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- 矮慰 邹
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1 2013 年糖尿病整合指引纲要 1. 高危险族群之筛检与建议流程 2. 控制目标与监测频率 3. 个别化目标与高血糖处理 4. 降血糖药物与慢性肾病之剂量调整 5. 住院适应症与血糖控制目标 中华民国糖尿病学会 Retrieved on March 19, 2013
2 前言 中华民国糖尿病学会于 2006 年出版 第二型糖尿病照护指引,2010 加入第一型糖尿病成为 糖尿病照护指引 (TX);2009 年出版 餐后高血糖指引 (PPG), 同年与心脏学会出版 糖尿病与心血管疾病指引 (CVJ) 以上三本指引均在 2012 改版, 同年也完成本岛 20 县市的指引推广 三本指引各有其背景与来源, 三个委员会成员也不尽相同, 对于类似的观念, 三本指引也略有出入 2013 年糖尿病整合指引系将三本指引有关临床实务的核心部分, 参考卫生政策 本土数据与实证医学加以归纳, 并开放学会会员与网络会员下载, 期望对于台湾糖尿病临床照护的方向与质量, 有进一步的提升 Major references after Mar 2012 Apr: ADA/EASD Consensus Oct: IDF (Algorithm, HbA 1c 7.0%) Nov: KDOQI(Anti-diabetics in CKD) Nov: JFMA(Diabetes Atlas in Taiwan) Jan: ADA clinical practice Diabetic Neuropathy BNHI Reimbursement Criteria 成人糖尿病筛检 Tx 11 一 40 岁以上民众, 每 3 年筛检 1 次 ;65 岁以上民众, 每年筛检 1 次 二 台湾糖尿病风险评估公式 显示为极高风险者, 每年筛检 ; 中或高风险者, 每三年一次 三 下列二个或以上风险因子者, 也建议筛检 身体质量指数 24kg/m 2 或腰围男 / 女 >90/80cm 一等亲人罹患糖尿病 生产 4kg 以上婴儿, 或曾诊断为妊娠性糖尿病 1
3 曾检查为葡萄糖失耐或空腹血糖偏高, 或 A 1c 5.7% 者 临床表现胰岛素阻抗 ( 例如 : 重度肥胖, 黑色棘皮症 ) 高血压 ( 140/90mmHg) 或正接受高血压治疗 高密度脂蛋白胆固醇 <35mg/dl 或三酸甘油酯 250mg/dl 多发性囊泡卵巢症候群的妇女 曾罹患心血管疾病 缺乏运动 Diabetes Care 2013; 36(suppl 1): S14. 台湾糖尿病风险评估公式 Tx 25 男性 女性 x= 年龄 ( 岁 ) 腰围 (cm) 如果有使用 抗高血压药物加 如果有糖尿病家族史加 x= 年龄 ( 岁 ) 腰围 (cm) 如果有使用 抗高血压药物加 如果有糖尿病家族史加 罹患糖尿病 1 的风险 (%) 1+e x 糖尿病家族史指的是父母 祖父母或兄弟姊妹罹患糖尿病, 连结网页 风险等级潜藏糖尿病机率极高 >20% 高 10~20% 中 5~10% 低 <5% Lin JW. Diabetes Care 2009; 32(12): Li HY. Diabetes Care 2010; 33(2): e26. 2
4 建议筛检流程 Tx 26 测定空腹血糖 + 糖化血色素 空腹血糖 <100mg/dl 且糖化血色素 <6.1% 其它情况 空腹血糖 126mg/dl 或糖化血色素 6.5% 排除糖尿病 执行葡萄糖耐糖试验 糖尿病确诊 排除糖尿病 糖尿病确诊 Modified from Li HY, J Diabetes Investigation 2012; 3(3):
5 糖尿病人之治疗目标 CVJ 4 血糖 糖化血色素 (HbA 1c ) <7.0%( 需个别化考虑 ) 空腹 ( 餐前 ) 血糖 70~130mg/dl 餐后 1 2 小时血糖 <160mg/dl 血压 收缩压 / 舒张压 <130/80mmHg 血脂肪, 低密度胆固醇 (LDL-C) <100mg/dl 首要目标 <70mg/dl( 心血管疾病或慢性肾病 2~4 期 ) 血脂肪, 总胆固醇 (TCH) <160mg/dl 次要目标 非高密度胆固醇 (non-hdl-c) <130mg/dl 高密度胆固醇 (HDL-C) >40mg/dl( 男 ),>50mg/dl( 女 ) 三酸甘油酯 (Triglyceride) <150mg/dl 生活型态 戒烟 一定 改变 运动 每周 >150 分钟 身体质量指数 (BMI) <24kg/m 2 腰围 <90cm( 男 ),<80cm( 女 ) 4
6 糖尿病人临床监测建议表 Tx 127 测试项目 建议频率 糖化血色素及静脉血浆糖 3 个月 糖尿病卫教 3 个月 血脂肪 : 低密度 高密度与总胆固醇 / 三酸甘油酯若血脂异常或使用降血脂药物 1 年 3~6 个月 肾脏 : 肌酸酐 /egfr/ 尿液常规 / 微量白蛋白尿若上述检查异常需追踪者 1 年 3~6 个月 眼睛 : 视力眼底检查 1 年 足部 : 脉搏踝臂动脉收缩压比值 1 年 神经病变 : 单股纤维压觉频率 128Hz 音叉震动感肌 1 年 腱反射 口腔检查 1 年 癌症筛检 配合国健局癌筛政策 糖尿病人自我管理 : 体重血压血糖足部 经常 健康九九网站癌症防治主题馆 政府补助之癌症筛检 对象 频率 乳房摄影 45~69 岁妇女 每 2 年 1 次 40~44 岁二亲等曾有乳癌的妇女 子宫颈抹片 30 岁以上妇女 每 3 年 1 次 粪便潜血 50~69 岁民众 每 2 年 1 次 口腔黏膜 30 岁以上嚼槟榔 ( 含戒槟者 ) 或吸烟民众 每 2 年 1 次 参考网址 5
7 Tx 33 个人化的血糖控制目标 较严格目标 ( 如 HbA1c<6.5%) 较宽松目标 ( 如 HbA1c<8%) 糖尿病罹病时间 短 ( 例如 <5 年 ) 长 糖尿病大小血管并发症 没有或少 严重 低血糖或其它治疗相关副作用的风险 低 高 预期寿命 长 短 认知功能 佳 差 其它重大疾病 无 严重 病人与家属态度与配合度 积极 消极 医疗资源与支持系统 佳 有限 6
