止 痛 藥
內 容 什 麼 是 痛? 評 估 藥 物 治 療 常 見 問 題
什 麼 是 痛? 主 觀 的 感 覺 影 響 疼 痛 程 度 的 因 素.. 刺 激 的 大 小 身 體 的 狀 態 環 境 影 響 活 動 能 力 減 低 靈 活 性 影 響 睡 眠 食 慾 影 響 人 與 人 間 的 交 流
常 見 的 關 節 病 症 創 傷 痛 風 性 關 節 炎
常 見 的 關 節 病 症 骨 關 節 炎 類 風 濕 性 關 節 炎
常 見 的 關 節 病 症
止 痛 藥 的 分 類 非 鴉 片 類 止 痛 藥 非 消 炎 成 分 止 痛 藥 ( 例 如 : 撲 熱 息 痛 ) 消 炎 成 分 止 痛 藥 ( 例 如 : Ibuprofen) 鴉 片 類 止 痛 藥 藥 性 較 弱 ( 例 如 :Tramadol) 藥 性 較 強 ( 例 如 : 嗎 啡 ) 輔 助 性 止 痛 藥 抗 癲 癇 藥 ( 例 如 : 善 痛 眠 )
如 何 選 擇 止 痛 藥? 引 致 痛 楚 的 原 因 止 痛 藥 是 否 需 要 呢 年 紀 其 他 疾 病 開 始 時 用 較 低 劑 量 選 擇 副 作 用 較 少 的 止 痛 藥
非 鴉 片 類 止 痛 藥
非 消 炎 成 分 止 痛 藥 樸 熱 息 痛 (Acetaminophen,Paracetamol) 用 途 : 具 止 痛 及 退 熱 作 用, 沒 有 消 炎 功 效 治 療 輕 微 痛 症, 如 頭 痛 肌 肉 酸 痛 牙 痛 等 治 療 骨 關 節 炎 (Osteoarthritis) 之 首 選 藥 物
非 消 炎 成 分 止 痛 藥 * 註 :NP 為 在 一 般 藥 行 或 藥 房 皆 可 購 買 的 藥 物 藥 物 學 名 建 議 每 日 使 用 劑 量 ( 成 人 ) 藥 物 類 別 * Paracetamol 2000-4000mg ( 需 要 時 服 ) NP
非 消 炎 成 分 止 痛 藥 劑 型 : 藥 水 藥 丸 肛 門 栓 劑 副 作 用 : 若 在 建 議 劑 量 下 使 用, 副 作 用 很 少 過 量 服 用 可 引 致 急 性 肝 功 能 衰 竭
非 消 炎 成 分 止 痛 藥 服 藥 須 知 : 成 人 每 日 最 多 可 服 4000 毫 克, 即 8 粒 500 毫 克 的 撲 熱 息 痛 服 藥 期 間, 須 停 止 飲 酒 服 用 後 情 況 仍 嚴 重, 應 盡 快 就 醫 找 出 病 因, 以 免 延 誤 病 情 在 沒 有 醫 生 的 指 下, 不 要 長 期 或 大 量 使 用
非 消 炎 成 分 止 痛 藥 以 下 情 況 須 特 別 注 意 使 用 此 藥.. 肝 病 病 人 長 期 飲 酒 人 士
非 鴉 片 類 止 痛 藥 具 消 炎 成 分 止 痛 藥
消 炎 成 分 止 痛 藥 常 用 於 輕 微 至 中 度 的 痛 症 具 止 痛 及 消 炎 作 用 每 人 對 消 炎 止 痛 藥 的 反 應 不 同 用 途 : 有 效 治 療 帶 有 炎 症 的 急 性 或 長 期 痛 症, 例 如 類 風 濕 性 關 節 炎 痛 風 症 等 經 痛
消 炎 成 分 止 痛 藥 藥 物 名 稱 建 議 每 日 使 用 劑 量 ( 成 人 ) 藥 物 類 別 * Ibuprofen 1.2-1.8 克 P Diclofenac 75-150 毫 克 Rx Indomethacin 50-200 毫 克 Rx Mefenamic acid 1500 毫 克 Rx * 註 :P 為 要 有 註 冊 藥 劑 師 在 場 方 可 售 賣 的 藥 物 Rx 為 除 了 要 有 註 冊 藥 劑 師 在 場 外, 還 需 要 醫 生 處 方 才 可 售 賣 的 藥 物
消 炎 成 分 止 痛 藥 藥 物 名 稱 建 議 每 日 使 用 劑 量 ( 成 人 ) 藥 物 類 別 * Sulindac 200-400 毫 克 Rx Naproxen 0.5-1.0 克 Rx Piroxica m 10-30 毫 克 Rx * 註 :Rx 為 除 了 要 有 註 冊 藥 劑 師 在 場 外, 還 需 要 醫 生 處 方 才 可 售 賣 的 藥 物
