医疗质量和医疗安全核心制度（13个）
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- 纵 邰
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1 引 言 妇科特定病种质量监测指标 病种质量管理是以病种为管理单元, 是全过程的质量管理, 可以进行纵向 ( 医院内部 ) 和横向 ( 医院之间 ) 比较, 采用在诊断 治疗 转归方面具有共性, 某些医疗质量指征是具有统计学特性的指标, 可用来进行质量管理评价 国家卫计委 2011 年发布了妇科 3 个单病种的质量控制标准, 分别是子宫肌瘤 异位妊娠和宫颈癌 上海市妇科临床质控中心在此基础上, 组织本中心专家委员, 结合本市临床治疗情况, 陆续编制了妇科其他常见病种的质量控制标准, 现予以发布供各医疗机构质量控制中参照执行 一 病种的选择原则 : 1 根据我国人群发病和患病情况 危害程度, 对医疗资源消耗情况
2 2 选择那些具有代表性的常见与多发疾病的诊疗过程 ( 核心 ) 质量 3 可以用作考核医院总体质量管理水平和绩效管理状况 二 病种过程质量指标的选择 : 1 以国内 外权威的指南为依托, 专家具有共识 2 选择具有循证医学结论 经多中心 大样本论证推荐的 1 类 A B 级指标为重点的核心质量为指标 3 参考国际上目前在使用的核心质量指标 4 邀请本专业权威专家结合中国国情进行讨论, 并在医院实地临床试用与验证 三 实施单病种过程质量监控目的 : 1 对疾病诊疗进行过程质量控制 2 是反映出全院在医疗质量管理整体能力与层次的一个重要的新途径
3 3 在某种程度上反映出医疗质量的变化趋势 4 在医院评审中是评价医疗质量评价的一项重要途径 5 是医院提高医疗技术 进行持续改进的方法 6 是评价医师诊疗行为是否符合规范及其合理性的方式之一 在本细则中引用的疾病名称与 ICD-10 编码采用卫生部办公厅关于印发 疾病分类与代码 ( 修订版 ) 的通知卫办综发 号 在本细则中引用的手术名称与 ICD-9-CM-3 编码采用 国际疾病分类手术与操作 第九版临床修订本 2008 版 ( 刘爱民主编译 ) 上海市妇科临床质控中心 2015 年 1 月
4 目录一 异位妊娠 ICD10:O00 质量控制标准 :... 1 二 宫颈癌 ICD-10 C 质量控制标准 :... 3 三 子宫内膜癌 ICD10 C51-C58 质量控制标准 :. 7 四 卵巢恶性肿瘤 ICD-10:C56 质量控制标准 : 12 五 葡萄胎 ICD10:O01 质量控制标准 : 六 女性不孕症 ( 输卵管因素 )ICD10 N 质量控制标准 : 七 功能失调性子宫出血质量控制标准 : 八 多囊卵巢综合征 (PCOS) 质量控制标准 :.. 25 九 子宫肌瘤 ICD10:D25 质量控制标准 : 十 卵巢子宫内膜异位囊肿 ICD10:N 质量控制标准 : 十一 子宫腺肌症手术治疗质量控制标准 : 十二 性激素替代治疗质量控制标准 : 十三 下生殖道感染治疗质量控制标准 : 十四 自然流产诊疗质量控制标准 :... 41
5 一 异位妊娠 ICD10:O00 质量控制标准 : 1. 患者病情评估 在到院 60 分钟内完成病情评估 2. 患者首次血常规 尿 hcg 和 / 或血 βhcg 及超声检查完成的时间 在到院 60 分钟内完成患者首次血常规 尿 hcg 和 / 或血 βhcg 及超声检查 3. 药物保守治疗规范 ( 有适应征 无禁忌证者 ) 明确诊断 60 分钟内实施药物治疗 ( 有适应证 无禁忌证 ) 标准类型 4. 手术的时机以及手术方式的选择的合理性 明确诊断 30 分钟内实施手术及手术方式的选择 5. 自体输血 急性腹腔内出血多的异位妊娠患者适合回收式自体输血 6. 手术并发症 1
6 异位妊娠手术有一定的手术并发症, 如持续性宫外孕 术中或术后出血 周围器官损伤 盆腔感染以及麻醉意外等 并发症发生率的高低直接反应医疗质量 7. 为患者提供有关异位妊娠的健康教育, 书面告知术后随访与病情监测注意事项 为患者提供有关异位妊娠的健康教育与重点护理服务, 书面告知 术后随访与病情监测注意事项可以让病人充分了解病情, 配合治疗, 促进病情的尽快康复 8. 切口 Ⅰ/ 甲愈合 一般异位妊娠患者手术切口多能 Ⅰ/ 甲愈合 陈旧性宫外孕合并感染者除外 9. 平均住院日与费用 平均住院日与平均住院费用可以从另一个侧面反映医疗质量的高低与医院的工作效率 10. 患者对服务满意程度评价结果 2
7 通过对患方满意度的调查, 可以了解整体医疗过程, 有利于提高服务水平, 调整服务方式, 让病人得到更满意的服务 ( 卫生部标准 ) 二 宫颈癌 ICD-10 C 质量控制标准 : 1. 实施宫颈癌 FIGO 或 TNM 分期以及术前的风险评估 FIGO 分期是判断病情的重要指标, 据此决定治疗方案 准确和规律的术前分期, 有利于术前评估和手术疗效的随访 采用国际妇产科联盟 (FIGO) 的临床分期标准 临床分期在治疗前进行, 治疗后不再更改 由至少两名以上具有高级职称的妇科肿瘤医生术前详细的妇科检查进行临床分期, 必要时可借助膀胱及直肠镜和 CT 或 MRI 2. 按照宫颈癌分期确定手术适应证 选择手术方案 临床分期评估结果 : 决定手术治疗范围和手术方 3
8 式 对于包块较大者可行辅助性放化疗后再行手术 宫颈癌主要治疗方式包括手术治疗和放射治疗 手术治疗包括 : 全子宫切除术, 宫颈广泛根治术, 宫颈癌根治术等, 以上手术可经腹 经腹腔镜 经阴道进行 合理的手术方式可提高疗效, 减少手术并发症, 促进患者术后恢复等 3. 预防性抗菌素选择与使用时机 宫颈癌手术属于 Ⅱ 类切口手术, 涉及阴道等开放性脏器, 且肿瘤患者体质较差, 常伴有低蛋白血症 高血糖等并发症, 术后感染的发生率高, 增加住院时间和住院费用 抗生素的预防性使用显著降低术后感染的发生率 4. 依据术后病理分期, 制定术后规范化宫颈癌综合治疗方案 FIGO 指南 : 术后 (1) 淋巴结阳性, 宫旁阳性, 手术切缘阳性者术 后采用同期放化疗 4
9 (2) 肿瘤为巨块型, 有脉管区域受累和扩展到宫颈间质外 1/3, 建议术后辅助性全盆腔外照射 5. 宫颈癌术后 DVT 等并发症的预防及再手术 宫颈癌手术范围广, 创伤多, 手术时易发生并发症 宫颈癌术后主要并发症包括 : 脏器 ( 如膀胱 输尿管 肠管 ) 损伤, 尿潴留, 下肢静脉栓塞和肺栓塞, 术后感染, 术后出血, 盆腔淋巴囊肿等 6. 输血量 400ml NOVAK 妇科学 中将术中出血纳入宫颈癌根治术的急性并发症, 平均出血量为 800ml 国外文献报道宫颈癌根治术平均出血量为 ml, 而随着腹腔镜手术普及, 手术技巧的提高, 术中失血量不断减少 7. 为患者提供宫颈癌术前 术后 出院时健康教育 对子宫颈癌患进行心理指导, 增强患者的治癌信心, 可提高患者的生存质量 5
10 8. 切口甲级愈合 宫颈癌手术时间长, 尤其是开腹手术, 手术切口大, 患者年龄偏大, 低蛋白血症和贫血状态患者占有一定比例, 术后恢复较慢, 可能影响切口愈合 9. 患者住院天数与住院费用 平均住院日与平均住院费用可以从另一个侧面反映医疗质量的高低与医院的工作效率 10. 患者对服务满意程度评价结果 通过对患方满意度的调查, 可以了解整体医疗过程, 有利于提高服务水平, 调整服务方式, 让病人得到更满意的服务 11. 术后随访 在病程记录 出院小结记录中, 有明确告知宫颈癌术后患者, 相关随访时限要求和主要隨访检查项目所要求的信息 宫颈癌治疗后要严密定期随诊 : 治疗后 2 年内应每 3 个月复查 1 次 ; 第 3-5 年每 6 个月复查 1 次 ; 6
