目錄 口腔癌核心測量指標... 1 大腸直腸癌核心測量指標... 2 肝癌核心測量指標... 4 肺癌核心測量指標... 5 乳癌核心測量指標... 7 子宮頸癌核心測量指標... 8 膀胱癌核心測量指標... 9 攝護腺癌核心測量指標... 10 食道癌核心測量指標... 11 胃癌核心測量指標... 13
口腔癌核心測量指標 治療 1 口腔癌病人手術後病理紀錄原發腫瘤手術邊界 (margin status) 之百分比 98.8% (85/86) 治療 2 口腔癌病人手術後病理紀錄淋巴結膜 (ECS) 侵犯情形之百分比 (57/57) 治療 3 淋巴結有清除的口腔癌病人, 有陽性淋巴結所在部位描述之百分 50.9% 比 (29/57) 治療 4 口腔癌病人放射治療時, 有做電腦斷層定位之百分比 (39/39) 治療 5 口腔癌病人做放射治療前 2 個月曾做牙科會診之百分比 66.7% (26/39) 治療 6 手術後 6 週內開始放射治療之百分比 65.4% (17/26) 治療 7 手術後接受放射線治療的病人有以下兩種情形之一, 同時接受化學 66.7% 治療之百分比 (8/12) 治療 8 手術後 30 天內的死亡百分比 1.2% (1/86) 治療 9 口腔癌原發腫瘤手術的病人, 有描述淋巴血管 (LVI) 是否侵犯之百 98.8% 分比 (85/86) 追蹤 1A 口腔癌病人治療後 1 年內, 至核心科別追蹤至少 4 次的比率 85.4% (76/89) (94/94) (70/70) 97.1% (68/70) (59/59) 94.9% (56/59) 75.8% (25/33) 76.5% (13/17) 2.13% (2/94) 97.9% (92/94) 89.77% (79/88) 1
大腸直腸癌核心測量指標 治療前 1 大腸直腸癌病人手術前在病歷上有至少接受包括 胸部 x 光 及 90.8% 腹部超音波或 CT scan 或 MRI 的百分比 (89/98) 治療 1 接受大腸直腸癌切除術之病人, 至少於術前 6 個月或術後 6 個月 82.6% 內, 於病歷上記載曾接受全大腸檢查 ( 大腸鏡檢或直腸鏡檢加加 (81/98) 下消化道鋇劑攝影 ) 治療 2 Malignant polyp 若有下列 A.B.C.D. 之一, 於病理報告後 6 週內接 受廣泛性切除術 (wide surgical resection) 之百分比 A. 大腸鏡檢報告指出息肉未完全被切除 B. 手術切除外緣之癌細胞呈陽性 (0/1) C. 癌細胞已侵犯淋巴或靜脈組織 D. 病理顯示為笫 3 級或屬分化不全之癌細胞 治療 3a 被診斷為大腸癌病理期別 13 期且尚未轉移的病人, 必須在病理診 96.5% 斷後六個禮拜內 ( 至該醫院就醫之日起算 ) 提供治癒性切除 (55/57) (curative resection) ( 註 :a 排除轉院的病人 ) 治療 3b 被診斷為大腸癌病理期別 13 期且尚未轉移的病人, 必須在病理診 96.9% 斷後六個禮拜內 ( 至該醫院就醫之日起算 ) 提供治癒性切除 (62/64) (curative resection) ( 註 :b 納入轉院的病人 ) 治療 4 大腸直腸癌 1~3 期有手術病人, 在組織病理報告中載明手術邊界 98.6% 及淋巴結侵犯情形 ( 包括手術邊界 淋巴結數 淋巴結被侵犯數 ) (73/74) 之比例 治療 5 病理期別第 13 期大腸直腸癌病人, 手術邊界為陰性之百分比 (73/73) 治療 6 大腸直腸癌病人接受手術後, 病理報告至少呈現 T N 期別之百分 89.7% 比 (88/98) 治療 7 病理期別第 13 