螺 轉 和 傳 統 C 輻 射 劑 量 的 比 較 本 研 究 目 的 在 探 討 不 同 C 檢 查 時, 螺 轉 C 與 傳 統 C 輻 射 劑 量 之 差 異 以 筆 型 游 離 腔 (RI Electronics AB WDC 0 ) 輔 以 C 專 用 假 體 (PMMA phantom)
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- 船 唐
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1 中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 007; 3: -9 螺 轉 C 和 傳 統 C 輻 射 劑 量 的 比 較 黃 俊 喬 許 世 明 藍 功 堯 陳 雅 慧 楊 維 姍 陳 為 立 國 立 陽 明 大 學 生 物 醫 學 影 像 暨 放 射 科 學 系 振 興 復 健 醫 學 中 心 放 射 診 斷 科 本 研 究 在 探 討 不 同 電 腦 斷 層 攝 影 (Computed omography,c) 檢 查 時, 螺 轉 C 與 傳 統 C 輻 射 劑 量 之 差 異 使 用 0 cm 長 筆 型 游 離 腔 及 美 國 物 理 師 學 會 推 薦 之 C 專 用 假 體, 實 際 臨 床 量 測 C 檢 查 時 參 考 劑 量 對 於 螺 轉 C 及 傳 統 C 系 統 之 參 考 劑 量 則 分 別 以 C 加 權 劑 量 指 標 及 劑 量 長 度 乘 積 評 估, 透 過 Cdosimetry 軟 體, 進 行 比 較 螺 轉 C 及 傳 統 C 其 有 效 劑 量 之 差 別 6 切 的 螺 轉 C 其 胸 腔 及 腹 腔 檢 查 時, 對 器 官 所 造 成 的 全 身 有 效 劑 量 較 4 切 的 螺 轉 C 及 單 切 C 低 了 3 倍 ; 而 頭 部 檢 查 時 螺 轉 C 及 傳 統 C 其 全 身 有 效 劑 量 值 皆 在 實 驗 誤 差 範 圍 以 內 研 究 結 果 顯 示 螺 轉 C 與 傳 統 C 相 比, 其 確 實 能 縮 短 檢 查 時 間 提 供 好 的 影 像 品 質, 且 能 降 低 受 檢 者 之 輻 射 劑 量 抽 印 本 索 取 者 : 陳 為 立 國 立 陽 明 大 學 生 物 醫 學 影 像 暨 放 射 科 學 學 系 臺 北 市 北 投 區 立 農 街 二 段 55 號 970 年 代, 電 腦 斷 層 攝 影 儀 (computed tomography,c) 的 問 世, 在 臨 床 醫 學 影 像 診 斷 領 域 造 成 重 大 的 影 響 由 於 科 技 的 進 步 及 軟 硬 體 不 斷 的 改 良, 使 得 電 腦 斷 層 攝 影 儀 一 再 地 改 善 其 攝 影 之 影 像 品 質 及 縮 短 攝 影 檢 查 的 時 間, 成 為 今 日 臨 床 上 主 要 的 診 斷 工 具 之 一 根 據 聯 合 國 原 子 能 輻 射 效 應 科 學 委 員 會 報 告 (United National Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation,UNSCEAR)[], 醫 用 診 斷 輻 射 劑 量 約 佔 全 部 人 造 輻 射 劑 量 的 98.%, 而 醫 用 診 斷 劑 量 中 又 以 進 行 電 腦 斷 層 攝 影 檢 查, 造 成 最 多 的 輻 射 劑 量 ;Mettler 及 Shrimpton 研 究 指 出 [, 3], 電 腦 斷 層 攝 影 儀 佔 各 國 家 臨 床 醫 用 輻 射 劑 量 的 比 率, 在 美 國 高 達 67%, 英 國 則 為 40%, 在 越 先 進 的 國 家 其 佔 醫 用 輻 射 劑 量 的 比 率 越 高, 而 我 國 電 腦 斷 層 攝 影 檢 查 的 數 量 亦 逐 年 增 加 由 於 電 腦 斷 層 攝 影 造 成 國 民 所 受 的 醫 用 輻 射 集 體 劑 量 十 分 可 觀, 而 不 同 醫 院 在 進 行 相 同 診 斷 檢 查 時, 其 受 檢 者 的 輻 射 劑 量 卻 有 所 差 別, 此 差 別 在 於 醫 院 間 的 診 斷 設 備 及 所 設 定 的 攝 影 條 件 不 同 (kvp mas pitch 等 ); 為 有 效 達 到 電 腦 斷 層 攝 影 儀 之 劑 量 評 估, 國 際 原 子 能 總 署 (International Atomic Energy Agency,IAEA) 建 議 以 多 片 掃 描 的 平 均 劑 量 (multiple scan average dose,msad) 作 為 電 腦 斷 層 攝 影 儀 的 劑 量 指 標 [4], 而 國 際 電 工 技 術 委 員 會 (International Electrotechnical Commission,IEC) 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 (US Food and Drug Administration) 及 歐 洲 共 同 組 織 (European Communities) 則 推 薦 使 用 電 腦 斷 層 攝 影 儀 劑 量 指 標 (computed tomography dose index,cdi) 作 為 主 要 的 劑 量 評 估 參 考 指 標 [5, 6, 7] CDI 所 描 述 的 是 單 一 旋 轉 切 片 情 況 下 之 劑 量, 而 MSAD 則 是 用 於 描 述 螺 轉 式 電 腦 斷 層 攝 影 儀 劑 量, 其 二 者 之 間 的 關 係, 在 於 切 片 距 (pitch, 又 稱 切 片 重 疊 因 子 ) 的 大 小 ; 單 一 切 片 的 掃 描 下, 不 具 切 片 距 故 其 劑 量 只 與 準 直 照 野 大 小 有 關, 而 多 切 掃 描 平 均 劑 量 和 切 片 距 有 相 關 性, 當 切 片 距 為 時, 電 腦 斷 層 攝 影 劑 量 指 標 和 多 切 掃 描 平 均 劑 量 相 等 ; 切 片 距 若 大 於 時, 多 切 掃 描 平 均 劑 量 比 電 腦 斷 層 攝 影 單 一 切 片 劑 量 大, 當 切 片 距 小 於, 則 反 之
