幹 細 胞 和 臍 帶 血 的 介 紹 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 兒 童 醫 院 小 兒 血 液 腫 瘤 科 主 任 巫 康 熙 醫 師
幹 細 胞 具 有 兩 大 特 色 一. 有 自 行 再 生 的 能 力 幹 細 胞 自 行 再 生 的 能 力, 使 它 可 以 不 斷 產 生 與 自 己 一 模 一 樣 的 後 代 二. 有 分 化 成 各 種 細 胞 的 潛 能 幹 細 胞 有 如 出 生 嬰 兒 般, 具 有 強 大 的 可 塑 性, 可 接 受 環 境 不 同 的 訊 息 而 發 育 成 不 同 功 能 的 組 織 與 細 胞
幹 細 胞 的 種 類 依 來 源 分 類 : 成 體 幹 細 胞 胚 胎 幹 細 胞 依 分 化 潛 力 分 類 : 萬 能 幹 細 胞 多 能 幹 細 胞 單 能 幹 細 胞
幹 細 胞 來 源 胚 體 : 胚 幹 細 胞 胎 兒 的 原 始 性 腺 : 生 殖 幹 細 胞 成 體 : 成 體 幹 細 胞 ( 腦 部 牙 齦 皮 膚 肝 臟 胰 臟 骨 髓 血 液 消 化 道 黏 膜 脂 肪 組 織 肌 肉 組 織 )
在 哪 裡 可 以 找 到 幹 細 胞? 全 能 細 胞 在 受 精 後 的 第 一 個 小 時, 這 個 細 胞 分 裂 成 兩 個 完 全 相 同 的 細 胞 胚 胎 中 的 胚 胎 幹 細 胞 內 部 細 胞 團 的 細 胞 為 多 能 性 的, 也 就 是 它 們 可 以 分 化 產 生 各 種 不 同 形 態 的 細 胞 成 體 幹 細 胞 * 目 前 發 現 到 成 體 幹 細 胞 的 組 織, 包 括 骨 髓 周 邊 血 液 大 腦 脊 椎 牙 髓 腔 血 管 骨 骼 肌 皮 膚 上 皮 消 化 器 官 的 表 皮 眼 角 膜 視 網 膜 肝 臟 脾 臟 及 大 腿 骨 等 * 多 向 性 幹 細 胞, 其 所 能 分 化 的 細 胞 及 組 織 種 類 較 胚 胎 幹 細 胞 少 * 目 前 研 究 中 的 成 體 幹 細 胞 種 類 主 要 為 造 血 幹 細 胞
優 點 : 胚 胎 幹 細 胞 有 較 大 的 分 化 能 力, 能 分 化 為 各 種 細 胞 和 組 織 缺 點 : 1. 取 得 不 易 2. 擔 心 會 形 成 腫 瘤 3. 有 較 多 的 倫 理 爭 議
何 謂 細 胞 治 療 用 ( 人 類 ) 的 細 胞 來 治 療 疾 病 或 受 傷 的 組 織 如 紅 血 球 治 療 貧 血 造 血 幹 細 胞 ( 骨 髓 移 植 ) 是 用 得 最 久 的 ( 幹 ) 細 胞 治 療 幹 細 胞 可 分 泌 許 多 的 物 質 來 修 復 受 傷 的 組 織, 是 細 胞 治 療 很 好 的 來 源 自 體 vs 異 體
那 裏 有 間 質 幹 細 胞 骨 髓 Bone marrow 血 液 Blood 脂 肪 Adipose tissue 胎 兒 組 織 ( 胎 盤, 羊 水, 臍 帶 ) 胎 帶 血 Cord blood
什 麼 是 臍 帶 血 / 臍 帶?