8 初诊断或糖化血色素 <9.0% 的病人 糖化血色素 9.0% 的病人 Tx 34 使用一种或两种抗糖尿病药 双胍类 ( 建议首选 ) 促胰岛素分泌剂 胰岛素增敏剂 阿尔发葡萄糖苷酶抑制剂 二肽基酶 -4 抑制剂 使用胰岛素 使用两种或多种抗糖尿 病药 双胍类 ( 优先合并 ) 促胰岛素分泌剂 胰岛素增敏剂 阿尔发葡萄糖苷酶抑制剂 二肽基酶 -4 抑制剂 使用胰岛素 第 2 型糖尿病人高血糖的处理流程图健康未达控制目标时 未达控制目标时未达控制目标时未达控制目标时 增加不同种类的抗糖尿病药或单独使用胰岛素 ( 或合并使用 ) 双胍类 促胰岛素分泌剂 胰岛素增敏剂 阿尔发葡萄糖苷酶抑制剂 二肽基酶 -4 抑制剂 类升糖素肽 -1 受体促效剂 增加不同种类的抗糖尿病药或强化胰岛素 ( 或合并使用 ) 双胍类 促胰岛素分泌剂 胰岛素增敏剂 阿尔发葡萄糖苷酶抑制剂 二肽基酶 -4 抑制剂 增加不同种类的抗糖尿病药或使用胰岛素或类升糖素肽 -1 受体促效剂 增加不同种类的抗糖尿病药或强化胰岛素治疗 ( 或合并使用 ) 双胍类 促胰岛素分泌剂 胰岛素增敏剂 阿尔发葡萄糖苷酶抑制剂 二肽基酶 -4 抑制剂 7 生活型态的饮食和运动
9 各类降血糖药物比较 PPG Slide 降低糖化血色素降低空腹血糖降低餐后血糖低血糖风险体重 双胍类 1~2% ++ + 低中性或减轻 促胰岛素分泌剂 磺酰脲类 1~2% 高增加 非磺酰脲类 0.5~1.5% + ++ 中增加 胰岛素增敏剂 0.5~1.4% ++ + 低增加 阿尔发葡萄糖苷酶抑制剂 0.5~0.8% ++ 低中性 二肽基酶 -4 抑制剂 0.5~0.8% + ++ 低中性 类升糖素肽 -1 受体的促效剂 0.5~1% + ++ 低减轻 胰岛素 1.5~3.5% 高增加 J Clin Endocrinol Metab 96: , Inzucchi SE, et al. Diabetes Care 35: ,
10 抗糖尿病药 Tx 51 双胍类 种类治疗的建议与考虑 Metformin 促胰岛素分泌剂 磺酰脲类 Gliclazide Glimepiride Glibenclamide Glipizide Gliquidone 非磺酰脲类 Nateglinide Repaglinide Mitiglinide 1. 病人合并肝 肾 心脏功能不全时, 不建议使用 2. 血清肌酸酐男性 1.5mg/dl 女性 1.4mg/dl 或肌酸酐清除率 <30ml/min 和接受显影剂检 查时, 都不建议使用 以前未曾使用过 metformin 的 80 岁以上第 2 型糖尿病人, 也不建议 开始使用 metformin 3. 不会增加体重, 单独使用时很少发生低血糖 4. 具有肠胃道的副作用 1. 所有促胰岛素分泌剂在降低血糖的效能上, 大致相似 2. 所有促胰岛素分泌剂, 都可能会引起低血糖 3. 病人具高度低血糖危险性 ( 例如 : 老年人, 肝 肾功能不全者 ) 时, 考虑使用其它较短 效的促胰岛素分泌剂 4. 非磺酰脲类主要用于降低餐后血糖 5. 磺酰脲类和非磺酰脲类促胰岛素分泌剂, 不宜合并使用 6. GFR<60ml/min 时,Glibenclamide 应避免使用,Glimepiride 起始剂量应减半, Gliclazide/Glipizide/Gliquidone 不必调整剂量 7. GFR<30ml/min 时, 非磺酰脲类起始剂量应减半 9
11 胰岛素增敏剂 种类治疗的建议与考虑 Pioglitazone Rosiglitazone 阿尔发葡萄糖苷酶 抑制剂 Miglitol Acarbose 二肽基酶 -4 抑制剂 Sitagliptin Saxagliptin Vildagliptin Linagliptin 类升糖素肽 -1 受体 的促效剂 Exenatide Liraglutide 2013 年糖尿病整合指引纲要 1. 病人肝功能不全 ( 血清转胺酶超过上限的 2.5 倍 ) 或纽约心脏学会功能分类第 III 级和第 IV 级心脏衰竭时, 不应使用 2. 达最大疗效约需 6-12 周 3. 可能会出现体液滞留, 水肿和体重增加的现象 4. 合并使用胰岛素, 可能会增加水肿和郁血性心脏衰竭的危险 5. 肾功能不全时, 不需调整剂 1. 可降低餐后血糖 2. 具有肠胃道的副作用 3. 不会增加体重, 单独使用时不会发生低血糖 4. 发生低血糖时, 必须使用单糖 ( 例如 : 葡萄糖或牛奶 ) 来治疗 5. GFR<25ml/min 时, 避免使用 1. 有鼻咽炎和泌尿道感染等副作用, 并注意可能发生急性胰脏炎 2. 不会增加体重 3. 不宜与 GLP1 合并使用 4. GFR<50ml/min 时, 应减量使用, 但 Linagliptin 除外 1. 可能会产生恶心 呕吐 腹胀 腹泻 头晕和头痛等副作用, 并须注意可能发生急性胰 脏炎 2. 不建议用于重度肾功能不全 ( 肌酸酐清除率 <30ml/min) 或晚期肾脏疾病的病人 3. 具有减少体重的效果 10
12 种类治疗的建议与考虑胰岛素 1. 开始注射胰岛素时, 建议仍可使用口服抗糖尿病药 ( 晚餐仍可服药 ), 睡前注射中效或长效胰岛素 2. 上述治疗仍无法达到血糖控制目标时, 建议调整胰岛素治疗方法, 或转诊至新陈代谢科 3. 能够使糖化血色素大幅的降低, 且无最高剂量的限制 4. 较磺酰脲类和 metformin 易引起低血糖和体重增加 5. 肾功能不全时, 不需调整剂量 11
