种 疫 苗 后 人 体 内 产 生 的 抗 体 水 平 会 随 着 时 间 的 延 续 而 下 降, 并 且 每 年 疫 苗 所 含 毒 株 成 分 因 流 行 优 势 株 不 同 而 有 所 变 化, 所 以 每 年 都 需 要 接 种 当 年 度 的 流 感 疫 苗 可 以 保 护 与 疫 苗 毒 株 抗 原 性 类 似 的 毒 株 感 染 发 病 或 减 轻 发 病 症 状 流 感 疫 苗 不 能 包 治 感 冒, 注 射 流 感 疫 苗 可 以 预 防 流 行 性 感 冒 病 毒, 但 不 能 防 止 普 通 性 感 冒 的 发 生, 能 起 到 缓 解 普 通 性 感 冒 症 状 缩 短 感 冒 周 期 等 作 用 而 且, 注 射 了 流 感 疫 苗 要 在 半 个 月 之 后 才 能 产 生 抗 体, 达 到 预 防 的 目 的 190. 哪 些 人 可 以 接 种 流 感 疫 苗? 卫 生 部 2011 版 流 行 性 感 冒 诊 断 与 治 疗 指 南 中 确 定 了 流 感 疫 苗 接 种 的 技 术 指 导 意 见, 其 中 明 确 了 以 下 人 群 : 优 先 接 种 人 群 包 括 患 流 感 后 发 生 并 发 症 风 险 较 高 的 人 群, 如 6-59 月 龄 婴 幼 儿 ; 60

100 岁 老 人 ; 患 慢 性 呼 吸 道 病 心 血 管 病 肾 病 肝 病 血 液 病 代 谢 性 等 疾 病 的 成 人 和 儿 童 ; 患 有 免 疫 抑 制 疾 病 或 免 疫 功 能 低 下 的 成 人 和 儿 童 ; 生 活 不 能 自 理 者 和 因 神 经 系 统 疾 患 等 自 主 排 痰 困 难 有 上 呼 吸 道 分 泌 物 等 误 吸 风 险 者 ; 长 期 居 住 疗 养 院 等 慢 性 疾 病 护 理 机 构 者 ; 妊 娠 期 妇 女 及 计 划 在 流 感 季 节 怀 孕 的 妇 女 ;18 岁 以 下 青 少 年 长 期 接 受 阿 司 匹 林 治 疗 者 以 及 有 较 大 机 会 将 流 感 病 毒 传 播 给 高 危 人 群 的 人 员, 如 医 疗 卫 生 保 健 工 作 人 员 ; 敬 老 院 疗 养 院 等 慢 性 疾 病 护 理 机 构 工 作 人 员 ; 患 流 感 后 并 发 症 风 险 较 高 人 群 的 家 庭 成 员 和 看 护 人 员 不 适 合 接 种 流 感 疫 苗 的 人 群, 如 对 卵 蛋 白 或 任 何 疫 苗 过 敏 者 ; 中 重 度 急 性 发 热 者 ; 曾 患 格 林 巴 利 综 合 征 者 ; 医 师 认 为 其 他 不 能 接 种 流 感 疫 苗 者 一 般 来 讲, 疫 苗 通 常 是 经 过 基 础 免 疫 后, 再 定 期 加 强 1-2 次 就 可 以 了, 但 流 感 疫 苗 比 较 特 殊, 它 需 要 每 年 接 种 才 能 提 供 真 正 有 效 的 保 护 流 感 疫 苗 的 特 殊 性 主 要 与 流 感 病 毒 的 特 性 有 关 流 感 病 毒 是 很 善 于 变 化 的, 病 毒 的 高 突 变 率 和 频 繁 的 基 因 重 组 促 进 了 病 毒 包 膜 糖 蛋 白 抗 原 发 生 各 种 各 样 的 变 化, 抗 原 变 化 使 病 毒 可 以 避 开 免 疫 系 统 的 识 别, 从 而 造 成 大 流 行 期 间 反 复 发 生 的 流 感 暴 发 由 于 每 年 流 行 的 流 感 病 毒 通 常 都 是 与 上 一 年 不 同 的, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 每 年 都 会 公 布 监 测 到 的 当 年 冬 天 及 来 年 春 天 流 感 的 流 行 毒 株, 每 年 的 流 感 疫 苗 也 会 根 据 流 感 毒 株 的 变 化 进 行 调 整 因 此, 只 有 每 年 接 种 能 够 预 防 当 年 流 行 毒 株 的 流 感 疫 苗, 才 能 更 有 效 地 预 防 流 感 对 人 体 的 侵 害 191. 流 感 和 甲 型 H1N1 流 感 的 关 系? 流 感 又 叫 流 行 性 感 冒, 是 甲 乙 丙 三 种 流 感 病 毒 引 起 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病 其 中 甲 型 病 毒 常 根 据 其 表 面 (H 和 N) 结 构 及 其 基 因 特 性 的 不 同, 又 可 以 分 为 很 多 亚 型, 根 据 H( 血 凝 素 ) 不 同 分 为 16 个 亚 型, 即 H1-H16, 根 据 N( 神 精 氨 酸 酶 ) 不 同 分 为 9 个 亚 型 即 N1-N9 因 此 甲 型 H1N1 流 感 是 流 感 的 亚 型 之 一 导 致 2009 年 墨 西 哥 和 美 国 等 发 生 疫 情 的 甲 型 流 感 病 毒 即 为 H1N1 亚 型 猪 流 感 病 毒 毒 株, 该 毒 株 包 含 有 猪 流 感 禽 流 感 和 人 流 感 三 种 流 感 病 毒 的 基 因 片 断, 是 一 种 新 型 流 感 病 毒, 可 以 人 传 染 人 尽 管 属 于 流 感, 但 作 为 一 种 新 型 流 感, 有 其 不 同 于 普 通 流 感 的 特 点 : 甲 型 H1N1 流 感 潜 伏 期 为 7 天, 最 初 症 状 类 似 普 通 流 感, 但 体 温 会 突 然 超 过 39 摄 氏 度, 肌 肉 酸 痛 感 明 显 增 强, 伴 随 有 眩 晕 头 疼 腹 泻 呕 吐 等 症 状 或 其 中 部 分 症 状, 其 突 发 性 更 难 预 防 传 播 途 径 方 面, 甲 型 H1N1 流 感 病 毒 非 常 活 跃, 可 由 人 传 染 给 猪, 或 猪 传 染 给 人, 也 可 在 人 群 间 传 播 人 际 传 播 主 要 是 以 感 染 者 的 咳 嗽 和 喷 嚏 为 主 要 传 播 方 式 易 感 人 群 方 面, 甲 型 H1N1 流 感 以 青 壮 年 居 多, 致 死 病 例 的 年 龄 绝 大 多 数 在 25 岁 至 45 岁 之 间 ; 其 死 亡 率 为

101 6.77%, 比 一 般 流 感 要 高 ; 现 有 疫 苗 对 人 甲 型 H1N1 流 感 无 效 192. 甲 型 H1N1 流 感 应 该 如 何 预 防? 在 日 常 生 活 中 预 防 甲 型 H1N1 流 感 要 做 到 以 下 几 点 : 养 成 良 好 的 个 人 卫 生 习 惯 如 勤 洗 手 咳 嗽 或 打 喷 嚏 时 用 纸 巾 遮 住 口 鼻, 如 无 纸 巾 不 宜 用 手, 而 是 用 肘 部 遮 住 口 鼻 ; 睡 眠 充 足, 多 喝 水, 保 持 身 体 健 康 ; 保 持 室 内 通 风, 少 去 人 多 不 通 风 的 场 所 ; 做 饭 时 生 熟 要 分 开, 猪 肉 烹 饪 至 71 以 上, 以 完 全 杀 死 甲 型 H1N1 流 感 病 毒 ; 避 免 接 触 生 猪 或 前 往 有 猪 的 场 所 ; 常 备 治 疗 感 冒 的 药 物, 一 旦 出 现 流 感 样 症 状 如 发 热 咳 嗽 流 涕 等, 应 尽 早 服 药 对 症 治 疗, 并 尽 快 就 医, 不 要 上 班 或 上 学, 尽 量 减 少 与 他 人 接 触 的 机 会 目 前 尚 没 有 预 防 甲 型 H1N1 流 感 的 人 用 疫 苗 公 众 活 动 中 预 防 甲 型 H1N1 流 感 可 采 取 以 下 措 施 : 避 免 接 触 流 感 样 症 状 ( 发 热, 咳 嗽, 流 涕 等 ) 或 肺 炎 等 呼 吸 道 患 者 ; 注 意 个 人 卫 生, 养 成 良 好 的 个 人 卫 生 习 惯, 经 常 使 用 洗 手 液 ( 肥 皂 ) 和 清 水 洗 手, 尤 其 在 咳 嗽 或 打 喷 嚏 后, 咳 嗽 或 打 喷 嚏 时 用 纸 巾 遮 住 口 鼻, 然 后 将 纸 巾 丢 进 垃 圾 桶 ; 避 免 接 触 生 猪 或 前 往 有 猪 的 场 所 ; 避 免 前 往 人 群 拥 挤 场 所 ; 感 冒 后 留 在 家 中, 减 少 与 其 他 人 接 触, 避 免 感 染 他 人 193. 禽 流 感 在 禽 类 之 间 传 播, 为 什 么 会 传 给 人 呢? 禽 流 感 是 禽 流 行 性 感 冒 的 简 称 是 由 A 型 禽 流 行 性 感 冒 病 毒 引 起 的 一 种 禽 类 ( 家 禽 和 野 禽 ) 传 染 病 禽 流 感 病 毒 感 染 后 可 以 表 现 为 轻 度 的 呼 吸 道 症 状 消 化 道 症 状 或 表 现 为 较 严 重 的 全 身 性 出 血 性 症 状 根 据 禽 流 感 致 病 性 的 不 同, 可 以 将 禽 流 感 分 为 高 致 病 性 禽 流 感 低 致 病 性 禽 流 感 和 无 致 病 性 禽 流 感 最 近 国 内 外 由 H5N1 血 清 型 引 起 的 禽 流 感 称 高 致 病 性 禽 流 感, 发 病 率 和 死 亡 率 都 很 高, 危 害 巨 大 禽 流 感 的 传 播 有 病 禽 和 健 康 禽 直 接 接 触 和 病 毒 污 染 物 间 接 接 触 两 种 禽 流 感 病 毒 存 在 于 病 禽 和 感 染 禽 的 消 化 道 呼 吸 道 和 禽 体 脏 器 组 织 中 因 此 病 毒 可 随 眼 鼻 口 腔 分 泌 物 及 粪 便 排 出 体 外, 含 禽 病 毒 的 分 泌 物 粪 便 死 禽 尸 体 污 染 的 任 何 物 体, 如 饲 料 饮 水 鸡 舍 空 气 笼 具 饲 养 管 理 用 具, 运 输 车 辆 昆 虫 以 及 各 种 携 带 病 毒 的 鸟 类 等 均 可 机 械 性 传 播 世 卫 组 织 研 究 表 明 禽 粪 便 是 禽 流 感 传 播 的 主 要 渠 道, 人 不 管 接 触 什 么 样 的 病 鸡 都 有 危 险 病 鸡 粪 便 中 的 H5N1 禽 流 感 毒 株 会 在 空 气 中 传 播, 并 被 风 带 走, 并 可 能 通 过 呼 吸 道 和 消 化 道 传 播 给 人 体, 养 鸡 者 也 有 吸 入 病 毒 的 危 险 在 禽 与 人 类 之 间, 给 人 类 带 来 威 胁 的 主 要 是 鸡 鸭 等 家 禽 可 通 过 接 触 病 禽 以 及 病 禽 泌 物 或 排 泄 物 污 染 的 饲 料 水 蛋 箱 垫 草 种 蛋 鸡

102 胚 等, 经 过 呼 吸 道 消 化 道 传 播 给 人 被 病 毒 污 染 的 羽 毛 和 粪 便 是 重 要 的 传 染 物 禽 流 感 目 前 仍 为 动 物 传 染 病, 虽 然 已 有 禽 流 感 病 毒 攻 击 人 并 致 人 死 亡 的 个 例, 但 至 今 没 有 发 现 患 者 与 人 之 间 传 播 的 证 据 如 果 禽 流 感 反 复 发 作, 一 旦 病 毒 基 因 发 生 变 异, 就 有 可 能 变 成 人 与 人 之 间 传 播 的 新 型 流 感, 后 果 不 堪 设 想 194. 禽 流 感 和 通 常 人 们 所 说 的 鸡 瘟 是 一 回 事 吗? 鸡 瘟 分 真 性 鸡 瘟 和 新 城 疫 两 种, 而 时 下 流 行 的 禽 流 感 则 属 于 前 者 禽 流 感, 即 真 性 鸡 瘟, 是 由 A 型 流 感 病 毒 引 起 的 家 禽 和 野 禽 的 一 种 从 呼 吸 病 到 严 重 败 血 症 等 多 种 症 状 的 综 合 病 症, 目 前 已 经 证 实 可 以 使 人 类 感 染 发 病 鸡 瘟 与 现 在 讲 的 禽 流 感 不 是 一 种 病, 通 常 所 说 的 鸡 瘟 指 的 是 一 种 名 为 新 城 疫 的 禽 类 传 染 病, 这 种 疾 病 传 染 性 也 很 强, 如 果 暴 发 同 样 造 成 禽 类 大 量 死 亡 但 新 城 疫 病 毒 的 变 异 能 力 较 低, 通 常 使 用 疫 苗 保 护 进 行 疾 病 控 制 主 要 表 现 为 神 经 症 状, 也 有 呼 吸 症 状, 它 基 本 是 不 传 染 人 的, 目 前 有 新 城 疫 使 人 类 感 染 结 膜 炎 的 临 床 个 例 195. 哪 些 动 物 会 传 染 禽 流 感? 禽 流 感 是 甲 型 流 感 病 毒 所 导 致 的 家 禽 野 禽 等 的 传 染 病 家 禽 中 火 鸡 鸡 鸭 是 自 然 条 件 下 最 常 受 感 染 的 禽 种 其 他 种 类 还 包 括 珍 珠 鸡 家 鹅 鹌 鹑 雏 鸡 鸽 鹧 鸪 鹦 鹉 虎 皮 鹦 鹉 等 发 生 并 流 行 禽 流 感 病 毒 时, 不 仅 对 发 生 地 农 场 而 且 离 发 生 地 3 公 里 以 内 的 鸡 鸭 以 及 鸡 蛋 全 部 采 取 销 毁 措 施, 对 离 发 生 地 3-10 公 里 之 间 的 鸟 类 和 其 生 产 物 也 实 施 移 动 控 制, 能 有 效 控 制 禽 流 感 的 传 播 禽 流 感 流 行 期 间, 鸡 ( 鸭 ) 屠 宰 场 屠 宰 前 实 施 检 验, 只 杀 健 康 的 鸡 鸭 供 流 通 使 用, 另 外 病 毒 本 身 不 耐 热, 在 75 以 上 加 热 5 分 钟 病 毒 就 会 死 亡, 因 此 只 要 经 过 充 分 加 热 烹 饪 后 食 用 鸡 肉 鸭 肉 等, 无 被 感 染 的 可 能 性 196. 人 禽 流 感 和 普 通 流 感 有 什 么 不 同? 从 流 行 病 学 而 言, 普 通 流 感 主 要 通 过 空 气 飞 沫 途 径 在 人 与 人 之 间 传 播, 流 感 患 者 及 隐 性 感 染 者 为 主 要 传 染 源, 发 病 后 1-7 天 有 传 染 性, 病 初 2-3 天 传 染 性 最 强, 普 通 流 感 最 容 易 感 染 四 类 人 即 老 年 人, 患 有 肝 脏 肾 脏 心 脏 等 慢 性 病 的 人 群, 经 常 接 触 流 感 人 群 的 医 护 人 员, 还 有 儿 童 而 人 禽 流 感 病 毒 迄 今 只 能 通 过 禽 传 染 给 人, 不 能 通 过 人 传 染 给 人 潜 伏 期 一 般 为 1-3 天, 通 常 在 7 天 以 内 发 病 时 间 主 要 集 中 在 冬 春 季, 农 村 多 于 城 市, 在 已 发 现 的 感 染 病 例 中,13 岁 以 下 儿 童 所 占 比 例 较 高, 病 情 较 重, 属 于 禽 流 感 的 易 感 人 群 起 病 后 的 主 要 症 状, 普 通 流 感 常 起 病 急 骤, 畏 寒 发 热 头 痛, 体 温 在 数 小 时 至 24 小

103 时 内 升 达 高 峰,39-40 甚 至 更 高 可 伴 有 咽 痛 流 涕 流 泪 咳 嗽 等 呼 吸 道 症 状 少 数 病 例 有 食 欲 减 退, 伴 有 腹 痛 腹 胀 呕 吐 和 腹 泻 等 消 化 道 症 状 人 禽 流 感 除 了 高 热 咳 嗽 流 涕 肌 痛 等, 多 数 伴 有 严 重 的 肺 炎, 严 重 者 心 肾 等 多 种 脏 器 衰 竭 导 致 死 亡 疫 苗 预 防, 普 通 流 感 可 接 种 预 防 流 感 的 疫 苗, 接 种 时 间 多 为 每 年 10 月 -11 月 中 旬, 每 年 接 种 1 次 预 防 上 与 其 他 流 感 一 样, 但 不 需 要 刻 意 去 避 免 接 触 鸡 鸭 猪 等 人 禽 流 感 目 前 也 已 有 疫 苗 我 国 是 继 美 国 之 后 第 二 个 具 备 人 用 禽 流 感 疫 苗 制 备 技 术 和 生 产 能 力 的 国 家 预 后, 普 通 流 感 可 致 死, 但 死 亡 率 较 低, 低 于 1% 而 人 群 中 只 有 少 数 人 对 禽 流 感 病 毒 易 感, 一 旦 感 染, 死 亡 率 较 高 197. 吃 鸡 鸡 蛋 会 得 禽 流 感 吗? 禽 流 感 的 传 染 源 主 要 为 患 禽 流 感 或 携 带 禽 流 感 病 毒 的 鸡 鸭 鹅 等 家 禽, 特 别 是 鸡 经 呼 吸 道 传 播, 通 过 密 切 接 触 感 染 的 禽 类 及 其 分 泌 物 排 泄 物, 受 病 毒 污 染 的 水 等, 以 及 直 接 接 触 病 毒 毒 株 可 以 被 感 染 与 不 明 原 因 病 死 家 禽 或 感 染 疑 似 感 染 禽 流 感 家 禽 密 切 接 触 人 员 为 高 危 人 群 因 此 处 理 病 鸡 去 农 贸 市 场 买 了 可 能 感 染 禽 流 感 病 毒 的 活 鸡 可 能 感 染 禽 流 感, 特 别 是 在 禽 流 感 流 行 期 间 现 在 市 场 卖 的 鸡 绝 大 多 数 都 打 过 疫 苗, 因 为 禽 流 感 疫 苗 都 是 灭 活 的 死 苗, 禽 流 感 病 毒 绝 对 不 会 通 过 疫 苗 传 染 的 另 外 禽 流 感 流 行 期 间, 鸡 ( 鸭 ) 屠 宰 场 屠 宰 前 实 施 检 验, 只 杀 健 康 的 鸡 鸭 供 流 通 使 用 禽 流 感 病 毒 对 热 比 较 敏 感,65 加 热 30 分 钟 或 煮 沸 (100 )2 分 钟 以 上 可 灭 活, 买 回 家 的 禽 肉 鸡 蛋 煮 熟, 生 和 熟 的 要 分 开 还 要 讲 究 个 人 卫 生, 不 要 接 触 病 死 鸡 等 禽 只 和 它 们 的 粪 便 及 分 泌 物, 经 常 开 窗 户 通 风 注 意 以 上 几 点, 吃 鸡 和 鸡 蛋 就 不 会 传 染 禽 流 感 198. 人 与 人 之 间 会 传 播 禽 流 感 病 毒 吗? 禽 流 感 的 传 播 途 径 主 要 经 呼 吸 道 传 播, 消 化 道 以 及 直 接 接 触 也 能 传 染 禽 流 感 病 毒 养 鸡 场 病 禽 粪 便 的 扬 尘 分 泌 物 唾 沫 的 小 颗 粒, 在 空 气 中 进 入 呼 吸 道, 可 能 感 染 人 类 ; 接 触 病 禽 的 粪 便 后, 受 污 染 的 手 又 在 饮 食 中 入 口, 或 者 饮 用 被 病 禽 粪 便 污 染 过 的 水, 食 用 病 禽 下 的 蛋, 可 能 致 人 得 病 ; 直 接 接 触 病 毒 毒 株 也 会 被 感 染 目 前 只 发 现 经 家 禽 传 染 给 人 的 病 例, 还 没 有 发 现 人 与 人 之 间 传 染 的 案 例 也 就 是 说, 人 和 人 之 间 还 没 有 证 据 证 明 是 可 以 互 相 传 染 的 一 旦 禽 流 感 病 毒 与 人 类 病 毒 重 组, 从 理 论 上 说, 就 可 能 通 过 人 与 人 传 播 届 时 这 种 病 毒 好 像 流 感 病 毒 一 样, 就 会 成 为 人 类 病 毒 两 种 病 毒 的

104 重 组 有 一 个 生 物 学 特 性, 就 是 禽 流 感 病 毒 首 先 发 生 了 变 异 但 是 禽 流 感 对 人 类 还 是 一 种 全 新 的 病 毒, 传 播 到 何 种 程 度 会 变 异, 谁 也 无 法 预 知 世 界 卫 生 组 织 警 告 说, 从 理 论 上 说, 如 果 病 毒 变 种, 就 可 能 出 现 人 与 人 之 间 的 传 播, 而 一 旦 出 现 这 一 问 题, 作 为 一 种 全 新 的 病 毒, 人 类 缺 乏 相 应 的 免 疫 力, 可 能 导 致 大 面 积 灾 难 性 流 行 的 可 能 性 199. 禽 流 感 为 何 会 频 繁 暴 发? 1878 年 以 来, 禽 流 感 的 暴 发 频 率 呈 几 何 级 数 增 加, 使 人 们 不 得 不 思 考 其 中 的 原 因 防 控 禽 流 感 其 实 很 容 易, 关 键 是 教 育 饲 养 者, 让 他 们 了 解 传 染 途 径 和 预 防 知 识 比 如 人 禽 分 离 接 触 家 禽 时 带 手 套 之 后 洗 手 病 禽 及 死 禽 要 深 埋 然 而 如 何 教 育 那 些 散 落 在 农 村 各 地 的 农 户 就 难 了 其 次, 禽 流 感 病 毒 主 要 通 过 呼 吸 道 传 播, 作 为 传 染 源 的 野 禽 可 能 将 病 毒 带 至 各 地, 而 流 通 渠 道 人 员 及 物 质 交 流 的 方 便 快 捷 更 促 进 了 这 种 传 播 另 外, 随 着 社 会 和 科 技 的 进 步, 信 息 共 享 的 程 度 明 显 提 高, 人 们 对 于 疾 病 的 关 注 更 胜 从 前, 一 些 流 行 疾 病 由 于 人 们 的 关 注 而 显 得 发 生 得 更 加 频 繁 人 类 感 染 的 许 多 疾 病 是 由 于 人 类 入 侵 了 这 一 疾 病 的 自 然 疫 源 地, 自 然 的 隔 离 被 打 破, 从 而 使 人 感 染 上 自 然 疫 源 性 疾 病 这 是 人 类 为 了 自 身 的 利 益 而 改 变 环 境 要 付 出 的 代 价, 禽 流 感 的 频 繁 暴 发, 正 是 再 次 敲 响 了 环 境 保 护 的 警 钟 200. 现 在 有 禽 流 感 疫 苗 吗? 禽 流 感 疫 苗 的 研 制 是 禽 流 感 防 控 的 重 要 手 段 禽 流 感 疫 苗, 一 方 面 是 指 给 动 物 预 防 的 疫 苗, 另 一 方 面 是 人 用 的 预 防 禽 流 感 疫 苗 我 们 这 里 所 说 的 是 后 者 科 学 家 判 断 传 染 给 人 的 禽 流 感 病 毒, 主 要 发 生 在 H5N1 这 个 毒 株, 法 国 赛 诺 菲 巴 斯 德 公 司 从 2002 年 开 始 接 受 不 同 的 政 府 部 门 和 世 界 卫 生 组 织 的 要 求, 开 始 H5N1 人 用 禽 流 感 疫 苗 的 研 发 现 在 已 经 研 制 出 H5N1 人 用 的 疫 苗 了, 美 国 政 府 和 法 国 政 府 已 经 进 行 了 战 略 储 备 美 国 储 备 了 大 概 两 亿 美 金 法 国 政 府 储 备 了 250 万 人 份 单 剂 量 的 赛 诺 菲 巴 斯 德 生 产 的 H5N1 禽 流 感 疫 苗 我 国 自 2005 年 以 来 积 极 开 展 禽 流 感 疫 苗 研 制 工 作 2007 年 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 同 美 国 疾 控 中 心 合 作, 研 制 成 功 以 我 国 南 方 代 表 株 为 基 础 的 疫 苗 株, 目 前 该 疫 苗 株 被 多 家 研 究 单 位 用 于 临 床 研 究 同 时 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 与 北 京 科 兴 生 物 公 司 合 作, 完 成 了 我 国 H5N1 禽 流 感 疫 苗 的 临 床 研 究, 并 且 被 中 国 药 品 食 品 监 督 管 理 局 批 准 为 储 备 疫 苗, 可 以 用 于 紧 急 情 况 下 的 疫 苗 接 种 中 国 国 家 禽 流 感 参 考 实 验 室 日 前 宣 布 研 制 出 一 种 新 型 人 用 禽 流 感 冷 适 应 致

105 弱 活 疫 苗, 有 望 对 人 类 感 染 H5N1 亚 型 禽 流 感 病 毒 实 现 完 全 保 护 与 此 前 已 有 的 人 用 禽 流 感 灭 活 疫 苗 比 较, 新 型 活 疫 苗 在 免 疫 效 果 生 产 工 艺 使 用 方 法 等 多 方 面 有 着 革 命 性 进 步, 在 国 际 相 关 领 域 居 最 前 沿 水 平 第 三 节 结 核 病 201. 为 什 么 要 充 分 重 视 结 核 病 死 灰 复 燃? 结 核 病 是 严 重 危 害 人 民 群 众 健 康 的 呼 吸 道 传 染 病, 被 列 入 我 国 法 定 传 染 病 我 国 是 全 球 22 个 结 核 病 高 负 担 国 家 之 一, 世 界 卫 生 组 织 估 计, 目 前 我 国 结 核 病 年 发 患 者 数 约 为 130 万, 占 全 球 发 病 的 14.3%, 位 居 全 球 第 二 位 年, 我 国 肺 结 核 报 告 发 患 者 数 始 终 位 居 全 国 甲 乙 类 传 染 病 报 告 发 病 数 的 前 列 根 据 2010 年 全 国 第 五 次 结 核 病 流 行 病 学 调 查 结 果, 估 算 我 国 全 人 群 活 动 性 肺 结 核 患 病 率 为 392/10 万, 其 中 传 染 性 肺 结 核 患 病 率 为 100/10 万, 也 就 是 说 我 国 平 均 每 10 万 人 口 中 约 有 400 名 活 动 性 肺 结 核 患 者, 其 中 有 四 分 之 一 具 有 传 染 性 据 此 估 算 2010 年 我 国 现 有 活 动 性 肺 结 核 患 者 总 数 为 523 万, 其 中 传 染 性 肺 结 核 患 者 总 数 为 134 万 同 时, 我 国 也 是 全 球 27 个 耐 多 药 高 负 担 国 家 之 一, 根 据 年 开 展 的 全 国 结 核 病 耐 药 性 基 线 调 查 结 果, 估 算 我 国 每 年 新 发 耐 多 药 结 核 病 患 者 数 约 为 12 万 链 霉 素 的 发 明, 再 加 上 后 来 法 国 科 学 家 卡 默 特 和 介 林 研 制 成 功 一 种 能 预 防 结 核 病 的 疫 苗 ( 为 纪 念 他 俩, 后 来 人 们 把 这 种 疫 苗 叫 做 卡 介 苗 ), 使 结 核 病 从 我 们 的 身 边 渐 渐 远 去 20 世 纪 70 年 代 以 后, 已 经 较 少 见 到 结 核 患 者 但 目 前 结 核 病 成 为 人 们 所 宣 称 的 瘟 疫 死 灰 复 燃 的 代 表 之 一, 重 新 成 为 人 类 健 康 的 一 个 重 量 级 杀 手 死 灰 复 燃 的 原 因, 医 学 专 家 们 认 为 : 一 是 抗 生 素 的 不 规 则 应 用, 加 速 了 细 菌 抗 药 性 的 产 生 ; 二 是 在 抗 生 素 和 疫 苗 广 泛 被 应 用 的 时 代, 全 球 忽 视 了 对 结 核 病 的 防 治 ; 三 是 大 量 人 口 的 流 动, 造 成 结 核 病 的 迅 速 传 播 ; 四 是 艾 滋 病 感 染 者 由 于 抵 抗 力 削 弱, 极 易 感 染 上 结 核 杆 菌, 成 为 双 重 感 染 者, 后 果 特 别 严 重 202. 接 种 过 卡 介 苗 还 会 被 传 染 结 核 病 吗? 卡 介 苗 是 一 种 没 有 毒 性 的 活 疫 苗, 而 非 可 致 病 的 结 核 杆 菌, 接 种 卡 介 苗 不 会 导 致 结 核 病 卡 介 苗 预 防 婴 儿 和 儿 童 肺 外 血 源 播 散 性 结 核, 例 如 结 核 性 脑 膜 炎 和 粟 粒 性 结 核, 效 果 可 达 70%~80%, 其 保 护 作 用 可 维 持 5~10 年, 而 预 防 成 人 肺 结 核 效 果 则 较 差, 成 人 即 使 接 种 成 功 了, 当 受 到 较 大 剂 量 毒 性 强 的 结 核 菌 反 复 感 染 时, 往 往 抵 御 不 了 另 外 由 于 从 卡 介 苗 接

106 种 至 发 挥 免 疫 效 应 约 需 3 个 月 的 时 间, 因 此, 如 果 在 这 段 时 间 内 已 经 患 有 结 核 病, 此 时 接 种 卡 介 苗, 接 种 者 依 然 会 得 结 核 病 也 就 是 说, 接 种 了 卡 介 苗 不 能 保 证 接 种 者 再 也 不 会 得 结 核 病 除 了 以 上 原 因, 接 种 卡 介 苗 效 果 不 理 想 的 原 因 还 应 考 虑 到 : 疫 苗 质 量 是 否 可 靠, 因 为 卡 介 苗 是 一 种 减 毒 活 菌 苗, 如 保 存 方 式 等 不 科 学, 可 能 会 显 著 降 低 其 接 种 后 的 免 疫 效 果 接 种 技 术 是 否 正 确, 在 部 分 基 层 医 疗 单 位, 由 于 缺 乏 培 训, 接 种 人 员 未 能 掌 握 应 有 的 疫 苗 接 种 知 识, 导 致 无 效 接 种, 儿 童 在 接 种 卡 介 苗 3 个 月 后, 应 做 结 核 菌 素 试 验, 阴 性 者 可 能 是 无 效 接 种, 可 考 虑 尽 快 补 种, 六 岁 以 下 儿 童 如 确 实 未 接 种 过 卡 介 苗, 且 PPD 反 应 阴 性 者, 亦 可 考 虑 予 以 补 种 个 体 差 异, 卡 介 苗 是 一 种 对 大 多 数 人 有 保 护 能 力 的 菌 苗, 由 于 个 体 基 因 型 的 差 异, 部 分 人 群 可 能 对 该 菌 苗 无 免 疫 应 答, 根 本 产 生 不 了 抗 体, 或 仅 产 生 很 少 的 抗 体, 这 样 也 是 卡 介 苗 无 效 接 种 的 原 因 之 一 严 重 营 养 不 良 免 疫 缺 陷 长 期 慢 性 疾 病 等 也 是 卡 介 苗 不 能 产 生 抗 体 的 影 响 因 素 203. 如 何 知 道 自 己 可 能 得 了 肺 结 核? 一 般 来 说, 结 核 患 者 的 早 期 症 状 常 不 明 显, 主 要 表 现 为 呼 吸 道 疾 病 的 症 状, 如 咳 嗽 咳 痰 等, 后 逐 步 伴 有 胸 痛 胸 闷 咯 血 等 症 状, 当 体 内 结 核 菌 数 量 较 大 时, 才 会 出 现 全 身 症 状, 如 乏 力 低 热 面 部 潮 红 厌 食 消 瘦 等 出 现 以 下 症 状 者 宜 及 时 去 医 疗 单 位 检 查, 如 作 胸 透 胸 片 痰 找 结 核 菌 结 核 菌 素 试 验 等, 以 便 及 早 发 现 肺 结 核 或 肺 外 结 核, 如 疲 劳 无 力, 以 清 晨 及 下 午 明 显 ; 体 重 减 轻 又 找 不 出 别 的 原 因 ; 食 欲 下 降, 食 量 减 少 ; 慢 性 咳 嗽 或 伴 有 咳 痰, 早 晨 干 咳 ; 出 现 痰 中 带 血 或 咯 血 ; 午 后 潮 热, 下 午 或 晚 上 低 热, 后 半 夜 退 尽 ; 夜 间 盗 汗 并 伴 疲 劳 感, 有 时 反 复 出 现 ; 胸 痛 胸 闷 可 伴 有 发 热, 有 可 能 患 胸 膜 炎 ; 妇 女 出 现 月 经 不 调 如 经 量 减 少 延 迟 或 闭 经 ; 男 性 患 者 尤 其 青 年 人 易 遗 精 但 有 的 肺 结 核 患 者 症 状 不 明 显, 在 体 格 检 查 或 在 检 查 其 它 疾 病 时 发 现 已 患 肺 结 核 还 应 注 意 的 是 肺 结 核 患 者 可 发 生 肺 外 过 敏 表 现, 如 眼 的 泡 疹 性 角 膜 炎 结 节 性 红 斑 结 核 过 敏 性 关 节 炎 等, 容 易 误 诊 肺 结 核 的 常 见 有 四 种 起 病 方 式 :1 慢 性 起 病, 主 要 表 现 为 疲 劳 乏 力 低 热 消 瘦 等, 易 被 忽 视 ;2 急 性 起 病, 出 现 中 度 发 热 甚 至 高 热, 伴 咳 嗽, 咳 少 量 痰, 以 感 冒 治 疗 两 周 以 上 仍 未 见 效 ;3 以 咯 血 起 病, 咯 血 量 不 等 或 痰 中 带 血, 易 引 起 患 者 注 意 ;4 有 病 侧 胸 痛 发 热 气 急 等 自 觉 症 状, 进 而 胸 片 检 查 发 现 存 在 胸 膜 炎 等 204. 肺 结 核 是 如 何 传 染 上 的?

107 肺 结 核 是 一 种 经 呼 吸 道 传 播 的 慢 性 传 染 病, 是 由 一 种 称 为 结 核 杆 菌 的 细 菌 引 起 的 结 核 杆 菌 能 侵 入 人 体 全 身 各 种 器 官, 但 主 要 侵 犯 肺 脏, 因 此 肺 结 核 病 最 为 常 见 肺 结 核 主 要 通 过 吸 人 结 核 病 患 者 或 带 菌 者 咳 嗽 打 喷 嚏 或 大 声 说 话 时 喷 出 的 飞 沫 而 传 播 在 肺 结 核 病 变 中 或 空 洞 中, 存 在 大 量 繁 殖 的 结 核 菌 这 些 结 核 菌 随 着 被 破 坏 的 肺 组 织 和 痰 液, 通 过 细 支 气 管 支 气 管 大 气 管 排 出 体 外 含 有 大 量 结 核 菌 的 痰 液, 通 过 咳 嗽 打 喷 嚏 大 声 说 话 等 方 式 经 鼻 腔 和 口 腔 喷 出 体 外, 在 空 气 中 形 成 气 雾 ( 或 称 为 飞 沫 ), 较 大 的 飞 沫 很 快 落 在 地 面, 而 较 小 的 飞 沫 很 快 蒸 发 成 为 含 有 结 核 菌 的 ' 微 滴 核 ', 并 长 时 间 悬 浮 在 空 气 中 如 果 空 气 不 流 通, 含 菌 的 微 滴 核 被 健 康 人 吸 入 肺 泡, 就 可 能 引 起 感 染 传 染 源 排 菌 量 的 大 小 患 者 咳 嗽 症 状 频 度 空 气 中 含 结 核 菌 飞 沫 核 的 密 度 患 者 居 住 房 子 的 通 风 情 况 与 传 染 源 接 触 密 切 程 度 接 触 者 自 身 的 抵 抗 力 等 均 是 影 响 传 染 的 重 要 因 素 结 核 菌 进 入 人 体 并 不 一 定 致 病, 只 有 当 人 体 抵 抗 力 降 低 或 结 核 杆 菌 的 毒 性 很 强 时, 才 可 能 引 起 结 核 病 只 有 痰 中 能 够 查 出 结 核 杆 菌 的 肺 结 核 患 者 才 有 传 染 性 有 咳 嗽 咳 痰 症 状 的 排 菌 肺 结 核 患 者 是 最 主 要 的 结 核 病 传 染 源 205. 肺 结 核 一 定 要 隔 离 吗? 肺 结 核 是 一 种 慢 性 的 具 有 传 染 性 的 疾 病, 患 病 和 死 亡 人 数 在 甲 乙 类 法 定 报 告 传 染 病 中 占 据 首 位, 严 重 威 胁 人 民 群 众 的 身 体 健 康 痰 涂 片 阳 性 肺 结 核 患 者 是 主 要 的 传 染 源, 结 核 杆 菌 主 要 是 通 过 呼 吸 道 传 播 与 传 染 的 当 肺 结 核 患 者 咳 嗽 打 喷 嚏 大 声 说 话 时, 易 于 产 生 含 有 结 核 杆 菌 的 气 溶 胶, 大 量 含 有 结 核 杆 菌 的 微 小 痰 沫 排 放 至 空 气 中, 健 康 人 吸 入 含 有 结 核 杆 菌 的 痰 沫, 会 受 到 传 染 因 此 痰 中 能 够 查 出 结 核 杆 菌 的 肺 结 核 患 者 具 有 较 强 的 传 染 性 与 痰 涂 片 阳 性 肺 结 核 患 者 直 接 接 触 的 家 庭 成 员 同 事 同 学 等 被 称 为 密 切 接 触 者 密 切 接 触 者 有 可 能 被 传 染 上 结 核 杆 菌, 受 到 结 核 杆 菌 感 染 后 一 生 中 发 生 结 核 病 的 机 会 约 5-10% 肺 结 核 患 者 开 始 接 受 正 规 化 疗 药 物 治 疗 2~3 星 期 后, 传 染 性 明 显 降 低, 痰 中 没 有 查 出 结 核 杆 菌 的 肺 结 核 患 者, 可 以 参 加 正 常 的 社 会 活 动 对 肺 结 核 患 者 应 该 给 予 关 怀 和 照 顾, 不 应 该 歧 视 结 核 患 者 因 此, 有 传 染 性 的 肺 结 核 患 者 应 重 视 早 期 发 现, 在 治 疗 期 间 应 适 当 隔 离 及 时 彻 底 的 治 疗, 也 是 肺 结 核 病 最 有 效 的 预 防 措 施 肺 结 核 患 者 自 己 也 要 树 立 信 心, 坚 持 治 疗, 保 持 轻 松 愉 快 的 心 情 会 有 助 于 康 复 206. 肺 结 核 能 治 好 吗?

108 肺 结 核 是 一 种 具 有 传 染 性 的 疾 病, 那 么 患 上 肺 结 核 能 治 好 吗, 这 是 患 者 都 关 注 的 问 题 答 案 是 肯 定 的, 只 要 坚 持 正 规 抗 结 核 治 疗, 肺 结 核 可 以 治 愈 中 国 结 核 病 防 治 规 划 实 施 工 作 指 南 中 明 确 指 出 : 抗 结 核 药 物 治 疗 即 结 核 的 化 学 疗 法, 是 现 代 结 核 病 最 主 要 的 治 疗 方 法, 其 它 治 疗 方 法 均 为 辅 助 治 疗, 肺 结 核 患 者 只 要 能 按 照 医 生 制 定 的 化 疗 方 案 规 则 治 疗, 全 程 不 间 断 地 服 药, 绝 大 部 分 的 患 者 是 能 够 治 愈 的 合 理 化 疗 是 迅 速 消 除 传 染 性 阻 断 传 播 治 愈 患 者 的 首 要 措 施 完 成 规 定 的 疗 程 是 治 愈 结 核 病 的 关 键 国 家 对 活 动 性 肺 结 核 患 者 实 行 免 费 检 查 和 治 疗, 每 个 患 者 都 要 珍 惜 机 会 树 立 信 心 充 分 与 医 生 配 合, 生 活 有 规 律, 保 证 充 足 的 睡 眠 与 平 衡 饮 食, 不 要 过 度 劳 累 患 者 在 治 疗 期 间 应 适 当 隔 离, 保 护 家 庭 成 员, 特 别 是 保 护 儿 童 和 集 体 人 群 的 健 康 十 分 重 要 只 要 正 规 接 受 治 疗, 就 可 很 快 消 除 传 染 性, 尽 快 达 到 治 愈 的 目 的 如 果 治 治 停 停, 很 容 易 产 生 耐 药 性, 结 核 病 就 很 难 治 好, 并 容 易 形 成 慢 性 患 者, 对 家 人 和 周 围 人 群 造 成 传 染, 因 此 必 须 遵 照 医 嘱 服 用 规 定 剂 量 药 物, 尽 量 避 免 漏 服 或 中 断 服 药, 坚 持 完 成 预 定 疗 程, 确 保 疗 效 肺 结 核 严 重 危 害 人 体 健 康, 大 家 一 定 要 引 起 重 视, 早 期 发 现, 彻 底 治 疗 207. 使 用 抗 结 核 药 物 应 注 意 什 么? 使 用 抗 结 核 药 物 前, 要 了 解 患 者 的 药 物 过 敏 史 肝 肾 疾 病 史 对 有 肝 肾 功 能 障 碍 的 患 者, 要 作 肝 肾 功 能 检 查 对 有 肝 肾 功 能 障 碍 的 患 者 要 根 据 肝 肾 功 能 情 况 慎 用 抗 结 核 药 物 要 向 患 者 说 明 服 用 抗 结 核 药 物 可 能 出 现 的 不 良 反 应 及 其 处 理 方 法 如 不 良 反 应 较 重, 经 临 床 观 察 停 用 有 不 良 反 应 的 药 物 但 不 得 自 行 任 意 更 改 化 疗 方 案 抗 结 核 病 药 的 用 药 原 则 : 早 期 用 药, 联 合 用 药, 坚 持 全 疗 程 规 律 用 药 早 期 用 药 : 是 指 已 经 确 诊 的 患 者, 应 及 早 进 行 治 疗, 这 样 除 有 利 于 病 变 修 复, 更 重 要 的 是 可 减 轻 对 亲 属 和 周 围 健 康 人 群 的 传 染 联 合 用 药 : 是 指 选 择 两 种 以 上 抗 结 核 药 物 组 成 化 疗 方 案, 联 合 治 疗 可 保 证 治 疗 效 果, 并 延 缓 和 防 止 结 核 菌 产 生 耐 药 而 导 致 化 疗 失 败 适 量 用 药 : 药 物 剂 量 过 小 不 能 杀 灭 细 菌 且 易 产 生 耐 药 性, 但 剂 量 过 大 则 易 发 生 毒 副 作 用 而 中 断 治 疗 因 此, 必 须 遵 照 医 嘱 坚 持 服 用 规 定 剂 量 药 物 才 能 完 成 预 定 疗 程, 确 保 疗 效 规 律 用 药 : 在 规 定 疗 程 内 严 格 按 照 化 疗 方 案 规 定 的 用 药 次 数 间 隔 时 间 用 药, 尽 量 避 免 漏 服 或 中 断 服 药 全 程 治 疗 : 按 要 求 完 成 规 定 疗 程, 若 疗 程 未 满 就 停 药, 会 使 治 疗 失 败 或 造 成 复 发 不 同 的 对 象, 其 治 疗 方 案 和 疗 程 不 同, 如 初 治 活 动 性 肺 结 核 有 两 种 化 疗 方 案, 疗 程 分 为 强 化 期 和 继 续 期 全 疗 程 分 别 是 共 计 90 次 和 共 计 180 次 ; 而 复 治 涂 阳 肺 结 核 患 者 有 五 种 化 疗 方 案, 每 种 方 案 的 疗 程 差 异 也 很 大

109 208. 肺 结 核 治 疗 免 费 吗? 现 在 我 们 国 家 对 肺 结 核 实 行 了 免 费 的 检 查 和 免 费 的 治 疗 对 肺 结 核 可 疑 症 状 者 实 行 免 费 检 查, 免 费 检 查 的 范 围 包 括 : 胸 部 透 视 拍 摄 X 光 胸 片 和 痰 涂 片 检 查 对 发 现 的 下 列 活 动 性 肺 结 核 患 者, 给 予 免 费 抗 结 核 药 品 治 疗 : 初 治 涂 阳 肺 结 核 患 者 复 治 涂 阳 肺 结 核 患 者 ( 对 复 治 涂 阳 患 者 提 供 一 次 标 准 短 程 化 疗 方 案 ) 初 治 涂 阴 活 动 性 肺 结 核 患 者 ( 含 未 查 痰 ) 而 复 治 涂 阳 化 疗 失 败 的 排 菌 患 者 ( 指 结 防 机 构 或 定 点 医 院 采 用 复 治 方 案 规 范 治 疗 后 仍 涂 片 阳 性 的 患 者 ) 为 自 费 化 疗 对 象, 初 治 涂 阴 活 动 性 肺 结 核 患 者 免 费 治 疗 管 理 指 南 规 定 复 治 涂 阴 活 动 性 肺 结 核 患 者 ( 因 结 核 病 接 受 抗 结 核 药 物 治 疗 1 月 ) 也 是 自 费 化 疗 对 象 免 费 治 疗 仅 限 于 患 者 采 用 中 国 结 核 病 防 治 规 划 实 施 工 作 指 南 化 疗 方 案 治 疗 的 抗 结 核 药 物 注 射 器 注 射 用 水 等 费 用, 以 结 核 病 防 治 机 构 或 定 点 医 院 免 费 提 供 的 方 式 为 患 者 提 供 免 费 治 疗 患 者 自 购 的 抗 结 核 药 品 其 它 需 用 药 品 或 住 院 治 疗 使 用 的 非 抗 结 核 药 品 的 费 用 均 不 属 指 南 免 费 的 范 围 我 国 目 前 广 泛 使 用 的 为 板 式 组 合 包 装 药 品 ( 即 患 者 每 次 顿 服 的 多 种 抗 结 核 药 物 的 片 剂 或 胶 囊, 按 规 定 的 方 案 和 剂 量 压 制 在 同 一 铝 塑 板 上 ), 目 前 使 用 的 免 费 抗 结 核 药 品 包 括 异 烟 肼 利 福 平 吡 嗪 酰 胺 乙 胺 丁 醇 和 链 霉 素 固 定 剂 量 复 合 制 剂 (FDC) 具 有 方 便 的 包 装, 可 以 根 据 患 者 的 体 重 选 择 合 适 的 用 药 剂 量, 有 助 于 提 高 治 疗 的 依 从 性, 减 少 错 误 服 药, 避 免 不 适 当 的 单 一 药 物 治 疗, 防 止 继 发 耐 药 的 产 生 209. 如 何 防 止 肺 结 核 复 发? 肺 结 核 是 一 种 严 重 的 传 染 性 疾 病, 对 肺 结 核 的 患 者 来 说, 积 极 有 效 的 隔 离 治 疗 是 治 疗 肺 结 核 的 关 键 通 常 情 况 下, 肺 结 核 的 治 疗 最 少 需 要 6 个 月 以 上 的 疗 程 有 些 患 者 在 吃 药 过 后 的 1~2 月, 由 于 症 状 的 好 转 就 不 遵 照 医 嘱 规 则 服 药, 这 样 通 常 都 会 造 成 治 疗 不 彻 底, 即 使 肺 结 核 在 疗 程 结 束 时, 虽 然 痰 中 找 不 到 结 核 菌 了,X 线 片 上 病 灶 稳 定 了, 但 并 不 代 表 病 灶 部 位 结 核 菌 全 部 被 杀 灭 了, 少 量 的 结 核 菌 暂 时 受 到 抑 制 可 能 会 改 变 方 式, 生 存 于 人 体 组 织 内, 一 旦 人 体 的 免 疫 功 能 明 显 下 降, 潜 伏 在 组 织 中 的 结 核 菌 又 会 滋 长 繁 殖, 从 而 引 起 结 核 病 复 发, 形 成 潜 伏 性 感 染 因 此, 防 止 肺 结 核 复 发 患 者 除 了 要 接 受 正 规 治 疗 外, 还 应 该 定 期 复 查, 做 好 日 常 的 护 理, 结 核 患 者 病 情 稳 定, 体 质 好 者, 在 医 生 的 指 导 下 可 适 当 运 动, 体 质 过 差 者 主 要 就 是 卧 床 休 息, 适 合 静 养 由 于 肺 结 核 是 慢 性 消 耗 性 疾 病, 所 以 要 加 强 营 养, 保 证 平 衡 的 饮 食, 戒 烟 戒 酒, 生 活 要 有 规 律, 睡 眠 充 足, 合 理 安 排 生 活 工 作 学 习, 随 着 气 候 变 化 及 时 增 减 衣 裤 防 止 感 冒 咳 嗽 正 规 治 疗, 定 期 复 查, 合 理 的 生 活 方 式 是 预 防 肺 结 核 的 复 发 的 主 要 措 施

110 210. 如 何 预 防 结 核 病? 现 在 已 经 得 到 控 制 的 结 核 病, 又 在 世 界 范 围 内 出 现 广 泛 流 行 趋 势, 所 以 必 须 重 视 结 核 病 的 预 防 预 防 结 核 病 首 要 任 务 是 控 制 传 染 源, 即 及 时 发 现 和 彻 底 治 愈 传 染 性 肺 结 核 患 者 解 决 传 染 源 问 题 的 关 键 是 : 早 期 发 现 适 当 隔 离 彻 底 治 疗 由 于 结 核 杆 菌 主 要 侵 犯 肺 组 织, 咳 嗽 咳 痰 3 周 或 有 咯 血 或 血 痰 者 为 肺 结 核 主 要 可 疑 症 状 者, 是 肺 结 核 患 者 筛 查 的 主 要 对 象 此 外, 胸 闷 胸 痛 发 热 体 重 减 轻, 女 性 患 者 月 经 周 期 紊 乱 等 为 肺 结 核 的 次 要 可 疑 症 状 者 出 现 肺 结 核 可 疑 症 状 后, 主 动 到 结 核 病 防 治 机 构 就 诊 而 检 查 发 现 肺 结 核 患 者 结 核 病 通 过 飞 沫 传 播, 应 尽 量 避 免 接 触 肺 结 核 患 者, 接 触 肺 结 核 患 者, 必 要 时 需 戴 上 有 足 够 厚 度 的 口 罩, 以 加 强 自 身 防 护 其 次 含 结 核 杆 菌 的 飞 沫 飘 浮 在 空 气 中, 通 风 将 明 显 减 少 飞 沫 浓 度, 从 而 降 低 结 核 菌 传 播 几 率, 因 此 工 作 生 活 环 境 应 经 常 通 风 保 护 易 感 人 群, 对 所 有 新 生 儿 接 种 卡 介 苗, 卡 介 苗 对 新 生 儿 的 免 疫 保 护 作 用 为 70%-80%, 被 证 明 是 最 有 效 的 预 防 方 式 而 强 健 体 质 与 合 理 营 养 可 增 强 人 体 免 疫 力, 减 少 患 结 核 病 机 会 还 有 对 密 切 接 触 肺 结 核 患 者 的 家 庭 成 员 同 学 同 事 邻 居 等 接 触 者 进 行 结 核 病 检 查, 必 要 时 在 医 生 的 指 导 下 对 高 危 人 群 服 用 药 物 进 行 预 防 性 治 疗 要 加 强 卫 生 宣 教, 使 人 们 了 解 结 核 病 危 害 和 早 期 表 现, 同 时 要 注 意 改 善 流 动 人 口 的 生 活 居 住 和 工 作 条 件 与 环 境 等 211. 肺 上 的 钙 化 点 是 怎 么 来 的? 正 常 肺 组 织 是 由 肺 泡 淋 巴 微 血 管 细 支 气 管 等 组 成, 呈 粉 红 色 当 结 核 杆 菌 侵 入 使 肺 组 织 正 常 的 结 构 生 理 功 能 受 到 破 坏, 出 现 好 像 变 质 的 奶 酪 一 样 的 物 质, 称 为 干 酪 样 坏 死 在 机 体 抵 抗 力 强, 或 者 化 疗 后, 小 的 干 酪 样 坏 死 灶, 可 逐 渐 纤 维 化, 最 后 形 成 疤 痕 而 愈 合, 较 大 的 干 酪 样 坏 死 灶 难 以 全 部 纤 维 化, 则 由 其 周 边 纤 维 组 织 增 生 将 坏 死 物 包 裹, 继 而 坏 死 物 逐 渐 干 燥 浓 缩, 由 于 有 钙 质 沉 着, 可 使 病 灶 发 生 钙 化,X 线 检 查 可 见 钙 化 灶 为 密 度 甚 高 边 缘 清 晰 的 阴 影, 也 就 是 在 胸 片 上 看 到 的 钙 化 斑 点, 一 般 需 要 1-3 年 以 上 的 时 间 肺 部 结 核 病 灶 钙 化 的 快 慢 与 年 龄 关 系 甚 大, 儿 童 少 年 在 长 身 体 长 骨 骼 时 期, 钙 磷 代 谢 旺 盛, 肺 结 核 钙 化 要 快 些, 彻 底 些, 一 般 一 年 到 一 年 半 成 人 肺 结 核 钙 化 过 程 缓 慢, 往 往 要 数 年 时 间, 而 且 钙 化 往 往 不 充 分 病 灶 钙 化 是 肺 结 核 痊 愈 的 形 式 之 一, 病 变 轻 微 发 现 较 早 治 疗 及 时 的 可 以 完 全 吸 收, 不 在 X 光 片 上 留 下 痕 迹 或 只 残 留 一 小 疤 痕 病 灶 多 数 成

111 年 人 肺 结 核 是 以 纤 维 组 织 增 生 所 取 代 X 光 片 上 表 现 为 密 度 高 的 结 节 和 条 索 状 影 像, 因 此, 病 灶 钙 化 并 不 是 肺 结 核 痊 愈 的 唯 一 形 式 结 核 病 灶 钙 化 后 一 般 不 会 复 发, 少 数 情 况 下 钙 化 的 结 核 灶 内 有 少 量 结 核 杆 菌 残 留, 一 旦 人 体 的 免 疫 功 能 明 显 下 降, 就 可 能 导 致 钙 化 灶 软 化 崩 解, 病 灶 中 的 结 核 菌 滋 长 繁 殖, 从 而 引 起 结 核 病 复 发 所 以, 肺 结 核 病 灶 已 经 钙 化 的 患 者, 同 样 需 要 加 强 体 质 锻 炼, 保 证 营 养, 预 防 呼 吸 道 感 染, 必 要 时 应 定 期 拍 片 体 检 复 查 第 四 节 麻 疹 212. 发 热 出 疹 性 传 染 病 有 哪 些? 麻 疹 : 发 热 伴 流 涕 咳 嗽,3~4 日 出 疹, 由 前 额 耳 后 面 部 至 全 身 手 足 心, 约 3 日 出 齐 为 红 色 斑 疹 丘 疹, 疹 间 皮 肤 正 常, 疹 退 后 有 糠 麸 样 脱 屑 和 色 素 沉 着 特 点 是 在 出 疹 前 下 磨 牙 对 侧 的 颊 黏 膜 上 有 麻 疹 黏 膜 斑 风 疹 : 发 低 热 1~2 日, 出 疹 也 在 第 1~2 日 由 面 部 至 全 身 手 足,1 日 出 齐 为 淡 红 色 斑 丘 疹, 较 细 小, 不 融 合, 疹 退 后 无 色 素 沉 着 特 点 是 发 疹 时 耳 后 枕 部 淋 巴 结 肿 大 幼 儿 急 疹 : 发 热 3~5 日, 热 退 时 出 疹, 由 颈 部 躯 干 至 腰 臀 部,1 日 出 齐, 约 1~2 日 消 退, 无 脱 屑 及 色 素 沉 着 水 痘 : 多 为 低 热 或 无 热, 患 病 第 1 日 出 疹 自 躯 干 头 面 部 至 四 肢 皮 疹 分 批 出 现, 同 一 时 间 可 有 红 色 斑 疹 丘 疹 透 明 水 疱 疹 和 结 痂 猩 红 热 : 多 在 发 热 第 2 日 前 后 出 疹 疹 由 颈 部 开 始, 继 之 上 胸 躯 干 四 肢,10 多 个 小 时 出 齐 皮 疹 为 弥 漫 的 充 血 性 细 小 斑 丘 疹, 疹 间 皮 肤 潮 红 疹 退 后 可 有 小 片 脱 皮 和 手 足 膜 状 脱 皮 特 点 是 患 者 在 出 疹 时 在 皮 肤 皱 褶 处 呈 现 红 色 线 条, 口 周 皮 肤 苍 白, 有 杨 梅 舌 ( 舌 乳 头 红 肿 突 出 ) 伤 寒 : 持 续 高 热, 多 于 第 6~7 日 出 疹 皮 疹 量 不 多, 多 位 于 胸 腹 部, 呈 淡 红 色 斑 丘 疹, 一 般 为 10 个 左 右 患 者 特 点 是 持 续 高 热 表 情 淡 漠 肝 脾 肿 大 相 对 缓 脉 斑 疹 伤 寒 : 分 流 行 性 ( 由 体 虱 传 染 ) 和 地 方 性 ( 由 鼠 类 和 鼠 蚤 传 染 ) 两 类 皮 疹 于 发 热 日 左 右 出 现, 躯 干 和 四 肢 多 见, 面 部 少 见 为 鲜 红 色 充 血 的 斑 疹 或 丘 疹, 皮 疹 较 广 泛 发 病 急, 全 身 症 状 重 213. 麻 疹 是 怎 么 传 染 的? 麻 疹 患 者 是 惟 一 的 传 染 源, 在 出 疹 前 后 5 天 均 有 传 染 性, 病 毒 存 在 于 眼 结 膜 鼻 口

112 咽 和 气 管 等 分 泌 物 中, 通 过 喷 嚏 咳 嗽 和 说 话 等 由 飞 沫 传 播 该 病 传 染 性 极 强, 易 感 者 接 触 后 90% 以 上 均 发 病 未 患 过 麻 疹 又 未 接 种 过 麻 疹 疫 苗 者 普 遍 具 有 易 感 性, 近 年 来 成 人 发 病 有 增 长 趋 势 麻 疹 要 隔 离 看 护, 没 有 得 过 麻 疹 的 人 最 好 不 要 接 触 应 保 持 室 内 空 气 温 暖 湿 润 流 通, 避 免 患 者 直 接 吹 风 衣 服 要 适 当, 避 免 体 温 升 高 可 以 洗 澡, 洗 后 用 温 水 清 洗 眼 睛 鼻 子 口 腔 及 时 补 充 营 养, 多 喝 开 水 及 易 消 化 的 东 西 不 要 急 于 退 烧, 如 果 用 退 热 剂 体 温 下 降 皮 疹 会 发 不 出 来, 反 而 影 响 患 者 的 健 康 患 病 后 可 获 得 持 久 免 疫 力, 第 二 次 发 病 者 极 少 见 214. 荨 麻 疹 和 麻 疹 是 一 回 事 么? 荨 麻 疹 和 麻 疹 不 是 一 回 事 荨 麻 疹 俗 称 风 团 风 疹 团 风 疙 瘩 风 疹 块 ( 与 风 疹 名 称 相 似, 但 却 非 同 一 疾 病 ), 是 一 种 常 见 的 皮 肤 病 由 各 种 因 素 致 使 皮 肤 黏 膜 血 管 发 生 暂 时 性 炎 性 充 血 与 大 量 液 体 渗 出, 造 成 局 部 水 肿 性 的 损 害 其 迅 速 发 生 与 消 退, 有 剧 痒 可 有 发 烧 腹 痛 腹 泻 或 其 他 全 身 症 状 可 分 为 急 性 荨 麻 疹 慢 性 荨 麻 疹 血 管 神 经 性 水 肿 与 丘 疹 状 荨 麻 疹 等 致 病 因 素 复 杂, 某 些 食 物 药 品 虫 咬 细 菌 感 染 接 触 刺 激 性 物 质 及 冷 热 过 敏 等, 均 可 能 引 起 此 种 病 症 荨 麻 疹 既 是 一 种 独 立 的 疾 病, 也 可 能 是 某 些 疾 病 的 一 种 皮 肤 表 现 能 导 致 荨 麻 疹 的 疾 病 较 多, 例 如 感 染 性 疾 病 : 寄 生 虫 感 染, 像 肠 蛔 虫 蛲 虫 等 ; 细 菌 性 感 染 像 龋 齿 齿 槽 脓 肿 扁 桃 体 炎 中 耳 炎 鼻 窦 炎 等 ; 病 毒 性 感 染 像 乙 型 肝 炎 ; 真 菌 感 染 像 手 足 癣 等 另 外, 糖 尿 病 甲 亢 月 经 紊 乱, 甚 至 体 内 潜 在 的 肿 瘤 等, 都 可 能 引 起 荨 麻 疹 得 了 荨 麻 疹 要 及 时 远 离 过 敏 源, 并 选 择 专 业 药 物 进 行 治 疗, 以 防 病 情 恶 化 麻 疹 是 儿 童 最 常 见 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病 之 一, 由 麻 疹 病 毒 引 起, 其 传 染 性 很 强, 在 人 口 密 集 而 未 普 种 疫 苗 的 地 区 易 发 生 流 行, 约 2~3 年 发 生 一 次 大 流 行 临 床 上 主 要 症 状 有 发 热 上 呼 吸 道 炎 眼 结 膜 炎 等, 以 皮 肤 出 现 红 色 斑 丘 疹 和 颊 黏 膜 上 有 麻 疹 黏 膜 斑, 及 疹 退 后 遗 留 色 素 沉 着 伴 糠 麸 样 脱 屑 为 特 征 我 国 自 1965 年, 开 始 普 种 麻 疹 减 毒 活 疫 苗 后 已 控 制 了 大 流 行 215. 孩 子 发 热 出 疹, 就 是 麻 疹 吗? 孩 子 在 发 热 过 程 中, 时 常 会 出 现 皮 疹 根 据 皮 疹 出 现 的 时 间 出 疹 顺 序 皮 疹 的 形 态 皮 疹 出 现 的 部 位 以 及 疹 后 脱 屑 等 特 点, 可 以 对 疾 病 的 诊 断 提 供 依 据 在 小 儿 发 热 出 疹 的 疾 病 中, 以 传 染 病 最 为 多 见

113 麻 疹 是 小 儿 时 期 较 常 见 的 一 种 出 疹 性 传 染 病, 多 见 于 1~5 岁 小 儿, 一 般 在 发 热 3 天 后 出 疹, 皮 疹 先 见 于 耳 后 及 发 际 处, 然 后 遍 及 躯 干 四 肢 在 出 疹 时 体 温 会 更 高, 直 到 皮 疹 消 退 时 体 温 才 开 始 下 降 幼 儿 急 疹 的 特 点 是 突 然 高 热, 持 续 3~4 天 后 体 温 骤 然 下 降, 在 体 温 下 降 的 同 时 或 稍 后, 迅 速 出 现 全 身 性 皮 疹 水 痘 初 起 也 多 有 发 热, 然 后 皮 肤 出 现 斑 丘 疹 及 疱 疹 猩 红 热 多 表 现 为 持 续 性 高 热, 在 高 热 等 全 身 中 毒 症 状 的 同 时, 可 见 全 身 皮 肤 弥 漫 性 充 血 性 皮 疹 小 儿 伤 寒 在 发 热 7~10 日 左 右, 有 的 患 儿 会 出 现 玫 瑰 疹 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 在 高 热 的 同 时, 会 出 现 许 多 出 血 性 皮 疹, 有 些 小 出 血 点 会 融 合 成 片, 形 成 大 片 瘀 斑 在 小 儿 发 热 过 程 中, 常 常 要 服 用 一 些 药 物 或 注 射 某 种 药 物, 应 用 药 物 也 时 常 会 出 现 药 物 性 皮 疹 药 物 疹 的 形 状 多 种 多 样, 但 一 般 以 红 色 细 小 的 粟 粒 状 皮 疹 为 多 见 如 小 儿 常 用 的 退 热 药 物, 阿 司 匹 林 扑 热 息 痛 等, 对 一 些 过 敏 体 质 的 患 儿 常 常 会 发 生 皮 疹 还 有 一 些 抗 生 素 和 磺 胺 类 药 物, 在 应 用 过 程 中 也 有 时 会 出 现 药 物 疹 总 之, 在 小 儿 发 热 过 程 中, 要 注 意 观 察 患 儿 有 无 皮 疹 出 现 如 发 现 皮 疹, 家 长 要 及 时 把 孩 子 带 到 医 院, 请 医 生 协 助 诊 治, 不 可 自 作 主 张, 盲 目 用 药 如 确 认 为 药 物 疹, 要 及 时 停 用, 并 根 据 情 况 适 当 地 应 用 脱 敏 药 治 疗 另 外 需 要 提 醒 家 长, 对 出 现 皮 疹 的 孩 子, 在 高 热 时 不 要 应 用 酒 精 擦 浴 温 水 浴 等 方 法 进 行 物 理 降 温 216. 麻 疹 的 皮 疹 特 点 有 哪 些? 发 热 第 四 天 出 疹, 皮 疹 先 呈 玫 瑰 色 斑 丘 疹, 继 而 加 深 呈 暗 红 色, 可 融 合 成 片, 压 之 退 色, 疹 与 疹 之 间 可 见 正 常 皮 肤, 无 痒 感 皮 疹 自 头 面 部 至 颈 至 躯 干 至 四 肢, 同 一 部 位 皮 疹 持 续 2~ 3 天, 按 出 疹 顺 序 开 始 消 退, 疹 退 后 皮 肤 有 糠 麸 状 脱 屑 及 棕 色 色 素 沉 着 出 疹 时 全 身 淋 巴 结 肝 脾 可 肿 大, 肺 部 可 闻 干 粗 啰 音

114 217. 麻 疹 会 发 生 哪 些 严 重 的 并 发 症? 年 幼 体 弱, 营 养 不 良 及 免 疫 力 低 下 者, 患 麻 疹 后 极 易 发 生 并 发 症, 甚 至 出 现 以 下 的 严 重 并 发 症 肺 炎 : 除 麻 疹 病 毒 本 身 可 引 起 巨 细 胞 肺 炎 外, 在 病 程 各 期 尚 易 并 发 继 发 性 肺 炎, 以 出 疹 期 为 多 见 病 原 常 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 球 菌 腺 病 毒 并 发 肺 炎 时 全 身 症 状 加 重, 体 温 持 续 升 高, 出 现 气 促 鼻 翼 扇 动 发 绀 肺 部 有 中 小 湿 啰 音 常 并 发 脓 胸 脓 气 胸 心 肌 炎 心 衰 及 循 环 衰 竭 等 若 病 程 迁 延 不 愈, 可 引 起 支 气 管 扩 张 症 严 重 肺 炎 为 麻 疹 死 亡 的 主 要 原 因 喉 炎 : 麻 疹 患 者 常 伴 有 轻 度 喉 炎, 出 现 声 音 嘶 哑, 有 刺 激 性 干 咳 重 症 喉 炎 多 系 合 并 细 菌 或 其 他 病 毒 感 染, 则 有 声 嘶 加 剧 咳 嗽 犬 吠 样, 出 现 喉 梗 阻 现 象, 缺 氧 青 紫 吸 气 性 呼

115 吸 困 难, 吸 气 时 三 凹 征 明 显 如 不 及 时 处 理, 进 行 气 管 插 管 或 气 管 切 开 术, 则 可 迅 速 发 展 至 三 度 喉 梗 阻 而 窒 息 致 死 心 肌 炎 心 功 能 不 全 : 重 症 麻 疹 因 高 热 中 毒 症 状 严 重, 可 影 响 心 肌 功 能, 尤 其 在 营 养 不 良 小 儿 及 并 发 肺 炎 时 临 床 表 现 为 气 促 缺 氧 明 显, 四 肢 冷 发 绀 心 率 快 心 音 弱 肝 脏 增 大 心 电 图 显 示 T 波 和 ST 段 改 变 及 低 电 压 脑 炎 : 麻 疹 并 发 中 枢 神 经 系 统 病 变 较 其 他 出 疹 性 疾 病 为 多, 发 病 率 约 1 ~2 多 发 生 于 出 疹 后 2~5 天, 偶 见 于 前 驱 期, 也 可 在 出 疹 后 2~3 周 发 病 早 期 可 能 由 麻 疹 病 毒 直 接 引 起, 而 晚 期 发 生 者 多 有 脑 组 织 髓 鞘 病 变, 可 能 与 免 疫 反 应 有 关 常 出 现 高 热 肢 体 瘫 痪 及 呼 吸 衰 竭 脑 膜 刺 激 征 阳 性, 脑 脊 液 中 细 胞 数 增 多, 以 单 核 细 胞 为 多, 蛋 白 质 稍 增, 糖 正 常, 病 情 大 多 危 重, 可 留 有 强 直 性 瘫 痪 智 力 障 碍 失 明 等 后 遗 症 其 他 : 可 并 发 口 腔 炎 中 耳 炎 乳 突 炎, 大 多 为 细 菌 继 发 感 染 常 因 慢 性 腹 泻 照 顾 不 当 忌 口 等 引 起 营 养 不 良 及 各 种 维 生 素 缺 乏 症 原 有 结 核 病 灶 者 可 扩 散 恶 化, 发 生 粟 粒 性 结 核 或 结 核 性 脑 膜 炎 麻 疹 后 也 易 发 生 百 日 咳 水 痘 等 感 染 218. 得 了 麻 疹 是 否 需 要 住 院 治 疗? 大 部 分 麻 疹 一 般 病 情 并 不 严 重, 只 要 做 好 护 理 工 作, 居 家 隔 离 治 疗 休 息 即 可 应 做 到 以 下 几 点 : 居 室 应 常 通 风, 因 在 阳 光 下 或 流 动 空 气 中 麻 疹 病 毒 会 在 数 十 分 钟 内 失 去 致 病 力, 但 要 避 免 患 者 被 风 直 接 吹 到 室 内 应 保 持 一 定 的 温 湿 度 由 于 发 热 消 耗 较 大, 应 少 量 多 餐, 进 食 一 些 流 质 半 流 质 饮 食, 多 喝 开 水 前 期 出 疹 期 高 热 时 可 以 用 一 些 缓 和 的 退 热 药 物 退 热, 但 是 要 把 握 热 度 不 能 降 得 过 猛, 以 免 剧 烈 的 退 热 会 使 疹 子 发 散 不 充 分 头 部 可 敷 温 湿 毛 巾, 不 要 酒 精 擦 浴 冰 袋 降 温 口 腔 应 保 持 湿 润 清 洁, 可 用 盐 水 漱 口, 每 天 重 复 几 次 另 外, 要 做 好 隔 离 措 施, 家 庭 其 他 成 员 最 好 戴 好 口 罩 或 注 射 麻 疹 疫 苗, 以 防 交 叉 感 染 一 旦 发 现 手 心 脚 心 有 疹 子 出 现, 说 明 疹 子 已 经 出 全, 病 情 进 入 恢 复 期 但 是, 如 果 出 现 高 热 不 退, 呼 吸 急 促, 咳 嗽 加 剧, 鼻 翼 煽 动, 口 周 紫 红, 四 肢 冰 凉, 脉 搏 细 弱, 心 率 加 快, 皮 疹 引 退 或 出 疹 不 全, 嗜 睡 或 惊 厥 等 症 状, 说 明 有 其 他 合 并 症, 应 立 即 送 医 院 治 疗 小 儿 的 病 情 观 察 更 应 家 长 留 心, 防 止 延 误 治 疗 219. 打 过 麻 疹 疫 苗 了, 还 会 得 麻 疹 吗?

