(Microsoft Word - bladder ca \246~\266E\300\370\253\374\244\336.doc)
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- 缚乾 凌
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1 . Cencer of the Bladder Treatment Guideline KMHK
2 膀胱癌修訂紀錄 修訂日期 修訂內容摘要 修訂頁次 版本 第一版依照 NCCN guideline 與台灣泌尿科醫學會制定本院治療準則 多專科會議討論檢視後未修改 多專科會議討論檢視後未修改 多專科會議討論檢視後未修改 1. 新增膀胱內藥物灌注治療後復發之治療流程 G 新增前列腺尿路上皮癌之治療流程 G 新增上泌尿道癌之治療流程 G 新增上泌尿道癌術後追蹤 G 多專科會議討論檢視後未修改 6.0
3 通則 臨床指引是以實證醫學的觀念提供臨床醫師診治病人的參考, 但是執著於指引並不能保證可得到一個很成功的結果, 臨床醫療還是要靠臨床醫師的專業判斷 知識及經驗, 針對不同的病人而有不同的處置方式, 並與病人或家屬共同討論後作出如何治療的決定 在醫藥科技日新月異在醫藥科技日新月異下, 時時有新的藥物 新的儀器新的儀器 新的治療技術及觀念發展新的治療技術及觀念發展, 因此臨床指引隨著時間演進而會有所改變 臨床指引並不具有強制性, 也無法律約束力 G-1
4 (I) 非肌肉侵犯性膀胱癌 TaN0M0 1. 當臨床分期預期為非侵犯性 (non-invasive) 的膀胱癌時, 可選擇加做上泌尿道攝影 ( 超音波 或靜脈尿路攝影 或電腦斷層尿路攝影 或核磁共振尿路攝影 ) 2. 當腫瘤型態為 sessile 或 high grade 時, 可以選擇在進行 TURBT 之前進行腹部或骨盆腔電腦斷層檢查 T1N0M0 TisN0M0 G-2
5 Low grade TURBT 後可以考慮 1. 觀察追蹤 2. 術後 24 小時單一劑量 intravesical 化療 3. Induction intravesical 化療 術後每 3 個月追蹤膀胱 鏡檢並逐漸拉長追蹤 間隔 TaN0M0 High grade 有下列情況可以考慮 reresection 1.lymphovascular invasion 2.incomplete resection 3.no muscle in specimen. TURBT 後可以 1. 觀察追蹤 2. 進行膀胱灌注治療 ; 如 BCG 或 Mitomycin 或 Pharmorubicin 或 術後前 2 年每 3 個月施行膀胱鏡和尿液細胞學檢查, 第 3-4 年每 6 個月追蹤, 之後每年追蹤 對於 high grade tumor 考慮每 1-2 年進行上泌尿道攝影檢查 其他化療藥物 G-3
6 有 1. 可考慮 reresection. 殘留腫瘤 可考慮 : 1.BCG 或化療藥物膀胱內灌注 2.Cystectomy 原則上術後前 2 年每 3 個月施行膀胱鏡檢和尿液細胞學檢查, 第 3-4 年每 6 個月追蹤, 之 後每年追蹤 T1N0M0 2. 對於 high grade 腫瘤, 可考慮 Cystectomy 無 對於 high grade tumor 可考慮每 1-2 年進行上泌尿道攝影檢查 殘 留腫瘤 可考慮膀胱內藥物灌注 TisN0M0 可考慮 BCG 灌注 術後前 2 年每 3 個月施行膀胱鏡檢和尿液細胞學檢查, 第 3-4 年每 6 個月追蹤, 之後每年追蹤 對於 high grade tumor 可考慮每 1-2 年進行上泌尿道攝影檢查 G-4
7 Complete response 手術後每 3 個月施行膀胱鏡檢並逐漸拉長 追蹤間隔或可考慮 maintenance BCG ( 非必 要項目 ) 以膀胱內藥物灌注 治療後復發 ( 不超過 2 個連 續週期 ) TURBT Tis 或 Ta 更換膀胱內灌注藥物或 Cystectomy T1, high grade 可考慮 Cystectomy G-5
8 非肌肉侵犯性膀胱癌術後追蹤 膀胱鏡檢異常 進行 TURBT 並根據腫瘤期別進行 輔助治療 手術後每 3 個月施行膀胱鏡檢並逐漸拉長追蹤間隔 Selected mapping 正常 手術後每 3 個月施行膀胱鏡檢並逐漸拉長追蹤間隔或可考慮 maintenance BCG ( 非必要項目 ) biopsy( 含 TUR biopsy of prostate) 膀胱 : 陽性 Complete BCG 灌注 response 細胞學陽性 影像學正常 膀胱鏡正常 追蹤複檢 : 陽性 Incomplete response Cystectomy 或更換膀胱內灌注藥物或進行臨床試 若 Incomplete response 可考慮 Cystectomy 驗 攝護腺 : 陽性 參閱攝護腺尿道上皮癌治療 上泌尿道細胞學或 輸尿管鏡檢查 正常每 3 個月施行膀胱鏡檢並逐漸拉長追蹤間隔參閱上泌尿道癌治療準則上泌尿道 : 陽性或再次上泌尿道細胞學檢查 G-6
9 (II) 肌肉侵犯性膀胱癌 T2N0M0 當臨床分期預期為肌肉侵犯 (muscle invasive) 的膀胱癌時, 考慮做一般血液常規檢驗 生化檢驗 上泌尿道攝影 ( 靜脈連路攝影 電腦斷層尿路攝影 腎臟超音波 逆行性尿路攝影或核磁共振尿路攝影 ) 腹部/ 骨盆腔電腦電層或核磁共振檢查 胸部 X 光 (X 光有懷疑轉移病灶建議加做胸部電腦斷層 ; 若是 ALP 上升或有骨頭庝痛症狀建議加做骨骼掃描 ) T3N0M0 T4N0M0 Any T,N+ or M+ G-7
10 是 膀胱根除手術 ( 術前可考 慮給予 cisplatin-based neoadjuvant C/T) 術後病理 分期是否 大於 T 2 是 T 3 T 4 or N+ 觀察追蹤 or adjuvant C/T 考慮 Adjuvant C/T 否 觀察追蹤 T 2 N 0 M 0 病人是否接受根除手術 Partial cystectomy( 術前可考慮給予 cisplatin-based neoadjuvant C/T R/T 或膀胱灌注化療 ) Maximal 術後病理分期是否大於 T 2 或 Positive margin 是否 Radical cystectomy Adjuvant C/T and/or R/T 觀察追蹤 否 TURBT+R/T (+C/T) 1.Systemic C/T or 2.R/T or 3.TURBT 治療後重新評估 : 包含膀胱鏡檢查 (or TUR-biopsy) 尿液細胞學 及腹部和骨盆腔的影像學 腫瘤是否消失 是否 觀察追蹤 or 考慮 Adjuvant C/T 當腫瘤仍然存在且是可切除的, 再考慮做膀胱全切除手術的可行性 若是無法切除或是病人狀況無法接受重大手術, 則考慮繼續給予 C/T 或 R/T 或是其他替代治療 G-8
