Microsoft PowerPoint (4)护理泌尿8
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- 业悬 律
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1 泌尿系统占生理学全部课时数 5 年制临床 :6/72 7 年制临床 :8/88 6 页 / 节护理硕士 : 8/64? 按临床应用侧重,2 页 / 节传统分值 :5-7 名词解释, 选择, 简答考试 考研 考执业医 1
2 第八章肾的排泄功能和体液平衡 内容 : 肾的功能解剖和血液供应特点 尿液的生成过程 尿液生成的调节 尿液的排放 肾脏功能的评价 2
3 urinary system From Marvin J. interactive physiology
4 第八章 肾的排泄功能和体液平衡 肾脏的功能概述 (Functions of the kidneys) 维1. 排出代谢终产物及进入体内的异物 2. 调节水和电解质平衡 3. 调节酸碱平衡 ( 一 ) 泌尿功能 : 生成和排出尿液 持内环境相对稳定( 二 ) 内分泌功能 : 合成和释放激素 促红细胞生成素 肾素 1,25-(OH) 2 -Vit D 3 激肽和前列腺素等 ( 三 ) 糖异生作用 : 4
5 排泄 (excretion): 机体将物质代谢终产物和其它不需要或过剩的物质排出体外的过程排泄的途径 : 1. 呼吸器官 : 气体 CO 2 H 2 O 等 2. 消化器官 : 粪便 胆色素 无机盐等 3. 皮肤 : 汗液 H 2 O 无机盐等 4. 泌尿器官 : 尿 代谢终产物等 类多 量大 可调节 5
6 第一节肾脏的结构和血液供应特点解剖 一 肾脏的结构特点 ( 一 ) 肾单位 (nephron) 和集合管 6
7 ( 二 ) 皮质肾单位 (cortical nephron) 和近髓肾单位 ( juxtamedullary nephron) 表 - 皮质肾单位和近髓肾单位的比较 皮质肾单位 近髓肾单位 分布 外 中皮质 内皮质 数量 多 (85-90%) 少 肾小球体积 小 大 入 出球小 A 直径 2:1 = 髓袢 短 长 直小血管 无 有 功能 尿液的生成 尿液的浓缩与稀释 7
8 ( 二 ) 皮质肾单位 (cortical nephron) 和近髓肾单位 ( juxtamedullary nephron) 8
9 球旁器 9
10 ( 三 ) 球旁器或近球小体 (juxtaglomerular apparatus) 近球细胞 (juxtaglomerular cell) : 分泌肾素 致密斑 (macula densa) : 感受小管液中 NaCl 的变化 球外系膜细胞 (extraglomerular mesangial ): 收缩, 吞噬 10
11 致密斑是由位于入球动脉和出球动脉之间的肾小体血管极处的远端小管上皮细胞组成 致密斑细胞紧邻入球动脉处的近球细胞, 能感受远端小管内 Na+ 浓度变化 浓度降低时, 促使入球动脉扩张同时近球细胞分泌肾素增加 肾素使血管肾张素 Ⅰ 生成增多, 进而形成血管肾张素 Ⅱ, 不但使出球动脉收缩, 还可以促使肾上腺皮质球状带分泌醛固酮, 从而增加血容量和动脉血压 这种反馈有助于肾小球滤过率的调控 11
12 ( 四 ) 肾的神经支配和体液调节 神经调节 ( 胸 12- 腰 2) : 肾交感神经兴奋, 调节肾血流量, 肾小球滤过率, 肾小管重吸收, 肾素释放等无迷走神经, 无 Ach 介导的神经舒血管效应 体液因素 : E NE ANGⅡ 内皮素等使肾血管收缩 前列腺素 缓激肽等使肾血管舒张 12
13 ( 五 ) 肾的血液供应 肾血液供应的特征 : 1. 有两套毛细血管网 2. 血流量大 3. 血流分配不均 13
14 有两套毛细血管网 1. 肾小球毛细血管网 ( 滤过 ) 腹主 A- 叶间 A- 弓形 A- 小叶间 A- 入球小 A 2. 管周毛细血管网 ( 重吸收 ) 出球小 A 分成毛细血管网绕于肾小管和集合管周围 血流量大 70kg 正, 成, 男 1200ml/min, 占 CO 1/5-1/4 94% 肾皮质,5% 外髓,<1% 内髓 14
15 二 肾血流量的自身调节 (autoregulation of renal blood flow) : 平均动脉血压在 80~180mmHg 范围内变动时, 肾血流量能保持相对稳定 是一种自身调节 ( 不依赖肾外来神经支配和体液因素影响 ) 意义 : 当心血管功能发生变化时可保持肾血流量和肾小球的滤过功能的相对稳定 15
16 二 肾血流量的自身调节 (autoregulation) : 16
17 二 肾血流量的自身调节 (autoregulation) : 机制 : 1. 肌源性学说 : 1 灌注压 80~180mmHg: 肾动脉灌注压 牵张刺激 血管平滑肌紧张性 血流阻力 血流量稳定 2 灌注压 <80mmHg: 舒张达极限 3 灌注压 >180mmHg: 收缩达极限 17
18 二 肾血流量的自身调节 (autoregulation) : 机制 : 2. 肾小管 - 肾小球反馈 : 一个肾单位的肾小管液流量变化可反馈调节该肾单位 GFR 和肾血流量 肾血流量和 GFR ( ) 致密斑处的小管液流量 ( ) 局部的肾素 - 血管紧张素 肾血流量和 GFR ( ) 至正常 18
19 第二节 尿液生成过程 Glomerular filtration: Reabsorption: Secretion: 19
20 一 肾小球的滤过作用 (Glomerular Filtration): 血液流经肾小球毛细血管时, 血浆中的水, 小分子溶质和少量的小分子蛋白, 滤入肾小囊的囊腔而形成超滤液的过程 20
21 一 肾小球的滤过作用 (Glomerular Filtration) ( 一 ) 肾小球滤过率 --- 评价滤过功能的指标 肾小球滤过率 (glomerular filtration rate,gfr): 单位时间内两侧肾脏所生成的滤过液量 125ml/min 原尿 180L/24h 滤过分数 (filtration fraction): 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 (19%) 21
22 一 肾小球的滤过作用 (Glomerular Filtration) ( 二 ) 肾小球滤过液的成分 : 微穿刺和微灌流示意图 22
23 一 肾小球的滤过作用 (Glomerular Filtration) ( 二 ) 肾小球滤过液的成分 : 微穿刺试验结果 : 提示 : 肾小球的滤过液 = 血浆的超滤液? 23
24 二 滤过膜及其通透性滤过膜由三层结构组成 : 毛细血管内皮细胞 --- 窗孔 (50~100nm 的小孔 ) 基膜 --- 网孔 (4~8nm) 肾小囊脏层上皮细胞 --- 滤过裂隙膜上有 4~14nm 小孔 24
25 二 滤过膜及其通透性 滤过膜通透性的特征 : 1. 机械屏障 : 有效半径 >4.2nm 的大分子物质不能滤过 2. 电屏障 : 带负电荷的物质不易通过 纵坐标 :1 表示自由滤过 ;0 表示不能滤过 25
26 三 有效滤过压 (effective filtration pressure;efp): 滤过的动力 入端和出端 BP 几乎相同 滤过平衡 :EFP=0 26
27 四 影响肾小球滤过率的因素 单位 EFP 驱动下, 单位时间内生成的滤过液, 取决于滤过膜的通透性和面积 急性肾小球肾炎 毛细血管腔变窄或完全阻塞 面积 GFR 膜上带负电荷的糖蛋白 带负电荷的血浆蛋白滤过 蛋白尿
28 四 影响肾小球滤过率的因素 (1) 肾小球滤过率的自身调节 (2) 肾小球毛细血管血压 Bp 80~180mmHg Bp<80mmHg Bp<50mmHg Bp 上升 2 倍 200mmHg GFR 无明显变化? GFR GFR=0 GFR 增 7-8 倍
29 (3) 肾小囊囊内压 正常情况下比较稳定, 在某些病理情况时 : ( 肾盂, 输尿管结石, 肿瘤压迫, 炎症 ) 囊内压 GFR (4) 血浆胶体渗透压 正常情况下变化不大, 但在某些情况下 : 大量失血, 极度营养不良, 大量注入生理盐水 血浆胶体渗透压 GFR
30 (5) 肾血浆流量 : 主要影响滤过平衡的位置 肾血浆流量 肾小球毛细管内血浆胶体渗透压的上升速度 滤过平衡就靠近 GFR 出球小动脉端入严重缺氧和中毒性休克情况下, 由于交感兴奋, 肾血浆流量骤减 GFR 30
31 一 重吸收的特征和方式 方式 被动转运 : 原发性 : 主动转运继发性 : 途径 跨细胞途径 细胞旁途径 Na+ 葡萄糖 31
32 二 肾小管与集合管中的物质转运 包括重吸收 (reabsorption) 和分泌 (secretion) 小管液 (tubular fluid): 进入肾小管的滤过液 ( 一 ) 肾小管与集合管的重吸收一 重吸收的特征和方式量大 ( 水 ) 特征 有选择性 ( 葡 ; 钠, 尿素 ; 肌酐, 尿酸, 钾 ) 32
33 一 重吸收的特征和方式 方式 被动转运 : 主动转运逆梯度 原发性主动转运 继发性主动转运 原发性主动转运 : ATP 水解提供能量 (Na +, K + ) 继发性主动转运 : 能量并非直接源于 Na + 泵, 而源于其他溶质顺电化学梯度转运使释放所得 ( 葡萄糖主动转运 ) 33
34 顶端膜无钠泵 基底侧膜有钠泵 紧密连接 跨细胞途径 细胞旁途径 Na+ 顺 Na + Cl - Ca 2+ H 2 O 联合转运体 - 葡萄糖逆 2 个或以上物质运输 34
35 顶端膜无钠泵基底侧膜有钠泵紧密连接跨细胞途径 细胞旁途径 Na+ 顺 Na + Cl - Ca 2+ H 2 O 葡萄糖逆联合转运体 - 2 个或以上物质运输 35
36 Tight junction 属于不通透连接, 普遍存在于脊椎动物体内各种上皮和内皮细胞以及毛细胆管和肾小管等 在相邻的两个细胞有紧密连接的区域的质膜形成索条, 索条呈圆筒状, 借助特定的蛋白质和二价阳离子, 使两个索条紧密并列在一起, 从而封闭了细胞之间的间隙, 使大分子物质难以通透, 而只允许水分子和离子从索条衔接处的小孔透过 36
37 三种重要功能 将细胞固定在一起 防止顶面和底侧面整合膜蛋白从侧面扩散, 从而辅助维持细胞的极性, 允许每个表明的特异性功能得以保持 其目的在于跨膜运输 防止分子 离子穿过细胞间隙 因此物质必须实质上 ( 靠扩散或主动运输 ) 进入细胞才能通过该组织 这一途径提供了控制什么物质被允许通过的能力 目前尚不清楚这样的控制是主动的还是被动的以及这些途径是如何形成的 37
38 不同物质的重吸收率, 部位和机制是不同的 重吸收主要在近端小管 ( 等渗小管液 ) 67% 的 Na +, Cl -, K +, H 2 O 重吸收 85%HCO - 3 重吸收全部磷酸盐, 葡萄糖, 氨基酸全部重吸收 H + 分泌 髓袢 :20% 的 Na +, Cl -, K 重吸收 ( 低渗小管液 ) 远端小管和集合管 : ( 低渗小管液 ) 12% 的 Na +, Cl - 重吸收, 部分 H 2 O H +, K +, NH 3 分泌 重吸收动力 : 上皮细胞基侧膜上 Na + 泵 38
39 二 不同物质的重吸收 ( 一 )Na + 的重吸收 肾小球每天滤过 500g Na +, 每日尿排仅 3-5g 量 : 滤过液的 99% 以上 部位 : 除髓袢降支细段外, 各段肾小管 集合管均可, 但吸收率 机制不同 近端小管 :~65%, 髓袢 :~25%; 远端小管和集合管 :~9% 39
40 ( 一 )Na + 的重吸收 1. 近端小管 (1) 近端小管前半段 : 1 Na + 与葡萄糖 氨基酸等同向转运 2 Na + -H + 交换 (2) 近端小管后半段 : Cl - Na + 分别顺浓度和电位梯度经细胞旁路径 NaCl 跨上皮转运主动重吸收 2/3 细胞旁路转运被动重吸收 1/3 40
41 Mechanism of sodium reabsorption: primary active transport. Tubular lumen in proximal tubular cells cotransporter Interstitial fluid Na, K- ATPase pump Na + active transport by Na pumps Low concentration of Na + Negative charge cell interior (-70mV) exchanger Downhill Na + movement into cells Apical membrane basolateral membrane Na + pumped into Interstitial fluid by Na pumps Na + transport into peritubular capillaries Fig. Mechanism of sodium reabsorption in the proximal tubule. X represents glucose, amino acids, SPO 4 2-, Cl -.
