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1 工 作 管 理 與 疲 勞 1

2 目 錄 第 一 章 第 二 章 第 三 章 第 四 章 第 五 章 第 六 章 第 七 章 前 言 工 作 疲 勞 徵 候 判 定 與 應 用 疲 勞 的 生 理 學 環 境 因 子 與 疲 勞 營 養 睡 眠 與 疲 勞 工 作 疲 勞 之 測 定 方 法 工 作 疲 勞 管 理 2

3 第 一 章 前 言 3

4 大 綱 1.1 疲 勞 的 定 義 1.2 疲 勞 的 理 學 觀 點 1.3 我 國 疲 勞 的 調 查 案 例 1.4 疲 勞 形 成 的 原 因 1.5 疲 勞 調 查 的 意 義 1.6 疲 勞 調 查 內 容 與 項 目 4

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6 * 1960 年 以 後 與 工 作 相 關 的 流 行 語 年 流 行 語 共 通 因 子 1961 休 閒 1963 休 假 1969 刻 苦 耐 勞 的 員 工 1972 工 作 狂 1975 疲 勞 旅 程 1982 Burnout Syndrome 1985 Technostress 1988 過 勞 死 不 理 不 睬 疲 勞 6

7 1.1 疲 勞 的 定 義 7

8 疲 勞 的 定 義 有 人 這 麼 說 : 看 到 疲 勞 這 兩 個 字 就 會 覺 得 疲 勞 疲 勞, 是 人 體 在 日 常 中, 由 勞 動 生 活 過 程 中 所 產 生 之 現 象 8

9 疲 勞 的 定 義 ( 續 ) 人 體 與 機 械 產 業 效 率 一 書 中 指 出 : 疲 勞 為 肌 肉 與 神 經 之 協 調 惡 化, 以 及 體 內 物 理 化 學 狀 態 之 變 化, 這 些 現 象 可 能 與 勞 動 力 低 下, 造 成 實 際 作 業 量 減 少 有 關 連 人 體 生 產 曲 線 愈 來 愈 下 降, 大 部 分 是 因 為 疲 勞 造 成 所 謂 勞 動 力 減 退 產 品 產 量 9

10 生 理 學 觀 點 取 出 動 物 肌 肉 施 以 電 擊, 使 其 反 覆 收 縮, 隨 時 間 而 收 縮 能 力 下 降 由 於 糖 質 氧 化 不 完 全 造 成 肌 肉 內 血 液 中 乳 酸 積 存, 使 肌 肉 活 動 力 降 低 肌 電 圖 電 位 10 時 間

11 工 作 觀 點 疲 勞 為 勞 工 工 作 的 作 業 能 力 之 減 少 工 作 能 力 產 品 產 量 隨 時 間 而 減 少 不 良 品 隨 時 間 而 增 加 工 作 時 間 11

12 人 體 自 覺 觀 點 P Chauchard 在 其 著 作 La Fatigue 中 說 明 : 疲 勞 乃 由 過 度 勞 動 所 引 起, 並 伴 隨 一 種 獨 特 疾 病 感 的 肉 體 機 能 減 退 腰 酸 背 痛 12

13 生 物 學 觀 點 疲 勞 是 生 物 防 衛 機 轉 生 物 機 能 乃 至 興 奮 性 之 減 弱 13

14 1.2 疲 勞 的 理 學 觀 點 14

15 疲 勞 的 理 學 觀 點 自 覺 性 疲 勞 之 進 行 自 覺 性 疲 勞 即 由 疲 勞 發 展 至 病 態 的 過 勞 由 機 能 性 障 礙 之 狀 況 轉 向 器 質 性 障 礙, 由 可 逆 變 化 發 展 成 不 可 逆 若 再 加 上 正 常 防 衛 作 用 無 法 發 揮, 則 將 造 成 視 丘 基 部 的 全 身 性 神 經 系 統 之 平 衡 失 調 15

16 疲 勞 的 理 學 觀 點 ( 續 ) 自 覺 性 疲 勞 之 進 行 ( 續 ) 由 機 能 性 障 礙 之 狀 況 轉 向 器 質 性 障 礙, 由 可 逆 變 化 發 展 成 不 可 逆 若 再 加 上 正 常 防 衛 作 用 無 法 發 揮, 則 將 造 成 視 丘 基 部 的 全 身 性 神 經 系 統 之 平 衡 失 調 藉 由 神 經 性 或 荷 爾 蒙 性 調 整 作 用 之 平 衡, 會 傾 向 於 某 固 定 方 向, 逐 漸 造 成 維 持 恆 常 性 器 官 之 病 變 16

17 疲 勞 的 理 學 觀 點 ( 續 ) 自 覺 性 疲 勞 之 進 行 ( 續 ) 病 態 疲 勞 與 正 常 疲 勞 之 間 的 轉 移, 是 漸 進 而 無 法 感 覺 的 在 正 常 疲 勞 下, 因 疲 勞 之 產 生 使 肉 體 要 求 休 息 並 得 以 康 復 在 病 態 疲 勞 下, 心 情 焦 急, 而 不 能 得 到 休 息 17

18 疲 勞 的 來 源 Chauchard 定 位 在 生 理 學 上 的 視 丘 基 部 的 中 樞 認 為 技 術 進 步 替 代 人 力 機 械 與 文 明 之 發 達, 漸 對 中 樞 神 經 之 要 求 增 多, 造 成 的 神 經 疲 勞 變 得 更 加 嚴 重 18

19 產 業 疲 勞 產 業 疲 勞 是 一 集 團 性 疲 勞 問 題, 為 生 物 學 上 之 現 象, 且 為 經 濟 上 社 會 上 之 現 象 疲 勞 為 維 持 人 體 健 康 狀 態 之 生 理 性 機 能 均 衡 體 系 之 崩 壞 即 使 數 夜 休 息 睡 眠 或 數 日 休 養, 亦 不 能 復 原 之 狀 態 將 疲 勞 視 為 有 機 生 物 的 構 造 中 之 複 雜 現 象 的 看 法 由 此 產 生 19

20 個 人 勞 動 疲 勞 勞 動 疲 勞, 尤 其 是 現 代 產 業 社 會 中 疲 勞 的 社 會 性 關 連 可 稱 為 人 格 的 社 會 病 理 學 上 的 產 業 疲 勞 20

21 個 人 勞 動 疲 勞 ( 續 ) 此 疲 勞 感 特 別 是 影 響 作 業 員 工 的 心 情 動 作 判 斷 進 而 破 壞 工 作 場 所 人 際 關 係 的 明 朗 以 及 積 極, 阻 礙 團 隊 工 作 順 利 結 合 其 影 響 不 僅 止 於 工 作 場 內, 並 波 及 家 庭 社 會 21

22 1.3 我 國 疲 勞 的 調 查 案 例 22

23 我 國 疲 勞 的 調 查 案 例 勞 動 醫 學 作 者 H.Desome 對 疲 勞 診 斷 之 結 論 : 要 發 現 生 理 學 上 的 檢 查 是 沒 問 題 的, 問 題 在 於 疲 勞 的 診 斷 這 診 斷 必 須 結 合 各 種 診 斷 後 立 下 判 斷 之 方 法, 且 能 說 明 其 應 用 價 值 23

24 疲 勞 的 型 態 : (1) 肉 體 疲 勞 ---VDT 作 業 人 員 工 作 疲 勞 症 狀 盛 行 率 之 比 較 組 別 調 查 項 目 A B C 頭 重 感 全 身 無 力 腳 步 無 力 打 哈 欠 發 呆 想 睡 眼 睛 疲 勞 動 作 粗 笨 腳 步 不 穩 想 躺 下 休 息

25 (2) 精 神 疲 勞 ---VDT 作 業 人 員 工 作 疲 勞 症 狀 盛 行 率 之 比 較 組 別 調 查 項 目 A B C 無 法 思 考 不 想 交 談 心 浮 氣 燥 意 識 鬆 散 做 事 無 勁 無 法 思 考 小 事 情 做 錯 事 增 多 對 事 物 在 意 無 法 歸 納 沒 有 耐 心

26 (3) 綜 合 疲 勞 ---VDT 作 業 人 員 工 作 疲 勞 症 狀 盛 行 率 之 比 較 調 查 項 目 頭 痛 肩 痛 腰 痛 呼 吸 困 難 口 乾 聲 音 失 啞 頭 暈 眼 皮 及 肌 肉 抽 動 手 腳 抽 動 情 緒 不 好 A B 組 別 C

27 疲 勞, 畢 竟 是 不 能 使 用 單 一 方 法 直 接 測 量 的 主 要 是 把 主 觀 的 感 覺, 客 觀 地 測 量 出 來 可 視 為 人 體 及 生 活 活 動 之 變 化 或 差 異 : 生 理 活 動 之 變 化 機 能 之 變 化 生 化 變 化 主 觀 的 訴 求 效 率 之 變 化 比 較 的 形 式 : 個 人 工 作 前 與 後 之 差 異 暴 露 組 與 實 驗 組 的 比 較 27

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29 疲 勞 的 影 響 表 現 在 身 體 內 : 可 能 是 心 身 症, 如 : 頭 痛 頭 暈 心 跳 呼 吸 功 能 受 到 干 擾 食 慾 減 低 消 化 不 良 失 眠 等 表 現 在 外 : 嗜 睡 出 錯 缺 席, 小 至 工 作 效 率 減 低, 大 致 工 作 安 全 受 到 威 脅 29

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31 疲 勞 與 工 作 安 全 衛 生 在 作 業 環 境 中 疲 勞 之 測 量 以 及 作 業 環 境 中, 導 致 疲 勞 原 因 之 控 制, 應 是 工 業 安 全 衛 生 重 要 的 一 環 31

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33 引 起 疲 勞 的 原 因 環 境 因 素 工 作 性 質 工 作 者 特 性 33

34 1.4 疲 勞 形 成 的 原 因 34

35 疲 勞 形 成 的 原 因 作 業 環 境 條 件 作 業 內 容 照 明 噪 音 空 氣 交 換 高 溫 或 寒 冷 有 害 物 質 活 動 區 域 作 業 台 座 椅 作 業 工 具 有 關 各 作 業 因 素, 以 肉 體 上 的 強 度 精 神 上 負 荷 兩 方 面 來 考 量 35

36 疲 勞 形 成 的 原 因 ( 續 ) 上 班 制 度 約 束 時 間 休 閒 時 間 輪 班 時 間 36

37 疲 勞 形 成 的 原 因 ( 續 ) 對 工 作 之 適 應 能 力 與 熟 練 度 勞 動 者 每 個 人 的 適 應 能 力, 尤 其 基 礎 體 力 與 勞 養 狀 態 心 理 適 應 知 識 技 能 熟 練 度 等 條 件 各 不 相 同, 使 得 每 個 人 所 需 花 費 之 勞 動 負 擔 也 各 不 相 同 工 作 者 本 身 條 件 報 酬 率 37

38 疲 勞 形 成 的 原 因 ( 續 ) 生 活 條 件 指 通 勤 居 住 家 庭 生 活 生 活 水 準 睡 眠 休 閒 方 式, 餘 暇 自 由 時 間 使 用 法 兼 職 等 等 工 作 外 之 生 活 條 件, 亦 左 右 勞 動 負 擔 引 起 的 疲 勞 人 際 關 係 38

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40 1.5 疲 勞 調 查 的 意 義 40

41 疲 勞 調 查 的 意 義 疲 勞 調 查 之 目 的 在 於 測 知 疲 勞 問 題 所 衍 生 的 症 狀, 並 進 而 指 出 導 致 疲 勞 症 狀 的 負 荷 條 件 對 於 勞 動 疲 勞, 指 出 勞 動 負 擔 上 的 問 題, 隨 著 提 出 對 策 方 針, 才 有 其 意 義 41

42 疲 勞 調 查 的 意 義 ( 續 ) 疲 勞 症 狀, 先 會 有 自 覺 疲 勞 感, 工 作 成 效 低 落 的 他 覺 症 狀 亦 會 出 現, 並 亦 可 由 某 些 可 測 定 的 生 理 心 理 變 化, 演 變 成 生 活 行 動 變 化 而 被 測 定 出 來 42

43 疲 勞 調 查 的 意 義 ( 續 ) 疲 勞 調 查 之 方 法 適 當 與 否, 以 其 是 否 能 充 分 驗 證 該 測 定 的 勞 動 者 集 團 之 過 勞 事 態 為 判 定 標 準, 而 不 是 單 純 以 疲 勞 症 狀 來 判 定 在 疲 勞 調 查 中, 由 於 明 顯 的 過 勞 之 表 徵 難 以 建 立, 因 此 一 般 認 為, 經 由 掌 握 勞 動 集 團 其 它 適 應 性 的 問 題, 來 突 顯 出 過 勞 較 為 適 當 43

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45 1.6 疲 勞 調 查 內 容 與 項 目 45

46 疲 勞 調 查 內 容 與 項 目 作 業 內 容 之 觀 察 生 活 條 件 之 調 查 自 覺 疲 勞 之 調 查 工 作 現 場 統 計 資 料 之 調 查 身 體 機 能 測 定 46

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49 本 單 元 結 束! 敬 請 指 教! 49

50 第 二 章 工 作 疲 勞 徵 候 判 定 與 應 用 50

51 過 勞 的 日 本 人 vs 台 灣 人 一 位 一 年 出 國 三 十 餘 次 的 受 薪 水 階 級 者 猝 死 之 後, 她 太 太 向 法 院 提 出 控 訴, 控 告 公 司 之 不 人 道 待 遇, 使 她 丈 夫 疲 勞 過 度 而 死 51

52 近 年 來 因 過 勞 而 凋 零 的 年 輕 人 也 有 增 加 之 現 象 汪 洋 中 的 一 條 船 作 者 鄭 豐 喜 52

53 住 在 東 京 的 人, 行 走 的 速 度 是 世 界 上 最 快 的 當 你 悠 閒 地 漫 步 於 東 京 銀 座 街 道 時, 會 深 覺 罪 惡 感 53

54 過 勞 的 台 灣 人 ( 過 勞 死 ) 貨 車 計 程 車 司 機 過 勞? 公 司 主 管 過 勞? 研 究 生 考 司 法 特 考 過 勞? 54

55 緒 論 在 工 業 化 的 社 會 裡, 各 行 各 業 競 爭 相 當 激 烈, 各 企 業 莫 不 以 追 求 工 作 效 率 為 要 務, 上 至 總 經 理 廠 長, 下 至 課 長 組 長 技 術 人 員 作 業 員 55

56 職 場 員 工 常 因 工 作 負 荷 大 工 作 不 順 利 上 班 下 班 之 時 間 問 題 工 作 環 境 不 良 精 神 負 擔 或 壓 力 會 產 生 長 期 疲 勞 或 過 勞 的 現 象 56

57 疲 勞 徵 候 表 現 疲 勞 徵 候 的 表 現 方 法, 因 勞 動 負 擔 範 圍 不 同 而 異, 以 時 間 所 引 起 的 情 形 來 看 疲 勞 徵 候 表 現 可 大 致 分 為 急 性 疲 勞 生 活 周 期 中 的 疲 勞 慢 性 疲 勞 57

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59 急 性 疲 勞 因 連 續 作 業 或 短 時 間 的 反 覆 作 業, 所 引 起 的 疲 勞 便 是 所 謂 的 急 性 疲 勞 此 時, 在 經 過 某 段 時 間 後, 疲 勞 徵 候 會 逐 漸 擴 大, 在 這 種 狀 態 下 如 果 持 續 作 業 的 話, 其 狀 態 將 提 早 出 現 59

60 急 性 疲 勞 之 進 行 階 段, 可 區 分 如 下 : 正 常 作 業 期 : 沒 有 清 楚 的 疲 勞 徵 候 初 期 疲 勞 期 : 有 疲 勞 感 會 自 發 性 地 停 止 作 業, 也 會 發 現 他 覺 徵 候 疲 勞 增 大 期 : 疲 勞 感 會 隨 著 痛 苦 感 而 增 強, 其 效 果 開 始 波 及 全 身, 而 形 成 作 業 障 礙 極 度 疲 勞 期 : 作 業 持 續 中 明 顯 表 現 痛 苦, 對 全 身 產 生 影 響, 作 業 品 質 明 顯 低 落 筋 疲 力 竭 期 : 完 全 無 法 作 業 60

61 生 活 周 期 中 的 疲 勞 在 生 活 周 期 中 由 於 活 動 期 睡 眠 及 休 養 期 等 之 日 常 規 律, 因 此 影 響 疲 勞 徵 候 的 表 現, 無 法 隨 者 作 業 過 程 而 擴 大 一 般 生 活 週 期 疲 勞 隨 著 休 養 需 求 的 增 大, 會 出 現 大 腦 賦 活 作 用 低 下, 大 腦 皮 質 訊 息 處 理 不 全, 產 生 疲 勞 自 覺 症 狀 有 發 睏 及 倦 懒 注 意 力 集 中 困 難 及 身 體 異 常 感 61

62 慢 性 疲 勞 通 常 的 生 活 周 期 內, 即 使 藉 由 每 週 休 養 期, 也 不 容 易 使 疲 勞 得 到 回 復 形 成 慢 性 疲 勞 後, 休 養 效 果 會 減 弱 其 回 復 比 較 困 難, 這 種 慢 性 疲 勞 稱 為 過 勞 62

63 慢 性 疲 勞 ( 續 ) 其 顯 示 出 與 過 敏 相 反 的 反 應, 在 不 安 靜 中 會 感 到 厭 惡 負 擔, 在 日 常 中 會 顯 得 無 力 氣, 且 呈 現 不 快 憂 鬱 的 症 候 這 種 狀 態 若 是 再 加 上 壓 力 加 大 則 會 使 症 狀 更 形 惡 化, 進 而 會 演 變 成 神 經 性 的 症 狀, 或 是 變 成 身 體 精 神 症 63

64 過 勞 死 問 題 在 哪 裡? 64

65 職 業 引 起 急 性 循 環 系 統 疾 病 診 斷 認 定 基 準 " 勞 委 會 1987 工 作 當 場 所 促 發 的 疾 病 必 需 要 有 超 出 尋 常 工 作 的 特 殊 壓 力 急 性 的 工 作 負 擔 死 亡 前 二 十 四 小 時 繼 續 不 斷 的 工 作 或 死 亡 前 一 星 期 每 天 工 作 超 過 十 六 小 時 以 上 重 度 體 力 消 耗 或 精 神 緊 張 的 事 件 醫 學 報 告 與 職 業 有 關 連 之 重 度 的 體 力 消 耗 或 精 神 的 緊 張 症 狀 的 出 現 時 間 發 病 之 前 或 發 病 當 日 有 超 出 尋 常 工 作 的 特 殊 壓 力, 或 在 壓 力 事 件 發 生 後 至 明 顯 症 狀 出 現 前, 有 過 渡 性 症 狀 65

66 職 業 引 起 急 性 循 環 系 統 疾 病 診 斷 認 定 基 準 " 修 訂 勞 委 會 2004 發 病 當 日 往 前 推 算 一 個 月, 其 加 班 時 間 超 過 一 百 小 時, 或 發 病 日 往 前 推 算 二 至 六 個 月, 每 月 加 班 累 計 超 過 八 十 小 時 者 在 二 十 四 小 時 內 發 病, 並 能 提 出 客 觀 證 明, 此 異 常 狀 況 明 顯 超 出 平 日 工 作 負 荷 與 其 自 身 體 質 危 險 因 子 相 比, 由 質 與 量 考 量 職 業 原 因 超 過 百 分 之 五 十 機 率 者 合 理 地 排 除 毒 藥 物 中 毒 之 可 能 性, 如 安 非 他 命 海 洛 因 大 麻 酒 精 等 66

67 日 本 職 業 性 心 血 管 疾 病 認 定 基 準 67

68 年 代 日 本 法 規 一 覽 表 法 規 名 稱 腦 卒 中 心 臟 疾 患 等 の 業 務 上 外 の 認 定 について( 基 発 116 号 ) 腦 血 管 疾 患 及 び 虚 血 性 心 疾 患 等 の 公 務 上 外 の 認 定 基 準 ( 基 発 620 号 ) 脳 疾 患 及 び 心 臓 疾 患 の 公 務 災 害 の 認 定 について( 地 基 補 205) 腦 血 管 疾 患 及 び 虚 血 性 心 疾 患 等 ( 負 傷 に 起 因 するものを 除 く )の 認 定 基 準 ( 基 発 38 号 ) 心 血 管 疾 患 及 び 脳 血 管 疾 患 等 業 務 関 連 疾 患 の 公 務 上 災 害 の 認 定 について( 職 補 -102) 心 血 管 疾 患 及 び 脳 血 管 疾 患 等 業 務 関 連 疾 患 の 公 務 上 災 害 の 認 定 について( 地 基 補 第 47 号 ) 腦 血 管 疾 患 及 び 虚 血 性 心 疾 患 等 ( 負 傷 に 起 因 するものを 除 く )の 認 定 基 準 ( 基 発 30 号 ) 腦 血 管 疾 患 及 び 虚 血 性 心 疾 患 等 ( 負 傷 に 起 因 するものを 除 く )の 認 定 基 準 ( 基 発 1063 号 ) 心 血 管 疾 患 及 び 脳 血 管 疾 患 等 業 務 関 連 疾 患 の 公 務 上 災 害 の 認 定 について( 勤 補 -323) 心 血 管 疾 患 及 び 脳 血 管 疾 患 等 の 職 務 関 連 疾 患 の 公 務 上 災 害 の 認 定 について( 地 基 補 第 239 号 ) 基 準 之 變 革 災 害 主 義 基 準 制 定 過 重 負 荷 主 義 基 準 制 定 修 正 過 重 負 荷 主 義 基 準 制 定 不 整 脈 猝 死 追 加 制 定 長 時 間 的 疲 勞 累 積 追 加 制 定 68

69 可 能 與 工 作 型 態 有 關 的 心 血 管 疾 病 腦 血 管 疾 病 腦 內 出 血 (cerebral hemorrhage) 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 (subarachnoid hemorrhage) 腦 梗 塞 (cerebral infarction) 高 血 壓 腦 病 變 (hypertensive encephalopathy) 心 臟 及 動 脈 疾 病 狹 心 症 (angina pectoris) 心 肌 梗 塞 (myocardial infarction) 突 發 性 心 因 性 死 亡 或 心 臟 停 止 (sudden cardiogenic death or cardiac arrest) 主 動 脈 瘤 破 裂 (ruptured aortic aneurysm) 心 律 不 整 (arrhythmia) 69

70 日 本 職 業 性 心 血 管 疾 病 認 定 基 準 災 害 主 義,1961 心 血 管 疾 病 的 發 作 與 工 作 災 害 有 關, 在 發 病 前 24 小 時 內, 必 須 遭 遇 到 極 度 緊 張 興 奮 恐 怖 驚 訝 等 突 發 而 又 難 以 預 測 會 造 成 強 烈 精 神 負 荷 的 異 常 事 件 ( 例 如 工 廠 失 火 或 爆 炸 對 應 負 失 火 責 任 或 廠 長 引 發 之 心 理 上 的 衝 擊 ) 突 發 而 又 難 以 預 測 會 造 成 強 烈 身 體 負 荷 的 緊 急 異 常 事 件 ( 例 如 工 廠 火 災 或 爆 炸 時 參 與 消 防 及 救 災 的 工 作 ) 作 業 環 境 的 急 劇 變 動 ( 例 如 在 酷 暑 的 氣 候 下 進 行 戶 外 工 作 ) 等 等 之 工 作 災 害 事 件 70

71 日 本 職 業 性 心 血 管 疾 病 認 定 基 準 過 重 負 荷 主 義, 1987 上 述 工 作 災 害 發 病 前 的 一 週 內 有 持 續 工 作 負 荷 過 重 工 作 負 荷 量 具 有 導 致 心 血 管 疾 病 急 性 惡 化 的 關 聯 性 疲 勞 累 積,1995 年 發 病 前 1 週 的 工 作 負 荷 過 重 工 作 負 荷 相 較 於 日 常 工 作, 確 有 相 當 程 度 的 增 加 工 作 導 致 疲 勞 累 積 觀 念 71

72 日 本 職 業 性 心 血 管 疾 病 認 定 基 準,2001 年 長 時 間 的 疲 勞 累 積 採 用 六 個 月 為 基 準 考 量 可 能 引 發 疾 病 發 作 的 工 作 要 因 伴 隨 精 神 緊 張 的 工 作 進 行 方 案 規 劃 或 企 業 組 織 改 造 拘 束 時 間 過 久 的 工 作 72

73 作 業 環 境 工 作 型 態 不 規 律 的 工 作 工 作 時 間 長 的 工 作 經 常 出 差 的 工 作 輪 班 工 作 或 夜 班 工 作 温 度 環 境 噪 音 時 差 伴 隨 精 神 緊 張 的 工 作 心 血 管 疾 病 相 關 工 作 型 態 評 估 負 荷 程 度 的 觀 點 對 預 定 之 工 作 排 程 的 變 更 頻 率 及 程 度 事 前 的 通 知 狀 況 可 預 估 程 度 工 作 內 容 變 更 的 程 度 等 工 作 時 數 ( 包 括 休 憩 時 數 ) 實 際 工 作 時 數 勞 動 密 度 ( 實 際 作 業 時 間 與 準 備 時 間 的 比 例 ) 工 作 內 容 休 息 或 小 睡 時 數 業 務 内 容 休 憩 及 小 睡 的 設 施 狀 況 ( 空 間 大 小 空 調 或 噪 音 等 ) 出 差 的 工 作 內 容 出 差 ( 特 別 是 有 時 差 的 海 外 出 差 ) 的 頻 率 交 通 方 式 往 返 兩 地 的 時 間 及 往 返 中 的 狀 況 是 否 有 住 宿 住 宿 地 點 的 設 施 狀 況 出 差 時 含 休 憩 或 休 息 在 內 的 睡 眠 狀 況 出 差 後 的 疲 勞 恢 復 狀 況 等 Duty shift 變 動 的 狀 況 兩 班 間 的 時 間 距 離 輪 班 或 夜 班 工 作 的 頻 率 等 低 溫 程 度 禦 寒 衣 物 的 穿 著 情 況 連 續 作 業 時 間 的 取 暖 狀 況 高 溫 及 低 溫 間 交 替 暴 露 的 情 況 在 有 明 顯 溫 差 之 場 所 間 出 入 的 頻 率 等 超 過 80dB 的 噪 音 的 暴 露 程 度 時 間 點 及 連 續 時 間 聽 力 防 護 具 的 使 用 狀 況 等 5 小 時 以 上 的 時 差 的 超 過 程 度 及 有 時 差 的 遷 移 的 頻 率 等 伴 隨 精 神 緊 張 的 日 常 工 作 業 務 開 始 工 作 時 間 經 驗 適 應 力 公 司 的 支 援 等 接 近 發 病 前 伴 隨 精 神 緊 張 而 與 工 作 有 關 的 事 件 事 件 ( 事 故 或 事 件 等 ) 的 嚴 重 度 造 成 損 失 的 程 度 等 巴 士 計 程 車 卡 車 司 機 飛 行 員 空 服 員 警 察 醫 療 工 作 人 員 飛 行 員 參 考 業 別 ( 來 源 : 厚 生 勞 動 省 勞 動 基 準 局 職 業 病 認 定 對 策 室, 腦 血 管 疾 病 及 缺 血 性 心 臟 病 ( 排 除 外 傷 起 因 認 定 基 準 的 修 正,2001) 73