消 炎 成 分 止 痛 藥 劑 型 : 藥 丸 針 劑 肛 門 栓 劑 副 作 用 : 少 部 分 人 會 出 現 水 腫 噁 心 腹 瀉 消 化 不 良 脹 氣 胃 痛 或 胃 潰 瘍, 甚 至 可 能 會 導 致 胃 出 血 與 食 物 同 服 可 減 低 不 適 服 用 胃 藥 可 舒 緩 不 適 經 常 飲 酒 會 增 加 胃 部 不 適 的 機 會
消 炎 成 分 止 痛 藥 以 下 情 況 須 特 別 注 意 使 用 此 藥.. 對 NSAID 藥 品 有 敏 感 之 病 人 現 在 / 曾 經 患 有 胃 潰 瘍 或 出 血 之 病 人 孕 婦 葡 萄 糖 六 磷 酸 去 氫 酵 素 缺 乏 症 人 士 (G6PD deficiency) 只 限 亞 士 匹 靈
鴉 片 類 止 痛 藥
鴉 片 類 止 痛 藥 Codeine Dihydrocodeine Tramodol Detropropoxyphene
鴉 片 類 止 痛 藥 最 強 力 的 止 痛 藥 用 途 : 舒 緩 嚴 重 的 痛 楚, 如 與 癌 症 有 關 的 痛 症 手 術 後 的 痛 等 劑 量 會 慢 慢 調 高, 直 至 痛 能 舒 緩
鴉 片 類 止 痛 藥 不 同 類 型 鴉 片 類 止 痛 藥 的 建 議 劑 量 : 藥 物 學 名 建 議 每 日 使 用 劑 量 ( 成 人 ) 藥 物 類 別 * Morphine ( 嗎 啡 ) # Rx Codeine ( 可 待 因 ) 240 毫 克 Rx Dihydrocodeine 120 毫 克 Rx Dextropropoxyphene # Rx # 使 用 劑 量 可 能 會 調 整, 視 乎 個 人 情 況 需 要, 須 由 醫 生 決 定 * 註 :Rx 為 除 了 要 有 註 冊 藥 劑 師 在 場 外, 還 需 要 醫 生 處 方 才 可 售 賣 的 藥 物
鴉 片 類 止 痛 藥 藥 物 學 名 建 議 每 日 使 用 劑 量 ( 成 人 ) 藥 物 類 別 * Tramadol 200-400 毫 克 # Rx Methadone 15-40 毫 克 # Rx ( 美 沙 酮 ) Pethidine # Rx Fentanyl # Rx # 使 用 劑 量 可 能 會 調 整, 視 乎 個 人 情 況 需 要, 須 由 醫 生 決 定 * 註 :Rx 為 除 了 要 有 註 冊 藥 劑 師 在 場 外, 還 需 要 醫 生 處 方 才 可 售 賣 的 藥 物
鴉 片 類 止 痛 藥 劑 型 : 藥 丸 ( 長 效 或 短 效 ) 藥 貼 針 劑 副 作 用 : 副 作 用 較 多 常 見 的 有 昏 睡 便 秘 噁 心 作 嘔 痕 癢 小 便 困 難 等 較 大 劑 量 可 抑 制 呼 吸 及 引 致 低 血 壓 服 藥 須 知 : 長 期 服 用 此 類 藥 物 可 引 致 耐 受 性, 應 由 醫 生 監 察 下 使 用, 並 須 作 定 期 評 估
服 藥 須 知 當 長 期 服 用 會 產 生 依 賴 停 服 時 可 能 出 現 退 癮 徵 狀
輔 助 性 止 痛 藥 Carbamazepine Gabapentin
Carbamazepine ( 卡 馬 西 泮 ) 用 途 : 用 於 癲 癇 症 神 經 痛 (burning, 刺 痛 ) 劑 型 : 藥 水 藥 丸 副 作 用 : 腸 胃 不 適 有 睡 意 水 腫 紅 疹 視 力 模 糊 服 用 須 知 : 如 服 用 後 出 現 發 燒 喉 嚨 痛 口 腔 潰 瘍 便 應 立 刻 告 知 醫 生
Gabapentin ( 加 巴 噴 丁 ) 用 途 : 用 於 癲 癇 症 神 經 痛 劑 型 : 藥 丸 副 作 用 : 疲 倦 水 腫 體 重 增 加 噁 心 嗜 眠 服 藥 須 知 : 服 後 可 能 令 人 有 睡 意 不 要 駕 駛