42 Mechanism of sodium reabsorption: passive transport Tubular lumen in proximal tubular cells cotransporter Interstitial fluid Na pump Tubular lumen Cl- Na + [ Cl - ] [ Cl - ] Apical membrane exchanger Cl- Na + Fig. Mechanism of sodium reabsorption in the proximal tubule. X represents glucose, amino acids, ect. 水,HCO 3 重吸收多于 Na +, 始端 Cl- 不被重吸收
43 ( 一 )Na + 的重吸收 2. 髓袢 (1) 升支粗段 : 较强的 NaCl 主动转运功能 Na + -2Cl - -K + 同向转运模式重吸收 NaCl 对水通透性很低, 不重吸收水 (2) 降支细段 : 对 NaCl 不易通透 ; 重吸收水 (3) 升支细段 : 对水不通透 ; 重吸收 NaCl 43
44 速尿, 呋塞米 等利尿剂 Na 泵 - 继发性重吸收 2 个 Cl-, 同时 2 个 Na+ 重吸收, 一个主动一个被动 ( 节约 50% 能量 ); 此段对水通透性很低, 不重吸收水, 造成小管液低渗, 管周高渗, 水盐分离 利于尿液浓缩
45 Na+-2Cl--K+ 同向转运体对速尿和利尿酸很敏感作用机制结合可抑制其转运功能 - 干扰 NaCl 重吸收 - 利尿
46
47 ( 一 )Na + 的重吸收 3. 远曲小管和集合管 远端小管前段 : Na + -Cl - 同向转运模式重吸收 NaCl 远端小管后段和集合管 : 主细胞 :Na + 通道重吸收 Na + 闰细胞 : 分泌 H + 47
48 噻嗪类利尿剂 此段对水钠等通透性很差, 小管液渗透压进一步降低 钠泵活性程度最高
49 Cl- 钠泵, 钠通道 Na+ Cl- Cl- 质子泵 : 尿液酸化, 酸碱平衡
50 ( 二 )Cl - 的重吸收 : 大部分伴随 Na + 的主动重吸收 25% 髓袢升支粗段 7% 远端小管 50
51 ( 三 ) 水的重吸收 : 量 : 近端小管 :65%, 髓袢降支细段 :~20%; 远曲小管和集合管 : ~ 14% 方式 : 被动重吸收, 渗透作用 51
52 ( 四 )HCO 3 - 的重吸收 量 : 近端小管 :85%, 与 H + 的分泌密切相关不易透过官腔膜,CO 2 形式重吸收分泌 1 个 H + 就可使 1 个 HCO - 3 和 1 个 Na + 重吸收回血
53 ( 五 ) 葡萄糖的重吸收 量 :100% 部位 : 近端小管 ( 特别是前半部 ) 方式 : 继发性主动转运 ( 与 Na + 相伴 ) 特点 : 有一定的限度 肾糖阈 (renal threshold for glucose) : 尿中刚开始出现葡萄糖时血浆葡萄糖浓度称为 ~, 正常值 :160~180mg/100ml 葡萄糖吸收极限 : 全部肾小管重吸收的葡萄糖的最大量, 成人, 男 :375mg/min, 女 : 300mg/min 肾糖阈因人而异
54
55 葡萄糖的重吸收和排泄
56 肾脏病人肾转运体数量减少或者与葡萄糖亲和力下降, 使葡萄糖重吸收能力下降, 即使血糖在正常范围, 尿中仍可以出现葡萄糖 糖尿病血糖过高 ; 胰岛素含量减少 ; 靶细胞对葡萄糖敏感性下降 ; 葡萄糖的转化利用降低, 导致血糖浓度超过肾糖阈 尿糖
57 一 H + 的分泌 第二节肾小管与集合管的分泌 部位 : 近端小管, 远曲小管和集合管 机制 : 近端小管 :Na + -H + 逆向转运远曲小管和集合管 : 1.H + 泵 2.Na + -H + 逆向转运意义 : 1. 排酸保碱 2. 酸化尿液 3. 促进氨的分泌 57
58 二 NH 3 的分泌部位 : 近端小管, 髓袢升支粗段和远端小管 机制 : 近端小管 :1.NH 3 扩散 2.Na + -NH + 4 逆向转运髓袢升支粗段 : Na + -2Cl - -NH + 4 同向转运 意义 : 调节酸碱平衡 Glutaminase 58
59 三 K + 的分泌 特点 : 分泌量决定于的摄入量部位 : 远曲小管后半段和集合管方式 : 主细胞的 Na + -K + 交换
60 小结 : 60
61 不同物质的重吸收率, 部位和机制是不同的 重吸收主要在近端小管 ( 等渗小管液 ) 67% 的 Na +, Cl -, K +, H 2 O 重吸收 85%HCO - 3 重吸收全部磷酸盐, 葡萄糖, 氨基酸全部重吸收 H + 分泌 髓袢 :20% 的 Na +, Cl -, K 重吸收 ( 低渗小管液 ) 远端小管和集合管 : ( 低渗小管液 ) 12% 的 Na +, Cl - 重吸收, 部分 H 2 O H +, K +, NH 3 分泌 重吸收动力 : 上皮细胞基侧膜上 Na + 泵 61
62 血浆渗透压 (313 mosm/kgh 2 O) 晶体渗透压 绝大部分不易透过细胞膜, 所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定, 对于保持细胞内外的水平衡极为重要 胶体渗透压 血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁, 所以血浆胶体渗透压虽小, 但对于血管内外的水平衡有重要作用 正常尿液渗透浓度 : mosm/kgh 2 O 62
63 小结 : 63
64 正常尿液渗透浓度 : mosm/kgh 2 O 缺水时 - 高渗尿 多水时 - 低渗尿 大于 2.5L/ 天, 多尿 小于 400ml / 天, 少尿 小于 100ml / 天, 无尿 64
65 一 尿液的稀释过程 : 第三节尿液的稀释和浓缩 髓袢升支粗段 体内水 ADH 小管液变为低渗 远曲小管和集合管对水通透性 水的重吸收 尿液被稀释, 尿量
66 二 尿液的浓缩过程 : 体内水 肾髓质组织液高渗透浓度 ADH 远曲小管和集合管对水通透性 水的重吸收 尿液被浓缩
67 三 肾髓质间液高渗梯度的形成和维持 ( 一 ) 肾髓质组织液高渗透梯度现象 67
68 三 肾髓质间液高渗梯度的形成和维持 ( 二 ) 形成机制 68
69 三 肾髓质间液高渗梯度的形成和维持 1. 髓袢升支粗段 : NaCl 主动转运尿素不通透水不通透 NaCl 向管外扩散 外髓质部组织液渗透浓度 69
70 速尿, 呋塞米 等利尿剂 Na 泵 - 继发性重吸收 2 个 Cl-, 同时 2 个 Na+ 重吸收, 一个主动一个被动 ( 节约 50% 能量 ); 此段对水通透性很低, 不重吸收水, 70 造成小管液低渗, 管周高渗, 水盐分离 利于尿液浓缩
