中文摘要 臨床上常使用高解析度電腦斷層攝影診斷疾病, 其中, 以軸狀式 (axial mode) 掃描最為普遍 ; 隨著技術與設備的進步, 細切 螺旋式 (helical mode) 掃描技術具備了以下優點 : 掃描時間短 空間解析度佳 能避免呼吸假影及部分體積效應等 本研究旨在比較軸狀式與螺旋式掃

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1 元培科技大學醫學影像暨放射技術系碩士在職專班 64 切多層切面高解析度電腦斷層掃描 之品質與劑量探討 指導教授 : 姚學華副教授 研究生 : 丁雲龍 學號 : 中華民國一百零二年一月

2 中文摘要 臨床上常使用高解析度電腦斷層攝影診斷疾病, 其中, 以軸狀式 (axial mode) 掃描最為普遍 ; 隨著技術與設備的進步, 細切 螺旋式 (helical mode) 掃描技術具備了以下優點 : 掃描時間短 空間解析度佳 能避免呼吸假影及部分體積效應等 本研究旨在比較軸狀式與螺旋式掃描高解析度電腦斷層造影的影像品質與劑量差異 本研究使用 64 切多層切面電腦斷層 (multi-slice computed tomography, MSCT) 掃描儀, 分別使用 ACR (American College of Radiology) Catphan 奇異公司電腦斷層假體進行軸狀式與螺旋式掃描, 以筆型游離腔度量電腦斷層軀幹劑量假體劑量, 分別針對切片厚度 影像重建技術 管電壓 管電流參數, 進行影像空間解析度與劑量評估 結果顯示, 螺旋式較軸狀式掃描 ( 約 4 秒 400 張影像 ) 以較短時間提供較豐富的影像資訊, 空間解析度與軸狀式掃描者相同, 但劑量約高於軸狀式者 1 倍 選擇 bone 或 bone plus 影像重建技術 細切片厚度 (0.625 或 1.25 mm), 將有較好空間解析度 ; 選擇低管電壓 低管電流或軸狀式掃描, 則可得較低劑量 關鍵字 : 多層切面電腦斷層 (multi-slice computed tomography, MSCT) 高解析度電腦斷層 空間解析度 軸狀式 (axial mode) 掃描 螺旋式 (helical mode) 掃描 I

3 Abstract High resolution computed tomography has been frequently used on the diagnosis of disease in clinics. Although the axial mode scan is the most common, with the advance of technology and equipment, the helical mode scan possesses the advantages including short scan time, good spatial resolution, prevention from breath artifact and partial volume effect, etc. This study aimed to compare axial with helical mode scan in parameters affecting imaging quality and radiation dose. A 64 multi-slice CT (MSCT) scanner, ACR (American College of Radiology), Catphan, and GE CT phantoms, a pencil-type ionization chamber, and a CT body phantom were used to investigate the spatial resolution and radiation dose. Parameters surveyed were slice thickness, reconstruction method, tube voltage, tube current, and scan mode. Results indicated that the helical mode scan provided a plenty of information in a shorter time (about 400 images in 4 seconds) compared to those of the axial one with the same spatial resolution but the radiation dose almost two times higher. The bone and bone plus reconstruction methods and thinner slice thickness (0.625 or 1.25 mm) performed better spatial resolution. The lower voltage, lower tube current, or the axial mode scan was suggested to reduce the radiation dose committed to the ALARA (as low as reasonably achievable) philosophy. Key words: multi-slice computed tomography (MSCT), high resolution computer tomography (HRCT), spatial resolution, axial mode, helical mode II

4 目錄中文摘要... I 英文摘要... II 目錄...III 圖目錄... V 表目錄... VI 第一章緒論 前言 論文規劃... 2 第二章理論基礎 電腦斷層掃描儀原理 螺旋式電腦斷層掃描儀 電腦斷層輻射劑量 技術因素 診斷因素... 9 第三章實驗器材與設備 多層切面電腦斷層掃描儀 游離腔 控制台螢幕劑量顯示值 ACR 電腦斷層假體 Catphan 電腦斷層假體 奇異公司水假體...15 第四章實驗方法與步驟 CT 參數條件 軸狀式掃描之技術參數 螺旋式掃描之技術參數 游離腔...18 III

5 4-2-1 校正照射計讀 公式計算 軸狀式與螺旋式掃描影像評估 軸狀式與螺旋式掃描不同切片厚度之空間解析度 軸狀式與螺旋式掃描以不同影像重建技術之空間解析度評估 軸狀式與螺旋式掃描之劑量比較 劑量為定值時管電壓與管電流之相關性 管電壓與劑量之相關性 管電壓與空間解析度之相關性...25 第五章結果 軸狀式與螺旋式掃描影像評估 軸狀式與螺旋式掃描不同切片厚度之空間解析度 軸狀式與螺旋式掃描以不同影像重建技術之空間解析度評估 軸狀式與螺旋式掃描之劑量比較 劑量為定值時管電壓與管電流之相關性 管電壓與劑量之相關性 管電壓與空間解析度之相關性...33 第六章討論 軸狀式與螺旋式掃描影像評估 軸狀式與螺旋式掃描不同切片厚度之空間解析度 軸狀式與螺旋式掃描以不同影像重建技術之空間解析度評估 軸狀式與螺旋式掃描之劑量比較 劑量為定值時管電壓與管電流之相關性 管電壓與劑量之相關性 管電壓與空間解析度之相關性...37 第七章結論...38 參考文獻...39 IV

6 圖目錄圖 1 電腦斷層掃描儀(A) 軸狀式掃描與 (B) 螺旋式掃描結構圖... 4 圖 2 切片重疊因子等於 1(A) 與大於 1(B) 之示意圖... 5 圖 3 多層切面電腦斷層偵檢器示意圖... 6 圖 4 切片靈敏曲線... 9 圖 5 電腦斷層劑量測量儀,(A): 劑量讀取儀,(B): 游離腔...12 圖 6 ACR 假體四個各有執行功能及品保分析方法的區塊...14 圖 7 ACR 電腦斷層假體,(A): 側面圖,(B): 鳥瞰圖...14 圖 8 Catphan 假體...15 圖 9 奇異公司水假體...15 圖 10 電腦斷層劑量軀幹假體...19 圖 11 軸狀式與螺旋式掃描空間解析度評估示意圖 (A1) 與 (A2): 軸狀式掃描影像與部分影像放大 (B1) 與 (B2): 螺旋式掃描影像與部分影像放大...22 圖 12 ACR 假體空間解析度評估圖...26 圖 13 Catphan 假體空間解析度,(A): 軸狀式 (B): 螺旋式掃描影像...27 圖 14 GE 原廠假體空間解析度,(A): 軸狀式 (B): 螺旋式掃描影像...28 圖 15 GE 原廠假體空間解析度評估圖...28 圖 16 軸狀式(A) 與螺旋式 (B) 掃描 ACR 假體,0.625 (1) 1.25 (2) 2.5 (3) 5 (4) mm 切片厚度之空間解析度...30 V

