1. 第二节 推拿的作用原理 pm

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1 推拿学 1

2 什么是推拿 p1 推拿 : 属于中医特 色外治疗法, 是指在中医理论指导下, 在 人体 一定的部位或 穴位上, 运用各种 手法和进 行特定的肢体活动来防治疾病的 一种医疗 方法 2

3 第 二节推拿的作用原理 p11 - 推拿的中医学作用原理推拿 : 主要通过 手法作用于 人体体表的特定部位, 对机体产 生影响, 具有疏通经络 行 气活 血 理筋整复 滑利关节 调整脏腑功能 增强抗病能 力等作用 3

4 第 二节推拿的作用原理 p11 - 推拿的中医学作用原理 ( 一 ) 疏通经络, 行 气活 血 1. 人体的 气 血不和, 外邪 入侵, 经络闭塞, 不通则痛, 就会产 生疼痛麻 木等 一系列症状 2. 推拿 手法作用于经络腧 穴, 可疏通经络, 行 气活 血, 散寒 止痛 4

5 第 二节推拿的作用原理 p11 - 推拿的中医学作用原理 ( 二 ) 理筋整复, 滑利关节 筋骨 关节主司 人体的运动功能 气 血调和 阴阳平衡, 才能确保机体筋骨强健 关节滑利, 从 而维持正常的 生活起居和活动功能 筋骨关节受损, 必累及 气 血, 致脉络损伤, 气滞 血瘀, 为肿为痛, 从 而影响肢体关节的活动 5

6 第 二节推拿的作用原理 p11 - 推拿的中医学作用原理 ( 二 ) 理筋整复, 滑利关节 这表现在三个 方面 : 1. 是 手法作用于损伤局部, 可以促进 气 血运 行, 消肿祛瘀, 理 气 止痛 ; 2. 是推拿的整复 手法可以过 力学的直接作用来纠正筋出槽 骨错缝, 达到理筋整复的目的 ; 3. 是适当的被动运动 手法则以起到松解粘连 滑利关节的作用 6

7 第 二节推拿的作用原理 p11 - 推拿的中医学作用原理 ( 三 ) 调整脏腑功能, 增强抗病能 力 疾病的发 生 发展及其转归的全过程, 是正 气和邪 气相互 斗争 盛衰消长的结果 正 气存内, 邪不可 干, 只要机体有充分的抗病能 力, 致病因素就就不起作用 ; 邪之所凑, 其 气必虚, 说明疾病之所以发 生和发展, 是因为机体的抗疯病能 力处于相对劣势 邪 气乘虚 而 入 7

8 第 二节推拿的作用原理 p11 - 推拿的中医学作用原理 ( 三 ) 调整脏腑功能, 增强抗病能 力 从 人体后天之本来看, 脏腑的功能与 人体的正 气有直接关系 脏腑有受纳排浊 化 生 气 血的功能 当脏腑功能失调或衰退, 则受纳有限, 化 生 无源, 排浊困难, 从 而正 气虚弱, 邪 气壅盛 推拿 手法作用于 人体体表上的相应经络腧 穴, 可以改善脏腑功能, 增强抗病能 力 8

9 第 二节推拿的作用原理 p11 - 推拿的中医学作用原理 ( 三 ) 调整脏腑功能, 增强抗病能 力 手法对脏腑疾病的治疗有三个途径 : 1. 是在体表相应的 穴位上施用 手法, 通过经络的的介导发 生作用 2. 是脏腑的器质病变, 通过功能调节来发 生作用 3. 是 手法对脏腑功能的调整, 使机体处于良好的功能状态, 有利于激发机体内的抗病因素, 扶正祛邪 9

10 第 二节推拿的作用原理 p12 推拿主要通过 手法作用于 人体体表的特定部位, 一 方面直接在 人体起着局部治疗作用, 另 一 方面还可通过神经 体液等途径, 对 人体的各系统产 生 一定的影响, 从 而治疗不同系统的疾病 10

11 第 二节推拿的作用原理 p12 ( 一 ) 对运动系统的影响 推拿治疗软组织为主的运动系统疾病具有独特的疗效 其作用机理主要表现在以下 8 个 方面 : 11