期大腸直腸癌手術病人, 淋巴結病理檢查 12 顆以 98.4% 上百分比 ( 排除 Polyp 或術前有放射線治療之病人 ) (65/66) 治療 8 病理報告是否有依據 CAP(College of American pathology) 或 93.2% 類似的 check list 做 check (69/74) 治療 9 大腸癌病理期別第三期病人, 術後 6 週內接受化學治療之百分比 73.3% (11/15) 治療 10 第二 三期 ( 臨床期別為主 ) 直腸癌病人,6 週內開始治療 ( 手 92.3% 術或放療或 CCRT) 的百分比 (12/13) 治療 11 第二 三期直接做化療及放療 (CCRT) 直腸癌病人,CCRT 算起, 16 週內開完刀的百分比 (7/7) 追蹤 (1) 第一 二 三期大腸直腸癌病患, 在完成所有治療後, 在六個月 93.7% 內接受醫師檢查之比率 (74/79) 2 90.7% (88/97) 85.6% (83/97) 0. 92.2% (59/64) 91.3% (63/69) 98.6% (71/72) (71/71) 89.7% (87/97) 95.7% (66/69) 97.22% (70/72) 52.2% (12/23) (7/7) (2/2) 94.6% (70/74)
追蹤 (3) 只經過 polypectomy 治療之惡性息肉病人, 在 polypectomy 治療 55.6% 83.3% 後 12 個月內接受大腸鏡檢查之比率 (10/18) (10/12) 3
肝癌核心測量指標 診斷 01 (99 修 ) 治療 01 (99 修 ) 術後療效評估 01 (99 修 ) 所有肝癌病患中符合共識診斷標準個案的比率 (87/87) 極早期和早期肝癌病人接受治癒性療法的比率 76.2% (BCLC Stage0 StageA) (16/21) 所有治療後 ( curative TAE 其他治療 ) 的肝癌病人, 81.7% 2 個月內追蹤影像學 (echo, CT, MRI) 的比率 (49/60) (104/104) 6 (21/35) 76% (57/75) 術後療效評估 02 (99 修 ) 所有治療前 AFP>20ng/ml 的肝癌病人, 治療後 (curative TAE 其他治療 ) 2 個月內追蹤 AFP 的個案的比率 81.4% (35/43) 75.3% (29/38) 術後追蹤 01 (99 修 ) 所有治療後 (curative TAE 其他治療 ) 的肝癌病人 1 年內追蹤影像學 (echo, CT, MRI) 3 次或以上的比率 77.5% (31/40) 79.3% (46/58) 術後追蹤 02 (99 修 ) 所有治療前 AFP>20ng/ml 的肝癌病人, 治療後 (curative TAE 其他治療 ) 1 年內追蹤 AFP 3 次或以上的比率 95.8% (23/24) 79.3% (23/29) 4
肺癌核心測量指標 診斷 1 肺癌病人中有組織細胞學或病理學診斷的比例 94.8% (114/116) 診斷 2 第 I~III 期於病理診斷日前, 有做胸部電腦斷層掃瞄檢 90.6% 查 (29/32) 診斷 3 於術前, 曾申報健保門診或住院醫令檔之肺功能 心 (99 修 ) 電圖或心臟功能檢查者 (19/19) 診斷 3A 診斷 4 第 IIII 期非小細胞肺癌手術治療的病人, 接受骨骼掃 (99 修 ) 描或正子電腦斷層的比例 (13/13) 診斷 4A 診斷 5 第 IIII 期非小細胞肺癌手術治療的病人, 接受腦部電 76.9% (99 修 ) 腦斷層掃描或腦部核磁共振檢查的比例 (10/13) 