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3 1983 ( HIV) ( AIDS),,,,,,,,,,,,,,,, 2002, HIV 4000 ( 2000 ), 15%, 1985, , 2002, 100,, 2010, , 1

4 ,,,,,, ; ; ;,,,, 4 20%,,,,,,,,,, :, 2

5 ,,,,,,,,,!

6 ( ) ( 1) ( ) ( 13) ( ) ( 26) ( ) ( 73) ( ) ( 93) HIV ( ) ( 107) ( ) ( 129) ( ) ( 141) ( ) ( 156) HIV ( ) ( 182) ( ) ( 190) ( ) ( 212) ( 222) ( 224)

7 AIDS Prevention care, : Acquired Immunodeficiency Syndrome( AIDS), Acquired,,, Immunodeficiency, Syndrome,,,, 20 70, ,, 5 1

8 AIDS P revention ca re,,,, ( Kaposi) T, CD4 T,,, 1983, Montagnier, 1 ( Lymphadenopathy Syndrome LAS), 1 CD4 T, T ( T Lyphotrophic HTLV) LAV ( Lymphadenopathy Associated Virus LAV) 1984, Gallo, T ( Human T cell Lymphotrophic Virus -, HTLV - ), 1986, ( ) 1986, Montagnier ( HIV - 2) HIV - 2,,, 1999, HIV - 2,,,,, HIV - 2 HIV - 2,, ,

9 AIDS Prevention care, 34,,, ,,,,, 1., ( Lentiviruses), Visna, (,, SIV) CD4T, nm,,, RNA (, ),,,, 80, ( gp120 ), gp41 HIV - 2, ( 1% SDS 100 ), gp80 gp160 Gag, gp160 gp120 gp41 2. ( ) Gag, 55KD 3

10 AIDS P revention ca re ( P55 ), P17 P24 P15, Pol, P66 P51, P31, P66 P31,, Env, 90 KD, 160KD, HIV gp160 gp120 gp41,, CD4 ;, P24 gp41, ORF P27,, ( LTR) DNA Trs( TaT - 3 art),, LTR R, mrna ; mrna, mrna Sor P23,,,,,,,, Pol Gag LTR

11 AIDS Prevention care 90%, Env,,,, HIV - 2, HTLV -, T,, HIV - 1 HIV - 2 HIV - 2 HIV - 1, ( SIV),, SIV HIV - 2 ; HIV - 2 HIV - 1 Gag,,, 3.,, : ; ; RNA DNA, ; DNA ; DNA DNA gp120 CD4, CCR5 CXCR4, 5

12 AIDS P revention ca re,,,,, RNA DNA,, 1%,,,,, RNA RNA 37, 6,, RNA DNA,, RNA DNA, H, RNA DNA, DNA ( Provirus) RNA DNA, RNA DNA,, DNA, DNA, HIV DNA, DNA, DNA,,, DNA 6

13 AIDS Prevention care, DNA 1. HIV, HIV HIV,, 30%, Gag Pol, gp120 5 C1-5, 5 V1-5 V3, V3 30%, gp120, : RNA DNA; RNA DNA ; RNA DNA RNA,,,, 1000,,,,, HIV, 2. HIV HIV - 1 ENV GAG, HIV - 1 : M( Major) O ( Outline) N, 7

14 AIDS P revention ca re M 10, A - J; O ; N 8 10, A - J O B A C D E,, A C E,, B, E, B, E E 2000, E C, HIV - 1 : A B( B) B ( ) C D E F G 8, BC 9, B C E, B ( 47. 5% ), C ( 34. 1% ), E ( 9. 6 % ), ( A B D F G), 5. 7% % , B, B B , 20% C, E, Eaugerhan E C A - J, HIV - 10, O Outline, A - J O ( Cameroon ),,

15 AIDS Prevention care O, O O, O 1994 WHO, O,, O O O ; HIV - 10 ENV, HIV, WHO HIV 3. HIV, gp120 CD4 HIV ,,, T,, HIV -,,, T, - HIV, ( Syncytium inducing, SI),, ( Non Syncytium inducing, NIS),, CD4 SI, HIV Koot 188 HIV, 30, % SI 9

16 AIDS P revention ca re, CD4, SI, NSI NSI SI NSI SI, SI, SI, NSI,, E, SI,,, SI,, DNA, DNA SI NSI, SI,,, CD4 HIVEnv NSI SI, V3 11, 24, 25, 32 SI HIV,,, HIV,,,, HIV, HIV, HIV,, HIV ; HIV,, HIV HIV 10

17 AIDS Prevention care, NSI,, CD4 4. CD4 T -,, HIV - 1 HIV - 2 HIV - 1, CD4, CD4, Hela,, HIV CD4 gp120, CD4 HIV, CD4 mrna,,, HIV,, HIV - 1, C E B, HIV - 1 HIV - 2, HIV,, HIV, HIV, HIV, 8, HIV 3 5 HIV,, HIV - 2,,,, HIV

18 AIDS P revention ca re HIV - 2, 5. HIV, ph 6, ; ph ; ph2, HIV HIV, ph 9, HIV 60 30, 6 ; 37 11og/100, ( ) 15 HIV, 90% 99% HIV 50 % 60% 2% 5% 1% 1% NP % Triton X100,, 260nm, X ( 50 grays) 12

19 AIDS Prevention care 1981,,,,,,, 2010 ( HIV) HIV HIV,, HIV,, ;,,,, 13

20 AIDS P revention ca re, HIV, 3 14 ( ) HIV 0. 1% l%, STD( ), STD,, 2 10,,,,,, HIV,, : ( ), HIV 1%,, 0. 05% 0. 15%, 0. 03% 0. 09%,,, HIV 3 /4, 20% ) ; ( ) : HIV ( HIV

21 AIDS Prevention care ; ; HIV :, HIV, 0. 5%, ( ) ( ), HIV ( ),, 5%, 85 %, 10%,, 15% 25 %, 25 % 40%,, 30%, ( ),,, HIV, HIV, HIV HIV,, HIV 15