胎 帶 的 Wharton s jelly
間 質 細 胞 的 特 點 自 我 增 生 和 能 分 化 為 許 多 的 組 織 Pluripotent-self renewal and wide differentiation into multiple lineages 能 和 別 的 組 織 嵌 合 Can be incorporated direct into other tissues 低 抗 原 性 Low immunogenicity 能 抑 制 淋 巴 球 (suppress alloreactive T cell response)
間 質 細 胞 的 臨 床 應 用 骨 骼 修 復 Repair of skeletal tissues 心 臟 修 復 Myocardial repair 腦 和 脊 椎 的 修 復 CNS or spinal injury 加 速 骨 髓 移 植 的 復 原 Systemic administration of MSCs for facilitation of BMT and other therapy 免 疫 治 療 基 因 治 療 MSCs as vehicles for gene therapy
間 質 細 胞 的 臨 床 應 用 Application of MSCs 再 生 醫 學 Regeneration medicine 修 復 受 傷 的 組 織 Repair damaged tissue 免 疫 調 整 Immunomodulatory effects: 治 療 排 斥 treat GVHD 治 療 免 疫 問 題 treat immune disorder 治 療 器 官 移 植 後 的 排 斥 treatment of rejection of organ allografts 加 速 骨 髓 移 植 後 的 復 原 Enhance engraftment of HSCT 培 養 別 的 細 胞 As feeder cells for cell culture
間 質 細 胞 在 人 類 臨 床 的 實 例 血 液 病 MSCs in hematological diseases 心 臟 病 Bone marrow stem cells in cardiovascular diseases 玻 璃 娃 娃 MSCs for the treatment of osteogenesis imperfecta MSCs could be useful to correct defects associated with osteogenesis imperfecta 神 經 病 疾 Stem cells in neurological diseases 代 謝 疾 病 MSCs in inherited diseases: Hurler syndrome and metachromatic leukodystrophy
間 質 幹 細 胞 對 造 血 幹 細 胞 的 幫 助 造 血 幹 細 胞 可 治 許 多 病, 但 有 相 當 的 危 險 : 臍 帶 血 是 很 好 的 造 血 幹 細 胞 來 源, 但 因 造 血 和 免 疫 力 恢 復 較 慢, 通 常 有 較 大 的 併 發 症 移 植 會 破 壞 骨 髓 環 境 : 間 質 幹 細 胞 恢 復 環 境 而 加 速 造 血 和 免 疫 力 的 恢 復, 以 減 少 感 染 和 出 血 的 危 險 間 質 幹 細 胞 有 免 疫 調 整 的 功 能 : 治 療 移 植 抗 宿 主 疾 病 (GVHD) 間 質 幹 細 胞 可 降 低 移 植 的 失 敗 率 (graft failure) 間 質 幹 細 胞 在 人 類 輸 入 沒 有 不 良 反 應
何 謂 臍 帶 血? 臍 帶 血 內 涵 豐 富 的 幹 細 胞, 亦 是 幹 細 胞 其 中 一 個 來 胎 兒 出 生 時, 自 臍 靜 脈 中 收 取 臍 帶 血, 一 般 平 均 約 100 50 c.c, 加 入 抗 凝 劑 和 抗 凍 劑 後 冷 藏 貯 存
什 麼 是 臍 帶 血 / 臍 帶
臍 帶 血 如 何 採 集 及 儲 存 如 何 採 集 臍 帶 血 何 時 開 始 準 備 收 集 臍 帶 血 採 集 臍 帶 血 的 流 程 臍 帶 血 如 何 處 理 臍 帶 血 檢 驗 分 離 方 式
臍 帶 血 採 集 與 保 存
如 何 採 集 臍 帶 血? 整 個 收 集 過 程 完 全 不 影 響 醫 生 接 生 及 產 婦 新 生 兒 的 安 全 對 新 生 兒 來 說, 這 樣 子 的 一 個 過 程 並 不 具 侵 入 性 且 感 受 不 到 任 何 疼 痛, 臍 帶 血 的 收 集 方 便 安 全 臍 帶 血 無 污 染 具 有 活 性
臍 帶 血 如 何 處 理 處 理 分 析 冷 凍 初 步 的 血 液 篩 檢, 並 進 行 適 當 的 血 液 處 理 在 臍 帶 血 中 添 加 抗 凍 劑, 免 得 細 胞 在 冷 凍 與 儲 存 的 過 程 中 受 損 測 試 後 的 結 果 顯 示 該 臍 帶 血 樣 本 適 合 用 來 進 行 移 植, 那 麼 它 就 會 被 移 至 長 期 的 儲 存 冷 藏 室, 這 些 血 液 細 胞 將 被 置 放 於 極 低 溫 下 (- 196 C) 儲 存
血 液 的 完 整 檢 驗 產 婦 血 液 進 行 疾 病 傳 染 篩 檢 : T 細 胞 病 毒 (Anti- HTLV) B C 型 肝 炎 (HBsAg Anti-HCV) 梅 毒 (RPR) 愛 滋 病 (Anti-HIV) 臍 帶 血 細 胞 進 行 嚴 格 檢 測 及 品 質 控 管 : ABO Rh 血 型, 血 球 細 胞 計 數 ( 分 離 回 收 率 ) CD34 幹 細 胞 計 數, 幹 細 胞 存 活 率 (Viability), 細 菌 培 養
臍 帶 血 之 收 集 保 存 幹 細 胞 是 可 以 保 存 的, 但 須 立 即 冷 藏 於 低 溫 環 境 中, 即 攝 氏 零 下 196 液 態 氮, 可 存 放 好 幾 十 年, 一 旦 病 人 需 要, 隨 時 可 取 用 幹 細 胞 的 保 存 是 沒 問 題 的!