13 建议住院的状况 Tx125~6 一 糖尿病及急性代谢并发症 (1) 糖尿病酮酸血症 (2) 高血糖高渗透压状态 (3) 低血糖并有意识状态改变二 血糖控制不良 (1) 高血糖合并有脱水现象 (2) 持续性难治疗的高血糖且合并代谢状态恶化 (3) 经常性的空腹高血糖 (>300mg/dl), 在门诊治疗仍难以控制糖化血色素大于正常值上限的 1 倍以上 (4) 虽经处置但仍经常发生严重低血糖 (<50mg/dl) (5) 血糖控制不稳定, 常发生低血糖 (<50mg/dl) 与高血糖 ( 空腹血糖 >300mg/dl), 变动很剧烈 (6) 经常发生非因感染或外伤造成的糖尿病酮酸血症 (7) 因严重的精神社会问题导致血糖控制不良而经常旷课或无法上班, 且无法在门诊处理者 三 糖尿病并发症或其它紧急医疗状况 (1) 慢性糖尿病心血管 神经 肾脏并发症进展至末期, 而无法在门诊治疗者 (2) 快速进行严格的血糖控制可改善预后者 ( 如 : 怀孕 ) (3) 病人本身的疾病或治疗 ( 如 : 给予大量的类固醇 ) 会导致血糖控制不佳者 (4) 急性发作的糖尿病视网膜 肾脏 神经或心血管并发症 住院病患血糖控制 CVJ 57~62 重症住院 ( 加护病房 重大手术等 ) 非重症住院 目标 140~180mg/dl 空腹 <140mg/dl 随机 <180mg/dl 12
14 Q&A. 1. 第 2 型糖尿病人高血糖的处理流程图 的意义未注明 A: 已取消 2. 各类降血糖药物比较中 的胰岛素增敏剂是指 thiazolidinedione 吗? A:Yes 3. 抗血糖药 Rosiglitazone 已下市, 应可删除 A: 用量已经很少, 但在台湾尚未下市, 健保仍给付 4. P.5, 原文根据国健局网页, 目前换成 健康九九网站 的表格更为清楚 5. 第 2 型糖尿病人高血糖的处理流程图, 建议未达控制目标时, 下方的图框, 可以考虑 : 合并其它药物 除类升糖素肽 -1 受体促效剂 把五个药物选项去掉, 比较看得清楚 建议加注 类升糖素肽 -1 受体促效剂不宜第一线或单独使用 A:GLP1 在美国 FDA 已经有 Monotherapy 的 indication 6. 抗糖尿病药 metformin, 心脏功能不全是指不稳定心衰竭吗? 7. 抗血糖药 metformin 的治疗建议, 可以考虑 明确 说明肝功能几倍以上和心脏功能多差时不建议使用 ( 如 TZD 的说明 ); 肾功能第二点已有规范 metformin 的第二点,80 岁以上的那一句, 可以考虑独立成一点建议 8. 抗血糖药 胰岛素第一点建议 睡前中长效胰岛素或睡前或早上长效 / 基础胰岛素 bedtime intermediate-acting insulin (eg. NPH) or bedtime or morning long-acting/basal insulin (detemir or glargine) 9. 建议住院的状况 血糖控制不良的第三点, 建议 在门诊治疗仍难以控制糖化血色素低于 12% ( 明确说明 HbA 1c 多少以上算不佳, 应考虑住院调整 ) 以上是个人浅薄的建议, 并没有完整的 evidence-based 证据力, 仅供参考 : 学会指引并非官方法规, 目的在于指出方向, 但不宜做强制之细节规定 如 糖尿病人临床监测建议表, 以往写的是 最低频率, 但实务上不会 100% 达成, 这时的责任归属是否会造成医疗人员的困扰?Metformin 系完全根据官方的卫生署仿单, 因此巨细靡遗 13
15 治疗指引 Chap. 15 P.112 Line15: 需减少体重 四公斤, 并未有相关文献, 建议修改为减少 5%, 附以下两篇参考文献 Wing RR, Koeske R, Epstein LH, Nowalk MP, Gooding W, Becker D. Long-term Effects of Modest Weight Loss in Type II Diabetic Patients. Arch Intern Med 1987; 147: Klein S, Sheard NF, Pi-Sunyer X, Daly A, Wylie-Rosett J, Kulkarni K, et al. Weight management through lifestyle modification for the prevention and management of type 2 diabetes: rationale and strategies: a statement of the American Diabetes Association, the North American Association for the Study of Obesity, and the American Society for Clinical Nutrition. Diabetes Care 2004 Aug; 27(8): 血压控制目标建议改为 <140/80mmHg( 根据 2013ADA 及 2012 欧洲高血压学会的 guideline) 12. 也许可以加入饮食治疗糖尿病的建议 糖类 脂肪 蛋白质 酒精 主餐应以糖类为主, 并将每日摄取糖类的量, 平均分配在三餐中 多选用低的升糖指数和膳食纤维含量高的食物, 包括全谷类 蔬 菜类 水果类等 膳食纤维建议摄取量为 15g/1,000kcal 热量 限制饱和脂肪的摄取, 使其低于总热量的 7% 限制胆固醇 ( 每 日少于 200mg) 和反式脂肪的摄取, 例如 : 肥肉 蛋黄 动物性 脂肪 全脂奶制品 棕榈油 椰子油 加工食物或烘焙食品等 将单元不饱和脂肪酸, 动物性 ( 例如 : 新鲜鱼类 ) 或植物性来源 的 ω-3 多元不饱和脂肪, 融入饮食计划中 肾脏功能正常的人蛋白质摄取量宜占总热量的 15~20%, 宜大于 0.8g/kg/day 出现微量白蛋白尿, 应该降低蛋白质摄取量至 0.8~ 1.0g/kg/day ; 出现巨量蛋白尿, 应该降低蛋白质摄取量至 0.8g/kg/day; 若 egfr<30ml/min/1.73m 2, 每日蛋白质摄取量应限 制在 0.6g/kg/day, 最高不可超过 0.75g/kg/day 好的蛋白质来源有 : 鱼 海鲜 瘦肉 鸡 低脂奶制品 蛋和豆类 饮酒需限制每日不超过 1 份 酒精当量 (standard drink) 为宜 所谓 1 份 酒精当量 相当于 15g 纯酒精的量 11 12: 留待下次委员会讨论 14
Update on Diabetes Management and Treatment Guideline in Taiwan
