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- 育灿 扈
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1 老 人 帶 狀 皰 疹 後 神 經 痛 江 文 心 林 珍 芳 一 前 言 帶 狀 疱 疹 (herpes zoster) 俗 稱 皮 蛇 (shingles), 引 起 的 病 毒 就 是 引 起 水 痘 的 病 毒 varicella-zoster virus(vzv), 水 痘 痊 癒 後 少 量 病 毒 潛 伏 在 體 內 感 覺 神 經 的 背 根 神 經 節 (dorsal root ganglia) 中, 終 其 一 生 中 當 人 體 抵 抗 力 降 低 的 時 候,VZV 會 以 帶 狀 皰 疹 型 式 再 次 復 發, 帶 狀 疱 疹 的 典 型 症 狀 是 在 身 體 的 一 側 沿 著 神 經 節 分 佈 成 片 狀 及 帶 狀 分 佈 的 紅 疹 及 水 疱 疹 並 伴 有 劇 烈 的 疼 痛, 且 以 胸 部 肋 間 神 經 (T4-T6) 頸 部 及 三 叉 神 經 附 近 最 常 發 生, 依 疼 痛 發 生 時 期 可 分 為 前 趨 症 狀 痛 (prodromal pain) 病 灶 出 現 時 的 痛 帶 狀 皰 疹 痊 癒 後 仍 持 續 的 痛, 出 現 前 驅 症 狀 痛 常 會 被 誤 診 為 心 肌 梗 塞 疝 氣 或 是 腸 胃 道 疾 病 而 耽 誤 帶 狀 皰 疹 的 治 療, 而 病 灶 痊 癒 後 持 續 的 痛 則 可 能 持 續 數 個 月 甚 至 數 年, 若 疼 痛 持 續 超 過 4 個 月 則 稱 為 帶 狀 皰 疹 後 神 經 痛 (post-herpetic neuralgia,phn) 二 盛 行 率 與 病 因 帶 狀 皰 疹 的 發 病 與 免 疫 功 能 的 低 下 (immunocompromised) 有 關, 第 一 次 感 染 VZV 時 會 產 生 細 胞 免 疫 (cell-mediated immunity), 抑 制 背 根 神 經 節 內 潛 伏 的 病 毒, 一 但 免 疫 力 降 低 ( 如 HIV 使 用 免 疫 抑 制 劑 年 紀 增 加 ), 潛 伏 的 病 毒 便 會 再 度 活 躍, 帶 狀 皰 疹 年 發 生 率 約 為 千 分 之 3, 小 於 20 歲 的 健 康 人 年 發 生 率 約 千 分 之, 隨 著 年 齡 增 加, 大 於 80 歲 的 年 長 者 發 生 率 每 年 約 為 千 分 之 3-0 2,85 歲 的 年 長 者 有 一 半 可 能 曾 罹 患 帶 狀 皰 疹 年 齡 是 PHN 發 生 率 增 加 的 主 要 危 險 因 子, 有 大 型 隨 機 分 派 的 研 究 指 出 年 齡 小 於 60 歲 發 生 率 不 及 2% 歲 發 生 率 6.9% 大 於 70 歲 發 生 率 則 高 達 8.5% 3, 大 於 80 歲 的 年 長 者 PHN 持 續 超 過 一 年 的 風 險 性 為 小 於 80 歲 者 的 5 倍 (>50%), 甚 至 為 小 於 20 歲 者 的 5 到 0 倍, 因 此 人 口 老 年 化 將 會 使 患 病 人 口 增 加 並 增 加 醫 療 花 費, 除 了 年 齡 之 外, 免 疫 力 低 下 的 程 度 帶 狀 皰 疹 的 嚴 重 度 病 灶 周 圍 感 覺 神 經 的 分 佈 甚 至 病 患 的 精 神 狀 態 也 會 影 響 PHN 的 嚴 重 程 度 帶 狀 皰 疹 後 神 經 痛 (PHN) 的 原 因 目 前 不 明, 可 能 與 周 邊 神 經 及 感 覺 背 根 神 經 髓 鞘 脫 失 或 軸 突 破 壞 有 關 4, 也 有 研 究 指 出 與 傷 害 性 感 覺 神 經 元 (nociceptor) 的 去 傳 入 或 變 異 有 關, 神 經 痛 的 形 式 多 樣 化, 不 同 的 患 者, 其 疼 痛 的 感 覺 也 不 一 樣, 燒 灼 感 錐 心 刺 痛 感 紮 刺 感 等, 甚 至 如 極 度 怕 冷 麻 木 或 螞 蟻 在 皮 膚 上 爬 的 感 覺, 都 是 病 患 常 見 的 感 受 PHN 依 發 生 機 制 可 分 為 三 種 主 要 神 經 性 疼 痛 類 型 5 :. 異 常 活 躍 的 週 邊 傷 害 性 感 覺 神 經
2 元 (nociceptor): 主 要 特 點 之 一 是 觸 感 痛 觸 摸 痛 (allodynia), 即 正 常 情 況 下 不 引 起 疼 痛 的 輕 微 碰 觸 也 可 引 起 疼 痛, 超 過 90% 病 患 可 能 有 此 類 型 疼 痛 例 如, 穿 衣 也 覺 得 異 常 疼 痛, 但 溫 覺 正 常 或 痛 覺 超 敏 (Hyperalgesia), 即 對 正 常 狀 況 下 的 疼 痛 刺 激 有 增 強 的 反 應, 這 往 往 影 響 日 常 生 活, 嚴 重 者 不 能 工 作 走 路 或 睡 覺 ; 有 些 患 者 幾 乎 無 法 穿 衣, 因 為 只 要 衣 服 一 接 觸 皮 膚 就 感 到 一 種 難 以 忍 受 的 燒 灼 感 疼 痛 2. 去 傳 入 (deafferentation): 也 就 是 病 患 的 感 覺 神 經 受 損, 導 致 知 覺 訊 息 無 法 傳 入 中 樞 神 經 系 統, 造 成 病 患 感 覺 缺 失 的 區 域 有 疼 痛 性 麻 木 (anaesthesia dolorosa) 3.central reorganisation: 病 患 會 有 痛 覺 超 敏 且 喪 失 感 溫 能 力 三 藥 物 預 防. 使 用 疫 苗 Varivax ( Varicella virus vaccine) 用 於 大 於 2 個 月 孩 童 或 成 人 的 水 痘 預 防, 也 可 幫 助 降 低 早 年 皰 疹 的 發 生, 且 效 果 似 乎 比 自 然 感 染 水 痘 後 得 到 的 免 疫 效 果 好, 但 預 防 效 果 會 隨 著 年 紀 降 低, 成 人 劑 量 為 兩 劑 ( 每 劑 0.5mL) 隔 4-8 週 施 打, 大 於 2 個 月 至 2 歲 間 孩 童 劑 量 為 兩 劑 ( 每 劑 0.5mL), 兩 劑 間 須 間 隔 3 個 月 以 上 ; Zostavax (Zoster vaccine) 用 於 預 防 60 歲 以 上 老 人 罹 患 帶 狀 皰 疹 ( 認 為 可 強 化 cell-mediated immunity), 未 核 准 用 於 孩 童, 使 用 劑 量 為 一 劑 ( 每 劑 0.65mL), 兩 種 疫 苗 均 可 降 低 皰 疹 及 PHN 的 罹 病 率 2. 