- KIVEXA 禁止用於已知對 abacavir 或 lamivudine 或任何賦型劑成分過敏之病患 - KIVEXA 禁止用於中度及嚴重肝功能不全之病患 注意事項及警語 有關 abacavir 及 lamivudine 兩者之特殊注意事項及警語包含於此部分 無額外有關於 KIVEXA 之警語及
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- 偕 凤
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1 克為滋膜衣錠 KIVEXA Film-coated Tablets Abacavir sulfate-lamivudine 衛署藥輸字第 號 定性及定量組成 每顆膜衣錠含有 600 毫克 abacavir( 以 abacavir sulfate 型態存在 ) 及 300 毫克 lamivudine 劑型 橙色, 膜衣包覆, 修改過的膠囊形錠劑, 於一側刻有 GS FC2 字樣 臨床特性 適應症 用於治療成人及大於十二歲青少年的抗反轉錄病毒合併療法以治療人類免疫不全病毒 (HIV) 之感染 劑量及給藥方式 本藥須由醫師處方使用 治療應由具有處理 HIV 感染經驗之醫師起始 KIVEXA 不應投予體重少於四十公斤之成人或青少年, 因為其為一無法降低劑量之固定劑量錠劑 KIVEXA 可與食物或不與食物一起服用 KIVEXA 為一固定劑量之錠劑且不應處方予需要調整劑量之病患, 如肌酸酐清除率小於 50 毫升 / 分鐘或輕微肝臟功能不全者 如果顯示需要中止給藥或調整劑量時, 應給予 abacavir(ziagen) 或 lamivudine(epivir) 之個別製劑 在此種情形下醫師應參照這些藥品之個別產品資訊 族群 成人及青少年 KIVEXA 於成人及青少年之建議劑量為每日一錠 兒童 KIVEXA 不建議用於小於 12 歲兒童之治療, 因其無法提供必要的劑量調整 醫師應參照 lamivudine 及 abacavir 之個別產品資訊 老年人 Abacavir 及 lamivudine 在年齡大於 65 歲病患之藥物動力學尚未被研究 在治療老年病患時, 應考量此類病人常有肝 腎及心臟功能降低, 併用其他藥品或患有其他疾病 腎功能不全儘管腎功能不全之病患毋須調整 abacavir 劑量, 但 lamivudine 由於清除率降低仍須調整劑量 因此 KIVEXA 不建議用於肌酸酐清除率小於 50 毫升 / 分鐘之病患 ( 見藥物動力學 ) 肝功能不全輕微肝功能不全病患可能需要調整 abacavir 劑量 因為 KIVEXA 不可能調整劑量, 當判斷需要調整劑量時, 應使用 abacavir 之個別製劑 KIVEXA 禁止用於中度及嚴重肝功能不全之病患 ( 見藥物動力學 ) 禁忌症 1
2 - KIVEXA 禁止用於已知對 abacavir 或 lamivudine 或任何賦型劑成分過敏之病患 - KIVEXA 禁止用於中度及嚴重肝功能不全之病患 注意事項及警語 有關 abacavir 及 lamivudine 兩者之特殊注意事項及警語包含於此部分 無額外有關於 KIVEXA 之警語及注意事項 對 abacavir 過敏 ( 亦可見不良反應 ) 大體而言, 於篩檢病患是否具有 HLA-B*5701 對偶基因之前實施的臨床研究中, 約 5% 接受 abacavir 之受試者發生過敏反應, 其中少數個案被證實為致命的 風險因子研究顯示 HLA B*5701 基因質與 abacavir 過敏反應的風險顯著增加有關 在前瞻性的研究 CNA (PREDICT-1) 中, 治療前篩選 HLA B*5701 基因質的病患並且避免帶有 HLA B*5701 基因質的病患使用 abacavir 可以使臨床上可能的 abacavir 過敏反應發生率由 7.8% (66 of 847) 降低至 3.4% (27 of 803) (p<0.0001), 且由皮膚貼布試驗確認的過敏反應發生率從 2.7% (23 of 842) 降低至 0.0% (0 of 802) (p<0.0001) 根據這個研究, 估計帶有 HLA B*5701 基因質的病患中有 48% 到 61% 將會在 abacavie 治療中發生過敏反應, 而沒有 HLA B*5701 基因質的病患其發生比率則為 0% 到 4% 臨床醫師宜考慮對之前未曾使用 abacavir 的病患作 HLA B*5701 基因質篩選 對曾受過 abacavir 治療, 且對治療可耐受但未知是否具有 HLA-B*5701 對偶基因的 HIV 感染者, 再次使用 abacavir 治療前, 亦建議先行實施 HLA-B*5701 對偶基因篩檢 ( 請參閱 中斷 abacavir 治療後的特殊考量 ) 不建議帶有 HLA B*5701 基因質的病患使用 abacavir, 只有當潛在利益大於風險時才考慮使用並且要有密切的醫療監看 任何以 abacavir 治療的病患宜依據過敏反應的臨床診斷作臨床決策 即使沒有 HLA B*5701 基因 質, 因為潛在的嚴重或甚至致命的反應, 如果臨床上不能排除過敏反應, 永久停用 abacavir 且不 再給予 abacavir 是很重要的 臨床說明 過敏反應的特徵為出現涉及多重器官 系統的症狀 大部分的病人有發燒和 / 或皮疹現象 其他的過敏症狀可能包括疲勞, 抑鬱, 腸胃症狀如噁心 嘔吐 腹瀉或腹痛, 呼吸症狀如呼吸困難 喉嚨痛或咳嗽, 及不正常的胸部 X 光發現 ( 顯著地局部浸潤 ) abacavir 的過敏反應可能發生於療程的任何時刻, 但通常發生在前六週 隨著療程的持續, 症狀會惡化並有可能威脅病人生命 這些症狀通常會在停用 abacavir 後消除 臨床處置不論病患是否具有 HLA-B*5701 對偶基因, 任何發生過敏反應徵候及症狀的病患必須立即聯絡其醫師尋求意見 若被診斷為過敏反應, 必須立即停用 KIVEXA KIVEXA 或其他含有 abacavir 之藥品 ( 例如 Ziagen,Trizivir), 絕對不可在過敏反應之後再度開始服用, 因為更嚴重的症狀將於數小時內發生, 且可能包含危及生命的低血壓及死亡 2
3 為避免延誤診斷且使危及生命的過敏反應危險性減至最小, 若無法排除過敏則應永遠停用 KIVEXA, 即使當其他診斷為可能時 ( 呼吸性疾病, 類流行性感冒不適, 胃腸炎或對其他藥物的反應 ) 即使服用替代藥物造成過敏症狀復發,KIVEXA 或任何其他含有 abacavir( 例如 Ziagen,Trizivir) 的藥品, 亦不應再度服用 中斷 KIVEXA 治療後的特殊考量不論病患是否具有 HLA-B*5701 對偶基因, 假如以含有 abacavir 產品進行的治療已中止且考慮重新開始 KIVEXA 治療, 應評估中止的原因以確認此病患沒有過敏反應的症狀 假如過敏反應無法被排除, 不應再度使用 KIVEXA 或任何其他含有 abacavir ( 例如 Ziagen,Trizivir) 的藥品 在單一關鍵過敏症狀 ( 紅疹 發燒 心神不安 / 疲倦 胃腸道症狀或呼吸性症狀 ) 後中斷治療的情況下, 少有再使用 abacavir 後過敏反應的報告 假如決定讓這些病患再度開始服用 KIVEXA, 應該只在直接醫療性監督下進行 在非常罕見情況下, 前無過敏反應症狀之病患, 再度使用本藥後出現過敏反應 假如決定再度開 始服用 KIVEXA, 此項決定只有在醫療照護可由病患或他人輕易地取得時執行 針對先前接受 abacavir 治療可耐受但未知是否具有 HLA-B*5701 對偶基因的病患, 再度以 abacavir 治療之前, 建議先實施 HLA-B*5701 對偶基因檢測 若檢測結果證實病患具有 HLA-B*5701 對偶基因, 即不建議再度使用 abacavir 治療 除非治療效果可能高於過敏風險, 且於嚴密的醫療監督下, 才可考慮使用 abacavir 治療 必要的病患資訊處方者必須確認病患被完全告知下列有關過敏反應的資訊 : - 病患必須意識到對 abacavir 過敏反應的可能性, 與其可能導致危及生命的反應或死亡, 以及若具有 HLA-B*5701 對偶基因, 發生過敏反應的風險會增加 - 也必須告知病患, 即使病患不具 HLA-B*5701 對偶基因, 亦有可能對 abacavir 產生過敏反應 因此, 任何病患若疑似出現對 abacavir 過敏的徵候或症狀, 必須立即聯絡其醫師 - 對 abacavir 過敏的病患, 不論其是否具有 HLA-B*5701 對偶基因, 皆應被提醒絕對不可再次服用 KIVEXA 或其他含有 abacavir(ziagen,trizivir) 的藥品 - 為免再度服用 KIVEXA, 曾經歷過敏反應的病患應被要求歸還剩餘的 KIVEXA 錠劑給藥局 - 因為任何原因而停止服用 KIVEXA 的病患, 特別是由於可能的不良反應或身體不適者, 必須被建議於再度開始服藥前聯絡其醫師 - 每位病患應被提醒閱讀置於 KIVEXA 包裝盒中的包裝仿單 乳酸酸中毒 / 嚴重具脂肪變性的肝腫大 - 乳酸代謝性酸中毒及嚴重具脂肪變性的肝腫大, 包含致死 個案, 已被報告於單獨或合併使用抗反轉錄病毒核苷類似物, 包括 abacavir 與 lamivudine 這 些案例大部分出現於女性 可以顯示乳酸代謝性酸中毒之發展的臨床特徵包含全身性虛弱 厭食及突然無法解釋的體重減輕 胃腸症狀及呼吸性的症狀 ( 呼吸困難及呼吸急促 ) 3