116 打 过 麻 疹 疫 苗 后, 还 有 可 能 会 得 麻 疹, 主 要 原 因 有 以 下 几 种 以 前, 麻 疹 主 要 在 6 个 月 ~5 岁 的 小 儿 间 流 行, 但 现 在 大 龄 儿 童 和 成 年 人 发 病 也 越 来 越 多 究 其 原 因, 主 要 与 这 些 人 小 时 候 接 种 过 麻 疹 疫 苗, 但 后 来 没 有 复 种, 导 致 体 内 保 护 性 抗 体 水 平 逐 渐 下 降, 失 去 对 麻 疹 的 抵 抗 力 所 致 麻 疹 疫 苗 接 种 后 所 产 生 的 免 疫 力 约 持 续 四 至 六 年, 而 不 能 保 持 终 身 因 此, 接 种 麻 疹 疫 苗 后 四 年 还 应 加 强 接 种 一 次 麻 疹 是 一 种 常 见 病, 成 人 大 都 已 得 过 人 体 内 有 抵 抗 麻 疹 病 毒 的 抗 体, 这 种 抗 体 还 可 以 通 过 孕 妇 的 胎 盘 传 给 胎 儿, 小 儿 要 到 半 岁 以 后, 有 的 要 到 8 个 月 后, 这 种 抗 体 才 会 消 失 麻 疹 疫 苗 是 一 种 减 毒 活 疫 苗, 打 麻 疹 预 防 针 的 主 要 目 的, 是 让 这 些 毒 性 很 弱 的 病 毒 进 入 人 体 并 使 之 产 生 抗 体 如 果 人 体 内 还 存 在 对 麻 疹 的 抗 体, 那 末 这 种 极 弱 的 病 毒 就 被 身 体 中 残 存 的 抗 体 中 和, 因 而 使 人 体 不 能 产 生 抗 体, 这 样 就 起 不 到 预 防 麻 疹 的 作 用 麻 疹 疫 苗 的 初 次 接 种 时 间 应 安 排 在 出 生 第 8 个 月 以 后 疫 苗 运 输 保 存 不 当, 导 致 疫 苗 失 效 疫 苗 的 保 存 应 注 意 低 温 (2~10 ) 避 光 第 五 节 水 痘 带 状 疱 疹 220. 如 何 识 别 水 痘? 水 痘 是 由 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 初 次 感 染 引 起 的 急 性 传 染 病 主 要 发 生 在 婴 幼 儿, 以 发 热 及 成 批 出 现 周 身 性 红 色 斑 丘 疹 疱 疹 痂 疹 为 特 征 冬 春 两 季 多 发, 其 传 染 力 强, 接 触 或 飞 沫 均 可 传 染 易 感 儿 发 病 率 可 达 95% 以 上, 学 龄 前 儿 童 多 见 该 病 以 皮 肤 黏 膜 分 批 出 现 斑 丘 疹 水 疱 和 结 痂, 而 且 各 期 皮 疹 同 时 存 在 为 特 点, 为 自 限 性 疾 病, 病 后 可 获 得 终 身 免 疫, 也 可 在 多 年 后 感 染 复 发 而 出 现 带 状 疱 疹 潜 伏 期 约 为 12~ 21 天, 平 均 14 天 婴 幼 儿 常 无 早 期 症 状 年 长 儿 或 成 人 可 有 发 热 头 痛 全 身 不 适 纳 差 及 上 呼 吸 道 症 状,1~2 日 后 才 出 疹 偶 可 出 现 前 驱 疹 皮 疹 数 量 较 多, 数 百 至 数 千 个 不 等 先 见 于 躯 干 头 部, 后 延 及 全 身 其 分 布 呈 向 心 性, 以 发 际 胸 背 较 多, 四 肢 面 部 较 少, 手 掌 足 底 偶 见 鼻 咽 口 腔 外 阴 等 部 位 的 黏 膜 亦 可 发 疹 皮 疹 常 呈 椭 园 形,3~5mm, 周 围 有 红 晕, 疱 疹 浅 表 易 破 皮 疹 发 展 迅 速, 开 始 为 红 斑 疹, 数 小 时 内 变 为 丘 疹, 再 形 成 疱 疹, 疱 疹 时 感 皮 肤 搔 痒, 然 后 干 结 成 痂, 此 过 程 有 时 只 需 6~8 小 时, 如 无 感 染,1~2 周 后 痂 皮 脱 落, 一 般 不 留 瘢 痕 皮 疹 分 批 出 现, 同 一 部 位 可 见 斑 疹 丘 疹 疱 疹 和 结 痂 同 时 存 在 当 存 在 免 疫 功 能 缺 陷 凝 血 机 制 障 碍 及 继 发 感 染 等 原 因 时, 常 形 成 非 典 型 水 痘 皮 疹 融 合 者 为 大 疱 型, 直 径 可 达 2~

117 7cm, 易 继 发 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 和 脓 毒 血 症 而 死 亡 ; 疱 疹 呈 出 血 性, 皮 下 黏 膜 有 瘀 斑 为 出 血 型, 可 伴 有 身 体 其 他 部 位 的 出 血 ; 皮 肤 大 片 坏 死, 全 身 中 毒 症 状 严 重 者 称 为 坏 死 型 ; 病 变 播 散 累 及 内 脏 者 称 为 播 散 型, 多 见 于 免 疫 功 能 低 下 的 患 者 221. 水 痘 与 疱 疹 是 一 回 事 么? 不 是 一 回 事! 但 很 容 易 混 淆 水 痘 和 带 状 疱 疹 是 由 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 引 起 的 两 种 不 同 临 床 表 现 的 疾 病 水 痘 传 染 性 很 强, 是 儿 童 时 期 发 生 的 一 种 普 遍 的 传 染 病 临 床 特 征 是 皮 肤 和 黏 膜 相 继 出 现 丘 疹 水 疱 和 结 痂 可 有 低 热 或 中 等 度 发 热, 开 始 身 上 先 见 红 点, 以 后 变 为 疱 疹, 光 亮 如 小 水 珠, 周 围 有 红 晕, 出 疹 多 者 常 很 快 遍 布 前 胸 后 背, 甚 至 遍 及 四 肢 疱 疹 慢 慢 结 痂, 至 数 日 或 2~3 周 才 完 全 脱 落, 脱 落 后 一 般 不 留 瘢 痕 在 同 一 时 期, 全 身 皮 肤 可 见 丘 疹 疱 结 痂, 俗 称 三 代 同 堂 该 病 可 引 起 许 多 并 发 症, 最 常 见 的 是 皮 肤 感 染 带 状 疱 疹 是 潜 伏 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 再 激 活 感 染, 多 见 于 成 人 由 于 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 具 有 亲 神 经 性, 感 染 后 可 长 期 潜 伏 于 脊 髓 神 经 后 根 神 经 节 的 神 经 元 内, 当 抵 抗 力 低 下 或 劳 累 感 染 感 冒 发 烧, 生 气 上 火 等, 病 毒 可 再 次 生 长 繁 殖, 并 沿 神 经 纤 维 移 至 皮 肤, 使 受 侵 犯 的 神 经 和 皮 肤 产 生 激 烈 的 炎 症 皮 疹 一 般 有 单 侧 性 和 按 神 经 节 段 分 布 的 特 点, 有 集 簇 性 的 疱 疹 组 成, 并 伴 有 疼 痛 ; 年 龄 愈 大, 神 经 痛 愈 重 此 病 现 代 医 学 称 为 带 状 疱 疹, 民 间 称 为 蛇 胆 疮, 缠 腰 龙, 飞 蛇 等 单 纯 疱 疹 是 一 种 单 纯 疱 疹 病 毒 所 致 的 皮 肤 病, 好 侵 犯 于 皮 肤 黏 膜 交 界 处, 表 现 为 局 限 性 簇 集 性 小 疱 222. 成 人 会 出 水 痘 吗? 水 痘 是 一 种 传 染 性 很 强 的 皮 肤 病, 接 触 者 约 百 分 之 九 十 的 人 会 发 病, 以 冬 春 两 季 为 多 水 痘 的 发 病 年 龄 多 为 2~10 岁, 但 是 近 年 来, 成 人 也 会 得 水 痘, 而 且 病 情 比 小 儿 重, 病 程 比 小 儿 长 这 是 怎 么 回 事 呢? 成 人 得 水 痘 的 原 因 多 半 与 各 种 原 因 导 致 的 身 体 抵 抗 力 下 降, 最 常 见 的 如 工 作 或 娱 乐 过 度

118 造 成 身 体 疲 惫, 以 及 冬 春 季 节 交 替 时 衣 服 增 减 不 当 有 关, 此 时 水 痘 病 毒 很 容 易 乘 虚 而 入 引 起 发 病 由 于 人 们 误 以 为 水 痘 是 儿 童 的 专 利, 而 水 痘 的 初 发 症 状 跟 感 冒 有 些 相 似, 因 此, 个 别 患 有 水 痘 的 成 年 人 在 就 诊 时 往 往 以 为 自 己 得 了 感 冒 或 其 他 皮 肤 病 如 果 得 了 水 痘 且 高 烧 等 症 状 严 重, 不 及 时 到 医 院 就 诊, 而 自 行 服 用 一 些 退 烧 药 物, 就 可 能 贻 误 病 情, 增 加 发 生 并 发 症 的 机 会 虽 然 同 为 水 痘, 但 成 年 人 发 病 时 高 烧 头 痛 呕 吐 周 身 不 适 等 毒 血 症 状 明 显 比 儿 童 更 严 重, 病 程 也 要 比 儿 童 长 一 些 另 外, 慢 性 病 患 者, 特 别 是 白 血 病 癌 症 患 者, 或 正 在 服 用 类 固 醇 激 素 药 物 的 人, 更 要 加 倍 小 心, 因 为 水 痘 会 引 致 肺 炎 脑 炎 等 并 发 症, 甚 至 导 致 死 亡 因 此, 无 论 儿 童 还 是 成 人, 一 旦 染 上 水 痘, 要 及 时 到 正 规 医 院 诊 治, 有 条 件 的 可 接 种 水 痘 疫 苗 223. 出 水 痘 会 不 会 留 疤 痕? 水 痘 发 生 的 部 位 较 广 泛, 可 延 及 头 面 部, 且 成 批 出 现, 数 目 较 多, 故 有 人 担 心 会 不 会 留 下 疤 痕, 影 响 美 观 这 种 担 心 是 不 必 要 的, 出 水 痘 不 会 留 下 疤 痕 一 般 来 说 水 痘 按 照 自 然 病 程 发 生 消 退, 即 使 水 疱 较 大 破 溃 后 形 成 糜 烂 面, 也 会 很 快 痊 愈, 愈 后 不 留 疤 痕 但 若 不 注 意 保 持 皮 肤 清 洁, 反 复 搔 抓 破 溃 后 易 继 发 细 菌 感 染, 甚 至 发 生 坏 疽, 愈 后 会 有 疤 痕 因 为 单 纯 水 痘 的 损 害 部 位 很 浅, 未 到 达 真 皮 组 织, 如 果 合 并 细 菌 感 染 则 会 向 下 破 坏 而 导 致 疤 痕 形 成 224. 出 水 痘 后 会 再 发 吗? 出 水 痘 后 获 得 持 久 免 疫, 一 般 不 会 再 得, 但 可 发 生 带 状 疱 疹 但 是 新 近 研 究 也 发 现, 许 多 水 痘 患 者 说 他 们 已 经 患 过 一 次 该 病 了, 这 表 明 水 痘 也 有 可 能 再 发 很 久 以 来, 人 们 一 直 认 为 感 染 一 次 水 痘 可 让 免 疫 系 统 抵 御 今 后 的 发 作, 这 样 怎 么 会 有 人 再 次 感 染 呢? 水 痘 由 水 痘 病 毒 引 起, 它 属 疱 疹 家 族 如 果 某 人 在 幼 年 时 患 了 水 痘, 但 成 年 以 后, 病 毒 仍 有 可 能 被 激 活 而 导 致 疾 病 的 复 发 可 能 有 些 人 不 会 产 生 足 够 保 护 力 的 抗 体, 因 此, 一 生 只 得 一 次 水 痘 的 观 点 并 不 是 绝 对 的 225. 孩 子 出 水 痘 应 该 怎 么 办? 孩 子 得 了 水 痘, 一 般 在 家 隔 离, 等 水 痘 出 好 就 可 以 了 应 予 适 当 护 理, 要 特 别 重 视 皮 肤 清 洁, 避 免 细 菌 污 染 水 痘 破 损 处, 避 免 手 抓 疱 疹, 防 止

119 继 发 感 染 如 果 觉 得 瘙 痒 不 适 时 可 用 炉 甘 石 洗 剂 外 涂, 必 要 时 可 以 口 服 一 些 抗 过 敏 药 物 高 热 时 可 适 当 使 用 退 热 剂, 但 应 尽 量 避 免 用 水 杨 酸 制 剂 ( 如 阿 司 匹 林 等 ) 如 果 继 发 感 染 或 病 情 加 重, 需 及 时 就 医 226. 带 状 疱 疹 是 怎 么 引 起 的? 带 状 疱 疹, 是 一 种 由 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 所 引 起 的 急 性 疱 疹 性 皮 肤 病 此 病 发 生 的 病 理 机 制 为 : 本 病 在 无 或 低 免 疫 力 的 人 体 ( 如 儿 童 ) 中 引 起 原 发 感 染, 病 原 体 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 主 要 经 呼 吸 道 黏 膜 进 入 血 液 形 成 病 毒 血 症, 即 水 痘 水 痘 症 状 消 失 后, 感 染 的 病 毒 以 潜 伏 形 式 长 期 存 在 于 脊 神 经 或 颅 神 经 的 神 经 细 胞 中, 被 某 些 因 素 激 活 后, 病 毒 从 一 个 或 数 个 神 经 节 沿 相 应 的 周 围 感 觉 神 经 到 达 皮 肤, 在 神 经 末 梢 迅 速 繁 殖 并 破 坏 组 织 细 胞, 使 之 发 炎 出 血 死 亡 而 发 病, 引 起 复 发 感 染, 即 带 状 疱 疹 原 发 感 染 患 水 痘 后, 少 部 分 人 会 出 现 复 发 感 染 即 患 带 状 疱 疹 ; 大 多 数 人 携 带 病 毒 终 身 不 复 发 感 染 带 状 疱 疹 患 者, 临 床 症 状 消 失 后 产 生 抗 体, 终 身 免 疫, 会 有 部 分 患 者 转 为 后 遗 神 经 痛 227. 带 状 疱 疹 为 什 么 那 么 疼? 带 状 疱 疹 的 危 害 其 实 并 不 在 于 皮 肤 表 面 的 疱 疹, 而 在 于 其 遗 留 的 阵 发 性 针 刺 样 灼 痛, 疼 痛 剧 烈, 皮 肤 拒 碰, 睡 眠 受 累, 精 神 崩 溃, 医 学 称 其 为 疱 疹 后 遗 神 经 痛 带 状 疱 疹 为 什 么 那 么 疼 呢? 神 经 痛 的 根 本 原 因 在 于 受 损 皮 肤 的 神 经 轴 突 外 露, 这 是 因 带 状 疱 疹 病 毒 喜 食 神 经 髄 鞘 中 的 粗 纤 维 所 致, 导 致 髓 鞘 脱 落, 神 经 轴 突 外 露, 出 现 生 物 电 流 短 路, 使 患 者 出 现 电 击 一 样 的 剧 痛, 痛 苦 不 堪 带 状 疱 诊 患 者 在 目 前 医 疗 条 件 下, 约 有 30% 以 上 的 患 者 会 留 下 后 遗 神 经 痛, 轻 的 痛 数 月, 重 的 痛 数 年, 患 者 苦 不 堪 言, 此 病 已 成 医 学 难 题, 俗 称 不 死 的 顽 症 228. 患 了 带 状 疱 疹 需 要 注 意 什 么? 带 状 疱 疹 给 患 者 的 身 心 造 成 了 很 大 的 痛 苦, 患 者 要 积 极 诊 治, 从 中 找 到 适 合 自 己 病 症 的 疗 法, 才 能 收 到 很 好 的 效 果 因 此 说 患 者 要 尽 快 治 疗, 从 自 己 的 实 际 情 况 出 发 患 带 状 疱 疹 提 示 患 者 身 体 免 疫 力 处 于 低 状 态, 应 及 时 采 取 相 应 的 措 施, 并 需 要 注 意 如 下 (1) 心 情 乐 观, 坚 持 配 合 医 生 的 治 疗, 避 免 过 度 劳 累 不 要 过 分 紧 张, 有 的 患 者 皮 肤 上 可 能 会 出 现 大 疱 血 疱, 甚 至 糜 烂, 但 是 请 不 要 紧 张, 如 果 治 疗 得 当 10 天 左 右 即 可 痊 愈, 治 愈 后 一 般 不 会 复 发 (2) 饮 食 宜 清 淡 易 消 化, 忌 食 辛 辣 温 热 食 物, 慎 食 肥 甘 油 腻 和 酸 涩 收 敛 之 物, 戒 烟

120 酒 (3) 穿 清 洁 柔 软 的 棉 制 衣 物, 减 轻 对 患 处 的 摩 擦, 预 防 继 发 细 菌 感 染, 避 免 水 疱 破 裂 (4) 注 意 空 气 流 通, 少 去 人 多 空 气 不 洁 的 地 方 (5) 坚 持 锻 炼, 增 强 体 质, 提 高 免 疫 力 (6) 老 年 重 症 患 者, 尤 其 发 生 在 头 面 部 的 带 状 疱 疹, 最 好 住 院 治 疗, 以 防 并 发 症 的 发 生 第 六 节 流 行 性 腮 腺 炎 229. 痄 腮 是 怎 么 回 事? 流 行 性 腮 腺 炎 简 称 流 腮, 亦 称 痄 腮, 俗 称 猪 头 疯 蛤 蟆 瘟 对 耳 风 等, 是 春 季 常 见, 也 是 儿 童 和 青 少 年 中 常 见 的 呼 吸 道 传 染 病, 亦 可 见 于 成 人 它 是 由 腮 腺 炎 病 毒 侵 犯 腮 腺 引 起 的 急 性 呼 吸 传 染 病, 并 可 侵 犯 各 种 腺 组 织 或 神 经 系 统 及 肝 肾 心 脏 关 节 等 器 官, 患 者 是 传 染 源, 飞 沫 的 吸 入 是 主 要 传 播 途 径, 接 触 患 者 后 2-3 周 发 病 腮 腺 炎 主 要 表 现 为 一 侧 或 两 侧 耳 垂 下 肿 大, 肿 大 的 腮 腺 常 呈 半 球 形, 以 耳 垂 为 中 心 边 缘 不 清, 表 面 发 热 有 角 痛, 张 口 或 咀 嚼 时 局 部 感 到 疼 痛 除 腮 腺 炎 外, 病 者 可 出 现 脑 膜 炎 睾 丸 炎 卵 巢 炎 胰 腺 炎 乳 腺 炎 等, 为 腮 腺 炎 病 毒 侵 犯 不 同 器 官 所 引 致 可 伴 随 腮 腺 炎 先 后 出 现, 一 般 认 为 是 并 发 症 230. 流 行 性 腮 腺 炎 如 何 传 播? 流 行 性 腮 腺 炎 是 由 流 行 性 腮 腺 炎 病 毒 感 染 的 这 种 病 毒 对 身 体 的 腺 体 和 神 经 组 织 容 易 亲 和 实 验 证 明, 将 患 者 的 唾 液 注 入 猴 的 腮 腺 管 内, 可 引 起 腮 腺 肿 胀, 再 将 猴 子 的 腮 腺 捣 碎, 注 射 到 其 它 猴 子 的 体 内, 同 样, 其 它 猴 子 的 腮 腺 也 会 肿 胀 除 了 唾 液 外, 患 者 的 血 尿 和 脑 脊 液 中, 都 可 以 分 离 出 这 种 病 毒 在 人 群 中 症 状 不 明 显, 不 易 被 发 现 的 流 行 性 腮 腺 炎 隐 性 感 染 者 很 多, 流 行 性 腮 腺 炎 的 患 者 和 隐 性 感 染 者 是 腮 腺 炎 的 传 染 源 病 毒 主 要 通 过 患 者 或 隐 性 感 染 者 的 唾 液 飞 沫 传 播 到 外 界 空 气 中 体 内 没 有 此 种 病 毒 抗 体 的 人, 通 过 鼻 黏 膜 口 腔 黏 膜 吸 入 了 这 种 带 病 毒 的 唾 液 飞 沫, 病 毒 通 过 血 液 循 环 到 达 腮 腺, 有 时 也 可 以 到 达 颌 下 腺 舌 下 腺 胰 腺 和 性 腺 等 部 位 而 发 病, 从 腮 腺 肿 大 前 数 日 到 整 个 腮 腺 肿 大 期 间 都 有 传 染 性 世 界 各 地 都 有 流 行 性 腮 腺 炎 患 者, 一 年 四 季 都 可 以 发 生, 但 以 冬 春 两 季 为 流 行 高 峰, 在 集 体 儿 童 生 活 的 环 境 中, 容 易 出 现 暴 发 流 行

121 第 七 节 猩 红 热 231. 孩 子 突 然 发 烧 出 疹 子, 舌 头 鲜 红, 是 什 么 病? 孩 子 突 然 发 烧 出 疹 子, 舌 头 鲜 红, 要 注 意 猩 红 热 的 可 能 猩 红 热 是 由 乙 型 溶 血 性 链 球 菌 引 起 的 一 种 急 性 传 染 病 临 床 以 发 热 咽 痛 杨 梅 舌 全 身 弥 漫 性 鲜 红 色 皮 疹 为 特 征 小 儿 猩 红 热 容 易 产 生 严 重 的 并 发 症, 如 急 性 肾 炎 风 湿 热 故 应 引 起 特 别 的 重 视 由 于 细 菌 直 接 侵 袭 咽 喉 附 近 的 组 织, 常 易 引 起 这 些 组 织 发 炎, 如 化 脓 性 淋 巴 结 炎, 表 现 为 颈 部 淋 巴 结 肿 大, 伴 有 压 痛 ; 化 脓 性 中 耳 炎, 表 现 为 耳 道 有 脓 性 渗 出 在 猩 红 热 的 早 期, 病 菌 产 生 的 大 量 毒 素 常 常 会 侵 犯 到 心 脏, 引 起 心 肌 炎 等, 患 者 可 出 现 高 热 寒 颤 面 色 难 看 等 毒 血 症 状 溶 血 性 链 球 菌 侵 入 机 体 后 常 使 人 体 免 疫 系 统 发 生 抗 原 抗 体 的 免 疫 反 应, 临 床 可 出 现 下 列 并 发 症 :1 急 性 肾 小 球 肾 炎 绝 大 部 分 为 链 球 菌 感 染 后 肾 炎, 临 床 以 血 尿 少 尿 浮 肿 和 高 血 压 为 主 要 表 现 2 风 湿 热 与 溶 血 性 链 球 菌 关 系 密 切 临 床 表 现 为 发 热 游 走 性 多 发 性 关 节 炎 心 脏 炎, 以 心 内 膜 受 累 为 主, 皮 下 小 结 环 形 红 斑 舞 蹈 病 小 儿 猩 红 热 是 常 见 病, 多 发 病, 父 母 应 严 密 观 察, 注 意 并 发 症 的 早 期 表 现, 及 时 就 诊, 以 免 延 误 病 情 232. 猩 红 热 是 怎 么 传 染 的? 猩 红 热 是 小 儿 常 见 的 一 种 传 染 病, 以 2~10 岁 小 儿 最 为 多 见, 一 年 四 季 均 可 发 生, 但 以 冬 春 季 最 多 那 么 这 个 病 是 怎 么 传 染 的 呢? 猩 红 热 由 乙 型 溶 血 性 链 球 菌 经 呼 吸 道 感 染 而 引 起 乙 型 溶 血 性 链 球 菌 能 引 起 很 多 疾 病, 在 这 些 患 者 的 鼻 咽 部 存 在 大 量 的 这 种 细 菌, 所 以 有 很 强 的 传 染 性, 这 类 患 者 和 带 菌 者 都 是 猩 红 热 的 传 染 源 尤 其 是 那 些 没 有 皮 疹 的 感 染 者 或 患 者, 在 猩 红 热 的 传 播 上 比 猩 红 热 患 者 更 危 险, 因 为 他 们 不 易 被 发 现

122 乙 型 溶 血 性 链 球 菌 主 要 存 在 于 人 的 上 呼 吸 道, 如 鼻 咽 部, 并 在 黏 膜 表 面 的 分 泌 物 中 生 长 繁 殖 人 们 在 咳 嗽 大 声 说 话 或 喊 叫 时 把 带 菌 的 飞 沫 散 布 到 空 气 中, 抵 抗 力 差 的 人 直 接 吸 入 这 种 带 菌 的 飞 沫 就 会 被 感 染, 这 是 猩 红 热 的 主 要 传 播 方 式 另 外, 易 感 者 接 触 了 刚 刚 被 患 者 污 染 过 的 食 物 食 具 玩 具 手 巾 衣 被 等, 也 能 受 到 传 染, 但 这 种 间 接 传 染 比 较 少 见 病 菌 有 时 可 通 过 外 伤 侵 入 人 体 而 发 病 在 人 群 聚 集 的 场 所, 如 托 儿 所 幼 儿 园 学 校 等 场 所, 特 别 容 易 出 现 局 部 的 流 行 此 外, 家 庭 也 是 重 要 的 传 染 场 所 233. 猩 红 热 需 要 隔 离 多 久? 猩 红 热 链 可 通 过 呼 吸 道 传 播, 打 个 喷 嚏, 病 菌 便 通 过 飞 沫 口 水 等 分 泌 物 传 播 出 去, 所 以 易 于 人 传 人 另 外, 猩 红 热 存 在 健 康 携 带 者, 即 有 些 人 带 菌 不 发 病, 也 可 传 染 他 人 因 此, 对 于 猩 红 热 患 者, 要 采 取 隔 离 消 毒 措 施, 切 断 传 播 途 径, 患 者 在 家 休 息, 不 要 与 其 他 儿 童 接 近 隔 离 期 限 自 发 病 之 日 起, 不 少 于 7 天 患 者 如 有 化 脓 性 并 发 症 者, 应 隔 离 至 炎 症 痊 愈 咽 试 子 培 养 持 续 阳 性 者 应 延 长 隔 离 期 234. 猩 红 热 可 以 打 疫 苗 预 防 吗? 目 前 此 病 没 有 主 动 免 疫 制 剂, 没 有 疫 苗 预 防 10 岁 以 下 的 儿 童 都 是 易 感 者 预 防 着 重 于 控 制 感 染 的 散 播 隔 离 患 儿, 至 咽 培 养 连 续 两 次 阴 性 后 解 除 隔 离 对 体 弱 及 免 疫 功 能 低 下 的 密 切 接 触 者, 应 服 复 方 新 诺 明 或 注 射 青 霉 素 预 防 带 菌 者 应 接 受 10 天 青 霉 素 治 疗 早 发 现, 早 用 青 霉 素 治 疗 能 很 快 治 愈 重 症 患 者 及 伴 有 严 重 化 脓 病 灶 者 已 很 少 见 到, 但 猩 红 热 恢 复 后 变 态 反 应 性 的 肾 炎 或 风 湿 热 仍 有 发 生 当 儿 童 机 构 或 新 兵 单 位 发 现 患 者 后, 应 予 检 疫 至 最 后 一 个 患 者 发 病 满 1 周 为 止, 咽 试 子 培 养 持 续 阳 性 者 应 延 长 隔 离 期 流 行 期 间, 小 儿 应 避 免 到 公 共 场 所, 住 房 应 注 意 通 风 对 可 疑 猩 红 热 咽 峡 炎 患 者 及 带 菌 者, 都 应 给 予 隔 离 治 疗 对 儿 童 机 构 部 队 或 其 它 有 必 要 的 集 体, 可 酌 情 采 用 药 物 预 防 如 用 苄 星 青 霉 素, 可 保 护 30 天 第 八 节 传 染 性 非 典 型 肺 炎 235. 传 染 性 非 典 型 肺 炎 为 什 么 叫 非 典 型?

123 通 常 情 况 下, 我 们 把 由 肺 炎 链 球 菌 流 感 嗜 血 杆 菌 金 黄 色 葡 萄 球 菌 等 常 见 细 菌 引 起 的 肺 炎 称 为 典 型 肺 炎, 而 由 支 原 体 衣 原 体 军 团 菌 立 克 次 体 腺 病 毒 以 及 其 他 一 些 不 明 微 生 物 引 起 的 肺 炎 称 为 非 典 型 肺 炎 非 典 型 肺 炎 主 要 通 过 近 距 离 飞 沫 和 密 切 接 触 传 播, 是 一 种 呼 吸 道 急 性 传 染 病, 亦 称 为 传 染 性 非 典 型 肺 炎 自 2003 年 以 后, 大 家 所 说 的 传 染 性 非 典 型 肺 炎 特 指 由 变 异 冠 状 病 毒 感 染 后 引 起 的 一 种 高 度 传 染 的 呼 吸 系 统 综 合 征, 即 常 说 的 SARS 236. SARS 是 什 么 意 思? SARS 是 严 重 急 性 呼 吸 道 综 合 症 (Severe Acute Respiratory Syndrome) 的 英 文 缩 写, 在 中 国 俗 称 为 非 典, 即 传 染 性 非 典 型 性 肺 炎 2003 年 2 月 首 次 发 现 于 中 国 广 东 香 港 以 及 越 南 的 河 内 等 地, 并 迅 速 蔓 延 到 世 界 27 个 国 家 和 地 区 SARS 是 一 种 由 变 异 的 冠 状 病 毒 引 起 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病 患 者 通 常 以 发 热 ( 体 温 38 以 上 ) 为 首 发 症 状, 多 为 高 热, 并 可 持 续 1-2 周 以 上, 可 伴 有 寒 战 或 其 他 症 状, 包 括 头 痛 全 身 酸 痛 不 适 和 乏 力, 部 分 患 者 在 早 期 也 会 有 轻 度 的 呼 吸 道 症 状 ( 如 咳 嗽 咽 痛 等 ) 发 病 2-7 天 后, 患 者 会 有 干 咳 少 痰 呼 吸 困 难, 少 数 进 展 为 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 症 (Acute Respiratory Distress Syndrome), 约 10% 的 患 者 需 要 机 械 性 通 气 血 液 化 验 时 白 细 胞 数 大 多 正 常 或 降 低, 胸 部 X 线 片 显 示 出 不 同 程 度 的 肺 炎 改 变 237. 传 染 性 非 典 型 肺 炎 还 会 再 来 吗? 引 起 传 染 性 非 典 型 肺 炎 的 病 毒 不 大 可 能 在 短 期 内 被 消 灭 或 自 动 消 失 同 时, 人 群 对 SARS 病 毒 仍 然 普 遍 易 感 从 某 种 程 度 上 说, 散 发 的 来 自 动 物 的 病 毒 引 起 的 病 例 是 防 不 胜 防 的 因 此,SARS 对 人 类 的 威 胁 将 是 长 期 的, 完 全 有 可 能 再 来 但 可 能 主 要 以 散 发 局 部 暴 发 为 主, 其 疫 情 规 模 应 该 不 会 超 过 2003 年, 危 害 程 度 也 将 远 远 小 于 2003 年 238. 注 射 流 感 疫 苗 能 预 防 传 染 性 非 典 型 肺 炎 吗? 流 感 疫 苗 是 针 对 流 感 病 毒 而 研 制 生 产 的, 主 要 预 防 流 感 病 毒 引 起 的 流 感 而 传 染 性 非 典 型 肺 炎 是 由 冠 状 病 毒 引 起 的 一 种 急 性 呼 吸 道 传 染 病, 二 者 的 病 原 不 同, 注 射 流 感 疫 苗 不 能 预 防 传 染 性 非 典 型 肺 炎 239. 中 医 药 能 治 疗 传 染 性 非 典 型 肺 炎 吗?

124 中 医 认 为 传 染 性 非 典 型 肺 炎 属 于 温 病 范 畴, 属 湿 热 犯 肺, 治 疗 时 强 调 全 局 观, 强 调 调 动 患 者 自 身 免 疫 功 能 去 对 抗 病 毒 研 究 表 明 中 医 药 在 退 热 减 少 并 发 症 改 善 基 础 疾 病 症 状 提 高 机 体 免 疫 功 能 减 少 大 剂 量 激 素 带 来 的 不 良 反 应 降 低 病 死 率 等 方 面, 均 有 潜 在 的 疗 效 在 卫 生 部 公 布 的 非 典 型 肺 炎 病 例 或 疑 似 病 例 的 推 荐 治 疗 方 案 中, 把 选 用 中 药 辅 助 治 疗 作 为 7 种 治 疗 方 案 之 一, 这 说 明 中 医 药 在 非 典 型 肺 炎 的 治 疗 中 可 发 挥 重 要 作 用 第 九 节 流 行 脑 脊 髓 膜 炎 240. 流 脑 是 如 何 传 播 的? 流 脑 是 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 的 简 称, 它 是 由 脑 膜 炎 双 球 菌 引 起 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病, 传 染 性 强, 主 要 发 生 在 冬 春 季 节, 可 出 现 地 方 性 流 行, 但 亦 经 常 出 现 散 发 病 例 因 脑 膜 炎 双 球 菌 主 要 存 在 于 人 的 鼻 咽 部, 咳 嗽 打 喷 嚏 等 均 可 借 飞 沫 由 呼 吸 道 传 播, 人 群 普 遍 易 感, 尤 其 是 6 个 月 至 2 岁 儿 童 最 易 感 染 而 感 染 者 约 60%-70% 没 有 明 显 临 床 症 状, 只 是 具 有 传 染 性 的 带 菌 者 ;25%-30% 的 感 染 者 仅 表 现 为 轻 度 的 呼 吸 道 症 状, 易 被 误 认 为 流 行 性 感 冒 或 普 通 感 冒 ; 而 大 约 有 1%-5% 的 感 染 者 发 生 脑 膜 炎 表 现, 病 情 相 对 凶 险, 病 死 率 高 241. 如 何 在 早 期 发 现 流 脑? 一 般 来 说, 高 热 剧 烈 头 痛 呕 吐 是 流 脑 的 三 大 主 要 症 状 但 在 起 病 初 期, 其 症 状 往 往 类 似 感 冒, 如 发 热 流 鼻 涕 咳 嗽 头 痛 等, 易 被 大 家 忽 视 而 当 患 者 出 现 明 显 的 意 识 障 碍 抽 搐 昏 迷 或 者 休 克 时, 往 往 错 过 了 最 佳 治 疗 时 间 因 此, 在 流 行 季 节, 当 患 者 出 现 明 显 高 热 伴 有 头 痛 呕 吐 脖 子 发 硬 或 者 全 身 出 现 散 在 瘀 点 瘀 斑 ( 出 血 点 ) 时, 应 想 到 流 脑 的 可 能, 及 时 到 医 院 就 诊 如 及 时 诊 断 和 治 疗, 多 能 治 愈 242. 流 脑 患 者 的 隔 离 重 要 吗? 流 脑 是 一 种 呼 吸 道 传 染 病, 它 的 致 病 菌 是 脑 膜 炎 双 球 菌, 通 常 寄 存 在 人 的 鼻 咽 部, 在 咳 嗽 说 话 打 喷 嚏 时 易 造 成 传 播, 因 此, 对 于 确 诊 的 流 脑 患 者, 应 该 及 时 进 行 呼 吸 道 隔 离, 避 免 接 触 更 多 的 人 群, 造 成 大 面 积 的 流 行 患 者 污 染 的 环 境, 使 用 的 用 品 也 应 该 及 时 消 毒 处 理 243. 流 脑 可 以 治 愈 吗?

125 我 们 知 道, 引 起 流 脑 的 细 菌 是 脑 膜 炎 双 球 菌, 这 个 细 菌 比 较 脆 弱, 对 抗 生 素 也 很 敏 感 常 用 的 青 霉 素 对 它 就 有 很 好 的 疗 效 其 它 一 些 常 见 的 抗 菌 素, 如 氯 霉 素 第 三 代 头 孢 菌 素 磺 胺 药 等, 效 果 都 不 错 一 般 来 说, 治 疗 越 早, 效 果 越 好, 而 且 恢 复 起 来 也 较 快 所 以, 流 脑 对 抗 菌 素 很 敏 感, 治 疗 效 果 还 是 很 不 错 的, 治 疗 及 时, 是 可 以 治 愈 的 244. 流 脑 疫 苗 什 么 时 候 接 种? 我 国 对 流 脑 疫 苗 接 种 有 明 确 的 规 定 : 那 就 是 连 续 接 种 4 针 一 般 来 说 6 个 月 接 种 第 一 针, 18 个 月 接 种 第 二 针,3 岁 时 接 种 第 3 针,6 岁 时 接 种 最 后 一 针 这 是 一 个 比 较 理 想 的 接 种 方 法 如 果 说, 开 始 我 们 不 能 准 时 接 种, 只 要 可 能, 我 们 还 是 建 议 能 接 种 这 四 针 只 不 过 要 注 意, 第 2 针 和 第 1 针 之 间 必 须 间 隔 3 个 月 以 上, 第 3 针 和 第 2 针 之 间 要 间 隔 12 个 月 以 上, 而 第 4 针 和 第 3 针 之 间 必 须 间 隔 3 年 以 上, 这 是 相 对 安 全 的 另 外, 新 兵 入 伍 和 免 疫 缺 陷 者 也 应 注 射 流 脑 疫 苗 第 十 节 百 日 咳 白 喉 与 风 疹 245. 百 日 咳 患 者 咳 嗽 的 声 音 有 什 么 特 点? 百 日 咳 是 由 百 日 咳 杆 菌 引 起 的 一 种 传 染 性 极 强 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病 临 床 上 以 阵 发 性 痉 挛 性 咳 嗽, 及 阵 咳 终 末 出 现 鸡 鸣 样 尾 声 为 特 征 阵 发 性 痉 挛 性 咳 嗽 发 作 时 表 现 为 频 频 不 间 断 的 短 咳 十 余 声 或 数 十 声, 为 呼 气 状 态, 最 后 深 长 吸 气, 因 吸 气 时 喉 部 仍 呈 痉 挛 状 态, 大 量 空 气 急 速 通 过 痉 挛 的 声 门, 发 出 一 种 特 殊 高 调 的 鸡 鸣 样 的 吸 气 声, 故 伴 有 高 音 调 的 鸡 鸣 样 吼 声, 接 着 又 发 生 下 次 的 痉 咳, 如 此 反 复 发 作 多 次, 直 至 咯 出 黏 稠 痰 液 为 止 咳 嗽 剧 烈 时, 可 有 大 小 便 失 禁, 双 手 握 拳 屈 肘 两 眼 圆 睁 面 红 耳 赤 涕 泪 交 流, 头 向 前 倾 张 口 伸 舌 唇 色 发 绀 等, 表 情 极 其 痛 苦, 呕 吐 后 方 告 结 束 当 奔 跑 进 食 受 凉 烟 熏 哭 吵 检 查 咽 部 甚 至 注 射 等 刺 激 等 均 可 诱 发 痉 咳 发 作 发 作 前 一 般 无 明 显 预 兆 轻 者 一 日 数 次, 重 者 一 日 数 十 次, 以 夜 间 为 多 常 见 颜 面 及 眼 睑 浮 肿, 阵 咳 剧 烈 时, 可 出 现 鼻 衄 咯 血 及 眼 结 膜 下 出 血, 甚 至 发 生 颅 内 出 血 痉 咳 频 繁 者 可 影 响 睡 眠, 使 患 儿 疲 倦 不 爱 活 动 食 欲 减 退, 加 上 呕 吐, 继 发 感 染, 可 致 营 养 障 碍 如 无 继 发 感 染, 患 儿 一 般 体 温 正 常, 没 有 发 热 新 生 儿 和 幼 婴 儿 常 无 典 型 痉 咳, 表 现 为 阵 发 性 屏 气 发 绀, 易 致 窒 息 惊 厥 呼 吸 动 作 可

126 停 止 在 呼 气 期, 心 率 先 增 快, 继 而 减 慢 乃 至 停 止 若 不 及 时 行 人 工 呼 吸 给 氧 等 积 极 抢 救, 可 窒 息 死 亡 246. 什 么 是 百 日 咳 综 合 征? 临 床 表 现 与 百 日 咳 非 常 相 似, 但 引 起 疾 病 的 病 原 体 不 是 百 日 咳 杆 菌, 而 是 由 副 百 日 咳 杆 菌 腺 病 毒 或 呼 吸 道 合 胞 病 毒 沙 眼 衣 原 体 等 病 原 引 起, 单 从 症 状 上 很 难 区 别, 主 要 通 过 实 验 室 病 原 学 和 血 清 学 检 查 鉴 别 247. 孩 子 患 了 百 日 咳, 如 何 喂 奶 喂 食? 因 过 饱 会 加 重 胃 肠 功 能 的 负 担, 心 脏 要 输 出 过 多 的 血 液 维 持 胃 肠 功 能 的 需 要, 结 果 会 造 成 呼 吸 系 统 供 血 供 氧 相 对 不 足, 不 利 于 身 体 的 康 复 孩 子 患 百 日 咳 后, 应 采 取 羊 吃 草 的 方 法 喂 养, 即 我 们 常 说 的 少 吃 多 餐 由 于 痉 咳 导 致 呕 吐, 可 影 响 营 养 物 质 的 摄 取, 应 该 给 病 儿 吃 易 消 化 富 有 营 养 的 饮 食, 以 利 吸 收, 并 多 吃 一 些 富 含 维 生 素 的 水 果 和 蔬 菜, 增 加 抗 病 能 力 另 外, 可 在 奶 中 加 入 米 粉, 增 加 奶 的 稠 度, 可 以 减 少 呛 咳 一 般 在 痉 咳 后 进 食, 食 物 温 度 要 适 中, 不 要 过 饱, 喂 食 后 要 竖 着 抱, 轻 拍 后 背, 让 其 打 嗝, 以 免 吐 奶 和 误 吸 呕 吐 时 要 把 孩 子 的 头 转 向 一 侧, 最 好 抱 起 或 坐 起, 以 免 呕 吐 物 呛 入 气 管, 呕 吐 后 要 喂 饮 白 开 水 或 及 时 漱 口, 达 到 清 洁 口 腔 的 目 的, 避 免 口 腔 溃 疡 的 发 生 248. 怎 样 减 轻 百 日 咳 的 咳 嗽? 做 好 呼 吸 道 隔 离 ; 保 持 室 内 空 气 新 鲜 温 度 及 湿 度 适 宜 ; 避 免 诱 发 痉 咳 因 素 不 要 关 门 闭 户, 空 气 不 畅 有 的 家 长 见 孩 子 咳 嗽, 怕 孩 子 着 凉, 把 门 户 关 得 严 严 的 其 实 这 样 并 不 好 百 日 咳 的 孩 子 由 于 频 繁 剧 烈 的 咳 嗽, 肺 部 过 度 换 气, 易 造 成 氧 气 不 足, 一 氧 化 碳 潴 留, 应 有 较 多 的 氧 气 补 充, 让 孩 子 多 在 户 外 活 动, 在 室 内 也 尽 量 保 持 空 气 新 鲜 流 通, 对 孩 子 有 益 无 害 空 气 干 燥 时, 适 当 增 加 湿 度, 可 用 加 湿 器, 或 用 湿 拖 布 擦 地, 保 持 室 内 湿 度 在 50% 左 右 避 免 烟 尘 刺 激 家 中 如 有 吸 烟 的 人, 在 孩 子 病 期 最 好 不 要 吸 烟, 或 到 户 外 去 吸 烟 此 外, 生 炉 子 炒 菜 时, 让 孩 子 避 开 油 烟 不 要 卧 床 不 动 有 的 家 长 以 为 活 动 会 加 重 孩 子 咳 嗽, 这 是 一 种 误 解 百 日 咳 的 咳

127 嗽 是 阵 发 性 的, 让 孩 子 在 空 气 新 鲜 的 地 方 适 当 做 些 活 动 和 游 戏 往 往 会 减 轻 咳 嗽 避 免 和 其 他 疾 病 患 儿 接 触, 以 免 感 染 或 引 起 别 的 并 发 症, 因 为 此 时 抵 抗 力 免 疫 力 都 比 较 低 下 避 免 疲 劳 过 度 百 日 咳 病 期 长, 对 孩 子 的 身 体 消 耗 很 大, 所 以 既 不 可 不 让 孩 子 活 动, 又 不 可 放 纵 不 管, 要 有 足 够 的 营 养 及 休 息, 所 以 活 动 必 须 适 度 避 免 过 多 刺 激, 进 食 喂 药 等 尽 可 能 安 排 在 同 一 时 间, 不 要 吃 的 过 饱, 进 食 后 拍 嗝, 防 止 呕 吐 误 吸 249. 百 白 破 疫 苗 怎 么 打? 目 前 常 用 白 百 破 (DPT, 白 喉 类 毒 素 百 日 咳 疫 苗 破 伤 风 类 毒 素 ) 三 联 疫 苗, 强 调 全 程 免 疫, 以 后 再 按 规 定 加 强 一 般 宝 宝 出 生 第 3~6 个 月 开 始 进 行 基 础 免 疫, 每 月 一 次, 共 3 次 第 二 年 再 加 强 一 次 在 流 行 期 间,1 个 月 的 患 儿 即 可 接 受 疫 苗 接 种 接 种 后 有 效 免 疫 期 一 般 是 4 年 此 外, 对 密 切 接 触 的 曾 注 射 过 疫 苗 的 7 岁 以 下 儿 童 可 以 加 强 注 射 一 次 百 日 咳 疫 苗 偶 可 引 起 脑 病 等 神 经 性 反 应, 故 原 有 脑 部 疾 患 或 惊 厥 性 疾 病 或 首 剂 百 日 咳 疫 苗 注 射 后 曾 有 惊 厥 者, 一 概 不 应 再 予 注 射 乙 型 脑 炎 流 行 季 节 也 不 进 行 百 日 咳 疫 苗 注 射 250. 白 喉 是 什 么 病? 白 喉 是 由 白 喉 杆 菌 所 引 起 的 一 种 急 性 呼 吸 道 传 染 病, 以 发 热 气 憋 声 音 嘶 哑 犬 吠 样 ( 狗 叫 声 ) 咳 嗽, 鼻 咽 扁 桃 体 及 其 周 围 组 织 出 现 白 色 伪 膜 为 特 征 全 身 中 毒 症 状, 如 发 热 乏 力 恶 心 呕 吐 头 痛 等 比 较 明 显, 严 重 者 可 并 发 心 肌 炎 和 周 围 神 经 麻 痹 本 病 冬 春 季 多 见, 也 可 全 年 散 发, 儿 童 多 见, 成 人 也 可 患 病 病 死 率 高, 多 因 为 喉 白 喉 导 致 的 急 性 喉 梗 阻 窒 息 死 亡 及 严 重 的 中 毒 性 心 肌 炎 导 致 猝 死, 可 于 数 分 钟 至 数 小 时 内 突 然 死 亡 所 以 白 喉 患 者 应 严 格 卧 床 休 息 2~4 周, 有 心 肌 损 害 者 延 长 至 6~8 周 严 密 观 察 病 情 及 心 电 图 以 防 猝 死 251. 风 团 风 疹 团 风 疙 瘩 风 疹 块 就 是 风 疹 吗? 风 疹 是 由 风 疹 病 毒 引 起 的 一 种 呼 吸 道 传 染 病 由 于 风 疹 的 疹 子 来 得 快, 去 得 也 快, 如 一 阵 风 似 的, 风 疹 因 此 得 名 而 风 团 风 疹 团 风 疙 瘩 风 疹 块 均 是 过 敏 性 疾 病, 即 荨 麻 疹 的 别 名, 与 风 疹 无 关 荨

128 麻 疹 是 一 种 常 见 的 皮 肤 病, 由 各 种 因 素 致 使 皮 肤 黏 膜 血 管 发 生 暂 时 性 炎 性 充 血 与 大 量 液 体 渗 出, 造 成 局 部 水 肿 性 的 损 害 其 皮 疹 迅 速 发 生 与 消 退 有 剧 烈 的 痒 感 252. 孕 妇 感 染 风 疹 有 什 么 危 害? 风 疹 经 过 良 好, 预 后 佳, 并 发 症 少, 但 孕 妇 ( 特 别 是 4 个 月 内 的 早 期 妊 娠 ) 感 染 风 疹 病 毒 后, 病 毒 可 以 通 过 胎 盘 传 给 胎 儿 引 起 先 天 性 风 疹, 导 致 先 天 畸 形, 如 失 明 先 天 性 心 脏 病 耳 聋 和 小 头 畸 形 等 风 疹 的 传 染 性 很 强, 因 此, 妇 女 最 好 避 免 在 风 疹 流 行 期 怀 孕, 或 在 怀 孕 前 进 行 全 程 风 疹 疫 苗 接 种, 可 有 效 预 防 此 病 未 进 行 风 疹 疫 苗 接 种 已 怀 孕 的 妇 女, 在 风 疹 流 行 期 要 尽 可 能 避 免 与 风 疹 患 者 接 触, 同 时, 避 免 去 车 站 码 头 剧 场 舞 厅 等 人 口 稠 密 的 场 所, 以 减 少 感 染 风 疹 的 机 会 孕 妇 在 接 触 风 疹 患 者 后 出 现 低 热 皮 肤 出 现 浅 红 色 疹 子 时, 应 及 时 去 医 院 皮 肤 科 妇 产 科 诊 治, 一 旦 确 诊 为 风 疹, 应 根 据 医 生 的 意 见, 必 要 时 终 止 妊 娠 253. 婴 儿 容 易 得 风 疹 吗? 母 亲 的 抗 体 可 保 护 6 个 月 前 婴 儿 不 发 病 故 风 疹 多 见 于 6 个 月 以 后, 主 要 是 1~5 岁 的 儿 童, 男 女 发 病 率 均 等 广 泛 使 用 疫 苗 后 发 病 率 降 低, 发 病 年 龄 提 高 但 母 亲 孕 期 原 发 感 染 可 通 过 胎 盘 导 致 胎 儿 宫 内 感 染, 其 发 生 率 和 致 畸 率 与 感 染 时 胎 龄 密 切 相 关, 以 孕 早 期 为 最 高 所 以 可 有 先 天 性 风 疹 患 儿, 即 出 生 时 就 已 经 感 染 了 风 疹 病 毒 254. 风 疹 的 皮 疹 特 点 有 哪 些? 风 疹 从 接 触 感 染 到 症 状 出 现, 要 经 过 14~21 天 病 初 1~2 天 症 状 很 轻, 可 有 低 热 或 中 度 发 热, 轻 微 咳 嗽 乏 力 胃 口 不 好 咽 痛 和 眼 发 红 等 轻 度 上 呼 吸 道 症 状 患 者 口 腔 黏 膜 光 滑, 无 充 血 及 黏 膜 斑, 耳 后 枕 部 淋 巴 结 肿 大, 伴 轻 度 压 痛 通 常 于 发 热 1~2 天 后 出 现 皮 疹, 皮 疹 先 从 面 颈 部 开 始,24 小 时 蔓 延 到 全 身 皮 疹 初 为 稀 疏 的 红 色 斑 丘 疹, 以 后 面 部 及 四 肢 皮 疹 可 以 融 合, 类 似 麻 疹 出 疹 第 二 天 开 始, 面 部 及 四 肢 皮 疹 可 变 成 针 尖 样 红 点, 如 猩 红 热 样 皮 疹 皮 疹 一 般 在 3 天 内 迅 速 消 退, 留 下 较 浅 色 素 沉 着 在 出 疹 期 体 温 不 再 上 升, 病 儿 常 无 不 适 感 觉, 饮 食 嬉 戏 如 常 风 疹 与 麻 疹 不 同, 风 疹 全 身 症 状 轻, 无 麻 疹 黏 膜 斑, 伴 有 耳 后 颈 部 淋 巴 结 肿 大

129 第 十 一 节 脊 髓 灰 质 炎 255. 什 么 是 小 儿 麻 痹 症? 小 儿 麻 痹 症 有 的 地 方 也 称 婴 儿 瘫, 其 学 名 为 脊 髓 灰 质 炎 是 由 一 种 嗜 神 经 病 毒 ( 脊 髓 灰 质 炎 病 毒 ) 所 引 起 的 一 种 急 性 传 染 病 主 要 损 害 脊 髓 前 角 中 运 动 神 经 细 胞, 临 床 主 要 有 发 热 咽 痛 和 肢 体 疼 痛, 可 通 过 消 化 道 和 呼 吸 道 传 染 多 见 于 6 个 月 至 3 岁 的 儿 童, 部 分 可 造 成 患 儿 肢 体 无 力 瘫 痪 并 影 响 肢 体 功 能 256. 我 国 还 有 脊 髓 灰 质 炎 么? 脊 髓 灰 质 炎 曾 广 泛 分 布 于 全 世 界, 温 带 地 区 流 行 高 峰 在 5 10 月, 热 带 地 区 终 年 可 见 由 于 减 毒 活 疫 苗 的 应 用, 发 病 率 已 经 明 显 降 低 了 1998 年, 世 界 卫 生 组 织 提 出 2000 年 全 球 消 灭 脊 髓 灰 质 炎, 我 国 政 府 极 为 重 视, 动 员 全 国 做 好 疫 苗 接 种 工 作, 进 行 免 疫 强 化 措 施 我 国 最 后 一 例 脊 髓 灰 质 炎 本 土 野 病 毒 病 例 发 生 于 1994 年, 最 后 一 例 输 入 型 脊 髓 灰 质 炎 是 在 1999 年 2000 年 10 月, 我 国 与 世 界 卫 生 组 织 西 太 平 洋 区 域 其 他 国 家 一 起 宣 布 为 无 脊 髓 灰 质 炎 病 毒 地 区, 我 国 消 灭 脊 髓 灰 质 炎 工 作 取 得 了 阶 段 性 成 果 但 应 该 看 到,2010 年 全 球 报 告 的 1349 例 脊 髓 灰 质 炎 病 例 中, 我 国 周 边 国 家 占 了 51% 其 中 印 度 巴 基 斯 坦 和 阿 富 汗 均 与 我 国 接 壤 因 此, 我 国 发 生 输 入 性 病 例 的 风 险 仍 较 大, 预 防 脊 髓 灰 质 炎 的 工 作 仍 然 任 重 道 远 257. 脊 髓 灰 质 炎 是 如 何 传 播 的? 人 是 脊 髓 灰 质 炎 病 毒 的 唯 一 自 然 宿 主, 隐 性 感 染 ( 占 99% 以 上 ) 和 轻 症 瘫 痪 型 患 者 是 本 病 的 主 要 传 染 源, 瘫 痪 型 因 症 状 明 显 而 在 传 播 上 意 义 不 大 本 病 以 粪 - 口 感 染 为 主 要 传 播 方 式, 发 病 前 3~5 天 至 发 病 后 1 周 患 者 鼻 咽 部 分 泌 物 及 粪 便 内 排 出 病 毒, 少 数 病 例 粪 便 带 毒 时 间 可 长 达 3~4 月 ; 密 切 生 活 接 触, 不 良 卫 生 习 惯 均 可 使 之 播 散 这 些 地 区 环 境 卫 生 和 个 人 卫 生 都 很 差, 病 毒 传 播 广 泛, 终 年 发 病, 因 而 小 儿 在 生 后 几 年 内 就 获 得 感 染 和 免 疫, 而 不 发 生 大 流 行 258. 急 性 驰 缓 性 麻 痹 病 例 监 测 有 什 么 意 义?