7 表目錄表 1 電腦斷層影響劑量之因素... 7 表 2 軸狀式與螺旋式掃描之技術參數...18 表 3 Catphan 假體空間解析度評估表...27 表 4 軸狀式與螺旋式掃描時, 三種假體之空間解析度...29 表 5 軸狀式掃描與螺旋式掃描, 不同切片厚度之空間解析度...29 表 6 軸狀式與螺旋式掃描時, 不同重建技術之空間解析度...30 表 7 軸狀式與螺旋式掃描之劑量...32 表 8 控制台螢幕顯示值呈現之軸狀式與螺旋式之劑量...32 表 9 筆形游離腔測得軸狀式與螺旋式掃描時管電壓與劑量(mGy) 間的相互關係...33 VI

8 第一章前言 1-1 研究背景與目的 高解析度電腦斷層 (high resolution computer tomography, HRCT) [1] 掃描技術是在 1978 年由 Itoh 等人發表出利用屍體的肺部首次做出 [2] 的掃描技術 在 1985 年由 Nakata 等人的研究發現 HRCT 掃描技術 針對於肺次葉及解剖位置和肺周邊瀰漫性疾病, 提高了影像高敏銳性 [3] 與病理發現之精確性 Marchiori 等人也使用高解析電腦斷層技術應 用於 H1N1 因此, 現今已廣泛使用 HRCT 掃描技術來診斷肺實質性 疾病, 以利於提供肺間質與氣道結構的解剖位置 在臨床上, 除了診 斷肺實質性疾病也應用在顳骨的檢查 [4] 在多層切面電腦斷層未使用於臨床之前, 掃描的方法以軸狀式掃 描 [5] 隨著滑環技術的發明, 掃描技術由軸狀式換成螺旋式 (helical, 或 spiral) 掃描 隨著電腦斷層發展進入多層切面電腦斷層後, 臨床檢查 之掃描方式常使用螺旋式掃描, 但針對高解度技術, 仍以軸狀掃描 (axial mode, 或稱為傳統掃描 (conventional scan)) 為主, 本實驗想研究 螺旋式是否可以應用於 HRCT 技術上 故本實驗針對軸狀式掃描與螺 旋式掃描在影像品質與劑量之比較 另探討運用不同影像重組技術 (reconstruction algorithm): bone plus, bone, lung, standard, soft 進行軸狀 式與螺旋式影像品質之比較 1

9 1-2 論文規劃本實驗針對軸狀式掃描與螺旋式掃描在影像品質與劑量之比較, 首先比較軸狀式與螺旋式臨床參數設定, 在影像品質方面是利用影像評估假體來比較軸狀式與螺旋式掃描在影像空間解析度之差異 ; 再利用高解析度電腦斷層重要影像參數, 例如薄的切片厚度與影像重建技術 管電壓等, 探討其改變與影像空間解析度的關連性 在劑量方面是利用游離腔輻射劑量偵測器和控制台顯示值 (display dose report) 兩種方式針對軸狀式與螺旋式之劑量比較 ; 探討管電壓 管電流改變與劑量的關連性, 並探討管電壓與管電流二參數與劑量 影像品質間之相關性與影響 第二章理論基礎 2-1 電腦斷層掃描儀結構 1917 年奧地利數學家雷登 (Radon) 提出 : 一個物體的橫截面結構可從其無限組投影數據中經由重建 (reconstruction) 而得, 然而他的論證一直沒有受到重視 1963 年科馬克 (Cormack) 作出電腦斷層攝影的實驗室雛形 1972 年, 英國豪士菲 (Hounsfield) 利用 X 光成功作出一個電腦斷層攝影系統, 並證明它的實用性 之後, 電腦斷層攝影儀迅速發展於臨床醫學診斷並提供甚具診斷價值的醫學影像 2

10 第一代電腦斷層為窄射束 (pencil beam)x 光管和單個偵檢器作 旋轉與平移 (rotate-translate) 的動作 每旋轉 1 度擷取一影像, 總共需旋轉 180 度, 取得一張影像約耗時五分鐘 第二代電腦斷層為扇形射束 (fan beam)x 光管和多個偵檢器作 旋轉加平移 動作, 取得一張影像約 20 秒 第三代電腦斷層偵檢器數目達到 900 多個, 球管旋轉一圈所需的時間由 2 秒縮短到 0.37 秒, 因此球管每旋轉一圈檢查床移動一次, 這種幾何機制稱之為軸狀式掃描, 或稱為傳統掃描 滑環技術 (slip-ring) 發展, 可使 X 光球管與偵檢器沿同一方向不斷旋轉取得一張影像約時 0.5 秒, 這種球管連續旋轉檢查床連續移動的幾何機制稱之為螺旋式掃描 第四代電腦斷層, 其偵檢器設計成固定的 360 度環狀構造,X 光管繞著中軸作旋轉, 形成只有 X 光管旋轉, 偵檢器不動的形式 X 光穿過物體獲得衰減後的訊號, 將訊號儲存於資料獲取系統 (data acquisition system, DAS), 然後以影像重建技術將類比訊號轉換成數位影像, 藉由顯示器將影像呈現 電腦斷層掃描技術可獲取人體的橫切面影像, 切面內各組織器官的衰減訊號特性表現出來, 達到影像解剖和診斷之目的 由於在掃描方式 (scan mode) 分為軸狀式和螺旋式之方式 圖 1(A) 顯示軸狀式掃描方式, 圖 1(B) 顯示螺旋式掃描方式 : 3

11 為受檢者躺臥之檢查床持續移動,X 光球管與偵檢器繞著受檢者連續 旋轉掃描來完成檢查 (A) [6] 圖 1 電腦斷層掃描儀(A) 軸狀式掃描與 (B) 螺旋式掃描結構圖 (B) 2-2 螺旋式電腦斷層掃描儀多年前導入 螺旋 的觀念, 即 X 光管旋轉時, 病床亦同時在切面垂直方向 (Z 軸 ) 移動 因此必須考慮到切片重疊因子 (pitch, 又稱螺距 ) 掃描螺轉一次的距離指兩切片中心位置的距離 ; 標稱切片厚度指 Z 軸方向上準值儀 (collimation) 照野的大小 切片重疊因子定義如式 1: 切片重疊因子掃描螺旋一次移動距離光管軸標稱切片厚度 ( 式 1) 4