2013 年糖尿病整合指引綱要 1. 高危險族群之篩檢與建議流程 2. 控制目標與監測頻率 3. 個別化目標與高血糖處理 4. 降血糖藥物與慢性腎病之劑量調整 5. 住院適應症與血糖控制目標 前言 中華民國糖尿病學會於 2006 年出版第二型糖尿病照護指引,2010 加入第一型糖尿病成為糖尿病照護指引 (TX);2009 年出版餐後高血糖指引 (PPG), 同年與心臟學會出版糖尿病與心血管疾病指引
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
HKSH 19 22-12 644
第 19 期 2005 年 1 月 養 和 醫 院 香 港 跑 馬 地 山 村 道 2-4 號 電 話 :2572 0211 網 址 :www.hksh.com 圖 文 傳 真 :2835 8008 電 郵 :newsletter@.hksh.com 糖 尿 病 知 多 少? 崔 綺 玲 醫 生 糖 尿 病 普 遍 嗎? 現 時 全 球 約 一 億 七 千 萬 人 患 糖 尿 病, 估 計 到 2030
Q & A
第 16 章 : 懷 孕 與 糖 尿 病 第 30 章 : 目 標 照 護 耕 莘 醫 院 輔 仁 大 學 新 陳 代 謝 及 內 分 泌 主 治 醫 師 裴 馰 教 授 前 言 妊 娠 糖 尿 病 與 糖 尿 病 姙 娠 妊 娠 性 糖 尿 病 : 所 有 懷 孕 的 7% 嬰 兒 週 產 期 死 亡 率 已 從 1960 年 代 的 25% 到 1980 年 代 已 降 至 與 一 般 婦 女
JJM
中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
目 CONTENTS 錄 推 薦 序 1 8 推 薦 序 2 9 推 薦 序 3 10 自 序 1 12 自 序 2 17 自 序 3 20 PART 1 1-1 你 了 解 更 年 期 嗎? 24 25 30 1-2 認 識 更 年 期 症 候 群 34 36 38 45 46 47 48
目 CONTENTS 錄 推 薦 序 1 8 推 薦 序 2 9 推 薦 序 3 10 自 序 1 12 自 序 2 17 自 序 3 20 PART 1 1-1 你 了 解 更 年 期 嗎? 24 25 30 1-2 認 識 更 年 期 症 候 群 34 36 38 45 46 47 48 52 52 53 54 1-3 更 年 期 症 候 群 的 預 防 與 治 療 58 60 62 66 PART
表 1 慢性腎臟疾病分期 第一期:腎臟之結構或功能性異常伴隨 GFR 正常或上升 GFR 90 ml/min/1.73m 2 第二期:腎臟之結構或功能性異常伴隨 GFR 下降 GFR 介於 60~89 ml/min/1.73m 2 第三期:中等 GFR 下降 GFR 介於 30~59 ml/min/
1,3 2,3 4,5 前言 (chronic kidney disease) 40-50% 30mg/24h( 1 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部住院醫師 2 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主治醫師 3 中山醫學大學醫學系家庭暨社區醫學科 4 中山醫學大學附設醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師 5 中山醫學大學醫學系內科 Type 2 diabetes mellitus, Chronic
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第 5 章 内 分 泌 代 谢 疾 病 用 药 5.1 糖 尿 病 及 其 药 物 治 疗...3 5.1.1 胰 岛 素 类...3 5.1.2 口 服 降 糖 药...7 5.1.2.1 促 胰 岛 素 分 泌 药...8 5.2.1.2 非 磺 酰 脲 类 促 胰 岛 素 分 泌 药...11 5.2.2 非 促 胰 岛 素 分 泌 药...12 5.2.2.1 双 胍 类 药...12 5.2.2.2
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 表一門診用藥記錄 2011/12/5 2012/3/8 2012/4/5 2012/9/ /1/ /5/23 Bisoprolol hemifumarate 5 mg/t
Exenatide 摘要 林口長庚紀念醫院藥劑部藥師牛素珍 陳琦華 陳偉立 2 exenatide (incretin hormone-based) GLP-1 receptor agonist exenatide 2 exenatide (HbA1c) exenatide 壹 前言 2009 exenatide (byetta) 貳 病例 一 病人資料 50 170 145 2011 9 5 2
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http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会
中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 编 写 人 员 编 写 委 员 会 主 任 : 纪 立 农 编 写 委 员 会 副 主 任 : 郭 晓 蕙 陆 菊 明 编 写 委 员 会 成 员 : 李 雯 霞 楼 青 青 莫 永 珍 沈 犁 孙 子 林 张 明
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藥 師 之 指 導 病 人 用 藥 與 諮 詢 服 務 訓 練 計 畫 手 冊 含 rosiglitazone 成 分 藥 品 壹 訓 練 目 標 讓 使 用 含 rosiglitazone 成 分 藥 品 的 病 人 增 加 藥 品 的 瞭 解, 並 且 明 瞭 藥 品 使 用 的 不 良 反 應 與 警 訊, 俾 使 藥 品 造 成 的 副 作 用 降 到 最 低 以 保 障 病 人 的 權 利