22 AIDS P revention ca re HIV, ( ) HIV,,, HIV,, HIV, HIV ( ) 1981, , 6990, 2790, 210, 95% 80%, 90%,, 64%, 47%, 77 %, 75%, 69% ;, 66%, 62%, 60 %, 58% ; HIV, 67%,, 29% 28% 16

23 AIDS Prevention care 2-1 ( 2002, WHO UNAIDS) HIV/ 2002 ( 15 HIV AIDS( ) 49 ) HIV ( 20 ) ( % ) ( ) ( % ) ( % ) ( % ) ( 70. 0) 350 ( 70. 0) ( 1. 31) 83. ( 1. 7) ( 14. 3) 70( 14. 0) ( 2. 9) 27( 5. 4) ( 0. 04) ( 0. 01) ( 3. 5) 15( 3. 0) ( 1. 1) 6( 1. 2) ( 2. 9) ( 1. 4) 25( 5. 0) 3( 0. 6) ( 2. 3) 4. 5( 0. 9) ( 100) ( 1920) ( 2790) 500( 100) ( 200) ( 310) % * ( < 15 ) AIDS 549, , 320 ( 7. 62% ), 80% 17

24 AIDS P revention ca re 2-2 / ( % ) , 100 HIV 1998 HIV, 10%, 90%, 1200,, HIV ( ) 10%, HIV, 90%, HIV, 10% 70% 10, 1370, HIV, 420,, HIV 20 % 30%, 59% 70%, % HIV,, ( HIV - 2, 1% )

25 AIDS Prevention care HIV 10% ( % % ), 1%, , HIV, ( 400 / 340 / ) 2-3 ( / ) ( ) %,, 0. 99%, HIV 1% ( ) 20 80,, 20, 613 HIV HIV, % HIV 1% 3 19

26 AIDS P revention ca re :, 30% 60% 1984, , 400 (, 0. 82% ), , 8% %, 13 ( 4. 2% ), 44 ( 1. 99% ), 18 ( 0. 24% ) 0. 1% 1997, HIV 4200, 24. 8%, 10. 2% ( ), 50. 6%, 0. 3%, 0. 3%, 13. 9% ( ) HIV HIV ( ),, 1% 5%, HIV : 30%, 5% 10% 50% ( ),, , 3% ( ) HIV, 1999

27 AIDS Prevention care , HIV 2700, 3 HIV, HIV 5, , , , ( ) 80%, 0. 96% 35, 0. 18% HIV,, HIV 0. 28% % ( ), HIV, 7000 HIV ; , 8000 ; , 14000,,,, 1996 ( 6% ), HIV ( ), HIV 78 ( 0. 3%, 0. 61% ), 24 17, HIV 1995, %, 0. 35% % 21

28 AIDS P revention ca re ( ) 1985, 1989 HIV, 1989 HIV, 1995 HIV , 2639, , 125, HIV ( ) HIV( + ) % A B C HIV HIV( + ) HIV( % )

29 AIDS Prevention care 2-1 ( % ) ( ) : , 7 HIV / AIDS, 4, ; , HIV /AIDS 21, HIV / AIDS, HIV IDU ( ), HIV / AIDS; 1994, 31 HIV/ AIDS, 25 HIV / AIDS, : , 1994 ( ),, ( 0. 1% ), ( 82. 9% ) ( 89. 9% ), 23

30 AIDS P revention ca re 2-2 HIV/ AIDS HIV, HIV - 1 ( ),, 500,,,, 1996, %,, 10 5 ;, 90 % 30% 40%, 24

31 AIDS Prevention care , 66, , 466 ; , %, % 25

32 AIDS P revention ca re 26 ( ) HIV / AIDS HIV / AIDS ( 2001 ) [ CDC HIV ( ) ] ( ) HIV / AIDS HIV / AIDS, HIV :, ; : HIV / AIDS HIV ( ), HIV HIV / RNA ( ) HIV / AIDS HIV HIV HIV AIDS HIV

33 AIDS Prevention care HIV,, AIDS 1. HIV ( 1) ; ; HIV ; HIV ; ( ) ; ( 1) ; ; ; ; ; ( 3) HIV ( ) : HIV, 2 6, 3 6 ; HIV /RNA( + ) : 1 - ( 1) 1 - ( 2), 1 - ( 3) -, 1 - ( 3 ) - 2. HIV ( 1) IHV ( 2), 27

34 AIDS P revention ca re 28 ( 3) HIV, ; HIV RNA( + ) : 2 - ( 1 ) 2 - ( 2 ), 2 - ( 3 ) ( 3) - 1cm) ; 3. AIDS ( 1) HIV ( 2) > 1 ; > 1 ( > > 3 5 /, 3 > 10% ; ; ; ; ; ; ; ; 1 ; 12 Kaposi ; 13 ; 14 ; 15 ; 16 ( 3)

35 AIDS Prevention care HIV HIV RNA( + ) CD4 + T < 200 /mm 3 : ( 3) - ( 3 ) - ( 2 ) AIDS, ( 3 ) - ( 3) - ( 3) - AIDS ( ) HIV / AIDS HIV,,, HIV / AIDS HIV / AIDS,,, HIV /AIDS, HIV / AIDS, AIDS, HIV, HIV / AIDS HIV / AIDS, HIV, 29

36 AIDS P revention ca re ( ) HIV / AIDS HIV, : HIV, HIV HIV,, : CD4 + < 350 / mm 3 ; CD4 + T / mm 3, ; CD4 + T HIV - RNA > / ml ; ( ), HIV / AIDS CD4 + T < 200 /mm 3 HIV, IL - 2, ( ) ( HIV), 30