71 利尿剂的临床应用 利尿剂是一类直接作用于肾脏, 通过抑制肾小管的再吸收功能, 增加电解质特别是钠水排泄, 从而达到消除各种原因所致的水肿 降低血压和颅内压的目的, 也称为排钠利尿药 是治疗肾病 心力衰竭 肝硬化和脑血管等病不可缺少的药物 老年人由于常患高血压 心脏病以及肝 肾等疾病, 大约有 10% 的人需要经常服用利尿剂, 如果利尿剂使用不当, 就会发生一些低钠 低钾和低镁血症等等的不良反应 利尿剂在临床上主要用于以下几个方面 :1. 各种原因所致的水肿 2. 作为基础降压药用于各型高血压 3. 药物中毒时, 强迫利尿, 加速毒物的排泄 4. 预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾功能衰竭初期的少尿 依据利尿药作用部位和排钠作用的强弱, 可将利尿剂分为三类 : 1. 强效利尿药如速尿 利尿酸等 作用迅速 强大而短暂, 易引起电解质紊乱, 所以不宜常规使用, 常用于心 肝 肾等各类水肿, 急性肺水肿 脑水肿, 特别是对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿, 以及治疗急性肾功能衰竭初期的少尿 药物中毒时常用它来强迫利尿 2. 中效利尿药如双氢克尿塞 氯噻酮等噻嗪类 中效利尿剂可用于各种原因所致的水肿, 对心性水肿效果好, 是轻 中度心性水肿的首选药, 而对肝性腹水, 肾功能损伤较重的肾性水肿疗效较差 3. 弱利尿药如安体舒通 氨苯喋啶等 弱效利尿药因其具有排钠留钾的作用, 临床上主要用于伴有醛固酮增多的顽固性水肿, 如肝硬化性腹水 肾病性水肿等, 很少单独使用, 常与噻嗪类合用 71
72 三 肾髓质间液高渗梯度的形成和维持 2. 髓袢降支细段 : NaCl 和尿素不易通透水高度通透 水被重吸收 小管液渗透压 72
73 三 肾髓质间液高渗梯度的形成和维持 3. 髓袢升支细段 : NaCl 高度通透尿素中等通透水不通透 NaCl 重吸收尿素向管内扩散 内髓质部组织液渗透浓度 73
74 三 肾髓质间液高渗梯度的形成和维持 4. 尿素的作用 : 髓袢升细 - 中等通透集合管 : 皮质外髓部不通透内髓部通透 尿素的再循环使部分尿素留在内髓质部, 形成高渗透梯度 74
75 ( 三 ) 维持机制 : 直小管的作用 通过 逆流交换作用 带走髓质部的多余的溶质和水, 维持其渗透梯度 75
76 直小管的血流量增多 直小管的血流量减少 肾脏对尿液浓缩的能力降低 76
77 小结 : 外髓部 : 髓袢升支粗段主动重吸收 NaCl 内髓部 :NaCl 重吸收和尿素的再循环 77
78 尿生成的调节第一节肾内自身调节一 小管液内溶质的浓度 小管液中溶质的浓度 其渗透压 水的重吸收 尿量 糖尿病人多尿? 渗透性利尿 (osmotic diuresis): 因小管液内溶质的浓度增加而产生利尿的方式 78
79 二 球 - 管平衡 : 不论 GFR 如何变动, 近端小管中 Na + 等和 H 2 O 的重吸收量总是占 GFR 的 65%~70% ( 肾小管的定比重吸收 ) 机制 : GFR 第一节 管周毛细血管血压胶体渗透压 肾内自身调节 组织静水压 Na + 和 H 2 O 的重吸收 生理意义 : 使尿中排出的水和溶质不致因 GFR 的增减而出现大变化 79
80 第一节 肾内自身调节 三 肾小球滤过率的自身调节 BP 80~180mmHg, 肾血流量和 GFR 保持相对恒定 80
81 一 肾交感神经的作用 第二节神经调节 肾交感神经活动增强 : 1. GFR 2. 肾素释放 3. 近端小管和髓袢重吸收 Na + Cl - 和水 81
82 二 肾交感神经参与的反射 1. 心肺感受器引起的反射 抑制肾交感 N 活动 GFR 肾素释放 Na + H 2 O 等重吸收 肾排钠 水 尿量 血量 2. 窦 - 弓压力感受器反射 同上 3. 肾 - 肾反射 :( 机械或化学刺激 ) 刺激一侧肾传入 N 同 对侧肾排 Na + H 2 O 切断一侧肾 N 对侧肾排 Na + H 2 O 消失 82
83 第三节体液调节一 抗利尿激素 (antidiuretic hormone, ADH) 1. 合成和分泌 调节水的重吸收 83
84 84
85 水通道 V 2 ADH 管周膜 管腔膜 85
86 2. 主要作用 : 升血压 抗利尿 3. 抗利尿机制 : ADH+V 2 受体 腺苷酸环化酶 胞内 camp 水孔蛋白镶嵌在管腔膜上 远曲小管和集合管对水的通透性 增加髓袢升支粗段对 NaCl 重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性, 提高髓质渗透浓度 86
87 主要生理作用 在肾脏 血管加压素 ( 抗利尿激素 ) 作用在远曲小管和集合管细胞膜上的 V2 受体, 使 Gs 蛋白与腺苷酸环化酶耦联, 导致细胞内的 camp 增加, 从而激活蛋白激酶 A 蛋白激酶 Ac 活化水通道蛋白 2, 使其附著在顶膜上, 形成水通道, 增加水的再吸收 因为水的再吸收增加, 使体内血液含量上升, 从而导致血压上升, 並促使血液渗透压降低 在心血管 血管加压素作用在周边血管表皮细胞上 V1a 受体, 活化 Gs 蛋白, 引起一連串第二信使作用 ( 磷脂肌醇与钙离子子 ), 导致细胞內钙离子浓度增加, 使平滑肌产生收縮, 因而增加血压 87
88 88
89 4. ADH 分泌的调节 (1) 血浆渗透压 ( 晶体渗透压 ) 大量饮清水 大量出汗严重呕吐或腹泻等 血浆渗透压 渗透压感受器 +- 渗透压感受器受刺激 ADH 水的重吸收尿量肾交感 N 抑制, 排 Na + 水增加其它交感 N 活动加强渴觉和饮水行为
90 水利尿 (water diuresis): 90
91 (2) 循环血量 : 左心房容量感受器 + 血量 - 迷走 N 传入中枢 ADH (3) 其他因素 : 尿量 Bp ADH 心房钠尿肽 乙醇 ANG Ⅱ 等 ADH 91
92 尿崩症 指抗利尿激素分泌不足 ( 又称中枢性或垂体性尿崩症 ), 受体缺陷, 或肾脏对血管加压素反应缺陷 ( 又称肾性尿崩症 ) 而引起的一组症群, 其特点是多尿 烦渴 多饮多饮, 低比重尿和低渗尿 24h 尿量可多达 5 10L,, 但最多不超过 18L 尿比重尿比重常在 以下, 尿渗透压常为 mOsm/kg?H O, O 尿色淡如清水 部分病人症状较轻,24h, 尿量仅为 2.5 5L 5L,, 如限制饮水, 尿比重可超过 1.010, 尿渗透压可超过血浆渗透压, 可达 mOsm/kg.H O, 称为部分性尿崩症
93 二 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 Renin-angiotensin-aldosterone system ( 一 ) 该系统的激活 ( 二 ) 血管紧张素 Ⅱ 的主要作用 : 1. 肾血流量 2. 对 GFR 的影响 3. 近端小管对 Na + 的重吸收 4. 醛固酮 5. 促 ADH 及 ACTH 释放 交感 N 活动 引起渴觉及饮水行为
