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1 國立臺北護理健康大學聽語障礙科學研究所 碩士論文 指導教授 : 楊義良教授 Advisor: Dr. Edward Yang 聽力正常及感音神經性聽力損失者之 臺語語音接收閾值與純音平均閾值的相關性 Correlation of Taiwanese Speech Recognition Threshold and Pure-tone Average in Normal Hearing Subjects and Sensorineural Hearing Impaired Subjects 研究生 : 賈乃文 Name: Nai-Wen Chia 中華民國 102 年 7 月 July, 2013

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4 致謝 感謝楊教授這兩年來的辛勤指導, 從論文題目的訂定 研究架構的設計, 到 內文的撰寫, 都提供我許多寶貴意見, 讓我信心倍增 ; 也感謝黃銘緯老師和大姐 從大學實習階段到研究所期間的指導 提攜與鼓勵, 讓我受惠良多 在研究過程中, 感謝臺北市立聯合醫院和平院區耳鼻喉科提供收案機會, 讓 我在理論與實證之間, 找到應證研究的可能性 ; 而同事們的大力幫忙與時時關 心, 讓我研究更加順利, 特別是姿均學姊一路加油打氣, 可說是我的良師益友 在口試時, 感謝林鴻清醫師 秀雯老師和美珠老師提供許多寶貴意見, 拓展 我的思考廣度, 尤其秀雯老師還在百忙之中帶我去錄製語音測試材料, 讓我的研 究更加嚴謹 此外, 承諭學長提供錄音場地及設備, 聖儒也在百忙之中抽空去幫 忙錄音, 他們都是論文完成的幕後功臣, 在此也一併致謝 論文研究終於完成了, 很高興在這兩年中認識了多位共患難 共玩耍的好朋 友, 他們一路相伴相隨, 時時相互勉勵, 尤其是育聖 瑞玲和可茵, 無論假日出 去玩或平日一起研究學業, 大家都如家人般相互扶持 ; 而好友松儒在最後口試階 段, 不斷的關心 鼓勵與支持我, 更讓我倍感溫馨 最後, 要感謝爸爸 媽媽 弟弟和小拉拉, 他們總是在我疲累時, 敞開最溫 暖的雙手迎接我, 讓我得以充滿能量, 繼續出發, 謝謝他們!

5 國立臺北護理健康大學聽語障礙科學研究所碩士論文摘要 研究所別 : 聽語障礙科學所聽力組 論文名稱 : 聽力正常及感音神經性聽力損失者之臺語語音接收閾值與純音平均 閾值的相關性 指導教授 : 楊義良教授 研究生 : 賈乃文 語音聽力檢查為常規聽力檢查項目之一, 包含了語音察覺閾值 語音接收閾 值以及語音聽辨率 國內目前常用的語音接收閾值測試材料為 Li 與 Martin (1983) 編制的 18 個華語語詞, 臨床上仍有相當多需要接受此檢查之個案為使用臺語者, 特別是老年族群 由於受試者之語言背景會影響到語音聽力檢查的結果, 林永松 張簡培崙與沈美玲 (1994) 以聽力正常個案為受試者, 編制了一套臺語的語音接 收閾值測試材料, 本研究欲瞭解此份測試材料用於感音神經性聽力損失者之臨床 表現 研究中以 36 位聽力正常以及輕度到中重度感音神經性聽力損失個案為受試 者, 先測試其 250, 500, 1000, 2000, 4000 及 8000 Hz 各純音閾值後, 以錄製的臺 I

6 語語音接收閾值測試材料, 測試受試者之語音接收閾值 然後由簡單相關分析, 分析兩者之相關性 結果顯示, 各組平均純音平均閾值與平均語音接收閾值之差 距皆在 8 db 以內, 且聽力損失組之臺語語音接收閾值與 500, 1000, 2000 Hz 純音 平均閾值以及 250, 500, 1000, 2000, 4000 與 8000 Hz 各純音閾值間均呈現高度正 相關, 顯示此臺語語音接收閾值測試材料可用於臨床上, 評估以臺語為常用語言 之聽力損失個案之語音接收閾值 關鍵字 臺語語音接收閾值, 感音神經性聽力損失 II

7 Abstract Graduate School: Department of Speech and Hearing Disorders and Science, National Taipei University of Nursing and Health Science Title: Correlation of Taiwanese Speech Recognition Threshold and Pure-tone Average in Normal Hearing Subjects and Sensorineural Hearing Impaired Subjects Advisor: Dr. Edward Yang Graduate student: Nai-Wen Chia Speech audiometry, including speech detection threshold, speech recognition threshold and speech discrimination, is considered as a part routine audiological assessment. In Taiwan, speech recognition test with Chinese material has been used widely. However, there are many individuals, especially elderly, whose first language is Taiwanese. Researchers have suggested that speech background may have impact on the result of speech audiometry. In 1994, Lin, Chang, and Shen developed a Taiwanese speech recognition test material for individuals whose first language is Taiwanese. The purpose of this research is to evaluate the correlation of speech III

8 recognition threshold and pure tone threshold for normal hearing subjects and sensorineural hearing impaired subjects. Thirty six subjects were participated in this study. These subjects were divided into three groups: normal hearing, mild hearing loss, and moderate to moderately- severe hearing loss. Pure tone thresholds and Taiwanese speech recognition thresholds were obtained from each of the subjects. Simple correlation analysis was used to assess the correlation of pure tone thresholds and Taiwanese speech recognition thresholds. It was found that Taiwanese speech recognition threshold exhibited high positive correlation with pure tone thresholds in hearing impaired subjects. The finding suggested that the material can be used to assess speech recognition threshold for sensorineural hearing impaired subjects whose first language is Taiwanese. Keywords Taiwanese speech recognition threshold, Sensorineural hearing loss IV

9 第一章緒論 目錄 第一節研究動機與目的 第二章文獻探討 第一節語音聽力檢查 第二節華語語音聽力檢查之發展 第三節華語語音接收閾值檢查 第四節慣用之語言對於語音聽力檢查的影響 第五節臺語語音接收閾值材料編制 第三章研究方法 第一節受試者 第二節測試材料 第三節測試步驟 第四節資料分析 第四章研究結果 第五章討論與結論 參考文獻 附錄 附錄一華語語音聽力檢查之相關研究 附錄二華語及臺語之語音接收閾值測試詞表 附錄三計畫執行許可書 附錄四受試者同意書 附錄五受試者之資料及聽力表現 附錄六臺語語音測試材料錄製語詞 V

10 表目次 表 2.1 語音聽力檢查之相關研究 表 2.2 語音聽辨率之相關研究 表 2.3 語音聽辨率之相關研究 表 2.4 華語語音接收閾值測試材料 表 2.5 臺語語音接收閾值測試材料 表 4.1 整體之各頻率閾值及語音閾值之平均值與標準差 表 4.2 正常組各頻率閾值及語音閾值之平均值與標準差 表 4.3 輕度組各頻率閾值及語音閾值之平均值與標準差 表 4.4 中度組各頻率閾值及語音閾值之平均值與標準差 表 4.5 整體之語音閾值與純音平均閾值及各頻率純音閾值之相關性 表 4.6 正常組之語音閾值與平均純音閾值及各頻率純音閾值之相關性 表 4.7 輕度組之語音閾值與純音平均閾值及各頻率純音閾值之相關性 表 4.8 中度組之語音閾值與純音平均閾值及各頻率純音閾值之相關性 表 4.9 臺語語音接收閾值與平均純音閾值及各頻率之相關分析結果 VI