37 AIDS Prevention care ( AIDS), HIV, 8 10, HIV 6 10 HIV CD4T ( HIV RNA) CD4 T ( CD4 ) ( ART),, HIV / AIDS 20 90,, HIV HIV HIV CD4 T,, ( ART) 1987 ( ARV) ( ZDV AZT), ( NRTI ) HIV / AIDS, HIV, 100% , 2 NRTIS,,, 20 90, 1 ( PI) 2 NRTIs, HIV - RNA, 31

38 AIDS P revention ca re,, 1 ( NNRTI) 2 NR- TIs 3 NRTIS( Abacawr) ZPIs ZNRTIs, PI ( Ritonavir), PI,,,,, ( HAART) 17 HIV FDA HIV,,, HAART, HIV ( 1) : :, ; : / ; : HAART, HIV AIDS ,, HAART, HIV 60% 80 %, 60% 80%, 44% 1999 HAART,,

39 AIDS Prevention care ARV, HAART, HIV ( 2) : ; ; ; ;, 2. ( 1) ( RTI) HIVRNA, DNA, HIV, ( NRTI) ( NNRTI),, NRTIs: Zidovudlne ( ZD AZT) Retrovir Didanosine( ddl) Vjdex Zalcitabine( ddc) HIVID Stavudine( d4t) Zent Lanuvudine( 3TC) Epivir Abacavir( ABC) Ziagen 33

40 AIDS P revention ca re Combivir( AZT + 3TC) Combivir NNRTIs: Nevirapine Viramune Delavirdine Rescriptor Efavirenz( EFV) Stocrin ( 2) ( PI) cdna,,,,, PIs, PIs PIs: Saquinavir Fortovas( ) Invirase( ) Indinavir Crixivan Ritonavir Norvir Nelfinavir Amprenavir Lopinavir / Ritonavir Viracept Agenerase Kaletra 3.,, ( ART),,, 34

41 AIDS Prevention care HIV, HIV ;,,, ( ) HIV, ART,, CD4 > 350 / mm 3 m RNA < / ml( RT. PCR ) HIV, 15 % 3 ( AIDS), CD4 < 200 / mm 3, CD mm 3 CD4 > 350 mm 3,, ( hazard ratio), ( OI) HAART (,, ) HIV - RNA, HIV - RNA > / ml ( RT - PCR ),, HIV 6,, ( 3-1) 3-2,,, ART, HIV 35

42 AIDS P revention ca re, 3-1 * HIV, HIV * HIV * *, * 3-2 * *, HIV ( ) 36

43 AIDS Prevention care 3-2 HIV CD4 + T HIV RNA, AIDS CD4 + T < 200 /mm 3 CD4 + T > 200 /mm 3 < 350 / mm 3 > 30, 000( bdna) > 55, 000( RT - PCR) CD4 + T CD4 +, T < 30, 000( bdna) 3 > 350 /mm 3 < 55, 000( RT - PCR) AIDS < 15% CD4 - T - < 200 /mm 3,, CD4T < 350 / mm 3 CD4 + T > 350 / mm 3, HIV - RNA > 30, 000 ( bdna) > 55, 000( RT PCR), 3 AIDS > 30 % 4. HIV,, : d4t, ddl, Combivir ( AZT + 3TC), Efavirgnz, Indinavir : Abacavir, Trizivr( AZT + 3TC + ABC), ZDV, Keal etra ( Ritonavir + Lopinavir), Invirase( ), Ritonavir + ( ),, 37

44 AIDS P revention ca re,, ART HIV / AIDS ( 2-3) ARV :,,,, (, ),, ( ),, : ARV,,,, HIV,,, A B A + B,, d4t + AZY,,, PI HAART ( NNRT), NNRT HAART ( PI) 3NRTIS HAART ( NNRTI PI),

45 AIDS Prevention care 3-3 HIV A B Efavirenz d4t + ddi * Indinavir Ritonavir + Lopinavir d4t + 3TC AZT + 3TC AZT + ddi A B Abacavir Nevirapine Saquinavir( ), A B * * A Saquinavir( ) * * * B d4t + AZT *, * * * * * AZT * * * Saquinavir( ), ritonavir 5.,, ( 1) ( HIV - 39

46 AIDS P revention ca re 40

47 AIDS Prevention care RNA) CD4 - T HIV - RNA 4 1 Log, 4 6 ( HIV - RNA < 50 / ml) CD4 - T 3 4 HIV - RNA < 50 /ml,,, CD4 - T,,,,,,,, / CD4,,,,, CD4 - T, ( 1) : 41

48 AIDS P revention ca re HAART 8, 1. 0 Log HAART 6, 50 / ml HAART ( ), 3 CD4,,,, Indinavir ritonavir, nevmpinet deiavirdine,,,,,,,, ( 3) ( NRTIs) 3-5; ( NNRTls) 3-6 ; ( PIs) 3-7; ( 4) 42

49 AIDS Prevention care, ( AUC), 3-12 ( AUCs), 3-13 HIV, HIV AIDS,, HIV,, ( ), ( ), ( PCP ), ( ), ( ) : 43

50 AIDS P revention ca re 44

51 AIDS Prevention care 45

52 AIDS P revention ca re 46

53 AIDS Prevention care 47

54 AIDS P revention ca re 48

55 AIDS Prevention care 49

56 AIDS P revention ca re 50

57 AIDS Prevention care 51

58 AIDS P revention ca re 52

59 AIDS Prevention care 53

60 AIDS P revention ca re 54

61 AIDS Prevention care 55

62 AIDS P revention ca re 56

63 AIDS Prevention care 57

64 AIDS P revention ca re 58

65 AIDS Prevention care 59

66 AIDS P revention ca re 60

67 AIDS Prevention care 61

68 AIDS P revention ca re 62

69 AIDS Prevention care 63

70 AIDS P revention ca re ( ) 1 2 ( herpes simplex virus, HSV - 1 2),,, lgm 1. :, :,, :,,, 3 4 : HSV - 2 :, 2. 3%,, 200mg mg / kg / d, 4 90mg /kg, mg, po, tid 64

