GO FIGHT WIN 102 年專門職業及技術人員高等考試第 1 次營養師考試等別 : 高等考試類科 : 營養師科目 : 營養學 甲 申論題部份一 曹先生在新聞媒體上看到有關 反式脂肪 對健康的負面報導, 特地詢問營養師有關 反式脂肪 的相關問題 請向曹先生解釋何謂 反式脂肪? 反式脂肪 的來源? 以及為何攝食過多的 反式脂肪 會對人體健康造成負面的影響?(15 分 ) Trans fatty acids( 反式脂肪酸 ) 為不飽和脂肪酸的一種, 其與自然界存在之天然不飽和性脂肪酸化學結構不同, 因雙鍵上之兩側氫原子位置立體方位不同, 故生化結構和飽和性脂肪酸相似, 高熔點 (mp),室溫下成固體或半固體 自然界存在的不飽和脂酸大部分是順式 (cis), 反式脂酸如凝油脂酸 (elaidic acid) 和其異構物存在氫化油脂及反芻動物體內 ; 特別是炸烤製及人造奶油製成之加工食品中 反式脂肪酸斷人體健康之影響如下 會使血膽固醇 LDL-C/HDL-C 比值上升, 導致 CHD 危害 增加血液黏稠度及凝聚力的作用, 容易導致血栓症 抑制前列腺素合成 誘發腫瘤 哮喘 過敏 Type2 糖尿病的發生 日常生活應減少 Trans fatty acids 攝取 選擇較軟的植物奶油如歐洲用完全氫化的飽和性植物油加未經氫化處理的不飽和性植物油交酯化製成 減少攝取含氫化油加工的食品, 如 : 餅乾 甜甜圈 炸薯條 洋芋片等油炸食品 少吃奶油 牛羊肉不過量 並選擇脫脂奶或低脂奶 減少吃奶精 奶酥 起酥麵包 牛角麵包等含 TransFA 食物 購買食物時應看清楚食品標示衛生署公佈自 97 年 1 月 1 日起食品標示需包括飽和性脂肪及反式脂肪, 如 : 含氫化植物油 植物性乳瑪琳 人造奶油 烤酥油 植物乳化油 最好在家自行製備, 減少外食 二 單碳代謝 (one-carbon metabolism) 異常已被認為與癌症的形成有關, 請問何謂單碳代謝? 那些營養素擔任單碳代謝過程中的輔酶?(10 分 ) 所謂單碳代謝反應 (one-carbon metabolism), 人體內有機單碳化合物 (Methyl methylene methylidyne/methenyl formyl hydroxymethyl formimino) 代謝過程 葉酸及維生素 B12 參與單碳代謝反應 (one-carbon metabolism) 是合成核酸及一些胺基酸代謝之輔 www.easywin.com.tw~ 1, 6 ~
<>101 GO FIGHT WIN 酶, 與細胞分裂有密切關係 三 湯女士接受血液透析治療多年, 最近經常出現疲勞及肌肉無力 有人建議湯女士可以補充肉鹼 (carnitine) 改善上述症狀 請向湯女士說明食物中肉鹼的來源有那些? 請問人體可以合成肉鹼嗎 ( 如果可以, 也請說明如何合成的 )? 以及說明為何補充肉鹼可能可以改善湯女士的疲勞及肌肉無力等現象?(15 分 ) 肉鹼 ( carnitine) 生理功能是幫助長鏈脂肪酸進入粒線體內氧化產生能量, 血液透析病人容易造成肉鹼流失, 脂肪酸氧化作用受阻, 能量生成不足, 故出現肌肉無力 容易疲倦等的現象 人體可自行合成肉鹼, 由 Lysine 及 Methionine( 尚需 Fe, B 6, vit.c, niacin 參與 ), 在肝臟及腎臟合成, 儲存在肌肉中, 腎臟可調節恆定 紅色肉類是肉鹼主要來源, 吸收率約 54~87% 四 林小姐懷孕 25 週時出現妊娠高血壓 (gestational hypertension) 及子癇前症 (pre-eclampsia) 的症狀 請說明何謂妊娠高血壓及子癇前症? 流行病學研究指出鈣的補充可以降低妊娠高血壓及子癇前症的發生率, 請說明鈣的補充可以降低妊娠高血壓及子癇前症的可能原因 (10 分 ) 妊娠毒血症 ( 子癇症 ) 懷孕的第 20 週後 ( 妊娠中後期 ) 出現子前癇症 (preeclampsia), 症狀為短時間體重快速增加, 有高血壓 水腫 蛋白尿等, 又稱為 妊娠高血壓症候群 或 妊娠毒血症, 嚴重時會發生抽搐 痙攣 昏迷, 甚至死亡 主要原因是懷孕時血液量增加, 新陳代謝旺盛, 超過心臟 血管系統及腎臟無法負荷時, 引起血壓上升, 補充鈣可促進抑制腎臟對鈉的再吸收排出, 進而促進鈉的排出, 降低血壓 www.easywin.com.tw~ 2, 6 ~