11 第 6 年开始每年复查 1 次 对了解病情的变化, 给予进一步处理及判断预后非常重要 随访内容包括盆腔检查 阴道残端细胞学检查 胸部 CT 摄片及血常规等, 必要时可做鳞状细胞癌抗原 SCCA 检查 ( 卫生部标准 ) 三 子宫内膜癌 ICD10 C51-C58 质量控制标准 : 1. 实施子宫内膜癌 FIGO/ 或 TNM 分期以及术前的风险评估 FIGO 分期是判断病情的重要指标, 据此决定治疗方案 准确的手术 - 病理分期分期, 有利于术前评估和手术疗效的随访 术前应行影像学检查 ( 包括经阴道彩色多普勒超声检查 盆腔核磁共振成像等检查 ) 初步了解病变范围 有无深肌层浸润 宫颈管间质受累 有无异常增大淋巴结等 2. 确定手术适应症, 合理选择手术方式 子宫内膜癌手术目的之一为进行全面的分期手 7
12 术, 故对于无手术禁忌者均可实施手术 手术可采用开腹或腹腔镜来完成 合理的手术方式可提高疗效, 减少手术并发症, 促进患者术后恢复等 手术步骤一般包括筋膜外全子宫切除 双侧卵巢和输卵管切除 盆腔淋巴结清扫 +/- 腹主动脉旁淋巴结切除术, 低危组 (Ia 期,G1-2) 的患者可不行淋巴结清扫术 以下情况者应作腹主动脉旁淋巴结切除 : 子宫内膜样腺癌 Ia 期 G3 特殊病理类型( 浆液性乳头状癌 透明细胞癌 鳞癌等 ) 对 II 期患者, 术式应为广泛子宫切除 双侧卵巢和输卵管切除及盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫术 对于特殊病理类型者手术范围还应行包括大网膜切除在内的肿瘤细胞减灭术 3. 预防性抗菌素选择与使用时机 : 1) 术前预防性抗菌药物的种类选择 8
13 2) 在手术前一小时内开始使用预防性抗菌药物 3) 手术超过三小时加用抗菌药物一次 4) 术后停止使用预防性抗菌药物的时间 子宫内膜癌分期手术属于 Ⅱ 类切口手术, 涉及阴道等开放性脏器, 且肿瘤患者体质较差, 常伴有低蛋白血症 高血糖等并发症, 术后感染的发生率高, 增加住院时间和住院费用 抗生素的预防性使用显著降低术后感染的发生率 抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后 4h, 若手术时间 3h, 或失血量 1500ml, 应加用一次抗菌药物 4. 输血量 400ml 术中出血量与输血量从一个侧面反映出医疗质量的高低 随着腹腔镜技术的推广应用, 子宫内膜癌分期手术的出血量逐步减少 5. 子宫内膜癌术后 DVT 等并发症的预防及再手术 子宫内膜癌分期手术范围广, 创伤多, 手术时易 9
14 发生并发症 术后主要并发症包括 : 脏器 ( 如膀胱 输尿管 肠管 ) 损伤, 尿潴留, 下肢静脉栓塞和肺栓塞, 术后感染, 术后出血, 盆腔淋巴囊肿等 监控这些并发症是评价手术质量高低的重要标志 6. 切口甲级愈合 子宫内膜癌手术时间较长, 尤其是开腹手术, 手术切口大, 患者肥胖 合并糖尿病者占一定比例, 术后恢复较慢, 可能影响切口愈合 7. 依据病理分期, 制定术后规范化子宫内膜癌综合治疗方案 术后放疗指征 : 手术探查有淋巴结转移 ; 子宫肌层浸润大于 1/2 或 G2,G3; 特殊组织学类型, 如浆液性癌 透明细胞癌等 ; 阴道切缘癌残留等 可联合应用化疗增敏 激素治疗 : 主要用于晚期或复发性子宫内膜癌患者 ; 保留生育能力的子宫内膜癌患者 ; 保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能患者的术后辅助治疗 10
15 8. 为患者提供子宫内膜癌术前 术后 出院时健康教育 对子宫颈癌患进行心理指导, 增强患者的治疗信心, 可提高患者的生存质量 9. 平均住院日与费用 平均住院日与费用可以从另一个侧面反映医疗质量的高低与医院的工作效率 10. 患者对服务满意程度评价效果 通过对患方满意度的调查, 可以了解整体医疗过程, 有利于提高服务水平, 调整服务方式, 让病人得到更满意的服务 11. 术后随访 在病程记录 出院小结记录中, 有明确告知子宫内膜癌术后患者, 相关随访时限要求和主要隨访检查项目所要求的信息 子宫内膜癌治疗后要严密定期随诊 : 治疗后 2 年内应每 3 个月复查 1 次 ; 第 3-5 年每 6 个 11
16 月复查 1 次 ; 第 6 年开始每年复查 1 次 随访内容包括详细病史 ( 包括新的症状 ) 盆腔检查 阴道细胞学检查 超声检查 ( 包括经阴道彩色超声多普勒检查 腹部超声检查等 ) 胸部 X 片, 必要时可作血清 CA125 检测 CT 及 MRI 等检查 ( 上海市妇科临床质控中心标准 ) 四 卵巢恶性肿瘤 ICD-10:C56 质量控制标准 : 1. 患者病情评估 卵巢恶性肿瘤由于缺乏特异症状, 往往需要结合病史 妇科检查 经阴道彩色超声多普勒检查与血清肿瘤标志物检查, 辅助 CT MRI 胃镜或肠镜等检查排除胃肠道原发肿瘤 2. 实施全面分期手术或细胞减灭术 ( 有手术适应症 ) 全面的确定分期的手术包括 : 仔细的盆腹腔探查及活检 ( 粘连 可疑病变 盆腔侧壁 肠浆膜 肠系膜 横膈 ) 腹腔细胞学( 腹水或盆腔 结肠侧沟 横 12
17 膈冲洗液 ) 全子宫和双侧附件切除 大网膜切除 阑尾切除 ( 粘液性肿瘤 ) 盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除术 肿瘤细胞减灭术主要目的是尽最大努力切除病灶, 使残余瘤直径小于 1cm, 达到满意的瘤体减灭术要求, 必要时可切除部分肠管 受累肝脏或脾脏等 术前应充分评估手术可能达到的效果, 对判断无法达到满意的瘤体减灭术者, 可先行 2-4 个疗程先期化疗后根据化疗效果, 择期进行手术 3 实施卵巢癌 FIGO/ 或 TNM 分期 FIGO 分期是判断病情的重要指标, 据此决定治疗方案 准确和规律的术前分期, 有利于术前评估和手术疗效的随访 FIGO 卵巢癌手术 - 病理分期应按照版本及时更新 4 保留生育功能的适应证 对于有生育要求的 且具有随访条件的下述卵巢恶性肿瘤患者 : 卵巢各期交界性肿瘤 卵巢各期生殖 13
18 细胞恶性肿瘤 I 期卵巢性索 - 间质肿瘤 或 Ia 期 G1 卵巢上皮性癌, 可行患侧附件切除, 保留生育功能, 但需行全面细致的手术 - 病理分期, 术后严密随访, 待完成生育后视情况再行手术切除子宫及对侧附件 5. 预防性抗菌素选择与使用时机 : 1) 术前预防性抗菌药物的种类选择 2) 在手术前一小时内开始使用预防性抗菌药物 3) 手术超过三小时加用抗菌药物一次 4) 术后停止使用预防性抗菌药物的时间 卵巢癌手术属于 Ⅱ 类切口手术, 涉及阴道等开放性脏器, 且肿瘤患者体质较差, 常伴有低蛋白血症 高血糖等并发症, 术后感染的发生率高, 增加住院时间和住院费用 抗生素的预防性使用显著降低术后感染的发生率 抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后 4h, 若手术时间 3h, 或失血量 1500ml, 应加用一次抗菌药物 6. 卵巢癌术后 DVT 等并发症的预防及再手术 14
19 卵巢癌分期手术范围广, 创伤多, 手术时易发生并发症 术后主要并发症包括 : 脏器 ( 如膀胱 输尿管 肠管 ) 损伤, 尿潴留, 下肢静脉栓塞和肺栓塞, 术后感染, 术后出血, 盆腔淋巴囊肿等 监控这些并发症是评价手术质量高低的重要标志 7. 切口甲级愈合 卵巢恶性肿瘤手术时间较长, 尤其是开腹手术, 手术切口大, 患者贫血 低蛋白血症占一定比例, 术后恢复较慢, 可能影响切口愈合 8. 术后辅助化疗的指征, 合理用药与疗程制定 化疗为卵巢恶性肿瘤主要的辅助治疗, 术后根据肿瘤分期 病理类型和肿瘤标志物的水平, 个体化决定是否化疗及化疗疗程 以铂类为基础的多药联合化疗为卵巢恶性肿瘤术后的一线化疗方案 9. 为患者提供健康教育 定期肿瘤随访 在出院小结记录中, 需明确告知卵巢恶性肿瘤患者术后定期随访, 对了解病情的变化, 给予进一步处 15