12 第 二节推拿的作用原理 p12 1. 改善肌 肉的营养代谢推拿可直接或间接促进肌纤维的收缩和伸展活动, 促进 血液 淋巴等体液循环, 促使肌 肉得到充分的氧及营养物质, 加快肌组织中乳酸等有害代谢产物的吸收或 排出体外, 改善肌 肉的张 力 弹 力和耐受 力, 以便消除肌 肉疲劳 提 高肌 肉活 力 延长肌 肉有效做功时间, 提 高肌 肉做功能 力 12

13 第 二节推拿的作用原理 p12 2. 解除肌 肉的痉挛肌 肉痉挛是 一种自然的保护机制, 但持续的肌 肉痉挛可挤压穿 行于其间的神经 血管 而形成疼痛源 推拿解除肌 肉痉挛的机理有三个 方面 : 一是加强局部 血液循环, 使局部组织温度升 高, 致痛物质含量下降 ; 二是在适当的 手法刺激下, 局部组织的痛阈增 高 ; 三是使用拔伸 屈伸 弹拨等 手法牵张拉长肌 肉, 通过牵张反射直接解除其紧张或痉挛 13

14 第 二节推拿的作用原理 p12 3. 促进损伤组织的修复推拿对损伤组织的修复具有良好的作用 临床上对肌 肉 肌健 韧带部分断裂者采用适当的推拿 手法理筋, 将断裂的组织理顺复位, 有利于减轻疼痛 促进断面 生长吻合 实验证实, 家兔被切断的跟腱缝合后约 2 周给予推拿治疗能明显促进跟腱的修复, 且其胶原纤维排列 方向亦接近正常肌腱, 结构强度也提 高 14

15 第 二节推拿的作用原理 p12 4. 促进炎症介质的分解 稀释软组织损伤后, 血浆及 血小板分解产物形成许多炎症介质, 这些炎症介质具有强烈的致炎 致痛作用 推拿能加快 血液和淋巴液的回流, 加快代谢产物的运转, 促进炎症介质的分解 稀释, 从 而使局部损伤性炎症消退 5 促进 水肿 血肿的吸收 推拿具有良好的活 血化瘀作用, 可通过加快静脉 血和淋巴液向 心性回流, 减轻局部肿胀, 降低组织间的压 力, 消除对神经末梢的刺激 而使疼痛消失, 并且有利于 水肿 血肿的吸收 15 血小板

16 第 二节推拿的作用原理 p13 6. 松解软组织的粘连软组织损伤后, 疤痕组织增 生 互相粘连, 对神经 血管束产 生卡压, 可导致疼痛与运动障碍 摇 扳 拔伸等 手法可间接松解粘连, 而按 揉 抓弹拔等 手法则可直接分离筋膜 滑囊的粘连, 松解肌腱 韧带, 恢复其弹性和牵张 力, 起到松动关节的作用 如对关节活动障碍的肩关节周围炎患者, 在肩髃 臑俞等 穴位施以滚 按 揉 拨等 手法并配合适当的被动运动, 经过 一定阶段的治疗后, 患者的肩关节活动度均有不同程度的改善, 部分可完全恢复正常 摇 16

17 第 二节推拿的作用原理 p13 7. 纠正解剖位置的异常由急性损伤引起的骨错缝 筋出槽是许多软组织损伤常见的病理变化 运用各种整复 手法, 可使关节 肌腱各归其位, 从 而解除对组织的牵拉 扭转 压迫和刺激, 使肿胀疼痛消失, 功能障碍解除 脊柱后关节急性错位, 引起天关节囊和邻近韧带损伤, 推拿可迅速纠正错位, 恢复关节的正常解剖结构 对关节内软骨损伤损伤以致关节交锁不能活动者, 通过适当的推拿 手法, 使嵌顿的软骨板复纳, 关节交锁解除 17

18 第 二节推拿的作用原理 p 改变突出物与神经根之间的相对位置关系推拿 手法可使椎体间隙增宽, 产 生负压, 使突出物回纳 部分回纳或左右移位, 改变突出物与神经根的空间关系, 减轻突出物对神经根的压迫和刺激, 从 而治疗腰椎间盘突出症 18