2 螺 轉 和 傳 統 C 輻 射 劑 量 的 比 較 本 研 究 目 的 在 探 討 不 同 C 檢 查 時, 螺 轉 C 與 傳 統 C 輻 射 劑 量 之 差 異 以 筆 型 游 離 腔 (RI Electronics AB WDC 0 ) 輔 以 C 專 用 假 體 (PMMA phantom) 進 行 臨 床 電 腦 斷 層 攝 影 儀 的 吸 收 劑 量 測 量, 透 過 Imaging Performance Assessment C scanning(impac) 所 發 展 的 Cdosimetry 軟 體 ( org/), 模 擬 計 算 電 腦 斷 層 攝 影 儀 對 人 型 假 體 各 器 官 所 造 成 的 有 效 劑 量 材 料 與 方 法 電 腦 斷 層 攝 影 儀 97 年 奧 地 利 數 學 家 雷 登 (Radon) 提 出, 物 體 的 橫 截 面 結 構 影 像 可 從 其 無 限 組 投 影 數 據, 經 由 重 建 (reconstruction) 方 法 而 得 知 ;97 年, 英 國 豪 士 菲 (Hounsfield) 實 際 利 用 X 光 機 成 功 組 成 一 套 電 腦 斷 層 攝 影 系 統, 證 實 雷 登 所 提 出 的 理 論, 並 驗 證 此 方 法 在 影 像 取 得 的 實 用 性 [8] 第 一 代 電 腦 斷 層 攝 影 儀 為 窄 射 束 X 光 配 合 單 個 偵 檢 器, 進 行 旋 轉 加 平 移 (rotate-translate) 的 動 作, 每 旋 轉 度 擷 取 一 影 像, 共 需 旋 轉 80 度, 才 能 取 得 一 張 橫 截 面 影 像 ; 第 二 代 儀 器 將 窄 射 束 X 光 置 換 成 扇 形 X 光 射 束, 結 合 多 個 偵 檢 器 進 行 旋 轉 加 平 移 ; 第 三 代 則 為 扇 形 射 束 和 更 多 個 偵 檢 器 ( 由 300 多 個 增 加 至 700 多 個 ), 進 行 連 續 旋 轉 的 動 作 ; 第 四 代 其 偵 檢 器 改 成 固 定 的 360 度 環 狀 構 造,X 光 管 繞 著 中 心 軸 旋 轉, 能 快 速 得 到 所 需 切 面 影 像 ; 第 一 代 至 第 四 代 電 腦 斷 層 攝 影 儀 其 病 床 並 不 會 隨 著 掃 瞄 而 移 動, 為 傳 統 電 腦 斷 層 攝 影 儀 近 年 電 腦 斷 層 攝 影 儀 導 入 螺 轉 的 觀 念, 當 X 光 管 旋 轉 時 進 行 XY 軸 切 面 影 像 掃 描, 病 床 亦 同 時 在 切 面 (XY 軸 ) 垂 直 方 向 移 動 ( 即 在 Z 軸 移 動 ), 即 在 進 行 掃 描 時 X 光 路 徑 為 環 繞 著 病 人 呈 螺 轉 式 軌 跡, 其 劑 量 評 估 方 式 不 同 於 傳 統 電 腦 斷 層 攝 影 儀, 因 此 必 須 考 慮 其 切 片 距 的 因 素, 切 片 距 定 義 為 X 光 管 每 掃 描 一 切 面 厚 度 時, 病 床 所 前 進 的 距 離 螺 旋 式 電 腦 斷 層 攝 影 儀 除 了 X 光 源 螺 轉 移 動 外, 在 其 偵 檢 器 上 亦 有 所 改 進, 如 在 身 體 長 軸 (Z 軸 ) 方 向 上 的 偵 檢 器 環 (detector row) 有 四 列, 因 此 X 光 管 在 一 次 螺 轉 後 同 時 可 獲 得 四 組 偵 檢 器 環 切 面 資 料 ; 同 理, 若 有 十 六 列 偵 檢 器 環, 則 X 光 管 掃 瞄 一 次 就 可 以 得 到 十 六 個 切 面 影 像, 故 增 加 偵 檢 器 環 數 目, 便 能 能 有 效 縮 短 掃 描 時 間 ; 本 研 究 所 使 用 的 電 腦 斷 層 攝 影 儀 有 單 切 (Somatom plus 4) 四 切 (Light Speed Qx/i series) 及 十 六 切 (Sensation 6), 而 Somatom plus 4 可 採 傳 統 電 腦 斷 層 掃 描 與 單 切 螺 旋 式 電 腦 斷 掃 描, 但 在 本 研 究 中 則 僅 執 行 傳 統 掃 描 以 利 劑 量 比 較 電 腦 斷 層 攝 影 劑 量 指 標 造 成 C 檢 查 曝 露 劑 量 的 條 件 與 傳 統 X 光 檢 查 相 比 較 十 分 不 同, 除 X 光 的 操 作 電 壓 與 管 電 流 外,C 系 統 中 之 射 束 均 勻 度 (fan angle) 射 束 整 形 濾 片 (beam shaping filter) 橫 切 片 厚 度 (slice thickness) 及 切 片 距 甚 至 病 人 體 型 等, 皆 可 影 響 病 人 的 曝 露 劑 量 為 適 當 表 達 C 檢 查 時 的 曝 露 特 性,Shope 等 人 於 98 年 首 先 提 出 C 劑 量 指 標 (CDI) 的 觀 念 [9] CDI 的 定 義 ( 參 考 圖 ) 為 沿 C 橫 切 面 中 心 線 (Z 軸 ) 的 劑 量 分 布 D (z), 對 z 積 分 ; 若 單 一 切 片 的 厚 度 為, 則 其 CDI 的 數 學 式 如 下 : CDI = D ( z) dz... () 故 CDI 即 C 掃 描 時 單 位 切 面 之 劑 量, 代 表 單 次 旋 轉 下 沿 著 Z 軸 之 劑 量 分 佈 假 定 CDI air 為 沿 C 掃 描 (scanner) 轉 軸 線 在 空 氣 中 所 測 得 CDI 值, 則 實 用 上, 單 一 切 片 的 CDI 亦 可 以 C 掃 描 剖 面 劑 量 分 布 (dose profile) 的 積 分 除 以 切 面 厚 度 而 得 當 切 片 間 距 離 為 時, 其 總 檢 查 劑 量 如 下 : CDI air = n n D n ( z) dz... () 式 () 中,D (z)dz 為 單 切 面 劑 量 剖 面 值, 代 表 單 次 旋 轉 下 沿 著 Z 軸 之 劑 量 分 佈, 為 切 面 厚 度,n 為 檢 查 總 切 面 數 在 臨 床 上, 螺 旋 式 C 檢 查 通 常 包 括 多 個 切 片, 而 片 間 距 離 (inter-slice space) 若 不 等 於 切 片 厚 度 時, 則 須 另 訂 多 片 掃 描 的 平 均 劑 量 (MSAD) 以 描 述 此 狀 況, 圖 CDI 的 劑 量 積 分 示 意 圖