GO FIGHT WIN 乙 測驗題部分 下列有關激素對醣類代謝調節的敘述, 何者錯誤? Insulin 促進肝醣合成 Thyroxine 促進腸道對葡萄糖的吸收 Glucocorticoid 降低組織對葡萄糖的利用 Glucagon 促進肝醣合成 下列有關可溶性 (soluble) 膳食纖維的敘述, 何者正確? 寒天中的洋菜膠 (agarose) 不屬之 可以增加血膽固醇濃度 可以促進食物由胃排空的速度 可以減少腸道葡萄糖的吸收 醣類完全氧化可產生 : carbon,nitrogen and hydrogen water,carbon dioxide and evergy water and urea ammonia and water 下列有關 glucose 在人體脂代謝的敘述, 何者錯誤? glucose 在肝臟及肌肉中可合成為 glycogen glucose 在 red blood cell 中可經 citric acid cycle 代謝為 CO 2 glucose 進入 adipocyte 需受 insulin 之促進 glucose 經 glycolysis 可代謝為 pyruvate 下列有關胺基酸的敘述, 何者錯誤? 豆類的限制胺基酸為離胺酸 (lysine) 穀類的限制胺基酸為離胺酸 穀類與豆類混合的飲食可提供各類胺基酸 芝麻 黃豆及小麥混合的飲食可提供各類胺基酸 下列有關飲食蛋白質消化吸收的敘述, 何者正確? 必須將蛋白質完全分解為胺基酸才能被小腸絨毛吸收 以被動擴散的方式與葡萄糖共同被吸收 脂肪族胺基酸與芳香族胺基酸被吸收後由乳糜館回到肝臟 所需之消化酵素來自胃 胰臟 小腸細胞 下列有關長期攝取高蛋白飲食 ( 高於總熱量的 35%) 之敘述, 何者錯誤? 必須攝取較多的維生素 B 6 鋅 鐵等營養素 可能會因此而攝取較多的飽和脂肪 膽固醇 動物性蛋白質中的胺基酸增加鈣自尿液流失 葉酸 鎂 膳食纖維攝取量充足 下列有關服用單一胺基酸補充劑之敘述, 何者正確? 會擾亂小腸胺基酸吸收的機制, 造成胺基酸的不平衡 如為必需胺基酸, 會很快被人體吸收利用, 併入體蛋白 www.easywin.com.tw~ 3, 6 ~
<>101 GO FIGHT WIN 如為非必需胺基酸, 氮會很快由腎臟排除, 不會造成腎臟毒害 運動員可因此而增加肌肉質量 早期因嬰兒奶粉配方組成不佳, 僅含低量必需脂肪酸, 餵食嬰兒後, 造成皮膚乾燥脫屑, 添加下列何種脂肪酸後獲得改善? 亞麻油酸 (linoleic acid) 棕櫚酸 (palmitic acid) 硬脂酸 (stearic acid) 油酸 (oleic acid) 何種脂肪酸在乳脂肪 (Dairy ats) 中含量較多? 短鏈 中鏈 長鏈 反式 下列有關膽固醇的敘述, 何者錯誤? 可經陽光照射, 在皮膚上形成維生素 D 主要運輸型態為游離膽固醇 可於肝臟代謝成膽酸 可轉換成性激素 脂肪到達小腸會分泌何種激素刺激膽囊釋出膽汁及胰臟分泌脂肪酶? Cortisol Cholecystokinin Testosterone Glucagon 建議攝取量 (recommended dietary allowance,rda) 是表示 : 滿足特定年齡層或性別的健康人群中之 50% 人口的營養素攝取量之平均值 因資料不足, 對某特定年齡層大約可以使所有人維持一定的營養狀態 滿足某一年齡層或性別的健康人群中之 97~98% 人的一天營養素攝取量 對大多數健康者, 每日營養素的最大可攝取量 下列有關褐色脂肪組織的敘述, 何者正確? 於粒線體中進行氧化磷酸化作用 在體內的含量與白色脂肪組織一樣多 細胞數目會隨著成長而增加 只產熱, 不產生 ATP 若要降低呼吸商則應增加何種營養素之攝取? 脂肪 醣類 蛋白質 維生素 已知一碗榨菜肉絲麵含有醣類 脂質及蛋白質, 各為 70 20 及 10 公克, 其可提供的熱量約為 : 750kJ 1100kJ 1600kJ 2100kJ 下列那三種維生素可顯著降低高同半胱胺酸血症患者的血漿同伴胱胺酸濃度? 葉酸 維生素 B 12 維生素 B 6 葉酸 維生素 A 維生素 B 6 生物素 維生素 B 12 維生素 C 維生素 E 維生素 D 維生素 B 6 惡性貧血的病人通常是缺乏下列何者而導致維生素吸收不良? 維生素 C R protein intrinsic factor 膽汁分泌 下列何者在臨床上, 有降低 LDL 膽固醇的作用? Thiamin Niacin Riboflavin Biotin 下列何者可生成 1mg 之菸鹼素? www.easywin.com.tw~ 4, 6 ~