何 謂 臍 帶 血 庫 ( 臍 帶 血 銀 行 ) 臍 帶 血 庫 可 分 公 捐 和 私 人 二 類 : 公 捐 : 就 是 將 臍 帶 血 捐 出 ( 捐 出 後 即 和 此 臍 帶 血 無 關 ), 存 放 在 臍 帶 血 庫 中, 當 有 病 患 需 要 時, 和 臍 帶 血 庫 進 行 配 對, 如 有 合 適 的 臍 帶 血 即 將 臍 帶 血 取 出 進 行 移 植 目 前 台 灣 的 公 捐 臍 帶 血 庫 : 1. 台 灣 血 液 基 金 會 2. 和 信 醫 院 3. 慈 濟 醫 院 臍 帶 血 庫
私 人 的 臍 帶 血 庫 : 將 臍 帶 血 存 放 在 私 人 的 臍 帶 血 庫 中, 須 付 錢 給 臍 帶 血 庫, 而 使 用 的 對 象 為 臍 帶 血 的 主 人 或 指 定 的 對 象 臍 帶 血 的 幹 細 胞 是 相 當 脆 弱 的, 因 此 臍 帶 血 庫 的 品 質 和 管 理 對 臍 帶 血 移 植 是 否 成 功 是 相 當 重 要 的 一 環
臍 帶 血 自 體 保 存 vs 捐 贈 保 存 保 存 方 式 推 廣 單 位 配 合 醫 療 院 所 費 用 所 有 權 自 主 權 自 體 保 存 臍 帶 血 銀 行 全 省 院 所 皆 可 自 費 產 婦 家 庭 自 行 指 定 用 途 和 對 象 捐 贈 保 存 和 信 醫 院 中 華 血 液 基 金 會 慈 濟 醫 院 免 費 推 廣 單 位 無 法 指 定 用 途 和 對 象
那 些 病 人 需 做 造 血 幹 細 胞 移 植 惡 性 腫 瘤 急 性 骨 髓 白 血 病 非 惡 性 疾 病 再 生 性 不 良 貧 血 急 性 淋 巴 性 白 血 病 高 惡 性 固 態 腫 瘤 神 經 母 細 胞 瘤 重 度 海 洋 性 貧 血 免 疫 疾 病 代 謝 性 疾 病 ( 如 黏 多 醣 寶 寶 )
移 植 前 之 準 備 和 家 屬, 病 人 充 分 溝 通 評 估 病 人 情 況 病 情 器 官 功 能 評 估 ( 心 肝 肺 腎 ) 感 染 情 況 (B 型 肝 炎 CMV 病 毒 ) 配 對 移 植 計 劃
如 何 配 對 兄 弟 姐 妹 配 對 (1/4 機 會 ) 父 母 兄 弟 姐 妹 抽 血 慈 濟 配 對 臍 帶 血 配 對
何 謂 自 體 異 體 移 植 自 體 : 造 血 幹 細 胞 來 自 病 人 自 己 異 體 : 造 血 幹 細 胞 來 自 別 人 兄 弟 姐 妹 非 親 屬 ( 如 慈 濟 )
異 體 造 血 幹 細 胞 移 植 ( 骨 髓 移 植 )
自 體 造 血 幹 細 胞 移 植 ( 骨 髓 移 植 )
高 劑 量 化 學 治 療 副 作 用 嘔 吐 口 腔 發 炎 出 血 性 膀 胱 炎 心 臟 肺 臟 腎 臟 毒 性 全 身 無 力, 不 舒 服
造 血 幹 細 胞 貯 存 及 輸 回 不 需 貯 存, 收 集 即 輸 回 貯 存 : 加 抗 凍 劑 (DMSO), 存 -196 o C 解 凍 輸 回
移 植 相 關 問 題 高 劑 量 化 學 治 療 及 全 身 照 射 副 作 用 感 染 ( 血 球 血 下 : 細 菌, 黴 菌 感 染 ) 生 長 ( 植 入 ) 失 敗 移 植 物 抗 宿 主 疾 病 : 異 體 移 植 器 官 衰 竭 ( 肝 臟 ) 巨 細 胞 病 毒 感 染 長 期 併 發 症