130 急 性 驰 缓 性 麻 痹 病 例 是 指 具 有 急 性 起 病 肌 张 力 减 弱 肌 力 下 降 腱 反 射 减 弱 和 消 失 为 特 点 的, 所 有 15 岁 以 下 的 病 例, 和 任 何 年 龄 临 床 诊 断 为 脊 髓 灰 质 炎 的 病 例 常 见 急 性 驰 缓 性 麻 痹 病 例 包 括 14 种 疾 病, 而 脊 髓 灰 质 炎 是 非 常 重 要 的 一 种, 因 此, 建 立 急 性 驰 缓 性 麻 痹 病 例 监 测 能 够 有 效 地 监 控 脊 髓 灰 质 炎 病 例 的 发 生, 及 时 发 现 隔 离 治 疗 脊 髓 灰 质 炎 病 例, 防 止 出 现 大 规 模 的 流 行 暴 发 因 此, 急 性 驰 缓 性 麻 痹 病 例 监 测 是 非 常 有 意 义 的 259. 什 么 样 的 婴 儿 不 能 服 用 脊 髓 灰 质 炎 糖 丸? 有 以 下 几 种 情 况 的 婴 幼 儿 禁 止 服 用 脊 髓 灰 质 炎 糖 丸 :1 有 免 疫 缺 陷 的 或 在 接 受 免 疫 抑 制 剂 治 疗 的 婴 幼 儿 ;2 对 牛 乳 及 乳 制 品 过 敏 的 婴 幼 儿 ;3 有 发 热 腹 泻 或 者 怀 疑 患 急 性 传 染 病 期 间 的 婴 幼 儿 第 十 二 节 腹 泻 及 霍 乱 痢 疾 260. 腹 泻 有 哪 些 类 型? 从 病 因 上, 腹 泻 可 分 为 感 染 性 腹 泻 和 非 感 染 性 腹 泻 感 染 性 腹 泻, 顾 名 思 义, 是 指 由 病 原 微 生 物 感 染 所 引 起 的 腹 泻 已 知 引 起 感 染 性 腹 泻 的 病 原 体 有 数 十 种 之 多, 多 数 为 细 菌 性 和 病 毒 性 腹 泻, 少 数 为 寄 生 虫 引 起 某 些 细 菌 和 病 毒 可 在 婴 幼 儿 群 体 中 引 起 暴 发 流 行 而 非 感 染 性 腹 泻 则 与 感 染 无 关, 可 为 全 身 性 疾 病 的 一 个 表 现, 如 甲 状 腺 功 能 亢 进 所 致 的 腹 泻, 部 分 人 因 缺 乏 相 应 的 消 化 酶 可 出 现 饮 食 性 腹 泻 感 染 性 腹 泻 全 年 均 可 发 病, 但 具 有 明 显 季 节 高 峰, 细 菌 感 染 性 腹 泻 一 般 夏 秋 季 节 多 发, 而 病 毒 感 染 性 腹 泻 等 则 以 秋 冬 季 节 发 病 较 多, 其 中 以 轮 状 病 毒 性 腹 泻 为 多 轮 状 病 毒 性 腹 泻 多 发 生 于 婴 幼 儿, 由 于 多 在 秋 季 发 生, 故 又 称 秋 季 腹 泻 除 呕 吐 腹 痛 腹 泻 外, 发 病 初 期 可 出 现 流 涕 咳 嗽 咽 部 疼 痛 等 感 冒 症 状, 容 易 被 误 诊 为 胃 肠 型 感 冒 轮 状 病 毒 性 腹 泻 的 特 点 为 大 便 次 数 多 量 多 水 分 多 等, 大 便 多 为 水 样 或 蛋 花 汤 样, 呈 白 色 黄 色 或 绿 色, 较 大 幼 儿 大 便 呈 喷 射 状, 无 特 殊 腥 味 及 黏 液 脓 血 261. 什 么 是 痢 疾 样 综 合 征? 根 据 大 便 的 性 状 可 将 腹 泻 分 为 痢 疾 样 综 合 征 和 霍 乱 样 综 合 征 痢 疾 样 综 合 征 是 指 病 原 微 生 物 感 染 后, 在 肠 道 繁 殖, 除 释 放 毒 素 外, 还 可 引 起 对 肠 道 黏 膜 的 破 坏, 导 致 炎 症 渗 出 坏 死 溃 疡 等, 大 便 为 黏 液 脓 血 样, 常 有 腹 痛 和 里 急 后 重 感 临 床 上 常 见 有 细 菌 性 痢 疾 阿 米 巴 痢 疾 空 肠 弯 曲 性 肠 炎 肠 侵 袭 性 大 肠 杆 菌 等

131 262. 什 么 是 霍 乱 样 综 合 征? 霍 乱 样 综 合 征 是 指 致 病 因 子 不 损 伤 肠 黏 膜, 以 释 放 毒 素 为 主, 在 肠 毒 素 的 作 用 下, 促 进 肠 液 的 大 量 分 泌, 同 事 可 抑 制 小 肠 对 肠 液 的 重 吸 收, 从 而 引 起 水 样 腹 泻, 严 重 者 可 迅 速 出 现 脱 水 症 状 如 霍 乱 肠 产 毒 性 大 肠 杆 菌 金 黄 色 葡 萄 球 菌 所 引 起 的 食 物 中 毒 和 病 毒 性 腹 泻 等 263. 腹 泻 时 大 便 带 血 要 注 意 什 么? 部 分 细 菌 感 染 所 致 的 腹 泻, 可 引 起 大 便 带 血, 严 重 者 为 血 便 最 常 见 的 为 肠 出 血 性 大 肠 杆 菌 O157:H7, 此 外 还 有 副 溶 血 弧 菌 等 2011 年 夏 天, 德 国 等 欧 洲 国 家 流 行 的 产 志 贺 样 毒 素 大 肠 杆 菌 O104 引 起 的 临 床 表 现 和 O157 类 似, 也 可 导 致 血 便, 部 分 病 例 并 发 溶 血 尿 毒 症 综 合 征 而 危 及 生 命 近 些 年 的 研 究 表 明, 以 上 细 菌 感 染 引 起 的 腹 泻, 如 果 使 用 抗 菌 药 物 可 加 剧 志 贺 样 毒 素 的 释 放 而 增 加 并 发 溶 血 尿 毒 症 的 机 会 因 此, 如 果 腹 泻 时 发 现 大 便 带 血, 不 要 擅 自 服 用 抗 菌 药 物, 而 要 及 时 到 医 院 就 诊, 排 除 痔 疮 肛 裂 直 结 肠 息 肉 溃 疡 性 结 肠 炎 直 肠 癌 结 肠 癌 等 264. 什 么 是 细 菌 性 食 物 中 毒? 细 菌 性 食 物 中 毒 是 由 发 病 机 制 各 异 的 多 种 细 菌 引 起 的 胃 肠 道 感 染 及 中 毒, 在 夏 秋 季 发 病 以 呕 吐 腹 泻 等 急 性 胃 肠 炎 为 主 要 临 床 表 现 的 属 于 胃 肠 型 食 物 中 毒 ; 少 数 以 神 经 系 统 受 累 为 主, 属 于 神 经 型 食 物 中 毒, 如 肉 毒 中 毒 临 床 特 点 是 潜 伏 期 短 发 病 急 病 程 短 恢 复 快 有 进 食 同 一 种 可 疑 食 物 史, 同 食 后 有 2 个 或 2 个 以 上 的 人 发 病, 症 状 类 似 通 过 搜 集 可 疑 食 物 患 者 呕 吐 物 粪 便 标 本 作 细 菌 培 养, 能 分 离 到 同 一 病 原 体 265. 非 细 菌 性 食 物 中 毒 有 哪 些? 非 细 菌 性 食 物 中 毒 种 类 很 多, 各 种 有 毒 动 植 物 霉 菌 及 其 毒 素 农 药 鼠 药 铝 砷 等 化 学 物 质 均 可 引 起 急 性 食 物 中 毒 常 见 的 非 细 菌 性 食 物 中 毒 有 : 1 河 豚 鱼 中 毒 : 河 豚 鱼 体 内 含 河 豚 毒 素, 是 极 强 的 神 经 毒 素, 可 阻 断 神 经 兴 奋 传 导, 使 神 经 中 枢 麻 痹 ; 阻 断 神 经 肌 肉 间 的 传 导, 使 随 意 肌 进 行 性 麻 痹 河 豚 鱼 中 毒 的 特 点 是 发 病 急 速 而 剧 烈, 潜 伏 期 0.5~3 小 时 首 先 出 现 消 化 道 症 状, 如 胃 部 不 适, 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 等, 然 后 出 现 一 系 列 麻 痹 症 状, 如 手 指 舌 尖 口 唇 肢 端 及 全 身 麻 木, 眼 睑 下 垂 手

132 足 共 济 失 调, 全 身 麻 痹 瘫 痪, 最 后 出 现 紫 绀 血 压 下 降 昏 迷, 多 死 于 呼 吸 麻 痹 2 毒 蕈 中 毒 : 我 国 已 知 食 用 蕈 300 多 种, 毒 蕈 约 80 余 种, 其 中 剧 毒 可 致 死 的 近 l0 种 毒 蕈 中 毒 常 因 个 人 或 家 庭 采 食 野 生 鲜 蕈 误 食 中 毒 毒 蕈 毒 素 成 分 复 杂, 几 种 毒 蕈 可 含 同 一 种 毒 素, 一 种 毒 蕈 也 可 含 几 种 毒 素 根 据 毒 素 作 用 的 器 官 及 中 毒 症 状 可 分 为 四 种 类 型, 如 胃 肠 炎 型 神 经 精 神 型 溶 血 型 肝 损 害 型 3 亚 硝 酸 盐 中 毒 : 食 用 含 大 量 亚 硝 酸 盐 的 食 物 或 误 将 亚 硝 酸 盐 当 作 食 盐 而 引 起 中 毒 亚 硝 酸 盐 进 入 机 体 后, 将 红 细 胞 中 的 低 铁 血 红 蛋 白 氧 化 成 高 铁 血 红 蛋 白, 使 之 失 去 携 氧 能 力, 引 起 组 织 缺 氧 如 口 唇 指 甲 面 颊 和 全 身 皮 肤 青 紫, 胸 闷 心 悸 气 急 等 并 可 伴 随 头 痛 头 晕 乏 力 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 等 症 状, 严 重 者 可 出 现 昏 迷 惊 厥, 常 死 于 呼 吸 衰 竭 4 发 芽 马 铃 薯 中 毒 : 马 铃 薯 又 称 土 豆 正 常 马 铃 薯 内 有 微 量 的 龙 葵 素, 马 铃 薯 发 芽 后 龙 葵 素 含 量 明 显 增 加, 可 高 达 0.5%, 尤 其 以 芽 及 芽 周 围 组 织 龙 葵 素 含 量 比 较 集 中, 食 后 可 引 起 中 毒 潜 伏 期 为 数 十 分 钟 至 数 小 时, 出 现 舌 咽 麻 痹, 胃 部 灼 痛 及 胃 肠 炎 症 状 ; 瞳 孔 散 大 耳 鸣 兴 奋 等 症 状 ; 重 者 抽 搐, 意 识 丧 失 甚 至 死 亡 5 四 季 豆 中 毒 : 四 季 豆 烧 煮 时 半 生 半 熟, 豆 内 所 含 的 红 细 胞 凝 集 素 未 被 完 全 破 坏, 食 后 引 起 中 毒 预 防 方 法 是 烹 调 时 充 分 加 热, 豆 色 由 绿 变 为 黄 绿 色 口 尝 无 豆 腥 味 后 才 可 以 吃 266. 夏 季 常 见 的 细 菌 性 食 物 中 毒 有 哪 些? 夏 季 引 起 细 菌 性 食 物 中 毒 的 常 见 细 菌 有 沙 门 菌 副 溶 血 弧 菌 大 肠 杆 菌 金 黄 色 葡 萄 球 菌 蜡 样 芽 胞 杆 菌 等 进 食 未 煮 熟 的 被 污 染 的 肉 类 内 脏 或 蛋 乳 类 制 品 容 易 感 染 沙 门 菌 ; 墨 鱼 海 鱼 海 虾 海 蟹 海 蜇 等 海 产 品 和 盐 分 较 高 的 腌 制 食 品, 咸 菜 腌 肉 等 则 易 感 染 副 溶 血 弧 菌 267. 细 菌 性 食 物 中 毒 和 急 性 胃 肠 炎 是 一 种 病 吗? 细 菌 性 食 物 中 毒 和 急 性 胃 肠 炎 并 非 一 种 病 细 菌 性 食 物 中 毒 是 由 发 病 机 制 各 异 的 多 种 细 菌 引 起 的 胃 肠 道 感 染 及 中 毒, 以 呕 吐 腹 泻 为 主 要 表 现 根 据 临 床 表 现 的 不 同, 分 为 胃 肠 型 食 物 中 毒 和 神 经 型 食 物 中 毒 而 肠 胃 型 食 物 中 毒 和 急 性 胃 肠 炎 的 临 床 表 现 类 似 而 急 性 肠 胃 炎 的 称 呼 比 较 笼 统, 没 有 特 异 性 其 病 因 可 能 是 由 于 食 物 中 毒 引 起 的, 还 可 能 是 进 食 生 冷 食 物 或 某 些 药 物 如 水 杨 酸 盐 类 磺 胺 某 些 抗 生 素 等 ; 或 误 服 强 酸 强 碱 及 农 药 等 引 起 在 病 因 诊 断 不 清 时, 才 使 用 该 病 名

133 268. 细 菌 性 食 物 中 毒 怎 么 办? 一 旦 吃 过 东 西 后 胃 里 有 不 舒 服 的 感 觉, 应 立 即 停 止 食 用 可 疑 食 物, 最 好 马 上 到 医 院 就 诊, 不 要 自 行 乱 服 药, 若 无 法 尽 快 就 医, 如 食 物 吃 下 去 的 时 间 在 1 至 2 小 时 内, 可 采 取 催 吐 的 方 法, 取 食 盐 20 克, 加 开 水 200 毫 升, 冷 却 后 一 次 喝 下 如 不 吐, 可 多 喝 几 次, 以 促 进 呕 吐 也 可 用 筷 子 手 指 等 刺 激 咽 喉, 引 发 呕 吐 同 时, 马 上 向 急 救 中 心 120 呼 救, 送 中 毒 者 去 医 院 进 行 洗 胃 导 泻 灌 肠 越 早 去 医 院 越 有 利 于 抢 救 一 些 本 来 就 有 基 础 病 的 老 人, 如 冠 心 病 高 血 压 等 要 特 别 注 意, 食 物 中 毒 可 能 会 导 致 原 有 基 础 疾 病 病 情 加 重 同 时, 要 特 别 注 意 保 存 导 致 中 毒 的 食 物, 提 供 给 医 院 或 疾 病 预 防 控 制 部 门 检 疫 以 确 定 病 因 如 果 身 边 没 有 食 物 样 本, 也 可 保 留 患 者 的 呕 吐 物 和 排 泄 物, 确 定 中 毒 物 质 对 治 疗 来 说 是 非 常 重 要 的 此 外, 不 要 自 行 服 用 抗 菌 药 物, 因 为 很 多 细 菌 性 食 物 中 毒 由 细 菌 产 生 的 毒 素 导 致, 使 用 抗 菌 药 物 不 但 无 效, 还 会 引 起 肠 道 菌 群 混 乱, 加 重 病 情 269. 腹 泻 时 应 怎 样 调 节 饮 食? 腹 泻 时 除 遵 医 嘱 服 用 抗 菌 药 物 和 注 意 休 息 外, 还 要 特 别 注 意 饮 食 调 理, 以 使 症 状 减 轻, 迅 速 恢 复 体 力 应 当 以 流 质 饮 食 为 主, 如 牛 奶 藕 粉 菜 汁 果 汁 鸡 蛋 汤 软 面 片 等, 这 些 食 物 脂 肪 含 量 低, 易 于 消 化 吸 收 如 果 呕 吐 腹 泻 严 重, 失 水 过 多, 就 要 及 时 补 充 水 分 和 电 解 质, 可 采 取 口 服 补 液 在 恢 复 期, 进 食 也 要 注 意 要 先 稀 后 稠, 食 量 逐 渐 增 加 不 能 马 上 吃 油 腻 坚 硬 粗 糙 辛 辣 刺 激 的 食 物, 避 免 促 使 肠 道 蠕 动 加 快, 而 不 利 于 肠 黏 膜 和 溃 疡 面 的 愈 合 270. 如 何 配 制 口 服 补 液 盐? 出 现 剧 烈 腹 泻, 而 又 不 能 及 时 就 诊 时, 及 时 服 用 口 服 补 液 盐 可 以 挽 救 生 命 口 服 补 液 盐 一 般 在 药 店 都 可 买 到, 如 果 来 不 及 去 药 店, 也 可 自 行 配 制, 常 用 的 配 方 为 : 葡 萄 糖 ( 或 蔗 糖 替 代 )20g(5 啤 酒 瓶 盖 ), 氯 化 钠 ( 或 食 盐 替 代 )3.5g(1 啤 酒 瓶 盖 ), 碳 酸 氢 钠 ( 小 苏 打 )2.5g( 半 啤 酒 瓶 盖 ), 氯 化 钾 ( 家 里 没 有 可 暂 时 不 用 )1.5g( 三 分 之 一 啤 酒 瓶 盖 ), 用 凉 白 开 水 配 成 1000 毫 升 溶 液 家 庭 配 制 的 液 体 必 须 含 有 糖 和 食 盐 二 种 基 本 成

134 份 用 米 汤 或 面 汤 加 盐 服 用 也 能 起 到 同 样 作 用 轻 型 患 者 最 初 6 小 时, 成 人 每 小 时 喝 750 毫 升, 小 儿 (20kg 以 下 ) 喝 250 毫 升 271. 如 何 看 待 腹 泻 小 问 题, 用 药 大 问 题? 我 国 曾 对 21 个 省 市 调 查 估 计, 我 国 每 年 有 8.36 亿 人 次 患 腹 泻, 其 中 5 岁 以 下 小 儿 有 3 亿 人 次 所 以 说, 腹 泻 和 感 冒 一 样, 在 人 群 中 非 常 常 见 但 由 于 各 地 医 疗 条 件 饮 食 习 惯 等 的 不 同, 在 对 待 腹 泻 问 题 上, 却 存 在 很 多 误 区 其 中, 最 为 突 出 的 有 以 下 二 个 方 面 一 是 认 为 只 要 出 现 腹 泻 就 得 使 用 抗 菌 药 物 殊 不 知, 即 便 是 感 染 性 腹 泻, 其 病 因 中 约 一 半 为 病 毒 感 染 所 致, 在 婴 幼 儿 腹 泻 中 甚 至 超 过 了 三 分 之 二 而 病 毒 所 致 的 腹 泻 根 本 不 须 使 用 抗 菌 药 物 此 外, 一 部 分 细 菌 毒 素 所 致 的 腹 泻, 也 不 必 使 用 抗 菌 药 物 自 上 个 世 纪 80 年 代 发 现 的 肠 出 血 性 大 肠 杆 菌 O157 和 2011 年 德 国 及 欧 洲 流 行 的 产 志 贺 毒 素 大 肠 杆 菌 O104, 如 果 使 用 抗 菌 药 物 会 增 加 毒 素 的 释 放 而 加 重 症 状 因 此, 出 现 腹 泻, 不 能 自 行 服 用 抗 菌 药 物, 应 到 医 院 就 诊, 听 从 医 生 的 建 议 二 是 认 为 出 现 腹 泻 就 要 使 用 止 泻 剂 其 实, 不 管 是 感 染 性 腹 泻 还 是 食 物 中 毒 引 起 的 腹 泻, 引 发 腹 泻 的 元 凶 无 外 乎 细 菌 病 毒 等 病 原 微 生 物 及 其 产 生 的 毒 素, 或 者 是 食 物 本 身 所 含 的 毒 素 腹 泻 虽 然 是 一 种 病 理 过 程, 但 从 另 一 个 方 面 说, 对 肠 道 内 毒 素 的 排 出 有 促 进 作 用 如 果 盲 目 使 用 止 泻 剂, 其 效 果 恰 得 其 反 272. 霍 乱 为 什 么 又 叫 2 号 病? 霍 乱 不 但 属 于 国 际 检 疫 传 染 病, 在 我 国 的 传 染 病 法 定 管 理 的 传 染 病 中 属 于 甲 类 管 理 传 染 病 其 排 名 位 置 为 第 二 位, 列 在 鼠 疫 之 后, 故 又 称 2 号 病 过 去 曾 用 肠 道 感 染 一 名 霍 乱 传 染 性 很 强, 一 旦 发 现 感 染 霍 乱, 无 论 是 轻 型 还 是 带 菌 者, 均 应 隔 离 治 疗 待 霍 乱 症 状 消 失 后, 隔 日 便 培 养, 连 续 三 次 阴 性, 方 可 解 除 隔 离 霍 乱 患 者 的 家 庭 也 应 做 好 消 毒 工 作, 防 止 家 庭 内 传 播 和 对 周 围 环 境 的 污 染 而 导 致 疾 病 扩 散 患 者 吐 泻 物 垃 圾 废 物 必 须 严 格 消 毒, 患 者 使 用 过 的 被 褥 应 进 行 消 毒 或 曝 晒, 食 具 等 要 消 毒 或 煮 沸 生 活 用 水 应 加 氯 消 毒, 供 应 足 量 开 水, 严 禁 饮 用 不 洁 生 水, 污 水 严 禁 直 接 排 入 地 面 水 中 对 厕 所 和 被 患 者 吐 泻 物 污 染 的 地 面 衣 物 患 者 使 用 的 餐 具 等 进 行 严 格 消 毒 不 随 地 大 小 便, 改 善 环 境 卫 生 使 用 地 面 水 或 大 口 井 水, 应 实 施 桶 水 或 缸 水 消 毒 不 喝 生 水, 不 吃 生 冷 食 品, 过 晚 或 隔 餐 食 品 应 重 新 加 热, 防 蝇 灭 蝇, 饭 前 便 后 认 真 洗 手

135 273. 发 热 水 样 腹 泻 为 什 么 需 警 惕 霍 乱? 霍 乱 患 者 的 主 要 症 状 是 先 泻 后 吐, 多 为 无 痛 性 腹 泻, 不 伴 里 急 后 重, 一 般 不 发 热 典 型 霍 乱 患 者 大 便 初 为 稀 便, 以 后 排 出 的 大 便 像 泥 浆 或 清 水 样, 随 后 转 变 为 淘 米 水 样, 大 便 量 每 次 往 往 超 过 1000 毫 升, 因 而 患 者 可 迅 速 出 现 脱 水 或 严 重 脱 水, 循 环 衰 竭 及 肌 肉 痉 挛 等 休 克 表 现 呕 吐 为 喷 射 性 连 续 性, 有 轻 微 恶 心 或 没 有 恶 心 症 状 呕 吐 物 先 为 胃 内 容 物, 以 后 可 为 米 泔 水 样 或 清 水 样 有 腹 泻 症 状, 尤 其 是 剧 烈 的 无 痛 性 水 样 腹 泻, 应 马 上 到 医 院 肠 道 门 诊 就 诊 274. 如 何 预 防 霍 乱 的 传 播? 霍 乱 主 要 是 通 过 水 食 物 生 活 接 触 苍 蝇 媒 介 经 由 消 化 道 而 传 播 水 产 品 中 的 鱼 牛 蛙 虾 蟹 甲 鱼 蛏 子 等 是 重 要 的 传 播 媒 介 因 此, 预 防 霍 乱 传 播 的 关 键 是 把 住 病 从 口 入 关 要 做 到 五 要 五 不 要 五 要 : 饭 前 便 后 要 洗 手, 买 回 海 产 要 煮 熟, 隔 餐 食 物 要 热 透, 生 熟 食 品 要 分 开, 出 现 症 状 要 及 时 就 诊 五 不 要 : 生 水 未 煮 不 要 喝, 无 牌 餐 饮 不 光 顾, 腐 烂 食 品 不 要 吃, 暴 饮 暴 食 不 可 取, 霍 乱 污 染 物 品 不 要 碰 275. 为 什 么 夏 季 容 易 患 痢 疾? 细 菌 性 痢 疾 全 年 均 有 发 生, 夏 秋 季 为 发 病 高 峰 夏 季 的 温 度 很 适 宜 痢 疾 杆 菌 生 长 此 外, 夏 天 苍 蝇 蚊 虫 活 动 频 繁, 增 加 了 细 菌 传 播 机 会 人 们 喜 欢 吃 生 冷 食 品, 增 加 了 感 染 机 会 所 以 在 夏 天, 人 们 容 易 患 痢 疾 276. 痢 疾 为 什 么 总 有 拉 不 尽 的 感 觉? 急 性 细 菌 性 痢 疾 的 病 变 在 结 肠, 以 乙 状 结 肠 和 直 肠 病 变 最 为 严 重 排 大 便 时 腹 痛 较 重, 随 着 腹 痛 加 重 出 现 排 大 便 感 觉, 但 每 次 拉 一 点 点, 刚 拉 完 又 想 拉, 总 有 肛 门 下 坠, 大 便 拉 不 完 的 感 觉, 排 便 后 腹 痛 也 不 能 减 轻, 使 患 者 坐 立 不 安, 医 学 上 称 为 里 急 后 重 是 典 型 的 痢 疾 症 状 之 一 如 果 病 变 发 生 在 右 半 结 肠, 或 者 轻 型 ( 非 典 型 ) 患 者 症 状 轻, 可 仅 有 腹 泻 稀 便, 里 急 后 重 感 不 明 显

136 277. 痢 疾 为 什 么 可 以 复 发? 急 性 菌 痢 经 有 效 抗 菌 素 治 疗 后 多 1 周 左 右 痊 愈, 少 数 患 者, 尤 其 是 原 来 伴 随 有 一 些 基 础 疾 病 或 年 老 体 弱 者, 由 于 治 疗 不 及 时 或 不 彻 底, 或 感 染 耐 药 菌 株, 则 可 转 为 慢 性 菌 痢 或 慢 性 带 菌 者, 可 反 复 发 作 正 规 的 抗 生 素 治 疗 应 连 续 用 药 5~7 日, 直 至 症 状 完 全 消 失, 停 药 5 日 后 再 作 大 使 培 养 连 续 3 次 呈 阴 性, 才 是 真 正 的 完 全 治 愈 278. 菌 痢 一 定 会 出 现 腹 泻 吗? 这 里 要 强 调 中 毒 性 菌 痢 的 问 题 中 毒 型 菌 痢 起 病 急, 病 情 凶 险, 可 出 现 抽 搐 休 克, 甚 或 发 生 昏 迷, 危 及 生 命 发 病 初 期 肠 道 症 状 并 不 明 显, 不 一 定 会 出 现 腹 泻 早 期 出 现 烦 躁 惶 恐 谵 妄 和 惊 厥 等 少 数 可 表 现 抑 郁, 如 嗜 睡 精 神 萎 靡 昏 迷 等, 数 小 时 内 可 发 生 休 克 或 呼 吸 衰 竭 以 儿 童 多 见 由 于 中 毒 型 菌 痢 患 者 的 肠 道 症 状 较 轻, 甚 至 发 病 初 期 没 有 腹 痛 或 腹 泻 症 状, 如 果 患 儿 在 发 病 24 小 时 内 出 现 高 热 神 经 精 神 症 状 或 有 休 克 表 现 的, 即 使 没 有 腹 痛 腹 泻 症 状, 也 应 警 惕 中 毒 型 菌 痢 的 可 能 279. 细 菌 性 痢 疾 可 以 用 止 泻 药 吗? 由 于 志 贺 菌 属 可 产 生 志 贺 毒 素 等 多 种 毒 素, 是 引 起 发 热 腹 痛 腹 泻 脓 血 便 的 重 要 原 因, 在 学 龄 前 儿 童, 如 果 毒 素 释 放 过 多, 可 引 起 中 毒 型 痢 疾, 导 致 严 重 的 临 床 后 果, 如 高 热 抽 搐 昏 迷 休 克 等 因 此, 细 菌 性 痢 疾 急 性 期 不 建 议 使 用 止 泻 剂, 以 免 大 量 毒 素 和 细 菌 滞 留 于 肠 道 引 起 腹 胀 肠 麻 痹, 而 加 重 中 毒 症 状 280. 慢 性 菌 痢 怎 么 办? 慢 性 菌 痢 病 情 迁 延 不 愈 超 过 2 个 月 以 上 者 称 作 慢 性 菌 痢, 多 与 急 性 期 治 疗 不 及 时 或 不 彻 底, 细 菌 耐 药 或 机 体 抵 抗 力 下 降 有 关, 也 常 因 饮 食 不 当 受 凉 过 劳 或 精 神 因 素 等 诱 发 要 坚 持 按 照 医 嘱 服 药, 不 要 刚 停 止 腹 泻 就 停 止 服 药, 这 样 容 易 使 细 菌 产 生 抗 药 性 有 痉 挛 性 腹 痛 者 切 不 可 自 己 使 用 解 痉 剂 或 抑 制 肠 蠕 动 的 药 物, 以 免 导 致 大 量 毒 素 和 细 菌 滞 留 于 肠 道 而 加 重 中 毒 症 状 饮 食 上 注 意 少 吃 生 冷, 病 情 较 重 者 应 采 用 少 油 少 渣 高 蛋 白 高 维 生 素 食 物, 如 豆 浆

137 蛋 汤 瘦 肉 末 菜 泥 等, 设 法 改 善 全 身 营 养 状 况 不 要 过 于 劳 累, 腹 部 要 注 意 保 暖, 防 止 着 凉 感 冒, 因 降 低 身 体 抵 抗 力 会 使 病 情 加 重 进 行 力 所 能 及 的 各 种 体 育 锻 练, 以 增 强 体 质 对 于 肠 道 黏 膜 病 变 经 久 不 愈 者, 同 时 采 用 保 留 灌 肠 疗 法 281. 细 菌 性 痢 疾 能 用 疫 苗 预 防 吗? 目 前 的 痢 疾 疫 苗 全 称 为 口 服 福 氏 宋 内 氏 痢 疾 双 价 活 疫 苗 使 用 口 服 福 氏 宋 内 氏 痢 疾 双 价 活 疫 苗 对 人 群 进 行 免 疫 接 种, 是 预 防 人 群 发 病 降 低 发 病 率 的 重 要 措 施 但 细 菌 性 痢 疾 分 四 群, 三 十 多 个 血 清 型, 型 间 交 叉 保 护 较 弱 因 此, 预 防 细 菌 性 痢 疾 的 关 键 是 把 住 病 从 口 入 这 道 关, 重 点 做 好 以 下 几 个 方 面 讲 究 饮 食 卫 生, 管 理 好 水 井 和 其 他 水 源, 使 用 卫 生 厕 所, 消 灭 苍 蝇 饭 前 便 后 要 洗 手 生 吃 蔬 菜 瓜 果 要 洗 干 净, 不 喝 生 水 不 吃 腐 烂 不 洁 的 食 物 食 物 要 煮 熟 煮 透, 剩 菜 剩 饭 要 加 热 后 食 用, 生 熟 食 品 分 开 放 置 ; 夏 季 注 意 凉 拌 菜 卫 生, 防 止 苍 蝇 叮 爬 婴 幼 儿 的 玩 具 应 定 期 清 洁 消 毒, 避 免 病 菌 经 玩 具 造 成 传 播 282. 什 么 是 阿 米 巴? 阿 米 巴 病 是 由 溶 组 织 阿 米 巴 原 虫 所 引 起 的 疾 病 在 人 体 内 最 常 侵 犯 的 部 位 是 结 肠 黏 膜 阿 米 巴 痢 疾, 又 称 肠 阿 米 巴 病 是 由 致 病 性 溶 组 织 阿 米 巴 原 虫 侵 入 结 肠 壁 后 所 致 的 以 痢 疾 症 状 为 主 的 消 化 道 传 染 病 阿 米 巴 原 虫 在 肠 道 内 可 破 坏 肠 壁, 还 可 侵 入 其 它 器 官, 如 肝 脏 肺 脏 等 引 起 相 应 的 病 变 283. 阿 米 巴 痢 疾 大 便 为 何 是 果 酱 样? 阿 米 巴 在 人 体 组 织 及 粪 便 中 有 大 滋 养 体 小 滋 养 体 和 包 囊 三 种 形 态 其 中 大 滋 养 体 可 吞 噬 组 织 和 红 细 胞, 造 成 广 泛 组 织 破 坏, 可 深 达 肌 层 在 痢 疾 发 作 时, 由 于 阿 米 巴 在 肠 壁 内 繁 殖, 引 起 组 织 坏 死, 或 因 侵 袭 较 深, 出 血 较 多, 坏 死 的 组 织 混 着 血 液 随 大 便 排 出, 就 构 成 了 阿 米 巴 痢 疾 所 特 有 的 果 酱 色 鱼 冻 样 血 腥 恶 臭 且 粪 质 较 多 的 大 便 但 是, 阿 米 巴 痢 疾 的 大 便 并 非 都 是 果 酱 样 的, 有 的 呈 液 状, 有 的 呈 半 流 动 状, 有 的 甚 至 为 成 形 便, 可 无 血 液 或 黏 液 附 着 284. 如 何 预 防 阿 米 巴 痢 疾?

138 由 于 阿 米 巴 原 虫 从 消 化 道 感 染, 因 此, 预 防 阿 米 巴 痢 疾 主 要 从 饮 食 卫 生 入 手 重 点 做 好 以 下 几 个 方 面 : 讲 究 饮 食 卫 生 个 人 卫 生 及 文 明 的 生 活 方 式, 不 喝 生 水, 不 吃 不 洁 瓜 果 生 蔬 菜, 养 成 餐 前 便 后 或 制 作 食 品 前 洗 手 等 卫 生 习 惯 加 强 粪 便 管 理, 畜 圈 的 卫 生 管 理, 因 地 制 宜 做 好 粪 便 无 害 化 处 理, 改 善 环 境 卫 生 保 护 公 共 水 源, 严 防 粪 便 污 染, 饮 用 水 应 煮 沸 消 灭 苍 蝇 蟑 螂 等, 避 免 食 物 被 污 染 对 患 者 采 取 隔 离 治 疗, 对 家 庭 成 员 或 接 触 者 应 作 检 查 第 十 三 节 伤 寒 与 副 伤 寒 285. 伤 寒 玛 丽 是 一 个 什 么 故 事? 伤 寒 玛 丽, 本 名 叫 玛 丽 梅 伦 (mary mallon),1869 年 生 于 爱 尔 兰,15 岁 时 移 民 美 国 起 初, 她 给 人 当 女 佣 后 来, 她 发 现 自 己 很 有 烹 调 才 能, 于 是 转 行 当 了 厨 师, 每 月 能 赚 到 比 做 女 佣 高 出 很 多 的 薪 水 玛 丽 对 自 己 的 处 境 非 常 满 意 1906 年 夏 天, 纽 约 的 银 行 家 华 伦 带 着 全 家 去 长 岛 消 夏, 雇 佣 玛 丽 做 厨 师 8 月 底, 华 伦 的 一 个 女 儿 最 先 感 染 了 伤 寒 接 着, 华 伦 夫 人 两 个 女 佣 园 丁 和 另 一 个 女 儿 相 继 感 染 他 们 消 夏 的 房 子 住 了 11 个 人, 就 有 6 个 人 患 病 房 主 深 为 焦 虑, 他 想 方 设 法 找 到 了 有 处 理 伤 寒 疫 情 经 验 的 专 家 索 柏 索 柏 将 目 标 锁 定 在 了 玛 丽 身 上 他 详 细 调 查 了 玛 丽 此 前 7 年 的 工 作 经 历, 发 现 7 年 中 玛 丽 更 换 过 7 个 工 作 地 点, 而 每 个 工 作 地 点 都 曾 暴 发 过 伤 寒 病, 累 计 共 有 22 个 病 例, 其 中 1 例 死 亡 医 院 检 验 结 果 证 实 了 索 柏 的 怀 疑 玛 丽 当 时 反 应 激 烈, 因 为 在 她 那 个 年 代, 健 康 带 菌 者 还 是 一 个 闻 所 未 闻 的 概 念, 她 自 己 身 体 棒 棒 的, 说 她 把 伤 寒 传 染 给 了 别 人, 简 直 就 是 对 她 的 侮 辱 后 来, 玛 丽 被 送 入 纽 约 附 近 一 个 名 为 北 边 兄 弟 的 小 岛 上 的 传 染 病 房 后 来, 玛 丽 梅 伦 便 以 伤 寒 玛 丽 的 绰 号 留 名 于 美 国 医 学 史 今 天, 美 国 人 有 时 还 会 以 开 玩 笑 的 口 吻 称 患 上 传 染 病 的 朋 友 为 伤 寒 玛 丽 由 于 故 事 中 的 玛 丽 梅 伦 总 是 不 停 地 更 换 工 作 地 点, 因 此, 对 于 那 些 频 繁 跳 槽 的 人, 也 会 被 周 围 的 人 戏 称 为 伤 寒 玛 丽 286. 什 么 是 伤 寒 和 副 伤 寒? 伤 寒 是 由 伤 寒 杆 菌 引 起 的 急 性 消 化 道 传 染 病 以 持 续 菌 血 症, 网 状 内 皮 系 统 受 累, 回 肠

139 远 端 微 小 脓 肿 及 溃 疡 形 成 为 基 本 病 理 特 征 典 型 的 临 床 表 现 包 括 持 续 高 热, 腹 部 不 适, 肝 脾 肿 大, 白 细 胞 低 下, 部 分 患 者 有 玫 瑰 疹 和 相 对 缓 脉 本 病 又 称 为 肠 热 病 但 本 病 的 临 床 表 现 主 要 系 病 原 经 血 播 散 至 全 身 全 器 官, 而 并 非 肠 道 局 部 病 变 所 引 起 副 伤 寒 是 副 伤 寒 杆 菌 甲 乙 丙 引 起 的 急 性 消 化 道 传 染 病 可 因 水 源 和 食 物 污 染 发 生 暴 发 流 行 本 病 分 布 中 国 各 地, 常 年 散 发, 以 夏 秋 季 最 多, 发 病 以 儿 童, 青 壮 年 较 多 临 床 上 以 持 续 高 热 相 对 脉 缓 特 征 性 中 毒 症 状 脾 肿 大 玫 瑰 疹 与 白 细 胞 减 少 等 为 特 征 肠 出 血 肠 穿 孔 为 主 要 并 发 症 287. 西 医 伤 寒 和 中 医 的 伤 寒 风 寒 是 一 回 事 吗? 西 医 伤 寒 是 一 种 叫 做 伤 寒 杆 菌 引 起 的 急 性 肠 道 传 染 病 患 者 的 主 要 症 状 是 持 续 高 热, 相 对 缓 脉 玫 瑰 疹 脾 肿 大 和 白 细 胞 减 少 等 可 发 生 肠 出 血 肠 穿 孔 等 严 重 并 发 症 中 医 所 指 的 伤 寒 范 围 很 广, 并 且 与 现 代 医 学 的 伤 寒 完 全 不 同 狭 义 的 伤 寒 指 感 受 风 寒 风 热 等 外 邪 所 产 生 的 以 外 感 发 热 症 状 为 主 的 一 类 病 症 相 当 于 现 在 的 呼 吸 道 感 染 等 广 义 的 伤 寒 包 括 狭 义 的 伤 寒 和 温 病, 即 一 切 外 感 热 病 的 总 称 288. 相 对 缓 脉 是 什 么 意 思? 一 般 来 说, 患 者 体 温 每 升 高 1 度, 脉 搏 要 加 快 15~20 次 但 在 伤 寒 副 伤 寒 患 者 高 热 时, 其 脉 搏 的 加 快 与 体 温 升 高 的 程 度 不 呈 比 例, 患 者 体 温 每 增 高 1, 每 分 钟 脉 搏 增 加 少 于 上 述 数 值, 称 之 为 相 对 缓 脉, 系 因 副 交 感 神 经 兴 奋 性 增 强 所 致 约 有 20%~73% 的 伤 寒 患 者 可 有 相 对 缓 脉, 但 并 发 中 毒 性 心 肌 炎 时, 相 对 缓 脉 不 明 显 289. 为 什 么 发 热 相 对 缓 脉 及 玫 瑰 疹 需 要 怀 疑 伤 寒? 伤 寒 典 型 的 临 床 表 现 包 括 持 续 高 热 表 情 淡 漠 腹 部 不 适 肝 脾 肿 大 和 周 围 血 象 白 细 胞 低 下, 部 分 患 者 有 玫 瑰 疹 和 相 对 缓 脉 所 以, 一 般 如 果 患 者 同 时 有 发 热 相 对 缓 脉 及 玫 瑰 色 皮 疹 时, 应 该 高 度 怀 疑 患 有 伤 寒 290. 伤 寒 的 饮 食 要 注 意 些 什 么? 应 给 予 高 热 量, 高 营 养, 易 消 化 的 饮 食, 包 括 足 量 碳 水 化 合 物, 蛋 白 质 及 各 种 维 生 素, 以 补 充 发 热 期 的 消 耗, 促 进 恢 复 发 热 期 间 宜 用 流 质 或 细 软 无 渣 饮 食, 少 量 多 餐 退 热 后, 食 欲 增 加 后, 可 逐 渐 进 稀 饭, 软 饭, 忌 吃 坚 硬 多 渣 食 物, 以 免 诱 发 肠 出 血 和 肠 穿 孔, 一 般 退

140 热 后 2 周 才 恢 复 正 常 饮 食 应 鼓 励 患 者 多 进 水 分, 每 日 约 2000~3000ml( 包 括 饮 食 在 内 ), 以 利 毒 素 排 泄 如 因 病 重 不 能 进 食 者 可 用 5% 葡 萄 糖 生 理 盐 水 静 脉 滴 注 第 十 四 节 手 足 口 病 291. 手 足 口 病 有 哪 些 特 点? 手 足 口 病 是 一 种 由 多 种 肠 道 病 毒 引 起 的 传 染 病, 多 发 生 于 5 岁 以 下 儿 童, 可 引 起 手 足 口 腔 等 部 位 的 疱 疹 患 儿 口 腔 内 颊 部 舌 软 腭 硬 腭 口 唇 内 侧 手 足 心 肘 膝 臀 部 和 前 阴 等 部 位, 出 现 小 米 粒 或 绿 豆 大 小 周 围 发 红 的 灰 白 色 小 疱 疹 或 红 色 丘 疹 疹 子 四 不 像 : 不 像 蚊 虫 咬, 不 像 药 物 疹, 不 像 口 唇 牙 龈 疱 疹, 不 像 水 痘 ; 一 般 不 痒 不 痛 不 结 痂 不 留 疤 手 足 口 病 一 般 一 周 内 可 康 复, 但 少 数 患 儿 可 引 起 心 肌 炎 肺 水 肿 无 菌 性 脑 膜 脑 炎 等 并 发 症 个 别 重 症 患 儿 病 情 发 展 快, 可 导 致 死 亡 引 发 手 足 口 病 的 肠 道 病 毒 有 20 多 种 ( 型 ), 其 中 以 柯 萨 奇 病 毒 A16 型 (Cox A16) 和 肠 道 病 毒 71 型 (EV 71) 最 为 常 见 手 足 口 病 具 有 流 行 强 度 大 传 染 性 很 强 传 播 途 径 复 杂 等 特 点 传 染 源 是 患 者 和 隐 性 感 染 者 病 毒 可 以 通 过 唾 液 飞 沫 或 带 有 病 毒 之 苍 蝇 叮 爬 过 的 食 物, 通 过 日 常 生 活 用 品 食 具 不 洁 牛 奶 玩 具 的 污 染 经 口 感 染, 也 可 通 过 呼 吸 道 直 接 接 触 而 传 染, 可 出 现 不 同 规 模 的 流 行 292. 孩 子 得 了 手 足 口 病, 居 家 观 察 的 要 点 是 什 么?

141 一 般 情 况 下, 宝 宝 的 手 足 口 病 是 很 轻 微 的, 不 需 要 住 院 治 疗 但 由 于 手 足 口 病 有 可 能 很 快 出 现 非 常 严 重 的 情 况, 所 以 在 家 应 注 意 密 切 观 察 宝 宝 病 情 变 化 一 旦 出 现 下 列 表 现, 需 立 即 就 医 :1 持 续 高 热 : 体 温 ( 腋 温 ) 大 于 39, 常 规 退 热 效 果 不 佳 2 神 经 系 统 表 现 : 出 现 精 神 萎 靡 呕 吐 易 惊 肢 体 抖 动 无 力 站 立 或 坐 立 不 稳 等, 极 个 别 病 例 出 现 食 欲 亢 进 3 呼 吸 异 常 : 呼 吸 增 快 减 慢 或 节 律 不 整, 出 现 咳 嗽 或 咳 嗽 突 然 加 重 4 循 环 功 能 障 碍 : 出 冷 汗 四 肢 发 凉 皮 肤 花 纹, 心 率 增 快 293. 得 过 一 次 手 足 口 病 后 还 会 再 得 吗? 会 的, 因 为 引 发 手 足 口 病 的 肠 道 病 毒 有 20 多 种 ( 型 ) 柯 萨 奇 病 毒 A 组 的 型,B 组 的 2 5 型, 以 及 肠 道 病 毒 71 型, 均 为 手 足 口 病 较 常 见 的 病 原 体, 其 中 以 柯 萨 奇 病 毒 A16 型 (Cox A16) 和 肠 道 病 毒 71 型 (EV 71) 最 为 常 见 一 次 感 染 后 只 能 获 得 这 一 型 病 毒 的 免 疫 力, 而 对 其 它 型 别 病 毒 再 感 染 无 交 叉 免 疫, 所 以 患 手 足 口 病 后 还 可 能 因 感 染 其 它 型 别 病 毒 而 再 次 患 手 足 口 病 第 十 五 节 病 毒 性 肝 炎 294. 病 毒 性 肝 炎 有 几 型? 病 毒 性 肝 炎 按 传 播 途 径, 可 分 两 大 类 :1 消 化 道 途 径 传 播 的 肝 炎, 如 甲 型 病 毒 性 肝 炎 和 戊 型 病 毒 性 肝 炎, 感 染 后 多 为 急 性, 大 部 分 可 痊 愈, 不 会 转 变 成 慢 性 肝 炎 ;2 经 血 液 传 播 的 肝 炎, 如 乙 型 病 毒 性 肝 炎 丙 型 病 毒 性 肝 炎 和 丁 型 病 毒 性 肝 炎, 感 染 后 易 转 变 成 慢 性 肝 炎, 慢 性 感 染 情 况 和 感 染 的 年 龄 有 关, 年 龄 越 小 感 染 后 成 慢 性 感 染 者 的 概 率 越 大 295. 我 国 肝 炎 表 现 出 什 么 样 的 流 行 特 点 和 趋 势? 甲 型 肝 炎 多 呈 地 方 性 流 行, 经 济 状 况 差 人 中 密 集 卫 生 习 惯 差 的 地 区 发 病 率 高, 容 易 流 行, 因 此 农 村 高 于 城 市, 学 校 工 厂 幼 托 机 构 等 人 群 密 集 地 区 发 病 率 高 人 群 总 感 染 率 为 8.9%, 城 乡 差 异 最 大 年 龄 段 为 20 岁 以 下, 西 部 地 区 高 于 东 部 沿 海 2006 年 乙 型 病 毒 性 肝 炎 血 清 学 流 行 病 调 查 结 果 显 示 我 国 人 群 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原

142 (HBs Ag) 携 带 率 7. 18%, 推 算 HBsAg 携 带 者 约 9300 万 与 1992 年 的 流 行 病 学 调 查 结 果 相 比, 我 国 15 岁 以 下 儿 童 HBs Ag 携 带 率 明 显 下 降,20 岁 以 上 人 群 变 化 不 明 显 这 是 我 国 将 乙 肝 疫 苗 纳 入 儿 童 计 划 免 疫 管 理 和 儿 童 免 疫 规 划 取 得 的 重 大 成 就 随 着 我 国 乙 肝 免 疫 预 防 策 略 深 入 开 展, 我 国 HBsAg 携 带 率 和 乙 型 肝 炎 传 播 方 式 已 发 生 明 显 改 变 丙 型 肝 炎 病 毒 (HCV) 感 染 呈 全 球 分 布, 我 国 1992 年 调 查 人 群 HCV 感 染 率 3. 2%, 属 HCV 感 染 的 中 流 行 地 区, 估 算 HCV 感 染 者 约 4000 万 调 查 表 明 我 国 慢 性 HCV 感 染 者, 约 25% 由 于 输 血 感 染 所 致,35% 为 应 用 血 制 品 者,6% 为 静 脉 注 射 毒 品 者,34% 不 详 2003 ~ 2009 年 我 国 丙 肝 报 告 的 病 例 数 逐 年 增 加, 在 法 定 报 告 的 27 种 传 染 病 中, 其 发 病 率 由 2004 年 的 第 十 位 上 升 至 2008 年 第 七 位 因 此 我 国 丙 肝 防 控 形 势 比 较 严 峻 丁 肝 是 由 丁 型 肝 炎 病 毒 ( HDV) 引 起 的 以 肝 细 胞 炎 症 坏 死 为 主 要 表 现 的 一 种 传 染 性 疾 病, 只 有 HBV 感 染 者 才 能 感 染 HDV 我 国 属 于 丁 肝 低 流 行 地 区, 人 群 感 染 率 低 戊 肝 是 由 戊 型 肝 炎 病 毒 ( HEV) 引 起 的, 以 肝 实 质 细 胞 炎 性 坏 死 为 主 的 肠 道 传 播 性 疾 病 成 年 人 和 孕 妇 患 病 后, 病 死 率 较 高 296. 转 氨 酶 高 就 是 传 染 性 肝 炎 么? 转 氨 酶 的 升 高 只 表 示 肝 脏 可 能 受 到 了 损 害 除 了 病 毒 性 肝 炎 等 传 染 病 外, 其 他 很 多 疾 病 都 能 引 起 转 氨 酶 增 高 首 先, 人 体 内 许 多 组 织 都 含 有 转 氨 酶, 比 如 心 肌 炎 和 心 肌 梗 死 都 可 能 使 天 冬 氨 酸 转 氨 酶 升 高 其 次, 如 果 有 胆 结 石 等 胆 道 梗 阻 性 疾 病, 可 能 因 为 淤 胆 而 使 血 中 转 氨 酶 水 平 升 高 此 外 还 有 可 能 因 为 长 期 酗 酒 导 致 酒 精 性 肝 病, 或 饮 食 结 构 不 合 理 导 致 脂 肪 肝, 均 可 造 成 转 氨 酶 升 高 另 外, 还 有 一 些 药 物 也 会 引 起 转 氨 酶 升 高, 自 身 免 疫 性 肝 病 也 会 表 现 为 转 氨 酶 升 高 297. 出 黄 疸 就 是 肝 炎 吗? 引 起 黄 疸 的 原 因 很 多, 出 黄 疸 并 不 一 定 就 是 肝 炎 除 了 肝 炎 以 外, 溶 血 胆 道 阻 塞 和 一 些 遗 传 性 疾 病 都 能 引 起 血 中 胆 红 素 升 高, 表 现 出 黄 疸 如 果 红 细 胞 破 坏 过 多, 产 生 的 间 接 胆 红 素 过 多, 肝 脏 不 能 把 它 完 全 转 化 为 直 接 胆 红 素, 可 以 发 生 溶 血 性 黄 疸 一 旦 肝 外 胆 道 系 统 发 生 肿 瘤 或 形 成 结 石, 将 胆 道 阻 塞, 胆 汁 不 能 顺 利 排 泄, 可 发 生 阻 塞 性 黄 疸 还 有 一 些 遗 传 因 素 也 可 以 造 成 黄 疸 如 Gilbert 综 合 征, 是 一 种 成 人 期 发 病 的 先 天 性 胆 红 素 代 谢 障 碍 性 黄 疸

143 298. 肝 炎 都 传 染 吗? 肝 炎 泛 指 肝 脏 出 现 炎 症, 而 人 们 通 常 所 说 的 传 染 性 肝 炎 指 的 是 病 毒 性 肝 炎, 只 是 众 多 肝 炎 中 的 一 种 病 毒 性 肝 炎 都 有 不 同 程 度 的 传 染 性, 传 播 途 径 复 杂 流 行 面 广 发 病 率 高 是 其 特 点 目 前 已 明 确 的 病 毒 性 肝 炎 主 要 有 甲 型 乙 型 丙 型 丁 型 和 戊 型 5 种 另 外,EB 病 毒 巨 细 胞 病 毒 黄 热 病 病 毒 某 些 肠 道 病 毒 等 感 染 人 体 后, 也 可 以 导 致 肝 炎, 具 有 一 定 的 传 染 性 酒 精 性 肝 病 自 身 免 疫 性 肝 炎 药 物 性 肝 损 伤 等, 生 活 中 也 常 见 到, 但 没 有 传 染 性 299. 经 口 传 播 的 肝 炎 病 毒 有 哪 些? 甲 型 肝 炎 病 毒 (HAV) 通 过 粪 - 口 途 径 传 播 儿 童 和 青 少 年 人 群 多 发 起 病 急 骤, 前 驱 期 1-5 天, 发 热, 全 身 不 适, 类 似 感 冒 症 状 ; 继 而 出 现 明 显 乏 力, 厌 油 食, 恶 心, 呕 吐 等, 常 被 误 诊 为 " 胃 炎 " 故 有 人 总 结 为 感 冒 加 胃 炎, 警 惕 是 肝 炎 随 后 眼 黄, 尿 黄 如 浓 茶 确 诊 甲 型 肝 炎 首 先 应 检 查 病 毒 学 指 标 戊 型 病 毒 性 肝 炎 的 流 行 特 点 类 似 甲 型 肝 炎, 也 是 经 口 粪 ( 包 括 动 物 粪 便 ) 途 径 传 播, 具 有 明 显 季 节 性, 多 见 于 雨 季 或 洪 水 之 后, 无 慢 性 化, 愈 后 良 好 但 戊 肝 与 甲 肝 相 比, 具 有 以 下 几 个 突 出 特 征 1 易 发 季 节 : 多 发 于 高 温 多 雨 季 节, 尤 其 在 洪 涝 灾 害 造 成 粪 便 对 水 源 广 泛 污 染 的 地 区 2 流 行 与 水 源 污 染 程 度 有 关 : 如 果 水 源 只 是 偶 然 受 到 污 染, 可 造 成 连 续 数 周 的 短 期 流 行, 如 果 水 源 反 复 连 续 被 粪 便 污 染, 就 可 能 造 成 较 长 时 间 的 流 行, 往 往 持 续 数 月, 数 年, 甚 至 有 周 期 性 发 病 率 升 高 的 特 点 3 潜 伏 期 较 长, 多 在 2-9 周 之 间, 平 均 为 6 周 4 患 者 发 病 年 龄 较 大, 以 20 岁 以 上 的 青 壮 年 人 发 病 率 最 高, 在 儿 童 中 可 能 为 隐 形 感 染 300. 病 毒 性 肝 炎 可 通 过 唾 液 蚊 子 叮 咬 传 播 吗? 蚊 子 并 不 能 传 播 病 毒 性 肝 炎 蚊 子 叮 咬 时 注 射 的 是 唾 液, 而 不 是 血 液 由 于 乙 型 或 丙 型 病 毒 性 肝 炎 主 要 通 过 血 液 传 播, 因 此 很 多 人 认 为 蚊 子 叮 咬 可 以 传 播 病 毒 性 肝 炎 实 际 上, 蚊 子 的 这 根 针 是 一 个 很 复 杂 的 结 构, 分 为 注 射 唾 液 的 管 道 和 吮 吸 血 液 的 管 道, 两 者 分 开 独 立, 并 且 在 吮 吸 血 液 时 是 流 向 蚊 子 的 因 此 这 种 方 式 下, 将 污 染 血 液 传 播 给 其 他 人 在 生 物 学 上 是 不 大 可 能 的 其 次, 肝 炎 病 毒 具 有 嗜 肝 性, 而 蚊 子 没 有 肝 脏, 所 以 蚊 子 不 是 肝 炎 病 毒 的 良 好 宿 主 另 一 方 面 由 于 肝 炎 病 毒 很 脆 弱, 在 蚊 子 体 内 不 会 存 活 足 够 长 的 时

144 间 让 它 得 以 传 播 一 些 研 究 专 家 发 现 蚊 子 通 常 不 会 连 续 叮 咬 两 个 人 因 为 当 它 们 叮 咬 一 次 后, 需 要 消 化 一 段 时 间 才 会 再 次 叮 咬 进 食 而 肝 炎 病 毒 在 这 样 的 恶 劣 环 境 下 存 活 时 间 不 长, 很 难 有 机 会 感 染 他 人 301. 甲 肝 的 传 染 性 怎 样? 甲 肝 会 传 染, 而 且 传 染 性 比 较 强, 甲 肝 是 和 乙 肝 一 样 的 传 染 病, 但 是 甲 肝 的 传 染 途 径 和 乙 肝 又 不 一 样, 甲 肝 是 由 甲 肝 病 毒 (HAV) 引 起 的 一 种 病 毒 性 肝 炎, 主 要 是 经 粪 口 传 播 途 径 感 染, 即 由 患 者 的 潜 伏 期 或 急 性 期 粪 便 血 液 中 的 甲 肝 病 毒 污 染 水 源 食 物 用 具 及 生 活 密 切 接 触 经 口 进 入 胃 肠 道 而 传 播 甲 肝 病 毒 对 各 种 外 界 因 素 有 较 强 的 抵 抗 力 而 能 长 期 在 外 界 环 境 中 存 活, 能 通 过 各 种 污 染 物 品 ( 手 日 常 用 品 衣 物 被 单 等 ) 以 及 水 和 食 物 传 播, 也 可 经 苍 蝇 携 带 而 传 播 302. 甲 肝 抗 体 阳 性 就 是 得 甲 肝 了 吗? 甲 肝 抗 体 可 分 为 抗 HAV-IgM 和 HAV-IgG, 抗 HAV-IgG 在 甲 肝 病 毒 感 染 后 较 晚 出 现, 可 终 生 存 在, 阳 性 表 示 以 往 曾 感 染 过 甲 肝 病 毒 或 接 种 过 甲 肝 疫 苗, 不 表 明 目 前 甲 肝 病 毒 的 存 在 如 果 要 确 定 是 否 得 了 甲 肝, 需 要 检 查 各 项 病 毒 标 记 物, 如 果 甲 肝 抗 体 HAV-IgM 阳 性, 则 可 诊 断 为 甲 肝, 如 为 阴 性 则 可 排 除 甲 肝 因 此, 甲 肝 的 确 诊 需 要 满 足 下 列 三 个 条 件 :1 具 有 甲 肝 临 床 症 状 2 转 氨 酶 明 显 升 高 3 甲 肝 抗 体 HAV-IgM 阳 性 303. 甲 肝 危 害 大 吗? 甲 肝 作 为 一 种 急 性 传 染 病, 一 般 不 会 慢 性 化 但 仍 然 会 对 人 体 造 成 一 定 的 危 害 对 肝 脏 的 损 伤 是 甲 肝 的 危 害 中 最 基 本 的 一 点, 由 于 甲 型 肝 炎 病 毒 在 肝 脏 复 制, 造 成 肝 细 胞 损 害 而 引 起 的 一 系 列 症 状 患 者 出 现 发 热 厌 食 厌 油 腹 痛 腹 泻 黄 疸 等 症 状 对 身 体 其 他 器 官 的 侵 害 : 病 毒 性 肝 炎 还 有 一 个 危 害 性, 即 是 肝 外 组 织 的 并 发 症, 如 关 节 炎, 肾 小 球 炎, 结 节 性 多 动 脉 炎 等 少 数 患 者 还 会 出 现 糖 尿 病, 脂 肪 肝, 再 生 障 碍 性 贫 血, 多 发 性 神 经 炎, 胸 膜 炎, 心 肌 炎 和 心 包 炎 等 容 易 集 体 暴 发 : 甲 肝 是 一 种 传 染 性 较 强 的 疾 病, 容 易 引 起 大 规 模 集 体 暴 发, 一 旦 感 染, 就 需 一 月 到 半 年 的 时 间 来 治 疗, 给 人 带 来 健 康 伤 害 的 同 时 还 造 成 人 的 精 神 负 担 304. 甲 肝 能 治 愈 吗?

145 甲 型 病 毒 性 肝 炎 简 称 甲 肝, 它 是 由 甲 肝 病 毒 诱 发 的 一 种 急 性 肝 炎 甲 肝 能 治 愈 吗? 这 是 在 很 多 甲 肝 患 者 和 患 者 家 属 心 里 最 关 注 的 一 个 问 题 绝 大 多 数 甲 肝 患 者 都 可 以 治 愈, 几 乎 没 有 转 成 慢 性 肝 炎 者, 所 以 预 后 良 好, 只 需 根 据 病 情 给 予 适 当 休 息 营 养 和 对 症 支 持 疗 法, 防 止 继 发 感 染 及 其 他 损 害, 即 可 迅 速 恢 复 健 康 一 般 认 为, 患 甲 肝 后 终 生 免 疫, 通 常 不 会 再 次 得 病 305. 甲 肝 疫 苗 有 必 要 打 吗? 甲 型 肝 炎 病 毒 的 传 播 途 径 主 要 为 粪 - 口 传 播, 也 就 说 甲 肝 主 要 通 过 消 化 道 传 播, 传 播 范 围 较 广, 很 容 易 引 起 集 体 单 位 暴 发 感 染, 所 以 为 了 预 防 感 染 甲 肝, 大 家 应 及 时 接 种 甲 肝 疫 苗, 特 别 是 幼 儿 园 的 儿 童 和 学 校 的 学 生, 以 及 居 住 在 卫 生 条 件 较 差 的 偏 远 山 区 的 人 群 更 应 及 时 接 种 甲 肝 疫 苗, 做 好 预 防 工 作 306. 得 过 甲 肝 可 以 献 血 吗? 不 是 所 有 患 过 肝 炎 的 人 都 不 能 参 加 献 血, 如 果 明 是 乙 型 肝 炎 或 丙 型 肝 炎, 是 不 能 献 血 的 但 患 过 甲 型 肝 炎 治 愈 后 并 进 行 相 应 复 查, 检 验 结 果 正 常 的 话 是 可 以 参 加 献 血 307. 澳 抗 大 三 阳 小 三 阳 是 什 么 意 思? 指 的 是 乙 肝 表 面 抗 原 (HBs Ag) 由 于 这 种 抗 原 最 早 在 澳 大 利 亚 发 现, 因 此 被 称 为 澳 大 利 亚 抗 原, 简 称 澳 抗 大 三 阳 是 指 在 乙 型 肝 炎 两 对 半 ( 也 就 是 乙 型 肝 炎 病 毒 标 志 物 ) 检 查 中, 五 项 指 标 中 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg) e 抗 原 ( HBeAg) 核 心 ( HBc Ab) 这 三 个 指 标 为 阳 性 HBs Ag 阳 性 一 般 提 示 体 内 有 乙 肝 病 毒 存 在, 现 在 正 被 感 染 ;HBeAg 阳 性 是 乙 肝 病 毒 的 复 制 指 标, 提 示 乙 肝 病 毒 正 在 体 内 活 跃 复 制, 病 毒 含 量 较 多, 传 染 性 相 对 较 强 抗 HBc 提 示 被 乙 肝 病 毒 感 染 所 以 综 合 起 来 讲, 大 三 阳 的 含 意 是 有 肯 定 的 乙 肝 病 毒 现 症 感 染, 病 毒 正 在 活 跃 复 制, 病 毒 数 量 较 多, 传 染 性 相 对 较 强 小 三 阳 与 大 三 阳 不 同 之 处 在 于 不 是 e 抗 原 (HBeAg) 而 是 e 抗 体 (HBeAb) 阳 性 通 常 认 为, 小 三 阳 意 味 着 体 内 有 病 毒 存 在, 但 自 身 的 免 疫 功 能 具 有 控 制 病 毒 不 在 体 内 大 量 复 制 的 能 力, 因 此 传 染 性 也 相 对 较 弱 在 此 期 间 将 可 能 发 生 三 种 结 局 :1 人 体 免 疫 力 长 期 处 于 战 斗 状 态, 但 又 没 有 足 够 消 灭 病 毒 的 免 疫 力, 反 而 可 能 会 引 起 细 胞 突 变, 导 致 肝 硬 化 肝 癌 的 发 生 2 在 自 身 免 疫 力 低 下 时, 病 毒 也 会 大 量 复 制, 向 大 三 阳 转 换 使 病 情 加 重

146 3 当 自 身 免 疫 功 能 获 得 提 高, 病 毒 复 制 减 弱 或 逐 渐 停 止, 也 可 能 会 自 然 转 阴 308. 什 么 样 的 乙 肝 会 传 染? 应 该 说, 只 要 是 乙 肝 就 都 有 传 染 性, 都 有 在 一 定 条 件 下 传 播 给 他 人 的 可 能 乙 肝 虽 然 有 传 染 性, 但 是 并 不 是 在 任 何 情 况 下 都 会 传 染 给 他 人 的 乙 型 肝 炎 主 要 是 依 靠 母 婴 垂 直 传 播 血 液 传 播 性 接 触 传 播 破 损 的 皮 肤 黏 膜 等 传 播 乙 肝 不 会 通 过 消 化 道 传 染, 呼 吸 道 传 染 因 此 和 乙 肝 患 者 一 起 吃 饭 工 作 生 活 握 手 拥 抱 等, 没 有 血 液 上 的 接 触 或 者 没 有 粘 膜 破 损 的 情 况 下, 一 般 是 不 会 被 传 染 上 的 并 且 健 康 者 积 极 到 正 规 肝 病 医 院 打 乙 肝 疫 苗, 待 体 内 产 生 了 乙 肝 表 面 抗 体 后, 一 般 也 是 不 会 造 成 传 染 的 309. 怎 样 理 解 乙 肝 的 传 染 性 强 不 强? 要 知 道 乙 肝 患 者 的 传 染 性 强 不 强, 不 管 是 大 三 阳 或 小 三 阳 还 要 进 行 乙 肝 病 毒 DNA 检 测, 通 过 乙 肝 病 毒 DNA 的 含 量 来 判 定 传 染 性 的 强 弱 只 要 是 体 内 存 在 大 量 的 乙 肝 病 毒, 无 论 是 乙 肝 病 毒 携 带 者 还 是 乙 型 肝 炎 患 者, 就 表 示 体 内 的 乙 肝 病 毒 仍 处 于 活 跃 的 复 制 过 程 中, 具 有 传 染 性 但 是, 乙 肝 的 传 染 性 还 有 一 个 传 播 途 径 的 问 题 如 果 能 做 好 严 格 的 预 防 措 施, 那 么 也 不 会 造 成 乙 肝 的 传 播 310. 什 么 是 乙 肝 病 毒 携 带 者? 乙 肝 病 毒 携 带 者 是 指 感 染 了 乙 肝 病 毒, 没 有 肝 炎 症 状 和 体 征, 肝 功 能 等 各 项 检 查 正 常, 1 年 内 检 查 3 次 以 上, 血 清 谷 丙 转 氨 酶 谷 草 转 氨 酶 等 指 标 均 在 正 常 范 围, 肝 组 织 学 检 查 一 般 无 明 显 异 常 简 单 说 就 是 感 染 了 乙 型 肝 炎 病 毒, 但 没 有 明 显 的 肝 脏 炎 症 表 现 311. 肝 炎 化 验 报 告 单 怎 么 看? HBs Ag( 表 面 抗 原 ): 是 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 标 志 一 般 来 说, 这 种 人 有 一 定 的 传 染 性, 滴 度 越 高, 传 染 性 越 大, 但 还 要 结 合 其 它 项 目 综 合 分 析 若 肝 功 能 正 常, 无 肝 脏 肿 大, 及 无 特 殊 不 适 者, 为 乙 肝 病 毒 携 带 者 抗 -HBs(HBs Ab 表 面 抗 体 ): 为 乙 肝 病 毒 的 中 和 抗 体, 表 明 患 者 已 产 生 了 一 定 的 免 疫 力 HBeAg(e 抗 原 ): 其 阳 性 是 乙 型 肝 炎 的 重 要 标 志, 病 情 活 动 性 较 强, 传 染 性 较 大 抗 -HBe(HBeAb e 抗 体 ): 抗 -HBe 的 出 现 意 味 着 免 疫 力 的 产 生, 传 染 性 显 著 降 低, 病 情 出 现 好 转 抗 -HBc(HBc Ab 核 心 抗 体 ): 阳 性 者 代 表 正 在 感 染

147 或 以 往 感 染 过 乙 肝 病 毒 核 心 抗 体 IgM 阳 性, 提 示 有 病 毒 复 制 ; 核 心 抗 体 IgG 阳 性, 提 示 病 情 进 入 恢 复 期 肝 功 的 意 义 : 谷 丙 转 氨 酶 和 谷 草 转 氨 酶 是 肝 功 能 检 查 最 常 用 的 指 标, 超 过 正 常 值 一 般 是 由 肝 细 胞 炎 症 引 起 反 映 肝 功 能 受 损 的 还 有 血 清 磷 酸 酶 (AKP) 与 谷 氨 酰 转 肽 酶 (r-gt) 当 患 有 病 毒 性 肝 炎 药 物 或 酒 精 引 起 的 中 毒 性 肝 炎 溶 血 性 黄 疸 内 出 血 等 时, 都 可 以 出 现 总 胆 红 素 升 高 直 接 胆 红 素 升 高 说 明 肝 细 胞 处 理 胆 红 素 后 的 排 出 发 生 障 碍, 即 发 生 胆 道 梗 阻 血 清 白 蛋 白 凝 血 酶 原 时 间 血 清 总 胆 固 醇 等 检 测 肝 脏 的 合 成 能 力 312. 如 何 看 待 乙 肝 病 毒 数 量 (HBV DNA) 检 测? 很 多 乙 肝 患 者 把 这 个 问 题 看 得 很 重, 如 果 乙 肝 病 毒 数 量 较 高, 就 恐 慌 不 安, 要 求 治 疗 其 实 这 是 一 个 误 区 甚 至 有 的 个 别 不 良 医 生 借 机 吓 唬 患 者, 达 到 推 销 药 物 或 治 疗 方 法 的 目 的, 应 该 引 起 注 意 实 际 上, 乙 肝 病 毒 DNA 仅 是 乙 肝 病 毒 复 制 及 传 染 的 标 志 目 前 认 为, 从 乙 肝 的 发 病 来 看, 只 有 病 毒 复 制 而 没 有 身 体 产 生 的 免 疫 反 应, 是 不 会 导 致 肝 炎 的 所 以, 当 肝 功 能 指 标 正 常, 尤 其 是 肝 穿 刺 活 检 显 示 肝 脏 炎 症 或 纤 维 化 程 度 很 轻 的 时 候, 即 使 是 病 毒 数 量 很 高, 也 不 建 议 进 行 治 疗 313. 为 什 么 会 出 现 乙 肝 家 庭 聚 集 现 象? 乙 肝 家 庭 聚 集 的 现 象 主 要 是 因 为 乙 肝 病 毒 的 传 播 途 径 主 要 是 血 液 传 播 母 婴 传 播 和 性 传 播, 如 果 一 个 家 庭 父 母 有 一 个 是 乙 肝 患 者, 夫 妻 在 性 生 活 的 过 程 中 会 传 染 给 对 方, 女 性 乙 肝 患 者 怀 孕 分 娩 的 过 程 中 会 传 染 给 小 孩, 导 致 出 现 家 庭 聚 集 现 象 314. 乙 肝 病 毒 携 带 会 影 响 就 业 吗? 我 国 劳 动 和 社 会 保 障 部 卫 生 部 联 合 下 发 关 于 维 护 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者 就 业 权 利 的 意 见 ( 以 下 简 称 意 见 ), 要 求 各 级 劳 动 保 障 部 门 和 医 疗 机 构 共 同 维 护 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者 的 合 法 就 业 权 利, 促 进 公 平 就 业, 保 护 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者 的 隐 私 权 意 见 指 出, 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者 虽 被 乙 肝 病 毒 感 染, 也 具 有 传 染 性, 但 肝 功 能 在 正 常 范 围, 肝 组 织 无 明 显 损 伤, 不 表 现 临 床 症 状, 在 日 常 工 作 社 会 活 动 中 不 会 对 周 围 人 群 构 成 威 胁 意 见 规 定, 除 国 家 法 律 行 政 法 规 和 卫 生 部 规 定 禁 止 从 事 的 易 使 乙 肝 扩 散 的 工

148 作 外, 用 人 单 位 不 得 以 劳 动 者 携 带 乙 肝 表 面 抗 原 为 理 由 拒 绝 招 用 或 者 辞 退 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者 用 人 单 位 在 招 用 工 过 程 中, 可 以 根 据 实 际 需 要 将 肝 功 能 检 查 项 目 作 为 体 检 标 准, 但 除 国 家 法 律 行 政 法 规 和 卫 生 部 规 定 禁 止 从 事 的 工 作 外, 不 得 强 行 将 乙 肝 病 毒 血 清 学 指 标 作 为 体 检 标 准 各 级 各 类 医 疗 机 构 在 对 劳 动 者 开 展 体 检 过 程 中 要 注 意 保 护 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者 的 隐 私 权 315. 找 个 女 ( 男 ) 朋 友 是 乙 肝 怎 么 办? 乙 型 肝 炎 是 经 血 液 传 播 的 疾 病 主 要 经 血 母 婴 及 性 接 触 传 播 与 乙 肝 病 毒 阳 性 者 发 生 无 防 护 的 性 接 触, 特 别 是 有 多 个 性 伴 者, 感 染 乙 肝 病 毒 的 风 险 会 增 加 但 乙 肝 病 毒 不 会 经 呼 吸 道 和 消 化 道 传 播 因 此, 和 女 ( 男 ) 朋 友 在 一 起 的 日 常 生 活 接 触, 不 会 导 致 乙 肝 病 毒 的 传 染, 但 应 注 意 : 当 任 意 一 方 出 现 口 腔 溃 疡 时 不 要 接 吻 乙 肝 病 毒 复 制 活 跃 时, 建 议 使 用 安 全 套 乙 肝 患 者 一 方 首 先 需 进 行 肝 功 能 B 超 乙 肝 五 项 HBVDANHBV DNA 定 量 检 测, 明 确 肝 病 程 度,, 并 定 期 监 测, 必 要 时 进 行 正 规 抗 乙 肝 病 毒 治 疗 本 人 需 检 测 乙 肝 五 项 健 康 一 方 需 检 测 乙 肝 五 项, 明 确 是 否 有 乙 肝 表 面 抗 体,, 如 抗 体 滴 度 低 于 保 护 性 水 平, 需 进 行 乙 肝 疫 苗 注 射 316. 如 何 理 解 乙 肝 抗 病 毒 治 疗 的 长 期 性? 乙 肝 抗 病 毒 治 疗 方 案, 无 论 是 干 扰 素 还 是 口 服 核 苷 ( 酸 ) 类 药 物, 都 需 要 至 少 1 年 以 上 的 疗 程, 后 者 更 是 需 要 至 少 2 年 以 上 对 于 肝 硬 化 等 患 者, 甚 至 要 求 终 生 服 用 抗 病 毒 药 物 对 此, 有 的 患 者 甚 为 焦 虑, 认 为 终 生 服 药 是 个 很 大 的 负 担, 从 而 对 抗 病 毒 治 疗 产 生 抵 触 情 绪, 不 能 很 好 听 从 医 生 的 建 议, 甚 至 私 自 停 药 如 何 正 确 理 解 这 个 问 题 呢? 在 目 前 情 况 下, 现 有 的 抗 病 毒 治 疗 手 段 还 不 能 完 全 保 证 彻 底 根 除 乙 肝 病 毒, 实 现 长 期 抑 制 病 毒 复 制 才 是 治 疗 的 重 要 目 的 这 就 需 要 较 长 的 过 程, 一 方 面 可 以 稳 定 病 情, 另 一 方 面 也 有 助 于 机 体 自 身 免 疫 功 能 对 病 毒 的 清 除 另 一 方 面, 盲 目 停 药 会 导 致 病 毒 反 弹, 从 而 加 重 病 情 但 是, 随 着 医 学 科 学 的 进 步, 相 信 将 来 一 定 能 有 办 法 彻 底 清 除 乙 肝 病 毒, 阻 止 病 情 进 展, 让 短 期 治 疗 成 为 现 实 同 时, 还 要 认 识 到, 乙 肝 属 于 慢 性 疾 病, 就 像 高 血 压 糖 尿 病 一 样, 所 以 长 期 用 药 本 身 就 是 正 确 的 选 择 还 有, 如 果 长 期 服 药, 使 病 情 稳 定, 从 而 获 得 较 高 的 生 活 质 量, 与 不 服 药 而 很 快 发 展 为 肝 硬 化 肝 癌 危 及 生 命 相 比, 孰 轻 孰 重, 相 信 大 家 都 能 一 目 了 然

149 所 以, 乙 肝 患 者 应 该 在 医 生 的 严 格 指 导 下, 正 确 长 期 使 用 药 物, 避 免 产 生 耐 药 和 发 生 不 良 反 应 317. 乙 肝 都 需 要 治 疗 吗? 并 不 是 所 有 乙 肝 都 需 要 治 疗, 如 果 患 者 为 乙 肝 病 毒 携 带 者, 肝 功 一 直 正 常, 腹 部 B 超 肝 脏 脾 脏 未 见 异 常, 机 体 处 于 免 疫 耐 受 阶 段, 对 于 各 种 治 疗 应 答 不 强, 不 需 进 行 抗 病 毒 治 疗, 但 应 定 期 监 测 如 果 肝 功 反 复 异 常, 或 即 使 肝 功 能 正 常, 但 存 在 进 展 性 肝 纤 维 化 甚 至 肝 硬 化, 乙 肝 病 毒 检 测 阳 性, 表 明 病 毒 复 制 活 跃, 即 需 要 抗 病 毒, 以 及 保 肝 降 酶 抗 肝 纤 维 化 治 疗 等 318. 乙 肝 长 期 随 访 检 查 为 什 么 很 重 要? 乙 肝 病 毒 携 带 状 态 不 是 一 成 不 变 的, 乙 肝 病 毒 携 带 者 定 期 检 查, 可 以 及 时 发 现 问 题, 及 时 治 疗 乙 肝 患 者 定 期 随 访 很 重 要, 比 如 病 毒 复 制 水 平 比 较 高 转 氨 酶 大 于 正 常 值 上 限 2 倍 以 上, 就 要 开 始 抗 病 毒 治 疗, 而 抗 病 毒 治 疗 过 程 当 中 随 访 就 更 重 要 了, 通 过 随 访 了 解 疗 效, 疗 效 好 坏 影 响 到 患 者 的 依 从 性 同 时, 治 疗 随 访 的 过 程 还 可 以 发 现 是 不 是 产 生 耐 药, 从 而 调 整 治 疗 策 略 和 治 疗 方 案 319. 乙 肝 治 疗 中 常 见 的 错 误 有 哪 些? 乙 肝 是 常 见 的 肝 病, 由 于 治 疗 的 复 杂 性 和 长 期 性, 很 多 乙 肝 患 者 常 常 陷 入 治 疗 误 区 : (1) 不 顾 病 情, 我 行 我 素 有 些 患 者 明 知 自 己 的 病 情, 却 满 不 在 乎, 生 活 上 我 行 我 素, 照 样 饮 酒 不 误 (2) 盲 目 降 酶, 不 抗 病 毒 慢 性 乙 肝 最 根 本 的 病 因 就 是 感 染 了 乙 肝 病 毒, 因 此 最 根 本 的 治 疗 就 是 抗 病 毒 治 疗 有 些 患 者 对 于 抗 病 毒 治 疗 的 效 果 失 去 信 心 后, 不 再 进 行 抗 病 毒 治 疗, 只 关 心 保 肝 降 酶 治 疗 保 肝 降 酶 治 疗 或 许 能 在 一 定 时 期 内 使 病 情 得 到 缓 解, 但 因 为 肝 脏 中 的 病 毒 一 直 存 在, 所 以 很 难 最 终 治 愈 肝 炎 因 此 不 要 主 观 地 排 除 抗 病 毒 治 疗 方 案, 否 则 会 失 去 治 疗 的 时 机 (3) 不 信 医 院, 轻 信 广 告 由 于 目 前 慢 性 乙 肝 的 正 规 治 疗 疗 效 有 限, 有 些 患 者 便 开 始 听 信 广 告, 转 向 求 助 于 其 他 不 正 规 的 医 疗 途 径 轻 信 广 告, 最 终 白 花 钱 白 受 罪 得 不 到 应 有 治 疗, 有 些 还 耽 误 病 情, 加 重 病 情

150 (4) 道 听 途 说, 排 斥 药 物 每 一 种 抗 病 毒 药 物 或 多 或 少 都 有 一 些 不 良 反 应 有 些 患 者 认 为 西 药 有 毒, 盲 目 偏 信 中 药, 道 听 途 说, 或 断 章 取 义 (5) 过 度 紧 张, 过 度 治 疗 在 慢 性 乙 肝 病 毒 感 染 者 中, 有 相 当 比 例 的 患 者 病 毒 标 志 物 检 测 阳 性, 但 是 血 清 中 转 氨 酶 水 平 始 终 正 常 很 多 这 样 的 患 者 因 为 不 了 解 情 况, 盲 目 要 求 转 阴, 甚 至 是 大 把 大 把 的 长 期 服 药, 结 果 是 花 钱 受 罪, 不 见 效 果 在 此 提 醒 广 大 乙 肝 患 者, 应 该 尽 量 避 免 治 疗 上 的 误 区, 遵 从 专 科 医 生 的 指 导, 合 理 选 择 治 疗 时 机 和 方 法 320. 治 疗 乙 肝 的 药 物 主 要 有 哪 些? 治 疗 乙 肝 的 原 则 有 : 抗 病 毒 调 节 免 疫 抗 炎 保 肝 抗 肝 纤 维 化 和 对 症 治 疗, 其 中 抗 病 毒 治 疗 是 关 键 抗 病 毒 药 物 又 分 为 干 扰 素 和 核 苷 ( 酸 ) 类 似 物, 后 者 包 括 拉 米 夫 定 替 比 夫 定 阿 德 福 韦 酯 恩 替 卡 韦 等 药 物 使 用 这 些 药 物 必 须 在 专 业 医 生 的 指 导 下 进 行, 从 而 及 时 处 理 不 良 反 应 减 少 耐 药, 达 到 最 佳 治 疗 效 果 如 果 肝 功 不 正 常, 需 要 服 保 肝 降 酶 药 物, 但 需 查 明 肝 功 异 常 的 原 因, 如 嗜 肝 病 毒 感 染 引 起 肝 脏 炎 症 脂 肪 性 肝 炎 药 物 因 素 自 身 免 疫 性 肝 炎 等 在 治 疗 原 发 病 的 同 时 服 用 保 肝 降 酶 药 物, 也 需 定 期 复 查 肝 功, 评 估 药 物 疗 效 如 有 肝 纤 维 化 证 据 可 选 择 服 用 抗 肝 纤 维 化 药 物 目 前 尚 无 特 效 的 抗 纤 维 化 药 物, 多 为 活 血 化 瘀 软 坚 散 结 中 成 药 等 321. 乙 肝 能 去 根 吗? 成 人 急 性 乙 肝 大 部 分 可 以 治 愈 或 者 说 会 自 愈 而 慢 性 乙 肝 由 于 目 前 所 有 的 抗 病 毒 药 物 只 是 抑 制 病 毒 的 复 制, 要 彻 底 清 除 乙 肝 病 毒 目 前 还 是 困 难 的, 但 通 过 长 期 持 久 的 抑 制 病 毒 可 使 病 情 长 期 保 持 稳 定 温 馨 提 示 : 一 些 报 纸 杂 志, 甚 至 电 台 电 视 都 会 宣 传 一 些 能 根 治 乙 肝, 实 现 乙 肝 去 根, 大 三 阳 转 小 三 阳 小 三 阳 全 转 阴 等 方 法, 这 些 一 般 都 缺 乏 科 学 的 证 据 支 持, 请 不 要 轻 易 相 信 322. 乙 肝 患 者 的 饮 食 生 活 应 该 注 意 些 什 么?

