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1 疾病名 妊娠合并子宫肌瘤 英文名 pregnancy associated with hysteromyoma 缩写 别名 pregnancy associated with leiomyoma uteri;pregnancy associated with uterus myoma ICD 号 O99.8 概述 子宫肌瘤 (hysteromyoma) 是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤, 也是人体中最常见的肿瘤之一, 又称为纤维肌瘤 (fibromyoma) 子宫纤维瘤 (fibroid) 由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成, 其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在, 故称为子宫平滑肌瘤 (uterine leiomyoma) 较为确切 简称子宫肌瘤 流行病学 据报道,30 岁以上妇女中约 20% 可发现有子宫肌瘤 由于子宫肌瘤患者绝大多数无症状或症状不显著而常被忽略, 往往在妇科检查或因其他疾病剖腹探查及尸检中发现, 因此其准确的发病率很难确定 一般其统计数字来源于因子宫肌瘤引起明显症状而住院治疗的患者 在妇科普查 剖腹探查手术和尸检中发现者以及对病理组织学的连续切片而发现者 近年来由于妇科普查工作的广泛开展, 广大妇女对妇科疾病重视程度的提高, 使得子宫肌瘤的发病率有所升高 据统计, 子宫肌瘤多发生于中年妇女, 尤以 4l~50 岁者多见, 占 50% 左右, 其次是在 31~40 岁, 占 28% 左右 ;2l~30 岁与 50~60 岁发生者少,20 岁以下及 60 岁以上发生者更少 总之,70%~80% 的子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的 30~45 岁的妇女,50 岁以后由于卵巢功能明显衰退, 肌瘤大多自行缩小 病因 有关子宫肌瘤形成及生长的病因迄今仍不十分清楚, 可能涉及到正常肌层的体细胞突变 性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用 根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤 雌激素是促使肌瘤生长的主要因素, 如临床上子宫肌瘤多见于 30~50 岁妇女, 而青春期前则罕见, 绝经后肌瘤停止生长, 逐渐萎缩甚至消失 ; 在妊娠, 外源性高
2 雌激素的情况下, 肌瘤生长较快 ; 抑制或降低雌激素水平的治疗可使肌瘤缩小 ; 子宫肌瘤患者常合并子宫内膜增生过长 子宫内膜异位症 实验研究表明, 肌瘤组织中雌二醇浓度高于正常肌组织, 提示肌瘤局部存在高雌二醇环境 Brandon 等还发现, 同一子宫中子宫肌瘤中雌激素受体 (ER) 浓度及 ER-mRNA 水平显著高于正常肌组织 近代研究还发现, 孕激素也是促进子宫肌瘤生长的因素, 研究表明肌瘤组织较周边肌组织中孕激素受体 (PR) 浓度及 PR-mRNA 含量增加, 分泌期的子宫肌瘤标本中分裂相明显高于增殖期的子宫肌瘤, 用孕激素安宫黄体酮 (MPA) 治疗的子宫肌瘤病例, 组织切片中发现每高倍视野的有丝分裂相明显高于对照组 Friedman 等发现, 促生长激素释放激素激动剂 (GnRH-a) 诱导的低雌激素状态可使肌瘤缩小, 但这种作用可被孕激素抑制, 且能使已缩小的肌瘤迅速长大 此外, 还有学者认为生长激素 (growth hormone,gh) 与肌瘤生长亦有关, GH 能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长, 并推测人胎盘催乳素 (HPL) 也能协同雌激素促有丝分裂作用, 认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外, 可能 HPL 也参加了作用 近代研究还认为, 一些生长因子在子宫肌瘤的生长过程中可能亦起着重要作用, 如胰岛素样生长因子 Ⅰ 和 Ⅱ(IGF), 表皮生长因子 (EGF) 血小板生长因子 A B(PDGF-A B) 近代细胞遗传学研究提示, 染色体结构异常与子宫肌瘤的发生 发展有一定联系 子宫肌瘤具有染色体的结构异常, 如染色体的异位 丢失和重排 有报道子宫肌瘤组织培养中异常核型可达 34.4%~46.1%, 在组织学特殊的肌瘤其核型异常更为突出 子宫肌瘤亦可发生于高雄激素水平的肾上腺性腺综合征患者, 其发生机制尚不清楚 此外卵巢功能 激素代谢均受高级神经中枢的控制调节, 故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用 因子宫肌瘤多见于育龄 丧偶及性生活不协调的妇女 长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一 Chiaffarino 认为, 子宫肌瘤的发病与饮食有关 Zhou 等报道, 子宫肌瘤病人存在免疫功能改变, 主要是 NK 细胞活性低下 总之, 子宫肌瘤的发生 发展可能是多因素共同作用的结果 其发病涉及机体局部或整体的雌激素 (E ) 孕激素(P) 的变化 局部多肽生长因子反应, 细
3 胞有丝分裂率的改变及体细胞突变等诸方面 其中 E 通过增加细胞中 EGF 受体 (EGFR) 的表达来调节 PCNA 的增加 ;P 则通过增加细胞中 EGF 样蛋白的表达来调节增值细胞核抗原 (PCNA) 的增加, 最终导致子宫正常平滑肌层体细胞向肌瘤细胞的转变 这一途径可为肌瘤的发生提供一新的假设, 并将有助于临床上采用新的方法进行治疗 子宫肌瘤对妊娠的影响则视肿瘤的大小和部位而异 小肌瘤 浆膜下肌瘤或近浆膜面的肌瘤对妊娠影响甚微, 但多发性肌瘤或向宫腔内突出的肌壁肌瘤和黏膜下肌瘤会妨碍受孕, 引起不孕或流产 早孕期的子宫肌瘤在妊娠激素的作用下, 生长可以加快, 瘤体增大 在妊娠中期之后, 由于肌瘤的供血相对减少, 容易产生红色变性或感染 孕妇子宫的增大可引发浆膜下肌瘤之蒂扭转 位于子宫峡部或宫颈后唇的肌瘤可阻塞产道, 影响子宫收缩引起难产 肌瘤的存在会影响子宫缩复, 妨碍分娩后胎盘自行剥离, 由此而引发产后出血 此外肌瘤生长可使宫腔变形, 子宫内膜受压变薄, 血供受阻, 胎盘如在该处附着, 可向周围扩展而造成前置胎盘 发病机制 1. 巨检子宫肌瘤可单个, 但常为多发性 大小不一, 小的只有米粒大, 甚至只有在显微镜下才能识别, 大的可达到足月妊娠子宫大, 有报道甚至超过 45kg(100 磅 ) 者 子宫肌瘤可能发生在子宫的任何部位, 但最多生长在子宫体部, 占子宫肌瘤的 90%~96%, 生长于子宫颈部者仅占 2.2%~8% 此外还偶见生长于圆韧带 阔韧带 宫骶韧带 子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为 3 类 ( 图 1):
4 (1) 肌壁间子宫肌瘤 (intramural myoma): 此类肌瘤最多见, 占总数的 60%~70% 肌瘤位于子宫肌层内, 周围为正常肌层包绕, 肌瘤与肌壁间界限清楚, 被挤压的周围肌壁的结缔组织束形成 假包膜 肌瘤可单个或多个, 大小不一 肌瘤小者子宫形状无明显改变, 肌瘤大者可使子宫增大或使之变形而呈不规则状, 宫腔也随之变形 (2) 浆膜下子宫肌瘤 (subserous myoma): 肌瘤向子宫表面突出, 其表面仅覆盖少许肌壁及浆膜层时, 称为 浆膜下子宫肌瘤 有时肌瘤仅有一蒂与子宫壁相连, 称为带蒂浆膜下肌瘤 (pedunculate myoma) 带蒂浆膜下子宫肌瘤可发生蒂扭转, 肿瘤坏死脱落, 并与邻近器官粘连, 从而获得血供而生长, 称为寄生性肌瘤 (parasitic myoma) 肌瘤长在子宫侧壁并向阔韧带内生长时, 称为阔韧带内肌瘤 (intraligamentary myoma) 浆膜下肌瘤占肌瘤总数的 20%~ 30% (3) 黏膜下子宫肌瘤 (submucous myoma): 近宫腔的肌壁间肌瘤向宫腔方向生长, 其表面覆盖子宫内膜者, 称为黏膜下子宫肌瘤 因其突向宫腔而使宫腔变形, 有时带蒂, 蒂长的肌瘤甚至可突出于宫颈口外 肌瘤表面的内膜可有出血 坏死 继发感染 以上各类肌瘤可单独发生亦可同时发生 2 个或 2 个以上肌瘤发生在同一子宫者, 称为多发性子宫肌瘤
5 典型肌瘤为实质性球形肿块, 表面光滑且与周围肌组织有明显界限 肌瘤虽无包膜, 但由于肌瘤周围的子宫肌层受压而形成假包膜, 其与肌瘤间有一层疏松网隙区域, 切开此包膜后肌瘤即会跃出, 易于剥除 血管由外穿入假包膜供给肌瘤营养, 肌瘤越大, 血管越粗, 假包膜中的血管呈放射状排列, 瘤壁缺乏外膜, 受压后易引起循环障碍而使肌瘤发生各种退行性变 一般肌瘤呈白色 质硬 剖面呈灰白色漩涡状线纹, 略显不平 肌瘤含纤维组织越多, 肌瘤越白而坚硬 2. 显微镜检查肌瘤由平滑肌组成 胞质内有肌原纤维, 细胞束向不同方向排列, 形成漩涡状 纵切面细胞呈梭形, 大小较一致 胞质呈伊红色, 核呈杆状, 两端较钝 若为横切面则细胞呈圆形或多边形, 胞质丰富, 核圆位于中央 肌瘤中含有不等数量的胶原纤维 3. 特殊组织类型 (1) 富细胞平滑肌瘤 (cellular leiomyoma): 肿瘤中有丰富的平滑肌细胞, 排列紧密, 细胞大小及形态尚一致, 仅个别细胞有异形, 偶见核分裂象 1~4 个 /10 个高倍视野 (2) 奇怪型平滑肌瘤 (bizarre leiomyoma): 肿瘤以圆形或多边形细胞为主, 胞质嗜酸, 核周呈透亮空隙 其特征为细胞多形性, 核异型甚至出现巨核细胞 无分裂象可见 临床呈良性表现 (3) 血管平滑肌瘤 (angio-myoma): 平滑肌瘤中血管丰富, 瘤细胞围绕血管排列, 与血管平滑肌紧密相连 肿瘤切面色泽较红 (4) 上皮样平滑肌瘤 (epitheliod leiomyoma): 平滑肌瘤以圆或多变形细胞组成, 常排列成上皮样索或巢 肌瘤呈黄或灰色 应注意其边缘部分是否有肌层浸润, 若有浸润应视为恶性 (5) 神经纤维样平滑肌瘤 : 肿瘤细胞核呈栅栏状排列, 像神经纤维瘤 4. 平滑肌瘤的几种特殊生长方式 (1) 脉管内平滑肌瘤病 (intravascular leiomyomatosis): 子宫平滑肌瘤组织可以进入静脉或淋巴管内, 称为脉管内平滑肌瘤病 以进入静脉管内多见 脉管内平滑肌瘤在组织形态上是良性的, 但在临床上平滑肌瘤可呈蠕虫状生长入下腔静脉, 可引起死亡 国内外文献均有过平滑肌瘤长入下腔静脉进入右心房引起心力衰竭的报道