4 當給予任何病患 KIVEXA 時應小心謹慎, 特別是帶有已知的肝臟疾病危險因子者 對產生可聯想 到乳酸代謝性酸中毒或肝毒性 ( 可能包含肝腫大及脂肪變性即使無顯著的轉氨酶指數升高 ) 之臨床 或實驗室發現的病患而言, 使用 KIVEXA 的治療應被暫時中止 脂肪失養症 身體脂肪重分布 / 累積, 包含身體中心肥胖 頸部背面脂肪擴大 ( 水牛肩 ) 周邊組織 消耗 臉部組織消耗 胸部擴大 血脂肪及血糖濃度升高, 不論個別或同時皆在接受抗反轉錄病 毒合併療法的病患身上被發現 ( 見不良反應 ) 雖然所有蛋白酶及核酸反轉錄酶抑制劑類藥品成員已被聯想到這些與脂肪失養症有關的普遍徵候 群的一項或多項特定不良反應, 數據顯示各個治療類型的個別成員間存在危險性的差異 另外, 脂肪失養症徵候群具有多重因子的病因學 ; 例如 HIV 疾病狀態 較大年齡與抗反轉錄病毒 治療持續時間, 皆扮演重要 可能具協同作用的角色 這些事件的長期結果目前未知 臨床檢查應包含評估脂肪分布的身體徵象 應考量進行血脂肪及血糖的測量 脂質異常應於臨床 上適宜時加以處理 免疫重建徵候群 : 具嚴重免疫缺損的病患在抗反轉錄病毒治療 (ART) 開始時, 可能產生對無症狀的或殘餘的伺機感染之發炎反應, 並且造成嚴重的臨床症狀, 或者加劇症狀 典型地, 這些反應在 ART 開始的前幾週或月被發現 相關的例子為巨細胞病毒視網膜炎 全身性及 / 或病灶的分支桿菌感染及耶氏肺孢子蟲 ( 卡氏肺孢子蟲 ) 肺炎 任何發炎症狀應被評估以免延誤且於必要時開始治療 報告指出自體免疫疾病, 如 : 格雷夫斯病 (Graves disease), 多發性肌炎和格林 - 巴利綜合症 (Guillain-Barre syndrome) 會發生在免疫復原時期, 但發病的時間點較多變, 可能會在開始治療的數個月後, 有時可能是一個非典型的表現 同時感染 B 型肝炎病毒的病患 lamivudine 的臨床研究及上市後使用已顯示有些患有慢性 B 型肝炎病毒 (HBV) 疾病的病患可能在停用 lamivudine 後可能經歷肝炎復發的臨床或實驗室證據, 在代償機能減退性肝臟疾病的病患可能有更嚴重的結果 假如同時感染 B 型肝炎病毒的病患停用 KIVEXA, 應考量週期性地監測肝功能測試與 HBV 的複製 伺機感染 接受 KIVEXA 或任何其他抗反轉錄病毒治療的病患仍可能發生伺機感染與其他 HIV 感染併發症 所以病患應保持由具有這些合併的 HIV 疾病治療經驗的醫師加以密切臨床觀察 感染的傳播 病患應被告知目前的抗反轉錄病毒治療, 包含 KIVEXA, 尚未被證實可以防止經由 性接觸或血液污染而傳播 HIV 予他人的危險性 適度的警告應持續進行 心肌梗塞 為探討抗反轉錄病毒組合療法對病患的心肌梗塞發生率所設計的一個前瞻 觀察性流行病學研究中, 在前六個月使用 abacavir 與心肌梗塞風險增加有關 對 GSK 贊助之臨床研究的一項整合分析中,abacavir 的使用並沒有觀察到心肌梗塞有風險過量的狀況 沒有已知的生物機 4
5 制可以解釋潛在的風險增加 整體而言, 由觀察性世代研究以及對照臨床試驗所得的資料並未確 定 abacavir 治療與心肌梗塞風險的關係 當使用抗反轉錄病毒療法, 包括 abacavir 時, 應該考慮心血管疾病的潛在風險並減少所有可更改 的風險因子 ( 像是高血壓 高血脂 糖尿病以及抽煙 ) 交互作用 由於 KIVEXA 含有 abacavir 及 lamivudine, 因此個別地使用 abacavir 及 lamivudine 時, 可能產生的交互作用, 皆可能於使用 KIVEXA 時發生 臨床研究曾顯示 abacavir 與 lamivudine 間無臨床顯著之交互作用 Abacavir 與 lamivudine 非顯著地經由 cytochrome P450 酵素系統代謝 ( 如 CYP 3A4,CYP 2C9 或 CYP 2D6), 它們也不會抑制或誘導這個酵素系統 因此, 少有與抗反轉錄病毒蛋白酶抑制劑, 非核酸類藥品及其他經由主要 P450 酵素代謝之藥物的交互作用潛在可能 由於少量代謝及低血漿蛋白結合以及幾乎完全的腎臟清除率, 與 lamivudine 的代謝性交互作用可 能性是低的 Lamivudine 主要經由主動有機正電性分泌排除, 與其他同時給予的藥品發生交互作 用的可能性應被考量, 特別是主要排除途徑為腎臟時 與 abacavir 相關的交互作用 乙醇 abacavir 的代謝會被乙醇所改變, 造成 abacavir 的 AUC 增加約 41% 考量 abacavir 的 臨床安全性數據, 這些發現不被認為是臨床上有意義的 Abacavir 對乙醇的代謝無影響 美沙酮 (Methadone) 在一項藥物動力學研究中, 同時服用每日兩次 600 毫克 abacavir 與美沙酮顯示 abacavir C max 降低 35% 且 t max 延遲一小時, 但是 AUC 未改變 Abacavir 的藥物動力學改變不被認為是臨床上有意義的 在這項研究中,abacavir 增加美沙酮之全身清除率達 22% 這項改變對大部分病患而言不被認為是臨床上有意義的, 然而偶爾可能必須重新調整美沙酮劑量 與 lamivudine 相關的交互作用 Trimethoprim 服用 trimethoprim/sulphamethoxazole 160 毫克 /800 毫克 (co-trimoxazole), 因 trimethoprim 成分造成 lamivudine 暴露量增加 40% 除非病患有腎臟功能不全, 否則無調整 lamivudine 劑量的必要 ( 見劑量及給藥方式 ) Lamivudine 對 trimethoprim 或 sulphamethoxazole 之藥物動力學無影響 同時服用 lamivudine 及高劑量的 co-trimoxazole 用於治療耶氏肺孢子蟲 ( 卡氏肺孢子蟲 ) 肺炎及住血原蟲病之影響尚未被研究 Zalcitabine 當這兩項藥品同時被使用時, Lamivudine 可能會抑制 zalcitabine 的細胞內磷酸化 作用 KIVEXA 因此不被建議與 zalcitabine 併用 Emtricitabine 若與 Emtricitabine 併用,Lamivudine 可能會抑制 Emtricitabine 的細胞內磷酸化, 此外,Lamivudine 與 Emtricitabine 兩者產生抗藥性的機轉皆是藉由相同病毒逆轉錄酶基因 (M184V) 的突變所導致 因此, 這兩個藥物合併使用療法的療效可能受到侷限 Lamivudine 不建議與 Emtricitabine 併用 5