避 免 感 染 食 物 骨 髓 移 植 室 預 防 性 抗 生 素 ( 抗 細 菌, 抗 病 毒, 抗 黴 菌 ) 漱 口 腔 門 照 顧
造 血 幹 細 胞 來 源 骨 髓 週 邊 幹 細 胞 臍 帶 血 其 他
造 血 幹 細 胞 收 集 骨 髓 收 集 : 在 開 刀 房 全 身 麻 醉 週 邊 造 血 幹 細 胞 移 植 : 打 白 血 球 生 長 素 (G-GSF) 到 血 庫 如 洗 腎 一 般 收 集 幹 細 胞 臍 帶 血 自 己 或 兄 弟 姐 妹 的 臍 帶 血 庫 ( 和 信 捐 血 中 心 慈 濟 )
臍 帶 血 的 應 用 造 血 幹 細 胞 的 移 植 ( 以 前 叫 骨 髓 移 植 ): 1. 傳 統 骨 髓 移 植 2. 周 邊 血 液 幹 細 胞 移 植 3. 臍 帶 血 移 植, 因 此 臍 帶 血 移 植 治 療 的 疾 病 和 骨 髓 移 植 ( 造 血 幹 細 胞 的 移 植 ) 是 相 同 的
臍 帶 血 的 應 用 1. 血 液 疾 病 : 再 生 不 良 性 貧 血 重 度 海 洋 性 貧 血 等 2. 惡 性 疾 病 : 急 性 白 血 病 慢 性 白 血 病 骨 髓 生 成 不 良 症 候 群 淋 巴 癌 其 他 腫 瘤 3. 先 天 性 代 謝 缺 陷 : 嚴 重 複 合 免 疫 缺 陷 症 慢 性 肉 芽 腫 等 4. 身 體 免 疫 疾 病 : 紅 斑 性 狼 瘡 風 濕 性 關 節 炎 多 發 性 硬 化 症
我 們 團 隊 使 用 臍 帶 血 移 植 成 功 救 治 病 患 的 實 例 父 母 替 女 兒 保 存 臍 帶 血 成 功 救 治 罹 患 高 惡 性 度 神 經 母 細 胞 瘤 愛 女! 臍 帶 血 親 兄 弟 手 足 互 助 戰 勝 高 惡 性 血 癌! 異 體 臍 帶 血 移 植 治 癒 重 度 海 洋 性 貧 血, 擺 脫 一 輩 子 輸 血 的 辛 苦
全 國 首 例 母 替 女 童 自 存 臍 帶 血 治 癒 惡 癌
病 人 發 病 及 治 療 過 程 發 病 過 程 : 張 小 妹 妹 在 前 年 兩 歲 多 時, 因 肚 子 痛 和 發 燒 就 醫 後 發 現 腹 部 有 個 腫 瘤, 之 後 轉 診 至 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院, 經 過 仔 細 檢 驗 後, 確 定 診 斷 為 第 四 期 的 惡 性 度 神 經 母 細 胞 癌, 這 時 腫 瘤 不 但 達 十 多 公 分, 且 已 有 骨 頭 和 骨 髓 的 轉 移 治 療 過 程 : 化 學 治 療, 開 刀 切 除 腫 瘤, 自 存 臍 帶 血 移 植, 放 射 治 療, 維 他 命 A 酸 目 前 狀 況 : 成 功 恢 復 造 血 功 能, 持 續 追 蹤 也 沒 有 發 現 癌 細 胞, 活 潑 可 愛 的 模 樣
臍 帶 血 親 兄 弟 手 足 互 助 戰 勝 高 惡 性 血 癌
