勞動部職業安全衛生署南區勞工健康服務中心 異常工作負荷促發疾病預防計畫 擬定與推展實務 藍凡耘醫師南區勞工健康服務中心專任醫師成大醫院職業及環境醫學部主治醫師成功大學環境醫學碩士台灣大學醫學士
大綱 異常工作負荷促發疾病 定義 異常工作負荷促發疾病 的醫學證據 相關法規 過勞的危險因子 生理 心理 / 社會 ( 工作 ) 異常工作負荷促發疾病預防計畫 建議流程 事業單位計畫推動範例
大綱 異常工作負荷促發疾病 定義 異常工作負荷促發疾病 的醫學證據 相關法規 過勞的危險因子 生理 心理 / 社會 ( 工作 ) 異常工作負荷促發疾病預防計畫 建議流程 事業單位計畫推動範例
認識過勞 : 他山之石的借鏡
過勞在台灣
過勞的認定原則 職業並非直接形成腦血管及心臟疾病之原因, 屬 個人疾病惡化型 疾病, 基於實際需要, 列舉之表列疾病以及歸納在何種複數條件下會促發疾病之情形 若非指引表列疾病, 增列非目標疾病, 有解剖報告及相關文獻支持, 經綜合判斷工作負荷對惡化促發之貢獻度大於百分之五十, 亦認定為職業病
過勞的認定原則 符合目標疾病 腦血管疾病 腦出血 腦梗塞 蜘蛛膜下腔出血 高血壓性腦病變 心臟疾病 心肌梗塞 急性心臟衰竭 主動脈剝離 狹心症 嚴重心律不整 心臟停止及心因性猝死
過勞的認定原則 於工作負荷評估之要件區分為異常事件 短期工作過重及長期工作過重三類別 異常事件包括精神負荷 身體負荷及工作環境變化事件之評估 精神緊張的工作負荷程度之評估表作為參考
過勞的認定原則 於工作負荷評估之要件區分為異常事件 短期工作過重及長期工作過重三類別 長期工作過重之加班時數計算 發病前 1 個月之加班時數超過 100 小時 發病前 2 至 6 個月內, 月平均加班時數超過 80 小時 其工作與疾病之促發具強烈相關性 發病日前 1 至 6 個月, 月平均加班時數超過 45 小時 隨加班時數之增加, 其工作與發病之相關性增強, 應視個案情況再進行評估
過勞的認定原則 於工作負荷評估之要件區分為異常事件 短期工作過重及長期工作過重三類別 發病地點不限於職場當中 精神緊張的工作負荷程度之評估表作為參考
過勞的認定原則 工作負荷的評估項目 ( 短期或長期 ) 不規則的工作 ( 工作的規律性 ) 工作時間長的工作 經常出差的工作 輪班工作或夜班工作 異常工作環境溫度 工作環境噪音
大綱 異常工作負荷促發疾病 定義 異常工作負荷促發疾病 的醫學證據 相關法規 過勞的危險因子 生理 心理 / 社會 ( 工作 ) 異常工作負荷促發疾病預防計畫 建議流程 事業單位計畫推動範例
過勞的醫學證據 高工時 比起標準工時 ( 一周 35-40 小時 ), 長時間工作 ( 每周超過 55 小時 ) 會使得到冠狀動脈心臟病的機率增加 13%, 腦中風的機率增加 33%! 比起標準工時 ( 一周 35-40 小時 ), 一週工作 49-59 小時的人其精神健康較差的機率會上升 48%, 一週工作大於 60 小時的人其精神健康較差的機率會上升 53% 且工作時間越長, 個人工作滿意度越差 參考資料 : 職醫何國榮 部落格 (http://oemhok.blogspot.tw/)
過勞的醫學證據 高工作壓力 有高工作壓力的人比起沒有高工作壓力的情況, 得到冠狀動脈心臟病的機率增加 23%! 有高工作壓力的人比起沒有高工作壓力的情況, 得到糖尿病的機率增加 11%! 參考資料 : 職醫何國榮 部落格 (http://oemhok.blogspot.tw/)
過勞的醫學證據 輪班工作 從事輪班工作者得到心肌梗塞比起固定班別者, 得到心肌梗塞的機率增加 23%, 得到缺血性中風的機率增加 5%, 得到冠心症的機率增加 24%! 從事輪班工作者會增加腸胃道不適症狀及消化性潰瘍的機率 固定上小夜班的女性醫護人員其病假日數會較多! 參考資料 : 職醫何國榮 部落格 (http://oemhok.blogspot.tw/)