12 圖 2 為不同切片重疊因子示意圖, 圖 2(A) 之切片重疊因子等於一, 圖 2(B) 切片重疊因子大於一, 此時切片間會有間隙 (gap) 的產生 (A) (B) [7] 圖 2 切片重疊因子等於 1(A) 與大於 1(B) 之示意圖 螺旋式電腦斷層攝影儀除了掃描軌徑成螺線狀之外, 在其偵檢器上亦有所改進, 如圖 3 在身體長軸(Z 軸 ) 方向上的偵檢器環 (detector row) 有四列, 讓 X 光管在一次螺轉後同時給予四組偵檢器環截面資料 影像在電腦中重組即可得到四個橫切面影像 ( 圖 3(A) 左 ) 同理, 若有十六列偵檢器環, 則 X 光管掃描一次就可以得到十六個橫切面影像 ( 圖 3(A) 右 ) 圖 3(B) 所示的偵檢器環有幾種不同的排列方式 :(a) 十六列為相同尺寸 ;(b) 各偵檢器環為不同尺寸, 由外而內越來越小 ;(c) 只有在切片中心位置的尺寸較小, 而兩側仍維持原大小 作如此排列最主要是因為在切片中央必須要求比較高的解析度, 因此偵檢器的尺寸設計較小 5

13 四列 十六列 (A) (B) 圖 3 多層切面電腦斷層偵檢器示意圖,(A): 四與十六列偵檢器環, [7] (B): 不同偵檢器環的排列方式 2-3 電腦斷層輻射劑量電腦斷層輻射劑量單位為電腦斷層劑量指標 (computed tomography dose index, CTDI) X 光束旋轉一圈在偵檢器偵測到訊號轉換成影像所放出的輻射線 [8], 則定義為電腦斷層劑量指標 [9] 電腦斷層劑量指標最初被定義出之公式 : ( ) ( 式 2) ( ) 為 x-y 切面上某點沿 z 軸的單次掃描劑量分布,T 為切片厚度 再由國際電工技術協會定義為 CTDI 100 =I/T D1(z)dz ( 式 3), 電腦斷層劑量指標可用長棒游離腔測得 另推公式為 ( 式 4),R 為游離腔計讀儀測得的計讀值,L 為游離腔的靈敏長度 100 mm,f 為暴露值轉換為空氣吸收劑量的轉換因子,C 為能量校正因子 加權電腦斷層劑量指標為 CTDI 所呈現的劑量因電腦斷 6

14 層幾何特性在中心劑量較周遭為高, 因此給予不同加權, 計算單次掃 描假體平均劑量, 即為加權電腦斷層劑量指標, 計算公式為 : ( 式 5) 影響電腦斷層輻射劑量的因素有很多, 包含硬體設計架構與軟體 使用方法, 摘要於表 1 表 1 電腦斷層影響劑量之因素 硬體 X 光球管的規格射束品質偵檢器材質偵檢器數目 軟體管電壓管電流旋轉時間切片厚度螺距切片間距切片張數掃描長度 2-4 技術因素高解析度電腦斷層掃描技術 (HRCT) 結合了薄的射束寬度與鮮銳性的影像重建技術之特性, 達到高空間的影像解析度, 對於診斷肺實質性之疾病為一主要工具 影像重建技術是將偵測器 (detector) 得到的電子訊號存到儲存系 統 (data acquisition system, DAS), 稱為原始資料 (raw data), 影像重建 7

15 技術即是將原始資料轉換成數位式影像 (digital image) 的技術 在多層切面電腦斷層出來之前, 掃描的方法是使用軸狀式掃描, 病人採用的姿勢有仰臥和俯臥兩種, 而病人的呼吸方式有呼氣 (expiration) 與吸氣 (inspiration) 兩種 由於姿勢與呼吸方式不同, 故在技術因素上使用參數應用非常重要, 如管電壓 管電流 雜訊指標 準值儀寬度 切片厚度 切片張數 螺距 影像重建技術 旋轉時間 掃描方式 ( 軸狀式及螺旋式 ) 管電壓愈高穿過的光子愈多, 影像愈豐富, 但劑量愈高, 目前使用在軸狀式及螺旋式的管電壓為 140 及 120 kvp [10] 管電流愈多穿過的光子愈多影像愈豐富, 但劑量愈高, 目前使用在軸狀式及螺旋式的管電流分別為 110 及 160 ma [10] 雜訊指標數值越高所需劑量較低, 但影像較粗糙, 使用在軸狀式及螺旋式的雜訊指標數值分別為 15 及 18 NI ( 雜訊比,noise index) 切片厚度越薄空間解析度越高, 但影像較粗糙 鮮銳性影像重建技術的使用會更加呈現其對比性 在影像後處理上使用最大強度投射技術會更佳表現其特性 旋轉時間越短則掃描時間會更短則可避免移動假影 另外, 就本質特性而言, 軸狀式與螺旋式掃描的切片靈敏曲線 (slice sensitivity profile, SSP) 就有明顯之差異, 如圖 4 所示, 縱座標為 8

16 訊號強度, 即代表切面解析度, 橫座標為切面寬度, 顯見軸狀式掃描 較螺旋式掃描在相同切面寬度時, 在 SSP 呈現上較好 [11] 圖 4 切片靈敏曲線 在臨床, 檢查方便性上螺旋式掃描大大優於軸狀式掃描的情況下, 因此在影像品質在評估上軸狀式掃描與螺旋式掃描接近的點上, 可採 用螺旋式 [12,13] 2-5 診斷因素高解析度電腦斷層掃描技術用來診斷肺實質性疾病主要技術, 針對肺的次葉 解剖位置和肺周邊瀰漫性疾病有高敏銳性與病理發現之精確性, 方便進行細微的肺實質性解剖 病理的描述及病因的決定 病人的姿勢有仰臥和俯臥而病人呼吸的方式有呼氣和吸氣兩種 由於姿勢與呼吸方式的不同, 所以利用 HRCT 技術來診斷支氣管末端 9