6 静脉内瘤体组织呈灰白色息肉状 丛状或蠕虫样索条, 这种脉管内平滑肌瘤可以从血管内拉出, 可以游离存在, 亦可与肌壁相连 显微镜检瘤体由良性平滑肌所组成, 生长在内衬内皮细胞的脉管内 有学者认为其组织发生来源于血管壁本身的平滑肌组织, 有的学者认为是肌瘤组织浸润至肌层中的血管内 该肿瘤细胞中富有雌激素受体, 内源性雌激素在复发中起一定作用, 故对一些不能完全切除的病例, 不宜保留卵巢 (2) 腹膜播散性平滑肌瘤病 (leiomyomatosis peritonealis disseminata): 多见于妊娠期, 与性激素的刺激有关 肿瘤可发生于卵巢 圆韧带 内生殖器浆膜面 大网膜 肠系膜及胃肠壁等处, 酷似恶性肿瘤的种植及转移 大体形态与肌瘤一样呈结节状 质地坚硬 表面光滑 组织学上为良性平滑肌瘤, 很少有分裂象, 无浸润性生长 其组织发生不明, 有认为是腹膜下的间叶组织可以化生为平滑肌组织, 激素促进其增生成结节状生长, 也有学者认为是同源多中心性平滑肌瘤的发展 行全子宫及双附件切除术后, 去除特殊激素的刺激, 腹腔病灶常可消退 妊娠期腹膜播散性平滑肌瘤在妊娠结束后亦可部分或完全自然消退 (3) 良性转移性平滑肌瘤 (benign metastasizing leiomyoma): 较罕见 除子宫肌瘤外, 还可合并肺 肾 四肢横纹肌 淋巴结等处转移 临床上呈现相应部位的各种症状, 患者常有多年前因子宫肌瘤而切除子宫的病史 组织学上显示良性平滑肌瘤相同的组织改变 当临床上发生播散和转移时, 需要除外确实无恶变时才能肯定是良性转移性平滑肌瘤 5. 变性当肌瘤生长较快或瘤蒂形成后, 易造成血供不足和营养缺乏, 使肌瘤失去原有的典型结构及外观, 称为变性 (degenemtion) 变性可分为良性变性和恶性变性两类 (1) 良性变性 : 1 玻璃样变性 : 肌瘤血供不足, 部分组织水肿变软, 失去漩涡状纹理, 呈光滑的灰白色透明外观 镜检可见宽带状透明结缔组织, 偶见肌细胞阴影 此类变性最多见, 一般进展缓慢, 不引起临床症状 2 囊性变性 : 玻璃样变性进一步发展, 组织液化, 形成内含黏液样或透明液体的囊腔 若囊腔较大, 可使整个肌瘤变软如囊肿 镜检可见有不规则空隙, 囊腔由透明变性的肌瘤组织构成, 内壁无上皮衬托, 有别于真正的囊肿
7 3 红色变性 : 多见于妊娠期和产褥期 肌瘤体积迅速增大, 表现为缺血 梗死 淤血 血栓阻塞及溶血 血溢入瘤体, 肌瘤呈红色, 似生牛肉状, 失去原漩涡状结构 镜下见假包膜内大静脉及瘤体小静脉有栓塞, 并有溶血, 肌细胞减少, 有较多脂肪小球沉积 4 脂肪变性 : 多见于绝经后妇女的肌瘤中, 剖面呈黄色, 漩涡状结构消失, 用特殊染色法镜下可见变性区为均匀的无细胞结构, 脂肪组织沉积, 有脂肪溶解形成的空泡 5 钙化 : 多见于蒂部狭小, 血供不足的浆膜下肌瘤 脂肪变性后分解成三酰甘油, 再与钙盐结合成碳酸钙石, 可在肌瘤周围形成钙化外壳, 也可播散于整个瘤体, 使子宫坚硬如石, 形成所谓子宫石 镜下钙化区为层状沉积, 呈圆形或不规则形, 苏木精染色有深蓝色的微细颗粒浸润 (2) 恶性变性 : 子宫肌瘤恶变即为肉瘤变, 发生率低, 占子宫肌瘤的 0.5% 左右, 多见于年龄较大妇女 因无明显症状而易被忽视 病变区域组织呈灰黄色, 质软如生鱼肉样 肿瘤生长较快, 因此肌瘤在短期内迅速增大或伴有不规则阴道流血者应考虑有肉瘤变可能, 若绝经妇女肌瘤有增大趋势, 更应警惕恶变可能 临床表现 1. 症状多数患者无症状, 仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现 如有症状则与肌瘤生长部位 速度 有无变性及有无并发症关系密切, 而与肌瘤大小 数目多少关系不大 患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状, 而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多 临床上常见的症状有 : (1) 子宫出血 : 为子宫肌瘤最主要的症状, 出现于半数以上的患者 其中以周期性出血为多, 可表现为月经量增多 经期延长或周期缩短 亦可表现为无一定月经周期性的不规则阴道流血 子宫出血原因与下列因素有关 :1 随子宫的增大, 宫腔内膜面积也随之增加, 经时子宫内膜脱落面大, 修复时间较长, 以至经量增多, 经期延长 ;2 肌壁间肌瘤影响子宫收缩, 以至经量增多 ;3 随肌瘤增大, 肌瘤附近的静脉受压, 导致子宫内膜及肌层内静脉丛扩张及充血, 从而引起月经量多 ;4 肌瘤患者常可合并子宫内膜增生过长 ;5 黏膜下肌瘤表面常可发生溃疡 坏死, 导致不规则子宫出血
8 子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见, 而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血 (2) 腹部肿块及压迫症状 : 肌瘤逐渐生长, 当其使子宫增大超过 3 个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时, 常能在腹部扪到肿块, 清晨膀胱充盈时更为明显 肿块呈实性, 可活动, 无压痛 肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状, 子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频, 尿急 ; 巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留 ; 子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠, 引起大便不畅 排便后不适感 ; 巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管, 甚至引起肾盂积水 (3) 疼痛 : 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛, 但不少患者可诉有下腹坠胀感 腰背酸痛 当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛, 肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者则有痛经 (4) 白带增多 : 子宫腔增大, 子宫内膜腺体增多, 加之盆腔充血, 可使白带增加 子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡 感染 坏死时, 则产生血性或脓性白带 (5) 不孕与流产 : 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产, 对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位 大小及数目有关 巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形, 妨碍孕囊着床及胚胎生长发育 ; 肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅 ; 黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔 肌瘤患者自然流产率高于正常人群, 其比约 4 1 (6) 贫血 : 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血, 较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者 (7) 其他 : 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症, 低血糖, 一般认为与肿瘤产生异位激素有关 2. 体征 (1) 腹部检查 : 子宫增大超过 3 个月妊娠大小或较大宫底部浆膜下肌瘤, 可在耻骨联合上方或下腹部正中扪及肿块, 实性, 无压痛, 若为多发性子宫肌瘤则肿块之外形呈不规则状 (2) 盆腔检查 : 妇科双合诊 三合诊检查, 子宫呈不同程度增大, 欠规则, 子宫表面有不规则突起, 呈实性, 若有变性则质地较软 妇科检查时子宫肌瘤