11 圖目次 圖 3.1 語音檔之編制流程 VII

12 第一章 緒論 第一節研究動機與目的 純音聽力檢查及語音聽力檢查為聽力檢查中兩項常規檢查 純音聽力檢查可 瞭解受試者各耳聽取不同頻率聲音的敏感度與聽力損失種類, 語音聽力檢查可評 估受試者各耳聽取語音的敏感度 清晰度, 以及理解度 (Carhart, 1951) 國內早 期的研究為張斌 (1960) 所提出的 中國語詞聽力檢查表初步研製, 而後陸續 有此檢查之相關研究 其中包括華語語音聽力檢查測試材料之編制 ( 蘇義彬, 1962; 王老得 & 蘇富美, 1979; 李宗伊, 1983; 林永松 張簡培崙 & 沈美玲, 1997; 林永松 陳弘仁 & 陳順宇, 1998; 陳小娟 & 利文鳳, 1999; 楊秀春, 2002; 黃銘緯, 2005; 蔣燿宇, 2005; 李沛群, 2006; 蔡昆憲, 2009 ) 以及臺語語音聽力檢 查測試材料之編制 ( 林永松 李正順 陳小娟 & 李國玲, 1994) 臨床上常用的 語音聽力檢查有語音察覺閾值 (speech detection threshold, SDT) 語音接收閾值 (speech recognition threshold, SRT) 及語音聽辨率 (speech discrimination score, SDS), 在語音接收閾值檢查中, 國內臨床上較常使用 Li 與 Martin (1983) 所編 制的表單為測試材料, 主要施測對象為常使用華語為溝通語言之受試者 然在國 內有相當多需要接受語音聽力檢查的個案, 特別是老年族群, 其常用語言為臺 語 許多研究指出, 受試者的語言背景可能影響語音聽力檢查之結果 ( Khoza, 1

13 Ramma, Mophosho, & Moroka, 2008; Shimizu, Makishima, Yoshida, & Yamagishi, 1998; Panday, Kathard, Pillay, & Govender, 2007; Marinova-Todd, Siu, & Jenstad, 2011; Weisleder & Hodgson, 1989) 有鑒於此, 林永松等人 (1994) 以臺灣南部多 數以臺語為日常生活語言之正常聽力個案做測試, 編製了臺語語音接收閾值測試 材料 由於此測試材料之編制僅以聽力正常個案為受試者, 本研究欲瞭解此份測 試材料測試於聽力正常及感音神經性聽力損失個案, 其語音接收閾值與純音平均 閾值之相關性, 以作為將來臨床上測試臺語語音接收閾值之參考 2

14 第二章 文獻探討 第一節語音聽力檢查 語音聽力檢查使用日常生活溝通中常聽到的語音訊號為測試材料, 可瞭解聽 力損失對於受試者在生活中的影響, 因此可提供比純音聽力檢查更多的資訊 臨 床上常用的語音聽力檢查有語音察覺閾值 (SDT) 語音接收閾值 (SRT) 及語音 聽辨率 (SDS) 語音察覺閾值常以句子為測試材料, 測試受試者可察覺語音的最 小音量 語音接收閾值可使用不同的語音訊號為測試音, 例如連續語音或是獨立 的字詞為測試語詞, 常用的是同調號雙字詞 ( 或稱為揚揚格語詞 ) 藉由與純音 聽力檢查相似的原理及測試步驟, 測試受試者各耳可以達至少百分之五十以上正 確察覺 (recognition) 語音的最小音量 (ASHA,1988) 語音聽辨率常以單字詞為 測試材料, 測試受試者各耳在最舒適音量或 40 db SL 時正確聽辨語音的百分 比 楊秀春 (2002) 指出, 臺灣的醫院中約有 97% 聽力師會執行純音聽力檢查及 中耳功能檢查,87% 會執行語音接收閾值檢查,74% 會執行語音聽辨率檢查 上述語音聽力檢查之目的包含 :1) 交叉確認純音聽力檢查閾值 Carhart (1971) 認為, 語音接收閾值最主要的功能是與純音聽力閾值作比較, 當語音接 收閾值與純音平均閾值之單位皆為分貝聽閾級 (db hearing level, db HL) 時, 語 3

15 音接收閾值與 500, 1000 及 2000 Hz 之純音平均閾值相當接近, 臨床上常使用兩 者差距在正負 6 db 以內為一致性佳 2) 評估幼兒及施測純音聽力檢查困難之受 試者之聽覺敏感度 對於年長或是認知能力較差之受試者, 純音聽力檢查之測試 音是較不熟悉且抽象的, 而幼兒對於語音的反應較好, 因此使用語音為測試材料 較容易得到閾值 3) 評估中樞聽覺神經系統處理語音訊號的能力, 意即瞭解測 試受試者對語音的理解能力 4) 反映因聽損所造成的溝通障礙程度 純音聽力 檢查可瞭解受試者聽力損失的種類與程度, 語音聽力檢查可以瞭解受試者在生活 中的溝通表現 5) 提供助聽器選配及聽能復健計劃所需的資訊 例如藉由此檢 查可瞭解個案之語音之清晰度為何 個案在多大的音量 (db HL) 下可聽到或是 瞭解語音訊息 或是個案可藉由助聽器放大音量得到多少幫助等等, 由此也可評 估受試者在聽能復健中的表現 6) 鑑別診斷聽力損失種類 語音聽力檢查對於 一些聽力問題比純音檢查敏感, 例如由純音聽力檢查可以瞭解個案是感音神經性 聽力損失, 而語音聽力檢查可以得知聽損類型是感音性或是神經性 以及 7) 作 為其他檢查的參考基準 (DeBonis, 2004; Hall & Mueller, 1996; Khoza et al., 2008; McArdle & Hnath-Chisolm, 2009; Nissen, Harris, Jenning, Eggett, & Buck, 2005; Penrod, 1994; Ramkissoon, Proctor, Lansing, & Bilger, 2002) 4