11 是 膀胱根除手術 ( 術前可考慮給予 cisplatin-based neoadjuvant C/T) 術後病 理分期 T 2 T 3 觀察追蹤 觀察追蹤 or adjuvant C/T T 4 or N+ 觀察 AdjuvantC/T T 3 N 0 M 0 病人是否接受根除手術 否 Maximal TURBT+ R/T(+C/T) 1.Systemic C/T or 2.R/T or 3.TURBT 治療後重新評 估 : 包含膀胱鏡 檢查 (ortur-biopsy ) 尿液細胞 學 及腹部和骨 盆腔的影像學 腫瘤是否消失 是 否 觀察追蹤 or 考慮 Adjuvant C/T 當腫瘤仍然存在且是可切除的, 再考慮做膀胱全切除手術的可行性 若是無法切除或是病人狀況無法接受重大手術, 則考慮繼續給予 C/T 或 R/T 或是其他替代治療 G-9
12 是 考慮膀胱根除手術 T 4 N 0 M 0 考慮先給予 Platinum-based systemic C/T,or C/T + R/T, 之後再重新評估膀胱鏡檢查, 和 TURBT 和腹部 / 骨盆腔的影像學檢查 根除性手術 (±adjuvant C/T) ( 僅限於適合手術的 T4a 病人 ) 腫瘤是否消失 是 否 病人是否接受根除手術病人是否接受根除手術 否是否 給予鞏固性 C/T 或加強性 R/T 考慮膀胱根除手術 (+ 轉移病灶切除 ) (+adjuvantc/t) 更換其 C/T regimen 若未接受過 R/T 治療者可嘗試 C/T Palliative TURBT G-10
13 (III) 轉移型膀胱癌 Any T, N + or M+ 考慮先給予 Platinum-based systemic C/T,or C/T + R/T, 之後再重新評估膀胱鏡檢查, TURBT 和腹部 / 骨盆腔的影像學檢查 腫瘤是否消失 是 否 病人是否接受根除手術病人是否接受根除手術 是否是否 考慮膀胱根除手術觀察追蹤給予鞏固性 C/T 或加強性 R/T 考慮膀胱根除手術 (+ 轉移病灶切除 ) (+adjuvant C/T) 更換其他 C/T regimen 若未接受過 R/T 治療者可嘗試 C/T Palliative TURBT G-11
14 肌肉侵犯性膀胱癌術後追蹤 (I) 膀胱根除手術 (Radical cystectomy) 前兩年建議每三個月到半年接受尿液細胞學 血清肌酐酸 電解質 胸部 X 光片 和腹部及骨盆腔的影像學檢查, 每半年到一年建議接受尿道沖洗細胞學檢查 ( 特別是膀胱或攝護腺尿道有原位癌時 ) 若是病人有做可禁尿性的尿分流手術, 建議每年監測是否有維生素 B12 的缺乏 手術後建議做電腦斷層以了解骨盆腔術後的解剖結構, 若是病人有高度復發危險, 前兩年建議每三個月到半年做一次電腦斷層, 之後每年一次 是否 復發 是 否 C/T and/or R/T 繼續追蹤 G-12
15 肌肉侵犯性膀胱癌術後追蹤 (II) 沒有復發 繼續追蹤 每半年到一年建議接受肝功能 血清肌酐酸 電解質檢驗 及胸部 X 光片 尿液細胞學呈陽性但膀胱鏡檢查及切片均呈陰性 應該給予額外的檢查來評估, 包括上泌尿道的沖洗細胞學檢查和攝護腺尿道部的切片 膀胱保留手術 (Bladder sparing surgery) 的檢查 在前兩年, 每三個月到半年建議做上泌尿道 腹部及骨盆腔的影像學檢查 第一年建議接受膀胱鏡檢及尿液細胞學檢查, 並視情況做切片, 之後可逐漸增加追蹤的時間間隔 侵犯性 (invasive) 癌 考慮膀胱全切除若病人不適合手術, 考慮 C/T 若未接受過 R/T 治療者可嘗試 R/T 局部復發或是持續性的病灶 Palliative TURBT Tis, Ta 或是 T1 可以做膀胱全切除或是 TURBT+ 膀胱內灌注, 但若灌注沒反應仍建議接受膀胱全接除術 G-13
16 前列腺尿路上皮癌 (Urothelial Carcinoma of the Prostate) 施行膀胱鏡檢 前列腺尿道侵犯 Cis/Ta/T1 前列腺刮除 ( 可加藥物灌注 ) 復發 考慮膀胱前列腺切除 ( 或合併尿道全切除 ) 前列腺間質切 疑前列腺 尿路上皮癌 片 肛門指診 ( 若發現異常則進行經直腸前列腺切片檢查 ) PSA 上泌尿道攝影 ( 超音波 or 靜派尿路 導管 / 腺體侵犯 (ductal/acini) 膀胱前列腺切除 ( 或合併尿道全切除 ) 前列腺刮除及考慮膀胱前列腺切除復發藥物灌注 ( 或合併尿道全切除 ) 攝影 or 電腦斷 層尿路攝影 or 核磁共振尿路攝影 ) 間質侵犯 (stromal invasion) 考慮膀胱前列腺切除 ( 或合併尿道全切除 ), 可於術前輔助性化療 (Neo-adjuvant C/T), 或術後全身性化療 (adjuvant C/T) 附註 : (a) 前列腺尿道 膀胱頸之隨機切片 (random biopsy) 或 TUR-P 或經直腸切片 ( 在肛門指診異常時 ) (b) 懷疑有較深層前列腺侵犯或膀胱三角, 膀胱頸之較大腫瘤時做分期 (staging) 判斷 G-14
17 上泌尿道癌 (upper GU tract tumors) 1. 考慮 Nephrour-eterectomy with cuff of bladder 2. 特定狀態下, 可考慮 是 腎臟保留手術 ± 藥物灌 懷疑上泌尿道癌 影像學檢查 膀胱 鏡檢查 尿液細胞 學 腎功能等血 液, 生化學檢查, 可考慮 Renal scan 腎盂癌 輸尿管癌 是 否 可 以 手 術 切除 注治療 3. 當懷疑淋巴轉移可 能時, 考慮加做淋巴廓 清術 ± neo-adjuvant systemic C/T 否 考慮 systemic C/T G-15
18 上泌尿道癌術後追蹤 pt0, pt1 1. 術後每三個月膀胱鏡檢追蹤一年, 然後逐漸 拉長間隔 2. 若是接受腎臟保留手術, 建議每 3-12 個月追 蹤影像學檢查或輸尿管鏡檢 ± 胸部 X 光檢查 pt2, pn+ 可考慮 adjuvant C/T ± R/T G-16