71 AIDS Prevention care ( ) ( cytomegalovirus, CMV) CMV,, CD4 < 50 /mm 3,, CMV CMV CMV CMV 1. :,, : CMV :, :, PCP 2. 5mg / kg,, 2, mg, 3,, 90mg /kg,, 2, 2 120mg /kg, 1, ( 5 10mg / kg / d, iv) ( mg / kg /d, iv) 3. : CD4 < 50 / mm 3, CMV CMV - DNA : 1000 mg, 3 65

72 AIDS P revention ca re 66 ( ) ( Pneumocysis carinii pneumonia, PCP) PCP AIDS CD4 200 / mm 3, PCP 1. ; ; X -,, : -, 90% 2. ( > 70 mmhg) : TMP - SMZ2 Tid Qid( 120mg /kg 21 ) : 600mg Tid primaguine 30mg Qd mg Qd TMP mgQid 21 ( < 70 mmhg) : TMP - SMZ5mg/ kg,, 6 8, 21, 40 mgbid, 5 40 mgqd, 5 20mg, 11 : 900mg iv Q8 h, primaguine30mg Qd, 21 ( G PD primagu - ine), 4mg /kg iv Qd, : CD4 < 200 /mm 3 : 480mg, 1 960mg, 3

73 AIDS Prevention care 1, 200mg + 75mg + 25mg, 1 300mg, 1 ( ) ( tuberculosis, TB) CD4 X, CD4,,, 1. AIDS,,,,, PCP ( HIV ), mg Qd B mg Qd, 15 mg / mg Qd, 15 25mg/ kg Qd, 600mg Qd 2, INH, B 6 RFP4 6 : 2 4 INH 900mg RFP 600mg Bid : 25mg /kg Qd; ; ( PZA) 25mg / kg Qd; 400mg Bid 750 mg Bid; 5mg/ kg iv Qd 67

74 AIDS P revention ca re : PPD : : 5mg / /, 300mg /, B 6 500mg, mg, 1, 52 ( ) ( mycobacterium avium),, ;,, 1., X 2.,, 500mg Bid; 15mg /kg /d; 600mg / d 500 Bid 3. : CD4 < 50mm 3 : 500mg, 2, 1200mg 1 ( ) ( toxoplasmosis),

75 AIDS Prevention care,, 1. :,, 1 CT 1 ; ; lgm lgg ( ) : PCR DNA : PCP, : CMV, 2. : mgQid; 200 mg ( ) 50 75mgQd, 3 6, 10 20mg Qd 3 6, mgQid : 900mg iv Q8h 600mg iv Q6h mg Qid,, mg Qd mgqd 3. : CD4 < 200 / mm 3, < 150 / mm 3 : 480mg, 1 50 mg( 1 ) + 50mg mg 1 69

76 AIDS P revention ca re 70 ( ) ( fungal infection) 1. ( ), ( ), ( ) ( ), :, :,,,, 4 8 m,,, X : 50 %,, 2. : mg Qd 1 2 ; 10 mg mg /, 1 2

77 AIDS Prevention care : : 200mg, 100 mg Qd, 1 2 : B20mg iv Qd 50 mg iv 2 3,, : 100mg, 3 100mg 200 mg Qd po 3 200mg 3 : B mg / kg iv Qd : B mg/ kg iv Qd ( 1mg 500ml,, ), /mg, mg iv, mg Qd, : B 50mg iv Qd( 10 15mg /kg), 200mg Bid, mg 2 3. : CD4 < 50 /mm 3, : : mg, : 200mg 1, 200mg 1 ( ) ( Kaposi sarcoma, KS) KS,,, HIV 71

78 AIDS P revention ca re 1.,,,,,,, mg/ m 2, 50 % ( 5 mg / ml), 3 3, ( HARRT),,, 72

79 AIDS Prevention care,, HIV /AIDS,, HIV / AIDS, HIV/ AIDS, HIV / AIDS, HIV / AIDS,, ; HIV / AIDS,,, HIV /AIDS, HIV/ AIDS ( ) 73

80 AIDS P revention ca re, : 1.,,, 2., 7 10,,,,,,,,, ;,,,, 3.,,,,,,,, ( ),, 74

81 AIDS Prevention care,, ;,, ;,,,,, 1998 ( ) ( ) 1.,, ( AIDS), ( HIV),,,,, 4 8,, 7 10 ( ) 75

82 AIDS P revention ca re,,,,,,, 2.,, 1 /3 3,, 3. ( ) 76

83 AIDS Prevention care 4.,,,, 5.,, 100%,, 6.,,, 77

84 AIDS P revention ca re,,,,,,,, 7.,,,,, 8.,,,,,,,, ( ) 78

85 AIDS Prevention care 9.,,,,, 10.,,,,,,,,, 79

86 AIDS P revention ca re ( ), ( 1) ( 2) ( 3),,,,, ( 4) ( 5) ( ),,, 1., 80

87 AIDS Prevention care,,, ; ; 2. ( ), ; ;, ; ( ), ( ) 1. ;,, ; ( HIV) ;, ; ; ; 81

88 AIDS P revention ca re 2., ; ;,,, ; ; ( HIV) ; 3., ;, ; 4., 10,,,, ; ; ; ; ; 82

89 AIDS Prevention care ( ) ( 1) ; ( 2) ; ( 3) ; ( 4),,,,, HIV /AIDS ( ),,,, HIV / AIDS,,,,,, 83

90 AIDS P revention ca re ( ),,,,,,, ( 1),,,,,, ( 2) HIV / AIDS,, ;, ( ) ; ;,, ( 3) 84

91 AIDS Prevention care, ( ),,, ( 4),, ( ),, ;,,, ( ),,,, 85

92 AIDS P revention ca re,,,, ( ),,,,, : 1.,,,, 2.,,, 86

93 AIDS Prevention care ( ) : , : ( Who say), ( Say what), ( Through what channel), ( To whom), ( With what effects) ,, 2.,, :, ;,,, ( ) 1. : ( 1) : ( ) 87