151 对 于 乙 肝 患 者 来 说, 最 大 的 禁 忌 就 是 饮 酒, 可 以 说 一 滴 酒 都 是 多 余 的 最 近 几 年, 经 过 抗 病 毒 治 疗, 典 型 的 乙 肝 患 者 住 院 情 况 减 少, 住 院 的 大 部 分 是 肝 硬 化 肝 癌 和 肝 功 能 失 代 偿 比 较 重 的 患 者, 且 其 中 大 部 分 人 都 有 饮 酒 的 历 史 酒 的 主 要 成 分 是 乙 醇, 乙 醇 在 肝 脏 内 可 以 转 化 为 乙 醛, 后 者 对 肝 脏 有 直 接 的 损 害 作 用, 可 使 肝 细 胞 发 生 变 性 和 坏 死 乙 肝 患 者 或 者 乙 肝 病 毒 携 带 者 本 身 肝 脏 已 有 病 变, 如 果 饮 酒, 可 谓 是 雪 上 加 霜, 可 使 病 情 加 速 向 肝 硬 化 甚 至 肝 癌 方 向 演 变 乙 肝 患 者 饮 食 没 有 太 多 的 特 殊 要 求, 基 本 原 则 综 合 营 养, 蔬 菜 肉 类 鱼 类 豆 制 品 水 果 等 都 需 要, 做 到 不 缺 少 不 过 量, 尽 量 少 吃 辛 辣 刺 激 和 油 炸 食 品 等 民 间 向 来 就 有 患 病 要 忌 口 的 说 法, 不 少 人 道 听 途 说, 轻 信 乙 肝 患 者 不 能 吃 鸡 肉 羊 肉 鱼 肉 等 不 少 乙 肝 患 者 列 出 一 张 长 长 的 忌 食 菜 单, 结 果 这 也 不 能 吃, 那 也 不 能 吃, 这 样 他 们 无 法 得 到 充 分 的 营 养 几 年 下 来, 营 养 不 良 抵 抗 力 下 降, 不 利 于 康 复 还 有 些 患 者 为 了 治 好 肝 病, 天 天 进 补, 结 果 出 现 严 重 的 脂 肪 肝 这 些 都 是 不 正 确 观 念 带 来 的 不 良 后 果 生 活 上 主 要 是 避 免 过 度 劳 累, 避 免 熬 夜 等 还 要 注 意 保 持 良 好 的 情 绪 和 心 态 注 意 尽 量 避 免 服 用 伤 肝 的 药 物, 一 些 保 健 品 中 草 药 化 妆 品 等 也 会 对 肝 脏 造 成 损 伤, 应 该 注 意 肝 功 异 常 时, 需 要 适 当 休 息, 饮 食 宜 清 淡 营 养 全 面 323. 乙 肝 怎 样 预 防? HBV 主 要 存 在 于 乙 肝 患 者 的 血 液 汗 液 唾 液 月 经 乳 汁 及 泪 液 等 分 泌 物 中 与 乙 肝 急 性 期 和 慢 性 肝 炎 急 性 发 作 期 时 患 者 的 上 述 体 液 及 分 泌 物 接 触 后,HBV 进 入 血 液 中 即 可 传 染 上 乙 型 肝 炎 乙 肝 的 传 播 途 径 主 要 包 括 1 母 婴 垂 直 传 播 ;2 血 液 或 血 制 品 传 播 ;3 医 源 性 传 播 ; 4 家 庭 内 密 切 接 触 ;5 公 共 场 所 理 发 店 美 容 院 等 容 易 被 HBV 污 染, 如 浴 池 剃 刀 等 均 可 传 染 HBV 因 此, 预 防 上 首 先 要 对 患 者 的 家 庭 成 员 进 行 血 清 HBsAg 抗 -HBc 和 抗 -HBs 检 测, 并 对 其 中 的 易 感 者 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗 切 断 传 播 途 径 方 面, 要 大 力 推 广 安 全 注 射 ( 包 括 针 灸 的 针 具 ), 服 务 行 业 所 用 的 理 发 刮 脸 修 脚 穿 刺 和 纹 身 等 器 具 应 严 格 消 毒, 注 意 个 人 卫 生, 不 和 任 何 人 共 用 剃 须 刀 和 牙 具 等 用 品 ; 进 行 正 确 的 性 教 育, 若 性 伴 侣 为 HBsAg 阳 性 者, 应 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗 或 采 用 安 全 套, 在 性 伙 伴 健 康 状 况 不 明 的 情 况 下, 一 定 要 使 用 安 全 套 以 预 防 乙 型 肝 炎 及 其 他 血 源 性 或 性 传 播 疾 病

152 对 HBsAg 阳 性 的 孕 妇, 应 避 免 羊 膜 腔 穿 刺, 并 缩 短 分 娩 时 间, 保 证 胎 盘 的 完 整 性, 尽 量 减 少 新 生 儿 暴 露 于 母 血 的 机 会 接 种 乙 肝 疫 苗 是 我 国 预 防 和 控 制 乙 型 肝 炎 流 行 的 最 关 键 措 施 新 生 儿 婴 幼 儿 15 岁 以 下 未 免 疫 人 群 及 均 要 进 行 乙 肝 疫 苗 接 种 324. 乙 肝 疫 苗 怎 么 打? 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗 是 预 防 HBV 感 染 的 最 有 效 方 法 我 国 卫 生 部 于 2002 年 起 将 乙 型 肝 炎 疫 苗 正 式 纳 入 计 划 免 疫, 对 所 有 新 生 儿 免 费 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗, 但 收 取 接 种 费, 自 2005 年 6 月 1 日 起 改 为 全 部 免 费 乙 型 肝 炎 疫 苗 的 接 种 对 象 主 要 是 新 生 儿, 其 次 为 婴 幼 儿 和 高 危 人 群 ( 如 医 务 人 员 经 常 接 触 血 液 的 人 员 托 幼 机 构 工 作 人 员 器 官 移 植 患 者 经 常 接 受 输 血 或 血 液 制 品 者 免 疫 功 能 低 下 者 易 发 生 外 伤 者 HBsAg 阳 性 者 的 家 庭 成 员 男 性 同 性 恋 或 有 多 个 性 伴 侣 和 静 脉 内 注 射 毒 品 者 等 ) 乙 型 肝 炎 疫 苗 全 程 接 种 共 3 针, 按 照 个 月 程 序, 即 接 种 第 1 针 疫 苗 后, 间 隔 1 及 6 个 月 注 射 第 2 及 第 3 针 疫 苗 新 生 儿 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗 越 早 越 好, 要 求 在 出 生 后 24 h 内 接 种 接 种 部 位 新 生 儿 为 大 腿 前 部 外 侧 肌 肉 内, 儿 童 和 成 人 为 上 臂 三 角 肌 中 部 肌 肉 内 注 射 对 HBsAg 阳 性 母 亲 的 新 生 儿, 应 在 出 生 后 24 h 内 尽 早 注 射 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 (HBIG), 最 好 在 出 生 后 12 h 内, 剂 量 应 100 IU, 同 时 在 不 同 部 位 接 种 10 μg 重 组 酵 母 或 20μg 中 国 仓 鼠 卵 母 细 胞 (CHO) 乙 型 肝 炎 疫 苗, 可 显 著 提 高 阻 断 母 婴 传 播 的 效 果 也 可 在 出 生 后 12h 内 先 注 射 1 针 HBIG,1 个 月 后 再 注 射 第 2 针 HBIG, 并 同 时 在 不 同 部 位 接 种 一 针 10μg 重 组 酵 母 或 20μg CHO 乙 型 肝 炎 疫 苗, 间 隔 1 和 6 个 月 分 别 接 种 第 2 和 第 3 针 乙 型 肝 炎 疫 苗 ( 各 10μg 重 组 酵 母 或 20μg CHO 乙 型 肝 炎 疫 苗 ) 后 者 不 如 前 者 方 便, 但 其 保 护 率 高 于 前 者 对 HBsAg 阴 性 母 亲 的 新 生 儿 可 用 5μg 重 组 酵 母 或 10μg CHO 乙 型 肝 炎 疫 苗 免 疫 ; 对 新 生 儿 时 期 未 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗 的 儿 童 应 进 行 补 种, 剂 量 为 5μg 重 组 酵 母 或 10μg CHO 乙 型 肝 炎 疫 苗 ; 对 成 人 建 议 接 种 20μg 重 组 酵 母 或 20μg CHO 乙 型 肝 炎 疫 苗 对 免 疫 功 能 低 下 或 无 应 答 者, 应 增 加 疫 苗 的 接 种 剂 量 和 针 次 ; 对 3 针 免 疫 程 序 无 应 答 者 可 再 接 种 3 针, 并 于 第 2 次 接 种 3 针 乙 型 肝 炎 疫 苗 后 1~2 个 月 检 测 血 清 中 抗 -HBs

153 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗 后 有 抗 体 应 答 者 的 保 护 效 果 一 般 至 少 可 持 续 12 年, 因 此, 一 般 人 群 不 需 要 进 行 抗 -HBs 监 测 或 加 强 免 疫 但 对 高 危 人 群 可 进 行 抗 -HBs 监 测, 如 抗 -HBs<10mIU/ml, 可 给 予 加 强 免 疫 乙 肝 疫 苗 全 程 免 疫 接 种, 目 前 一 般 按 照 方 法 注 射, 即 第 一 针 后 1 个 月 接 种 第 二 针,6 个 月 后 接 种 第 三 针 325. 打 了 乙 肝 疫 苗 没 出 抗 体 怎 么 办? 应 该 及 时 补 种 乙 肝 疫 苗 加 强 针 1 针 或 提 高 剂 量 全 程 接 种 3 针, 必 要 时 提 高 疫 苗 剂 量 接 种 所 谓 乙 肝 疫 苗 加 强 针 就 是 当 注 射 乙 肝 疫 苗 后, 体 内 就 会 产 生 抗 体 ( 一 种 免 疫 球 蛋 白 ), 抗 体 有 一 定 的 半 衰 期, 当 下 降 到 一 定 水 平 时, 不 足 以 起 保 护 作 用, 可 通 过 再 次 注 射 疫 苗, 刺 激 机 体, 产 生 和 提 高 抗 体 水 平 这 时 注 射 的 乙 肝 疫 苗 就 称 之 为 乙 肝 疫 苗 加 强 针 326. 乙 肝 病 毒 携 带 者 想 要 怀 孕 该 怎 么 做? 阻 断 乙 肝 母 婴 ( 父 婴 ) 传 播 必 须 是 孕 前 男 女 双 方 同 时 进 行 如 果 一 方 是 慢 性 乙 肝 并 伴 有 肝 功 能 异 常, 应 进 行 抗 病 毒 治 疗, 同 时 在 专 科 医 生 的 指 导 下 使 用 有 针 对 性 的 保 肝 药, 待 病 情 治 愈 或 病 情 稳 定, 无 传 染 性 或 传 染 性 降 低, 下 降 到 自 身 最 低 水 平 并 维 持 一 段 时 间 同 时 对 方 进 行 乙 肝 疫 苗 接 种, 在 对 方 已 产 生 足 够 的 表 面 抗 体 ( 抗 HBs 达 到 100 单 位 以 上 ) 时, 方 可 怀 孕 327. 母 亲 的 乙 肝 是 如 何 传 染 给 宝 宝 的? 有 什 么 办 法 可 以 阻 断 吗? 乙 肝 母 亲 主 要 通 过 乙 肝 病 毒 宫 内 感 染 分 娩 时 感 染 及 生 后 的 喂 养 生 活 上 的 密 切 接 触 感 染 3 个 途 径 将 乙 肝 传 染 给 宝 宝 目 前 有 效 的 阻 断 方 法 主 要 包 括 : 母 亲 孕 前 或 孕 期 的 抗 病 毒 等 宫 内 阻 断 措 施, 宝 宝 出 生 时 及 生 后 接 种 乙 肝 疫 苗 注 射 乙 肝 高 效 价 免 疫 球 蛋 白, 选 择 正 确 的 喂 养 方 式 及 乙 肝 母 婴 间 生 活 上 密 切 接 触 传 播 的 预 防, 如 保 护 好 婴 幼 儿 柔 嫩 的 皮 肤 黏 膜, 避 免 皮 肤 黏 膜 损 伤, 血 液 唾 液 不 要 直 接 接 触 等 母 亲 要 注 意 个 人 卫 生, 勤 洗 澡 洗 手, 特 别 是 在 喂 养 和 护 理 婴 儿 前 采 取 适 当 的 家 庭 内 隔 离 措 施, 包 括 个 人 要 有 专 用 的 日 常 生 活 用 品, 如 食 具 洗 漱 用 品 及 美 容 化 妆 品 等, 并 与 婴 儿 的 用 品 分 开 清 洗, 分 开 存 放 避 免 口 对 口 喂 孩 子 孩 子 的 餐 具 要 分 开 专 用, 经 常 消 毒

154 经 过 上 述 措 施, 可 以 成 功 地 保 护 至 少 99% 以 上 的 宝 宝 不 被 母 亲 传 染 但 是 仍 然 有 一 部 分 宝 宝 阻 断 失 败 被 传 染 328. 乙 肝 的 妈 妈 可 不 可 以 喂 母 乳? 我 国 是 乙 肝 高 发 区, 慢 性 乙 肝 病 毒 感 染 母 亲 母 乳 喂 养 的 安 全 性 深 为 家 庭 和 社 会 所 关 注 能 否 采 用 母 乳 喂 养 婴 儿, 主 要 取 决 于 母 亲 会 不 会 将 乙 肝 病 毒 传 染 给 孩 子 在 出 生 时 即 接 种 乙 肝 疫 苗 或 乙 肝 疫 苗 联 用 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 时, 乙 肝 表 面 抗 体 阳 性 率 能 达 到 80%~90%, 对 婴 儿 具 有 保 护 作 用 因 此 对 乙 肝 母 亲 不 应 完 全 禁 止 母 乳 喂 养 要 减 少 乙 肝 病 毒 母 婴 传 播, 关 键 是 在 婴 儿 出 生 后 尽 早 接 种 乙 肝 疫 苗, 并 同 时 注 射 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 则 效 果 更 好 一 般 认 为, 小 三 阳 属 于 乙 肝 病 毒 携 带 者 的 母 亲, 还 有, 母 亲 属 于 乙 肝 病 毒 携 带 者, 并 经 乙 肝 病 毒 定 量 检 测 为 阴 性, 婴 儿 又 注 射 了 乙 肝 疫 苗 和 乙 肝 免 疫 球 蛋 白, 可 以 母 乳 喂 养, 但 要 定 期 检 测 乙 肝 五 项, 如 果 婴 幼 儿 表 面 抗 体 阴 性 或 抗 体 滴 度 偏 低, 表 示 缺 乏 保 护 性 抗 体, 应 停 止 母 乳 喂 养, 并 及 时 进 行 乙 肝 疫 苗 接 种, 待 保 护 性 抗 体 产 生 后 才 可 母 乳 喂 养 但 由 于 乙 肝 病 毒 主 要 通 过 血 液 传 播, 如 果 婴 儿 口 腔 咽 喉 食 道 胃 肠 黏 膜 等 处 有 破 损 溃 疡, 母 乳 及 母 亲 血 液 中 ( 母 亲 乳 头 破 裂 者 ) 的 乙 肝 病 毒 就 会 由 此 进 入 血 液 循 环, 并 可 能 诱 发 乙 肝 病 毒 感 染, 则 应 暂 时 停 止 母 乳 喂 养 329. 父 亲 是 乙 肝 感 染 者, 会 不 会 将 乙 肝 传 染 给 宝 宝? 母 婴 传 播 是 儿 童 感 染 乙 肝 病 毒 的 主 要 途 径 已 得 到 公 认 目 前 的 研 究 表 明, 父 婴 传 播 可 能 的 途 径 有 两 个, 即 乙 肝 遗 传 传 播 和 生 后 的 密 切 接 触 传 播 患 有 乙 肝 的 男 性, 其 精 子 中 可 检 出 乙 肝 病 毒 DNA, 精 子 进 入 卵 细 胞 将 病 毒 基 因 遗 传 给 子 代, 尽 管 其 母 亲 系 健 康 者, 但 这 种 受 精 卵 在 形 成 胚 胎 过 程 中, 乙 肝 病 毒 也 在 不 断 增 殖 复 制, 发 生 子 代 细 胞 感 染, 使 这 种 子 代 成 为 乙 肝 患 者 或 病 毒 携 带 者, 这 种 乙 肝 病 毒 的 传 播 方 式 称 为 父 婴 遗 传 传 播 父 婴 间 乙 肝 另 一 传 播 途 径, 即 是 生 后 生 活 上 密 切 接 触 传 播 此 传 播 途 径 与 母 婴 传 播 途 径 中 生 后 生 活 上 密 切 接 触 传 播 途 径 相 似 父 亲 是 乙 肝 携 带 者 或 患 者, 其 唾 液 汗 液 血 液 精 液 大 小 便 中 均 可 检 测 到 乙 肝 病 毒, 婴 儿 出 生 后 可 因 为 直 接 接 触 或 接 触 食 入 病 毒 污 染 物, 有 可 能 造 成 病 毒 通 过 皮 肤 黏 膜 的 破 损 进 入 婴 儿 体 内 而 感 染

155 预 防 乙 肝 父 婴 传 播 同 预 防 乙 肝 母 婴 传 播 一 样, 采 取 出 生 前 父 亲 抗 病 毒 治 疗 宫 内 阻 断 措 施, 宝 宝 出 生 时 及 生 后 接 种 乙 肝 疫 苗 注 射 乙 肝 高 效 价 免 疫 球 蛋 白, 选 择 正 确 的 喂 养 方 式 及 乙 肝 父 婴 间 生 活 上 密 切 接 触 传 播 的 预 防 等 措 施 330. 被 乙 肝 患 者 用 的 针 头 刺 伤 了, 该 怎 么 办? 被 扎 伤 的 人 应 立 即 用 清 水 清 洗 伤 口 处, 立 即 检 测 HBV DNA HBs Ag 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBc ALT 和 AST, 并 在 3 和 6 个 月 内 复 查 如 已 接 种 过 乙 型 肝 炎 疫 苗, 且 已 知 抗 -HBs 10mIU/mL 者, 可 不 进 行 特 殊 处 理 如 未 接 种 过 乙 型 肝 炎 疫 苗, 或 虽 接 种 过 乙 型 肝 炎 疫 苗, 但 抗 -HBs <10mIU/mL 或 抗 -HBs 水 平 不 详, 应 立 即 注 射 HBIG 200~400 IU, 并 同 时 在 不 同 部 位 接 种 一 针 乙 型 肝 炎 疫 苗 (20μg), 于 1 和 6 个 月 后 分 别 接 种 第 2 和 第 3 针 乙 型 肝 炎 疫 苗 ( 各 20μg) 331. 什 么 是 丙 肝? 丙 型 肝 炎 简 称 丙 肝, 是 由 丙 型 肝 炎 病 毒 ( 英 文 缩 写 HCV) 引 起 的 一 种 传 染 病, 该 病 毒 主 要 在 肝 细 胞 中 复 制, 损 害 肝 细 胞, 引 起 肝 细 胞 的 炎 症 变 性 坏 死 主 要 是 通 过 输 血 或 者 血 制 品 血 透 析 单 采 血 浆 还 输 血 球 肾 移 植 静 脉 注 射 毒 品 性 传 播 母 婴 传 播 等 途 径 引 起 的 丙 型 肝 炎 的 临 床 症 状 跟 一 般 肝 炎 的 临 床 表 现 基 本 相 同, 有 急 性 和 慢 性 两 种, 以 慢 性 最 多 见 丙 肝 病 毒 感 染 后, 有 一 段 潜 伏 期, 在 丙 肝 的 潜 伏 期 期 间, 症 状 比 较 轻, 急 性 期 的 丙 肝 不 容 易 被 人 发 现 一 旦 发 现, 大 多 数 已 经 转 为 慢 性 丙 肝 慢 性 丙 肝 常 见 的 临 床 表 现 有 乏 力 纳 差 厌 油 恶 心 肝 区 隐 痛 黄 疸 等 症 状 其 中 5%~10% 的 慢 性 丙 肝 患 者 将 会 最 终 发 展 为 肝 硬 化 或 者 肝 癌, 比 乙 肝 的 癌 变 率 要 高 很 多 因 此 丙 肝 患 者 要 足 够 重 视 332. 有 丙 肝 病 毒 携 带 者 么? 有 一 部 分 感 染 了 丙 肝 病 毒 的 患 者, 身 体 内 有 病 毒, 一 般 持 续 超 过 半 年 以 上, 但 是 没 有 相 应 的 丙 肝 症 状, 肝 功 能 检 查 也 基 本 正 常, 如 何 将 这 类 人 群 进 行 界 定 呢? 在 我 国 的 丙 型 肝 炎 防 治 指 南 中, 没 有 将 丙 肝 病 毒 健 康 携 带 作 为 丙 肝 病 毒 感 染 的 一 个 类 型 提 出 来, 而 是 直 接 把 它 划 归 于 慢 性 丙 型 肝 炎 之 中 为 什 么 要 这 样 划 分 呢? 原 来, 在 慢 性 丙 肝 患 者 中 约 有 30% 的 人 其 肝 功 能 是 正 常 的, 约 有 40% 患 者 的 谷 丙 转 氨 酶 低 于 2 倍 正 常 值 的 上 限 虽 然 他 们 中 的 大 多 数 人 只 是 出 现 了 轻 度 肝 损 伤, 但 仍 有 一 部 分 人 可 以 发 展 为 肝

156 硬 化 甚 至 是 肝 癌, 在 这 种 情 况 下 若 再 将 这 部 分 人 称 为 丙 肝 病 毒 的 健 康 携 带 者 显 然 是 不 适 宜 的 333. 丙 肝 抗 体 阳 性 就 是 得 丙 肝 了 吗? 老 刘 今 年 50 多 岁, 最 近 总 是 觉 得 胃 痛, 不 想 吃 饭 他 决 定 接 受 医 生 的 建 议, 去 做 一 个 胃 镜 检 查 没 有 想 到 是, 在 检 查 前 进 行 的 抽 血 化 验 显 示 他 的 丙 肝 抗 体 阳 性 于 是, 老 刘 心 急 火 燎 的 到 肝 病 科 就 诊 那 么, 丙 肝 抗 体 阳 性 意 味 着 什 么 呢? 首 先 应 该 排 除 假 阳 性 的 情 况 丙 肝 抗 体 适 用 于 高 危 人 群 筛 查, 也 可 用 于 HCV 感 染 者 的 初 筛 目 前 检 测 丙 肝 抗 体 的 方 法 主 要 有 酶 免 疫 法 重 组 免 疫 印 迹 法 用 第 三 代 酶 免 疫 法 检 测 丙 型 肝 炎 患 者, 其 敏 感 度 和 特 异 度 可 达 99% 但 一 些 透 析 免 疫 功 能 缺 陷 和 自 身 免 疫 性 疾 病 患 者 可 出 现 抗 -HCV 假 阳 性, 因 此 要 用 重 组 免 疫 印 迹 法 进 行 验 证 如 果 证 实 丙 肝 抗 体 的 确 是 阳 性, 那 么 就 需 要 检 测 丙 肝 病 毒 了, 也 就 是 HCV RNA 体 内 带 有 病 毒, 是 诊 断 丙 型 肝 炎 的 关 键 指 标 还 有 一 种 情 况, 就 是 丙 肝 抗 体 阳 性, 但 是 即 使 用 最 精 确 的 检 测 手 段 也 不 能 检 测 到 病 毒 这 说 明 以 前 曾 经 感 染 过 丙 型 肝 炎 病 毒, 但 由 于 自 身 免 疫 力 强, 病 毒 复 制 被 抑 制, 甚 至 清 除 了 温 馨 提 示 : 丙 肝 抗 体 不 能 作 为 抗 病 毒 疗 效 的 指 标 一 般 感 染 过 丙 型 肝 炎 病 毒 后, 抗 体 将 终 身 携 带, 即 使 在 病 毒 被 清 除 的 情 况 下 334. 丙 肝 是 怎 么 传 染 上 的? 丙 型 肝 炎 的 传 播 途 径 包 括 : (1) 主 要 经 血 液 传 播 1 输 血 和 使 用 血 制 品 传 播 我 国 自 1993 年 对 献 血 员 筛 查 抗 -HCV 后, 该 途 径 得 到 了 有 效 控 制 但 由 于 抗 -HCV 存 在 窗 口 期 抗 -HCV 检 测 试 剂 的 质 量 不 稳 定 及 少 数 感 染 者 不 产 生 抗 -HCV, 因 此 无 法 完 全 筛 出 HCV 阳 性 者, 大 量 输 血 和 血 液 透 析 仍 有 可 能 感 染 HCV 2 经 破 损 的 皮 肤 和 黏 膜 传 播 这 是 目 前 最 主 要 的 传 播 方 式, 在 某 些 地 区, 因 静 脉 注 射 毒 品 导 致 HCV 传 播 占 60%~90% 使 用 非 一 次 性 注 射 器 和 针 头 未 经 严 格 消 毒 的 牙 科 器 械 内 镜 侵 袭 性 操 作 和 针 刺 等 也 是 经 皮 传 播 的 重 要 途 径 一 些 可 能 导 致 皮 肤 破 损 和 血 液 暴 露 的 传 统 医 疗 方 法 如 针 灸 也 与 HCV 传 播 有 关 ; 共 用 剃 须 刀 牙 刷 纹 身 和 穿 耳 环 孔 等 也 是 HCV 潜 在 的 经 血 传 播 方 式

157 (2) 性 传 播 与 HCV 感 染 者 性 交 及 有 性 乱 行 为 者 感 染 HCV 的 危 险 性 较 高 同 时 伴 有 其 他 性 传 播 疾 病 者, 特 别 是 感 染 人 免 疫 缺 陷 病 毒 (HIV) 者, 感 染 HCV 的 危 险 性 更 高 (3) 母 婴 传 播 抗 -HCV 阳 性 母 亲 将 HCV 传 播 给 新 生 儿 的 危 险 性 约 为 2%, 若 母 亲 在 分 娩 时 HCV RNA 阳 性, 则 传 播 的 危 险 性 可 高 达 4%~7%; 合 并 HIV 感 染 时, 传 播 的 危 险 性 增 至 20% HCV 病 毒 高 载 量 可 能 增 加 传 播 的 危 险 性 与 乙 肝 病 毒 相 比, 丙 肝 病 毒 感 染 率 较 低 ; 丙 肝 病 毒 母 婴 传 播 的 时 机 主 要 在 出 生 或 哺 乳 期 (4) 部 分 HCV 感 染 者 的 传 播 途 径 不 明, 一 般 称 为 社 区 获 得 性 传 播 家 庭 内 接 触 可 能 是 丙 肝 毒 传 播 途 径 之 一 接 触 的 内 容 有 共 用 梳 子, 共 用 指 甲 剪, 共 用 剃 须 刀, 共 用 牙 刷 等 接 吻 拥 抱, 喷 嚏 咳 嗽, 食 物 饮 水 共 用 餐 具 和 水 杯, 无 皮 肤 破 损 及 其 他 无 血 液 暴 露 的 接 触 一 般 不 传 播 HCV 335. 丙 型 肝 炎 的 治 疗 原 则 是 什 么? 丙 肝 抗 病 毒 治 疗 的 目 的 是 清 除 或 持 续 抑 制 体 内 的 病 毒, 以 改 善 或 减 轻 肝 损 害 阻 止 进 展 为 肝 硬 化 肝 衰 竭 或 原 发 性 肝 癌, 并 提 高 患 者 的 生 活 质 量 目 前 标 准 的 治 疗 方 案 是 干 扰 素 联 合 利 巴 韦 林 一 些 小 分 子 物 质, 如 酶 抑 制 剂 等 正 在 进 行 研 发 和 试 验, 并 取 得 了 令 人 鼓 舞 的 结 果 有 望 在 不 久 的 将 来 可 成 为 治 疗 丙 型 肝 炎 的 又 一 把 利 器 丙 肝 治 愈 的 标 准 是 病 毒 持 续 检 测 不 到, 应 用 规 范 治 疗 相 当 一 部 分 患 者 可 治 愈 治 疗 丙 肝 是 一 项 长 期 艰 巨 的 任 务, 治 疗 的 整 个 过 程 需 要 患 者 的 密 切 配 合, 患 者 对 于 治 疗 必 须 认 同 和 知 情, 医 生 必 须 向 患 者 讲 解 本 病 的 自 然 过 程 及 治 疗 的 必 要 性, 抗 病 毒 治 疗 的 目 的, 目 前 治 疗 可 能 达 到 的 水 平 和 成 功 率, 特 别 是 治 疗 的 不 良 反 应 及 预 防 和 应 对 方 法, 并 清 楚 治 疗 有 可 能 获 得 的 效 益 和 承 担 的 风 险 整 个 治 疗 过 程, 需 要 医 生 的 指 导 336. 什 么 是 丁 肝? 丁 型 肝 炎 病 毒 (HDV) 是 一 种 缺 陷 病 毒, 需 要 在 乙 肝 病 毒 辅 助 下 才 能 复 制, 所 以 丁 肝 要 在 感 染 乙 肝 的 基 础 上 才 能 感 染 可 表 现 为 乙 型 肝 炎 丁 型 肝 炎 同 时 感 染 或 重 叠 感 染 ( 先 感 染 乙 肝 后 感 染 丁 肝 ), 可 呈 急 性 或 慢 性 病 程 在 乙 肝 基 础 上 感 染 丁 肝, 往 往 导 致 病 情 加 重, 容 易 发 展 为 肝 硬 化 337. 戊 肝 抗 体 阳 性 是 什 么 意 思?

158 常 见 的 戊 肝 (HEV) 抗 体 包 括 两 类, 分 别 是 戊 肝 抗 体 IgM 和 戊 肝 抗 体 IgG 戊 肝 抗 体 IgM 阳 性 表 明 患 者 为 现 症 感 染, 见 于 戊 肝 病 毒 感 染 急 性 期 IgG 型 抗 体 阳 性 一 般 代 表 既 往 感 染, 但 由 于 其 维 持 时 间 不 是 很 长, 也 代 表 近 期 感 染, 需 要 结 合 临 床 表 现 综 合 分 析, 说 明 你 至 少 感 染 过 一 次 戊 肝 病 毒 338. 乙 肝 患 者 还 会 得 戊 肝 吗? 慢 性 乙 肝 患 者 应 特 别 注 意 预 防 戊 肝 病 毒 感 染 在 乙 肝 病 毒 (HBV) 感 染 的 基 础 上, 重 叠 戊 型 肝 炎, 往 往 引 起 肝 功 恶 化 发 展 为 重 型 肝 炎, 导 致 急 性 或 亚 急 性 肝 功 能 衰 竭, 预 后 不 良, 死 亡 率 高 根 据 国 内 外 文 献 报 道, 慢 性 乙 肝 患 者 重 叠 HEV 感 染, 重 型 肝 炎 的 发 生 率 占 27%~ 32%, 而 单 独 感 染 HBV 重 型 肝 炎 的 发 生 率 仅 为 4%~6.3% 339. 戊 肝 是 怎 么 传 上 的? 戊 型 肝 炎 的 主 要 传 播 途 径 是 粪 - 口 传 播 可 有 多 种 传 播 方 式 :1 日 常 生 活 接 触 的 传 播, 通 过 污 染 的 手 和 用 具, 或 直 接 与 口 接 触 传 播 2 水 传 播 : 水 源 被 粪 便 污 染 所 致 3 食 物 污 染 : 带 有 HEV 的 粪 便 污 染 食 物, 特 别 是 未 煮 熟 就 吃 了 的 蔬 菜 或 壳 类 水 产 品 4 媒 介 的 传 播 : 苍 蝇 和 蟑 螂 可 充 当 传 染 媒 介, 使 食 物 受 到 污 染 经 胃 肠 道 外 的 传 播 途 径 : 戊 型 肝 炎 病 毒 血 症 持 续 时 间 较 短, 所 以, 经 血 或 注 射 等 方 式 传 播 的 可 能 性 很 小 一 般 不 经 性 传 播 母 婴 之 间 也 没 有 传 播 的 报 道 但 戊 型 肝 炎 孕 妇 常 发 生 流 产 和 宫 内 死 胎 340. 戊 肝 能 治 愈 吗? 目 前 认 为, 戊 型 肝 炎 是 一 种 急 性 病 毒 性 肝 炎, 一 般 不 会 慢 性 化 所 以 大 部 分 戊 型 肝 炎 是 可 以 治 愈 的, 预 后 良 好 如 果 孕 妇 老 年 人 或 原 有 高 血 压 心 脏 病 肺 病 等 基 础 疾 病 的 人 患 了 戊 肝, 情 形 可 能 就 完 全 不 同 了 这 部 分 人, 既 是 戊 型 肝 炎 的 易 感 者, 又 是 戊 肝 的 重 症 患 者 可 能 出 现 病 情 迅 速 发 展, 与 基 础 疾 病 相 互 影 响 并 危 及 生 命 的 情 况 因 此, 对 于 此 类 人 群, 一 旦 发 现 相 关 表 现, 应 及 时 就 医 341. 戊 肝 治 好 后 还 会 不 会 传 染? 戊 肝 患 者 发 病 早 期, 粪 便 和 血 液 中 存 在 HEV, 但 持 续 时 间 不 长, 治 愈 后 不 会 传 染 对

159 多 数 患 者 而 言, 戊 型 肝 炎 的 最 强 传 染 期 为 发 病 前 2 周 到 发 病 后 1 周 所 以 戊 型 肝 炎 的 隔 离 期 一 般 为 起 病 后 3 周 342. 孕 妇 得 戊 肝 怎 么 办? 大 部 分 情 况 下 感 染 戊 肝, 可 以 顺 利 地 治 愈, 但 孕 妇 感 染 戊 肝 后 果 十 分 严 重 戊 肝 与 甲 肝 另 一 个 重 要 的 不 同 点, 是 戊 肝 有 可 能 发 展 成 慢 性 肝 炎, 新 疆 戊 肝 大 流 行 后, 有 12% 的 患 者 发 展 成 了 慢 性 肝 炎 国 外 如 日 本 报 告, 他 们 那 里 由 戊 肝 变 成 慢 性 肝 炎 的 比 例 更 高, 在 流 行 期 可 达 58.2% 据 观 察 孕 妇 患 戊 肝 后, 发 展 成 慢 性 肝 炎 的 机 会 也 较 多 孕 妇 得 了 戊 肝, 应 注 意 适 当 休 息 合 理 营 养 为 主, 选 择 性 使 用 药 物 ( 孕 妇 慎 用 药 ) 为 辅 应 忌 酒 防 止 过 劳 及 避 免 应 用 损 肝 药 物 用 药 要 掌 握 宜 简 不 宜 繁 至 于 是 否 需 要 终 止 妊 娠, 则 必 须 在 医 生 的 严 格 指 导 下 343. 中 医 所 说 的 肝 与 西 医 所 说 的 肝 脏 一 样 吗? 中 医 的 肝 脏 并 不 是 指 实 质 性 器 官, 而 多 指 其 功 能 西 医 认 为 肝 脏 是 人 体 进 行 代 谢 排 泄 解 毒 凝 血 等 功 能 的 化 工 厂, 而 中 医 说 的 肝 脏 功 能, 主 要 是 调 节 人 体 气 机 和 藏 血, 即 调 节 情 绪 和 助 消 化 支 持 运 动 等 方 面 中 医 学 所 说 的 肝, 比 西 医 所 说 的 概 念 更 广 更 复 杂 一 些, 它 不 仅 是 指 解 剖 学 上 的 肝 脏, 更 重 要 的 是 一 个 功 能 活 动 系 统, 是 一 较 抽 象 的 概 念, 如 人 的 精 神 情 志 活 动 等 都 涉 及 中 医 肝 的 功 能 范 围 同 样, 中 医 肝 病 概 念 也 有 别 于 西 医 所 指 的 肝 脏 病, 中 医 肝 病 的 范 围 是 以 肝 与 胆 的 功 能 失 调 和 其 经 络 循 行 部 位 所 引 起 的 病 症 为 主, 由 于 中 医 肝 胆 生 理 功 能 上 的 特 性 及 经 络 循 行 部 位 的 复 杂 性, 决 定 了 其 所 涉 及 的 病 症 很 广 例 如, 某 些 眼 科 疾 病 在 中 医 诊 疗 时, 常 可 看 到 医 生 说 是 肝 火 上 炎 肝 肾 阴 虚 肝 血 不 足 等 等, 有 些 患 者 则 以 为 自 己 的 肝 脏 出 了 问 题, 但 这 往 往 不 属 于 西 医 肝 病 的 范 畴 因 而, 两 者 间 的 概 念 不 能 混 淆 总 之, 中 西 医 学 对 肝 的 定 义 完 全 不 同, 对 肝 病 的 认 知 也 就 产 生 很 大 的 差 异 民 众 怀 疑 有 肝 病 时 最 好 先 到 医 院 接 受 抽 血 检 查, 以 确 定 是 否 真 有 肝 脏 的 问 题 不 论 接 受 中 医 或 西 医 疗 法, 治 疗 疾 病 时 必 须 辩 证 论 治, 也 就 是 根 据 不 同 的 证 型 给 予 不 同 的 药 物 若 确 定 有 肝 脏 问 题 时, 定 期 的 健 康 检 查 仍 是 身 体 健 康 的 保 障 344. 中 医 认 为 肝 脏 对 消 化 有 怎 样 的 影 响? 中 医 学 认 为 如 肝 主 疏 泄, 可 协 助 脾 胃 之 气 升 降 肝 失 疏 泄, 胆 汁 分 泌 排 泄 受 到 障 碍, 则

160 影 响 脾 胃 的 消 化 功 能 肝 脏 具 有 解 毒 功 能, 如 蛋 白 质 分 解 代 谢 产 生 的 氨 是 一 种 有 毒 物 质, 主 要 在 肝 脏 通 过 鸟 氨 酸 循 环 合 成 尿 素 从 肾 脏 排 出 如 肝 气 ( 肝 功 能 的 部 分 作 用 ) 失 去 疏 泄 之 职, 气 机 不 畅, 则 可 引 起 情 志 方 面 的 异 常 变 化 这 种 功 能 异 常 与 精 神 情 志 方 面 的 变 化 可 见 于 肝 硬 变 晚 期, 如 肝 脏 不 能 把 氨 合 成 尿 素, 可 造 成 血 氨 升 高, 而 引 起 肝 性 昏 迷 及 其 前 后 的 一 系 列 的 精 神 表 现 345. 从 生 活 起 居 方 面 如 何 做 到 养 肝 护 肝? 养 肝 护 肝 需 多 饮 水 注 意 饮 食 平 衡 少 饮 酒 心 情 舒 畅 适 量 运 动 服 用 有 助 于 养 肝 护 肝 的 食 物 具 体 来 说 : 多 喝 水 可 补 充 体 液, 增 强 血 液 循 环, 促 进 新 陈 代 谢, 还 可 促 进 消 化 腺 和 胰 液 胆 汁 的 分 泌, 以 利 消 化 吸 收 和 废 物 的 排 除, 进 而 减 少 代 谢 产 物 和 毒 素 对 肝 脏 的 损 害 不 要 暴 饮 暴 食 或 常 饥 饿, 否 则 会 引 起 消 化 液 分 泌 异 常, 导 致 肝 脏 功 能 的 失 调, 饮 食 要 保 持 均 衡, 一 方 面 食 物 中 的 蛋 白 质 碳 水 化 合 物 脂 肪 维 生 素 矿 物 质 等 要 保 持 相 应 的 比 例, 另 一 方 面 尽 量 少 吃 辛 辣 食 品, 多 吃 新 鲜 蔬 菜 水 果 等 少 量 饮 酒 有 利 于 通 经 活 血 化 淤 和 肝 脏 阳 气 之 升 发, 但 肝 脏 代 谢 酒 精 的 能 力 有 限, 多 饮 酒 会 伤 肝 据 医 学 研 究 表 明, 体 重 60 公 斤 的 健 康 人, 每 天 只 能 代 谢 60 克 酒 精, 若 超 过 限 量, 就 会 影 响 肝 脏 健 康, 甚 至 造 成 酒 精 中 毒, 危 及 生 命 适 量 运 动 如 散 步 踏 青 打 球 打 太 极 拳 等, 既 能 使 人 体 气 血 通 畅, 促 进 吐 故 纳 新, 强 身 健 体, 又 可 以 怡 情 养 肝, 达 到 护 肝 保 健 之 目 的 乐 观 使 人 健 康, 由 于 肝 喜 疏 恶 郁, 故 生 气 发 怒 易 导 致 肝 脏 气 血 淤 滞 不 畅 而 成 疾, 要 想 肝 脏 强 健, 首 先 要 学 会 制 怒, 要 尽 力 做 到 心 平 气 和 乐 观 开 朗 无 忧 无 虑, 从 而 使 肝 火 熄 灭 346. 不 同 的 季 节 如 何 养 肝? 春 季 与 肝 相 应, 是 肝 的 主 季, 肝 气 最 旺 春 季 气 候 变 化 快, 气 候 升 发 太 过 或 升 发 不 及, 因 而 肝 病 多 在 春 季 发 生 或 复 发 为 此, 肝 病 患 者 应 注 意 保 护 阳 气, 使 之 不 断 充 沛 而 避 免 耗 伤 这 一 时 期 宜 早 睡 早 起, 清 晨 散 步 缓 行 应 注 意 保 暖, 避 免 内 寒 邪 气 侵 入 而 诱 发 肝 病 在 饮 食 药 膳 方 面, 要 多 食 甘 淡 健 脾 养 胃 之 品, 如 山 药 扁 豆 大 枣 莲 子 等, 少 食 酸 味 食 品 以 防 肝 气 太 过 夏 季 是 一 年 中 天 气 最 热 的 季 节, 人 体 新 陈 代 谢 旺 盛, 气 血 运 行 活 跃, 皮 肤 毛 孔 开 泄, 并 通 过 出 汗 调 节 体 温 肝 病 患 者 应 适 当 接 受 阳 光 照 耀, 不 可 避 热 趋 凉 贪 凉 饮 冷 太 过, 如 整 天

161 使 用 空 调 吃 冷 饮 饮 食 上 宜 多 食 用 西 瓜 番 茄 黄 瓜 草 莓 甜 瓜 等, 防 止 暑 气 耗 伤 人 体 气 阴 夏 季 蚊 蝇 孳 生, 肠 道 传 染 病 容 易 流 行, 因 此 应 注 意 居 住 环 境 与 个 人 的 卫 生 秋 天 与 肺 同 属 于 金, 而 肝 属 于 木, 五 行 之 间 相 生 相 克, 肺 金 克 肝 木 秋 季 气 候 由 热 渐 寒, 人 体 的 生 理 活 动 也 由 外 向 活 动 转 为 内 敛 收 藏 虽 然 秋 高 气 爽, 但 气 候 干 燥, 机 体 阴 津 易 亏, 可 致 肝 气 多 虚, 此 时 肝 病 患 者 养 生 宜 注 意 养 阴, 兼 顾 补 益 肝 气 与 祛 除 夏 暑 之 余 湿 慢 性 肝 病 患 者 病 程 较 长, 多 体 质 偏 虚, 更 应 多 注 意 天 气 变 化 及 时 添 加 衣 物, 防 止 受 凉 而 感 受 外 邪 发 病 冬 季 天 寒 地 冻, 草 木 凋 谢, 人 体 的 生 理 功 能 也 处 于 低 谷, 趋 于 潜 能 沉 静 肝 病 患 者 在 饮 食 上 须 注 重 秋 冬 养 阴, 可 适 当 做 一 些 户 外 体 育 锻 炼, 以 提 高 机 体 抵 抗 力 347. 肝 病 患 者 如 何 进 行 自 我 情 志 调 理? 肝 病 的 生 理 特 点 与 情 志 关 系 密 切, 肝 的 主 要 生 理 特 点 有 两 个 : 一 是 肝 主 疏 泄, 性 喜 条 达, 喜 舒 展 顺 达 而 行 疏 泄 功 能 ; 二 是 肝 主 藏 血, 肝 中 所 藏 血 液 具 有 养 魂 充 目 维 持 人 体 视 觉 运 动 精 神 情 志 的 作 用 因 此, 肝 气 机 紊 乱 气 血 不 调 对 情 志 影 响 极 大, 而 成 为 其 致 病 的 主 要 原 因 肝 病 患 者 应 从 以 下 几 方 面 做 到 调 畅 情 志 :1 科 学 地 认 识 传 染 性 肝 病, 减 少 心 理 负 担 比 如 乙 肝 是 血 液 传 播, 一 般 的 日 常 生 活 接 触 是 不 会 造 成 传 染 的 2 学 会 疏 导 不 良 情 绪, 必 要 时 可 找 心 理 医 生 求 助 多 交 天 性 乐 观 的 朋 友, 遇 到 不 顺 心 的 事 情 多 与 朋 友 交 流 倾 诉 3 培 养 多 方 面 的 兴 趣 爱 好, 多 参 加 集 体 活 动 4 不 将 自 己 和 其 他 健 康 人 相 攀 比, 从 实 际 出 发, 合 理 安 排 自 己 的 生 活 和 工 作 348. 三 春 养 肝, 在 饮 食 上 应 注 意 什 么? 早 春 阴 寒 渐 退, 乍 暖 还 寒 在 早 春 季 节, 应 适 当 吃 些 葱 生 姜 蒜, 不 仅 能 祛 散 阴 寒, 还 能 助 春 阳 生 发 仲 春 肝 气 随 万 物 生 发, 而 偏 于 旺 盛 中 医 认 为, 肝 旺 可 伤 脾, 因 此 仲 春 时 可 适 当 进 食 大 枣 蜂 蜜 山 药 等 滋 补 脾 胃 的 食 物 晚 春 气 温 渐 高, 应 以 清 淡 饮 食 为 主, 加 进 食 优 质 蛋 白 类 食 物, 如 酸 梅 汤, 防 止 体 内 生 热, 不 宜 进 食 大 辛 大 热 之 品, 以 免 疮 疖 肿 痛 等 疾 病 发 生

162 第 十 六 节 性 传 播 疾 病 349. 性 接 触 后 出 现 那 些 症 状 考 虑 性 病? 当 有 了 不 安 全 性 接 触 史 后, 在 短 时 间 内 出 现 了 下 列 异 常 应 注 意 性 病 男 性 通 常 出 现 下 列 异 常 : 尿 道 有 尿 频 排 尿 痛 憋 不 住 尿 尿 道 口 有 黄 色 或 白 色 分 泌 物 尿 道 口 有 赘 生 物 外 生 殖 器 和 肛 门 及 周 围 皮 肤 上 溃 烂 外 生 殖 器 有 赘 生 物 小 疙 瘩, 睾 丸 肿 胀 疼 痛 等 身 体 的 皮 肤 出 现 不 痛 不 痒 红 疹 或 红 斑, 手 心 和 足 底 有 对 称 的 铜 红 色 皮 疹 等, 男 同 性 恋 者 如 果 摸 到 肛 管 内 有 赘 生 物 要 注 意 肛 管 内 尖 锐 湿 疣 的 可 能 腹 股 沟 淋 巴 结 肿 大, 溃 疡 等 上 述 异 常 提 示 有 感 染 性 病 的 可 能, 应 及 时 到 正 规 医 院 皮 肤 性 病 科 就 诊 女 性 通 常 出 现 下 列 表 现 要 怀 疑 性 病 : 阴 道 分 泌 物 异 常 包 括 黄 色 白 带 黄 绿 色 白 带 血 性 白 带, 白 带 量 多, 白 带 性 状 异 常 如 稀 薄 水 状 豆 渣 状 等 以 及 外 阴 瘙 痒 性 生 活 疼 痛 等 尿 道 有 尿 频 排 尿 痛 憋 不 住 尿 等 感 觉 尿 道 口 有 黄 色 或 白 色 分 泌 物 外 阴 和 肛 门 及 周 围 皮 肤 上 溃 烂 外 生 殖 器 有 赘 生 物 小 疙 瘩, 下 腹 或 左 右 小 腹 疼 痛 等 腹 股 沟 淋 巴 结 肿 大, 溃 疡 等 皮 肤 出 现 不 痛 不 痒 红 疹 或 红 斑, 手 心 和 足 底 有 对 称 的 铜 红 色 皮 疹 等, 上 述 异 常 提 示 有 感 染 性 病 的 可 能, 应 及 时 到 正 规 医 院 皮 肤 性 病 科 就 诊 温 馨 提 示 : 性 病 与 艾 滋 病 又 是 孪 生 兄 弟, 而 艾 滋 病 的 早 期 症 状 是 不 易 发 现 的, 所 以 性 病 是 艾 滋 病 的 前 哨 兵, 当 有 性 病 的 情 况 下 应 该 同 时 检 测 艾 滋 病, 以 早 期 发 现 艾 滋 病 350. 是 否 所 有 性 病 都 有 明 显 症 状? 性 病 是 一 组 有 不 同 表 现 的 疾 病, 因 为 感 染 源 有 病 毒 细 菌 衣 原 体 梅 毒 螺 旋 体 支 原 体 等 每 类 病 原 体 感 染 后 的 表 现 不 同, 症 状 差 别 也 很 大, 不 是 所 有 的 性 病 都 有 自 我 或 医 生 可 以 看 见 的 明 显 症 状, 尤 其 在 感 染 的 潜 伏 期, 基 本 无 明 显 的 症 状 这 是 因 为 有 些 感 染 发 生 后, 感 染 的 病 原 体 需 要 在 体 内 生 长 繁 殖, 达 到 一 定 数 量 后 才 会 引 起 人 体 的 抵 抗 反 应, 出 现 能 感 觉 到 的 不 适 或 肉 眼 可 见 的 表 现 由 于 每 个 人 身 体 的 抵 抗 力 强 弱 不 同 侵 入 病 原 体 的 毒 性 不 同, 因 此 每 个 人 的 潜 伏 期 不 尽 相 同, 有 长 有 短 如 梅 毒 :2-3 周 ; 淋 病 :2-10 天 ; 非 淋 菌 性 尿 道 炎 :1-3 周 ; 尖 锐 湿 疣 :3 周 至 8 个 月, 平 均 3 个 月 ; 生 殖 器 疱 疹 :2-20 天, 平 均 6 天 ; 软 下 疳 :2-30 天, 一 般 2-5 天 ; 性 病 性 淋 巴 肉 芽 肿 :6-21 天, 平 均 7-10 天

163 351. 性 病 能 彻 底 治 愈 吗? 目 前 不 同 病 原 体 引 起 的 性 病 治 愈 情 况 不 同 : 如 艾 滋 病 病 毒 感 染, 目 前 不 能 彻 底 治 愈, 但 可 以 用 药 物 控 制 病 毒 的 复 制 对 人 体 的 损 害, 提 高 患 者 的 生 活 质 量, 延 长 生 命 ; 目 前 为 止, 人 类 还 没 有 办 法 杀 死 这 种 病 毒, 也 没 有 疫 苗 预 防 和 治 愈 这 类 病 毒 感 染 尖 锐 湿 疣 是 由 人 类 乳 头 瘤 病 毒 (HPV) 引 起, 可 以 通 过 各 种 治 疗 方 法 祛 除 肉 眼 可 见 的 疣 体 达 到 临 床 治 愈 ; 但 是 提 醒 在 清 除 了 外 阴 肛 门 周 围 的 尖 锐 湿 疣 后, 不 要 忘 记 检 查 阴 道 和 宫 颈 内 的 感 染 情 况, 因 为 这 些 部 位 隐 蔽, 如 果 不 是 专 业 检 查, 经 常 被 遗 漏, 而 有 些 尖 锐 湿 疣 是 由 高 危 型 HPV 感 染 引 起, 当 宫 颈 高 危 型 HPV 的 持 续 感 染 会 引 起 宫 颈 病 变 甚 至 宫 颈 癌 变 人 类 目 前 还 没 有 办 法 杀 死 这 种 病 毒 但 已 经 有 一 些 预 防 性 的 疫 苗 可 以 预 防 某 些 型 别 的 病 毒 感 染, 对 于 已 经 感 染 的 人 还 没 有 有 效 的 治 疗 性 疫 苗 生 殖 器 疱 疹 (HS V) 主 要 是 由 单 纯 疱 疹 病 毒 2 型 引 起, 但 通 常 引 起 口 周 的 单 纯 疱 疹 病 毒 1 型 也 可 引 起 生 殖 器 疱 疹 这 种 病 毒 的 感 染, 有 一 部 分 在 原 发 感 染 后 可 以 不 复 发, 但 约 30% 的 人 在 原 发 感 染 后 形 成 长 期 间 断 性 复 发 感 染 目 前 在 一 定 的 时 间 段 内 可 以 通 过 各 种 治 疗 方 法 和 提 高 人 体 免 疫 力 等 手 段 可 以 达 到 减 少 复 发 次 数 和 减 轻 复 发 时 的 症 状, 甚 至 基 本 无 复 发 淋 病 是 淋 球 菌 感 染 引 起 的 化 脓 性 感 染, 目 前 有 可 靠 的 抗 菌 素 可 以 治 愈, 但 无 持 久 免 疫 力, 可 以 反 复 多 次 感 染 梅 毒 是 由 苍 白 螺 旋 体 感 染 引 起, 不 及 时 治 疗, 潜 伏 下 来 形 成 慢 性 的 系 统 性 损 害, 危 害 极 大 但 只 要 及 早 及 时 发 现, 应 用 苄 星 青 霉 素 就 可 以 治 愈 如 果 发 现 晚 了, 应 用 苄 星 青 霉 素 也 可 以 控 制 感 染 灶 的 蔓 延, 但 慢 性 持 续 感 染 造 成 的 病 理 损 害 很 难 恢 复, 如 : 神 经 梅 毒 的 脊 髓 痨 麻 痹 性 痴 呆 心 血 管 梅 毒 先 天 梅 毒 孩 子 的 病 理 损 害 等, 所 以 梅 毒 的 防 治 不 是 治 疗 问 题, 关 键 在 于 及 早 及 时 发 现, 越 早 越 好 但 是 一 次 感 染 梅 毒 治 愈 后 无 人 体 免 疫 力, 可 以 反 复 多 次 感 染 衣 原 体 支 原 体 等 感 染 造 成 的 感 染 都 有 有 效 的 抗 菌 素 去 治 愈 他 们 的, 但 一 些 未 正 确 治 疗 后 的 慢 性 感 染 后 形 成 病 理 损 害 如 炎 症 后 的 盆 腔 组 织 内 粘 连 等 不 易 恢 复 352. 得 了 性 病 怎 么 办? 得 了 性 病 首 先 不 要 害 怕 和 羞 耻, 应 该 到 正 规 医 院 的 皮 肤 性 病 科 就 诊 正 规 医 院 是 保 护 患 者 的 隐 私 的, 是 能 给 予 恰 当 正 规 的 治 疗 同 时 要 及 时 通 知 性 伴 治 疗

164 温 馨 提 示 : 当 前 仍 然 有 街 头 电 线 杆 上 治 疗 性 病 的 小 广 告 屡 禁 不 止, 更 有 网 络 媒 体 及 各 种 报 刊 杂 志 等 宣 传 的 性 病 治 疗 机 构, 这 些 大 多 是 没 有 经 过 专 门 训 练 的 医 生, 他 们 抓 住 性 病 患 者 的 恐 惧 或 难 以 启 齿 的 心 理, 往 往 不 经 过 检 查 或 胡 乱 检 查, 就 滥 做 诊 断, 没 病 的 说 成 有 病, 小 病 说 成 大 病 他 们 往 往 夸 大 其 词, 把 性 病 说 得 十 分 严 重, 可 怕, 患 者 一 旦 束 手 就 擒 后 就 会 掏 出 钱 来 任 其 宰 割 更 为 严 重 的 是 这 些 医 疗 机 构 为 了 追 求 高 额 利 润, 过 度 治 疗, 超 量 超 时 超 范 围 乱 用 药 等 这 样 的 治 疗 产 生 的 后 果 不 仅 让 人 耗 财, 还 贻 害 无 穷 性 病 患 者 作 为 特 殊 的 消 费 人 群, 也 应 该 学 会 保 护 自 己, 看 病 到 正 规 的 大 医 院 353. 性 病 患 者 未 治 愈 前 可 否 性 交, 可 否 生 育? 对 于 这 个 问 题 要 根 据 具 体 的 所 患 性 病 有 不 同 的 建 议, 患 者 根 据 自 身 的 状 态 去 斟 酌 : 对 于 艾 滋 病 感 染 者 和 患 者, 因 为 这 种 病 毒 的 感 染 是 长 期 和 终 生 携 带 的, 人 类 无 法 清 除 此 类 病 毒, 现 代 医 学 的 治 疗 是 保 持 病 毒 的 长 期 抑 制, 故 从 传 染 性 角 度 而 言, 是 一 直 有 的, 故 建 议 患 者 如 果 有 性 交, 必 须 正 确 使 用 安 全 套 对 于 男 性 和 女 性 患 者 的 怀 孕 问 题, 这 个 问 题 需 要 从 医 学 个 人 两 个 方 面 来 回 答 从 医 学 上 讲, 如 果 不 用 抗 艾 滋 病 病 毒 的 药 物, 感 染 的 孕 妇 有 三 分 之 一 的 机 会 将 病 毒 传 给 胎 儿 或 婴 儿 从 个 人 来 说, 虽 然 是 否 怀 孕 生 孩 子 是 个 人 的 权 利, 但 是, 如 果 孩 子 被 感 染, 一 般 来 说 孩 子 很 难 正 常 生 活 到 正 常 的 生 命 周 期, 这 对 孩 子 来 说 非 常 不 公 平 如 果 夫 妻 双 方 都 是 感 染 者 或 夫 妻 双 方 只 有 一 方 是 感 染 者 或 艾 滋 病, 要 生 育, 建 议 要 咨 询 相 应 的 艾 滋 病 治 疗 医 疗 机 构 对 于 艾 滋 病 病 毒 感 染 的 妇 女 生 孩 子, 要 给 予 艾 滋 病 病 毒 传 播 和 预 防 知 识 的 指 导, 使 其 认 识 到 艾 滋 病 病 毒 感 染 的 危 害, 强 调 妊 娠, 分 娩 和 产 后 哺 乳 有 将 艾 滋 病 病 毒 传 染 给 胎 儿 和, 婴 儿 的 危 险, 但 是 是 否 终 止 妊 娠 应 根 据 其 个 人 意 愿 而 定, 并 应 进 行 产 前 咨 询 如 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 坚 持 要 生 孩 子, 要 到 艾 滋 病 专 科 医 疗 机 构 采 取 母 婴 阻 断 措 施 对 于 梅 毒 患 者 在 有 效 治 疗 的 第 一 个 月, 建 议 不 要 性 交, 以 后 在 随 访 的 半 年 内 建 议 正 确 使 应 用 安 全 套 性 交, 一 般 要 随 访 2~3 年 才 建 议 生 育, 但 对 于 已 经 是 晚 育 者 (30 岁 以 上 ) 的 妇 女 要 生 孩 子, 可 能 已 经 不 能 等 待 这 么 长 的 随 访 期 了, 要 根 据 具 体 感 染 情 况 和 治 疗 情 况 由 专 业 医 生 指 导 下 怀 孕, 这 时 可 以 不 用 等 待 这 么 漫 长 的 随 访 了 对 于 尖 锐 湿 疣 患 者, 在 清 除 疣 体 后 的 半 年 复 查 没 有 复 发 的 情 况 下, 可 以 生 育 女 性 一 旦 怀 孕, 关 于 生 产 方 式 等 应 到 正 规 性 病 诊 疗 机 构 检 查 咨 询 对 于 复 发 性 生 殖 器 疱 疹 在 病 情 复 发 时 不 要 性 交, 尤 其 在 双 方 疲 劳 状 态 下, 酗 酒 状 态 下,