19 第 二节推拿的作用原理 p123 ( 二 ) 对神经系统的影响 由于推拿 手法不同, 操作用 力轻重, 施术时间长短, 施治经 穴 部位等的不同, 从 而对神经系统产 生不同的影响 1. 对中枢神经系统的影响推拿 对中枢神经系统有 一定的调节作用 手法刺激可通过反射传导途径来调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程 实验证明 : 镇痛 消除焦虑 减轻痛苦 调节情绪 产 生快感等治疗效应 19

20 第 二节推拿的作用原理 p13 2. 对周围神经系统的影响推拿 手法的刺激部位和治疗 穴位, 大多分布在周围神经的神经根 神经 干 神经节, 神经通道上 通过 手法的刺激作用, 可改善周围神经传导通路, 促使周围神经产 生兴奋, 以加速其传导反射 如振颤法可使脊髓前角炎患者对感应电流不产 生反应的肌 肉重新产 生收缩反应, 已消失的膝腱反射和跟腱反射重新出现 20

21 第 二节推拿的作用原理 p13 2. 对周围神经系统的影响同时, 手法还通过促进局部 血液循环来改善局部神经的营养状况, 有利于神经细胞和神经纤维功能的恢复 此外, 手法能调节同 一节段神经支配的内脏和组织的功能活动, 如 手法刺激第 5 胸椎棘突旁, 可使贲门括约肌扩张 ; 刺激第 7 胸椎棘突旁, 可使幽门括约肌扩张 21

22 第 二节推拿的作用原理 p14 3. 对神经递质的影响推拿通过对不同神经递质的影响 而产 生不同效应 4. 对神经组织损伤修复的影响推拿在神经损伤再 生和修复中具有独特作用和优势 推拿可改善神经所支配肌 肉的结构和代谢, 促进神经再 生和修复 研究发现, 经 手法治疗后, 神经纤维的发育程度比较均衡, 再次发 生退变的纤维数量减少 22

23 第 二节推拿的作用原理 p14 ( 三 ) 对循环系统的影响 推拿具有扩张 血管, 增强 血液循环, 改善 心肌供氧, 加强 心脏功能, 从 而对 人体的体温 脉搏 血压等产 生 一系列的调节作用 23

24 第 二节推拿的作用原理 p14 ( 三 ) 对循环系统的影响 1. 对 血管的影响 (1) 扩张 毛细 血管推拿可引起部分细胞内的蛋白质分解, 产 生组织胺和类组织安物质, 使 毛细 血管扩张开放, 其直径和容积扩 大, 血流量增加, 肢体循环改善, 从 而加强了局部组织的供 血和营养 (2) 促进 血管 网重建 : 24

25 第 二节推拿的作用原理 p14 ( 三 ) 对循环系统的影响 1. 对 血管的影响 (3) 恢复 血管壁的弹性推拿 手法对 人体体表组织的压 力和所产 生的摩擦 力, 可 大量地消耗和清除 血管壁上的脂类物质, 减缓 血管的硬化, 对恢复 血管壁的弹性, 改善 血管的通透性, 降低 血液流动的外周摩擦 力均有 一定作用 25

26 第 二节推拿的作用原理 p14 ( 三 ) 对循环系统的影响 2. 对 血液和淋巴循环的影响 (1) 加速 血液流动和淋巴循环推拿 手法虽作用于体表, 但其压 力却能传递到 血管壁, 使 血管壁有节律地被压瘪 复原 当复原后, 受阻的 血流骤然流流动, 使 血流加快 实际上微循环受益较 大, 使 血液从小动脉端流向小静脉端的速度得到提 高 在肩部进 行推拿时, 手指的甲皱微循环明显加快, 指端 血管容积增加 26

27 第 二节推拿的作用原理 p14 ( 三 ) 对循环系统的影响 2. 对 血液和淋巴循环的影响 (2) 降低 血液黏稠度在瘀 血状态下, 由于 血液流速降低, 新陈代谢能 力减弱, 是引起 血液黏稠度增 高的原因之 一, 黏稠度的增 高又进 一步使流速降低, 形成恶性键环, 最终使 血液凝集 凝固 通过推拿有节律的机械刺激, 促进 血液流动 而提 高 血液流速, 可降低 血液黏稠度 27