9 的体征根据其不同类型而异, 带蒂浆膜下肌瘤若蒂较长, 于宫旁可扪及实质性肿块, 活动自如, 此种情况易与卵巢肿瘤混淆 黏膜下肌瘤下降至宫颈管口处, 宫口松, 检查者手指伸入宫颈口内可触及光滑球形的瘤体, 若已脱出于宫颈口外则可见到肿瘤, 表面呈暗红色, 有时有溃疡, 坏死 较大的宫颈肌瘤可使宫颈移位及变形, 宫颈可被展平或上移至耻骨联合后方 并发症 1. 感染肌瘤感染多为瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果, 少数系因盆腔感染病灶累及子宫肌瘤, 血源性感染甚罕见 黏膜下肌瘤最易发生感染, 尤其是黏膜下肌瘤突入阴道者, 易发生坏死, 继以感染 临床常表现为不规则阴道流血, 大量血性排液, 伴发热 2. 扭转浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转, 引起急腹痛 瘤蒂扭转严重而又未能及时手术或复位者, 可因瘤蒂断裂而形成游离肌瘤 实验室检查 目前暂无相关资料 其他辅助检查 1. 超声检查为目前常用的辅助诊断方法 它可显示子宫增大, 形状不规则, 肌瘤数目 部位 大小及肌瘤内部是否均匀或液化 囊变等 超声检查既有助于诊断子宫肌瘤, 并为区别肌瘤是否有变性提供参考, 又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别 2. 诊断性刮宫通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向, 感觉宫腔形态, 了解宫腔内有无肿块及其所在部位 同时刮取子宫内膜送病理检查, 以除外子宫内膜增生过长或其他内膜病变 3. 宫腔镜检查在宫腔镜下可直接观察宫腔形态 有无赘生物, 有助于黏膜下肌瘤的诊断 4. 腹腔镜检查当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时, 可行腹腔镜检查, 直接观察子宫大小 形态 肿瘤生长部位及性质 5. 放射学检查子宫输卵管碘油造影可协助诊断黏膜下子宫肌瘤, 有肌瘤者造影摄片显示宫腔内有充盈缺损 CT 与 MRI 亦有助于肌瘤的诊断, 但一般不需使用此 2 项检查 诊断
10 根据病史 症状及妇科检查, 一般诊断无多大困难, 对不能确诊者可采用上述辅助检查方法以协助诊断 鉴别诊断 肌瘤常易与下列疾病混淆, 应予以鉴别 : 1. 子宫腺肌病及腺肌瘤两者都可使子宫增大, 但子宫腺肌病时子宫常呈均匀性增大, 腺肌瘤则表现为子宫有局限性结节状突起, 质地坚硬, 有时在盆腔还可发现子宫内膜异位症的其他体征, 且半数以上患者有渐进性痛经 超声检查有助于诊断, 可发现宫体光点不均 但子宫肌瘤合并子宫腺肌病者也不少见, 最后有待手术标本的病理学检查始能明确 2. 妊娠子宫妊娠子宫质软, 均匀性增大, 患者有停经史, 而肌瘤患者表现为月经量增多或不规则阴道流血, 肌瘤除有变性外质地硬 故临床上凡是已婚育龄妇女伴子宫增大者, 应仔细询问月经史, 除外妊娠可能, 必要时辅以妊娠试验, 超声检查来鉴别 子宫肌瘤患者可以合并妊娠, 也必须想到 3. 卵巢肿瘤浆膜下子宫肌瘤与实质性卵巢肿瘤 肌瘤有变性者与囊性卵巢肿瘤或卵巢肿瘤与子宫发生粘连者, 在鉴别诊断上有一定困难 详细询问病史, 仔细妇科检查注意肿瘤与子宫关系, 必要时可用子宫探针探测子宫腔深度及方向, 辅以超声检查, 多能鉴别, 但有的须在手术中方能确诊 4. 子宫恶性肿瘤宫腔内黏膜下肌瘤继发感染 出血 分泌物增多, 易与子宫内膜癌混淆, 超声检查 宫腔细胞学检查 诊断性刮宫做病理学检查, 均有利于鉴别 黏膜下肌瘤脱出于阴道内伴感染, 引起不规则阴道流血及恶臭排液时, 易与外生型宫颈癌混淆, 仔细妇科检查不难鉴别, 必要时可行病理学检查协助诊断 5. 子宫肥大症患者也有月经过多, 子宫增大, 易与肌壁间小肌瘤或宫腔内黏膜下肌瘤混淆 但子宫肥大症患者子宫呈均匀性增大, 一般在 2 个月妊娠大小左右, 宫腔形态正常, 超声检查有助于鉴别 6. 子宫内翻悬吊于阴道内的较大黏膜下肌瘤其形状与翻出的子宫很相似, 两者均可有月经量多, 阴道分泌物多, 但仔细检查不难鉴别 子宫内翻者除在阴道内扪到包块外, 盆腔内扪不到子宫体, 子宫探针检查时不能进入宫腔, 有时在肿块表面可见到双输卵管开口 而黏膜下肌瘤者, 手指伸入颈管可扪及瘤蒂
11 7. 子宫畸形双子宫或残角子宫易误诊为子宫肌瘤, 子宫输卵管碘油造影 超声检查或腹腔镜检查均可明确诊断 8. 盆腔炎性包块盆腔炎性包块与子宫紧密粘连时可被误诊为子宫肌瘤 但患者往往有盆腔感染史, 反复发作的下腹疼痛 发热等症状, 肿块常为双侧性, 较固定, 有压痛, 超声检查有助于鉴别 当子宫肌瘤长于肌壁深层时, 子宫呈均匀性增大, 肌瘤不易被查出而被漏诊 当发现妊娠子宫之实际大小超过停经时间时, 或孕妇稍微身体用力可诱发轻微宫缩者, 应留意其是否为妊娠合并子宫肌瘤 相反, 如早孕的胎盘着床于子宫一侧, 引致子宫增大不均, 易被误为妊娠合并子宫肌瘤 ; 但达妊娠中期之子宫增大显著后, 这种子宫不规则的增大现象会随之消失 子宫在分娩后产生复旧, 妊娠期增大的肌瘤也会随之缩小 治疗 子宫肌瘤的治疗方式必须根据患者年龄, 对生育要求 有无症状 肌瘤的大小及部位 生长速度等情况全面考虑 其处理可归纳如下 : 1. 随访观察肌瘤较小, 无症状, 无并发症亦无变性者, 对健康无影响 围绝经期患者, 无临床症状, 考虑绝经期后卵巢功能减退, 肌瘤将停止生长 以上情况均可采取期待疗法, 定期随访观察, 一般 3~6 个月一次, 根据复查情况再决定其处理 2. 药物治疗肌瘤是激素依赖性肿瘤, 雌 孕激素能促进肌瘤生长 基于此理论, 通过应用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的机制, 即可使肌瘤缩小, 达到减轻症状的目的 但这种治疗作用是暂时的, 不能根治子宫肌瘤, 因此不能作为治疗子宫肌瘤的主要方法 目前药物治疗子宫肌瘤的主要适应证是 :1 需要保留子宫而肌瘤较大的年轻患者, 用药后肌瘤缩小, 利于行肌瘤剥除手术 2 因子宫肌瘤而引起不孕的患者, 用药后肌瘤缩小而暂缓手术, 改善受孕条件, 增加受孕机会 3 有较大子宫肌瘤合并严重贫血暂时不宜手术者, 术前用药获得改善症状 纠正严重贫血的机会, 减少术中出血 4 因高危因素有手术禁忌证或手术有较大风险者 目前临床上常用的药物有 : (1) 促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-a): 目前临床上常用的 GnRH-a 有亮丙瑞林 ( 抑那通 ) 戈舍瑞林( 诺雷德 ) 曲普瑞林( 达必佳 ) 等
12 该类药物连续大剂量应用可抑制性腺轴功能, 通过降调节作用使血清尿促性素 ( 卵泡刺激素 )(FSH) 黄体生成激素(LH) 及雌激素 (E ) 水平迅速下降,E 达到绝经后妇女水平, 产生闭经, 从而抑制子宫肌瘤生长并使其缩小, 达到治疗目的 该类药物为长效制剂, 亮丙瑞林 ( 抑那通 )3.75mg/ 支, 间隔 4 周 1 次, 皮下注射 ; 戈舍瑞林 ( 诺雷德 )3.6mg/ 支, 间隔 4 周 1 次, 皮下植入 ; 达必佳 3.75mg/ 支, 间隔 4 周 1 次, 皮下注射 用药 3~6 个月后可使子宫肌瘤体积缩小 50% 以上, 停药 4 个月左右随体内性激素水平恢复子宫肌瘤再复长大 目前此类药物主要用于 :1 术前用药以缓解症状, 改善贫血 ;2 术前用药缩小肌瘤, 以利于手术切除或经阴道手术或行内镜手术 ;3 对因子宫肌瘤引起不孕的患者, 孕前用药, 肌瘤缩小以利自然妊娠 ;4 有症状而又不愿接受手术的近绝经期患者 使用 GnRH-a 后, 由于雌激素水平下降, 可能出现潮热 夜间出汗等类似更年期综合征症状及骨矿含量降低 因此,GnRH-a 不宜长期持续使用, 一般用 3~6 个月 有学者提出在用 GnRH-a 3 个月后加用小剂量雌 ( 孕 ) 激素 ( 即反向添加治疗,add-back therapy) 能有效控制症状且可减少这种副作用 (2) 米非司酮 : 为人工合成 19- 去甲基睾酮的衍生物, 具有强抗孕酮作用及抗糖皮质激素作用 为抗早孕药物, 近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤, 其作用机制可能为 :1 抗孕激素 (P) 作用, 使体内 P 水平降低, 抑制肌瘤生长 2 抑制 PR 基因的转录和翻译过程, 使靶组织中 PR 含量降低, 使肌瘤缩小 3 抑制肌瘤细胞表皮生长因子 mrna 的表达 常用方法为从月经周期第 2 天始服米非司酮,10~25mg/d, 连续服用 6 个月 用药后 FSH LH E P 均较用药前下降, 产生闭经, 少数患者可有不规则阴道流血 连续服药 6 个月, 肌瘤体积可明显缩小, 停药 1 个月后可恢复月经, 一定时间后子宫肌瘤再复长大 目前有关该药治疗子宫肌瘤的作用机制 剂量及疗效尚在探索之中 (3) 达那唑 : 达那唑是一种人工合成的 17α- 乙炔睾酮的衍生物, 经受体直接作用于下丘脑和垂体, 抑制 GnRH 和促性腺激素的释放, 且具有弱雄激素作用 抗 E 抗 P 作用而使子宫肌瘤缩小, 从而缓解临床症状 常用剂量为 400~ 800mg/d,3~6 个月为 1 个疗程 可用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤 同样停药后子宫肌瘤再复长大 用药期间少数患者可有不规则阴道流血,