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2010 年 04 月 22 日制定 v1 2011 年 06 月 01 日修訂 2012 年 06 月 27 日修訂 2013 年 06 月 20 日修訂 臨床表徵初步評估診斷治療分期 * 尿液細胞學 1. 當臨床分期預期為非侵犯型 (noninvasive) 的膀胱癌時, 可選擇加做上泌尿道攝影 ( 超音波 或靜脈尿路攝影 或電腻斷層尿路攝影 或核磁共振尿路攝影 ) TaN0M0, T1N0M0
膀胱癌修訂紀錄 修訂日期 修訂內容摘要 修訂頁次 版本 97 第一版依照 NCCN guideline 與台灣泌尿科醫學會制定本院治療準則 多專科會議討論檢視後未修改 多專科會議討論檢視後未修改 多專科會議討論檢視後未修改 1. 新增膀胱內藥物灌注治療後復發之治療
Cancer of the Bladder 膀胱癌 Treatment Guideline KMHK 膀胱癌修訂紀錄 修訂日期 修訂內容摘要 修訂頁次 版本 97 第一版依照 NCCN guideline 與台灣泌尿科醫學會制定本院治療準則 1.0 98 99 100 101 多專科會議討論檢視後未修改 多專科會議討論檢視後未修改 多專科會議討論檢視後未修改 1. 新增膀胱內藥物灌注治療後復發之治療流程
公開徵求100年至101年醫院癌症醫療品質提升計畫
( 十 ) 膀胱癌診療 說明 : 膀胱癌診療指標適用膀胱尿路上皮癌 UC (urothelial carcinoma), M-code 編碼範圍為 8020 8031 8082 8120 8122 8130 8131 指標編號 診斷 -1 品質面 有效性 (IOM) 證據等級 2- (SIGN) 完成臨床期別的比率 分子納入條件分母中, 完成臨床期別的人數 排除條件 - 分母納入條件接受治療的膀胱癌人數
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) /
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 105 10 12 / 乳癌診療指引105 : 104 105 Breast cancer stage II guideline : stage II neoadjuvant C/T 168 乳癌診療指引共識 -1 DCIS TisN0M0 病理報告 含 ER/PR/Her-2
泌尿道腫瘤診療指引105 : ( ) -1 - ( ) -2 : - ( ) -3 T3a 8-10 PSA >20 ng/ml 50%, - ( ) -1, +/- - ( ) -2 EBRT+ADT 2-3y +/- docetaxel - ( ) ( )
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 105 11 09 / 泌尿道腫瘤診療指引105 : 104 105 - ( ) -1 - ( ) -2 : - ( ) -3 T3a 8-10 PSA >20 ng/ml 50%, - ( ) -1, +/- - ( ) -2 EBRT+ADT 2-3y +/- docetaxel
婦癌診治共識 泌尿道癌診治共識 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 初步診斷 臨床分期之分期檢查 復發風險 肛門肛診攝護腺特異性抗原攝護腺超音波 其中任何一項異常者, 應接受攝護腺切片檢查, 以確定診斷並判斷格里森分數 確診為為癌症 無癌症 預期餘命 <5 年且無症狀 預期餘命 >5 年或有症狀 暫不予檢查
泌尿道癌 討論委員 召集人 : 閻雲校長 彭汪嘉康院士代表人 : 邱仲峯醫師 賴基銘醫師 王良順醫師葉劭德醫師 夏和雄醫師 李良明醫師林克勳醫師 江怡德醫師 劉家宏醫師鄭偉宏醫師 郭嘉駿醫師 婦癌診治共識 泌尿道癌診治共識 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 初步診斷 臨床分期之分期檢查 復發風險 肛門肛診攝護腺特異性抗原攝護腺超音波 其中任何一項異常者, 應接受攝護腺切片檢查, 以確定診斷並判斷格里森分數
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
膀胱癌指引 修訂.doc
膀胱癌診療指引 2010 年 07 月 13 日制定 2011 年 05 月 11 日一修 2012 年 02 月 15 日二修 泌尿道癌醫療團隊共同修訂 1 修訂原則 參與修訂科別 : 泌尿科 腫瘤科 放射科 核子醫學科 病理科 血液腫瘤科 診療指引需符合以下原則 : 一 依據實證醫學精神, 並於指引中註明主要參考文獻 ( 至少為 peer review article), 若引用醫院之資料庫資料,
泌尿道腫瘤診療指引 228四 104 年版與上一版差異 : 103 年版 104 年修訂版 泌尿道腫瘤 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 診療指引共識 -1 局部侵犯性腫瘤 T3b-T4 期 泌尿道腫瘤 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 診療指引共識 -2 (1) 預期餘命 (2) 治療方式 泌尿道腫瘤 攝護腺
泌尿道腫瘤診療指引 一 參院參與討論同仁 主席 彭汪嘉康院士 葉劭德醫師 ( 泌尿科 ) 郭嘉駿醫師 ( 放腫科 ) 附設醫院 李婉玫副主任 ( 癌症中心 ) 吳佩玲組長 ( 癌症中心 ) 蔡宜芳個管師 ( 癌症中心 ) 萬芳醫院 雙和醫院 賴基銘副院長 ( 血腫科 ) 林克勳醫師 ( 泌尿科 ) 張嘉琦個管師 ( 癌症中心 ) 劉家宏醫師 ( 泌尿科 ) 陳欣韻組長 ( 癌症中心 ) 黃珮芳個管師
攝護腺癌抗癌藥物治療指 Men with High-Volume, ADT-naïve, Metastatic Disease Docetaxel without Prednisolone with ADT 參考文獻 1, 2 Docetaxel 參考文獻 2, 3 Docetaxel