94 AIDS P revention ca re,, ; ;,, 4-1 ( 2) : ( ),, VCD 4-2, 88

95 AIDS Prevention care 2. : ( 1),,,, ( 2),,, ( 3) ( ),,, ( 4),,,,,, ( ),,, 89

96 AIDS P revention ca re 90 1., ( 1), ( ), : ; ;, ;, ;,,,,, ;, ( 2),,, 5 : : :??? : :???

97 AIDS Prevention care : :? :, :,?,? :,,, :? ( 3), ;,, ;,, ;, ;, ;,, 2.,, 91

98 AIDS P revention ca re,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 92

99 AIDS Prevention care,,,,, HIV HIV, HIV,, HIV,,,,,,,,, 93

100 AIDS P revention ca re ( ),, HIV,,,,, HIV,,, HIV ( ),,,,,,,, HIV : HIV ; HIV ; HIV ; ; ; 94

101 AIDS Prevention care HIV ( ) HIV HIV, 1., /,, 2., HIV, HIV 3.,,,, ( ) ( 95

102 AIDS P revention ca re ),,,, 4.,, 5.,,,,, : ; ; ; ; ; ; ; ; ; 96

103 AIDS Prevention care ( ) HIV, 1., HIV,, ( ), : HIV 2. HIV,, : : ; 12 ; 1 : 3.,, : 97

104 AIDS P revention ca re 98 ( ) 1. : ( HIV ) ( NGU), : HIV ( 2000 ) : ( ) / ( GB ) 2. ( 1) / HIV, ;

105 AIDS Prevention care,,,, ;, 14,, ( ) 1. ( ), 2. : ( ) HIV 5%,, ( ), 99

106 AIDS P revention ca re 3. HIV,,, HIV 250, 250,, HIV 10%, ( 1) HIV, ; ; ( ) ( ) ( 2) :,, 13, ( ) :,, ( ) : 100

107 AIDS Prevention care ( ),, :, HIV ( ) :,, HIV ( ) : ( ) ( ) HIV,,,,, :, :, ,,,,,,,,,,,,,, 101

108 AIDS P revention ca re,, ml, 10 ml, 4, - 20, 6. HIV ( ELISA) HIV ELISA HIV, (, ) HIV,, HIV HIV HIV :,,, 7. ( ELISA) ( RPR), 102

109 AIDS Prevention care 8. ( ),, HIV,,, HIV ( ), - 20, ( ) 1., : ( ) ( ) ( ) 1, 2.,,, 3. 4., 103

110 AIDS P revention ca re,, ( ), 5., ( 1) :,,,, ( 2) : ( ),,,,, ( 3) :,, ( 4) :, 104

111 AIDS Prevention care,,,,, ( ) 6. ( 1) :, ( 2) :, ( 3) :, ( 4) :, 105

112 AIDS P revention ca re,,,,,,, : ( ),,,,,,,,,,,, 106

113 HIV AIDS Prevention care HIV HIV ( Human Immunodeficiency Virus), HIV, HIV : ( ) ( ) HIV, HIV 2 3, HIV, HIV, HIV,, HIV HIV HIV,, HIV ( 107

114 AIDS P revention ca re ) 1. HIV :, ( ELISA) ( particle adherence test. PA) ( dot blot assays) ( IFA) ( line immunoassavs LIA) ( ), HIV ( 1) ( ELISA) HIV 4 : ( indirect) ( competitive) ( sandwich) ( capture), : Ag + Ab( ) + Ab* + ; : Ag + Ab( ) + Ag* + * ELISA : ; ; ( 2) ( PA) HIV,, HIV, ( 3) : Ag + Ab + SPA ;, 1 108

115 HIV AIDS Prevention care ( 4) :, + HIV1 / HIV2 +,, HIV1 / HIV2, +, ; EDTA,, 2. HIV : ( 1) ( western blot. WB) WB HIV SDS - PAGE, ( NC),,, NC HIV, 1 100, NC, 16 18, HIV NC, - IgG, -, ( 2) : HIV : env env P24 HIV : HIV HIV : HIV, 109

116 AIDS P revention ca re 110 HIV 3, 3, 1 2 ( ) HIV HIV HIV HIV,, HIV, 1. P24 :, Ab + ( ) +, P24 :, 10ng/ ml,,, 50% 60% AIDS 30% 40% ARS 20% ICD( Immun - Complex - Disassociate), P24 ( ),, ( PCR) ( bdna RT - PCR NAS- BA), P24 1. ( PCR) DNA RNA,

117 HIV AIDS Prevention care DNA ( ), DNA DNA : DNA ( ) ( ) DNA, 5-3, DNA ( ), - -,, : PCR, 15 30bp, C + G 40% 60%,,,, 3bp PCR, :,, npcr, eppendoff 50,, 8, PCR,,, 2. PCR HIV,,,,, : DNA ( bdna) - ( RT - PCR) ( NASBA), 111

118 AIDS P revention ca re, HIV 6-1 / ml 100, , 000 1, 000 < / ml 5 x x x x106 HIV :, HIV,,,, HIV - 1 HIV - 2, HIV,, HIV,, HIV, 112

119 HIV AIDS Prevention care : HIV ( Quality Assurance, QA) ( Quality Contro1, QC) ( External Quality Assessment, EQA) HIV,, ( ) ( QA) 1.,,,,,, 2. ( 1) HIV,,,,, ( 2) 113

120 AIDS P revention ca re HIV,,,,,,, ( 3) HIV,,,,,,, ( 4),,,,, ( 5), HIV ( ), 114

121 HIV AIDS Prevention care, HIV, ( 6), : HIV,, : :,, :,, :, :,,,, 20, ( ), ( ) ( ) : ( ),,,,,, 115

122 AIDS P revention ca re, : ( Labsystems ) 22 ( ),, ( ),,, 10 ( ),, 10 10, 6-3 Labsystems l 5 40 l l l 2 l 10 l 70 l 300 l mg mg mg mg 1 5ml 2000 l 2 10ml 3500 l mg mg 116,