74 相 對 因 果 關 係 論 心 血 管 疾 病 是 多 重 因 子 疾 病 從 相 對 有 力 原 因 論 到 相 對 因 果 關 係 論 交 互 作 用 論 74

75 舊 認 定 基 準 之 過 勞 性 腦 及 心 臟 病 發 病 概 念 圖 75

76 新 認 定 基 準 之 過 勞 性 腦 及 心 臟 病 發 病 概 念 圖 節 譯 出 處 岡 村 親 宜, 過 勞 死 過 勞 自 殺 救 濟 の 理 論 と 實 務 - 勞 災 補 償 と 民 事 責 任 ( 旬 報 社, 2002, 頁 )

77 個 案 心 血 管 疾 病 分 類 77

78 職 業 相 關 心 血 管 疾 病 個 案 資 料 編 號 年 齡 病 名 職 業 簡 述 24 小 時 內 的 工 作 事 件 長 期 的 相 關 工 作 因 子 急 性 心 肌 梗 塞 自 營 計 程 車 司 機 超 時 工 作 (144 小 時 / 月 ) 司 機 急 性 心 肌 梗 塞 自 營 計 程 車 司 機 超 時 工 作 (144 小 時 / 月 ) 司 機 陣 發 性 心 房 纖 動 ( 心 律 不 整 ) 家 庭 水 電 工 程 之 水 電 行 老 闆 戶 外 暑 熱 暴 露 不 良 的 工 作 姿 勢 狹 心 症 大 陸 台 商 ( 電 子 廠 ) 睡 眠 不 足 趕 飛 機 於 樓 梯 奔 跑 經 常 至 世 界 各 國 出 差 假 日 出 差 狹 心 症 籌 辦 專 刊 ( 出 版 業 負 責 人 ) 睡 眠 時 間 不 足 (4.5 小 時 / 日 ) 資 金 調 度 困 難 急 性 心 肌 梗 塞 菜 市 場 製 作 販 賣 魚 丸 及 火 鍋 料 突 發 體 力 重 度 負 荷 狹 心 症 外 籍 旅 客 台 灣 觀 光 團 導 遊 超 時 工 作 ( 旺 季 69 小 時 / 週 ) 及 非 固 定 工 時 期 限 壓 力 ( 行 程 安 排 及 確 認 ) 狹 心 症 多 家 公 司 負 責 人 超 時 工 作 (284 小 時 / 月 ) 狹 心 症 電 力 電 機 維 修 部 門 主 管 臨 時 支 援 他 廠 維 修 輪 班 工 作 維 修 期 的 期 限 壓 力 腦 梗 塞 議 員 辦 公 室 主 任 24 小 時 on call 缺 乏 支 持 ( 處 理 棘 手 的 請 託 案 件 ) 狹 心 症 大 陸 食 品 廠 台 籍 幹 部 24 小 時 on call 海 外 單 身 赴 任 高 階 管 理 經 營 腦 梗 塞 五 星 級 飯 店 廚 師 假 日 臨 時 加 班 減 薪 人 力 不 足 ( 生 活 事 件 : 搬 家 ) 狹 心 症 混 凝 土 預 拌 車 司 機 司 機 加 班 (48 小 時 / 月 ) 狹 心 症 自 助 餐 店 老 闆 及 廚 師 搬 運 廚 具 的 體 力 負 擔 戶 外 寒 冷 暴 露 ( 清 洗 ) 加 班 (96 小 時 / 月 ) 急 性 心 肌 梗 塞 壽 險 公 司 業 務 部 門 主 管 業 績 壓 力 超 時 工 作 (88 小 時 / 月 ) 狹 心 症 塑 膠 粒 製 作 師 父 及 老 闆 搬 運 原 料 ( 體 力 負 荷 ) 狹 心 症 電 子 設 計 工 程 師 78 超 時 工 作 (118 小 時 / 月 )

79 疲 勞 調 查 之 順 序 1. 疲 勞 調 查 之 事 前 準 備 疲 勞 調 查 之 事 前 準 備 是 在 決 定 調 查 目 的 後, 對 所 提 出 的 疲 勞 症 狀 與 勞 動 負 擔 要 素 建 立 大 略 預 測, 再 進 行 調 查 企 劃 79

80 1. 疲 勞 調 查 之 事 前 準 備 疲 勞 調 查 的 目 的 勞 動 條 件 之 比 較 評 價 上 班 制 及 其 他 勞 動 條 件 生 活 條 件 之 改 善 勞 動 者 之 健 康 管 理 80

81 1. 疲 勞 調 查 之 事 前 準 備 ( 續 ) 事 前 之 具 體 資 料 收 集 該 工 作 場 所 知 作 業 內 容 工 作 環 境 條 件 上 班 制 生 活 條 件 集 團 特 性 等 相 關 資 料 列 舉 出 該 對 象 集 團 有 關 疲 勞 與 勞 動 負 擔 之 申 訴 及 意 見 81

82 2. 調 查 對 象 之 選 定 針 對 調 查 目 的, 選 定 工 作 別 對 象, 調 查 各 工 作 別 作 業 內 容 勤 務 制 之 不 同 參 考 性 別 年 齡 職 務 區 分 經 驗 健 康 狀 態 通 勤 時 間 已 未 婚 等 等 資 料, 來 選 擇 對 象 82

83 3. 測 定 時 點 與 日 數 測 定 日 數, 同 一 人 至 少 一 定 要 二 日 常 日 勤 ( 每 天 上 班 ) 最 好 進 行 一 個 禮 拜, 輪 流 上 班 制 最 好 能 持 續 一 週 期 ( 一 交 替 週 期 ) 進 行 調 查 依 照 星 期 一 二 五 六 進 行 調 查, 如 此 可 查 看 休 日 效 果 或 週 日 變 動 輪 班 制 則 以 交 替 日 之 前 後 變 化 最 為 重 要 83

84 4. 測 定 場 所 作 業 前 後 或 休 息 時 之 測 定 場 所, 盡 量 設 定 在 靠 近 作 業 地 點 附 近 測 定 場 所 之 條 件 尤 其 是 溫 濕 度 等, 一 定 要 每 次 檢 查 84

85 5. 測 定 項 目 之 選 定 依 照 預 測 的 疲 勞 症 狀 與 勞 動 負 擔 要 素 之 問 題, 來 選 定 項 目 85

86 疲 勞 測 定 項 目 推 算 作 業 負 荷 度 掌 握 作 業 成 績 測 定 生 理 心 理 機 能 變 動 經 過 測 定 內 部 環 境 之 變 動 代 謝 產 物 其 他 相 關 統 計 資 料 的 情 形 86

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88 疲 勞 的 判 定 及 應 用 實 際 判 定 中 最 容 易 迷 惑 的 一 點 便 是 究 竟 應 該 掌 握 多 大 範 圍 的 疲 勞 徵 候, 換 句 話 說, 就 是 應 該 選 定 那 些 調 查 項 目 88

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90 比 較 容 易 發 生 疲 勞 之 工 作 類 別 及 適 合 採 用 的 疲 勞 測 定 項 目 ( 一 ) 肉 體 勞 力 工 作 型 工 作 類 別 重 體 力 ( 身 體 負 荷 大 ) 重 覆 ( 裝 配 業 作 業 規 制 作 業 ) 時 間 ( 站 立 ) 肌 肉 負 荷 度 ( 力 量 計 握 力 計 背 筋 力 計 ) 行 動 分 析 肌 力 描 計 器 flicker 值 小 腿 周 長 測 定 項 目 90

91 比 較 容 易 發 生 疲 勞 之 工 作 類 別 及 適 合 採 用 的 疲 勞 測 定 項 目 ( 續 ) ( 二 ) 精 神 工 作 型 工 作 類 別 視 覺 作 業 VDT 監 視 作 業 自 動 化 控 制 室 作 業 精 密 作 業 精 神 神 經 緊 張 作 業 駕 駛 眼 球 視 線 運 動 分 佈 flicker 值 近 點 距 離 測 定 眼 睛 屈 析 力 測 定 flicker 值 二 重 課 題 法 協 調 動 作 檢 查 測 定 項 目 皮 膚 抵 抗 皮 膚 電 位 心 血 管 呼 吸 機 能 檢 查 視 覺 刺 激 認 知 時 間 動 體 視 力 測 定 法 91

92 本 單 元 結 束! 敬 請 指 教! 92

93 第 三 章 疲 勞 的 生 理 學 93

94 疲 勞 (fatigue) 疲 勞 是 有 機 體 在 生 理 過 程 中, 無 法 維 持 一 定 水 準 上 的 運 作, 而 各 器 官 也 不 能 保 持 固 定 的 工 作 能 力, 其 結 果 造 成 了 作 業 能 力 下 降 的 現 象 發 生 疲 勞 的 原 因 有 : 能 源 物 質 的 耗 盡 代 謝 產 物 在 肌 肉 內 堆 積 氧 氣 不 足 身 體 內 部 環 境 穩 定 性 失 調 破 壞 等 94

95 體 內 物 質 堆 積 所 產 生 之 疲 勞 疲 勞 為 一 個 身 心 健 康 的 人 喪 失 所 具 有 的 舒 適 感 覺, 通 常 是 由 於 長 時 或 過 度 的 操 作, 發 生 的 一 種 不 舒 服 或 效 率 下 降 1935 年 左 右 最 常 被 主 張 疲 勞 的 理 論 是 疲 勞 是 體 力 活 動 過 程 中 產 生 的 物 質 累 積 所 造 成 的, 尤 其 是 乳 酸 的 累 積 更 被 普 遍 所 公 認 的 疲 勞 理 論 30 年 代 中 期, 大 多 數 的 學 術 著 作 都 以 鑑 定 肌 肉 工 作 時 的 乳 酸 鹽 來 做 為 疲 勞 的 物 質 95

96 體 內 物 質 堆 積 所 產 生 之 疲 勞 ( 續 ) 引 起 疲 勞 的 機 制 主 要 是 因 為 肌 肉 中 乳 酸 鹽 增 多 引 起 的 肌 肉 酸 痛, 以 及 能 為 工 作 或 運 動 提 供 能 量 的 肌 糖 原 磷 酸 肌 酸 (phosphocreatine, PC) 減 少 所 引 起 的 從 生 理 學 觀 點, 人 類 有 三 個 管 道 支 持 肌 肉 運 動 的 進 行 磷 化 物 系 統 乳 酸 系 統 有 氧 系 統 96

97 磷 化 物 系 統 (ATP-PC system) 磷 化 物 系 統 提 供 肌 肉 瞬 間 動 作 所 需 的 能 量, 但 僅 能 維 持 激 烈 運 動 或 活 動 數 秒 肌 肉 中 只 能 貯 存 少 量 的 腺 瞟 呤 核 苷 三 磷 酸 (ATP), 因 此 開 始 劇 烈 運 動 或 活 動 時,ATP 很 快 就 會 秏 盡, 此 時 同 樣 儲 存 於 肌 肉 內 的 磷 酸 肌 酸 (PC), 就 會 被 分 解 成 為 肌 酸 (creatine) 和 磷 酸 (P), 並 釋 放 出 能 量, 提 供 腺 瞟 呤 核 苷 二 磷 酸 (ADP) 和 磷 酸, 重 新 合 成 為 ATP, ATP 又 會 再 次 轉 換 為 ADP 及 磷 酸, 提 供 肌 肉 收 縮 所 需 要 的 能 量 97

98 磷 化 物 系 統 (ATP-PC system)( 續 ) 磷 酸 肌 酸 分 解 所 釋 放 出 的 能 量 並 不 能 直 接 用 於 肌 肉 的 收 縮, 它 只 是 用 於 ATP 的 重 新 合 成 磷 酸 肌 酸 在 肌 肉 細 胞 的 儲 量 也 是 很 有 限 的, 只 能 維 持 8~10 秒 的 能 量 供 應 98

99 乳 酸 系 統 乳 酸 系 統 是 糖 類 在 無 氧 介 入 的 情 況 下, 分 解 成 乳 酸, 同 時 產 生 少 量 的 能 量 提 供 系 統, 此 系 統 因 最 終 之 代 謝 產 物 為 乳 酸 而 得 名 從 事 高 強 度 運 動 或 活 動 的 能 量 首 先 由 ATP-PC 系 統 來 供 應,8 至 10 秒 後 再 由 乳 酸 系 統 來 供 應 能 量 99

100 乳 酸 系 統 ( 續 ) 乳 酸 系 統 的 主 要 來 源 是 肝 醣, 肝 醣 儲 存 在 肌 肉 和 肝 臟 之 中 經 過 分 解, 將 釋 放 出 的 ADP 和 P 重 新 合 成 為 ATP 由 於 分 解 過 程 中 沒 有 氧 的 參 與, 因 此 會 產 生 乳 酸 劇 烈 運 動 或 活 動 時 肌 肉 供 氧 不 足, 也 會 通 過 這 一 過 程 得 到 能 量, 生 成 的 乳 酸 導 致 肌 肉 酸 痛 100

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103 有 氧 系 統 有 氧 系 統 可 經 由 糖 類 脂 肪 或 蛋 白 質 等 三 個 有 氧 分 解 的 管 道 提 供 能 量 在 葡 萄 糖 的 分 解 過 程 中, 葡 萄 糖 分 子 直 接 斷 裂 分 解 成 兩 個 丙 酮 酸 分 子, 並 釋 放 出 少 量 的 ATP 而 丙 酮 酸 分 子 在 氧 的 參 與 下, 繼 續 氧 化 分 解, 最 終 生 成 二 氧 化 碳 和 水, 並 釋 放 出 大 量 的 ATP 103

104 有 氧 系 統 ( 續 ) 熱 量 代 謝 是 階 段 性 進 行 的, 生 成 乳 酸 的 關 鍵 是 克 氏 循 環 (Krebs cycle) 該 途 徑 中 第 一 個 形 成 的 有 機 酸 是 檸 檬 酸 (citrate) 這 個 途 徑 的 精 神 是 所 有 燃 料 代 謝 的 共 同 途 徑, 藉 此 循 環 可 以 形 成 大 量 的 電 子, 進 入 電 子 傳 遞 鏈 而 合 成 ATP 104

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107 肌 肉 疲 勞 的 其 它 因 素 酸 鹼 濃 度 的 改 變 神 經 細 胞 內 鉀 離 子 的 減 少 神 經 脈 衝 的 傳 導 速 度 變 慢 細 胞 內 ATP 能 量 的 減 少 糖 原 儲 量 降 低 肌 球 蛋 白 和 鈣 離 子 的 結 合 變 慢 連 接 橋 的 滑 動 循 環 變 慢 肌 漿 膜 受 到 破 壞 107

108 生 活 活 動 與 體 內 物 質 之 破 壞 身 體 使 用 每 天 攝 取 的 醣 類 脂 肪 和 蛋 白 質 等 養 分 以 提 供 及 維 持 細 胞 在 休 息 和 活 動 時 所 需 的 能 量 生 活 活 動 時 主 要 做 為 能 量 來 源 的 養 分 為 醣 類 和 脂 肪, 而 蛋 白 質 在 總 能 量 供 應 上 只 佔 一 小 部 分 在 生 活 活 動 與 運 動 時 這 些 物 質 會 消 耗 與 破 壞 108

109 碳 水 化 合 物 (carbohydrate) 碳 水 化 合 物 ( 醣 類 ) 是 熱 量 的 主 要 來 源, 也 是 身 體 熱 量 來 源 的 首 選 每 克 碳 水 化 合 物 可 提 供 4 大 卡 的 能 量 碳 水 化 合 物 可 分 為 單 醣 雙 醣 和 多 醣 常 見 的 單 糖 有 葡 萄 糖 (glucose) 和 果 糖 在 正 常 情 況 下, 我 們 的 身 體 會 把 吃 進 去 的 澱 粉 或 糖 分 等 碳 水 化 合 物 分 解 轉 變 成 葡 萄 糖, 做 為 身 體 的 能 源 109

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112 碳 水 化 合 物 (carbohydrate)( 續 ) 葡 萄 糖 經 由 消 化 系 統 進 入 血 液 後 稱 為 血 糖 (blood sugar) 肝 醣 (glycogen) 是 一 種 多 醣, 葡 萄 糖 以 此 形 式 儲 存 於 體 內 肝 醣 是 運 動 時 的 主 要 能 量 來 源 之 一, 存 在 於 肌 肉 和 肝 臟 中 體 內 肝 醣 存 量 不 足 以 應 付 運 動 或 活 動 時 所 需, 是 造 成 疲 勞 運 動 表 現 降 低 無 法 持 續 運 動 的 原 因 之 一 112

113 碳 水 化 合 物 (carbohydrate)( 續 ) 肝 醣 是 劇 烈 運 動 或 活 動 時 主 要 的 燃 料, 而 我 們 肌 肉 所 能 貯 存 肝 醣 量 就 會 影 響 到 運 動 或 活 動 的 長 度 與 品 質 運 動 時 間 拉 長 時, 身 體 需 要 有 更 強 大 的 後 援 部 隊 - 脂 肪 來 持 續 能 量 的 補 充 如 果 肝 醣 的 量 夠 多, 就 能 接 上 脂 肪 的 後 援, 那 麼 運 動 或 活 動 就 可 以 平 穩 順 利 ; 相 反 地, 若 是 肝 醣 量 不 足 以 支 撐 血 糖 到 脂 肪 游 離 產 生 能 量, 就 會 呈 現 出 體 力 不 濟 控 制 度 變 差, 也 就 是 疲 勞 的 開 始 113

114 脂 肪 (fat) 脂 肪 由 碳 氫 氧 等 所 組 成, 凡 是 可 以 用 有 機 溶 劑 如 乙 醚 苯 及 氯 仿 等 抽 取 出 來 者, 就 稱 為 脂 肪 許 多 脂 肪 之 主 要 成 分 為 脂 肪 酸 脂 肪 氧 化 時 每 公 克 可 產 生 約 9 大 卡 的 熱 能 脂 肪 所 具 有 高 密 度 及 低 溶 解 度 的 特 性, 使 它 成 為 能 量 儲 存 的 理 想 形 式 114

115 脂 肪 (fat)( 續 ) 脂 肪 與 醣 類 都 有 保 護 體 內 蛋 白 質 的 效 應, 亦 即 脂 肪 與 醣 類 具 有 同 樣 功 能, 可 儘 量 避 免 體 組 織 珍 貴 資 源 - 蛋 白 質 做 為 能 量 的 耗 損 人 體 在 休 息 和 輕 鬆 活 動 的 時 候, 肌 肉 所 需 要 的 能 量 主 要 來 自 飲 食 攝 取 和 脂 肪 組 織 儲 存 的 脂 肪 酸 在 休 息 和 輕 鬆 活 動 中, 脂 肪 酸 提 供 了 60% 人 體 所 需 熱 量 115

116 脂 肪 (fat)( 續 ) 運 動 或 活 動 強 度 偏 低 時, 能 量 的 代 謝 利 用 主 要 以 脂 肪 為 主, 而 以 碳 水 化 合 物 為 輔 ; 在 運 動 或 活 動 強 度 偏 高 時, 碳 水 化 合 物 將 佔 有 較 大 能 量 代 謝 消 耗 的 比 例, 脂 肪 的 參 與 比 例 卻 較 偏 低 脂 肪 酸 在 身 體 是 以 三 酸 甘 油 酯 (triglycerides) 的 方 式 被 儲 存 脂 肪 酸 被 用 來 作 為 肌 肉 或 其 他 組 織 的 能 量 受 質 三 酸 甘 油 酯 分 子 對 身 體 來 說 是 有 用 的 能 量 來 源 116

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118 蛋 白 質 (protein) 蛋 白 質 是 由 許 多 稱 為 胺 基 酸 的 小 單 位 所 組 成 合 成 蛋 白 質 的 胺 基 酸 主 要 有 20 多 種 當 能 量 不 足 時, 胺 基 酸 可 以 代 謝 氧 化 產 生 能 量 以 供 細 胞 利 用 118

119 蛋 白 質 (protein)( 續 ) 蛋 白 質 主 要 存 在 肌 肉 及 各 組 織 器 官, 代 表 體 組 織 當 熱 量 攝 取 不 足 時, 體 組 織 蛋 白 質 可 以 分 解 氧 化 以 供 熱 量, 其 結 果 即 造 成 體 組 織 之 耗 損, 並 不 符 合 健 康 的 原 則 運 動 或 勞 動 後 的 肌 肉 疲 勞 者, 可 攝 取 質 優 的 蛋 白 質 ( 如 蛋 肉 魚 ), 此 能 有 效 修 補 受 損 的 肌 肉 組 織 119

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121 調 節 機 能 改 變 生 物 體 不 但 能 接 受 環 境 刺 激, 產 生 適 當 的 反 應, 並 且 能 自 動 調 節 生 理 作 用, 使 體 內 環 境 保 持 恆 定 (homeostasis) 狀 態, 以 利 生 存 維 持 人 們 生 存 的 內 在 環 境 穩 定 有 兩 大 系 統, 一 個 是 自 律 神 經 系 統 (autonomic nervous system), 另 一 個 則 是 內 分 泌 系 統 (endocrine system) 人 體 的 內 分 泌 系 統, 主 要 包 括 腦 下 垂 腺 甲 狀 腺 副 甲 狀 腺 胰 島 素 腎 上 腺 和 性 腺 ( 卵 巢 睪 丸 ) 等 內 分 泌 腺 121

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123 調 節 機 能 改 變 ( 續 ) 長 時 間 的 活 動 或 工 作 時, 由 於 血 糖 的 降 低, 影 響 了 中 樞 的 工 作, 導 致 活 動 或 工 作 困 難 活 動 會 加 快 肌 肉 對 體 內 血 糖 攝 取 的 速 度, 從 而 導 致 人 體 血 糖 的 快 速 下 降 大 腦 所 需 的 能 量 有 90% 以 上 來 自 體 內 血 糖, 血 糖 下 降 必 將 弱 化 大 腦 對 人 體 活 動 的 調 節 能 力, 從 而 產 生 疲 勞 感 123

124 調 節 機 能 改 變 ( 續 ) 內 分 泌 胰 島 素 與 升 糖 素 對 身 體 調 節 血 糖 濃 度 則 扮 演 相 當 重 要 的 角 色 激 烈 活 動 或 工 作 時 人 體 代 謝 增 高, 導 致 氧 需 求 量 與 二 氧 化 碳 釋 出 量 大 幅 增 加 為 了 應 付 這 種 轉 變, 控 制 系 統 包 括 自 律 神 經 系 統 與 內 分 泌 系 統 務, 必 需 調 節 血 液 循 環 和 呼 吸 的 變 化 人 體 在 激 烈 活 動 或 工 作, 除 了 心 肺 系 統 要 更 加 賣 力 外, 體 熱 的 上 升 與 體 液 的 流 失 都 將 破 壞 活 動 或 工 作 的 表 現 因 此, 控 制 系 統 就 必 須 精 確 快 速 的 反 應, 避 免 體 溫 過 高 現 象 的 發 生, 且 保 持 體 液 的 恆 定, 來 避 免 體 內 內 部 過 度 的 劇 烈 轉 變 124

125 調 節 機 能 改 變 ( 續 ) 在 維 持 穩 定 的 內 部 體 溫, 下 視 丘 之 體 溫 調 節 中 樞 扮 演 重 要 的 角 色 人 體 之 蒸 發 散 熱 就 是 流 汗, 而 活 動 或 工 作 的 熱 適 應 主 要 就 是 在 排 汗 機 轉 及 血 流 方 面 的 調 整 另 一 方 面, 活 動 或 工 作 的 體 液 調 整 則 主 要 與 腎 臟 有 很 大 的 關 係 腎 臟 不 單 是 排 泄 器 官, 也 是 體 液 內 部 環 境 的 調 節 器 官 125

126 調 節 機 能 改 變 ( 續 ) 而 腦 下 垂 體 的 賀 爾 蒙 對 抗 利 尿 賀 爾 蒙 有 很 大 的 作 用, 這 是 另 一 個 體 液 調 節 的 關 鍵 人 體 在 從 事 激 烈 活 動 或 工 作, 仍 想 保 持 恆 定 的 體 內 平 衡 現 象, 是 難 以 實 現 的 理 想 經 歷 了 激 烈 活 動 或 長 期 工 作, 身 體 內 部 往 往 出 現 干 擾 源 (disturbance) 若 干 擾 源 過 量, 將 會 導 致 調 節 控 制 系 統 也 無 法 克 服 干 擾 源 假 如 體 內 出 現 強 烈 的 干 擾 源 且 無 法 順 利 排 除 或 降 低, 將 會 導 致 疲 勞 的 現 象, 而 使 該 活 動 或 工 作 因 而 中 斷 126