抗 病 毒 藥 物 Acyclovir(Zovirax) valaciclo- vir famciclovir(famvir) 經 研 究 證 實 均 能 有 效 治 療 帶 狀 皰 疹, 其 中 valaciclovir 000mg 每 日 3 次 持 續 治 療 7 天, 比 acyclovir 的 療 程 能 更 快 緩 解 帶 狀 皰 疹 造 成 的 急 性 神 經 炎 縮 短 PHN 的 持 續 時 間 及 服 藥 數 量 6, 但 若 考 慮 到 花 費, acyclovir(zovirax) 800mg 每 4 小 時 一 次 ( 每 天 5 次 ) 療 程 7-0 天 將 是 較 好 的 選 擇, 此 外, famciclovir(famvir) 目 前 已 有 學 名 藥 問 世, 雖 價 錢 仍 為 acyclovir 的 3 倍, 但 仍 是 不 錯 的 選 擇, 建 議 劑 量 mg 每 日 3 次 持 續 治 療 3 天 抗 病 毒 藥 物 的 使 用 最 好 在 症 狀 出 現 後 儘 快 開 始, 對 於 50 歲 以 上 年 長 者 而 言 72 小 時 內 開 始 治 療 能 達 到 最 大 治 療 效 益, 而 嚴 重 免 疫 力 不 足 的 族 群 ( 如 接 受 器 官 移 植 者 ) 儘 快 開 始 治 療 更 是 重 要 3. 其 他 藥 物 低 劑 量 的 三 環 抗 憂 鬱 藥 物 如 : 在 帶 狀 皰 疹 急 性 發 作 且 發 疹 兩 天 內 即 開 始 治 療 的 狀 況 下, 可 搭 配 使 用 amitriptyline 25 mg/day 或 nortriptyline 25 mg/day 來 預 防 PHN, 此 預 防 性 用 藥 須 持 續 90 天, 但 姿 態 性 低 血 壓 及 抗 膽 鹼 副 作 用 限 制 了 三 環 藥 物 在 年 長 者 的 使 用, 在 此 情 況 下, 雖 然 gabapentin 目 前 僅 在 動 物 研 究 中 評 估 可 用 於 治 療 PHN, 但 因 其 副 作 用 相 對 較 少, 因 此 建 議 在 疾 病 初 期 給 2
3 予 gabapentin 800mg/day 持 續 90 天 來 預 防 PHN, 此 外, 硬 脊 膜 外 腔 注 射 (epidural) glucocorticoids 及 局 麻 劑 是 治 療 PHN 的 常 用 藥 物, 但 沒 有 研 究 顯 示 對 PHN 的 預 防 有 助 益 7 四 皰 疹 後 神 經 痛 的 治 療 藥 物 治 療 方 面, 若 PHN 持 續 短 於 六 個 月 是 可 能 自 行 痊 癒 而 不 需 藥 物 治 療 的, 但 若 持 續 超 過 六 個 月, 則 需 要 藥 物 來 幫 助 疼 痛 的 緩 解 藥 物 用 於 PHN 的 療 效 很 難 被 確 定, 因 為, 其 研 究 大 多 為 小 型 且 不 嚴 謹 的 研 究, 目 前 有 系 統 性 回 顧 指 出 TCAs "strong" opioids gabapentin tramadol pregabalin topical capsaicin (0.075 %) 及 topical lidocaine (5 % patch) 對 於 PHN 的 療 效 勝 過 安 慰 劑, 但 大 部 分 療 法 的 長 期 效 益 仍 不 明 且 副 作 用 也 常 見 8,9, 但 美 國 神 經 學 會 (American Academy of Neurology) 仍 建 議 tricyclic antidepressants (TCAs) gabapentin pregabalin opioids 及 topical lidocaine pat- ches 可 做 為 PHN 的 第 一 線 治 療, 各 類 藥 物 如 下 :.Tricyclic antidepressants(tcas) Analgesic drugs(opioids) TCA 及 Opioids 是 最 能 有 效 治 療 PHN 的 藥 物, 但 TCA 與 Opioids 療 效 相 似 且 不 具 依 賴 性 而 成 為 第 一 選 擇,TCA 能 抑 制 中 樞 norepinephrine 及 serotonin 的 再 回 收, 抑 制 從 週 邊 傳 來 的 痛 覺 訊 息, 其 中 desipramine 或 nortriptyline 等 二 級 胺 的 TCA 抗 膽 鹼 副 作 用 ( 如 : 鎮 靜 口 乾 ) 比 imipramine 或 doxepin 等 三 級 胺 小, 慢 慢 增 加 劑 量 也 可 降 低 副 作 用 而 當 TCA 失 敗 時, 可 使 用 或 併 用 Opioids 如 :tramadol methadone controlled-release oxycodone 或 morphine transdermal fentanyl, 但 須 考 慮 副 作 用 2.Anticonvulsants Anticonvulsants 能 幫 助 治 療 PHN, 尤 其 是 三 叉 神 經 痛, 常 用 如 :phenytoin carbamazepine gabapentin pregabalin, 其 中 gabapentin 經 FDA 核 准 用 於 PHN, pregabalin 經 FDA 核 准 用 於 PHN 及 DM 的 周 邊 神 經 病 變 3. 局 部 用 藥 Lidocaine,FDA 核 可 用 於 PHN 的 短 期 緩 解, 主 要 用 於 第 一 類 型 痛 覺 超 敏 的 病 患 ;Capsaicin( 但 常 耐 受 性 不 佳 ) 可 造 成 substance P 等 跟 痛 覺 相 關 的 神 經 傳 導 物 質 排 空, 造 成 unmyelinated type C sensory neurons 的 阻 斷 ( 喪 失 皮 膚 痛 覺 ) 4. 對 於 有 頑 固 性 疼 痛 的 病 患 可 用 局 部 麻 醉 藥 物 (lidocaine) 進 行 靜 脈 注 射 硬 腦 膜 外 (Epidural) 或 甚 至 Intrathecal 腦 脊 髓 膜 內 注 射, 此 外,Intrathecal 腦 脊 髓 膜 內 glucocorticoid 的 使 用 是 有 好 處 的 (Intrathecal methylprednisolone ), 但 需 注 意 有 神 經 方 面 的 後 遺 症, 且 對 三 叉 神 經 痛 無 效 ; 而 硬 腦 膜 3