13 服用达那唑可造成肝功能损害, 如遇肝功能不全应停药 此外还可有雄激素引起的副作用 ( 体重增加 痤疮 声音低钝等 ) (4) 他莫昔芬 ( 三苯氧胺 ): 他莫昔芬 ( 三苯氧胺 ) 为非甾体类抗雌激素药物, 竞争性地与靶细胞质中 ER 结合, 干扰细胞的生物代谢, 抑制肿瘤细胞生长, 明显降低血清 E 浓度, 抑制肌瘤生长 但他莫昔芬 ( 三苯氧胺 ) 同时还具有弱雌激素效应, 长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大, 甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌, 应予以注意 常用剂量为 10mg,2 次 /d 口服, 连用 3 个月为 1 个疗程 (5) 雄激素类药物 : 常用的雄激素类药药物有甲睾酮 ( 甲基睾丸素 ) 和丙酸睾素 ( 丙酸睾丸素 ), 此类药物可对抗 E 的作用, 使子宫内膜萎缩, 也可以直接作用于子宫使其肌层和血管平滑肌收缩, 从而减少子宫出血, 使肌瘤停止生长 常用剂量 : 甲睾酮 ( 甲基睾丸素 )10mg/d, 舌下含服, 连用 3 个月 ; 丙酸睾丸素 25mg, 每 5 天肌注 1 次, 共 4 次, 经期 1 次 /d, 共 3 次, 每月总量不超过 300mg, 可用 3~6 个月 一般不会出现男性化 在子宫肌瘤患者出血期, 若出血量多, 还可用子宫收缩剂 ( 如缩宫素 麦角 ) 及止血药物 ( 如止血酸 氨甲苯酸 ( 止血芳酸 ) 立止血 三七片等) 值得注意的是子宫肌瘤患者可合并内膜病变, 应注意排除之 3. 手术治疗子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术, 可经腹部亦可经阴道进行, 也可行内镜手术 ( 宫腔镜或腹腔镜 ) 随内镜技术的发展, 很多经腹肌瘤切除术 子宫切除术逐渐由腹腔镜手术取代 术式及手术途径的选择取决于患者年龄 有否生育要求 肌瘤大小及生长部位 技术条件等因素 (1) 肌瘤切除术 : 系将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术, 主要用于 40 岁以下年轻妇女, 希望保留生育功能者 适用于肌瘤较大 ; 月经过多, 药物治疗无效 ; 有压迫症状 ; 因肌瘤造成不孕者 ; 黏膜下肌瘤 ; 肌瘤生长较快但无恶变者 据文献报道肌瘤切除术后妊娠率为 30%~60% 术后避孕 1~2 年可允许受孕 1 经腹子宫肌瘤切除术 : 适用于浆膜下子宫肌瘤, 单个或多个肌壁间肌瘤, 但肌瘤数目过多者为防术后复发, 不保留子宫为好 为防止术后发生腹腔粘连, 子宫上的切口以前壁为佳, 子宫上尽量少做切口, 在每一切口尽量多切
14 除肌瘤, 还应尽量避免穿透子宫内膜 术时仔细检查切除的肌瘤并送冷冻切片, 除外恶变 切口止血要彻底, 不留死腔, 避免损伤间质部输卵管, 尽量做到子宫切口腹膜化 子宫肌瘤切除术的主要危险在于出血, 日后妊娠需警惕子宫破裂及胎盘植入, 达足月妊娠时做选择性剖宫产为宜 2 经阴道子宫肌瘤切除术 : 已脱于宫颈口外的黏膜下子宫肌瘤, 可经阴道摘除之 位于宫腔内的黏膜下肌瘤, 可经宫腔镜手术切除 (2) 子宫切除术 : 多发性子宫肌瘤,>2.5 个月妊娠大小, 症状明显经药物治疗无效者, 肌瘤有恶性变可能者, 无生育要求, 宜行子宫切除术 子宫切除术可选用全子宫切除或阴道上次全子宫切除, 年龄较大, 尤其伴宫颈肥大 裂伤或糜烂严重者, 以全子宫切除为宜 行次全子宫切除术前, 须除外宫颈恶性疾病的可能性 子宫切除可经腹 经阴道或腹腔镜进行, 按肌瘤大小及技术条件而定 阔韧带肌瘤 宫颈肌瘤及腹膜后肌瘤与输尿管关系较为密切, 手术有一定难度, 以经腹手术为妥 卵巢保留年龄一般以 50 岁为界,50 岁以下者能保留卵巢者应尽量予以保留, 如双侧均可保留, 则保留双侧比仅保留单侧为好 4. 子宫动脉栓塞术 1995 年法国 Ravina 首次报道子宫动脉栓塞 (uterine arterial embolization.uae) 治疗子宫肌瘤, 此后陆续有这方面的报道, 近年来国内不少单位也开始了 UAE 治疗子宫肌瘤的探索 通过放射介入的方法, 直接将动脉导管插至子宫动脉, 注入永久性栓塞颗粒, 阻断子宫肌瘤血供, 以达到肌瘤萎缩甚至消失 据报道近期有效率可达 80%~90%, 肌瘤体积平均缩小 50% 左右 UAE 治疗子宫肌瘤目前尚处于探索阶段, 其远期疗效及对卵巢功能的影响尚需进行较大量的临床随访观察 因此在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重, 尤其是盆腔炎症未控制者, 希望保留生育功能者 动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者, 应列为该项治疗的禁忌证 直径 <6cm 的妊娠合并子宫肌瘤如无并发症出现, 通常不必做手术切除 由于妊娠期肌瘤血管丰富, 边界不明显, 剥离时易引起大出血, 故不宜在剖宫产时兼作肌瘤剜出 唯有位于浆膜下肌瘤或有蒂肌瘤, 则可在剖宫产时一并切除 5. 妊娠子宫合并的子宫肌瘤如伴以下一种或多种情况应考虑行剖宫产
15 (1) 胎盘种植于肌瘤表面而有可能引起产后大出血 (2) 低于子宫下段或宫颈的子宫肌瘤可阻塞产道, 或并发前置胎盘和胎位异常 (3) 曾施过子宫肌瘤剜除术, 或合并长期不孕史而切盼胎儿 除上述情况之外, 均可试阴道分娩 于分娩期必须严密观察宫缩及产程进展情况, 特别警惕分娩后胎盘粘连以及由宫缩不良引起的产后大出血 预后 目前暂无相关资料 预防 目前暂无相关资料
子宫疾病再生育相关问题
子宫疾病再生育相关问题 常见子宫器质性疾病 f 子宫肌瘤 f 子宫腺肌病 f 瘢痕子宫 f 子宫内膜息肉 f 宫腔粘连 患者所关心的问题 能否怀孕? 有何风险? 如何处理? 子宫肌瘤 生育年龄女性发病率 :20%-40% 子宫肌瘤 怀孕遇上子宫肌瘤 --- 剪不断, 理还乱 子宫肌瘤对妊娠的可能影响 不孕 流产胎位不正 早产前置胎盘 胎盘早剥难产 产后出血 子宫肌瘤 怀孕遇上子宫肌瘤 --- 剪不断,
<4D F736F F F696E74202D20D7D3B9ACBCA1C1F6B5C4B5E4D0CDD3EBB2BBB5E4D0CDD3B0CFF1B1EDCFD D362D34C9CFCEE7CCE1BDBB2E >
请您诊断以下六个病例? 请您诊断以下六个病例? fs fs 目录 CATALOG 子宫肌瘤的典型与不典型 MRI 表现 01 02 03 04 福建省立医院放射科蔡文超 PART ONE 流行病学 PART TWO 临床表现 PART THREE 治疗方法 PART FOUR 影像表现 流行病学特点 临床表现 75% 25% No.1 A. 大多数无明显症状或起病隐匿 B. 约 25% 可引起严重或慢性症状
子宫肌瘤的特征 青岛大学附属医院 年龄特征 血供特征 50% 的患者大于 50 岁 大多在 30~40 岁之间出 20~30% 的患者为大于 30 岁的妇女 现 血运差, 仅靠 1~2 个动脉从基底部供养肌瘤不断生长, 血液供不应求, 可发生坏死等改变
子宫肌瘤保留生育功能的 微创治疗 青岛大学附属医院陈爱平 青岛大学附属医院 子宫肌瘤的特征 青岛大学附属医院 年龄特征 血供特征 50% 的患者大于 50 岁 大多在 30~40 岁之间出 20~30% 的患者为大于 30 岁的妇女 现 血运差, 仅靠 1~2 个动脉从基底部供养肌瘤不断生长, 血液供不应求, 可发生坏死等改变 子宫肌瘤常见临床表现 疼痛 贫血 不孕流产 阴道溢液 临床表现 压迫症状
应该超过 6 个月 如果治疗持续超过 6 个月, 则应该使用低剂量的类固醇激素反加疗法来减少持续的骨质丢失和控制血管舒缩症状 鉴于甾体类避孕药反加疗法常常用于治疗某些疾病, 用于治疗子宫肌瘤治疗所需要的低剂量, 类似于绝经的激素治疗, 已经在研究过程中 在使用 GnRH 降调节激素治疗后的 1-3
ACOG 临床指南 子宫切除术治疗子宫肌瘤的替代方案 子宫肌瘤 ( 也被称为纤维瘤 ) 是最常见的女性盆腔实性肿瘤, 是子宫切除的首要原因 尽管很多患有子宫肌瘤的妇女没有任何症状, 可随访监测, 不治疗, 但有些仍需要积极处理 因为子宫切除术是唯一确切有效且可以减少子宫肌瘤复发的治疗方案, 所以它仍然是最常见的治疗方式 许多患者希望保留生育功能或者即使已经完成了生育功能, 仍希望能保留子宫, 因此她们寻求一种能替代子宫切除术的治疗方法
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
复旦学报 医学版 年 月 "$$!$$/!$""#!#/%.$%$%/!$$/ $.$!!$%$$%/!$$/0#.!".!#"%.$!$%.$ $%$.$#$%/.$!.$$!/ %&$$!/$!#"%/"$%#/ 子宫静脉内平滑肌瘤是子宫肌瘤中非常少见的种类 它的病理形态表现类似于子宫良性肌瘤
复旦学报 医学版 子宫静脉内平滑肌瘤 例临床和病理特点及超声结果分析 胡雁来 朱 勤 赵 蔚 任芸芸 复旦大学附属妇产科医院超声科 病理科 上海 摘要 目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤的临床 病理特点及超声声像图表现 提高对该病的超声检出率 方法 回顾性分析我院 年 月至 年 月手术并病理证实的 例子宫静脉内平滑肌瘤的临床 病理特点及其超声检查结果 结果 临床表现与普通子宫肌瘤相似 主诉为盆腹腔包块 例
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疾病名 子宫肌瘤 英文名 myoma of uterus 别名 hysteromyoma;leiomyoma of uterus;leiomyoma uteri; 子宫平滑肌瘤 ICD 号 D25.9 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展子宫肌瘤是类固醇激素依赖肿瘤, 子宫肌瘤发生与遗传 基因突变有关 异常表达的基因主要涉及细胞信号和传递蛋白 离子通道和运输蛋白等,
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子宫腺肌症的介入治疗新进展 叶志球 放射介入科中国 河南 郑州 2017 子宫腺肌病 ( Adenomyosis) 子宫腺肌症是正常子宫内膜侵入肌壁间而形成的一种良性病变, 伴随有邻近平滑肌细胞的增生肥大 根据其生长方式可分为弥漫型和局限型两类, 后者呈局限性 结节状, 又称腺肌瘤 ; 发生于 30~50 岁经产妇, 约 15% 同时合并内异症, 约半数合并子宫肌瘤 病 因 发病机制 : 基底层的子宫内膜侵入肌层生长导致,
中国实用妇科与产科杂志 2015 年 12 月 第 31 卷 第 12 期 22% 其症状 体征与极为常见的平滑肌瘤相 1083 表2 近 故术前鉴别诊断困难 尽管平滑肌肉瘤患者 罕有表现为肿瘤快速增长 但在未用激素替代治 表观类似恶性的变异型平滑肌瘤 生长方式 异常的良性平滑肌增生及非典型性平滑肌