泌尿道癌 抗癌藥物治療指 討論日期 團隊討論 : 105 年 10 月 20 日 三院討論 : 105 年 12 月 7 日 團隊確認 : 106 年 2 月 9 日 核備日期 : 106 年 月 18 日 攝護腺癌抗癌藥物治療指 Men with High-Volume, ADT-naïve, Metastatic Disease Docetaxel without Prednisolone with
2013
攝護腺癌診療指引 泌尿道癌多專科團隊擬定 2010.02.04 修訂 2011.02.17 檢視 2012.03.29 修訂 2013.05.16 修訂 前言 攝護腺癌近年來一直為台灣男性十大癌症之ㄧ, 其位置位於男性膀胱出口為男性特有之器官 ; 與西方國家相較, 東方國家包括台灣的發生率較低 ; 但根據國民健康局統計卻有增加之趨勢 儘管攝護腺癌新治療的不斷出現, 根除性的手術以及放射線治療仍是治癒攝護腺癌的首要選擇
第一屆 中國時報廣告金像獎 最佳平面構圖獎
希 望 之 路 面 對 膀 胱 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 張 樹 人 成 佳 憲 執 行 編 輯 : 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2009 年 7 月 五 版 (3000 本 ) 會 址 :10058
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中 国 人 民 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 美 丽 人 生 女 性 特 定 重 大 疾 病 保 险 条 款 (2011 年 5 月 向 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 1 被 保 险 人 范 围 1.1 被 保 险 人 范 围 凡 投 保 时 年 满 16 周 岁 至 50 周 岁, 身 体 健 康 的 女 性 均 可 作 为 被 保 险 人 参 加 本 保 险
修訂原則 參與修訂科別 : 泌尿外科 腫瘤治療科 放射診斷科 病理科 血液腫瘤科 診療指引需符合以下原則 : 一 依據實證醫學精神, 並於指引中註明主要參考文獻 ( 至少為 peer review article), 若引用醫院之資料庫資料, 則需提供分析及討論紀錄 二 參酌國情並經院內共識討論,
膀胱癌診療指引 2011 年 05 月 11 日一修 2012 年 02 月 15 日二修 2013 年 02 月 20 日三修 泌尿道癌醫療團隊共同修訂 修訂原則 參與修訂科別 : 泌尿外科 腫瘤治療科 放射診斷科 病理科 血液腫瘤科 診療指引需符合以下原則 : 一 依據實證醫學精神, 並於指引中註明主要參考文獻 ( 至少為 peer review article), 若引用醫院之資料庫資料, 則需提供分析及討論紀錄
前言 膀胱是肌肉性囊狀結構, 上接來自兩側腎臟的輸尿管, 收集腎臟排出的尿液, 暫時貯積起來, 其量約為 200~300 毫升, 即可生產強烈尿意, 但可隨各種精神狀況及疾病而變化 在各種人類癌症中, 膀胱癌與肺癌一樣, 是少數幾種發病率逐漸增加的癌症 最主要的原因可能與工業產物及人工色素有關 在苯
膀胱癌診療指引 泌尿道癌多專科團隊擬定 2010.01.21 修訂 2011.02.17 檢視 2012.03.29 修訂 2013.05.16 修訂 2014.03.13 修訂 2015.03.12 修訂 2016.03.17 修訂 2017.03.23 修訂 2018.03.22 修訂 1 前言 膀胱是肌肉性囊狀結構, 上接來自兩側腎臟的輸尿管, 收集腎臟排出的尿液, 暫時貯積起來, 其量約為
泌尿道腫瘤診療指引 ( ) > ( ) -1 : Group 1 <0.15ng/mL/g Group =7 / Group 2 4+3=7 / Group 3 8 / Group /
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 106 10 18 / 泌尿道腫瘤診療指引 106 105 06 106 - ( ) -1 2-6 7 8-10 5 >4 8-10 07 - ( ) -1 : Group 1
(Microsoft Word - \244j\270z\252\275\270z\300\371_102\246~_.doc)
Colon Cancer Treatment Guideline KMHK 大腸癌修訂紀錄 修訂日期修訂內容摘要修訂頁次版本 97 年 大腸癌診療指引新制訂 1.0 98 年 多科會議討論檢視後未修改 2.0 99 年 多科會議討論檢視後未修改 3.0 100 年 多科會議討論檢視後未修改 4.0 101 年 (1) 大腸直腸癌 MONITORING/SURVEILANCE Colonscopy 2-5
參考文獻 in-men-with-highly-advanced-prostate-cancer
攝護腺癌抗癌藥物治療指引 Men with High-Volume, ADT-naïve, Metastatic Disease (neoadjuvant or adjuvant) Docetaxel without with ADT Docetaxel 75 1 Q3W 6 1 Docetaxel 30-35 1 QW 3 Men with Symptomatic mcrpc First-line
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
參考資料 Cancer Site-specific Factors Coding Manual (癌症部位特定因 子編碼 手冊) NCCN Bladder Cancer Guidelines AJCC (7th ed.,2010) TNM Staging System Campbell
膀胱癌特定因 子 分期及診 療指引 高雄榮總泌尿外科袁倫祥 參考資料 Cancer Site-specific Factors Coding Manual (癌症部位特定因 子編碼 手冊) NCCN 2013.1 Bladder Cancer Guidelines AJCC (7th ed.,2010) TNM Staging System Campbell-Walsh Urology 10th ed.
244. 泌 尿 外 科 分 册