165 女 性 的 月 经 前 后 等 人 体 抵 抗 力 较 低 时, 病 毒 在 此 刻 容 易 被 激 发 复 制 而 传 染, 建 议 避 免 性 交 在 非 复 发 期 可 以 考 虑 性 交, 但 是 对 于 频 繁 复 发 和 身 体 抵 抗 力 不 太 好 的 状 态 下, 建 议 正 确 使 用 安 全 套 关 于 生 育 问 题, 原 则 是 如 果 女 性 患 者 能 保 证 在 怀 孕 的 前 3-4 个 月 不 复 发 的 情 况 下 可 以 考 虑 怀 孕, 胎 儿 畸 形 等 情 况 会 减 少, 但 不 排 除 感 染 新 生 儿 的 可 能, 这 种 情 况 比 较 复 杂, 对 于 频 繁 复 发 者 需 要 生 育 的, 需 要 咨 询 有 经 验 的 性 病 诊 疗 机 构 的 医 生 对 于 淋 病 和 沙 眼 衣 原 体 感 染 者 的 非 淋 等, 因 为 是 短 时 间 急 性 感 染 过 程, 可 以 在 短 时 间 内 治 愈, 故 建 议 等 待 治 愈 后 再 性 交 和 生 育 354. 使 用 公 用 坐 式 马 桶 会 传 染 上 性 病 吗? 这 个 问 题 也 要 看 具 体 情 况, 对 于 淋 病 和 非 淋 尿 道 炎 等 尿 路 感 染 的 性 病, 一 般 不 会 感 染 ; 但 对 于 梅 毒 早 期 患 者 ( 一 期 和 二 期 ), 尖 锐 湿 疣, 生 殖 器 疱 疹 复 发 期 的 患 者 是 可 以 通 过 这 个 途 径 传 染 给 其 他 人 的 ; 对 于 艾 滋 患 者 一 般 不 会 通 过 这 个 途 径 传 染 355. 在 公 共 浴 室 和 游 泳 池 会 感 染 性 病 吗? 在 公 共 浴 室 的 淋 浴 状 态 下 洗 浴 不 会 感 染 性 病, 但 是 如 果 在 水 浴 池 或 水 浴 缸 中 洗 浴 有 可 能 感 染 因 为 有 些 病 原 体 在 水 浴 池 和 水 浴 缸 中 的 水 温 条 件, 可 以 存 活, 并 且 在 洗 浴 过 程 中 人 体 的 尿 道 和 阴 道 肛 门 等 皮 肤 黏 膜 易 感 染 部 位 是 充 分 暴 露, 所 以 有 机 会 感 染 ; 在 有 效 消 毒 的 游 泳 池 内 不 会 感 染 性 病, 因 为 病 原 体 在 有 效 的 消 毒 剂 中 被 杀 死 了, 游 泳 时 人 又 穿 游 泳 衣 防 护 人 体 的 外 阴 肛 周 等 易 感 部 位 356. 家 中 有 性 病 患 者 怎 么 办? 对 于 各 类 性 病 对 家 庭 成 员 的 传 染 性 而 言, 如 果 是 夫 妻 关 系 的 性 生 活 接 触, 建 议 参 照 第 345 题 的 建 议 ; 对 于 家 庭 中 的 其 他 成 员 的 感 染 性 问 题, 建 议 可 以 对 马 桶 消 毒, 对 于 卫 生 用 品 : 如 毛 巾 牙 刷 剃 须 刀 等 要 消 毒 隔 离, 对 于 感 染 者 的 内 衣 物 要 隔 离 清 洗 消 毒 ; 其 他 日 常 接 触 如 吃 饭 共 用 日 常 生 活 用 品 : 水 杯 门 把 手 碗 筷 被 褥 衣 物 等 不 会 感 染 357. 目 前 预 防 和 控 制 艾 滋 病 传 播 最 有 效 的 办 法 是 什 么? 在 人 类 还 没 有 有 效 措 施 清 除 人 体 内 的 艾 滋 病 病 毒 的 情 况 下, 预 防 和 控 制 艾 滋 病 传 播 最 有 效 的 办 法 包 括 :1 安 全 的 性 行 为, 主 要 指 不 要 有 不 洁 的 性 生 活 和 有 不 洁 性 交 时 一 定 正 确 使 用 安 全 套 ;2 不 吸 毒, 尤 其 不 共 用 注 射 器 吸 毒 ;3 不 输 入 带 有 病 毒 的 血 液 或 血 制 品 ;4 携 带 艾

166 滋 病 病 毒 的 妇 女 尽 量 不 要 生 育, 如 果 已 经 怀 孕 必 须 进 行 母 婴 阻 断 5 避 免 使 用 未 消 毒 的 器 械 拔 牙 和 其 他 侵 入 人 体 的 操 作, 所 用 医 疗 器 械 必 须 严 格 消 毒, 不 去 消 毒 不 严 格 的 非 正 规 医 疗 机 构 或 其 他 场 所 打 针, 拔 牙, 穿 耳 孔, 纹 身, 纹 眉, 针 灸 或 手 术 ; 不 与 他 人 共 用 针 头, 针 管, 纱 布, 药 棉 等 用 具, 尤 其 是 注 射 用 针, 要 做 到 一 人 一 针 一 管, 在 日 常 救 护 时 避 免 弄 伤 皮 肤 黏 膜 和 伤 口 沾 上 感 染 者 的 血 液 6 不 与 他 人 共 用 可 能 损 伤 皮 肤 黏 膜 的 用 具, 如 牙 刷, 刮 脸 刀 和 电 动 剃 须 刀 等 358. 艾 滋 病 病 毒 存 在 于 感 染 者 哪 些 体 液 中? 滋 病 病 毒 广 泛 存 在 于 感 染 者 的 血 液 精 液 阴 道 分 泌 物 以 及 唾 液 尿 液 乳 汁 脑 脊 液 等 体 液 中, 但 只 有 血 液 精 液 阴 道 分 泌 液 乳 汁 等 液 体 中 病 毒 含 量 高, 有 明 确 的 传 染 性 ; 唾 液 和 尿 液 等 病 毒 含 量 低, 没 有 明 确 的 传 染 性, 最 近 有 学 者 证 明 患 者 的 眼 泪 和 房 水 等 体 液 也 可 检 测 到 病 毒 RNA, 但 这 种 体 液 的 传 染 性 也 需 要 验 证 359. 可 以 从 外 表 能 判 断 一 个 人 是 否 感 染 艾 滋 病 病 毒 吗? 艾 滋 病 病 毒 感 染 是 一 种 长 期 的 慢 性 感 染 过 程, 人 体 抵 抗 艾 滋 病 也 是 长 期 的 慢 性 过 程, 这 种 病 毒 感 染 在 急 性 期 可 能 有 一 部 分 人 有 外 在 的 皮 疹 表 现, 但 是 无 法 分 清 此 类 皮 疹 的 性 质, 有 部 分 急 性 期 感 染 后 出 现 类 似 感 冒 样 的 症 状, 也 无 法 分 清 是 感 冒 还 是 艾 滋 病 病 毒 感 染 在 感 染 以 后 的 携 带 状 态 和 艾 滋 病 状 态 下, 人 体 的 表 现 是 系 统 的 机 体 表 现 : 如 消 瘦 疲 乏 无 力 反 复 的 呼 吸 道 感 染 和 消 化 道 感 染, 这 些 疾 病 有 患 者 自 身 的 症 状, 这 些 症 状 又 无 特 异 性, 无 肉 眼 可 见 的 外 在 表 现 可 以 判 断, 只 有 通 过 医 学 检 测 艾 滋 病 病 毒 和 病 毒 抗 体 才 可 以 知 道 是 否 感 染 艾 滋 病 病 毒 360. 接 触 了 艾 滋 病 以 后, 多 长 时 间 才 能 知 道 自 己 是 否 已 经 被 感 染 上? 人 体 感 染 艾 滋 病 病 毒 后, 一 般 需 要 2 周 的 时 间 才 能 产 生 抗 体 窗 口 期 是 指 人 体 感 染 艾 滋 病 病 毒 后 到 血 液 中 能 够 检 测 出 艾 滋 病 病 毒 抗 体 的 这 段 时 间, 一 般 为 2 周 ~3 个 月 在 这 段 时 间 内, 血 液 中 检 测 不 到 艾 滋 病 病 毒 抗 体, 但 人 体 内 有 大 量 的 艾 滋 病 病 毒, 此 时 传 染 性 极 强 由 于 窗 口 期 的 长 短 和 检 测 试 剂 的 灵 敏 度 有 关, 所 以 窗 口 期 的 时 间 随 着 艾 滋 病 病 毒 抗 体 检 测 试 剂 的 发 展 在 缩 短, 现 在 使 用 的 第 三 四 代 初 筛 检 测 试 剂, 窗 口 期 已 缩 短 至 3 周 左 右 如 果 检 测 的 时 间 处 于 窗 口 期, 结 果 是 阴 性, 则 应 在 3 个 月 时 再 采 血 做 一 次 检 查, 方 可 排 除 感 染 的 可 能 许 多 人 询 问 窗 口 期 的 时 间 问 题, 据 有 关 资 料 介 绍, 人 体 感 染 HI V

167 后 2 周 血 液 中 出 现 HIV 抗 体, 一 个 月 后 95% 以 上 的 人 可 检 测 出 HIV 抗 体, 个 别 人 抗 体 出 现 较 迟 了 解 窗 口 期 有 以 下 意 义 : (1) 如 果 有 高 危 行 为 史 或 出 现 可 疑 症 状 者, 初 次 查 艾 滋 病 毒 抗 体 若 为 阴 性 应 考 虑 窗 口 期 问 题, 需 按 医 生 指 导 约 定 时 间 去 复 查 (2) 如 已 感 染 而 恰 处 窗 口 期 间, 检 查 艾 滋 病 毒 抗 体 虽 为 阴 性, 但 体 内 已 有 病 毒, 已 具 有 传 染 性, 此 时 必 须 防 止 传 染 给 他 人 361. 什 么 情 况 下 需 要 检 查 艾 滋 病? 这 个 问 题 要 从 两 个 方 面 考 虑 : 从 行 为 方 面 考 虑 1 有 不 洁 性 接 触 史, 当 前 尤 其 要 提 醒 男 男 性 接 触 者, 因 为 在 全 世 界 范 围 内 这 种 途 径 感 染 的 艾 滋 病 都 在 迅 速 增 加 ;2 性 病 患 者 一 定 要 检 测 艾 滋 病, 因 为 性 病 和 艾 滋 病 有 同 样 的 传 人 途 径, 两 者 像 孪 生 兄 弟 一 样 关 系 密 切 ;3 对 于 在 家 庭 内 的 配 偶 双 方 有 一 方 有 不 洁 性 交 史 或 已 经 感 染, 一 定 要 让 另 一 方 检 测 ;4 对 于 静 脉 吸 毒 者, 尤 其 是 公 用 注 射 器 的 人 ;5 对 于 接 受 过 被 艾 滋 病 毒 污 染 的 血 液 及 血 制 品 的 人 ;6 接 受 过 可 能 是 艾 滋 患 者 的 器 官 移 植 者 ;7 母 亲 是 感 染 者, 孩 子 一 定 要 检 测 另 一 方 面 从 临 床 症 状 考 虑 :1 如 果 在 艾 滋 病 高 危 行 为 后 如 性 交 和 吸 毒 等 后 出 现 了 急 性 期 的 发 热 皮 疹 等 流 感 症 状 者, 一 定 检 测 到 行 为 后 3 个 月 ;2 如 果 长 期 出 现 不 明 原 因 的 发 热 疲 劳 感 冒 气 管 炎 肺 炎 腹 泻 脑 炎 消 瘦 等, 如 果 曾 经 有 过 高 危 行 为, 建 议 检 测 艾 滋 病 病 毒 抗 体 362. 诸 如 握 手 接 吻 之 类 的 生 活 接 触 会 感 染 艾 滋 病 病 毒 吗? 经 过 调 查 下 列 接 触 不 会 传 染 艾 滋 病 :1 一 般 性 的 身 体 接 触, 如 握 手 拥 抱 2 社 交 式 接 吻 不 会 传 播 艾 滋 病 病 毒 但 如 果 是 深 吻, 对 方 是 艾 滋 病 病 毒 感 染 者, 如 果 他 患 有 牙 龈 炎 或 口 腔 溃 疡, 他 们 的 唾 液 就 不 再 纯 净, 而 是 有 血 液 及 创 口 渗 出 物 混 入, 艾 滋 病 病 毒 也 会 随 着 这 些 体 液 进 入 口 腔 这 些 情 况 都 可 以 引 起 艾 滋 病 病 毒 的 传 播 3 同 吃 同 饮 4 共 用 厕 所 和 浴 室 5 共 用 床 单 和 衣 被 6 使 用 共 同 的 办 公 用 具 公 共 交 通 工 具 娱 乐 设 施 等 但 是 被 艾 滋 病 病 毒 污 染 的 针 灸 针 具 纹 身 针 具 等 消 毒 不 彻 底 可 以 传 染 ; 接 受 有 艾 滋 病 病 毒 人 的 供 体 进 行 器 官 移 植 是 可 以 传 播 艾 滋 病 的

168 363. 什 么 是 不 安 全 的 性 行 为? 那 些 能 使 人 易 感 染 性 病 艾 滋 病 的 性 行 为 都 叫 不 安 全 性 行 为, 包 括 发 生 不 洁 性 接 触 和 未 带 安 全 套 和 未 正 确 使 用 安 全 套 如 1 男 男 同 性 性 行 为 ;2 女 性 与 男 子 同 性 恋 者 有 性 接 触 ;3 男 女 多 性 伴 的 性 行 为 ;4 偶 因 外 出 出 境 劳 务 探 亲 工 作 旅 游 等 活 动 期 间, 有 不 洁 性 行 为 者 ;5 性 自 由 者 的 婚 前 和 婚 外 性 行 为 是 艾 滋 病 性 病 得 以 传 播 的 温 床 ;6 当 前 网 络 社 区 的 一 夜 情 者 364. 安 全 套 在 预 防 艾 滋 病 方 面 的 有 效 性 如 何? 由 于 艾 滋 病 病 毒 主 要 存 在 于 血 液 男 性 的 精 液 女 性 的 阴 道 分 泌 液 中, 安 全 套 的 物 理 隔 离 作 用, 阻 断 了 艾 滋 病 病 毒 从 男 性 的 精 液 或 女 性 的 阴 道 分 泌 液 进 入 到 对 方 的 体 内, 也 避 免 了 性 交 过 程 中 的 皮 肤 黏 膜 的 微 小 损 伤 的 血 液 污 染, 从 而 避 免 了 艾 滋 病 病 毒 通 过 性 途 径 在 性 伴 之 间 的 传 播, 很 大 程 度 上 起 到 了 预 防 性 病, 艾 滋 病 传 播 的 作 用 艾 滋 病 开 始 流 行 后, 由 于 没 有 疫 苗 预 防 和 特 效 药 物 治 愈, 就 只 好 大 力 提 倡 安 全 性 行 为 和 使 用 安 全 套, 以 减 少 艾 滋 病 的 流 行 在 正 确 使 用 安 全 套 的 情 况 下, 可 减 少 高 危 性 行 为 时 传 染 艾 滋 病 病 毒 的 机 会, 在 艾 滋 病 的 预 防 中 发 挥 重 要 的 作 用 泰 国 是 宣 传 使 用 安 全 套 工 作 做 得 较 好 的 国 家 泰 国 的 100% 安 全 套 计 划, 更 是 政 府 官 员 挂 帅, 宣 传 的 家 喻 户 晓, 我 国 也 开 展 了 娱 乐 场 所 100% 使 用 安 全 套 试 点 工 作, 是 指 每 次 性 行 为 都 使 用, 整 个 过 程 都 使 用, 所 有 娱 乐 场 所 都 使 用 可 见, 安 全 套 在 艾 滋 病 预 防 中 的 作 用 已 得 到 了 证 实, 但 大 力 推 广 安 全 套, 并 不 意 味 着 鼓 励 嫖 娼 卖 淫, 婚 前 或 婚 外 性 行 为, 也 不 会 使 更 多 的 人 变 坏, 就 像 倡 导 司 机 开 车 时 使 用 安 全 带 并 不 是 鼓 励 司 机 开 快 车 是 一 样 的, 只 是 要 起 到 安 全 的 效 果 安 全 套 尽 管 可 以 用 来 预 防 艾 滋 病, 但 是 还 有 相 当 高 的 失 败 率, 从 这 个 角 度 来 说 又 不 是 绝 对 安 全 的 有 报 道 的 安 全 套 预 防 艾 滋 病 的 失 败 率 为 16.7%, 在 现 实 生 活 中, 因 使 用 安 全 套 避

169 孕 失 败, 而 到 医 院 做 人 工 流 产 者, 不 乏 其 人 其 例 故 不 能 认 为 只 要 用 上 安 全 套 就 万 事 大 吉 365. 蚊 虫 叮 咬 会 不 会 传 染 艾 滋 病 病 毒? 蚊 虫 叮 咬 不 会 传 染 艾 滋 病 这 可 以 从 实 验 室 的 科 学 研 究 结 果 和 艾 滋 病 的 流 行 病 学 研 究 结 果 两 个 方 面 证 明 实 验 室 科 学 研 究 结 果 从 以 下 几 个 方 面 否 定 了 蚊 虫 叮 咬 会 传 播 艾 滋 病 的 可 能 性 第 一, 艾 滋 病 不 能 象 疟 疾 登 革 热 流 行 性 乙 型 脑 炎 等 通 过 蚊 虫 传 播 后 面 这 几 种 疾 病 的 病 原 体 在 蚊 虫 体 内 能 存 活 并 增 加 数 量, 然 后 到 达 蚊 虫 的 唾 液 腺, 在 蚊 虫 叮 咬 人 时, 将 含 有 病 原 体 的 唾 液 注 入 到 人 体 内 使 人 感 染 但 艾 滋 病 病 毒 在 蚊 虫 体 内 不 能 存 活, 它 被 蚊 虫 作 为 食 物 消 化 掉 了 第 二, 叮 咬 了 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 的 蚊 虫 口 器 上 的 艾 滋 病 病 毒 数 量 远 不 足 以 感 染 它 叮 咬 的 下 一 个 人 ; 另 外, 当 蚊 虫 叮 咬 人 被 打 死 时, 从 被 叮 咬 的 皮 肤 创 口 进 入 人 体 内 的 艾 滋 病 病 毒 数 量 远 不 足 以 引 起 感 染 第 三, 有 人 问, 蚊 虫 的 长 口 器 犹 如 皮 下 注 射 针 筒, 为 什 么 针 筒 可 以 传 播 艾 滋 病 病 毒, 而 蚊 虫 不 会? 因 为 蚊 虫 的 食 管 与 唾 液 管 不 是 同 一 条 管 子 它 从 一 条 管 子 吐 出 唾 液, 由 另 一 条 管 子 吸 入 血 液 血 液 的 吸 入 是 单 向 的, 不 会 再 由 食 管 吐 出 来, 这 是 与 注 射 针 筒 不 同 之 处 因 此, 蚊 虫 在 叮 咬 吸 血 时, 不 会 将 它 已 经 吸 到 肚 里 的 血 ( 它 的 食 物 ) 再 反 吐 到 被 叮 咬 人 的 体 内 艾 滋 病 的 流 行 病 学 研 究 结 果 也 否 定 了 蚊 虫 叮 咬 会 传 播 艾 滋 病 的 可 能 性 从 艾 滋 病 开 始 流 行 到 现 在, 所 有 已 被 感 染 的 人 都 是 经 血 液 性 或 母 婴 传 播 渠 道 被 感 染 的 并 没 有 因 为 蚊 虫 叮 咬 而 使 世 界 上 千 万 个 感 染 者 同 住 一 起 的 父 母 兄 弟 姐 妹 被 感 染 366. 性 病 患 者 更 容 易 感 染 艾 滋 病 吗? 是 的, 性 病 与 艾 滋 病 是 一 对 难 兄 难 弟 性 病 患 者 更 容 易 感 染 艾 滋 病 病 毒 因 为 艾 滋 病 病 毒 可 存 在 于 精 液 及 阴 道 分 泌 物 中, 性 病 患 者 通 常 有 不 安 全 的 性 行 为 史, 性 伙 伴 不 固 定, 正 是 这 些 原 因 为 艾 滋 病 病 毒 的 感 染 提 供 了 条 件 患 有 性 病 的 患 者 与 多 个 性 伙 伴 接 触, 增 加 了 感 染 的 几 率 另 外 多 数 性 病 患 者 在 生 殖 器 表 面 有 破 溃 时, 相 互 传 染 的 可 能 性 就 更 大 如 一 期 梅 毒 的 硬 下 疳, 外 阴 部 出 现 无 痛 性 的 溃 疡, 如 不 及 时 治 疗, 可 持 续 存 在 数 周 ; 如 生 殖 器 疱 疹, 疮 疹 常 反 复 发 作, 在 外 阴 部 经 常 有 小 的 糜 烂 面 ; 又 如 软 下 疳, 在 外 阴 部 出 现 疼 痛 性 的 溃 疡, 这 些 伤 口 为 艾 滋 病 病 毒 及 其 它 病 原 体 的 入 侵 畅 开 了 大 门, 性 伙 伴 一 旦 感 染 有 艾 滋 病 病 毒, 其 精 液 或 阴 道 分 泌 物 中 的 病 毒 就 会 透 过 破 损 的 皮 肤 进 入 对 方 血 液

170 还 有 淋 病 非 淋 菌 性 尿 道 炎 和 宫 颈 炎, 感 染 的 部 位 会 有 大 量 炎 症 细 胞, 这 些 细 胞 都 为 HIV 病 毒 提 供 了 很 好 的 靶 细 胞 和 载 体, 所 以 艾 滋 病 在 性 病 患 者 更 易 发 生 全 球 流 行 病 学 生 物 学 和 人 群 干 预 性 研 究 都 证 明, 性 病 是 HIV 传 播 的 协 同 因 素, 也 就 是 说 感 染 性 病 后 会 增 加 感 染 HIV 的 危 险 性, 从 1.5 倍 到 8.5 倍, 有 的 研 究 结 果 是 增 加 危 险 性 达 18 倍 ; 亦 即 与 未 患 性 病 的 人 相 比, 一 个 性 病 患 者 与 一 个 HIV 感 染 者 发 生 性 接 触, 其 感 染 HIV 的 危 险 性, 是 未 患 性 病 者 的 1.5~8.5 倍 或 18 倍 无 论 是 生 殖 器 溃 疡 性 疾 病, 还 是 非 溃 疡 性 疾 病 均 可 增 加 感 染 HIV 的 危 险 性, 如 全 球 34 个 纵 向 和 横 向 研 究 证 明, 感 染 梅 毒 可 增 加 感 染 HIV 的 危 险 性 达 2~9.9 倍, 软 下 疳 增 加 感 染 HIV 的 危 险 性 达 2.4~18.2 倍, 生 殖 器 疱 疹 增 加 感 染 HIV 的 危 险 性 为 2.3~8.5 倍, 沙 眼 衣 原 体 感 染 为 3.2~5.7 倍, 淋 病 为 1.5~8.9 倍, 阴 道 滴 虫 病 为 2.7 倍, 尖 锐 湿 疣 为 3.1~4.1 倍 另 有 研 究 证 实, 支 原 体 感 染 念 珠 菌 性 阴 道 炎 细 菌 性 阴 道 病 等 性 病 同 样 均 将 增 加 HIV 感 染 的 危 险 性 367. 为 什 么 男 性 同 性 恋 者 更 容 易 感 染 艾 滋 病? 原 因 之 一, 在 于 男 男 性 行 为 的 性 接 触 方 式 多 数 为 肛 交 和 口 交 薄 而 脆 弱 的 肛 门 直 肠 黏 膜 在 肛 交 过 程 中 易 于 被 损 坏, 对 方 精 液 就 会 通 过 破 损 的 黏 膜 组 织 进 入 体 内 口 交 也 能 传 播 艾 滋 病 毒 因 在 口 交 是 稍 有 不 慎, 锋 利 的 牙 齿 就 可 能 划 伤 龟 头 或 阴 茎 体, 即 使 很 小 的 划 伤 也 有 血 液 或 体 液 渗 出, 对 方 如 果 牙 龈 炎 或 口 腔 溃 疡, 艾 滋 病 毒 可 通 过 伤 口 进 入 体 内, 据 研 究, 口 腔 黏 膜 表 面 也 有 大 量 的 朗 罕 式 细 胞, 不 需 要 出 现 黏 膜 破 损 就 可 以 被 艾 滋 病 毒 感 染 第 二, 男 男 性 行 为 者 往 往 与 很 多 个 性 伙 伴 有 频 繁 的 性 接 触, 这 些 人 中 一 旦 有 人 感 染 艾 滋 病 病 毒, 无 疑 会 将 艾 滋 病 病 毒 的 传 播 速 度 放 大 很 多 倍 第 三, 同 性 性 行 为 者 脆 弱 的 心 理 状 态, 性 行 为 方 式 的 隐 秘 以 及 对 艾 滋 病 防 治 知 识 的 无 知 和 忽 视 使 很 多 人 缺 乏 自 我 防 护 意 识, 性 行 为 中 很 少 使 用 安 全 套, 为 艾 滋 病 病 毒 的 传 播 提 供 了 机 会 还 有 一 些 人 的 侥 幸 心 理 认 为 一 次 性 行 为 不 会 那 么 倒 霉 吧, 就 不 用 安 全 套 性 交, 岂 不 知 任 何 感 染 只 需 发 生 在 一 次, 不 需 要 累 积 次 数 的, 就 像 很 多 交 通 事 故 就 在 瞬 间 就 夺 取 了 宝 贵 的 生 命 概 率 对 个 人 而 言, 感 染 与 否 的 机 会 就 是 50% 368. 有 没 有 预 防 艾 滋 病 的 疫 苗? 非 常 遗 憾, 到 目 前 为 止, 人 类 虽 然 已 经 投 入 了 巨 大 的 人 力 物 力, 但 还 没 有 研 制 出 可 预 防 艾 滋 病 的 疫 苗 和 有 效 的 治 疗 性 疫 苗, 因 为 艾 滋 病 病 毒 的 生 物 学 特 征 使 其 开 发 疫 苗 并 不 像 其 他

171 疫 苗 开 发 那 样 简 单 一 个 理 想 的 疫 苗 应 该 是 生 产 价 格 便 宜 性 质 稳 定 容 易 运 输 接 种 不 需 要 特 殊 设 备 绝 对 安 全 和 最 好 一 次 免 疫 接 种 能 够 提 供 终 身 的 针 对 各 种 HIV 亚 型 和 任 何 常 规 途 径 的 传 染 但 是 目 前 在 研 究 的 艾 滋 病 疫 苗 还 没 有 一 种 能 够 满 足 上 述 标 准 现 在 没 有 人 知 道 什 么 时 候 可 以 得 到 可 能 实 际 应 用 的 艾 滋 病 疫 苗 即 使 目 前 一 些 疫 苗 在 动 物 实 验 中 起 到 了 一 定 的 进 步, 但 和 得 到 能 够 在 临 床 应 用 的 疫 苗 距 离 还 很 远 所 以 人 类 还 得 靠 行 为 去 预 防 艾 滋 病 369. 接 触 了 艾 滋 患 者 还 来 得 及 预 防 吗? 如 果 与 艾 滋 患 者 发 生 了 未 带 安 全 套 的 性 交, 如 果 即 刻 能 有 抗 病 毒 药 物 在 24 小 时 内 服 药, 这 可 以 最 大 程 度 减 少 感 染 的 机 会, 时 间 越 短 越 好 如 果 超 过 此 段 时 间 预 防 感 染 的 效 率 很 低, 但 是 对 于 发 现 的 急 性 期 感 染 者, 推 荐 进 行 约 1 年 的 抗 病 毒 治 疗, 这 对 于 感 染 者 维 持 长 久 的 无 症 状 期 和 较 高 的 生 活 质 量 利 大 于 弊 370. 如 果 认 为 自 己 感 染 了 艾 滋 病 病 毒 应 该 怎 么 办? 应 该 到 正 规 的 医 院 去 作 检 查 艾 滋 病 病 毒 进 入 人 体 后, 经 过 最 长 可 能 到 3 个 月 的 窗 口 期 血 中 将 出 现 可 检 测 到 的 HIV 抗 体 目 前 有 很 敏 感 的 化 验 方 法 可 以 将 HIV 抗 体 检 测 出 来 当 艾 滋 病 病 毒 初 次 进 入 人 体, 可 以 出 现 一 些 症 状, 称 为 急 性 HIV 感 染 主 要 表 现 为 发 烧 38-39, 咽 痛 乏 力 周 身 不 适, 与 上 呼 吸 道 感 染 的 症 状 相 似, 一 周 后 有 的 患 者 可 出 现 皮 疹, 在 躯 干 四 肢 出 现 一 片 片 的 红 斑 在 患 者 的 颈 部 两 侧 腋 窝 及 后 枕 部 可 摸 到 及 肿 大 的 淋 巴 结 如 果 不 治 疗, 这 些 症 状 在 二 周 内 可 自 行 消 失 有 人 因 羞 于 启 齿, 不 愿 到 正 规 医 院 去 检 查, 而 找 江 湖 郎 中, 或 自 行 买 一 些 有 关 的 书 藉, 结 果 是 似 懂 非 懂, 甚 至 接 受 了 一 些 完 全 错 误 的 信 息, 搞 得 心 理 上 很 紧 张, 非 但 没 有 解 决 问 题, 反 而 背 上 了 沉 重 的 思 想 包 袱 所 以 有 了 问 题 一 定 不 要 违 疾 忌 医, 而 应 及 时 查 清, 这 样 既 保 护 了 自 己, 也 保 护 了 家 属 和 减 少 传 染 性 必 须 强 调 的 是 : 资 料 和 宣 传 所 描 述 的 临 床 症 状 是 为 了 督 促 怀 疑 者 进 行 艾 滋 病 筛 查, 不 是 让 怀 疑 者 对 号 入 座, 因 为 艾 滋 病 的 临 床 表 现 都 是 不 特 异 的, 很 多 其 它 疾 病 都 能 有 类 似 表 现 ; CD4 细 胞 计 数 和 病 毒 载 量 是 用 来 确 定 HIV 感 染 严 重 程 度 的, 正 常 人 CD4 计 数 也 有 波 动 也 会 下 降, 病 毒 载 量 理 论 上 特 异 性 很 好, 没 有 病 毒 时 应 该 检 测 结 果 为 阴 性, 但 是 由 于 标 本 污 染

172 (PCR 法 ) 和 非 特 异 性 杂 交 (bdna 法 ) 等 情 况 存 在, 病 毒 载 量 检 测 方 法 一 直 没 有 被 国 际 卫 生 机 构 认 定 为 HI V 感 染 的 诊 断 试 验, 我 院 就 出 现 过 门 诊 初 筛 患 者 抗 体 阴 性 病 毒 载 量 阳 性 的 情 况, 最 后 经 过 反 复 化 验 排 除 了 HI V 感 染, 确 定 为 病 毒 载 量 检 测 结 果 是 假 阳 性, 给 患 者 造 成 无 味 的 恐 慌 和 负 担 所 以 艾 滋 病 决 不 能 依 据 临 床 症 状 CD4 细 胞 计 数 下 降 病 毒 载 量 结 果 来 推 测 有 或 无, 必 须 依 靠 抗 HIV 抗 体 检 测, 如 果 患 者 反 复 抗 HIV 抗 体 检 测 阴 性, 却 过 分 强 调 临 床 症 状 时 应 考 虑 心 理 疾 患, 恐 艾 症 有 时 不 是 能 通 过 反 复 检 测 临 床 咨 询 能 解 决 的 问 题, 应 转 到 心 理 疾 病 专 科 咨 询 和 治 疗 371. 什 么 叫 鸡 尾 酒 疗 法? 鸡 尾 酒 疗 法 就 是 高 效 抗 逆 转 录 病 毒 疗 法, 也 称 HAART(highly active anti-retroviral) 疗 法, 由 美 籍 华 人 科 学 家 何 大 一 教 授 于 1995 年 首 先 提 出, 主 要 根 据 药 物 的 不 同 作 用 机 制, 将 3 种 或 3 种 以 上 的 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 联 合 在 一 起, 因 这 种 多 药 组 合 的 方 案 很 像 西 方 鸡 尾 酒 的 配 制 方 法, 故 称 为 鸡 尾 酒 疗 法 不 是 宴 会 或 酒 店 里 喝 的 鸡 尾 酒 这 类 药 物 的 好 处 : 最 大 程 度 地 降 低 病 毒 载 量, 将 其 维 持 在 不 可 检 测 水 平 的 时 间 越 长 越 好 ; 获 得 免 疫 功 能 重 建 和 / 或 维 持 免 疫 功 能, 维 持 机 体 抵 抗 能 力, 减 少 各 类 感 染 和 机 会 感 染 和 降 低 病 死 率 ; 延 长 生 命 并 提 高 生 存 质 量 ; 广 泛 地 应 用 HAART 治 疗, 可 以 减 少 HIV 的 流 行 然 而 此 类 疗 法 也 存 在 着 缺 点, 包 括 有 较 多 的 毒 副 作 用, 无 法 彻 底 清 除 病 毒, 价 格 高 昂 一 旦 服 药 必 须 终 身 服 用 等, 但 医 学 界 正 在 进 行 不 断 的 研 究 与 探 索, 相 信 一 定 会 研 制 出 更 有 效 的 药 物 和 治 疗 方 案 近 年 来, 国 家 对 艾 滋 病 患 者 这 一 弱 势 群 体 非 常 关 注, 先 后 出 台 了 一 系 列 的 保 护 措 施, 其 中 国 务 院 于 2004 年 发 布 了 国 务 院 关 于 切 实 加 强 艾 滋 病 防 治 工 作 的 通 知 规 定 农 村 和 城 镇 经 济 比 较 困 难 的 艾 滋 病 患 者 可 免 费 获 得 抗 病 毒 治 疗 药 物, 并 对 艾 滋 病 相 关 疾 病 治 疗 药 品 费 用 也 给 予 减 免, 这 就 是 所 谓 的 四 免 一 关 怀 372. 为 什 么 共 用 注 射 器 注 射 毒 品 易 感 染 艾 滋 病 毒? 静 脉 吸 毒 是 指 将 毒 品 溶 解 后 放 入 注 射 器 内, 扎 入 静 脉 血 管 后 直 接 推 入 人 体 的 血 液 中 吸 毒 者 常 三 五 成 群, 当 毒 瘾 发 作 时, 会 不 择 一 切 手 段 此 时 往 往 三 五 个 人 共 用 一 个 注 射 器, 第 一 个 人 注 射 完 后 注 射 器 不 经 任 何 处 理 第 二 个 人 接 着 用, 就 这 样 同 一 个 注 射 器 同 一 个 针 头 在 不 同 人 身 上 反 复 使 用 如 果 其 中 有 一 人 血 中 带 有 艾 滋 病 毒, 那 么 通 过 一 次 静 脉 注 射 后 在 针 头 上 残 留 血 液 中 的 艾 滋 病 毒 就 足 以 使 后 面 的 人 受 到 感 染

173 373. 艾 滋 病 病 毒 阳 性 孕 妇 采 取 什 么 措 施 可 减 低 胎 儿 感 染 的 危 险 性? 每 个 人 都 希 望 有 一 个 幸 福 的 家 庭, 有 健 康 活 泼 可 爱 的 孩 子, 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 或 患 者 也 不 例 外 但 艾 滋 病 病 毒 一 个 重 要 的 感 染 途 径 就 是 母 婴 传 播, 在 不 进 行 干 预 的 情 况 下, 婴 儿 出 现 感 染 的 概 率 是 30% 左 右 阻 断 艾 滋 病 病 毒 母 婴 垂 直 传 播 的 有 效 措 施 为 : 产 科 干 预 + 抗 病 毒 药 物 干 预 + 人 工 喂 养, 应 用 此 综 合 措 施, 可 使 母 婴 垂 直 传 播 率 降 低 为 1~2%, 产 科 干 预 是 预 防 艾 滋 病 母 婴 传 播 的 第 一 步 对 于 已 确 诊 的 艾 滋 病 病 毒 感 染 孕 妇 要 给 予 艾 滋 病 病 毒 传 播 和 预 防 知 识 的 指 导, 使 其 认 识 到 艾 滋 病 病 毒 感 染 的 危 害, 强 调 妊 娠, 分 娩 和 产 后 哺 乳 有 将 艾 滋 病 病 毒 传 染 给 胎 儿 婴 儿 的 危 险, 但 是 是 否 终 止 妊 娠 应 根 据 其 个 人 意 愿 而 定, 并 应 进 行 产 前 咨 询 对 于 要 求 做 人 工 流 产 的 艾 滋 病 病 毒 感 染 孕 妇, 应 尽 早 手 术, 以 减 少 并 发 症 的 发 生 择 期 剖 宫 产 可 降 低 母 婴 传 播 概 率, 但 急 诊 剖 宫 产 对 预 防 艾 滋 病 母 婴 传 播 没 有 明 显 作 用 一 般 择 期 剖 宫 产 的 时 机 选 择 在 妊 娠 38 周 会 阴 侧 切 术, 产 钳 或 吸 引 器 助 产 等, 除 非 有 必 要 的 产 科 指 征, 否 则 避 免 使 用 如 果 出 现 胎 膜 早 破 或 临 产 早 期 出 现 胎 膜 破 裂, 应 积 极 处 理, 缩 短 产 程 对 于 要 求 继 续 妊 娠 的 孕 妇, 应 给 予 优 孕, 优 育, 孕 期 保 健 以 及 产 前 哺 乳 准 备, 产 后 母 乳 喂 养 等 问 题 的 咨 询, 并 采 取 相 应 的 阻 断 措 施 374. 感 染 者 家 庭 中 如 何 预 防 艾 滋 病 毒 传 播 家 庭 中 预 防 要 点 是 处 理 好 血 液 等 体 液 污 染 问 题 最 好 备 有 84 消 毒 液 或 漂 白 粉 等 消 毒 剂 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 发 生 出 血 时, 先 用 某 种 能 吸 水 的 东 西 ( 如 布 纸 巾 或 锯 末 等 ) 进 行 清 理, 清 理 时 最 好 戴 上 橡 胶 手 套, 如 果 没 有 手 套 要 尽 量 避 免 皮 肤 直 接 接 触 血 液 ( 如 垫 上 一 层 厚 纸 巾 隔 离 等 ), 后 用 消 毒 剂 擦 拭 沾 有 血 液 又 不 能 焚 烧 的 东 西 要 用 消 毒 剂 清 洗 ( 最 好 用 次 氯 酸 钠, 或 用 家 用 漂 白 粉 消 毒 液 按 1:10 稀 释 ) 洗 净 血 液 有 血 迹 的 衣 物 或 布 类, 应 该 用 至 少 70 度 的 热 水 和 洗 涤 剂 清 洗 25 分 钟, 也 可 用 84 消 毒 液 稀 释 后 浸 泡 后 洗 涤 女 性 月 经 期 的 布 条 或 其 他 东 西 应 该 按 照 上 面 其 他 衣 物 的 处 理 办 法 进 行 清 洗, 一 次 性 纸 巾 或 带 月 经 血 的 卫 生 用 品 用 塑 料 袋 单 独 包 好, 往 里 倒 一 些 消 毒 液 后 处 理 掉 375. 是 否 只 有 高 危 险 行 为 的 人 才 能 染 上 艾 滋 病? 就 艾 滋 病 而 言, 当 初 从 境 外 传 入 我 国 时, 称 为 艾 滋 病 传 入 期, 即 当 时 艾 滋 病 多 发 生 在 有 高 度 风 险 行 为 的 人 如 性 乱 者 同 性 恋 者 静 脉 吸 毒 者 嫖 客 及 卖 淫 女 等 人 群 中 传 播 但 上 述

174 这 些 人 中 有 的 与 配 偶 性 伴 这 些 无 高 危 行 为 的 人 发 生 性 生 活 时, 本 人 和 对 方 全 然 不 知 谁 已 染 上 了 艾 滋 病 毒 ( 即 使 感 染 上, 而 无 症 状 期 可 持 续 很 长 时 间 ) 而 进 行 无 保 护 的 性 生 活, 那 么 艾 滋 病 病 毒 就 从 高 危 行 为 的 人 传 给 了 正 常 健 康 的 人 群 所 以 艾 滋 病 在 普 通 家 庭 内 的 传 播 就 有 很 多 无 辜 者 又 由 于 输 血 及 血 液 制 品 的 使 用 发 生 艾 滋 病 毒 感 染 情 况, 因 此 艾 滋 病 毒 在 人 群 中 的 感 染 率 逐 渐 上 升, 我 国 现 已 进 入 艾 滋 病 快 速 增 长 期 在 此 时 期, 再 认 为 只 有 高 危 险 行 为 的 人 才 能 染 上 艾 滋 病 已 不 适 宜 在 今 天, 艾 滋 病 就 在 我 们 身 边, 人 人 要 加 强 防 护 意 识, 加 强 防 范 376. 恐 艾 症 是 怎 么 回 事? 恐 艾 症 也 叫 艾 滋 病 恐 惧 症, 这 些 人 多 由 于 自 己 有 了 不 洁 性 生 活 史, 故 怀 疑 自 己 感 染 了 艾 滋 病 病 毒, 或 者 非 常 害 怕 感 染 艾 滋 病, 表 现 出 精 神 抑 郁 情 绪 变 化 多 端 严 重 失 眠 对 周 围 事 物 淡 漠 体 重 下 降 和 各 种 周 身 不 适 等 反 应, 不 少 患 者 认 为 自 己 的 身 体 不 适 就 是 感 染 了 艾 滋 病 病 毒, 反 复 拨 打 热 线 电 话 咨 询, 或 者 反 复 去 做 艾 滋 病 抗 体 检 测, 对 阴 性 结 果 又 持 怀 疑 态 度, 总 认 为 检 测 不 准 确 或 者 现 有 试 剂 检 测 不 出 来 自 己 的 病 毒 等 等, 这 种 情 况 严 重 影 响 其 工 作 学 习 和 生 活 恐 艾 原 因 之 一 是 对 艾 滋 病 预 防 知 识 缺 乏 了 解 或 是 一 知 半 解 的 缘 故, 或 曾 是 性 病 患 者, 或 曾 有 过 卖 淫 嫖 娼 史 / 婚 外 性 行 为 史, 或 外 出 使 用 过 公 用 毛 巾 坐 便 器 等, 整 日 疑 患 性 病 / 艾 滋 病, 诚 惶 诚 恐, 因 此 普 及 艾 滋 病 防 治 基 本 知 识 是 消 除 恐 艾 症 的 根 本 措 施 恐 艾 者 应 该 多 了 解 一 些 艾 滋 病 传 播 途 径 等 基 本 知 识, 并 咨 询 专 业 医 师 或 专 家, 积 极 克 服 疑 病 心 理, 早 日 恢 复 正 常 的 工 作 学 习 艾 滋 病 恐 惧 症 并 不 是 一 种 单 一 的 心 理 疾 病. 它 包 括 多 种 相 关 心 理 疾 病, 如 恐 怖 症, 有 些 人 对 艾 滋 病 的 发 病 与 结 局 有 一 些 了 解, 经 常 过 分 担 心 自 己 会 由 于 不 慎 染 上 这 种 不 治 之 症, 因 此 避 免 一 切 可 能 被 感 染 的 机 会 疑 病 症, 有 些 人 过 度 担 心 自 己 会 得 艾 滋 病, 身 体 稍 有 不 适, 也 会 毫 无 根 据 地 认 为 自 己 可 能 已 经 感 染 了 艾 滋 病, 到 处 看 专 家, 整 日 奔 波 在 各 大 医 院 及 检 查 机 构 之 间 强 迫 症, 有 些 人 认 为 自 己 随 时 有 可 能 被 传 染 艾 滋 病, 因 此 反 复 洗 手, 患 者 可 能 知 道 这 样 做 没 有 必 要, 但 无 法 摆 脱 焦 虑 症, 有 些 人 由 于 经 常 担 心 自 己 会 得 艾 滋 病, 会 出 现 长 时 间 的 心 烦 意 乱 坐 立 不 安, 有 时 会 突 然 产 生 莫 名 的 紧 张 恐 惧, 感 到 大 难 临 头 抑 郁 症, 患 者 出 现 情 绪 低 落, 对 外 界 丧 失 兴 趣 不 想 说 话 不 想 活 动 产 生 自 杀 观 念 对 于 这 种 临 床 情 况, 我 们 加 强 艾 滋 病 知 识 的 宣 传 普 及, 让 每 个 检 测 者 了 解 艾 滋 病 的 传 播 方 式, 并 且 教 育 患 者 要 相 信 科 学 与 事 实, 不 盲 目 听 信 他 人, 最 后 当 发 现 可 能 是 艾 滋 病 恐 惧 症

175 时, 积 极 建 议 去 看 心 理 医 生 很 多 艾 滋 病 相 关 病 态 心 理 疾 患 需 要 长 期 的 心 理 和 必 要 的 药 物 治 疗, 而 不 是 反 复 化 验 咨 询 377. 有 哪 些 表 现 需 要 警 惕 梅 毒? 当 外 生 殖 器 或 性 交 接 触 部 位 有 不 痛 不 痒 的 溃 烂, 身 体 出 现 不 痛 不 痒 的 皮 疹, 尤 其 双 手 和 足 底 出 现 不 痛 不 痒 的 红 色 皮 疹 等 这 些 要 怀 疑 早 期 梅 毒 损 害 当 找 不 到 常 见 原 因 的 神 经 损 害 如 脑 炎 痴 呆 肢 体 麻 木 感 觉 障 碍 心 血 管 病 变 骨 骼 改 变 等 时 要 考 虑 晚 期 梅 毒, 一 定 及 时 检 测 梅 毒, 早 发 现 早 治 疗 梅 毒 未 经 正 规 治 疗, 有 可 能 从 一 期 发 展 到 二 期 甚 至 到 晚 期 ( 三 期 ) 三 期 梅 毒 对 各 组 织 器 官 的 损 害 往 往 是 无 法 恢 复 的, 对 患 者 生 命 治 疗 造 成 极 大 威 胁 梅 毒 孕 妇 还 会 母 婴 传 播, 严 重 影 响 下 代 的 身 体 健 康 378. 梅 毒 是 怎 样 传 染 的, 什 么 样 的 梅 毒 传 染 性 强? 梅 毒 主 要 通 过 直 接 的 性 接 触 而 传 染 一 个 健 康 人 与 染 有 梅 毒 的 患 者 发 生 性 接 触 就 有 被 染 上 梅 毒 的 可 能 梅 毒 患 者 若 未 经 治 疗, 在 感 染 后 1~2 年 内 的 传 染 性 较 强, 尤 其 是 生 殖 器 有 溃 疡, 肛 门 周 围 有 扁 平 湿 疣 者, 由 于 在 这 些 损 害 的 表 面 有 许 多 梅 毒 的 病 源 体 苍 白 螺 旋 体, 所 以 有 很 强 的 传 染 性 与 梅 毒 患 者 密 切 的 个 人 接 触 如 接 吻, 共 用 浴 巾 等 也 有 被 传 染 的 可 能 输 入 含 有 苍 白 螺 旋 体 的 血 液 也 会 被 传 染 梅 毒 另 一 个 重 要 的 传 染 途 径 是 通 过 母 婴 传 染 既 患 有 梅 毒, 而 又 未 经 治 疗 的 孕 妇 可 将 苍 白 螺 旋 体 经 胎 盘 而 传 染 给 胎 儿 患 病 时 间 越 短, 传 染 性 越 强, 对 胎 儿 所 造 成 的 破 坏 性 也 越 严 重 病 期 超 过 2 年 未 经 治 疗 的, 虽 然 通 过 性 接 触 一 般 无 传 染 性, 但 妊 娠 时 仍 可 传 染 给 胎 儿 患 病 时 间 越 长 传 染 性 越 小, 超 过 8 年 的 一 般 已 无 传 染 性 379. 做 哪 些 化 验 可 诊 断 梅 毒? 梅 毒 的 血 清 学 检 查 有 二 个 目 的, 一 个 是 明 确 诊 断, 一 个 是 判 断 治 疗 的 结 果 常 用 的 梅 毒 血 清 试 验 包 括 初 筛 试 验 和 确 认 试 验 两 类 : 初 筛 包 括 性 病 研 究 实 验 室 试 验 (VDRL) 不 加 热 血 清 反 应 素 玻 片 试 验 (USR) 反 应 素 卡 片 试 验 (RPR) 及 确 认 试 验 常 用 的 有 梅 毒 螺 旋 体 血 凝 试 验 (TPHA/TPPA) 对 怀 疑 梅 毒 的 患 者, 一 般 先 取 血 查 VDRL USR 或 RPR 中 的 一 个 试 验, 若 出 现 阳 性 结 果, 再 进 一 步 作 TPHA 试 验 确 定 诊 断 这 是 因 为 VDRL USR 或 RPR 试 验 可 以 出 现 假 阳 性 反 应, 也 就 是 说, 不 是 梅 毒 患 者 也 可 以 呈 现 阳 性 反 应, 所 以 要 用 更 加 具 有

176 特 异 性 的 TPHA 试 验 来 证 实 一 般 感 染 了 梅 毒 后 确 认 试 验 的 TPPA 会 永 久 阳 性 380. 梅 毒 治 疗 后 为 什 么 还 要 定 期 随 访? 当 前 治 疗 早 期 梅 毒 的 有 效 药 物 是 苄 星 青 霉 素, 经 过 有 效 和 足 够 疗 程 的 治 疗 基 本 可 以 杀 灭 梅 毒 螺 旋 体, 但 是 如 果 不 是 有 效 的 药 物 和 足 够 的 疗 程, 往 往 不 能 达 到 这 个 效 果, 而 梅 毒 彻 底 清 除 是 防 止 晚 期 损 害 的 关 键, 所 以 治 疗 后 定 期 随 访 可 以 评 估 治 疗 效 果, 是 否 有 晚 期 梅 毒 的 发 生 等 381. 梅 毒 治 疗 好 了 有 抗 体 能 预 防 再 次 感 染 吗? 梅 毒 感 染 后 人 体 会 产 生 两 种 抗 体 : 一 种 是 心 磷 脂 抗 体, 一 种 是 抗 梅 毒 螺 旋 体 特 异 抗 体, 前 者 在 及 时 有 效 的 治 疗 后, 应 该 消 失, 但 后 者 不 能 消 失, 基 本 终 生 阳 性, 但 这 种 抗 体 不 是 有 效 的 保 护 抗 体, 不 能 防 止 再 次 感 染, 所 以 建 议 治 愈 的 患 者 仍 然 要 预 防 梅 毒 再 感 染 382. 什 么 叫 先 天 性 梅 毒? 先 天 性 梅 毒 又 称 胎 传 梅 毒 是 胎 儿 在 子 宫 内 因 母 体 有 梅 毒, 经 过 胎 盘 传 给 胎 儿 出 生 后 就 表 现 为 梅 毒 感 染 胎 传 梅 毒 可 造 成 胎 儿 严 重 的 内 脏 损 害, 有 的 在 出 生 前 就 已 死 亡 染 有 胎 传 梅 毒 的 婴 儿 也 因 为 多 脏 器 的 损 害, 病 死 率 较 高 胎 传 梅 毒 分 早 期 和 晚 期, 早 期 指 孩 子 2 岁 以 内, 超 过 2 岁 就 叫 晚 期 胎 传 梅 毒, 如 果 早 期 梅 毒 还 没 有 发 现 和 治 疗, 就 会 发 展 到 晚 期 胎 传 梅 毒, 可 能 会 发 生 心 血 管 神 经 骨 骼 等 系 统 损 害, 即 使 治 疗 也 无 法 修 复 病 理 损 害, 遗 留 严 重 的 后 遗 症 383. 什 么 叫 隐 性 梅 毒 隐 性 梅 毒 也 叫 潜 伏 梅 毒 : 指 无 临 床 症 状, 仅 梅 毒 血 清 反 应 阳 性 因 为 梅 毒 的 溃 疡 和 皮 疹 是 不 痛 不 痒, 经 常 被 忽 视 了, 而 这 些 可 见 症 状 又 可 以 在 刚 感 染 的 一 段 时 间 内 自 动 消 失, 故 潜 入 体 内 形 成 潜 伏 感 染 隐 性 梅 毒 分 早 期 和 晚 期 隐 性 梅 毒, 早 期 隐 性 梅 毒 具 有 隐 匿 的 传 染 性, 时 间 长 的 晚 期 隐 性 梅 毒 传 染 性 减 低 现 在 梅 毒 血 清 学 的 筛 查 中 经 常 发 现 此 类 感 染 者, 建 议 去 正 规 医 院 的 皮 肤 性 病 科 接 受 正 规 治 疗 384. 为 什 么 老 年 人 中 梅 毒 抗 体 的 阳 性 率 较 高?

177 大 家 现 在 都 知 道, 现 在 规 定 凡 是 进 行 手 术 输 血 各 种 创 伤 性 检 查 如 胃 镜 等, 均 须 进 行 包 括 乙 型 肝 炎 丙 型 肝 炎 艾 滋 病 和 梅 毒 螺 旋 体 的 相 关 血 清 学 检 验 这 4 种 病 原 所 致 传 染 病 由 于 对 健 康 和 生 命 造 成 的 危 害 以 及 患 病 后 对 患 者 参 军 入 学 就 业 婚 嫁 家 庭 稳 定 等 的 影 响, 因 此 相 关 检 测 结 果 的 正 确 与 否 一 直 是 十 分 敏 感 的 医 学 和 社 会 问 题 用 多 种 检 测 手 段 进 行 的 梅 毒 血 清 学 试 验 发 现, 老 年 人 梅 毒 螺 旋 体 抗 体 阳 性 率 显 著 高 于 一 般 人 群, 年 龄 越 大, 阳 性 率 越 高, 而 且 常 常 是 几 种 试 验 方 法 检 测 结 果 同 时 阳 性 无 疑, 上 述 梅 毒 血 清 学 试 验 阳 性 者 中, 有 一 些 人 确 实 是 梅 毒 螺 旋 体 感 染 者, 但 相 当 一 部 分 阳 性 者 则 没 有 诊 断 梅 毒 的 任 何 依 据 这 就 涉 及 到 梅 毒 抗 体 假 阳 性 的 问 题 但 为 什 么 这 种 现 象 如 此 偏 爱 老 年 人 呢? 主 要 原 因 可 能 是 :1 这 些 老 年 患 者 所 患 的 基 础 疾 病 可 能 使 机 体 释 放 诱 导 产 生 抗 类 脂 抗 体 和 / 或 抗 T.pallidum 抗 体 的 交 叉 抗 原 ;2 这 些 老 年 患 者 体 内 可 能 有 其 他 螺 旋 体 共 生, 诱 导 产 生 抗 属 群 或 科 特 异 抗 原 的 交 叉 反 应 抗 体 ;3 目 前 密 螺 旋 体 抗 体 试 验 ( 即 特 异 性 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 血 清 试 验 ) 试 验 所 用 的 市 售 商 品 试 剂 盒 中, 除 FTA-ABS 配 有 吸 收 剂 外, 其 他 如 TPPA 金 标 记 多 疫 层 析 ELISA 等 均 未 配 置 吸 收 稀 释 剂, 待 测 血 清 均 未 用 吸 收 剂 吸 除 能 与 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 产 生 交 叉 反 应 的 非 致 病 性 密 螺 旋 体 抗 体 由 此 可 见, 如 果 老 年 人 查 出 梅 毒 抗 体 阳 性, 应 找 医 生 进 行 咨 询, 不 要 轻 易 背 上 思 想 包 袱 385. 生 殖 器 部 位 长 了 菜 花, 可 能 是 哪 种 性 病? 生 殖 器 部 位 长 了 菜 花 可 能 就 是 尖 锐 湿 疣 尖 锐 湿 疣 是 人 乳 头 瘤 病 毒 感 染 后 在 皮 肤 黏 膜 上 长 出 的 赘 生 物 还 有 其 他 表 现 : 在 尿 道 外 生 殖 器 肛 门 周 围 部 位 肛 管 内 等 长 出 大 小 不 等 多 种 形 态 生 长 迅 速 容 易 出 血 的 赘 生 物 如 刺 状 鸡 冠 状 或 表 面 粗 糙 的 疙 瘩 褐 色 扁 平 丘 疹, 有 的 甚 至 可 形 成 鸡 蛋 大 的 巨 大 疣 体, 患 者 可 无 明 显 自 觉 症 状 尖 锐 湿 疣 一 般 情 况 下 不 易 癌 变 但 关 键 是 要 及 时 正 确 的 治 疗, 不 要 任 其 发 展, 形 成 破 溃 及 坏 死, 但 由 人 乳 头 瘤 病 毒 16 型 18 型 等 高 危 型 引 起 的 尖 锐 湿 疣, 如 果 引 起 宫 颈 肛 门 内 感 染, 持 续 存 在 可 能 与 宫 颈 病 变 和 宫 颈 癌 肛 门 癌 等 有 关 386. 尖 锐 湿 疣 能 彻 底 治 愈 吗? 对 于 尖 锐 湿 疣 的 治 疗, 预 防 复 发 是 最 大 的 问 题, 同 时 也 是 最 难 的 问 题 治 疗 尖 锐 湿 疣 应 分 二 步 走, 第 一 步 去 疣 体, 第 二 步 防 复 发 去 疣 体 很 容 易, 可 用 药 物 或 是 手 术 方 法, 因 此 治

178 疗 尖 锐 湿 疣 的 重 点 在 于 防 复 发 上 防 复 发 一 方 面 需 要 抗 病 毒 治 疗, 一 方 面 需 要 提 高 患 者 的 体 机 抗 病 能 力 中 药 治 疗 对 提 高 尖 锐 湿 疣 患 者 的 体 机 抗 病 能 力 有 一 定 的 作 用 温 馨 提 示 : 对 于 女 性 患 者 在 清 除 了 肉 眼 可 见 的 尖 锐 湿 疣, 一 定 要 检 查 宫 颈 部 位 的 感 染 状 态 是 否 有 高 危 型 HPV 感 染 和 宫 颈 病 变, 对 于 男 性 患 者 在 治 愈 了 尖 锐 湿 疣 后 要 检 查 女 性 性 伴 和 配 偶 的 宫 颈 HPV 感 染 状 态 和 感 染 的 低 危 和 高 危 型 别, 这 有 助 于 预 防 宫 颈 癌, 因 为 感 染 的 尖 锐 湿 疣 病 变 中 有 部 分 是 由 高 危 型 HPV 感 染 引 起 的, 而 宫 颈 高 危 型 HPV 持 续 感 染 是 宫 颈 癌 的 病 因 387. 不 洁 性 接 触 几 天 后 出 现 尿 道 口 流 脓 怎 么 办? 这 种 情 况 提 示 感 染 了 淋 病 或 非 淋 尿 道 炎, 一 定 及 时 去 正 规 性 病 诊 疗 机 构 治 疗, 不 要 私 自 乱 用 抗 菌 素, 以 免 延 误 治 疗, 同 时 通 知 性 伴 及 时 检 查 和 治 疗 同 时 注 意 检 查 艾 滋 病 梅 毒 等 其 他 性 病, 因 为 这 些 往 往 同 时 感 染 388. 淋 病 的 危 害 有 哪 些? 淋 病 没 有 及 时 可 靠 的 治 疗, 贻 害 很 多 对 男 性 的 危 害 : 男 性 的 睾 丸 附 睾 炎 前 列 腺 炎 直 肠 肛 门 炎 或 脓 肿 等 严 重 者 可 影 响 生 育 对 女 性 的 危 害 : 子 宫 内 膜 炎 输 卵 管 和 卵 巢 炎 或 脓 肿 盆 腔 炎 甚 至 腹 膜 炎 等, 严 重 者 造 成 不 孕 不 育 等 对 新 生 儿 和 儿 童 : 引 起 眼 炎, 儿 童 淋 病 等 389. 淋 病 是 比 较 常 见 的 性 病, 但 为 什 么 不 能 随 便 服 用 抗 生 素? 淋 病 是 由 淋 病 奈 瑟 菌 所 引 起 泌 尿 生 殖 系 统 的 化 脓 感 染 是 一 个 革 兰 染 色 阴 性 的 双 球 菌, 对 它 的 治 疗 需 要 特 定 的 敏 感 抗 菌 素 才 有 效, 随 便 服 用 抗 生 素 不 但 不 能 治 病, 反 而 延 误 治 疗 和 掩 盖 病 情 最 后 遗 留 后 遗 症 390. 生 殖 器 疱 疹 为 什 么 容 易 反 复? 这 是 因 为 机 体 在 感 染 了 单 纯 疱 疹 病 毒 后, 很 快 就 产 生 了 抗 体, 也 就 是 说 有 了 免 疫 力, 依 靠 身 体 的 免 疫 反 应, 局 部 的 病 毒 很 快 被 清 除 了 但 有 些 病 毒 可 以 沿 周 围 神 经 逆 行 至 相 应 的 神

179 经 节 中 潜 伏 下 来 它 们 平 时 静 止 不 动, 与 机 体 和 平 共 处, 但 一 旦 遇 到 风 吹 草 动, 即 机 体 抵 抗 力 下 降 如 疲 乏 工 作 劳 累 精 神 紧 张 大 量 饮 酒 女 性 月 经 前 后 等 因 素 它 们 就 会 活 跃 起 来, 沿 周 围 神 经 扩 散 到 皮 肤 黏 膜 中, 大 量 复 制, 导 致 生 殖 器 疱 疹 的 复 发 除 了 局 部 不 适 外 一 般 无 全 身 性 症 状 复 发 的 次 数 与 频 度 因 人 而 异, 复 发 时 间 也 无 一 定 规 律, 但 每 次 复 发 前 都 会 感 到 阴 部 有 烧 灼 感, 瘙 痒 感 或 其 它 不 适 一 般 发 生 在 男 性 阴 部 的 疱 疹 和 女 性 外 阴 的 症 状 明 显, 如 果 尿 道 宫 颈 的 复 发 很 难 诊 断 而 被 漏 诊 391. 生 殖 器 疱 疹 的 妇 女 能 否 怀 孕? 对 于 那 些 已 经 是 高 龄 晚 育 妇 女 ( 大 于 30 岁 ) 的 复 发 性 患 者, 在 急 切 待 怀 孕 的 状 态 下, 建 议 在 生 殖 器 疱 疹 复 发 期 不 要 怀 孕, 因 为 如 果 在 疱 疹 复 发 期 既 正 在 症 状 出 现 时 怀 孕, 或 怀 孕 的 三 个 月 内 复 发 疱 疹 或 感 染 疱 疹, 可 发 生 流 产 或 死 胎, 或 新 生 儿 畸 形 等 ; 在 孕 中 后 期 如 果 仅 是 轻 微 的 复 发 症 状 如 : 小 范 围 的 红 斑 水 疱 等, 对 胎 儿 的 损 害 相 对 小 在 分 娩 过 程 中 正 值 疱 疹 复 发, 当 新 生 儿 通 过 有 疱 疹 病 毒 的 宫 颈 口 阴 道 和 外 阴 时, 可 感 染 新 生 儿, 出 生 后 可 表 现 口 腔 皮 肤 和 眼 部 疱 疹, 甚 至 出 现 神 经 和 内 脏 损 害, 发 生 高 热 呼 吸 困 难, 出 血 抽 风 等, 患 儿 可 因 此 而 死 亡 侥 幸 存 活 者 可 留 有 后 遗 症 如 果 患 者 年 龄 小, 不 是 急 切 待 怀 孕, 建 议 到 正 规 性 病 诊 疗 机 构 治 疗, 使 复 发 次 数 减 少 和 复 发 的 症 状 减 轻, 最 好 不 再 复 发 的 身 体 健 康 状 态 下 在 考 虑 怀 孕 第 十 七 节 急 性 出 血 性 结 膜 炎 392. 眼 睛 红 就 是 红 眼 病 吗? 俗 称 的 红 眼 病 是 传 染 性 结 膜 炎, 是 一 种 急 性 传 染 性 眼 炎 根 据 不 同 的 致 病 原 因, 可 分 为 细 菌 性 结 膜 炎 和 病 毒 性 结 膜 炎 两 类, 其 临 床 症 状 相 似, 但 流 行 程 度 和 危 害 性 以 病 毒 性 结 膜 炎 为 重 该 病 全 年 均 可 发 生, 以 春 夏 季 节 多 见 红 眼 病 是 通 过 接 触 传 染 的 眼 病, 如 接 触 患 者 用 过 的 毛 巾 洗 脸 用 具 水 龙 头 门 把 游 泳 池 的 水 公 用 的 玩 具 等 红 眼 病 发 病 急, 一 般 在 感 染 后 1~2 天 内 开 始 发 病, 且 多 数 为 双 眼 发 病 传 染 性 强, 本 病 由 于 治 愈 后 免 疫 力 低, 因 此 可 重 复 感 染, 从 几 个 月 的 婴 儿 至 八 九 十 岁 的 老 人 都 可 能 发 病 流 行 快, 患 红 眼 病 后, 常 常 是 一 人 得 病, 在 1~ 2 周 内 造 成 全 家 幼 儿 园 学 校 工 厂 等 广 泛 传 播, 大 批 人 感 染, 而 且 不 分 男 女 老 幼 红 眼 病 多 是 双 眼 先 后 发 病, 患 病 早 期, 患 者 感 到 双 眼 发 烫 烧 灼 畏 光 眼 红,

180 自 觉 眼 睛 磨 痛, 像 进 入 沙 子 般 地 滚 痛 难 忍, 紧 接 着 眼 皮 红 肿 眼 眵 多 怕 光 流 泪, 早 晨 起 床 时, 眼 皮 常 被 分 泌 物 粘 住, 不 易 睁 开 有 的 患 者 结 膜 上 出 现 小 出 血 点 或 出 血 斑, 分 泌 物 呈 黏 液 脓 性, 有 时 在 睑 结 膜 表 面 形 成 一 层 灰 白 色 假 膜, 角 膜 边 缘 可 有 灰 白 色 浸 润 点, 严 重 的 可 伴 有 头 痛 发 热 疲 劳 耳 前 淋 巴 结 肿 大 等 全 身 症 状 红 眼 病 一 般 不 影 响 视 力, 如 果 大 量 黏 液 脓 性 分 泌 物 粘 附 在 角 膜 表 面 时, 可 有 暂 时 性 视 物 模 糊 或 虹 视 ( 眼 前 有 彩 虹 样 光 圈 ), 一 旦 将 分 泌 物 擦 去, 视 物 即 可 清 晰 如 果 细 菌 或 病 毒 感 染 影 响 到 角 膜 时, 则 畏 光 流 泪 疼 痛 加 重, 视 力 也 会 有 一 定 程 度 的 下 降 一 般 说 来, 发 病 3~ 4 日, 病 情 即 达 高 峰, 经 治 疗 后, 逐 渐 减 轻, 约 10~14 日 即 可 痊 愈 393. 游 泳 会 得 红 眼 病 吗? 红 眼 病 主 要 通 过 接 触 传 播, 最 常 见 为 眼 - 手 - 眼 的 传 播 另 外 接 触 患 者 用 过 的 毛 巾 手 帕 洗 脸 用 具 电 子 游 戏 机 电 脑 的 键 盘 等, 或 到 患 者 接 触 过 的 泳 池 浴 池 等 地 方 游 泳 洗 浴, 都 有 可 能 感 染 此 病 避 免 用 手 揉 擦 眼 睛, 饭 前 便 后 外 出 回 家 后 及 时 用 洗 手 液 或 肥 皂 洗 手 对 预 防 红 眼 病 十 分 重 要 有 人 认 为 看 一 眼 红 眼 的 患 者, 就 会 得 红 眼 病, 这 是 没 有 科 学 道 理 的 但 在 流 行 季 节, 最 好 去 正 规 并 且 消 毒 条 件 完 善 的 游 泳 池 游 泳, 游 泳 池 也 要 加 强 管 理, 严 禁 红 眼 病 患 者 进 入 游 泳 池 394. 学 校 如 何 预 防 红 眼 病 传 播? 红 眼 病 主 要 通 过 直 接 或 者 间 接 接 触 患 者 的 眼 分 泌 物 感 染, 如 患 者 用 手 揉 眼, 健 康 人 与 患 者 握 手 后 没 有 洗 手 就 揉 眼, 就 有 可 能 被 感 染, 其 它 包 括 共 用 毛 巾 脸 盆 以 及 公 共 浴 室 和 游 泳 池 都 能 造 成 传 染 因 此, 在 流 行 期 间, 学 校 应 教 育 学 生 注 意 个 人 卫 生, 不 用 脏 手 揉 眼, 不 共 用 毛 巾 脸 盆, 发 现 患 病 学 生 应 及 时 隔 离 治 疗, 不 组 织 游 泳 等 有 可 能 导 致 疾 病 传 播 的 活 动 第 十 八 节 炭 疽 395. 人 类 感 染 炭 疽 的 主 要 途 径 有 哪 些? 炭 疽 是 由 炭 疽 杆 菌 感 染 引 起 的 人 畜 共 患 病, 人 类 主 要 通 过 接 触 病 畜 ( 包 括 猪 马 牛 羊 ) 及 其 排 泄 物 感 染, 接 触 畜 产 品 也 可 引 起 发 病 传 播 途 径 不 同, 引 起 的 感 染 类 型 也 不 同 直 接 接 触 感 染 导 致 皮 肤 炭 疽, 食 用 病 畜 的 肉 奶 制 品 引 起 肠 炭 疽, 吸 入 含 有 炭 疽 芽 孢 的 气 溶