16 第二節華語語音聽力檢查 早期華語語音聽力檢查的研究中, 張斌 (1960) 發表 中國語詞聽力檢查初 步研制, 實驗中由小學課本選取語詞, 並請國小五年級學生選出慣用字, 制成 8 張單音詞表和 4 張雙音詞表, 編制中未考慮到語音均衡 戴宜協等人於 1964 年做了此詞表臨床上的相關研究, 認為聽取效果較不理想 ( 引用自王老得 蘇富 美, 1979) 蘇義彬 (1962) 在 話音聽力檢查法之研究 - 檢查用語之選定法 研究 中, 強調測試語詞清晰度的重要性, 以及語詞來源需是日常生活會話的範圍 在 1979 年, 王老得與蘇富美由國民學校 3735 個常用字彙中, 按每個音素出現比 率, 於前 500 個常用字中選出 96 個字, 加上由第 501 到第 821 個常用字中的其 中 4 字共 100 個字, 編製成 WS-A 和 WS-B 兩張表單 各表再依語音均衡原則分 為兩表, 最後完成 WS-A1 WS-A2 WS-B1 和 WS-B2 四表, 為 中國語音均 衡字彙表 王老得與張蓓莉 (1981) 探討此表之臨床應用, 認為 WS-A 表較 WS-B 表理想 以上幾篇研究整理如附錄一表 2.1 近幾年關於語音聽辨率之相關研究, 楊秀春 (2002) 發表了華語聲母聽辨測 驗測試材料 黃銘緯 (2005) 編制臺灣地區華語噪音下聽力測試材料 (Taiwan Mandarin Hearing in Noise Test, MHINT), 測試目標為百分之五十正確聽辨語句之 訊噪比 (reception threshold of sentences, RTSs) 李沛群 (2006) 提出了以基因演 5

17 算法, 可以自動搜尋華語語音聽辨測驗測試材料, 或是運用在其它聲調語言的測 驗設計上 蔣燿宇 (2005) 藉由基因演算法提出了 6 張雙字詞表單, 透過同質性 分析及常模分析結果, 可供臨床上使用 蔡昆憲 (2009) 提出使用基因演算法應 用於語音聽辨測驗之設計與驗證 曾麗惠 (2007) 於 700 個最常出現的單音節字 音中, 藉由心理量化函數曲線及同質性分析, 選出具有良好同質性且聽辨難易度 不同的單音節字音, 可提供語音聽辨測驗材料及聽能復健計劃擬定的參考 吳政 融 (2008) 的研究中指出, 於安靜環境下使用華語單音節字音語音聽辨測試材 料, 其結果具有良好的重複信度 複本信度與折半信度, 可作為臨床上聽力評估 的工具 ( 整理如附錄一表 2.2) 第三節華語語音接收閾值檢查 語音接收閾值檢查可提供比純音聽力檢查更多關於聽力損失的訊息 (Nissen et al., 2005), 意即可更瞭解受試者的聽力 (Ramkissoon et al., 2002) 量化其語音 聽取的狀況 確認純音聽力檢查結果 提供超閾值語音檢查的參考點以及提供醫 療評估 手術以及聽能復健介入之工具 (ASHA, 1988) Li 與 Martin (1983) 於 華 語語詞聽力檢查表 的研究中, 編制了 18 個可作為華語語音接收閾值測試材料 的揚揚格語詞 林永松 張簡培崙與沈美玲 (1997) 編制 中文揚揚格語詞聽閾 6

18 檢定表, 為 4 張表單共 80 個雙字詞, 可應用於評估以華語為母語之受試者的 語音接收閾值, 以及提供中度 重度 極重度聽力損失及人工電子耳患者之聽能 復健效益評估 而後, 林永松 陳弘仁及陳順宇 (1998) 提出的 封閉式中文聲 母語音聽閾值檢定表的編制 也具有相同之目的, 此表單也為 4 張雙字詞表共 80 個語詞, 且預期藉由書面封閉式 4 選 1 的施測方式, 可排除受試者因文化及 教育背景對於語音接收閾值表現之影響, 以及減低開放式測試對兒童或重度聽力 損失者之困難度 陳小娟與利文鳳 (1999) 於 學齡前兒童國語語音閾語詞之編 制 研究中, 編制了 37 個可提供 3 到 6 歲兒童作為語音接收閾值的測試材料, 並由 30 位平均年齡 4 歲的聽力正常兒童, 與 10 位平均年齡 5.1 歲的聽障兒童為 受試者, 使用四種不同的語音接收閾值計算方式, 探討學齡前聽障兒童純音平均 閾值與語音接收閾值之相關性 結果發現, 聽力正常兒童使用 250, 500 及 1000 Hz 純音平均閾值之計算結果與語音接收閾值迴歸關係達顯著相關 ; 聽障兒童使用 500 及 1000 Hz 純音平均閾值之計算方式與語音接收閾值迴歸關係達顯著相關, 由此可推測使用 500 及 1000 Hz 純音平均閾值預測語音接收閾值佳 然而研究 發現, 由 500, 1000 及 2000 Hz 純音平均閾值計算方式預測語音接收閾值之相關 性不顯著 以上這些國內的研究整理如附錄一表 2.3 此外, 由於三音節語詞具 有較陡峭的平均心理量測函數 (steeper mean psychometric slopes) (Nissen, Harris, 7

19 & Slade, 2007), 國外也有發展一些三音節華語語音聽力檢查測試材料 (Nissen et al., 2005; Nissen et al., 2007), 可提供美國以華語為母語個案語音接收閾值之測 試 國內常用的語音接收閾值測試材料為 Li 與 Martin (1983) 編制的 18 個語 詞, 如附錄二表 2.4 其編制流程為研究者由報紙 雜誌 小說及國小課本中挑 選出常用的 1000 字, 依據語音不相似性原則及模仿英語揚揚格語詞重音音節, 挑選出研究者認為可代表大部份華語語音的 54 個語詞, 而後分成兩實驗階段施 測於 30 位會說華語及英語的聽力正常受試者 階段一以隨機的方式呈現錄製好 的 42 個華語揚揚格語詞, 從 10 db HL 開始, 測試受試者可以正確覆誦語音的最 小音量, 而後去除需要較大音量才可正確覆誦的語詞, 留下 18 個語詞 階段二 以此 18 個華語揚揚格語詞與 18 個英語揚揚格語詞為施測材料, 施測於與階段一 相同之受試者 先以 ASHA (1977) 建議之方法測試受試者各耳 250, 500, 1000, 2000 及 4000 Hz 的純音聽力閾值, 再以 ASHA (1979) 建議的方法測試受試者之 英語及華語語音接收閾值 結果顯示,30 位受試者之平均華語語音接收閾值與 平均 500, 1000 及 2000 Hz 之純音平均閾值的差異為 0.6 db, 而其平均華語語音 接收閾值與平均英語語音接收閾值的差異為 3.6 db 接著採用簡單相關分析平均 華語語音接收閾值與 500, 1000 及 2000 Hz 純音平均閾值之相關性, 為中度正相 8

