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- 聊盾尘 谢
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1 重 要 医 学 酵 母 菌 分 类 低 调 的 真 菌 感 染 与 严 峻 的 临 床 现 实 --- 移 植 术 后 隐 球 菌 感 染 条 件 致 病 酵 母 菌 念 珠 菌 属 非 念 珠 菌 属 白 念 珠 菌 非 白 念 珠 菌 隐 球 菌 属 克 柔 念 珠 菌 光 滑 念 珠 菌 其 它 念 珠 菌 毛 孢 子 菌 属 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 呼 吸 内 科 周 建 英 热 带 念 珠 菌 近 平 滑 念 珠 菌 季 也 蒙 念 珠 菌 酵 母 属 红 酵 母 属 葡 萄 牙 念 珠 菌 中 国 肺 真 菌 病 多 中 心 回 顾 性 调 查 : 肺 真 菌 病 的 致 病 原 构 成 病 原 菌 病 例 数 % 肺 曲 霉 病 肺 念 珠 菌 病 肺 隐 球 菌 病 肺 孢 子 菌 病 肺 毛 霉 病 肺 马 纳 菲 青 霉 病 组 织 胞 浆 菌 病 放 线 菌 病 其 他 真 菌 合 计 ( 人 数 ) 例 肺 真 菌 病 的 确 诊 途 径 病 人 数 曲 菌 念 珠 菌 隐 球 菌 其 他 无 菌 组 织 或 胸 腔 积 液 培 养 血 培 养 组 织 病 理 学 三 种 常 见 肺 真 菌 病 合 并 免 疫 缺 陷 的 情 况 比 较 肺 隐 球 菌 病 合 并 免 疫 缺 陷 的 比 例 低 于 其 他 各 组 P<0.01 概 况 百 分 比,% 肺 隐 球 菌 病 肺 念 珠 菌 病 肺 曲 霉 病 总 计 美 国 移 植 中 心 统 计 ( 共 有 17,226 例 实 体 器 官 移 植 和 16,390 例 造 血 干 细 胞 移 植 ) 主 要 为 实 体 器 官 移 植 后 感 染 为 主, 感 染 率 为 9% 造 血 干 细 胞 移 植 后 隐 球 菌 感 染 为 0% 无 免 疫 缺 陷 有 免 疫 缺 陷 1
2 概 况 移 植 后 隐 球 菌 感 染 率 平 均 为 2.8%, 死 亡 率 达 42% 肺 为 主 要 感 染 部 位 移 植 后 以 他 克 莫 司 为 主 要 免 疫 抑 制 剂 的 患 者, 发 生 中 枢 感 染 的 几 率 减 少, 但 发 生 皮 肤 和 软 组 织 感 染 的 机 会 增 加 cryptococcosis in organ transplant recipients.american Journal of transplantation,2002.2(7): Crptococcos neoformans infection in organ transplant recipients:variables influencing clinical characteristics and outcome.emerging infections diseases, 2001,7(3): 免 疫 抑 制 药 物 的 应 用 ( 如 激 素 ) ( 不 是 所 有 的 免 疫 抑 制 药 物 均 可 增 加 隐 球 菌 感 染 的 危 险 服 用 环 孢 霉 素 的 小 鼠 感 染 隐 球 菌 的 几 率 较 其 他 免 疫 抑 制 剂 低 ) 移 植 患 者 的 居 住 环 境, 鸟 类 较 多 的 地 区 其 环 境 中 隐 球 菌 的 含 量 较 高, 隐 球 菌 感 染 几 率 增 加 常 见 为 移 植 术 后 6 月 易 感 因 素 美 国 匹 兹 堡 医 学 中 心 调 查 ( ) 10 年 间 器 官 移 植 术 后 隐 球 菌 感 染 发 生 率 美 国 匹 兹 堡 医 学 中 心 调 查 ( ) 10 年 间 55 例 器 官 移 植 术 后 隐 球 菌 感 染 分 析 器 官 移 植 发 生 感 染 例 数 (n=55)( ) 器 官 移 植 移 植 后 平 均 诊 断 时 间 (m) 肺 炎 发 生 率 (%) 脑 膜 炎 发 生 率 (%) 播 散 性 疾 病 (%) 心 脏 移 植 (n=372) 13(34.9) 肺 移 植 (n=471) 4(8.4) 肝 移 植 (n=2346) 28(11.9) 肾 移 植 (n=2120) 9(4.2) 小 肠 移 植 (n=68) 1(14.7) 总 计 (n=5377) 55(10) 心 脏 移 植 (n=13) 肺 移 植 (n=4) 肝 移 植 (n=28) 肾 移 植 48(4-204m) (n=9) 小 肠 移 植 (n=1) 隐 球 菌 性 脑 膜 炎 临 床 表 现 隐 球 菌 脑 膜 炎 危 险 因 素 分 组 年 IDSA 指 南 HIV 感 染 患 者 隐 球 菌 性 肺 炎 播 散 性 隐 球 菌 病 : 至 少 累 及 2 个 系 统 器 官 移 植 受 者 ( 肾 移 植 肝 移 植 肺 移 植 心 脏 移 植 等 ) 非 HIV 感 染 患 者 非 器 官 移 植 受 者 2