第 三 章 诊 疗 指 南 和 专 家 共 识 244. 泌 尿 外 科 分 册 泌 尿 外 科 246. 泌 尿 外 科 分 册 中 国 泌 尿 外 科 疾 病 诊 断 治 疗 指 南 (2009 版 ) 中 国 泌 尿 外 科 疾 病 诊 断 治 疗 指 南 的 制 定 原 则 和 方 法 中 华 医 学 会 泌 尿 外 科 学 分 会 1 临 床 诊 治 指 南 的 定 位 和 分 类 临 床
Alternative chemotherapy 療指引 Mitoxantrone with prednisolone Mitoxantrone 12 mg/m² 1 Q3W 2 Prednisolone 5 mg Cabazitaxel 25 1 Q3W 4 Prednisolone 10 mg
療指引 Men with high-volume, ADT-naïve, metastatic disease Docetaxel without prednisolone with ADT 藥品名劑量 /m 2 給藥日頻率參考文獻 Docetaxel 75 mg/m² 1 Q3W 1 藥品名劑量 /m 2 給藥日頻率參考文獻 Docetaxel 30-35 mg/m² 1 QW 3 泌尿道腫瘤抗癌藥物治Men
多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變
多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變 以 及 民 眾 的 飲 食 習 慣 日 趨 西 化 有 關, 根 據 目 前 多 項 研 究 指 出,
Microsoft PowerPoint - 02.Hematuria 文字.ppt
Hematuria 羅東博愛醫院泌尿外科張世琦 The Types of Hematuria True hematuria False hematuria Dye in urine Medication induced Strip test The Types of Hematuria Gross hematuria vs. Microhematuria Sediment under microscopy
一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年 開 始 著 手 擬 定 胃 癌 治 療 共 識, 藉 由 多 專 科 醫 師 參 與 團 隊 會 議 共 同 討 論 之 機 制, 依 據 2010 年 美 國 National
阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 胃 癌 診 療 共 識 胃 癌 醫 療 團 隊 擬 定 Reference: NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology TM, Gastric Cancer, V1.2010 一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引（guideline）
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
防癌講座 一 攝護腺 ( 前列腺 ) 癌 omega~3 E 3
聲洋防癌之聲夏季號 泌尿道癌症防治 查岱龍 三軍總醫院泌尿外科主任 99 76.282.7 75.3% 28.4% 10.8% 7.0% 25~44 25.5% 45~64 41.2% 71 10 4 97 3,600 75 61% 1800 800~900 13~14 2 防癌講座 一 攝護腺 ( 前列腺 ) 癌 65 70 2 omega~3 E 3 聲洋防癌之聲 夏 季 號 由參加例行性健康檢查測定血中攝護腺抗
2.3.2 意 外 面 部 整 形 手 术 保 险 金 2.3.3 女 性 特 定 手 术 医 疗 保 险 金 被 保 险 人 首 次 接 受 符 合 我 们 在 第 6.2 款 所 约 定 的 意 外 面 部 整 形 手 术 治 疗, 我 们 将 按 其 已 支 出 的 必 需 且 合 理 的 实
中 意 附 加 年 年 创 意 女 性 专 项 疾 病 保 险 条 款 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 文 号 : 中 意 人 寿 [2007] 第 085 号 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 意 人 寿 保 险 有 限 公 司, 本 附 加 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 中 意 附 加 年 年 创 意 女 性 专
1050502公務員懲戒法實務及新制
公 務 員 懲 戒 實 務 及 新 制 智 慧 財 產 法 院 法 官 林 欣 蓉 修 法 沿 革 74 年 5 月 3 日 修 正 89 年 10 月 19 日 函 送 立 法 院 審 議 91 年 3 月 15 日 函 送 立 法 院 審 議 91 年 8 月 29 日 函 送 立 法 院 審 議 94 年 11 月 23 日 函 送 立 法 院 審 議 99 年 2 月 9 日 函 送 立 法
大小通吃-糖尿病
壹 前 言 貳 正 文 ㆒ 認 識 糖 尿 病 1. 病 因 2. 症 狀 3. 高 危 險 群 4. 類 型 5. 併 發 症 ㆓ 糖 尿 病 的 治 療 1. 飲 食 方 面 2. 運 動 方 面 3. 藥 物 方 面 4. 糖 尿 病 的 良 好 控 制 ㆔ 糖 尿 病 的 併 發 症 1. 急 性 併 發 症 2. 慢 性 併 發 症 ㆕ 糖 尿 病 的 問 題 Q1 是 否 禁 菸 禁 酒?
1065 # [1994]21 [1995]1 (2014)19 ... 1... 3... 4... 6... 7... 10... 12... 17... 21... 37... 40... 50... 56... 57... 59... 62... 71... 72 ... 83... 86... 87... 89... 93... 94... 95... 96 [1992]45 009079
98825 (Project Sunshine) Chi_TC_.indb