28 第 二节推拿的作用原理 p14 ( 三 ) 对循环系统的影响 3. 对 血液成分的影响在某些 穴位施 行推拿 手法后, 可使白细胞总数增加, 白细胞分类中淋巴细胞比例升 高, 中性粒细胞的比例相对减少, 血清补体效价增加, 红细胞总数相应增加 28

29 第 二节推拿的作用原理 p14 ( 三 ) 对循环系统的影响 3. 对 血液成分的影响捏脊法能使营养不良患 儿的 血红蛋白和白细胞升 高, 吞噬能 力增强 急性腰扭伤患者推拿后的嗜酸性粒细胞明显下降 此外, 推拿还有升 高白细胞, 降低胆固醇 β- 脂蛋白作用, 可治疗白细胞减少症和 高脂 血症 29

30 第 二节推拿的作用原理 p15 ( 三 ) 对循环系统的影响 4. 对 心脏功能的影响推拿 手法对 心率 心律 心功能都有调节作用 研究证实, 推拿可使冠 心病患者的 心率减慢, 氧耗减少, 左 心室收缩 力增强, 舒张期延长, 冠状动脉灌注增加, 从 而改善冠 心病患者的 心肌缺 血 缺氧状态, 缓解 心绞痛症状 30

31 第 二节推拿的作用原理 p15 ( 三 ) 对循环系统的影响 5. 对 血压的影响推拿可放松肌 肉 缓解紧张, 引起周围 血管扩张, 外周循环阻 力降低, 血管顺应性改善, 并通过对神经 血管 血流的调节作用达到降低收缩压 舒张压及平均动脉压的效果 推桥弓 穴可以刺激颈动脉窦上的压 力感受器, 也能起到调整 血压的作用 31

32 第 二节推拿的作用原理 p15 ( 四 ) 对消化系统的影响 推拿对消化系统产 生直接和间接两 方面的影响 一是 手法刺激可直接促使胃肠管腔发 生形态和运动功能变化, 促使胃肠蠕动速度发 生改变, 从 而加快或延缓胃肠内容物的运动排泄过程 二是 手法刺激通过神经的传导反射作用, 间接增强胃肠的蠕动和消化液的分泌, 促进对食物的消化吸收过程, 加强消化系统的功能 32

33 第 二节推拿的作用原理 p15 ( 四 ) 对消化系统的影响 1. 对胃肠蠕动的影响 推拿的直接作用和间接作用, 都能够调节平滑肌的张 力 弹 力, 使胃肠收缩能 力和蠕动能 力得以调控, 胃肠功能得以改善 推拿 手法直接刺激胃脘部或背部相应 穴位, 可增强胃壁的收缩能 力 如推拿中脘 脾俞 胃俞等 穴位治疗胃下垂 33

34 第 二节推拿的作用原理 p15 ( 四 ) 对消化系统的影响 1 对胃肠蠕动的影响 在不同机能状态下, 随着施术部位和作用 力 大小 方向等的改变, 推拿 手法具有双向良性调整作用 如腹泻时 手法能使胃肠蠕动次数减少, 排空时间延长 ; 便秘时 手法能使胃肠蠕动次数增加, 排空时间缩短 又如推脾经有明显促进胃蠕动作用 34

35 第 二节推拿的作用原理 p15 ( 四 ) 对消化系统的影响 1 对胃肠蠕动的影响 而逆运内 八卦, 对胃蠕动的调节作用往往是双向的, 即胃肠蠕动处于亢进状态时 ( 如胃肠痉挛 ), 推拿可使其转 入抑制状态 ( 即缓解其痉挛 ); 而当胃肠蠕动缓慢处于抑制状态时, 推拿可使其蠕动增强 35

36 第 二节推拿的作用原理 p15 ( 四 ) 对消化系统的影响 2. 对胃肠分泌吸收功能的影响 推拿刺激通过植物神经的反射作用, 能使支配内脏器官的神经兴奋, 促进胃肠消化液的分泌 ; 同时推拿还能改善胃肠 血液 淋巴的循环, 从 而加强胃肠的吸收功能 例如推补脾经后, 胃液酸度明显增加, 而胃液分泌量的变化则不明显 36