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在我们的日常临床实践中, 是否应遵循 2 型糖尿病治疗指南? Do we correctly follow type 2 diabetes mellitus therapeutic guidelines in daily clinical practice? A. Calderón, V. Barrios, G. Romero, V. Pérez EASD 2007 poster 摘要背景和目的 :2
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
大连源康体检中心
团 体 健 康 检 查 统 计 报 告 [ 东 北 财 经 大 学 ] 体 检 团 体 : 东 北 财 经 大 学 团 体 编 号 : 000288 体 检 日 期 : 2014.12.6-2014.12.30 编 制 日 期 : 2015.1.6 打 印 日 期 : 2015.1.6 大 连 源 康 体 检 中 心 编 制 地 址 : 大 连 市 中 山 区 华 乐 街 澳 景 园 19 号 热
管 病 變 ) 6 對 於 糖 尿 病 患 者, 早 期 預 防 及 治 療 確 實 可 控 制 血 糖 而 降 低 長 期 併 發 症 的 發 生 7, 所 以, 平 日 在 家 血 糖 控 制 對 患 者 非 常 重 要 通 常 糖 尿 病 患 者 在 診 斷 出 患 有 糖 尿 病 時, 有
藥 師 執 行 糖 尿 病 管 理 之 標 準 作 業 流 程 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 中 華 民 國 藥 師 公 會 全 國 聯 合 會 第 一 節 藥 師 在 糖 尿 病 管 理 的 角 色 1.0 版 本 2014/11/28 糖 尿 病 是 一 種 慢 性 且 複 雜 的 疾 病, 屬 於 人 體 出 現 新 陳 代 謝 異 常 的 生 理 狀 況 臨 床
11.TZD(thiazolidinedione) 類 藥 物 使 用 原 則 :(97/5/1) (1) 葡 萄 糖 失 耐 症 (IGT) 之 病 人 不 得 作 為 預 防 性 的 治 療 (2) 使 用 前 後 應 有 病 患 用 藥 安 全 評 估, 如 : 心 臟 肝 臟 腎 功 能 狀
內 科 審 查 注 意 事 項 ( 一 ) 門 診 部 分 審 查 原 則 : 1. 門 診 處 方 用 藥 之 審 查, 依 照 健 保 用 藥 之 相 關 規 定, 進 行 詳 細 審 查 除 了 應 注 意 用 藥 之 適 應 症 外, 也 須 注 意 使 用 之 劑 量 與 期 間 長 短 是 否 恰 當 2. 應 加 強 審 查 不 正 常 浮 濫 使 用 高 價 藥 品 之 院 所, 一
一學就會，空間醫學實修大全
郭 氏 觀 舌 與 養 生 臨 床 養 生 案 例 參 考 郭 志 辰 / 著 良 辰 文 化 事 業 出 版 觀 舌 與 本 草 圖 譜 一 舌 尖 診 斷 與 用 藥 一.1 舌 尖 尖 舌 苔 2 郭 氏 觀 舌 與 養 生 I. 舌 上 焦 養 生 參 考 1-1 舌 尖 尖 舌 舌 尖 尖 舌 苔 就 像 桃 形 一 樣, 稱 為 桃 形 舌 苔, 主 要 是 任 脈 到 督 脈 能 量
大 綱 診 斷 血 糖 治 療 目 標 糖 尿 病 治 療 藥 物 第 二 型 糖 尿 病 高 血 糖 處 理 流 程 低 血 糖 之 症 狀 低 血 糖 時 的 生 理 變 化 低 血 糖 的 原 因, 可 能 的 危 險 因 素 低 血 糖 適 當 的 治 療
大 綱 診 斷 血 糖 治 療 目 標 糖 尿 病 治 療 藥 物 第 二 型 糖 尿 病 高 血 糖 處 理 流 程 低 血 糖 之 症 狀 低 血 糖 時 的 生 理 變 化 低 血 糖 的 原 因, 可 能 的 危 險 因 素 低 血 糖 適 當 的 治 療 分 類 糖 尿 病 衛 教 學 會 2012 糖 尿 病 照 護 指 引 糖 尿 病 診 斷 標 準 糖 尿 病 衛 教 學 會 2012
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病 歷 號 碼 公 教 人 員 保 險 證 明 書 請 先 詳 閱 背 面 之 說 明 及 本 保 險 給 付 標 準 後, 出 具 本 證 明 書 及 其 部 位 詳 況 被 保 險 人 姓 名 性 別 出 生 日 期 年 月 日 身 分 證 統 一 編 號 服 務 機 關 名 稱 通 訊 地 址 聯 絡 電 話 疾 病 或 意 外 傷 害 發 生 之 時 間 地 點 原 因 病 人 病 情 尚
2012
2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻
本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : mg/dl mg/ dl glucose sensor glucose transporter
/ 藍色圓圈的約定 / 藍色圓圈的約定 文 / 陳思達 WHO 1991 Frederick Banting 11 14 葡萄糖的代謝 ATP 1 32 科學研習 DEC 2016 No.55-12 本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : 1. http://www.wikiwand.com/zhtw/%e8%91%a1%e8%90%84%e7%b3%96 60 100 mg/dl
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