17 的空氣凹陷及氣道的問題 [14], 加上使用高鮮銳度的影像重建技術可改善正常與病兆的區別 [15] 目前學術證實高解析度電腦斷層掃描技術在診斷實質性肺炎 矽肺病 肉狀瘤病 淋巴管炎有高度準確性 [16] 對於細微不正常的描述包含肋膜的厚度和不規則性 小囊包的氣體空間 毛玻璃狀之不通透性 [17] 纖維變性 收縮性支氣管擴張 [18], 高解析度電腦斷層掃描技術會較敏銳 10

18 第三章實驗器材與設備 3-1 多層切面電腦斷層掃描儀多層切面電腦斷層掃描儀使用奇異 64 切多層切面電腦斷層掃描儀 (Lightspeed, GE Healthcare Technologies, USA) 最大準直儀寬度為 4 cm, 偵測器最寬為 4 cm, 最薄的切片厚度為 mm, 球管旋轉一圈最短時間為 0.37 秒, 螺距最大值為 使用高解析度電腦斷層掃描技術重點在於參數問題 窄的射束 高鮮銳度的影像重建 小照野為使用高解析度電腦斷層掃描技術的核心 3-2 游離腔輻射和物質發生作用後會產生離子對 閃爍光或電子電洞等現象, 這些作用後的產物經過收集 放大及處理, 最後出顯示器顯示出來即為輻射偵測的基本方式 充氣式偵檢器為現今使用最廣泛之輻射偵測儀器, 目前常使用的充氣式偵檢器有游離腔 (ionization chamber), 比例計數器 (proportional counter) 和蓋革計數器 (Geiger-Muller counter) 等 密封的管中充滿特定氣體, 管中的中心電極為金屬細絲一般接高壓正電, 並與管壁絕緣, 而管壁接地 由入射輻射所造成的游離稱為一次游離 (primary ionization), 二次游離 (secondary ionization) 是加的電壓夠高, 一次游 11

19 離所產生的正負離子或自由電子往往具有足夠的能量再造成游離, 如果入射的放射線強度 ( 粒子數 ) 維持不變, 逐步增高所加電壓, 游離所收集到的離子對數目 ( 亦即測到的訊號 ) 與所加電壓成電場強度的關係, 此即為充氣式偵檢器之特性曲線 游離腔是一種最古老的輻射偵檢器, 亦為充氣式偵檢器中最簡單的一種 游離腔的設計主要有圓形及筒形兩種, 使用的氣體一般為空氣或氫氣, 一般壓力為 1 大氣壓, 但有時為求提高靈敏度, 會充較大壓力 游離腔穩定性高 精密度高 ( 可達 0.1%) 直讀式 易於使用, 已成為臨床劑量測量的標準儀器 圖 5 為劑量讀取儀訊號讀出裝置的計讀儀 (A) (Victoreen NERO max mode 8000, Fluke Biomedical, USA) 與游離腔 (B) (Fluke model , Fluke Biomedical, USA) (A) (B) 圖 5 電腦斷層劑量測量儀,(A): 劑量讀取儀,(B): 游離腔 12

20 3-3 控制台螢幕劑量顯示值儀器商在出廠前會模擬人體條件預設出曝露值, 利用此功能來做初步之比較 將設定好的軸狀式掃描與螺旋式掃描參數, 來做劑量預測值的評估 [19] 3-4 ACR 電腦斷層假體 ACR 電腦斷層假體 (model 464, Gammex-RMI, USA) 由北美放射線醫學會發表公認的測試假體 含有金屬斜坡製成之切面厚度測試假體或儀器廠商提供之類似設備 [20] 這個固體假體提供醫放師及物理師獲取影像後作分析及計算 這個假體共有四個區塊, 每個區塊有不同的執行功能及分析的方法, 每個區塊有 4 cm, 共長 16 cm 面寬 20 cm 第一個切面是切片厚度準確性及 CT 值準確度, 第二個切面是低對比偵測度 第三個切面是影像距離準確度測試及 CT 值均勻性, 第四個切面是空間解析度 ( 圖 6) ACR 電腦斷層假體內含與身體組織結構類似 CT 值, 包含空氣 水 軟組織 骨頭 ( 圖 7) 這些 CT 值都有公認的參考標準 本次實驗使用第四個切面作為空間解析度之評估, 由三位資深醫放師分別判讀空間解析度後, 將數值平均並四捨五入 另二假體 ( 後述 ) 之空間解析度評估方式亦相同 13

21 [20] 圖 6 ACR 假體四個各有執行功能及品保分析方法的區塊 (A) (B) [20] 圖 7 ACR 電腦斷層假體,(A): 側面圖,(B): 鳥瞰圖 3-5 Catphan 電腦斷層假體 Catphan 電腦斷層假體 ( 圖 8, Model 504, Phantom Lab, USA) 經國際認證, 含有金屬斜坡製成之切面厚度測試假體或儀器廠商提供之類似設備 這個固體假體提供醫放師及物理師獲取影像後作分析及計算, 其中有一切面為評估空間解析度, 此實驗是利用此切面來做影像品質之評估 14

22 圖 8 Catphan 假體 3-6 奇異公司水假體此次實驗使用的是美國奇異公司多層切面電腦斷層掃描儀, 原廠假體 (PN , GE Healthcare Technologies, USA) 是屬於水假體 ( 圖 9), 其中有一切面是作空間解析度的評估 此實驗是利用此切面來做影像品質之評估 圖 9 奇異公司水假體 15

23 第四章 實驗方法與步驟 4-1 CT 參數條件 軸狀式掃描之技術參數傳統高解析度電腦斷層是使用軸狀式掃描方式來完成檢查 為使解析能力能提高, 在參數使用上儘量朝向會影響解析能力來調整 技術參數以操作介面為主, 包括準值儀寬度 (section collimator, SC) 偵測器寬度 (section width, SW) 管電壓值(kVp) 管電流值管電流值(mA) 電流時間乘積 (mas) 球管旋轉時間(rotation time, RT) 雜訊比(NI) 掃描方式 (scan mode) 影像重建技術(reconstruction algorithm) 矩陣大小 (matrix size) 掃描照野範圍(scan field of view, SFOV) 之參數設定 本實驗軸狀式掃描設定 : 準值儀寬度 1 cm, 偵測器寬度 1 cm, 管電壓值 140 kvp, 管電流值 110 ma, 球管旋轉時間 1 秒, 影像重建技術採用骨骼影像重建技術, 矩陣大小為 , 掃描照野範圍使用小的照野範圍, 使用肺野掃描照野範圍 (lung window) 視窗呈現 螺旋式掃描之技術參數 隨著滑環技術發展, 多層切面電腦斷層偵測器使用, 目前以螺旋 式掃描方式來使用 再加上偵測器技術改良與進步, 偵測器寬度不斷 加寬, 使得掃描技術不斷修正, 之前螺旋式掃描方式已經比軸狀式掃 16