3 螺 轉 和 傳 統 C 輻 射 劑 量 的 比 較 3 其 式 如 下 : MSAD = n d CDI... (3) 準 頭 頸 及 身 體 C 假 體 中 的 量 測 值, 可 產 生 另 一 更 實 用 的 加 權 C 劑 量 指 標 n CDI w, 此 指 標 可 表 達 單 一 切 片 的 平 均 劑 量 及 C 檢 查 時 每 單 位 曝 露 對 應 的 吸 收 劑 量 值, 其 公 式 如 下 : 此 處 仍 為 切 片 厚 度 ;n 為 切 片 數 目, 當 n= 時 則 適 用 於 螺 旋 式 單 切 片 C, 若 n > 時 則 適 用 於 螺 旋 式 多 切 片 C;d 為 相 鄰 兩 切 片 的 距 離, 若 d=, 則 此 時 片 距 為,MSAD=CDI( 見 圖 a); 若 d> 時, 片 距 大 於, 而 MSAD>CDI( 見 圖 b) 另 外 美 國 食 物 及 藥 品 局 (FDA) 為 管 制 C 輻 射 劑 量 品 質, 特 定 CDI 含 ±7 切 片 時 的 劑 量 限 值, 其 式 如 下 : 7 CDI FDA = D( z) 7 dz... (4) C 製 造 廠 商 須 將 其 產 品 各 式 掃 描 的 CDI FDA 值 申 報 給 FDA, 所 使 用 的 假 體 為 美 國 醫 學 物 理 師 學 會 推 薦 以 俗 名 壓 克 力 塑 膠 (polymethylmethacrylate,pmma) 為 材 質 製 作 的 標 準 頭 頸 ( 直 徑 6 cm 之 圓 柱 體 ) 及 身 體 ( 直 徑 3 cm 之 圓 柱 體 ) 假 體 量 測 的 探 頭 (probe) 為 長 0 cm, 內 徑 為 cm 的 筆 型 (pencil shaped) 游 離 腔 劑 量 計 系 統 由 於 CDI 的 積 分 長 度 變 化 為 絕 對 項 (in absolute terms,- to + ) 不 易 精 確 實 測,Leight 等 人 [0] 提 議 在 實 務 上 利 用 上 述 游 離 腔 針 對 固 定 的 積 分 長 度, 量 測 單 切 片 的 CDI, 其 式 為 : 50 CDI 00 = D( z) 50 dz... (5) ncdi w = CDI00, c + CDI00. p... (6) A 3 3 在 (6) 式 中 : ncdi w 為 歸 一 化 的 單 切 片 每 單 位 管 電 流 曝 露 的 平 均 劑 量, 其 單 位 為 mgy/mas A 為 管 電 流, 其 單 位 為 ma CDI 00,c 為 筆 型 游 離 腔 在 圓 極 假 體 中 心 軸 的 量 測 值 CDI 00,p 為 筆 型 游 離 腔 在 圓 極 假 體 四 周, 距 表 面 cm 上 下 左 右 四 處 量 測 值 的 平 均 值 電 腦 斷 層 攝 影 參 考 劑 量 前 述 參 考 劑 量 與 99 年 ICRP 推 薦 的 約 束 劑 量 (dose constrain) 觀 念 有 關,ICRP-60 建 議, 針 對 不 同 型 式 X 光 診 斷 行 為,X 光 部 門 應 訂 定 其 診 斷 參 考 劑 量 水 準, 作 為 醫 用 劑 量 合 理 抑 低 的 標 準 C 加 權 劑 量 指 標 (CDI w ) 為 歐 洲 共 同 體 工 作 小 組 (Working Group of the Commission of the European Communities,CEC) 提 議 有 關 描 述 C 參 考 劑 量 兩 個 主 要 量 之 一 對 於 標 準 C 劑 量 假 體 (dosimetry phantom) 其 單 一 切 片 的 CDI w 定 義 為 : 50 CDI 00 = D( z) 50 dz... (7) CDI 00 其 長 度 單 位 為 mm; 結 合 筆 型 游 離 腔 在 標 此 式 中,CDI w 為 X 光 管 在 特 定 操 作 電 壓 下, 某 圖 單 一 及 多 切 片 劑 量 分 佈 a. 7 連 續 單 一 切 片, 及 b. 切 片 間 距 離 d 等 於.5 倍 切 片 厚 度 之 多 切 片 狀 況
4 4 螺 轉 和 傳 統 C 輻 射 劑 量 的 比 較 種 C 檢 查 的 單 一 切 片 厚 度 每 單 位 管 電 流 曝 露 在 標 準 頭 頸 或 身 體 假 體 內 歸 一 化 後 的 加 權 C 劑 量 指 標,A 為 管 電 流 (ma) 由 於 C 檢 查 為 受 檢 者 某 一 部 份 區 域 的 照 影, 會 牽 涉 到 切 片 厚 度 與 切 片 數 目 的 問 題, 因 此 CEC 提 議 的 另 一 參 考 劑 量 為 完 整 描 述 因 一 次 C 檢 查 所 造 成 的 劑 量 及 切 片 長 乘 積 (dose-length product,dlp, 簡 稱 劑 量 長 度 乘 積 ), 其 定 義 如 下 : DLP CDI N X (mgy cm)... (8) = n w (8) 式 中 :i 為 構 成 C 檢 查, 每 一 掃 瞄 的 順 序 ; 為 切 片 厚 度 (cm); N 為 切 片 數 目 ; X 為 管 電 流 曝 露 量 (mas) 對 於 螺 轉 C 掃 瞄, 其 劑 量 長 度 乘 積 DLP 如 下 式 : DLP = ncdi w A t (mgy cm)... (9) i (9) 式 中 :i 為 構 成 C 檢 查, 每 一 螺 轉 的 順 序 (helical sequences), 為 切 片 厚 度 (cm); A 為 管 電 流 (ma); t 為 順 序 總 使 用 時 間 (s) 對 完 整 的 C 檢 查, 監 視 其 DLP 可 將 病 人 接 受 檢 查 的 總 曝 露 或 吸 收 劑 量 評 估 出, 為 研 究 螺 轉 C 劑 量 的 方 法 之 一 筆 型 游 離 腔 及 PMMA 假 體 電 腦 斷 層 的 劑 量 分 佈, 需 藉 由 長 棒 狀 筆 型 游 離 腔, 配 合 圓 柱 形 PMMA 假 體 量 測 電 腦 斷 層 劑 量 指 標 ; 本 研 究 使 用 的 筆 型 游 離 腔 為 RI Electronics AB WDC 0, 其 筆 桿 直 徑 為 0.9 cm, 筆 桿 量 測 長 度 為 0 cm, 有 效 體 積 約 為 4.9 cm 3, 搭 配 使 用 的 電 量 計 型 號 為 RI Electronics AB Solidose 400 另 外, 研 究 用 的 假 體 為 壓 克 力 (PMMA) 圓 柱 體, 高 度 5 cm; 分 別 有 6 3 cm 兩 種 直 徑, 前 者 用 以 模 擬 人 體 頭 部, 後 者 模 擬 人 體 軀 幹 假 體 圓 心 位 置 中 心 軸 有 游 離 腔 置 放 孔, 孔 徑.3 公 分, 用 以 量 測 CDI 00,c ; 另 距 假 體 圓 柱 表 面 位 置 下 cm 上 下 左 右 四 處 亦 各 有 一 游 離 腔 置 放 孔, 用 以 量 測 CDI 00,p ; 量 測 時, 僅 一 孔 置 入 游 離 腔, 其 餘 游 離 腔 置 放 孔 必 須 填 入 嵌 入 棒 (insert part) 補 足 假 