60 19501992 2005 2008 12 15 97.5%0.6%0.6%0.6%0.6% 2008 12 16 2008 2010 6 2011 7 160 2012 1 2013 5 2014 6 3 5 4 1 E 2016 13 1 2016 161 300,000,000 2010 36,000,000 200,000,000 536,000,000 2011 64,320,000
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創 世 紀 9:1-29; 神 的 憐 憫 及 與 挪 亞 立 約 韋 江 傳 道 暖 身 問 題 : 當 別 人 無 意 識 地 踩 到 你 的 腳, 確 一 句 話 不 說 就 走 開 的 時 候, 你 會 怎 麼 樣 做? 注 意 : 大 綱 中 問 題 較 多, 但 顯 然 不 是 所 有 的 都 需 要 討 論 到, 比 較 多 的 是 供 你 們 參 考 所 以, 每 一 個 帶 領 者
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1 2 3 4 4 5 5 6 6 I 17 27 31 63 II 79 87 91 99 103 107 113 119 III 129 135 137 141 145 153 163 165 169 175 177 181 7 187 193 195 199 201 7 8 9 9 10 11 11 12 12 I 13 13 14 14 I.... 17... 27 15... 31...
招行2002年半年度报告全文.PDF
2 2 12 13 13 16 19 19 1 2 7088 518040 14,444 2,744-370 -1,955-864 14,889 3 4 8% 16.38 14.01 10.26 11.39 11.93 11.61 4% 10.73 9.69 4.23 10.89 11.11 11.30 15% 6.43 7.59 8.15 10.64 9.28 11.44 75% 55.67 57.74
Microsoft Word - 75413980_4
中 国 资 产 管 理 业 翘 首 等 待 修 订 后 的 证 券 投 资 基 金 法 及 配 套 法 规 的 施 行 2012 年 12 月 28 日, 业 内 期 盼 已 久 的 中 华 人 民 共 和 国 证 券 投 资 基 金 法 ( 新 基 金 法 ) 修 订 通 过, 自 2013 年 6 月 1 日 起 施 行 为 了 支 持 新 基 金 法 的 实 施, 有 关 监 管 部 门, 主
郑州大学（下）.doc
...1...10 ( )...12...14...18...20...24...26...30...33...37...39...42...45...48...52...53 I ...57...63...65...74...82...84...85...87...91...95...97... 101... 103... 106... 109... 115... 124... 126... 128
厨房小知识（六）
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广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 发 展 党 员 公 示 制 实 施 办 法...189 关 于 推 荐 优 秀 团 员 作 为 党 的 发 展 对 象 工 作 的 意 见...192 后 勤 管 理 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 新 引 进 教 职 工 周 转 房 管 理
目 党 政 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 委 理 论 中 心 组 学 习 制 度...1 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 教 职 工 政 治 理 论 学 习 制 度...4 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 责 任 制 实 施 办 法 ( 试 行 )...6 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 暂 行 规 定...18
2005 2005 12
2005 2005 http://www.nsfc.gov.cn 2005 12 2005...1 1-1 2005...1 1-2 2005...2 1-3 2005...5 1-4 2005...6 1-5 2005...7 1-6 2005...8 1-7 2005...9 1-8 2005...10 1-9 2005 200...11 1-10 2005...21 1-11 2005...61
游戏攻略大全（五十）.doc
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金融英语证书考试大纲
金 融 英 语 证 书 考 试 大 纲 第 一 部 分 考 试 说 明 一 考 试 目 的 金 融 英 语 证 书 考 试 是 国 家 级 行 业 性 专 业 外 语 水 平 考 试, 旨 在 通 过 统 一 的 标 准 化 考 试 程 序 和 测 试 标 准, 为 中 国 金 融 业 提 供 金 融 英 语 水 平 行 业 参 考 标 准, 测 试 并 认 定 应 试 人 员 的 金 融 英 语
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健康知识（二）
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中南财经大学（二）.doc
2004...1...3 2004...5...9 2004...10 2004...13...16...18...19...23...35...39...42...44...46...50 I ...53...54 ( )...57...58...62... 121... 124... 149 ( )... 151... 152... 154... 157... 158... 159... 163...