24 描方式來得快和方便 影像品質與劑量也相當接近, 但掃描時間依舊很長, 對檢查品質與軸狀式掃描方式相似, 依舊偏低 多層切面電腦斷層偵測器使用後, 偵測器寬度不斷加寬從 1 cm 到 16 cm, 最細的偵測器切片厚度為 mm, 掃描時間比軸狀式掃描方式短上 15 倍, 與單切片電腦斷層偵測器短上 7 倍, 因上述原因, 在臨床檢查上, 螺旋式比軸狀式, 掃描成功率提高許多 雖然螺旋式掃描與軸狀式掃描方式在參數設定上不相同, 但與單切片電腦斷層偵測器接近, 其參數設定包含了準值儀寬度 偵測器寬度 偵測器管最細切片 (detector cell) 螺距 雜訊比 電壓值 管電流值 電流時間乘積 (mas) 球管旋轉時間 影像重建技術 矩陣大小 掃描照野範圍之參數設定, 另外在影像後處理技術的部份包括了 ; 最大強度投射 (maximum intensity projection, MIP), 多切面投射重組 (multiple projections reformation, MPR), 最小強度投射 (minimum intensity projection, Min-IP),STS - MIP (sliding thin-slab,mip) 本實驗螺旋式掃描設定 : 準值儀寬度 4 cm 偵測器寬度 4 cm 偵測器管最細切片 mm 螺距 雜訊比 16 電壓值 120 kvp 管電流值 160 ma 球管旋轉時間 0.5 秒 影像重建技術採取骨骼性影像重建技術 矩陣大小 小掃描照野範圍 使用肺野掃描照野範圍視窗呈現 表 2 為軸狀式掃描與螺旋式掃描參數之摘要 17

25 表 2 軸狀式與螺旋式掃描之技術參數 掃描參數 軸狀式 螺旋式 SC 1.25 mm 40mm SW 1.25 mm 1.25mm kvp 140 kvp 120kVp RT 1 second 0.5 second ma algorithm bone bone pitch 游離腔 校正照射計讀在幾何設計的特性, 評估電腦斷層劑量上有其特別的方式 在劑量偵測上很多設備如游離腔, 熱發光劑量計 本實驗使用筆型游離腔 (pencil-type ionization chamber) 測量電腦斷層劑量 [21,22], 廠牌型號為 Fluke model , 游離腔的靈敏長度為 100 mm, 靈敏體積為 3 cc, 外接計讀儀, 每年送至核研所做校正 本實驗使用電腦斷層劑量假體 (Nuclear Assoiate , Fluke Biomedical, USA), 此假體軀幹假體 ( 圖 10) 假體的為材料為圓柱狀的壓克力 頭部假體的直徑為 16 cm, 軀幹假體的直徑為 32 cm, 二者的長度皆為 15 cm 二假體內均有五個長圓柱的洞, 洞內徑為

26 cm, 一個在假體中軸, 四個在假體邊緣下方 10 mm 處, 且各距 90 度, 此五個洞可放入筆狀游離腔的壓克力管 本實驗將軀幹假體至於檢查台上, 將筆型游離腔放入軀幹假體中軸, 將設定好的參數掃描後, 得假體中軸位置的電腦斷層劑量指標, 稱之為 CTDI 100c, 得假體邊緣位置的電腦斷層劑量指標, 稱之為 CTDI 100p 圖 10 電腦斷層劑量軀幹假體 公式計算軸狀式掃描在設定好的參數程序書掃描後, 讀取數值電腦斷層劑量指標 CTDI 100p 與 CTDI 100c, 套用前述劑量公式 ( 式 5) 計算得 CTDI w, 再依據臨床掃描條件來計算體積電腦斷層劑量指標 (CTDI vol ) 針對螺旋式掃描著重在螺距的設定, 依照之前設定的參數, 螺距 =I/N T ( 式 6) 其中,I 是檢查床移動的速度,N T 為偵檢器組置 19

27 計算 : 得到螺距的數值後, 體積電腦斷層劑量指標 (CTDI vol ) 依照式 7 來 CTDI vol =CTDI w /pitch ( 式 7) 對於軸狀式掃描,I 為 X 光旋轉一圈的檢查床移動距離, 體積電 腦斷層劑量指標 (CTDI vol ) 依照式 8 來計算 : CTDI vol =CTDI w N T/I ( 式 8) 4-3 軸狀式與螺旋式掃描影像評估 此實驗針對高解析度電腦斷層影像品質作評估 在參數設定好後, 利用電腦斷層影像假體來做評估 方法是使用三個電腦斷層影像假體分別是 ACR CT 假體 Catphan CT 假體 GE CT 假體, 三個假體評估空間解析度之切面來做實驗 使用同一台儀器將設定好的掃描模式軸狀式和螺旋式掃描三個假體的空間解析度之評估切面來做影像視覺評估, 低的背景光源和固定的顯示視窗 (window) 以及三個人以上採多數決 ; 依各個假體的參考標準來做評估 將 ACR 電腦斷層假體置於檢查台上, 對準於機架之中心點 將設定好的軸狀式掃描之技術參數, 螺旋式掃描之技術參數, 各自掃描後依照 ACR 電腦斷層假體評估標準 來評定與否 20

28 將所得影像以最佳之窗寬 / 窗高 (100/1100) 進行判讀, 必要時可將影像放大判讀, 掃描條件為 HRCT 應可清楚分辨 6 lps (line pairs)/cm, 圖 11 顯示 ACR 電腦斷層假體針對空間解析度之評估 圖 11(A1) 為軸狀式掃描獲得的影像, 評估在視覺上可見的鉛條對, 圖 11(A2) 將影像放大判讀, 可更容易判讀 圖 11(B1) 為螺旋式掃描獲得的影像, 評估在視覺上可見的鉛條對, 圖 11(B2) 將影像放大判讀, 可更容易判讀 4-4 軸狀式與螺旋式掃描不同切片厚度之空間解析度另一影像品質因素 - 切片厚度 (slice thickness) 會影響空間解析度, 薄的切片厚度會提升空間解析度, 厚的切片厚度則會降低空間解析度 在臨床上會依照不同影像品質需求, 切片厚度會有所不同 利用 ACR 假體, 以 mm, 1.25 mm, 2.5 mm, 3.75 mm, 5 mm 切片厚度分別進行軸狀式 螺旋式掃描, 其他參數固定不變 掃描出的影像以視覺評估與 ACR 假體針對空間解析度之參考標準作評估 (A1) (B1) 21