體 空 隙, 以 降 低 測 量 誤 差 Cdosimetry 英 國 國 家 放 射 防 護 委 員 會 (NRPB) 於 其 SR-50 號 報 告 中, 描 述 使 用 蒙 地 卡 羅 方 法 模 擬 計 算 MIRD 5 數 學 人 型 假 體 在 電 腦 斷 層 時 各 器 官 劑 量,MIRD 5 數 學 人 型 假 體 為 美 國 橡 樹 嶺 國 家 實 驗 室 發 展 完 成, 假 體 之 頭 部 軀 幹 器 官 骨 骼 等, 均 以 幾 何 形 狀 構 成 ( 見 圖 3), 並 以 簡 單 數 學 式 表 示 之 NRPB 將 數 學 人 型 假 體 從 頭 到 腳 分 成 08 片, 每 片 0.5 cm 藉 由 ncdi w, 透 過 SR-50 號 報 告 中 的 蒙 地 卡 羅 資 料 庫 和 Imaging Performance Assessment C scanning 所 發 展 的 Cdosimetry 應 用 套 裝 軟 體, 模 擬 計 算 電 腦 斷 層 儀 X 光 管 旋 轉 360 度 後, 造 成 數 學 人 型 假 體 器 官 所 受 到 的 劑 量 ;Cdosimetry 的 操 作 介 面 如 圖 4 圖 4 中 (a) 為 輸 入 介 面 為 電 腦 斷 層 攝 影 儀 的 資 料 型 號 kvp 使 用 的 假 體 ( 頭 部 或 是 身 體 ) 掃 瞄 範 圍 等 ;(b) 為 管 電 流 (ma) 單 螺 旋 時 間 (s) 切 片 厚 度 切 片 距 等 參 數 輸 入 介 面 (c) 則 是 依 據 電 腦 斷 層 攝 影 儀 所 設 的 各 項 參 數 所 模 擬 計 算 出 數 學 人 型 假 體, 各 加 權 組 織 或 器 官 之 等 價 劑 量 (equivalent dose,h) 組 織 加 權 等 價 劑 量 (W 圖 3 Cdosimetry 軟 體 數 學 人 形 假 體 模 型 H ) 和 全 身 有 效 劑 量 (effective dose, W H ), 其 中 加 權 因 子 為 參 考 ICRP60 號 報 告 之 定 義 ;(d) 則 是 其 餘 組 織 或 器 官 (remainder organ) 的 等 價 劑 量
5 螺 轉 和 傳 統 C 輻 射 劑 量 的 比 較 5 結 果 與 討 論 電 腦 斷 層 攝 影 儀 影 響 輻 射 劑 量 的 因 子 較 一 般 傳 統 診 斷 X 光 機 複 雜, 除 了 kvp 及 mas 之 外,C 系 統 中 之 射 束 均 勻 度 射 束 整 形 濾 器 (collimation) 橫 切 片 厚 度 切 片 距 偵 檢 器 環 數 目 等, 皆 會 影 響 病 人 的 曝 露 劑 量, 這 些 技 術 條 件 設 定 值 如 表 本 研 究 所 使 用 的 電 腦 斷 層 攝 影 儀 有 Somatom plus 4 Light Speed Qx/i series 及 Sensation 6; 採 用 筆 型 游 離 腔 實 際 量 測 ncdi w, 配 合 Cdosimetry 軟 體 評 估 臨 床 常 規 的 頭 部 胸 腔 和 腹 腔 掃 描 攝 影 檢 查 時, 對 數 學 人 型 假 體 所 造 成 的 輻 射 劑 量 表 為 不 同 電 腦 斷 層 攝 影 儀 各 項 檢 查 之 圖 4 Cdosimetry 操 作 介 面 與 使 用 方 法, 及 C Sensation6 輸 入 之 資 料 (a,b) 與 計 算 結 果 (c,d) a. 輸 入 電 腦 斷 層 攝 影 儀 廠 牌 型 號 掃 描 範 圍 峰 電 壓 值 及 掃 描 部 位 等 b. 輸 入 X 光 管 電 流 C 旋 轉 時 間 射 束 整 形 濾 器 (collimation) 大 小 橫 切 片 厚 度 切 片 重 疊 因 子 (pitch) CDI 等 資 料 c. 組 織 或 器 官 之 等 價 劑 量 (equivalent dose,h ) 加 權 等 價 劑 量 (W H ) 和 全 身 有 效 劑 量 (effective dose, W H ) d. 其 餘 組 織 或 器 官 (remainder organ) 的 等 價 劑 量, 與 CDI w 及 DLP 表 電 腦 斷 層 攝 影 儀 各 部 位 檢 查 之 技 術 條 件 設 定 值 kvp mas pitch Collimator (mm) 頭 部 胸 腔 腹 腔 頭 部 胸 腔 腹 腔 頭 部 胸 腔 腹 腔 頭 部 胸 腔 腹 腔 Sensation Light Speed Qx/i series Somatom plus 註 : 由 於 Light Speed Qx/i series 機 型 無 進 行 臨 床 頭 部 檢 查 程 序, 因 此 本 研 究 無 此 技 術 條 件 設 定 值 表 電 腦 斷 層 攝 影 儀 進 行 人 體 各 部 位 檢 查 時 之 C 加 權 計 量 指 標 CDI n w 及 DLP ncdi w (mgy/00mas) DLP (mgy cm) 頭 部 胸 腔 腹 腔 頭 部 胸 腔 腹 腔 Sensation Light Speed Qx/i series Somatom plus
6 6 螺 轉 和 傳 統 C 輻 射 劑 量 的 比 較 n CDI w (mgy/mas) 與 DLP(mGy cm), 由 表 中 可 見, Sensation 6 各 部 位 檢 查 中 其 n CDI w 與 DLP 皆 小 於 Light Speed Qx/i series 及 Somatom plus 4 表 3 表 4 及 表 5 分 別 為 頭 部 胸 腔 及 腹 腔 檢 查 時 各 電 腦 斷 層 攝 影 儀, 對 器 官 所 造 成 的 等 價 劑 量 組 織 加 權 等 價 劑 量 及 全 身 有 效 劑 量 頭 部 C 攝 影 檢 查 所 接 受 最 多 等 價 劑 量 的 器 官 為 腦 部 :Sensation 6 為 48 msv, Somatom plus 4 為 50 msv, 其 各 組 織 或 器 官 的 加 權 等 價 劑 量 總 合 即 全 身 有 效 劑 量 分 別 為.9 及.0 msv, 由 於 在 頭 部 檢 時 十 六 切 螺 轉 C 與 單 切 C 所 設 定 的 參 數 相 同, 因 此 所 造 成 的 全 身 有 效 劑 量 不 見 有 任 何 差 異 ; 胸 腔 檢 查 部 分 時 Sensation 6 Light Speed Qx/i series Somatom plus 4 三 種 C 機 型 所 造 成 的 各 組 織 或 器 官 的 加 權 等 價 劑 量 總 