3 隐 球 菌 性 脑 膜 炎 临 床 表 现 : 脑 病 (64%) 恶 心 / 呕 吐 (50%) 发 热 (46%) 头 痛 (46%) 颈 背 僵 硬 (14%) 视 力 丧 失 (7%) 癫 痫 (4%) 诊 断 前 的 症 状 持 续 时 间 17±25d 头 颅 CT 或 MRI 结 果 : 正 常 或 非 特 异 性 改 变 隐 球 菌 性 肺 炎 肺 为 第 二 常 见 隐 球 菌 感 染 部 位, 有 4% 发 生 于 器 官 移 植 后 器 官 移 植 后 隐 球 菌 肺 炎 的 发 生 率 大 大 提 高 基 于 非 培 养 技 术 的 真 菌 诊 断 手 段 - 隐 球 菌 血 清 隐 球 菌 抗 体 检 测 : 诊 断 价 值 不 大 敏 感 性 及 特 异 性 均 不 高, 干 扰 因 素 多 抗 体 的 存 在 可 能 预 示 较 好 的 预 后 或 较 好 的 治 疗 反 应 基 于 非 培 养 技 术 的 真 菌 诊 断 手 段 - 隐 球 菌 隐 球 菌 荚 膜 多 糖 抗 原 (CRAG) 检 测 - 乳 胶 凝 集 试 验 意 义 : CSF: 具 有 确 诊 价 值 (EORTC/MSG-IFI 诊 断 指 南 ) 血 清 : 免 疫 抑 制 宿 主 滴 度 高 于 非 免 疫 缺 陷 宿 主 AIDS 患 者 ( 敏 感 性 高,100%) 滴 度 高 意 味 疾 病 侵 袭 性 强, 预 后 差 基 于 非 培 养 技 术 的 真 菌 诊 断 手 段 - 隐 球 菌 隐 球 菌 荚 膜 多 糖 抗 原 (CRAG) 检 测 意 义 : 血 清 : 对 于 非 AIDS 患 者, 诊 断 敏 感 性 较 低 可 作 为 疾 病 活 动 程 度 或 病 原 体 负 荷 量 的 标 志, 阳 性 可 能 与 疾 病 严 重 程 度 或 发 生 播 散 (3/7vs1/11) 的 风 险 相 关, 治 疗 有 效 则 滴 度 呈 下 降 趋 势, 但 是 否 恢 复 正 常 不 能 作 为 是 否 继 续 治 疗 的 证 据 BAL: 有 诊 断 价 值, 但 研 究 较 少 呼 吸 道 分 泌 物 真 菌 分 离 阳 性 的 临 床 意 义 - 隐 球 菌 非 呼 吸 道 正 常 菌 群, 但 存 在 定 植 现 象 对 于 免 疫 抑 制 人 群 或 HIV 感 染 患 者 : 有 意 义 需 要 进 一 步 的 全 面 检 查 :CSF/ 血 CRAG 培 养 在 非 免 疫 抑 制 人 群 中 阳 性 的 诊 断 意 义 存 在 争 议, 但 进 一 步 的 全 面 检 查 也 是 需 要 的 3
4 隐 球 菌 肺 炎 影 像 学 表 现 分 为 外 周 肉 芽 肿 结 节 型 肉 芽 肿 性 肺 炎 型 毛 细 血 管 或 间 质 内 感 染 型 前 两 型 主 要 由 支 气 管 播 散 引 起, 通 常 发 生 于 免 疫 力 正 常 者 ; 毛 细 血 管 或 间 质 内 感 染 主 要 由 血 行 播 散 引 起, 常 见 于 免 疫 力 低 下 者 胸 部 CT 患 者 咳 嗽 咯 血 胸 部 CT 示 : 右 肺 中 叶 肺 不 张 纤 支 镜 示 : 右 肺 中 叶 支 气 管 开 口 处 见 新 生 物 堵 塞 4
5 器 官 移 植 后 肺 隐 球 菌 病 的 治 疗 肾 移 植 术 后 两 年, 发 热 半 月 应 进 行 腰 穿 检 查 排 除 中 枢 神 经 系 统 隐 球 菌 病 (CNS) 对 于 轻 - 中 度 肺 隐 球 菌 病 患 者 ( 不 合 并 CNS 没 有 其 他 肺 外 播 散 病 灶, 肺 部 病 灶 局 限 ) 推 荐 : 氟 康 唑 400mg/d(6mg/kg d) 疗 程 至 少 持 续 6-12 月 抗 真 菌 治 疗 后 影 像 学 持 续 异 常, 或 症 状 无 明 显 改 善, 可 考 虑 进 行 外 科 手 术 器 官 移 植 后 肺 隐 球 菌 病 的 治 疗 中 重 度 的 肺 隐 球 菌 病 ( 肺 部 弥 漫 浸 润 性 病 变,ARDS) 合 并 