29 (A2) (B2) 圖 11 軸狀式與螺旋式掃描空間解析度評估示意圖 (A1) 與 (A2): 軸 狀式掃描影像與部分影像放大 (B1) 與 (B2): 螺旋式掃描影像與部分 影像放大 方法是使用 ACR 假體中用來評估空間解析度的切面, 做影像視覺評估 將 HRCT 參數設定, 改變切片厚度的參數 : mm, 而其他參數維持不變, 依次掃描假體空間解析度的切面 ; 將掃描出的影像作視覺評估, 與 ACR 假體中針對空間解析度之參考標準做評估 4-5 軸狀式與螺旋式掃描以不同影像重建技術之空間解析度評估此實驗針對影響空間解析度的影像品質因素 ; 影像重建運算做研究 影像重建運算是將原始資訊轉換成數位影像的方式, 近來已經依據解剖及功用發展特別重建技術 bone plus, bone, lung, standard, soft 等技術方便臨床使用 其方法是使用 ACR 假體中用來評估空間解析度的切面, 做影像視 覺評估 將 HRCT 參數設定, 其他參數維持不變, 改變前述重建運算 22

30 參數, 依次掃描假體空間解析度的切面 ; 將掃描出的影像作視覺評估, 與 ACR 假體中針對空間解析度之參考標準做評估 4-6 軸狀式與螺旋式掃描之劑量比較這個實驗是對於 HRCT 利用不同的 scan mode 軸狀式和螺旋式 ; 比較劑量的差異 使用的材料是游離腔 計讀器與控制台介面上螢幕顯示值 (display dose report) 游離腔計讀器使用筆形游離腔, 來量測電腦斷層劑量指標 以游離腔量測可簡單且快速獲得 CTDI 100 軀幹假體的直徑為 32 cm, 二者的長度皆為 15 cm 假體內有五個長圓柱的洞, 洞內徑為 1.27 cm, 一個在假體中軸, 四個在假體邊緣下方 10 mm 處, 且各距 90 度, 此五個洞可放入筆形游離腔 方法是將筆形游離腔放置於軀幹假體長圓柱的洞, 依序置於中 位置 將參數設定好, 每個位置各掃描三次取平均值 套入公式 : CTDI 100 =1/T R L f T, 重複三次取得平均數與標準差 控制台介面上的螢幕顯示值 (display dose report) 測量軀幹假體所接受到的劑量 先將筆形游離腔放置於軀幹假體長圓柱的洞, 依序至於中間, 三 六 九 十二點位置, 將參數設定為軸狀式 :kvp=140, ma=110, 螺旋式 :kvp=120, ma=160, 各掃描三次取平均值並套入公式求得 CTDI 100 值 23

31 4-7 劑量為定值時管電壓與管電流參數之相關性此實驗針對當劑量維持一定值時, 管電壓與管電流之變化關係 在之前的劑量實驗測得知螢幕顯示值呈現軸狀式掃描數值為 2.90 mgy; 螺旋式掃描數值為 5.85 mgy 以此當作劑量定值 使用的讀測方法是螢幕顯示值 螢幕顯示值是將預設好的參數設定值儀器軟體算出最大曝露量 這個方法是使用電腦斷層劑量指標 (CTDI) 假體, 有 16 和 32 cm 兩種假體做測試及運算 並非用特別體型來做測試 螢幕顯示值無法做出病人精確劑量預估 在改變參數後可預估變更後的曝露量 在之前的軸狀式掃描數值為 2.90 mgy, 其參數設定為 140 kvp 110 ma, 其他參數保持不變 操作介面可改變的參數是 kvp 當曝露量數值為 2.90 mgy 維持一定值時, 改變 kvp 從 140 到 等四個步驟, 看 ma 的補償變化, 並記錄其值 在之前的螺旋式掃描數值為 5.85mGy, 其參數設定 120 kvp 160 ma, 其他參數保持不變 操作介面可改變的參數是 kvp 當曝露量數值為 5.85 mgy 維持一定值時, 改變 kvp 從 140 到 等四個步驟, 觀察 ma 的補償變化 4-8 管電壓與劑量之相關性 管電壓改變會影響劑量的變化, 此實驗針對不同的體型會使用不 同管電壓來修正, 使用前實驗已經得到的劑量和參數設定做比較, 參 24

32 數設定改變螺旋式掃描與軸狀式有關於管電壓參數, 劑量仍使用游離腔測量和螢幕顯示值來比較 參數設定如之前的實驗 : 軸狀式掃描使用 140 kvp, 螺旋式使用 120 kvp GE CT 在 kvp 參數可選擇的數值 : 100,120,140 在軸狀式掃描方面設定改變 kvp, 來做劑量測量 在螺旋式掃描方面設定改變 kvp, 來做劑量測量 先將筆形游離腔放置於軀幹假體長圓柱的洞, 依序至於中間, 三點, 六點, 九點, 十二點位置, 將參數設定為軸狀式 :kvp 分別為 100, 120, 140, ma=110, 螺旋式掃描 :kvp 分別為 100, 120, 140, ma=160, 各掃描三次取平均值並套入公式求得 CTDI 100 值 4-9 管電壓與空間解析度之相關性此實驗針對高解析度電腦斷層針對不同體型使用不同管電壓時會不會對影像品質造成影響作研究 將管電壓分別設定為 80, 100, 120, 140 利用 ACR CT 假體分別進行軸狀式與螺旋式掃描, 改變管電壓 (kvp), 其他參數固定不變, 掃描出的影像以視覺評估 25

33 第五章結果 5-1 軸狀式與螺旋式掃描影像評估本實驗使用 ACR CT Catphan GE CT 三個電腦斷層影像假體, 評估軸狀式 (140 kvp; 110 ma) 與螺旋式 (120 kvp; 160 ma) 掃描影像之空間解析度 高解析度電腦斷層的評估標準之一為 ACR CT 假體之空間解析度應 6 lp/cm, 圖 12 為 ACR CT 假體空間解析度評估圖, 圖 11 顯示 ACR CT 假體經軸狀式與螺旋式掃描後, 空間解析度均為 6 lp/cm 圖 12 ACR CT 假體空間解析度評估圖 依照 Catphan 假體評估標準, 評估空間解析度的高解析度電腦斷層的評估標準為 7 lp/cm 表 3 為 Catphan 假體空間解析度評估表, 圖 13 為軸狀式 (A) 與螺旋式 (B) 掃描影像, 由圖顯示,Catphan 假體經軸狀式與螺旋式掃描後, 空間解析度均為 7 lp/cm 26