合 即 全 身 等 效 劑 量 依 序 分 別 為 及 8.4 msv; 而 腹 腔 檢 查 所 造 成 全 身 等 效 劑 量 依 序 分 別 為 及 0.0 msv 表 6 則 列 出 電 腦 斷 層 攝 影 儀 各 項 檢 查 經 Cdosimetry 模 擬 計 算 後 得 到 的 各 器 官 有 效 劑 量 (effective dose),sensation 6 造 成 假 體 的 劑 量 皆 小 於 Light Speed Qx/i series 及 Somatom plus 4; 由 此 結 果 可 發 現 多 切 片 的 螺 轉 C 其 對 受 檢 者 所 造 成 的 輻 射 劑 量 低 於 較 少 切 片 的 螺 轉 C 及 傳 統 單 切 片 C 電 腦 斷 層 劑 量 指 標 是 針 對 電 腦 斷 層 掃 描 攝 影 的 劑 量 分 佈 而 訂 定, 本 研 究 量 測 電 腦 斷 層 劑 量 指 標, 透 過 Cdosimetry 軟 體, 探 討 和 分 析 不 同 世 代 不 同 機 型 的 電 腦 斷 層 攝 影 儀 間 的 劑 量 分 佈, 由 實 驗 結 果 可 見 從 單 切 式 電 腦 斷 層 演 變 到 四 切 甚 至 十 六 切, 電 腦 斷 層 攝 影 劑 量 指 標 有 明 顯 下 降 的 趨 勢 依 據 蒙 地 卡 羅 Cdosimetry 模 表 3 不 同 機 型 電 腦 斷 層 攝 影 儀 頭 部 檢 查 時, 對 人 體 組 織 或 器 官 所 造 成 之 等 價 劑 量 組 織 加 權 等 價 劑 量 和 全 身 有 效 劑 量 ; 單 位 為 msv C 機 型 Sensation 6 Somatom plus 4 H W H H W H 性 腺 骨 髓 直 腸 肺 胃 膀 胱 乳 房 肝 食 道 甲 狀 腺 皮 膚 骨 表 面 腦 部 其 他 器 官 全 身 有 效 劑 量.9.0 註 : 由 於 Light Speed Qx/i series 機 型 無 進 行 臨 床 頭 部 檢 查 程 序, 因 此 本 研 究 無 法 得 知 其 劑 量 值 表 4 不 同 機 型 電 腦 斷 層 攝 影 儀 胸 腔 檢 查 時, 對 人 體 組 織 或 器 官 所 造 成 之 等 價 劑 量 組 織 加 權 等 價 劑 量 和 全 身 有 效 劑 量 ; 單 位 為 msv C 機 型 Sensation 6 Light Speed Qx/i series Somatom plus 4 H W H H W H H W H 性 腺 骨 髓 直 腸 肺 胃 膀 胱 乳 房 肝 食 道 甲 狀 腺 皮 膚 骨 表 面 腦 部 其 他 器 官 全 身 有 效 劑 量
7 螺 轉 和 傳 統 C 輻 射 劑 量 的 比 較 7 表 5 不 同 機 型 電 腦 斷 層 攝 影 儀 腹 腔 檢 查 時, 對 人 體 組 織 或 器 官 所 造 成 之 等 價 劑 量 組 織 加 權 等 價 劑 量 和 全 身 有 效 劑 量 ; 單 位 為 msv C 機 型 Sensation 6 Light Speed Qx/i series Somatom plus 4 H W H H W H H W H 性 腺 骨 髓 直 腸 肺 胃 膀 胱 乳 房 肝 食 道 甲 狀 腺 皮 膚 骨 表 面 腦 部 其 他 器 官 全 身 有 效 劑 量 表 6 各 型 電 腦 斷 層 攝 影 儀 進 行 頭 部 胸 腔 及 腹 腔 檢 查 時 之 全 身 有 效 劑 量 電 腦 斷 層 攝 影 儀 機 型 全 身 有 效 劑 量 (msv) 頭 部 胸 腔 腹 腔 Sensation Light Speed Qx/i series Somatom plus 集 體 劑 量 可 能 再 降 低, 減 少 由 輻 射 所 誘 發 癌 症 的 機 率 ; 而 X 光 管 掃 描 方 式 偵 檢 器 效 率 與 影 像 重 組 方 法 的 進 步, 是 導 致 C 劑 量 降 低 的 因 素, 電 腦 斷 層 攝 影 儀 為 醫 學 診 斷 上 不 可 或 缺 的 工 具, 隨 著 技 術 的 日 新 月 異, 可 預 期 的 是 電 腦 斷 層 攝 影 亦 將 會 有 更 快 速 檢 查 好 的 影 像 品 質 與 更 低 輻 射 劑 量 感 謝 擬 計 算 評 估, 進 行 胸 腔 及 腹 腔 檢 查 單 次 掃 描 時 十 六 切 螺 轉 C 比 四 切 螺 轉 C 單 切 C, 造 成 人 型 假 體 全 身 的 等 效 劑 量 約 低 了 3 倍, 而 頭 部 單 次 掃 描 檢 查 則 均 為 msv, 相 差 不 多 本 研 究 承 蒙 振 興 復 健 醫 學 中 心 放 射 診 斷 科 同 仁 及 台 北 榮 民 醫 院 放 射 線 部 魏 聰 文 技 師 及 黃 珊 姒 小 姐 等 工 作 人 員 的 協 助, 得 以 順 利 完 成 ; 復 蒙 振 興 復 健 醫 學 中 心 之 研 究 經 費 補 助, 特 此 致 謝 結 論 參 考 文 獻 本 研 究 得 知 在 單 次 掃 描 情 況 下, 螺 轉 十 六 切 C 所 造 成 受 檢 者 之 全 身 有 效 劑 量 比 四 切 單 切 低 的 多 ; 根 據 Richard 研 究 指 出 由 輻 射 所 誘 發 的 癌 症 需 5 至 0 年 才 會 成 形 [], 因 此 需 長 時 間 大 量 追 蹤 受 檢 者 經 由 醫 學 檢 查 所 受 的 輻 射 劑 量, 才 會 有 一 具 體 表 現 數 值 ; 依 據 機 率 效 應, 受 檢 者 所 受 的 輻 射 劑 量 越 高, 日 後 由 輻 射 所 誘 發 癌 症 的 機 率 越 高, 而 電 腦 斷 層 攝 影 儀 佔 各 國 家 臨 床 醫 用 輻 射 劑 量 的 比 率 甚 高, 因 此 若 能 大 量 採 用 多 切 片 螺 轉 C, 如 能 利 用 64 切 的 更 新 型 螺 轉 C, 受 檢 者 之 輻 射. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation, UNSCEAR 000 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes, Volume I: Sources New York, 000. Mettler FA, Wiest PW, Locken JA, Kelsey G A. C scanning: Patterns of use and dose. J Radiol Prot 000; 0: Shrimpton PC, Edyvean S. C scanner dosimetry. Br. J. Radiol 998; 7: International Atomic Energy Agency, IAEA Safety Series No. 5, International Basic Safety Standards for