GO FIGHT WIN 6mg 酪胺酸 60mg 酪胺酸 6mg 色胺酸 60mg 色胺酸 下列何組蔬果類可為維生素 A 之良好來源? 菠菜 番茄 紅心番薯 蘿蔔 冬瓜 芭樂 蘋果 草莓 鳳梨 高麗菜 竹筍 黃瓜 下列何種營養素過量與造成鈣沈積在軟組織有關? 維生素 K 維生素 D 維生素 A 維生素 E 下列那一種形式的維生素 E 具有最強的生理活性? alpha-tocopherol delta-tocotrienol beta-tocopherol alpha-tocotrienol 新生兒因腸道無菌之故, 通常補充的營養素為何? 鐵 碘 維生素 D 維生素 K 下列何者具有調控基因表現之作用, 進而維持上皮細胞正常分化? 維生素 A 維生素 E 維生素 K 維生素 C 存在於骨骼中最主要的礦物質為 : calcium,magnesium sodium,magnesium calcium,zinc phosphorus,calcium 當吃了高鹽飲食後, 體內將如何調節以維持血鈉於正常濃度? 腎臟降低對鈉的再吸收 小腸降低鈉吸收 小腸促進鈉吸收 促進抗利尿激素分泌 下列有關影響飲食中鈣質吸收的敘述, 何者錯誤? 飲食中磷含量過高 飲食中含高量核酸 飲食中含高量植酸 飲食中含高量草酸 所謂 DASH 飲食需要特別控制下列何者之攝取量? Calcium Magnesium Potassium Sodium 下列何種礦物質與葡萄糖耐受性不良有關? Chromium Cobalt Copper Manganese 婦女及幼兒為貧血的高危險群, 若長期服用高量的鐵補充劑, 可能會造成何種不良影響? 大量鐵堆積於真皮層而使皮膚黝黑 降低 LDL 之產生 血鐵蛋白被大量消耗因而不足 大量氧化血漿中的高密度脂蛋白 下列有關碘缺乏之敘述, 何者錯誤? 藉每日 50 微克之補充, 可以逐漸改善碘缺乏症狀 甲狀腺腫大是碘缺乏時甲狀腺的適應性增生反映 孕婦缺乏碘可能影響胎兒的生長與心智發展 缺碘孕婦所生之嬰兒的生長與心智發展不足現象稱為呆小症 下列有關食物中非血基質鐵的消化吸收之敘述, 何者正確? 胃酸會幫助鐵離子還原為亞鐵離子, 促進其於小腸吸收 含銅蛋白藍胞漿素會將鐵離子還原為亞鐵離子, 促進與運鐵蛋白之結合 茶與咖啡中之多酚可結合鐵, 促進其吸收 www.easywin.com.tw~ 5, 6 ~
<>101 GO FIGHT WIN 小腸吸收的鈣會與運鐵蛋白結合而阻礙鐵的吸收 下列有關母乳與牛乳的成分比較, 何項成分母乳較高? 乳糖 乳清蛋白 亞麻油酸 鈣 下列有關兒童喜愛的西式快餐, 例如漢堡特餐 ( 包括牛肉漢堡 薯條 可樂等 ) 的敘述, 何者正確? 營養素含量均衡, 適合兒童之攝取 纖維質含量足夠, 適合兒童之攝取 鈣磷比值大於 2, 鈣質吸收良好 鈣磷比值低於 1, 不利於鈣質的吸收 與成年期比較, 老年期需增加下列何種營養素之攝取? Vitamin B 6 Vitamin C Vitamin E Calcium 下列何種營養素不需因熱量需求的增加, 而相對增加其需要量? Thiamin Riboflavin Pyridoxine Niacin 運動時, 何者是決定以脂質作為主要能量來源的主要因素? 運動強度與持續時間 飲食的成分 體內能量的儲存量 運動種類 青春期女性運動選手最容易缺乏的營養素為 : 脂質 維生素 C 鈣質 鐵質 鈣質 蛋白質 鐵質 蛋白質 大蒜含有下列何種植物化學成分, 具有免疫調節 降血脂 降血糖 降血壓及抗癌等保健效 能? Indoles Catechins Organosulphides Saponins www.easywin.com.tw~ 6, 6 ~