127 心 臟 血 管 之 極 限 與 工 作 循 環 系 統 的 功 能 激 烈 活 動 或 工 作 時 對 體 內 恆 定 的 主 要 挑 戰 是 肌 肉 增 加 對 氧 的 需 求, 在 激 烈 活 動 或 工 作 中 所 需 要 的 氧 可 能 比 在 安 靜 時 所 需 的 氧 多 出 倍 人 類 心 肺 系 統 的 主 要 作 用 就 在 於 提 供 各 生 理 組 織 生 存 所 必 須 之 氧 氣 和 移 除 身 體 組 織 所 產 生 的 廢 物, 以 保 持 生 理 系 統 的 平 衡 此 外, 循 環 系 統 還 有 運 送 養 份 以 及 幫 助 體 內 溫 度 調 節 的 功 能 127

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129 循 環 系 統 的 功 能 ( 續 ) 循 環 系 統 對 各 器 官 組 織 血 液 分 配 的 主 要 準 則 是 符 合 需 要 心 臟 血 管 系 統 表 現 在 外 的 參 數 有 二 個 : 一 是 心 臟 肌 肉 收 縮 所 伴 隨 產 生 的 電 氣 變 化 - 心 電 圖 ; 第 二 是 整 體 心 臟 血 管 系 統 互 動 時 產 生 的 機 械 性 變 化 - 血 壓 與 血 流 成 年 人 每 次 心 室 收 縮 射 出 的 血 液 體 積 約 ml 129

130 循 環 系 統 的 功 能 ( 續 ) 正 常 成 年 人 安 靜 時 心 率 每 分 鐘 約 次, 但 可 有 明 顯 的 個 體 差 異 心 輸 出 量 可 由 每 次 心 跳 送 出 的 血 液 量, 即 每 跳 搏 出 量, 乘 以 每 分 鐘 的 心 跳 數 而 獲 得 一 般 人 在 安 靜 時, 代 謝 的 需 求 較 少, 每 分 鐘 約 有 5-8 公 升 的 心 輸 出 量 ; 激 烈 運 動 時, 氧 需 要 量 強 烈 增 加 下, 心 輸 出 量 可 提 升 至 20 公 升 左 右 130

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132 活 動 或 工 作 時 心 血 管 的 變 化 如 果 活 動 或 工 作 屬 於 固 定 的 非 最 大 活 動, 心 跳 率 將 在 三 四 分 鐘 之 後, 達 到 該 活 動 或 工 作 強 度 應 有 的 穩 定 水 準 此 可 用 以 判 定 活 動 或 工 作 強 度 活 動 或 工 作 如 屬 於 漸 增 負 荷 活 動, 則 心 跳 率 將 隨 活 動 或 工 作 強 度 的 增 加 而 增 加, 直 至 接 近 最 大 活 動 強 度 才 開 始 維 持 穩 定 活 動 或 工 作 一 停 止, 上 升 的 心 跳 率 迅 即 下 降 即 使 是 最 大 活 動 或 工 作 之 後, 心 跳 率 也 將 在 活 動 或 工 作 停 止 後 二 三 分 鐘 內, 下 降 至 下 左 右 但 要 恢 復 到 安 靜 水 準, 卻 可 能 需 要 三 四 十 分 鐘 的 時 間 132

133 活 動 或 工 作 時 心 血 管 的 變 化 ( 續 ) 心 跳 率 的 變 化, 正 反 應 出 心 輸 出 量 方 面 上 的 需 求 如 果 活 動 或 工 作 強 度 一 再 提 升, 也 需 配 合 上 升 的 心 輸 出 量, 並 且 必 須 要 靠 上 升 幅 度 較 大 的 心 跳 率 來 維 持 活 動 或 工 作 中 由 於 代 謝 量 的 增 加, 心 輸 出 量 需 求 亦 會 增 加 而 心 輸 出 量 的 增 加 有 賴 於 血 壓 的 增 加 影 響 動 脈 血 壓 的 因 素, 包 括 : 血 量 心 跳 率 每 跳 輸 出 量 血 液 黏 稠 性 與 末 梢 阻 力 等 活 動 或 工 作 時 的 姿 勢, 也 會 影 響 活 動 或 工 作 中 的 血 壓 反 應 P( 血 壓 )=F( 血 流 ) R( 阻 力 ) 133

134 活 動 或 工 作 時 心 血 管 的 變 化 ( 續 ) 血 壓 上 升 幅 度 視 活 動 或 工 作 的 種 類 而 定 平 均 動 脈 壓 是 整 個 循 環 系 統 壓 力 的 指 標 平 均 動 脈 壓 = 心 舒 壓 +1/3( 心 縮 壓 - 心 舒 壓 ) 安 靜 時 約 為 mmhg, 活 動 時, 平 均 動 脈 壓 隨 活 動 強 度 的 增 加 而 穩 定 的 增 加 最 激 烈 的 運 動, 平 均 動 脈 壓 約 上 升 到 130 mmhg 多 少 的 活 動 或 工 作 才 算 過 量, 決 定 於 自 己 的 身 體 狀 況 活 動 或 工 作 時, 身 體 不 感 覺 難 受 的 活 動 量 或 工 作 量 就 是 適 量 134

135 活 動 或 工 作 時 心 血 管 的 變 化 ( 續 ) 活 動 量 或 工 作 量 可 由 訓 練 而 逐 漸 增 加, 到 後 來 可 成 為 一 個 穩 定 的 活 動 量 或 工 作 量 這 個 穩 定 的 活 動 量 也 可 視 身 體 狀 況 做 調 整 活 動 或 工 作 強 度 的 選 擇 可 由 心 率 決 定 之 個 人 之 最 大 心 跳 速 率 預 測 值 =220- 年 齡 活 動 的 適 當 心 率 則 為 個 人 最 大 心 跳 預 測 值 的 60-90% 135

136 心 臟 血 管 之 極 限 與 疲 勞 長 時 間 活 動 或 工 作, 血 漿 量 可 能 減 少 血 漿 量 減 少, 將 影 響 活 動 或 工 作 能 力 血 漿 量 減 少 的 另 一 問 題, 是 散 熱 的 能 力 受 影 響, 嚴 重 時 甚 至 威 脅 生 命 而 水 分 的 流 失, 也 會 影 響 到 活 動 時 的 心 跳 率 變 化 在 長 時 間 的 活 動 或 工 作 中 可 觀 察 到 心 跳 率 的 增 加 和 每 跳 輸 出 量 的 下 降 由 於 皮 膚 血 管 的 溫 度 升 高 和 脫 水 的 影 響, 增 加 皮 膚 的 血 流 和 減 少 血 漿 的 體 積, 因 而 減 少 每 跳 輸 出 量 長 時 間 活 動 或 工 作, 藉 心 跳 率 的 增 加 來 彌 補 每 跳 輸 出 量 的 下 降 ; 此 時 最 大 心 跳 率 維 持 的 時 間 可 做 為 心 血 管 疲 勞 的 參 考 指 標 136

137 呼 吸 調 節 與 疲 勞 呼 吸 作 用 與 過 程 人 體 的 呼 吸 系 統 是 由 鼻 腔 咽 喉 氣 管 支 氣 管 肺 臟 橫 隔 膜, 和 呼 吸 肌 肉 等 所 組 成 呼 吸 作 用 的 3 個 基 本 過 程 為 肺 換 氣 作 用 外 呼 吸 和 內 呼 吸 肺 換 氣 作 用 是 指 大 氣 與 肺 泡 之 間 的 氣 體 交 換 過 程 外 呼 吸 是 指 肺 泡 與 肺 微 血 管 之 間, 氧 與 二 氧 化 碳 的 交 換 在 人 體 組 織 的 微 血 管 與 組 織 細 胞 之 間, 氧 及 二 氧 化 碳 的 交 換 稱 為 內 呼 吸 137

138 呼 吸 調 節 胸 腔 的 大 小 受 到 呼 吸 肌 肉 的 動 作 影 響, 而 呼 吸 肌 的 收 縮 和 鬆 弛 則 受 到 神 經 衝 動 的 控 制 呼 吸 中 樞 是 指 中 樞 神 經 系 統 內 產 生 和 調 節 呼 吸 運 動 的 神 經 元 群, 是 由 幾 群 位 於 延 腦 和 橋 腦 兩 側 分 布 的 神 經 元 所 構 成 呼 吸 中 樞 與 大 腦 皮 質 之 間 有 神 經 連 結, 因 此 我 們 也 可 以 用 意 志 來 改 變 呼 吸 模 式 138

139 呼 吸 調 節 ( 續 ) 在 肺 泡 壁 和 細 支 氣 管 壁 周 圍 有 牽 張 感 受 器 遍 布 整 個 肺 吸 入 空 氣 使 肺 臟 充 氣 膨 脹, 這 些 牽 張 感 受 器 受 到 刺 激, 會 引 發 神 經 衝 動 沿 著 迷 走 神 經 傳 送 到 延 腦 呼 吸 中 樞 及 橋 腦 的 呼 吸 調 節 中 樞 在 平 靜 的 狀 態 下, 周 邊 和 中 樞 化 學 感 受 器 也 提 供 重 要 的 神 經 訊 息 來 調 節 肺 通 氣 量 的 大 小 139

140 呼 吸 調 節 ( 續 ) 周 邊 化 學 感 受 器 位 於 頸 動 脈 體 和 主 動 脈 體, 而 中 樞 化 學 感 受 區 位 於 延 腦 當 血 液 中 的 二 氧 化 碳 濃 度 改 變 時, 便 會 刺 激 這 些 區 域 呼 吸 的 目 的 是 保 持 體 內 氧 氣 二 氧 化 碳 和 氫 離 子 的 濃 度 當 體 內 的 二 氧 化 碳 和 氫 離 子 過 量 時, 會 造 成 中 樞 神 經 的 興 奮, 而 使 呼 吸 肌 的 呼 氣 和 吸 氣 訊 號 大 幅 增 加, 使 呼 吸 加 快 加 深 事 實 上 這 些 感 受 區 真 正 偵 測 到 的 是 氫 離 子, 而 氫 離 子 濃 度 的 改 變 主 要 源 自 於 血 中 二 氧 化 碳 分 壓 的 改 變 140

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142 活 動 或 工 作 時 呼 吸 的 調 節 活 動 或 工 作 時 人 體 代 謝 增 高, 血 液 循 環 和 呼 吸 系 統 都 將 發 生 一 系 列 變 化, 以 適 應 人 體 代 謝 增 加 的 需 求 活 動 或 工 作 時 潮 氣 量 可 由 安 靜 時 的 500 毫 升 上 升 到 2000 毫 升, 呼 吸 頻 率 可 從 次 / 分 上 升 至 50 次 / 分, 每 分 通 氣 量 則 可 升 到 100 公 升 以 上,O 2 的 攝 入 量 和 CO 2 排 出 量 也 都 相 對 應 地 增 加 142

143 活 動 或 工 作 時 呼 吸 的 調 節 ( 續 ) 活 動 或 工 作 時 肺 通 氣 量 的 增 加 有 一 個 過 程 活 動 或 工 作 時 之 始, 通 氣 量 驟 升, 繼 之 以 緩 慢 的 升 高, 隨 後 達 到 一 個 穩 態 的 水 平 活 動 停 止 時, 也 是 通 氣 量 先 驟 降, 繼 以 緩 慢 下 降, 然 後 恢 復 到 活 動 前 的 水 平 活 動 或 工 作 時 呼 吸 的 變 化 是 在 神 經 和 體 液 機 制 調 節 下 發 生 的 強 烈 活 動 或 工 作 停 止 後, 通 氣 未 立 即 恢 復 到 安 靜 水 平 這 是 因 為 活 動 或 工 作 時, 氧 供 應 小 於 氧 消 耗, 欠 下 了 氧 債 143

144 呼 吸 疲 勞 限 制 人 的 活 動 表 現 人 體 在 從 事 高 強 度 活 動 時, 呼 吸 本 身 所 需 的 能 量 佔 全 部 消 耗 能 量 的 比 例 可 高 達 到 15% 呼 吸 肌 為 骨 骼 肌, 因 此 呼 吸 系 統 的 肌 肉 跟 人 體 內 其 他 肌 肉 一 樣 也 會 疲 勞 尤 其 在 耐 力 性 運 動 ( 大 於 120 分 鐘 ) 和 高 強 度 運 動 (90%-100% 最 大 攝 氧 量 ) 更 顯 示 出 呼 吸 肌 肉 的 疲 勞 一 般 人 往 往 在 感 到 呼 吸 非 常 困 難 時, 就 會 認 為 自 己 已 經 到 達 活 動 的 最 大 極 限 肺 部 運 作 不 完 全 時, 血 液 的 含 氧 量 減 少, 無 論 從 事 任 何 活 動, 都 會 容 易 疲 勞 144

145 自 律 神 經 調 節 自 律 神 經 是 維 持 身 體 內 部 恆 定 很 重 要 的 系 統 自 律 神 經 依 功 能 性 和 解 剖 性 分 為 交 感 神 經 與 副 交 感 神 經, 而 身 體 內 大 部 分 的 器 官 都 會 接 受 這 兩 種 自 律 神 經 的 支 配 人 們 的 意 識 狀 態 和 情 緒, 也 會 影 響 自 律 神 經 之 運 作 145

146 自 律 神 經 調 節 ( 續 ) 交 感 神 經 的 作 用 是 使 心 跳 加 快 呼 吸 加 速 胃 腸 蠕 動 變 慢 體 溫 上 升 流 汗 血 壓 升 高, 而 使 身 體 主 要 系 統 的 活 動 力 增 加, 以 便 應 付 外 來 的 緊 急 狀 況, 如 壓 力 焦 慮 緊 張 恐 懼 等 副 交 感 神 經 的 作 用 是 使 心 跳 變 慢 呼 吸 平 穩 緩 慢 腸 胃 蠕 動 變 快 血 壓 下 降, 而 使 主 要 系 統 的 活 動 力 降 低, 並 且 達 到 身 體 休 息 與 睡 眠 的 狀 態 146

147 自 律 神 經 調 節 ( 續 ) 交 感 神 經 系 統 的 神 經 節 突 觸 係 以 乙 醯 膽 鹼 (acetylcholine) 來 當 神 經 傳 導 素, 投 射 至 目 標 器 官 上 的 節 後 神 經 元 突 觸 則 利 用 正 腎 上 腺 素 (norepinephrine) 為 神 經 傳 導 素 副 交 感 神 經 系 統 的 神 經 節 突 觸 所 使 用 的 神 經 傳 導 素 為 乙 醯 膽 鹼, 而 節 後 神 經 元 則 由 這 種 神 經 節 投 射 到 標 的 器 官 並 在 末 端 釋 出 乙 醯 膽 鹼 交 感 神 經 與 副 交 感 神 經 的 交 互 作 用, 剛 好 可 以 使 神 經 系 統 既 可 以 應 付 壓 力 又 可 以 獲 得 足 夠 的 休 息, 以 期 達 到 平 衡 狀 態 147

148 148

149 149

150 150

151 自 律 神 經 調 節 ( 續 ) 自 律 神 經 一 旦 失 調, 維 持 身 體 內 平 衡 工 作 的 機 制 就 會 被 破 壞 自 律 神 經 失 調 症 又 往 往 是 全 身 性 的, 因 為 全 身 均 有 神 經 系 統 的 分 佈, 而 身 體 絕 大 多 數 的 器 官 均 為 交 感 及 副 交 感 之 間 協 調 而 成 的 151

152 自 律 神 經 調 節 ( 續 ) 慢 性 疲 勞 症 候 群 發 生 的 確 切 原 因 仍 在 探 討 中, 但 與 疲 勞 感 具 有 密 切 關 係 的 精 神 疾 病, 包 括 憂 鬱 症 神 經 衰 弱 自 律 神 經 失 調 症 等 皆 是 可 能 的 原 因 但 有 人 認 為 自 律 神 經 失 調 的 問 題 是 慢 性 疲 勞 的 後 果 而 不 是 原 因 慢 性 疲 勞 好 發 族 群 有 以 下 特 徵 : 第 一 是 處 在 壓 力 大 的 行 業 第 二 是 女 性 賀 爾 蒙 分 泌 減 少 的 停 經 後 婦 女 第 三 則 是 營 養 攝 取 不 均 的 外 食 族 152

153 自 律 神 經 調 節 ( 續 ) 自 律 神 經 失 調 會 影 響 睡 眠 品 質 進 而 導 致 長 期 疲 勞 心 跳 速 率 變 異 (heart rate variability, HRV) 的 頻 譜 分 析 已 經 被 廣 泛 地 用 來 探 討 自 主 神 經 的 調 節 作 用 情 況, 可 以 檢 測 自 律 神 經 是 否 失 調 HRV 指 標 低 下 代 表 心 率 動 力 學 複 雜 性 減 少 適 應 性 降 低 克 服 因 環 境 連 續 變 化 所 需 的 能 力 減 少 HRV 值 低 落 是 也 慢 性 疲 勞 的 現 象 153

154 疲 勞 生 理 參 數 之 個 體 間 差 異 生 化 測 量 血 尿 素 檢 測 個 人 在 長 時 間 工 作 時 和 恢 復 期 的 血 尿 素 變 化, 可 以 瞭 解 蛋 白 質 和 氨 基 酸 代 謝 的 供 應 和 合 成 情 況, 以 評 定 身 體 機 能 和 疲 勞 程 度 血 尿 素 變 化 與 工 作 負 荷 量 的 關 係 較 工 作 負 荷 強 度 的 關 係 更 密 切 成 年 人 血 液 尿 素 氮 (blood urea nitrogen, BUN) 的 正 常 參 考 值 為 6-22 mg/dl 密 集 工 作 時 身 體 組 織 大 量 的 破 壞, 會 導 致 血 液 中 的 尿 素 濃 度 上 升 154

155 生 化 測 量 ( 續 ) 血 清 肌 酸 激 酶 血 清 肌 酸 激 酶 (creatine kinase,ck) 與 活 動 或 工 作 的 能 量 平 衡 及 轉 移 有 密 切 關 係 安 靜 時 血 清 CK 值 男 性 為 U/L 女 性 為 U/L 活 動 或 工 作 時 後 血 清 CK 升 高 CK 在 血 清 中 上 升 和 細 胞 損 傷 有 關, 因 此 是 評 定 疲 勞 程 度 和 恢 復 過 程 的 重 要 指 標 血 清 CK 的 變 化 受 到 工 作 負 荷 強 度 的 影 響 大 於 工 作 負 荷 量 一 般 短 時 間 極 強 度 活 動 或 工 作 後 5 至 6 小 時, 血 清 CK 升 高,8 至 24 小 時 達 高 峰,48 小 時 後 逐 步 恢 復 疲 勞 後 血 清 CK 活 性 上 升, 可 高 達 U/L 155

156 生 化 測 量 ( 續 ) 血 清 睪 酮 / 皮 質 醇 比 值 睪 酮 (testosterone) 有 助 於 加 速 體 內 合 成 代 謝, 成 人 男 性 的 參 考 值 為 μg/dl 皮 質 醇 (cortisol) 可 加 速 分 解 代 謝, 早 上 的 參 考 值 為 5-20 μg/dl 測 定 恢 復 期 血 清 睪 酮 / 皮 質 醇 比 值, 就 可 瞭 解 體 內 合 成 代 謝 和 分 解 代 謝 平 衡 的 狀 態 比 值 高 時 是 合 成 代 謝 過 程 佔 優 勢 比 值 下 降 是 分 解 代 謝 大 於 合 成 代 謝, 此 時 人 體 仍 處 於 消 耗 的 狀 態, 疲 勞 不 能 有 效 恢 復 睪 酮 / 皮 質 醇 比 值 變 化 大 於 原 值 30% 時 是 過 度 疲 勞 的 警 戒 值 156

157 生 化 測 量 ( 續 ) 尿 蛋 白 活 動 或 大 量 工 作 能 使 尿 中 蛋 白 質 排 出 量 增 加 而 呈 陽 性, 稱 為 運 動 性 尿 蛋 白 運 動 後 尿 中 蛋 白 質 的 排 泄 量 因 人 體 機 能 狀 態 運 動 或 工 作 負 荷 的 不 同 而 不 同, 因 此 可 根 據 運 動 或 工 作 後 尿 蛋 白 排 泄 量 和 組 成 成 分 來 評 定 身 體 機 能 狀 態 或 其 適 應 情 況 一 般 取 運 動 或 工 作 後 和 次 日 晨 尿 做 檢 驗 來 評 定 其 疲 勞 和 恢 復 程 度 如 果 晨 尿 中 蛋 白 質 含 量 較 高 或 超 過 正 常 值, 可 能 是 過 度 疲 勞 的 表 現 運 動 性 尿 蛋 白 存 在 很 大 的 個 體 差 異 性, 但 個 體 本 身 具 有 相 對 穩 定 性 157

158 生 化 測 量 ( 續 ) 尿 膽 原 尿 膽 原 (urobilinogen) 是 血 紅 蛋 白 分 解 的 代 謝 產 物 在 大 量 的 活 動 或 工 作 負 荷 時, 體 內 溶 血 增 多, 尿 膽 原 排 出 量 增 加 血 紅 蛋 白 下 降 而 尿 膽 原 增 加 是 機 能 水 平 下 降 與 疲 勞 的 表 現 唾 液 ph 值 正 常 唾 液 ph 值 為 長 時 間 激 烈 運 活 或 工 作 後, 乳 酸 生 成 增 多, 血 液 ph 值 也 下 降 因 此, 測 定 唾 液 ph 值 可 用 於 判 斷 疲 勞 158

159 生 理 測 量 肌 力 疲 勞 時 參 與 工 作 肌 肉 的 力 量 會 下 降 測 定 工 作 前 後 肌 肉 的 力 量, 可 判 斷 參 加 工 作 的 肌 肉 是 否 出 現 疲 勞 及 其 疲 勞 的 深 度 肌 肉 硬 度 肌 肉 疲 勞 時, 肌 肉 不 能 充 分 放 鬆, 肌 肉 硬 度 增 加 肌 肉 硬 度 計 可 以 測 定 肌 肉 收 縮 及 放 鬆 狀 態 的 硬 度 下 肢 肌 圍 長 距 離 行 走 或 長 時 間 站 立 性 工 作, 可 引 起 下 肢 圍 度 增 加 長 時 間 工 作 後, 下 肢 圍 度 的 增 加 與 疲 勞 程 度 成 正 比 159

160 生 理 測 量 ( 續 ) 基 礎 心 跳 率 心 跳 率 是 評 定 疲 勞 最 簡 易 的 指 標 基 礎 心 跳 率 是 基 礎 狀 態 下 的 心 跳 率, 即 清 晨 清 醒 起 床 前 靜 臥 時 的 心 跳 率, 一 般 用 脈 搏 表 示 長 期 激 烈 活 動 或 工 作 後, 經 過 一 夜 的 休 息, 基 礎 心 跳 率 每 分 鐘 較 平 時 增 加 5 至 10 次 以 上, 則 是 疲 勞 累 積 的 現 象 運 動 中 心 跳 率 可 採 用 遙 測 心 跳 率 方 法 測 定 運 動 或 工 作 中 的 心 跳 率 變 化, 或 採 用 運 動 或 工 作 後 即 刻 心 跳 率 代 替 運 動 或 工 作 中 的 心 跳 率 如 果 從 事 同 樣 強 度 的 工 作 定 量 負 荷, 運 動 中 心 跳 率 增 加, 則 表 示 身 體 機 能 狀 態 不 佳 與 疲 勞 160

161 生 理 測 量 ( 續 ) 運 動 後 心 率 恢 復 身 體 疲 勞 時, 心 血 管 系 統 機 能 下 降, 使 運 動 後 心 跳 率 恢 復 時 間 延 長 定 量 工 作 負 荷 後 的 心 跳 率 恢 復 時 間 可 作 為 疲 勞 診 斷 指 標 反 應 時 間 反 應 時 間 是 指 刺 激 信 號 ( 光 聲 音 等 ) 出 現 後, 人 體 迅 速 做 出 反 應 的 最 短 時 間, 分 為 簡 單 反 應 時 間 和 選 擇 反 應 時 間 疲 勞 時, 反 應 時 間 明 顯 延 長, 特 別 是 選 擇 反 應 時 間 延 長 更 明 顯, 此 時 顯 示 出 大 腦 皮 層 分 析 機 能 下 降 161

162 生 理 測 量 ( 續 ) 皮 膚 空 間 閾 皮 膚 空 間 閾 是 指 能 引 起 皮 膚 產 生 兩 點 感 覺 的 兩 刺 激 間 的 最 小 距 離 疲 勞 時, 辨 別 皮 膚 兩 點 最 小 距 離 的 能 力 下 降 閃 光 融 合 閾 值 閃 光 融 合 閾 值 (critical flicker fusion, CFF) 是 讓 眼 睛 注 視 一 斷 斷 續 續 的 閃 爍 光 源, 然 後 慢 慢 提 高 閃 爍 光 源 之 閃 爍 頻 率, 直 到 受 試 者 感 覺 閃 爍 光 源 不 再 閃 爍, 好 像 連 續 光 一 樣, 這 種 由 閃 爍 光 到 連 續 光 之 臨 界 點 疲 勞 時, 視 覺 機 能 下 降, 故 可 根 據 閃 光 頻 率 融 合 的 閾 值 評 價 疲 勞 162

163 生 理 測 量 ( 續 ) 膝 跳 反 射 閾 隨 著 疲 勞 的 增 加, 膝 跳 反 射 的 敏 感 性 發 生 變 化, 引 起 膝 跳 反 射 所 需 的 扣 擊 力 量 增 加 可 根 據 活 動 或 工 作 前 後 膝 跳 反 射 的 敏 感 性 評 價 疲 勞 免 疫 功 能 長 時 間 工 作 會 導 致 免 疫 抑 制, 產 生 慢 性 疲 勞 利 用 免 疫 指 標 ( 如 CD4/CD8 比 值 ) 可 對 運 動 或 工 作 引 起 的 慢 性 疲 勞 進 行 早 期 診 斷 CD4 細 胞 又 稱 為 免 疫 系 統 的 輔 助 手 (helper), 能 指 揮 身 體 對 抗 微 生 物,CD8 細 胞 能 摧 毀 已 受 感 染 的 細 胞 正 常 的 CD4/CD8 比 值 是 大 於 一 163