8 8 螺 轉 和 傳 統 C 輻 射 劑 量 的 比 較 Protection Against Ionizing Radiation and for the safety of Radiation sources. IAEA, Vienna, Austria, I n t e r n a t i o n a l E l e c t r o t e c h n i c a l C o m m i s s i o n, International Standard 63--6, Evaluation and Routine esting in Medical Imaging Department Part -6: Constancy ests-x-ray Equipment for Computed omography. IEC, Performance standards for ionizing radiation emitting products, diagnostic x-ray systems and their major components, computed tomography equipment, U.S. Code of Federal Regulations, itle, Section 00.33, European Guidelines on Quality Criteria for Computed omography. Report 66 Luxembourg, Office for Official Publications of the European Communities, Cho ZH, Jones JP, Singh M. Fundamentals of medical imaging. New York, Shope B, Gagne RM, Johnson GC. A method for describing the doses delivered by transmission X-ray computed tomography. Med Phys 98; 8: Leitz, W, Axelsson B, Szendrö G. Compared tomography dose assessment: A practical approach. Radiat Prot Dosim 995; 57: Diego RM, Richard CS. Health effects of ionising radiation from diagnostic C. he Lancet 006; 367: National Radiological Protection Board, Survey of C Practice in the UK, Part3: Normalized Organ Doses Calculated using Monte Carlo echniques NRPB Report R50, Cristy M, Eckerman KF. Oak Ridge National Laboratory Report ORNL/M-838/V-7, Specific Absorbed Fractions of Energy at Various Ages from Internal Photon source. Oak Ridge National Laboratory, Oak Ridge, N, Koller CJ, Eatough JP, Bettridge A. Variations in radiation dose between the same model of multi-slice C scanner at different hospitals. he British Journal of Radiology 003; 76: Golding SJ, Shrimpton PC. Radiation dose in C: are we meeting the challenge? he British Journal of Radiology 00; 75: Brix G, Nagle HD, Galanski M. Radiation exposure in multi-slice versus single-slice spiral C:results of a nationwide survey. Eur Radiol 003; 3:
9 螺 轉 和 傳 統 C 輻 射 劑 量 的 比 較 9 Computed omography Radiation Dose: Multi-slice Versus Single Slice Chun-Chiao Huang Shih-Ming Hsu Gong-Yau Lan Ya-Hui Chen Wei-Shan Yang Wei-Li Chen Faculty of Biomedical Imaging and Radiological Sciences, National Yang-Ming University Department of Radiology, Cheng Hsin Rehabilitation Medical Center he aim of this study is to investigate the radiation dose for spiral computed tomography and conventional C during different C examination. C dose index with an active length of 0 cm pencil-shaped ionization chamber and a PMMA phantoms which recommended by American Association of Physicists in Medicine were used to measure the radiation dose. he weighted C dose index, CDIw, and dose-length product, DLP, were used as reference dose quantity in C. he total effective doses of conventional C