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1993 79 2010 9 80 180,000 (a) (b) 81 20031,230 2009 10,610 43 2003 2009 1,200 1,000 924 1,061 800 717 600 530 440 400 333 200 123 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 500 2003 15,238 2009 31,4532003 2009
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建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
...1...1...4...15...18...19...24...26...31...35...39...48...57...60...62...66...68...72 I ...73...88...91...92... 100... 104... 144... 146... 146... 147... 148... 148... 148... 149... 149... 150... 151...
疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
05301930
國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
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4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
海淀区、房山区（四）
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2005 10 1 1 1 2 2 3 5 4 6 2 7 3 11 4 1 13 2 13 3 14 4 14 5 15 6 16 7 16 8 17 9 18 10 18 2005 10 1 1. 1.1 2 1.2 / / 1.3 69(2) 70(2) 1.4 1.5 1.6 2005 10 1 2. 2.1 2.2 485 20(8) (a) (i) (ii) (iii) (iv) 571
北京理工大学.doc
( )...1...6...8...10...20...22...24...28...30...32...40 I ...53...55...61 ( )...62...71...74 ( )...77...81...84...86...88...89...91...92...96...99... 110...111... 112 II ... 113... 114... 115... 116...
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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中国古代文学家（八）.doc
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景观植物（一）
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Microsoft Word - 目录.doc
教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
I II III IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 84k 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
厨房小知识_一_
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中南财经大学（七）.doc
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赵飞燕外传、四美艳史演义
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厨房小知识（五）
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最新监察执法全书（十八）.doc
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园林植物卷（十二）.doc
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华东师范大学.doc
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國立中山大學學位論文典藏
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乳业竞争_一_
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最新执法工作手册（十）.doc
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最新执法工作手册（十六）
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中国政法大学（六）.doc
...1...6...8 2004... 11...15 2003...16...20...29...32...34...38...39...42...43...44...48 I ...53...58...61...63...71...75...77...79...83...91...94...95...98... 100... 102... 102... 105... 106... 107...