20 理及判断预后非常重要 治疗后 2 年内应每 3 个月复查 1 次 ; 第 3-5 年每 6 个月复查 1 次 ; 第 6 年开始每年复查 1 次 随访内容包括详细病史 ( 包括新的症状 ) 盆腔检查 血清 CA125 CA199 CA153 AFP 等相应肿瘤标志物检测 超声检查 ( 包括经阴道彩色超声多普勒检查 腹部超声检查等 ) 胸部 X 摄片, 必要时可作 CT 或 MRI 等检查 10. 平均住院日与费用 平均住院日与费用可以从另一个侧面反映医疗质量的高低与医院的工作效率 11. 患者对服务满意程度评价效果 通过对患方满意度的调查, 可以了解整体医疗过程, 有利于提高服务水平, 调整服务方式, 让病人得到更满意的服务 ( 上海市妇科临床质控中心标准 ) 16
21 五 葡萄胎 ICD10:O01 质量控制标准 : 1. 一经诊断后即行清宫术 葡萄胎可以通过经阴道彩色多普勒超声检查, 结合血 βhcg 检测基本明确诊断, 及时清宫术可以阻断病情快速进展 2. 术前准备与手术操作 在葡萄胎清宫术前应仔细作全身检查, 注意有无子宫外转移 休克 子痫前期 甲状腺功能亢进 水电解质紊乱及贫血等 必要时先对症处理, 病情稳定后再实施操作 葡萄胎清宫术应在手术室进行, 在输液 备血准备下, 充分扩张宫颈管, 选用大号吸管吸引, 待大部分组织吸出后, 改用刮匙轻柔刮宫 有条件者, 可在 B 超监护下, 尽量一次刮净宫腔 所有刮出物都必须送组织学检查 3. 预防性抗菌药物选择与应用时机 葡萄胎清宫术属于 Ⅱ 类切口手术, 涉及阴道等开 17
22 放性脏器, 预防性应用抗生素首选一代头孢菌素类药物 ; 若存在感染高危因素如术前有较长时间的阴道流血, 或有发热等可选择第一代或第二代头孢菌素加甲硝唑或单用头孢西丁 抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后 4h, 若手术时间 3h( 非常罕见 ), 或失血量 1500ml( 少见 ), 应加用一次抗菌药物 一般应短程预防用药, 手术当天用药结束后不必再用 若有感染高危因素者, 术后 24 小时内可再用 1~3 次, 特殊情况 ( 病程有记录 ) 可延长至 72 小时 4. 手术并发症 : 子宫穿孔 感染 损伤肠管 监控手术中 术后出现的并发症, 是评价手术质量高低的重要标志 5. 术后病情随访 : 血 βhcg 超声 胸部 X 摄片, 必要时可作 CT 或 MRI 等检查在出院小结记录中, 需明确告知葡萄胎患者相关随访时限和主要隨访检查项目 : 葡萄胎清宫术后血 βhcg 每周定量检测一次, 至 18
23 该值达正常范围后, 连续每周一次, 再查 2 次 ; 然后每个月一次, 持续 6 个月 ; 此后每 2 个月一次, 持续 6 个月 随访内容包括有无异常阴道流血, 有无咳嗽 咯血及其他转移灶症状, 并作妇科检查, 必要时做超声检查 胸部 X 片或 CT 等检查 6. 术后为患者提供健康教育, 书面告知术后随访与病情监测注意事项, 告知避孕时间与避孕方法选择 葡萄胎随访期间应严格避孕, 避孕方法首选口服避孕药 如果血 βhcg 呈对数下降, 患者随访 6 个月后可考虑怀孕, 如果 βhcg 下降缓慢, 需随访更长时间 再次妊娠者应在早孕期做超声检查与血 βhcg 测定, 以明确是否正常宫内妊娠 ; 如分娩后也需随访血 β hcg 至正常范围 通过葡萄胎随访的健康教育, 可以了解整体医疗过程, 有利于进一步增强医疗效果, 让病人得到更满意的服务, 促进术后身心健康的恢复 19
24 7. 平均住院日与费用 平均住院日与费用可以从另一个侧面反映医疗质量的高低与医院的工作效率 8. 患者对服务满意程度评价效果 通过对患方满意度的调查, 可以了解整体医疗过程, 有利于提高服务水平, 调整服务方式, 让病人得到更满意的服务 ( 上海市妇科临床质控中心标准 ) 六 女性不孕症 ( 输卵管因素 )ICD10 N 质量控制标准 : 1. 实施病情评估不孕其他相关因素的评估, 如排卵情况, 生殖道解剖有无异常, 生殖道感染的筛查, 输卵管碘油造影, 丈夫精液常规检查等 2. 有手术适应证, 合理的术式选择 有手术适应证 ( 盆腔粘连, 输卵管欠通畅, 输卵管积水或阻塞且患者有保守手术意愿 ), 合理的术式 20
25 选择 ( 腹腔镜或开腹手术, 输卵管周围粘连分解, 输卵管造口, 伞端成形, 输卵管吻合等 ) 若疑有盆腔炎或输卵管积水 输卵管炎需进行相关部位病原体及细菌培养及药敏 3. 预防性抗菌药物选择与应用时机 输卵管性不孕手术常需行输卵管通液术, 可预防性使用抗菌药物 (1) 术前预防性抗菌药物的种类选择 : 按照 抗菌药物临床应用指导原则 抗菌药物临床应用管理办法 的要求, 首选使用第一 二代头孢菌素作为预防性抗菌药 耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构, 可选用去甲万古霉素预防感染 (2) 在手术前一小时内开始使用预防性抗菌药物 (3) 手术超过三小时加用抗菌药物一次 (4) 术后停止使用预防性抗菌药物的时间 21
26 术后 24 小时停止使用抗生素, 有高危因素者可延长至 48 小时 4. 正确记录手术情况正确记录术中所见和所实施的手术, 特别需描述术后双侧输卵管外形和通畅情况 5. 为患者提供有关输卵管性不孕的健康教育, 书面告知术后随访与指导怀孕的注意事项 为患者提供有关健康教育与重点护理服务, 书面告知并重点指导术后怀孕注意事项, 可以让病人充分了解病情, 配合治疗, 必要时选择适当的排卵监测或助孕方法, 尽快受孕 6. 患者住院天数与住院费用 平均住院日与平均住院费用可以从另一个侧面反映医疗质量的高低与医院的工作效率 7. 患者对服务满意程度评价结果 通过对患方满意度的调查, 可以了解整体医疗过程, 有利于提高服务水平, 调整服务方式, 让病人得 22
27 到更满意的服务 ( 上海市妇科临床质控中心标准 ) 七 功能失调性子宫出血质量控制标准 : 1. 患者病情评估 (1) 月经史根据既往月经史可以初步判断功能失调性子宫出血究竟是排卵型还是无排卵型, 根据本次出血情况可以初步判断出血量 (2) 贫血情况 ; 急性失血, 血红蛋白 60g/l 者可住院治疗,> 60g/l 者可以门诊治疗 (3) 超声检查结果 超声检查可了解子宫有无器质性疾病及子宫内膜情况 2. 激素止血的药物选择与剂量选择 根据子宫内膜厚度选择药物种类, 激素包括孕激素 雌激素和复方口服避孕药 23
28 3. 药物治疗效果评价 : 治疗 48 小时出血无明显减少为药物治疗失败, 可改用其他方法 4. 刮宫止血的指征及合理性 围绝经期妇女首选诊刮术, 一方面可以止血, 另一方面可用于明确有无子宫内膜病变 怀疑有子宫内膜病变的妇女应做诊断性刮宫, 功能失调性子宫出血患者药物止血效果不佳时也需要刮宫 5. 纠正贫血治疗的指征及选择 急性失血, 血红蛋白 60g/l 者需输血治疗, 血红蛋白 >60g/l 者补充铁剂 6. 调整周期的指征及激素选择 对无排卵性功能失调性子宫出血来说, 止血只是治疗的第一步, 几乎所有的患者都还需要调整周期 调整周期的关键是补充孕激素 7. 促排卵治疗的指征 仅适用于有生育要求的妇女, 不主张用于青春期 24
29 女性, 不可用于围绝经期妇女 8. 为患者提供功能失调性子宫出血的健康教育 告知患者功能失调性子宫出血可能长期存在, 需定期随访 补充孕激素, 目的是避免再次发生大量出血 降低子宫内膜病变的发病风险 9. 患者对服务满意程度的评价结果 通过对患者的满意度调查, 可以了解整体医疗过程 这有利于提高服务水平, 调整服务方式, 让病人得到更满意的服务 ( 上海市妇科临床质控中心标准 ) 八 多囊卵巢综合征 (PCOS) 质量控制标准 : 1. 诊断依据 : 采用 2003 年鹿特丹诊断标准或 2011 年 12 月实施的中国标准 2. 基础治疗规范 : (1) 控制饮食和体育锻炼 ; 对于肥胖的 PCOS 患者来说, 控制体重是最重要 25
30 的基础治疗 控制体重的关键是减少饮食和适当增加体育锻炼 一般说来不主张使用药物控制体重, 除非患者极度肥胖 (2) 孕激素治疗规范 ( 有适应征 无禁忌症者 ) 无高雄激素血症且无生育要求, 可采用补充孕激素周期治疗 定期月经来潮可以降低子宫内膜增生过长或子宫内膜癌风险 3. 抗雄激素治疗规范 ( 有适应征 无禁忌症者 ) 患者有高雄激素血症 但无生育要求时, 采用抗高雄激素血症疗法 有生育要求的患者, 也应在雄激素水平恢复正常或下降后, 再治疗不孕症 首选具有抗雄激素作用的复方口服避孕药, 二线药物有螺内酯和强的松等 4. 抗胰岛素抵抗治疗规范 ( 有适应征 无禁忌症者 ) 适用于有胰岛素抵抗者, 首选控制饮食和体育锻炼, 药物首选二甲双胍 26