94 Adrenal cortex Aldosterone Blood The plasma concentration of renin is the rate-limiting factor in the system.
95 ( 三 ) 肾素释放的调节 1. 肾内机制 : 肾血流 入球小 A 受牵张 肾素 小管液 Na + 致密斑肾素 2. 神经机制 : 肾交感神经兴奋肾素 3. 体液机制 : PGE2 NE Ad Ang II ADH NO 肾素 肾素
96 ( 四 ) 醛固酮的作用及机制 1. 作用 : 保 Na + 保水 排 K + 增加远端小管和集合管重吸收 Na + Cl - 水和排 K + H + 2. 作用机制 : 醛固酮 + 胞内受体 ( 激素受体复合物 ) 基因调节 3. 分泌调节 : 血管紧张素 Ⅱ Ⅲ 血 K + 或血 Na + 醛固酮诱导蛋白 醛固酮分泌 Na + 通道数目 ATP Na + 泵活性 96
97 在肾脏中 醛固酮主要作用于远端小管及集尿管, 而在远曲小管与集尿管细胞中具有与醛固酮结合之盐皮质激素受体, 此受器与一段具有荷尔蒙反应的脱氧核糖核酸 (DNA) 连结在一起, 当醛固酮与 MR 受器结合后, 此段 DNA 会开始进行特殊的转录, 转录出信使核糖核酸 (mrna) 再进行转译得到一特殊蛋白质, 而此蛋白质会增加管腔内膜对钠离子的通透性, 及增加膜上钠钾帮浦的活性 ( 此为最主要之功能 ), 及刺激 ATP 水解产生磷离子供给帮浦进行磷酸化, 而磷酸化会使得帮浦构形的改变, 对钠离子的通透性变差, 因此将尿液中的钠离子及水分再吸收回血液中, 并将钾离子排至尿液, 而同时刺激增加粒腺体内 ATP 之生成, 以提供主动再吸收钠离子时, 钠钾帮浦磷酸化所需的能量 ( 磷离子 ) 醛固酮也会刺激集尿管之内皮细胞, 进行氢离子的分泌作用, 以调节血浆中碳酸氢根离子 (HCO3 ) 浓度及其酸碱平衡 在中枢神经系统中 醛固酮会作用于中枢神经系统中的下丘脑, 下丘脑分泌激素促使垂体释放抗利尿激素, 来进行肾小管对水分的重吸收作用 97
98 98
99 图 - 远曲小管和集合管重吸收 Na + 和分泌 K + 的机制 99
100 100
101 101
102 ( 三 ) 心房钠尿肽 (atrial natriuretic peptide) 循环血量 心房扩张 心房肌合成 释放心房钠尿肽 肾排 NaCl 和水 作用机制 : 增加 GFR; 抑制集合管对 Na + 的重吸收 ; 抑制肾素 醛固酮 抗利尿素激素的分泌 102
103 小结 : 103
104 第四节 一 膀胱与尿道的神经支配 尿的排放 104
105 二 膀胱容量与压力的关系 105
106 三 排尿反射(micturition reflex): 正反馈 脑干和大脑皮层排尿高位中枢 尿量 400~500ml -+ 牵张感 盆N 骶髓排 盆N+ 尿中枢 觉器+ + + 逼尿肌+ 内括约肌后尿道感受器 阴部神经- 外括约肌- 尿液进入尿道 排尿 其他辅助肌肉: 尿道海绵体 腹肌 膈肌 106
107 四 临床常见的排尿异常 : 1. 尿量异常少尿 : 尿量在 0.1~0.5L/d 无尿 : 尿量 <0.1L/d 多尿 : 长期尿量 >2.5L/d 2. 尿失禁 : 排尿活动失去意识的控制原因 : 脊髓受损, 反射弧通路损伤, 或尿路梗阻 3. 尿潴留 : 排尿活动不能进行, 尿液在膀胱内潴留原因 : 高位与基本中枢离断, 或尿道括约肌损伤 107
108 第五节肾脏功能的评价 一 清除率的概念和计算方法 清除率 (clearance, C): 单位时间内 ( 每分钟 ) 两肾能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除, 这个完全被清除的某物质血浆毫升数就称为 ~(ml/min) 对任何物质有 : U V= P C=P GFR-R+S U: 尿中某物质浓度 V: 每分钟尿量 C: 某物清除率 P: 某物血浆浓度 R: 某物重吸收量 S: 某物分泌量 C= U V P 108
109 109
110 二 清除率在肾脏生理研究中的应用 ( 一 ) 推算肾小球滤过率和肾血流量 1. 菊糖 (inulin) 和内生肌酐的清除率可代表 GFR 2. 对氨基马尿酸的清除率可推算出 RPF 和 RBF 若某物质 ( 如对氨基马尿酸 ) 在经过肾循环一次后可以被完全清除掉, 则该物质每分钟的尿中排出量应等于每分钟通过肾的血浆量, 所以可以认为该物质的 C 即为每分钟肾血浆流量 110
111 二 清除率在肾脏生理研究中的应用 ( 二 ) 推测肾小管对不同物质的功能 111
112 二 清除率在肾脏生理研究中的应用 ( 三 ) 自由水清除率 (free-water clearance, C H2 O) 是用清除率方法定量测定肾脏排水情况的指标先测渗透单位清除率 (osmolar clearence, C OSM ) [ 可反映血浆全部溶质的清除率 ] C OSM =( U OSM / P OSM ) V( 尿量 ) C H2 O = V- C OSM 正值, 低渗尿 ; 负值, 高渗尿 112
113 复习思考题一 名词解释 : 1.Excretion 2.Glomerular Filtration 3.Glomerular filtration rate, GFR 4.Filtration fraction 5.Effective filtration pressure 6.Tubular reabsorption 7.Tubular secretion 8.Renal threshold for glucose 9.Osmotic diuresis 10. Glomerulotubular balance 11. Water diuresis 12.Clearance
114 二 问答题 : 1. 何谓排泄? 简述机体排泄的途径 2. 简述肾脏的功能 3. 简述肾血流量的自身调节 4. 试述尿生成的基本过程 5. 试述肾小球的滤过作用及其影响因素 6. 试述近端小管对 Na+ Cl- H2O 的重吸收 7. 试述髓袢升支粗段对 Na+ Cl- H2O 的重吸收 8. 简述肾小管和集合管对 HCO3- 和 H+ 的转运
115 9. 尿液是如何被稀释和浓缩的? 10. 醛固酮有何功能, 它的分泌是怎样调节的 11. 何谓水利尿? 其机制是什么? 12. 举例说明渗透性利尿及其机制 13. 何谓清除率? 测定清除率有何意义? 14. 分别静注大量生理盐水 葡萄糖 垂体后叶素 饮用大量清水 大量出汗后, 尿量各会有什么变化? 为什么? 15. 试述排尿反射的过程
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泌 尿 系 統 16-1 1. 菊 糖 (inulin) 常 被 用 以 測 量 哪 一 種 生 理 參 數? (A) 腎 絲 球 過 濾 率 (B) 腎 血 漿 流 量 (C) 腎 小 管 分 泌 能 力 (D) 有 效 過 濾 壓 (94 專 普 一 ) 2. 膀 胱 逼 尿 肌 收 縮 而 排 尿, 主 要 為 透 過 何 種 神 經 之 反 射 而 完 成? (A) 交 感 神 經 (B)
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第九章尿液的生成与排出 霍福权 副教授 医学院生理学与病理生理学系生理学国家重点学科国家优秀教学团队国家级精品课程 办公室 : 科教楼 702 邮箱 :huofq@mail.xjtu.edu.cn 生理学网站 http://mcsl.xjtu.edu.cn/ 概述 肾脏功能 1. 排泄 ( 维持内环境的稳态 ) 排出体内代谢终产物 ( 尿素 肌酐 尿酸 胆红素等 ) 以及机体过剩的物质 异物 药物和激素的代谢物
E 受抗利尿激素和醛固酮的调节 7 根据球管平衡现象, 近端小管的重吸收率约为肾小球滤过率的 A 1/2 B 2/3 C 3/4 D 4/5 E 5/6 8 肾小球滤过分数是指 A 肾小球滤过率和体表面积的比值 B 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 C 肾血浆流量和体表面积的比值 D 肾小球滤过率和血
第九章排泄系统 一 选择题 1 下列各项中, 能使肾小球有效滤过压降低的是 A 血浆晶体渗透压升高 B 血浆胶体渗透压升高 C 肾小囊内静水压降低 D 肾小球毛细血管压升高 E 肾小囊内胶体渗透压升高 2 根据管球反馈学说, 当流经致密斑的小管液流量增加时 A 同一肾单位的肾小球滤过率增加 B 同一肾单位的肾小球血流量增加 C 肾交感神经兴奋 D 近端小管对水和溶质的重吸收增加 E 肾素分泌增加 3
排泄器官 排 泄 物 肾 脏 水 尿素 肌酐 盐类 药物 毒物 色素等 肺 脏 co 2 水 挥发性药物等 皮肤及汗腺 水 盐类 少量尿素等 消 化 道 钙 镁 铁 磷等无机盐, 胆色素, 毒物等 唾 液 腺 重金属 狂犬病毒等 肾脏 机体最大 最重要的排泄器官 排泄的种类多 数量大
第八章 排泄 第八章 排泄 机体将代谢废物 多余物质 有害物质经血液循环由排泄器泄器官排出体外的过程 排泄器官 排 泄 物 肾 脏 水 尿素 肌酐 盐类 药物 毒物 色素等 肺 脏 co 2 水 挥发性药物等 皮肤及汗腺 水 盐类 少量尿素等 消 化 道 钙 镁 铁 磷等无机盐, 胆色素, 毒物等 唾 液 腺 重金属 狂犬病毒等 肾脏 机体最大 最重要的排泄器官 排泄的种类多 数量大 排泄 ( 泌尿
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第二十四章 尿的生成和排出 1 第一节肾脏的结构及功能概要 一 肾的功能解剖学 ( 一 ) 肾脏 ( 二 ) 肾单位 1 结构 : 肾小体 + 肾小管 2 功能 : 产生尿液的基本 结构与功能单位 3 特点 : 数量大但不能再生 4 类型 : 皮质肾单位 (85% ~90%) 近髓肾单位 2 皮质肾单位与近髓肾单位的比较 皮质 ( 浅表 ) 肾单位 近髓 ( 髓旁 ) 肾单位 分布外皮质层, 中皮质层内皮质层
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Kidney Physiology II YU Yanqin ( 虞燕琴 ), Zhejiang University, School of Medicine Urinary concentration and dilution Concentrative urine 浓缩尿 : Osmolality of urine > plasma osmolality (300mOsm/L H 2 O) Diluted
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第八章 尿的生成和排出 urine formation and excretion 高枫 Gao Feng, Dept. of Physiology, YAU 1 概述 一 排泄和排泄的途径 Excretion and the way of excretion Gao Feng, Dept. of Physiology, YAU 2 ( 一 ) 排泄 (excretion): 机体将代谢终产物 进入体内的异物和过剩的物质,
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第八章尿的生成和排出 一 选择题 ( 一 ) A 型题 1. 下列各项中, 能使肾小球有效滤过压降低的是 A. 血浆晶体渗透压升高 B. 血浆胶体渗透压升高 C. 肾小囊内静水压降低 D. 肾小球毛细血管血压升高 E. 肾小囊内胶体渗透压升高 *2. 根据管 - 球反馈学说, 当流经致密斑的小管液流量增加时 A. 同一肾单位的肾小球滤过率增加 B. 同一肾单位的肾小球血流量增加 C. 肾交感神经兴奋