181 胶 可 导 致 肺 炭 疽, 被 叮 咬 过 病 畜 的 牛 虻 叮 咬 也 可 引 起 炭 疽 感 染 396. 炭 疽 病 都 有 什 么 表 现? 根 据 感 染 部 位 的 不 同, 炭 疽 可 分 为 皮 肤 炭 疽 肺 炭 疽 肠 炭 疽 炭 疽 杆 菌 脑 膜 炎 和 败 血 症 型 炭 疽 其 中 95% 以 上 的 炭 疽 病 例 为 皮 肤 炭 疽, 多 发 生 在 皮 肤 裸 露 部 分, 在 感 染 后 3~10 天 局 部 出 现 直 径 1cm 左 右 的 无 痛 性 斑 丘 疹, 稍 后 发 展 为 水 疱, 疱 液 呈 黄 色, 周 围 组 织 肿 胀 发 硬 3~4 天 后 水 肿 区 中 心 出 血 坏 死, 四 周 有 成 群 小 水 疱,5~7 天 后 坏 死 区 域 破 溃 形 成 溃 疡, 分 泌 物 结 干 痂 呈 黑 色, 直 径 在 1~5cm 左 右, 周 围 有 5~20cm 左 右 的 水 肿 区, 有 痒 感, 无 痛, 无 化 脓, 也 就 是 所 谓 的 炭 疽 痈 可 有 局 部 淋 巴 结 肿 大, 伴 有 发 热 头 痛 不 适 等 全 身 症 状 1~2 周 后 黑 痂 脱 落,3~4 周 后 创 面 愈 合 个 别 患 者 感 染 后 无 疱 疹 表 现 而 发 展 为 大 面 积 水 肿, 水 肿 处 透 明 柔 软, 病 情 进 展 迅 速, 常 导 致 大 片 组 织 坏 死, 严 重 者 发 展 为 败 血 症 致 死 吸 入 含 炭 疽 杆 菌 芽 孢 的 气 溶 胶 后 可 患 肺 炭 疽, 潜 伏 期 1~5 天, 病 初 无 特 异 性 症 状, 与 上 呼 吸 道 感 染 类 似, 伴 有 乏 力 低 热 咳 嗽, 几 天 后 病 情 迅 速 加 重, 表 现 为 严 重 的 呼 吸 窘 迫 胸 痛 咳 嗽 痰 中 带 血 大 汗, 严 重 病 例 常 随 即 发 生 脑 膜 炎 食 用 病 畜 的 肉 奶 制 品 可 引 起 肠 炭 疽, 潜 伏 期 2~5 天, 一 般 表 现 为 发 热 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻, 大 便 可 呈 血 水 样 脑 膜 炎 和 败 血 症 多 在 肺 炭 疽 和 肠 炭 疽 之 后 发 生, 脑 膜 炎 的 主 要 表 现 是 头 痛 呕 吐 抽 搐, 而 败 血 症 除 了 原 有 的 症 状 之 外, 还 有 血 压 降 低 出 血 全 身 皮 肤 出 现 出 血 点 等 表 现 397. 周 围 有 人 出 现 类 似 炭 疽 的 症 状 怎 么 办? 如 果 周 围 有 人 出 现 发 热 皮 肤 水 肿 水 疱 结 痂 等 症 状, 又 有 牛 马 羊 等 牲 畜 的 接 触 史 或 者 食 用 过 怀 疑 不 干 净 肉 奶 制 品 的 话, 就 要 怀 疑 有 炭 疽 的 可 能, 应 该 立 即 送 患 者 到 医 院 进 行 诊 治, 并 请 兽 医 对 牲 畜 进 行 检 疫 如 果 确 诊 的 话, 对 患 者 和 病 畜 都 应 严 格 隔 离 和 治 疗, 患 者 的 分 泌 物 排 泄 物 和 使 用 过 的 物 品 应 该 严 格 消 毒 近 年 来, 炭 疽 杆 菌 多 次 被 用 于 生 物 恐 怖 袭 击, 因 此, 如 果 身 边 有 多 人 在 没 有 常 见 的 传 播 途 径 接 触 的 情 况 下 发 生 类 似 炭 疽 的 症 状, 就 应 该 高 度 警 惕, 及 时 报 告 卫 生 防 疫 部 门 第 十 九 节 流 行 性 出 血 热 ( 即 肾 综 合 征 出 血 热 )

182 398. 什 么 是 流 行 性 出 血 热? 流 行 性 出 血 热 又 叫 肾 综 合 征 出 血 热, 是 由 汉 坦 病 毒 引 起 的 自 然 疫 源 性 疾 病 主 要 的 传 染 源 是 鼠, 由 于 接 触 被 鼠 的 排 泄 物 污 染 的 物 品, 吸 入 含 有 病 毒 的 气 溶 胶 以 及 食 入 被 污 染 的 食 物 和 水 感 染, 主 要 临 床 表 现 为 发 热 出 血 无 尿 少 尿 血 压 降 低 等, 可 以 引 起 多 个 器 官 的 损 害, 典 型 的 病 程 包 括 发 热 期 低 血 压 休 克 期 少 尿 期 多 尿 期 和 恢 复 期 随 着 医 学 技 术 的 发 展, 流 行 性 出 血 热 的 病 死 率 已 经 显 著 降 低, 但 是 并 发 了 肠 道 出 血 颅 内 出 血 心 衰 肺 水 肿 等 严 重 并 发 症 的 患 者 仍 有 10% 左 右 的 病 死 率 399. 为 什 么 野 外 宿 营 后 感 染 了 出 血 热? 流 行 性 出 血 热 的 传 播 途 径 很 多, 包 括 接 触 含 病 毒 的 鼠 尿 粪 便 呕 吐 物 吸 入 含 有 鼠 排 泄 物 的 空 气 食 用 被 鼠 排 泄 物 分 泌 物 污 染 的 水 和 食 物 等 在 野 外 露 营 的 过 程 中, 如 果 不 注 意 防 护 措 施, 很 有 可 能 直 接 接 触 鼠 的 排 泄 物, 如 果 皮 肤 正 好 有 破 损 的 地 方, 就 有 可 能 导 致 病 毒 侵 入 人 体 ; 如 果 食 物 保 管 不 善, 也 有 可 能 被 鼠 类 污 染 上 述 这 些 途 径 都 有 可 能 导 致 野 外 露 营 后 感 染 汉 坦 病 毒 引 起 流 行 性 出 血 热 400. 人 与 人 之 间 会 传 播 流 行 性 出 血 热 么? 在 我 国, 流 行 性 出 血 热 的 传 染 源 主 要 是 黑 线 姬 鼠 和 褐 家 鼠, 主 要 通 过 接 触 含 病 毒 的 鼠 尿 粪 便 呕 吐 物 吸 入 含 有 鼠 排 泄 物 的 空 气 以 及 食 用 被 鼠 排 泄 物 分 泌 物 污 染 的 水 和 食 物 等 途 径 传 播, 人 和 人 之 间 目 前 尚 没 有 发 生 直 接 传 播 的 报 道 但 是, 与 导 致 流 行 性 出 血 热 的 汉 坦 病 毒 同 为 一 属 的 其 它 几 种 病 毒 引 起 的 汉 坦 病 毒 肺 综 合 征 在 拉 丁 美 洲 报 道 了 人 与 人 之 间 的 传 播 401. 有 哪 些 表 现 需 要 怀 疑 流 行 性 出 血 热? 典 型 的 出 血 热 早 期 表 现 可 以 总 结 为 三 红 三 痛, 即 面 红 颈 红 上 胸 红, 头 痛 腰 痛 眼 眶 痛 除 此 以 外, 还 有 发 热 恶 心 食 欲 减 退, 腋 下 前 胸 和 肩 背 部 可 以 见 到 出 血 点, 眼 结 膜 可 以 有 水 肿 和 充 血 出 血 的 表 现 随 着 病 程 的 发 展, 可 以 依 次 出 现 血 压 降 低 脉 搏 细 速 四 肢 发 凉 的 休 克 表 现 以 及 少 尿 无 尿, 之 后 出 现 多 尿 部 分 重 症 患 者 没 有 典 型 的 分 期, 而 是 发 病 后 直 接 出 现 休 克 和 少 尿 因 此, 如 果 曾 经 有 可 疑 的 鼠 类 接 触 史, 发 现 上 述 的 类 似 症 状, 就 应 该 及 时 到 医 院 就 诊

183 402. 为 何 流 行 性 出 血 热 的 治 疗 原 则 是 三 早 一 就? 我 们 国 家 是 流 行 性 出 血 热 的 主 要 流 行 区 之 一, 在 几 十 年 的 临 床 诊 治 过 程 中, 专 家 们 总 结 出 了 三 早 一 就 的 治 疗 原 则, 就 是 早 发 现 早 休 息 早 治 疗 和 就 近 在 有 条 件 的 地 方 治 疗 这 是 因 为, 出 血 热 虽 然 病 情 发 展 快, 病 情 严 重, 但 只 要 及 早 发 现, 及 早 在 发 热 期 通 过 减 少 外 渗 抗 病 毒 抗 出 血 治 疗, 以 及 在 低 血 压 休 克 期 及 时 抗 休 克 治 疗, 就 可 以 减 少 后 期 并 发 症 的 发 生, 减 轻 病 情, 降 低 病 死 率 由 于 在 发 热 期 和 低 血 压 休 克 期 存 在 着 液 体 外 渗 出 血 低 血 压 的 风 险, 患 者 应 该 尽 量 卧 床 休 息, 减 少 活 动 和 不 必 要 的 搬 运, 因 此 应 该 早 休 息 就 近 治 疗, 而 不 是 盲 目 的 长 途 转 运 患 者 到 大 城 市 大 医 院 第 二 十 节 狂 犬 病 403. 什 么 是 狂 犬 病? 顾 名 思 义, 狂 犬 病 就 是 通 过 病 犬 咬 伤 传 染 的 一 种 由 狂 犬 病 毒 引 起 的 急 性 传 染 病 除 了 犬 以 外, 猫 狼 狐 獾 浣 熊 吸 血 蝙 蝠 等 咬 伤 都 可 以 传 播 人 被 病 犬 咬 伤 后, 通 常 在 1~ 2 个 月 之 后 ( 最 短 的 潜 伏 期 可 以 只 有 数 日, 而 最 长 可 达 几 十 年 ) 可 以 出 现 狂 躁 怕 水 怕 风 恐 惧 不 安 流 口 水 咽 喉 痉 挛 等 症 状, 随 即 出 现 四 肢 和 颜 面 部 肌 肉 的 瘫 痪, 最 后 因 呼 吸 肌 麻 痹 及 循 环 衰 竭 而 死 亡 本 病 一 旦 发 病, 死 亡 率 几 乎 是 100%, 目 前 全 世 界 只 有 一 例 治 愈 的 报 道 为 了 控 制 狂 犬 病 的 传 播, 必 须 加 强 对 犬 的 管 理, 严 格 犬 的 免 疫 接 种, 一 旦 被 犬 咬 伤, 要 及 时 用 大 量 肥 皂 水 反 复 冲 洗 伤 口 并 接 种 疫 苗 和 注 射 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白 404. 被 狂 犬 病 动 物 咬 伤 后 多 长 时 间 发 病? 狂 犬 病 是 由 于 狂 犬 病 病 毒 所 致 的 急 性 传 染 病, 人 和 动 物 均 可 患 病, 多 见 于 犬 狼 猫 等 肉 食 动 物, 人 多 因 被 病 兽 咬 伤 而 感 染 主 要 表 现 为 恐 水 怕 风 咽 部 肌 肉 痉 挛, 进 行 性 瘫 痪 等 因 恐 水 症 状 比 较 突 出, 因 此 本 病 又 被 称 为 恐 水 症 被 狂 犬 病 动 物 咬 伤 后, 潜 伏 期 长 短 不 一, 通 常 在 3 个 月 以 内 发 病, 我 国 平 均 发 病 时 间 为 66.9 天 但 是 也 有 较 长 时 间 发 病 的 情 况 出 现 4~10% 的 患 者 潜 伏 期 超 过 半 年, 有 1% 超 过 1 年, 甚 至 有 报 告 6 年 以 后 发 病 的 潜 伏 期 的 长 短 与 年 龄 伤 口 部 位 伤 口 的 深 浅 入 侵 病 毒 的 数 量 及 毒 力 等 因 素 有 关 405. 得 了 狂 犬 病 能 存 活 多 长 时 间? 目 前 狂 犬 病 的 治 疗 手 段 有 限, 一 旦 发 病, 死 亡 率 极 高, 病 死 率 接 近 100%, 一 般 在 发 病

184 后 3~6 天 内 均 死 于 呼 吸 或 者 循 环 衰 竭 406. 除 了 狗, 还 有 哪 些 动 物 可 以 传 播 狂 犬 病? 各 种 家 畜 家 禽 及 小 哺 乳 动 物 均 对 狂 犬 病 有 易 感 性, 各 种 野 生 动 物 也 能 感 染, 总 之, 几 乎 所 有 的 温 血 动 物, 包 括 禽 类 都 可 感 染 狂 犬 病 一 种 动 物 对 同 种 动 物 传 染 的 狂 犬 病 更 易 感 动 物 对 狂 犬 病 病 毒 的 敏 感 性 如 下 : 1 最 敏 感 : 狐 狸 山 狗 效 狼 豺 狼 袋 鼠 和 棉 鼠 2 敏 感 : 地 鼠 臭 鼬 浣 熊 猫 鼬 蝙 蝠 猫 鼬 豚 鼠 兔 和 其 他 啮 齿 类 3 中 度 敏 感 : 狗 牛 马 绵 羊 和 灵 长 类 4 低 度 敏 感 : 负 鼠 407. 被 犬 / 猫 咬 伤 后 如 何 紧 急 处 理? 被 犬 猫 咬 伤 后, 早 起 伤 口 处 理 特 别 重 要 (1) 被 咬 后 立 即 挤 压 伤 口 排 去 带 毒 液 的 污 血 或 用 火 罐 拨 毒, 但 绝 不 能 用 嘴 去 吸 伤 口 处 的 污 血 (2) 用 20% 的 肥 皂 水 或 1% 的 新 洁 尔 灭 彻 底 清 洗, 再 用 清 水 洗 净, 后 用 2%-3% 碘 酒 或 75% 酒 精 局 部 消 毒 ( 此 两 种 消 毒 液 对 流 血 的 伤 口 刺 激 性, 会 有 疼 痛 ) (3) 局 部 伤 口 原 则 上 不 缝 合 不 包 扎 不 涂 软 膏 不 用 粉 剂, 以 利 于 伤 口 排 毒, 如 伤 及 头 面 部, 或 伤 口 大 且 深, 伤 及 大 血 管 需 要 缝 合 包 扎 时, 应 以 不 妨 碍 引 流, 保 证 充 分 冲 洗 和 消 毒 为 前 提, 做 抗 血 清 处 理 后 即 可 缝 合 (4) 可 同 时 使 用 破 伤 风 抗 毒 素 和 其 他 抗 感 染 处 理 以 控 制 狂 犬 病 以 外 的 其 他 感 染, 但 注 射 部 位 应 与 抗 狂 犬 病 毒 血 清 和 狂 犬 疫 苗 的 注 射 部 位 错 开 408. 被 犬 / 猫 咬 伤 或 抓 伤 后, 过 了 24 小 时 注 射 疫 苗 还 有 用 吗? 狂 犬 疫 苗 注 射 原 则 上 是 接 种 越 早 效 果 越 好 但 是, 超 过 24 小 时 注 射 疫 苗, 只 要 在 疫 苗 生 效 前, 也 就 是 疫 苗 刺 激 机 体 产 生 足 够 的 免 疫 力 之 前 人 还 没 有 发 病, 疫 苗 就 可 以 发 挥 效 用, 对 暴 露 已 数 日 数 月 而 因 种 种 原 因 一 直 未 接 种 狂 犬 疫 苗 的 人, 只 要 能 得 到 疫 苗 也 应 与 刚 遭 暴 露 者 一 样 尽 快 给 予 补 注 射, 争 取 抢 在 发 病 之 前 让 疫 苗 起 作 用, 这 时, 前 一 针 或 前 两 针 的 接 种 剂 量 应 当 加 倍 409. 被 狂 犬 咬 伤, 出 现 哪 些 症 状 怀 疑 是 得 了 狂 犬 病? 被 狂 犬 咬 伤 后, 应 该 密 切 观 察 如 果 有 异 常 症 状, 应 警 惕 狂 犬 病 发 作 的 可 能 比 如 咬 伤

185 部 位 感 觉 异 常, 患 者 出 现 兴 奋 躁 动 恐 水 怕 风 咽 喉 痉 挛 流 涎 多 汗 瘫 痪 等 410. 人 与 人 接 触 能 传 播 狂 犬 病 吗? 人 与 人 的 一 般 接 触 不 会 传 染 狂 犬 病, 理 论 上 只 有 发 了 病 的 狂 犬 患 者 咬 了 健 康 人, 才 有 使 被 他 咬 伤 的 人 得 狂 犬 病 的 可 能 但 狂 犬 病 患 者 的 唾 液 中 含 有 病 毒, 发 了 病 的 狂 犬 患 者 或 发 病 前 几 天 的 人 也 有 可 能 通 过 密 切 接 触 时 把 狂 犬 病 毒 传 染 给 对 方, 狂 犬 患 者 污 染 了 用 具, 他 人 再 通 过 被 污 染 的 用 具 受 到 感 染 的 可 能 性 很 小, 因 此, 照 顾 护 理 狂 犬 病 患 者 应 注 意 做 好 自 身 防 护 狂 犬 患 者 的 器 官 组 织 角 膜 等 移 植 给 健 康 人 则 有 极 高 的 危 险 性 411. 曾 经 注 射 过 狂 犬 疫 苗 的 人 又 被 犬 咬 伤 还 用 再 打 针 吗? 对 接 受 过 暴 露 前 或 暴 露 后 有 效 疫 苗 的 全 程 接 种 者, 如 果 一 年 内 再 发 生 较 轻 的 可 疑 接 触 感 染, 可 立 即 用 肥 皂 水 清 洗 伤 口, 同 时 密 切 观 察 咬 人 的 犬 在 10 日 内 是 否 发 病 而 不 必 注 射 疫 苗 一 旦 咬 人 犬 发 病, 立 即 给 被 咬 的 人 注 射 人 用 狂 犬 疫 苗 ; 如 果 是 一 年 以 后 再 被 咬 伤, 可 于 当 天 第 3 天 各 注 射 一 针 疫 苗 即 可 对 严 重 咬 伤 以 前 接 受 过 疫 苗 接 种 但 时 间 较 久, 对 疫 苗 的 有 效 性 有 所 怀 疑 者, 则 应 重 新 进 行 全 程 即 5 针 疫 苗 的 暴 露 后 预 防 免 疫, 必 要 时 使 用 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白 412. 被 用 过 兽 用 狂 犬 疫 苗 的 动 物 咬 伤 后, 还 用 打 狂 犬 疫 苗 吗? 宠 物 犬 猫 已 经 按 规 定 足 量 接 种 了 符 合 要 求 的 兽 用 狂 犬 疫 苗 后, 在 疫 苗 的 免 疫 期 内, 人 被 这 样 的 犬 轻 微 咬 伤, 可 以 只 进 行 伤 口 局 部 的 清 洗 消 毒, 不 用 注 射 人 用 狂 犬 疫 苗 但 是 若 咬 伤 严 重 的, 或 者 成 年 犬 没 有 打 够 针 数, 或 者 疫 苗 接 种 早 已 过 了 免 疫 期 疫 苗 不 合 格 或 者 失 效, 人 就 最 好 进 行 人 用 狂 犬 疫 苗 的 接 种 才 比 较 安 全 第 二 十 一 节 疯 牛 病 ( 克 - 雅 病 ) 413. 什 么 是 疯 牛 病? 疯 牛 病, 即 牛 脑 海 绵 状 病, 简 称 BS E,1985 年 在 英 国 发 现, 之 后 逐 渐 扩 展 到 西 欧, 目 前 已 经 变 成 世 界 性 问 题 食 用 被 疯 牛 病 污 染 了 的 牛 肉 牛 脊 髓 的 人, 有 可 能 染 上 致 命 的 克 罗 伊 茨 费 尔 德 ~ 雅 各 布 氏 症 ( 简 称 克 - 雅 氏 症 ), 其 典 型 临 床 症 状 为 出 现 痴 呆 或 神 经 错 乱, 视 觉 模 糊, 平 衡 障 碍, 肌 肉 收 缩 等 患 者 最 终 因 精 神 错 乱 而 死 亡

186 414. 人 能 得 疯 牛 病 吗? 疯 牛 病 可 能 通 过 牛 肉 和 牛 肉 制 品, 尤 其 是 内 脏 和 骨 髓 传 染 给 人 类 疯 牛 病 的 传 播, 一 是 医 源 性 感 染, 比 如 输 血 医 疗 器 械 脑 的 手 术 器 官 移 植 生 物 制 品 感 染 等 用 于 治 疗 侏 儒 症 的 脑 下 垂 体 生 长 激 素 和 治 疗 不 育 症 的 性 腺 激 素 都 是 从 大 量 尸 体 中 提 取 的, 如 果 其 中 一 个 尸 体 是 克 雅 氏 症, 全 部 制 品 都 遭 污 染 美 英 法 澳 已 经 出 现 上 百 病 例 二 是 牛 源 性 药 物, 患 病 的 牛 脑 牛 脊 髓 牛 血 牛 骨 胶 制 成 的 药 物 都 会 传 染 疯 牛 病 415. 人 与 人 之 间 能 传 播 疯 牛 病 吗? 疯 牛 病 的 传 播 途 径 包 括 :(1) 医 源 性 感 染, 比 如 输 血 医 疗 器 械 脑 的 手 术 器 官 移 植 生 物 制 品 感 染 等 (2) 牛 源 性 药 物, 食 用 患 病 的 牛 脑 牛 骨 髓 牛 血 牛 骨 胶 制 成 的 药 品 都 会 传 染 疯 牛 病 疯 牛 病 不 通 过 呼 吸 道 传 播, 因 此, 人 和 人 之 间 的 日 常 生 活 接 触 不 会 传 播 疯 牛 病 416. 人 得 了 疯 牛 病 有 什 么 症 状? 疯 牛 病 在 人 体 上 发 作 的 这 种 病 叫 新 变 异 型 克 雅 病, 新 变 异 型 克 雅 病 病 例 与 以 往 报 道 的 克 - 雅 病 病 例 的 主 要 差 异 是 :1 人 感 染 后 潜 伏 期 较 长, 可 长 达 15 年 以 上 ;2 新 变 异 型 病 例 患 者 均 较 为 年 轻, 中 位 年 龄 29 岁, 范 围 14~41 岁 ;3 临 床 表 现 为 神 情 恍 惚 口 齿 不 清 共 济 失 调 幻 听 幻 视 生 活 不 能 自 理, 进 展 性 痴 呆 仅 在 后 期 出 现 ;4 平 均 存 活 时 间 14 个 月, 范 围 为 7.5~22.5 个 月 ;5 无 克 一 雅 病 特 征 性 脑 电 图 波 ;6 患 者 的 神 经 病 理 改 变 亦 与 克 一 雅 病 不 一 样, 表 现 为 脑 组 织 发 生 神 经 细 胞 变 性 减 少 或 消 失, 形 成 广 泛 的 空 泡 样 改 变, 使 脑 组 织 呈 海 绵 体 化, 星 形 胶 质 细 胞 和 微 小 胶 质 细 胞 形 成, 有 致 病 型 蛋 白 积 累, 无 炎 性 细 胞 浸 润 最 终 脑 功 能 衰 退, 导 致 死 亡 417. 疯 牛 病 的 牛 肉 能 不 能 吃? 疯 牛 病 的 病 原 是 朊 毒 体, 朊 毒 体 的 本 质 是 蛋 白 质, 但 与 普 通 蛋 白 质 不 同, 经 120 ~ 130 加 热 4 小 时, 紫 外 线, 离 子 照 射, 甲 醛 消 毒, 并 不 能 把 这 种 传 染 因 子 杀 灭 疯 牛 病 可 能 通 过 牛 肉 及 牛 肉 制 品, 尤 其 是 内 脏 和 骨 髓 传 染 给 人 类 所 以 得 了 疯 牛 病 的 牛 肉 不 能 吃 418. 疯 牛 病 与 转 基 因 食 物 有 关 吗?

187 转 基 因 食 物 是 指 利 用 生 物 技 术, 将 某 种 生 物 的 基 因 转 移 到 其 他 物 种 中 去, 改 造 生 物 的 遗 传 物 质, 使 其 在 性 状 营 养 品 质 消 费 品 质 等 方 面 向 人 类 所 需 要 的 目 标 转 变, 以 转 基 因 生 物 为 直 接 食 品 或 为 原 料 加 工 生 产 的 食 品 就 是 转 基 因 食 品 因 此, 进 食 转 基 因 食 物 是 否 导 致 疯 牛 病 与 转 基 因 食 品 加 工 程 序 有 关 在 英 国 美 国 等 地 区 的 一 些 饲 料 加 工 厂 把 病 畜 的 内 脏 和 骨 头 加 工 成 动 物 饲 料, 而 这 样 的 饲 料 又 会 把 疯 牛 病 传 染 给 进 食 污 染 饲 料 的 牲 畜, 从 而 导 致 疯 牛 病 在 一 定 程 度 上 暴 发 但 如 果 转 基 因 食 物 原 料 来 源 生 产 流 程 严 格 把 关, 疯 牛 病 的 蔓 延 一 定 会 得 到 控 制 第 二 十 二 节 流 行 性 乙 型 脑 炎 419. 乙 脑 和 流 脑 是 一 回 事 吗? 不 是 流 脑 又 称 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎, 是 细 菌 感 染 性 疾 病, 由 脑 膜 炎 双 球 菌 引 起, 通 过 空 气 飞 沫 传 播 的 急 性 化 脓 性 脑 膜 炎 主 要 表 现 为 突 发 高 热 剧 烈 头 痛 呕 吐 皮 肤 及 黏 膜 出 血 点 瘀 点 瘀 斑 和 脑 膜 刺 激 征 好 发 于 冬 春 季, 多 见 于 儿 童 乙 脑 又 称 流 行 性 乙 型 脑 炎, 别 称 日 本 脑 炎, 是 病 毒 感 染 引 起 的 疾 病, 是 由 乙 型 脑 炎 病 毒 引 起, 经 蚊 传 播 的 以 脑 实 质 炎 症 为 主 要 病 变 的 急 性 传 染 病 主 要 表 现 为 高 热 意 识 障 碍 抽 搐 病 理 反 射 及 脑 膜 刺 激 征 为 特 征, 重 症 可 伴 呼 吸 衰 竭 好 发 于 夏 季, 人 群 普 遍 易 感,2-6 岁 儿 童 发 病 率 最 高 420. 为 什 么 夏 天 容 易 得 乙 脑? 乙 脑 主 要 经 蚊 虫 传 播, 而 夏 天 适 宜 蚊 虫 繁 殖 及 活 动 当 温 度 在 25 以 上, 雨 量 适 宜, 蚊 虫 大 量 繁 殖, 叮 咬 人 的 几 率 增 加, 同 时, 夏 天 天 气 炎 热 潮 湿, 人 们 被 蚊 虫 叮 咬 的 机 会 也 多, 因 此, 夏 天 容 易 得 乙 脑 421. 苍 蝇 会 传 播 乙 脑 吗? 蚊 虫 是 本 病 的 主 要 传 播 媒 介, 我 国 有 26 种 蚊 虫 可 传 播 乙 脑, 主 要 蚊 虫 是 三 带 喙 库 蚊, 其 次 是 淡 色 库 蚊 东 方 伊 蚊 苍 蝇 不 会 传 播 乙 脑 422. 乙 脑 的 早 期 症 状 是 什 么? 主 要 表 现 为 高 热, 伴 头 痛 恶 心 呕 吐, 可 出 现 精 神 倦 怠 或 嗜 睡, 少 数 患 者 可 出 现 脖 子

188 发 硬 抽 搐 部 分 患 者 有 腹 泻 423. 莫 把 乙 脑 当 感 冒 如 何 及 早 发 现 孩 子 得 了 乙 脑? 乙 脑 常 见 的 早 期 症 状 一 是 突 然 发 烧, 患 者 起 病 急 骤, 体 温 迅 速 上 升 至 39 以 上, 且 持 续 不 退 ; 二 是 剧 烈 头 痛, 多 数 患 者 伴 有 剧 烈 头 痛, 烦 躁 不 安, 患 儿 则 啼 哭 不 止 ; 三 是 喷 射 状 呕 吐, 由 于 颅 内 压 增 高, 患 者 会 出 现 与 饮 食 无 关 的 喷 射 性 呕 吐 以 上 三 大 症 状, 因 在 乙 脑 发 病 初 期 即 可 出 现, 医 学 上 称 为 乙 脑 的 三 大 早 期 信 号 因 此, 在 夏 季 乙 脑 流 行 季 节, 一 旦 发 现 孩 子 有 这 些 信 号, 应 及 时 送 医 院 治 疗, 以 免 延 误 病 情 否 则, 随 着 病 情 的 发 展, 患 者 可 出 现 嗜 睡 抽 筋 昏 迷 颈 项 强 直 肢 体 痉 挛 呼 吸 衰 竭 等 症 状 而 危 及 生 命 特 别 应 该 警 惕 的 是, 乙 脑 初 起 时, 发 热 头 痛 等 症 状 与 感 冒 相 似 如 果 把 乙 脑 误 认 为 是 感 冒, 自 己 乱 服 药, 其 后 果 是 不 堪 设 想 的 因 此, 在 夏 秋 季, 若 发 现 高 热 不 退 头 痛 嗜 睡 的 患 者, 再 加 上 有 被 蚊 子 咬 过 的 情 况, 应 想 到 患 乙 脑 的 可 能, 立 即 送 医 院 诊 治, 绝 不 可 麻 痹 大 意 424. 乙 脑 是 大 脑 炎 吗? 乙 脑 又 称 流 行 性 乙 型 脑 炎, 别 称 日 本 脑 炎 是 由 乙 型 脑 炎 病 毒 引 起 的 以 脑 实 质 炎 症 为 主 要 病 变 的 经 蚊 传 播 的 急 性 传 染 病 乙 脑 属 于 老 百 姓 通 常 说 的 大 脑 炎 425. 预 防 乙 脑 最 关 键 的 是 什 么? 预 防 乙 脑 的 关 键 是 抓 好 灭 蚊 防 蚊 疫 苗 注 射 及 动 物 宿 主 ( 主 要 是 猪 ) 的 管 理 对 此, 应 做 好 以 下 几 点 : (1) 灭 蚊 防 蚊, 减 少 蚊 虫 叮 咬 灭 蚊 防 蚊, 减 少 蚊 虫 叮 咬 是 预 防 和 控 制 乙 脑 流 行 的 根 本 措 施 搞 好 环 境 卫 生, 清 除 各 种 积 水, 特 别 是 雨 后 积 水, 如 盆 景 托 盘 里 的 积 水 等, 以 消 除 蚊 虫 孳 生 地 对 成 蚊 要 用 药 物 杀 灭 在 蚊 子 多 的 地 方, 睡 觉 应 尽 量 用 蚊 帐, 家 庭 和 幼 儿 园 要 安 装 好 纱 门 纱 窗 搞 好 个 人 卫 生, 常 洗 澡, 常 换 衣, 也 是 防 蚊 的 重 要 措 施 (2) 及 时 注 射 乙 脑 疫 苗 注 射 乙 脑 疫 苗 效 果 明 显, 保 护 率 高 乙 脑 疫 苗 是 我 国 计 划 免 疫 接 种 项 目 之 一,6 个 月 到 10 岁 的 儿 童 都 要 按 计 划 免 疫 的 要 求 接 种 乙 脑 疫 苗 接 种 疫 苗 后, 人 群 的 保 护 率 可 达 76%~90% 疫 苗 接 种 后, 大 约 40 天 左 右 才 产 生 免 疫 力, 所 以 一 定 要 提 前 接 种

189 426. 乙 脑 有 哪 些 后 遗 症 吗? 乙 脑 后 遗 症 是 指 恢 复 期 神 经 系 统 残 存 症 状 超 过 6 个 月 未 恢 复 者 主 要 表 现 为 失 语 强 直 性 痉 挛 去 皮 质 综 合 征 以 及 精 神 障 碍 等 后 遗 症 第 二 十 三 节 登 革 热 427. 登 革 热 是 什 么 意 思? 登 革 热 是 由 登 革 热 病 毒 经 埃 及 伊 蚊 或 白 纹 伊 蚊 传 播 的 急 性 传 染 病 主 要 表 现 为 : 发 热, 剧 烈 头 痛, 关 节 肌 肉 疼 痛, 皮 疹, 淋 巴 结 肿 大 临 床 上 分 为 登 革 热 登 革 出 血 热 和 登 革 休 克 综 合 征 428. 登 革 热 主 好 发 在 哪 些 地 区? 登 革 热 的 好 发 地 区, 主 要 在 热 带 亚 热 带 有 埃 及 斑 蚊 和 白 线 斑 蚊 分 布 的 国 家, 包 括 亚 洲 非 洲 印 度 中 东 中 南 美 洲 澳 洲 及 部 分 太 平 洋 地 区, 特 别 是 东 南 亚 西 太 平 洋 及 中 南 美 洲 在 我 国 主 要 发 生 于 海 南 台 湾 广 东 和 广 西 429. 以 前 得 过 登 革 热, 会 再 得 第 二 次 吗? 登 革 热 病 毒 感 染 后 对 同 型 病 毒 有 免 疫 力, 并 可 维 持 多 年, 对 异 型 病 毒 也 有 1 年 以 上 免 疫 力 同 时, 感 染 登 革 病 毒 后, 对 其 他 B 组 虫 媒 病 毒, 也 产 生 一 定 程 度 的 交 叉 免 疫, 如 登 革 热 流 行 后, 乙 型 脑 炎 发 病 率 随 之 降 低 430. 在 登 革 热 疫 区, 如 何 做 好 个 人 防 护? 埃 及 伊 蚊 和 白 纹 伊 蚊 是 登 革 热 主 要 传 播 媒 介, 目 前 对 登 革 热 没 有 特 异 性 预 防 措 施, 根 据 多 年 国 内 外 防 治 工 作 的 经 验, 控 制 和 消 灭 埃 及 伊 蚊 和 白 纹 伊 蚊 是 当 前 最 有 效 的 预 防 措 施 在 登 革 热 疫 区, 做 好 个 人 防 护, 防 蚊 灭 蚊 最 为 关 键, 如 睡 觉 时 挂 蚊 帐, 使 用 驱 蚊 剂, 少 去 蚊 虫 孳 生 地 方, 以 防 蚊 虫 叮 咬 我 国 登 革 热 疫 苗 尚 处 于 研 究 试 验 阶 段, 目 前 无 特 效 疫 苗 防 治 登 革 热 第 二 十 四 节 布 鲁 菌 病 血 吸 虫 病 及 钩 端 螺 旋 体 病

190 431. 什 么 是 布 鲁 菌 病? 布 鲁 菌 病 是 由 布 鲁 杆 菌 引 起 的 急 性 或 慢 性 传 染 病, 属 于 人 畜 共 患 病 主 要 表 现 为 长 期 发 热 多 汗 关 节 疼 痛 肝 脾 肿 大 传 染 动 物 主 要 为 羊 牛 及 猪, 狗 也 可 为 传 染 源 432. 布 鲁 菌 病 是 怎 么 传 染 的? 布 鲁 菌 病 主 要 由 布 鲁 杆 菌 通 过 体 表 皮 肤 黏 膜 的 接 触 进 入 人 体, 如 接 产 羊 羔 屠 宰 病 畜 剥 皮 挤 奶 等 接 触, 此 外 还 可 经 消 化 道, 如 进 食 含 布 鲁 杆 菌 的 生 奶 奶 制 品 或 被 污 染 的 饮 水 和 肉 类 而 感 染, 吸 入 被 布 鲁 菌 污 染 的 尘 埃 也 可 作 为 传 播 途 径 之 一 在 布 鲁 菌 流 行 牧 区, 尽 量 少 接 触 牛 羊, 杜 绝 生 喝 牛 羊 奶 及 生 吃 牛 羊 肉, 还 可 通 过 接 种 疫 苗 预 防 布 鲁 菌 病 433. 血 吸 虫 最 常 见 于 什 么 地 区? 血 吸 虫 病 广 泛 流 行 于 亚 洲 非 洲 和 拉 丁 美 洲 中 国 血 吸 虫 主 要 分 布 于 长 江 流 域 及 长 江 以 南 的 江 苏 浙 江 湖 南 湖 北 安 徽 江 西 四 川 云 南 广 东 广 西 福 建 和 上 海 等 12 个 省 ( 市 自 治 区 )409 县 ( 市 区 ) 均 有 发 现 我 国 血 吸 虫 病 流 行 区 可 分 为 湖 沼 水 网 和 山 丘 三 种 类 型 疫 情 以 湖 沼 区 为 重, 钉 螺 成 片 分 布 江 浙 两 省, 随 河 沟 呈 网 状 分 布 ; 山 丘 型 见 于 各 省, 钉 螺 面 积 和 患 者 较 少, 呈 点 状 分 布 434. 血 吸 虫 病 的 传 播 途 径 是 什 么? 血 吸 虫 传 播 需 要 具 备 以 下 三 个 条 件 : 带 虫 卵 的 粪 便 入 水 ; 钉 螺 的 存 在 孳 生 ; 人 体 接 触 疫 水 : 粪 便 入 水 : 患 者 病 畜 的 粪 便 污 染 水 源 钉 螺 孳 生 : 钉 螺 是 血 吸 虫 惟 一 寄 居 场 所, 主 要 生 活 在 水 平 面 上 下, 孳 生 在 土 质 肥 沃 杂 草 丛 生 潮 湿 的 环 境 中 接 触 疫 水 : 本 病 感 染 方 式 因 生 产 ( 捕 鱼 种 田 等 ) 或 生 活 ( 洗 手 洗 脚 戏 水 等 ) 而 接 触 疫 水 感 染, 饮 用 生 水 尾 蚴 也 可 自 口 腔 黏 膜 侵 入, 赤 足 行 走 在 河 边 也 有 感 染 可 能 435. 吃 了 田 螺 会 不 会 被 感 染 血 吸 虫 病?

191 传 播 血 吸 虫 的 钉 螺 和 我 们 平 时 食 用 的 田 螺 在 本 质 上 有 很 大 的 区 别 我 们 吃 的 又 叫 螺 丝, 个 头 非 常 大, 传 播 血 吸 虫 的 钉 螺, 一 般 都 非 常 小 我 们 平 时 所 吃 的 田 螺 花 螺 山 坑 螺 中 并 没 有 血 吸 虫 因 此 日 常 食 用 的 田 螺 不 会 传 染 血 吸 虫 病 436. 接 触 了 疫 水 后, 如 何 预 防 血 吸 虫 病? 众 所 周 知, 不 接 触 疫 水 是 预 防 血 吸 虫 病 的 最 好 办 法 但 是, 万 一 不 小 心 或 不 得 不 接 触 疫 水 应 该 怎 么 办 呢? 接 触 疫 水 前 1~2 小 时 和 接 触 疫 水 后 4~5 周, 可 预 防 服 用 吡 喹 酮, 按 40mg/Kg,1 天 内 1 次 服 完 或 分 2 次 服 完 437. 如 何 知 道 自 己 得 了 血 吸 虫 病? 凡 是 生 活 在 血 吸 虫 病 流 行 区 或 到 过 疫 区 的 人, 如 果 接 触 过 疫 水, 都 有 感 染 血 吸 虫 的 可 能 血 吸 虫 病 的 潜 伏 期 长 短 不 一, 一 般 为 30 到 60 天, 平 均 40 天 当 出 现 皮 疹 发 热 腹 痛 腹 泻 乏 力 肝 脏 不 适 等 症 状 时, 就 应 该 提 高 警 惕 当 然, 也 有 较 多 的 血 吸 虫 感 染 者 不 出 现 或 不 立 即 出 现 上 述 症 状 当 你 怀 疑 自 己 感 染 了 血 吸 虫 时, 就 应 该 立 即 主 动 接 受 检 查 检 查 血 吸 虫 病 的 方 法 很 多, 常 用 的 有 粪 便 检 查 血 液 化 验 等, 可 通 过 粪 便 内 检 查 虫 卵 和 孵 出 毛 蚴 等 方 式 确 诊 血 吸 虫 病 438. 血 吸 虫 病 的 严 重 危 害 有 哪 些? 血 吸 虫 病 是 由 于 人 或 哺 乳 动 物 感 染 了 血 吸 虫 所 引 起 的 一 种 疾 病 人 得 了 血 吸 虫 病 会 严 重 损 害 身 体 健 康 患 了 血 吸 虫 病 如 果 得 不 到 及 时 的 检 查 和 治 疗, 天 长 日 久, 重 复 感 染, 逐 渐 形 成 慢 性 晚 期 血 吸 虫 病 小 孩 患 了 血 吸 虫 病 则 影 响 生 长 发 育, 长 不 高, 智 力 低 下 ; 妇 女 患 了 血 吸 虫 病 则 月 经 不 调, 影 响 生 育 ; 如 果 发 展 成 晚 期 血 吸 虫 病, 有 的 表 现 为 肚 大 如 鼓, 骨 瘦 如 柴, 劳 动 力 丧 失, 严 重 影 响 劳 动 工 作 和 生 活 血 吸 虫 病 不 仅 严 重 危 害 人 体 健 康, 同 时 对 家 畜 也 会 造 成 极 大 的 危 害 家 畜 得 了 血 吸 虫 病 后 出 现 拉 痢 消 瘦 和 生 长 迟 缓, 使 免 疫 力 下 降, 若 不 及 时 治 疗, 有 可 能 导 致 死 亡, 严 重 影 响 农 业 和 畜 牧 业 的 发 展 439. 为 什 么 血 吸 虫 病 又 俗 称 大 肚 子 病? 血 吸 虫 病 俗 称 大 肚 子 病, 是 由 于 感 染 了 血 吸 虫, 可 造 成 急 性 或 慢 性 肠 炎, 并 导 致 腹

192 泻 消 瘦 贫 血 与 营 养 障 碍 等 疾 患 晚 期 患 者 发 生 肝 硬 化, 因 大 量 腹 水 而 使 腹 大 如 鼓, 像 是 在 人 的 肚 子 上 扣 了 一 个 筲 箕 ( 农 村 盛 东 西 的 竹 编 ), 群 众 称 之 为 筲 箕 鼓 病 440. 消 灭 血 吸 虫 的 关 键 措 施 是 什 么? 对 本 病 的 预 防 以 灭 螺 为 重 点, 采 取 普 查 普 治 患 者 与 病 畜 管 理 粪 便 与 水 源 及 个 人 防 护 等 综 合 措 施 (1) 管 理 传 染 源 : 在 流 行 区 每 年 普 查 普 治 患 者 病 牛, 做 到 不 漏 诊 一 般 慢 性 患 者 可 采 用 单 剂 吡 喹 酮 疗 法, 可 使 人 群 感 染 率 显 著 下 降 (2) 切 断 传 播 途 径 : 1 灭 螺 是 预 防 本 病 的 关 键 应 摸 清 螺 情, 因 地 制 宜, 采 用 物 理 灭 螺 或 药 物 灭 螺 法, 坚 持 反 复 进 行 可 结 合 兴 修 水 利 和 改 造 钉 螺 孳 生 环 境, 因 地 制 宜, 选 择 垦 种 养 殖 水 淹 土 埋 及 火 烧 等 办 法 常 用 的 灭 螺 药 物 有 五 氯 酚 钠 和 氯 硝 柳 胺 五 氯 酚 钠 对 成 螺 幼 螺 螺 卵 均 具 有 较 好 杀 灭 作 用, 但 对 农 作 物 鱼 类 和 人 也 有 一 定 毒 性 ; 氯 硝 柳 胺 仅 对 鱼 有 毒 性, 其 杀 螺 效 率 高, 持 效 长, 作 用 缓 慢, 与 五 氯 酚 钠 合 用 可 提 高 药 效 2 加 强 粪 便 管 理 与 水 源 管 理, 防 止 人 畜 粪 便 污 染 水 源 粪 便 需 经 无 害 化 处 理 后 方 可 使 用 处 理 方 法 可 因 地 制 宜, 如 推 广 三 格 式 粪 池, 或 沼 气 粪 池 在 流 行 区, 提 倡 饮 用 自 来 水 (3) 保 护 易 感 人 群 : 尽 量 避 免 接 触 疫 水, 尤 其 应 严 禁 儿 童 在 疫 水 中 游 泳 洗 澡 嬉 水 捕 捉 鱼 虾 等 因 工 作 需 要 必 须 与 疫 水 接 触 时, 应 加 强 个 人 防 护, 如 用 1% 氯 硝 柳 胺 碱 性 溶 液 浸 渍 衣 裤, 对 尾 蚴 的 侵 入 有 预 防 作 用 以 脂 肪 酸 为 基 质, 加 碱 皂 化 后, 掺 入 2% 氯 硝 柳 胺 和 松 节 油 制 成 防 护 剂, 有 杀 死 尾 蚴 作 用 441. 什 么 是 钩 端 螺 旋 体 病? 钩 端 螺 旋 体 病 简 称 钩 体 病, 是 由 各 种 不 同 型 别 的 致 病 性 钩 端 螺 旋 体 ( 简 称 钩 体 ) 引 起 的 急 性 动 物 源 性 传 染 病 鼠 类 及 猪 是 主 要 传 染 源, 钩 体 随 带 菌 动 物 尿 排 出, 污 染 水 源, 人 在 接 触 疫 水 时, 钩 体 通 过 暴 露 部 位 的 皮 肤 黏 膜 进 入 人 体 而 感 染 发 病 多 在 夏 秋 割 稻 季 节 或 在 大 雨 洪 水 之 后, 呈 世 界 性 范 围 流 行 临 床 上 以 发 热 结 膜 充 血 腓 肠 肌 压 痛 全 身 淋 巴 结 肿 大 为 特 征 继 而 有 出 血 ( 尤 其 是 肺 出 血 ) 黄 疸 肾 损 害 或 脑 膜 脑 炎 等 内 脏 损 害 晚 期 可 有 发 热 眼 与 神 经 系 统 的 后 发 症 442. 钩 端 螺 旋 体 病 会 有 什 么 表 现? 因 个 体 免 疫 水 平 的 差 别 以 及 受 染 菌 株 的 不 同, 临 床 表 现 轻 重 不 一 典 型 者 起 病 急 骤, 早

193 期 有 高 热 倦 怠 无 力 全 身 酸 痛 结 膜 充 血 腓 肌 压 痛 表 浅 淋 巴 结 肿 大 ; 中 期 可 伴 有 肺 弥 漫 性 出 血, 明 显 的 肝 肾 中 枢 神 经 系 统 损 害 ; 晚 期 多 数 患 者 恢 复, 少 数 患 者 可 出 现 后 发 热 眼 葡 萄 膜 炎 以 及 脑 动 脉 闭 塞 性 炎 症 等 肺 弥 漫 性 出 血 肝 肾 功 能 衰 竭 常 为 致 死 原 因 重 症 患 者 可 发 生 肝 肾 功 能 衰 竭 和 肺 弥 漫 性 出 血, 常 危 及 患 者 生 命 443. 一 旦 患 有 钩 端 螺 旋 体 病, 如 何 处 理? 早 期 发 现 早 期 诊 断 早 期 治 疗 和 就 地 治 疗 减 少 搬 运 对 于 改 善 钩 端 螺 旋 体 病 预 后 非 常 重 要 (1) 早 期 患 者 应 卧 床 休 息, 并 给 予 高 热 量 易 消 化 的 饮 食 ; 并 保 持 液 体 出 入 平 衡 ; 出 血 严 重 者 应 立 即 输 血 并 及 时 应 用 止 血 剂, 肺 部 大 出 血 者 应 使 患 者 保 持 镇 静 酌 情 应 用 镇 静 剂 ; 肝 功 能 损 害 者 应 保 肝 治 疗 避 免 使 用 损 害 肝 脏 药 物 (2) 抗 菌 治 疗 早 期 应 用 有 效 的 抗 生 素 非 常 重 要, 可 以 缩 短 发 热 期 减 轻 各 器 官 损 害 减 轻 症 状 阻 止 疾 病 向 重 型 发 展 (3) 肾 上 腺 皮 质 激 素 : 如 发 病 急, 体 温 超 过 40, 或 烦 躁 不 安 神 志 淡 漠 呼 吸 脉 搏 偏 快 血 压 偏 低 等 则 可 能 是 肺 弥 漫 性 出 血 的 前 兆, 可 酌 情 用 氢 化 可 的 松 或 地 塞 米 松, 静 脉 滴 注 病 情 紧 急 时 可 静 脉 缓 慢 直 接 推 注 维 持 2 3 天 (4) 各 型 钩 体 病 的 处 理 1 黄 疸 出 血 型 : 按 照 急 性 肝 衰 竭 治 疗 2 肺 出 血 型 : 镇 静 卧 床 控 制 输 液 速 度, 给 予 血 管 活 性 药 物, 肺 弥 漫 性 出 血 时, 准 备 气 管 切 开 及 呼 吸 机 3 脑 膜 脑 炎 型 : 给 予 甘 露 醇 脱 水, 配 合 地 塞 米 松 静 注 减 轻 脑 水 肿 4 肾 衰 竭 型 : 对 轻 症 患 者, 适 当 对 症 治 疗, 肾 脏 损 害 大 多 可 自 行 恢 复 对 重 症 患 者, 需 进 行 透 析 治 疗 (5) 后 发 症 的 治 疗 : 后 发 热 反 应 性 脑 膜 炎 等 后 发 症, 一 般 仅 采 取 对 症 治 疗, 短 期 即 可 缓 解 必 要 时, 可 短 期 加 用 肾 上 腺 皮 质 激 素, 则 恢 复 更 快 444. 什 么 是 钩 端 螺 旋 体 病 治 疗 过 程 中 的 赫 氏 反 应? 赫 氏 反 应 : 全 称 赫 克 斯 海 默 尔 反 应, 意 思 是 说 治 疗 后 病 情 反 而 加 重 发 生 原 因 是 由 于 钩 端 螺 旋 体 在 短 时 间 内 被 抗 菌 药 物 大 量 杀 灭, 菌 体 裂 解 释 放 大 量 的 菌 体 蛋 白 和 毒 素, 引 起 机 体 的 强 烈 反 应 所 致 多 发 生 在 首 剂 青 霉 素 注 射 后 30 分 钟 到 4 小 时 内, 患 者 突 然 寒 战 高 热 大

194 汗,1~2 小 时 发 热 骤 退, 头 痛 身 痛 可 血 压 下 降, 四 肢 厥 冷 休 克 等 一 般 持 续 30 分 钟 ~1 小 时, 反 应 过 后 恢 复 较 快 有 的 患 者 原 有 症 状 加 重, 偶 可 出 现 肺 弥 漫 性 出 血 为 减 少 赫 氏 反 应 青 霉 素 应 从 小 剂 量 开 始, 并 分 次 肌 注 一 旦 发 生 应 立 即 给 予 氢 化 可 的 松 静 滴 或 地 塞 米 松 静 注, 并 辅 以 镇 静 降 温 抗 休 克 等 治 疗 第 二 十 五 节 疟 疾 445. 为 什 么 疟 疾 又 叫 打 摆 子? 疟 疾 典 型 发 作 者, 先 发 冷 发 抖, 皮 肤 起 鸡 皮 疙 瘩, 面 色 紫 绀, 半 小 时 到 1 小 时 体 温 迅 速 升 高, 头 痛 面 红, 恶 心 呕 吐, 全 身 酸 痛, 神 志 模 糊, 胡 言 乱 语, 持 续 4~8 小 时 后 体 温 下 降, 全 身 出 汗 并 且 呈 周 期 性 定 时 性 发 作, 就 像 钟 表 的 摆 动 规 律 一 样, 俗 称 打 摆 子 446. 哪 种 疟 疾 最 严 重? 疟 疾 可 分 为 间 日 疟 卵 形 疟 三 日 疟 恶 性 疟 四 种, 其 中 恶 性 疟 最 严 重 恶 性 疟 发 热 不 规 则, 临 床 表 现 较 复 杂 而 多 样 化,1%~2.5% 的 患 者 表 现 为 中 枢 神 经 系 统 功 能 失 常, 呈 现 凶 险 发 作 恶 性 疟 常 有 凶 险 发 作 凶 险 发 作 在 临 床 上 常 见 的 有 四 型 : (1) 脑 型 脑 型 最 常 见, 约 占 凶 险 发 作 者 的 80% 以 上, 多 因 恶 性 疟 原 虫 的 重 度 感 染 所 致, 是 恶 性 疟 的 严 重 临 床 类 型 主 要 表 现 为 剧 烈 头 痛 发 热, 常 出 现 不 同 程 度 的 意 识 障 碍 病 情 凶 险, 病 死 率 较 高 (2) 超 高 热 型 此 型 起 病 急, 体 温 迅 速 升 高 至 41 以 上 并 持 续 不 退, 患 者 皮 肤 灼 热 发 红 而 干 燥 呼 吸 急 促 烦 躁 不 安 及 谵 妄, 常 发 展 为 深 度 昏 迷 而 在 数 小 时 内 死 亡 (3) 厥 冷 型 患 者 肛 温 38 ~39 以 上, 表 情 苦 闷, 软 弱 无 力, 皮 肤 苍 白 或 轻 度 发 绀, 体 表 湿 冷 而 粘, 常 有 频 繁 呕 吐 或 水 泻, 继 而 血 压 下 降, 脉 搏 细 弱, 多 死 于 循 环 衰 竭 (4) 胃 肠 型 此 型 除 畏 寒 发 热 外, 患 者 出 现 腹 泻, 大 便 先 为 黏 液 水 样, 每 日 数 十 次, 后 可 有 血 便 柏 油 样 便, 伴 下 腹 或 全 腹 痛 常 有 恶 心 呕 吐, 甚 至 吐 出 咖 啡 样 物 重 者 死 于 休 克 及 肾 功 能 衰 竭 447. 疟 疾 会 复 发 吗? 间 日 疟 和 卵 形 疟 常 有 复 发 复 发 是 由 于 寄 生 于 肝 细 胞 内 的 迟 发 型 子 孢 子 引 起 的, 多 见 于

195 病 愈 后 的 3~6 个 月 由 于 间 日 疟 或 卵 形 疟 子 孢 子 根 据 基 因 型 可 分 为 速 发 型 和 迟 发 型, 在 进 入 肝 细 胞 后 发 育 速 度 显 现 不 同 步, 于 是 表 现 出 潜 伏 期 有 长 有 短, 发 病 有 近 有 远 的 现 象 速 发 型 子 孢 子 的 潜 伏 期 ( 短 潜 伏 期 ) 约 11~25 日, 平 均 14 日, 出 现 临 床 症 状 时 称 为 初 发 疟 疾 初 发 后, 经 一 定 的 潜 隐 期, 迟 发 型 子 孢 子 的 发 育 成 熟 而 出 现 临 床 症 状 迟 发 型 子 孢 子 的 潜 伏 期 ( 长 潜 伏 期 )6~10 个 月, 即 夏 秋 感 染 后, 可 在 春 季 发 病, 亦 称 远 期 复 发 间 日 疟 未 经 治 疗 者, 发 作 5~7 次 后, 可 因 体 内 产 生 了 免 疫 力 发 作 自 行 停 止, 呈 低 密 度 疟 原 虫 血 症, 经 2~3 月 后 再 行 发 作, 呈 近 期 复 发 或 再 燃 448. 旅 游 后, 出 现 反 复 怕 冷 发 热 出 汗 可 能 提 示 什 么 传 染 病? 旅 游 后, 出 现 反 复 怕 冷 发 热 出 汗, 也 许 这 样 的 症 状 许 多 人 都 不 会 注 意, 但 如 果 反 复 发 作, 那 么 要 当 心 了, 特 别 是 刚 从 非 洲 东 南 亚 等 地 回 来 或 者 与 刚 从 这 些 地 方 回 来 的 人 接 触 过 的 人, 可 能 是 染 上 了 疟 疾 这 种 传 染 病 疟 疾, 老 百 姓 又 叫 做 打 脾 寒 打 摆 子, 是 夏 秋 之 季 最 常 见 的 危 害 人 体 健 康 的 寄 生 虫 病 疟 疾 曾 是 严 重 危 害 我 国 人 民 身 体 健 康 和 生 命 安 全 的 寄 生 虫 病, 其 发 病 率 在 上 世 纪 五 六 十 年 代 位 居 所 有 传 染 病 之 首, 后 来 逐 渐 得 到 了 有 效 遏 制 虽 然 我 国 大 部 分 地 区 原 发 性 的 疟 疾 已 经 基 本 绝 迹 了, 但 输 入 性 病 例 还 时 有 发 生, 主 要 来 自 非 洲 东 南 亚 和 南 美 等 地 疟 疾 的 主 要 症 状 是 怕 冷 发 热 出 汗, 其 种 类 分 好 几 种, 有 的 一 周 后 能 痊 愈, 有 的 则 是 恶 性 疟 疾, 严 重 的 话 会 使 人 抽 筋 意 识 模 糊, 甚 至 死 亡 若 在 旅 行 期 间 或 之 后 出 现 反 复 怕 冷 发 热 出 汗, 要 尽 快 看 医 生 和 接 受 血 液 检 查, 越 早 诊 治 越 有 效 449. 去 南 方 或 非 洲 旅 游 如 何 提 前 预 防 疟 疾? 虽 然 目 前 全 世 界 都 在 开 展 疟 疾 疫 苗 的 研 究, 由 于 缺 乏 有 效 的 疟 原 虫 感 染 免 疫 模 型, 仍 没 有 有 效 预 防 疟 原 虫 感 染 和 发 病 的 疫 苗 DNA 疫 苗 与 肽 类 疫 苗 正 在 研 究 中, 实 际 应 用 仍 有 困 难 去 南 方 或 非 洲 旅 游 可 准 备 必 要 的 预 防 疟 疾 药 品, 预 防 性 服 药 常 用 预 防 药 物 有 乙 胺 嘧 啶 每 周 25mg 顿 服 ; 或 每 旬 50mg 也 可 用 氯 喹 每 周 150mg 顿 服, 或 每 旬 50mg 或 用 喹 哌, 每 20 日 顿 服 0.5g; 或 复 方 喹 哌 ( 喹 哌 1g, 周 效 磺 胺 0.2g), 每 月 1 次 还 可 选 择 甲 氟 喹 萘

196 酚 喹 等 作 为 预 防 用 药 去 南 方 或 非 洲 旅 游, 一 定 要 提 高 防 治 意 识, 谨 防 疟 疾 感 染, 最 重 要 及 最 佳 预 防 疟 疾 的 方 法 是 避 免 被 蚊 子 叮 咬, 预 防 蚊 咬 的 措 施 有 : 住 宿 於 设 有 空 调 或 蚊 隔 的 房 间 ; 挂 好 窗 帘 窗 纱 ; 晚 上 睡 觉 时 放 下 蚊 帐 ; 可 喷 洒 灭 蚊 灵 等 药 物, 可 点 蚊 香 灭 蚊 片 等 ; 出 外 时 ( 特 别 是 由 黄 昏 至 日 出 时 ) 穿 长 袖 衣 服 ; 使 用 驱 蚊 剂, 应 每 隔 数 小 时 重 覆 涂 搽 450. 疟 疾 会 影 响 大 脑 吗? 疟 疾 可 影 响 大 脑 恶 性 脑 型 疟 疾 因 脑 血 管 广 泛 地 充 斥 含 虫 红 细 胞 并 粘 附 于 脑 毛 细 血 管 内 皮 细 胞, 阻 塞 血 管, 妨 碍 了 脑 组 织 的 气 体 交 换, 导 致 脑 缺 氧, 新 陈 代 谢 紊 乱, 加 上 疟 原 虫 有 毒 因 子 的 作 用 等, 可 造 成 严 重 的 脑 部 病 变 和 神 经 症 状 脑 型 疟 的 临 床 表 现 为 : 剧 烈 头 痛 谵 妄 急 性 神 经 紊 乱 高 热 昏 睡 或 昏 迷 惊 厥 恶 性 疟 的 严 重 并 发 症 黑 尿 热 可 出 现 意 识 模 糊 抽 搐 及 昏 迷 等 症 状 第 二 十 六 节 其 他 传 染 病 451. 什 么 是 丝 虫 病? 丝 虫 病 是 由 丝 虫 寄 生 于 人 体 淋 巴 系 统 所 引 起 的 疾 病 目 前 已 知 的 寄 生 于 人 体 的 丝 虫 有 8 种, 我 国 仅 有 班 氏 丝 虫 和 马 来 丝 虫 两 种 本 病 在 我 国 流 行 甚 广, 如 山 东 河 南 江 苏 浙 江 福 建 台 湾 广 东 广 西 湖 南 及 湖 北 等 省 区 均 有 流 行 本 病 以 蚊 为 传 播 媒 介, 由 携 带 丝 虫 的 蚊 子 叮 咬 人 后 引 起, 早 期 以 急 性 淋 巴 管 炎 及 淋 巴 结 炎 为 主, 多 发 生 在 下 肢, 局 部 有 红 肿 热 痛, 俗 称 流 火 ; 晚 期 则 因 淋 巴 回 流 障 碍, 表 现 为 阻 塞 症 状, 出 现 淋 巴 管 扩 张 及 乳 糜 尿 睾 丸 鞘 膜 积 液 象 皮 肿 等 一 旦 明 确 诊 断, 可 给 予 海 群 生 或 呋 喃 嘧 酮 治 疗 预 防 的 措 施 包 括 流 行 区 全 民 服 用 海 群 生, 消 灭 蚊 虫 孳 生 地, 灭 蚊 防 蚊 452. 什 么 是 包 虫 病? 包 虫 病, 又 称 棘 球 蚴 病, 是 人 感 染 一 种 名 为 棘 球 绦 虫 的 寄 生 虫 的 幼 虫 ( 棘 球 蚴 ) 所 致 的 慢 性 寄 生 虫 病, 是 一 种 人 兽 ( 畜 ) 共 患 寄 生 虫 病 本 病 主 要 流 行 于 畜 牧 地 区, 甘 肃 宁 夏 青 海 新 疆 内 蒙 西 藏 四 川 西 部 陕 西 为 多 见 本 病 的 主 要 传 染 源 为 狗 人 如 果 与 狗 密 切 接 触, 其 皮 毛 上 虫 卵 污 染 手 指 后 经 口 感 染 如 果 狗 粪 中 虫 卵 污 染 蔬 菜 或 水 源, 人 饮 用 后 可 造 成 间 接 感 染 在 干 旱 多 风 地 区, 虫 卵 随 风 飘 扬, 也 有 经 呼 吸 道 感 染 的 可 能 人 是 否 感 染 主

197 要 与 环 境 卫 生 以 及 不 良 卫 生 习 惯 有 关 患 者 以 农 民 与 牧 民 为 多 包 虫 病 可 在 人 体 内 数 年 至 数 十 年 不 等 临 床 症 状 根 据 其 寄 生 部 位 囊 肿 大 小 以 及 有 无 并 发 症 而 异 常 见 的 有 :1 肝 包 虫 病 : 肝 包 虫 囊 明 显 肿 大 时, 右 上 腹 可 出 现 肿 块, 患 者 有 饱 胀 感, 伴 有 上 腹 部 压 迫 症 状 2 肺 包 虫 病 : 患 者 有 干 咳 咯 血 等 症 状 3 脑 包 虫 病 : 发 病 率 低 (1%~2%), 多 见 于 儿 童, 以 顶 叶 为 常 见, 临 床 表 现 有 头 痛 恶 心 呕 吐 等 颅 内 压 增 高 症 状 或 癫 痫 发 作 4 骨 骼 包 虫 病 : 罕 见, 国 内 报 告 仅 占 0.2% 左 右 病 程 进 展 缓 慢, 早 期 无 症 状, 晚 期 可 能 出 现 病 理 性 骨 折 骨 髓 炎 或 肢 体 功 能 障 碍 453. 如 何 应 对 猴 痘? 猴 痘, 又 称 猴 天 花, 是 由 猴 痘 病 毒 感 染 人 后 引 起 的 一 种 发 生 于 中 非 和 西 非 热 带 雨 林 的 急 性 传 染 病, 也 是 一 种 人 畜 共 患 病 主 要 通 过 动 物 传 播, 人 被 携 带 病 毒 的 动 物 咬 伤 或 密 切 接 触 到 动 物 身 上 的 创 伤 体 液 就 会 受 到 感 染 偶 尔 也 可 发 生 从 人 到 人 的 传 播, 主 要 感 染 儿 童 1970 年, 在 非 洲 中 西 部 首 次 报 道 了 人 类 感 染 猴 痘 的 病 例 人 猴 痘 的 临 床 表 现 类 似 天 花, 但 一 般 症 状 较 轻 主 要 表 现 有 发 热 头 痛 背 痛 喉 痛 咳 嗽 呼 吸 急 促 乏 力, 发 热 1~3 天 ( 或 更 长 ) 后, 出 现 皮 疹 ( 斑 疹 丘 疹 疱 疹 或 脓 疱 ; 全 身 或 局 部 ; 离 散 或 集 簇 ), 通 常 发 生 在 眼 睑 颜 面 躯 干 和 生 殖 器, 这 些 皮 疹 会 发 展 成 为 充 满 液 体 的 凸 起 小 肿 块, 疱 疹 破 溃 后 会 留 有 久 治 不 愈 的 溃 疡 病 情 经 常 持 续 2~4 周, 严 重 病 例 可 死 亡, 病 死 率 为 1%~10%, 其 致 命 性 低 于 天 花 ( 天 花 病 死 率 为 30%) 目 前, 猴 痘 没 有 特 异 治 疗 方 法, 主 要 为 对 症 支 持 治 疗 本 病 预 防 可 以 接 种 天 花 疫 苗, 可 使 大 约 85 % 的 人 对 猴 痘 病 毒 产 生 免 疫 力 454. 被 蜱 虫 叮 咬 会 得 什 么 传 染 病? 蜱 俗 称 壁 虱 扁 虱 草 爬 子 或 狗 豆 子 等, 主 要 寄 生 在 家 畜 鼠 类 等 的 体 表, 也 可 寄 生 在 人 体 皮 肤 较 薄 不 易 被 搔 到 的 部 位, 如 腋 窝 大 腿 内 侧 阴 部 和 腹 股 沟 等 处 病 毒 立 克 次 体 螺 旋 体 等 病 原 可 在 其 体 内 存 活 数 年, 有 的 病 原 还 可 经 其 卵 传 至 下 代 蜱 媒 传 染 病 可 感 染 所 有 易 感 人 群 患 者 携 带 的 病 原 体 还 可 通 过 母 婴 和 输 血 传 播 蜱 媒 传 染 病 一 般 呈 地 区 性 流 行, 以 散 发 多 见 已 知 蜱 可 携 带 83 种 病 毒 14 种 细 菌 17 种 回 归 热 螺 旋 体 32 种 原 虫, 所 致 疾 病 大 多 数 是 重 要 的 自 然 疫 源 性 疾 病 和 人 兽 ( 畜 禽 ) 共 患 病 在 我 国 以 蜱 为 媒 介 传 播 的 疾 病 包 括 : 伯 纳 特 立 克 次 体 引 起 的 Q 热, 斑 点 热 群 立 克 次 体 引 起 的 蜱 传 斑 点 热, 嗜 吞 噬 细 胞 无 形 体 侵