1082 中国实用妇科与产科杂志 2015 年 12 月第 31 卷第 12 期 指南解读 文章编号 :1005-2216(2015)12-1082-06 FIGO 2015 妇癌报告 解读连载四 子宫肉瘤诊治指南解读 林仲秋, 梁金晓, 林荣春 关键词 : 国际妇产科联盟 ; 子宫肉瘤 Keywords:FIGO;uterine sarcoma 中图分类号 :R737.3 文献标志码 :C 子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的
幻灯片 1
L/O/G/O 症状性子宫肌瘤的介入治疗 张国福 医院概况 复旦大学附属妇产科医院 1884 年创办百年老院 上海市红房子妇产科医院 ( 第二冠名 ) 妇产科学是全国重点学科 妇科 产科和中西医结合科均是国家临床重点专科 黄浦院区 + 杨浦院区 目前我院介入开展情况 ( 每年 ) HSG 10000-15000 例左右, 呈上升趋势 SSG + FTR 5000 例左右 输卵管栓塞 400-500
中国临床医学 年 月 第 卷 第 期 "%#!%!."%<&%7!8! 子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一 居女性生殖器官恶性肿瘤的第 位 约占女性所 有恶性肿瘤的 6 子宫内膜癌的发病率呈上升 趋势 在西方国家 宫颈癌筛查的普遍开展有效降 低了宫颈癌的发病率 子宫内膜癌已成为最常见的 妇科恶
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科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版
1866 第三军医大学学报,2018,40(20) htp://aammt.tmmu.edu.cn womenreceivinghifuforuterinefibroidscanhaveafavorablepostoperativepregnancyoutcome,suggesting theval
1865 DOI:10.16016/j.1000 5404.201803109 267 例无生育史的子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声消融治疗术后妊娠结局分析 王玲 1, 胡亮 1, 刘畅 1, 尹娜 1, 王智彪 1 1,2, 陈锦云 400016 重庆, 重庆医科大学生物医学工程学院, 省部共建国家重点实验室培育基地 重庆市超声医学工程重点实验室, 重庆市生物医学工程学重点实验室, 重庆市微无创医学协同创新中心
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` ¹ º ¹ º» ¹ º ō óùó ! !! ` ` ` 一 一 严 笔 者根 据 性 中风 病 人 单 独 用 补 阳 还 五 汤 的疗 效 远 不 缺 血 性 中风 病 人 往往 正 气 亏 虚 脉 络 痕 阻 的 如 加 用 水 蛙后 的疗 效 高 说 明 功 于 破 寮 逐血 的 中 医 药治 疗 方法
咨询热线 : 理 () 先兆临产 熟练 () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目. 妊娠生理 () 受精与着床 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点. 妊娠期母体变化 () 生理变化熟练 () 心理变化. 妊娠诊断 () 早期妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断 二 妊娠期妇女 () 胎产式 4. 胎产式 胎先露 胎的护理 () 胎先露方位
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疾病名 子宫腺肌病 英文名 adenomyosis 缩写 别名 internal endometriosis; 子宫内子宫内膜异位症 ICD 号 N80.8 概述 子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长 其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体, 伴有其周围的肌层细胞肥大和增生 故有子宫内子宫内膜异位症之称, 而盆腔内子宫内膜异位症则称为子宫外子宫内膜异位症 许多学者都认为两者并非同一疾病,
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疾病名 子宫内膜息肉 英文名 endometrial polyps 别名 metropolypus; 子宫息肉 ICD 号 N84.0 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 (1) 子宫内膜息肉 (endometrial polyps,ep) 的病因 :EP 属慢性子宫内膜炎的范畴, 与流产 分娩 放置宫内节育器及绝经后子宫内膜菲薄易感染有关 近年研究提示,EP 的产生与子宫内膜局部雌激素受体
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表现医学教
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目 () 受精与着床. 妊娠生理 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点 () 生理变化. 妊娠期母体变化 () 心理变化 () 早期妊娠诊断. 妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断二 妊娠期妇女 () 胎产式的护理 4. 胎产式 胎先露 胎方位
子宫肌瘤的少见表现
子宫肌瘤少见表现 林凌华 简要复习 最为常见的妇科肿瘤 35 岁以上的妇女人群中 20%~30% 存在子宫肌瘤 病理特征 肌瘤为实质性球形结节, 与周围肌组织有明显界限 无包膜, 但肌瘤周围的子宫肌层受压可形成假包膜 肌瘤剖面可见漩涡状结构, 质地较硬, 颜色较正常肌层浅 常见发生部位分型 肌瘤部位 : 子宫体肌瘤 (92%) 和子宫颈肌瘤 (8% 8%) 肌瘤与子宫肌壁关系 : 肌壁间肌瘤 (60%
特殊部位子宫肌瘤的多层螺旋CT表现(附16例报告)
Asian Case Reports in Obstetrics and Gynecology 亚洲妇产科病例研究, 2013, 1, 3-7 http://dx.doi.org/10.12677/acrog.2013.11002 Published Online March 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acrog.html) MSCT Diagnosis
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哈弗 - 麻省理工学院卫生科学与技术系 HST.071: 人类生殖生物学 1 骨盆的解剖 和病理 2 子宫, 输卵管, 卵巢借助一些结构附着于女性体内, 这些结构中有些命名并不恰当 比如阔韧带并不是真正的韧带, 确切的说它是腹膜的两个叶, 两叶之间有子宫的血管 淋巴和神经通过 阔韧带底部增厚才形成了具有支持功能的主要韧带 当该韧带变得薄弱时, 子宫可能会沿着阴道发生下垂 输卵管被悬掉在被称为输卵管系膜的系膜内
李集临 徐香玲 大豆的电离辐射诱发突变 １ Ｍ１ 茎扁化 叶片畸形 ２ Ｍ２ 弱株矮生型 ３ Ｍ 无主茎类型 斗 Ｍｚ 典型矮生型 Ｍｅ 茎扁化 主茎分裂为２ 一个结实 一个完全不孕 ６ Ｍ 主茎不孕 侧枝结实 ７ Ｍ２ 十胜长叶 中出现的多分枝 两侧分枝 株形收敛 分枝少类型及不孕株 Ｂ Ｍ２ 短果校 长花序突变单株 图版 Ｉ 李集临 徐香玲 大豆的电离辐射诱发突变 ９ 对照 减数分裂中期 Ｘ１
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疾病名 子宫平滑肌肉瘤 英文名 leiomyosarcoma of uterus 缩写 别名 leiomyosarcoma uteri ICD 号 C54 概述 子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞, 可单独存在或与平滑肌瘤并存, 是最常见的子宫肉瘤 从理论上讲, 子宫平滑肌肉瘤可分为原发性和继发性两种, 有学者认为从临床上和病理学检查上很难区分肉瘤是原发还是继发, 不主张将平滑肌肉瘤分为原发性和继发性
幻灯片 1
钟任军 专业知识要求了解功能失调性子宫出血 闭经 痛经 围绝经期综合征概念熟悉无排卵型功血的临床特点 治疗原则根据围绝经期综合症的病理变化解释其临床表现熟悉性激素应用的的注意事项 职业素质要求能协助医生对功血 闭经 痛经和围绝经期综合症病人进行诊断和护理 能设计人工周期的护理方案 能正确指导性激素的服用, 观察其副作用 能进行对围绝经期妇女宣教, 提高围绝经期妇女和家庭成员的保健意识 职业素质要求具有良好的职业道德素养良好的护患沟通,
34 新乡医学院学报 htp:// 年第 36 卷 IUSintrauterineplacementonthe2 nd to3 rd dayofmenstruation.thepatientsinthemoderategroupweretreatedwithl
第 36 卷第 1 期 2019 年 1 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.36 No.1 Jan.2019 33 欁欁 本文引用 : 涂皎, 牟萌, 古衡芳, 等. 左炔诺孕酮宫内缓释系统不同应用方法治疗子宫腺肌病疗效观察 [J]. 新乡医学院学报,2019,36(1):33 37.DOI:10.7683/xxyxyxb.2019.01.007.