6 懷孕及哺乳 懷孕 KIVEXA 在人類懷孕之安全用法尚未被建立 Lamivudine 與 abacavir 已被關聯到動物生殖研究中之發現 ( 見臨床前安全性數據 ) 因此懷孕時服用 KIVEXA 只應在對母親的益處高於對胎兒的可能危險性時被考量 對曾在子宮中或 peripartum 暴露於核酸轉錄酶抑制劑 (NRTIs) 的嬰兒及幼兒而言, 曾有血清乳酸濃度輕微的, 短暫的升高的報告, 可能由於粒線體官能障礙 血清乳酸濃度短暫的升高之臨床意義未知 亦有非常罕見之發展遲緩, 癲癇發作及神經性疾病的報告 然而, 這些事件與在子宮中或 peripartum 暴露於核酸轉錄酶抑制劑 (NRTIs) 的因果關係尚未建立 這些發現並未影響現行對懷孕婦女使用抗反轉錄病毒療法以預防 HIV 垂直感染的建議 哺乳健康專家建議可能已受 HIV 感染的婦女不要哺育其幼兒以避免 HIV 的傳染 當以配方乳餵養是不可實行的條件下, 在考量於抗反轉錄病毒治療過程中哺餵母乳需遵循當地正式哺乳及治療的指引 在一項研究中, 病患重複接受每天兩次 lamivudine 150 毫克 ( 併用每天兩次 zidovudine 300 毫克 ) 或每天兩次 lamivudine 300 毫克之口服藥物治療, 結果顯示 lamivudine 經由人類乳汁排泄之濃度接近血清濃度 (0.5 至 8.2 毫克 / 毫升 ); 在其他研究中, 病患重複接受每天兩次 lamivudine 150 毫克併用 zidovudine 300 毫克 ( 或者與含有 zidovudine 300 毫克的 COMBIVIR 或 TRIZIVIR 其一併用 ) 之口服藥物治療, 結果顯示母親血漿 : 母乳之比值介於 0.6 至 3.3 間 ; 在一項研究中, 病患重複接受 abacavir 300 毫克 ( 以 Trizivir 給予 ), 結果顯示母親血漿 : 母乳之比值為 0.9 目前尚未針對口服劑型之每天一次 abacavir 執行藥物動力學研究 Lamivudine 的嬰兒血清濃度中位數介於 18 與 28 ng/ 毫升間, 而且其中一項研究無法測得 ( 分析敏感度為 7 ng/ 毫升 ), 絕大多數嬰兒 (9 名中有 8 名 ) 的 abacavir 濃度為無法測得 ( 分析敏感度為 16 ng/ 毫升 ); 上述研究未測量以母乳哺育的嬰兒其胞內 carbovir 與 lamivudine triphosphate(abacavir 與 lamivudine 的活性代謝物 ) 之濃度, 因此所測得之母體化合物血清濃度的臨床相關性不明 對開車及操作機械的影響 未曾有研究針對 abacavir 或 lamivudine 對駕駛表現或操作機械能力的影響 再者, 對這些能力的不良影響無法由這些藥品之藥理學被預測 病患的臨床狀況及 KIVEXA 的不良事件數據在考量病患的開車及操作機械能力實應被牢記 不良反應 KIVEXA 含有 abacavir 及 lamivudine, 因此與這些有關的不良反應可被預期 對 abacavir 過敏 ( 亦見注意事項及警語 ) 大體而言, 於篩檢病患是否具有 HLA-B*5701 對偶基因之前實施的臨床研究中, 約 5% 接受 abacavir 的研究對象發生過敏反應, 於罕見的個案中曾被證實為致命的 這項反應的特徵是出現顯示多器官 / 身體系統牽連的症狀 6
7 幾乎所有發生過敏反應的病患會有發燒及 / 或紅疹 ( 通常為皮狀丘疹或蕁麻疹 ) 為徵候群的一部分, 然 而反應曾在無發燒或紅疹下發生 症狀可能在被以 abacavir 治療之任何時間發生, 但是通常出現在治療開始的前六週 ( 發生時間中位 數 11 天 ) 這項過敏反應的徵候及症狀如下所列 那些在至少 10% 有過敏反應的病患中被報告者以異體字表示 皮膚 : 紅疹 ( 通常為皮狀丘疹或蕁麻疹 ) 胃腸道 : 噁心, 嘔吐, 腹瀉, 腹部疼痛, 口腔潰瘍呼吸道 : 呼吸困難, 咳嗽, 喉嚨痛, 成人呼吸困難徵候群, 呼吸衰竭雜項 : 發燒, 疲倦, 心神不安, 水腫, 淋巴結病, 低血壓, 結膜炎, 過敏性反應神經學的 / 精神病學 : 頭痛, 皮膚異常感覺血液學 : 淋巴球減少症肝 / 胰臟 : 肝功能測試數值升高, 肝臟衰竭骨骼肌的 : 肌肉痛, 罕見的肌分解, 關節痛, 肌酸磷酸激酶升高泌尿科學 : 肌酸酐升高, 腎衰竭有些過敏病患一開始被認為是罹患呼吸道疾病 ( 肺炎, 支氣管炎, 咽喉炎 ), 類流感疾病, 胃腸炎或對其他藥物的反應 對過敏反應的延誤診斷已造成 abacavir 被繼續服用或再度服用導致更嚴重之過敏反應或死亡 因此, 對表現出這些症狀的病患而言應謹慎診斷是否為過敏反應 假如過敏反應無法被排除,KIVEXA 或任何其他含有 abacavir 之藥品 (Ziagen,Trizivir) 不應被再度開始服用 與這項過敏反應有關的症狀因持續治療而惡化, 並且通常於停止服用 abacavir 後緩解 過敏反應後再度開始服用 abacavir 於數小時內造成症狀迅速復發 這項過敏反應的復發可能比最初呈現者更加嚴重, 並且可能包含危及生命的低血壓與死亡 不論病患是否具有 HLA-B*5701 對偶基因, 發生這項過敏反應的病患必須停用 KIVEXA 並且絕對不再投予 KIVEXA 或任何其他含有 abacavir 之藥品 ( 例如 Ziagen,Trizivir) 因單一關鍵的過敏反應 ( 紅疹, 發燒, 心神不安 / 疲倦, 胃腸道或呼吸性症狀 ) 而中斷服藥的情況下, 再度服用 abcavir 其過敏反應報告較不頻繁 在非常罕見的情況下, 再度開始治療但是無先前的過敏反應症狀的病患, 曾被報告發生過敏反應 就許多列出之不良反應而言, 並不清楚究竟它們與活性物質有關, 廣泛的其他用於 HIV 感染處理 的藥品, 或者為潛在的疾病進程的結果 許多列出的不良反應通常地發生 ( 噁心, 嘔吐, 腹瀉, 發燒, 昏睡, 紅疹 ) 在對 abacavir 過敏的病患身上 因此, 有這些症狀的病患應被謹慎評估是否出現過敏反應 假如 KIVEXA 在病患身上已因經歷這些症狀之一而停藥, 並且決定再度開始服用 abacavir 的話, 這項處置必須在醫療監督下執行 ( 見注意事項及警語中之中斷 KIVEXA 治療後的特殊考量 ) 7
8 臨床試驗數據發生頻率 Abacavir Lamivudine 常見的 (>1/100, <1/10) 藥物過敏反應, 厭食, 頭痛, 噁心, 嘔吐, 腹瀉, 發燒, 昏睡, 疲倦 頭痛, 噁心, 嘔吐, 上腹部疼痛, 腹瀉, 紅疹, 疲倦, 心神不安, 發燒 不常見的 (>1/1,000, <1/100) 嗜中性白血球減少症, 貧血, 血小板減少症, 肝臟酵素短暫升高 (AST,ALT) 上市後數據 除了從臨床試驗資料所得之不良事件外, 隨後所附列於下方表格的不良事件在 abacavir 及 lamivudine 核准後之使用期間已被確認 這些事件由於與 abacavir 及 / 或 lamivudine 有潛在因 果關係之故已被選擇納入 發生頻率 Abacavir Lamivudine 常見的 紅疹 ( 無全身性症狀 ), 高乳禿頭症, 關節痛, 肌肉異 (>1/100, <1/10) 酸血症 常, 高乳酸血症 罕見的 胰臟炎, 但與 abacavir 之 Rhabdomyolysis, 血清 (>1/10,000, <1/1,000) 因果關係未確定, 乳酸代謝性酸中毒 澱粉酶上升, 胰臟炎, 雖然與 lamivudine 之因果關係未確定, 1 乳酸代謝性酸中毒 非常罕見的 (<1/10,000) 多形性紅斑, 史蒂芬強森徵候群及毒性皮膚壞死 單純紅血球發育不全, 感覺異常, 周邊神經炎曾被報告雖然與治療之因果關係未確定 身體脂肪重分布 / 堆積已在某些接受抗反轉錄病毒合併治療的病患身上發現 ( 見注意事項及警語 ) 這 項事件的發生率視多重因子而定, 包含特定的抗反轉錄病毒藥物組合 1 乳酸代謝性酸中毒 ( 見注意事項及警語 ) 過量 症狀與徵候 在 abacavir 或 lamivudine 急性過量後, 尚未發現與表列出副作用特別不同的症狀或徵候 治療 假如發生過量時, 病患應被監測毒性的證據, 並且視需要提供標準輔助治療 既然 lamivudine 是 可透析的, 故連續血液透析可以被用於過量之治療, 雖然這項做法未曾被研究 Abacavir 是否可 經由腹膜透析或血液透析移除仍未知 藥理學性質 藥效學 ATC 編碼 藥理治療分類 核酸反轉錄酶抑制劑 (NRTI)-ATC 編碼 :J05A R02 8