CNS 合 并 其 他 肺 外 播 散 病 灶, 应 按 照 CNS 的 治 疗 程 序 : 诱 导 缓 解 : 两 性 霉 素 B(AmB) 脂 质 体 (3-4mg/kg d) 或 AmB 脂 质 体 复 合 物 (5mg/kg d) + 氟 胞 嘧 啶 (100mg/kg d) 2 周 诱 导 缓 解 期 如 不 联 合 使 用 氟 胞 嘧 啶, 则 AmB 含 脂 复 合 物 应 至 少 使 用 4-6 周 在 并 发 ARDS 的 情 况 下, 应 考 虑 使 用 激 素 巩 固 治 疗 : 氟 康 唑 mg/d(6-12mg/kg d) 8 周 维 持 治 疗 : 氟 康 唑 mg/d(3-6mg/kg d) 6-12 月 器 官 移 植 后 肺 隐 球 菌 病 的 治 疗 许 多 器 官 移 植 患 者 都 存 在 肾 功 能 的 异 常, 故 推 荐 使 用 AmB 含 脂 复 合 物,AmB 去 氧 胆 酸 盐 (AmB-d) 因 其 肾 毒 性 较 大, 不 推 荐 一 线 治 疗 同 时, 在 使 用 抗 真 菌 药 物 时, 均 应 检 测 肾 功 能 免 疫 抑 制 剂 : 免 疫 抑 制 剂 的 突 然 停 药 可 能 导 致 免 疫 重 建 炎 症 综 合 征 (IRIS) 及 排 异 反 应, 因 此, 免 疫 抑 制 剂 应 小 心 谨 慎 逐 步 减 量, 推 荐 首 先 减 少 激 素 的 用 量 摘 自 Clinical Practice Guidelines for the Management of Cryptococcal Disease:2010 update by the Infectious Diseases Society of American Clinical Infectious Diseases 2010;50: IFI 治 疗 失 败 的 正 确 应 对 IFI 是 我 们 在 医 疗 实 践 中 面 临 的 严 峻 考 验 病 情 重 合 并 症 复 杂 诊 断 紧 迫 性 强 诊 断 手 段 欠 缺, 临 床 症 像 不 典 型 治 疗 选 择 少 IFI 治 疗 失 败 率 高 5
6 IFI 治 疗 失 败 机 率 : 侵 袭 性 念 珠 菌 感 染 -- 20%-60% 侵 袭 性 曲 霉 菌 感 染 -- 40%-70% 侵 袭 性 镰 菌 病 %-100% 我 们 的 直 接 反 应 : 耐 药? 抗 菌 谱 不 能 覆 盖? 换 药? 加 药? 事 实 : 更 多 的 因 素 导 致 了 IFI 治 疗 失 败 -- 宿 主 基 础 疾 病 和 / 或 免 疫 状 态 药 代 / 药 效 学 诊 断 等 宿 主 因 素 是 IFI 最 重 要 的 预 后 因 素, 也 是 治 疗 失 败 最 常 见 的 原 因 基 础 疾 病 严 重 程 度 ( 合 并 症 ) 免 疫 抑 制 状 态 是 否 能 纠 正? 血 液 系 统 恶 性 肿 瘤 患 者 中, 持 续 粒 缺 在 各 种 IFI 中 均 是 预 后 差 的 标 志 ; 在 造 血 干 细 胞 移 植 受 者 中, 各 种 重 度 免 疫 抑 制 状 态 ( 如 : 糖 皮 质 激 素 治 疗 移 植 物 抗 宿 主 病 和 单 核 细 胞 缺 乏 ) 是 重 要 的 预 后 预 测 因 素 宿 主 因 素 免 疫 抑 制 状 态 的 恢 复 常 常 预 示 着 治 疗 的 成 功 运 用 各 类 重 组 免 疫 因 子 ( 粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子 粒 - 巨 核 细 胞 集 落 刺 激 因 子 粒 细 胞 输 注 IFN-γ) 预 防 治 疗 失 败 -- 尚 不 明 确, 缺 乏 充 分 的 循 证 医 学 证 据 宿 主 因 素 - 免 疫 重 建 炎 症 综 合 征 (immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS) 概 念 :IFI 治 疗 过 程 中, 免 疫 系 统 的 过 度 改 变 可 以 超 过 其 保 护 性 行 为, 并 导 致 临 床 症 状 恶 化 宿 主 因 素 - 免 疫 重 建 炎 症 综 合 征 (immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS) IRIS 可 以 发 生 在 以 下 患 者 : AIDS 伴 IFI 感 染 HAART 治 疗 中 实 体 器 官 移 植 受 者 伴 隐 球 菌 感 染 宿 主 因 素 - 免 疫 重 建 炎 症 综 合 征 (immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS) 对 于 粒 缺 合 并 IPA 患 者, 临 床 / 影 像 恶 化, 但 血 GMI +N 恢 复 IRIS 难 题 : 没 有 特 殊 的 试 验 能 足 够 正 确 的 诊 断 IRIS 在 重 症 病 例, 有 必 要 给 予 一 种 免 疫 抑 制 剂 和 如 糖 皮 质 激 素 类 的 抗 炎 症 药 物 粒 缺 乏 伴 肺 部 IA 治 疗 中, 中 性 粒 细 胞 快 速 恢 复 时 6