姓名 : 冯岩岩院系 : 北京大学第二临床学院学号 : 北京大学医学部学位论文原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重声明 : 所呈交的学位论文, 是本人在导师的指导下, 独立进行研究工作所取得的成果 除文中已经注明引用的内容外, 本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作
硕士研究生学位论文 论文题目 : EGFR IGF-R Bax Bcl-2 及 Caspase-3 蛋白在子 宫普通型平滑肌瘤及富于细胞型平滑肌瘤表达及意义 姓 名 : 冯岩岩 学号 :0989330 院 ( 部 ): 北京大学医学部人民医院 专 导 业 : 妇产科学 师 : 王建六教授 梁旭东主任医师 完成时间 : 二〇一二年五月 姓名 : 冯岩岩院系 : 北京大学第二临床学院学号 :0989330
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
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疾病名 青春期功能失调性子宫出血病 英文名 adolescent dysfunctional uterine bleeding 缩写 别名 pubertal dysfunctional uterine bleeding; 青春期功能性子宫出血 ; 青春期功血 ICD 号 E30.8 概述 功能失调性子宫出血病简称功能性子宫出血或功血, 由神经内分泌失调引起, 而不是由妊娠 子宫内膜肿瘤 感染或血液病等引起
2014 异常子宫出血诊断与治疗指南解读 (Abnormal Uterine Bleeding, AUB) 珠江医院 王沂峰
2014 异常子宫出血诊断与治疗指南解读 (Abnormal Uterine Bleeding, AUB) 珠江医院 王沂峰 目录 31 指南制定背景 2 指南解读 2.1 AUB 概述 2.2 各类型 AUB 临床表现及诊治 3 小结 制定原因 国际 世界各国描述 AUB 的医学术语和定义存在混淆 国际妇产科联盟 (FIGO) 相继发表了关于 正常和异常子宫出血相关术语 的共识及 育龄期非妊娠妇女
559 临床特点, 以供临床参考 对象与方法一 研究对象 2005 年 5 月至 2015 年 4 月我院产科收治的妊娠合并完全性子宫破裂 10 例患者, 占同期分娩总数 0 31, 患者年龄 27~39 岁 中位年龄 32 岁, 孕 ~38 周 中位孕周 31 周 所有完全性子宫破裂患
558 妊娠合并完全性子宫破裂 10 例临床分析 临床研究论著 王马列祝彩霞梁润彩 摘要 目的探讨妊娠合并完全性子宫破裂的临床特点 方法收集近 10 年间中山大学附属第一医院产科收治的 10 例妊娠合并完全性子宫破裂患者的临床资料, 归纳 分析其临床特点 结果 10 例妊娠合并完全性子宫破裂患者中, 瘢痕子宫 6 例, 其中剖宫产术后瘢痕子宫 1 例 子宫肌瘤或腺肌瘤剔除术后瘢痕子宫 5 例 ; 胎盘植入
C103 8:00-9:40 Ectopic pregnancy and multifetal pregnancy 异位妊娠和多胎妊娠 () 吴泉锋 No.3 building 9th C C B50
厦门大学医学院临床 018-019 学年第 1 学期课程教学进度表 Teaching Schedule for Gynecology& Obstetrics 课程名称 : 妇产科学英文名称 :Gynecology& Obstetrics 总学时 :100( 理 76/ 见 4) 授课对象 : 厦大医学院留学生班 014 级 53 人理论课上课地点 : 翔安校区 1 号楼 A30 周次日期星期教室时间内容及学时任课教师日期星期时间内容及学时教师和教室
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
卫生职业教育专科教材 治疗要点 １ 增加阴道内酸度 用 ３ 硼酸溶液冲洗阴道 冲洗后局部给药 ２ 局部用药 如用复方雌激素软膏均匀涂于阴道及前庭区 ７ｄ 为 １ 个疗程 ３ 口服用药 排除肌瘤 肿瘤后 可口服小剂量雌激素 如尼尔雌醇片 护理要点 １ 老年病人局部用药困难者指导家属协助用药 或医务人员帮助用药 注意操 作前洗净双手 器具消毒 防止重复感染 ２ 保持外阴清洁 勤换内裤 穿棉织内裤 减少局部刺激
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疾病名 围绝经期功能失调性子宫出血 英文名 dysfunctional uterine bleeding of perimenopausal period 缩写 别名 更年期功能失调性子宫出血; 更年期功能障碍性子宫出血 ; 围绝经期功能障碍性子宫出血 ; 围绝经期功血 ICD 号 N92.4 概述 围绝经期功能失调性子宫出血, 简称围绝经期功血, 围绝经期指妇女绝经前后的一段时期, 也就是卵巢功能开始衰退一直持续到最后一次月经后一年
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
鲁景元 等 切口妊娠介入治疗的临床应用及预后分析 $" %&,$<&%*(&2 C %" C2 - )&&)$-%!. %$' -!&&%" &)$-%!. "$" %$' ",$('%!$" $/"%$'&%<&)&& " C (%"22 C ( )&" $/!* C %" C )$$ #:%$'
567601897:79;9#97#;$)27$&, 论著 切口妊娠介入治疗的临床应用及预后分析 鲁景元 顾建平 徐文健 楼文胜 施万印 汪 涛 邵泽锋 南京医科大学附属南京医院介入科 南京 南京医科大学附属南京妇幼保健院介入科 南京 摘 要 目的 分析子宫动脉栓塞 &%"&%&%*&($)>$" 治疗切口妊娠,&!%&"!,%'%&"",* #1 的临床价值及预后 方法 选取 年 月至 年 月收治于南京医科大学附属南京妇幼保健院的确诊
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疾病名 子宫内翻 英文名 inversion of uterus 缩写 别名 uterine inversion ICD 号 O71.2 概述 子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入, 甚至自宫颈翻出的病变, 这是一种分娩期少见而严重的并发症, 多数发生在第 3 产程, 如不及时处理, 往往因休克 出血导致产妇在 3~4h 内死亡 流行病学 Shan Hosseini 等 (1989) 报道子宫内翻发生率约为
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疾病名 绝经后子宫内膜癌 英文名 postmenopausal endometrial cancer 缩写 别名 postmenopausal endometrium ICD 号 N95.8 概述 子宫内膜癌又称子宫体癌, 是指原发于子宫内膜的恶性肿瘤, 其绝大多数是腺癌 绝经后妇女卵巢功能衰退, 最终衰竭 ; 由于雌激素水平逐渐降低, 免疫功能发生衰减, 致子宫内膜癌的发病率上升 流行病学 子宫内膜癌是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,
徐圣佳 等 经阴道二维及三维超声在纵隔子宫诊治中的应用 宫畸形中最常见的一种畸形 在一般人群中的发病率约为 55 其反复自发性流产率较高 约为 5 纵隔子宫分为两种 完全纵隔子宫 纵隔由宫底至宫颈外口或内口 和不全纵隔子宫 纵隔终止于宫颈内口之上 文献报道 纵隔子宫是所有先 天性子宫畸形中最适合宫腔
复旦学报 医学版 经阴道二维及三维超声在纵隔子宫诊治中的应用 徐圣佳 周毓青 孙 莉 隋 龙 赵凡桂 林 如 任芸芸 复旦大学附属妇产科医院超声科 上海 上海市长宁区妇幼保健院超声科 上海 摘要 目的 探讨经阴道二维和三维超声在纵隔子宫的诊断 分型和治疗中的应用价值 方法 收集我院黄浦院区 年 月至 年 月经阴道二维超声诊断为纵隔子宫 包括不全纵隔子宫和完全纵隔子宫 并且经宫腔镜明确诊断的病例共 例
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
第 3 期 赵秀玲等 : 生育年龄肾功能不全女性患者月经异常的相关因素分析 433 Keywords menstrualdisturbances;chronicrenalfailure;hemodialysis;kidneytransplant;endometriallesion 月经异常是慢性肾脏
013 年 6 月 第 34 卷 第 3 期 JournalofCapitalMedicalUniversity Jun.013 Vol 34 No 3 [doi:10 3969/j.isn 1006 7795 013 03 01] 临床研究 生育年龄肾功能不全女性患者月经异常的相关因素分析 1 赵秀玲 王淑珍 张震宇 崔秀平 刘英俏 (1. 首都医科大学潞河教学医院妇产科, 北京 101100;.
234 国际生殖健康 / 计划生育杂志 2016 年 5 月第 35 卷第 3 期 J Int Reprod Health 蛐 Fam Plan,May 2016 熏 Vol. 35 熏 No. 3 于已妊娠者, 还可能增加流产 早产 胎位异常 前 [3] 置胎盘 产后出血及剖宫产的风险 2 合并子
![234 国际生殖健康 / 计划生育杂志 2016 年 5 月第 35 卷第 3 期 J Int Reprod Health 蛐 Fam Plan,May 2016 熏 Vol. 35 熏 No. 3 于已妊娠者, 还可能增加流产 早产 胎位异常 前 [3] 置胎盘 产后出血及剖宫产的风险 2 合并子](/thumbs/52/29388469.jpg "234 国际生殖健康 / 计划生育杂志 2016 年 5 月第 35 卷第 3 期 J Int Reprod Health 蛐 Fam Plan,May 2016 熏 Vol. 35 熏 No. 3 于已妊娠者, 还可能增加流产 早产 胎位异常 前 [3] 置胎盘 产后出血及剖宫产的风险 2 合并子")
233 综述 赵桂君, 陈蓉 摘要 探讨不同部位 大小及数目的子宫肌瘤对妊娠的不同影响, 分析合并子宫肌瘤的不孕症患者手术指征的选择, 临床上不同手术方式对妊娠结局的影响及术后妊娠时机的选择 黏膜下 肌壁间和浆膜下子宫肌瘤对生育率的影响呈递减次序 黏膜下肌瘤对生育影响最大, 有症状的黏膜下肌瘤应予切除, 不推荐切除浆膜下肌瘤 对不明原因不孕合并肌壁间肌瘤的女性手术治疗需综合多因素, 全面评估, 进行个体化治疗
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
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疾病名 无排卵型功能失调性子宫出血 英文名 anovulatory dysfunctional uterine bleeding 缩写 别名 功血 ICD 号 N92.5 概述 功能失调性子宫出血简称功血 功能失调性子宫出血的定义是非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血, 可表现为经期出血量过多及持续时间过长 和间隔时间时长时短, 不可预计 或出血量不多但淋漓不止 重者甚至需切除子宫
概述 子宫常见疾病的 MRI 表现 胎盘常见疾病的 MRI 表现
郑州大学第一附属医院磁共振科 闫晨宇高雪梅吕晓婷 概述 子宫常见疾病的 MRI 表现 胎盘常见疾病的 MRI 表现 膀胱要适度充盈, 不用憋尿 不必在阴道填塞纱布 清肠道 带有金属节育器妇女不适合做盆腔 MRI 检查 扫描序列 常规盆腔 T 1 和 T 2 加权像扫描 T 1 WI 显示正常盆腔器官轮廓及周围关系 T 2 WI 有利于显示盆腔脏器固有解剖层次和邻近脏器及盆壁侵犯情况 矢状位 T 2
病历讨论
基层医院产科罕见重症病例分析 广东佛山市顺德第一人民医院产科郭跃文 病历摘要 患者 : 唐某, 女,32 岁 于 2006 年 10 月 13 日 12:45 因 停经 37 周, 下腹痛 1 天, 阴道见红 2 小时 入院 入院查体 :T:36.4, P:96 次 / 分,R20 次 / 分,BP: 110/70mmHg, 神志清醒, 下腹隆起, 宫高 32CM, 腹围 97CM, 胎位 RScA,
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宫颈上皮内瘤变的阴道镜检查和治疗院初学者手册 CIN3 相当于重度不典型增生和 CIS 遥 19 世纪 80 年代袁与 HPV 感染有关的挖空细胞或湿疣样非典型细胞的病理变化越来越被人们认识遥挖空细胞是核周凹空或胞浆有空穴的不典型细胞袁是 HPV 感染的细胞病理改变遥产生了二个级别的简单的组织学系统袁 1990 年根据这两个分级袁组织病理学命名为院低度 CIN 袁涵盖了挖空的非典型细胞和 CIN 玉以及高度