20 關 (r = ); 而平均華語語音接收閾值與平均英語語音接收閾值之相關性, 為中度正相關 ( r = ) 顯示此測試材料可用於臨床上, 作為評估以華語為 母語個案其語音接收閾值之測試材料 Chien 等人 (2006) 在 老年族群的華語語音接收閾值與純音聽力閾值相關 性 研究中, 測試 46 位年齡大於 60 歲, 並以華語為母語的受試者, 每位受試者 皆經由兩位聽力師進行各耳純音聽力檢查及語音接收閾值檢查 由純音聽力檢查 鑑定受試者無非對稱性聽損, 並由理學檢查排除中耳及耳蝸後病變 語音接收閾 值以 Li 與 Martin (1983) 所編制的華語揚揚格語詞為施測材料, 以現場監控語音 (monitored-live-voice) 依 ASHA (1988) 建議之程序施測 而後隨機選取受試者任 意一耳的純音聽力閾值和語音接收閾值結果做分析 經簡單相關分析, 華語語音 接收閾值與 250, 500, 1000, 2000, 4000 及 8000 Hz 各頻率之純音聽力閾值皆為正 相關 ; 經複迴歸分析, 顯示華語語音接收閾值與純音聽力閾值 500 及 1000 Hz 有 高度的相關性 第四節慣用之語言對於語音聽力檢查的影響 Shimizu 等人 (1998) 使用英語及日語語音測試材料, 測試 10 位從小學習英 語且聽力正常的日本成人之英語及日語語音接收閾值, 並與其純音平均閾值比 9

21 較 結果顯示, 英語之語音接收閾明顯高於日語之語音接收閾值, 平均相差 15 db; 且日語語音接收閾值也較英語語音接收閾值更接近純音平均閾值 Khoza 等人 (2008) 也指出, 對於多語言國家的受試者, 使用其熟悉的第一語言為測試 材料之語音接收閾值與純音平均閾值之相關性, 較使用第二語言為測試材料佳 Weisleder 等人 (1989) 發現, 在呈現極小音量或是在噪音環境下, 使用非地區方 言作為語音聽力檢查測試材料時, 受試者聽取較困難 Marinova-Todd 等人 (2011) 也提出, 對於聽力損失個案, 使用非個案第一語言的語音測試材料, 測試結果明 顯較使用個案第一語言為測試材料的結果差 第五節臺語語音接收閾值材料編制 為了提供以臺語為母語個案之語音接收閾值測試題材, 林永松等人 (1994) 編制臺語語音接收閾值測試材料 其實驗方法分為三個階段 : 第一階段為臺語揚 揚格語詞的資料統計分析與選定, 第二階段為錄音製作及聽力測試效度, 第三階 段為華語語音接收閾值 臺語語音接收閾值與純音平均閾值之比較 在第一階段中, 研究者從鄭良偉所編寫的臺語詞庫軟體選出屬於揚揚格的 470 個語詞, 之後將這些語詞作成 4 份問卷發送給臺南 高雄及屏東各階層民眾 此外, 也由電臺 電視 公共場所 家庭生活對話和臺語學者演講中收錄臺語日 10

22 常用語, 交叉統計以上兩類語料 比對錄音中出現 4 次以上的臺語揚揚格語詞, 與問卷統計為每天聽和常常聽見次數為 49 次以上的語詞, 依出現次數多寡及避 免音韻重複, 選出 35 個語詞 在第二階段中, 把第一階段的 35 個臺語揚揚格語詞與 Li 與 Martin (1983) 編 制的 33 個華語揚揚格語詞錄製成錄音帶, 以電腦亂碼排列分成 6 組不同詞序組 別, 施測於 32 位 250, 500, 1000, 2000 及 4000 Hz 純音聽力閾值皆在 20 db HL 以 內, 會說華語及臺語並以臺語為母語的聽力正常受試者 其中女性 17 位, 男性 15 位, 平均年齡為 25 歲 先以 18 db HL 將所有語詞播放一次, 確認受試者之 聽辨率都接近 100 % 後, 從 10 db HL 開始施測, 每次減少 2 db, 直到受試者之 聽辨率為 0 % 為止 經由相關分析及內部一致性效標檢定分析後, 刪除不適用的 14 個語詞, 留下 21 個語詞 在第三階段中, 依 ASHA (1979) 建議之語音接收閾值測試方法, 以此 21 個 語詞為測試材料, 測試於與第二階段相同之 32 位受試者 之後以簡單相關分析 語音接收閾值與 500, 1000 及 2000 Hz 純音平均閾值之相關性 分析結果為, 臺 語語音接收閾值與純音平均閾值為中度相關 (r = ) ; 臺語語音接收閾值與 華語語音接收閾值為高度相關 (r = ) 結果顯示, 此研究所編制之 21 個 臺語語音接收閾測試材料 ( 附錄二表 2.5) 的可行性與效度佳, 可作為臺灣南部 11

23 大多數以臺語為日常生活語言的個案, 其語音接收閾值之測試材料 由於此測試材料之編制以聽力正常個案為受試者, 本研究欲瞭解此份測試材 料用於感音性聽力損失者之語音接收閾值與純音平均閾值結果之相關性, 以作為 將來臨床上測試臺語語音接收閾值之參考 本研究的研究目有二 : 1. 臺語語音接收閾值與 500, 1000 及 2000 Hz 之純音平均閾值的相關性為何? 2. 臺語語音接收閾值與 250, 500, 1000, 2000, 4000 及 8000 Hz 各頻率之純音聽 力閾值相關性為何? 12

24 第三章 研究方法 第一節受試者 本研究於 2013 年 4 月至 2013 年 6 月期間, 於臺北市立聯合醫院和平院區耳 鼻喉科收案 共測試 36 位年齡介於 34 到 86 歲之間, 常用臺語之受試者 其中 女性 20 位, 男性 16 位, 平均年齡為 59 歲 藉由詢問病史, 例如是否接受過耳 部手術, 是否有中耳炎, 和中耳功能檢查結果, 排除中耳病變, 並在向受試者說 明研究內容及取得受試者同意後, 進行純音聽力檢查及語音接收閾值檢查 計畫 執行許可書以及受試者同意書列於附錄三及附錄四 收案條件包括 : 1) 對談中可 瞭解及回覆談話內容 ;2) 非習語前失聰 ;3) 無慢性中耳炎或是耳部手術病史 ; 4) 耳鏡檢查正常且無耳垢堆積 ;5) 鼓室圖非 Type B;6) 純音聽力檢查結果, 各頻率的氣導與骨導閾值差值皆小於或等於 10 db, 為聽力正常或是感音神經性 聽力損失 ; 及 7) 鄰近音程之間閾值差不超過 25 db 者 並依 500, 1000 及 2000 Hz 純音平均閾值 (pure- tone average, PTA) 將受試者分為三組, 分別為聽力正常組 (PTA 25 db HL) 輕度聽力損失組 (25 db HL<PTA 40 db HL) 與中度至中 重度聽力損失組 (40 db HL<PTA 70 db HL) 受試者之資料及聽力表現列於附 錄五 13

25 第二節測試材料 本研究使用錄製的語音呈現測試語詞 發聲者為一位 29 歲使用臺語流利之 年輕成年男性, 於陽明大學醫學工程研究所實驗室之雙層隔音牆的隔音室中進行 錄音 錄音設備為 :G. R. A. S. Type 40 AC 1/2 Free - field microphone B & K 4 - channel Microphone Power Supply - Type 2829 與 Creative Sound Blaster X - Fi 5.1 Pro 將麥克風置於說話者口部正前方 15 公分, 將林永松等人 (1994) 編制的 21 個臺語語音接收閾值測試材料, 前後各加入 2 個假詞後, 即為錄音詞表 ( 列於附 錄六 ), 並以 Praat 軟體進行錄音以及語音剪輯 然後請發聲者將詞表朗誦三次 後, 將語料中的雙字詞剪輯下來, 接著由兩位聽取者從三次語料中共同挑選出一 次穩定度最高者進行編輯 將 21 個雙字詞先正規化 (normalization) 至 70 db SPL 後, 在各語詞之間及最後一個雙字詞之後各插入一段 1 秒鐘的空白段, 編輯成一 段共 42 秒鐘的語音檔, 並於呈現第一個雙字詞之前, 收錄一段 60 秒鐘 70 db SPL 之 1000 Hz 之純音為校準音 語音檔製作流程如圖