7 侵 袭 性 肺 部 真 菌 病 诊 断 存 在 困 难 诊 断 困 难 + 病 情 危 重 + 治 疗 紧 迫 先 进 诊 断 手 段 开 发 : 兼 顾 敏 感 性 特 异 性 经 验 性 治 疗 非 常 重 要 细 致 观 察 掌 握 现 有 临 床 证 据 谢 谢! G 试 验 GM 试 验 分 子 生 物 学 技 术 分 级 诊 断 的 必 要 性 疾 病 发 展 的 动 态 变 化 7
保 障 内 容 第 五 条 在 保 险 期 间 内, 被 保 险 人 持 有 有 效 证 件 在 境 外 旅 行 时, 因 遭 受 意 外 伤 害 ( 见 第 4 条 释 义 ) 事 故 导 致 身 故 残 疾 或 烧 烫 伤 的, 保 险 人 依 照 下 列 约 定 给 付 保 险 金 ( 一 )
华 泰 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 境 外 旅 行 人 身 意 外 伤 害 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 保 险 凭 证 以 及 批 单 等 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 第 二 条 被 保 险 人 应 为 年 满 一 周 岁 ( 见 第 1 条 释 义 ) 至
( ) 1 2 3 4 1 1 2 1 3 4 5 6 2 1 2 3 4 5 6 2 HIV ( ) ( ) 1 (1) (2) (3) 3 (4) 2 3 ( ) 1 A4 2 4 3 4 ( ) HIV 1 2 3 4 ( ) 5 2 2 2 24 24 2 2 24 6 1 2 7 3 4 5 ( ) 3 8 9 1 2 * * * * * * * (1) (2) * * * * * * 10
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Third edition of the guidelines for diagnosis and treatment of HIVAIDS 2015 AIDS Professional Group Society of Infectious Diseases Chinese Medical Association Key words Corresponding author Li Taisheng
附件2.平安目录外自费补充住院团体医疗保险条款.doc
提 示 : 条 款 正 文 中 背 景 突 出 显 示 的 文 字 内 容 为 免 除 本 公 司 保 险 责 任 的 条 款, 请 注 意 仔 细 阅 读 平 安 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 目 录 外 自 费 补 充 住 院 团 体 医 疗 保 险 条 款 ( 平 保 健 发 [2009]32 号,2009 年 9 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 第 一 条 保
王正龙讲大病.doc
疑 难 杂 症 的 治 疗 方 法 王 正 龙 目 录 (1) 心 脏 病...1 (2) 斑 疹 ( 附 银 屑 病 搔 痒 带 状 疱 疹 )...3 (3) 中 风...5 (4) 高 血 压...7 (5) 糖 尿 病...10 (6) 虚 痨...12 (7) 肺 结 核...13 (8) 咳 嗽...14 (9) 哮 喘 ( 附 : 慢 性 气 管 炎 支 气 管 炎 咽 炎 胸 腔 积
平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您
![平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您](/thumbs/40/20866005.jpg "平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您")