123 HIV AIDS Prevention care ( 7) 1. ( SOP) SOP, ( ), SOP SOP,, ( ) SOP( ), SOP, SOP, SOP, SOP, SOP SOP : SOP ; SOP ; SOP ; ; ; ; SOP; ( SOP) ; ;, 117

124 AIDS P revention ca re 2. SOP ; ; ; ; ; ; ; ; ; ( 8),,,, ( ) ( 9) HIV : :,, :,, : ( HIV1 /2 ) : 118

125 HIV AIDS Prevention care HIV - 1,,,, HIV - 2, ( HIV - 2 ) ( HIV - 1 /2 ) ( 10),, ( ) ( ) ( 11) HIV /,, HIV, ( 12),,,,, 20 25,,,,,,, 119

126 AIDS P revention ca re HIV, HIV 1 ( 13), 15 ( 8 ) ( ) ( QC), ( ),,,, HIV, HIV,,, ( ) 1., HIV HIV H1V - 1 /2 120

127 HIV AIDS Prevention care SOP,,,,,, 2.,, HIV, ( Cut - off), ( OD ) Cut - off,, HIV ( 1),, ( 2) 121

128 AIDS P revention ca re 122 A. Cut - off 2 3 B. ( ) HIV, 3000 / 15, 0. 2 m HIV HIV OD 2 3 Cut - off ; C. a. b. ; c., ; e., ; f. - 70, - 20 ; g. 2 8,

129 HIV AIDS Prevention care, D.,,, ( ) HIV ( ELISA) OD, OD 95% x 2s, ( x) ( s) ( cv) ( x) : OD,, 20 ( ) OD ( s) :, OD s ( cv) : OD, x : 123

130 AIDS P revention ca re x = x N s : cv : s = ( x n - x) 2 N cv = s x 100 %, : :, :, 2s 3s, 20 20,, ( x) ( s),, 20 2s 3s ( x) ( s) /Cut - off ( S/ CO, S OD ; CO Cut - off ) ( Y ), ( ) ( x ), 21,, ( 16 ), 124

131 HIV AIDS Prevention care OD Cut - off OD S/ CO :, 1997 ( cv), S/ CO ( x), ( s) x = s = cv = 16. 9% 125

132 AIDS P revention ca re,, S/ CO OD Cut - off OD S/ CO a., 2s, ( ), b. : ( 3 5 ) ( 126

133 HIV AIDS Prevention care ), ( ) ( ) c. : ( 5 7 ) ( ),, ( ) a., ( ) 20,, x s, x s x s x s,, b. S/ CO OD A, / OD S/ CO c., ( ),,,, d. ( ) ELISA HIV ( env gag pol ),, A, e.,, 127

134 AIDS P revention ca re, f.,,, g.,,,, h., ( ) i.,, j.,,,, ( 2) cv ( cv) < 20%,,,, cv ( > 20% ), cv, ( 3) OD Cut - off 10%, 128

135 AIDS Prevention care ( ), HIV,,, AIDS, HIV,, AIDS ( ) :,, HIV 129

136 AIDS P revention ca re,, :,,,, HIV HIV, : 1.,, HIV,, 2.,, HIV,, 130

137 AIDS Prevention care, HIV, HIV 3., HIV /,, HIV,, HIV, 4., 5., HIV, 6.,, HIV, HIV STI HIV STD,,,, HIV / AIDS 131

138 AIDS P revention ca re ( ), ( ) ( ),,,, 1.,,, (, ),, ( ),,,, 2.,, 132

139 AIDS Prevention care /, ( ) ; ;,,,,,,,,, 3., ( ) ( ) :,,,, ( ),,,,,, 133

140 AIDS P revention ca re (, ), /,,, 5 10,,, 4.,,,,,,,,,, ( ), ( ) ( ) 2200 HIV, 42%, HIV 10 HIV 8 HIV HIV, 4 134

141 AIDS Prevention care,,,,,,,,,,, ( ), :,,, HIV,,,, HIV,, ( ),, 135

142 AIDS P revention ca re 1. : ( ) ( ) ( ) / 2. : ( ) : 100% / % ( 1) : 100% 100% 100% ( 2) : (,,, ) (, ) (,, I ) ( 3) : HIV 136

143 AIDS Prevention care,, (, STI ) ( MAPPING, ) ( 4) 100% :, / ( 5) 100% :, ( ), ( ) 1. : 1990, ( PSI) ( Panther) AIDSCAP ( / FONT),, 137