164 生 理 測 量 ( 續 ) 肌 電 圖 肌 電 圖 (EMG) 是 將 單 個 或 多 個 骨 骼 肌 細 胞 活 動 時 的 生 物 電 變 化 加 以 引 導 放 大 顯 示 和 記 錄 所 獲 得 的 一 維 時 間 序 列 圖 形 肌 電 圖 可 分 為 表 面 肌 電 圖 (semg) 和 針 電 極 肌 電 圖 被 用 來 評 定 神 經 - 肌 肉 系 統 的 功 能 狀 態 疲 勞 時 肌 電 圖 的 一 般 特 徵 為 semg 積 分 肌 電 圖 下 降 ( 腰 背 肌 ) 或 上 升 ( 四 肢 肌 ) 心 電 圖 心 電 圖 (ECG) 是 利 用 心 電 圖 機 記 錄 出 來 的 心 臟 電 變 化 曲 線, 反 應 心 臟 興 奮 的 產 生 傳 導 和 恢 復 情 況 運 動 或 工 作 後 心 肌 疲 勞, 可 使 心 電 圖 出 現 異 常 變 化 :T 波 下 降 或 倒 置,S-T 段 下 降, 並 出 現 肌 電 干 擾, 而 肌 肉 放 鬆 也 不 會 消 失 164

165 生 理 測 量 ( 續 ) 腦 電 圖 腦 電 圖 (EEG) 是 通 過 電 極 對 大 腦 皮 層 神 經 細 胞 集 團 自 發 性 電 活 動 的 頭 皮 體 表 記 錄, 是 記 錄 頭 皮 兩 點 間 的 電 位 差, 或 者 是 頭 皮 與 無 關 電 極 或 特 殊 電 極 之 間 的 電 位 差 國 際 上 常 用 的 Walter 分 類 法 依 據 頻 率 將 其 分 為 δ 波 (0.5 至 3.5 Hz) θ 波 (4 至 7 Hz) α 波 (8 至 13 Hz) β 波 (14 至 26 Hz) γ 波 (26 Hz 以 上 ) 腦 電 圖 可 反 應 中 樞 神 經 系 統 機 能 狀 態 大 腦 的 疲 勞 狀 態 與 α θ 波 密 切 相 關, 隨 著 工 作 時 間 增 加 疲 勞 程 度 加 深, 腦 電 相 關 能 量 參 數 ((θ+α)/β) 呈 上 升 趨 勢,α 和 θ 波 段 的 相 對 能 量 增 加,β 波 段 的 相 對 能 量 減 少 165

166 本 單 元 結 束! 敬 請 指 教! 166

167 第 四 章 環 境 因 子 與 疲 勞 167

168 大 綱 4.1 熱 環 境 與 體 能 精 神 表 現 4.2 高 空 與 疲 勞 4.3 冷 環 境 與 疲 勞 4.4 噪 音 採 光 與 疲 勞 4.5 環 境 整 潔 度 與 疲 勞 4.6 長 工 時 與 疲 勞 168

169 造 成 疲 勞 的 原 因 環 境 因 素 作 業 環 境 高 溫 通 風 不 彰 採 光 不 佳 噪 音 以 及 人 因 工 程 設 計 不 當 工 作 性 質 工 作 單 調 或 困 難 度, 工 作 持 續 時 間 長 速 度 快 及 負 荷 量 大 工 作 者 特 性 與 工 作 者 之 年 齡 性 別 體 能 狀 況 婚 姻 狀 況 及 生 活 習 慣 有 關 169

170 疲 勞 疲 勞 是 人 體 在 日 常 生 活 中, 藉 由 勞 動 生 活 過 程 所 產 生 的 現 象 影 響 作 業 員 工 每 個 人 的 心 情, 使 動 作 判 斷 變 得 遲 鈍, 降 低 工 作 效 能 與 表 現, 更 進 而 破 壞 工 作 場 所 人 際 關 係 的 和 諧, 阻 礙 了 團 隊 工 作 中 行 動 的 順 利 結 合, 其 影 響 不 僅 於 工 作 場 內, 並 波 及 家 庭 社 會 170

171 工 作 表 現 影 響 工 作 表 現 好 壞 的 因 素 可 以 分 為 三 類 : 環 境 因 子 人 員 因 子 工 作 任 務 因 子 工 作 表 現 的 惡 化 很 可 能 在 特 定 量 的 壓 力 下 發 生, 因 此 在 測 量 工 作 表 現 的 惡 化 情 形 時, 工 作 任 務 的 性 質 必 須 的 表 現 程 度 想 要 得 到 的 結 果 和 包 含 的 工 作 技 巧 都 是 需 要 被 考 量 的 171

172 壓 力 個 體 對 環 境 中 的 刺 激 所 引 發 的 不 特 定 反 應 來 自 環 境 的 刺 激, 所 以 有 不 同 的 來 源, 如 工 作 壓 力 生 活 壓 力 等 和 個 人 有 關, 一 個 人 的 性 格 特 性 性 別 年 齡 過 去 經 驗 社 會 支 持 等 都 會 影 響 個 人 對 壓 力 事 件 的 體 驗 和 解 釋 通 常 當 工 作 本 身 要 求 超 過 當 事 人 所 能 應 付, 就 會 產 生 壓 力 在 職 務 要 求 下, 工 作 人 員 在 身 處 工 作 負 荷 工 作 挑 戰 上 級 要 求 作 業 環 境 和 各 種 職 業 安 全 衛 生 條 件 等 情 境 時, 將 感 到 衝 突 不 愉 快 或 身 心 負 擔 等 變 化, 而 產 生 工 作 壓 力 172

173 較 容 易 發 生 疲 勞 之 作 業 行 政 院 勞 委 會 勞 工 安 全 衛 生 所 歷 年 之 研 究 顯 示, 較 容 易 發 生 疲 勞 之 作 業 依 序 是 下 列 11 項 作 業 : 1. 熱 暴 露 作 業 2. 電 腦 終 端 機 作 業 3. 噪 音 作 業 4. 裝 配 線 作 業 5. 精 度 控 制 作 業 6. 駕 駛 作 業 7. 重 體 力 作 業 8. 輪 班 制 之 作 業 9. 勞 動 時 間 長 之 作 業 10. 長 期 站 立 或 姿 勢 不 良 之 作 業 11. 主 管 經 理 人 員 之 作 業 173

174 4.1 熱 環 境 與 體 能 精 神 表 現 174

175 熱 環 境 美 國 職 業 安 全 衛 生 研 究 所 (National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH) 定 義 熱 環 境 為, 外 在 環 境 熱 與 暴 露 個 體 內 生 之 工 作 負 荷 代 謝 熱 透 過 個 體 熱 生 理 調 節 後, 仍 可 使 暴 露 者 身 體 內 部 溫 度 升 高 至 38 以 上 之 環 境 175

176 熱 環 境 與 體 能 表 現 大 部 分 熱 對 工 作 表 現 的 效 應 是 從 健 康 年 輕 的 成 人 男 性 受 測 者 的 實 驗 所 得 到 的 根 據 這 種 數 據 所 得 到 的 結 論, 不 能 完 全 地 應 用 至 所 有 年 齡 層 女 性 沒 有 良 好 健 康 的 人 肥 胖 者 以 及 其 他 特 殊 族 群 的 人 模 擬 研 究 以 測 定 在 環 境 壓 力 對 於 效 能 的 影 響 中, 這 些 修 正 後 的 人 員 因 素 的 角 色 在 相 對 熱 應 變 指 標 中, 包 含 年 齡 健 康 狀 態 和 肥 胖 176

177 熱 環 境 與 體 能 表 現 ( 續 ) 年 齡 對 於 熱 壓 力 的 容 忍 力 不 會 隨 著 年 齡 有 明 顯 地 下 降, 但 是 抵 抗 辛 苦 體 力 工 作 的 能 力 會 下 降 性 別 對 熱 的 生 理 反 應 的 型 態 和 程 度 有 性 別 上 的 差 異 在 相 同 的 熱 暴 露 下, 年 輕 女 性 受 測 者 比 年 輕 男 性 有 較 高 的 體 溫 及 較 低 的 出 汗 量 肥 胖 比 較 厚 的 皮 下 脂 肪 層, 會 影 響 身 體 核 心 部 位 和 空 氣 的 熱 交 換, 並 且 肥 胖 者 在 進 行 工 作 時 會 產 生 較 多 的 代 謝 熱 因 此, 導 致 產 生 較 多 的 熱 以 及 不 良 的 熱 交 換 肥 胖 者 也 較 易 有 熱 相 關 的 疾 病, 伴 隨 效 能 上 的 降 低 177

178 熱 環 境 與 體 能 表 現 ( 續 ) 效 能 減 少 的 程 度 受 到 個 體 的 能 力 和 極 限 的 影 響 熱 壓 力 的 數 量 和 進 行 工 作 任 務 的 特 殊 需 求 當 熱 壓 力 增 加 時, 體 力 工 作 的 輸 出 將 會 降 低 如 溫 度 升 高 溼 度 升 高 風 速 降 低 熱 適 應 可 以 大 幅 加 強 容 忍 在 熱 環 境 中 工 作 而 不 會 惡 化 的 能 力 體 力 訓 練 也 可 幫 助 減 輕 熱 的 效 應 178

179 熱 環 境 與 精 神 表 現 將 體 溫 降 低 至 正 常 值 以 下 將 會 減 少 神 經 肌 肉 的 功 能 及 工 作 能 力 將 體 溫 提 高 至 最 適 溫 度 以 上 也 會 改 變 功 能 和 工 作 能 力 進 行 警 覺 性 和 精 神 性 任 務 的 工 作 表 現 與 體 溫 有 關 遺 漏 訊 號 的 數 目 會 隨 體 溫 增 加 而 升 高 179

180 熱 環 境 與 精 神 表 現 ( 續 ) 使 精 神 性 工 作 表 現 減 少 的 最 低 熱 應 變, 會 隨 著 暴 露 期 間 增 加 至 4 小 時 而 有 指 數 性 的 降 低 生 理 容 忍 力 對 熱 的 曲 線 高 於 精 神 性 工 作 表 現 的 曲 線, 例 如, 在 環 境 溫 度 89 下, 生 理 容 忍 力 為 4 小 時, 而 精 神 性 工 作 表 現 在 2 小 時 之 內 即 會 惡 化 180

181 熱 環 境 與 體 能 精 神 表 現 人 體 冷 熱 耐 受 限 度 一 般 環 境 溫 度 20 至 28 左 右 為 舒 適 溫 度 30 為 溫 熱, 如 無 工 作 負 荷 時, 對 生 理 功 能 無 不 利 影 響 35 為 中 度 熱, 會 造 成 工 作 效 率 降 低 40 為 高 溫, 工 作 效 率 嚴 重 降 低, 可 促 使 個 人 產 生 虛 脫 現 象 181

182 熱 環 境 與 體 能 精 神 表 現 ( 續 ) 高 溫 作 業 勞 工 作 息 時 間 標 準 每 小 時 作 息 時 間 比 例 連 續 作 業 75% 作 業 25% 休 息 50% 作 業 50% 休 息 25% 作 業 75% 休 息 時 量 平 均 綜 合 溫 度 熱 指 數 值 輕 工 作 中 度 工 作 重 工 作 高 溫 作 業 勞 工 如 為 連 續 暴 露 達 一 小 時 以 上 者, 以 每 小 時 計 算 其 暴 露 時 量 平 均 綜 合 溫 度 熱 指 數, 間 歇 暴 露 者, 以 二 小 時 計 算 其 暴 露 時 量 平 均 綜 合 溫 度 熱 指 數 值, 並 依 上 表 規 定, 分 配 作 業 及 休 息 時 間 182

183 熱 環 境 與 體 能 精 神 表 現 ( 續 ) 高 溫 作 業 勞 工 進 行 疲 勞 狀 況 進 行 研 究 對 象 為 鋼 鐵 工 廠 玻 璃 工 廠 和 陶 瓷 工 廠 熱 壓 力 指 數 高 的 勞 工 自 覺 疲 勞 症 狀 的 發 生 率 較 高 體 溫 心 跳 和 血 壓 之 變 化 幅 度 比 較 大 閃 爍 測 定 值 較 低 反 應 時 間 較 慢 尿 中 肌 酸 酐 值 亦 較 低 183

184 4.2 高 空 與 疲 勞 184

185 高 空 與 疲 勞 Chiquita 跑 者 是 位 於 祕 魯 的 高 地 印 加 統 治 者 的 長 途 信 差 厄 瓜 多 爾 和 智 利, 而 進 行 的 職 務 可 媲 美 美 國 早 期 西 部 史 上 的 小 馬 快 遞 騎 士 (Pony Express riders) 在 居 住 地 和 海 岸 到 高 地 以 及 到 不 同 的 地 點 之 間 攜 帶 信 件 特 別 的 食 物 和 珍 貴 的 禮 物 遍 及 整 個 Altiplano( 西 班 牙 語, 意 即 high plain 高 原 ) 高 原 他 們 的 步 態 會 隨 著 地 勢 而 變 化, 在 3000 到 4200 公 尺 之 間 進 行, 約 相 當 於 跑 6 分 鐘 又 30 秒 英 哩 185

186 Statue of a Chasqui runner in Chasquitambo 186

187 187

188 Puno, Peru, is one of larger cities of the Altiplano. 188

189 Inca Road Stairs/Roads Climbed Mountains 189

190 Frank E. Webner, pony express rider c

191 Pony Express map from National Park Service. 191

192 高 空 與 疲 勞 ( 續 ) 在 世 界 各 地 的 高 山 區 域 工 作, 因 組 織 缺 氧 使 運 動 能 力 減 少, 以 及 在 高 地 進 行 常 規 任 務 時 存 在 比 平 常 更 大 的 疲 勞 組 織 缺 氧 越 嚴 重, 包 含 需 氧 代 謝 的 工 作 能 力 降 低 顯 示 隨 著 高 度 增 加, 氣 壓 下 降, 吸 入 氧 氣 量 下 降, 需 氧 的 能 力 逐 漸 地 下 降 計 算 出 的 迴 歸 線 斜 率, 在 超 過 1524 公 尺 之 後, 每 增 加 305 公 尺, 最 大 需 氧 量 減 少 1.5% 到 3.5% 之 間 192

193 高 空 與 疲 勞 ( 續 ) 在 高 於 5000 到 6000 英 尺 海 拔, 每 增 加 1000 英 呎 的 高 度 最 大 有 氧 能 力 以 3% 的 速 率 下 降 在 低 於 5000 英 呎 的 高 度, 工 作 的 能 力 更 快 速 地 降 低 在 進 行 低 於 最 大 工 作 負 荷 量 的 工 作 時, 其 氧 氣 消 費 不 會 受 到 海 拔 的 影 響 但 是, 在 50% 最 大 有 氧 能 力 情 形 下 工 作, 通 常 伴 隨 一 些 苦 惱 的 情 緒, 而 在 70% 最 大 有 氧 能 力 情 形 下 延 長 工 作, 則 會 產 生 壓 力 193

194 高 空 與 疲 勞 ( 續 ) 有 關 海 拔 與 組 織 缺 氧 對 於 感 覺 性 和 精 神 性 工 表 現 效 應 的 研 究 顯 示, 一 般 而 言, 感 覺 性 和 精 神 性 工 表 現 容 易 受 到 組 織 缺 氧 的 影 響 但 是, 組 織 缺 氧 對 於 工 作 表 現 的 影 響, 可 以 透 過 動 機 學 習 和 效 果 等 等 的 變 化 來 表 示 194

195 高 空 與 疲 勞 ( 續 ) 一 些 視 覺 功 能 也 會 受 到 組 織 缺 氧 的 影 響 光 敏 感 性 閃 爍 融 合 閾 值 視 覺 敏 稅 性 和 中 央 視 野 都 會 反 應 吸 入 空 氣 中 氧 分 壓 的 改 變 每 項 功 能 對 於 組 織 缺 氧 的 敏 感 度 是 不 同 的 一 般 而 言, 在 到 英 呎 高 度 下, 各 項 功 能 的 的 敏 感 度 是 海 平 面 高 度 時 數 值 的 50% 195

196 高 空 與 疲 勞 ( 續 ) 勞 研 所 之 高 架 作 業 勞 工 評 估 結 果 顯 示 : 高 架 勞 工 疲 勞 自 訴 率 低 生 活 中 飲 酒 習 慣 高 工 作 中 喝 酒 比 例 高 睡 眠 時 間 平 均 6±1.5 小 時 超 過 50% 人 未 配 戴 安 全 防 護 具 工 人 未 接 受 職 前 安 全 衛 生 教 育 訓 練 臨 時 工 佔 42% 以 上 因 素 均 不 利 於 工 作 安 全 管 理, 值 得 政 府 在 營 造 業 管 理 上 加 以 研 究 196

197 高 空 與 疲 勞 ( 續 ) 靜 宜 大 學 觀 光 事 業 學 系 張 氏 在 一 項 國 際 航 線 女 性 空 服 員 工 作 壓 力 與 身 心 健 康 之 研 究 發 現 : 空 服 員 的 身 心 健 康 狀 況 以 生 理 症 狀 之 腰 酸 背 痛 的 發 生 率 最 高 而 其 工 作 壓 力 感 受 以 熬 夜 工 作 最 高 並 且 空 服 員 之 人 格 特 質 會 影 響 工 作 壓 力 與 身 心 健 康 之 相 關 197

198 4.3 冷 環 境 與 疲 勞 198

199 冷 環 境 與 疲 勞 人 體 對 冷 壓 力 的 反 應, 在 大 部 分 的 情 形 下 是 僅 限 於 腳 趾 手 指 耳 朵 鼻 子 和 其 他 暴 露 的 區 域 或 是 身 體 不 易 防 護 的 部 位 低 體 溫 症 和 凍 傷 當 然 會 降 低 工 作 能 力 即 使 是 身 體 內 部 體 溫 小 部 分 的 降 低, 就 足 以 導 致 發 抖, 進 而 干 擾 肌 肉 活 動 的 協 調 性 199

200 冷 環 境 與 疲 勞 ( 續 ) 在 已 達 到 冷 適 應 的 人 員 中, 不 需 發 抖 以 生 熱 的 方 式 將 會 取 代 明 顯 的 發 抖 並 且 降 低 對 肌 肉 工 作 的 干 擾 禦 寒 衣 物, 如 果 要 適 當 地 預 防 過 多 的 體 熱 散 失, 厚 重 和 龐 大 則 會 引 起 行 動 不 便 因 此 導 致 增 加 能 量 消 耗 以 完 成 任 務 並 且 降 低 移 動 的 敏 捷 性 和 速 度 200

201 冷 環 境 與 疲 勞 ( 續 ) 冷 卻 效 應 對 於 手 部 及 觸 覺 辨 識 和 手 指 敏 捷 度 之 間 的 關 係 當 手 部 置 於 冷 卻 盒 中 冷 卻, 手 指 皮 膚 溫 度 從 87 降 至 40, 指 尖 觸 摸 兩 點 之 間 距 離 的 辨 識 能 力 降 低 四 倍 即 使 身 體 和 皮 膚 溫 度 維 持 在 正 常 值 依 舊 會 發 生 降 低 的 情 形 觸 覺 辨 識 的 損 失 與 平 均 手 指 溫 度 的 改 變 成 相 反 比 例 201

202 冷 環 境 與 疲 勞 ( 續 ) 手 部 冷 卻 和 回 溫 的 速 率 決 定 了 手 部 工 作 表 現 的 實 際 惡 化 情 形 當 手 部 皮 膚 溫 度 在 15 分 鐘 內 從 70 冷 卻 至 45 時, 手 指 敏 捷 度 降 低 25%, 但 是 當 冷 卻 時 間 增 加 至 35 分 鐘 時, 敏 捷 度 的 惡 化 情 形 將 近 50% 202

203 冷 環 境 與 疲 勞 ( 續 ) 勞 研 所 陳 氏 在 93 年 的 低 溫 作 業 勞 工 健 康 危 害 之 調 查 與 研 究 中 發 現, 在 室 內 冷 凍 庫 及 冷 凍 食 品 工 廠 低 溫 作 業 勞 工 的 症 狀 調 查 結 果 最 常 見 的 症 狀 為 手 腳 冰 冷 手 腳 麻 木 或 是 冷 空 氣 吸 入 而 導 致 的 感 冒 及 鼻 塞 流 鼻 水 打 噴 嚏 等 呼 吸 道 疾 病 與 容 易 疲 倦 同 時 有 出 現 口 乾 的 現 象 在 肌 肉 骨 骼 傷 害 方 面, 冷 環 境 作 業 勞 工 之 頸 肩 手 腕 下 背 與 膝 關 節 部 位 具 有 疼 痛 或 不 適 症 狀 的 比 例 偏 高 203

204 冷 環 境 與 疲 勞 ( 續 ) 勞 研 所 陳 氏 在 94 年 已 近 行 一 系 列 研 究 探 討 冷 浸 潤 導 致 手 部 功 能 影 響 發 現 : 手 部 浸 潤 在 各 種 不 同 溫 度 的 冷 水 中, 至 少 九 十 秒 後, 手 部 皮 膚 溫 度 均 有 明 顯 下 降 的 情 形 降 溫 速 率 隨 浸 潤 水 溫 升 高 而 變 慢 振 動 覺 閾 值 呈 現 隨 著 浸 潤 水 溫 越 低 而 其 測 值 越 大 捏 力 握 力 手 指 靈 活 度 則 是 隨 著 浸 潤 的 水 溫 降 低 而 測 值 變 小 其 中 15 的 室 溫 環 境, 如 果 衣 著 熱 阻 值 不 足 即 會 對 振 動 覺 閾 值 產 生 明 顯 的 影 響, 表 示 觸 覺 可 能 因 為 手 指 皮 膚 溫 度 下 降 至 22~23 之 間 引 起 敏 感 度 降 低 情 形 204

205 4.4 噪 音 採 光 與 疲 勞 205

206 噪 音 採 光 與 疲 勞 美 國 疾 病 防 治 中 心 (Centers for Disease Control and Prevention,CDC) 和 住 家 都 市 發 展 局 (U.S. Department of Housing and Urban Development) 在 健 康 住 家 參 考 手 冊 中 (Healthy Housing Reference Manual) 指 出, 家 應 提 供 下 列 人 類 的 基 本 生 理 和 精 神 需 要, 包 含 抵 禦 惡 劣 天 氣 溫 暖 的 環 境 以 避 免 失 溫 溫 暖 的 環 境 以 允 許 身 體 適 當 的 散 失 熱 度 合 理 的 化 學 物 質 存 在 的 環 境 適 當 的 日 照 並 避 免 過 分 的 刺 眼 強 光 直 接 的 陽 光 照 射 適 當 的 人 工 照 明 和 避 免 眩 光 抵 禦 過 度 的 噪 音 適 當 的 空 間 提 供 孩 童 運 動 及 玩 耍 由 此 可 得 知, 噪 音 及 照 明 兩 項 因 素 對 於 健 康 的 住 家 環 境 有 重 要 的 影 響 206

207 噪 音 與 疲 勞 噪 音 對 人 體 的 危 害 乃 聲 音 之 物 理 能 量 透 過 聽 覺 接 受 器 聽 覺 神 經 而 產 生, 對 耳 朵 聽 力 有 損, 更 會 透 過 神 經 系 統 對 人 體 產 生 非 聽 覺 性 的 影 響 暴 露 於 過 度 的 噪 音 環 境 下, 除 了 造 成 談 話 干 擾 令 人 厭 煩 外, 最 主 要 的 危 害 就 是 導 致 聽 力 受 損 207

208 噪 音 與 疲 勞 ( 續 ) 在 生 理 上, 過 度 噪 音 暴 露 會 使 人 的 內 分 泌 異 常, 引 發 頭 痛 高 血 壓 及 易 有 疲 勞 易 怒 的 情 緒 反 應, 並 會 妨 礙 思 考 降 低 工 作 效 率, 甚 至 因 妨 害 警 告 聲 的 聽 取 而 發 生 災 害 勞 工 若 長 期 暴 露 於 高 噪 意 環 境 下, 則 容 易 引 發 頭 痛 高 血 壓 疲 勞 易 怒 的 情 緒 反 應, 進 而 導 致 工 作 效 率 的 降 低, 甚 至 可 能 造 成 聽 力 受 損 ( 職 業 病 ) 208

209 噪 音 與 疲 勞 ( 續 ) 低 頻 噪 音 是 指 頻 率 在 200Hz 以 下 的 聲 音 比 率 極 高 的 低 頻 噪 音 發 生 在 住 家 辦 公 大 樓 或 營 建 工 地 抽 風 機 冷 氣 機 運 轉 時 的 低 頻 噪 音, 經 常 影 響 民 眾 生 活 環 境 安 寧 在 廚 房 的 抽 油 煙 機 馬 達 的 運 轉 噪 音, 是 家 庭 主 婦 聽 力 的 殺 手, 同 時 也 因 長 期 暴 露 於 油 煙 與 噪 音 下 而 感 到 煩 躁 憂 鬱, 進 而 導 致 情 緒 低 落 易 怒 工 作 效 率 降 低 等 現 象, 對 身 心 造 成 不 良 的 影 響 209

210 噪 音 與 疲 勞 ( 續 ) 勞 工 安 全 衛 生 設 施 規 則 第 三 百 條 第 一 項 第 一 款 ; 勞 工 安 全 衛 生 法 第 五 條 第 一 項 規 定 噪 音 超 過 九 十 分 貝 時, 應 減 少 勞 工 噪 音 暴 露 時 間, 使 勞 工 噪 音 暴 露 工 作 日 八 小 時 日 時 量 平 均 不 超 過 規 定 值 或 相 當 之 劑 量 值, 且 任 何 時 間 不 得 暴 露 於 峰 值 超 過 一 百 四 十 分 貝 之 衝 擊 性 噪 音 或 一 百 十 五 分 貝 之 連 續 性 噪 音 ; 對 於 勞 工 八 小 時 日 時 量 平 均 音 量 壓 超 過 八 十 五 分 貝 或 暴 露 劑 量 超 過 百 分 之 五 十 時, 雇 主 應 使 勞 工 戴 用 有 效 之 耳 塞, 耳 罩 等 防 音 防 護 具 210

211 採 光 與 疲 勞 眼 睛 生 理 特 性 決 定 明 暗 視 覺 及 效 能, 影 響 視 覺 舒 適 及 疲 勞 須 考 量 的 因 素 有 照 度 水 準 明 暗 適 應 明 視 比 反 射 比 及 眩 光 等 211