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 ( B. ) 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 被 保 险 人 可 以 享 受 本 主 险 合 同 提 供 的 保 险 保 障 2.2 您 有 退 保 的 权 利 5.1 您 应 当 特 别 注 意 的 事
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中 国 人 民 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 健 享 全 球 团 体 医 疗 保 险 条 款 (2011 年 8 月 向 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 1 投 保 范 围 1.1 投 保 人 对 被 保 险 人 具 有 保 险 利 益 的 团 体 可 作 为 本 合 同 的 投 保 人 1.2 被 保 险 人 凡 投 保 人 所 属 的, 投 保 时 年 龄 在
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
摘 要 台 灣 自 1984 年 首 次 發 現 HIV 感 染 個 案 後 累 積 至 2012 年, 本 國 籍 HIV 感 染 人 數 則 達 24,239 人, 然 而 隨 著 醫 療 的 進 步, 高 效 能 抗 病 毒 藥 物 治 療 (HAART) 已 大 幅 降 低 感 染 者 的
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 研 究 ) 愛 滋 病 陽 性 個 案 預 防 及 個 案 管 理 研 習 服 務 機 關 : 疾 病 管 制 局 姓 名 職 稱 : 彭 彥 婷 護 士 林 咏 臻 研 究 助 理 派 赴 國 家 : 美 國 波 士 頓 出 國 期 間 :102 年 5 月 28 日 至 102 年 6 月 3 日 報 告 日 期 :102 年 7 月 1 摘 要 台 灣
中枢神经系统感染性疾病
中 枢 神 经 系 统 感 染 Infection of the Central Nervous System 教 员 : 邓 志 宽 副 教 授 Deng Zhilkuan Dpt. Of Neurology & Psychology,Xinqiao Hospital PhD Associate professor Tel º68774613 65214575 www.neurohome.com.cn
投影片 1
愛 滋 病 防 治 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 感 染 管 制 小 組 李 桂 珠 大 綱 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 與 愛 滋 病 簡 介 愛 滋 病 流 行 病 學 現 況 愛 滋 病 防 治 策 略 醫 療 服 務 愛 滋 指 定 醫 療 機 構 及 個 管 重 點 相 關 法 規 面 臨 挑 戰 及 預 期 效 益 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 與 愛 滋 病 簡 介 歷
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吉 祥 人 寿 [2013] 医 疗 保 险 037 号 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指, 本 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 合 同 为 了 方 便 您
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
《中老年男性养生保健》
1 2 2001 1...1...2...12...18...18...20...23...28...41...43...51...51...55...71...78...82...82...91...91...91...98 2... 103... 106... 115... 118... 124... 124... 132... 134... 137... 138... 140... 141...