144 AIDS P revention ca re 4, 3 54, 3 AIDSCAP,, 2. : Bandhu,, Bandhu,, Bandhu,, Bandhu, 3. : 1994,,,,,, ,, 130, 138

145 AIDS Prevention care % : 1991, 100%,,, % %, , / /10, Sihanoukville, 100% 139

146 AIDS P revention ca re ,, 20 50,,, ,,,,,,,, 30,,,, ( ) ( ),,

147 AIDS Prevention care,,,,,,, ( ) : : ( ) :, :,, ( ) : :, ( DHE, ) 141

148 AIDS P revention ca re 142 :, ( ) ( ) :, ( ) ( ) :, :, ( LSD) ( ) :,, : :,,, ( ) :,,, HIV

149 AIDS Prevention care,,,,, ( ),, : 1.,,, 2., 143

150 AIDS P revention ca re 3.,,, 4.,, 5. ( ) ( ),, :,, 144

151 AIDS Prevention care ( ),,, 1 12,,,, 13,, 145

152 AIDS P revention ca re,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, : 146

153 AIDS Prevention care ( ) ( ),, ( ),,,,, ( ),, 1.,,, 2.,,,, 147

154 AIDS P revention ca re 3.,,,,,,, 4., : ; ; ; ;,, ; ;,,,, ( ),, : ; ; ; ; 148

155 AIDS Prevention care ;,,,, ( ) : 1. 2.,, :, ;, ( 1),,,,,, 149

156 AIDS P revention ca re,,, ( 2) ( ),,,,,,,, ( 3),,, 3.,,,,, 150

157 AIDS Prevention care ( ) , ( ),,,,,,, 1. Hoechst, 20 60,, 30,,, (, ),,,,,

158 AIDS P revention ca re,,,,,,,, ;,,,,, ( socially acceptable) ( productive life styles),,,,,,, ; :,,, 152

159 AIDS Prevention care,, 3000, 250 ; 7000, , 2 16,, ,,, , 2.,,,,,,,,,,,,,, 153

160 AIDS P revention ca re, 5 HIV 5%, 50% 50%, %,, :,, ;,,,,,, 3.,,,,, :,,,, 154

161 AIDS Prevention care,,,, 155

162 AIDS P revention ca re ( HIV Voluntary Counseling & Testing, VCT),,, ( ),,,,, VCT,,, 156

163 AIDS Prevention care ( ),,,,,,, 157

164 AIDS P revention ca re ( ),, : 1.,,,,, ( ),,,,,,,,, HIV, HIV,,,,, ; 2.,,,,,,, 158

165 AIDS Prevention care,, : ; ;, ;, 3.,,,,,,, /,,,, 4.,,,,,,,,,, : 159

166 AIDS P revention ca re ; 160 ;, ( ), ;, ; 5. ;,, ( ), : 1. /,,,,, ( ),,,, ;,,, ;,,

167 AIDS Prevention care,,,,, 2.,,,,,?,,??,,? :,, ; ; 1, ;?? ;,, ; 161

168 AIDS P revention ca re 3., ( ),,,,,, ; ;,,,,, ;,,,,,,,,, ( ),,,,,, 162

169 AIDS Prevention care 5. /,,,,,,,,,,,,,,, 6.,,,,,, : ; ; ; ;,,,,? ; ; ; ; 163

170 AIDS P revention ca re :, ; ;, ;,, ; ( ) 7.,,,, ;, / ; / ; / ;, 8., :,, 9.,,, /,,,,,,,, 164

171 AIDS Prevention care ( ),,,,,, ( ) 1.,,,,,,,,,, 165

172 AIDS P revention ca re 2.,,, ( ),,, ; ( ), 3.,,,, ; ;, : ( )??, :,,, 166

173 AIDS Prevention care 4., : ; ;, ;, ;,, ; : ; ; ; ;, ( ),,,, 5.,?,?, :, ( ), ( ), ( ),,? ( ) 167

174 AIDS P revention ca re 6.,,,,,, ( ), : 1.,,,, ( ),, 2., ( ), 3. ( ) 168

175 AIDS Prevention care, ; ; ;, :,, ( ) 1.,, ;, ;,, : ( ) ; ( ) ;, ( ) ;,, ( ) 2.,,,, 169

176 AIDS P revention ca re, :,,,, 3.,,, ( ),,,,,,,,,,,, 170

177 AIDS Prevention care ( ),,,,,,,,, ( ) ;, ; ;,, ;,,,,,,,, 171

178 AIDS P revention ca re, : ; ; ; ; ( ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, : ; ; ; ;,,,,, 172

179 AIDS Prevention care,, :,,, ;,, ; ( ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ),,,,, 173

180 AIDS P revention ca re,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ), :,,,, 174

181 AIDS Prevention care : :, ;, ; ( O ), ; :,, P24 ; ( ) ( ) 1.,,,,,,, (, ),,,, (,, ), (,, ),,, 175

182 AIDS P revention ca re, ( ),,, 2. ( ),, 3., :, ;, ( ),,,, ( ),, ( ) (,,, 1 10,, ) (, ) ;, ; ( 176

183 AIDS Prevention care ) 4.,,, ( ) ( ) ( ) 1.,,, 2.,, 3.,,,,, 177

184 AIDS P revention ca re 4.,,,,, 5.,, 6.,,,,,, 7.,,,,, ( ) 1.,,, 178

185 AIDS Prevention care,, : ( ) 2.,, ;,, ;, ;,,,,,, ; 3.,,,, 4. HIV 179

186 AIDS P revention ca re,,, HIV, ; / ;,,,,,, ; HIV,,, HIV : ; ; 180

187 AIDS Prevention care ; ;,,,, 181

188 AIDS P revention ca re HIV HIV,, HIV 1984, HIV, HIV, HIV,,, HIV,,, 182

189 HIV AIDS Prevention care, HIV HIV, HIV, HIV HIV, HIV, HIV, , 750 HIV, 4 HIV, 0. 2% CDC, HIV 5, 32 HIV, 6. 4 / 105, 82%, 1 HIV,, HIV 0. 33% ( 20 /6135), 0. 09% ( 1 /1143), 2712, HIV, CDC, : ; ; ; ( ) HIV, HIV,, 183

190 AIDS P revention ca re HIV HIV, HIV,, HIV HIV ( ) HIV 1. HIV HIV ; HIV 2. HIV,,,,,,,,,, 184

191 HIV AIDS Prevention care HIV, - 20 HIV, ( ) HIV 1.,, HIV, 10,, HIV,,, 2. HIV,, HIV, HIV : HIV, HIV 56, 30 ;, HIV, 15W 10 cm 8 HIV, 0. 2% 0. 1% 0. 5 % 185

192 AIDS P revention ca re 5 HIV ; 2% 6% 30 % 5 HIV 3.,,,, ( 70%, 0. 2 % 0. 5%, 0. 5 % ),, 4. HIV,, 5., ( ), , HIV,, PEP 186 HIV / AIDS,

193 HIV AIDS Prevention care, AZT HIV,, 100%, 81%, 21,,,,, ( )

194 AIDS P revention ca re 2. HIV ( ) 1 1 PEP, ( ) AZT, AZT 3TC, 188

195 HIV AIDS Prevention care 3TC,, AZT 3TC, AZT + 3TC, ( PI),, AZT / 3TC,, ( PI) :,, 28 ( AZT 3TC ) 300 mg /, 2, 28 :,,, 28 ( ), 1 2, 24 36, CDC, 1 2,, AZT AZT 3TC,, 2 189