广西大学（一）.doc
.....1... 11...14...15...16...17...19...19...22 ( )...30 ( )...32...34...39...44 ( )...63...64...67...69 I ...75...77...79...81...87 ( )...88...92...93...95...98... 100... 104... 114... 116... 124 ( )...
根据学校教学工作安排，2011年9月19日正式开课，也是我校迁址蓬莱的第一学期开学
济 南 大 学 泉 城 学 院 2014 届 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告 前 言 济 南 大 学 泉 城 学 院 是 国 家 教 育 部 和 山 东 省 人 民 政 府 正 式 批 准 成 立, 实 施 本 科 层 次 学 历 教 育 的 综 合 性 高 等 院 校 自 2005 年 建 校 以 来, 学 院 依 托 济 南 大 学 雄 厚 的 办 学 实 力, 坚 持 以 学 生
山东大学（一）.doc
...1...8...23...27...30 ( )...33...36...40...44...46...52 ( )...53...54...54 I ...55...56...58...59...60 ( )...63...75...88...92...99 ( )... 110... 118... 138... 142... 148 ( )... 152 2004 2006... 156
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清 周 秋 婷 李 忆 萍 徐 如 雪 何 雯 技 术 编 辑 : 李 雅 清 曹 纯 纯 薛 莞 陈 敏
最新文物管理执法全书（十四）.doc
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园林常识（二）.doc
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前 言 二 一 六 年 四 月 四 日, 兒 童 節, 誕 生 了 一 件 美 事 : 中 國 作 家 曹 文 軒 在 意 大 利 博 洛 尼 亞 國 際 童 書 展 榮 獲 國 際 安 徒 生 文 學 獎, 是 該 獎 創 設 六 十 年 來, 第 一 位 摘 桂 的 中 國 作 家, 意 義 重
目 錄 前 言 i 童 年 1 關 於 肥 肉 的 歷 史 記 憶 ( 節 錄 ) 7 疲 民 15 水 邊 的 文 字 屋 23 海 邊 的 屋 29 紅 葫 蘆 37 追 隨 永 恆 ( 草 房 子 代 跋 一 ) 53 因 水 而 生 草 房 子 寫 作 札 記 59 書 香 人 家 73 朗 讀 的 意 義 79 知 無 涯, 書 為 馬 85 讀 是 誰 91 給 孩 子 講 課 文 學
湖 南 科 技 大 学
I 目 录 第 一 章 2015 年 度 培 训 概 况 1 1 基 本 情 况 1 1.1 项 目 申 报 情 况 1 1.2 项 目 实 施 情 况 3 1.3 学 员 来 源 情 况 5 1.4 项 目 经 费 情 况 7 2 组 织 管 理 9 2.1 学 校 设 立 培 训 项 目 实 施 工 作 领 导 小 组 9 2.2 施 训 学 院 设 立 项 目 实 施 办 公 室 9 3 培
上海外国语大学（二）.doc
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2009 陳 敦 德
前 言 : 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 2010 2009 陳 敦 德 目 錄 前 言 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 / i 第 一 章 香 港 設 立 八 路 軍 辦 事 處, 青 年 廖 承 志 為 主 任 /1 一 毛 澤 東 認 為, 八 路 軍 駐 香 港 辦 事 處, 是 個 獨 特 的 辦 事 處 /10 二 毛 澤 東 親 自 點 將, 為 小 廖 舉
切 实 加 强 职 业 院 校 学 生 实 践 能 力 和 职 业 技 能 的 培 养 周 济 在 职 业 教 育 实 训 基 地 建 设 工 作 会 议 上 的 讲 话 深 化 教 育 教 学 改 革 推 进 体 制 机 制 创 新 全 面 提 高 高 等 职 业 教 育 质 量 在
目 录 中 华 人 民 共 和 国 职 业 教 育 法... 1 国 务 院 关 于 大 力 推 进 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 决 定... 7 国 务 院 关 于 大 力 发 展 职 业 教 育 的 决 定... 17 教 育 部 财 政 部 关 于 实 施 国 家 示 范 性 高 等 职 业 院 校 建 设 计 划 加 快 高 等 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 意 见...
鸽子（三）
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兽药基础知识（四）
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园林植物卷（十）.doc
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园林植物卷（十七）.doc
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临床手术应用（三）
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家装知识（二十）
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医疗知识小百科
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家庭万事通（一）
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家装知识（三）
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园林绿化（一）
( 20 010010) 7871092 32 162.50 2004 12 1 2004 12 1 11 000 495.00 ( 19.80 ) ...1...2 605...5 84K...7 9...9...12...15...17...18...20...30...32...36...40...40...43...45...50 ( )...52 I ... 106... 113... 121...