葡 萄 糖 胺 - Glucosamine 相 當 流 行 的 一 種 成 藥 可 能 有 助 維 持 及 促 進 軟 骨 的 結 構 及 功 能 減 輕 痛 楚
葡 萄 糖 胺 - Glucosamine Glucosamine: Chondroitin: G + C: Placebo: 0.013mm 空 間 減 少 0.107mm 空 間 減 少 0.194mm 空 間 減 少 0.166mm 空 間 減 少 副 作 用 輕 微 胃 痛 肚 瀉 可 影 響 糖 尿 病 病 人 的 血 糖 控 制, 服 藥 期 間 須 監 控 血 糖 值
常 見 問 題 問 : 當 有 痛 症 時, 冰 敷 還 是 熱 敷 患 處 較 好? 它 們 有 甚 麼 分 別? 答 : 冰 敷 : 通 常 用 於 急 性 創 傷, 尤 其 患 處 有 腫 脹 時 四 十 八 小 時 內 用 冰 敷 患 處 可 減 少 腫 脹, 以 紓 緩 痛 楚 熱 敷 : 通 常 用 於 慢 性 的 情 況 與 冰 敷 不 同 的 是 用 於 運 動 之 前, 以 鬆 馳 組 織 和 刺 激 傷 患 處 的 血 液 循 環 每 次 冰 敷 和 熱 敷 都 不 適 宜 超 過 二 十 分 鐘
常 見 問 題 問 : 是 否 所 有 痛 症 也 可 以 用 同 一 種 止 痛 藥 來 醫 治? 答 : 不 同 止 痛 藥 的 作 用 機 制 及 功 用 不 同, 故 同 一 種 止 痛 藥 未 必 能 有 效 幫 助 多 種 痛 症 例 如 : 非 類 固 醇 抗 炎 藥 (NSAIDs) 比 撲 熱 息 痛 (Paracetamol) 更 能 針 對 類 風 濕 性 關 節 炎 所 引 起 的 痛 楚 選 擇 止 痛 藥 時, 可 請 教 藥 劑 師 或 醫 生
常 見 問 題 問 : 是 否 所 有 止 痛 藥 也 需 要 飽 肚 服? 答 : 並 非 全 部 止 痛 藥 都 會 刺 激 胃 部 撲 熱 息 痛 便 可 以 空 肚 服 用 非 類 固 醇 抗 炎 藥 (NSAIDs) 必 須 飽 肚 服 食, 減 少 對 胃 部 的 刺 激 鴉 片 類 止 痛 藥 與 食 物 同 服 也 可 減 輕 噁 心 作 嘔
常 見 問 題 問 : 服 止 痛 藥 時, 是 否 一 定 要 與 胃 藥 同 服? 答 : 如 服 食 阿 士 匹 靈 或 非 類 固 醇 類 消 炎 止 痛 藥, 不 一 定 要 與 胃 藥 同 服, 但 建 議 飽 肚 服 如 病 者 容 易 腸 胃 不 適, 需 按 醫 生 指 示, 與 胃 藥 同 服 至 於 Paracetamol, 則 較 少 傷 胃, 空 肚 或 飽 肚 服 都 可 以
常 見 問 題 問 : 哪 些 人 服 用 非 類 固 醇 類 消 炎 止 痛 藥, 容 易 患 上 胃 或 十 二 指 腸 潰 瘍? 答 : 75 歲 以 上 人 士 曾 患 胃 或 十 二 指 腸 潰 瘍 者 常 服 高 劑 量 非 類 固 醇 類 消 炎 止 痛 藥 人 士 同 時 服 類 固 醇 或 薄 血 丸 等 人 士
常 見 問 題 問 : 止 痛 藥 要 定 時 服 或 是 痛 時 才 服? 答 : 如 屬 長 期 痛 症, 如 風 濕 病 癌 病, 建 議 定 期 服 食 止 痛 藥 如 屬 短 期 痛 症, 可 在 感 覺 痛 楚 時 服 一 般 口 服 止 痛 藥 約 半 至 一 小 時 後 發 揮 藥 效 若 痛 楚 持 續, 最 好 定 時 服 藥, 但 不 可 超 越 每 日 最 高 劑 量
常 見 問 題 問 : 外 用 止 痛 藥 可 否 取 代 口 服 止 痛 藥? 答 : 不 可 外 用 止 痛 藥 效 用 不 顯 著 止 痛 藥 膏 只 可 以 令 患 者 產 生 薄 荷 冰 涼 或 辣 椒 燙 熱 感 覺, 從 而 減 輕 痛 楚 而 已
遇 到 藥 物 上 的 困 難, 可 請 教 藥 劑 師 或 醫 生!