26 以 Praat 軟體進行錄音及剪輯, 請發聲者將詞表朗誦三次後, 再將雙字詞剪輯下來 語詞錄製及剪輯 挑選語詞 由兩位聽取者從三次語料中共同挑選出一次穩定度最高者進行編輯 將 21 個雙字詞正規化至 70 db SPL, 之後於語詞之間及最後一個語詞之後各插入空白段, 並於第一個語詞之前收錄一段校準音 語詞編輯與正規化 圖 3.1 語音檔之編制流程 語音檔製作完成後, 以 AV 接線連接電腦的音源孔與 GSI-61 聽力檢查儀的 External A 插孔, 之後在聽力檢查儀上 channel 1 的刺激 ( stimulus) 選項選擇 Ext A, 並播放 70 db SPL 之 1000 Hz 校準音時 此時, 調整操作界面上 Ext A 的音 量旋鈕, 將 VU meter 調至 0 db HL, 完成校準 之後, 於符合 ANSI 標準的隔音 室中 ( 噪音值為 32.6 dba), 使用 TDH-39 耳機, 以 GSI-61 儀器執行純音聽力檢 查以及語音接收閾值檢查 15

27 第三節測試步驟 純音聽力檢查及語音接收閾值檢查皆在安靜隔音室中由一位研究者進行 純 音聽力檢查以 Hughson-Westlake procedure 量測各耳 250, 500, 1000, 2000, 4000 及 8000 Hz 的氣導純音閾值, 以及 500, 1000, 2000 及 4000 Hz 的骨導純音閾值 ; 語音接收閾值檢查參考 ASHA (1988) 建議的方法執行 研究者先向個案說明指導語 : 等一下你會聽到一些詞, 你聽到什麼就跟我 說, 聽不清楚可以猜看看 在確認受試者瞭解施測方法和回答方式以後, 從 500, 1000 及 2000 Hz 純音平均閾值之 30 db SL 為起始音量, 播放語音檔, 即 21 個臺語語詞 在確認受試者熟悉測試語詞後, 開始施測 以 Hughson-Westlake procedure 在起始音量呈現三個語詞 若受試者覆誦正 確其中兩個語詞, 或是連續覆誦正確兩個語詞, 則減少 10 db; 若三個語詞中只 覆誦正確一個, 則往上加 5 db, 直到找到受試者可以覆誦正確至少一半語詞的 最小音量, 即為其語音接收閾值 16

28 第四節資料分析 本研究隨機選取受試者任一耳之閾值分析, 若為非對稱性聽損之受試者, 則 選取壞耳之閾值分析 依受試者之聽力程度將 36 位受試者分為聽力正常組 輕 度感音神經性聽力損失組與中度至中重度感音神經性聽力損失組三組, 使用 SPSS 19.0 軟體分析 先計算整體受試者以及各組之年齡 500, 1000 及 2000 Hz 純音平均閾值 臺語語音接收閾值與各頻率閾值之平均值及標準差, 再由簡單相 關分析整體及各組語音接收閾值與純音平均閾值之相關性, 以及語音接收閾值與 250, 500, 1000, 2000, 4000 及 8000 Hz 各頻率純音閾值之相關性 17

29 第四章 研究結果 本研究共測試 36 位年齡介於 34 歲至 86 歲的受試者, 平均年齡 59 歲 ( 標準 差 16 歲 ) 其中女性 20 位, 男性 16 位 分析整體受試者之 500,1000 及 2000 Hz 純音平均閾值 ( 以下簡稱純音平均閾值 ) 臺語語音接收閾值 ( 以下簡稱語音接收 閾值 ) 與 250, 500, 1000, 2000, 4000 及 8000 Hz 各純音閾值之平均值與標準差, 結果顯示,36 位受試者之平均純音平均閾值為 31 db HL ( 標準差 17 db), 平均語 音接收閾值為 25 db HL ( 標準差 20 db), 兩者相差 6 db, 如表 4.1 所示 表 4.1 整體之各頻率閾值及語音接收閾值之平均值與標準差 (n=36) Frequency (Hz) PTA SRT Mean (db HL) SD (db) Note. PTA = pure tone average; SRT = speech recognition threshold 接著將 36 位受試者依其聽力損失程度將之分為聽力正常組 ( 以下簡稱正常 組 ) 輕度感音神經性聽力損失組 ( 以下簡稱輕度組 ) 與中度至中重度感音神經 性聽力損失組 ( 以下簡稱中度至中重度組 ) 三組 分析其年齡 純音平均閾值 語音接收閾值以及各頻率純音閾值之平均值與標準差, 結果如表 4.2 至表 4.4 正常組有 13 位受試者, 年齡介於 34 歲至 64 歲之間, 平均年齡 46 歲 ( 標 18

30 準差 10 歲 ) 其中女性 11 位, 男性 2 位 結果顯示,13 位受試者之平均純音平 均閾值為 13 db HL ( 標準差 3 db), 平均語音接收閾值為 5 db HL ( 標準差 4 db), 兩者相差 8 db, 如表 4.2 表 4.2 正常組各頻率閾值及語音接收閾值之平均值與標準差 (n=13) Frequency (Hz) PTA SRT Mean (db HL) SD (db) Note.PTA = pure tone average; SRT = speech recognition threshold 輕度組有 11 位受試者, 年齡介於 45 歲至 81 歲之間, 平均年齡 63 歲 ( 標準 差 12 歲 ) 其中女性 3 位, 男性 8 位 結果顯示,11 位受試者之平均純音平均閾 值為 31 db HL ( 標準差 4 db), 平均語音接收閾值為 26 db HL ( 標準差 7 db), 兩 者相差 5 db, 如表 4.3 表 4.3 輕度組各頻率閾值及語音接收閾值之平均值與標準差 (n=11) Frequency (Hz) PTA SRT Mean (db HL) SD (db) Note. PTA = pure tone average; SRT = speech recognition threshold 19