34 [21] 表 3 Catphan 假體空間解析度評估表 (A) (B) 圖 13 Catphan 假體空間解析度,(A): 軸狀式 (B): 螺旋式掃描影 像 圖 14 是依照 GE 原廠假體空間解析度評估圖, 高解析度電腦斷層的空間解析度評估標準為 0.6 mm 圖 15 為軸狀式 (A) 與螺旋式 (B) 掃描影像, 由圖顯示,GE 原廠假體經軸狀式與螺旋式掃描後, 空間解析度均為 0.6 mm 27

35 圖 14 GE 原廠假體空間解析度評估圖 (A) (B) 圖 15 GE 原廠假體空間解析度,(A): 軸狀式 (B): 螺旋式掃描影 像 前述三假體空間解析度與評估標準摘要如表 4, 在使用 ACR CT 假體掃描後, 軸狀式與螺旋式影像之空間解析度均為 6 lp/cm, 符合評估標準 在使用 Catphan 假體掃描後, 軸狀式與螺旋式影像空間解析度均為 7 lp/cm, 符合評估標準 在使用 GE 假體掃描後, 軸狀式與螺旋式影像空間解析度均為 0.6 mm, 符合評估標準 28

36 表 4 軸狀式與螺旋式掃描時, 三種假體之空間解析度 假體 空間解析度 標準值 ACR 6 lp/cm 6 lp/cm Catphan 7 lp/cm 7 lp/cm GE 0.6 mm 0.6 mm 5-2 軸狀式與螺旋式掃描不同切片厚度之空間解析度本實驗利用 ACR 假體, 以不同切片厚度 : mm, 進行軸狀式 (140 kvp; 110 ma) 與螺旋式 (120 kvp; 160 ma) 掃描 ACR 假體, 空間解析度結果如圖 16 所示, 軸狀式者依序為 lp/cm, 螺旋式者依序為 lp/cm 可見軸狀式與螺旋式掃描皆符合要求標準 (6 lp/cm), 如表 5 所示, 其中, 螺旋式掃描 切片厚度 3.75 mm 者, 空間解析度為 8 lp/cm 表 5 軸狀式掃描與螺旋式掃描時, 不同切片厚度之空間解析度 切片厚度 (mm) 軸狀式 (lp/cm) 螺旋式 (lp/cm) NA

37 (A1) (B1) (A2) (B2) (A3) (B3) (A4) (B4) 圖 16 軸狀式 (A) 與螺旋式 (B) 掃描 ACR 假體,0.625 (1) 1.25 (2) 2.5 (3) 5 (4) mm 切片厚度之空間解析度 30

38 5-3 軸狀式與螺旋式掃描以不同影像重建技術之空間解析度評估以 bone plus, bone, lung, standard, soft 五種不同重建技術,1.25 mm 切片厚度, 進行軸狀式 (140 kvp; 110 ma) 與螺旋式 (120 kvp; 160 ma) 掃描 ACR 假體, 空間解析度結果如表 6, 顯示 bone plus 與 bone 重建技術有較好空間解析度 (8 lp/cm),standard 與 soft 重建技術之空間解析度 (5 lp/cm) 則無法符合高解析度電腦斷層的空間解析度評估標準 ( 6 lp/cm) 表 6 軸狀式與螺旋式掃描時, 不同重建技術之空間解析度 重建技術 軸狀式 (lp/cm) 螺旋式 (lp/cm) bone plus 8 8 bone 8 8 lung 6 6 standard 5 5 soft 軸狀式與螺旋式掃描之劑量比較表 7 呈現軸狀式與螺旋式掃描電腦斷層劑量軀幹假體時, 以筆形游離腔測得與控制台螢幕顯示之劑量 筆形游離腔量測得值顯示, 軸狀式與螺旋式之 CTDI vol 分別為 2.73±0.09 與 5.66±0.06 mgy, 劑量差約 1 倍 控制台螢幕顯示軸狀式與螺旋式之 CTDI vol 分別為 2.9 與 5.85 mgy, 劑量略高於游離腔測得者, 軸狀式與螺旋式掃描之劑量差也約 1 倍 31

39 表 7 軸狀式與螺旋式掃描之劑量 (CTDI vol ) 掃描方式 筆形游離腔 (mgy) 控制台螢幕顯示值 (mgy) 軸狀式 2.73± 螺旋式 5.66± 劑量為定值時管電壓與管電流之相關性為了解劑量為定值時, 管電壓與管電流之相關性, 本研究選用開啟 AEC (automatic exposure control) 方式, 以前述標準掃描條件之螢幕顯示值劑量 2.93 與 5.85 mgy 為定值, 其管電壓 (80, 100, 120, 140 kvp) 與管電流之補償結果如表 8, 相同劑量 管電壓時, 螺旋式者通常有較大管電流 表 8 劑量為定值時管電壓與管電流之補償 軸狀式 螺旋式 劑量 (mgy) kvp ma 劑量 (mgy) kvp ma 管電壓與劑量之相關性 32

40 為了解管電壓與劑量之相關性, 本研究選用三種管電壓 (100, 120, 140 kvp), 其餘掃描條件不變, 以筆形游離腔測量劑量, 結果如表 9 軸狀式掃描時,100 增至 120 kvp, 劑量增加 35%,120 增至 140 kvp 時, 劑量增幅也類似 (34%); 螺旋式掃描時,100 增至 120 kvp, 劑量增加 37%,120 增至 140 kvp 時, 劑量增幅則加大 (46%) 表 9 筆形游離腔測得軸狀式與螺旋式掃描時, 管電壓與劑量 (mgy) 間的相互關係 (CTDI vol ) 掃描模式 電壓 (kvp) 軸狀式 1.50± ± ±0.09 螺旋式 4.12± ± ±0.06 相同電壓時, 螺旋式均較軸狀式掃描有較高劑量,100, 120, 140 kvp 時, 螺旋式劑量分別為軸狀式者之 倍 5-7 管電壓與空間解析度之相關性為了解管電壓與空間解析度之相關性, 本研究選用四種管電壓 (80, 100, 120, 140 kvp) 進行 ACR 假體之螺旋式掃描, 其餘掃描條件不變, 評估影像空間解析度, 結果顯示, 四種電壓掃描後, 空間解析度均為 6 lp/cm, 顯見管電壓不影響螺旋式掃描之空間解析度 33