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174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
7 (1) 1 20% (2) = 30%- 1 2 = 60% % 2 60% 8 (1) (2) (3) 4 (4) (5) 9 F16-2
B 1 B 2 30 55 1 ( ) 3 1 2 4 24 5 6 2 F16-1 7 (1) 1 20% (2) 1 30 1 = 30%- 1 2 = 60%- 90 1 3 1 2 1 30% 2 60% 8 (1) (2) (3) 4 (4) 5 6 7 8 (5) 9 F16-2 (6) (7) (8) 10 11 9 10 (1) (2) (3) (4) 12 ( ) (5) 3 11
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香 港 德 輔 道 中 71 號 永 安 集 團 大 廈 9 樓 電 話 :2867 0888 傳 真 :3906 9906 查 詢 熱 線 :3187 5100 中 國 通 意 外 急 救 醫 療 計 劃 保 單 投 保 人 以 一 份 投 保 書 及 聲 明 謹 向 中 銀 集 團 保 險 有 限 公 司 ( 下 稱 本 公 司 ) 申 請 下 述 保 險 該 份 投 保 書 及 聲 明 已 被
泌尿生殖道不同部位沙眼衣原体感染的诊断和治疗评估
1 2 3 1 2 3 1 : Reiter 9-1-1 Annal of internal medicine 5PMN/1000 (+) (+) NGU DFA 10PMN/1000 DFA(+) + GS=Gram Stain PMN=polymorphonuclear leukocytes DFA=direct fulorescent antibody (Annal internal medicine)
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每 天 早 晨 水 果 日 報 的 頭 條, 總 有 瘋 狂 的 肥 皂 劇 在 現 實 社 會 中 上 演 著, 諸 如 友 寄 隆 輝 毆 打 計 程 車 司 機 案 014 貪 瀆 案 黑 暗 騎 士 掃 射 案 ( 美 國 ) 李 宗 瑞 淫 照 外 洩 案 等, 太 多 太 多 不 可 思 議 的 刑 事 個 案 都 活 生 生 地 搬 上 現 實 世 界 演 出 而 這 也 說 明 了
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教 學 緣 起 在 引 領 學 生 進 行 讀 報 心 得 分 享 與 批 判 思 考 時, 發 現 學 生 普 遍 對 科 學 知 識 性 文 章 興 趣 缺 缺 ; 再 者, 近 年, 國 小 高 年 級 課 本 選 讀 科 普 文 章, 但 學 生 學 習 往 往 不 得 其 所, 無 法 融 入 課 文 中 因 此, 教 學 者 從 國 語 日 報 中 選 了 一 些 較 貼 近 生 活 的
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行 政 法 導 讀 001 行 政 法 導 讀 大 綱 序 言 壹 行 政 法 解 題 思 維 貳 行 政 法 選 擇 題 概 覽 參 行 政 法 常 考 爭 點 一 考 題 趨 勢 二 行 政 法 考 試 上 所 關 心 的 重 點 序 言 一 行 政 法 並 不 難 行 政 法 科 目 考 題 內 容 可 以 說 是 包 羅 萬 象, 考 生 要 能 夠 精 確 掌 握 實 務 上 各 種 領
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年 报 食 用 油 可 期 稳 定 改 善 稳 定 有 余, 油 脂 将 继 续 表 现 库 存 压 力 和 高 价 值 化 价 区 的 对 抗 性 投 资 机 会 更 多 是 油 脂 内 部 结 构 以 及 其 对 粕 类 相 对 强 弱 的 变 动 同 时 有 菜 籽 油 和 棕 榈 油 的 改 善 可 预 期 相 较 于 其 它 大 多 数 商 品 的 表 现, 油 脂 系 在 2015 年
東區校園中法治教育種子師資教學研習營