9 作用機轉 Abacavir 與 lamivudine 屬於 NRTIs, 為有效的對 HIV-1 和 HIV-2 選擇性抑制劑 Abacavir 與 lamivudine 二者皆會被細胞內的激酶依序代謝成個別的三磷酸 (TP) 而成為活性部分 Lamivudine-TP 與 carbovirr-tp(abacavir 的活性三磷酸型態 ) 為 HIV 反轉錄酶 (RT) 的基質及競爭性抑制劑 然而, 其主要的抗病毒活性乃經由單磷酸型態併入病毒 DNA 鍊, 造成 DNA 鍊的終止 Abacavir 與 lamivudine 三磷酸對宿主細胞的 DNA 聚合酶表現出顯著較低的親和力 在一項以 20 位受 HIV 感染的病患接受每天二次 abacavir 300 毫克的研究中, 於 24 小時的採血期間前只服用一個 300 毫克的劑量,carbovir-TP 細胞內半衰期在穩定狀態的幾何平均值為 20.6 小時, 相較於本研究中 abacavir 的血中半衰期之幾何平均為 2.6 小時 可預期每天一次 abacavir 600 毫克具有相似的胞內動力學 在一項針對 27 名受 HIV 感染的病患所作的交叉研究比較每日服用一次 abacavir 600 毫克與每日服用兩次 abacavir 300 毫克的穩定狀態藥物動力學性質 就週邊血液單核細胞的細胞內 carbovir triphosphate 暴露量而言, 每日服用一次 abacavir 600 毫克, 其 AUC 24,ss (32 %, higher), Cmax 24,ss (99% higher) 以及 trough values (18% higher), 比每日服用兩次 300 毫克的療法要高 對於每天服用一次 lamivudine 300 毫克的病患而言,lamivudine-TP 的終末細胞內半衰期可延長至 16 到 19 小時, 相較於 lamivudine 之半衰期為 5 到 7 小時 在一項針對 60 名健康受試者所作的交叉研究比較每日服用一次 lamivudine 300 毫克服用 7 日與每日服用兩次 lamivudine 150 毫克服用 7 日的穩定狀態藥物動力學性質 就週邊血液單核細胞的細胞內 lamivudine triphosphate 暴露量而言, 其 AUC 24,ss Cmax 24,ss 是相似的 然而, 每日服用一次 lamivudine 300 毫克的 trough values 比每日服用兩次 lamivudine 150 毫克較低 個體間的差異性遠大於細胞內 lamivudine triphosphate 濃度相對於 lamivudine 血中最低濃度 這些資料支持使用每天一次 lamivudine 300 毫克與 abacavir 600 毫克治療受 HIV 感染的病患 此外, 此項每天一次合併治療的療效已在一關鍵的臨床研究中被證實 (CNA 見臨床研究 ) 藥效學作用 Lamivudine 已顯示出與 zidovudine 為高度協同性的, 在細胞培養中抑制 HIV 的複製 Abacavir 在體外與 amprenavir nevirapine 及 zidovudine 合併使用顯示出協同性 didanosine,zalcitabine, stavudine 與 lamivudine 之併用為加成性的 對 lamivudine 的 HIV-1 抗藥性包括產生接近病毒 RT 活性的 M184V 氨基酸變化 這項變異在體外及在以包含 lamivudine 之抗反轉錄病毒治療的 HIV-1 感染病患中階增加 M184V 突變顯示大為減低的對 lamivudine 感受性而且在體外表現出病毒複製能力的降低 體外研究指出對 zidovudine 抗藥性的病毒分離株當其同時獲得 lamivudine 抗藥性時, 會變成對 zidovudine 敏感 然而, 這些研究的臨意義並未確立 HIV-1 的 abacavir- 抗藥分離株已在體外被挑選且與位於 RT 密碼子區 ( 密碼子 M184V,K65R,L74V 及 Y115F) 的特定基因型變化有關 對 abacavir 的病毒抗藥性在體外及體內相對地發展緩慢, 需要多重突變以達到比野生型病毒增加超過 8 倍的 IC 50, 此可能為臨床上有意義的程度 具有 abacavir 抗藥性的病毒分離株也可能的對 lamivudine,zalcitabine,tenofovir,emtricitabine, 及 / 或 didanosine 顯現減低的敏感性, 但仍舊對 zidovudine 與 stavudine 敏感 9
10 Abacavir 或 lamivudine 與其他種類的抗反轉錄病毒藥物, 如蛋白酶抑制劑 (PI) 或非核酸反轉錄酶 抑制劑 (NNRTI) 間之交叉抗藥性是不可能的 對 abacavir 的降低的感受性已在帶有不受控制病毒複 製的病患的臨床分離株被證實, 這些病患先前已用其他核酸抑制劑治療且產生抗藥性 帶有三個或以上與 NRTIs 有關聯之突變的臨床分離株不可能對 abacavir 敏感 由 M184V RT 授與 的交叉抗藥性受限於核酸抑制劑類抗反轉錄病毒物質 Zidovudine,stavudine,abacavir 及 tenofovir 對只帶有 M184V 突變的 lamivudine- 抗性 HIV-1 仍維持其抗反轉錄病毒活性 藥物動力學 KIVEXA 錠劑與分別投予的 abacavir 及 lamivudine 具生體相等性 這已在一項針對健康自願者 (n=30) 的單一劑量, 三向交叉設計之 KIVEXA( 空腹 ) 對 2 x 300 毫克 abacavir 錠劑加上 2 x 150 毫克 lamivudine 錠劑 ( 空腹 ) 對 KIVEXA 與高脂肪食物同時投予的生體相等性研究中被證實 在空腹狀態, 藉由測量的血中濃度 - 時間曲線下面積 (AUC) 與最高濃度 (C max ), 每一成分的吸收程 度無顯著不同 在空腹或進食狀態投予 KIVEXA 之間沒有發現臨床上顯著的食物效應 這些結果 顯示 KIVEXA 可與或不與食物一起服用 Lamivudine 與 abacavir 的藥物動力學性質描述如下 吸收 Abacavir 與 lamivudine 在口服後迅速且充分地吸收 口服 abacavir 與 lamivudine 的絕對生體可用率在成人分別為 83% 及 80%~85% abacavir 與 lamivudine 的到達最大血清濃度平均時間 (t max ) 分別約為 1.5 小時及 1.0 小時 口服單一劑量 600 毫克 abacavir 後, 平均 C max 為 4.26 微克 / 毫升 (μg/ml) 且平均 AUC 為 微克. 小時 / 毫升 每天一次 lamivudine 300 毫克為期七天的多劑量口服投予後, 平均穩定狀態 C max 為 2.04 微克 / 毫升且平均 AUC 24 為 8.87 微克. 小時 / 毫升 分佈 Abacavir 與 lamivudine 的靜脈注射研究顯示平均擬似分佈體積分別為 0.8 與 1.3 公升 / 公斤 體外血漿蛋白質結合研究指出 abacavir 在治療濃度時只與人體血漿蛋白低度至中度 (~49%) 結合 Lamivudine 在治療劑量範圍中表現出線性藥物動力學且顯示低度血漿蛋白結合 ( 低於 36%) 這顯示經由血漿蛋白結合置換而與其他藥品發生交互作用的可能性低 數據顯示 abacavir 與 lamivudine 穿透中樞神經系統 (CNS) 並且到達腦脊髓液 (CSF) Abacavir 的研究證明 CSF 對血漿之 AUC 比例介於 30 至 44% 間 當 abacavir 以每天兩次 600 毫克投予時, 發現的尖峰濃度為 abacavir 的 IC 50 (0.08 微克 / 毫升或 0.26 毫莫耳 ) 的 9 倍以上 口服投予 2 至 4 小時後 CSF/serum lamivudine 濃度的平均比例為接近 12% Lamivudine 穿透 CNS 的實際程度以及其與臨床療效的關係未知 代謝 Abacavir 主要經由肝臟代謝, 且少於投予劑量的 2% 以未改變化合物被腎臟排除 人類的主要代謝途徑為經由酒精去氫酶及尿甘酸作用產生 5 -carboxylic acid 與 5 -glucuronide, 約 10
11 佔投予劑量的 66% 這些代謝物被排除於尿液中 Lamivudine 的代謝是次要的排除途徑 Lamivudine 主要以原型經由腎臟排除, 經由代謝而與 lamivudine 產生之交互作用的可能性很低, 因為其只有少部份由肝代謝 ( 少於 10%) 排除 Abacavir 的平均半衰期約為 1.5 小時 在多次每天兩次 abacavir 300 毫克口服後, 無 abacavir 的顯著累積 Abacavir 的排除乃經過肝臟代謝隨後代謝物主要排除於尿液中 代謝物與未改變的 abacavir 在尿液中約佔投予之 abacavir 劑量的 83% 剩餘的部分於糞便中排除 觀察到的 lamivudine 排除半衰期為 5 到 7 小時 Lamivudine 的平均全身清除率接近 0.32 公升 / 小 時 / 公斤, 主要來自經由有機正電性運輸系統的腎臟清除率 特殊病患族群肝臟受損者 Abacavir 與 lamivudine 的藥物動力學數據已被單獨證實 Abacavir 主要經由肝臟代謝 Abacavir 的藥物動力學已在輕微肝臟受損 (child-pugh score 5 至 6) 的病患身上研究 結果顯示 abacavir 的 AUC 平均增加量為 1.89 倍而半衰期為 1.58 倍 代謝物的 AUCs 未因肝臟疾病改變 然而, 這些物質的形成與代謝的速率減低 Abacavir 的劑量調降對輕微肝臟損傷的病患而言可能是必要的 