31 5. 促排卵治疗规范 ( 有适应征 无禁忌症者 ) 适用于有生育要求者, 首选氯米芬, 二线药物有来曲唑和 HMG 和 FSH 等 6. 手术治疗的时机及方式 手术治疗仅限于迫切要求生育且药物治疗耐药的患者 手术方式选择腹腔镜下多点穿刺, 术中注意避免灼伤周围组织 影响卵巢功能 7. 为患者提供有关 PCOS 的健康教育 告知患者 PCOS 疾病的长期性 远期危害及治疗规划 8. 患者对服务满意程度的评价结果 通过对患者的满意度调查, 可以了解整体医疗过程 这有利于提高服务水平, 调整服务方式, 让病人得到更满意的服务 ( 上海市妇科临床质控中心标准 ) 九 子宫肌瘤 ICD10:D25 质量控制标准 : 1. 实施病情评估, 有适应证, 合理的术式选择 27
32 实施病情评估, 有手术适应证 ( 月经过多致继发贫血 (HGB<80g/L), 药物治疗无效 子宫增大超过孕 10 周, 或单个肌瘤直径超过 5cm 严重腹痛 性交痛或慢性腹痛, 有膀胱 直肠压迫症状 能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者 肌瘤生长较快, 怀疑有恶变等 ), 合理的术式选择 ( 子宫全切或次全切除 : 肌瘤剥除术 ) 2. 术前住院时间 术前根据患者的具体病情 ( 如有内外科合并症或需肠道准备 ), 住院时间应不超过 3 天 3. 预防性抗菌药物选择与应用时机 单纯子宫肌瘤剥除术 ( 浆膜下子宫肌瘤或肌壁间子宫肌瘤未穿透宫腔 ) 可不使用抗生素 (1) 术前预防性抗菌药物的种类选择 : 按照 抗菌药物临床应用指导原则 抗菌药物临床应用管理办法 的要求, 首选使用 第一 二代头孢菌素作为预防性抗菌药 28
33 耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构, 可选用去甲万古霉素预防感染 (2) 在手术前一小时内开始使用预防性抗菌药物 (3) 手术超过三小时加用抗菌药物一次 (4) 术后停止使用预防性抗菌药物的时间 术后 24 小时停止使用抗生素, 有高危因素者可延长至 48 小时 4. 手术并发症 监控手术中 后出并发症, 是评价手术质量高低的重要标志, 术中术后近期常见的并发症有 : 术中术后出血 感染 脏器 ( 输尿管 膀胱 肠管 ) 和血管损伤 盆腔粘连 伤口愈合不良等 腹腔镜手术的气体栓塞 皮下及腹膜后气肿 腹壁血肿 大血管损伤 切口疝等 宫腔镜手术的子宫穿孔 周围脏器损伤 肺水肿 低钠血症 29
34 子宫肌瘤剔除术后的术后出血 5. 术后有关子宫肌瘤的健康教育 通过术后有关子宫肌瘤的健康教育, 可以了解整体医疗过程, 有利于进一步增强医疗效果, 让病人得到更满意的服务, 促进术后身心健康的恢复 6. 患者住院天数与住院费用 平均住院日与平均住院费用可以从另一个侧面反映医疗质量的高低与医院的工作效率 7. 患者对服务满意程度评价结果 通过对患方满意度的调查, 可以了解整体医疗过程, 有利于提高服务水平, 调整服务方式, 让病人得到更满意的服务 ( 卫生部标准 ) 十 卵巢子宫内膜异位囊肿 ICD10:N 质量控制标准 : 1. 实施病情评估盆腔痛 ( 有或无 ) 不孕( 有或无 ) 检查扪及囊 30
35 肿或结节 超声检查 CA125 检查等 2. 有手术适应证, 合理的术式选择 有手术适应证 ( 囊肿大小超过 3cm, 持续存在 3 个月经周期 囊肿小于 3cm 但药物治疗无效, 症状持续存在, 如 : 严重腹痛 性交痛或慢性腹痛, 合并不孕, 怀疑有恶变等 ), 合理的术式选择 ( 保守型手术, 半根治性手术, 根治性手术 ) 3. 术前住院时间 术前根据患者的具体病情 ( 如有内外科合并症或需肠道准备 ), 住院时间应不超过 3 天 4. 预防性抗菌药物选择与应用时机 单纯卵巢囊肿剥除或附件切除术可不使用抗生素, 囊肿较大或估计盆腔粘连严重可适当预防性使用抗菌药物 (1) 术前预防性抗菌药物的种类选择 : 按照 抗菌药物临床应用指导原则 抗菌药物临床应用管理办法 的要求, 首选使用第一 二代 31
36 头孢菌素作为预防性抗菌药 耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构, 可选用去甲万古霉素预防感染 (2) 在手术前一小时内开始使用预防性抗菌药物 (3) 手术超过三小时加用抗菌药物一次 (4) 术后停止使用预防性抗菌药物的时间 术后 24 小时停止使用抗生素, 有高危因素者可延长至 48 小时 5. 正确记录手术情况进行准确的临床分期 (rafs), 合并不孕者必要时联合宫腔镜检查及输卵管通液术, 结果准确记录 6. 手术并发症 监控手术中 后出并发症, 是评价手术质量高低的重要标志, 术中术后近期常见的并发症有 : 术中术后出血 感染 脏器 ( 输尿管 膀胱 肠管 ) 和血管损伤 盆腔粘连 伤口愈合不良等 腹腔镜手术的气体栓塞 皮下及腹膜后气肿 腹 32
37 壁血肿 大血管损伤 切口疝等 7. 制定术后综合治疗方案根据患者年龄 有无生育要求 手术情况 残留灶大小等, 制定术后治疗方案 8. 为患者提供术前 术后健康教育 9. 患者住院天数与住院费用 平均住院日与平均住院费用可以从另一个侧面反映医疗质量的高低与医院的工作效率 10. 患者对服务满意程度评价结果 通过对患方满意度的调查, 可以了解整体医疗过程, 有利于提高服务水平, 调整服务方式, 让病人得到更满意的服务 ( 上海市妇科临床质控中心标准 ) 十一 子宫腺肌症手术治疗质量控制标准 : 1. 实施病情评估, 有适应证, 合理的术式选择 全子宫切除的适应证 : 痛经 经量增多等症状严重, 无生育要求或药物治疗无效者 ; 33
38 子宫腺肌瘤切除的适应证 : 腺肌症病灶局限或形成腺肌瘤, 痛经症状严重, 坚决要求保留子宫 2. 术前住院时间 术前根据患者的具体病情 ( 如有内外科合并症或需肠道准备 ), 住院时间应不超过 3 天 3. 预防性抗菌药物选择与应用时机 单纯子宫腺肌瘤切除术 ( 未穿透宫腔 ) 可不使用抗生素 全子宫切除手术属于 Ⅱ 类切口手术, 涉及阴道等开放性脏器, 应预防性使用抗菌药物 (1) 术前预防性抗菌药物的种类选择 : 按照 抗菌药物临床应用指导原则 抗菌药物临床应用管理办法 的要求, 首选使用第一 二代头孢菌素作为预防性抗菌药 (2) 在手术前一小时内开始使用预防性抗菌药物 (3) 手术超过三小时加用抗菌药物一次 (4) 术后停止使用预防性抗菌药物的时间 术后 24 小时停止使用抗生素, 有高危因素者可 34
39 适当延长 4. 手术并发症 监控术中 术后并发症, 是评价手术质量高低的重要指标, 术中术后近期常见的并发症有 : 出血 感染 脏器 ( 输尿管 膀胱 肠管 ) 和血管损伤 伤口愈合不良等 5. 术后辅助治疗 子宫腺肌症手术病人多痛经严重, 常合并盆腔或卵巢子宫内膜异位症, 如全子宫切除术后存在内异症残余病灶, 或行子宫腺肌瘤切除, 术后可辅助药物治疗, 可选药物包括 : 口服避孕药 长效避孕针 曼月乐环 GnRH-a 非甾体类抗炎镇痛药等 6. 术后有关子宫腺肌症的健康教育 通过术后有关子宫腺肌症的健康教育, 可以了解整体医疗过程, 有利于进一步增强医疗效果, 让病人得到更满意的服务, 促进术后身心健康的恢复 7. 患者住院天数与住院费用 35