212 採 光 與 疲 勞 ( 續 ) 採 光 與 照 明 的 目 的 乃 在 提 供 工 作 場 所 的 光 線, 以 保 持 工 作 人 員 視 覺 與 視 能 的 持 久 力 良 好 的 廠 房 採 光 與 照 明, 不 僅 可 以 減 少 員 工 的 眼 睛 疲 勞 與 心 理 煩 躁, 確 保 其 工 作 安 全, 更 可 提 高 工 作 效 率, 增 進 產 品 的 質 與 量 212

213 採 光 與 疲 勞 ( 續 ) 教 育 部 建 議 照 明 之 相 關 事 項 電 子 安 定 器 當 頻 率 高 於 20kHz 以 上 時, 較 傳 統 式 安 定 器 省 電 7.5%~20% 及 不 閃 爍 檯 燈 遮 光 角 15 度 點 燈 時, 光 線 均 不 至 投 射 入 眼 睛, 可 消 除 眩 光 (glare), 不 刺 眼 最 舒 適 最 清 楚 的 光 度 為 20 瓦 兩 管 以 上 日 光 燈 或 60 瓦 的 白 織 燈 泡 桌 面 照 度 至 少 350 米 燭 光 以 上 光 線 由 左 方 照 射, 避 免 直 接 刺 激 眼 睛 保 持 燈 管 燈 泡 清 潔, 以 免 影 響 照 明 度 每 閱 讀 30 分 鐘, 休 息 5-10 分 鐘 213

214 採 光 與 疲 勞 ( 續 ) 長 時 間 在 採 光 不 良 的 環 境 下 工 作, 會 產 生 眼 睛 疲 勞 或 近 視 玻 璃 工 人 會 因 紅 外 線 的 傷 害, 而 產 生 眼 睛 的 病 變 長 期 從 事 輻 射 性 工 作 而 未 有 適 當 的 防 護, 會 對 身 體 造 成 傷 害, 引 起 白 血 病 及 某 些 癌 症, 甚 至 造 成 遺 傳 基 因 的 改 變 214

215 採 光 與 疲 勞 ( 續 ) 精 密 作 業 勞 工 視 機 能 保 護 設 施 標 準 從 事 精 密 作 業 時, 應 縮 短 工 作 時 間, 於 連 續 作 業 二 小 時, 給 予 作 業 勞 工 至 少 十 五 分 鐘 之 休 息 215

216 採 光 與 疲 勞 勞 工 安 全 衛 生 設 施 規 則 第 313 條 規 定, 雇 主 對 於 勞 工 工 作 場 所 之 採 光 照 明, 應 依 下 列 規 定 辦 理 : 各 工 作 場 所 須 有 充 分 之 光 線, 但 處 理 感 光 材 料 坑 內 及 其 他 特 殊 作 業 之 工 作 場 所 不 在 此 限 光 線 應 分 佈 均 勻, 明 暗 比 並 應 適 當 應 避 免 光 線 之 刺 目 眩 耀 現 象 各 工 作 場 所 之 窗 面 面 積 比 率 不 得 小 於 室 內 地 面 面 積 十 分 之 一 採 光 以 自 然 採 光 為 原 則, 但 必 要 時 得 使 用 窗 簾 或 遮 光 物 作 業 場 所 面 積 過 大 夜 間 或 氣 候 因 素 自 然 採 光 不 足 時, 可 用 人 工 照 明, 依 下 表 規 定 予 以 補 足 : 燈 盞 裝 置 應 採 用 玻 璃 燈 罩 及 日 光 燈 為 原 則, 燈 泡 須 完 全 包 蔽 於 玻 璃 罩 中 窗 面 及 照 明 器 具 之 透 光 部 份, 均 須 保 持 清 潔 216

217 4.5 環 境 整 潔 度 與 疲 勞 217

218 環 境 整 潔 度 與 疲 勞 勞 研 所,94 年 的 職 場 健 康 促 進 計 畫 指 引 - 營 造 健 康 工 作 環 境 若 工 作 環 境 之 空 氣 品 質 溫 濕 度 或 照 明 等 條 件 不 佳, 可 能 會 增 加 員 工 疲 勞 或 工 作 壓 力 218

219 環 境 整 潔 度 與 疲 勞 ( 續 ) 行 政 院 勞 工 委 員 會, 李 正 隆 葉 文 裕 編 撰 之 電 腦 作 業 人 員 健 康 危 害 預 防 手 冊 - 環 境 條 件 項 目 : 作 業 環 境 宜 採 整 體 照 明, 使 用 足 夠 柔 和 光 線, 環 境 保 持 整 潔 安 靜 溫 度 適 中, 此 皆 有 助 於 創 造 較 舒 適 的 工 作 環 境, 減 少 工 作 壓 力 219

220 環 境 整 潔 度 與 疲 勞 ( 續 ) 在 工 廠 管 理 層 面 上 及 標 準 作 業 程 序 上 藉 由 6S 活 動 - 整 理 整 頓 清 掃 清 潔 素 養 安 全 對 人 材 料 設 備 方 法 環 境 來 徹 底 實 踐, 並 達 成 效 率 化 之 生 產, 提 供 一 個 安 全 及 舒 適 的 工 作 環 境, 提 高 生 產 效 率 及 總 體 競 爭 力 220

221 環 境 整 潔 度 與 疲 勞 ( 續 ) 美 國 職 教 中 心 在 1984 年 提 到 在 規 劃 及 提 供 一 個 良 好 的 實 習 工 廠 環 境 時 必 須 考 慮 以 下 因 素 : 亮 度 大 氣 環 境 音 響 及 音 量 控 制 美 學 和 色 調 廠 場 整 潔 - 對 工 作 廠 所 的 整 理 整 頓 與 清 潔, 以 維 持 整 齊 清 潔 的 工 作 環 境, 避 免 無 謂 事 故 的 發 生 221

222 環 境 整 潔 度 與 疲 勞 ( 續 ) 成 功 大 學 調 查 發 現 國 內 辦 公 室 有 三 成 空 氣 品 質 超 過 歐 美 的 健 康 標 準 值 在 空 氣 品 質 不 良 的 室 內 環 境 中, 工 作 者 常 出 現 病 態 大 樓 症 候 群 - 由 於 室 內 空 氣 不 流 通 使 對 人 體 有 害 的 化 學 物 質 和 細 菌 等 進 入 人 體, 而 使 人 產 生 頭 昏 鼻 子 過 敏 眼 睛 發 紅 打 噴 嚏 流 鼻 水 等 症 狀 研 究 顯 示, 病 態 辦 公 室 症 候 群 會 減 少 約 20% 的 生 產 力 222

223 4.6 長 工 時 與 疲 勞 223

224 長 工 時 與 疲 勞 導 致 過 勞 的 工 作 型 態 有 兩 大 特 點 : 工 時 過 長 1 週 的 工 作 時 間 超 過 60 個 小 時 ( 平 均 一 天 12 小 時, 不 含 週 休 ), 或 工 作 時 間 不 規 律, 長 年 處 於 休 息 不 夠 或 睡 眠 不 足 的 窘 境, 引 發 身 體 上 的 慢 性 疲 勞 壓 力 過 大 工 作 壓 力 過 大 - 長 期 的 心 理 壓 力, 造 成 人 體 自 主 神 經 系 統 異 常, 最 後 導 致 心 血 管 方 面 的 疾 病 過 勞 者 長 期 處 於 高 強 度 高 負 荷 的 勞 心 勞 力 狀 況, 身 體 逐 漸 因 慢 性 疲 勞, 引 發 各 種 疾 病 224

225 長 工 時 與 疲 勞 ( 續 ) 特 殊 作 業 環 境 的 工 作 時 數 : 依 勞 動 基 準 法 規 定, 正 常 工 作 時 間 為 八 小 時, 連 續 工 作 四 小 時 至 少 應 休 息 三 十 分 鐘 勞 動 基 準 法 第 三 十 條 規 定, 勞 工 每 日 正 常 工 作 時 間 不 得 超 過 八 小 時, 每 二 週 工 作 總 時 數 不 得 超 過 八 十 四 小 時 225

226 長 工 時 與 疲 勞 ( 續 ) 勞 研 所,92 年 工 作 型 態 與 心 血 管 疾 病 交 互 作 用 之 研 究 : 勞 保 給 付 職 業 引 起 急 性 循 環 系 統 個 案 資 料 中, 陸 上 作 業 的 男 性 勞 工 罹 患 心 臟 及 血 管 相 關 疾 病 4 位, 腦 血 管 疾 病 23 位 以 超 時 工 作 或 激 增 的 工 作 量 佔 最 多 數 226

227 長 工 時 與 疲 勞 ( 續 ) 台 大 公 衛 學 院 衛 生 政 策 與 管 理 研 究 所 副 教 授 鄭 雅 文 調 查 不 分 產 業 的 8,906 名 男 性 勞 工 6,382 個 女 性 勞 工, 每 週 平 均 工 時 各 約 小 時, 看 似 與 2001 年 持 平, 但 這 不 能 真 實 反 映 勞 工 工 時 分 布 狀 況 因 為 把 工 作 帶 回 家 在 辦 公 室 以 外 利 用 網 路 辦 公 等 工 作 型 態 興 起, 勞 工 的 實 際 工 時 應 該 更 長 227

228 長 工 時 與 疲 勞 ( 續 ) 國 內 勞 工 及 辦 公 室 工 作 族 群 之 工 作 特 質 與 疲 勞 研 究 - 高 雄 地 區 兩 家 公 司 之 為 為 研 究 對 象, 進 行 橫 斷 式 問 卷 調 查 及 健 康 檢 查 logistic regression analysis 結 果 : 工 作 特 質 為 低 工 作 主 控 性 高 社 會 支 持 有 體 力 付 出 無 工 作 保 障 無 未 來 前 景 以 及 工 作 滿 意 度 低 之 工 作 者, 其 疲 勞 發 生 之 相 對 危 險 性 較 高 (OR=0.97~1.61) 高 雄 地 區 之 工 作 族 群 : 白 領 工 作 者 於 工 作 特 質 之 評 估 狀 況 均 優 於 藍 領 工 作 者 強 烈 支 持 工 作 特 質 與 疲 勞 之 間 具 有 相 關 性 存 在, 且 某 些 工 作 特 質 對 於 疲 勞 之 發 生 可 能 具 有 潛 藏 之 緩 衝 效 能 228

229 長 工 時 與 疲 勞 ( 續 ) 重 體 力 勞 動 作 業 勞 工 保 護 措 施 標 準 規 定, 從 事 重 體 力 勞 動 作 業 時, 應 考 慮 勞 工 之 體 能 負 荷 情 形, 減 少 工 作 時 間 給 予 充 分 休 息, 休 息 時 間 每 小 時 不 得 少 於 二 十 分 鐘 229

230 長 工 時 與 疲 勞 ( 續 ) 勞 動 基 準 法 第 三 十 四 條 規 定, 規 範 勞 工 工 作 採 晝 夜 輪 班 制 者, 其 工 作 班 次, 每 週 更 換 一 次 但 經 勞 工 同 意 者 不 在 此 限 依 前 項 更 換 班 次 時, 應 給 予 適 當 之 休 息 時 間 於 第 三 十 五 條 規 定, 勞 工 繼 續 工 作 四 小 時, 至 少 應 有 三 十 分 鐘 之 休 息 但 實 行 輪 班 制 或 其 工 作 有 連 續 性 或 緊 急 性 者, 雇 主 得 在 工 作 時 間 內, 另 行 調 配 其 休 息 時 間 230

231 長 工 時 與 疲 勞 ( 續 ) 台 大 公 衛 學 院 王 榮 德 院 長 - 健 康 快 樂 人 生 之 淺 談 輪 班 制 度 下 工 作 人 員 的 健 康 問 題 ( 輪 班 制 度 下, 工 作 人 員 身 心 所 受 的 衝 擊 都 比 白 天 工 作 者 來 得 大 輪 班 制 工 作 人 員 的 健 康 問 題 也 愈 來 愈 受 重 視, 可 分 兩 部 分 : 工 作 時 間 與 生 理 時 鐘 衝 突 作 息 時 間 與 社 會 環 境 脫 節 231

232 長 工 時 與 疲 勞 ( 續 ) 連 續 夜 間 輪 班 的 時 間 最 好 少 於 一 週, 而 且 輪 班 的 工 作 時 間 最 好 能 少 於 早 班 或 午 班 的 工 作 時 間 值 完 一 輪 夜 班 後 國 內 通 常 是 一 週, 能 有 連 續 兩 天 的 假 期 讓 工 作 人 員 身 心 充 分 恢 復 輪 班 方 式 : 順 時 間 - 輪 完 早 班 後, 接 著 輪 小 夜 班 輪 班 順 序 規 律 化, 不 要 隨 意 調 動, 每 一 輪 工 作 的 天 數 不 要 太 長 - 國 外 調 查 顯 示, 大 部 分 的 工 人 喜 歡 較 短 的 輪 班 天 數 方 式, 且 對 工 作 的 滿 意 度 也 較 高 232

233 本 單 元 結 束! 敬 請 指 教! 233

234 第 五 章 營 養 睡 眠 與 疲 勞 234

235 大 綱 5.1 前 言 5.2 肌 肉 體 力 工 作 之 能 量 供 給 5.3 營 養 不 均 衡 與 疲 勞 5.4 睡 眠 休 憩 與 疲 勞 235

236 5.1 前 言 236

237 營 養 與 睡 眠 的 定 義 人 們 將 日 常 生 活 的 食 物 攝 取 之 後, 形 成 體 內 不 同 的 細 胞 組 織 及 器 官 或 繼 續 維 持 其 應 用 的 型 態 及 功 能 睡 眠 是 在 人 類 活 動 之 後 或 攝 取 食 物 消 化 之 後 必 須 停 止 身 體 外 在 的 活 動 及 部 分 體 內 的 機 能, 進 行 較 完 全 休 息 的 項 目 237

238 營 養 睡 眠 與 疲 勞 的 關 係 營 養 與 疲 勞 的 關 係 營 養 不 良 或 過 剩 工 作 效 率 下 降 睡 眠 與 疲 勞 的 關 係 身 體 易 產 生 疲 勞 睡 眠 不 足 工 作 效 率 下 降 身 體 易 產 生 疲 勞 238

239 營 養 素 的 重 要 性 我 們 需 要 食 物 中 的 營 養 素 來 建 構 體 內 的 組 織, 也 需 要 藉 由 此 獲 得 能 量 最 重 要 的 營 養 素 為 蛋 白 質, 它 對 於 持 續 形 成 新 細 胞 和 組 織 以 替 換 舊 的 細 胞 而 言 是 必 須 的 蛋 白 質 由 胺 基 酸 所 組 成, 然 而 人 體 內 無 法 合 成 所 有 的 必 需 胺 基 酸, 因 此 需 要 藉 由 食 物 的 攝 取 來 提 供 239

240 蛋 白 質 建 議 攝 取 量 成 人 每 天 需 要 適 當 組 成 的 蛋 白 質 約 每 公 斤 體 重 1 公 克, 因 此 完 全 成 長 的 人 每 天 約 需 要 70 公 克 的 蛋 白 質 肉 類 魚 類 蛋 牛 奶 和 乳 酪 等 食 物 富 含 蛋 白 質 其 中,30 公 克 的 瘦 肉 和 一 般 魚 類 約 含 有 蛋 白 質 7 公 克 240

241 工 作 強 度 與 攝 取 量 輕 工 作 者 及 中 度 工 作 者 一 天 約 需 要 1500~2000 大 卡, 重 工 作 者 一 天 則 需 要 3000~3500 大 卡 一 碗 飯 200 公 克 280 大 卡 的 熱 量 單 純 只 攝 取 米 飯, 其 他 食 物 均 不 食 用 時, 則 輕 工 作 者 及 中 度 工 作 者 一 天 約 需 要 攝 取 5~7 碗 左 右 的 份 量, 而 重 度 工 作 者 需 攝 取 約 10~12 碗 的 份 量 241

242 食 物 與 能 量 有 些 食 物 被 吸 收 後 隨 即 能 被 代 謝 利 用, 但 多 數 則 會 先 暫 時 以 脂 肪 的 形 式 儲 存 脂 肪 具 有 良 好 的 貯 藏 效 應, 為 每 公 克 可 產 生 9.3 大 卡 (39 仟 焦 耳 ), 醣 類 和 蛋 白 質 則 每 公 克 約 可 產 生 4 大 卡 242

243 食 物 與 能 量 ( 續 ) 1958 年 Christophe 等 人 研 究, 要 求 二 位 運 動 員 減 少 大 量 蔬 菜 而 增 加 較 多 的 肉 類 食 用, 結 果 體 型 及 重 量 均 增 大 或 增 加 維 生 素 的 發 現, 曾 被 認 為 是 左 右 人 類 活 動 能 力 或 性 能 力 工 作 效 率 重 要 元 素 之 一 1960 年 Mayer 與 Bullen 等 人 提 出 運 動 員 的 優 越 表 現 來 自 於 良 好 平 衡 的 營 養 攝 取 243

244 5.2 肌 肉 體 力 工 作 之 能 量 供 給 244

245 體 能 活 動 或 工 作 須 依 靠 食 物 的 攝 取, 經 消 化 後 在 體 內 與 攝 取 的 維 他 命 一 起 作 用, 產 生 活 動 或 工 作 的 能 量 當 食 物 攝 取 不 足 或 體 內 維 他 命 缺 乏 時, 將 導 致 饑 餓 感, 或 食 物 轉 化 成 能 量 之 效 率 降 低, 肌 肉 強 度 可 能 下 降, 精 神 運 動 神 經 傳 導 發 生 故 障 就 容 易 產 生 疲 勞, 工 作 能 率 下 降 245

246 能 量 與 體 重 不 同 程 度 的 體 能 活 動 會 消 耗 大 小 不 同 的 能 量, 而 介 於 能 量 消 耗 與 攝 取 之 間, 人 體 存 在 著 一 種 精 確 的 能 量 平 衡, 體 重 才 能 保 持 恆 定 每 日 攝 取 超 過 所 需 的 能 量, 身 體 將 以 脂 肪 形 式 儲 存, 結 果 是 重 量 增 加, 甚 至 造 成 肥 胖 246

247 飲 食 迴 饋 控 制 1. 關 於 攝 取 食 物 的 營 養 價 值 的 訊 息 由 胃 內 受 納 器 經 由 神 經 或 體 液, 或 者 兩 者 路 徑 傳 到 下 視 丘 的 調 節 系 統 2. 食 物 的 攝 取 也 與 血 糖 的 調 節 作 用 有 密 切 的 關 係 藉 由 葡 萄 糖 感 受 器 調 節 細 胞 對 於 葡 萄 糖 可 利 用 性 的 訊 息 是 比 血 糖 實 際 濃 度 更 重 要 247

248 飲 食 迴 饋 控 制 ( 續 ) 3. 身 體 與 環 境 熱 量 交 換 的 控 制 與 食 物 攝 取 調 節 中 樞 存 在 複 雜 的 關 係 當 體 溫 上 升 時 就 會 抑 制 飢 餓 的 感 覺 (Andersson 1967) 所 有 的 這 些 訊 息 被 無 數 其 他 外 在 和 內 在 感 知 置 入 物 在 特 別 的 時 刻 結 合 起 來, 才 終 止 了 食 慾 平 衡, 餵 食 開 始, 持 續 或 者 終 止 攝 食 的 反 應 248

249 理 想 體 重 理 想 的 體 重 都 以 骨 骼 的 形 狀 大 小 來 決 定 超 過 理 想 體 重 的 重 量, 大 都 表 示 體 內 有 多 餘 的 脂 肪 堆 積 由 觀 察 顯 示, 體 能 活 動 會 改 變 蛋 白 質 與 脂 肪 的 比 例, 但 體 重 不 變 249

250 較 精 確 簡 單 的 計 算 體 重 方 法 脂 肪 組 織 的 方 法 身 體 的 密 度 皮 膚 層 的 厚 度 各 種 直 徑 ( 如 : 橈 骨 - 尺 骨 的 直 徑 ) 軟 體 組 織 的 X- 光 攝 影 脂 溶 性 氣 體 的 利 用 全 身 體 內 鉀 離 子 的 濃 度 測 定 250

251 肥 胖 的 原 因 造 成 肥 胖 的 最 大 原 因 為 常 常 靜 坐, 如 常 開 會 打 電 動 突 然 降 低 活 動 力 怠 惰 或 減 低 肌 肉 活 性 ; 而 非 過 度 飲 食 所 致 肥 胖 症 : 細 胞 增 生 性 肥 胖 症 (hyperplasia-obesity) 脂 肪 細 胞 數 目 增 加 ; 減 肥 預 後 較 差 細 胞 肥 大 性 肥 胖 症 (hypertrophy- obesity) 脂 肪 細 胞 數 目 正 常, 但 每 一 脂 肪 細 胞 的 三 酸 甘 油 脂 (triglycerides) 含 量 增 加 ; 減 肥 預 後 良 好 251

252 飲 食 控 制 減 輕 體 重 可 以 利 用 飲 食 的 限 制 和 增 加 熱 量 的 消 耗, 基 於 生 理 上 原 則, 每 天 減 少 攝 取 2 百 萬 焦 耳 (500 仟 卡 ) 左 右, 則 每 星 期 可 以 減 輕 半 公 斤 的 體 重 碳 水 化 合 物 的 攝 取 是 不 能 完 全 避 免 的, 因 為 它 們 在 人 體 的 肌 肉 和 神 經 細 胞 能 源 代 謝 上 擔 任 非 常 重 要 的 角 色, 尤 其 是 體 能 活 動 者 252

253 飲 食 控 制 ( 續 ) 除 了 小 孩 成 長 期 女 人 懷 孕 期 以 及 病 中 恢 復 期 外, 攝 入 的 能 量 最 好 不 要 超 過 消 耗 的 能 量 需 求 量 將 依 個 人 需 求 活 動 狀 況 不 同 而 有 所 差 異 每 日 的 能 量 供 給 與 許 多 營 養 物 ( 蛋 白 質 鈣 質 鐵 質 維 生 素 A 維 生 素 B1) 成 一 線 性 關 係 253

254 能 量 消 耗 的 增 加 營 養 狀 況 : 改 變 飲 食 習 慣, 使 其 單 位 能 量 中 能 獲 得 更 高 的 養 分 利 用 各 種 方 式 使 低 能 量 消 耗 者 改 變 為 高 能 量 消 耗 者, 而 能 獲 得 更 大 的 養 分 254

255 現 代 社 會 的 飲 食 原 則 脂 肪 含 量 必 須 在 全 部 能 量 攝 取 的 25%~35% 之 間, 特 別 是 未 飽 和 脂 肪 酸 飲 食 中 精 製 糖 必 須 佔 少 數 蔬 菜 水 果 草 莓 低 脂 肪 牛 奶 魚 肉 類 及 穀 物 產 品 的 消 耗 要 高 255

256 現 代 社 會 的 飲 食 原 則 ( 續 ) 蛋 白 質 鐵 質 鈣 質 以 及 一 些 維 他 素 也 必 須 足 夠 需 要 低 能 量 消 耗 者 必 須 刺 激 其 身 體 的 運 動 量, 並 須 獲 取 均 衡 的 營 養 素 256

257 能 量 代 謝 和 影 響 肌 肉 工 作 選 擇 能 源 的 因 素 在 各 種 營 養 素 中, 只 有 碳 水 化 合 物 脂 肪 和 蛋 白 質 能 提 供 肌 肉 活 動 時 所 需 的 能 量 當 肌 肉 工 作 時, 其 能 源 的 選 擇 以 碳 水 化 合 物 和 脂 肪 為 主, 而 非 蛋 白 質 257

258 主 要 代 謝 能 量 來 源 參 與 比 例 之 決 定 因 素 : 1. 活 動 的 形 式 持 續 性 或 間 斷 性 短 暫 或 持 久 輕 度 或 強 大 2. 身 體 訓 練 狀 態 個 體 未 受 過 訓 練 或 受 過 良 好 的 訓 練 3. 飲 食 含 有 高 或 低 碳 水 化 合 物 4. 健 康 狀 況 特 殊 疾 病, 如 糖 尿 病 258

259 5.3 營 養 不 均 衡 與 疲 勞 259

260 五 大 營 養 素 醣 類 脂 質 提 供 能 量 的 主 要 來 源 蛋 白 質 維 生 素 礦 物 質 不 提 供 能 量, 但 亦 為 人 體 所 必 需 260

261 維 生 素 與 疲 勞 之 研 究 一 對 象 : 4 位 均 衡 飲 食 且 在 腳 踏 車 測 量 計 測 力 器 上 訓 練 9~12 個 月 之 久 的 受 測 者 方 法 : 給 予 含 thiamine(vitb1)0.65mg 和 riboflavin(vitb2)0.94mg( 比 每 日 容 許 建 議 量 之 1/3 還 少 ) 營 養 不 足 食 物 吃 82 天 261

262 維 生 素 與 疲 勞 之 研 究 一 ( 續 ) 結 果 : 血 液 中 thiamine 仍 保 持 在 正 常 範 圍, 但 每 作 一 卡 路 里 的 工 作, 就 增 加 丙 酮 酸 50% 以 上 這 可 能 意 含 著 對 耗 氧 的 工 作 在 缺 乏 維 他 命 B1 產 生 一 些 損 傷 受 測 者 出 現 疲 倦, 食 慾 不 振, 增 加 工 作 期 間 腿 痛 之 症 狀, 但 無 明 顯 的 臨 床 上 缺 乏 症 狀 262

263 維 生 素 與 疲 勞 之 研 究 二 對 象 : 六 位 年 輕 人 方 法 : 供 給 不 同 方 式 的 均 衡 飲 食 (3150 卡 / 天 ) 含 限 量 riboflavin 0.99 毫 克 (0.31 毫 克 /1000 卡 )84 天 及 152 天 ( 各 三 位 年 輕 人 ) 263

264 維 生 素 與 疲 勞 之 研 究 二 ( 續 ) 結 果 : 受 測 者 未 產 生 臨 床 上 缺 乏 跡 象, 工 作 表 現 耗 氧 ( 走 路 ) 和 厭 氧 ( 跑 步 ) 的 工 作 能 力 有 關 的 心 臟 血 管 和 新 陳 代 謝 功 能 均 未 改 變 精 神 運 動 性 功 能 ( 敲 打 速 率 整 個 身 體 協 調 以 及 搖 曳 融 合 的 頻 率 ) 亦 沒 有 改 變 264