scanners were compared with those of Spiral C by the Cdosimetry software. he total effective doses of 6-slices spiral C thorax and abdominal examinations were 300% lower when compared with 4-slices spiral C and traditional single-slice C. he typical head examination doses of multi-slices C and single-slice C were all within experiment deviation errors. he results showed that the multi-slices computed tomography system was substantial reduction in exam time, provided excellent image quality and decreased dose relative to the single-slice.
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政 府 科 技 計 畫 成 果 效 益 報 告 計 畫 名 稱 : 提 升 輻 射 安 全 管 制 技 術 之 研 究 (2/4) ( 環 境 科 技 群 組 )( 原 子 能 領 域 ) 性 質 : 研 究 型 非 研 究 型 ( 人 才 培 育 國 際 合 作 法 規 訂 定 產 業 輔 導 及 推 動 ) 主 管 機 關 : 行 政 院 原 子 能 委 員 會 執 行 單 位 : 行 政 院
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第一章 風險評估及其架構
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21 CFR 21 CFR (11.10(d) (i) (g) (b)) 21 CFR Botha Eloff IBM [1] 2
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FDA 21 CFR 11 Agilent OpenLAB CDS 2.1 (Code of Federal Regulations, CFR) 21 US FDA EU Eudralex 4 11 21 CFR 1997 1999 Agilent OpenLAB CDS 2.1 OpenLAB CDS LC GC LC/MS GC/MS A/D OpenLAB CDS OpenLAB CDS (SOP)
报 告 1: 郑 斌 教 授, 美 国 俄 克 拉 荷 马 大 学 医 学 图 像 特 征 分 析 与 癌 症 风 险 评 估 方 法 摘 要 : 准 确 的 评 估 癌 症 近 期 发 病 风 险 和 预 后 或 者 治 疗 效 果 是 发 展 和 建 立 精 准 医 学 的 一 个 重 要 前
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物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在
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GDP = + + SNA
许宪春 GDP GDP 0086 4 GDP = + + SNA 993 008 5 03 GDP GDP = + + = + + + + - GDP GDP GDP GDP GDP = + + - + - = + + + 3 6 3 4 5 3 4 5 008 38 0 5 0 3 008 SNA European Commission, International Monetary Fund,
衞 66 43 衞 ii
衞 衞 66 43 衞 [email protected] ii 2 4 4 9 9 10 15 18 18 20 22 iii - 1 - ( ) 衞 ( ) ( ) 1 256 (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) 10 ( 100 320 ) ( 250 ) ( 160 ) ( 120 ) ( 91 ) ( 1 200 ) 60 0.60 60% - 2
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國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據，更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
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892213E006146
Modular Design of Quality Control Systems NSC89-2213-E006-146 89 8 1 90 7 31 ( ) ISO14000, and OHSAS18000. Keywords: ISO9000; ISO14000; OHSAS18000; Quality ISO9000 ISO14000 OHSAS18000 Management; Environment
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
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創 新 設 計 研 究 所 碩 士 學 位 論 文 臺 北 聯 營 公 車 站 立 輔 助 設 備 最 適 設 置 高 度 研 究 In Search of the Appropriate Height for the Standing Support Equipments on the City Bus at Taipei 研 究 生 : 賴 振 永 指 導 教 授 : 黃 啟 梧 中 華 民 國
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医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug GPS,,, : km, 2. 51, , ; ; ; ; DOI: 10.