198 染 人 末 梢 血 中 性 粒 细 胞 引 起 的 的 人 粒 细 胞 无 形 体 病, 森 林 脑 炎 病 毒 引 起 的 森 林 脑 炎, 科 罗 拉 多 蜱 传 热, 由 布 尼 亚 病 毒 经 蜱 传 播 的 新 疆 出 血 热, 蜱 传 新 型 布 尼 亚 病 毒 引 起 的 发 热 伴 血 小 板 减 少 综 合 征, 伯 氏 疏 螺 旋 体 引 起 的 莱 姆 病 等 其 中 蜱 媒 立 克 次 体 引 发 的 Q 热 流 行 性 斑 疹 伤 寒 均 已 有 疫 苗 蜱 传 疾 病 的 预 防 关 键 防 止 蜱 叮 咬 外 出 时 要 加 强 个 人 防 护, 应 尽 量 避 免 在 蜱 类 主 要 栖 息 地 如 草 地 树 林 等 环 境 中 长 时 间 坐 卧 进 入 此 类 地 区 时, 应 穿 长 袖 衣 裤, 扎 紧 裤 腿, 或 把 裤 腿 塞 进 袜 子 或 皮 靴 里, 避 免 穿 凉 鞋 对 裸 露 的 皮 肤 可 涂 驱 避 剂, 如 2 岁 以 上 人 员 可 涂 避 蚊 胺 ( 能 维 持 数 小 时 ) 衣 服 和 帐 篷 等 露 营 装 备 应 用 氯 菊 酯 含 避 蚊 胺 的 驱 避 剂 等 浸 泡 如 发 现 被 蜱 叮 咬 后, 不 能 立 即 将 其 打 死, 而 应 该 把 它 吹 走 如 蜱 头 已 钻 入 皮 肤 内, 切 勿 自 行 取 出, 因 蜱 头 有 倒 勾, 自 取 时 容 易 将 含 毒 素 的 头 留 在 皮 肤 内, 造 成 继 发 感 染 应 及 时 去 医 院, 由 医 生 对 伤 口 消 毒 后 并 将 蜱 完 全 麻 醉 后 再 用 镊 子 轻 轻 夹 出 怀 疑 罹 患 蜱 传 疾 病 时, 应 及 时 到 医 院 就 诊, 在 医 生 指 导 下 进 行 针 对 性 治 疗 455. 恙 虫 病 是 怎 么 回 事? 恙 虫 病, 又 称 丛 林 斑 疹 伤 寒, 是 由 一 种 名 为 恙 虫 病 立 克 次 体 的 病 菌 引 起 的 疾 病 该 病 菌 主 要 寄 生 鼠 类 身 上, 由 恙 螨 传 播 本 病 流 行 有 明 显 季 节 性 与 地 区 性 北 方 月 高 发 季 节 ; 南 方 则 以 6~8 月 为 流 行 高 峰 ; 而 台 湾 海 南 云 南 因 气 候 温 暖, 全 年 均 可 发 病 本 病 多 为 散 发, 偶 见 局 部 流 行 当 携 带 恙 虫 病 立 克 次 体 的 恙 螨 叮 咬 人 后, 经 过 一 段 时 间 后 (6 21 天, 平 均 天 ), 患 者 突 然 起 病, 寒 战 发 热, 体 温 迅 速 升 高 至 39 40, 伴 有 严 重 的 头 痛, 食 欲 下 降, 腹 泻 或 便 秘, 眼 结 膜 充 血, 恙 螨 叮 咬 处 有 焦 痂 或 溃 疡 淋 巴 结 肿 大, 皮 肤 可 以 出 现 皮 疹 严 重 者 可 以 出 现 昏 迷 抽 搐 血 压 下 降 预 防 恙 虫 病 的 主 要 措 施 包 括 消 灭 携 带 病 原 体 的 鼠 类, 消 灭 恙 螨 孳 生 地, 在 流 行 区 野 外 活 动 参 加 军 事 训 练, 生 产 劳 动 时, 应 注 意 扎 紧 袖 口 领 口 及 裤 脚 口, 身 体 外 露 部 位 涂 擦 邻 苯 二 甲 酸 二 苯 酯 等 以 防 恙 螨 幼 虫 叮 咬 回 驻 地 后 及 时 洗 澡 更 换 衣 物, 如 发 现 恙 螨 幼 虫 叮 咬, 可 立 即 用 针 挑 去, 涂 以 酒 精 或 其 他 消 毒 剂 456. 食 用 未 煮 熟 的 溪 蟹 蝲 蛄 后 会 得 那 种 寄 生 虫 病? 食 用 未 煮 熟 的 溪 蟹 ( 一 种 小 螃 蟹, 石 蟹 ) 蝲 蛄 ( 俗 称 小 龙 虾 ) 后 可 能 会 得 肺 吸 虫 病 肺 吸 虫 病 是 由 由 肺 吸 虫 寄 生 人 体 后 引 起 的 寄 生 虫 病 肺 吸 虫 的 成 虫 寄 生 在 人 体 或

199 其 他 哺 乳 动 物 如 猫 犬 猪 等 的 肺 内, 虫 卵 经 痰 咳 出 后, 经 过 在 淡 水 螺 体 内 发 育 后, 侵 入 淡 水 石 蟹 或 蝲 蛄 体 内, 人 若 进 食 含 有 肺 吸 虫 的 石 蟹 或 蝲 蛄 后, 虫 体 可 穿 过 肠 壁 进 入 腹 腔, 经 肝 脾 胃 的 表 面 向 上 移 行, 直 接 贯 穿 膈 而 达 胸 腔, 侵 入 肺 内 患 者 可 表 现 为 咳 嗽 咳 痰 咯 血, 痰 呈 红 色 胶 冻 状 如 果 肺 吸 虫 侵 入 脑 部, 患 者 可 头 痛 呕 吐 等 脑 膜 炎 表 现, 少 数 患 者 有 癫 痫 抽 搐 偏 瘫 运 动 障 碍 等 表 现 因 此 预 防 本 病 的 关 键 是 要 养 成 良 好 的 卫 生 习 惯, 不 生 食 或 食 用 未 煮 熟 的 石 蟹 蜊 蛄, 不 饮 用 生 水, 不 随 地 吐 痰, 不 随 地 大 便, 避 免 虫 卵 随 雨 水 冲 入 溪 流 污 染 水 源 患 者 一 旦 出 现 上 述 症 状, 应 立 即 到 医 院 就 诊, 明 确 诊 断 后 彻 底 治 疗 457. 孩 子 是 否 还 要 定 期 服 用 驱 虫 药? 以 前, 由 于 卫 生 条 件 落 后, 卫 生 习 惯 不 良, 儿 童 肠 道 寄 生 虫 病 的 患 病 率 很 高, 几 乎 可 达 95%, 因 此 有 些 家 长 一 旦 发 现 孩 子 有 腹 痛 面 黄 肌 瘦 食 欲 不 振 发 育 不 良 等 表 现, 就 认 为 是 肠 道 寄 生 虫 病, 常 常 马 上 给 孩 子 服 用 驱 虫 药 国 内 有 许 多 研 究 资 料 也 证 实, 定 期 驱 虫 可 使 14 岁 以 下 儿 童 营 养 和 发 育 状 况, 包 括 身 高 体 重 上 臂 围 均 有 明 显 改 善 因 此 有 专 家 主 张 14 岁 以 下 儿 童, 尤 其 是 消 瘦 儿 童 ( 体 重 低 于 正 常 同 年 龄 同 性 别 平 均 体 重 10% 以 上 ), 不 管 有 无 临 床 症 状, 每 隔 半 年 ( 春 季 和 秋 季 ) 应 驱 虫 一 次, 若 孩 子 营 养 状 况 较 差, 应 先 改 善 营 养, 纠 正 贫 血, 然 后 再 驱 虫 其 实 这 种 观 点 在 目 前 看 来 是 不 正 确 的 首 先 应 该 明 确,2 岁 以 下 小 儿 一 般 不 应 服 用 驱 虫 药, 一 是 孩 子 受 感 染 机 会 小, 即 使 受 到 感 染, 从 感 染 到 发 病, 孩 子 也 超 过 了 2 岁 二 是 由 于 2 岁 以 内 的 小 宝 宝 肝 肾 等 器 官 发 育 尚 不 完 善, 驱 虫 药 服 用 后, 需 经 肝 脏 分 解 代 谢 或 经 肾 脏 排 泄, 可 能 会 伤 害 娇 嫩 的 肝 肾 脏 其 次 由 于 经 济 的 发 展, 卫 生 条 件 得 到 明 显 改 善, 化 肥 的 使 用 大 大 增 加, 明 显 降 低 了 肠 道 寄 生 虫 的 发 病 率, 因 此 盲 目 的 定 期 给 孩 子 服 用 驱 虫 药 是 不 科 学 的, 并 且 服 用 驱 虫 药 物 有 发 生 严 重 不 良 反 应 的 风 险, 这 必 须 引 起 家 长 的 高 度 重 视 科 学 的 方 法 是 : 一 旦 家 长 怀 疑 孩 子 得 了 寄 生 虫 病, 首 先 应 到 医 疗 机 构 进 行 粪 便 检 查, 确 诊 患 有 寄 生 虫 后, 在 医 生 指 导 下, 根 据 寄 生 虫 种 类 决 定 用 药 458. 什 么 是 人 感 染 猪 链 球 菌? 人 感 染 猪 链 球 菌 病 是 由 一 种 叫 猪 链 球 菌 的 细 菌 感 染 人 而 引 起 的 人 畜 共 患 性 疾 病 常 发 生 于 夏 季, 该 病 的 发 生 与 性 别 年 龄 没 有 必 然 联 系, 但 与 职 业 关 系 很 大, 从 事 猪 的 养 殖 或 者 是

200 参 与 猪 的 屠 宰 加 工 配 送 销 售 及 烹 调 的 人 员 均 属 易 感 染 人 群, 尤 其 是 宰 杀 病 ( 死 ) 猪 者 危 险 性 更 大 人 接 触 被 猪 链 球 菌 感 染 的 生 猪 和 未 加 工 的 猪 肉 制 品 后, 病 菌 通 过 患 者 皮 肤 的 伤 口 或 眼 结 膜 进 入 人 体, 经 过 数 小 时 ~7 天 不 等 的 时 间 后 ( 平 均 2~3 天 ) 出 现 症 状, 可 以 出 现 发 热 寒 战, 伴 有 头 痛 头 晕 全 身 不 适 浑 身 无 力 不 思 饮 食, 甚 至 恶 心 呕 吐 等, 严 重 者 可 以 出 现 血 压 下 降 呼 吸 衰 竭 昏 迷 等 表 现 如 不 及 时 治 疗 可 导 致 死 亡 本 病 起 病 急 骤, 病 情 发 展 迅 速, 早 期 诊 断 治 疗 对 预 后 影 响 显 著 一 旦 出 现 上 述 症 状 要 及 时 到 医 院 就 诊 并 住 院 治 疗, 在 医 生 指 导 下 使 用 抗 菌 素 459. 什 么 是 黑 热 病? 黑 热 病 是 由 一 种 叫 杜 氏 利 什 曼 原 虫 的 寄 生 虫 通 过 一 种 叫 白 蛉 的 节 肢 动 物 叮 咬 人 而 引 起 的 慢 性 地 方 性 传 染 病 解 放 前 流 行 很 广 泛, 包 括 山 东 河 北 河 南 江 苏 安 徽 陕 西 甘 肃 新 疆 宁 夏 青 海 四 川 山 西 湖 北 辽 宁 内 蒙 古 及 北 京 市 郊 等 省 市 自 治 区 解 放 后 开 展 了 大 规 模 有 效 防 治 工 作, 目 前 黑 热 病 主 要 发 生 在 新 疆 内 蒙 古 甘 肃 四 川 陕 西 山 西 等 地 引 起 黑 热 病 的 传 染 源 主 要 是 患 病 的 人 和 动 物 ( 主 要 是 病 犬 ) 主 要 通 过 白 蛉 传 播, 叮 咬 的 高 峰 在 每 年 的 5 9 月, 白 蛉 吸 吮 患 者 的 血 液 时, 原 虫 便 进 入 白 蛉 体 内, 经 过 一 段 时 间 的 发 育 繁 殖, 当 白 蛉 再 次 叮 蛟 人 体 时, 引 起 人 的 感 染 原 虫 进 入 人 体 后 主 要 寄 生 在 患 者 的 血 液 肝 脾 骨 髓 和 淋 巴 结 中 自 白 蛉 叮 咬 人 体 到 发 病 的 时 间 因 人 而 异, 短 者 20 余 天, 长 者 可 达 2 年 以 上, 平 均 3 6 个 月 患 者 起 病 常 缓 慢 早 期 症 状 有 发 热 畏 寒 出 汗 全 身 不 适 食 欲 不 振 等 发 热 每 天 可 以 波 动 很 大, 有 时 24 小 时 内 体 温 可 有 2 次 升 高 长 期 得 不 到 有 效 治 疗, 患 者 日 渐 消 瘦, 贫 血 营 养 不 良 肝 脾 肿 大, 皮 肤 变 黑 ( 故 称 为 黑 热 病 ) 一 旦 怀 疑 黑 热 病, 要 及 时 到 医 院 就 诊, 查 骨 髓 及 淋 巴 结 穿 刺 物 涂 片, 找 到 病 原 体 即 可 确 诊 确 诊 后 在 医 生 指 导 下 使 用 葡 萄 糖 酸 锑 或 戊 烷 脒 治 疗 预 防 黑 热 病 的 主 要 措 施 消 灭 传 播 黑 热 病 的 媒 介 白 蛉 同 时 应 加 强 个 人 的 防 护, 减 少 并 避 免 白 蛉 的 叮 刺 积 极 治 疗 患 者 和 捕 杀 病 犬 第 四 章 群 防 群 控

201 传 染 病 防 治 是 一 项 长 期 复 杂 和 艰 巨 的 任 务, 突 如 其 来 的 非 典 几 度 肆 虐 的 禽 流 感, 短 短 几 年 来 使 人 们 充 分 见 识 了 重 大 疫 情 的 威 胁 特 别 是 甲 型 H1N1 流 感 疫 情, 蔓 延 速 度 之 快, 范 围 之 广, 令 人 吃 惊 细 菌 和 病 毒 迫 于 生 存 环 境 的 剧 烈 变 化, 会 不 断 对 自 身 进 行 变 异 和 重 组, 老 的 传 染 病 被 消 灭, 新 的 传 染 病 又 会 出 现, 人 类 研 究 的 速 度 显 然 跟 不 上 它 们 的 变 化 传 染 病 防 治 已 不 再 是 一 个 单 纯 的 公 共 卫 生 问 题, 而 是 一 个 与 政 治 经 济 日 常 生 活 密 切 相 关, 影 响 社 会 稳 定 乃 至 人 类 安 全 的 重 大 社 会 问 题 回 首 历 史 上 传 染 病 给 人 类 带 来 的 重 创, 以 及 一 直 以 来 人 类 与 传 染 病 的 斗 智 斗 勇, 人 们 逐 渐 认 识 到 了 行 政 手 段 在 控 制 和 预 防 传 染 病 中 的 重 要 作 用 实 践 表 明, 在 重 大 疫 病 面 前, 只 要 坚 持 不 懈 地 努 力 并 坚 持 科 学 的 精 神, 人 类 必 将 会 化 险 为 夷, 取 得 最 终 胜 利 460. 国 家 对 传 染 病 的 政 策 有 哪 些? 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 是 我 国 为 了 预 防 控 制 和 消 除 传 染 病 的 发 生 与 流 行 保 障 人 体 健 康 和 公 共 卫 生 而 制 定 的 法 律, 也 是 民 众 防 控 传 染 病 的 行 为 依 据 预 防 为 主 : 传 染 病 防 治 实 行 预 防 为 主 的 方 针, 防 治 结 合 分 类 管 理 依 靠 科 学 依 靠 群 众 鼓 励 参 与 : 国 家 支 持 和 鼓 励 单 位 及 个 人 参 与 防 治 传 染 病 的 宣 传 教 育 疫 情 报 告 志 愿 服 务 和 捐 赠 活 动, 群 防 群 策 配 合 专 业 部 门 开 展 防 控 : 一 切 单 位 和 个 人 均 应 配 合 疾 病 预 防 控 制 机 构 医 疗 机 构 开 展 传 染 病 防 控, 发 现 传 染 病 患 者 或 者 疑 似 传 染 病 患 者 时, 应 当 及 时 向 附 近 的 疾 病 预 防 控 制 机 构 或 者 医 疗 机 构 报 告, 接 受 疾 病 预 防 控 制 机 构 医 疗 机 构 的 调 查 检 验 采 集 样 本 隔 离 治 疗 及 消 毒 等 消 除 歧 视 : 任 何 单 位 和 个 人 都 不 能 歧 视 传 染 病 患 者 病 原 携 带 者 和 疑 似 传 染 病 患 者 不 能 从 事 某 些 工 作 : 传 染 病 患 者 病 原 携 带 者 和 疑 似 传 染 病 患 者, 在 治 愈 前 或 者 在 排 除 传 染 病 嫌 疑 前, 不 得 从 事 法 律 行 政 法 规 和 国 务 院 卫 生 行 政 部 门 规 定 禁 止 从 事 的 易 使 该 传 染 病 扩 散 的 工 作 开 展 公 益 健 康 教 育 : 新 闻 媒 体 各 级 各 类 学 校 医 疗 卫 生 机 构 有 开 展 健 康 教 育 的 义 务 表 彰 先 进 : 国 家 对 在 传 染 病 防 治 工 作 中 做 出 显 著 成 绩 和 贡 献 的 单 位 和 个 人, 给 予 表 彰 和

202 奖 励 ; 对 因 参 与 传 染 病 防 治 工 作 致 病 致 残 死 亡 的 人 员, 按 照 有 关 规 定 给 予 补 助 抚 恤 违 法 必 究 : 单 位 和 个 人 违 反 传 染 病 防 治 法 规 定, 导 致 传 染 病 传 播 流 行, 给 他 人 人 身 财 产 造 成 损 害 的, 应 当 依 法 承 担 民 事 责 任 461. 目 前 形 势 下, 防 控 传 染 病 的 主 要 对 策 有 哪 些? 21 世 纪 面 对 国 内 外 可 能 出 现 的 新 的 传 染 病, 将 面 临 新 的 挑 战 和 威 胁, 预 防 和 控 制 传 染 病 的 工 作 任 重 而 道 远 我 们 应 继 续 坚 持 预 防 为 主 的 方 针, 长 期 不 懈 地 努 力 从 理 论 上 讲, 传 染 病 是 可 以 预 防 的, 一 旦 发 生 也 可 将 其 控 制 其 中 有 些 在 一 定 条 件 下 还 可 将 其 消 除 甚 至 消 灭 但 此 项 任 务 又 是 极 其 复 杂 和 艰 巨 的 巨 大 系 统 工 程 它 不 仅 仅 是 人 类 面 临 的 一 个 卫 生 问 题, 而 且 是 一 个 严 峻 的 社 会 问 题, 不 仅 需 要 医 疗 卫 生 部 门 不 懈 努 力, 而 且 更 需 要 在 政 府 的 统 一 领 导 协 调 下 全 社 会 有 关 部 门 共 同 参 与 传 染 病 控 制 要 重 点 做 好 以 下 几 点 :1 建 立 有 效 的 传 染 病 实 验 室 监 测 网 络, 预 警 早 期 发 现 新 发 传 染 病 暴 发 性 流 行 的 先 兆 ;2 开 展 对 我 国 新 发 传 染 病 的 流 行 现 状 的 调 查 ;3 研 究 新 发 病 原 微 生 物 的 发 生 机 理, 指 导 应 对 新 发 传 染 病 的 战 略 措 施 ;4 加 强 疾 病 监 测 工 作 的 管 理, 确 保 疫 情 报 道 网 络 的 畅 通, 为 防 治 和 决 策 提 供 准 确 信 息, 便 于 政 府 部 门 及 时 采 取 措 施 ;5 开 展 有 关 新 发 传 染 病 的 群 众 性 宣 传 教 育 工 作, 提 高 公 众 对 新 发 传 染 病 的 认 识 和 如 何 预 防 新 发 传 染 病 的 措 施 及 方 法 ;6 积 极 开 展 以 除 害 灭 病 为 中 心 的 爱 国 卫 生 运 动 ;7 加 强 国 际 合 作, 尤 其 是 加 强 和 邻 近 国 家 在 新 发 传 染 病 方 面 的 合 作 与 交 流 462. 为 什 么 应 该 建 立 应 对 突 发 疾 病 的 信 息 与 法 律 机 制? 中 国 是 世 界 上 人 口 最 多 的 国 家, 中 国 经 济 发 展 最 重 要 的 区 域 也 是 人 口 最 为 密 集 的 区 域, 中 国 又 是 一 个 经 济 旅 游 开 放 的 社 会, 包 括 中 国 人 到 外 国 去 外 国 人 到 中 国 来, 十 分 频 繁 中 国 经 济 已 经 是 全 球 经 济 中 十 分 重 要 的 部 分, 中 国 的 信 息 与 世 界 的 信 息 紧 密 相 连 在 此 情 势 下, 如 何 尽 快 地 制 定 出 一 套 应 对 可 能 突 发 的 有 潜 在 危 险 的 传 染 病 的 制 度, 就 成 为 非 常 重 要 的 事 情 这 个 制 度 不 但 影 响 本 国 人 们 的 健 康, 而 且 具 有 全 球 效 应 无 论 从 长 期 或 短 期 看, 它 直 接 关 涉 到 本 国 的 经 济 发 展 和 国 民 福 祉, 也 会 影 响 到 国 际 关 系 有 几 个 方 面 是 很 重 要 的 这 个 制 度 的 首 要 方 面 就 是 信 息 医 务 专 业 人 员 和 政 府 管 理 人 员 获 得 和 提 供 的 信 息 必 须 及 时 和 准 确 这 要 求 建 立 健 全 的 信 息 系 统, 包 括 信 息 的 收 集 ( 上 报 ) 处 理 传 播 和 使 用 这 几 个 环 节 要 尽 可 能 地 做 到 跟 上 世 界 发 达 国 家 的 水 平, 必 须 向 前 看, 这 对 于 中 国 是 个 很 大 的 挑 战 在 这 方 面 一 定 要 有 非 常 严 明 的 法 治, 就 是 任 何 一 个 地 方,

203 发 现 了 和 常 规 不 一 样 的 疾 病 的 时 候, 就 要 立 即 上 报 没 有 准 确 的 信 息 统 计, 政 府 的 管 理 就 谈 不 上 而 且 这 个 信 息 中 心 应 该 是 全 国 范 围 内 协 调 的, 与 世 界 卫 生 组 织 合 作 的 其 次, 信 息 过 程 一 定 要 透 明 这 样, 专 家 不 但 随 时 向 政 府 管 理 层 上 报 信 息, 而 且 还 与 社 会 公 众 互 通 信 息 发 布 信 息 的 过 程 要 尽 可 能 地 快, 不 能 有 耽 搁 信 息 只 有 快 速 地 上 报, 快 速 地 公 开, 快 速 地 检 验, 才 能 达 到 两 个 效 果 : 第 一 使 得 这 个 社 会 的 资 源 能 够 尽 快 集 中 来 对 付 突 发 的 传 染 病 ; 第 二 才 能 够 达 到 对 所 有 的 传 染 病 来 讲 最 重 要 的 处 治 原 则 : 预 防 胜 过 治 疗 只 有 把 信 息 透 明 化 公 开 化, 使 人 们 很 快 知 道 这 件 事 情, 你 才 能 使 全 社 会 都 自 觉 地 遵 守 那 些 基 本 的 公 共 卫 生 规 则 个 人 行 为 的 规 则 和 公 共 场 所 的 规 则 这 些 规 则 不 很 复 杂, 但 必 须 在 全 社 会 推 广 开 来, 实 际 上 是 改 变 人 们 的 生 活 习 惯 要 使 全 民 建 立 预 防 意 识, 免 受 谣 言 和 迷 信 的 影 响, 就 要 求 正 式 的 信 息 越 透 明 越 真 实 越 快 速, 越 好 应 该 把 关 于 突 发 传 染 病 的 信 息 管 理 变 得 像 公 布 突 发 性 的 天 气 变 化 和 自 然 灾 害 一 样 透 明, 用 尽 可 能 快 的 方 式 传 播 到 尽 可 能 远 的 地 方 去 463. 什 么 叫 检 疫? 检 疫 是 指 对 生 物 体 及 运 输 工 具 等 进 行 的 医 学 检 验 卫 生 检 查 和 隔 离 观 察, 是 防 止 某 些 传 染 病 和 虫 害 在 国 内 蔓 延 和 国 际 间 传 播 所 采 取 的 一 项 措 施 当 人 类 动 物 植 物 等, 由 一 个 地 方 进 入 另 一 个 地 方, 为 防 带 有 传 染 病 等 必 须 进 行 隔 离 检 疫, 尤 其 当 地 可 能 发 生 传 染 时 检 疫 为 了 预 防 传 染 病 的 输 入 传 出 和 传 播 所 采 取 的 综 合 措 施, 包 括 医 学 检 查 卫 生 检 查 和 必 要 的 卫 生 处 理 等 目 前 我 国 实 施 两 种 检 疫, 即 国 境 卫 生 检 疫 及 疫 区 检 疫 464. 什 么 是 国 境 卫 生 检 疫? 国 境 卫 生 检 疫 是 为 了 防 止 传 染 病 由 国 外 传 入 和 由 国 内 传 出, 在 国 际 通 航 的 港 口 机 场 陆 地 边 境 和 国 界 江 河 的 进 出 口 岸 设 立 国 境 检 疫 机 关, 对 进 出 国 境 人 员 交 通 工 具 运 输 设 备 以 及 可 能 传 播 检 疫 传 染 病 的 行 李 货 物 邮 包 等 实 行 医 学 检 查 和 必 要 的 卫 生 处 理 我 国 现 行 检 疫 传 染 病 及 其 检 疫 期 限 为 : 鼠 疫 6 天, 霍 乱 5 天, 黄 热 病 6 天 但 根 据 具 体 情 况 不 同, 国 家 会 随 时 调 整 传 染 病 检 疫 内 容 465. 什 么 是 疫 区 检 疫? 疫 区 检 疫 是 指 国 内 遇 有 甲 类 乙 类 传 染 病 暴 发 流 行 时, 县 级 以 上 地 方 政 府 报 经 上 一 级

204 地 方 政 府 决 定, 可 以 宣 传 疫 区 在 疫 区 内 立 即 组 织 力 量 进 行 防 治, 切 断 传 染 病 的 传 播 途 径 ; 必 要 时, 报 经 上 一 级 地 方 政 府 决 定, 可 采 取 限 制 或 停 止 集 市 集 会 影 剧 院 演 出 或 其 他 人 群 聚 集 活 动, 停 工 停 业 停 课, 临 时 征 用 房 屋 交 通 工 具, 封 闭 被 传 染 病 病 原 体 污 染 的 公 共 饮 用 水 源 等 措 施 此 外, 可 对 出 入 疫 区 人 员 物 资 和 交 通 工 具 实 施 卫 生 检 疫 经 省 自 治 区 直 辖 市 政 府 决 定, 可 以 对 甲 类 传 染 病 疫 区 实 行 封 锁 封 锁 大 中 城 市 的 疫 区 或 者 跨 省 自 治 区 直 辖 市 的 疫 区, 以 及 封 锁 疫 区 导 致 中 断 干 线 交 通 或 者 封 锁 国 境 的, 应 由 国 务 院 决 定 466. 发 生 传 染 病 疫 情 时, 公 众 如 何 应 对? ⑴ 服 从 政 府 安 排, 配 合 政 府 做 好 各 项 防 控 工 作 : 这 是 对 社 会 最 大 的 贡 献 对 政 府 最 大 的 支 持 只 有 这 样, 才 有 可 能 迅 速 控 制 疫 情, 保 证 社 会 稳 定 和 生 产 生 活 的 正 常 有 序 ⑵ 从 正 规 渠 道 获 取 信 息 : 在 面 对 传 染 病 突 发 疫 情 时, 为 了 防 止 流 言 和 小 道 消 息 给 群 众 造 成 恐 慌, 政 府 权 威 机 构 会 出 面 通 过 媒 体 向 群 众 发 布 准 确 及 时 和 适 度 控 制 的 公 共 卫 生 信 息 新 闻 政 策 措 施 与 行 为 指 南, 来 引 导 大 众 的 健 康 相 关 行 为 市 民 应 该 从 下 面 这 些 正 规 渠 道 获 取 信 息, 包 括 :1 政 府 权 威 机 构 在 主 流 媒 体 和 有 影 响 的 主 流 网 络 媒 体 开 展 的 科 普 宣 传 2 在 机 场 火 车 站 汽 车 站 高 速 路 沿 途 主 要 街 道 路 口 城 市 中 心 广 场 等 处, 通 过 电 子 显 示 屏 和 广 告 牌 宣 传 的 大 众 教 育 知 识 3 组 织 专 业 机 构 人 员 制 作 和 发 放 的 大 众 健 康 教 育 材 料, 如 小 折 页 招 贴 画 传 单 手 册 光 盘 等 4 在 医 院 学 校 等 重 点 人 群 中 开 展 的 健 康 教 育 活 动 5 为 社 会 人 群 开 通 的 热 线 咨 询 电 话 等 467. 怎 样 理 解 加 强 流 动 人 口 管 理 是 防 控 传 染 病 的 重 要 方 面? 随 着 市 场 经 济 的 发 展, 人 口 大 流 动 已 成 为 相 当 长 时 期 的 客 观 事 实 一 方 面 他 们 为 社 会 建 设 和 经 济 发 展 做 出 很 大 贡 献, 另 一 方 面 也 给 管 理 带 来 挑 战 近 年 来, 流 动 人 口 中 传 染 病 的 暴 发 流 行 也 给 社 会 造 成 极 大 危 害 因 此, 切 实 加 强 流 动 人 口 的 传 染 病 管 理 工 作, 杜 绝 流 动 人 口 的 传 染 病 暴 发 和 流 行 是 整 个 传 染 病 管 理 工 作 中 的 重 要 一 环 人 类 疾 病 谱 已 由 以 传 染 性 疾 病 为 主 转 向 以 肿 瘤 心 脑 血 管 疾 病 等 慢 性 病 为 主, 但 流 动 人 口 作 为 一 个 特 殊 群 体, 尚 未 完 成 这 种 转 变, 仍 以 传 染 性 疾 病 为 主 在 传 染 病 中 又 以 痢 疾 病 毒 性 肝 炎 等 肠 道 传 染 病 和 梅 毒 淋 病 等 性 传 播 疾 病 以 及 麻 疹 等 计 免 针 对 性 疾 病 和 疟 疾 登 革 热 等 虫 媒 传 播 疾 病 为 主 另 外, 流 动 人 口 传 染 病 发 病 在 统 计 地 传 染 病 发 病 数 构 成 比 中 比 例 逐 年 增 加

205 针 对 这 种 情 况, 应 在 多 个 方 面 采 取 切 实 的 防 治 对 策 与 措 施, 包 括 加 强 城 市 流 动 人 口 的 社 会 保 障 制 度 建 设, 完 善 城 市 流 动 人 口 社 会 保 障 体 系 ; 完 善 疾 控 监 测 网 络, 扩 大 网 络 覆 盖 面 ; 多 部 门 合 作, 加 强 流 动 人 口 管 理 流 动 人 口 的 卫 生 防 病 工 作 ; 大 力 开 展 健 康 教 育, 进 行 思 想 灌 输 行 为 干 预 等 468. 如 何 才 能 管 理 好 传 染 源? 控 制 传 染 源 关 键 是 要 做 到 早 发 现 早 报 告 早 隔 离 早 诊 断 早 治 疗 ( 五 早 ) 对 传 染 源 的 具 体 管 理 措 施 主 要 包 括 以 下 几 点 : (1) 患 者 : 应 做 到 早 发 现 早 诊 断 早 报 告 早 隔 离 早 治 疗 传 染 病 患 者 一 经 确 定 应 按 传 染 病 防 治 法 的 规 定 实 行 分 级 管 理 (2) 疑 似 患 者 : 疑 似 患 者 应 尽 早 明 确 诊 断 甲 类 传 染 病 的 疑 似 患 者 必 须 在 指 定 场 所 进 行 医 学 观 察 隔 离 治 疗 和 送 检 病 原 学 标 本, 当 地 卫 生 防 疫 机 构 应 在 两 日 内 明 确 其 诊 断 ; 乙 类 传 染 病 的 疑 似 患 者 在 医 疗 保 健 机 构 指 导 下 治 疗 或 隔 离 治 疗, 并 且 在 两 周 内 明 确 诊 断 (3) 病 原 携 带 者 : 对 病 原 携 带 者 应 做 好 登 记 并 进 行 管 理, 指 导 督 促 他 们 自 觉 养 成 良 好 的 卫 生 习 惯 和 道 德 风 尚 ; 定 期 随 访, 经 2~3 次 病 原 检 查 阴 性 时 可 予 解 除 隔 离 在 食 品 行 业 服 务 行 业 及 托 幼 机 构 工 作 的 病 原 携 带 者 须 暂 时 调 离 工 作 岗 位 ; 久 治 不 愈 的 伤 寒 或 病 毒 性 肝 炎 的 病 原 携 带 者 不 得 再 从 事 威 胁 性 职 业 艾 滋 病 乙 型 肝 炎 和 疟 疾 的 病 原 携 带 者 严 禁 作 献 血 员 (4) 接 触 者 : 凡 与 传 染 源 有 过 接 触 而 且 有 可 能 受 感 染 者 都 应 接 受 检 疫, 检 疫 期 限 从 最 后 接 触 之 日 算 起 相 当 于 该 病 的 最 长 潜 伏 期 (5) 动 物 传 染 源 : 对 人 类 危 害 较 大 的 病 畜 或 野 生 动 物 应 予 捕 杀, 然 后 焚 烧 或 深 埋, 如 患 狂 犬 病 的 狗 患 炭 疽 病 的 家 畜 ; 危 害 性 大 且 无 经 济 价 值 的 动 物 应 予 彻 底 消 灭, 如 灭 鼠 ; 危 害 不 大 而 且 有 经 济 价 值 的 病 畜, 可 予 隔 离 治 疗 ; 此 外 要 做 好 家 畜 的 预 防 接 种 和 检 疫 工 作 469. 针 对 疫 源 地 污 染 的 环 境 应 采 取 哪 些 措 施? 疫 源 地 环 境 污 染 因 传 染 传 播 途 径 不 同 而 采 取 的 措 施 也 不 相 同 肠 道 传 染 病 由 于 粪 便 污 染 环 境, 故 措 施 的 重 点 在 污 染 物 品 及 环 境 的 消 毒 呼 吸 道 传 染 病 由 于 通 过 空 气 污 染 环 境, 其 重 点 在 于 空 气 消 毒 个 人 防 护 ( 戴 口 罩 ) 通 风 虫 媒 传 染 病 措 施 重 点 在 杀 虫 经 水 传 播 传 染 病 的 措 施 重 点 在 改 善 饮 水 卫 生 及 个 人 防 护

206 疫 源 地 消 毒 就 是 指 对 现 有 或 曾 有 传 染 源 的 疫 源 地 进 行 的 消 毒, 目 的 是 杀 灭 由 传 染 源 排 出 的 病 原 体 疫 源 地 消 毒 又 可 分 为 随 时 消 毒 及 终 末 消 毒 : 随 时 消 毒 : 指 在 现 有 传 染 源 的 疫 源 地 对 其 排 泄 物 分 泌 物 及 所 污 染 的 物 品 及 时 进 行 消 毒, 以 迅 速 将 病 原 体 杀 灭, 例 如, 对 患 者 的 粪 便 进 行 随 时 消 毒 因 为 随 时 消 毒 要 经 常 进 行, 所 以 一 般 要 指 导 患 者 家 属 进 行, 或 由 专 业 护 理 人 员 完 成 终 末 消 毒 : 指 传 染 源 痊 愈 死 亡 或 离 开 后, 对 疫 源 地 进 行 一 次 彻 底 的 消 毒 应 明 确 哪 些 病 应 进 行 终 末 消 毒 一 般 是 指 病 原 体 在 外 界 环 境 中 能 存 活 较 长 时 间 的 疾 病, 才 进 行 终 末 消 毒 而 病 原 体 存 活 时 间 较 短 的 病, 如 麻 疹 水 痘 百 日 咳 流 行 性 感 冒 等 病 的 病 原 体, 一 般 勿 需 消 毒 进 行 终 末 消 毒 前 应 明 确 消 毒 范 围 与 物 品 因 此, 消 毒 之 前 应 进 行 流 行 病 学 调 查, 以 考 虑 消 毒 的 范 围 物 品 及 方 法 通 常 需 要 进 行 终 末 消 毒 的 主 要 疾 病 为 : 肠 道 传 染 病 : 霍 乱 伤 寒 副 伤 寒 疾 病 病 毒 性 肝 炎 脊 髓 灰 质 炎 等 呼 吸 道 传 染 病 : 肺 鼠 疫 肺 结 核 白 喉 猩 红 热 等 动 物 传 染 病 : 炭 疽 鼠 疫 等 470. 如 何 警 惕 传 染 病 流 行 或 暴 发? 公 众, 或 集 体 单 位 如 果 能 够 尽 早 识 别 可 能 暴 发 或 流 行 的 传 染 病, 对 于 传 染 病 的 控 制 和 患 者 的 治 疗 非 常 重 要, 包 括 但 不 限 于 以 下 情 况 : (1) 多 人 / 群 体 出 现 腹 痛 上 吐 下 泻 ( 可 能 共 同 食 用 某 种 食 物 或 饮 料 ) (2) 多 人 / 群 体 突 然 发 热 (38 以 上 要 高 度 警 惕 ), 而 且 发 热 持 续 不 退 (3) 多 人 / 群 体 出 现 咳 喘 或 呼 吸 急 促 (4) 多 人 / 群 体 出 现 发 烧 伴 皮 疹 或 皮 下 出 血 (5) 多 人 / 群 体 出 现 视 力 模 糊 或 失 明 (6) 出 现 突 然 不 明 原 因 死 亡 或 前 述 症 状 者 出 现 死 亡 等 (7) 病 假 人 数 增 加, 或 大 量 缺 课 缺 勤 人 员 有 相 似 的 症 状 (8) 大 批 鼠 类 家 禽 出 现 死 亡, 猫 狗 等 动 物 行 为 异 常, 如 无 故 咬 人, 应 高 度 怀 疑 鼠 疫 狂 犬 病 等 (9) 家 禽 突 然 大 批 死 亡 食 量 及 产 蛋 量 急 剧 下 降, 应 高 度 怀 疑 禽 流 感 等 471. 单 位 或 学 校 出 现 传 染 病 疫 情, 如 何 报 告 和 处 理? 单 位 或 学 校 从 事 卫 生 防 病 工 作 的 负 责 人 一 旦 发 现 本 单 位 或 学 校 出 现 传 染 病 病 例 传 染 病

207 疫 情, 或 者 发 生 上 面 提 到 的 不 寻 常 的 情 况, 均 应 向 辖 区 内 地 段 保 健 科 或 疾 病 预 防 控 制 中 心 报 告 地 段 保 健 科 或 疾 病 预 防 控 制 中 心 接 到 报 告 后, 会 在 规 定 时 间 内 赶 赴 现 场 进 行 调 查 处 理, 核 实 情 况 并 向 患 者 及 其 密 切 接 触 人 员 询 问 发 病 诊 治 和 近 期 的 活 动 情 况, 并 在 规 定 时 间 内 将 处 理 情 况 以 书 面 形 式 上 报 上 级 业 务 主 管 部 门 因 此 单 位 或 学 校 应 密 切 配 合 流 行 病 学 调 查, 并 按 照 卫 生 部 门 的 建 议 落 实 各 项 防 控 措 施 472. 什 么 是 流 感 大 流 行, 人 们 为 什 么 担 心? 当 新 的 流 感 病 毒 或 变 异 流 感 病 毒 出 现 时 就 会 发 生 流 感 大 流 行, 波 及 范 围 广, 可 导 致 严 重 疾 病 的 全 球 暴 发 或 大 流 行 新 病 毒 很 容 易 在 人 间 传 播, 人 群 对 其 没 有 免 疫 力 或 抵 抗 力 许 多 科 学 家 相 信, 下 次 流 感 大 流 行 的 发 生 只 是 时 间 问 题 然 而, 下 次 流 感 大 流 行 的 发 生 时 间 和 严 重 性 无 法 预 测 我 们 需 要 认 识 到 流 感 大 流 行 与 地 震 和 飓 风 一 样 自 然 不 同 于 季 节 性 流 感 的 是, 大 流 行 流 感 可 能 会 导 致 年 轻 人 和 健 康 人 的 死 亡, 不 只 是 患 者 和 虚 弱 的 人 大 流 行 流 感 比 典 型 的 流 感 传 播 的 要 广 泛 得 多 ; 可 以 是 全 国 的, 甚 至 是 全 球 的 然 而, 目 前 还 没 有 大 流 行 流 感 出 现 流 感 大 流 行 是 非 常 可 怕 的 事 情, 可 以 迅 速 感 染 几 乎 所 有 国 家 一 旦 国 际 传 播 开 始, 通 常 是 不 可 逆 转 的 这 是 因 为 病 毒 可 以 通 过 咳 嗽 或 喷 嚏 迅 速 传 播 一 些 无 症 状 的 携 带 者 更 增 加 了 国 家 间 通 过 旅 行 者 传 播 的 风 险 473. 为 应 对 流 感 大 流 行, 该 做 什 么 准 备? 为 应 对 流 感 大 流 行, 你 可 以 学 习 相 关 信 息 以 帮 助 : 你 自 己 ; 你 的 家 人 ; 你 的 工 作 场 所 ; 你 所 在 社 区 流 感 大 流 行 时, 一 些 日 常 公 共 服 务 机 构, 如 医 院 银 行 商 店 邮 局 电 讯 公 司 可 能 会 停 业, 因 此 提 前 做 好 准 备 非 常 重 要 由 于 AT M 机 和 银 行 在 紧 急 情 况 下 可 能 会 临 时 关 闭, 需 要 准 备 少 量 现 金 或 小 额 旅 行 支 票 以 便 使 用 你 也 需 要 准 备 必 须 的 物 品, 以 防 大 流 行 期 间 家 里 出 现 患 者 你 也 需 要 为 不 能 去 上 学 而 呆 在 家 里 的 儿 童 做 好 计 划 交 通 服 务 可 能 会 中 断 你 可 能 不 能 依 靠 公 共 交 通 如 果 你 有 汽 车, 请 做 好 准 备 应 对 可 能 的 油 料 短 缺 尽 量 减 少 出 行, 并 储 备 必 需 品 食 物 和 水 供 应 也 可 能 会 中 断 因 此, 你 应 准 备 2 周 的 食 物, 这 些 食 物 不 易 腐 败, 而 且 不 需 要 : 存 在 冰 箱, 准 备 ( 包 括 使 用 水 ), 烹 饪 务 必 包 括 : 婴 儿 配 方 食 品, 有 特 殊 营 养 需 求 的 人 的 食 物, 宠 物 食 品, 水, 药 品 你 也 应 当 用 干 净 的 塑 料 容 器 储 存 2 周 的 水 ;

208 每 人 每 天 约 4 升 水,2 升 水 饮 用,2 升 水 用 于 食 物 准 备 和 每 天 的 清 洁 卫 生 最 后, 与 你 的 医 生 或 医 疗 服 务 提 供 者 联 系, 确 保 你 有 足 够 的 药 品 供 应, 并 且 讨 论 在 大 流 行 期 间 继 续 进 行 医 疗 保 健 活 动 474. 发 生 了 流 感 疫 情, 社 会 与 个 人 都 应 做 什 么? 卫 生 部 门 会 根 据 流 感 大 流 行 的 严 重 程 度, 建 议 社 区 采 取 相 应 的 防 范 措 施 在 所 有 的 大 流 行 中, 卫 生 部 门 将 会 建 议 : 患 病 的 人 呆 在 家 里, 远 离 工 作 场 所 和 社 区 他 们 将 被 给 予 抗 病 毒 药 进 行 治 疗 每 个 人 养 成 良 好 的 卫 生 习 惯, 包 括 : 饭 前 喝 水 前 或 洗 脸 前 使 用 肥 皂 或 水 洗 手 ( 如 果 没 有 肥 皂 和 水, 则 可 用 酒 精 洗 手 凝 胶 ); 咳 嗽 或 打 喷 嚏 的 时 候 用 纸 巾 或 袖 子 遮 挡, 而 不 是 手 ; 咳 嗽 或 打 喷 嚏 后 应 洗 手, 或 用 酒 精 洗 手 凝 胶 ; 将 用 过 的 纸 巾 扔 在 垃 圾 桶 里 ; 在 拥 挤 的 场 合 佩 戴 口 罩 ; 尽 量 减 少 在 拥 挤 场 合 的 时 间 另 外, 如 果 家 庭 成 员 中 有 人 感 染 了 大 流 行 流 感, 所 有 家 庭 成 员 都 呆 在 家 中 那 些 没 有 患 病 的 家 庭 成 员 将 被 给 予 抗 病 毒 药 或 疫 苗 在 照 顾 患 者 时 需 要 戴 N95 口 罩 N95 口 罩 是 一 种 可 以 很 好 的 适 应 脸 型 的 口 罩, 覆 盖 口 鼻, 能 最 大 程 度 的 减 少 空 气 中 悬 浮 颗 粒 的 吸 入 学 生 呆 在 家 里 停 止 儿 童 保 育 和 课 后 活 动 家 长 应 减 少 儿 童 校 外 社 会 接 触 公 司 应 允 许 员 工 在 家 工 作, 改 变 工 作 时 间 或 采 取 其 他 措 施 减 少 工 作 中 的 接 触 尽 量 少 去 公 众 场 合, 例 如 剧 院 和 购 物 中 心 健 康 人 去 拥 挤 的 场 合 应 佩 戴 口 罩 475. 抗 病 毒 药 在 减 缓 流 感 大 流 行 传 播 中 的 效 果 怎 么 样? 尽 管 无 法 准 确 预 测 抗 病 毒 药 的 效 果, 但 是 抗 病 毒 药 在 减 缓 流 感 大 流 行 传 播 时 确 有 一 定 效 果 政 府 正 在 储 备 抗 病 毒 药, 以 便 发 生 流 感 大 流 行 时, 发 放 给 患 者, 帮 助 患 者 快 速 恢 复 这 些 药 物 还 将 发 放 给 大 流 行 流 感 患 者 的 暴 露 人 群, 减 少 他 们 的 患 病 风 险 476. 对 流 感 大 流 行 来 说, 为 什 么 社 区 缓 疫 计 划 很 重 要? 在 流 感 大 流 行 前 做 好 准 备 计 划 至 关 重 要, 可 保 证 发 生 时 迅 速 行 动 迅 速 行 动 可 能 是 减 缓 流 感 传 播 挽 救 生 命 的 最 重 要 的 步 骤 社 区 缓 疫 计 划 将 帮 助 家 庭 学 校 公 司 社 区 或 单 位 在 政 府 或 卫 生 人 员 建 议 时 能 迅 速 采 取 有 效 的 行 动 流 感 大 流 行 历 史 上 发 生 过 多 次, 公 共 卫 生 专 家 认 为 流 感 大 流 行 的 问 题 不 是 是 否 发 生, 而 是 何 时 发 生 流 感 大 流 行 疫 苗 是 控 制 大 流 行 的 最 有 效 措 施 然 而, 大 流 行 发 生 后 研 制 疫 苗 需 要 几 个 月 的 时 间 因 此, 大 流 行 发 生 时, 人 们 需 要 依 靠 其 他 措 施 预 防 和 控 制 疾 病 传 播 政 府

209 和 社 区 合 作, 进 行 以 下 工 作 是 重 要 的 : 教 育 人 们, 制 定 计 划, 大 流 行 发 生 前 进 行 准 备 一 些 行 动 可 以 减 缓 它 的 传 播 这 些 行 动 包 括 : 要 求 患 者 呆 在 家 里, 远 离 其 他 人 ; 要 求 患 者 的 家 属 也 呆 在 家 里 ; 将 儿 童 从 学 校 疏 散, 关 闭 托 儿 所 ; 减 少 人 与 人 之 间 的 直 接 接 触 其 他 保 护 性 措 施 包 括 : 洗 手, 咳 嗽 和 打 喷 嚏 时 遮 住 口 鼻, 戴 口 罩 和 防 毒 面 具, 服 用 抗 病 毒 药, 预 防 接 种 477. 流 感 大 流 行 社 区 减 灾 的 目 标 是 什 么? (1) 减 少 大 流 行 期 间 的 病 例 数 或 死 亡 数 (2) 在 疫 苗 生 产 和 分 发 前, 减 缓 大 流 行 在 社 区 的 传 播 流 感 大 流 行 开 始 后, 研 制 疫 苗 还 需 要 几 个 月 的 时 间 (3) 减 少 人 群 同 时 患 病 的 数 量, 这 样 使 医 院 和 医 生 更 好 的 治 疗 那 些 最 需 要 治 疗 的 人 大 多 数 流 感 大 流 行 患 者 将 在 家 护 理, 而 不 是 在 医 院 478. 自 然 灾 害 对 公 共 卫 生 有 什 么 样 的 影 响? 一 般 认 为, 灾 害 又 称 灾 难, 是 指 危 险 的 无 法 抗 拒 的 通 常 称 为 突 然 发 生 的 创 伤 性 事 件 通 常 将 灾 害 划 分 为 自 然 灾 害 技 术 灾 难 与 恐 怖 主 义 活 动 等 自 然 灾 害 包 括 火 灾 洪 水 泥 石 流 地 震 海 啸 飓 风 龙 卷 风 干 旱 与 暴 风 雪 等, 他 们 具 有 不 可 抗 拒 性 自 然 灾 害 特 别 是 重 大 自 然 灾 难, 打 击 突 然 受 害 面 积 广 泛, 通 常 给 灾 区 带 来 许 多 公 共 卫 生 问 题 如 基 础 设 施 公 共 卫 生 系 统 和 生 态 环 境 的 破 坏, 灾 害 所 导 致 的 人 群 大 量 迁 移 和 聚 集, 以 及 由 这 些 所 带 来 的 对 灾 区 人 群 的 健 康 相 关 状 况 的 影 响 我 国 自 然 灾 害 主 要 包 括 气 象 灾 害, 如 洪 涝 台 风 雪 灾 等 ; 地 震 灾 害 ; 环 境 灾 害, 如 干 旱 低 温 冷 害 高 温 热 害 等 自 然 灾 害 种 类 多 发 生 频 率 高 有 较 大 的 人 员 和 财 产 损 失 是 我 国 自 然 灾 害 的 特 点 479. 在 紧 急 避 难 中 心, 人 和 动 物 有 哪 些 潜 在 健 康 风 险? 在 避 难 中 心, 人 和 动 物 的 密 切 接 触 可 能 会 增 加 受 伤 或 生 病 的 危 险 受 到 惊 吓 的 动 物 更 有 可 能 会 抓 人 或 咬 人, 这 会 导 致 受 伤 和 感 染 被 狗 猫 等 猫 科 动 物 咬 伤 后 可 能 会 有 狂 犬 病 的 风 险 严 重 的 咬 伤 可 能 还 需 要 做 手 术 缝 合 恰 当 的 动 物 护 理, 例 如 收 集 和 处 理 动 物 尿 液 和 粪 便, 在 公 共 避 难 中 心 会 比 较 困 难 这 增 加 了 人 们 感 染 的 风 险, 尤 其 是 对 于 哪 些 免 疫 功 能 弱 的 人 有 的 人 可 能 会 对 宠 物 的 毛 皮 或 羽 毛 过 敏 如 果 他 们 无 法 得 到 抗 过 敏 药 物, 会 造 成 严 重 的 后 果

210 480. 自 然 灾 害 后 容 易 引 起 那 些 传 染 病? 灾 害 造 成 灾 区 原 有 各 种 环 境 破 坏, 形 成 利 于 传 染 病 流 行 的 条 件, 病 原 体 被 人 类 动 物 迁 徙 引 入 后, 极 易 引 起 传 染 病 暴 发 传 染 病 病 原 体 也 可 通 过 改 变 自 身 抗 原 结 构, 破 坏 人 体 免 疫 屏 障 引 发 新 的 流 行 灾 害 后 容 易 发 生 流 行 的 传 染 病 主 要 有 肠 道 传 染 病 虫 媒 体 染 病 动 物 源 性 疾 病 土 壤 和 疫 水 传 播 的 疾 病 呼 吸 道 疾 病 及 食 源 性 疾 病 等 呼 吸 道 传 染 病 : 灾 害 后 灾 区 居 民 住 的 临 时 帐 篷 房 屋 比 较 简 陋 拥 挤, 空 气 流 通 不 畅, 卫 生 条 件 比 较 差, 再 加 上 饮 食 不 规 律, 昼 夜 温 差 大, 人 们 的 抵 抗 力 下 降, 这 就 给 流 行 性 感 冒 等 呼 吸 道 传 染 病 的 传 播 提 供 了 适 宜 机 会 肠 道 传 染 病 : 由 于 基 本 生 活 条 件 的 破 坏, 受 灾 群 众 存 储 食 品 的 环 境 条 件 差, 很 容 易 造 成 食 品 霉 变 和 腐 败, 蚊 蝇 孳 生, 再 加 上 缺 水 洗 手 不 便, 从 而 给 食 物 中 毒 及 痢 疾 等 肠 道 传 染 病 的 流 行 创 造 了 条 件 此 外, 饮 用 不 洁 饮 用 水 也 容 易 导 致 肠 道 传 染 病 皮 肤 传 染 病 : 由 房 屋 倒 塌 地 面 裂 缝 山 体 坍 塌 等 原 因 造 成 的 外 伤, 不 仅 容 易 引 发 破 伤 风, 钩 端 螺 旋 体 病 和 经 土 壤 传 播 的 疾 病, 还 容 易 引 发 皮 肤 传 染 病 虫 媒 传 染 病 : 环 境 潮 湿 蚊 类 孳 生 蚊 虫 叮 咬 可 引 发 乙 型 脑 炎 等 虫 媒 传 染 病 481. 自 然 灾 害 时 防 控 传 染 病 的 基 本 要 点 有 哪 些? 灾 害 后 开 展 紧 急 医 疗 救 援 的 同 时, 应 迅 速 着 手 灾 区 的 卫 生 防 疫 和 传 染 病 控 制 疾 病 预 防 控 制 机 构 负 责 灾 区 和 临 时 安 置 点 传 染 病 疫 情 和 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 监 测 收 集 报 告 调 查 和 处 理 工 作, 重 点 人 群 预 防 接 种, 环 境 卫 生 学 评 价, 指 导 开 展 污 染 源 无 害 化 处 理 消 杀 灭 工 作 和 健 康 教 育 工 作 灾 害 发 生 后 应 根 据 灾 害 严 重 程 度 确 定 事 件 级 别, 启 动 应 急 预 案, 将 疾 病 控 制 尤 其 是 传 染 病 控 制 纳 入 灾 害 应 急 救 援 综 合 措 施, 统 一 指 挥, 统 一 实 施 组 织 流 程 主 要 包 括 卫 生 军 队 公 安 财 政 等 组 成 的 组 织, 包 含 具 体 措 施 的 预 案 人 员 物 资 储 备 培 训 演 练 评 估 和 总 结 大 力 加 强 疾 病 监 测 工 作 疾 病 监 测 以 医 院 监 测 为 主, 并 辅 以 症 状 监 测 等 主 动 监 测 措 施 同 时, 还 应 对 各 种 医 学 昆 虫 的 密 度 和 携 带 病 原 体 情 况 进 行 实 时 监 测 加 强 对 灾 后 常 见 传 染 病, 如 霍 乱 甲 肝 感 染 性 腹 泻 等 消 化 道 传 染 病, 肺 炎 肺 结 核 等 呼 吸 道 传 染 病, 乙 脑 疟 疾 流 行 性 出 血 热 等 虫 媒 传 染 病 的 监 测 和 及 时 有 效 的 流 行 病 学 调 查 工 作 加 强 灾 区 食 品 卫 生, 防 止 食 物 中 毒 发 生 灾 后 食 品 卫 生 监 管 工 作 的 重 点 是 救 援 食 品 的 卫

211 生 监 督 和 管 理, 灾 区 原 有 食 品 的 清 挖 整 理 与 卫 生 质 量 鉴 定 和 处 理 ; 对 灾 区 在 简 易 条 件 下 生 产 经 营 的 集 体 食 堂 和 饮 食 行 业 单 位 进 行 严 格 卫 生 监 督 和 临 时 控 制 措 施 加 强 环 境 卫 生 综 合 治 理, 提 高 防 制 病 媒 生 物 强 度 政 府 应 为 灾 民 提 供 基 本 的 居 住 场 所, 大 力 及 时 动 员 灾 区 群 众 搞 好 环 境 卫 生, 设 置 临 时 厕 所 垃 圾 堆 积 点 ; 做 好 粪 便 垃 圾 的 消 毒 清 运 等 卫 生 管 理 ; 对 临 时 居 住 地 简 易 帐 篷 过 渡 房 屋 厕 所 和 垃 圾 场 要 进 行 严 格 的 消 杀 灭, 清 除 病 媒 滋 生 地 加 强 水 质 卫 生, 控 制 介 水 传 染 病 的 发 生 饮 用 水 卫 生 安 全 是 灾 后 卫 生 防 疫 工 作 开 展 和 能 否 成 功 的 重 要 部 分, 主 要 包 括 : 选 择 临 时 性 供 水 水 源 并 加 以 防 护, 加 强 对 临 时 性 供 水 措 施 即 使 用 消 防 水 龙 带 输 水 用 水 车 送 水 用 自 备 的 取 水 工 具 分 散 取 水 和 使 用 瓶 装 水 的 卫 生 监 督, 严 禁 饮 用 生 水 大 力 开 展 卫 生 防 病 知 识 的 健 康 教 育 健 康 教 育 在 控 制 传 染 病 暴 发 与 流 行 工 作 中 处 于 很 重 要 的 地 位, 公 众 在 疫 情 出 现 后 都 急 切 盼 望 掌 握 应 对 灾 害 疫 情 的 措 施, 自 我 保 健 的 方 法 来 维 护 自 身 的 健 康 开 展 健 康 教 育 对 预 防 疾 病 可 以 达 到 事 半 功 倍 的 作 用 应 急 健 康 教 育 中, 针 对 性 强 通 俗 易 懂 的 折 页 和 小 册 子 都 是 非 常 有 效 的 健 康 教 育 手 段 482. 如 何 避 免 大 灾 之 后 一 定 有 大 疫? 人 们 常 说 大 灾 过 后 必 有 大 疫 然 而, 大 灾 过 后 未 必 会 引 起 大 疫 改 革 开 放 后, 我 国 多 次 灾 害 后 传 染 病 控 制 的 的 事 实 证 明, 大 灾 之 后 可 无 大 疫, 关 键 是 将 传 染 病 的 防 控 作 为 救 灾 抢 险 工 作 的 重 要 组 成 部 分, 突 出 预 防 为 主, 强 化 灾 区 的 传 染 病 防 治 工 作 其 一, 灾 区 与 疫 区 间 不 能 划 等 号 疫 区 是 指 传 染 病 在 人 群 中 暴 发 或 者 流 行, 病 原 体 向 周 围 传 播 时 可 能 波 及 的 地 区 而 一 般 意 义 上 的 灾 区 则 多 指 某 一 自 然 灾 害, 如 地 震 台 ( 飓 ) 风 海 啸 等, 所 引 起 的 某 地 区 受 到 的 各 种 损 害 其 二, 大 灾 过 后 未 必 有 大 疫 过 去 由 于 控 制 灾 难 后 传 染 病 的 手 段 不 多, 效 果 不 佳, 加 之 往 往 没 及 时 给 予 足 够 重 视, 导 致 传 染 病 成 了 受 灾 群 众 面 临 的 最 大 威 胁 据 记 载,1556 年 我 国 陕 西 地 区 发 生 地 震, 在 83 万 死 亡 者 中, 有 70 多 万 人 是 死 于 次 年 的 瘟 疫 但 是 在 美 国 新 发 传 染 病 杂 志 2006 年 的 一 篇 论 文 中, 研 究 人 员 通 过 分 析 1985 至 2004 年 间 已 发 表 的 医 学 文 献 人 道 主 义 救 援 机 构 和 世 界 卫 生 组 织 公 布 的 研 究 数 据, 发 现 在 有 记 录 的 600 多 起 自 然 灾 害 后, 仅 有 3 起 出 现 传 染 病 事 实 上 在 传 染 病 防 控 体 系 完 备 的 今 天, 既 往 的 大 灾 之 后 有 大 疫 已 成 为 历 史 不 过, 我 们 要 记 住 : 在 任 何 卫 生 条 件 未 得 到 改 善 缺 乏 安 全 水 供 给 的 地 方, 都

212 可 能 出 现 传 染 病 流 行, 但 如 果 监 控 得 当, 传 染 病 的 大 规 模 暴 发 并 导 致 大 规 模 死 亡, 已 经 不 太 可 能 483. 为 什 么 发 生 自 然 灾 害 时 要 特 别 重 视 传 染 病 的 预 防? 1991 年 菲 律 宾 皮 纳 图 博 火 山 喷 发 过 后, 发 生 麻 疹 大 流 行, 导 致 1.8 万 余 人 感 染 ;1991 年 哥 斯 达 黎 加 地 震 过 后, 由 于 蚊 虫 孳 生, 出 现 了 疟 疾 的 感 染 流 行 ;1994 年 美 国 加 利 福 尼 亚 地 震 过 后, 下 属 的 文 图 拉 县 球 孢 子 菌 病 ( 俗 称 山 谷 热 ) 流 行, 在 震 后 8 周 内 共 发 生 203 例 近 来 的 地 震 和 洪 水. 自 然 灾 害 的 突 然 发 生, 成 为 一 种 强 大 的 外 力, 短 时 间 内 便 会 打 破 自 然 界 相 对 的 生 态 平 衡, 引 发 各 种 连 锁 反 应, 这 是 大 灾 可 能 引 发 疫 情 的 一 个 理 论 基 础 地 震 是 严 重 的 自 然 灾 害, 瞬 间 便 可 能 摧 毁 一 个 地 区 的 所 有 生 活 条 件, 打 破 维 持 良 久 的 生 态 平 衡, 造 成 食 宿 艰 难, 卫 生 状 况 恶 化 在 脆 弱 的 灾 后 环 境 中, 现 场 混 乱 不 堪, 人 口 大 量 集 中, 加 之 个 体 可 能 面 临 的 营 养 不 良, 精 神 高 度 紧 张, 身 体 抵 抗 力 下 降, 便 容 易 感 染 疾 病 此 外, 正 常 的 卫 生 组 织 结 构 被 破 坏, 则 让 疾 病 的 监 控 隔 离 救 治 等 措 施 难 以 及 时 到 位 若 灾 民 集 中 安 置 点 过 分 拥 挤 卫 生 条 件 差, 加 之 夏 季 高 温 多 雨 季 节, 尸 体 污 水 粪 便 容 易 形 成 大 量 传 染 源, 就 为 传 染 病 暴 发 流 行 提 供 了 潜 在 条 件 总 的 来 说, 大 灾 会 引 起 生 态 平 衡 紊 乱, 因 而 常 可 能 引 起 疫 情 因 此 自 然 灾 害 后 要 特 别 重 视 传 染 病 的 预 防 484. 自 然 灾 害 或 极 端 天 气 后, 为 什 么 需 要 注 意 蚊 子? 大 多 数 情 况 下, 蚊 子 只 是 令 人 讨 厌, 并 不 传 播 疾 病, 但 有 些 蚊 子 却 可 以 传 播 疾 病 然 而, 即 使 是 不 传 播 疾 病 的 蚊 子 也 会 给 居 民 和 救 援 人 员 带 来 麻 烦 自 然 灾 害 和 极 端 天 气 可 带 来 大 雨 和 洪 水, 而 这 种 情 况 会 导 致 蚊 子 孳 生 自 然 灾 害 后, 当 地 政 府 部 门 和 公 共 卫 生 机 构 将 会 : 解 决 主 要 的 灭 蚊 问 题 ; 控 制 任 何 蚊 子 传 播 的 疾 病 个 人 需 要 做 的 防 护 措 施 包 括 : 在 家 里 或 其 他 避 难 所 使 用 纱 窗 ; 穿 长 裤 袜 子 和 长 袖 衬 衣 ; 使 用 驱 蚊 剂 或 防 蚊 药 物 成 人 和 儿 童 都 可 使 用 驱 蚊 剂, 但 一 定 要 按 使 用 说 明 使 用 为 控 制 蚊 子 数 量, 将 所 有 户 外 容 器 的 水 排 干, 这 些 容 器 包 括 : 花 盆 ; 轮 胎 ; 宠 物 餐 具 ; 水 桶 等 485. 紧 急 状 态, 例 如 洪 水 过 后, 该 怎 样 消 毒 自 来 水 或 井 水? 紧 急 状 态 后 对 水 进 行 消 毒, 使 用 以 下 物 品 进 行 : 含 氯 消 毒 片 ; 碘 片 ; 无 味 家 用 含 氯 漂 白 剂 (5.25%)