VirtaMed GynoS 宫腔镜手术模拟器模块说明手册 VirtaMed AG Rütistr. 12,8952 Zurich Switzerland Phone:
VirtaMed GynoS 宫腔镜手术模拟器模块说明手册 VirtaMed AG Rütistr. 12,8952 Zurich Switzerland info@virtamed.com www.virtamed.com Phone:+41 44 500 9690 目录 目录...1 必备技能模块...2 模块介绍...2 SimProctor 教学指导...2 学习目标...2 手术器械...2
中国内镜杂志 第 23 卷 (FSH, LH and AFC between the two groups (P > 0.05); The postoperative recurrence rate and pregnancy rate in the observation group were 2
第 23 卷第 11 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 11 2017 年 11 月 China Journal of Endoscopy Nov. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.11.005 文章编号 : 1007-1989(2017)11-0019-05 论著 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤以及对患者 IL-6 IL-2 和 CRP 的影响
第( 期 刘春涛等&伴有溃疡出血的胃间质瘤的临床与病理特征分析 F$C 为非特异性症状$ 肿瘤浸润消化道黏膜层可以导致 间质瘤$ 参照改良版的美国国立卫生研究院! A -V 溃疡形成进而发生消化道出血根据出血速度快慢 P" 危险度分级系统及 2 中国 Q - + 0P HAQ 提示伴 胃肠间质瘤诊断
年 月 第 卷 第 期!"$%!&'!$!" ()!" 临床研究 伴有溃疡出血的胃间质瘤的临床与病理特征分析 刘春涛 吴咏冬 王拥军 李 鹏 张澍田 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心 北京 摘要 目的 研究伴有溃疡出血的胃间质瘤患者的临床与病理特征 方法 收集 年至 + 年首都医科大学附属北京友谊医院收治的伴有溃疡出血的胃间质瘤病例 并对其临床病理特征进行回顾性分析
病例 患者,29 岁, 主诉 宫内孕 50 天清宫术后大出血 2 小时 入院 停经 45 天时测尿 HCG(+), 盆腔彩超示 : 宫内早孕, 瘢痕处妊娠不除外 因 停经后不规则阴道出血 2 天 至当地医院就诊, 要求终止妊娠, 当地医院遂行清宫术, 术中出现大出血, 填塞纱布急诊至我院 G2P1,
介入栓塞后 瘢痕妊娠宫腹腔镜手术治疗 郑州大学第一附属医院妇科纪妹 病例 患者,29 岁, 主诉 宫内孕 50 天清宫术后大出血 2 小时 入院 停经 45 天时测尿 HCG(+), 盆腔彩超示 : 宫内早孕, 瘢痕处妊娠不除外 因 停经后不规则阴道出血 2 天 至当地医院就诊, 要求终止妊娠, 当地医院遂行清宫术, 术中出现大出血, 填塞纱布急诊至我院 G2P1,3 年前剖宫产娩一男活婴 初步诊断
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
子宫内膜异位症诊断和治疗规范 北京大学人民医院妇产科 杨欣
子宫内膜异位症诊断和治疗规范 北京大学人民医院妇产科 杨欣 目录 1 2 3 4 5 6 子宫内膜异位症的诊断子宫内膜异位症的治疗原则子宫内膜异位症的手术治疗子宫内膜异位症的药物治疗子宫内膜异位症痛经的治疗子宫内膜异位症不孕的治疗 诊断 临床症状和体征 诊断方法 影像学检查 : 彩超检查, 卵巢子宫内膜异位囊肿 超声 CT 及 MRI, 深部病变. 腹腔镜检查 : 腹腔镜下对病灶形态的观察 组织病理学结果是内异症确诊的基本证据
19 年妇产科主治医师讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng 2019 年妇产科主治医师考试大纲 1 基础知识 ;2 相关专业知识 ;3 专业知识 单元细目要点要求科目 1. 骨盆 (1) 骨盆的类型 (2) 骨盆与分娩相关的解剖特点 掌握 1 2. 外生殖器 外
09 年妇产科主治医师考试大纲 基础知识 ; 相关专业知识 ; 专业知识 单元细目要点要求科目. 骨盆 () 骨盆的类型 () 骨盆与分娩相关的解剖特点. 外生殖器 外阴的范围和组成. 内生殖器 内生殖器及其功能 一 女性生殖系统解 () 盆腔血管来源与分支 4. 女性生殖系统血剖 () 盆腔淋巴分布与各器官淋巴管 管和淋巴的流经方向医学 教育网 5. 骨盆底 () 骨盆底 () 会阴 6. 邻近器官
标题
第 39 卷第 2 期 2018 年 4 月 同济大学学报 ( 医学版 ) JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE) Vol 39 No 2 Apr. 2018 doi: 10 16118 / j 1008 0392 2018 02 017 临床研究 子宫静脉内平滑肌瘤病病理特征 刘方方, 贺其志, 朱慧庭 ( 同济大学附属第一妇婴保健院病理科, 上海
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疾病名 不孕症 英文名 infertility 缩写 别名 barrenness;infertilitas feminis; 不育症 ICD 号 N97.9 概述 不孕症是生育年龄已婚的男女人群中的常见病, 在我国已婚夫妇中有 10%~15% 不能生育, 其病因有 1/3 来自男性,2/3 来自女性 根据世界卫生组织 (WHO)1990 年的调查报告, 在世界范围内其发生率为 8.3%, 在美国的发生率是
64 昆明医科大学学报 第 37 卷 子宫发育异常是女性生殖系统畸形中最为常 见的疾病, 发病率为 3%~4%, 是导致不孕的重要原因之一 [1], 子宫发育异常是常见的女性生殖系 统发育异常中的疾病, 导致受孕后妊娠和产科并 发症比较多, 反复性流产患者中, 先天性子宫畸患者约占 25.3% [2
![64 昆明医科大学学报 第 37 卷 子宫发育异常是女性生殖系统畸形中最为常 见的疾病, 发病率为 3%~4%, 是导致不孕的重要原因之一 [1], 子宫发育异常是常见的女性生殖系 统发育异常中的疾病, 导致受孕后妊娠和产科并 发症比较多, 反复性流产患者中, 先天性子宫畸患者约占 25.3% [2](/thumbs/53/31015884.jpg "64 昆明医科大学学报 第 37 卷 子宫发育异常是女性生殖系统畸形中最为常 见的疾病, 发病率为 3%~4%, 是导致不孕的重要原因之一 [1], 子宫发育异常是常见的女性生殖系 统发育异常中的疾病, 导致受孕后妊娠和产科并 发症比较多, 反复性流产患者中, 先天性子宫畸患者约占 25.3% [2")
昆明医科大学学报 2016 袁 37 渊 2 冤院 63 耀 67 Journal of Kunming Medical University CN 53-1221 R 子宫发育异常诊断的多种方法对比 卢丽娟, 仝蕊, 雷俊华, 魏芳, 黄仙 ( 昆明市妇幼保健院, 云南昆明 650031) [ 摘要 ] 目的探讨多种方法联合应用提高子宫发育异常分型诊断并进行对比分析. 方法对临床有原发不孕 流产
6 中华妇产科杂志 5 年 3 月第 5 卷第 3 期 Chin J Obstet Gynecol, March 5, Vol. 5, No. 3 是腹腔镜下对病灶形态的观察, 术中要仔细观察盆腔, 特别是宫骶韧带 卵巢窝这些部位 确诊需要病理检查, 组织病理学结果是内异症确诊的基本证据 ( 但临床
中华妇产科杂志 5 年 3 月第 5 卷第 3 期 Chin J Obstet Gynecol, March 5, Vol. 5, No. 3 6 临床指南 子宫内膜异位症的诊治指南 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组 子宫内膜异位症 ( 内异症 ) 是指子宫内膜组织 ( 腺体和间质 ) 在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现 生长 浸润, 反复出血, 继而引发疼痛 不孕及结节或包块等 内异症是生育年龄妇女的多发病
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
灵芝与肿瘤
灵芝 与 肿瘤 Ganoderma lucidum and tumor 现代药理研究汇编 定位灵芝在肿瘤应用中的作用和价值 药理研究 学者观点 病例亲述 灵芝的现代药理研究已有40多年历史 肿瘤应用是 前言 其研究重点 大众对灵芝抗肿瘤虽有一定认知 然而 这种认知仍较模糊甚至是误解 本资料在学术研究基 础上 以尽可能通俗的语言 使大众了解灵芝研究状 况并正确定位灵芝在肿瘤治疗中的三个层级 目录 第一部分
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
Microsoft PowerPoint - 流产大课课件.ppt
流 产 (Abortion) 鲁潇凝 目的及要求 掌握 熟悉 自然流产的发展过程 临床表现及处理原则. 几种特殊类型流产的临床表现, 以及其不同的处理原则. 了解 病因及病理变化 What`s abortion? 定义 妊娠不足 28 周 胎儿体重不足 1000g 而终止妊娠者称为流产 Abortion is termination of pregnancy before 28 weeks of gestation
•栏目：综述•
8688 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2013 年 10 月第 7 卷第 19 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),October 1,2013,Vol.7,No.19 临床论著 子宫肌瘤 子宫肌瘤合并子宫腺肌病结合带的超微结构变化及 Cx43 表达 贾喜菲宋静慧萨日娜 摘要 目的探讨子宫肌瘤 子宫肌瘤合并子宫腺肌病结合带的超微结构变化及间隙连接蛋白
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
友邦附加XX意外伤害保险
友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
医疗质量和医疗安全核心制度（13个）
引 言 妇科特定病种质量监测指标 病种质量管理是以病种为管理单元, 是全过程的质量管理, 可以进行纵向 ( 医院内部 ) 和横向 ( 医院之间 ) 比较, 采用在诊断 治疗 转归方面具有共性, 某些医疗质量指征是具有统计学特性的指标, 可用来进行质量管理评价 国家卫计委 2011 年发布了妇科 3 个单病种的质量控制标准, 分别是子宫肌瘤 异位妊娠和宫颈癌 上海市妇科临床质控中心在此基础上, 组织本中心专家委员,
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疾病名 子宫内膜异位 英文名 endometriosis 缩写 EMT 别名 子宫内膜异位症; 子宫内膜组织异位 ICD 号 N80.9 概述 子宫内膜异位是一种始于细胞水平而终止于以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变, 常给年轻妇女带来很大的困扰 子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织异位到子宫腔以外而言, 其主要病理变化为异位种植的子宫内膜随卵巢甾体激素的变化而发生周期性的出血, 血液 分泌液及组织碎片聚集在组织间隙内,
腹部神经源性肿瘤
腹部神经源性肿瘤 神经髓鞘来源 简介 腹部神经源性肿瘤范围很广, 主要包括 神经节细胞来源 ( 神经节细胞瘤, 节细胞神经母细胞瘤, 神经母细胞瘤 ) 副神经节来源 ( 嗜铬细胞瘤, 副神经节细胞瘤 ) 神经髓鞘来源 ( 神经鞘瘤, 神经纤维瘤, 神经纤维瘤病, 恶性神经鞘膜瘤 ) 简介 神经髓鞘来源的肿瘤 90% 为良性, 多见于年轻和中年患者,10% 的病灶为多发 男 : 女 (1:2) 患者通常没有明显临床症状,