40 平均住院日与平均住院费用可以从另一个侧面反映医疗质量的高低与医院的工作效率 8. 患者对服务满意程度评价结果 通过对患方满意度的调查, 可以了解整体医疗过程, 有利于提高服务水平, 调整服务方式, 让病人得到更满意的服务 ( 上海市妇科临床质控中心标准 ) 十二 性激素替代治疗质量控制标准 : 1. 患者病情评估 (1) 诊断 : 绝经过渡期与绝经后期妇女或卵巢早衰患者, 伴有围绝经综合征, 有适应证, 无禁忌证者经综合评估可采用性激素替代治疗适应证 : 绝经相关症状, 泌尿生殖道萎缩相关的问题, 低骨量及骨质疏松症禁忌证 : 已知或怀疑妊娠 ; 原因不明的阴道出血 ; 已知或可疑患有乳腺癌 ; 已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤 ; 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病 36
41 ( 最近 6 个月内 ); 严重肝肾功能障碍 ; 血卟啉症 耳硬化症 ; 已知患有脑膜瘤 ( 禁用孕激素 ) 慎用情况 : 子宫肌瘤 ; 子宫内膜异位症 ; 子宫内膜增生史 ; 尚未控制的糖尿病及严重高血压 ; 有血栓形成倾向 ; 胆囊疾病 癫痫 偏头痛 哮喘 高催乳素血症 ; 系统性红斑狼疮 ; 乳腺良性疾病 ; 乳腺癌家族史 ; 年龄 >60 岁 (2) 病史询问和体格检查 : 身高 体重 腰围 血压, 妇科检查 (3) 实验室检查 : 肝肾功能, 血糖, 血脂, 妇科内分泌检查, 宫颈细胞学等 (4) 辅助检查 : 盆腔超声 乳腺超声或钼靶检查 骨密度测定等 2. 性激素替代治疗的药物选择与治疗模式选择 (1) 总体原则 : 个体化用药 ; 选择能达到治疗目的的最低有效剂量 (2) 药物选择 : 雌激素 / 孕激素以适合长期服用 37
42 的天然药物为主 ; 在雌激素持续用药的情况下, 有子宫者孕激素应持续或周期性添加, 每月给予孕激素不短于 10 天 ; 给药途径可针对不同个体, 选择经皮途径或口服 ; 仅为处理局部泌尿生殖道萎缩症状, 可采用阴道局部雌激素类药物治疗 (3) 治疗模式 : 无子宫妇女 : 单用雌激素治疗 有子宫妇女 : 定期月经来潮模式 : 雌激素 + 孕激素连续联合或序贯方式治疗 无月经来潮模式 : 雌激素 + 孕激素连续联合 经阴道给药 : 缓解泌尿生殖道症状 3. 药物治疗效果评价 患者低雌激素相关症状及原有脂代谢紊乱 低骨密度等检查结果改善, 没有药物相关的不良反应 4. 随访 目的是提高患者治疗的顺应性, 发现不良反应, 38
43 定期评估药物的治疗模式和持续治疗时间 5. 为患者提供围绝经期与绝经期相关疾病的健康教育 对性激素替代治疗的风险与收益进行宣传教育, 使患者知晓围绝经期与绝经期相关疾病的近期及远期影响 对不适合性激素治疗的患者推荐其它治疗方法 6. 患者对服务满意程度的评价结果 通过对患者的满意度调查, 可以了解整体医疗过程 这有利于提高服务水平, 调整服务方式, 让病人得到更满意的服务 ( 上海市妇科临床质控中心标准 ) 十三 下生殖道感染治疗质量控制标准 : 1. 患者病情评估 (1) 症状外阴瘙痒 灼痛 白带增多 异味或呈脓性 部分患者可无自觉症状 (2) 实验室检查 39
44 阴道分泌物常规检查 : 滴虫 霉菌 BV 下生殖道感染可能为多种病原体混合感染, 必要时需要做病原学培养 2. 药物选择与剂量选择 根据病原学检查结果选择药物种类 具体选择参见 : 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 2011 年发布 妇产科抗生素使用指南 3. 药物治疗效果评价 治疗后症状逐渐消失 ; 停药后, 复查阴道分泌物阴性 4. 为患者提供健康教育 通过健康教育, 可以使患者了解整体医疗过程, 有利于进一步增强诊疗效果 告知患者下生殖道感染可能通过性行为传播, 治疗期间避免无保护的性生活 应接受规范治疗并随访 5. 患者对服务满意程度的评价结果 通过对患者的满意度调查, 可以了解整体医疗过 40
45 程 这有利于提高服务水平, 调整服务方式, 让病人得到更满意的服务 ( 上海市妇科临床质控中心标准 ) 十四 自然流产诊疗质量控制标准 : 1. 患者病情评估 到院后及时完成病情评估 腹痛 阴道流血情况, 有无组织物排出, 监测生命体征 2. 患者首次血常规 尿 hcg 和 / 或血 βhcg 及超声检查完成的时间 到院后及时完成首次血常规 尿 hcg 和 / 或血 β -hcg 孕酮及超声检查 3. 先兆流产保胎治疗规范 ( 有适应征 无禁忌证者 ) 根据流产病因选择相应的保胎治疗方案 4. 难免流产 不全流产手术时机及手术方式选择的合理性 明确诊断后及时行清宫手术, 必要时可药物准备 41
46 后择期行清宫手术 5. 稽留流产处理规范处理前应综合评估患者凝血功能等全身状况, 做好严重出血的应对方案 6. 手术并发症 清宫术有一定的手术并发症, 如出血 子宫穿孔 盆腔感染 残留 宫腔粘连 子宫内膜损伤 不孕等 7. 为患者提供有关流产的健康教育 为患者提供有关流产的健康教育与重点护理服务, 书面告知 术后随访与病情监测注意事项可以让病人充分了解病情, 配合治疗, 促进病情的尽快康复 8. 患者对服务满意程度评价结果 通过对患方满意度的调查, 可以了解整体医疗过程, 有利于提高服务水平, 调整服务方式, 让病人得到更满意的服务 ( 上海市妇科临床质控中心标准 ) 42
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耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
复旦学报 医学版 改良根治性 根治性子宫切除在 期子宫内膜样腺癌局控中的治疗价值 单波儿 王华英 孙 织 任玉兰 复旦大学附属肿瘤医院妇科 复旦大学上海医学院肿瘤学系 上海 摘要 目的 探讨改良根治性 根治性子宫切除在降低 期子宫内膜样腺癌局部复发中的价值 方法 对 年 月至 年 月在本院行改良根治
复旦学报 医学版 改良根治性 根治性子宫切除在 期子宫内膜样腺癌局控中的治疗价值 单波儿 王华英 孙 织 任玉兰 复旦大学附属肿瘤医院妇科 复旦大学上海医学院肿瘤学系 上海 摘要 目的 探讨改良根治性 根治性子宫切除在降低 期子宫内膜样腺癌局部复发中的价值 方法 对 年 月至 年 月在本院行改良根治性 根治性子宫切除的 期子宫内膜样腺癌临床病理资料进行回顾性分析 并随访患者的复发和生存情况 应用 2"
表 年 FIGO 有关卵巢癌 输卵管癌和腹膜癌的分期系统及相应的 TNM I 肿瘤局限于卵巢或输卵管 T1 IA 肿瘤局限于一侧卵巢 ( 未累及包膜 ) 或一侧输卵管, T1a 卵巢或输卵管表面没有肿瘤, 腹水或腹腔冲洗液中没有恶性细胞 IB 肿瘤局限于双侧卵巢 ( 未累及包膜 )
卵巢癌 卵管癌和腹膜癌的 FIGO 分期 (2014) 1973 年 FIGO 首次发布卵巢癌 卵管癌和腹膜癌的分期,1988 年有过一次修订 本次 为第三个版本 卵巢癌不是一种单纯的疾病, 包括数种临床和病理特点迥异的肿瘤 大约 90% 为恶性上皮性癌 (carcinomas) 根据组织学 免疫组化和分子遗传学分析, 至少有 5 种主要类型 : 高级别浆液性癌 (70%), 内膜样癌 (10%),
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
咨询热线 : 理 () 先兆临产 熟练 () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目. 妊娠生理 () 受精与着床 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点. 妊娠期母体变化 () 生理变化熟练 () 心理变化. 妊娠诊断 () 早期妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断 二 妊娠期妇女 () 胎产式 4. 胎产式 胎先露 胎的护理 () 胎先露方位
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表现医学教