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生理学理论课授课教案 课程教案 生理学 授课时间 日期 课时 2 学时 ( 90 分钟 ) 授课对象 口腔医学专业 临床医学专业专科班 授课教师 使用教材 生理学 刘玲爱主编 授课章节 第八章 排泄 课 题 肾的结构和血液循环特点 肾小球的滤过 教学内容 时间 (2 节课 ) 教学步骤 内容 ( 详细内容见课件 ) 复习上次课的内容基础代谢 人体的产热与散热讲授新课 : 一肾脏的结构特点二 肾脏的血液循环特点
中南大学基础医学院教 案
精品课程生理学教案 第八章尿的生成与排出 [ 目的要求 ]: 1. 了解肾脏在维持内环境相对恒定中的作用 2. 掌握尿生成的过程 3. 掌握泌尿功能的调节 [ 重点 ]: 1. 尿生成的过程 2. 尿生成的调节 [ 难点 ]: 1. 肾小管和集合管的物质转运功能 2. 尿液浓缩与稀释的机制 [ 基本概念 ]: 肾小球滤过率 (glomerular filtration rate,gfr); 肾血流量
幻灯片 1
第八篇尿的生成和排出 Formation of Urine and Excretion 闫春兰 jzfan@zju.edu.cn 医学院科研楼 B713 一 Structure of The Kidney 肾是一个实质性器官, 位于腹腔后上部, 脊椎两旁, 左右各一 ; 正常成年男性每个平均重 120~150g, 一般左肾比右肾稍重 肾实质分为皮质和髓质两部分 皮质位于髓质表层, 富有血管, 主要由肾单位构成
海南医学院教案提要
海南医学院教案提要 2004~2005 学年第一学期 NO: 肾脏 1 学科生理学班级 03 级本科授课人翁启芳职称讲师课题肾的结构与学时 2 授课时间 04.10.03 教学方式理论功能 肾小球滤过 1. 教学目的要求 (1) 掌握肾脏的血液供应和血流量的自身调节 ; (2) 掌握肾小球滤过率 有效滤过压的概念和意义 ; (3) 掌握滤过膜通透性与滤过面积在滤过中的作用 ; (4) 掌握影响肾小球滤过的因素
第二章高等动物体的结构与功能 第五节内环境的控制 动物排泄系统的演化 1. 动物排泄系统演化史 : (1) 单细胞的原生生物, 如草履虫, 借助伸缩泡排出体内多余的水分与代谢废物 (2) 多细胞动物从扁形动物开始出现了原肾管型排泄系统 (3) 环节动物出现后肾管型排泄系统, 大多数环节动
第二章高等动物体的结构与功能 第五节内环境的控制 2.5.1 动物排泄系统的演化 1. 动物排泄系统演化史 : (1) 单细胞的原生生物, 如草履虫, 借助伸缩泡排出体内多余的水分与代谢废物 (2) 多细胞动物从扁形动物开始出现了原肾管型排泄系统 (3) 环节动物出现后肾管型排泄系统, 大多数环节动物都具有按体节分布的后肾管 (4) 节肢动物出现了新的排泄器官 马氏管陆生节肢动物如昆虫 多足纲动物
AA.S92
目 录 第 一 章 肾 的 概 述 (1) 第 二 章 泌 尿 系 统 疾 病 的 诊 断 (41) 第 三 章 肾 血 管 疾 病 (101) 第 四 章 肾 脏 运 转 异 常 综 合 症 (117) 第 五 章 遗 传 性 和 先 天 性 肾 病 (124) 第 六 章 免 疫 介 导 性 肾 脏 病 (133) 第 七 章 尿 路 感 染 第 八 章 肾 衰 第 九 章 尿 失 禁 (143)
教案（课时计划）
教 案 生理学 授课教师吴琼 职称讲师 学院基础医学院 学系 ( 科室 ) 生理学教研室 授课对象 2014 级临床医学 5-8 班 2015.10 1 教案 ( 课时计划 ) 授课章节第八章尿的生成和排出第五节尿生成的体液调节 教学课型理论课 实验课 讨论课 实习课 习题课 其它 教材名称 生理学 第八版朱大年王庭槐主编人民卫生出版社 2013 授课时间第 14 周 2015 年 12 月 2 日星期三第
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B1A3BBA4C4E3B5C4C9F62020C9CF2E646F63>
保 护 你 的 肾 第 一 章 肾 的 概 述 肾 位 于 腰 部, 故 素 问 脉 要 精 微 论 说 : 腰 者, 肾 之 府 由 于 肾 藏 有 先 天 之 精, 为 脏 腑 阴 阳 之 本, 生 命 之 源, 故 称 为 先 天 之 本 肾 在 五 行 属 水, 肾 与 膀 胱 互 为 表 里 肾 藏 精, 主 生 长 发 育 和 生 殖 : 精 有 精 华 之 意, 指 人 体 最 重 要
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泌尿系统 解剖与生理简述 邹 滨 芜湖市第二人民医院 2018/9/19 1 泌尿系统 男性泌尿系统 女性泌尿系统 男性生殖系统 肾上腺 内分泌系统 肾上腺 2018/9/19 2 泌尿系统 THE URINARY SYSTEM 一 解剖肾 (kidneys)----- 生尿器官输尿管 (ureters) 膀胱 (urinary bladder) 尿道 (urethra) 二 生理功能 1. 生成和排泄尿液
一 正常水 钠代谢 体液 (body fluid) 水和溶解在其中的物质
水 电解质代谢紊乱 一 正常水 钠代谢 体液 (body fluid) 水和溶解在其中的物质 ( 一 ) 体液容量及分布 Total body water (TBW) 60% 细胞内液 Intracellular fluid (ICF) 细胞外液 Extracellular fluid (ECF) 组织液 Interstitial fluid(isf) 血浆 Plasma 40% 组织间隙 15%
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第三章水和电解质代谢紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance) 北京大学医学部病理生理学教研室 徐海 第一节 水与电解质的代谢 (Metabolism of water and electrolyte) 一 体液的容量和分布 (Volume and distribution of body fluid) 体液 (body fluid) 体内的水和溶解在其中的电解质
<4D F736F F F696E74202D20CBAED6D0B6BEBCB0CBAED6D BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
第三章水 电解质代谢紊乱 Water-Electrolyte Disturbance 北京大学医学部病理生理教研室 徐海 ( 四 ) 水中毒 (water intoxication) 肾排水 而摄水, 大量低渗性液体在体内潴留的病理过程. 血 [Na + ] < 130 mmol/l 血浆渗透压 < 280 mmol/l 又称高容量性低钠血症 (hypervolemic hyponatremia)
幻灯片 1
第十九章肾功能障碍 Renal Dysfunction Functions of the kidney 排泄 (excretion) excrete waste products of metabolism, drug, toxic substance 调节 (homeostasis maintaining) Water balance Electrolyte balance Acid-base balance
上海第二医科大学教案
课程名称 临床生化 上海交通大学医学院教案教案 授课题目 肾脏疾病的生物化学诊断 授课日期 2010 年 11 月 8 日 授课班级 08 级检验本科授课时数 3 授课方式理论课 授 课 重 点 重点 : 尿液形成的三大过程及其相应生化检验指标清除值概念及各类清除试验的临床意义 难点 : 肾小球滤过功能测定肾小管功能试验 难 点 授 课 内 容 教 具 与 时 间 分 配 内容 : 第一节肾脏的结构和功能
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第三章水 电解质代谢紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance) 病理生理教研室 徐海 42 岁男性, 因恶心 呕吐 腹胀和腹部绞痛 3 天入院 既往史 :20 岁做过阑尾切除术 体检 : Case study T38.7 C, 脉搏 104 beats/min BP 115/70 mmhg 腹胀, 有压痛和反跳痛 皮肤和舌干燥, 尿量 5ml/h
<4D6963726F736F667420576F7264202D203130332D322DA57CA7DEA447B14D2DBDC3A5CDBB50C540B27AC3FEB14DA440B8D5C344>
103- 衛 生 與 護 理 類 專 業 科 目 ( 一 ) 1. 有 關 原 始 生 物 起 源 的 演 化 大 方 向 中, 下 列 何 者 正 確? (A) 由 好 氧 厭 氧 (B) 由 構 造 複 雜 構 造 簡 單 (C) 由 異 營 自 營 (D) 由 多 細 胞 單 細 胞. 植 物 的 莖 頂 及 根 尖 細 胞 利 用 能 量 進 行 細 胞 分 裂, 與 下 列 何 種 生 命
绪 言
绪 论 生 理 学 (physiology) 是 生 物 学 的 一 个 分 支, 它 以 生 物 机 体 的 功 能 (function) 为 研 究 对 象, 是 研 究 生 物 体 的 正 常 生 命 活 动 规 律 的 科 学 动 物 生 理 学 (animal physiology) 是 生 理 学 的 一 个 分 支, 研 究 动 物 体 的 整 体 及 其 各 个 系 统 的 器 官
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閱 讀 (1) 楊 桃 毒 素 過 去 有 許 多 糖 尿 病 或 高 血 壓 患 者 吃 過 新 鮮 楊 桃 或 楊 桃 汁 後, 出 現 嘔 吐 頭 暈 意 識 不 清 等 症 狀, 研 判 因 為 他 們 腎 功 能 不 佳, 無 法 排 出 楊 桃 中 不 明 的 中 毒 成 分 楊 桃 中 的 不 明 成 分 可 能 導 致 部 分 特 殊 體 質 的 尿 毒 症 病 患, 出 現 神 經
1-5-2 30 300500 18cm 5cm 130 320nm 70100nm
5 CHAPTER 內 容 大 綱 內 文 教 學 區 CO 2 O 2 5 1-5-1 1-5-2 30 300500 18cm 5cm 130 320nm 70100nm 5 CHAPTER 隙 2030nm 隙 60nm 隙 5-15-2 laminin fibronectinpolyanionic proteoglcansheparan 5 5-1 1-5-3 5-2 1-5-4 sulfate
blsw.s92
第三章水 肿 第一节水肿的概念与分类 ( 一 ) 水肿的概念过多的体液积聚在组织间隙或体腔统称为水肿 (edem a) 水肿不是独立的疾病, 而是见于多种疾病的一种病理过程 水肿若发生在体腔, 一般称为积水或积液, 如腹腔积水 ( 腹水 ) 胸腔积水 ( 胸水 ) 心包积水 脑积水等 ( 二 ) 水肿的分类 1 根据水肿波及的范围分类分为全身性水肿 (anasarca) 和局部性水肿 (local