大綱 異常工作負荷促發疾病 定義 異常工作負荷促發疾病 的醫學證據 相關法規 過勞的危險因子 生理 心理 / 社會 ( 工作 ) 異常工作負荷促發疾病預防計畫 建議流程 事業單位計畫推動範例
預防過勞的法規 職業安全衛生法第六條第二項雇主對下列事項, 應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施 : 一 重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防 二 輪班 夜間工作 長時間工作等異常工作負荷促發疾病之預防 三 執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害之預防 四 避難 急救 休息或其他為保護勞工身心健康之事項
預防過勞的法規 職業安全衛生法施行細則第十條本法第六條第二項第二款所定預防輪班 夜間工作 長時間工作等異常工作負荷促發疾病之妥為規劃, 其內容應包含下列事項 : 一 高風險群之辨識及評估 二 醫師面談及健康指導 三 工作時間調整或縮短及工作內容更換之措施 四 健康檢查 管理及促進 五 成效評估及改善 六 其他有關安全衛生事項
預防過勞的法規 職業安全衛生設施規則第三百二十四條之二 雇主使勞工從事輪班 夜間工作 長時間工作等作業, 為避免勞工因異常工作負荷促發疾病, 應採取下列疾病預防措施, 作成執行紀錄並留存三年 : 一 辨識及評估高風險群 二 安排醫師面談及健康指導 三 調整或縮短工作時間及更換工作內容之措施 四 實施健康檢查 管理及促進 五 執行成效之評估及改善 六 其他有關安全衛生事項
預防過勞的法規 職業安全衛生設施規則第三百二十四條之二 前項疾病預防措施, 事業單位依規定配置有醫護人員從事勞工健康服務者, 雇主應依勞工作業環境特性 工作形態及身體狀況, 參照中央主管機關公告之相關指引, 訂定異常工作負荷促發疾病預防計畫, 並據以執行 ; 依規定免配置醫護人員者, 得以執行紀錄或文件代替
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過勞的危險因子 生理 韓國職業安全衛生局 (KOSHA) 的 腦心血管疾病發病風險評估工具 WHO 十年內心血管疾病風險程度 icare 心理 / 社會 ( 工作 ) 個人或一般的過負荷 與工作相關的過負荷
過勞的危險因子 - 生理 韓國職業安全衛生局 (KOSHA) 的 腦心血管疾病發病風險評估工具 CVD 危險因子包括 : 年齡 ( 男性 55 歲或女性 65 歲 ) 抽菸 總膽固醇 (total cholesterol) 240 mg/dl 或低密度膽固醇 (low density cholesterol) 160 mg/dl 高密度膽固醇 (high density cholesterol) 男性 < 40 mg/dl 或女性 < 45 mg/dl 家族成員有年輕型心血管疾病 (premature CVD) 病史 ( 指 50 歲之前發作 ) 身體質量指數 (body mass index) 30 kg/m2 心室顫動症 (atrial fibrillation)
過勞的危險因子 - 生理
過勞的危險因子 - 心理 / 社會 ( 工作 )
過勞的危險因子 - 心理 / 社會 ( 工作 )
過勞的危險因子 - 心理 / 社會 ( 工作 )
你 / 妳 最近有壓力嗎?
過勞的風險等級
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腦血管心臟疾病高風險 過勞高風險
預防三高 戒菸 健康促進 預防過勞
工時管控 務必採 實際工時
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多謝聆聽 敬請指教 06-5055100 0800-068580 lfy7411@hotmail.com http://stwsh.web2.ncku.edu.tw/bin/home.php 勞動部職業安全衛生署 南區勞工健康服務中心