31 中度至中重度組有 12 位受試者, 年齡介於 34 歲至 86 歲之間, 平均年齡 69 歲 ( 標準差 17 歲 ) 其中女性 6 位, 男性 6 位 結果顯示,12 位受試者之平 均純音平均閾值為 51 db HL ( 標準差 8 db), 平均語音接收閾值為 47 db HL ( 標 準差 11 db), 兩者相差 4 db, 如表 4.4 表 4.4 中度至中重度組各頻率閾值及語音接收閾值之平均值與標準差 (n=12) Frequency (Hz) PTA SRT Mean (db HL) SD (db) Note. PTA = pure tone average; SRT = speech recognition threshold 然後, 以簡單相關分析, 分析整體受試者及各組之語音接收閾值與純音平 均閾值之相關性, 以及語音接收閾值與 250, 500, 1000, 2000, 4000 及 8000 Hz 各 純音頻率閾值之相關性, 結果如表 4.5 到表 4.8 由表 4.5 可知, 整體之語音接收閾值與純音平均閾值為高度正相關 (r = 0.966), 與 250, 500, 1000, 2000, 4000 及 8000 Hz 各純音閾值皆為高度正相關, 其中與 500 Hz (r = 0.944) 1000 Hz (r = 0.939) 及 2000 Hz (r = 0.923) 三頻率之 相關性較其他頻率高 20

32 表 4.5 整體之語音接收閾值與純音平均閾值及各頻率純音閾值之相關性 (n=36) SRT PTA r = ** p < 0.05 SRT T250 r = ** p < 0.05 SRT T500 r = ** p < 0.05 SRT T1000 r = ** p < 0.05 SRT T2000 r = ** p < 0.05 SRT T4000 r = ** p < 0.05 SRT T8000 r = ** p < 0.05 **. 在顯著水準為 0.05 時 ( 雙尾 ), 有顯著相關 Note. SRT = speech recognition threshold; PTA= pure tone average; Txxx = pure tone threshold at xxx Hz 表 4.6 為正常組之語音接收閾值與純音平均閾值及與各純音閾值的相關 性 由表中可知, 正常組之語音接收閾值與純音平均閾值為低度正相關 (r = 0.404), 且除了與 250 Hz (r =-0.169) 及 8000 Hz (r = ) 兩頻率為負相關以 外, 與其他頻率皆為正相關 表 4.6 正常組之語音接收閾值與純音平均閾值及各頻率純音閾值之相關性 (n=13) SRT PTA r = p = 0.17 SRT T250 r = p = 0.58 SRT T500 r = p = 0.37 SRT T1000 r = p = 0.28 SRT T2000 r = p = 0.15 SRT T4000 r = p = 0.61 SRT T8000 r = p = 0.38 Note. SRT = speech recognition threshold; PTA= pure tone average; Txxx = pure tone threshold at xxx Hz 21

33 表 4.7 呈現輕度組之語音接收閾值與平均純音平均閾值之相關性, 結果顯 示, 兩者為高度正相關 (r = ), 且語音接收閾值與各頻率之純音閾值皆為 正相關, 其中與 500 Hz (r = ) 之相關性較其他頻率為高 表 4.7 輕度組之語音接收閾值與純音平均閾值及各頻率純音閾值之相關性 (n=11) SRT PTA r = ** p < 0.05 SRT T250 r = p = 0.09 SRT T500 r = ** p < 0.05 SRT T1000 r = p = 0.17 SRT T2000 r = p = 0.05 SRT T4000 r = p = 0.40 SRT T8000 r = p = 0.52 **. 在顯著水準為 0.05 時 ( 雙尾 ), 有顯著相關 Note. SRT = speech recognition threshold; PTA= pure tone average; Txxx = pure tone threshold at xxx Hz 由表 4.8 可知, 中度至中重度組之語音接收閾值與純音平均閾值為高度正相 關 (r = ), 且與 250 Hz (r = 0.805) 500 Hz (r = 0.754) 1000 Hz (r = 0.764) 三 頻率也是高度正相關 22

34 表 4.8 中度至中重度組之語音接收閾值與純音平均閾值及各頻率純音閾值之相關性 (n=12) SRT PTA r = ** p < 0.05 SRT T250 r = ** p < 0.05 SRT T500 r = ** p < 0.05 SRT T1000 r = ** p < 0.05 SRT T2000 r = p = 0.11 SRT T4000 r = p = 0.24 SRT T8000 r = p = 0.09 **. 在顯著水準為 0.05 時 ( 雙尾 ), 有顯著相關 Note. SRT = speech recognition threshold; PTA= pure tone average; Txxx = pure tone threshold at xxx Hz 綜合以上語音接收閾值與純音平均閾值經由簡單相關分析之分析結果, 列於 表 4.9 定義 r < 0.6 表兩者為低度相關性 ;0.6 r < 0.8 表兩者為中度相關 性 ;r 0.8 表兩者為高度相關性 表 4.9 臺語語音接收閾值與平均純音閾值及各頻率之相關分析結果 正常組輕度組中度至中重度組 年齡 :34~64 歲 年齡 :45~81 歲 年齡 :34~86 歲 ( 平均 46 歲 ) ( 平均 62 歲 ) ( 平均 69 歲 ) 簡單相關 簡單相關 簡單相關 T250 低度負相關 低度正相關 高度正相關 T500 低度正相關 高度正相關 高度正相關 T1000 低度正相關 低度正相關 高度正相關 T2000 低度正相關 低度正相關 低度正相關 T4000 低度正相關 低度正相關 低度正相關 T8000 低度負相關 低度正相關 低度正相關 PTA 低度正相關 高度正相關 高度正相關 Note. Txxx = pure tone threshold at xxx Hz; PTA = pure tone average 23

35 第五章討論與結論 臨床上常用的語音接收閾值測試材料是 Li 與 Martin (1983) 編制的華語語音 接收閾值測試材料 然而, 仍有相當多需要接受語音聽力檢查之受試者, 特別是 老年族群, 其常用語言為臺語 由於受試者之語言背景會影響到語音聽力檢查之 結果, 宜用其熟悉的語言作測試 ( Khoza, Ramma, Mophosho, & Moroka, 2008; Shimizu, Makishima, Yoshida, & Yamagishi, 1998; Panday, Kathard, Pillay, & Govender, 2007; Marinova-Todd, Siu, & Jenstad, 2011; Weisleder & Hodgson, 1989) 因此, 林永松等人 (1994) 編制了一套臺語語音接收閾值測試材料, 提供 給以臺語為日常生活語言之受試者 編制中是以聽力正常個案為受試者, 本研究 為探討此材料用於感音神經性聽力損失者之臨床應用 本研究係以錄音檔播放測試語詞, 可減少不同施測者之間說話的差異, 以及 減少同一位施測者在施測不同受試者之間發聲的差異, 即可較穩定且一致的呈現 測試語音 (Debonis & Donohue, 2004 ; Martin & Clark, 2006) Stach (2010) 認為, 在語音接收閾值檢查中, 臨床上使用現場監控語音施測較有效率, 且與使用錄製 語音之結果相比, 只有些微影響 此外,Tillman 與 Jerger (1959) 指出, 在測試 之前先讓受試者熟悉測試語詞可改善 4 至 5 db 的語音接收閾值, 因此本研究於 開始施測之前, 會先讓受試者熟悉測試語詞, 以減少受試者因不熟悉測試語詞而 24