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目 () 受精与着床. 妊娠生理 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点 () 生理变化. 妊娠期母体变化 () 心理变化 () 早期妊娠诊断. 妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断二 妊娠期妇女 () 胎产式的护理 4. 胎产式 胎先露 胎方位
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 53.4
2016 年市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘工作人员进入面试资格审查范围人员名单 序号 准考证号 招聘单位 招聘岗位 成绩 1 1628361918 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 70.3 2 1628364221 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 69.9 3 1628373322 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 65.8 4 1628390427 临沂市人民医院 急诊内科医疗岗位 A 64.3
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第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
四 消化系统肿瘤 1. 食管癌 (1) 流行病学 病因学 分子生物学及化学预防 (2) 病理组织学类型 癌前疾病与癌前病变 (3) 食管癌的分期标准 临床症状 影像表现 (4) 食管癌的综合治疗原则 药物 方案 (5) 外科治疗的适应证和禁忌证 (6) 食管癌放疗的适应证和禁忌证 不良反应 并发症
341 肿瘤内科学专业知识 单 元 细 目 要 点 要求 一 头颈部肿瘤 1. 头颈部肿瘤总论 (1) 头颈肿瘤的范围和相关解剖 (2) 头颈肿瘤的发病情况 (3) 头颈肿瘤病理的多样性 (4) 头颈肿瘤的诊断方法及 TNM 分期 (5) 头颈肿瘤的治疗原则 (6) 各种治疗手段在头颈肿瘤治疗中的作用 (7) 头颈肿瘤的治疗进展和新方法 (8) 头颈肿瘤的预后情况 2. 鼻咽癌 (1) 流行病学 :
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
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吴小肄 等 宫颈癌 * 期的临床诊治进展分析 # " "#&%*! &!' #& "&! $"!#!$ $ # (#% & 1$!"$ %!1!, $+ '000 宫颈癌的发生率和死亡率近年来在发达国家有明显减少 但是全球宫颈癌的新发病例数仍居高不下 年新发病例估计为 例 死亡病例估 计为 例 5
复旦学报 医学版 宫颈癌 期的临床诊治进展分析 吴小肄 王维贵 郑颖馨 朱 静 复旦大学附属妇产科医院妇科 上海 摘要 目的 了解宫颈癌 * 期的诊断和治疗手段在 年间的变化 探讨宫颈癌 * 期有效并且安全的诊治方法 方法 回顾性检索并复核了 年复旦大学附属妇产科医院收治的 例宫颈癌 * 期患者的病史档案和随访资料 应用 "#! 检验 确切概率法 $ " 相关分析 讨论 年间诊治方法的变化和效率 结果
ÈÑÉïºÏ²¢Âѳ²Ö×Áö
疾 病 名 妊 娠 合 并 卵 巢 肿 瘤 英 文 名 pregnancy associated with ovarian tumor 缩 写 别 名 ICD 号 O99.8 概 述 临 床 上 卵 巢 肿 瘤 患 者 的 受 孕 率 降 低 但 一 般 是 先 有 卵 巢 肿 瘤, 然 后 受 孕 妊 娠 与 卵 巢 肿 瘤 并 存 时, 恶 性 肿 瘤 是 相 对 罕 见 的 流 行 病 学 文
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
应该超过 6 个月 如果治疗持续超过 6 个月, 则应该使用低剂量的类固醇激素反加疗法来减少持续的骨质丢失和控制血管舒缩症状 鉴于甾体类避孕药反加疗法常常用于治疗某些疾病, 用于治疗子宫肌瘤治疗所需要的低剂量, 类似于绝经的激素治疗, 已经在研究过程中 在使用 GnRH 降调节激素治疗后的 1-3
ACOG 临床指南 子宫切除术治疗子宫肌瘤的替代方案 子宫肌瘤 ( 也被称为纤维瘤 ) 是最常见的女性盆腔实性肿瘤, 是子宫切除的首要原因 尽管很多患有子宫肌瘤的妇女没有任何症状, 可随访监测, 不治疗, 但有些仍需要积极处理 因为子宫切除术是唯一确切有效且可以减少子宫肌瘤复发的治疗方案, 所以它仍然是最常见的治疗方式 许多患者希望保留生育功能或者即使已经完成了生育功能, 仍希望能保留子宫, 因此她们寻求一种能替代子宫切除术的治疗方法
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
浓缩
986 中国实用妇科与产科杂志 2015 年 11 月第 31 卷第 11 期 指南解读 文章编号 :1005-2216(2015)11-0986-06 FIGO 2015 妇癌报告 解读连载二 子宫内膜癌诊治指南解读 林仲秋 关键词 : 国际妇产科联盟 ; 子宫内膜癌 Keywords:FIGO; endometrial carcinoma 中图分类号 :R737.3 文献标志码 :C 在世界范围内,
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
三种阴道炎的鉴别诊断 细菌性阴道炎外阴阴道念珠菌病滴虫阴道炎 症状一般无症状极痒 烧灼感轻度瘙痒 分泌物特点 灰白 稀薄 腥臭味 白色, 豆腐渣样 脓性, 泡沫状 阴道黏膜正常充血散在出血点 阴道 ph >4.5 <4.5 >5 胺臭味试验阳性阴性阴性 显微镜检查线索细胞芽孢 假菌丝阴道毛滴虫 传播
女性生殖系统炎症 三种阴道炎的鉴别诊断 细菌性阴道炎外阴阴道念珠菌病滴虫阴道炎 症状一般无症状极痒 烧灼感轻度瘙痒 分泌物特点 灰白 稀薄 腥臭味 白色, 豆腐渣样 脓性, 泡沫状 阴道黏膜正常充血散在出血点 阴道 ph >4.5 5 胺臭味试验阳性阴性阴性 显微镜检查线索细胞芽孢 假菌丝阴道毛滴虫 传播途径内源性 + 直接 + 间接直接 + 间接 外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎 (VVC)
灵芝与肿瘤
灵芝 与 肿瘤 Ganoderma lucidum and tumor 现代药理研究汇编 定位灵芝在肿瘤应用中的作用和价值 药理研究 学者观点 病例亲述 灵芝的现代药理研究已有40多年历史 肿瘤应用是 前言 其研究重点 大众对灵芝抗肿瘤虽有一定认知 然而 这种认知仍较模糊甚至是误解 本资料在学术研究基 础上 以尽可能通俗的语言 使大众了解灵芝研究状 况并正确定位灵芝在肿瘤治疗中的三个层级 目录 第一部分
如下 : 1. 流行病学 2. 危险因素 3. 遗传倾向 4. 诊断评估 5. 转移的评估 6. 内膜癌的诊疗 最佳实践 7. 淋巴切除在早期内膜癌中的地位 8. 晚期内膜癌的手术治疗 9. 辅助治疗 10. 晚期疾病的治疗 11. 内膜癌和卵巢癌双癌 12. 内膜癌保留生育的治疗 13. 特殊的问
内膜癌 : 综述和目前的治疗策略 八月的 Gynecol Oncol 发布了两篇 ( 第 I 第 II 两部分 ) 内膜癌的综述 [8, 9], 实际上是 SGO 临床实践委员会的系列临床声明 (Clinical Documents) 之一 作者声明这种临床声明仅有教 育意义, 不负有标准之称, 并经过严格的发表过程, 没有任何商业支持或相关 本文的目录 如下 : 1. 流行病学 2. 危险因素 3.