园林植物卷（十五）.doc
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最新监察执法全书（一百五十）.doc
................................ I ............................. 2000.................. II ...... III [2002]5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1993 8 14 () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
兽药基础知识（三）
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奥运档案（四）.doc
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最新监察执法全书（五十）.doc
............................ ( )... I ................................. II ..................... III @ 3 12 2 2 1 ( ) ( [1999]9 ) ( [2001]21 ) 1. 2. 3.
最新执法工作手册（三百八十四）
[1999 2 5 1999 7 ]............... I ... 1998... 1998................... II ....................... III [1999 2 5 1999 7 ] 30 30 2 1 15 30 30 B 15 1 1 2 2 l 2 1 5 12 5 10 18 10 24 1 1 2 1 l 24 1 12 13 24
中华美食大全4
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动物杂谈_二_.doc
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抗非典英雄赞歌（三）
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新时期共青团工作实务全书（三十五）
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经济法法律法规第十九卷
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游戏攻略大全（五十九）.doc
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火灾安全实例
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兽药基础知识（七）
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实用玉米技术（二）
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中国政法大学（一）.doc
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水产知识（一）
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國立中山大學學位論文典藏.PDF
I II ..1.1.1.1.4. 4.....5...11.13... 13...23.........31........42....42 57.......70...70... 75.......83......83......88....100..115.115.127.130..137.137.138..141 III 1979 860 1 1979 1980 4 1987 1979 34
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城 市 規 劃 委 員 會 都 會 規 劃 小 組 委 員 會 二 零 零 九 年 十 月 九 日 上 午 九 時 舉 行 的 第 4 0 5 次 會 議 記 錄 出 席 者 規 劃 署 署 長 伍 謝 淑 瑩 女 士 黃 遠 輝 先 生 主 席 副 主 席 陳 華 裕 先 生 陳 弘 志 先 生 梁 乃 江 教 授 林 雲 峰 教 授 杜 本 文 博 士 邱 小 菲 女 士 陳 家 樂 先 生 陳
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2010 1 22 93 1996 4 1 2009 8 27 2015 4 24 2005 5 1 94 12 95 2013 5 15 2 2005 12 1 2015 5 30 1993 11 12011 1 8 96 1994 10 11 1996 2005 3 28 2005 5 1 2009 10 11 97 98 (i) (ii) (iii) 2002 11 1 2014 8 31 2015
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2016 3 175,688 163,875 510,091 493,725 (85,912) (81,373) (253,533) (262,191) 89,776 82,502 256,558 231,534 3 611 827 3,158 7,011 3 656 326 2,768 1,480 (53,355) (48,544) (148,127) (120,526) (12,592) (14,056)
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城 市 規 劃 委 員 會 鄉 郊 及 新 市 鎮 規 劃 小 組 委 員 會 二 零 零 九 年 一 月 二 十 三 日 下 午 二 時 三 十 分 舉 第 3 8 8 次 會 議 記 錄 行 的 出 席 者 規 劃 署 署 長 伍 謝 淑 瑩 女 士 主 席 陳 偉 明 先 生 簡 松 年 先 生 梁 廣 灝 先 生 吳 祖 南 博 士 鄭 恩 基 先 生 鄺 心 怡 女 士 陳 漢 雲 教 授
% 25% (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 2
01165 2016 12 30 (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 1 14.22 14.07 5% 25% 14 14 2016 12 30 (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 2 2016 12 30 (i) (ii)
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事 業 篇 年 級 課 題 名 稱 目 標 1. 讀 書 時 讀 書 遊 戲 時 遊 戲 生 活 計 劃 初 2. 一 寸 光 陰 一 寸 金 處 事 態 度 3. 職 業 分 類 職 業 資 訊 1. 個 人 每 天 生 活 時 間 表 生 活 計 劃 中 2. 誰 的 工 作 處 事 態 度 3. 十 條 問 題 猜 一 猜 職 業 資 訊 1. 時 間 投 資 大 拍 賣 生 活 計 劃 高
游戏攻略大全（五十二）.doc
...1 III...1...2...7... 11...14...21...29...32 4...38...50...55...56...61...62 2...66 3...88... 101... 124... 134... 134... 138... 141 I ... 145... 148... 150 II 1 III 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
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一、 口朊給藥護理技術操作標準
口 腔 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 口 腔 的 部 位 有 唇 頰 黏 膜 牙 齒 舌 頭 下 方 的 口 腔 底 部 前 三 分 之 二 的 舌 頭 口 腔 頂 部 的 前 面 部 分 ( 硬 顎 ) 後 臼 齒 區 (Retromolar area); 口 咽 部 則 包 含 後 三 分 之 一 的 舌 頭 軟 顎 扁 桃 腺 及 喉 嚨 後 壁 口 腔 癌 包 括 口 腔 及 口 咽
2013
膀胱癌診療指引 泌尿道癌多專科團隊擬定 2010.01.21 修訂 2011.02.17 檢視 2012.03.29 修訂 2013.05.16 修訂 前言 膀胱是肌肉性囊狀結構, 上接來自兩側腎臟的輸尿管, 收集腎臟排出的尿液, 暫時貯積起來, 其量約為 200~300 毫升, 即可生產強烈尿意, 但可隨各種精神狀況及疾病而變化 在各種人類癌症中, 膀胱癌與肺癌一樣, 是少數幾種發病率逐漸增加的癌症
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L/O/G/O 癌症免疫療法 KRESTIN 杏昌醫藥科技股份有限公司 唯一醫藥級雲芝 Krestin (Polysaccharide K, PSK) 克速鎮 2 標竿臨床試驗參考期刊 : Gastric Cancer 臨床試驗 : 1. Efficacy of Immunochemotherapy as Adjuvant Treatment after Curative Resection of