胎儿健康成长.doc
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第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
Microsoft Word - 08 单元一儿童文学理论
单 元 ( 一 ) 儿 童 文 学 理 论 内 容 提 要 : 本 单 元 共 分 成 三 个 小 课 目, 即 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 儿 童 文 学 创 作 和 儿 童 文 学 的 鉴 赏 与 阅 读 指 导 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 内 容 包 括 儿 童 文 学 的 基 本 含 义 儿 童 文 学 读 者 儿 童 文 学 与 儿 童 年 龄 特 征 和 儿 童 文 学
南華大學數位論文
南 華 大 學 哲 學 與 生 命 教 育 學 系 碩 士 論 文 呂 氏 春 秋 音 樂 思 想 研 究 研 究 生 : 何 貞 宜 指 導 教 授 : 陳 章 錫 博 士 中 華 民 國 一 百 零 一 年 六 月 六 日 誌 謝 論 文 得 以 完 成, 最 重 要 的, 是 要 感 謝 我 的 指 導 教 授 陳 章 錫 博 士, 老 師 總 是 不 辭 辛 勞 仔 細 閱 讀 我 的 拙
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光 明 英 來 學 校 ( 中 國 文 學 之 旅 --- 散 文 小 說 教 學 ) 一 年 級 : 成 語 ( 主 題 : 勤 學 ) 節 數 : 六 教 節 ( 每 課 題 一 教 節 ) 課 題 : 守 株 待 兔 半 途 而 廢 愚 公 移 山 鐵 杵 磨 針 孟 母 三 遷 教 學 目 的 : 1. 透 過 活 動, 學 生 能 說 出 成 語 背 後 的 含 意 2. 學 生 能 指
第３２回独立行政法人評価委員会日本貿易保険部会 資料1-1 平成22年度財務諸表等
1 12,403 2,892 264,553 19,517 238,008 10,132 989 36 9,869 2,218 250 122 ( 126 108 1,563 278 159 260 478 35,563 1,073 74 190,283 104,352 140,658 20,349 16,733 21,607 (21,607) 58,689 303,699 339,262 339,262
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前 言 學 習, 可 以 為 個 創 造 未 來 ; 教 育, 能 夠 為 社 會 開 拓 明 對 個 而 言, 教 育 可 以 幫 助 每 個 發 展 潛 能 建 構 知 識 及 提 升 個 素 質 ; 它 賦 予 每 個 掌 握 前 途 和 開 拓 未 來 的 能 力 對 社 會 而 言, 教 育 不 單 可 以 培 育 才, 而 且 具 有 ㆒ 個 更 深 層 的 意 義, 它 給 予 社 會
項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案 ( 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 ) 進 度 報 告 在 2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 上, 由 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案, 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 後 獲 得 通 過
(f) (g) (h) (ii) (iii) (a) (b) (c) (d) 208
(a) (b) (c) (d) (e) 207 (f) (g) (h) (ii) (iii) (a) (b) (c) (d) 208 17.29 17.29 13.16A(1) 13.18 (a) (b) 13.16A (b) 12 (a) 209 13.19 (a) 13.16A 12 13.18(1) 13.18(4) 155 17.43(1) (4) (b) 13.19 17.43 17.29
中国医学前沿杂志 电子版 2015 年第 7 卷第 3 期 图1 专题笔谈 ADA/EASD 声明降糖治疗流程图 [7] 注 HbA1c 糖化血红蛋白 DPP-4 二肽基肽酶 -4 SGLT2 钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 GLP-1 胰高血糖素样肽 -1 ADA 美国 糖尿病学会
![中国医学前沿杂志 电子版 2015 年第 7 卷第 3 期 图1 专题笔谈 ADA/EASD 声明降糖治疗流程图 [7] 注 HbA1c 糖化血红蛋白 DPP-4 二肽基肽酶 -4 SGLT2 钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 GLP-1 胰高血糖素样肽 -1 ADA 美国 糖尿病学会](/thumbs/93/111652531.jpg "中国医学前沿杂志 电子版 2015 年第 7 卷第 3 期 图1 专题笔谈 ADA/EASD 声明降糖治疗流程图 [7] 注 HbA1c 糖化血红蛋白 DPP-4 二肽基肽酶 -4 SGLT2 钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 GLP-1 胰高血糖素样肽 -1 ADA 美国 糖尿病学会")
16 专题笔谈 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期 2015 ADA/EASD 以患者为中心 2 型糖尿病高血糖管理立场声明解读 2 型糖尿病胰岛素的合理使用 叶山东 ( 安徽省立医院内分泌科, 合肥 230001) 自 1922 年胰岛素用于临床治疗糖尿病以来, 挽救了无数患者的生命, 改善了患者的代谢控制, 显著延长了患者的寿命, 提高了生活质量 胰岛素的发现改变了糖尿病患者的命运,
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 3 期 委 员 会 成 员 学 术 委 员 会 成 员 和 编 写 委 员 会 成 员 翁 建 平 长 江 学 者 特 聘 教 授 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 主 任 委 员 中 国 2 型 糖 尿 病