因此 abacavir 的單獨製劑 (Ziagen) 應被用於治療這些病患 Abacavir 的藥物動力學在中度或重度肝臟損傷的病患身上尚未被研究 在這些病患身上 abacavir 的血中濃度被預期是多變的並且實質上是增加的 KIVEXA 因此禁止用於中度及重度肝臟損傷的病患 由服用 lamivudine 的中度或重度肝臟損傷病患獲得之數據顯示藥物動力學未被肝臟官能障礙顯著 地影響 腎臟受損者 - Abacavir 與 lamivudine 的藥物動力學數據已被單獨證實 Abacavir 主要經由肝臟代謝, 接近 2% abacavir 以原型藥被排除於尿液中 末期腎臟疾病病患的 abacavir 藥物動力學相似於正常腎臟功能的病患 Lamivudine 的研究顯示腎臟官能障礙的病患之血中濃度 (AUC) 因為減少的清除率而增加 劑量調降對肌酸清除率小於 50 毫升 / 分之病患而言是必要的, 因此 lamivudine 的單獨製劑 (Epivir) 應被用於治療這些病患 臨床研究 Abacavir 與 lamivudine 已被當作抗反轉錄病毒合併療法的成分, 用於未使用過與使用過之病患 合併療法包含其他同種類或不同種類抗反轉錄病毒無質, 如 PIs 及 NNRTIs KIVEXA 錠劑中的 abacavir 與 lamivudine 已顯示生體相等於分開投予時的 abacavir 與 lamivudine( 見藥物動力學 ) 每天投予一或二次 lamivudine 之抗反轉錄病毒合併療法的臨床療效已在下述研究中確認 在一項多中心, 雙盲, 受控的研究中 (CNA30024),654 名受 HIV 感染而未接受抗反轉錄病毒療法 的病患被隨機分配接受每天兩次 abacavir 300 毫克或每天兩次 zidovudine 300 毫克, 兩者皆併用 11
12 每天兩次 lamivudine 150 毫克及每天一次 efavirenz 600 毫克 雙盲治療期間為至少 48 週 在意向治療 (ITT) 族群中,abacavir 組病患的 70% 在 48 週時血中 HIV-1 RNA 的病毒反應達到小於或等於 50 copies/ 毫升 病患在基礎狀態時根據血中 HIV-1 RNA 小於 等於 100,000 copies/ 毫升或大於 100,000 copies/ 毫升被分層, 當與 zidovudine 組的全部或基礎病毒讀數子群比較時, abacavir 組皆顯示不較差 這項研究確認 abacavir 加上 lamivudine 的療程相較之下不劣於更廣泛使用的 zidovudine 加上 lamivudine 療程 一個 abacavir 與 lamivudine 的每日療程在一項多中心, 雙盲, 含 770 名受 HIV 感染且未曾接受治 療的成人之受控研究 (CNA30021) 中 病患被隨機分配接受每天一次 600 毫克或每天兩次 300 毫克 abacavir, 兩組皆與每天一次 lamivudine 300 毫克及每天一次 efavirenz 600 毫克併用 病患於基 礎狀態時根據血中 HIV-1 RNA 小於 等於 100,000 copies/ 毫升或大於 100,000 copies/ 毫升被分層 雙盲治療期間為至少 48 週 結果摘要於下表 : 根據 48 週時血中 HIV-1 RNA <50 copies/ 毫升的病毒反應 ITT- 暴露族群 族群 ABC 一次 / 天 +3TC + EFV (N=384) ABC 二次 / 天 +3TC + EFV (N=386) 以基礎 RNA 區分子群 100,000 copies/ 毫升 >100,000 copies/ 毫升 141/217(65%) 112/167(67%) 145/217(67%) 116/169(69%) 全部族群 253/384(66%) 261/386(68%) 每天一次 abacavir 組於整體及基礎病毒讀數子群中展現出不劣於每天兩次組 有報告的不良事件 資料在兩組中相似 對所有病毒性無效 (HIV RNA 確認大於 50 copies/ 毫升 ) 的個案試圖進行基因型分析 每天一次及兩次治療組皆具有低的病毒性無效整體發生率 ( 分別為 10% 與 8%) 此外, 基於技術性因素, 基因分型限於血中 HIV-1 RNA 大於 500 copies/ 毫升的檢體 這些因子造成少的樣本數 因此無法以兩個治療組間的意外治療突變差異做出確切的結論 與 NRTI 抗藥性相關的最常見突變位置一致為反轉錄酶氨基酸殘基 184(M184V 或 M184I) 第二常見的突變為 L74V Y115F 與 K65R 的突變為不常見的 臨床前安全性數據 除了一項在大鼠體內微核試驗的陰性結果以外, 於動物身上併用 abacavir 與 lamivudine 的效果無 可得之數據 致突變性與致癌性 Abacavir 與 lamivudine 在細菌測試中皆非致突變性的, 但是如同許多核酸類似物, 其於體外哺乳 動物測試中, 如小鼠淋巴瘤化驗, 表現陽性 此與其他核酸類似物的已知活性一致 一項大鼠體內 12
13 微核試驗結果顯示 abacavir 併用 lamivudine 之療法為陰性 以口服投予小鼠與大鼠 abacavir 的致癌性研究顯示惡性與非惡性腫瘤的發生率增加 惡性腫瘤在 兩物種皆發生於雄性的包皮腺與雌性的陰蒂腺, 以及雌性大鼠的肝臟, 膀胱, 淋巴結與皮下組織 這些腫瘤的大部分在小鼠身上發生於 abacavir 的最高劑量 330 毫克 / 公斤 / 天以及大鼠的 600 毫克 / 公斤 / 天 這些劑量等級相當於預期的人體中全身暴露量的 24 至 33 倍 例外的是發生於 110 毫克 / 公斤劑量的包皮腺腫瘤 這相當於預期的人體中全身暴露量的 6 倍 人體中無這個腺體的結構性對應部位 儘管在人類的致癌性潛能未知, 這些數據暗示潛在的臨床益處比對人類的致癌危險性重要 在產生血中濃度高於臨床血中濃度達 30 至 40 倍之劑量的體內研究中,lamivudine 未顯現任何基 因毒性的活性 長期以大鼠與小鼠進行的致癌性研究結果未呈現任何致癌潛能 重複劑量毒性投予 abacavir 兩年後在小鼠與大鼠的心臟發現輕微心肌變性 全身性暴露相當於 7 至 24 倍於預期的人類全身性暴露 這項發現的臨床相關性未知 生殖毒理學在動物的生殖毒性研究中顯示 abacavir 與 lamivudine 可通過胎盤 Abacavir 在大鼠體內只在 500 毫克 / 公斤 / 天及更高的母體毒性劑量時展現對發育中胚胎及胎兒的毒性 根據 AUC, 這個劑量相當於人類治療性暴露量的 33 倍 這些發現包括胎兒水腫, 變異與畸形, 再吸收, 胎兒體重減輕以及死胎增加 對出生前或出生後發育無影響的劑量為 160 毫克 / 公斤 / 天 這個劑量相當於約人體暴露量的 10 倍 相似的發現未於兔子身上觀察到 在動物研究中 lamivudine 不具致畸胎性, 但是在兔子身上, 在與人體暴露量相當的劑量顯示增加 早期胚胎死亡 然而, 在暴露劑量大約 33 倍於臨床暴露量 ( 根據 C max ) 的大鼠體內無胚胎喪失之證 據 大鼠的繁殖力研究已顯現 abacavir 與 lamivudine 對雌或雄性的生殖能力無影響 藥劑學特點 賦型劑目錄 核心 硬脂酸鎂 magnesium stearate 微晶纖維素 microcrystalline cellulose 羧基乙酸澱粉鈉 sodium starch glycolate 膜衣 Opadry orange YS A 含有 : Hypromellose(E464) 二氧化鈦 Titanium dioxide(e171) 13
14 聚乙二醇 Polyethylene glycol 400 聚醇山梨酯 Polysorbate(E433) 食用黃色五號鋁麗基 Sunset yellow aluminium lake(e110) 不相容性 不適用 架儲期 2 年 效期載於包裝上 儲存上特別注意事項 勿儲存於 30 C 以上 容器的本質與內容物 KIVEXA 錠劑可得於鋁箔發泡錠包裝或 30 顆錠劑裝塑膠瓶中 版本編號 :GDS14/IPI12 發佈日期 :14 June 2013 Kivexa, Epivir, Trizivir 與 Ziagen 為 ViiV Healthcare 公司的商標 製造廠名 :Glaxo Operations UK Limited 製造廠址 :Priory Street, Ware Hertfordshire, SG12 0DJ, UK 包裝廠 : GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd 廠址 :1061 Mountain Highway Boronia Victoria 3155, Australia 藥商名稱 : 荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司藥商地址 : 台北市忠孝西路一段 66 號 24 樓 14