診斷 4B 治療 1 第 I Ⅱ 期腫瘤完全切除手術, 包含肺葉切除 63.6% (lobectomy) 或肺切除 (pneumonectomy) (7/11) 治療 2 第 IⅡ 期腫瘤肺楔狀或肺節切除手術 (wedge or 18.2% segmental resection) (2/11) 治療 4 術後被證實切除邊緣仍存有癌細胞的第 IⅡ 期非小細 胞肺癌病患, 有術後放射線治療的比例 治療 5 第 IⅡ 期非小細胞肺癌病患未進行腫瘤原發部位手 5 術, 而以其他方式治療 ( 如放射線治療 化學治療 ) 的比例 治療 6 第 ⅢA 期之非小細胞肺癌病患進行腫瘤完全切除性手 5 術 ( 包含肺葉切除或肺切除 ) 的比例 治療 7 第 ⅢA 期之非小細胞肺癌病患接受肺楔狀或肺節切除 的比例 (0/2) 治療 9 第 ⅢA 期非小細胞肺癌病患術後被證實切除邊緣存有 癌細胞, 有術後放射線治療的比例 治療 10 非小細胞肺癌者第 ⅢA 期未對腫瘤原發部位進行手術 66.7% 治療, 而以其他方式治療 ( 如放射線治療 化學治療等 ) (2/3) 之比例 治療 11 身體活動功能良好的第 IIIB 期非小細胞肺癌病人有做 標準之合併性化學治療與放射線治療的比例 治療 3 臨床期別第 IIIIA 期之非小細胞肺癌病患完成原發部 81.8% (99 修 ) 位同側縱膈腔淋巴結取樣或摘除至少 2 個位置 (2 (9/11) Levels of N2) 以上 ( 含 ) 的比率 5 96.4% (107/111) 84.6% (22/26) (14/14) (7/7) 71.4% (5/7) 8 (4/5) (0/5) (1/1) 5 5 57.1% (4/7) 5
治療 3 (100 修 ) 有進行腫瘤原發部位手術的臨床第 III 期非小細胞肺癌病患完成原發部位同側縱膈腔淋巴結取樣或摘除至少 3 個位置以上 ( 3 N2 stations) 的比率 (5/5) 治療 8 第 ⅢA 期之非小細胞肺癌病患完成原發部位同側縱膈 5 5 (99 修 ) 腔淋巴結取樣或摘除 3 個位置以上 ( 含 ) 的比例 6
乳癌核心測量指標 指標代碼 指標名稱 2010 年 2011 年 治療前 2 乳癌病人在術前曾經細胞學或組織學診斷的人數 ( 排 82.8% 88.8% 除 : 轉移性乳癌與同一天病人 ) (53/64) (71/80) 治療 1 第零期且病理報告接受清除腋下淋巴結數 10 顆以上的病人數 (0/3) 治療 3 乳癌病人手術後病理檢查報告記錄原發腫瘤大小的比 94.5% 率 (52/55) 治療 4 侵犯性乳癌在切除腫瘤時, 病理檢查 10 個或以上的腋下 65.3% 淋巴結廓清的比率 (34/52) 治療 5 病理分期為侵犯性乳癌, 有 ER 接受體報告的比率 92% (57/62) 治療 6 病理分期為侵犯性乳癌, 有 PR 接受體報告的比率 92% (57/62) 治療 7 病理分期為侵犯性乳癌, 有 Her2 接受體報告的比率 92% (57/62) 治療 8 侵犯性乳癌接受乳房保留手術後放射線治療的人數 (28/28) 治療前 1 45 歲以上施行乳癌手術前三個月內有雙側乳房 x 光攝影 83.3% (99 年修 ) 的比例 (30/36) (0/4) 98.7% (78/79) 66.04% (35/53) 98.8% (80/81) 98.8% (80/81) 98.8% (80/81) 96.7% (29/30) 86.2% (56/65) 治療 (2A) (99 年修 ) 治療 2B (99 年修 ) 乳癌第 I 期執行乳房保留手術的比率 77% (10/13) 乳癌第 II 期執行乳房保留手術的比率 35% (7/20) 69% (20/29) 20.7% (6/29) 治療 9 (99 年修 ) 更年期前婦女, 腋下淋巴結陽性的乳癌病人給予輔助性化學治療的比率 (6/6) (10/10) 治療 10 (99 年修 ) 更年期後婦女腋下淋巴結陽性的乳癌病人給予賀爾蒙治療或輔助性化學治療的比率 (13/13) 93.3% (14/15) 7