36 影響到語音聽力檢查之結果 研究中以 36 位聽力正常至中重度感音神經性聽力損失者為施測對象, 其中 包含聽力正常者 13 位 輕度感音神經性聽力損失者 11 位, 與中度至中重度感音 神經性聽力損失者 12 位 每位受試者分別測試純音聽力檢查以及語音接收閾值 檢查, 然後以簡單相關分析, 比較兩項檢查結果之間的相關性 結果顯示,36 位受試者之平均純音平均閾值與平均語音閾值相差為 6 db; 正常組之平均純音 平均閾值與平均語音閾值相差為 8 db; 輕度組之平均純音平均閾值與平均語音 閾值相差為 5 db; 中度至中重度組之平均純音平均閾值與平均語音閾值相差為 4 db Carhart (1971) 認為, 語音接收閾值最主要的功能是與純音聽力閾值作比較, 即交叉確認純音聽力檢查之結果 當語音接收閾值與純音平均閾值之單位皆為分 貝聽閾級 (db hearing level, db HL) 時, 語音接收閾值與 500, 1000 及 2000 Hz 之純音平均閾值相當接近, 臨床上常使用兩者差距在正負 6 db 以內為一致性 佳 Hall 與 Muller (1996) 表示, 當兩者之差距在正負 7 db 以內, 表示純音平均 閾值與語音閾值具有良好的一致性,Debonis 與 Donohue (2004) 則認為兩者之差 距在正負 10 db 以內時, 純音聽力閾值為可靠的結果 研究中各組平均純音平均 閾值與平均語音接收閾值之差距皆在 8 db 以內, 顯示兩結果之一致性佳 此外, 比較各組平均語音閾值之標準差結果, 正常組的差異最小, 為 4 db; 其次為輕 25

37 度組, 為 7 db; 而中度至中重度組之標準差最大, 為 11 db; 比較平均純音平均 閾值之標準差, 正常組的差異最小, 為 4 db; 其次為輕度組, 為 4 db; 而中度 至中重度組之標準差最大, 為 7 db, 與平均語音閾值之標準差有相同之現象, 可能因中度至中重度組之包含範圍較正常組及輕度組為寬 簡單相關分析結果顯示, 臺語語音接收閾值與純音平均閾值以及 250, 500, 1000, 2000, 4000 及 8000 Hz 各純音閾值均有高度正相關, 且與 500 Hz 1000 Hz 及 2000 Hz 三頻率之相關性較其他頻率高 此外, 分析各組在語音接收閾值與 純音平均閾值之相關性, 輕度感音神經性聽力損失組與中度至中重度感音神經性 聽力損失組皆為高度正相關 ; 正常組則為低度正相關 林永松等人 (1994) 於材 料編制時以聽力正常個案為受試者, 其語音接收閾值與純音平均閾值為中度正相 關, 與此研究中正常組之結果相似 由描述統計及簡單相關分析結果研究顯示, 臺語語音接收閾值與 500, 1000, 2000 Hz 純音平均閾值之一致性佳且相關性高, 與 250, 500, 1000, 2000, 4000 及 8000 Hz 各純音閾值亦均為高度正相關, 可用於 臨床上, 評估以臺語為常用語言之聽損受試者之語音接收閾值 本研究僅由一位施測者測試, 雖可減少不同記分者之間判讀結果之影響, 但 若由不同施測者測試, 可能會有不同之結果判定, 建議可由兩位聽力師共同施 測 此外, 本研究於各組樣本數較少, 建議未來可再對於大量的樣本做後續研究 26

38 參考文獻 一 中文部分王老得 張蓓莉 (1981) 中國語音均衡字彙表臨床應用之研究 耳鼻喉科醫學會雜誌,16(1),9-20 王老得 蘇富美 (1979) 中國語音均衡字彙表之編制研究 耳鼻喉科醫學會雜誌,14(2),1-9 李沛群 (2006) 以基因演算法產生華語語音辨識力測驗語料之適用性分析 ( 未出版之博士論文 ) 國立陽明大學, 臺北市 吳政融 (2008) 華語單音節字音語音聽辨測驗之臨床信度研究( 未出版之碩士論文 ) 國立臺北護理健康大學, 臺北市 林永松 李正順 陳小娟 李國玲 (1994) 台語語詞聽閾檢定的編制 耳鼻喉科醫學會雜誌,29(6), 林永松 陳弘仁 陳順宇 (1998) 封閉式中文聲母語音聽閾值檢定表的編制 耳鼻喉科醫學會雜誌,33(3), 林永松 張簡培崙 沈美玲 (1997) 中文揚揚格語詞聽閾檢定表 耳鼻喉科醫學會雜誌,32(1),7-13 陳小娟 利文鳳 (1999) 學齡前兒童國語語音閾語詞之編制 特殊教育與復健學報,7, 張斌 (1960) 中國語詞聽力檢查表初步研制 中華醫學雜誌,7, 黃銘緯 (2005) 台灣地區噪音下漢語語音聽辨測試( 未出版之碩士論文 ) 國立臺北護理健康大學, 臺北市 曾麗惠 (2007) 華語單音節字音心理量化函數與同質性分析( 未出版之碩士論文 ) 國立臺北護理健康大學, 臺北市 楊秀春 (2002) 國語聲母聽辨測驗之編制研究( 未出版之碩士論文 ) 高雄師範大學, 高雄市 蔣燿宇 (2005) 華語雙字詞語音辨識力測驗之設計與評估( 未出版之碩士論文 ) 國立陽明大學, 臺北市 蔡昆憲 (2009) 華語語音聽辨測驗語料之設計與驗證( 未出版之博士論文 ) 國立陽明大學, 台北市 蘇義彬 (1962) 話音聽力檢查法之研究- 檢查用語之選定法 臺灣醫學會雜誌, 61(1),

39 二 英文部分 American Speech-Language-Hearing Association. (1988). Determining threshold level for speech. American Speech-Language-Hearing Association. doi: /policy.GL American Speech and Hearing Association. (1977). Guidelines for manual pure tone threshold for speech. American Speech-Language-Hearing Association, 19, American Speech and Hearing Association. (1979). Guidelines for determining the threshold for speech. American Speech-Language-Hearing Association, 21, American Speech and Hearing Association. (1979). Guidelines for manual pure tone threshold for speech. American Speech-Language-Hearing Association, 19, Carhart, R. (1951). Basic principles of speech audiometry. Acta Otolaryngologica, 40(1), Carhart, R. (1971). Observations on relations between thresholds for pure tones and for speech. Journal of Speech and Hearing Disorders, 36, Chien, C-H.,Tu, T-Y., Chien, S-F., Li, A. C-I., Yang, M-J., Shiao, A-S., & Wang, Y-F. (2006). Relationship between Mandarin speech reception thresholds and pure- tone thresholds in the geriatric population. Journal of the Formosa Medical Association, 105, Debonis, D. A. (2004). Speech audiometry. Survey of audiology: Fundamentals for audiologists and health professionals (pp ). Boston, MA: Pearson Education. Genlfand, S. A. (2009). Speech audiometry. Essentials of audiology (pp ). New York: Thieme. Hall, J. W. & Mueller, H. G. (1996). Speech audiology. Audiologists s desk reference (pp ). San Diego: Singular. Khoza, K., Ramma, L., Mophosho, M., &Moroka, D. (2008).Digit speech threshold testing in Tswana/English speakers. The South African Journal of Communication Disorders, 55, Li, A. & Martin, F. N. (1983). Development of materials for determination of the speech reception threshold in Chinese. Chinese Medical Journal, 32, Marinova-Todd, S. H., Siu, C. K., & Jenstad, L. M. (2011). Speech audiometry with non-native English speakers: The use of digits and Cantonese words as stimuli. 28