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
(Child-Pugh C 級 ) 之 病 患 ( 見 藥 物 動 力 學 - 特 殊 病 患 族 群 ) 禁 忌 症 - KIVEXA 禁 止 用 於 已 知 對 abacavir 或 lamivudine 或 任 何 賦 型 劑 成 分 過 敏 之 病 患 - KIVEXA 禁 止 用 於 嚴
克 為 滋 膜 衣 錠 KIVEXA Film-coated Tablets Abacavir sulfate-lamivudine 衛 署 藥 輸 字 第 024389 號 定 性 及 定 量 組 成 每 顆 膜 衣 錠 含 有 600 毫 克 abacavir( 以 abacavir sulfate 型 態 存 在 ) 及 300 毫 克 lamivudine 劑 型 橙 色, 膜 衣 包 覆,
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
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返 利 凝 25 毫 克 膜 衣 錠 Revolade 25mg film-coated tablets Eltrombopag olamine 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 衛 署 藥 輸 字 第 025272 號 返 利 凝 50 毫 克 膜 衣 錠 Revolade 50mg film-coated tablets Eltrombopag olamine 本 藥 須 由 醫 師 處
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
合併療法手冊.PDF
2002 9 1 2002 9 i-base Publications 2001 12 Introduction to Combination Therapy i-base Publications 2002 9 2 2002 9 HAART CD4 3 2002 9 HAART CD4 CD4 50 copies 500 copies 50 20 copies 4 2002 9 50 copies
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
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Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
繼續教育 Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 (chemokinecoreceptors) CCR5 CXCR4 (CCR5) HIV-1 R5 (macrophage) M (M-tropic) (CXCR4) HIV X4 CD4+ T T (T-tro
藥學雜誌 127 77 HIV 病毒及其相關治療藥物簡介 中山醫學大學附設醫院藥劑科藥師廖文聰 蕭如君 中山醫學大學醫學系兼任講師蔡敏鈴 摘要 (human Immunodeficiency Virus, HIV) (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) HIV HIV HIV AIDS HAART acquired immune deficiency
FULL PRESCRIBING INFORMATION
普 利 他 膜 衣 錠 400 毫 克 Prezista Tablets 400mg 衛 署 藥 輸 字 第 025286 號 1 適 應 症 與 用 途 1.1 成 人 病 患 PREZISTA 適 用 於 與 ritonavir (PREZISTA/rtv) 及 其 它 抗 反 轉 錄 病 毒 藥 物 合 併 使 用, 以 治 療 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 (HIV-1) 感 染 之 成
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2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
前 言 越 来 越 多 的 HIV 感 染 人 群 正 在 接 受 抗 逆 转 录 病 毒 AIDS 服 务 组 织 和 其 他 社 团 人 员, 包 括 HIV 感 染 人 群 网 络, 已 经 在 对 HIV 感 染 人 员 的 物 和 社 会 心 理 护 理 和 方 面 起 到 了 重 要 的 作 用 HIV 感 染 人 员 有 意 义 介 入 以 及 了 解 他 们 对 HIV 和 AIDS
提案一 報告人：賴貞橞
全民健康保險藥品給付規定 修正規定 第 10 章抗微生物劑 Antimicrobial agents 修正後給付規定 10.7. 抗病毒劑 Antiviral drugs 10.7.3 Lamivudine( 限使用 Zeffix tablets 100mg);Entecavir ( 如 Baraclude 0.5mg); Telbivudine ( 如 Sebivo 600mg):(92/10/1
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
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1983 ( HIV) ( AIDS),,,,,,,,,,,,,,,, 2002, HIV 4000 ( 2000 ), 15%, 1985, 1998 31, 2002, 100,, 2010, 1000 2000, 1 ,,,,,, ; ; ;,,,, 4 20%,,,,,,,,,, :, 2 ,,,,,,,,,! 2003 11 5 3 ( ) ( 1) ( ) ( 13) ( ) ( 26)
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
您的醫生剛給您服用 BRILINTA BRILINTA 1-888-512-7454 BRILINTA BRILINTA 90 1 BRILINTA 2 3 BRILINTA BRILINTA 服 服 BRILINTA* * * 一年 365, 每天美國東部時間 7 到 9 提供服務 6 7 BRILINTA 1 2015 AstraZeneca. 3128716 5/15 BRILINTA AstraZeneca
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
Microsoft Word - Valcyte 450mg_0711-VALC_01_09.10-VAL-301_current.doc
0711-VALC-01 克毒癒 膜衣錠 450 毫克 film-coated tablets 450 mg Valganciclovir 抗病毒藥物 經代謝形成 ganciclovir, 其臨床毒性包括顆粒性球減少 貧血及血小板減少 動物試驗中,ganciclovir 具有致癌性 致畸胎性並造成精子無法形成 1. 說明 1.1 治療 / 藥理分類抗病毒劑 1.2 劑型膜衣錠 1.3 投予途徑口服
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
Microsoft Word - Tarceva ex Segrate_CDS 14.0_0615-TAR-01_excipient_clean
0615-TAR-01 TARCEVA Film-coated Tablets 25mg, 100mg, 150mg Italy Erlotinib hydrochloride 25 1 025076 100 025077 150 025071 1.1 TARCEVA EGFR-TK (NSCLC) 1.2 TARCEVA 4 platinum-based EGFR, 1.3 TARCEVA NSCLC