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
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第三章水和电解质代谢紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance) 北京大学医学部病理生理教研室 徐海 第二节水 钠代谢紊乱 (Disturbances of water and sodium balance) 二 水过多 (Water excess) 体液容量增多 Excess of body water 某孕妇在做检查时, 医生称其体内尿少,
幻灯片 1
第三章水 电解质平衡紊乱 (Disorders of Water and Electrolyte Metabolism) 昆明医科大学基础医学院病理学与病理生理学系 王茜 目的要求 : 1 掌握低渗性脱水与高渗性脱水的概念 原因及对机体的影响及机制 2 掌握水肿的概念及发病机制 3 熟悉各类水肿的特点和机制 4 了解水肿对机体的影响 各型脱水及水肿的防治原则 第一节 水 电解质的正常代谢 (Normal
水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance)
第三章水和电解质代谢紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance) 北京大学医学部病理生理教研室 吴立玲 Case study 42 岁男性, 因恶心 呕吐 腹胀和腹部绞痛 3 天入院 既往史 :20 岁做过阑尾切除术 体检 : T38.7 C, 脉搏 104 次 / 分 BP 115/70 mmhg 腹胀, 有压痛和反跳痛 皮肤和舌干燥, 尿量
(2) 心交感神经作用机制 1) NE 与心肌细胞膜 β 1 R 结合, 激活腺苷酸环化酶 使 ATP camp, 激活蛋白激酶, 蛋白质磷酸化, Ca 通道激活, 促进 Ca 2+ 内流, 心房肌和心室肌收缩力 正性变力 2) 窦房结细胞动作电位 4 期 Ca 2+ 内流加速,4
第五节心血管活动的调节 一 Nervous regulation ( 一 ) 心脏和血管的神经支配 1 心脏的神经支配 (1) 心交感神经 1) 节前神经元 : 脊髓第 1~5 胸段中间外侧柱内, 释放 Ach- 胆碱能神经, Ach 激活节后神经元膜上 NR, 节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内 2) 节后纤维支配窦房结 房室交界 房室束 心房肌, 心室肌 3) 递质 : 去甲肾上腺素 NE(norepinephrine)
第 一 节 体 液 的 正 常 代 谢 体 液 平 衡 包 括 : 细 胞 内 外 体 液 之 间 的 渗 透 压 平 衡 每 日 体 液 的 出 入 量 平 衡 ( 含 内 生 无 形 ) 体 液 中 电 解 质 分 布 的 平 衡 酸 与 碱 的 平 衡 等 四 大 平 衡 彼 此 之 间 相
第 二 章 外 科 体 液 代 谢 失 衡 病 人 的 护 理 许 昌 技 术 经 济 学 校 时 小 红 第 一 节 体 液 的 正 常 代 谢 体 液 平 衡 包 括 : 细 胞 内 外 体 液 之 间 的 渗 透 压 平 衡 每 日 体 液 的 出 入 量 平 衡 ( 含 内 生 无 形 ) 体 液 中 电 解 质 分 布 的 平 衡 酸 与 碱 的 平 衡 等 四 大 平 衡 彼 此 之 间
幻灯片 1
肾功能不全 Renal Insufficiency 北京大学医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 肾脏的功能 (function of kidney) 排泄 : 代谢产物 药物 毒物 调节 : 水 电 酸碱 内分泌 : 分泌肾素 PGs EPO 1,25-(OH) 2 VD 3 灭活甲状旁腺激素 胃泌素 肾功能不全的概念 (concept of renal insufficiency) 各种病因引起肾脏泌尿功能严重障碍时,
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
Body fluid homeostasis
水 电解质代谢紊乱 Water and electrolyte disorders Body fluid homeostasis Content of body fluid Distribution of body fluid Components of body fluid Body fluid balance and its regulation Distribution of body water(adult
42 岁男性, 因恶心 呕吐 腹胀和腹部绞痛 3 天入院 既往史 :20 岁做过阑尾切除术 体检 : Case study T38.7 C, 脉搏 104 beats/min BP 115/70 mmhg 腹胀, 有压痛和反跳痛 皮肤和舌干燥, 尿量 5ml/h 化验 : 血 [Na + ]152
![42 岁男性, 因恶心 呕吐 腹胀和腹部绞痛 3 天入院 既往史 :20 岁做过阑尾切除术 体检 : Case study T38.7 C, 脉搏 104 beats/min BP 115/70 mmhg 腹胀, 有压痛和反跳痛 皮肤和舌干燥, 尿量 5ml/h 化验 : 血 [Na + ]152](/thumbs/91/106481213.jpg "42 岁男性, 因恶心 呕吐 腹胀和腹部绞痛 3 天入院 既往史 :20 岁做过阑尾切除术 体检 : Case study T38.7 C, 脉搏 104 beats/min BP 115/70 mmhg 腹胀, 有压痛和反跳痛 皮肤和舌干燥, 尿量 5ml/h 化验 : 血 [Na + ]152")
第三章水和电解质代谢紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance) 北京大学医学部病理生理教研室 吴立玲 42 岁男性, 因恶心 呕吐 腹胀和腹部绞痛 3 天入院 既往史 :20 岁做过阑尾切除术 体检 : Case study T38.7 C, 脉搏 104 beats/min BP 115/70 mmhg 腹胀, 有压痛和反跳痛 皮肤和舌干燥,
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肾功能不全 北京大学医学部病理生理教研室 向若兰 1 肾功能衰竭的治疗 透析 换肾 3 4 5 肾脏生理 6 呼吸器官大肠皮肤肾脏 尿液 CO 2 和水 胆色素和无机盐 水,NaCl 和代谢尾产物 7 肾功能简介 8 肾脏的机能 尿液 排泄代谢尾产物 调节水 电解质和酸碱平衡 产生多种生物活性物质 9 尿液的生成 一. 肾小球的滤过 二. 肾小管的重吸收和分泌 10 一. 肾小球的滤过 生成原尿 除蛋白质含量极少外,
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肾功能不全 Renal Insufficiency 北大医学部生理与病理生理学系 刘利梅 肾脏的功能 (function of kidney) 排泄功能 : 代谢产物 药物 毒物 调节功能 : 水 电 酸碱平衡, 维持血压 内分泌功能 : 分泌肾素 1,25-(OH) 2 VD 3 PGs EPO 灭活甲状旁腺激素 胃泌素 肾功能不全的概念 (concept of renal insufficiency)
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內 分 泌 系 統 8.1 內 分 泌 系 統 分 泌 化 學 性 激 素 8.2 腦 垂 體 腺 體 和 下 視 丘 一 起 運 作 8.3 腎 上 腺 髓 質 和 腎 上 腺 皮 質 是 不 同 的 腺 體 8.4 甲 狀 腺 體 和 副 甲 狀 腺 體 有 不 同 的 功 能 8.5 胰 島 分 泌 胰 島 素 和 昇 糖 素 8.6 松 果 體 和 其 他 內 分 泌 腺 體 調 節 身 體
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196 第十一章 肾疾病的生物化学 一 肾清除功能试验 肾清除是指当血液流经肾时,血浆中的物质通过肾小球 滤 过 和或)肾 小 管 转 运 而 排 出 体 外 的过程 检测肾 清 除 物 质 能 力 的 方 法 称 肾 清 除 功 能 试 验 n n s ),以 肾 清 除 值 n, C)表示 一) 肾清除值 肾清除值是肾在单位时间内 m n)将 某 物 质 X)从 血 浆 中 全 部 清 除 并
6.(2009 株洲中考 ) 人体内, 连接肾脏和膀胱的结构是 ( ) A. 肾小管 B. 输尿管 C. 尿道 D. 出球小动脉 解析 选 B 本题主要考查对泌尿系统结构的识记 泌尿系统由肾脏 输尿管 膀胱 尿 道四部分组成, 肾脏是形成尿液的器官 ; 输尿管位于肾脏与膀胱之间, 其作用是将肾脏形成
尿的形成和排出 考点一 : 排泄和泌尿系统的组成 1. (2010 聊城学业考 ) 下列现象不属于排泄的是 ( ) A. 通过肛门将粪便排出体外 B. 通过尿道将尿液排出体外 C. 通过汗腺将多余水分排出体外 D. 通过呼吸将二氧化碳排出体外 解析 选 A 本题考查排泄与排遗的区别 排泄是指将体内的代谢废物排出体外的过程, 包括排出二氧化碳 尿素和多余水分 ; 粪便是由不能吸收的食物残渣形成的, 其排出的过程
42 岁男性, 因恶心 呕吐 腹胀和腹部绞痛 3 天入院 既往史 :20 岁做过阑尾切除术 体检 : Case study T38.7 C, 脉搏 104 beats/min BP 115/70 mmhg 腹胀, 有压痛和反跳痛 皮肤和舌干燥, 尿量 5ml/h 化验 : 血 [Na + ]152
![42 岁男性, 因恶心 呕吐 腹胀和腹部绞痛 3 天入院 既往史 :20 岁做过阑尾切除术 体检 : Case study T38.7 C, 脉搏 104 beats/min BP 115/70 mmhg 腹胀, 有压痛和反跳痛 皮肤和舌干燥, 尿量 5ml/h 化验 : 血 [Na + ]152](/thumbs/92/108398278.jpg "42 岁男性, 因恶心 呕吐 腹胀和腹部绞痛 3 天入院 既往史 :20 岁做过阑尾切除术 体检 : Case study T38.7 C, 脉搏 104 beats/min BP 115/70 mmhg 腹胀, 有压痛和反跳痛 皮肤和舌干燥, 尿量 5ml/h 化验 : 血 [Na + ]152")
第三章水和电解质代谢紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance) 北京大学医学部病理生理教研室 吴立玲 pathophy@bjmu.edu.cn 42 岁男性, 因恶心 呕吐 腹胀和腹部绞痛 3 天入院 既往史 :20 岁做过阑尾切除术 体检 : Case study T38.7 C, 脉搏 104 beats/min BP 115/70 mmhg
水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance)