265 維 生 素 與 疲 勞 之 研 究 三 Autchinson 和 Widdowson(1952) 報 導, 可 能 要 吃 限 量 至 每 天 2200 卡 內 含 0.55 毫 克 的 riboflavin 不 足 食 物 9~17 個 月 之 久, 才 會 產 生 一 些 riboflavin 不 足 的 臨 床 症 狀 265

266 維 生 素 與 疲 勞 之 研 究 四 研 究 者 : Egana et al.(1942) 對 象 :7 位 久 坐 受 測 者 ( 醫 生 ) 方 法 : 吃 缺 乏 維 他 命 B Complex 的 食 物 30 天 結 果 : 會 降 低 身 體 適 能 266

267 維 生 素 與 疲 勞 之 研 究 五 研 究 者 :Berryman et al.(1947) 對 象 :7 位 年 輕 人 方 法 : 觀 察 12 星 期 後, 再 吃 35 星 期 含 限 量 維 他 命 B Complex 含 thiamine 0.5 mg riboflavin 0.3 mg 和 泛 酸 5.8 mg 及 不 同 方 式 的 3000 卡 均 衡 飲 食 267

268 維 生 素 與 疲 勞 之 研 究 五 ( 續 ) 結 果 : 五 週 後, 其 中 2 位 受 測 者 工 作 表 現 不 佳 或 精 神 學 上 測 試 出 現 衰 敗 的 現 象 另 5 位 實 驗 受 測 者 沒 有 thiamine 缺 乏 特 殊 症 狀 受 測 者 之 工 作 表 現 減 低 和 精 神 學 上 變 化, 可 以 藉 由 補 充 維 他 命 B Complex 來 恢 復 268

269 維 生 素 與 疲 勞 之 研 究 六 對 象 :6 位 受 訓 良 好 的 年 青 人 方 法 : 吃 2~7 個 月 3400 卡 含 限 量 thiamine 0.85 mg riboflavin 0.95 mg 食 物, 藉 由 各 種 不 同 型 態 的 地 面 及 15,000 英 尺 模 擬 高 度 的 運 動 測 試 269

270 維 生 素 與 疲 勞 之 研 究 六 ( 續 ) 結 果 : 沒 有 顯 出 身 體 適 能 衰 敗 的 證 據 更 徹 底 地 減 少 thiamine 的 攝 取, 則 景 象 完 全 改 觀 270

271 維 生 素 與 疲 勞 之 研 究 七 Keys,Henschel,et al.(1944) 研 究, 調 查 缺 乏 ( 接 受 維 他 命 限 制 的 食 物 ) 和 嚴 重 的 損 失 ( 第 二 部 份 ) 維 他 命 B. 之 臨 界 點 271

272 維 生 素 與 疲 勞 之 研 究 小 結 Mayer 和 Bullen(1960) : 補 充 適 量 的 維 他 命 C 是 良 好 體 能 表 現 的 先 決 條 件, 正 因 為 這 樣 的 補 充 通 常 對 健 康 是 需 要 的, 但 對 於 運 動 表 現 則 無 法 像 維 他 命 B 群 的 情 況 一 樣 馬 上 呈 現 出 維 他 命 C 的 缺 乏 症 狀 272

273 礦 物 質 礦 物 質 的 一 般 功 用 : 構 成 身 體 細 胞 的 原 料 如 構 成 骨 骼 牙 齒 肌 肉 血 球 神 經 之 主 要 成 分 調 節 生 理 機 能 如 維 持 體 液 酸 鹼 平 衡, 調 節 滲 透 壓, 心 臟 肌 肉 收 縮, 神 經 傳 導 等 機 能 273

274 缺 鐵 的 影 響 鐵 對 於 能 量 生 成 相 關 之 酵 素 和 形 成 血 紅 素 肌 球 素 而 言 是 必 須 的 缺 少 鐵 會 降 低 需 氧 氣 量 鐵 的 消 耗 降 低 氧 氣 運 輸 能 力, 導 致 最 大 氧 氣 攝 取 量 降 低 ; 此 外, 也 會 降 低 功 能 性 細 胞 的 氧 化 能 力 274

275 飢 餓 的 影 響 半 飢 餓 狀 態 : 肌 肉 強 度 的 損 失 比 thiamine 缺 乏 還 要 嚴 重 身 體 反 應 的 速 度 ( 涉 及 中 樞 性 的 胞 突 接 合 ) 和 追 蹤 模 式 ( 涉 及 視 覺 的 運 動 性 協 調 ) 有 輕 微 到 中 度 的 損 壞 傷 害 呼 吸 效 率 ( 氧 氣 利 用 / 每 單 位 肺 的 換 氣 量 ) 多, 可 能 是 血 紅 素 減 少 23% 的 緣 故 275

276 飢 餓 的 影 響 ( 續 ) 半 飢 餓 狀 態 ( 續 ): 未 傷 害 到 肌 肉 纖 維 裡 利 用 氧 氣 的 能 量 產 生 張 力 最 大 的 氧 氣 攝 取 量 出 現 很 明 顯 的 損 壞 會 降 低 最 大 需 氧 氣 量 (-25.7%), 此 與 血 紅 素 減 少 有 緊 密 的 關 係 對 哈 佛 登 階 耐 力 測 試 出 現 很 劇 烈 地 損 壞 背 部 肌 肉 強 度 明 顯 地 減 低 喪 失 無 氧 的 工 作 能 力 276

277 飢 餓 的 影 響 ( 續 ) 嚴 重 飢 餓 狀 態 : 肌 肉 強 度 亦 多 少 受 一 點 影 響 追 蹤 模 式 的 損 壞 非 常 顯 著 隨 意 發 起 的 運 動 性 活 動, 會 顯 示 一 些 損 壞 對 需 氧 工 作 的 脈 搏 反 應 損 壞 很 多, 尤 其 是 速 率 的 恢 復 機 械 效 率 ( 與 脂 肪 燃 燒 的 量 有 關 ) 明 顯 降 低 277

278 飢 餓 的 影 響 ( 續 ) 嚴 重 飢 餓 狀 態 ( 續 ): 最 大 的 氧 氣 攝 取 量 沒 有 變 化 對 哈 佛 登 階 耐 力 測 試 出 現 很 明 顯 的 損 壞 損 壞 呼 吸 效 率 無 氧 的 工 作 比 需 氧 的 工 作 損 壞 得 更 顯 著 背 部 肌 肉 強 度 維 持 良 好 乳 酸 濃 度 ( 無 氧 工 作 12 分 鐘 後 ) 及 十 分 鐘 氧 債 增 加, 故 酸 中 毒 會 增 加 278

279 飢 餓 的 影 響 ( 續 ) 不 同 型 態 的 營 養 缺 乏, 產 生 一 個 完 全 不 同 外 形 的 工 作 能 力 傷 害, 這 種 傷 害 可 能 成 為 診 斷 上 的 重 點 最 敏 感 的 作 用 為 呼 吸 效 率, 在 所 有 營 養 缺 乏 型 態 時 均 損 壞, 但 最 不 具 專 一 性 thiamine 缺 乏 特 別 涉 及 精 神 性 運 動 功 能 ( 協 調 ), 而 最 大 氧 氣 攝 取 量 和 肌 肉 強 度 在 嚴 重 及 半 饑 餓 兩 種 狀 態 時 亦 不 同 279

280 5.4 睡 眠 休 憩 與 疲 勞 280

281 根 據 國 內 的 一 些 研 究 調 查, 我 國 職 業 人 口 中, 有 睡 眠 障 礙 的 人 士 約 有 20~28% 睡 眠 是 否 充 足 常 會 影 響 到 工 作 表 現 工 作 情 緒 或 與 工 作 同 伴 之 間 之 互 動 睡 眠 好 壞 與 工 作 疲 勞 間 有 重 大 的 關 係 281

282 失 眠 失 眠 (sleep deprivation) 與 工 作 表 現 疲 勞 之 間 的 影 響 如 何, 研 究 非 常 的 少, 用 職 業 流 行 病 學 的 橫 斷 面 研 究, 可 以 找 到 的 病 例 也 不 容 易 282

283 研 究 一 研 究 者 :Brodan et al. (1969~1974) 對 象 :26 個 年 輕 健 康 人 結 果 : 會 超 過 48 小 時 失 眠 的 情 形 並 不 常 見, 但 一 個 晚 上 之 失 眠 則 很 常 見 283

284 研 究 二 研 究 者 :Keys, Brozek, Henschel 等 人 (1945) 對 象 :12 個 意 識 清 醒 的 人 方 法 : 進 行 62 小 時 不 眠 對 工 作 表 現 的 研 究 284

285 研 究 二 ( 續 ) 結 果 : 中 度 負 荷 的 工 作 表 現 與 最 大 敲 擊 率 (maximum tapping rate) 會 產 生 明 顯 的 下 降 微 細 的 運 動 神 經 反 應 時 間 與 視 覺 產 生 明 顯 增 長, 至 於 較 粗 略 的 運 動 反 應 如 走 路 則 相 對 的 沒 有 受 到 影 響, 即 機 械 效 力 較 不 受 影 響 285

286 踩 跑 步 機 心 跳 數 表 小 時 失 眠 的 工 作 影 響 沒 有 顯 著 改 變 踩 跑 步 機 VO 2, 機 械 效 率 手 握 力 肌 臂 力 強 度 最 大 敲 擊 率 ( 二 盤 ) 手 與 手 臂 活 動 的 協 調 速 度 * 眼 視 及 反 應 時 間 手 觸 覺 與 運 動 神 經 之 協 調 時 間 沒 有 顯 著 改 變 沒 有 顯 著 改 變 明 顯 下 降 沒 有 顯 著 改 變 明 顯 下 降 明 顯 下 降 明 顯 增 長 球 與 管 子 測 定 (Ball pipe-test), 即 在 跑 步 機 上 行 走, 同 時 把 球 裝 進 管 子 中 (from Brozek and Taylor, 1954 and Taylor et al. 1963)

287 研 究 三 研 究 者 :Ax et al. 等 人 對 象 :43 人 方 法 : 進 行 24 小 時 不 睡 覺 試 驗 結 果 : 發 現 對 於 低 興 趣 的 工 作 會 降 低 工 作 表 現, 但 高 度 興 趣 的 工 作 可 不 受 影 響 287

288 研 究 四 Brodan 與 Luby 等 人 嘗 試 用 神 經 疲 勞 或 疲 乏 (neurasthenia) 之 生 理 病 理 學 症 狀 來 說 明 失 眠 的 症 狀, 包 括 感 覺 疲 怠 思 睡 及 改 變 刺 激 的 反 應, 其 他 症 狀 包 括 頭 痛 暈 眩 及 感 覺 冷, 有 些 人 則 會 產 生 精 神 異 狀 (psychotic state) 有 點 像 神 智 失 常 288

289 研 究 五 研 究 者 :Brodan 等 人 對 象 :26 位 20~25 歲 年 輕 人 方 法 : 進 行 60~126 小 時 (3~5 夜 ) 之 失 眠 實 驗 289

290 研 究 五 ( 續 ) 結 果 : 哈 佛 走 階 梯 實 驗 在 初 48 小 時, 降 低 5%, 但 後 來 5 天 的 失 眠 之 後, 再 作 測 定, 卻 都 恢 復 過 來, 即 增 加 5% 失 眠 呈 現 的 是 對 重 度 體 力 工 作 不 會 產 生 明 顯 影 響, 而 是 對 中 度 工 作 會 產 生 影 響 290

291 研 究 小 節 許 多 研 究 均 發 現 失 眠 幾 天 及 補 眠 後 的 幾 天 (4~5 天 ), 其 中 度 工 作 之 工 作 表 現 均 呈 現 明 顯 效 率 不 好 的 結 果 有 個 生 理 學 家 對 一 位 27 歲 男 性 進 行 失 眠 研 究, 失 眠 了 9 天 ( 最 高 的 失 眠 紀 錄, 共 220 小 時 ), 其 心 裡 學 相 關 測 定, 呈 現 每 天 很 大 的 變 動, 此 與 身 體 疲 勞 特 性 類 似, 主 要 明 顯 破 壞 運 動 神 經 之 協 調 能 力, 以 及 視 覺 運 動, 記 憶 能 力 則 在 第 8 天 及 第 9 天 出 現 291

292 研 究 小 節 ( 續 ) 失 眠 對 於 最 大 工 作 表 現 (maximum work performance, maximum VO2), 重 度 工 作 延 長 工 時, 靜 態 工 作, 恢 復 速 度, 呼 吸 效 率, 與 其 他 結 構 性 變 數 ( 如 年 齡 性 別 BMI) 及 疾 病 等 之 資 訊, 尚 不 足 292

293 結 論 每 個 人 應 依 照 自 己 的 工 作 活 動 量 的 不 同, 而 攝 取 均 衡 且 適 量 的 飲 食, 以 降 低 工 作 疲 勞 發 生 的 機 率 擁 有 適 當 的 休 息 和 充 足 的 睡 眠, 才 能 讓 工 作 產 生 的 疲 勞 獲 得 紓 解, 以 維 持 良 好 的 工 作 效 率 293

294 本 單 元 結 束! 敬 請 指 教! 294

295 第 六 章 工 作 疲 勞 之 測 定 方 法 295

296 大 綱 6.1 自 覺 症 狀 調 查 法 6.2 機 能 調 查 法 6.3 生 化 學 檢 查 法 6.4 動 作 研 究 與 時 間 研 究 的 方 法 6.5 群 體 疲 勞 的 調 查 統 計 6.6 長 工 時 與 疲 勞 296

297 前 言 主 觀 : 讓 工 作 者 感 到 累, 想 要 暫 停 工 作, 休 息 一 下 客 觀 : 出 現 外 顯 症 狀, 如 出 錯 率 增 高 作 業 速 度 反 應 工 作 表 現 下 降, 無 精 打 采 的 樣 子 在 生 理 機 能 生 化 值 方 面 也 會 出 現 明 顯 的 變 化 297

298 前 言 ( 續 ) 疲 勞 是 可 以 測 量 的, 但 到 目 前 為 止, 並 沒 有 單 一 的 疲 勞 測 量 工 具 常 用 的 調 查 法 : 自 覺 症 狀 調 查 法 機 能 調 查 法 生 化 學 檢 查 法 動 作 研 究 及 時 間 研 究 法 群 體 疲 勞 的 調 查 統 計 分 析 298

299 6.1 自 覺 症 狀 調 查 法 299

300 自 覺 症 狀 調 查 法 最 具 參 考 價 值 的 資 料 日 本 產 業 衛 生 學 會, 根 據 勞 力 工 作 型 精 神 工 作 型 以 及 一 般 工 作 型 ( 如 事 務 工 作 者 ) 三 種 典 型 的 工 作 類 別, 設 計 出 一 分 自 覺 疲 勞 問 卷 調 查 表, 將 疲 勞 歸 納 成 三 大 類 症 狀 : 愛 睏 及 無 力 注 意 力 集 中 困 難 身 體 局 部 異 常 感 ( 如 頭 痛 頭 暈 情 緒 不 好 等 ) 300

301 表 6-1 自 覺 症 狀 調 查 表 Ⅰ: 愛 睏 及 無 力 01 頭 重 感 02 全 身 無 力 03 腳 部 無 力 04 打 哈 欠 05 發 呆 06 想 睡 07 眼 睛 疲 勞 08 動 作 粗 笨 09 腳 步 不 穩 10 想 躺 下 Ⅱ: 注 意 力 集 中 困 難 11 無 法 思 考 12 不 想 交 談 13 心 煩 氣 躁 14 意 志 鬆 散 15 做 事 無 勁 16 無 法 思 考 小 件 的 事 物 17 做 錯 事 增 多 18 對 事 物 在 意 19 無 法 歸 納 20 沒 有 耐 心 Ⅲ: 身 體 局 部 異 常 感 21 頭 痛 22 肩 痛 23 腰 痛 24 呼 吸 困 難 25 口 乾 26 聲 音 嘶 啞 27 頭 暈 28 眼 皮 及 肌 肉 抽 動 29 手 腳 抽 動 30 情 緒 不 好

302 調 查 方 法 調 查 的 時 機 : 可 以 包 括 作 業 前 後 甚 至 作 業 進 行 中 等 若 干 時 間 點, 請 受 調 查 者, 在 表 中 的 各 項 目 逐 一 記 錄 盡 可 能 在 調 查 之 前 先 安 排 讓 受 調 查 者 練 習, 以 便 能 充 分 了 解 調 查 的 方 法 302

303 結 果 的 處 理 方 法 調 查 結 果 以 訴 求 率 表 示 訴 求 率 的 計 算 方 式 : 在 此 項 目 中 打 O 之 對 象 總 數 100 (%) 對 象 群 別 之 總 人 數 其 中, 總 人 數 則 是 調 查 人 員 調 查 日 數 之 總 數 303

304 結 果 的 處 理 方 法 ( 續 ) 為 了 求 出 上 述 三 大 類 症 狀 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 各 症 候 群 的 訴 求 率, 最 好 將 各 症 候 群 所 屬 的 10 個 項 目 之 訴 求 率 予 以 平 均 計 算 最 後 便 能 得 出 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 這 三 個 症 候 群 的 平 均 訴 求 率 ( 也 就 是 這 30 個 項 目 全 部 的 訴 求 率 ) 這 些 訴 求 率 也 可 分 別 由 職 業 別 男 女 別 勤 務 別 及 調 查 時 間 別 等 方 面 來 計 算 304

305 結 果 的 判 定 法 職 場 團 體 自 覺 疲 勞 症 狀 出 現 的 型 態 可 以 做 如 下 的 分 類 : Ⅰ>Ⅲ>Ⅱ 一 般 型 疲 勞 Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ 精 神 工 作 型 疲 勞 Ⅲ>Ⅰ>Ⅱ 勞 力 工 作 型 疲 勞 305

306 6.2 機 能 調 查 法 306

307 機 能 調 查 法 機 能 測 定 通 常 選 擇 能 充 分 反 應 體 內 疲 勞 變 化 的 項 目 來 進 行, 較 常 被 運 用 者 如 下 : 呼 吸 循 環 機 能 肌 肉 機 能 知 覺 動 作 機 能 自 律 神 經 機 能 作 業 表 現 檢 查 307

308 連 續 生 理 測 定 法 測 量 生 理 電 氣 現 象 : 如 心 電 圖 肌 電 圖 腦 波 眼 球 運 動 皮 膚 電 位 等 非 電 氣 性 機 械 變 化 之 生 理 機 能 變 化 : 如 作 業 動 作 操 作 力 血 壓 脈 搏 呼 吸 體 溫 局 部 發 汗 量 皮 膚 阻 抗 等 308

309 連 續 生 理 測 定 法 ( 續 ) 多 功 能 描 記 器 (polygraph): 很 早 就 被 應 用 在 連 續 生 理 機 能 測 定 之 儀 器 可 記 錄 許 多 生 理 現 象 : 心 電 圖 肌 電 圖 腦 波 血 壓 脈 搏 呼 吸 體 溫 皮 膚 電 位 等 易 於 攜 帶, 可 長 時 間 記 錄 且 儘 可 能 不 干 擾 原 本 的 勞 動 行 為 309

310 圖 6-1 同 時 具 有 呼 吸 血 壓 脈 博 及 皮 膚 反 射 測 量 的 多 功 能 描 記 器 (polygraph) 310

311 連 續 生 理 測 定 法 ( 續 ) 連 續 測 定 的 特 徵 : 藉 著 觀 察 具 體 作 業 負 荷 及 其 相 關 機 能 之 變 化 來 作 測 定 平 均 值 之 比 較 儘 可 能 的 透 過 對 照 作 業 內 容 來 找 出 疲 勞 徵 候 出 現 之 時 點 在 進 行 連 續 記 錄 時, 必 須 分 辨 來 自 作 業 負 荷 大 小 之 相 對 變 化 或 是 明 顯 的 疲 勞 徵 候 同 時 也 應 該 分 析 在 何 種 負 荷 情 況 會 出 現 何 種 疲 勞 徵 候 311

312 心 臟 血 管 機 能 測 定 人 的 心 臟 血 管 機 能 會 隨 著 作 業 行 動 發 生 變 化, 所 以 在 連 續 測 定 中 經 常 被 選 用 無 論 肉 體 或 精 神 性 的 勞 動 能 量 代 謝 或 交 感 神 經 緊 張, 皆 使 心 跳 及 血 壓 上 升 心 臟 血 管 反 應 會 因 測 定 條 件 或 個 體 差 異 而 產 生 較 大 變 化, 所 以 必 須 比 較 其 安 靜 時 之 基 值 當 作 業 負 荷 逐 漸 累 加 時, 疲 勞 的 出 現 會 使 心 跳 數 增 加, 同 時, 也 會 使 作 業 後 在 安 靜 狀 態 下 回 復 至 正 常 水 準 的 時 間 拉 長 312

313 心 臟 血 管 機 能 測 定 ( 續 ) 疲 勞 增 加 時, 生 理 反 應 也 持 續 增 加, 到 最 後 呼 吸 循 環 機 能 便 無 法 趕 上 作 業 負 荷, 因 此, 可 能 使 作 業 後 在 安 靜 狀 態 下 回 復 至 正 常 呼 吸 的 時 間 亦 拉 長 精 神 負 荷 若 加 上 情 緒 反 應 則 情 況 更 為 複 雜, 比 如 精 神 緊 張 使 心 跳 及 血 壓 增 加, 但 單 調 工 作 反 而 使 心 跳 緩 慢 一 般 而 言, 除 了 顯 著 的 身 體 負 荷 外, 要 由 心 血 管 機 能 來 進 行 疲 勞 狀 況 之 評 估 是 比 較 困 難 的, 只 適 合 作 為 對 應 於 各 種 負 荷 條 件 下 的 生 理 性 變 化 之 觀 察 313

314 呼 吸 機 能 測 定 呼 吸 機 能 指 的 是 針 對 身 體 負 荷 的 大 小 所 產 生 的 氣 體 代 謝 增 加, 藉 由 呼 氣 之 分 析 以 推 算 能 量 消 耗 量 以 連 續 測 定 來 說, 除 了 進 行 勞 動 代 謝 變 化 之 呼 吸 量 耗 氧 量 二 氧 化 碳 濃 度 分 析 之 外, 由 作 業 規 律 也 經 常 可 以 找 出 呼 吸 規 律 的 變 化 身 體 負 荷 大, 緊 張 或 不 自 然 姿 勢 都 會 形 成 暫 時 停 止 呼 吸, 過 度 呼 吸 或 精 神 上 的 負 荷, 也 會 使 呼 吸 數 增 大 或 變 亂 314

315 肌 肉 活 動 測 定 藉 由 肌 肉 活 動 度 測 定, 可 以 表 示 身 體 各 部 位 肌 肉 負 荷 的 程 度 由 於 肌 肉 疲 勞 會 使 得 肌 肉 活 動 情 形 發 生 變 化, 而 在 肌 電 圖 上 引 發 明 顯 的 變 動, 所 以 可 以 顯 示 出 該 肌 肉 群 有 特 別 疲 勞 的 現 象 肌 肉 活 動 測 定 可 以 包 括 肌 肉 群 的 出 力 測 定 及 肌 電 圖 的 活 動 記 錄, 由 於 肌 電 圖 可 以 表 示 對 應 於 負 荷 量 所 產 生 的 肌 肉 收 縮 強 度 及 肌 肉 疲 勞 程 度, 所 以 其 應 用 範 圍 相 當 廣 315

316 肌 肉 活 動 測 定 ( 續 ) 肌 力 測 定 : 在 短 時 間 內 作 最 大 的 使 力, 藉 此 檢 查 受 檢 肌 肉 作 最 大 發 揮 時 之 肌 力, 如 握 力 計 背 筋 力 計 屈 腕 力 計 伸 腳 力 計 等 可 作 局 部 或 全 身 肌 肉 負 荷 之 測 定, 當 肌 肉 疲 勞 時, 會 出 現 明 顯 的 低 落 現 象 但 是 若 從 事 勞 動 輕 微 的 工 作, 則 可 能 反 而 會 因 為 反 覆 練 習 而 使 測 定 值 變 高 316

317 肌 肉 活 動 測 定 ( 續 ) 肌 力 描 記 (ergograph): 最 有 名 的 是 中 指 屈 伸 距 離 之 描 記, 在 測 定 肌 肉 之 持 久 能 力 上 特 別 有 效, 疲 勞 時, 運 動 能 力 降 低, 此 時 反 覆 屈 伸 次 數 及 持 續 時 間 也 隨 之 降 低 317

318 圖 6-2 可 測 定 背 部 肌 肉 最 大 出 力 的 背 筋 力 計 318

319 眼 球 運 動 測 定 測 試 時, 可 先 對 靜 止 對 象 做 30 度 / 秒 之 凝 視, 然 後 做 移 動 物 之 追 蹤 運 動 ; 也 可 以 做 階 梯 狀 的 飛 躍 運 動 除 了 能 了 解 受 試 者 之 視 覺 認 知 外, 也 可 以 由 視 線 轉 換 頻 率 之 減 退 或 注 意 力 之 分 散, 觀 察 到 疲 勞 所 造 成 的 注 意 力 低 落 現 象 因 此 除 了 適 合 視 覺 負 荷 之 視 覺 機 能 檢 查 之 外, 一 般 作 業 所 形 成 的 疲 勞 檢 查 亦 適 用 319

320 多 種 生 理 現 象 之 同 時 連 續 測 定 理 論 上 多 種 生 理 現 象 之 同 時 記 錄 是 比 較 容 易 的, 其 好 處 也 較 大, 所 以 較 常 被 使 用 連 續 測 定 的 項 目 除 了 前 述 諸 項 外, 其 他 如 : 皮 膚 溫 度 體 溫 皮 膚 電 氣 阻 抗 值 局 部 發 汗 量 腦 波 等, 甚 至 於 各 種 作 業 行 動 記 錄 姿 勢 或 血 壓 記 錄 特 定 負 荷 刺 激 之 反 應 記 錄 或 自 覺 感 症 狀 上 之 問 答 記 錄 等 都 可 以 加 在 其 中 320