Microsoft PowerPoint treatment of HIV
愛滋病毒感染者的藥物治療 亞東醫院感染科 楊家瑞醫師 Simon et al. Lancet 2006; 368: 489-504 愛滋病毒感染後的病症分期 急性感染期 2-6 週 不明熱, 皮疹, 全身性淋巴腺腫, 肝脾腫大等 空窗期 :3 週 3 個月, 平均 6 週 無症狀期 可能長達 6-8 年 有症狀期 2-4 年 淋巴腺腫, 腹瀉, 盜汗, 體重減輕, 不明熱 口腔與食道念珠菌感染, 疱疹,
創業板之特色 ii 釋義 預期時間表
閣下如 有任何疑問 閣下如已 本公司 售出或轉讓 RUI KANG PHARMACEUTICAL GROUP INVESTMENTS LIMITED 銳康藥業集團投資有限公司 ( 股份代號 :8037) 建議股份合併及股東特別大會通告 69 2 SGM-1 SGM-2 48 33 A18 7 www.hkgem.com www.ruikang.com.hk 創業板之特色....................................................
納寶脈膜衣錠2
PIC/S GMP 優 良 藥 品 樂 必 眠 膜 衣 錠 10 毫 克 Zolnox Film Coated Tablets 10mg 衛 署 藥 製 字 第 044605 號 GMP G-7597 成 分 Each F.C. Tablet Contains: Zolpidem Hemitartrate 10mg 賦 形 劑 Silicon dioxide, Lactose spray dried,
GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM
GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM 3 4 5 8 9 11 19 35 46 55 58 59 61 63 65 129 130 曉 曉 Conyers Corporate Services (Bermuda) Limited Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM 11 Bermuda 183 22 Clarendon House
Microsoft Word - Dormicum FCT_0615-DOR-01_excipient addition_clean
0615-DOR-01 7.5 Dormicum Roche Film-Coated Tablets 7.5 mg Midazolam 017577 1. 1.1 / Dormicum benzodiazepines ATC code: N05CD08. 1.2 1.3 1.4 / 1.5 midazolam maleate midazolam 7.5 midazolam maleate anhydrous
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
艾來錠劑 60 / 180公絲 ALLEGRA® Tablet 60 / 180 mg (fexofenadine hydrochloride)
艾 來 錠 劑 60 / 180 公 絲 分 佈 : ALLEGRA Tablet 60 / 180 mg (fexofenadine hydrochloride) Fexofenadine 與 血 漿 蛋 白 的 結 合 率 為 60-70%; 主 要 是 與 白 蛋 白 及 α1 酸 性 糖 蛋 白 結 合 代 謝 : 衛 署 藥 輸 字 第 023016 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
New Baraclude PI
本藥須由醫師處方使用 貝樂克貝樂克 貝樂克膜衣錠 0.5 毫克 1 毫克 貝樂克口服液劑 0.05 毫克 / 毫升 Brclude* Tblets 0.5 mg, 1 mg Brclude* Orl Solution 0.05 mg/ml (entecvir) 0.5 毫克衛署藥輸字第 024469 號 1 毫克衛署藥輸字第 024468 號 0.05 毫克 / 毫升衛署藥輸字第 024467 號
香港聯合交易所有限公司 ( 聯交所 )GEM 的特色 GEM 的定位, 乃為中小型公司提供一個上市的市場, 此等公司相比起其他在主板上市的公司帶有較高投資風險 有意投資的人士應了解投資於該等公司的潛在風險, 並應經過審慎周詳的考慮後方作出投資決定 由於 GEM 上市公司普遍為中小型公司, 在 GEM
KING FORCE GROUP HOLDINGS LIMITED 冠輝集團控股有限公司 ( 股份代號 :08315) 截至二零一八年三月三十一日止年度的年度業績公佈 本公司 董事 董事會 聯交所 GEM GEM www.hkexnews.hk www.kingforce.com.hk 冠輝集團控股有限公司 陳運逴 GEMGEM www.hkexnews.hk www.kingforce.com.hk
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
防 疫 學 苑 系 列 003 及 愛 滋 病 檢 驗 治 療 指 引 Guidelines for diagnosis and treatment of HIV/AIDS 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 編 執 筆 和 編 審 群 ( 依 姓 氏 筆 劃 排 序 ) 李 欣 純 呂 俊 毅 吳 岫 吳 明 義 吳 尚 儒 柯 乃 熒 洪 健 清 徐 志 宏 孫 幸 筠 高 嘉 宏 梁 仁
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
從道德主體的興發論孔子的文學批評理論
19997 197-210 從道德主體的興發論孔子的文學批評理論 197 從道德主體的興發論孔子的文學批評理論一 問題與方法 1 ---- ---- 2 3 1 2 3 ---- 198 ---- ---- 4 二 內聖人格的形成與文學理想之建構 ( 一 ) 道德主體的確立 ( 仁 ) 與文學理想之根據 ( 質 ) 4 199 5 ---- 6 ( 二 ) 道德主體的落實 ( 禮 ) 與文學質素之要求
Erwin Schrodinger
基因改造 的過去 與未來 一般報導 地球是一個充滿生命的星球 在這兒 各種生物所展現的生命跡象都有一些共通性 只是 這麼多千奇百怪的生命現象與生物個體 又具有哪些獨特的性質呢 演講人 周成功 演講人 Erwin Schrodinger 20042374 57 ATGC DNA J. D. Watson and F. Crick DNAATGC DNAATGC DNA ATGC ATGC DNA A
5. 閱 讀 下 文, 推 斷 內 最 適 合 填 入 的 詞 語 依 序 為 何? 人 也 真 是 一 個 絕 字, 一 邊 向 左, 一 邊 向 右, 一 副 的 樣 子, 偏 又 相 連 著, 各 說 各 話 各 走 各 路, 卻 又 人, 這 麼 一 個 簡 單 的 字, 竟 包 含 如 此
103 學 年 度 四 技 二 專 統 一 入 學 測 驗 國 文 試 題 一 選 擇 題 ( 一 ) 綜 合 測 驗 20 題 1. 下 列 各 組 內 的 字, 何 者 讀 音 不 同? (A) 諮 諏 善 道 / 渡 大 海, 入 荒 陬 (B) 傴 僂 提 攜 / 嘔 啞 嘲 哳 難 為 聽 (C) 跫 音 不 響 / 秋 蟬 兒 噪 罷 寒 蛩 兒 叫 (D) 形 容 枯 槁 / 阿 縞
<4D F736F F D20B2C435B3B92020B0CAAAABAABABA63B379BB50A55CAFE02E646F63>
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
Microsoft Word - Madopar_CDS 7.0_0116-MAD-3B01_0516-MAD-01_Clean