子宮頸癌核心測量指標 前趨病灶 1 子宮頸手術標本之組織病理檢查結果為 CIN23 的個案, 在確 55.4% 52.5% 定診斷時曾接受陰道鏡檢查的比率 (51/92) (62/118) 前趨病灶 2 診斷性子宮頸手術標本之組織病理檢查結果為 CIN23 之個 案, 於 6 個月內已接受適當處置的比率 (92/92) (118/118) 前趨病灶 3 診斷性子宮頸手術標本之組織病理檢查結果為 CIN23 之個 案, 於 1 年內未接受適當處置的比率 (0/92) (0/118) 前趨病灶 4 診斷性子宮頸手術標本之組織病理檢查結果為 CIN23 且接受 36.9% 38.1% 治療之個案中, 接受子宮全切除手術所占的比率 (34/92) (45/118) 前趨病灶 5 診斷性子宮頸手術標本之組織病理檢查結果為 CIN23 之 50 歲 ( 含 ) 以上個案, 進行子宮頸錐狀手術時, 同時接受子宮內頸搔刮取樣 (ECC) 人數的比率 55% (11/20) 52.4% (22/42) 前趨病灶 6 診斷性子宮頸手術標本之組織病理檢查結果為 CIN23 之個案且以子宮頸錐狀手術為完整治療後, 於 6 個月內抹片追蹤的比率 44.9% (22/49) 51.9% (40/77) 前趨病灶 7 診斷性子宮頸手術標本之組織病理檢查結果為 CIN23 且以子宮全切除手術為完整治療後之個案, 於 6 個月內抹片追蹤的比率 70.6% (24/34) 48.9% (22/45) 前趨病灶 8 診斷性子宮頸手術標本之組織病理檢查結果為 CIN23, 且接受子宮全切除手術之個案中, 術前曾接受子宮頸錐狀手術所占的比率 35.3% (12/34) 6 (27/45) 治療 1 原發子宮頸癌病人以同步化放療 (CCRT) 為主要治療時, 病 患有接受化療次數至少 2 次以上的比率 (3/3) (6/6) 治療 2 子宮頸癌病人接受體外放射治療, 於治療期間有再度確認放療 97.1% 位置的比率 (18/18) (33/34) 治療 3 診斷為子宮頸侵襲癌, 並於本院接受治療, 治療後 1 年內充分 89.3% 85.4% 追蹤的比率 (25/28) (41/48) 治療 4 非第 IV B 期 (FIGO 期別 ) 之子宮頸癌病人 3 個月內死亡的比 5.1% 率 (0/36) (3/59) 治療 6 子宮頸鱗狀上皮細胞癌, 接受子宮切除手術 ( 包括任一型的子宮切除手術及次全子宮切除手術 ), 於 365 天內再接受骨盆放射線治療的比率 45.5% (10/22) 36.67% (11/30) 8
膀胱癌核心測量指標 膀胱癌病人在接受治療前, 有接受電腦斷層 (CT) 核磁共振(MRI) 81.8% 或骨頭掃瞄 (Bone scan) 影像學檢查之比例 (36/44) 膀胱癌病理報告有描述組織肌肉是否侵犯與分化程度之比例 (44/44) 頭一次治療後, 前一年至少有 3 次以上追蹤的比例 88.6% (39/44) 診斷 1 完成臨床期別 (37/37) 診斷 2 膀胱癌之經尿道腫瘤切除術 (transurethral resection of bladder 96.9% tumor, TURBT) 標本有描述並看到固有肌肉層 (muscularis (31/32) propria ) 診斷 3 完成病理期別 (2/2) 診斷 4 病理報告中有描述分化程度 (37/37) 治療 1 第二 三期 (T2T4aN0M0) 之膀胱癌病人, 接受放療或膀胱切除手術 28.6% (2/7) 治療 2 接受膀胱根除性手術 (radical cystectomy) 的膀胱癌病人中, 病理報告有呈現骨盆腔左右之淋巴結 (1/1) 治療 3 病理期別 T3 的病人接受全身性化學治療 33.3% (1/3) 追蹤 1 接受膀胱根除性手術 (radical cystectomy) 之肌肉侵犯性膀胱癌病人 (T2, T3), 治療後有局部復發的情況 (0/1) 追蹤 2 接受放射線治療之肌肉侵犯性膀胱癌病人 (T2, T3), 治療後有局部復發的情況 (1/1) 追蹤 3 非肌肉侵犯性膀胱癌病人合併有原位癌成分, 接受卡介苗 (Bacillus CalmetteGuerin, BCG) 灌注 9
攝護腺癌核心測量指標 攝護腺癌病人在接受治療前, 有接受電腦斷層 (CT) 核磁共振 (MRI) 或骨頭掃瞄 (Bone scan) 影像學檢查之比例 80.6% (25/31) 攝護腺癌病理報告有描述組織的 Gleason score 之比 例 (31/31) 頭一次治療後, 每至年至少有 2 次以上追蹤的比例 87.1% (27/31) 診斷 1 新診斷之攝護腺癌病人診斷前有無做肛診檢查 診斷 2 新診斷之攝護腺癌病人診斷前有 PSA 值 診斷 3 經直腸攝護腺切片檢查的取樣數大於或等於 10 條 診斷 4 診斷時之病理標本有標明病理切片之格里森分數 (Gleason score) 診斷 5 完成臨床期別 治療 1 侷限性低風險病人以荷爾蒙作為唯一治療方式 治療 2 臨床期別第三期接受放射線治療時合併使用荷爾蒙治療 治療 3 攝護腺癌病人接受根治性體外放射線治療, 每天劑量介於 1.82.2Gy 者, 其原發部位劑量不低於 72Gy 治療 4 未接受賀爾蒙治療之遠端轉移病人接受原發部位放射線治療 治療 5 根除性攝護腺切除手術後三個月內因手術併發症再入院的人數 追蹤 1 接受根除性攝護腺切除手術後病理期別為 T2 的病人數, 手術後 6 個月內仍可以偵測到 PSA 追蹤 2 根治性放射線治療後五年內, 因放射性直腸炎或膀胱炎需住院 66.67% (28/42) (42/42) (23/23) (23/23) (42/42) (0/7) (15/15) (0/2) (0/2) 13.3% (2/15) 10
食道癌核心測量指標 診斷 01 食道癌病人在接受治療前, 有明確細胞學或組織學診斷 之比例 (22/22) 診斷 02 食道癌病人有臨床分期且在接受治療前, 前曾經接受 90.9% PET CT Chest CT 或 MRI 影像學檢查判定食道癌臨床 (20/22) 期別並於病歷記錄之比例 診斷 03 診斷報告判定腫瘤位於頸部, 上段或 / 及中段胸部之食道癌病人, 手術前接受支氣管鏡檢查的百分比 診斷 04 接受食道黏膜切除術或黏膜下剥離術前曾接受內視鏡超音波檢查的百分比 治療 01 接受積極治療前照會營養小組成員百分比 18.2% (2/11) 治療 02 食道癌病患經臨床分期診斷判定為可進行手術切除未接受誘導式化療或同步化療直接接受手術的百分比 治療 03 臨床分期診斷為可進行手術切除的食道癌病患, 然而接受第一線同步化放療 治療 04 臨床分期診斷可進行手術切除的食道癌病患, 接受第一線同步化放療治療後再接受手術的百分比 治療 05 臨床分期診斷可進行手術切除的食道癌病患, 直接接受第一線同步化放療治療後再接受手術的百分比 治療 06 