第三章水和电解质代谢紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance) 北京大学医学部病理生理教研室 徐海 第二节水 钠代谢紊乱 (Disturbances of water and sodium balance) 二 水过多 (Water excess) 体液容量增多 Excess of body water 某孕妇在做腹部 B 超检查时, 医生称其体内尿少,
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Renal Failure and Uremia Part I Shen J Department of Pathophysiology, Zhejiang University School of Medicine 1 2 3 4 Introduction Acute renal failure Chronic renal failure Uremia 2 Review of normal renal
水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance)
第三章 水和电解质代谢紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance) 北京大学医学部病理生理教研室 吴立玲 pathophy@bjmu.edu.cn 案例 男性,30 岁 腹痛, 腹泻 (5~6 次 / 日 ), 水样便, 进食减少 3 天 既往史 :1 型糖尿病 11 年 体检 :T36.7 C,P110 次 / 分, BP116/70mmHg
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肾脏功能生化检测 RENAL FUNCTION 刘湘帆 http://www.shsmu.edu.cn/ 1 肾脏基本功能和作用 2 肾小球滤过功能 3 近端肾小管功能 4 远端肾小管功能 5 肾脏功能检测的选择 外层 : 皮质 内层 : 髓质 ( 肾锥体 ) 一 肾脏功能概述 renal function ( 一 ) 肾的基本结构 1 肾单位(nephron) 肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢远端小管
- 2-2- HCO HPO SO 3 4 4 P P R P QR Q R Q + - - H HCO3 - HCO 3 - - Cl HCO 3 HCO - 3 - HCO - 3 - HCO 3 - = 100 2- SO 4 - H 2 PO 4 HPO 4 - HPO 4 2- Na
肾功能不全
肾功能衰竭和尿毒症 ( 一 ) Renal Failure and Uremia 沈静 Tel: 88208210 E-mail: offosj@yahoo.com.cn Department of Pathophysiology,, Zhejiang University School of Medicine 1 Introduction 2 Acute renal failure 3 Chronic
第四章内分泌调节
第 四 章 内 分 泌 调 节 第 一 节 内 分 泌 与 激 素 一 内 分 泌 和 激 素 的 概 念 作 用 及 其 特 征 ( 一 ) 内 分 泌 与 激 素 1. 内 分 泌 : 指 内 分 泌 细 胞 将 所 产 生 的 激 素 直 接 分 泌 到 体 液 中, 并 以 体 液 为 媒 介 对 靶 C 产 生 效 应 的 一 种 分 泌 形 式 2. 激 素 : 由 内 分 泌 腺 或
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
实验室安全基础
实 验 室 安 全 知 识 讲 座 ( 教 案 ) 第 1 章 绪 论 1.1 实 验 室 安 全 知 识 讲 座 课 程 概 况 1.1.1 教 学 目 的 通 过 学 习 必 要 的 安 全 知 识 和 安 全 管 理 制 度, 提 高 学 生 安 全 意 识 和 安 全 素 质, 减 少 和 消 除 实 验 室 安 全 事 故, 掌 握 必 要 的 灭 火 方 法 和 逃 生 自 救 常 识,
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肾功能不全 (Renal Insufficiency) 北京大学医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 1 肾脏的功能 (function of kidney) 排泄 : 代谢产物 药物 毒物 调节 : 水 电 酸碱 内分泌 : 分泌肾素 PG EPO 1,25-(OH) 2 VD 3 灭活甲状旁腺激素 胃泌素 2 肾功能不全的概念 (concept of renal insufficiency) 各种病因引起肾脏泌尿功能严重障碍时,
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
第25章 抗心律失常药.ppt
Antiarrthythmic Drugs Antiarrthythmic Drugs China Medical University > < > < 一 心肌细胞膜电位 １ 静息电位 resting membrane potential RMP 细胞在静息时 膜电位呈外正内负的极化 状态 所测得的电位差为静息膜电位 ２ 动作电位 ａｃｔｉｏｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ＡＰ 心肌细胞兴奋引起膜去 心肌细胞兴奋引起膜去
水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance)
第三章水和电解质代谢紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance) 北京大学医学部病理生理教研室 吴立玲 pathophy@bjmu.edu.cn Case study 42 岁男性, 因恶心 呕吐 腹胀和腹部绞痛 3 天入院 既往史 :20 岁做过阑尾切除术 体检 : T38.7 C, 脉搏 104 beats/min BP 115/70 mmhg
untitled
1 1-1 1-3 1-2 2 (cell membrane) (cytoplasm) (organelles) 1-1 1-1 1-1 (Cell Membrane) 1972 (S. J. Singer) (G. L. Nicholson) (fluid-mosaic model) 1. 2. 1-2 3. 1 3 (phospholipids) 55% 25% (glycoproteins)
:!" #$% &'& ( ) &! *()+,-./ 01 ()+ -.!" :-.;' 肾小球损伤标志物 " #$%& ' #$%& ' 2JKLMNO 8 ()/ %' P QRCS/T RMNO UVWXT/Y MNO XT8 / (
()!# * +!), )-.)"/0(1",' 0%"!# "0) 01 糖尿病肾病生物标志物研究进展 马丽娜 综述 戴厚永 施 辉审校 南通大学附属医院肾内科 南通 摘 要 糖尿病肾病 %"! 0," )0 &(!,&' + 是引起终末期肾脏疾病 0)%1,!-0 (0)!# %"10!10 3 最常见的原 因之一 其发病率和死亡率显著增加 目前临床上主要依赖微量白蛋白尿和肾小球滤过率 -# 0(
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7 , () ( ) 10! :,,,, 1 ,,,,,,, 64,,,,, 2003,,,,! 2 ( 1) (10) (16) (24) (34) (38) (42) (46) (51) (69) (78) (94) (114) (119) 1 (124) (136) (146) (152) (162) (168) (174) (178) (190) () (203) (204) (249)
肾功能不全wjy pdf
肾功能不全 (Renal Insufficiency) 北京大学医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 肾脏的功能 (function of kidney) v 排泄 : 代谢产物 药物 毒物 v 调节 : 水, 电, 酸碱平衡 血压 v 内分泌 : 分泌肾素 PGs EPO 1,25-(OH) 2 D 3 灭活甲状旁腺激素 胃泌素 肾功能不全 (Renal Insufficiency) 各种病因引起肾功能严重障碍时,
% ()* )+ #! # T&'!"#%& '+,$ C 4 0% 50-0&50& % &. & C0% 7 &&04 T&' "# T&' '. 7 &52. 4% 7 47.)'% )& AL T&' 2 -.5% '. 7 &52. 4% 7 47.)'% )-
!"# # $% # & 2! ' ' ()* + *, + -. /,0 1! 0 2!!"#$%&'!"#$ %& ' ()*+ ()*+,-./0,-./ 1!" #$!%&'! ' 01 线粒体内的钙离子浓度对于线粒体的 () 合成 线粒体通透性转变孔道的开放及细胞质内钙信号的调节具有重要影响 线粒体的钙离子转运调节平衡是线粒体除合成 () 和诱导细胞凋亡以外的又一重要功能 线粒体中存在钙吸收和钙释放两种重要的钙转运机制
239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3
238 1 2 3 4 5 6 1 2 1 24 O 2B 3 1 3 1 2 1 2 1.0 / / 3 4 5 6 1 2 3 4 5 239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3 240 3.5/d 30g/L 2 1 2 1 1.5mg/k/d 1 2 10%
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
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教 育 部 职 业 教 育 与 成 人 教 育 司 推 荐 教 材 全 国 卫 生 职 业 院 校 规 划 教 材 供 高 职 ( 五 年 制 ) 护 理 涉 外 护 理 助 产 检 验 药 学 药 剂 卫 生 保 健 康 复 口 腔 医 学 口 腔 工 艺 技 术 社 区 医 学 眼 视 光 中 医 中 西 医 结 合 影 像 技 术 等 专 业 使 用 病 理 生 理 学 ( 第 二 版 ) 主
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100 年 度 護 理 人 員 繼 續 教 育 研 討 會 Ⅺ 100 10 30 PM1:30 高 低 血 鈉 病 患 之 診 治 與 照 護 黃 尚 志 高 雄 醫 學 大 學 腎 臟 照 護 學 系 主 任 高 醫 附 設 醫 院 腎 臟 內 科 教 授 台 灣 腎 臟 醫 學 會 CKD 防 治 委 員 會 主 委 緣 起 學 習 目 的 與 目 標 學 生 為 什 麼 來 上 這 堂 課?
(A) A + T G + C = 1 (B) A + C G + T = 1 ( C) A + G ( D) G + 1 C = 1. T + C A + T 13. 15. 19. - (D) HCO 3 2. 23. 32. 34. 5. A + G 11.DNA T + C = 0.4 DNA 15. 19. A. 1 B. 1 C. 1 D.