0516-MAD-01 Madopar HBS Roche Capsules 125 mg 125 Capsules Italy 250 Tablets Roche 100/25 017077 100/25 () 025352 200/50 009796 Levodopa + benserazide 1. 1.1 / ATC : N04BA Madopar levodopa benserazide
符號關係 文化生產性別的意 義 虎背熊腰 虎背猿軀 龍侯虎頷 天生尤物 嬌嬌滴滴 體 態輕盈 凌波微步 85.7 74.6 89.8 96.7 86.2 76.8 85.4 !"#$%&'() *+ 867!/-0 2-3 567,"-. 1!-0 9( :( " 0" /" 1" 3" 4"" !"#$ %&'() &$ *$.,/!+,-
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
Microsoft Word - Augmentin 1g_中文IPI06L101-007-06.doc
安 滅 菌 膜 衣 錠 1 公 克 AUGMENTIN 1g F.C. Tablets amoxycillin + clavulanate potassium 衛 署 藥 輸 字 022612 號 類 別 : 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 定 性 及 定 量 Augmentin 1 克 錠 劑 : 每 一 錠 劑 含 有 875 毫 克 amoxycillin ( 以 amoxycillin
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
Hepsera
TM 干適能錠 HEPSERA TM Tablets 衛署藥輸字第 023920 號 警語 : 嚴重的肝炎急性惡化 腎毒性 HIV 抗藥性 乳酸中毒, 以及伴隨脂肪變性之嚴重肝腫大 曾有中斷使用抗 B 型肝炎療法 ( 包括干適能 ) 的病患, 發生嚴重肝炎急性惡化的報告, 因此, 應針對中斷抗 B 型肝炎治療的病患, 進行臨床與實驗室檢測追蹤, 以密切監測肝功能, 且至少必須持續監測數個月 若有需要,
Session 15-Col-1.pdf
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94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
PowerPoint 簡報
愛滋病之藥物治療 衛生署疾病管制局 中區傳染病防治醫療網 王任賢指揮官 HIV 感染後的病症分期 急性感染期 2-6 週 不明熱, 皮疹, 全身性淋巴腺腫, 肝脾腫大等 空窗期 : 3 週 3 個月, 平均 6 週 無症狀期 可能長達 6-8 年 有症狀期 2-4 年 淋巴腺腫, 腹瀉, 盜汗, 體重減輕, 不明熱 口腔與食道念珠菌感染, 疱疹, 癢疹 嚴重的伺機性感染與腫瘤 HIV 感染後之 CD4
中期 12 中期 % 報告期 報告 44 中期 報 年中期報告 中國鋁業股份有限公司
2016 2016 6 30 6 2016 2016 www.hkex.com.hk www.chalco.com.cn 2 6 8 10 中期 12 中期 12 13 16 22 25 26 27 5% 28 29 29 報告期 29 30 31 31 31 32 35 35 36 38 報告 44 中期 報 46 1 2016 年中期報告 中國鋁業股份有限公司 1. ALUMINUM CORPORATION
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前言 Excel Excel - v - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 5 相關 平衡 敏感 - vi - 前言 模擬 If-Then 規劃 ERP BI - vii - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 ERP + BI + ERP BI Excel 88 Excel 1. Excel Excel 2. Excel 3. Excel - viii - 前言 1.
Valtrex
袪疹易錠 500 毫克 Valtrex Tablets 500mg 本藥須由醫師處方使用衛署藥輸字第 021788 號 成份 本藥為刻有 "GXCF1" 字樣之白色膜衣錠劑, 每錠含 valaciclovir 500mg, 相當於 valaciclovir hydrochloride 556mg 適應症 帶狀疱疹 ; 復發性生殖器疱疹的預防及治療 用法用量 帶狀疱疹之治療 : 成人劑量為一天三次,
臨床藥物治療學 Therapeutics of Clinical Drugs 參 C 型肝炎治療目標 (American Association for the Study of Liver Disease, AASLD) C (sustained virologic response, SVR)
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 Thymalfasin 用於治療 C 型肝炎 光田綜合醫院藥劑部藥師白雅君 賴建名 摘要 C C interferon ribavirin Thymalfasin C phase III thymalfasin C C thymosin α1 thymalfasin 壹 前言 C interferon ribavirin
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
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新特滋膜衣錠 150 毫克 /300 毫克 CELSENTRI film-coated tablets 150mg/300mg 150 毫克衛署藥輸字第 024927 號 300 毫克衛署藥輸字第 024928 號 警語 : 肝毒性 在使用 CELSENTRI 時曾有發生肝毒性的副作用報告 在發生肝毒性之前可能會先出現嚴重皮疹或全身性過敏反應的跡象 ( 如發燒 嗜伊紅性白血球增多或 IgE 升高 )
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
臨床藥學 Clinical Pharmacy 9-hydroxyrisperidone D 2 dopamine type 2 receptor 2A serotonin type 2A receptor 5HT 2 APaliperidone D 2 5HT 2 Aolanzapine queti
治療精神分裂症的新劑型藥物 - Paliperidone 行政院衛生署桃園療養院藥師鍾欣蓓 鄭淑文 摘要 paliperidoneosmotic controlled release oraldelivery system OROS 24 paliperidone P450 paliperidone schizophrenia osmotic controlled release oral-delivery
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福退癌膜衣錠 200 毫克 Votrient(Pazopanib HCL) film-coated tablets 200mg 衛署藥輸字第 025433 號本藥須由醫師處方使用 福退癌膜衣錠 400 毫克 Votrient(Pazopanib HCL) film-coated tablets 400mg 衛署藥輸字第 025434 號本藥須由醫師處方使用 警語 : 肝毒性 臨床試驗中曾觀察到嚴重且致命的肝毒性
Special Issue 名 人 講 堂 專 題 研 究 保證金收取 合格之擔保品種類為何 非現金擔保品之折扣率 haircut 為何 CCP是否將會員所繳擔保品用於投資 其孳息是否回饋給會員 限制措施 焦 點 視 界 是否對會員之委託金額 信用 部位及風險訂定限額 會員是否必須對其客戶制定限額 洗價 mark-to-market 之時間及方法為何 結算交割 市 場 掃 描 交割週期 T+1或T+3
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
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