4 外 corticosteroid 並 未 顯 示 出 明 顯 效 益 5.NMDA receptor antagonists ketamine 可 稍 微 緩 解 PHN, 但 亦 造 成 病 患 鎮 靜 躁 動 對 於 某 些 頑 固 的 疼 痛, 藥 物 頂 多 能 使 半 數 病 患 覺 得 有 疼 痛 程 度 上 的 緩 解, 有 些 病 患 需 要 更 積 極 侵 入 性 療 法 ( 如 用 電 刺 激 神 經, 但 可 能 造 成 神 經 永 久 性 的 損 害 ), 來 輔 助 藥 物 治 療, 此 外, 也 有 使 用 行 為 治 療 改 善 病 患 的 憂 鬱 或 焦 慮 及 電 療 針 灸, 但 其 效 果 有 待 商 確 五 結 論 雖 然 帶 狀 皰 疹 屬 於 自 限 性 疾 病, 但 造 成 的 PHN 不 但 治 療 不 易 且 對 病 患 的 生 活 也 造 成 諸 多 困 擾, 如 睡 眠 障 礙 食 慾 不 振 性 慾 減 低 等, 因 年 齡 是 PHN 發 生 率 增 加 的 主 要 危 險 因 子, 大 於 80 歲 的 年 長 者 PHN 持 續 超 過 一 年 的 風 險 性 為 小 於 80 歲 者 的 5 倍 (>50%), 因 此 人 口 老 年 化 將 會 使 患 病 人 口 增 加 並 增 加 醫 療 花 費, 且 PHN 也 連 帶 影 響 老 年 人 的 生 活 品 質 藥 物 用 於 PHN 的 療 效 很 難 被 確 定, 因 為, 其 研 究 大 多 為 小 型 且 不 嚴 謹 的 研 究, 目 前 tricyclic antidepressants(tcas) gabapentin pregabalin opioids 及 topical lidocaine patches 建 議 可 做 為 PHN 的 第 一 線 治 療 用 藥, 但 預 防 勝 於 治 療, 因 此 疫 苗 Zostavax 的 注 射 ( 已 被 核 准 用 於 預 防 60 歲 以 上 老 人 罹 患 帶 狀 皰 疹, 可 強 化 cell-mediated immunity, 且 研 究 證 實 可 降 低 帶 狀 皰 疹 及 PHN 的 罹 病 率 ), 抗 病 毒 藥 物 的 早 期 使 用 低 劑 量 的 三 環 抗 憂 鬱 藥 也 都 可 用 於 預 防 PHN, 未 來 甚 至 可 期 許 更 新 的 療 法 來 修 復 已 受 損 的 神 經, 但 目 前 的 治 療 目 標 著 重 於 減 少 PHN 對 病 患 的 困 擾 及 健 康 負 擔 表 一 疱 疹 後 神 經 痛 常 用 治 療 藥 物 4
5 六 參 考 資 料. Christo PJ. Hobelmann G. Maine DN. Post-herpetic neuralgia in older adults: evidence-based approaches to clinical management. Drugs & Aging. 24():-9, Johnson RW. Whitton TL. Management of herpes zoster (shingles) and postherpetic neuralgia. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 5(3):55-9, Oxman, MN, Levin, MJ, Johnson, GR, et al. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults.new England Journal of Medicine. 352(22):227-84, Watson CP. Watt VR. Chipman M. Birkett N. Evans RJ. The prognosis with postherpetic neuralgia. Pain. 46(2):95-9, Rowbotham MC, Petersen KL, Fields HL. Is postherpetic neuralgia more than one disorder? Pain Forum. 7: 23-7, Beutner, KR, Friedman, DJ, Forszpaniak, C, et al. Valacyclovir compared with acyclovir for improved therapy for herpes zoster in immunocompetent adults. Antimicrob Agents Chemother.39:546, Baron R. Wasner G. Prevention and treatment of postherpetic neuralgia. Lancet. 367(9506):86-8, Alper, BS, Lewis, PR. Treatment of postherpetic neuralgia: A systematic review of the literature. J Fam Pract.5:2, Hempenstall K. Nurmikko TJ. Johnson RW. A'Hern RP. Rice AS. Analgesic therapy in postherpetic neuralgia: a quantitative systematic review. PLoS Medicine / Public Library of Science. 2(7):e64,
圖 1 帶 狀 疱 疹 的 進 展 潛 伏 在 神 經 節 的 水 痘 帶 狀 疱 疹 病 毒 一 旦 活 化, 會 攻 擊 神 經, 在 皮 膚 上 出 現 沿 著 神 經 成 帶 狀 分 佈 的 皮 疹 帶 狀 疱 疹 水 痘 背 根 神 經 節 ( 病 毒 潛 伏 ) 感 覺 神 經 資 料
1 2 3 前 言 (Herpse zoster, HZ, or shingles) ( ) (varicella zoster virus, VZV) VZV ( 1) 50 95% VZV 30% 1 50 50% 60 ( ) 50 1 長 庚 醫 療 財 團 法 人 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 2 長 庚 醫 療 財 團 法 人 基 隆 長 庚 紀 念
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和 信 治 癌 中 心 醫 院 癌 症 疼 痛 診 療 原 則 癌 症 疼 痛 醫 療 團 隊 制 定 1999 年 制 定 每 年 十 月 修 正 2008 適 用 版 本 前 題 : 本 項 診 療 原 則, 為 和 信 治 癌 中 心 醫 院 及 其 他 相 關 專 家 人 士, 診 療 癌 症 病 人 疼 痛 症 狀 之 參 考 指 南 如 果 您 是 一 位 癌 症 病 人, 或 非 本
Herpes zoster 嘉義長庚藥劑科林慧媚
Herpes zoster 嘉義長庚藥劑科林慧媚 Outline Introduction Epidemiology Pathogenesis Symptoms and Signs Diagnosis Risk factor Complication Treatment Prevention Introduction Varicella-zoster virus (VZV) infection causes
給 藥 途 徑 優 點 缺 點 口 服 最 簡 易 方 便 給 藥 方 式 藥 物 血 中 濃 度 可 維 持 穩 定 作 用 較 慢 長 效 劑 型 不 可 磨 粉 不 適 用 於 有 腸 胃 功 能 障 礙 如 腸 阻 塞 嘔 吐 的 患 者, 有 服 藥 順 從 性 之 問 題 舌 下 錠 直