费城 - 被阉割的女人 - 热娜 ( 毕淑敏 ) 1 全世界有 9000 万妇女被切除了子宫 其中 6000 万被同时切除了卵巢 2 美国每年有 60 万妇女被切除了子宫 其中 40 万同时被切除了卵巢 3 卵巢和子宫, 是女性最重要的性器官 它们不是不可以切除, 除非迫不得已为了神圣的生命 4 身
费城 - 被阉割的女人 - 热娜 子宫切除后的事实真相子宫切除 : 对子宫肌瘤患者的忠告女性不知道伤害她们大批妇女失去 性福 多位子宫肌瘤患者文章子宫肌瘤的治疗经历没有人告知女性这一切 一时 一生的伤害 费城 - 被阉割的女人 - 热娜 ( 毕淑敏 ) 1 全世界有 9000 万妇女被切除了子宫 其中 6000 万被同时切除了卵巢 2 美国每年有 60 万妇女被切除了子宫 其中 40 万同时被切除了卵巢
第 3 期 王振林, 等 : 腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术用于全子宫切除手术中的应用价值研究 Keywords: laparoscopic total hysterectomy; laparoscopic assisted vaginal hysterectomy; hystere
第 24 卷第 3 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 3 2018 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.03.017 文章编号 : 1007-1989(2018)03-0080-05 论著 腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术用于全子宫切除手术中的应用价值研究 王振林,
赵凡桂 等 彩色多普勒超声诊断子宫癌肉瘤的临床价值 %!% % %! % %! % %!"!! %!"% " 0%!% % %! %! 0!!!!" %!!!0"! " "! ""% 1 0% "!!%!!%! 0% ""! 0" "%! %!"% 0 %! % "!! "" 1%!!! %! %%
复旦学报 医学版 彩色多普勒超声诊断子宫癌肉瘤的临床价值 赵凡桂 徐 阳 张 浩 任芸芸 复旦大学附属妇产科医院超声诊断科 上海 摘要 目的 探讨彩色多普勒超声诊断子宫癌肉瘤的临床应用价值 方法 回顾性分析 年 月至 年 月间 例经手术病理证实的子宫癌肉瘤患者临床病史和超声图像特点 总结临床和超声图像特点并根据其超声图像特征进行分型 结果 子宫癌肉瘤主要发生在绝经后妇女 平均 岁 临床症状主要表现为绝经后阴道流血
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疾病名 妊娠合并卵巢肿瘤 英文名 pregnancy associated with ovarian tumor 缩写 别名 ICD 号 O99.8 概述 临床上卵巢肿瘤患者的受孕率降低 但一般是先有卵巢肿瘤, 然后受孕 妊娠与卵巢肿瘤并存时, 恶性肿瘤是相对罕见的 流行病学 文献报道妊娠合并卵巢肿瘤的发生率从 1 300~1 8000 不等, 产生这种差异的原因与临床有意义肿块的定义 检测的方法和研究资料不同有关,
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
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疾病名 月经过多 英文名 menorrhagia 缩写 别名 hypermenorrhea;menometrorrhagia;menstrual blood volume; profuse menstruation; 月经量多 ICD 号 N92 概述 月经过多 (menorrhagia) 的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多, 但月经间隔时间及出血时间皆规则, 无经间出血 性交后出血 或经血的突然增加
流产 概念 : 妊娠不足 28 周, 胎儿体重不足 1000 克而终止者称为流产 时间分类 : 早期流产 12 周 晚期流产 周 临床类型 ( 按自然流产发展的不同阶段 ) 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
2014 执业医师考试公开课 女性生殖系统疾病 主讲人 : 王君博士 流产 概念 : 妊娠不足 28 周, 胎儿体重不足 1000 克而终止者称为流产 时间分类 : 早期流产 12 周 晚期流产 13 27 周 临床类型 ( 按自然流产发展的不同阶段 ) 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 二 病因 : ( 一 ) 胚胎因素 : 染色体异常是早期流产最常见的原因 ( 二 ) 母体因素 : 包括
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
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疾病名 子宫内翻 英文名 inversion of uterus 缩写 别名 uterine inversion ICD 号 O71.2 概述 子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入, 甚至自宫颈翻出的病变, 这是一种分娩期少见而严重的并发症, 多数发生在第 3 产程, 如不及时处理, 往往因休克 出血导致产妇在 3~4h 内死亡 流行病学 Shan Hosseini 等 (1989) 报道子宫内翻发生率约为
三种阴道炎的鉴别诊断 细菌性阴道炎外阴阴道念珠菌病滴虫阴道炎 症状一般无症状极痒 烧灼感轻度瘙痒 分泌物特点 灰白 稀薄 腥臭味 白色, 豆腐渣样 脓性, 泡沫状 阴道黏膜正常充血散在出血点 阴道 ph >4.5 <4.5 >5 胺臭味试验阳性阴性阴性 显微镜检查线索细胞芽孢 假菌丝阴道毛滴虫 传播
女性生殖系统炎症 三种阴道炎的鉴别诊断 细菌性阴道炎外阴阴道念珠菌病滴虫阴道炎 症状一般无症状极痒 烧灼感轻度瘙痒 分泌物特点 灰白 稀薄 腥臭味 白色, 豆腐渣样 脓性, 泡沫状 阴道黏膜正常充血散在出血点 阴道 ph >4.5 5 胺臭味试验阳性阴性阴性 显微镜检查线索细胞芽孢 假菌丝阴道毛滴虫 传播途径内源性 + 直接 + 间接直接 + 间接 外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎 (VVC)
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疾病名 子宫恶性中胚叶混合瘤 英文名 malignant mixed mesodermal tumor of uterus 缩写 别名 malignant mullerian mixed tumor; 子宫癌肉瘤 ; 子宫恶性米勒管混合瘤 ; 子宫恶性混合性中胚叶瘤 ICD 号 C54 概述 子宫恶性中胚叶混合瘤来源于米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织, 能够分化成黏液样组织 结缔组织 软骨组织
Microsoft Word - 女性特病
女性特病 外阴炎 一 病因阴道分泌物过多 尿瘘患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激 外阴皮肤不洁等, 均易引起外阴炎 二 症状及诊断外阴皮肤瘙痒 疼痛或灼热感 白带多 脓性 局部发红 肿胀 重者可发生溃疡, 导致双侧小阴唇粘连, 引起排尿疼痛或困难 有时也可引起体温升高及白细胞增多 三 防治注意外阴清洁, 养成良好的个人卫生习惯 外阴部用 1:5000 高锰酸钾液坐浴, 每日 2 次, 坐浴后局部涂以抗生素软膏
河北医科大学硕士学位论文 Survivin 与 PTEN PCNA 在宫颈病变组织中的表达及临床意义姓名 : 徐韶杰申请学位级别 : 硕士专业 : 病理学与病理生理学指导教师 : 董稚明 20090301 Survivin 与 PTEN PCNA 在宫颈病变组织中的表达及临床意义
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影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 是 化 妆 艺 术 范 畴 内 具 有 代 表 性 的 内 容, 是 掌 握 了 基 础 化 妆 的 前 提 下, 进 入 较 深 入 的 造 型 化 妆 阶 段 影 视 戏 剧 特 征 化 妆 其 妆 型 显 著, 效 果 突 出, 既 是 专 业 影 视 戏 剧 化 妆 的 基 本 内 容 之 一, 又 可 以 在 影 视
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中 華 民 國 大 專 校 院 100 學 年 度 排 球 運 動 聯 賽 排 球 隊 職 員 名 單 一 般 男 生 組 不 分 級 共 56 所 學 校, 總 計 1083 位 隊 職 員 校 名 : 國 立 嘉 義 大 學 (0018) 校 址 :[600] 嘉 義 市 鹿 寮 里 學 府 路 300 號 聯 絡 人 / 電 話 : 鍾 宇 政 / 05-271#7271 校 長 : 李 明
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第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& $& 临床研究 氯米芬与来曲唑对 促排卵患者子宫动脉及内膜下血流的影响 王 丽 吕淑兰 毛文军 白 娥 西安交通大学第一附属医院妇产科 陕西西安 % 摘要 目的 研究氯米芬与来曲唑对多囊卵巢综合征 &'!!&""&$()*+ 促排卵患者子宫动脉及内膜下血流的影响 为提高患者疗效提供依据 方法 回顾性分析, 年 月至 % 年 月在西安交通大学第一附属医院妇产科就诊的
²1715² 绝经期无症状子宫内膜息肉恶变及其影响因素 本研究回顾性分析本院病理诊断的 983 例绝经后无症状子宫内膜息肉患者的临床特征和发生癌前病变或癌变的危险因素, 为临床诊疗提供证据 资料与方法一 一般资料选取 1993 年 1 月至 2012 年 8 月在北京老年医院通过分段诊刮术或宫腔镜手
²1714² ² 临床论著 ² 绝经后无症状子宫内膜息肉潜在恶变及恶变的高危因素分析 史崑田蓉 李玉平兰晓玉 摘要 目的分析绝经后无症状子宫内膜息肉患者发生潜在恶变及恶变的相关危险因素 方法回顾性分析 1993 年 1 月至 2012 年 8 月 983 例经手术治疗病理确诊为子宫内膜息肉的患者, 依据病理类型分为良性组 (967 例 ) 和癌前病变 / 恶变组 (16 例 ), 比较两组患者的临床特征和子宫内膜潜在恶变及恶变的相关危险因素
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疾病名 子宫内膜增生 英文名 endometrial hyperplasia 缩写 别名 hyperplasia endometrii ICD 号 N85.0 概述 子宫内膜增生具有一定的癌变倾向, 故被列为癌前病变 但根据长期观察, 绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变, 或保持一种持续性良性状态 仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌 子宫内膜增生有单纯增生 复杂增生及不典型增生 3 种类型
19 年中医医师讨论 : , 微信公众号 :yishi_med66, 客服电话 年中医执业医师 中医妇科学 大纲 第一单元绪论 要点 各历史时期中医妇科主要著作及对中医妇科学发展的重要影响 第二单元女性生殖器官 细目一 : 外生殖器 要点 : 1.
2019 年中医执业医师 中医妇科学 大纲 第一单元绪论 要点 各历史时期中医妇科主要著作及对中医妇科学发展的重要影响 第二单元女性生殖器官 细目一 : 外生殖器 1. 阴户的位置 2. 阴户的功能 细目二 : 内生殖器 1. 阴道的位置及功能 2. 子门的位置及功能 3. 子宫的位置形态及功能和特性 第三单元女性生殖生理 细目一 : 女性一生各期的生理特点 1. 胎儿期 2. 新生儿期 3. 儿童期
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女性激素与疾病 湖南中医药大学临床医学院检验系湖南省第二人民医院检验科任碧琼 2016.10 长沙 主要内容 一 性激素的定义与分类 二 性激素的来源 三 女性激素的生理调控 四 女性一生各阶段的生理特点与疾病 一 性激素的定义与分类 1. 定义性激素 (sexhormone) 是指由动 物体的性腺 胎盘以及肾上腺等组织合成的 甾体类激素, 具有促进性器官成熟 副性征 发育 维持性功能及生殖功能等作用