手 足 情 深 濃 於 血 出 生 註 定 救 兄 命 詹 小 弟 是 家 中 的 第 二 胎, 出 生 後 沒 多 久, 全 家 一 起 跟 著 爸 爸 到 上 海 工 作, 直 到 去 年 三 四 月 回 到 台 灣, 因 為 外 婆 覺 得 小 孩 皮 膚 異 常 白 皙, 所 以 才 前 往 醫 院 進 行 檢 查, 發 現 罹 患 急 性 骨 髓 性 白 血 病, 馬 上 開 始 進 行 一 連 串 的 化 學 治 療, 但 效 果 不 佳 我 們 剛 開 始 根 本 不 了 解 這 種 癌 症, 到 處 去 請 教 找 資 料 不 斷 與 醫 師 討 論, 後 來 又 發 現 化 學 治 療 的 沒 有 效 果, 我 們 都 慌 了 手 腳 回 想 當 初 聽 到 這 消 息 時 的 狀 況, 詹 爸 爸 還 是 覺 得 相 當 心 疼, 看 詹 小 弟 為 了 治 療 一 直 挨 針 受 苦, 這 種 慢 性 折 磨 相 當 令 人 感 到 無 奈 主 治 醫 師 巫 康 熙 表 示, 因 為 詹 弟 弟 年 紀 還 小, 對 化 療 耐 受 性 較 不 好, 所 以 建 議 移 植 臍 帶 血 幹 細 胞, 不 過 困 難 的 地 方 就 在 於 需 要 找 到 吻 合 度 高 的 幹 細 胞, 移 植 後 排 斥 的 反 應 才 會 少 詹 爸 爸 雖 然 有 到 公 庫 尋 求 配 對, 也 跟 醫 師 討 論 是 否 用 採 用 哥 哥 的 周 邊 血 幹 細 胞 移 植, 不 過 吻 合 度 都 沒 有 很 好, 幸 好 這 時 老 天 爺 給 了 另 一 個 機 會, 就 是 詹 媽 媽 發 現 自 己 懷 有 第 三 胎
讓 自 己 多 一 個 機 會 臍 帶 血 立 大 功 雖 然 巫 康 熙 醫 師 有 說, 兄 弟 姐 妹 的 幹 細 胞 相 符 的 機 率 只 有 1/4, 但 卻 讓 我 們 感 覺 到 一 線 希 望 知 道 詹 媽 媽 懷 孕 之 後, 醫 師 馬 上 建 議 可 以 先 儲 存 臍 帶 血, 方 便 後 續 移 植 的 手 續 巫 康 熙 醫 師 表 示 : 臍 帶 血 多 是 造 血 幹 細 胞, 因 此 預 期 不 好 治 療 的 血 癌 會 優 先 考 慮 使 用 臍 帶 血, 例 如 骨 髓 壞 掉 再 生 性 不 良 貧 血 重 度 海 洋 性 貧 血 免 疫 缺 損 疾 病 先 天 代 謝 疾 病 等 去 年 9 月, 第 三 胎 的 弟 弟 出 生 之 後, 檢 驗 發 現 居 然 與 詹 小 弟 的 幹 細 胞 完 全 吻 合, 連 看 診 多 年 的 巫 康 熙 醫 師 也 表 示 不 可 思 議, 同 年 11 月 開 始 進 行 移 植 手 術, 經 歷 長 期 觀 察, 現 在 詹 小 弟 的 病 情 已 經 穩 定 下 來, 血 小 板 檢 驗 結 果 也 恢 復 到 正 常 值, 只 需 要 每 兩 週 固 定 回 門 診 追 蹤, 詹 爸 爸 回 憶 起 當 時 的 感 受 : 早 點 知 道 就 好 了, 如 果 可 以 幫 兩 個 小 孩 儲 存 臍 帶 血, 就 不 用 擔 心 找 不 到 合 適 的 幹 細 胞 詹 爸 爸 回 想 當 初 看 詹 小 弟 為 了 治 療 一 直 挨 針 受 苦, 有 感 而 發, 詹 爸 爸 呼 籲, 臍 帶 血 就 像 保 險 一 樣, 最 好 不 要 用 到, 但 萬 一 有 一 天 要 用 卻 沒 有 臍 帶 血 就 很 傷 腦 筋, 希 望 透 過 自 己 的 經 驗 分 享, 讓 未 來 有 更 多 相 同 疾 病 的 孩 子, 成 為 下 一 個 幸 運 的 詹 小 弟