5. 對 於 醫 護 人 員 的 教 育 5.1 疼 痛 處 理 方 法 很 多 : 止 痛 藥 物 只 是 其 中 一 種 有 許 多 的 非 藥 物 處 理 方 式, 如 : 姿 勢 變 換 調 整 引 流 管 減 少 疼 痛 因 素 ( 如 : 換 藥 ) 語 言 安 慰 心 理 支 持 復 健 治 療 音 樂 治 療 職 能 治 療 等, 均 可 以 達 到 一 定 程 度 的 止 痛 效
第 三 十 六 期 與 良 好 基 礎 上, 以 堅 定 不 移 的 步 伐, 群 策 群 力 向 前 邁 進, 實 現 本 局 以 實 證 基 礎 及 社 會 成 本 為 衡 量 準 則, 期 能 經 濟 有 效 理 及 防 物 濫 用 的 組 織 願 景 2 世 界 衛 生 組 織 防 毒 注
第 三 十 六 期 國 內 郵 資 已 付 立 法 院 郵 局 許 可 證 北 台 字 第 12710 號 局 慶 紀 要 學 術 交 流 生 活 處 分 案 例 報 導 法 規 公 告 會 議 報 導 業 務 及 活 動 報 導 季 刊 北 台 字 第 5938 號 登 記 為 雜 誌 交 寄 發 行 日 期 / 中 華 民 國 九 十 七 年 七 月 十 日 發 行 人 / 俊 生 總 編 輯
臨 Therapeutics of Clinical Drugs 肆 糖 尿 病 神 經 病 變 的 3 一 血 糖 控 制 2005 1% (HbA1c) 1.3 m/sec 4 120 mg/dl 8% 110 60% 5,6 二 足 部 護 理 伍 糖 尿 病 引 起 週 邊 神 經 痛 之
糖 尿 病 之 神 經 病 變 與 疼 痛 臨 中 山 醫 大 附 設 醫 院 劑 科 師 吳 雀 維 林 政 仁 中 山 醫 大 護 理 系 兼 任 講 師 陳 鈺 如 摘 要 amitriptyline venlafaxine duloxetine pregabalin - diabetic neuropathy glycemic control foot care painful diabetic
疼痛性周围神经病20100130-SZ.ppt
疼 痛 性 周 围 神 经 病 上 海 华 山 医 院 神 经 科 蒋 雨 平 神 经 源 性 疼 痛 (neuropathic pain) 主 要 由 于 损 伤 了 神 经 系 统 周 围 神 经 背 根 背 神 经 节 或 中 枢 神 经, 造 成 了 神 经 源 性 疼 痛 综 合 征 神 经 源 性 疼 痛 综 合 征 可 单 纯 表 现 为 无 神 经 损 害 体 征 的 疼 痛 或 有
藥物不良反應 Adverse Drug Reactions Leukocytosis CRP Tatumcef anti-tb WBC RBC Hb Ht famotidine albumin 3.1 mg/dl CRP 53.0 mg/dl
疑似 Herpes Zoster Virus 引起多形性紅斑之個案報告 台北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師張麗雯 朱婉兒 台北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師李桂花 台北市立聯合醫院藥劑部藥師陳立奇 台北醫學大學藥學系教授許秀蘊 摘要 rifampicin famotidine Stevens-Johnson syndrome Naranjo scale adverse drug reaction;
圖 一 典 型 帶 狀 疱 疹 之 皮 膚 表 現 ( 上 臂 和 前 胸 下 巴 背 部 和 下 肢 ) 家 庭 醫 業 VZV (direct immunofluorescence assay for VZV antigen) DNA VZV DNA(polymerase-chain-react
1 2 3 4 前 言 (Herpes zoster, HZ) varicella-zoster virus (VZV) VZV (viremia) (Chickenpox) VZV VZV [1] 1,000 2-3 [1-4] 1 佛 教 慈 濟 醫 療 財 團 法 人 大 林 慈 濟 醫 院 內 科 醫 務 助 理 2 佛 教 慈 濟 醫 療 財 團 法 人 大 林 慈 濟 醫 院 感 染 科
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* 张 文 宏 阮 丹 青 内 容 提 要 : 本 文 运 用 年 天 津 城 乡 居 民 社 会 网 的 问 卷 调 查 资 料, 对 市 民 和 农 民 的 社 会 支 持 网 进 行 了 比 较 研 究 我 们 的 研 究 发 现 :( ) 亲 属 在 城 乡 居 民 的 财 务 支 持 网 中 发 挥 着 非 常 重 要 的 作 用 ( ) 亲 属 在 精 神 支 持 网 中 的 作 用 也
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止 痛 藥 內 容 什 麼 是 痛? 評 估 藥 物 治 療 常 見 問 題 什 麼 是 痛? 主 觀 的 感 覺 影 響 疼 痛 程 度 的 因 素.. 刺 激 的 大 小 身 體 的 狀 態 環 境 影 響 活 動 能 力 減 低 靈 活 性 影 響 睡 眠 食 慾 影 響 人 與 人 間 的 交 流 常 見 的 關 節 病 症 創 傷 痛 風 性 關 節 炎 常 見 的 關 節 病 症 骨 關
20110403抗精神失常药
抗 精 神 失 常 药 Drugs for Psychiatric Disorders 林 蓉 科 教 楼 11 层 西 安 交 通 大 学 医 学 院 药 理 系 1 全 球 精 神 神 经 疾 病 构 成 比 (%) 抑 郁 17.3 精 神 病 6.8 自 杀 ( 伤 ) 15.9 药 物 依 赖 4.8 痴 呆 12.7 其 它 16.4 酒 依 赖 12.1 癫 痫 9.3 2 世 界 前
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...4 EHPL,2:1 6 1... 6 1.1.....6 1.2.. 6 1.3......6 2......7 2.1.. 7 2.1.1. 7 2.1.2. 7 2.2....7. 7 3......8 3.1....8 3.2...11 3.3...12 4... 13 (EHPL, 2:1). 13 1.....13 1.1....14 1.2....14 1.3...14 2....14
水痘疫苗和带状疱疹疫苗：
水 痘 疫 苗 和 带 状 疱 疹 疫 苗 : 世 界 卫 生 组 织 立 场 文 件 (2014 年 6 月 ) 引 言 依 据 为 各 会 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场
前言
老 年 人 肺 炎 的 預 防 方 法 國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 部 張 秦 松 主 治 醫 師 家 庭 醫 學 部 盧 豐 華 副 教 授 內 科 部 老 年 科 張 家 銘 醫 師 前 言 即 使 在 有 許 多 強 效 型 抗 生 素 可 供 使 用 的 情 況 下, 肺 炎 仍 是 導 致 老 年 人 致 病 (morbidity) 以 及 死 亡