321 多 種 生 理 現 象 之 同 時 連 續 測 定 ( 續 ) 連 續 測 定 的 優 點 : 可 藉 由 觀 察 具 體 的 作 業 負 荷 狀 況 與 其 相 關 之 機 能 變 化, 來 做 測 定 平 均 值 之 比 較 針 對 作 業 內 容 找 出 疲 勞 徵 候 出 現 的 證 據, 例 如 心 跳 數 是 不 是 隨 著 作 業 反 覆 執 行 而 逐 漸 增 加? 是 不 是 回 復 遲 緩? 作 業 後 期 是 不 是 出 現 作 業 注 意 度 低 落 等 現 象, 都 是 明 顯 的 疲 勞 症 狀 321

322 生 理 心 理 機 能 測 定 法 在 工 作 負 荷 開 始 前 進 行 中 終 了 後 或 休 息 時, 做 各 階 段 反 覆 性 的 調 查, 再 由 其 成 績 變 化 以 及 工 作 負 荷 的 調 查 來 檢 討 疲 勞 之 徵 候 分 類 : 生 理 心 理 機 能 活 動 值 測 定 法 認 知 活 動 測 定 法 : 即 測 定 感 覺 器 官 對 於 某 項 刺 激 是 否 能 做 正 確 的 認 知 近 點 距 離 測 定 法 動 體 視 力 測 定 法 肌 肉 壓 迫 活 動 值 測 定 法 322

323 生 理 心 理 機 能 測 定 法 ( 續 ) 生 理 心 理 機 能 活 動 值 測 定 法 ( 續 ) 辨 別 活 動 測 定 法 : 對 於 某 項 刺 激 特 性, 在 給 予 兩 種 差 別 極 微 的 刺 激 後, 在 同 時 或 持 續 之 某 段 時 間 內, 測 定 受 檢 者 是 否 能 察 覺 到 其 間 之 不 同 二 接 觸 點 辨 別 活 動 測 定 法 閃 爍 融 合 (flicker) 檢 查 反 射 活 動 測 定 法 323

324 圖 6-3 重 量 辨 別 能 力 測 定 器 324

325 生 理 心 理 機 能 測 定 法 ( 續 ) 分 類 : 工 作 表 現 測 定 法 大 致 包 含 精 神 性 作 業 檢 查 色 名 稱 呼 檢 查 反 應 時 間 檢 查 集 中 維 持 機 能 檢 查 等 325

326 生 理 心 理 機 能 活 動 值 測 定 法 近 點 距 離 測 定 法 : 將 目 標 依 序 漸 進 的 靠 近 眼 部, 以 其 影 像 所 形 成 的 模 糊 度 做 近 點 距 離 的 測 定 以 單 一 的 指 標 做 眼 力 的 調 節 在 這 調 節 活 動 中, 由 於 毛 樣 肌 肉 的 緊 張 度 與 瞳 孔 括 約 肌 的 動 作 和 瞳 孔 徑 的 變 化 關 連 性 高, 所 以 近 點 距 離 可 以 說 是 一 種 表 示 視 覺 器 官 之 負 荷 程 度 的 有 效 表 示 方 式 須 考 慮 調 查 時 刻, 作 業 時 間 之 長 短, 以 及 作 業 負 荷 之 消 耗 方 式 等 326

327 生 理 心 理 機 能 活 動 值 測 定 法 ( 續 ) 近 點 距 離 測 定 法 ( 續 ): 測 定 時, 其 視 標 面 必 須 一 直 維 持 著 相 同 的 照 明 度 被 測 定 者 得 由 明 視 可 行 之 距 離 開 始 將 視 標 板 依 次 接 近, 同 時 一 旦 到 視 標 無 法 明 視 而 影 像 變 成 模 糊 時, 就 停 住 在 該 地 點 上, 這 個 距 離 則 由 調 查 者 記 錄 下 來 在 固 定 時 間 內, 反 覆 操 作 2~3 次 後, 便 可 以 依 所 得 數 據, 求 出 平 均 值 這 種 機 能 由 於 回 復 得 快, 所 以 作 業 終 了 後 必 須 馬 上 進 行 測 定 327

328 生 理 心 理 機 能 活 動 值 測 定 法 ( 續 ) 眼 部 屈 光 力 測 定 法 : 利 用 自 動 屈 光 計 (auto-refractometer) 以 視 標 的 遠 近 移 動 來 測 定 調 節 眼 部 屈 光 力 前 述 之 近 點 距 離 測 定 法 是 自 覺 性 活 動 值 的 測 定, 而 眼 部 屈 光 力 測 定 法 則 是 他 覺 性 的 測 定, 高 齡 者 由 於 水 晶 體 屈 折 機 能 逐 漸 退 化, 所 以 這 項 測 定 便 不 適 合 於 高 齡 測 定 對 象 328

329 生 理 心 理 機 能 活 動 值 測 定 法 ( 續 ) 動 體 視 力 測 定 法 : 使 用 動 體 視 力 檢 查 裝 置, 藉 由 光 線 在 前 方 50m 造 成 視 標 像, 將 此 以 一 定 速 度 在 30 km/h~45 km/h 的 情 況 下 漸 次 靠 近, 依 此 測 定 其 視 力 值 329

330 生 理 心 理 機 能 活 動 值 測 定 法 ( 續 ) 肌 肉 壓 迫 活 動 值 測 定 法 : 肌 肉 壓 迫 檢 查 是 由 肌 肉 壓 痛 計 來 求 取 被 壓 迫 之 肌 肉 部 位 其 自 覺 性 痛 感 之 自 覺 活 動 值 ( 壓 力 大 小 ) 二 接 觸 點 辨 別 活 動 測 定 法 : 以 兩 個 有 距 離 的 觸 點, 檢 查 受 測 者 感 覺 只 有 一 個 觸 點 刺 激 之 臨 界 距 離 該 辨 別 活 動 值 的 變 化, 受 到 大 腦 皮 質 之 機 能 狀 態 影 響, 故 可 應 用 此 活 動 值 之 低 落 來 做 為 精 神 性 疲 勞 的 指 標 330

331 圖 6-4 觸 覺 測 定 器 331

332 生 理 心 理 機 能 活 動 值 測 定 法 ( 續 ) 閃 爍 融 合 測 定 法 : 給 予 斷 續 性 光 線, 其 周 波 數 改 變 時, 由 受 檢 者 指 出, 此 光 線 為 斷 續 性 光 或 連 續 性 光 之 界 限 是 一 項 直 接 的 視 覺 知 覺 檢 查, 而 閃 爍 融 合 值 的 高 低 被 認 為 可 反 應 大 腦 皮 質 的 活 動 情 形 是 一 項 能 了 解 夜 間 作 業 疲 勞 度 以 及 大 腦 皮 質 活 動 降 低 的 有 效 方 法 332

333 圖 6-5 測 定 視 覺 上 辨 別 反 射 能 力 的 閃 爍 融 合 活 動 值 測 定 器 333

334 生 理 心 理 機 能 活 動 值 測 定 法 ( 續 ) 膝 蓋 腱 反 射 活 動 值 測 定 法 : 為 測 定 與 肌 肉 機 能 相 關 之 反 射 機 能 變 動, 可 進 行 膝 蓋 腱 反 射 活 動 值 的 測 定 肉 體 性 負 荷 所 形 成 的 活 動 值 之 變 化 比 精 神 性 負 荷 來 得 大, 全 身 性 的 疲 勞 亦 使 活 動 值 增 大, 但 另 一 方 面 由 於 身 體 運 動 會 形 成 暫 時 性 的 促 進 效 果 ( 反 射 閾 值 降 低 ), 所 以 在 結 果 判 定 上 一 定 要 特 別 注 意 334

335 工 作 表 現 檢 查 色 名 稱 呼 檢 查 : 連 續 進 行 比 較 性 之 同 質 作 業 時, 會 有 無 法 馬 上 反 應 而 造 成 間 歇 性 中 斷 的 情 形, 這 便 是 所 謂 的 阻 滯 (blocking) 現 象 在 操 作 連 續 性 反 應 工 作 而 未 休 息 時, 反 應 時 間 會 漸 漸 拉 長 由 於 疲 勞 時 很 容 易 引 起 阻 滯 現 象, 因 此, 利 用 色 名 稱 呼 檢 查 法 可 很 容 易 掌 握 這 種 現 象, 即 利 用 整 體 作 業 執 行 時 間 的 延 長 或 增 大 單 位 稱 呼 時 間 的 分 散 來 作 為 檢 查 疲 勞 的 指 標 335

336 工 作 表 現 檢 查 ( 續 ) 反 應 時 間 檢 查 : 在 刺 激 出 現 後, 被 檢 查 者 在 最 快 時 間 內 做 出 反 應 之 時 間 變 化 的 檢 查 反 應 時 間 雖 然 是 刺 激 受 體 神 經 傳 導, 大 腦 判 斷, 肌 肉 收 縮 等 各 過 程 所 須 時 間 的 總 合, 但 由 於 大 腦 皮 質 在 整 個 活 動 過 程 中 是 造 成 變 化 最 大 的 因 素, 所 以 藉 由 這 個 變 化 可 以 得 知 大 腦 皮 質 活 動 的 機 能 狀 態 336

337 工 作 表 現 檢 查 ( 續 ) 集 中 維 持 機 能 檢 查 : 面 向 直 徑 2.5cm 的 圓 形 標 的, 利 用 照 準 裝 置 由 距 離 2m 遠 的 地 方 做 連 續 性 目 標 瞄 準, 再 測 定 結 果 與 標 的 中 心 的 差 距 疲 勞 時, 此 差 距 值 會 變 大 337

338 圖 6-6 抓 取 反 應 測 試 棒 338

339 圖 6-7 聲 音 或 顏 色 刺 激 反 應 測 試 儀 339

340 圖 6-8 全 身 反 應 測 試 儀 340

341 圖 6-9 動 作 協 調 能 力 測 定 器 341

342 6.3 生 化 學 檢 查 法 342

343 生 化 學 檢 查 法 取 得 受 試 者 的 血 液 尿 液 唾 液 等 進 行 生 化 學 檢 查 一 直 被 應 用 在 疲 勞 的 調 查 上 血 液 樣 本 可 以 獲 得 全 血 比 重 紅 血 球 數 白 血 球 數 和 血 漿 蛋 白 質 等 資 料 血 漿 皮 質 激 素 和 血 漿 兒 茶 酚 胺 則 可 以 用 來 作 為 壓 力 的 指 標 短 時 間 壓 力 之 測 定 則 最 好 採 用 血 漿 中 的 皮 質 激 素 343

344 生 化 學 檢 查 法 ( 續 ) 在 肉 體 勞 動 作 業 的 評 估 中, 尿 蛋 白 的 測 定 非 常 重 要, 預 期 尿 蛋 白 及 尿 黏 蛋 白 會 增 加 ; 而 尿 中 17-OHCS(17-hydroxy-corticosteroid) 較 適 合 作 為 慢 性 壓 力 之 評 估 生 理 的 規 律 性 會 因 輪 班 工 作 而 受 到 影 響, 尿 中 鈉 的 排 泄 量 對 工 作 時 間 的 變 動 適 應 得 很 快, 反 之 鉀 則 不 能 馬 上 適 應, 因 此 由 尿 中 兩 者 的 比 例 關 係 可 以 明 瞭 生 理 規 律 之 變 動 情 形, 不 過, 飲 食 的 影 響 必 須 列 入 考 慮 344

345 生 化 學 檢 查 法 ( 續 ) 生 化 學 檢 查 時 要 特 別 考 慮 人 體 樣 本 的 取 樣 時 間 人 體 的 生 理 系 統 有 各 自 不 同 的 生 理 時 鐘, 要 以 生 化 值 來 反 映 受 檢 者 的 疲 勞 時, 必 須 事 先 掌 握 生 理 規 律 的 周 期 變 化 345

346 血 漿 中 之 皮 質 激 素 人 體 副 腎 皮 質 荷 爾 蒙 的 代 表 為 皮 質 激 素 壓 力 會 使 皮 質 激 素 增 加 同 時, 皮 質 激 素 的 分 泌 以 相 當 固 定 的 規 律 性 存 在 若 要 掌 握 短 時 間 的 壓 力 狀 態, 血 漿 內 皮 質 激 素 的 測 定 是 相 當 有 用 的 346

347 尿 中 17-OHCS 皮 質 激 素 在 尿 中 不 能 代 謝, 所 以 某 些 程 度 得 由 結 合 體 來 排 泄 在 使 用 尿 液 樣 本 中, 能 適 切 反 映 皮 質 激 素 分 泌 的 指 標 便 是 所 謂 的 17-OHCS 在 飛 行 員 的 疲 勞 輪 班 作 業 的 疲 勞 中, 17-OHCS 均 是 很 有 用 的 指 標 347

348 兒 茶 酚 胺 (catecolamine) 一 般 常 被 利 用 的 兒 茶 酚 胺 是 腎 上 腺 素 與 副 腎 上 腺 素 腎 上 腺 素 是 副 腎 髓 質 為 主 的 分 泌, 而 副 腎 上 腺 素 則 是 交 感 神 經 末 端 所 形 成 的 分 泌 運 動 體 位 變 化 寒 冷 曝 露 等 都 有 助 於 增 加 副 腎 上 腺 素 害 怕 不 安 的 感 情 則 會 增 加 腎 上 腺 素 生 氣 則 會 使 副 腎 上 腺 素 增 加 大 致 上 來 說, 肉 體 性 作 業 會 使 副 腎 上 腺 素 增 加, 而 精 神 性 的 作 業 則 被 認 為 會 使 腎 上 腺 素 增 加 睡 眠 充 足 時, 腎 上 腺 素 會 減 少 348

349 鈉 與 鉀 報 告 中 指 出, 尿 中 鈉 (Na) 及 鉀 (K) 會 因 為 勞 動 條 件 而 產 生 變 化 鉀 的 生 理 規 律 性 較 強, 所 以 較 不 會 因 夜 間 工 作 而 產 生 變 動, 因 此 在 調 查 生 理 性 規 律 時 可 以 加 以 利 用 不 過, 由 於 飲 食 對 鉀 質 會 形 成 影 響, 所 以 較 難 出 現 理 想 的 規 律 349

350 6.4 動 作 研 究 與 時 間 研 究 的 方 法 350

351 動 作 研 究 與 時 間 研 究 的 方 法 主 要 是 以 客 觀 記 述 作 業 者 的 行 動 動 作 以 及 產 出 等 為 目 的, 藉 著 長 時 間 持 續 性 的 記 錄 來 做 為 判 定 疲 勞 的 有 效 資 料 在 疲 勞 判 定 的 任 務 上, 大 致 分 為 二 大 類 : 利 用 照 相 機 錄 影 機 等 觀 測 動 作 及 作 業 所 需 時 間 的 直 接 測 定 法 藉 由 觀 察, 隨 機 決 定 時 刻 來 觀 測 作 業 者 行 動, 動 作 之 瞬 間 觀 察 法 351

352 Cycle-Graph 法 從 事 作 業 活 動 時, 將 豆 電 球 安 置 在 身 體 的 重 點 部 位 上 ( 手 腕 肩 腰 足 頭 等 ), 在 定 時 的 快 門 開 動 下, 以 照 相 機 進 行 作 業 攝 影 因 為 可 以 記 錄 下 裝 置 豆 電 球 部 位 的 運 動 軌 跡, 所 以 在 作 業 時 間 進 行 時 可 以 只 以 軌 跡 的 情 形 來 做 為 疲 勞 判 定 上 的 一 項 定 性 資 料 352

353 連 續 攝 影 法 使 用 錄 影 機 來 拍 攝 連 續 性 作 業 狀 態 的 方 法 較 適 用 於 移 動 性 大 的 作 業 活 動 及 協 同 作 業 之 中, 雖 然 資 料 的 取 得 並 不 需 要 花 費 太 多 的 勞 力, 但 在 資 料 的 整 理 與 判 定 上 卻 相 當 的 困 難 353

354 活 動 記 錄 法 (Memo Motion) 以 每 分 鐘 固 定 的 速 度 做 攝 影 記 錄 實 施 容 易, 但 在 結 果 的 整 理 及 判 定 上 卻 很 困 難 時 間 分 析 則 是 記 錄 要 素 作 業 或 將 動 作 換 算 為 時 間 或 頻 率 的 基 本 方 法, 可 用 馬 錶 來 記 錄 要 素 作 業 所 須 時 間, 也 可 以 同 時 記 錄 觀 察 時 間 內 的 動 作 內 容 無 論 是 作 業 量 的 逐 漸 消 長 之 觀 察, 作 業 量 逐 日 變 化 之 觀 察 或 是 作 業 失 誤 的 逐 時 變 化 以 及 逐 時 性 自 發 休 息 次 數 的 記 錄 等 均 為 有 用 的 資 料 354

355 6.5 群 體 疲 勞 的 調 查 統 計 355

356 群 體 疲 勞 的 調 查 統 計 除 了 上 述 各 項 疲 勞 調 查 方 法 之 外, 衛 生 統 計 資 料 的 應 用 也 是 很 好 的 團 體 疲 勞 調 查 方 法 : 作 業 錯 誤 的 情 形 : 如 日 週 月 間 的 作 業 失 誤 不 良 品 故 障 等 之 成 因 檢 討 缺 席 及 疾 病 統 計 : 如 作 業 條 件 別 或 輪 班 別 作 業 條 件 變 更 時 之 疾 病 或 缺 席 率 是 值 得 注 意 的 356

357 群 體 疲 勞 的 調 查 統 計 ( 續 ) 衛 生 統 計 資 料 應 用 ( 續 ): 災 害 統 計 : 與 動 作 作 業 速 度 或 錯 誤 相 關 的 災 害 時 刻 別 之 消 長 關 係 皆 可 加 以 運 用, 並 舉 出 關 連 因 素 其 他 統 計 資 料 : 如 體 重 飲 食 攝 取 量 體 能 之 季 節 變 動 等 357

358 表 6-2 工 作 類 別 與 疲 勞 測 定 建 議 項 目 作 業 類 型 1. 重 體 力 2. 重 覆 3. 時 間 站 立 二 精 神 工 作 型 視 覺 作 業 VDT 監 視 作 業 自 動 化 控 制 室 作 業 精 密 作 業 精 神 神 經 緊 張 作 業 駕 駛 工 作 類 別 一 肉 體 勞 力 工 作 型 身 體 負 荷 大 裝 配 線 作 業 規 制 作 業 肌 肉 負 荷 度 ( 屈 腕 力 計 握 力 計 背 筋 力 計 ) 行 動 分 析 肌 力 描 記 器 flicker 值 小 腿 周 長 眼 球 運 動 測 定 近 點 距 離 測 定 眼 睛 屈 光 力 測 定 flicker 測 定 flicker 二 重 課 題 法 協 調 動 作 檢 查 測 定 項 目 備 註 皮 膚 抵 抗 皮 膚 電 位 心 血 管 及 呼 吸 機 能 檢 查 視 覺 刺 激 認 知 時 間 動 體 視 力 測 定 法

359 三 一 般 辦 公 工 作 事 務 性 工 作 辦 公 人 員 管 理 性 工 作 四 特 殊 作 業 型 夜 間 作 業 輪 班 作 業 高 熱 作 業 高 空 作 業 自 覺 症 狀 調 查 法 皮 膚 抵 抗 皮 膚 電 位 心 血 管 及 呼 吸 機 能 檢 查 動 搖 檢 查 flicker 測 定 血 漿 皮 質 激 素 血 漿 兒 茶 酚 胺 尿 中 17-OHCS 尿 中 電 解 質 (Na, K) 動 搖 檢 查 flicker 測 定 血 漿 皮 質 激 素 血 漿 兒 茶 酚 胺 尿 中 17-OHCS 尿 中 電 解 質 (Na, K) 發 汗 量 心 血 管 機 能 檢 查 體 溫 皮 膚 溫 度 尿 中 蛋 白 電 解 質 測 定 自 律 神 經 機 能 檢 查 動 搖 檢 查 備 註 : 自 覺 症 狀 調 查 法 乃 受 試 者 疲 勞 的 主 觀 感 受, 建 議 在 各 疲 勞 調 查 中, 均 列 入 測 定 項 目

360 本 單 元 結 束! 敬 請 指 教! 360

361 第 七 章 工 作 疲 勞 管 理 361

362 大 綱 7.1 疲 勞 的 預 防 7.2 疲 勞 的 恢 復 7.3 消 除 疲 勞 的 方 法 7.4 工 作 疲 勞 的 組 織 管 理 7.5 個 人 疲 勞 管 理 362

363 7.1 疲 勞 的 預 防 363

364 疲 勞 的 預 防 疲 勞 是 伴 隨 工 作 而 來 的 一 種 正 常 生 理 現 象, 用 意 在 提 醒 人 們 必 須 休 息 以 獲 得 復 元 工 作 疲 勞 管 理 的 目 標 : 檢 視 職 場 工 作 者 不 正 常 的 疲 勞, 包 括 容 易 疲 勞 及 過 勞, 並 找 出 其 原 因, 提 供 改 善 對 策, 以 維 持 工 作 者 正 常 的 疲 勞 積 極 的 協 助 疲 勞 的 恢 復 提 高 員 工 對 疲 勞 的 耐 受 度 並 增 進 員 工 健 康 364

365 疲 勞 的 預 防 ( 續 ) 從 預 防 的 角 度 來 看, 著 眼 點 應 不 在 正 常 疲 勞 的 預 防, 因 為 它 是 重 要 的 身 體 防 禦 機 制, 而 是 在 不 正 常 疲 勞 的 預 防, 包 括 容 易 疲 勞 甚 至 過 勞 的 預 防, 以 及 提 高 員 工 對 疲 勞 的 耐 受 度 365

366 疲 勞 的 預 防 ( 續 ) 影 響 工 作 疲 勞 的 因 素 : 作 業 條 件 : 噪 音 照 明 空 氣 交 換 異 常 溫 度 濕 度 有 害 物 質 作 業 人 因 工 程 條 件 等 作 業 內 容 : 工 作 負 荷 的 強 度 及 頻 率 上 班 制 度 : 輪 班 方 式 工 作 者 本 身 條 件 : 心 肺 適 能 適 應 能 力 熟 練 度 報 酬 個 人 生 活 條 件 : 睡 眠 營 養 家 庭 負 擔 等 工 作 環 境 的 組 織 人 際 關 係 366

367 7.2 疲 勞 的 恢 復 367

368 恢 復 疲 勞 的 定 義 疲 勞 是 一 種 工 作 能 力 下 降 的 現 象, 因 此, 反 過 來 說, 恢 復 疲 勞 就 是 回 復 到 原 來 工 作 能 力 的 過 程, 若 完 全 達 到 原 有 的 工 作 能 力 水 準, 即 疲 勞 已 經 完 全 恢 復 疲 勞 的 恢 復 涉 及 氧 債 的 代 償, 呼 吸 循 環 及 代 謝 系 統 功 能 的 回 復, 當 然 如 果 更 完 整 的 來 看, 除 了 器 質 性 的 功 能 回 復 以 外, 還 應 該 包 括 心 智 功 能, 即 神 經 精 神 功 能 系 統 的 回 復 368

369 恢 復 疲 勞 的 定 義 ( 續 ) 就 生 理 系 統 而 言, 在 工 作 當 中, 身 體 必 須 設 法 去 維 持 代 謝 呼 吸 及 心 臟 血 管 系 統 的 穩 定 狀 態 否 則, 隨 著 工 作 當 中 持 續 的 能 量 消 耗 及 代 謝 物 累 積, 卻 無 法 在 同 時 間 有 相 反 方 向 的 能 量 回 復 及 代 謝 物 清 除, 亦 即 恢 復 疲 勞 的 速 率 趕 不 上 工 作 負 荷 所 須 的 消 耗, 就 會 有 疲 勞 的 產 生 工 作 當 中 疲 勞 恢 復 的 速 度 決 定 了 工 作 負 荷 與 工 作 耐 力 ( 持 久 性 ) 之 間 的 關 係 369

370 恢 復 疲 勞 的 定 義 ( 續 ) 為 了 能 維 持 長 時 間 的 工 作, 必 須 安 排 適 當 的 休 息 時 間 及 休 息 次 數, 後 兩 者 的 安 排 就 決 定 於 疲 勞 恢 復 的 速 率 工 作 負 荷 與 耐 力 的 關 係 都 受 到 工 作 當 中 疲 勞 恢 復 速 度 的 影 響, 疲 勞 恢 復 速 度 也 必 須 在 某 些 程 度 上 隨 著 工 作 負 荷 而 有 所 調 整 人 因 為 會 產 生 疲 勞 以 及 有 工 作 能 力 的 限 值, 故 工 作 當 中 的 疲 勞 恢 復 比 工 作 後 的 疲 勞 恢 復 更 加 重 要 370

371 工 作 後 之 疲 勞 恢 復 攝 氧 量 ( 氧 債 ) : Hill, Long 及 Lucpton (1923/24) 等 人 首 先 測 量 重 度 工 作 ( 如 跑 步 ) 後, 在 恢 復 當 中 Vo2 的 下 降 情 形 : 恢 復 第 一 階 段 呈 指 數 曲 線 快 速 下 降, 第 二 階 段 則 趨 於 緩 和 公 式 :A = Ao.e -kt (A: 恢 復 期 中,t 時 間 的 Vo 2 ;Ao: 開 始 恢 復 時 的 Vo 2; k: 恢 復 速 率 常 數 ) 若 以 氧 債 來 代 替 Vo2, 則 恢 復 期 中 氧 債 的 下 降 也 呈 現 相 似 的 指 數 函 數 關 係 371

372 工 作 後 之 疲 勞 恢 復 ( 續 ) 實 用 上, 可 用 疲 勞 恢 復 常 數 (recovery constant,rk) 來 決 定 恢 復 疲 勞 所 需 要 的 平 均 時 間, 亦 即 在 某 一 個 氧 債 之 下 所 須 的 總 恢 復 時 間 或 休 息 時 間 的 長 短 概 括 而 言, 在 RK=0.4 之 下,1 公 升 氧 債 所 須 的 恢 復 時 間 是 9.8 分 鐘, 而 RK=0.5 之 下, 則 須 7.8 分 鐘 從 不 同 的 工 作 類 型 及 不 同 的 工 作 負 荷 當 中, 不 同 的 研 究 者 所 得 到 的 RK 值 都 很 接 近 372