臨床判定為可進行手術切除之食道癌, 手術切除標本兩 側切除端有顯微殘餘癌細胞或有巨觀殘餘癌細胞之病人 接受手術後同步化放療的百分比 治療 07 臨床分期診斷為無法進行手術切除的食道癌病人, 接受 62.5% 第一線同步化放療治療的百分比 (5/8) 治療 08 臨床分期診斷為無法進行手術切除的食道癌病人, 接受第一線同步化放療治療後接受食道切除的百分比 治療 09 臨床分期診斷為轉移性食道癌病患, 接受姑息性 (palliative) 化學治療同步化放療 (concurrent chemoradiotherapy, CCRT) 或僅接受放射線治療之比 例 治療 10 臨床判定為可進行手術切除之食道癌, 手術切除標本切除端無殘餘細胞的百分比 治療 11 臨床判定為可進行手術切除之食道癌未接受誘導式同步 化放療即進行手術切除, 手術切除標本淋巴結病理檢查 15 顆以上之百分比 11 93.3% (28/30) 100. (30/30) 85.7% (6/7) 0. 4 (2/5) 31.3% (5/16) 12.5% (2/16) 25. (4/16) 16.7% (1/6) 50. 18.2% (2/11) 9.1% (1/11) 83.3% (10/12) 22.2% (2/9) 0. (0/1)
治療 12 臨床判定為可進行手術切除之食道癌接受同步化放療後再手術切除, 手術切除標本淋巴結病理檢查 5 顆以上之百分比 (1/1) 追蹤 01 食道癌病人接受食道切除手術於術後 30 天內死亡之比例 0. (0/5) 追蹤 02 接受治癒性手術治療所有病理期別及各病理期別之食道癌病人, 術後 1 年局部復發率 0. (0/14) 追蹤 03 所有病理期別及各病理期別之接受治癒性手術治療食道癌病人, 術後 1 3 5 年發生遠端處轉移比率 0. (0/14) 追蹤 06 轉移性食道癌病人, 接受 (1) 化學治療後 (2) 放射線治療後 (3) 同步化放療後 12 個月整體存活比率 0. (0/14) 12
胃癌核心測量指標 診斷 1 胃腺癌病人在接受治療前, 前曾經以細胞學或組織學診斷之比例 81.5% (22/27) 診斷 2 胃腺癌病人在接受治療前, 有接受胸部 (X 光 or CT) 及腹 74.1% 部 (CT scan or MRI or sono for 早期癌 ) 影像學診斷判 (20/27) 定胃腺癌之比例 治療 1 臨床分期為第 Ⅰ~ⅢB 期之胃及食道賁門癌病人, 在經內視鏡及病理切片確診後 6 個星期內接受手術的百分比 治療 2 臨床分期為第 Ⅰ~ⅢB 期之胃及食道賁門癌病人接受手 術切除後, 巨觀下完全切除且顯微鏡下手術邊界為陰性 的百分比 治療 3 臨床或病理分期為 M1 的胃及食道賁門癌病患, 接受化 學治療的百分比 (0/2) 治療 4 接受根治性切除手術之胃及食道賁門癌病人, 淋巴結病理檢查 15 顆以上之百分比 治療 5 接受積極治療前照會營養小組成員百分比 (0/18) 追蹤 1 接受胃切除手術的病人於術後 30 天內死亡的百分比 (0/10) 追蹤 2 巨觀下觀察完全切除的胃及食道賁門癌病人, 在切除後的 6 個月內接受醫師複查的百分比 追蹤 3 接受胃切除癌病人, 手術後 1 年內曾接受胃鏡檢查的百分比 追蹤 4 接受 R0 手術的胃及食道賁門癌病人, 手術後 1 年內曾接受胸部 X 光 腹部超音波的百分比 80.6% (25/31) 87.1% (27/31) 83.3% (5/6) 75. (6/8) 71.4% (10/14) (7/7) 1 (1/10) 8.3% (1/12) 80. (20/25) 10. (1/10) 80.7% (25/31) 13