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
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疼 痛 之 藥 物 治 療 慈 濟 醫 院 大 林 分 院 麻 醉 科 陳 炳 碩 醫 師 麻 醉 大 綱 疼 痛 理 論 臨 床 治 療 概 論 藥 物 介 紹 其 他 治 療 什 麼 是 疼 痛? IASP 世 界 疼 痛 醫 學 會 (1994) Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual
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疾 病 名 水 痘 英 文 名 varicella 缩 写 别 名 chickenpox ICD 号 B01 概 述 水 痘 (varicella) 是 由 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 引 起 的 原 发 感 染, 是 以 全 身 出 疱 疹 为 特 征 的 急 性 传 染 性 皮 肤 病 多 见 于 儿 童, 具 有 高 度 的 传 染 性, 易 造 成 小 区 域 的 流 行, 愈 后
平安（备案）[2009]N237号-平安全球医疗保险条款
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中 国 平 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 全 球 医 疗 保 险 条 款 第 一 条 总 则 在 投 保 人 向 保 险 人 提 出 投 保 申 请 并 如 约 支 付 保 险 费 的 前 提 下, 保 险 人 同 意 出 具 本 保 险 合 同, 并 承 诺 根 据 本 保 险 合 同 的 约 定 为 被 保 险 人 提 供 保 障 第 二 条 年 龄 限 制 本 保 险 被
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一 前言 帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛 (PHN) 的治療及預防 水痘帶狀皰疹病毒感染 (Varicellazoster virus,vzv) 會引起兩種臨床上型 式不同的疾病 初次感染水痘帶狀皰疹 病毒 (VZV), 就是俗稱的水痘 (varicella): 好發在臉部 軀幹和四肢 而帶狀皰疹 (Herpes zoster) 則是由潛伏 在神經節內的水痘帶狀皰疹病毒 (VZV) 被 刺激, 而擴散至各個皮節
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附 件 2: 江 苏 高 校 优 势 学 科 建 设 工 程 一 期 项 目 立 项 学 科 项 目 任 务 书 学 科 名 称 公 共 卫 生 与 预 防 医 学 学 科 申 报 范 围 范 围 1 范 围 2 学 科 带 头 人 王 心 如 项 目 责 任 高 校 南 京 医 科 大 学 ( 公 章 ) 江 苏 高 校 优 势 学 科 建 设 工 程 管 理 协 调 小 组 办 公 室 制 二
疼 痛 分 册
第 二 章 诊 疗 指 南 和 专 家 共 识 疼 痛 分 册 疼 痛 疼 痛 分 册 神 经 病 理 性 疼 痛 诊 治 专 家 共 识 神 经 病 理 性 疼 痛 诊 治 专 家 组 1 定 义 及 分 型 国 际 疼 痛 协 会 将 神 经 病 理 性 疼 痛 (neuropathic pain) 定 义 为 周 围 和 ( 或 ) 中 枢 神 经 系 统 原 发 和 ( 或 ) 继 发 性
生 的 疑 問 造 成 恐 慌 擔 憂 害 怕 強 烈 無 助 悲 傷 沮 喪 導 致 無 望 感, 進 而 造 成 自 我 苛 責, 並 出 現 低 自 尊 憂 鬱 及 輕 生 的 意 念, 使 得 生 活 品 質 惡 化 2 大 眾 對 更 生 人 有 負 面 的 想 法, 因 此 愛 滋 更
< 與 HIV 感 染 有 關 之 藥 物 濫 用 暨 毒 品 防 治 的 相 關 問 題 > 探 討 愛 滋 更 生 人 再 就 業 之 歷 程 何 淑 麗 1 傅 秀 雲 2 3 牛 孝 玲 1 新 北 市 蘆 洲 衛 生 所 輔 仁 大 學 護 理 學 系 2 輔 仁 大 學 護 理 學 系 3 新 北 市 秀 山 國 小 健 康 中 心 輔 仁 大 學 護 理 學 系 愛 滋 更 生 人 的
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曹 珊 珊 1 1 2 3 2 药 品 说 明 书 是 药 品 甲 请 注 册 新 药 时 必 备 的 重 要 资 料, 是 根 据 药 物 临 床 前 劢 物 毒 理 学 呾 药 理 学 实 验 结 果 以 及 用 亍 指 定 人 群 的 安 全 性 呾 有 敁 性 临 床 试 验 数 据 拟 订 的 药 品 一 经 批 准 注 册, 说 明 书 就 赋 予 其 保 证 药 品 质 量 提 供 使
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疼 痛 評 估 與 處 置 淡 水 馬 偕 紀 念 醫 院 陳 雅 伶 癌 症 疼 痛 發 生 率 居 高 不 下 全 世 界 有 數 百 萬 的 人 罹 患 癌 症, 多 數 癌 症 病 人 都 有 疼 痛 的 問 題 癌 症 疼 痛 的 盛 行 率 接 受 積 極 治 療 的 病 人 約 為 30-40% 間, 晚 期 病 人 的 盛 行 率 則 約 為 70-90% 疼 痛 是 癌 症 病 人
16.1/100, ( 59.5%) 8.3 0~ (Co-morbid diseases) (20.60%) (0.68%) (0.92%) (1.13%) (0.83%) (0.18%) 3. (Post-herpetic neuralgia) 3
家 庭 醫 業 帶狀疱疹的診斷 治療與預防 游惠君1, 2 邱清雯1, 2 鄭彥辰1, 2 鄭全皓1, 2 林益卿1, 2 缺乏 體重減輕 疲倦 社交退縮 進而 引言 失去獨立生活的能力 根據年紀以及定義 水痘之發生是受水痘帶狀疱疹病毒 上的不同 帶狀疱疹所導致的神經性疼痛 (varicella-zoster virus, VZV)感染所引起 會發生在10-50%之病患 特別是年紀大 特徵為血液中帶有病毒並伴隨著擴散的皮
1,, 90%,,,,, (, ),,, 1. 2. 3. 1., 90%, 40%, 2 ( ) 2.5% ph, (3) : 2. (3 ) 99%, (40 5 ), ph( 1% ) 6.0 7.5, : 3.,,, 1 088 ;,,,1% ph 12.5, 72.2 ph : 4.,,, 300,,, : 5.,,, ph 6.5 8.5,, ( ) 3, : 6.,,,,, : 7.