22 4 2017 8 Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug. 2017 150080 GPS,,, : 27. 36 km, 2. 51, 110. 43, ; ; ; ; DOI: 10. 15938 /j. jhust. 2017. 04. 015 U469. 13 A 1007-2683
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為 什 麼 你 應 該 每 天 採 取 一 個 高 品 質 的 多 種 維 生 素 礦 物 質 補 充 劑? 一 天 一 個 蘋 果 真 的 夠 讓 我 遠 離 醫 生? 專 家 指 出, 我 們 實 際 上 是 處 於 缺 乏 維 生 素 和 礦 物 質 的 情 況! 據 營 養 專 家 的 調 查, 我 們 並 沒 有 在 我 們 的 飲 食 中 獲 得 充 足 的 維 生 素 和 礦 物 質
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中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
A study on the counseling psychologist examination qualification of examinees with foreign school records Chia-Hsin Lin Abstract Due to the increasing
* 93 99 38 33 86 10 10 26 105 * Professor and Chair, Department of Educational Psychology and Counseling,National Taiwan Normal University A study on the counseling psychologist examination qualification
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凝 胶 泡棉敷料 让期望成为现实 征 服 挑 战 更 多 期 望... 伤 口 周 围 健 康 的 皮 肤 挑 战 伤 口 周 围 皮 肤 的 浸 渍 是 一 种 常 见 的 并 发 症 1 某 些 敷 料 利 用 其 气 袋 结 构 (air pocket) 吸 收 渗 出 液, 这 种 结 构 受 到 压 力 后 会 渗 漏, 可 能 会 导 致 浸 渍 效 应 7 Allevyn NA 横 断
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声 明 没 有 利 益 冲 突 秘 书 处 负 责 联 络 ICMJE, 但 不 制 定 政 策 或 者 决 议 ICMJE 对 于 会 议 及 其 内 容 不 提 供 担 保 支 持 或 者 证 明
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REMINDERS Product information in this catalog is as of October 2013. All of the contents specified herein are subject to change without notice due to technical improvements, etc. Therefore, please check
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第 四 章 世 界 主 要 國 家 ( 地 區 ) 利 益 迴 避 制 度 世 界 上 任 何 國 家, 無 論 其 制 度 之 成 長 發 展 與 運 作, 均 受 到 自 身 傳 統 文 化 與 環 境 等 因 素 之 影 響, 雖 非 一 定 適 合 於 我 國, 但 人 類 的 需 求 相 近, 文 化 的 演 化 常 有 趨 同 性 (convergence), 本 於 他 山 之 石,
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國 立 中 央 大 學 104 學 年 度 ( 上 ) 實 驗 室 輻 射 安 全 防 護 教 育 訓 練 X 光 機 原 理 輻 射 安 全 與 防 護 量 子 輻 射 科 技 有 限 公 司 總 經 理 陳 皇 龍 輻 專 高 字 第 59 號, 輻 射 防 護 師 字 第 0484 號 [email protected] [email protected]
優 秀 的 構 圖 設 計 可 以 引 起 眾 的 注 意, 書 籍 封 面 的 構 圖 影 響 消 費 者 的 購 買 意 願 海 報 設 計 的 構 圖 影 響 的 傳 達 效 益 照 片 的 構 圖 影 響 美 感 的 表 現 與 傳 遞 經 典 名 作 在 構 圖 上 皆 有 細 膩 的 安
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Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
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2017 8 ( 292 ) DOI:10.13811/j.cnki.eer.2017.08.017 STEAM 1 1 2 3 4 (1. 130117; 2. + 130117; 3. 130022;4. 518100) [ ] 21 STEAM STEAM STEAM STEAM STEAM STEAM [ ] STEAM ; ; [ ] G434 [ ] A [ ] (1970 ) E-mail:[email protected]
某制鞋厂苯接触者2014年在岗期间职业性健康检查结果分析*
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1 Bullo M et al. Nutrition Attributes and Health Effects of Pistachio Nuts. Br J Nutr. 2015 Apr;113 Suppl 2:S79-93. doi: 10.1017/S0007114514003250. 2 Harvard Health Publications. Sexuality at Midlife and
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Fig. 1 Frame calculation model 1 mm Table 1 Joints displacement mm
33 2 2011 4 ol. 33 No. 2 Apr. 2011 1002-8412 2011 02-0104-08 1 1 1 2 361003 3. 361009 3 1. 361005 2. GB50023-2009 TU746. 3 A Study on Single-span RC Frame Reinforced with Steel Truss System Yuan Xing-ren
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中國傳統醫學及養生保健學說中，與經脈及穴道有密不可分的關係
1 The Analysis of Meridian Point Bioenergy of Shian Kung Practices in Different Seasons Chieng Chien-Min National Kaohsiung University of Applied Sciences Abstract The current paper aims at examining the
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
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23 3 2017 6 Open Education Research Vol. 23 No. 3 Jun. 2017 STEM 1 2 1 1 1 1. 475004 2. 475004 STEM STEM STEM STEM STEM STEM STEM STEM STEM STEM STEM STEM STEM G443 A 1007-2179 2017 03-0050-12 STEM 2011
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
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