213 如 果 你 使 用 碘 片 或 含 消 毒 氯 片, 按 照 标 签 上 的 使 用 说 明 操 作 如 果 你 使 用 含 氯 漂 白 剂 : 按 八 分 之 一 匙 的 无 味 家 用 液 体 氯 漂 白 剂 和 4 升 的 比 例 对 干 净 水 消 毒 ; 按 四 分 之 一 匙 的 无 味 家 用 液 体 氯 漂 白 剂 和 4 升 水 的 比 例 对 脏 水 消 毒 消 毒 持 续 30 分 钟 以 上 使 用 漂 白 剂 时, 你 需 要 穿 戴 橡 胶 靴 子 橡 胶 手 套 和 护 目 镜 使 用 含 氯 消 毒 片, 碘 片 或 液 体 消 毒 剂 并 不 能 杀 死 所 有 微 生 物 将 水 煮 沸 是 杀 死 有 害 细 菌 病 毒 和 寄 生 虫 的 最 好 办 法 486. 水 灾 发 生 时 怎 样 预 防 传 染 病? 在 洪 涝 干 旱 地 震 海 啸 等 自 然 灾 害 突 发 后, 人 与 其 生 活 环 境 间 的 生 态 平 衡 被 破 坏, 往 往 会 带 来 次 生 传 染 病 的 流 行, 将 会 给 灾 民 带 来 雪 上 加 霜 的 苦 难, 是 千 百 年 历 史 上 大 灾 之 后 必 有 大 疫 的 灾 害 纪 实 洪 涝 灾 害 ( 水 灾 ) 后, 带 来 环 境 卫 生 恶 化, 人 民 群 众 暴 露 危 险 因 素 增 加, 往 往 导 致 多 种 传 染 病 的 暴 发 与 流 行 对 南 方 多 省 1998 年 洪 灾 前 后 的 传 染 病 疫 情 进 行 调 查 分 析 发 现, 以 霍 乱 出 血 热 甲 肝 疟 疾 钩 端 螺 旋 体 病 和 血 吸 虫 病 上 升 最 为 明 显 在 洪 涝 灾 害 的 不 同 时 期 需 要 预 防 控 制 的 传 染 病 各 不 相 同, 洪 灾 前 期, 发 病 以 呼 吸 道 传 染 病 为 主, 灾 期 以 肠 道 传 染 病 为 主, 灾 后 期 与 灾 后 效 应 期 又 以 呼 吸 道 传 染 病 为 主 ; 虫 媒 传 染 病 主 要 发 于 灾 期, 自 然 疫 源 性 疾 病 主 要 发 于 灾 后 与 灾 后 效 应 期 鉴 于 自 然 灾 害 对 传 染 病 发 病 的 上 述 影 响, 自 然 灾 害 后 的 传 染 病 防 治 工 作, 应 有 与 正 常 时 期 不 同 的 特 征 根 据 灾 害 时 期 传 染 病 的 发 病 特 征, 可 将 传 染 病 控 制 工 作 划 分 为 四 个 时 期 灾 害 前 期 基 本 资 料 的 积 累 和 传 染 病 控 制 预 案 的 制 订 ; 灾 害 冲 击 期 以 紧 急 救 护 为 目 的 派 入 灾 区 的 医 疗 队, 应 当 配 备 足 够 数 量 的 饮 水 消 毒 之 地 和 预 防 与 处 理 肠 道 传 染 病 的 药 物, 并 注 意 发 生 大 规 模 传 染 病 的 征 兆 ; 灾 害 后 期 重 建 群 众 性 疾 病 监 测 系 统, 重 建 安 全 饮 水 系 统, 大 力 开 展 卫 生 运 动, 及 时 发 现 和 处 理 传 染 源 ; 后 效 应 期 对 回 乡 人 群 进 行 检 诊 与 免 疫, 对 灾 区 的 重 建 和 对 疾 病 重 新 进 行 调 查, 并 采 取 相 应 的 预 防 措 施 487. 地 震 后 如 何 防 控 传 染 病 疫 情? 最 首 要 工 作 是 加 强 公 共 卫 生 监 测, 及 时 发 现 疾 病 发 现 鼠 疫 霍 乱 炭 疽 等 恶 性 传 染 病 应 采 用 最 快 捷 的 方 式 立 即 进 行 报 告, 有 关 人 员 可 每 日 或 每 半 日 向 指 定 疫 情 收 集 单 位 报 告 一 次 密 切 注 意 灾 区 存 在 的 疫 情 隐 患 加 强 居 住 环 境 生 活 饮 用 水 外 来 人 口 和 生 物 媒 介 的 控 制 和 管 理 地 震 过 后, 灾 民 集 中 安 置 点, 灾 区 留 居 地, 救 援 人 员 居 住 地 和 临 时 医 疗 点 是 进 行

214 卫 生 防 疫 的 重 点 区 域 蜱 臭 虫 虱 子 和 跳 蚤 等 寄 生 虫, 常 寄 居 在 动 物 的 皮 毛 里 但 动 物 死 亡 后, 他 们 便 会 入 侵 人 类 居 住 的 生 活 区 域, 引 起 人 兽 共 患 传 染 病 因 此 做 好 环 境 卫 生, 进 行 环 境 整 理, 排 出 死 水, 填 埋 坑 落, 使 用 特 定 的 杀 虫 剂 灭 杀 害 虫, 降 低 其 数 量, 可 有 效 降 低 人 兽 共 患 传 染 病 的 发 生 现 场 救 援 人 员 需 要 佩 戴 口 罩, 将 蚊 虫 趋 避 剂 涂 抹 于 皮 肤 外 露 的 部 位, 或 在 衣 服 上 喷 洒, 在 临 时 居 住 地 或 帐 篷 中 使 用 蚊 帐, 或 喷 洒 灭 蚊 剂 灾 后, 食 品 冷 藏 条 件 受 限, 因 此 要 集 中 供 应 饮 食, 以 防 食 源 性 疾 病 的 发 生 由 于 死 亡 畜 禽 的 肉 和 未 很 好 冷 藏 的 米 饭 蔬 菜 食 品, 特 别 容 易 引 起 细 菌 性 食 物 中 毒, 一 定 要 保 证 食 品 的 卫 生 若 一 旦 发 生 传 染 病, 进 行 快 速 隔 离 与 有 效 治 疗, 可 减 少 疾 病 传 播 和 降 低 死 亡 率 第 五 章 热 点 聚 焦 近 年 来, 传 染 性 非 典 型 肺 炎 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 甲 型 H1N1 流 感 等 新 发 传 染 病 对 人 们 的 生 活 产 生 了 重 大 影 响, 以 及 细 菌 耐 药 等 生 僻 的 医 学 用 语 日 益 为 人 们 所 熟 知, 传 染 性 疾 病 再 次 引 起 了 大 众 的 广 泛 关 注 曾 几 何 时, 人 们 刚 刚 沉 浸 在 消 灭 天 花 的 胜 利 喜 悦 中, 憧 憬 着 传 染 性 疾 病 将 不 再 是 威 胁 人 类 健 康 的 重 要 问 题 时, 一 次 次 新 发 突 发 传 染 病 的 冲 击, 向 人 类 敲 响 了 警 钟, 提 醒 人 们 与 传 染 病 的 斗 争 任 重 而 道 远 本 篇 从 近 年 来 传 染 病 领 域 的 几 个 热 点 问 题 出 发, 简 要 阐 述 目 前 情 况 下, 传 染 病 防 治 的 关 键 所 在 488. 怎 样 理 解 传 染 病 没 有 退 出 历 史 舞 台? 人 类 的 历 史 从 某 种 意 义 上 来 说 就 是 认 识 疾 病 与 疾 病 作 斗 争 并 治 愈 和 消 灭 疾 病 的 历 史 1980 年 5 月 28 日 世 界 卫 生 组 织 WHO 宣 布, 人 类 从 此 在 全 球 消 灭 了 天 花 一 些 专 家 就 此 提 出 : 当 今 世 界 的 医 学 模 式 发 生 转 变, 此 前 人 类 的 疾 病 主 要 是 由 生 物 因 素 引 起 的 传 染 病, 而 今 后 的 主 要 疾 病 是 由 社 会 和 心 理 ( 生 活 方 式 和 行 为 方 式 ) 引 发 的 慢 病 这 一 理 念 也 得 到 了 WHO 的 认 同 然 而, 今 天 不 断 发 生 的 由 生 物 致 病 原 引 起 的 传 染 病, 如 艾 滋 病 传 染 性 非 典 型 肺 炎 等, 都 证 明 传 染 病 并 没 有 退 出 历 史 舞 台

215 传 染 病 总 是 在 变 化 中 不 断 产 生 着 正 如 人 类 社 会 和 自 然 界 是 一 个 多 元 的 综 合 体 一 样, 疾 病 的 产 生 种 类 也 呈 现 出 参 差 多 态 的 多 元 化 面 貌 生 物 致 病 原 本 身 就 在 与 人 类 分 享 着 自 然 生 态 环 境, 并 相 互 竞 争 旧 的 传 染 病 消 灭 了, 新 的 传 染 病 又 不 断 出 现 ; 过 去 的 一 些 传 染 病 在 适 宜 的 条 件 下 又 死 灰 复 燃, 还 有 一 些 变 异 的 传 染 病 也 产 生 了 近 些 年 人 们 所 耳 闻 目 睹 的 传 染 病 有 埃 博 拉 出 血 热 克 雅 氏 病 艾 滋 病 莱 姆 病 登 革 热 军 团 病 结 核 病 西 尼 罗 河 病 幽 门 螺 旋 杆 菌 引 起 的 胃 溃 疡, 人 类 嗜 T 淋 巴 细 胞 病 毒 Ⅰ 型 导 致 的 淋 巴 细 胞 白 血 病 等, 在 亚 热 带 和 热 带 很 难 灭 迹 的 疟 疾 霍 乱, 还 有 白 喉 鼠 疫, 以 及 年 年 变 异 年 年 出 现 的 流 感 等 等 人 类 对 传 染 病 不 能 掉 以 轻 心 的 是, 传 染 病 仍 然 有 存 在 的 温 床 和 方 式 其 一, 旧 有 传 染 病 会 在 新 形 式 下 暴 发, 而 且 有 些 疾 病 看 似 消 灭 了, 但 实 际 上 是 以 新 的 形 式 死 灰 复 燃, 如 结 核 病 埃 博 拉 出 血 热 ; 其 二, 变 化 是 永 恒 的, 新 的 传 染 病 总 在 出 现, 典 型 的 如 艾 滋 病 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ; 其 三, 随 着 环 境 的 变 化 生 活 方 式 的 改 变, 也 可 产 生 新 的 传 染 病, 如 每 年 的 流 感 变 异 病 毒 引 起 的 不 同 流 感 疯 牛 病 与 克 雅 氏 病 等 虽 然 人 类 科 技 进 步 使 得 抗 生 素 疫 苗 成 为 控 制 和 消 灭 传 染 病 的 有 力 武 器, 人 类 的 疾 病 谱 也 随 之 而 产 生 变 化, 但 是 这 并 不 意 味 着 传 染 病 的 绝 迹, 也 不 意 味 着 传 染 病 对 人 类 的 健 康 和 生 命 不 再 造 成 危 害 相 反 在 新 形 式 下 传 染 病 对 人 类 的 生 命 和 健 康 仍 具 有 非 常 严 重 的 影 响 489. 提 高 对 传 染 病 的 再 认 识 有 什 么 现 实 意 义? 迄 今, 天 花 是 人 类 利 用 免 疫 接 种 消 灭 的 第 一 个, 也 是 唯 一 的 一 个 传 染 病 人 们 曾 经 以 为, 通 过 医 学 的 进 步 与 公 共 卫 生 事 业 的 发 展, 在 不 远 的 将 来, 有 可 能 彻 底 消 灭 传 染 病 但 是, 后 来 却 出 现 了 诸 如 艾 滋 病 等 新 发 传 染 病, 一 些 一 度 被 控 制 的 传 染 病, 如 手 足 口 病 血 吸 虫 病 结 核 病 鼠 疫 疟 疾 等 出 现 了 再 燃 或 复 发 2003 年, 中 国 南 部 地 区 传 染 性 非 典 型 肺 炎 的 出 现, 引 起 了 巨 大 的 政 治 与 社 会 影 响, 而 心 理 上 的 影 响 现 在 依 然 延 续 随 着 病 原 体 的 进 化, 环 境 和 宿 主 行 为 的 改 变, 人 类 面 临 新 老 传 染 病 的 双 重 威 胁, 加 之 越 来 越 严 重 的 抗 菌 素 耐 药 问 题, 传 染 病 的 防 治 工 作 将 更 为 复 杂 艰 巨 ; 人 类 扑 灭 新 型 传 染 病 与 复 发 传 染 病 将 会 非 常 困 难, 必 须 付 出 巨 大 努 力 490. 如 何 理 解 传 染 病 与 人 类 文 明 的 关 系? 瑞 典 病 理 学 家 Folke Henschen 说 过 : 人 类 的 历 史 即 其 疾 病 的 历 史 可 以 这 样 讲, 在 世 界 历 史 上, 任 何 一 次 传 染 病 的 大 流 行, 都 是 与 人 类 文 明 进 程 相 关 联 的 ; 反 过 来, 每 一 次 大 规 模 的 传 染 病 又 对 人 类 文 明 本 身 产 生 极 其 巨 大 而 深 远 的 影 响

216 为 什 么 这 样 说 呢? 因 为 一 种 传 染 病 要 成 为 对 人 类 造 成 广 泛 而 深 刻 的 伤 害 的 疾 病, 得 具 备 一 些 基 本 的 条 件 而 这 些 条 件 本 身, 只 有 人 类 文 明 发 展 到 一 定 阶 段 上 才 能 出 现 另 一 方 面, 疾 病 或 传 染 病 大 流 行 伴 随 着 人 类 文 明 进 程 而 来, 并 对 人 类 文 明 产 生 深 刻 和 全 面 的 影 响, 它 往 往 比 战 争 革 命 暴 动 来 得 还 要 剧 烈, 因 为 它 直 接 打 击 了 文 明 的 核 心 和 所 有 生 产 力 要 素 中 最 根 本 的 人 类 本 身, 打 击 了 他 们 的 身 体, 打 击 了 他 们 的 心 灵 491. 何 谓 新 发 传 染 病? 是 指 以 前 没 有 发 现, 近 年 来 新 确 定 病 原 体 引 起 的 传 染 病 依 据 传 染 病 在 人 间 存 在 的 历 史 以 及 被 发 现 的 过 程, 包 括 如 下 三 类 : (1) 过 去 可 能 或 根 本 不 存 在 的 传 染 病, 而 新 近 才 在 人 间 出 现 的 传 染 病, 如 艾 滋 病 O139 霍 乱 等 (2) 疾 病 可 能 早 就 存 在, 只 是 今 年 才 被 发 现 或 确 定, 如 军 团 病 莱 姆 病 丙 型 及 戊 型 肝 炎 等 (3) 疾 病 或 综 合 症 早 已 存 在, 人 们 对 其 也 有 一 定 的 认 识, 但 并 未 被 人 们 认 识 为 传 染 病 或 确 定 其 病 原 体, 近 年 发 现 并 予 以 确 认, 如 胃 幽 门 螺 杆 菌 感 染, 肾 综 合 征 出 血 热 病 毒 等 近 30 年 来, 全 球 新 出 现 的 传 染 病 已 超 过 四 十 种, 其 中 军 团 菌 病 莱 姆 病 艾 滋 病 丙 型 和 戊 型 病 毒 性 肝 炎 疯 牛 病 O157:H7 和 O104 :H4 血 清 型 大 肠 杆 菌 肠 炎 O139 霍 乱 埃 博 拉 出 血 热 传 染 性 非 典 型 肺 炎 (SARS), 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 甲 型 H1N1 流 感 等 已 经 先 后 在 世 界 各 地 造 成 不 同 程 度 的 流 行, 对 人 类 构 成 了 新 的 威 胁 492. 新 发 传 染 病 都 有 什 么 特 点? 总 结 来 说, 新 发 传 染 病 与 古 老 传 染 病 相 比, 在 以 下 几 个 方 面 有 着 较 为 明 显 的 特 点 : 人 畜 共 患 性 : 通 过 对 新 发 传 染 病 的 研 究 发 现, 相 当 一 部 分 为 人 兽 共 患 传 染 病, 其 中 如 AIDS 埃 博 拉 病 毒 等 则 是 直 接 由 野 生 动 物 传 播 引 起 近 年 来 出 现 的 SARS 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 甲 型 H1N1 流 感 等 重 要 新 发 传 染 病 也 均 为 人 兽 共 患 传 染 病 细 菌 及 病 毒 为 主 导 病 原 体 : 研 究 发 现, 一 半 以 上 的 新 发 传 染 病 多 为 病 毒 引 起 细 菌 及 病 毒 基 因 突 变 使 得 新 发 病 原 体 不 断 增 加, 新 发 传 染 病 的 流 行 成 为 可 能 传 播 速 度 快 流 行 范 围 广 :AIDS 自 1981 年 发 现 首 例 病 例 以 来, 至 2006 年 5 月 已 覆 盖 全 球 200 多 个 国 家 感 染 人 数 达 6500 万 人, 累 计 死 亡 2500 万 人, 其 中 以 非 洲 最 为 严 重 SARS 及 甲 型 H1N1 流 感 均 在 较 短 时 间 内 形 成 了 全 球 大 流 行 人 禽 流 感 造 成 的 危 害 也 不 容 小

217 视 不 确 定 性 : 由 于 对 新 发 传 染 病 的 传 播 规 律 认 识 不 足, 而 且 缺 乏 基 线 资 料 评 估, 因 此 在 对 其 流 行 趋 势 进 行 判 断 以 及 采 取 控 制 措 施 方 面 存 在 一 定 的 不 确 定 性 493. 为 何 有 新 发 传 染 病 或 传 染 病 的 死 灰 复 燃? 传 染 病 的 病 原 体 迅 速 进 化 与 环 境 和 宿 主 行 为 的 改 变 三 者 之 间 的 动 态 作 用 为 病 原 体 提 供 了 新 的 生 态 环 境, 结 果 新 的 病 原 体 出 现, 原 有 的 病 原 体 以 新 的 特 性 或 者 在 不 同 于 以 往 的 地 方 出 现 (1) 病 原 体 的 进 化 或 新 病 原 体 产 生 伴 随 着 人 类 文 明 进 程, 病 原 体 也 在 不 断 变 化 如 流 感 病 毒 通 过 抗 原 漂 移 或 转 移, 引 起 流 感 小 或 大 流 行 (2) 城 市 化, 全 球 化 城 市 是 病 原 体 传 播 的 理 想 场 所, 是 人 类 最 薄 弱 的 环 节 全 球 化 也 包 括 了 疾 病 的 全 球 化 (3) 新 疗 法 和 新 技 术 的 引 入 抗 菌 素 不 合 理 应 用 后 的 细 菌 耐 药 菌 株 出 现 非 同 种 的 器 官 移 植, 有 可 能 形 成 新 的 病 毒 菌 株 (4) 不 和 谐 的 社 会 发 展 人 类 过 度 开 发 自 然, 甚 至 掠 夺 自 然, 如 雨 林 地 带 的 侵 蚀 可 导 致 新 病 原 体 如 埃 博 拉 马 尔 堡 病 毒 等 的 暴 露, 从 而 危 害 人 类 (5) 社 会 与 行 为 方 式 的 变 化 包 括 人 口 统 计 特 征 的 变 化, 战 争 和 社 会 动 荡 也 为 新 传 染 病 的 传 播 蔓 延 创 造 条 件 ; 吸 毒 性 乱 行 为 等 导 致 艾 滋 病 蔓 延, 生 物 恐 怖 也 时 时 让 人 揪 心, 还 有 宠 物 的 滥 养 要 知 道 60% 人 类 病 原 体 来 自 动 物 ;80% 动 物 病 原 体 是 多 宿 主 的 ;75% 新 发 传 染 病 是 人 兽 共 患 病 ;80% 用 生 物 恐 怖 的 病 原 是 人 兽 共 患 病 病 原 体 (6) 公 共 卫 生 干 预 措 施 的 不 健 全 失 衡 或 失 败 21 世 纪 世 界 仍 受 传 染 病 威 胁, 需 要 强 大 的 国 家 疾 病 监 测 和 控 制 体 系 ; 全 球 网 络 中 心, 各 种 组 织 和 个 人 参 与 监 测 疾 病 ; 通 过 电 子 连 接 迅 速 信 息 交 换, 指 导 政 策 国 际 合 作 贸 易 和 旅 游 ; 有 效 的 国 家 和 国 际 准 备 和 迅 速 的 应 对 以 遏 制 传 染 病 在 国 际 间 的 流 行 494. 如 何 认 识 中 国 社 会 与 传 染 病 流 行? 这 是 社 会 学 家 最 为 关 心 的 问 题 之 一, 有 学 者 这 样 写 道 : 历 史 上 腺 鼠 疫 的 流 行 被 政 治 化, 但 事 实 上 对 中 国 人 口 总 体 态 势 几 乎 没 有 造 成 影 响 给 人 口 总 体 态 势 造 成 重 大 影 响 的 疫 病 是 天 花 和 霍 乱 中 国 在 引 进 牛 痘 之 前, 就 已 经 盛 行 使 用 发 病 者 的 疮 痴 的 人 痘 来 进 行 预 防 了 20 世 纪 初 叶, 在 中 国 以 城 市 为 中 心, 也 普 及 了 牛 痘 治 疗, 并 逐 步 抑 制 了 天 花 的 发 病

218 19 世 纪 初 叶, 霍 乱 开 始 在 世 界 各 地 肆 虐 它 是 起 源 于 印 度 的 感 染 症, 经 由 东 南 亚 传 人 中 国, 并 在 中 国 土 著 化, 直 到 20 世 纪 中 叶 前 仍 威 力 巨 大 众 所 周 知, 第 一 次 世 界 大 战 后 全 世 界 暴 发 了 流 行 性 感 冒, 导 致 了 超 过 2500 万 人 的 死 亡 中 国 也 发 生 了 流 感, 但 并 无 详 尽 的 历 史 记 录 通 过 与 世 界 各 地 的 流 感 流 行 情 况 进 行 比 较, 一 般 认 为 在 中 国 有 将 近 1000 万 人 死 于 流 感 进 人 20 世 纪 后, 由 于 城 市 化 和 工 业 化 的 进 展, 结 核 病 成 为 重 要 的 死 因, 但 是 实 际 情 况 并 不 明 确 中 国 开 始 进 行 疾 病 统 计 是 在 进 人 20 世 纪 后 的 事 情, 并 且 只 限 于 一 部 分 大 城 市 概 观 20 世 纪 初 叶 以 后 的 疾 病 统 计 资 料, 在 中 国 肠 伤 寒 和 痢 疾 在 死 因 中 占 的 比 例 相 当 大 在 中 国, 痢 疾 肠 伤 寒 等 感 染 症, 加 上 战 争 水 灾 等 灾 害 以 及 饥 荒, 在 死 因 中 占 据 了 重 要 的 位 置 新 中 国 成 立 以 后, 通 过 抑 制 这 些 感 染 症, 疾 病 的 结 构 也 发 生 了 彻 底 的 变 化 495. 什 么 是 微 生 物 耐 药 性? 病 原 微 生 物 ( 如 细 菌 病 毒 原 虫 真 菌 ) 对 治 疗 药 物 ( 如 细 菌 对 抗 菌 素 ) 产 生 耐 受 和 抵 抗, 称 为 微 生 物 的 药 物 抵 抗, 俗 称 耐 药 性 细 菌 可 通 过 多 种 方 式 获 得 对 抗 菌 药 物 的 抵 抗, 避 免 被 抗 菌 药 物 杀 灭, 这 种 抵 抗 作 用 就 称 为 细 菌 耐 药, 获 得 耐 药 能 力 的 细 菌 称 为 耐 药 细 菌 药 物 抵 抗 使 正 常 剂 量 的 药 物 不 再 发 挥 应 有 的 治 疗 作 用, 甚 至 完 全 无 效, 因 此 耐 药 细 菌 的 感 染 可 造 成 患 者 死 亡, 也 可 传 播 给 他 人, 给 个 人 和 社 会 造 成 巨 额 的 医 疗 费 用 负 担 496. 如 何 理 解 微 生 物 耐 药 日 益 成 为 重 大 的 卫 生 健 康 问 题? 耐 药 性 并 非 一 种 新 的 现 象, 全 球 因 感 染 而 造 成 的 死 亡 病 例 中, 急 性 呼 吸 道 感 染 感 染 性 腹 泻 麻 疹 艾 滋 病 疟 疾 和 结 核 病 占 85% 以 上, 引 起 这 些 疾 病 的 病 原 体 对 一 线 药 物 的 耐 药 率 可 从 零 到 几 乎 百 分 之 百, 有 时 对 二 三 线 药 物 已 严 重 影 响 疗 效 此 外, 耐 药 菌 引 起 的 医 院 获 得 性 感 染 新 出 现 的 病 毒 耐 药 性 问 题, 以 及 贫 困 和 边 远 地 区 人 群 中 被 忽 视 的 不 断 增 加 的 寄 生 虫 病 耐 药 性 问 题 等, 大 大 加 重 了 全 球 负 担, 人 类 开 始 认 识 到 耐 药 性 是 一 个 社 会 问 题 耐 药 性 已 威 胁 到 全 球 稳 定 和 国 家 安 全 细 菌 的 耐 药 现 象 起 初 并 未 引 起 人 们 的 重 视, 早 期 曾 被 认 为 是 十 分 罕 见 的 现 象, 后 来 发 现 对 原 来 有 效 的 治 疗 结 果 构 成 威 胁 但 人 们 相 信 新 型 抗 菌 药 物 的 开 发 及 药 物 的 结 构 改 造 能 战 胜 病 原 菌 可 是 到 了 世 纪 之 交, 这 种 优 越 感 逐 渐 消 失 新 药 来 源 渐 渐 枯 竭, 开 发 新 型 抗 菌 药 物 以 对

219 付 全 球 耐 药 性 问 题 的 兴 趣 减 弱 为 此 世 界 卫 生 组 织 发 起 了 遏 制 抗 微 生 物 药 物 耐 药 性 的 全 球 战 略, 各 国 政 府 均 把 抗 菌 药 物 合 理 应 用 作 为 重 大 健 康 管 理 问 题 497. 耐 药 细 菌 是 从 哪 里 来 的? 是 固 有, 还 是 进 化 的 结 果? 抗 菌 药 物 大 多 属 于 微 生 物 的 代 谢 产 物, 据 此 自 然 界 中 的 微 生 物 按 照 是 否 能 够 产 生 抗 菌 药 物 分 为 两 类, 一 类 为 产 抗 菌 药 物 微 生 物 ( 主 要 是 放 线 菌 和 链 霉 菌 ), 另 一 类 不 能 产 生 抗 菌 药 物 ( 大 多 数 细 菌 属 于 此 类 ), 在 自 然 界 中 这 两 类 微 生 物 常 常 相 伴 而 生, 前 者 由 于 能 够 产 生 抗 菌 药 物, 具 有 杀 灭 其 他 细 菌 的 能 力 而 获 得 生 存 优 势, 相 反 不 产 生 抗 菌 药 物 的 细 菌 则 需 要 获 得 抵 抗 抗 菌 药 物 的 能 力, 达 到 种 族 延 续 的 目 的, 可 见 抗 菌 药 物 与 细 菌 耐 药 是 自 然 界 中 长 期 存 在 的 生 物 现 象 研 究 表 明 细 菌 细 菌 产 生 抗 菌 药 物 以 及 细 菌 耐 药 的 历 史 甚 至 早 于 人 类 的 出 现 在 人 类 研 究 感 染 性 疾 病 治 疗 药 物 时 偶 然 发 现 了 青 霉 素, 并 以 此 为 契 机 不 断 在 自 然 界 中 寻 找 抗 菌 药 物, 或 者 通 过 科 学 手 段 提 高 抗 菌 药 物 产 量 与 抗 菌 效 力, 由 此 导 致 本 身 处 于 平 衡 状 态 的 抗 菌 药 物 - 细 菌 耐 药 的 矛 盾 被 破 坏, 抗 菌 药 物 在 自 然 界 医 疗 环 境 动 物 饲 养 场 等 浓 度 不 断 上 升, 具 有 耐 药 能 力 的 细 菌 也 通 过 不 断 的 进 化 与 变 异, 获 得 针 对 不 同 抗 菌 药 物 耐 药 的 能 力, 这 种 能 力 在 矛 盾 斗 争 中 不 断 强 化, 细 菌 逐 步 从 单 一 耐 药 到 多 重 耐 药 甚 至 泛 耐 药, 最 终 成 为 超 级 耐 药, 对 临 床 各 种 抗 菌 药 物 都 变 得 耐 药 由 此 可 见, 细 菌 耐 药 是 一 种 被 人 类 强 化 的 自 然 现 象 498. 目 前 都 有 哪 些 超 级 耐 药 的 细 菌? 由 于 抗 菌 药 物 的 广 泛 使 用, 全 球 耐 药 情 况 非 常 严 峻, 应 该 说 所 有 细 菌 都 已 经 有 耐 药 现 象 发 现, 对 抗 菌 药 物 完 全 敏 感 的 细 菌 几 乎 不 存 在 了 媒 体 经 常 描 述 对 多 数 抗 菌 素 耐 药 的 细 菌 株, 并 冠 以 超 级 细 菌 的 确 这 些 新 出 现 的 细 菌 令 人 恐 惧, 因 为 对 它 ( 们 ) 引 起 感 染 的 治 疗 手 段 有 限, 甚 至 无 效 公 众 应 当 关 注 那 些 已 经 形 成 对 抗 菌 素 耐 药 且 被 纳 入 超 级 耐 药 细 菌 管 理 的 细 菌 可 以 称 为 超 级 耐 药 细 菌 的 主 要 有 : 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 (MRSA) 耐 万 古 霉 素 肠 球 菌 (VRE) 耐 万 古 霉 素 葡 萄 球 菌 (VRS A) 耐 碳 青 霉 烯 类 肠 杆 菌 科 细 菌 ( 包 括 NDM-1) 多 重 耐 药 铜 绿 假 单 胞 菌 (MDR-PA) 泛 耐 药 不 动 杆 菌 (PDR-AB) 产 ESBL 肠 杆 菌 科 细 菌 广 泛 耐 药 结 核 杆 菌 (XTB) 499. 主 要 超 级 耐 药 细 菌 的 特 点 是 什 么?

220 (1) 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ( MRS A) : 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ( 非 正 式 称 为 葡 萄 球 菌 ) 以 许 多 方 式 显 露 自 己, 但 是 大 概 最 著 名 的 称 谓 是 嗜 肉 类 细 菌 大 约 25%-30% 的 人 群 的 鼻 子 或 皮 肤 表 面 有 葡 萄 球 菌 定 植, 一 旦 其 穿 过 皮 肤 屏 障, 就 可 引 起 各 种 感 染, 包 括 轻 症 的 丘 疹 或 疖 子 到 严 重 的 可 以 致 死 的 肺 炎 或 脓 毒 血 症 多 年 来, 青 霉 素 和 甲 氧 苯 青 霉 素 被 认 为 对 葡 萄 球 菌 非 常 有 效 耐 甲 氧 苯 菌 株 首 先 见 于 住 院 患 者 和 医 疗 照 护 设 施, 然 而 近 些 年 社 区 相 关 性 MRSA 更 为 流 行 有 报 道 称, 感 染 者 5 人 中 有 1 人 会 死 亡 (2) 耐 药 肺 结 核 (MDR- 和 XDR-TB): 结 核 病, 也 称 消 耗 性 疾 病, 是 一 个 极 其 可 怕 的 消 耗 性 疾 病, 通 过 吸 入 肺 部 获 得 感 染, 并 引 起 肺 结 核, 也 可 扩 散 至 身 体 其 他 部 位, 引 起 各 种 表 现 ( 脑 膜 炎, 脊 柱 结 核 ) 抗 菌 素 发 现 前, 结 核 是 不 治 之 症 然 而 随 着 从 19 世 纪 40 年 代 年 抗 菌 素 的 广 泛 使 用, 多 重 耐 药 结 核 病 (MDR-TB) 出 现, 并 成 为 致 死 原 因, 尤 其 HIV 感 染 者 MDR-TB 是 指 结 核 分 支 杆 菌 至 少 对 异 烟 肼 和 利 福 平 耐 药 MDR-TB 亚 组 是 指 更 广 泛 的 耐 药 结 核 病 A (XDR-TB), 由 对 异 烟 肼 和 利 福 平 及 二 线 药 物 耐 药 的 罕 见 菌 株 引 起 (3) 耐 药 肠 球 菌 : 粪 肠 球 菌 和 屎 肠 球 菌 见 于 肠 道 和 女 性 生 殖 道, 能 够 引 起 尿 道 感 染 血 行 感 染 和 脑 膜 炎, 肠 球 菌 在 免 疫 力 低 下 人 群 可 引 起 致 死 性 感 染, 如 婴 幼 儿 和 老 年 人 几 株 耐 药 的 肠 球 菌 在 近 30 年 出 现, 包 括 对 青 霉 素 万 古 霉 素 和 利 奈 唑 胺 < 唑 烷 酮 类 抗 菌 药 > 耐 药 (4) 耐 药 的 肺 炎 链 球 菌 : 肺 炎 链 球 菌 是 耳 部 感 染 脑 膜 炎, 系 统 感 染 和 肺 炎 的 常 见 病 因 耐 青 霉 素 或 青 霉 素 类 抗 菌 素 的 毒 株 近 30 年 出 现, 引 起 较 大 比 例 的 死 亡 和 患 病 (5) 其 他 : 抗 菌 素 耐 药 在 许 多 不 同 的 细 菌 族 谱 里 被 检 测 出, 速 度 惊 人 包 括 但 不 仅 限 于 绿 脓 假 单 胞 菌 ( 机 会 致 病 菌, 感 染 免 疫 妥 协 患 者 ), 化 脓 性 链 球 菌 ( 另 一 类 食 肉 细 菌, 引 起 咽 喉 炎 脓 疱 病 和 猩 红 热 ) 普 通 变 形 杆 菌 ( 许 多 尿 路 感 染 的 病 因 ) 500. 耐 药 细 菌 是 如 何 发 生 的? 细 菌 耐 药 是 千 百 年 来 微 生 物 进 化 的 结 果, 但 抗 菌 药 物 的 使 用 是 产 生 耐 药 性 的 关 键 所 在 细 菌 在 生 长 繁 殖 过 程 中 会 产 生 耐 药 性 基 因 的 突 变, 在 使 用 抗 生 素 的 选 择 压 力 下, 耐 药 性 细 菌 被 筛 选 出 来 并 优 势 繁 殖 这 一 选 择 性 压 力 可 能 来 源 于 :1 世 界 各 地 在 人 类 疾 病 治 疗 过 程 中 滥 用 过 度 使 用 抗 生 素, 尤 其 是 不 该 用 而 用, 或 针 对 轻 微 感 染 过 度 使 用 抗 菌 药 物 ;2 因 缺 乏 合 理 治 疗 而 滥 用, 如 动 物 饲 料 添 加 抗 生 素, 有 统 计 数 据 表 明, 世 界 上 抗 生 素 总 产 量 的 一 半 左 右 用 于 人 类 临 床 治 疗, 另 一 半 则 用 在 了 畜 牧 养 殖 业 ;3 因 资 金 短 缺 不 能 完 成 疗 程 而 导 致 用 量 不 足 细 菌 耐 药 性 的 出 现 是 一 个 复 杂 的 问 题, 是 由 众 多 相 互 关 联 的 因 素 推 动 形 成 的 ; 单 一 和 孤 立 的 干 预 措 施 几 乎 没 有 作 用 迫 切 需 要 全 球 和 国 家 采 取 多 部 门 应 对 行 动, 抵 御 日 益 增 长 的 细

221 菌 耐 药 威 胁 产 生 耐 药 的 细 菌 通 过 以 下 方 式 产 生 耐 药 : 细 菌 改 变 自 己 结 构, 不 和 抗 菌 药 物 结 合, 避 免 抗 菌 药 物 作 用 ; 细 菌 产 生 各 种 酶, 破 坏 抗 菌 药 物 ( 如 NDM-1); 构 建 自 身 防 御 体 系, 关 闭 抗 菌 药 物 进 入 细 菌 的 通 道 或 者 把 已 经 进 入 细 菌 体 内 的 抗 菌 药 物 排 出 菌 体 501. 细 菌 耐 药 的 主 要 危 害 是 什 么? 自 抗 菌 素 发 现 后, 到 目 前 一 直 是 人 类 对 抗 细 菌 感 染 的 有 效 手 段 耐 药 微 生 物 引 起 的 感 染 常 常 对 标 准 治 疗 没 有 反 应, 从 而 造 成 更 大 的 死 亡 风 险 抗 菌 素 耐 药 性 降 低 了 治 疗 有 效 性, 患 者 在 更 长 的 时 间 内 具 有 传 染 性, 所 以 可 能 会 把 耐 药 微 生 物 传 播 给 他 人, 或 者 使 传 染 病 变 得 无 法 控 制 当 感 染 对 一 线 药 物 产 生 耐 药 性, 就 必 须 使 用 更 昂 贵 的 治 疗 方 法 患 病 和 治 疗 期 限 较 长 ( 常 常 是 住 院 ), 也 会 增 加 卫 生 保 健 费 用 和 对 家 庭 及 社 会 的 经 济 负 担 细 菌 耐 药 性 将 现 代 医 学 的 成 就 置 于 危 险 境 地, 使 我 们 有 可 能 回 到 发 现 抗 生 素 之 前 的 时 代 没 有 有 效 的 抗 菌 素 来 治 疗 并 预 防 感 染, 将 使 器 官 移 植 癌 症 化 疗 和 大 型 手 术 等 治 疗 的 成 功 率 降 低 全 球 贸 易 和 旅 行 的 增 加 使 耐 药 微 生 物 能 够 快 速 传 播, 从 而 威 胁 到 卫 生 安 全 并 破 坏 贸 易 和 经 济 502. 有 无 手 段 杀 灭 耐 药 细 菌? 细 菌 的 耐 药 现 象 早 期 并 未 引 起 人 们 的 重 视, 人 们 相 信 新 开 发 新 药, 或 对 药 物 的 结 构 改 造 就 能 对 抗 病 原 菌, 采 用 的 方 法 多 是 出 现 一 种 耐 药 菌 就 开 发 一 种 新 抗 菌 药 物, 或 克 服 耐 药 机 制, 恢 复 细 菌 对 抗 菌 药 物 的 敏 感 性, 如 将 酶 抑 制 剂 和 抗 菌 药 物 联 合 使 用, 或 寻 找 替 代 产 品 可 是 到 了 今 天, 这 种 优 越 感 逐 渐 消 失, 而 且 新 药 来 源 渐 渐 枯 竭, 开 发 新 型 抗 菌 药 物 以 对 付 全 球 耐 药 性 问 题 的 兴 趣 减 弱 很 清 楚 的 事 实 就 是 一 种 新 抗 菌 素 研 发 到 临 床 应 用 需 要 8-10 年, 而 一 种 新 抗 菌 素 药 物 不 合 理 使 用, 半 年 后 就 可 产 生 耐 药 性 因 此 防 止 耐 药 细 菌 的 最 有 效 的 办 法 就 是 合 理 使 用 抗 菌 药 物 503. 增 强 人 体 免 疫 力 能 对 抗 耐 药 细 菌 吗? 不 能 人 体 免 疫 系 统 可 以 通 过 体 液 免 疫 和 细 胞 免 疫 对 抗 各 种 感 染, 增 强 机 体 免 疫 能 力 可 以 适 当 增 加 对 抗 各 种 感 染 的 能 力, 但 免 疫 系 统 不 能 克 服 细 菌 耐 药 本 身

222 504. 耐 药 细 菌 目 前 流 行 情 况 如 何? 就 全 球 来 讲, 形 式 严 峻 由 于 各 地 区 各 国 在 抗 菌 药 物 应 用 管 理 上 的 差 异, 细 菌 耐 药 在 不 同 地 区 也 存 在 较 大 差 异, 亚 洲 国 家 南 美 各 国 东 欧 以 及 部 分 西 欧 国 家 细 菌 耐 药 较 为 突 出, 形 势 严 峻 ; 美 国 加 拿 大 北 欧 国 家 细 菌 耐 药 情 况 控 制 较 好, 特 别 是 北 欧 国 家 对 抗 菌 素 的 使 用 管 理 是 值 得 全 球 学 习 和 借 鉴 505. 一 种 耐 药 细 菌 会 把 耐 药 基 因 传 播 给 不 耐 药 的 细 菌 吗? 能 由 于 长 期 进 化, 细 菌 所 获 得 的 耐 药 能 力 已 经 根 植 于 细 菌 基 因 之 中, 存 在 于 细 菌 染 色 体 上, 代 代 相 传, 或 者 存 在 于 染 色 体 外 的 一 种 基 因 物 质 质 粒 耐 药 细 菌 会 通 过 耐 药 质 粒 把 耐 药 基 因 传 播 给 非 耐 药 细 菌, 导 致 耐 药 性 扩 散 这 也 是 细 菌 成 为 超 级 耐 药 的 主 要 途 径 506. 什 么 是 NDM-1? 该 细 菌 内 存 在 一 种 β- 内 酰 胺 酶 基 因, 该 基 因 发 现 者 认 为 其 起 源 于 印 度 新 德 里, 因 此 将 其 命 名 为 新 德 里 金 属 β- 内 酰 胺 酶 -1 (NDM-1) 基 因, 也 称 为 超 级 细 菌 带 有 NDM-1 基 因 的 细 菌, 能 水 解 β 内 酰 胺 类 抗 菌 药 物 ( 如 青 霉 素 G 氨 苄 西 林 甲 氧 西 林 头 孢 类 等 抗 生 素 ), 因 而 对 这 些 广 谱 抗 生 素 具 有 耐 药 性 带 有 NDM-1 的 细 菌 主 要 为 大 肠 杆 菌 肺 炎 克 雷 伯 氏 菌 阴 沟 肠 杆 菌 摩 氏 摩 根 菌 鲍 曼 不 动 杆 菌 屎 肠 球 菌 等 这 些 细 菌 有 的 是 条 件 致 病 菌, 有 的 属 于 人 体 正 常 菌 群 成 员, 其 本 身 通 常 不 致 病 或 致 病 性 不 强 带 有 NDM-1 基 因 的 细 菌 对 临 床 常 用 的 大 多 数 抗 生 素 都 耐 药, 但 对 多 粘 菌 素 E 和 替 加 环 素 这 2 种 抗 生 素 敏 感 507. 哪 些 人 群 容 易 感 染 带 有 NDM-1 基 因 的 细 菌? NDM-1 基 因 的 细 菌 感 染 主 要 发 生 在 医 疗 机 构 的 住 院 患 者 中, 尤 其 是 机 体 免 疫 力 低 下 正 常 菌 群 失 调 的 患 者 器 官 移 植 后 或 入 住 重 症 监 护 病 房 的 患 者, 感 染 部 位 通 常 为 血 液 尿 道 肺 部 和 伤 口 等 目 前 发 现 带 有 NDM-1 基 因 的 细 菌 多 为 致 病 力 弱 的 条 件 致 病 菌 或 人 体 正 常 菌 群, 这 类 细 菌 带 有 NDM-1 基 因 后, 其 致 病 性 和 传 播 能 力 并 无 改 变, 但 患 者 感 染 带 有 NDM-1 基 因 的 细 菌 后, 会 使 治 疗 变 得 更 加 困 难 感 染 该 类 细 菌 的 患 者 的 临 床 表 现 及 疾 病 的 严 重 性, 主 要 取 决 于 感 染 部 位 感 染 的 细 菌 种 类 以 及 感 染 者 自 身 的 健 康 状 况 等 因 素 508. 公 众 应 该 怎 么 做 才 能 减 少 耐 药 细 菌 的 产 生?

223 公 众 要 慎 重 使 用 抗 生 素, 坚 持 三 要 原 则 : 要 清 楚 抗 菌 素 不 是 万 能 药 类 似 感 冒 等 日 常 小 病, 不 要 动 辄 就 服 用 家 庭 备 用 的 抗 菌 药 物 要 在 处 方 后 购 药 不 听 信 药 品 广 告, 不 到 药 店 随 便 购 买, 而 应 凭 医 生 诊 疗 并 处 方 后 购 药 要 足 疗 程 使 用 药 物 一 旦 使 用 抗 生 素 治 疗, 就 要 按 时 按 量 足 疗 程 使 用 服 药, 以 维 持 药 物 在 身 体 里 的 有 效 浓 度 不 可 三 天 打 鱼 二 天 晒 网 自 觉 减 少 耐 药 菌 株 的 传 播 有 效 的 方 式 就 是 勤 洗 手 509. 何 谓 生 物 恐 怖? 所 谓 的 生 物 恐 怖 主 义 指 的 就 是 利 用 可 在 人 与 动 物 之 间 传 染 或 人 畜 共 患 的 感 染 媒 介 物, 如 细 菌 病 毒 原 生 动 物 真 菌, 将 其 制 成 各 种 生 物 制 剂, 发 动 攻 击, 经 过 几 个 小 时 或 几 天 就 可 使 疫 病 流 行, 人 动 物 农 作 物 大 量 感 染, 甚 至 死 亡, 造 成 较 大 的 人 员 经 济 损 失 或 引 起 社 会 恐 慌 动 乱, 达 到 恐 怖 主 义 者 的 社 会 和 政 治 目 的 许 多 生 物 战 剂 源 于 自 然, 但 是 恐 怖 主 义 者 可 以 通 过 修 饰 并 使 其 更 具 杀 伤 性 生 物 恐 怖 主 义 与 其 他 类 型 的 恐 怖 主 义 最 大 不 同 之 处 在 于, 它 容 易 获 得, 也 可 以 不 通 过 任 何 组 织 而 由 个 人 发 动 攻 击 美 国 的 炭 疽 信 件 事 件 表 明, 几 克 炭 疽 病 原 体 就 会 对 一 个 庞 大 的 国 家 造 成 严 重 的 影 响 防 止 生 物 恐 怖 主 义 袭 击 的 有 效 措 施 不 多, 一 般 只 有 两 种 防 范 机 制, 即 及 时 高 效 的 情 报 侦 察 和 较 好 的 生 物 防 护 系 统 情 报 能 够 预 防 袭 击, 防 护 系 统 能 够 在 发 生 类 似 袭 击 时 最 大 程 度 的 减 少 其 消 极 影 响 510. 哪 些 生 物 制 剂 可 用 作 为 生 物 恐 怖? 由 于 生 物 武 器 造 价 低 廉, 技 术 难 度 不 大, 研 制 隐 蔽 性 强, 几 乎 可 以 在 任 何 地 方 研 制 和 生 产 ( 包 括 在 家 中 ), 因 此 也 被 称 为 穷 人 的 原 子 弹 其 使 用 方 式 包 括 散 布 细 菌 气 溶 胶 污 染 水 源 和 食 品 散 布 带 菌 昆 虫 等 根 据 北 大 西 洋 公 约 组 织 等 7 家 国 际 组 织 的 评 估 报 告, 可 能 用 于 生 物 恐 怖 袭 击 的 病 原 体 种 类 包 括 25 种 病 毒 13 种 细 菌 4 种 立 克 次 体 1 种 衣 原 体 2 种 真 菌 3 种 原 虫 以 及 多 种 基 因 重 组 的 病 毒 或 细 菌 2000 年 美 国 将 可 能 用 于 生 物 恐 怖 的 病 原 体 根 据 对 社 会 的 危 害 程 度 分 为 A B C 三 类, 其 中 天 花 病 毒 炭 疽 杆 菌 鼠 疫 杆 菌 和 肉 毒 杆 菌 毒 素 等 由 于 易 传 播 或 可 在 人 与 人 之 间 进 行 传 播, 并 可 引 起 很 高 的 死 亡 率 而 被 列 在 危 害 性 最 大 的 A 类 病 原 菌 511. 生 物 恐 怖 主 义 的 预 警 特 征 是 什 么?

224 近 三 十 年 来, 一 个 幽 灵, 恐 怖 主 义 袭 击 的 幽 灵, 在 全 世 界 上 空 徘 徊 尽 管 各 国 政 府 持 续 努 力 研 究 生 物 化 学 和 放 射 性 物 质 恐 怖 攻 击 的 早 期 检 测 系 统, 至 今 尚 无 完 备 的 系 统 建 立 专 家 建 议 应 高 度 警 觉, 要 记 住 不 常 见 的 疾 病 就 不 应 该 在 某 一 地 区 明 显 出 现 其 他 高 度 怀 疑 的 可 能 线 索 包 括 : 耐 抗 菌 素 的 新 菌 株, 因 为 有 些 微 生 物 通 过 修 饰 后 可 变 成 更 具 致 死 性, 不 同 寻 常 的 病 例 数 和 出 现 不 典 型 的 临 床 表 现 普 通 民 众 应 当 时 常 警 惕 生 物 恐 怖 如 下 的 事 件 可 能 提 示 有 生 物 恐 怖 攻 击 : 在 一 个 小 的 地 理 区 域 内, 有 大 量 的 疾 病 病 例 或 死 亡 人 数 ; 多 种 动 物 死 亡, 多 种 不 同 疾 病 的 病 例 提 示 混 合 攻 击 512. 假 如 遭 生 物 恐 怖 攻 击, 您 最 应 该 做 的 事? 假 如 您 暴 露 了 恐 怖 生 物 制 剂, 最 重 要 的 是 尽 快 去 除 您 的 衣 服, 并 清 洗 您 的 皮 肤 和 妥 善 处 理 废 弃 衣 物 绝 大 多 数 生 物 制 剂 不 能 穿 透 未 受 损 的 皮 肤, 用 肥 皂 和 水 冲 洗 淋 浴 可 以 去 除 皮 肤 上 的 病 菌 如 果 您 已 经 吸 入 或 摄 入 病 菌, 尽 管 冲 洗 淋 浴 和 处 理 废 弃 衣 物 对 您 帮 助 不 大, 但 有 助 于 预 防 其 他 家 庭 成 员 或 同 事 再 暴 露 如 果 生 物 制 剂 已 经 释 放 到 空 气 中, 您 不 相 信 ( 或 者 并 不 知 道 ) 是 否 暴 露, 您 可 能 使 用 面 罩 预 防 吸 入 病 原 菌, 要 提 醒 的 是 通 用 的 外 科 口 罩 只 能 提 供 非 常 有 限 的 保 护, 专 业 高 效 的 防 微 粒 口 罩 可 以 提 供 更 有 效 地 保 护, 但 昂 贵 且 不 易 获 得, 而 且 尺 寸 不 一 定 合 适 第 二 个 被 公 共 健 康 专 家 使 用 的 重 要 手 段 就 是 隔 离 和 检 疫 隔 离 就 是 保 证 已 知 患 病 者 远 离 他 人, 检 疫 就 是 让 可 能 有 暴 露 者 远 离 他 人 问 题 是 许 多 时 候 我 们 并 不 知 道 到 底 何 人 已 经 暴 露, 这 种 情 况 下, 公 共 健 康 专 家 可 能 建 议 呆 在 自 己 家 里, 避 免 到 人 多 拥 挤 场 所 我 们 能 做 的 就 是 隔 离 这 些 患 者 和 尚 未 出 现 症 状 的 暴 露 者 在 1918 年 西 班 牙 流 行 时, 使 用 了 这 种 隔 离 患 者 和 暴 露 者 的 方 式 的 城 市 比 未 使 用 地 有 较 低 的 死 亡 率 如 果 有 恐 怖 生 物 攻 击, 首 要 的 是 从 新 闻 媒 体 获 得 信 息 以 及 正 确 的 行 动 建 议 因 为 就 某 些 恐 怖 主 义 攻 击 而 言, 尝 试 离 开 某 个 区 域 是 正 确 的, 可 有 时 呆 在 临 时 避 难 所 更 为 恰 当 因 为 生 物 制 剂, 可 以 人 传 人 ( 如 麻 疹 流 感 禽 流 感 天 花 鼠 疫 和 病 毒 性 出 血 热 ), 万 一 生 物 恐 怖 攻 击 或 自 然 暴 发, 一 定 要 避 免 接 触 感 染 者 或 者 停 留 户 内 一 段 时 间 直 到 感 染 者 不 再 传 染 再 次 强 调, 关 键 行 动 是 明 白 并 听 从 公 共 健 康 专 家 的 建 议 513. 明 确 暴 露 于 生 物 恐 怖 因 素 后 如 何 做? 最 好 的 办 法 就 是 呆 在 家, 通 过 当 地 媒 体 看 有 哪 些 症 状, 什 么 时 候, 到 哪 里 看 医 生 去

225 一 方 面 如 果 暴 露 生 物 恐 怖 因 素 后, 因 恐 惧 或 担 心, 穿 梭 于 各 大 医 院 去 为 明 确 诊 断 进 行 诊 治, 只 会 增 加 他 人 暴 露 的 机 会, 而 对 诊 断 益 处 不 多, 医 院 不 可 能 对 前 来 要 求 检 查 某 一 疾 病 的 每 一 个 患 者 都 进 行 检 查 因 为 各 种 不 同 生 物 恐 怖 因 素 引 起 的 疾 病 症 状 常 常 是 非 特 异 许 多 因 素 引 起 类 流 感 样 疾 病, 其 症 状 包 括 : 发 热 咳 嗽 恶 心 呕 吐 和 头 疼 起 初 很 难 分 辨 各 种 不 同 的 疾 病, 确 定 诊 断 常 常 必 须 在 特 殊 的 实 验 室 进 行, 等 到 结 果 被 公 认 可 能 需 要 几 周 的 时 间 另 一 方 面 并 非 暴 露 后 的 每 一 个 人 都 出 现 临 床 表 现, 即 使 出 现 临 床 症 状, 许 多 患 者 在 家 隔 离, 给 予 支 持 治 疗 即 可 事 实 上, 可 能 仅 有 部 分 危 重 患 者 需 要 到 医 院 救 治 514. 家 庭 是 否 备 些 抗 菌 素 以 防 备 生 物 恐 怖? 不 用 生 物 恐 怖 攻 击 的 可 能 性 小, 个 人 在 生 物 恐 怖 发 生 前 最 好 的 办 法 就 是 等 待 因 为 国 家 或 地 方 有 一 定 的 储 备, 且 一 旦 确 定 恐 怖 袭 击 事 件 后, 按 照 应 急 机 制, 如 果 有 有 效 地 药 物, 将 立 即 分 发 到 社 区 或 医 院 因 为 仅 有 几 个 生 物 恐 怖 因 素 通 过 服 用 抗 菌 素 而 预 防 ( 如 炭 疽 ), 因 此 不 推 荐 您 家 庭 储 存 抗 菌 素 ; 抗 菌 素 有 储 存 期 限, 你 储 存 了, 当 真 正 发 生 恐 怖 攻 击 时 过 期 了 ; 有 许 多 的 疾 病 需 要 使 用 不 同 的 抗 菌 素 还 有 所 有 的 药 物, 包 括 抗 菌 素 均 有 副 作 用, 服 用 不 当 引 起 的 危 害 可 能 大 于 疾 病 本 身 引 起 的 伤 害 515. 如 何 预 防 或 减 少 感 染 后 肿 瘤 的 发 生? 很 显 然, 预 防 或 减 少 感 染 发 生, 或 者 保 护 机 体 免 疫 功 能 免 遭 削 弱 均 是 减 少 感 染 后 肿 瘤 发 生 的 重 要 举 措 可 喜 的 是, 许 多 引 起 癌 症 的 感 染 性 疾 病 是 可 防 的, 包 括 药 物 预 防, 疫 苗, 甚 至 改 变 风 俗 习 惯, 降 低 这 些 癌 症 的 风 险 是 能 实 现 的 例 如, 肝 癌 的 主 因 乙 型 肝 炎 病 毒 (HBV) 感 染 可 通 过 纳 入 计 划 免 疫 的 乙 肝 疫 苗 接 种 阻 断 ; 现 有 阻 断 引 起 宫 颈 癌 的 HP V 疫 苗 随 着 研 究 的 深 入, 毋 容 置 疑 将 会 有 更 好 的 办 法 预 防 或 减 少 感 染 后 肿 瘤 的 发 生 516. 中 医 学 是 如 何 认 识 传 染 病 的? 中 医 学 对 于 传 染 病 的 认 识 很 早, 将 传 染 病 称 之 为 疫 所 谓 疫 通 于 役, 就 是 指 传 染 病 象 劳 役 一 样, 对 某 一 特 定 人 群 具 有 普 遍 的 易 感 性 关 于 疫 的 记 载 在 我 国 古 代 史 料 中 最 早 可 以 追 溯 到 殷 商 时 期 的 甲 骨 文, 从 周 代 开 始 典 籍 中 已 有 了 疫 这 一 概 念 中 医 学 对 传 染 病 的 认 识 是 不 断 发 展 的, 在 内 经 中 有 大 量 关 于 疫 病 的 相 关 论 述 当 时 已 经 认 识 到 疫 病 的 流 行 往 往 具 有 一 定 的 季 节 性, 并 且 对 传 染 病 按 照 五 行 理 论 进 行 了 简 单 的 分

226 类, 即 五 疫 之 说 内 经 中 提 出 五 疫 之 至, 皆 相 染 易, 无 问 大 小, 病 状 相 似 正 气 存 内, 邪 不 可 干, 避 其 毒 气, 不 但 明 确 了 传 染 病 的 传 染 性 和 患 者 间 临 床 症 状 相 似 的 特 点, 而 且 指 出 机 体 免 疫 力 是 决 定 是 否 发 病 的 内 在 条 件, 并 且 提 出 了 避 免 对 病 原 体 的 接 触 为 预 防 原 则 随 着 科 技 的 发 展, 中 医 学 对 传 染 病 的 认 识 程 度 不 断 提 高, 明 末 吴 有 性 撰 写 的 瘟 疫 论 为 现 存 第 一 部 中 医 传 染 病 学 专 著, 标 志 着 中 医 传 染 病 学 的 成 熟 书 中 已 经 提 出 各 种 传 染 病 均 具 有 独 特 的 病 原 体, 中 医 学 称 之 为 杂 气 ; 各 种 传 染 病 均 具 有 独 特 的 传 播 途 径, 并 提 出 了 相 应 的 治 疗 方 法 其 后 中 医 学 又 逐 渐 形 成 了 关 于 鼠 疫 霍 乱 白 喉 等 病 的 防 治 专 著, 标 志 着 古 代 中 医 防 治 传 染 病 的 成 果 517. 中 医 学 在 防 治 传 染 病 方 面 取 得 了 什 么 成 就? 中 医 学 历 史 上 进 行 了 大 量 防 治 传 染 病 的 实 践, 积 累 了 丰 富 的 经 验, 并 取 得 了 辉 煌 的 成 就, 很 多 方 法 今 天 临 床 仍 在 使 用 中 医 学 现 存 第 一 部 医 书 五 十 二 病 方 就 收 载 了 狂 犬 病 的 治 疗 方 法 中 医 学 第 一 部 奠 基 之 作 黄 帝 内 经 中 有 关 于 疫 病 的 病 原, 传 染 病 分 类 传 染 病 预 防 及 治 疗 的 大 量 记 载, 并 有 治 疗 疟 疾 等 传 染 病 的 专 篇 论 述 东 汉 张 仲 景 所 著 伤 寒 杂 病 论 是 中 医 学 较 早 的 治 疗 学 专 著, 在 传 染 病 治 疗 方 面 建 立 了 辨 病 辨 证 相 结 合 的 诊 疗 体 系, 记 载 了 今 天 仍 广 泛 使 用 的 方 剂, 有 关 于 脑 炎 肝 炎 疟 疾 猩 红 热 等 大 量 疾 病 的 治 疗 方 剂, 如 白 虎 汤 茵 陈 蒿 汤 等 目 前 仍 广 泛 应 用 晋 葛 洪 所 著 肘 后 备 急 方 记 载 了 度 瘴 散 辟 温 病 散 等 治 疗 预 防 温 疫 的 方 剂, 其 中 青 蒿 治 疗 疟 疾 的 方 法 对 于 青 蒿 素 的 发 明 起 到 了 关 键 性 的 指 导 作 用 隋 巢 元 方 诸 病 源 候 论 对 急 黄 病 的 记 载 与 急 性 重 型 肝 炎 的 临 床 表 现 高 度 一 致, 其 所 用 方 剂 在 治 疗 急 性 重 型 肝 炎 方 面 也 有 较 好 的 疗 效 唐 孙 思 邈 千 金 要 方 专 立 辟 温 一 章, 从 预 防 发 生 到 治 疗 专 门 记 载 疫 病 的 有 关 知 识, 并 提 出 了 空 气 消 毒 的 方 法 宋 代 官 方 修 订 的 太 平 圣 惠 方 圣 济 总 录 太 平 惠 民 和 剂 局 方 均 记 载 大 量 的 治 疗 疫 病 的 方 剂 明 代 发 明 了 预 防 天 花 的 人 痘 接 种 术 并 出 现 了 第 一 部 疫 病 专 著 即 温 疫 论 新 中 国 成 立 以 后, 中 医 学 在 防 治 鼠 疫 霍 乱 疟 疾 麻 疹 痢 疾 猩 红 热 乙 脑 白 喉 的 斗 争 中 均 做 出 了 贡 献 近 年 来 中 医 药 在 防 治 SARS 甲 型 H1N1 流 感 手 足 口 病 方 面 均 充 分 发 挥 了 积 极 的 作 用 对 于 突 发 甲 型 H1N1 流 感 疫 情, 中 医 学 认 为 风 热 疫 毒 致 病 的 特 点, 提 出 了 甲 流 发 病 病 程 的 阶 段 性 的 分 期 证 治 规 律, 总 结 了 痰 中 带 血 等 危 重 症 的 预 警 因 素, 总 结 了 甲 流 轻 症 重

227 症 危 重 症 的 病 因 病 机 及 传 变 规 律, 提 出 了 治 则 及 方 药 中 医 药 工 作 者 对 艾 滋 病 无 症 状 期 及 艾 滋 病 终 末 期 合 并 机 会 性 感 染 及 HAART 后 出 现 的 毒 副 作 用 总 结 了 中 医 药 证 侯 特 点, 提 出 了 中 医 药 证 治 方 案 518. 中 医 药 对 于 传 染 病 的 治 疗 有 什 么 方 法? 中 医 学 在 传 染 病 治 疗 方 面 有 着 丰 富 的 治 疗 经 验 和 方 法, 从 治 疗 手 段 上 有 针 灸 治 疗 和 药 物 治 疗 等, 刮 痧 熏 洗 敷 贴 等 外 治 法 也 用 于 治 疗 传 染 病 在 治 疗 理 论 上 以 辨 病 治 疗 和 辨 证 论 治 相 结 合, 强 调 因 人 因 时 因 地 制 宜 的 个 体 化 治 疗 中 医 学 最 早 的 奠 基 之 作 内 经 中 较 多 地 记 载 了 针 灸 治 疗 传 染 病 的 方 法, 并 且 有 针 灸 治 疗 疟 疾 及 发 热 性 疾 病 的 专 篇 另 一 部 中 医 经 典 著 作 伤 寒 杂 病 论 中 则 主 要 以 药 物 治 疗 为 主 在 辨 病 治 疗 方 面, 中 医 学 形 成 了 针 对 某 些 传 染 病 的 专 门 方 药, 如 青 蒿 治 疗 疟 疾, 茵 陈 蒿 治 疗 黄 疸 等 而 中 医 学 的 最 大 特 点 是 强 调 辨 证 论 治, 即 根 据 对 患 者 病 因 病 性 病 位 病 势 的 综 合 判 定 来 制 定 具 体 的 治 法 并 指 导 方 药 的 选 取 中 医 学 诊 治 传 染 病 的 辨 证 体 系 有 八 纲 辨 证 脏 腑 辨 证 六 经 辨 证 三 焦 辨 证 卫 气 营 血 辨 证 等 而 中 医 学 的 治 法 大 的 分 类 可 以 分 为 八 法, 即 汗 法 吐 法 下 法 和 法 温 法 清 法 补 法 消 法, 临 床 当 中 可 单 用 一 法 也 可 综 合 运 用 几 种 治 法 中 医 药 辨 证 论 治 传 染 病 的 方 法 不 但 着 眼 于 病 原 体, 更 侧 重 于 对 机 体 整 体 状 态 的 调 整, 汗 法 吐 法 属 于 中 医 驱 邪 的 治 法, 常 用 于 疾 病 初 期, 可 抑 制 疾 病 的 进 展 清 法 下 法 常 用 于 传 染 病 的 极 期, 对 控 制 机 体 过 亢 的 炎 症 反 应 有 效 和 法 消 法 常 用 于 疾 病 的 僵 持 期, 可 起 到 缩 短 病 程 的 作 用 补 法 温 法 常 用 于 传 染 病 的 后 期, 有 助 于 机 体 免 疫 功 能 的 恢 复 519. 中 医 学 对 于 传 染 病 的 预 防 有 什 么 方 法? 中 医 学 对 于 传 染 病 的 预 防 积 累 了 丰 富 的 实 践 经 验, 主 要 强 调 保 护 易 感 人 群, 隔 离 传 染 源, 切 断 传 播 途 径 中 医 学 历 来 重 视 对 传 染 病 的 预 防, 在 保 护 易 感 人 群 方 面, 主 要 通 过 以 下 方 法 :1 顺 应 自 然 规 律, 注 意 作 息 与 季 节 气 候 相 顺 应, 减 少 患 病 机 会, 即 内 经 所 说 的 春 夏 养 阳, 秋 冬 养 阴 ;2 通 过 导 引 ( 古 代 气 功 ) 等 方 法 锻 炼 身 体, 提 高 免 疫 力, 达 到 正 气 存 内, 邪 不 可 干 的 目 的 ;3 通 过 针 灸 或 服 用 某 些 预 防 药 物 保 护 易 感 人 群, 如 避 瘟 散 等 ;4 预 防 接 种 的 创 始 与 应 用 : 中 医 古 籍 中 较 早 记 载 了 通 过 人 痘 接 种 的 方 法 预 防 天 花 在 隔 离 传 染 源 方 面, 古 人 很 早 就 认 识 到 需 要 隔 离 传 染 病 患 患 者 群, 尽 量 避 免 与 患 患 者 群

228 的 接 触, 如 内 经 中 即 指 出 避 其 毒 气 ; 治 疫 全 书 提 出 毋 近 病 床 塌 毋 凭 死 者 棺 触 臭 恶, 毋 食 病 家 食 菜, 毋 拾 死 者 衣 物, 明 确 了 防 疫 隔 离 的 具 体 要 求 在 切 断 传 播 途 径 方 面, 古 人 有 大 量 实 践 经 验 :1 本 草 纲 目 说 : 天 行 瘟 疫, 取 初 患 者 衣 服, 于 甑 上 蒸 过, 则 一 家 不 染, 已 采 取 蒸 气 高 温 方 法 灭 菌 防 疫 2 对 动 物 传 染 源 的 认 识 和 措 施, 金 匮 要 略 提 出 六 畜 自 死, 皆 疫 死, 则 有 毒, 不 可 食 之, 指 出 病 畜 及 被 污 染 物 品 不 能 食 用, 重 视 食 品 卫 生 520. 中 医 药 防 治 传 染 病 有 何 优 势 与 特 点? 中 医 药 防 治 传 染 病 的 优 势 在 于 具 有 一 定 的 先 验 性 和 灵 活 性, 这 是 由 于 中 医 学 立 足 于 整 体 观 念 和 辨 证 论 治 及 有 丰 富 的 经 验 积 累 等 学 科 特 点 决 定 的 所 谓 的 先 验 性, 即 中 医 学 在 面 临 新 发 传 染 病 的 疫 情 时, 可 以 借 助 审 证 求 因 的 思 维 方 法, 并 参 照 大 量 古 代 类 似 疾 病 的 处 理 经 验 制 定 出 一 定 的 治 疗 措 施 中 医 药 防 治 传 染 病, 并 不 完 全 需 要 对 病 原 体 的 详 细 了 解, 而 是 通 过 对 传 染 病 临 床 表 现 发 病 季 节 流 行 特 点 易 感 人 群 预 后 转 归 等 流 行 病 学 规 律 的 归 纳 分 析, 结 合 对 流 行 区 域 的 气 候 特 点 等 外 界 因 素 进 行 综 合 分 析, 按 照 中 医 学 理 论 提 出 对 病 因 病 机 的 认 识, 从 而 制 定 相 应 的 防 治 方 法, 并 从 古 人 防 治 类 似 疾 病 的 实 践 记 载 中 汲 取 经 验, 进 而 通 过 临 床 验 证 不 断 完 善 诊 治 方 案 这 与 现 代 医 学 需 要 借 助 病 原 学 流 行 病 学 病 理 学 等 大 量 数 据 以 制 定 防 治 方 案 的 临 床 思 维 有 所 不 同, 因 此 在 处 理 新 发 突 发 传 染 病 方 面 具 有 明 显 的 优 势 中 医 学 数 千 年 来 保 留 下 来 的 大 量 防 治 各 种 传 染 病 的 经 验 与 文 献 等 对 中 医 药 防 治 新 发 突 发 传 染 病 也 提 供 了 有 力 的 借 鉴 作 用 所 谓 灵 活 性, 是 指 中 医 学 强 调 因 人 因 时 因 地 制 宜 及 辨 证 论 治 的 个 体 化 治 疗, 其 对 传 染 病 的 防 治 既 有 一 定 的 原 则 性, 更 有 较 强 的 灵 活 性 诊 治 方 药 的 不 断 调 整 也 对 减 少 耐 药 等 情 况 有 一 定 的 益 处