40 Canadian Journal of Speech-Language Pathology and Audiology, 35(3), Martin, F. N. & Clark, J. G. (2006). Speech audiometry. Introduction to audiology (pp ). Boston, MA: Pearson Education. McArdle, R. & Hnath-Chisolm, T. (2009). Speech audiometry. In J. Katz, L. Medwetsky, R. Burkard, & L, Hood (Eds.), Handbook of clinical audiology (pp ). North America: Lippincott Williams & Wilkins. Nissen, S. L., Harris, R. W., & Slade, K. B. (2007). Development of speech reception threshold materials for speakers of Taiwan Mandarin. International Journal of Audiology, 46, Nissen, S. L., Harris, R. W., Jennings, L-J.,Eggett, D. L., & Buck, H. (2005). Psychometrically equivalent trisyllabic words for speech reception threshold testing in Mandarin. International Journal of Audiology, 44, Penrod, J. P. (1994). Speech threshold and word recognition/discrimination testing (pp ). In J. Katz (ed.). Handbook of clinical auditory. Baltimore: Williams & Wilkins. Panday, S., Kathard, H., Pillay, M., &Govender, C. (2007).Development of a Zulu speech reception threshold test for Zulu first language speakers in Kwa Zulu-Natal. The South Africa Journal of Communication Disorders, 54, Ramkissoon, I., Proctor, A., Lansing, C. R., & Bilger, R. C. (2002). Digit speech reception thresholds (SRT) for non-native speakers of English. American Journal of Audiology, 11, Shimizu, T., Makishima, K., Yoshida, M., & Yamagishi, H. (1998). Speech audiometry using the American word lists for Japanese subjects with normal hearing. Oto-Rhino-Laryngological Society of Japan, 101, Stach, B. A. (2010). The audiologist s assessment tools: Speech audiometry and other behavioral measures. Clinical audiology: An introduction (pp ). Clifton Park,NY: Cengane Learning. Weisleder, P. & Hodgson, W. R. (1989). Evaluation of four Spanish word-recognition-ability lists. Ear and Hearing, 10,

41 附錄一華語語音聽力檢查之相關研究 表 2.1 華語語音聽力檢查之相關研究 研究者年份研究內容備註 張斌 1960 編制 8 張單音詞表及 4 張雙音詞表 蘇義彬 1962 強調測試語詞清晰度及來源需 為日常生活範圍 王老得與 1979 依語音均衡原則編製 WS-A 及 蘇富美 WS-B 兩張語音均衡字彙表 因未考量語音均衡, 效果較不理想 ( 引用自王老得 蘇富美, 1979) 研究指出 WS-A 表較 WS-B 理想 ( 王老得與張蓓莉,1981) 表 2.2 華語語音聽辨率之相關研究 研究者 年份 研究內容 楊秀春 2002 編制華語聲母語音聽辨測驗測試材料 黃銘緯 2005 編制臺灣地區華語噪音下聽力測試材料 蔣燿宇 2005 編制 6 張可供聽辨測驗之雙字詞表單 李沛群 2006 提出可自動化選擇華語語音聽辨測驗語料之方法 曾麗惠 2007 提出可當語音聽辨測驗材料及擬定聽能復健計畫之不同難度之單音節字詞 吳政融 2008 指出華語單音節語音聽辨測試材料之信度佳, 可於臨床上使用 蔡昆憲 2009 提出使用基因演算法應用於語音聽辨測驗 30

42 表 2.3 華語語音接收閾值檢查之相關研究 研究者年份研究內容備註 Li 與 Martin 1983 編制華語語音接收閾值測試材料共 18 個語詞 林永松 張簡培崙及沈美玲 1997 編制中文揚揚格語詞聽閾檢定表, 為 4 張表單共 80 個雙字詞 林永松 陳弘仁 1998 編制封閉式中文聲母語 及陳順宇 音聽閾值檢定表, 為 4 張表單共 80 個雙字詞 陳小娟與利文鳳 1999 編制 37 個學齡前兒童 國語語音閾語詞表 評估語音接收閾值, 及作為中度至極重度聽損者與人工電子耳患者之聽能復健效益評估除了上述目的以外, 藉由封閉式測驗預期可排除受試者文化及教育背景之影響發現使用 500 及 1000 Hz 之閾值預測語音接收閾值佳 31

43 附錄二華語及臺語之語音接收閾值測試詞表 表 2.4 華語語音接收閾值測試材料 愛好採取大陸發生告訴教育看到 了解雖然同學完全現在影響原來 增加政策重要總統 取自 Li & Martin (1983). Development of materials for determination of the speech reception threshold in Chinese. Chinese Medical Journal, 32, 表 2.5 臺語語音接收閾值測試材料 多謝 [to siā] 嘴邊 [tshuì pinn] 海邊 [hái pinn] 希望 [hi bang] 重要 [toing iàu] 政府 [tsìng hú] 資料 [tsu liāu] 普通 [phóo thong] 師父 [sai hū] 檢查 [kiám tsa] 甘願 [kam guān] 觀念 [kuan liām] 家己 [ka kī] 課本 [kò pún] 關係 [kuan hē] 緊張 [kín tiunn] 自信 [tsū sìn] 點鐘 [tiám tsing] 期待 [kî thāi] 痛苦 [thong khóo] 新婦 [sin pū] 取自林永松 李正順 陳小娟 李國玲 (1994) 台語語詞聽閾檢定的編制 32

44 附錄三 計畫執行許可書 33

45 附錄四受試者同意書 TCHIRB-SOP07-AT07-1_ICF4.4_ Ver2_ ( )

46 TCHIRB-SOP07-AT07-1_ICF4.4_

47 TCHIRB-SOP07-AT07-1_ICF4.4_ (1) (2) (3) (4) ( ) ( ) (5) (02)

48 TCHIRB-SOP07-AT07-1_ICF4.4_

49 附錄五受試者之資料及聽力表現 (db HL) 編號 年齡 ( 歲 ) 性別 純音頻率 (Hz) PTA SRT 1 52 女 女 女 男 男 女 女 女 女 女 女 女 女 男 男 女 男 女 女 男 男 男 男 男 男 男 男 男 女 男

50 編號 年齡 ( 歲 ) 性別 純音頻率 (Hz) PTA SRT 男 女 女 女 女 女

51 附錄六臺語語音測試材料錄製語詞 作伙心內多謝希望普通甘願關係 點鐘資料嘴邊重要師父觀念緊張 期待課本海邊政府檢查家己自信 痛苦新婦招待大漢 註 : 前兩個語詞及後兩個語詞為錄音時加入之假詞, 在施測中並無播放 40