巴 金 森 氏 病 的 藥 物 治 療 表 一 巴 金 森 氏 病 的 分 期 肆 藥 物 治 療 針 對 巴 金 森 氏 病, 目 前 已 有 多 種 藥 物 可 供 使 用, 然 而 都 只 能 做 到 改 善 症 狀, 無 法 抑 止 巴 金 森 氏 病 的 病 程 進 展 藥 物 治 療 的
THE JOURNAL OF PHARMACY 第 25 卷 第 1 期 巴 金 森 氏 病 的 藥 物 治 療 財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 師 廖 清 瑩 李 鴻 欽 壹 前 言 巴 金 森 氏 病 (Parkinson's disease) 是 一 種 進 行 性 的 神 經 退 化 性 疾 病, 發 病 年 齡 多 在 50-70 歲 左 右
老年人的藥動學與藥效學
老 年 人 的 藥 物 動 力 學 與 藥 效 學 趙 娉 婷 藥 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 藥 劑 部 前 言 隨 著 經 濟 成 長, 生 活 水 準 的 提 升 與 醫 藥 科 技 的 進 步, 以 及 公 共 衛 生 的 改 善, 國 人 的 平 均 壽 命 逐 漸 的 延 長, 人 口 年 齡 結 構 快 速 的 轉 變, 增 加 了 六 十 五 歲 以 上 人 口 即
國立臺灣師範大學校務基金出國報告
報 告 內 容 一 目 的 : 全 球 海 外 華 裔 子 弟 透 過 海 外 聯 招 會 申 請 來 臺 就 學 人 數, 已 於 101 學 年 度 突 破 萬 人, 其 中 又 以 香 港 及 澳 門 學 生 居 多, 合 計 超 過 總 申 請 人 數 半 數 以 上 經 查 歷 年 來 香 港 申 請 學 士 班 及 僑 先 部 人 數 雖 互 有 消 長, 但 人 數 偏 低, 自 96
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白 色 花 诗 集 人 民 文 学 出 版 社 1981 年 出 版 共 收 七 月 派 诗 人 阿 垅 鲁 藜 孙 钿 彭 燕 郊 方 然 冀 汸 钟 瑄 郑 思 曾 卓 杜 谷 绿 原 胡 征 芦 甸 徐 放 牛 汉 鲁 煤 化 铁 朱 健 朱 谷 怀 罗 洛 等 二 十 人 的 诗 作 一 百 十 九 首 集 名 出 自 阿 垅 未 入 选 的 一 首 诗 中 要 开 作 一 枝 白 色 花
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物 質 濫 用 病 人 護 理 Nursing Care of the Patients with Substance -Related Disorders 陳 碧 霞 行 政 院 衛 生 署 自 殺 防 治 中 心 副 主 任 輔 仁 大 學 護 理 系 兼 任 講 師 電 話 :(O) 886-2-2381-7995 2381 (CP) 886-912-781-859 傳 真 :886-2-2361-8500
一般資訊:
克 憂 果 TM 持 續 性 藥 效 錠 12.5 毫 克 SEROXAT TM CR Tablets 12.5 mg (Paroxetine) 衛 署 藥 輸 字 第 024256 號 定 性 與 定 量 組 成 錠 劑 : 每 錠 所 含 的 paroxetine hydrochloride 相 當 於 12.5 毫 克 paroxetine 游 離 鹽 基 劑 型 12.5 毫 克 錠 劑 :
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
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第 六 章 抗 結 核 藥 物 常 見 之 副 作 用 與 藥 物 交 互 作 用 蘇 維 鈞 抗 結 核 藥 物 之 副 作 用 主 要 分 兩 大 類 :(1) 藥 物 過 敏 反 應 : 如 藥 物 熱 皮 疹 瘙 痒 頭 痛 發 熱 關 節 痛 等, 嚴 重 者 可 產 生 過 敏 性 休 克 ;(2) 毒 性 反 應 : 如 KM SM 對 聽 力 前 庭 功 能 和 腎 臟 有 毒 性
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關 節 炎 用 藥 衛 教 與 溝 通 技 巧 三 軍 總 醫 院 臨 床 藥 學 部 黃 志 偉 藥 師 授 課 大 綱 什 麼 是 關 節 炎? 骨 關 節 炎 介 紹 類 風 濕 性 關 節 炎 介 紹 Q & A 2 關 節 炎 的 定 義 關 節 炎 : 關 節 發 炎 關 節 炎 其 實 是 指 100 多 種 造 成 關 節 和 結 締 組 織 問 題 的 疾 病, 其 症 狀 有 :
! 234!"# 1 I= 1 I= 1 I= 2 23456789:;9 憂鬱症
投 稿 類 別 : 健 康 與 護 理 類 篇 名 : 憂 鬱 症 中 西 藥 醫 治 大 不 同 作 者 : 王 品 璿 私 立 東 大 附 中 高 二 丙 班 洪 元 貞 私 立 東 大 附 中 高 二 丙 班 指 導 老 師 : 石 裕 國 老 師 壹 前 言 一 研 究 動 機 現 代 社 會 中, 各 分 面 的 競 爭 日 趨 激 烈, 人 們 必 須 承 受 的 壓 力 也 就 隨 之
5. 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 較 容 易 生 病, 他 們 可 能 會 因 為 嚴 重 的 腹 瀉 導 致 一 些 伺 機 性 的 病 原 體 感 染 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 一 般 孩 童 更 容 易 罹 患 一 些 兒 童 的 疾 病, 而 且 通 常 比 一 般 孩 童
捌 嬰 幼 兒 及 學 童 照 護 與 預 防 本 章 主 要 目 的 可 提 供 衛 生 局 ( 所 ) 同 仁 學 校 教 師 內 政 部 相 關 社 政 機 構 兒 童 福 利 機 構 民 間 團 體 等, 在 面 對 HIV/AIDS 嬰 幼 兒 學 齡 兒 童 學 生 的 相 關 資 訊, 包 括 血 液 傳 染 病 的 介 紹 如 何 教 導 學 生 如 何 保 護 隱 私 如 何 照
茁壯與展望---編輯感言
編 輯 手 本 --- 網 路 對 臨 床 醫 療 的 影 響 筆 者 投 入 臨 床 醫 療 工 作 已 經 十 多 年, 這 幾 年 感 覺 到 資 訊 科 技 ( 尤 其 是 網 路 ) 對 於 診 療 方 式 的 影 響 越 來 越 明 顯 看 診 時 常 會 遇 到 有 備 而 來 的 患 者, 例 如 去 年 就 有 一 位 八 十 多 歲 的 老 先 生 來 診, 表 示 他 的 病
26 D00 27 D02 28 D03 29 D05 30 D06 31 D10 32 D12 33 D13 34 D14 35 D16 36 D17 37 D18, 38 D19 39 D20 40 D21 41 D22 42 D23 43 D24 44 D25 45 D26 46 D27 47
2 (600 ) 1 A03 2 A18 3 A23 4 A38 5 A39 6 A41 7 A59 [ ] 8 B15 9 B16 10 B17 11 B18 12 B19 13 B30 14 B37 15 C47 16 C50 17 C53 18 C54 19 C56 20 C60 21 C62 22 C64 ( ) 23 C65 24 C66 25 C71 16 26 D00 27 D02 28
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2 Committee on Infectious Diseases 1 19 35 1997 27% 2005 88% 71% 84% 88% 59% 1 4 92% 5 6 y 80% 85% (breakthrough varicella) 3 6 9 11 1 2 99% 5 U / ml ( ) ( ) 2 10 y 98% ( 1 94%) 100% 1 10 y 1 2 3.3 12