41 6-1 軸狀式與螺旋式掃描影像評估 第六章討論 高解析度電腦斷層無論是軸狀式和螺旋式掃描皆符合三個假體 [22] 的測試 Polacin 等人使用 MTF (modulation transfer function) 方式來 計算空間解析度, 數學運算精確但不方便, 使用 bar pattern 在臨床上 是較可行的方法 使用經過認證的假體, 評估結果符合公信力 [23] 因此, 雖然軸狀式掃描有較好的切面靈敏曲線, 使用影像假體評 估下, 軸狀式與螺旋式掃描在空間解析度評估上是相同的 因此高解 析度電腦斷層使用螺旋式掃描是不犧牲到影像品質 6-2 軸狀式與螺旋式掃描以不同切片厚度之空間解析度評估本實驗使用 64 切 MSCT 與利用 ACR 假體, 以不同切片厚度 : mm, 進行軸狀式 (140kVp; 110mA) 與螺旋式 (120kVp; 160 ma) 掃描之空間解析度結果軸狀式與螺旋式以不同切片厚度之空間解析度, 在本實驗結果發現, 螺旋式掃描與軸狀式掃描切片厚度在 2.5 mm 以下是 8 mm lp/cm 是相同的 在切片厚度是 5 mm 的狀況下, 軸狀式是 8 lp/cm, 螺旋式是 7 lp/cm 空間解析度會隨著切片厚度的不同而有影響, 在切片厚度 mm 軸狀式與螺旋式掃描在空間解析度評估上是相同的 雖然在切片厚度 5mm 的狀況下軸 34

42 狀式與螺旋式掃描在空間解析度評估上是不相同的, 但都符合假體評 估標準 6-3 軸狀式與螺旋式掃描以不同的重建技術之空間解析度評估本實驗使用 64 切 MSCT 與利用 ACR 假體, 以不同重建技術 bone plus, bone, lung, standard, soft, 進行軸狀式掃描 (140 kvp; 110mA) 與螺旋式掃描 (120 kvp; 160mA) 掃描 本實驗比較軸狀式與螺旋式掃描使用 bone plus, bone, lung 不同重建技術, 所獲得空間解析度之結果並無明顯差異, 都符合假體評估標準, 但在 standard, soft 重建技術不符合標準 然而在參數設定使用 bone plus, 故使用螺旋式掃描是不犧牲到影像品質 6-4 軸狀式與螺旋式掃描之劑量比較 [23,24] 64 切 MSCT 在 HRCT 使用於劑量上與國外文獻相似之處, 在軸狀式呈現的有效劑量為 0.98 msv 在參數設定上, 文獻作法之參 數相異之處 :interval 10 mm, 120 kvp, 220 ma, AEC ON 本實驗 interval 5 mm, 140 kvp, 110 ma, AEC OFF 而且 AEC 會影響劑量, 本實驗使用游離腔與劑量假體, 在設定上 AEC 不是變因, 因此 AEC OFF 文獻作法在螺旋式呈現的有效劑量為 2.9 msv 轉換因子使用 在 chest 是 0.017, 則轉換成 mgy, 此為 DLP (dose length product) 35

43 值 本實驗的 DLP 為 160 mgy, 乘上轉換因子 則是 2.72 msv 在參數設定上, 文獻作法之參數相異之處 ;collimation 5 mm, rotation time 0.4 s, pitch 1, ma ma, AEC ON 本實驗 collimation 4 cm, rotation time 0.5s, pitch 1.375, ma 160 ma, AEC OFF, 在螺旋式呈現的劑量較低, 與使用的參數 pitch 有關 所測得劑量數值, 雖是低劑量 依照 ALARA 的原則, 仍有繼續往下修正的可能, 可值得繼續研究與探討螺旋式掃描之劑量高於軸狀式掃描, 但可運用其他參數來降低劑量 6-5 劑量為定值時 kvp, ma 參數之相關性此實驗針對當劑量維持一定值時,kVp 與 ma 之變化關係 由結果得知, 劑量與 ma 的變化是正比關係, 此現象與 McNitt-Gray 之 SSCT (single-sice CT) CTDI 假體劑量資料結果相同 [24], 本實驗使用的是 MSCT dose report 結果 依照電腦斷層品質保 證執行項目 : 螢幕顯示值與實測值的項目, 必須通過品保測試, 本實 驗所見類似於 McNitt-Gray 之結果 [24] 6-6 劑量為定值時管電壓與劑量之相關性 管電壓與劑量成正比性關係 由結果得知, 軸狀式與螺旋式掃描 隨著管電壓升高劑量隨之升高, 管電壓降低劑量隨之降低 36

44 選擇何種管電壓值, 與檢查部位 體重 技術 疾病等因素有關 常規以 120 kvp 為基準來做修正 6-7 管電壓與空間解析度之相關性 本實驗發現螺旋式掃描之劑量高於軸狀式掃描 ( 表 7), 但掃描時 間只有 4 秒, 且影像張數為 400 張, 相對於軸狀式為 25 秒 75 張影像, 能減少長時間閉氣且資料豐富, 增加臨床診斷價值 [25-26] 由於螺旋式 掃描劑量高於軸狀式掃描, 本實驗結果發現 ma 與劑量成正比, 利用 此相關性可以依照病人體重或 BMI (body mass index) 將 ma 參數作調 [27] 整盡可能將劑量減少, 在范淼等人研究發現以體重輕重來選擇低齡 小兒體部的 ma 值, 他建議體重低於 16 公斤以下, 胸部的 ma 劑量 為 10, 而在體重介於 公斤的小孩, 胸部的 ma 劑量則建議為 20 本實驗也證實 kvp 與 ma 成反比與劑量成正比, 不論在軸狀式 或螺旋式掃描下,kVp 升高, 劑量也隨之升高 由於實驗結果顯示調 整不同 kvp 並不會影響空間解析度, 故可利用 kvp 來降低劑量 37

45 第七章結論 儀器在不斷更新之下, 多層切面高解度電腦斷層掃描技術具有掃描時間短 病人配合度好 檢查成功率高 影像後處理輔助等優點, 仍然是肺實質病變檢查之重要工具, 使得許多人致力於其劑量與影像品質的改進 本研究顯示螺旋式較軸狀式掃描 ( 約 4 秒 400 張影像 ) 以較短時間提供較豐富的影像資訊, 空間解析度與軸狀式掃描者相同, 但劑量約高於軸狀式者 1 倍 選擇 bone 或 bone plus 影像重建技術 細切片厚度 (0.625 或 1.25 mm), 將有較好空間解析度 ; 選擇低管電壓 低管電流或軸狀式掃描, 則可得較低劑量 38

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