臍 帶 血 及 骨 髓 移 植 之 比 較 比 較 表 臍 帶 血 移 植 骨 髓 移 植 採 集 過 程 幹 細 胞 濃 度 人 類 白 血 球 抗 原 配 對 對 產 婦 及 嬰 兒 皆 無 痛 苦 且 無 傷 害 性 高 於 骨 髓 10 倍 以 上, 且 其 增 生 能 力 較 高 非 親 屬 之 間 移 植, 只 需 5~4 個 人 類 白 血 球 抗 原 相 符 捐 髓 者 必 須 全 身 麻 醉 從 大 腿 兩 側 腸 骨 抽 取 骨 髓, 還 要 忍 受 傷 口 的 疼 痛 和 麻 醉 後 反 應 的 痛 苦 濃 度 較 低 且 增 生 能 力 較 弱 非 親 屬 之 間 移 植, 必 需 6 個 人 類 白 血 球 抗 原 皆 相 符, 因 此 配 對 成 功 率 極 低 宿 主 排 斥 發 生 機 會 較 少, 且 嚴 重 程 度 較 低 通 常 是 骨 髓 移 植 失 敗 的 主 因 病 毒 感 染 較 為 純 淨 不 易 受 到 感 染 較 容 易 遭 受 感 染 費 用 較 低 廉 較 昂 貴 來 源 每 位 新 生 皆 可 採 集 必 須 捐 贈 者 同 意 時 效 需 要 可 隨 時 解 凍 使 用 需 要 花 費 長 時 間 尋 找 配 對 者
臍 帶 血 應 用 上 之 優 點 1. 不 會 傷 害 母 體 及 胎 兒, 同 時 沒 有 骨 髓 移 植 麻 醉 的 危 險 及 疼 痛 住 院 等 不 便 2. 含 有 較 年 輕 豐 富 的 造 血 幹 細 胞, 造 血 功 能 較 骨 髓 強 3. 臍 帶 血 病 毒 帶 原 率 較 骨 髓 低, 可 減 少 巨 細 胞 病 毒 感 染 機 率, 安 全 性 較 高 4. 臍 帶 血 發 生 移 植 物 抗 宿 主 疾 病 的 機 率 較 低 且 病 情 也 較 輕 5. 臍 帶 血 之 免 疫 寬 容 性 較 高, 可 容 許 兩 個 淋 巴 球 抗 原 位 址 之 差 異, 仍 可 進 行 移 植 同 時 不 須 具 親 屬 血 緣 關 係, 可 以 提 供 更 多 移 植 的 機 會 6. 少 數 族 群 因 獨 特 的 遺 傳 基 因, 骨 髓 銀 行 常 無 法 提 供 適 合 的 骨 髓 來 源 7. 臍 帶 血 經 收 集 冷 藏 後 可 以 隨 時 取 用, 縮 短 找 尋 骨 髓 者 的 時 效 ( 平 均 縮 6 個 月 ), 不 必 大 費 周 章 協 調, 不 會 耽 誤 病 情