20 6 30 15 6 30 16 6 30 20 20 11 10 27
2 1 20 6 30 15 6 30 16 6 30 20 20 11 10 27 801-8511 050 (3530) 8380 http://www.customs.go.jp/moji/ http://www.customs.go.jp/ 1 4 10 5 7 11 8 6 6 3,180 2.1 6 4,533 29.5 5 4,157 18.4 4 5,732 23.1 9,023 1
高齡長者輔具使用
1 高 齡 長 者 輔 具 使 用 Hsiu-Yun Hsu, Ph.D., OTR. Department of Physical Medicine and Rehabilitation, National Cheng Kung University Hospital 2016-4-23 大 綱 2 老 化 對 身 體 所 造 成 的 影 響 長 者 在 日 常 生 活 所 面 臨 之 困 難 輔
前 言
司 法 鉴 定 技 术 规 范 SF/Z JD0107005-2010 血 液 尿 液 中 154 种 毒 ( 药 ) 物 的 检 测 液 相 色 谱 - 串 联 质 谱 法 2010-04-07 发 布 2010-04-07 生 效 中 华 人 民 共 和 国 司 法 部 司 法 鉴 定 管 理 局 发 布 前 言 本 标 准 的 附 录 A 为 资 料 性 附 录 本 标 准 由 中 华 人 民
1986 1 20 (1) (4) (6) (9) (17) (22) (23) (27) (33) (34) (35) (35) (96) (36) (37) (38) (39) (39) (40) (40) (41) (42) (43) (44) (44) (45) (45) (46) ( ) (50) ( ) (51) ( ) (52) (53) (55) (56) (59) (62) (67)
编 委 会 主 任 : 樊 明 武 副 主 任 : 王 建 枝 叶 朝 辉 刘 献 君 罗 俊 林 萍 华 郑 楚 光 黄 光 英 程 时 杰 编 委 : 王 少 平 王 红 卫 王 国 斌 王 擎 文 志 雄 邓 晓 芒 史 铁 林 吴 毅 李 高 李 亮 李 保 峰 李 维 嘉 陈 安 民 肖
华 中 科 技 大 学 学 术 委 员 会 编 2012 年 6 月 目 录 卷 首 杨 叔 子 词 六 首 颂 学 校 甲 子 华 诞 信 息 校 学 术 委 员 深 入 人 文 社 科 院 系 听 取 期 刊 分 类 意 见 1 校 学 术 委 员 会 召 开 关 于 T2 期 刊 修 订 问 题 座 谈 会 2 校 学 术 委 员 会 主 任 会 议 审 定 今 年 第 一 次 全 体 委 员
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平 安 证 券 有 限 责 任 公 司 关 于 推 荐 深 圳 市 前 海 圆 舟 网 络 科 技 股 份 有 限 公 司 进 入 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系 统 挂 牌 并 公 开 转 让 的 推 荐 报 告 根 据 中 国 证 券 监 督 管 理 委 员 会 ( 以 下 简 称 证 监 会 ) 发 布 的 非 上 市 公 众 公 司 监 督 管 理 办 法, 以 及 全 国 中
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兴 业 证 券 股 份 有 限 公 司 关 于 推 荐 上 海 新 联 纬 讯 科 技 发 展 股 份 有 限 公 司 进 入 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系 统 挂 牌 公 开 转 让 的 推 荐 报 告 二 零 一 六 年 六 月 兴 业 证 券 股 份 有 限 公 司 关 于 推 荐 上 海 新 联 纬 讯 科 技 发 展 股 份 有 限 公 司 进 入 全 国 中 小 企 业 股
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葉 忠 桂 國 立 臺 灣 體 育 學 院 競 技 運 動 學 系 摘 要 自 1964 年 將 排 球 運 動 列 為 奧 運 正 式 比 賽 項 目 以 後, 排 球 運 動 的 型 態 由 休 閒 輕 鬆 轉 變 為 講 究 高 技 巧 戰 略 具 強 力 攻 擊 的 競 技 項 目 排 球 選 手 在 攔 網 攻 擊 及 較 多 的 跳 躍 動 作, 容 易 造 成 髕 骨 肌 腱 病 變
老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
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Sedation & Anagesia intravenous anesthetics 國 軍 桃 園 總 醫 院 麻 醉 科 Benzodiazepines 藥 物 代 謝 動 力 學 : 作 用 起 始 時 間 靜 脈 注 射 midazolam 或 diazepam(lorazepam 作 用 稍 慢 ) 後 2~3 分 鐘, 可 發 生 中 樞 神 經 系 統 的 鎮 靜 高 峰 值
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
擔 費 用 外, 另 可 額 外 申 請 三 項 新 增 給 付 項 目 ( 即 套 裝 給 付 ), 分 別 是 : 1. E4003C 結 核 病 接 觸 者 檢 查 衛 教 諮 詢 及 抽 血 100 點 2. E4004C 丙 型 干 擾 素 釋 放 詴 驗 IGRA 檢 驗 ( 不 含 詴
105 年 潛 伏 結 核 全 都 治 - 醫 院 版 Q&A 醫 院 版 本 Q&A 內 容 提 及 之 專 有 名 詞 說 明 ( 依 字 母 順 序 ): 專 有 名 詞 說 明 3HP 速 克 伏 短 程 治 療 處 方, 為 isoniazid 900mg 合 併 rifapentine 900mg, 每 週 1 次, 服 用 3 個 月 共 12 個 劑 量 之 短 程 治 療 處 方
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E VIDENCE IDENTIFICATION THEORY&PRACTICE 山 东 省 高 校 重 点 验 室 山 东 政 法 学 院 司 法 定 中 心 20 年 2 月 Vol., No. 本 目 录 什 么 是 声 纹 分 析 ------------------------------------------------------------------------------------
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原 臺 中 刑 務 所 典 獄 長 官 舍 第 三 章 臺 中 刑 務 所 典 獄 官 建 築 研 究 與 調 查 第 一 節 建 築 特 色 及 考 證 一 日 治 時 期 臺 灣 官 舍 建 築 特 色 分 析 - 以 臺 中 市 西 區 為 例 96 ( 一 ) 臺 灣 總 督 府 官 舍 制 度 日 治 初 期 臺 灣 總 督 府 為 從 日 本 內 地 招 募 各 種 官 吏 來 到 臺
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示 例 十 三 審 題 和 立 意 四 年 級 學 習 單 元 審 題 和 立 意 ( 東 華 三 院 王 余 家 潔 紀 念 小 學 ) 一 學 習 目 標 透 過 閱 讀 不 同 類 型 的 文 章, 掌 握 審 題 和 立 意 的 方 法, 增 強 寫 作 及 說 話 的 能 力 ; 培 養 虛 心 謙 遜 關 懷 他 人 的 態 度, 以 及 肯 定 自 我 價 值 二 學 習 重 點 聆