373 工 作 後 之 疲 勞 恢 復 ( 續 ) 疲 勞 恢 復 常 數 (RK)( 續 ) 任 何 會 減 低 RK 值 的 因 素, 都 會 增 加 疲 勞 感 如 : 隨 年 齡 增 長,RK 值 會 顯 著 降 低 ; 呼 吸 及 心 血 管 系 統 功 能 不 健 全 者,R K 值 亦 較 低 連 續 三 回 合 的 費 力 運 動 後, RK 值 也 會 降 低 體 能 訓 練 則 可 以 提 高 RK 值, 從 而 提 高 氧 債 代 償 的 速 率 373

374 心 搏 速 率 (HR) HR 與 Vo 2 兩 者 高 度 相 關 工 作 後 的 恢 復 期,HR 呈 明 顯 的 指 數 下 降 曲 線 Karrasch & Müller 使 用 Erholungspulssumme ( 簡 稱 EPS) 作 為 量 尺 : EPS 是 指 恢 復 期 當 中,HR 回 復 到 休 息 水 準 之 前 的 所 有 時 間, 其 HR 高 於 休 息 水 準 之 上 的 所 有 HR 總 和

375 心 搏 速 率 (HR)( 續 ) Erholungspulssumme (EPS)( 續 ) EPS 相 當 於 氧 債, 並 顯 示 和 氧 債 與 工 作 負 荷 與 工 作 持 續 時 間 之 間 相 同 的 關 係 在 某 些 情 況 下,EPS 可 能 比 Vo 2 更 能 反 映 疲 勞, 且 HR 比 Vo 2 下 降 得 慢 訓 練 可 以 降 低 EPS, 相 同 的 工 作 負 荷, 若 使 用 的 肌 肉 群 愈 多,EPS 愈 低 ; 另 外, 恢 復 期 當 中, 若 施 以 按 摩, 會 迅 速 降 低 EPS, 使 恢 復 期 急 速 縮 短 ; 洗 冷 水 澡 也 被 報 導 有 相 似 效 果 375

376 心 搏 速 率 (HR)( 續 ) Erholungspulssumme (EPS)( 續 ) 肌 肉 緊 張, 缺 血 ( 如 施 壓 於 肌 肉 ) 則 會 增 加 EPS 研 究 者 亦 從 EPS 累 積 的 速 度 去 推 演 工 作 負 荷 與 疲 勞 產 生 的 關 係, 進 而 導 出 可 以 八 小 時 持 續 工 作 而 不 會 產 生 疲 勞 的 工 作 負 荷 376

377 雙 重 工 作 期 間 Foltz, Ivy & Barborka (1942) 用 雙 重 工 作 期 間 的 前 後 比 較 來 表 示 疲 勞 的 恢 復 讓 受 試 者 疲 憊 的 踩 腳 踏 車 運 動 後 (1235 kgm / min), 休 息 10 分 鐘, 再 重 覆 第 二 次 運 動 到 完 全 疲 勞 那 麼 第 二 回 合 的 工 作 能 力 對 應 於 第 一 回 合 的 比 率, 即 為 工 作 能 力 恢 復 程 度 的 測 量 研 究 發 現, 在 健 康 的 六 名 受 試 者 中, 疲 勞 恢 復 率 從 46~81%, 咖 啡 因 可 增 進 恢 復 率, 安 非 他 命 則 否 377

378 相 對 緩 慢 的 疲 勞 恢 復 過 程 氧 債 代 償 恢 復 之 後, 血 液 中 的 乳 酸 鹽 仍 在 較 高 水 準, 同 樣 的 氧 債 完 全 排 除 之 後, 恢 復 速 率 常 數 (RK) 仍 在 持 續 下 降 費 力 工 作 後 第 二 天, 基 礎 代 謝 率 依 然 是 較 高 的, 甚 至 增 高 10% 的 水 準 可 維 持 72 小 時 之 久 研 究 者 認 為, 合 理 的 解 釋 應 該 是 費 力 工 作 造 成 代 謝 刺 激 所 致 378

379 相 對 緩 慢 的 疲 勞 恢 復 過 程 ( 續 ) 最 大 工 作 能 力 表 現 無 法 在 同 一 天 內 重 覆 出 現, 甚 至 通 常 也 不 會 在 次 日 或 甚 至 隨 後 的 數 天 內 出 現 Simonson(1929) 發 現, 鑄 造 工 人 從 週 一 到 週 五 工 作 能 力 逐 漸 下 降 同 樣 的, 中 樞 神 經 系 統, 肌 肉 及 心 臟 在 長 時 間 重 度 工 作 之 後, 會 發 生 可 逆 性 的 組 織 改 變, 這 些 改 變 需 要 長 時 間 的 恢 復 期, 這 也 合 理 的 解 釋 極 度 工 作 後, 需 要 較 長 時 間 休 息 的 道 理 379

380 長 時 間 工 作 的 工 作 能 力 限 值 重 度 工 作 後 疲 勞 的 恢 復 緩 慢, 顯 然 是 一 般 正 常 重 覆 工 作, 持 續 數 小 時, 數 天 或 數 個 月 之 後, 造 成 累 積 性 疲 勞 的 主 要 原 因 380

381 長 時 間 工 作 的 工 作 能 力 限 值 ( 續 ) Astrand(1960) : 50% Vo 2 max 的 工 作 負 荷 長 時 間 工 作 7 小 時 ( 工 作 時 制 為 50 分 鐘 工 作,10 分 鐘 休 息, 另 有 1 小 時 中 午 午 餐 休 息 時 間 ) 之 下, 可 維 持 人 體 Vo2 RQ( 呼 吸 商 ) 乳 酸 鹽 及 肛 溫 的 穩 定 狀 態 工 作 結 束 時, 心 跳 會 逐 漸 上 升, 並 伴 隨 有 主 觀 的 不 適 感 50% Vo2 max 可 視 為 八 小 時 上 班 工 作 的 限 值 381

382 長 時 間 工 作 的 工 作 能 力 限 值 ( 續 ) Michael 等 人 (1961): 35% Vo2 max 應 該 是 八 小 時 不 間 斷 工 作, 且 工 作 終 了 不 會 覺 得 累 的 工 作 限 值 Passmore 等 人 (1955): 以 能 量 支 出 限 值 來 看, 應 是 5 cal/min, 或 1 Liter O 2, 相 當 於 30% Vo 2 max, 可 視 為 合 理 的 工 作 限 值 382

383 工 作 中 之 疲 勞 恢 復 以 RK 表 示 工 作 當 中 的 疲 勞 恢 復 速 率 常 數, 當 持 續 工 作 達 到 穩 定 狀 態 時 ( 大 約 3~5 分 鐘 之 後 ),RK 大 致 上 可 以 下 式 估 計 出 來 : RK = Vo2 ( 達 穩 定 狀 態 最 後 數 分 鐘 的 額 外 需 氧 量 ) 氧 債 383

384 工 作 中 之 疲 勞 恢 復 ( 續 ) RK 與 氧 債 呈 負 相 關, 且 RK 是 工 作 當 中 達 到 穩 定 狀 態 所 須 時 間 的 主 要 決 定 因 素 幾 乎 不 管 工 作 類 型,RK 均 高 於 RK, 這 可 能 是 工 作 中 週 邊 血 流 較 有 效 率 的 緣 故 384

385 休 息 效 果 短 暫 的 休 息 比 長 時 間 的 休 息 更 有 效, 主 要 原 因 是 大 部 份 的 氧 債 都 是 在 休 息 的 前 幾 分 鐘 獲 得 代 償 瞬 間 休 息 (micropauses,0.5~2 至 3 秒 的 休 息 ) : 有 休 息 會 增 加 持 久 性 12~108%, 合 理 的 解 釋 是, 瞬 間 休 息 有 利 肌 肉 收 縮, 肌 肉 血 流 增 加 以 及 氧 合 肌 球 蛋 白 的 氧 氣 利 用 度 增 加 385

386 表 7-1 人 工 抬 舉 垂 直 距 離 1 公 尺 直 到 完 全 疲 勞 為 止 的 持 久 力 (a) 上 下 抬 舉, 每 次 1.5 秒, 不 休 息 ; (b) 上 下 抬 舉, 每 次 0.75 秒, 休 息 0.75 秒 受 試 者 (a) 無 休 息 (b) 有 休 息 增 加 百 分 比 % (a) 無 休 息 (b) 有 休 息 增 加 百 分 比 % A B C D E

387 短 暫 休 息 (short pauses,10 秒 到 數 分 鐘 休 ): 圖 7-1 以 28,000kg 的 工 作 負 荷 進 行 踩 腳 踏 車 運 動 的 心 跳 ( 縱 軸 ), 工 作 - 休 息 時 制 為 2:3, A 圖 為 5 分 鐘 工 作,7.5 分 鐘 休 息, 快 速 疲 勞 ;B 圖 為 2 分 鐘 工 作,3 分 鐘 休 息,1 小 時 內 疲 勞 ;C 圖 為 0.5 分 鐘 工 作,0.75 分 鐘 休 息, 不 疲 勞

388 休 息 效 果 ( 續 ) 短 暫 休 息 (10 秒 到 數 分 鐘 休 )( 續 ): Astrand 等 (1960) 研 究 發 現, 踩 腳 踏 車 實 驗 受 試 者, 如 果 以 接 近 Vo 2 max 的 負 荷 (2160 kpm/min) 進 行 操 作,9 分 鐘 內 就 出 現 疲 勞, 但 是 如 果 把 它 分 成 0.5 分 操 作,1 分 鐘 休 息, 那 麼 1 小 時 都 不 會 出 現 疲 勞 不 過, 如 果 把 工 作 - 休 息 時 制 改 為 2 ~3 分 鐘 休 息 搭 配 3 分 鐘 工 作, 很 驚 訝 的 是, 其 效 果 就 像 連 續 工 作 一 樣,Vo 2 HR 及 血 中 乳 酸 鹽 濃 度 均 與 連 續 作 業 無 異 388

389 休 息 效 果 ( 續 ) 短 暫 休 息 (10 秒 到 數 分 鐘 休 )( 續 ): 其 他 類 似 的 結 果 均 顯 示 間 斷 工 作 的 益 處 來 自 工 作 持 續 時 間 的 短 暫 性, 而 不 是 來 自 於 休 息 的 效 果 這 應 該 與 貯 存 在 肌 球 蛋 白 的 氧 氣 在 短 時 間 工 作 當 中 才 有 較 好 的 利 用 率 有 關 短 暫 工 作 搭 配 休 息 的 好 處 可 以 解 釋 為 什 麼 年 長 者, 即 使 攝 氧 能 力 降 低, 仍 可 以 從 事 像 伐 木 這 種 重 體 力 的 勞 動 389

390 休 息 效 果 ( 續 ) 長 時 間 休 息 (longer pauses,5 分 鐘 以 上 的 休 息 ): 疲 勞 恢 復 當 中, 氧 債 心 搏 速 率 呈 指 數 遞 減, 顯 示 短 暫 休 息 優 於 長 時 間 休 息 人 對 工 作 有 順 應 能 力, 長 時 間 的 休 息 伴 隨 順 壓 力 的 消 失, 也 指 出 長 時 間 休 息 對 工 作 效 率 而 言 較 不 利 工 作 的 順 應 速 度 (speed of adaptation) 隨 著 工 作 負 荷 度 及 工 作 頻 率 增 加 而 增 加 工 作 順 應 當 中, 單 位 工 作 負 荷 的 耗 能 量 急 速 下 降 不 過, 如 果 工 作 持 續 到 產 生 疲 勞, 此 時 運 動 協 調 功 能 受 到 破 壞 且 生 化 活 動 發 生 改 變, 反 而 單 位 工 作 負 荷 的 耗 能 量 會 增 加 390

391 休 息 效 果 ( 續 ) 積 極 休 息 (active pauses): 許 多 職 場 會 在 工 作 的 休 息 時 間 提 供 健 身 操 活 動, 除 了 健 康 促 進 目 的 之 外, 事 實 上, 它 對 工 作 疲 勞 本 身 的 恢 復 是 有 合 理 的 理 論 基 礎 的 也 有 研 究 發 現 積 極 休 息 的 反 效 果, 亦 即 它 延 緩 了 疲 乏 的 肌 肉 復 元 的 時 間 積 極 休 息 應 該 視 情 況 而 定, 例 如 : 疲 勞 的 程 度 主 要 工 作 的 類 型 持 續 時 間 工 作 強 度, 以 及 涉 及 的 肌 肉 群, 例 如 某 一 屈 肌 的 疲 勞, 在 積 極 休 息 中, 應 該 讓 與 它 對 應 的 伸 肌 活 動 才 能 得 到 正 面 效 果 積 極 的 休 息 也 要 注 意 活 動 的 強 度, 避 免 造 成 額 外 的 疲 勞 391

392 7.3 消 除 疲 勞 的 方 法 392

393 睡 眠 各 種 疲 勞 消 除 法, 如 果 沒 有 充 分 的 睡 眠, 其 效 果 不 大 睡 眠 中 如 循 環 呼 吸 消 化 內 分 泌 等 所 有 的 機 能 都 減 低, 大 腦 皮 層 也 被 抑 制, 肌 肉 的 收 縮 也 減 少, 藉 此 排 除 疲 勞 物 質 同 時 補 修 內 部 環 境 睡 眠 時 間 不 一 定 要 長, 但 需 要 深 393

394 休 息 及 娛 樂 所 謂 休 息 就 是 停 止 工 作, 安 靜 下 來 有 時 絕 對 安 靜 並 不 是 適 當 的 休 息 法 做 輕 微 的 別 種 運 動 或 活 動 有 時 反 而 更 有 效 積 極 的 休 息 是 近 年 很 被 注 目 的 一 種 休 息 法 394

395 排 除 造 成 疲 勞 的 原 因 如 果 明 白 引 起 疲 勞 的 原 因 時 應 努 力 除 掉 原 因 過 勞 的 原 因 主 要 為 工 作 份 量 太 重 或 活 動 太 激 烈 其 他 尚 有 引 起 過 勞 的 因 素 如 氣 壓 溫 度 濕 度 噪 音 照 明 振 動 等 環 境 條 件, 此 外 健 康 狀 態 的 優 劣 也 與 過 勞 的 發 生 有 關 人 體 工 學 方 面 之 考 慮 亦 非 常 重 要, 省 力 機 械 之 輔 助 安 全 防 護 具 之 穿 戴, 警 告 器 材 監 視 器 之 使 用, 都 可 以 降 低 工 作 人 員 體 力 及 心 理 之 負 擔 395

396 營 養 蛋 白 質 醣 類 維 生 素 礦 物 質 纖 維 素 脂 肪 之 均 衡 攝 取 亦 有 效 如 大 量 發 汗, 則 需 補 給 水 和 鹽 份 能 補 給 所 有 的 營 養 是 最 理 想 的, 但 常 常 消 化 系 統 也 在 疲 勞 狀 態 中, 故 食 物 的 補 給 宜 重 質 不 重 量 充 分 氧 氣 之 供 給, 如 進 行 深 呼 吸, 對 疲 勞 之 消 除 也 有 部 份 效 果 396

397 藉 由 訓 練 增 強 體 能 如 果 體 力 增 強, 則 從 事 與 過 去 相 同 的 工 作 時, 或 者 不 疲 勞, 或 者 疲 勞 較 輕 在 工 作 中 間 插 入 休 息, 則 比 較 有 利 於 工 作 效 率 之 保 持 每 日 定 時 的 運 動 15 分 ~30 分 鐘, 或 閒 暇 時, 做 一 些 更 長 時 間 之 體 能 增 進 訓 練, 均 有 助 於 疲 勞 的 減 輕 397

398 物 理 治 療 法 最 好 的 物 理 治 療 法 首 推 沐 浴 沐 浴 可 以 使 僵 硬 的 肌 肉 柔 軟, 改 善 血 液 的 循 環, 促 進 新 陳 代 謝, 加 速 養 份 的 補 給 及 廢 物 的 排 除 按 摩 亦 可 除 去 肌 肉 之 過 度 緊 張, 加 強 血 液 循 環 輕 微 的 體 操 具 有 與 按 摩 類 似 的 作 用 398

399 正 常 之 作 息 早 睡 早 起 固 定 作 息 時 間 不 熬 夜 不 酗 酒 不 賭 博, 及 從 事 正 當 娛 樂 399

400 7.4 工 作 疲 勞 的 組 織 管 理 400

401 職 場 環 境 管 理 著 重 在 職 場 安 全 衛 生, 特 別 是 前 述 影 響 疲 勞 的 環 境 因 子 的 排 除, 如 不 良 的 人 因 工 程 條 件 噪 音 照 明 空 氣 品 質 異 常 溫 濕 度 等, 如 果 從 疲 勞 的 觀 點 來 看, 這 些 因 子 應 該 要 控 制 在 比 法 定 容 許 標 準 更 嚴 格 的 水 準 401

402 勞 動 條 件 管 理 本 項 所 指 勞 動 條 件 特 別 針 對 工 作 負 荷 工 作 - 休 息 時 制 安 排 人 員 配 置 工 時 等 加 以 討 論, 是 引 起 工 作 疲 勞 最 核 心 的 問 題 工 作 負 荷 : 包 括 體 能 上 及 精 神 上 的 負 荷, 視 工 作 性 質 而 定 精 神 作 業 涉 及 個 人 的 心 智 能 力 及 熟 練 度, 體 力 勞 動 是 否 勝 任 與 個 人 的 心 肺 適 能 有 關 402

403 勞 動 條 件 管 理 ( 續 ) 工 時 : 工 作 - 休 息 時 制 的 合 理 安 排, 影 響 疲 勞 最 為 明 顯, 必 須 特 別 加 以 檢 視 尤 其 是 是 加 班 輪 班 及 出 差 頻 繁 的 問 題 除 了 正 常 的 工 作 - 休 息 時 制 的 合 理 安 排 之 外, 對 於 非 正 常 時 間 上 下 班 的 工 作 者, 應 該 特 別 給 予 充 分 的 休 息 及 休 假 時 間, 以 補 償 睡 眠 剝 奪 時 差 等 造 成 生 理 時 鐘 紊 亂 所 帶 來 的 額 外 疲 勞 或 過 勞 事 態 403

404 健 康 管 理 健 康 檢 查 : 從 勞 動 疲 勞 管 理 的 觀 點, 員 工 健 康 檢 查 資 料 無 疑 是 最 重 要 的 訊 息 來 源, 職 前 的 健 康 檢 查 可 作 為 工 作 選 派 的 參 考 定 期 健 檢 可 以 掌 握 員 工 健 康 資 料 或 發 掘 潛 在 的 健 康 風 險, 並 作 為 調 整 工 作 的 參 考 404

405 健 康 管 理 ( 續 ) 健 康 教 育 : 從 教 育 著 手, 讓 員 工 認 識 疲 勞 疲 勞 的 成 因, 以 及 工 作 個 人 飲 食 睡 眠 生 活 習 慣 等 與 疲 勞 的 關 係, 最 重 要 的 是, 讓 員 工 知 道 如 何 從 工 作 及 個 人 生 活 飲 食 習 慣 等 層 面 去 控 制 不 正 常 的 疲 勞 或 過 勞, 以 及 有 效 的 疲 勞 恢 復 方 法 405

406 健 康 管 理 ( 續 ) 健 康 促 進 : 可 透 過 職 場 的 健 康 促 進 計 畫, 將 職 場 的 疲 勞 管 理 納 入 執 行 範 圍, 從 職 場 運 動 及 休 憩 環 境 及 設 施 的 營 造 健 康 體 能 活 動 的 推 動 健 康 飲 食 ( 如 團 膳 午 餐 ) 的 推 行 等, 將 增 進 健 康 與 恢 復 疲 勞 融 入 工 作 環 境 中 406

407 組 織 管 理 包 括 工 資 制 度 升 遷 管 道 員 工 福 利 工 作 壓 力 等 層 面 工 作 壓 力 是 影 響 疲 勞 的 重 要 因 素 應 儘 可 能 做 人 性 化 的 管 理, 讓 員 工 在 工 作 控 制, 心 理 負 荷 及 職 場 的 社 會 支 持 ( 人 際 關 係 ) 達 到 適 當 的 平 衡, 這 些 因 素 都 直 接 影 響 員 工 對 組 織 的 向 心 力 以 及 工 作 意 願 407

408 7.5 個 人 疲 勞 管 理 408

409 工 作 的 管 理 工 作 的 管 理, 包 括 工 作 質 與 量 的 權 衡, 工 作 效 率 的 掌 握, 以 及 工 作 時 間 的 控 制 work smart, not work hard, 用 心 工 作 而 不 是 盲 目 工 作 生 活 的 重 心 全 是 工 作 很 容 易 戕 害 健 康 工 作 要 盡 心 盡 力, 但 也 要 適 可 而 止, 休 息 是 為 了 走 更 遠 的 路, 為 自 己 留 一 點 休 閒 的 時 間, 這 是 個 人 管 理 疲 勞 首 要 建 立 的 理 念 409

410 生 活 習 慣 的 管 理 與 疲 勞 的 恢 復 習 習 相 關 的 生 活 習 慣 有 飲 食 運 動 睡 眠 及 休 閒 高 脂 肪 高 糖 分 高 鹽 分 低 纖 維 食 物 都 不 利 於 心 血 管 系 統, 因 而 降 低 疲 勞 耐 受 度 並 延 緩 疲 勞 的 恢 復, 應 儘 量 避 免 改 以 高 品 質 的 營 養 攝 取 習 慣, 包 括 好 的 蛋 白 質, 低 脂 低 糖 低 鹽 高 纖 及 完 整 的 蔬 果 五 穀 類 等 食 物 的 攝 取 410

411 生 活 習 慣 的 管 理 ( 續 ) 定 期 且 中 等 強 度 ( 以 每 分 鐘 最 大 脈 搏 數 的 70~ 90% 的 脈 搏 為 指 標 ) 的 運 動 可 以 維 持 適 當 的 心 肺 適 能, 維 持 身 體 的 耐 力, 且 可 以 提 高 血 中 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 的 濃 度, 有 利 心 血 管 的 健 康 睡 眠 是 人 體 休 養 生 息 的 良 藥, 尤 其 要 把 握 晚 上 10 點 至 早 上 6 點 的 黃 金 睡 眠 時 段 睡 眠 不 足 易 產 生 睡 眠 債, 唯 有 睡 飽 補 足, 免 疫 系 統 才 得 以 恢 復, 是 恢 復 疲 勞 最 重 要 的 方 法 容 易 疲 勞 的 人, 應 儘 可 能 同 時 檢 視 睡 眠 品 質, 儘 量 獲 得 優 質 睡 眠 411

412 生 活 習 慣 的 管 理 ( 續 ) 休 閒 活 動 的 好 處 在 放 鬆 心 情, 鬆 弛 神 經 肌 肉 的 緊 張 狀 態 體 力 勞 動 工 作 者 可 以 選 擇 較 靜 態 的 休 閒 活 動 ; 勞 心 工 作 者 則 以 動 態 性 休 閒 活 動 較 能 有 效 恢 復 疲 勞, 應 避 免 因 休 閒 活 動 造 成 疲 勞 412

413 時 間 的 管 理 首 重 在 均 衡 生 活 的 維 持, 即 使 再 忙 碌 的 工 作, 也 要 維 持 生 活 各 層 面 平 衡, 例 如 : 與 親 朋 好 友 相 處, 獨 處, 休 閒, 運 動 等, 對 精 神 衛 生 及 心 靈 的 安 定 提 升 有 很 大 的 幫 助, 也 有 助 於 疲 勞 的 恢 復 在 忙 錄 的 生 活 中, 要 能 同 時 兼 顧 工 作 家 庭 社 會 人 際 關 係 及 個 人 的 生 活 滿 意 度, 就 要 學 習 做 好 個 人 的 時 間 管 理 413

414 壓 力 管 理 現 代 社 會 在 物 質 及 精 神 層 面 都 是 異 質 性 相 當 高 的, 很 自 然 地 形 成 具 有 高 度 壓 力 的 社 會 個 人 能 力 和 經 驗 不 同, 造 就 不 同 的 壓 力 及 感 受, 是 影 響 個 人 疲 勞 非 常 重 要 的 因 素 壓 力 管 理 包 括 個 人 對 壓 力 源 的 看 法 和 解 決 方 法 看 法 不 同, 對 個 人 形 成 的 壓 力 自 然 不 同 ; 解 決 的 技 巧 不 同, 壓 力 所 造 成 的 影 響 也 不 一 樣 414

415 壓 力 管 理 ( 續 ) 壓 力 的 管 理, 必 須 從 兩 個 方 向 同 時 進 行 : 透 過 學 習 以 提 升 自 己 的 能 力 和 經 驗, 以 便 對 壓 力 源 作 正 確 的 判 斷 ( 了 解 問 題 的 本 質 ) 以 及 解 除 壓 力 源 ( 解 決 問 題 本 身 ) 改 變 自 己 對 壓 力 源 的 態 度, 以 降 低 壓 力 源 對 自 己 的 傷 害 415

416 壓 力 管 理 ( 續 ) 了 解 自 己 的 個 性 和 培 養 能 力 的 界 限, 維 持 良 好 的 人 際 關 係, 有 知 己 分 享 生 活 甘 苦, 並 疏 解 壓 力, 培 養 良 好 的 興 趣 與 嗜 好, 讓 自 己 有 心 靈 的 託, 修 養 自 己, 培 養 高 EQ, 可 以 降 低 生 活 上 的 不 愉 快 與 挫 折, 有 助 於 舒 緩 個 人 的 緊 張 情 緒, 提 高 疲 勞 的 耐 受 力 416

417 結 論 由 於 疲 勞 的 成 因 相 當 複 雜 多 樣, 因 此, 有 效 的 疲 勞 管 理 必 須 透 過 工 作 環 境 的 組 織 管 理 以 及 生 活 環 境 的 個 人 管 理, 才 能 維 持 正 常 的 疲 勞, 甚 至 提 高 疲 勞 的 耐 受 度, 在 工 作 中 創 造 利 潤 健 康 及 滿 足 417

418 本 單 元 結 束! 敬 請 指 教! 418