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(Renal Insufficiency) function of kidney (concept of renal insufficiency) renal insufficiency) glomeruar filtration rate, GFR :125ml/min GFR GFR ~ ~ ~ H 2 O H 2 O H 2 O 1.0 2.0 3.0 4.0 Acute Renal
图 髓袢生支粗段上皮细胞对 Cl -,Na + 重吸收的示意图 ( 引自 Ebadi M, Pharmacology) 1. 近曲小管近曲小管是 Na + 重吸收的主要部位, 原尿中 65%~70% 的钠在近曲小管被重吸收 Na + 的重吸收方式除了以弥散方式通过 Na + 通道外, 还
第七篇泌尿系统 第六章利尿药与脱水药 第一节利尿药 利尿药 (diuretics) 是一类作用于肾脏, 减少肾小管对 Na + Cl - 等的重吸收, 同时也增加水分的排 出, 产生利尿作用的药物 临床上应用利尿药治疗心 肾 肝脏疾病所引起的水肿, 亦用于高血压 等非水肿性疾病的治疗 利尿药的分类尚未统一, 按其利尿效能可分为 : 1. 高效能利尿药 (high efficacy diuretics)
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第三章水肿 过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿 ( edema) 它是多种疾病的临床体征 由于水肿液来自血浆, 一般情况下它与血浆的成份相近, 因而水肿是等渗液的积聚, 一般不伴有细胞水肿 至于低渗液体积聚时, 由于水分转入细胞内引起的细胞水肿也称为细胞水合 ( cellular hydration), 常见于水中毒等 此外, 临床也把体腔内过多液体的积聚称为积水 (hydrops)
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
3. 经肾丢失钠 见于以下情况 :1 水肿患者长期连续使用排钠性利尿剂 ( 如氯噻嗪类 呋塞米等 ), 由于其抑制肾小管对钠的重吸收, 使钠从尿中大量丢失 ;2 急性肾功能衰竭多尿期, 肾小管液中尿素等溶质浓度增高, 可通过渗透性利尿作用使肾小管上皮细胞对钠 水重吸收减少 ; 慢性的肾功能衰竭患者,
M2 水钠代谢紊乱 水 钠代谢紊乱总是同时或先后发生, 主要表现为体液容量和渗透压的改变, 临床上常将两者的代谢障碍合并讨论 根据体液容量变化不同将其分为脱水和水过多 体液容量明显减少的状态称为脱水 根据脱水时水钠丢失的比例不同分为低渗性脱水 高渗性脱水 和等渗性脱水三种类型 水过多临床多见于水中毒 ( 细胞外液呈低渗 ) 和水肿 ( 细胞外液呈等渗 ) 一 低渗性脱水 低渗性脱水 (hypotonic
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肾功能衰竭 Renal Failure 病理生理学教研室 刘俊昌 肾脏的生理功能 1. 排泄功能 : 代谢产物 2. 调控 调节功能 : 维持水 电解质 和酸碱平衡 3. 内分泌功能 : 分泌肾素 EPO 羟化 维生素 D 3 等 肾功能衰竭概念 Renal Failure 各种原因引起肾功能严重障碍, 使代谢 废物及毒性物质不能排出体外, 导致水 电解质和酸碱平衡紊乱及内分泌功能障碍 的综合征,
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104 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 104 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :3101 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 :
幻灯片 1
ORGANIZATION OF THE URINARY SYSTEM 泌尿系统 输尿管 肾上腺 肾脏 膀胱 1/ 肾门 hilus 是神经 动脉进入, 静脉 淋巴管 输尿管离开 2/ 入肾门是肾窦 renal sinus, 与输尿管 ureter 相连 肾窦充满尿液 : 包括肾盂 renal pelvis 及其肾大 肾小盏 major minor 静 calyces 脉 3/ 血管和神经通过肾窦进入肾脏
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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肾功能不全 (Renal insufficiency) 病理生理学 1 第一节概述 2 肾脏的生理功能 泌尿功能 排泄体内代谢终产物和毒物 排酸保碱 调节水 电解质和酸碱平衡 内分泌功能 分泌内分泌激素 灭活内分泌激素 肾素前列腺素促红细胞生成素 1,25 1,25 二羟维生素 D3 3 甲状旁腺素胃泌素 3 肾功能不全 (renal insufficiency) 概念 : 指各种原因引起肾脏泌尿功能严重障碍,
泌 3. 钙磷代谢的调节 1,25-(OH) 2 D 3 PTH CT 对肾远曲小管的作用 4. 促红细胞生成作用肾脏能分泌促红细胞生成素, 促进骨髓造血干细胞向原始红细胞分化 ( 三 ) 肾的内分泌作用肾脏作为一个内分泌器官, 能分泌多种活性物质, 肾素 前列腺素 (PG) 促红素 (Ep) 1,
第十四章 肾脏功能检验 第一节概述一 肾脏的结构皮质 ( 外层 ) 肾小球肾小管 ( 近曲 远曲小管 ) 肾髓质 ( 内层 ) 肾小管 ( 髓袢 集合管 乳头管 ) 肾由许多基本解剖和功能单位 肾单位 所构成, 每个肾约含有 100 万个肾单位, 每个肾单位由肾小球和肾小管组成 肾小球是由入球小动脉分支为 30~40 条毛细血管丛组成的网状结构, 它作为血液的过滤器 肾小管是一支细长盘曲的微小管道,
递, 激 素 神 经 递 质 药 物 需 通 过 细 胞 膜 外 表 面 上 的 相 应 受 体 的 作 用 细 胞 壁 植 物 细 胞 所 特 有 细 胞 器 内 质 网 : 膜 性 管 道 系 统, 核 糖 体 附 着 于 粗 面 内 质 网 上, 滑 面 内 质 网 高 尔 基 复 合 体 :
前 言 这 门 课 要 讲 的 内 容 学 什 么? 这 门 课 的 重 要 性 有 什 么 用 处? 1 与 我 们 的 专 业 密 切 相 关 2 与 我 们 的 生 活 息 息 相 关 学 习 方 法 怎 样 学? 1 理 论 联 系 实 际 2 局 部 与 整 体 的 关 系 生 命 系 统 的 层 次 : 生 物 圈 : 地 球 上 有 生 命 存 在 的 环 境 的 总 和 地 球 表
水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance)
病理生理学 Pathpphysiology 北京大学医学部病理生理教研室 吴立玲 2009 级夜大专升本 1 班病 理生理学课程安排 时间 : 星期六上午 9:00~11:45 ( 人数 160) 地点 : 逸夫楼 402 (4.17 日上午学生三级考试, 病生课改为下午 1:00~3:45, 地点不变 ) 日期 内容 教师 3.6 水 电解质紊乱 吴立玲 3.13 酸碱平衡紊乱 吴立玲 3.20
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第四章酸碱平衡紊乱 (acid-base balance and acid-base disturbances) 病理生理学教研室 徐海 机体依靠体内各种缓冲系统和肺肾的调节功能, 处理酸碱物质的含量和比例, 以维持 ph 在恒定范围内的过程称为酸碱平衡 ( acidbase balance) 第一节 酸碱平衡的调节 一 酸碱的概念 酸 : 释放 H + 的物质 (HCl H 2 SO 4 H 2
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
A9R1m8w0s5_g9pd6r_4yg.tmp
2019 30 60 2 0.4 0 120 1. 120 2. ( ) 15 3. 2B 1. (A) (B) (C) (D) (E) 2. (A) (B) (C) Omega-3 (D) (Schwann cell) (myelin sheath) (E) (Niemann-Pick disease) (sphingomyelin) 3. (intracellular receptor) (A)
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
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肾功能不全 (Renal Insufficiency) 北京大学医学部病理生理教研室 徐海 (2) 氮质血症 (azotemia) 正常人血中有九种非蛋白含 氮化合物, 其中尿素 尿酸和肌 酐必须通过肾排出体外 肾衰竭时, 由于 GFR 降低, 尿素 肌酐 尿酸等含氮的代谢产物在体内蓄积, 血中非蛋白氮含量增加, 称为氮质血症 常用指标 血浆尿素氮 (blood urea nitrogen,bun)
(Microsoft Word - 102-3-\245|\247\336\244G\261M-\271A\267~\270s\261M\244G\270\325\303D)
農 業 群 專 業 科 目 ( 二 ) 1. 有 關 生 命 現 象 之 配 對, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 光 合 作 用 - 新 陳 代 謝 (B) 金 蟬 脫 殼 - 繁 殖 (C) 趨 光 性 - 感 應 (D) 狗 急 跳 牆 - 運 動 2. 下 列 何 者 是 膜 狀 構 造 的 胞 器? (A) 粒 線 體 (B) 核 糖 體 (C) 中 心 粒 (D) 染 色 體 3. 下
医学综合（生命科学类）考研大纲
重庆医科大学 2018 年硕士研究生招生考试考试大纲 699 临床医学综合 Ⅰ. 考试性质临床医学综合 ( 科目代码 :699) 考试是为我校招收临床医学学术学位 ( 专业代码 :1002) 硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试初试科目, 其目的是科学 公平 有效地测试考生是否具备继续攻读硕士学位所需要的临床医学学科的基础知识和基础技能, 评价的标准是高等学校和科研院所临床医学 基础医学
一學就會，空間醫學實修大全
郭 氏 觀 舌 與 養 生 臨 床 養 生 案 例 參 考 郭 志 辰 / 著 良 辰 文 化 事 業 出 版 觀 舌 與 本 草 圖 譜 一 舌 尖 診 斷 與 用 藥 一.1 舌 尖 尖 舌 苔 2 郭 氏 觀 舌 與 養 生 I. 舌 上 焦 養 生 參 考 1-1 舌 尖 尖 舌 舌 尖 尖 舌 苔 就 像 桃 形 一 樣, 稱 為 桃 形 舌 苔, 主 要 是 任 脈 到 督 脈 能 量
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
3 Ad 4 2
2 1 3 Ad 4 2 Ad 5 Ad 1mg 6 3 Ad 7 8 4 Ad, 9 (NA) 10 5 (NA) 2ml/1mg 11 12 6 (NA) 13 DA 14 7 DA 15 20mg DA 5ug/ /min 5 10ug/ /min20 50ug/ /min 500ug/kg/min 16 8 17 DA 18 9 19 20 10 21 22 11 2ml/1mg 23 M
世界经典科幻小说全集（第十一卷）
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一 名词解释 第十一章内分泌 1. 激素 2. 内分泌 3. 旁分泌 4. 神经分泌 5. 靶细胞 6. 第二信使 7. 下丘脑调节肽 8. 允许作用 9. 下丘脑 - 垂体束 10. 垂体门脉系统 11. 激素的半衰期 12. 应激反应 13. 应急反应二 填空题 1. 激素按其化学性质可分为 类和 类两大类 2. 含氮类激素包括,, 三种 3. 激素分泌水平的相对稳定主要是通过 机制实现的 4.
图 肾的剖面 (1) 及泌尿小管 (2) 模式图 肾实质主要由许多弯曲小管及间质组成, 这些小管与尿液形成有关, 称为泌尿小管 (uriniferous tubule) 在泌尿小管之间有少量结缔组织 血管及神经, 为肾的间质 泌尿小管是由单层上皮构成的管道, 包括肾小管和集合小管两部分
第七篇泌尿系统 第二章泌尿系统的组织结构与发生 第一节泌尿系统的结构 泌尿系统包括肾脏 输尿管 膀胱及尿道 机体在新陈代谢过程中不断产生废物, 特别是蛋白质代谢产生的含氮废物, 主要通过血液循环流至肾脏, 经肾复杂的生理过程形成尿液排出体外 此外, 肾还参与调节水和电解质平衡, 并能分泌一些生物活性物质, 如肾素 前列腺素 促红细胞生成素等, 这些物质对机体的生理功能有重要的调节作用 因此, 泌尿系统对维持内环境的稳定起着重要的作用
6 ),, A B C X 4,,,,,,,, (CIP) /,. :, ( / ) ISBN R96-44 CIP (2004) : / : :
( ) ( ) 6 ),, A B C X 4,,,,,,,, (CIP) /,. :,2004.5 ( / ) ISBN 7-81060 - 374-4............ - -.R96-44 CIP (2004) 020654 818 : 200433 / : 021-65493093 : 787 1092 1/ 16 : 20.25 : 496 2004 5 1 2004 5 1 :13