目 錄 大 會 歡 迎 詞 裁 判 長 的 話 選 手 賽 前 準 備 清 單 賽 事 日 程 表 選 手 報 到 比 賽 日 - 大 會 服 務 關 門 時 間 台 東 關 門 時 間 轉 換 區 須 知 台 東 轉 換 區 須 知 自 行 車 檢 錄 轉 換 袋 台 灣 游 泳 公 里 游 泳
目 錄 大 會 歡 迎 詞 裁 判 長 的 話 選 手 賽 前 準 備 清 單 賽 事 日 程 表 選 手 報 到 比 賽 日 - 大 會 服 務 關 門 時 間 台 東 關 門 時 間 轉 換 區 須 知 台 東 轉 換 區 須 知 自 行 車 檢 錄 轉 換 袋 台 灣 游 泳 公 里 游 泳 攻 略 台 灣 自 行 車 公 里 台 灣 路 跑 公 里 台 灣 補 給 站 台 東 游 泳 公 里
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作 品 來 源 : 仁 濟 醫 院 王 華 湘 中 學 學 生 指 導 老 師 : 傅 潤 偉 老 師 報 告 目 錄 第 一 章 : 引 言 1.1. 研 究 背 景 及 目 的 ----------------------------------------------------------------P.3-4 1.2. 研 究 對 象 及 原 因 ----------------------------------------------------------------P.5
5 1 文 书 原 件 优 先 的 原 则 和 例 外 兼 评 最 高 人 民 法 院 关 于 民 事 诉 讼 证 据 的 若 干 规 定 第 69 条 / 纪 格 非 论 点 与 思 考 5 3 优 先 受 偿 权 是 什 么 权? 浅 谈 建 筑 工 程 优 先 受 偿 权 的 性 质 及 价
每 月 吹 风 4 律 师 的 社 会 理 想 是 什 么? / 顾 培 东 焦 点 与 视 线 5 没 有 反 对 的 声 音, 合 唱 怎 能 和 谐 访 陕 西 省 高 级 人 民 法 院 副 院 长 王 松 敏 / 千 古 洲 文 心 7 现 代 法 官 不 能 是 简 单 的 法 律 人 北 京 市 西 城 区 人 民 法 院 赵 庆 丽 法 官 的 便 民 情 怀 / 高 凌 燕 1 3
早 期 療 育 教 保 人 員 應 具 備 下 列 資 格 之 一 : 一 專 科 以 上 學 校 醫 護 職 能 治 療 物 理 治 療 教 育 特 殊 教 育 早 期 療 育 幼 兒 教 育 幼 兒 保 育 社 會 社 會 福 利 社 會 工 作 心 理 輔 導 兒 童 及 少 年 福 利 或
名 稱 : 兒 童 及 少 年 福 利 機 構 專 業 人 員 資 格 及 訓 練 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 103 年 01 月 17 日 法 規 類 別 : 行 政 > 衛 生 福 利 部 > 社 會 及 家 庭 目 第 1 條 本 辦 法 依 兒 童 及 少 年 福 利 與 權 益 保 障 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 七 十 八 條 規 定 訂 定 之 第 2 條 本 法
关于印发《实验室骨干教师评聘及管理办法》的通知
关 于 印 发 实 验 室 骨 干 教 师 评 聘 及 管 理 办 法 的 通 知 院 教 发 [2001]051 号 各 系 ( 部 ): 为 了 更 好 地 加 强 实 验 室 建 设, 保 证 实 验 设 备 的 完 好 运 行, 提 高 实 验 室 设 备 的 使 用 效 益, 为 突 出 学 科 特 色 和 教 学 科 研 工 作 的 发 展 提 供 良 好 的 服 务, 并 做 好 实
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壹 基 礎 篇 ( 修 辭 學 教 學 ) 教 學 設 計 : 廖 文 毅 老 師 一 譬 喻 法 ( 明 喻 法 暗 喻 法 借 喻 法 ) ( 一 ) 明 喻 法 : 在 詩 裡 面 運 用 -- 甲 像 乙 -- 這 樣 的 比 喻, 就 是 明 喻 法 例 如 : 一 鞭 炮 像 個 留 著 長 髮 的 小 妹 妹 二 風 真 像 位 舞 蹈 家 三 白 雲 像 一 位 魔 術 師 作 品
105年公務員申領或侵占小額款項
公 務 員 詐 領 或 侵 占 小 額 款 項 宣 導 教 材 中 華 民 國 中 華 民 國 105 年 4 月 壹 前 言... 1 貳 案 例 類 型 分 析... 2 一 詐 領 差 旅 費... 2 二 詐 領 加 班 費... 4 三 詐 領 油 料 費... 8 四 詐 領 國 民 旅 遊 卡 休 假 補 助 費... 10 五 詐 領 鐘 點 費... 13 六 侵 占 公 用 財
陕 西 省 城 市 社 区 社 会 管 理 创 新 现 状 困 境 及 建 议 一 陕 西 省 城 市 社 区 管 理 现 状 分 析 ( 一 ) 社 区 社 会 管 理 创 新 的 重 要 举 措 1. 高 度 重 视 社 区 的 社 会 管 理, 积 极 探 索 总 结 经 验 自 2000 年
. 21 田 丽 丽 摘 要 : 社 区 是 社 会 管 理 的 基 石, 加 强 和 创 新 社 区 社 会 管 理 已 成 为 当 前 社 区 建 设 的 重 要 任 务 之 一 陕 西 省 在 推 进 社 会 管 理 创 新 强 化 社 区 建 设 的 过 程 中, 通 过 多 项 举 措, 在 社 区 管 理 模 式 创 新 方 面 取 得 了 初 步 成 效, 但 是 城 市 社 区 形
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第一章 帽 子 问 题 帽子问题又称帽子颜色问题 是比较经典又非常有趣的逻辑问题之一 一个经典的问题原文如下 有 3 顶红帽子和 2 顶白帽子 现在将其中 3 顶给排成一列纵队的 3 个人 每人戴上 1 顶 每个人都只能看到自己前面的人的帽子 而看不到自己和自己后面的人的帽子 同时 3 个人也不知道剩下的 2 顶帽子的颜色 但他们都知道他们 3 个人的帽子是从 3 顶红帽子 2 顶白帽子中取出的 先问站在最后边的人
事 業 單 位 改 組 或 轉 讓, 舊 勞 工 不 願 意 續 任 者, 可 否 請 求 資 遣 費? 工 或 與 勞 工 協 商 同 意 後 簽 訂 新 約, 以 穩 固 勞 雇 關 係 至 於 改 組 或 轉 讓 過 程 中, 被 商 定 留 用 之 勞 工, 如 因 其 勞 動 條 件 有
勞 動 基 準 法 常 見 壹 勞 動 契 約 何 謂 雇 主 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 致 有 損 害 勞 工 權 益 之 虞 勞 工 可 否 終 止 契 約, 請 求 資 遣 費? 勞 工 法 令 有 強 制 性 質, 勞 動 契 約 不 得 違 反 勞 工 法 令, 團 體 協 約 或 工 作 規 則, 雇 主 是 否 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 應 以
Microsoft Word - 江湖行帮趣话
1 2 小 引 江 湖 百 态, 五 行 八 作, 七 十 二 行, 是 我 国 自 古 以 来 小 生 产 经 济 的 产 物 工 匠 作 坊 商 贾 服 务 行 业 艺 人 江 湖 术 士 帮 会 匪 盗 娼 妓 形 形 色 色, 五 花 八 门 这 种 带 有 宗 法 式 的 行 业, 是 一 个 个 神 秘 的 王 国, 它 们 分 别 有 着 自 己 的 信 奉, 有 着 不 同 的 规
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國 民 小 學 及 國 民 中 學 補 救 教 學 實 施 方 案 中 華 民 國 100 年 10 月 27 日 臺 國 ( 二 ) 字 第 1000193000 號 函 中 華 民 國 103 年 1 月 24 日 臺 教 國 署 國 字 第 1030004427 號 函 壹 方 案 緣 起 教 育 是 國 家 經 濟 社 會 發 展 的 重 要 投 資, 落 實 教 育 機 會 均 等 的 理