臍 帶 血 應 用 上 之 優 點 人 類 白 血 球 抗 原 : 人 類 個 體 間 有 著 基 因 差 異 性, 在 器 官 移 植 上, 供 者 與 受 者 相 容, 則 移 植 物 一 般 不 會 被 排 斥 臍 帶 血 幹 細 胞 因 尚 未 受 外 在 刺 激, 辨 識 能 力 較 低, 異 體 移 植 時 可 容 許 供 者 與 受 者 間 的 有 白 血 球 抗 原 某 種 程 度 上 的 差 異 移 植 物 抗 宿 主 疾 病 : 因 被 植 入 的 細 胞 視 受 者 的 細 胞 為 異 物, 而 對 受 者 的 器 官 與 組 織 產 生 排 斥 作 用 它 是 骨 髓 移 植 是 最 常 見, 對 生 命 有 威 脅 的 副 作 用, 臍 帶 血 內 的 幹 細 胞 較 不 成 熟, 尚 未 被 訓 練 促 使 免 疫 系 統 反 應, 因 此 發 生 移 植 物 抗 宿 主 疾 病 機 會 少, 程 度 也 較 輕
臍 帶 血 移 植 現 況 自 1988 年, 法 國 五 歲 男 童 罹 患 Fanconi s Anemia, 第 一 例 臍 帶 血 移 植 妹 妹 的 臍 帶 血 成 功 世 界 手 足 間 臍 帶 血 移 植 數 已 超 出 數 百 例, 在 非 惡 性 疾 病 臍 血 移 植 成 積 比 骨 髓 移 植 成 績 好 非 親 屬 間 臍 血 移 植 數 已 超 數 千 例, 就 國 際 臍 血 網 (Netcord) 登 錄, 共 50,000 到 60,000 單 位 臍 血 已 HLA 檢 驗 好 可 等 待 配 對, 其 中 已 配 成 且 移 植 者 約 有 1,000 到 2,000 例, 孩 童 約 佔 3/4, 成 人 約 佔 1/4
全 球 臍 帶 血 移 植 的 數 目
臍 帶 血 移 植 之 問 題 1. 一 單 位 臍 血 所 含 的 幹 細 胞 數 目 不 足, 對 一 位 成 人 體 重 而 言, 有 些 人 是 不 夠 用 的, 但 目 前 可 將 二 單 位 或 二 單 位 以 上 的 臍 帶 血 同 時 植 入 成 人 來 克 服 幹 細 胞 數 目 的 不 足, 2. 將 臍 帶 血 增 大 的 使 用 也 可 克 服 幹 細 胞 數 目 的 不 足 2. 植 入 後 恢 復 時 間 長, 感 染 風 險 高, 隔 離 住 院 期 間 長 3. 臍 帶 血 的 移 植 物 抗 宿 主 疾 病 機 會 少, 因 此 有 些 報 告 認 為 在 惡 性 疾 病 可 能 有 較 高 的 復 發 率 4. 臍 帶 血 是 否 有 先 天 的 基 因 缺 陷, 是 否 會 將 此 基 因 缺 陷 移 入 病 患? 5. 臍 帶 血 的 品 質 問 題, 擁 有 權 問 題, 倫 理 問 題, 法 律 問 題, 都 是 需 要 考 慮 的
臍 帶 血 的 現 在 和 未 來 目 前 臍 帶 血 幹 細 胞 用 在 免 疫 不 全 癌 症 治 療 或 再 生 不 良 性 貧 血 方 面, 近 年 來, 科 學 家 已 成 功 的 將 臍 帶 血 幹 細 胞 用 來 修 補 受 到 損 傷 的 各 種 不 同 組 織, 不 久 的 將 來, 人 類 很 快 能 夠 用 自 己 的 臍 帶 血 幹 細 胞 分 化 發 育 出 新 的 器 官 來 置 換 受 傷 害 的 器 官, 未 來 應 該 還 可 以 用 在 基 因 治 療 上, 用 來 矯 正 基 因 缺 失, 和 治 療 自 體 免 疫 疾 病, 先 天 性 異 常 的 遺 傳 疾 病 病 人