中国实用妇科与产科杂志 2015 年 12 月第 31 卷第 12 期 1075 solid,endometrioid-like,and transitional) 特点的肿瘤, 常有 TP53 基因突变 低级别浆液性癌常伴有交界性或不典型增生性浆液性肿瘤, 常具有 BRAF 和 KRAS 突变并包
1074 中国实用妇科与产科杂志 2015 年 12 月第 31 卷第 12 期 指南解读 文章编号 :1005-2216(2015)12-1074-08 FIGO 2015 妇癌报告 解读连载三 卵巢癌 输卵管癌 腹膜癌诊治指南解读 林仲秋, 吴妙芳, 李 晶, 林荣春 关键词 : 国际妇产科联盟 ; 卵巢癌 ; 输卵管癌 ; 腹膜癌 Keywords:FIGO;ovarian;fallopian
科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
2.3.2 意 外 面 部 整 形 手 术 保 险 金 2.3.3 女 性 特 定 手 术 医 疗 保 险 金 被 保 险 人 首 次 接 受 符 合 我 们 在 第 6.2 款 所 约 定 的 意 外 面 部 整 形 手 术 治 疗, 我 们 将 按 其 已 支 出 的 必 需 且 合 理 的 实
中 意 附 加 年 年 创 意 女 性 专 项 疾 病 保 险 条 款 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 文 号 : 中 意 人 寿 [2007] 第 085 号 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 意 人 寿 保 险 有 限 公 司, 本 附 加 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 中 意 附 加 年 年 创 意 女 性 专
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
(9) 颌下腺癌的好发肿瘤及临床表现 治疗原则及术后放疗的适应证 (10) 临床表现和诊断方法及治疗原则 7. 口腔恶性肿瘤 (1) 口腔的解剖分区 (2) 口腔癌的病因及好发部位顺序 (3) 口腔癌的病理类型 (4) 各部位口腔癌的病理特点及生物学行为特点 (5) 各部位口腔癌的临床表现 治疗原则
342 肿瘤外科学 专业知识 单 元 细 目 要 点 要求 一 头颈部肿瘤 1. 头颈部肿瘤总论 (1) 头颈肿瘤的范围和相关解剖 (2) 头颈肿瘤的发病情况 (3) 头颈肿瘤病理的多样性 (4) 头颈肿瘤的诊断方法及 TNM 分期 (5) 头颈肿瘤的治疗原则 (6) 各种治疗手段在头颈肿瘤治疗中的作用 (7) 头颈肿瘤的治疗进展和新方法 (8) 头颈肿瘤的预后情况 2. 眼部肿瘤 (1) 眼部肿瘤的病理类型
流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx
2014 异常子宫出血诊断与治疗指南解读 (Abnormal Uterine Bleeding, AUB) 珠江医院 王沂峰
2014 异常子宫出血诊断与治疗指南解读 (Abnormal Uterine Bleeding, AUB) 珠江医院 王沂峰 目录 31 指南制定背景 2 指南解读 2.1 AUB 概述 2.2 各类型 AUB 临床表现及诊治 3 小结 制定原因 国际 世界各国描述 AUB 的医学术语和定义存在混淆 国际妇产科联盟 (FIGO) 相继发表了关于 正常和异常子宫出血相关术语 的共识及 育龄期非妊娠妇女
幻灯片 1
早期宫颈癌的治疗决策 河南省人民医院妇科王悦 2018 年 5 月 A 概 况 目 录 B C 宫颈癌手术历史 早期宫颈癌手术现状 D 早期宫颈癌的辅助治疗 宫颈癌的全球发病率 排位 肿瘤 2012 年新发病例数 (1,000s) 构成比 ( 非黑色素瘤皮肤癌除外 ) 1 乳腺癌 1.677 25.2 2 结直肠癌 614 9.2 3 肺癌 583 8.8 4 宫颈癌 528 7.9 5 胃癌 320
6 中华妇产科杂志 5 年 3 月第 5 卷第 3 期 Chin J Obstet Gynecol, March 5, Vol. 5, No. 3 是腹腔镜下对病灶形态的观察, 术中要仔细观察盆腔, 特别是宫骶韧带 卵巢窝这些部位 确诊需要病理检查, 组织病理学结果是内异症确诊的基本证据 ( 但临床
中华妇产科杂志 5 年 3 月第 5 卷第 3 期 Chin J Obstet Gynecol, March 5, Vol. 5, No. 3 6 临床指南 子宫内膜异位症的诊治指南 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组 子宫内膜异位症 ( 内异症 ) 是指子宫内膜组织 ( 腺体和间质 ) 在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现 生长 浸润, 反复出血, 继而引发疼痛 不孕及结节或包块等 内异症是生育年龄妇女的多发病
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
<4D F736F F F696E74202D D323020C9FAD6B3C4DAB7D6C3DABCB2B2A1205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 女性生殖系统 第十八节 生殖内分泌疾病 一 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 (DUB) 简称功血, 是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调, 而非器质性病变引起的异常子宫出血 根据有无排卵, 可分为无排卵性功血和排卵性功血两类 ( 一 ) 无排卵性功能失调性子宫出血 1. 病因及病理生理多发生于青春期和绝经过渡期 无排卵性功血仅有单一雌激素刺激而无孕激素对抗, 可发生雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
812 郑州大学学报 ( 医学版 ) 2018 年 11 月第 53 卷第 6 期 treatmentofearlyovariancancer.methods:thedatabasespubmed,embase,cbm,cnki,wanfangandvipwere searched.randomiz
JournalofZhengzhouUniversity(MedicalSciences) Nov. 2018 Vol.53 No.6 811 doi:10.13705/j.issn.1671 6825.2018.03.153 达芬奇机器人在早期卵巢癌手术中安全性和近期疗效的 meta 分析 李文 1), 郎凯楠 1), 李静 2) 1), 王武亮 1) 郑州大学第二附属医院妇产科郑州 450014
不孕症（Infertility）
不孕症与辅助生殖技术 (Infertility and Assisted Reproductive Technology ) 2010 年诺贝尔生理学或医学奖 85 岁的英国生理学家 试管婴儿之父 罗伯特 爱德华兹教授 (Robert Edwards) 在体外受精技术领域 (In Vitro Fertilisation,IVF) 做出的杰出贡献爱德华兹领导了从基础性发现到今天成功的体外受精治疗的全过程,
幻灯片 1
钟任军 专业知识要求了解功能失调性子宫出血 闭经 痛经 围绝经期综合征概念熟悉无排卵型功血的临床特点 治疗原则根据围绝经期综合症的病理变化解释其临床表现熟悉性激素应用的的注意事项 职业素质要求能协助医生对功血 闭经 痛经和围绝经期综合症病人进行诊断和护理 能设计人工周期的护理方案 能正确指导性激素的服用, 观察其副作用 能进行对围绝经期妇女宣教, 提高围绝经期妇女和家庭成员的保健意识 职业素质要求具有良好的职业道德素养良好的护患沟通,
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贾卓, 等输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗 651 KEYWORDS Ureter;Endometriosis;Surgicalprocedure,operative 输尿管子宫内膜异位症是一种少见的良性疾病, 可引起上尿路梗阻, 由于缺乏特异性临床表现, 诊断及治疗不及时可致输尿管扩张和肾积水,
650 北京大报 ( 医版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vol.48 No.4 Aug.2016 论著 输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗 贾卓, 张雷, 李松, 周利群 ( 北京大第一医院泌尿外科, 北京 100034) [ 摘要 ] 目的 : 讨论输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗方法 方法 : 回顾性分析 2001 年至 2015 年病理证实的
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太 保 安 联 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 团 体 综 合 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 投 保 人 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 人 有 退 保 的 权 利 1.8 保 险 责 任 范 围 内 的 费 用 在 条 款 中 列 明 2.4 投 保 人 应 当 特
老年人睾丸肿瘤
疾 病 名 老 年 人 睾 丸 肿 瘤 英 文 名 elderly orchioncus 缩 写 别 名 老 年 人 睾 丸 瘤 ; 老 年 睾 丸 肿 瘤 ICD 号 C62.9 概 述 睾 丸 肿 瘤 占 男 性 恶 性 肿 瘤 的 1%~2%, 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 类 绝 大 多 数 为 原 发 性, 分 为 生 殖 细 胞 肿 瘤 和 非 生 殖 细 胞 肿 瘤 两 大
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合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
中国临床医学 年 月 第 卷 第 期 "%#!%!."%<&%7!8! 子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一 居女性生殖器官恶性肿瘤的第 位 约占女性所 有恶性肿瘤的 6 子宫内膜癌的发病率呈上升 趋势 在西方国家 宫颈癌筛查的普遍开展有效降 低了宫颈癌的发病率 子宫内膜癌已成为最常见的 妇科恶
"%#!%!."%
游珊珊 姜玉新 刘 赫 朱庆莉 孝梦甦 张 璟 戴 晴 孙 强 北京协和医院胸外科采用钛板修补重建胸骨 肿瘤术后胸壁大面积缺损 例 取得良好效果 这一成果获得北京协和医院 年医疗成果三等 奖 胸骨肿瘤的常见治疗方法包括手术切除 放 疗和化疗 手术切除及术后综合治疗是可能根治 肿瘤的首选方法 放疗只能作为姑息治疗手段 而化疗的敏感性只针对骨髓原发肿瘤 目前 临 床上对胸骨肿瘤一般采用广泛切除法
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
临沂市人民医院 院前急救医疗岗位 ( 医疗类 ) 临沂市人民医院 院前急救医疗岗位 ( 医疗类 ) 临沂市人民医院 院前急救医疗岗位 ( 医疗类 ) 临沂市人
2018 年临沂市市直部分医疗卫生事业单位公开招聘工作人员进入面试资格审查范围人员名单 序号 准考证号 招聘单位 报考岗位 笔试成绩 1 1828860212 临沂市人民医院 心外科医疗岗位 ( 医疗类 ) 68.8 2 1828892115 临沂市人民医院 心外科医疗岗位 ( 医疗类 ) 68.6 3 1828862913 临沂市人民医院 心外科医疗岗位 ( 医疗类 ) 58.4 4 1828893407
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
428 刘健, 等. 新辅助放化疗联合手术治疗 Ⅰ B2 ~Ⅱ A2 期子宫颈癌临床预后因素分析 metastasis, cervical stromal invasion, parametrial infiltration, tumor diameter reduction <3 cm and a
中国癌症杂志 2016 年第 26 卷第 5 期 CHINA ONCOLOGY 2016 Vol.26 No.5 427 新辅助放化疗联合手术治疗 Ⅰ B2 ~Ⅱ A2 期子宫颈癌临床预后因素分析 刘健 1, 崔艳艳 2, 李胜泽 1, 马玲 1, 李群 1, 李玉芝 1, 郭苏阳 1, 刘静波 1. 蚌埠医学院第一附属医院妇瘤科, 安徽蚌埠 233004 ; 2. 怀远县第二人民医院妇产科, 安徽怀远