37 第 二节推拿的作用原理 p15 ( 四 ) 对消化系统的影响 3. 对胆汁排泄的影响 推拿可降低胆囊张 力, 抑制胆道平滑肌痉挛, 从 而起到缓胆绞痛的作用 此外, 推拿可使去氧胆酸含量明显下降, 从 而促进胆汁分泌和排空, 减少胆结 石的形成 37

38 第 二节推拿的作用原理 p15 ( 五 ) 对内分泌系统的影响 内分泌系统 (endocrine system) 是机体的重要调节系统, 它与神经系统在功能上紧密联系, 相互作用, 共同实现对机体各器官的调节, 维持内环境的相对稳定, 并影响 行为和控制 生殖等 机体重要的内分泌腺有脑垂体 甲状腺 甲状旁腺 胰岛 肾上腺和性腺等 38

39 第 二节推拿的作用原理 p15 ( 五 ) 对内分泌系统的影响 推拿对内分泌系统有 一定的调节作用 如当机体受到轻柔 而有节律的推拿 手法刺激时, 副交感神经功能增强, 使 血管舒张, 消化道蠕动增强, 括约肌松弛, 腺体分泌增加, 加快糖的利用与代谢, 降低 血糖的含量 副交感神经兴奋, 还直接促进胰岛素的分泌, 使 血糖下降 两者相合, 达到降低 血糖的目的 39

40 第 二节推拿的作用原理 p15 ( 五 ) 对内分泌系统的影响 在甲状腺功能亢进患者颈 3 ~5 棘突旁敏感点施用 一指禅推法, 可使其 心率明显减慢, 其他症状和体征都有相应改善 推拿能纠正低 血钙, 可治疗因 血钙过低引起的痉挛 对佝偻病患者施用掐揉四缝 穴 捏脊等 手法后, 其 血清钙 磷均有上升, 有利于患 儿骨骼的 生长和发育 40

41 第 二节推拿的作用原理 p16 ( 六 ) 对免疫系统的影响 推拿后机体 血液中白细胞总数增加, 吞噬功能加强 推鼻旁 摩面 按揉风池 擦四肢等 手法可使 人体质和耐寒防病能 力明显增强 41

42 第 二节推拿的作用原理 p16 ( 七 ) 对呼吸系统的影响 推拿对呼吸系统功能具有良好的调整和显著的增强作用, 可改善肺的通 气功能, 增加肺泡通 气量 对胸部实施振法和拍法后能使肺的终末潮 气量显著增加 而按揉缺岔中府 云门 肺俞, 擦膻中 胸 大肌和膀胱经第 1 侧线可增加肺活量及 二氧化碳排出量 42

43 第 二节推拿的作用原理 p16 ( 八 ) 对泌尿系统的影响 推拿可调节膀胱张 力和括约肌功能, 治疗功能性尿潴留及遗尿症 按揉肾俞 丹田 龟尾 三阴交等 穴既可治疗宁尿潴留, 又可治疗遗尿症 43

44 第 二节推拿的作用原理 p16 ( 九 ) 其他影响 1. 对皮肤的影响 推拿首先作用于皮肤, 能消除局部衰老的上皮细胞, 改善皮肤的呼吸, 有利于汗腺 皮脂腺的分泌 其次, 推拿可使皮肤内的某些蛋白质分解, 产 生 一种组织胺物质, 这种物质能活跃皮肤的 毛细 血管和神经, 使 毛细 血管扩张, 血流量增加, 从 而改善皮肤的营养科代谢, 使皮肤变得红润 光泽 有弹性 而皱纹减少, 因 而用于美容 44

45 第 二节推拿的作用原理 p16 ( 九 ) 其他影响 2. 对皮下组织的影响 推拿可促进操作局部的 血液循环, 增加局部的氧化代谢 手法对体表组织的压 力和摩擦 力, 可直接分解被推拿部位的脂肪组织 机械 力产 生的热能, 也 大量地消耗过度丰厚的皮下脂肪, 有 一定的减肥效应 45

第六章 按摩与保健 205 图 6唱 17 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 1 2 次 每次可选用 3 6 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同

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