196 AIDS P revention ca re,,,, 1985 ( HIV),, 2002, HIV 40560, 2639, % HIV,,, HIV HIV, 190

197 AIDS Prevention care, ; ;,, HIV,,, HIV,,,,,, ( ),,, ; ( ), ;, ;, HIV HIV 191

198 AIDS P revention ca re 20 90, ( WHO / GPA), HIV, HIV,,, HIV HIV HIV, ;, ;, ;, ;, ; ; 192

199 AIDS Prevention care,,,,,, HIV,,,,,, HIV, HIV ; HIV ; HIV ; HIV HIV ; HIV ; HIV ; HIV ; ; ; ; HIV ; ( NGO) 193

200 AIDS P revention ca re, : ( NGO) ; ; HIV ; ; ; ; ; ; HIV,, HIV : 1. ; :,,,, 2. ; ; 194

201 AIDS Prevention care 3. ; ; ; ; ; ( VCT) ; 4., ; 5. ; ; ; 6. ; 7. ; 3 : 1.,, ; 195

202 AIDS P revention ca re,,,,,, 2. CDC 3. : : : ; ;, ; ; ; ; ; ; ; : ;, ;, ( ), ; / 196

203 AIDS Prevention care ;, ;, 4.,,,,,, :,, ; ; ; ; ; ( VCT) :,, : ( ) ;,,,, 197

204 AIDS P revention ca re ;,, ;,,,, ;,,,, ,,, 6.,, 7.,,, 8., ;, 9.,

205 AIDS Prevention care 10.,, 11.,, ( ),, 12.,,,, 13. ( VCT),,, 1., / ( ) 199

206 AIDS P revention ca re,, ;,,,, +,,, 2.,,,, ;, ;, 3.,, 4.,,,, 200

207 AIDS Prevention care 1. HIV ( VCT) ; ;, ; ; ( TB) 2., ( ), ; ; ; HIV, ; ; ; 3., ;, ; HIV ; SMZCO( ) ( PCP) HIV, : 201

208 AIDS P revention ca re, HIV ; HIV, ; ; HIV, ;, HIV, ; HIV,,,,,,, HIV,, HIV,,, 202

209 AIDS Prevention care HIV,, : ; ; ;, HIV HIV,,, HIV HIV,, HIV,,,,, HIV,, HIV, 1. :, 203

210 AIDS P revention ca re ; ; :,,,, ( ) 2. :,,,,, :,, ( ) :,,,, :, ( ),, :,,, :,,, 204

211 AIDS Prevention care :,,,,, 3. : HIV, HIV : HIV,, : HIV : HIV, : HIV HIV,,, HIV,,,,,, 205

212 AIDS P revention ca re, HIV : HIV,,,,, HIV, HIV ( ),,, HIV HIV HIV, HIV,, HIV HIV ; ; ; HIV ;, HIV HIV 206, HIV,

213 AIDS Prevention care,, HIV, HIV,,,, HIV HIV,,,, HIV,, ;,,, ;,,,,, HIV ; 207

214 AIDS P revention ca re ;,,, HIV HIV,,, ; HIV, ;,, ;, ;, ; ; ( ) ; ; HIV HIV,,,,,, HIV, HIV 208

215 AIDS Prevention care,, HIV,,,,,,,, HIV,,, ( ), HIV,,, HIV,, HIV, HIV,, HIV HIV HIV,,,, HIV,,, 209

216 AIDS P revention ca re HIV,,, HIV, HIV,,, HIV,,,, ; HIV,,, HIV HIV ( / ), HIV,,, HIV, HIV,,, HIV,, HIV, 210

217 AIDS Prevention care HIV, HIV,, HIV,,,,, HIV, 211

218 AIDS P revention ca re,,,,,,, , WHO,, 40,,,,, 1. HIV ; HIV ; 212

219 AIDS Prevention care HIV ; HIV 2. HIV ; HIV ; HIV ; 3. HIV / AIDS ;,, HIV ; HIV / AIDS ; HIV ; ; HIV 4., ; ;, HIV, HIV,, 213

220 AIDS P revention ca re ( ),,, ( ),,,,,,,,,,,,,, HIV HIV 214

221 AIDS Prevention care, ; ;, HIV ( ), 2010, 21,,,,,,,,,, 215

222 AIDS P revention ca re 216 ( ) ( ) ,,, HIV ( ) ( ) , WHO, , ( ) , WHO, ( ), HIV

223 AIDS Prevention care ;, HIV ; HIV ; HIV / AIDS ( ) ( ) 1.,,,,,,,,, 2.,,,,,,,,,, 217

224 AIDS P revention ca re, 3.,,,, 218 ( ), AIDS,, 1984, AIDS,,, 1991 ( ),,, 1993,, ,,,,

225 AIDS Prevention care,,, ( ) 1990,,,,, , 2000,,, ;,, ( ), 1987,, 1991,, / 219

226 AIDS P revention ca re, 1999, 220 ( ) 20 80,,,, 1986,,,,,, ,, ( ) 1991,,,,,,

227 AIDS Prevention care,,,, 1999,,,, ( ), 1988 ( 1998) ( 1998 ), :, ( ), 221

228 AIDS P revention ca re : CDC HIV ( ), HIV A, A : 1. HIV ( ) HIV B 11, B : ( ) ( / ) / 5., ( oc) , 11. C 25,, CD4 + T,

229 AIDS Prevention care ( > l ) HIV 10. ( > 1 ) ( > 1 ) ( ) HIV 3, C, CD4 + < 200ul CD4 + T < 14% HIV ( A3 B3 ), 223

230 AIDS P revention ca re : 1. HIV, : & 6.,.. : 7... :, :, HIV, HIV, :, :, , ,

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