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閱 讀 素 材 V.S 分 組 方 式 的 差 異 化 教 學 工 具 表 班 級 :( ) 閱 讀 素 材 V.S 分 組 方 式 獨 立 閱 讀 夥 伴 閱 讀 ( 同 質 性 ) 夥 伴 閱 讀 ( 異 質 性 ) 友 善 陪 伴 虛 心 受 教 國 語 日 報 新 聞 生 活 文 藝 兒 童
差 異 化 教 學 在 老 梅 103 年 12 月 差 異 化 教 學 是 老 師 對 於 學 習 者 需 求 的 回 應, 這 句 話 雖 然 動 人, 但 要 瞭 解 每 個 學 生 不 同 的 需 求 並 予 以 回 應, 則 在 教 學 上 需 要 不 斷 的 嘗 試 觀 察 與 調 整, 老 師 不 僅 需 要 高 度 的 專 業 敏 銳 的 觀 察 十 足 的 創 意 等 等, 更 重
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阅 读 指 引
平 安 人 寿 [2009] 疾 病 保 险 002 号 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款..., 对.. 平 安 附 加... 鑫 盛.. 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合 同... 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额
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阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 附 加 安 益 人 生 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险 合 同 提
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PowerPoint 演示文稿
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新 住 民 安 全 用 藥 手 冊 ( 中 文 ) 新 住 民 安 全 用 藥 手 冊 藥 觀 念 要 健 康 全 民 健 康 與 福 祉 之 促 進 與 維 護, 為 衛 生 福 利 部 重 要 施 政 願 景 之 一, 規 劃 完 善 之 衛 生 福 利 政 策 建 構 社 區 照 護 網 絡 發 展 多 元 化 之 衛 生 教 育 宣 導 方 式, 並 將 正 確 保 健 及 疾 病 預 防
皮下真菌病 (Subcutaneous mycoses)
专 家 简 介 : 李 若 瑜 教 授 李 若 瑜, 北 京 大 学 第 一 医 院 皮 肤 性 病 科 主 任 北 京 大 学 皮 肤 病 性 病 防 治 中 心 副 主 任 北 京 大 学 真 菌 和 真 菌 病 研 究 中 心 副 主 任 ; 中 国 微 生 物 学 会 常 务 理 事 真 菌 专 业 委 员 会 主 任 委 员 中 国 菌 物 学 会 副 理 事 长 医 学 真 菌 专 业
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AIDS 的 臨 床 實 務 與 感 染 控 制 許 宏 彰 清 泉 綜 合 醫 院 檢 驗 科 主 任 台 中 縣 醫 檢 師 公 會 理 事 長 疾 病 管 制 局 愛 滋 病 種 子 教 官 98 年 衛 生 署 防 疫 績 優 個 人 獎 中 華 民 國 醫 檢 師 公 會 權 促 會 副 主 委 0 認 識 /HIV/AIDS/ 1 前 言 愛 滋 病 (AIDS) 是 後 天 免 疫 缺
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关 于 检 测 的 信 息 问 : 应 该 做 什 么 诊 断 检 查 才 能 查 出 患 有 HIV( 艾 滋 病 病 毒 ) 感 染? 答 : 针 对 抗 HIV 抗 体 的 检 测, 广 泛 应 用 有 Elisa( 对 过 去 或 目 前 受 有 感 染 性 物 质 影 响 的 敏 觉 测 验 ) 和 Western Blot ( 使 用 蛋 白 质 来 试 探 抗 体 或 抗 体 原 之
中英项目在高危人群中的性病服务实践
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