复 星 保 德 信 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 条 款 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 指 复 星 保 德 信 人 寿 保 险 有 限 公 司, 本 合 同 指 复 星 保 德 信 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 合 同 投 保 人 被 保 险 人
复 星 保 德 信 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 条 款 复 星 保 德 信 人 寿 [2014] 意 外 伤 害 保 险 037 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 阅 读 提 示 本 阅 读 提 示 是 为 了 帮 助 投 保 人 被 保 险 人 和 受 益 人 更 好 地 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 正 文 为 准 您 拥 有 的 重 要
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
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吉 祥 人 寿 [2013] 医 疗 保 险 037 号 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指, 本 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 合 同 为 了 方 便 您
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疾病名 子宫内膜癌 英文名 endometrial carcinoma 缩写 别名 carcinoma of uterine corpus;endomerioid adenocarcinoma; 子宫内膜腺癌 ; 子宫内膜样腺癌 ; 子宫体癌 ;adenocarcinoma endometrium; endometrial cancer ICD 号 C54.1 概述 子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤
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子宫内膜异位症诊断和治疗规范 北京大学人民医院妇产科 杨欣
子宫内膜异位症诊断和治疗规范 北京大学人民医院妇产科 杨欣 目录 1 2 3 4 5 6 子宫内膜异位症的诊断子宫内膜异位症的治疗原则子宫内膜异位症的手术治疗子宫内膜异位症的药物治疗子宫内膜异位症痛经的治疗子宫内膜异位症不孕的治疗 诊断 临床症状和体征 诊断方法 影像学检查 : 彩超检查, 卵巢子宫内膜异位囊肿 超声 CT 及 MRI, 深部病变. 腹腔镜检查 : 腹腔镜下对病灶形态的观察 组织病理学结果是内异症确诊的基本证据
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
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编号 11.1.4.2.2.2 手术名称 卵巢癌的二次探查术 英文名称 second look operation for overian cancer 别名 second look operation for ovarian carcinoma;second exploratory operation for ovarian cancer ICD 编码 概述 卵巢恶性肿瘤经肿瘤切除或肿瘤减灭术后,
2017/1/16 四川大学华西医学院本科教学 3 3 月 13 日一上午 3-5 节 10:00-12:35 技能 技能 3 3 月 13 日一上午 3-5 节 10:00-12:35 临医 3 3 月 14 日二上午 3-5 节 10:00-12:35 楼 月 日三上午 1-3
2017/1/16 四川大学华西医学院本科教学 华西医学院 Obstetrics and Gynaecology 进度表 教研室 电话 教学秘书 课程负责人 课程号 课序号 妇学系 85502394 李波 邢爱耘 502369060 01 年级 专业 总课时数 大课时数 实践时数 2013 留学生 96 48 48 教材名称 ISBN 出版社主编 CURRENT Diagnosis & Treatment
42 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 15 国家级 43 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 6 国家级 44 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 7 国家级 45 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2200 放射科 30 国家级 46 沈阳 中国
1 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 50 国家级 2 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 5 国家级 3 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 13 国家级 4 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 3 国家级 5 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 15 国家级 6 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 12 国家级
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建 信 人 寿 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 本 公 司 ) 建 信 人 寿 [2011] 疾 病 保 险 第 015 号 附 加 美 丽 人 生 定 期 重 大 疾 病 保 险 条 款 目 录 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 第 一 条 附 加 合 同 的 构 成 第 八 条 受 益 人 第 二 条 保 险 责 任 第 九 条 保 险 金 申 请 第 三 条 责 任 免 除
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
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中国医疗设备 杂设备 杂志社 1 2 中国国医疗设备 杂设备 杂志社 疗设备 刘曼芳 中国医疗设备 杂备 杂志社 3 中国医疗设备 杂志社 4 中国医疗设备医疗设备 杂志社 中国医疗设备行业研究中心负责本次调查的数据统计及分析 5 6 中国医疗设备 杂设备 杂志社 中国医疗设备 杂设备 杂志社 2013 年度从配送服务 产品保证 维修服务 投诉处理四个方面进行调研 7 中国医疗设备 杂志社 8 中国医疗设备
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
( 一 ) 总原则 1. 选择下腹正中直切口, 术中冰冻病理检查有助于选择手术方案 ; 2. 有经验的手术医生可以选择微创手术方式完成手术分期和肿瘤切除, 微创手术方式有助 于评估初治和复发病人能否达到最大程度减瘤术 ; 3. 手术医生必须在手术记录详细记录初发和复发病灶累及的范围 ; 4. 推荐由
2014 NCCN 卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实 践指南 第二版解读 中山大学孙逸仙纪念医院妇产科卢淮武王丽娟林仲秋 近日, 美国肿瘤综合协作网 (National Comprehensive Cancer Network,NCCN) 公布了 2014 NCCN 卵巢癌临床实践指南 ( 第二版 ) 现对新版指南进行简要解读 一 2014 年指南 ( 第二版 ) 与临床处理密切相关的主要更新
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htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 1667 人附睾蛋白 4 在妇科良性疾病中的评估作用研究 论著 先君, 郭舟群, 王英红 摘要 背景人附睾蛋白 4(HE4) 是一种新兴的用于监测上皮性卵巢癌的血清肿瘤标志物之一, 被逐渐应用并推广于临床 目的通过测量血清 HE4 及糖类抗原 125(CA125) 在妇科常见疾病中的水平, 阐述
52 临沂市人民医院 放疗技术岗位 ( 医疗类 ) 临沂市人民医院 放疗技术岗位 ( 医疗类 ) 临沂市人民医院 放疗技术岗位 ( 医疗类 ) 临沂市人民医院 心脏介入技术岗位 ( 医疗
2018 年临沂市市直部分医疗卫生事业公开招聘工作人员参加面试人员名单 序号 招聘单位 报考岗位 准考证号 成绩 1 临沂市人民医院 心外科医疗岗位 ( 医疗类 ) 1828860212 68.8 2 临沂市人民医院 脊柱外科医疗岗位 ( 医疗类 ) 1828893407 69.8 3 临沂市人民医院 脊柱外科医疗岗位 ( 医疗类 ) 1828891919 69 4 临沂市人民医院 脊柱外科医疗岗位
真 相 篇 一 个 癌 细 胞 的 自 述 作 为 人 体 健 康 的 头 号 杀 手, 对 癌 症 这 个 家 伙, 人 们 无 不 咬 牙 切 齿 并 且 一 定 有 分 分 钟 想 弄 死 它 的 念 头 俗 话 说, 知 己 知 彼, 百 战 不 殆 在 跟 癌 症 斗 争 的 过 程 中,
专 刊 策 划 门 孝 成 采 访 韦 林 编 者 按 :2016 年 4 月 15 日 ~21 日 是 第 22 个 全 国 肿 瘤 防 治 宣 传 周, 本 期 肿 瘤 防 治 专 刊 旨 在 呼 吁 全 社 会 通 过 了 解 癌 症 的 真 相 早 诊 早 治 的 方 法 治 疗 的 进 展 预 防 的 途 径 等 知 识, 提 高 我 省 居 民 的 防 癌 抗 癌 意 识, 增 强 自
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
中国实用妇科与产科杂志 2015 年 12 月 第 31 卷 第 12 期 22% 其症状 体征与极为常见的平滑肌瘤相 1083 表2 近 故术前鉴别诊断困难 尽管平滑肌肉瘤患者 罕有表现为肿瘤快速增长 但在未用激素替代治 表观类似恶性的变异型平滑肌瘤 生长方式 异常的良性平滑肌增生及非典型性平滑肌
1082 中国实用妇科与产科杂志 2015 年 12 月第 31 卷第 12 期 指南解读 文章编号 :1005-2216(2015)12-1082-06 FIGO 2015 妇癌报告 解读连载四 子宫肉瘤诊治指南解读 林仲秋, 梁金晓, 林荣春 关键词 : 国际妇产科联盟 ; 子宫肉瘤 Keywords:FIGO;uterine sarcoma 中图分类号 :R737.3 文献标志码 :C 子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的
中华腔镜外科杂志 ( 电子版 )2017 年 12 月第 10 卷第 6 期 ChinJLaparoscopicSurgery(ElectronicEdition),December2017,Vol.10,No 腺癌去势 2 例卵巢瘤单侧附件切除 1 例卵巢癌 1 例阴道癌 1 例子宫次
370 中华腔镜外科杂志 ( 电子版 )2017 年 12 月第 10 卷第 6 期 ChinJLaparoscopicSurgery(ElectronicEdition),December2017,Vol.10,No.6 达芬奇机器人行妇科手术 151 例临床分析 齐金红袁勇冯文娟孙巍刘丽颖扈永乐 论著 摘要 目的探讨达芬奇机器人手术系统行妇科手术的安全性 可行性及临床应用价值 方法回顾性总结吉林省肿瘤医院于
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第四届中美辅助医学生殖高峰论坛 北京大学第三医院 徐冰 子宫内膜异位症 (EM) 谜一样的疾病 ovarian endometrioma adhesion bladder fundus Peritoneal implants normal Fallopian tube ovary deep lesion adhesion at cul-de-sac ovarian endometrioma 全球发病人数