26 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 3 期 中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 (2013 年 版 ) 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 序 千 百 年 来 医 学 不 断 探 索, 寻 找 治 疗 人 类 疾 病 的 良 方, 探 索 的 脚 步 从 未 停 息 提 高 人 们 的 生 活 质 量,
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營 養 講 座 系 列 ~ 飲 食 紅 綠 燈 與 疾 病 的 關 係 永 得 有 限 公 司 營 養 師 謝 昀 珍 主 講 國 人 的 營 養 與 健 康 現 況 平 均 餘 命 長 壽 是 健 康 的 指 標 之 一, 國 人 的 平 均 餘 命 可 以 反 映 國 人 的 健 康 有 明 顯 的 改 善 國 人 平 均 餘 命 比 韓 國 和 中 國 大 陸 為 高, 但 是 仍 低 於 英
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恆 定 生 產 台 灣 動 物 科 技 研 究 所 動 物 醫 學 組 劉 學 陶 大 綱 前 言 恆 定 生 產 更 新 計 畫 配 種 技 術 分 娩 助 產 離 乳 餵 飼 結 論 4 週 離 乳 案 例 介 紹 20 床 62 床 每 2 週 一 批 次 分 娩 約 20 胎 / 批 離 乳 180 頭 / 批 年 產 肉 豬 4,212 頭 10 週 齡 保 (200 仔 ) 保 (200
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102 年 特 色 主 題 計 畫 -- 健 康 飲 食 新 生 活, 服 務 關 懷 新 樂 園, 健 康 體 位 新 人 生 線 上 問 答 一 是 非 題 : 對 的 打 ; 錯 的 打 ( )1. 依 據 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 2011 年 公 布 新 版 的 每 日 飲 食 指 南 中 指 出, 均 衡 飲 食 的 意 義 在 於 均 衡 攝 取 六
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
中壯年 治未病 未病先防 預防勝於治療 鄭醫師 我白天工作 晚上回家又要照顧爸媽及小孩 常常都忙到一 兩點才有自己的時 間 這是門診中常見的 睡眠障礙 案例 壯年族群除了必須肩負賺錢養家的重擔 回到家又 必須面對家中親人的照護 對於這樣典型的 夾心餅乾 的病患朋友 筆者提供以下幾點建議 請注意 中醫
銀髮族 的中醫保健 撰文 中醫部針傷科主治醫師 鄭雨虹 隨著臺灣變老的速度加快 老年人的日 口的四倍 也就是說 在民國一一四年時 常保健及照護顯得更加重要 如同 禮記 臺灣就會邁入 超高齡社會 等於每五個 禮運 中所說 故人不獨親其親 不獨 人中就有一位高齡長者 平均3.6位壯年人 子其子 使老有所終 壯有所用 幼有所 長 矜寡孤獨 廢疾者 皆有所養 有生產力的十五至六十四歲人口 需要扶 養一位老年人
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
深圳市糖尿病研究报告（2014）
深 圳 市 糖 尿 病 研 究 报 告 (2014) 深 圳 市 科 技 创 新 委 员 会 2014 年 12 月 1 目 录 前 言... 2 第 一 章 概 述... 3 第 一 节 报 告 的 背 景... 3 第 二 节 报 告 的 范 围... 7 第 二 章 国 内 外 糖 尿 病 研 究 现 状 与 发 展 趋 势... 10 第 一 节 国 内 外 糖 尿 病 预 防 研 究 现
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下 午 茶 時 間 開 始 青 少 年 與 成 人 代 謝 症 候 群 - 診 斷 預 防 與 治 療 介 紹 高 雄 市 立 小 港 醫 院 糖 尿 病 衛 教 室 羅 婉 菁 林 麗 英 糖 尿 病 衛 教 師 聯 絡 電 話 :803-6783 轉 3204 有 聽 過 : 腹 部 肥 胖 血 脂 異 常 高 血 糖 高 血 壓 摘 取 自 網 路 http://www.csie.nctu.edu.tw/~syhsu/pic/icon1/icon008.htm
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
第六章糖尿病人的篩檢 第二種選擇, 是利用風險評估公式決定是否抽血檢查 此做法主要依據國際糖尿病聯盟的建議, 篩檢時可先利用風險評估公式找出糖尿病的高危險群, 再針對這群民眾進行篩檢 [57] 文獻中有許多的糖尿病風險評估公式 (diabetes risk scores, 簡稱 DRS), 藉由一些
![第六章糖尿病人的篩檢 第二種選擇, 是利用風險評估公式決定是否抽血檢查 此做法主要依據國際糖尿病聯盟的建議, 篩檢時可先利用風險評估公式找出糖尿病的高危險群, 再針對這群民眾進行篩檢 [57] 文獻中有許多的糖尿病風險評估公式 (diabetes risk scores, 簡稱 DRS), 藉由一些](/thumbs/92/109247526.jpg "第六章糖尿病人的篩檢 第二種選擇, 是利用風險評估公式決定是否抽血檢查 此做法主要依據國際糖尿病聯盟的建議, 篩檢時可先利用風險評估公式找出糖尿病的高危險群, 再針對這群民眾進行篩檢 [57] 文獻中有許多的糖尿病風險評估公式 (diabetes risk scores, 簡稱 DRS), 藉由一些")
第六章 糖尿病人的篩檢 臨床建議證據等級臨床建議強度華人資料 40 歲以上民眾, 建議每 3 年篩檢 1 次 ;65 歲以上民眾, 建議每年篩檢 1 次 ( 表一 ) 低 中等建議 台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者, 建議每年篩檢 ; 中或高風險者, 建議每 3 年 1 次 ( 表一 二 ) 中中等建議有 [49, 50] 符合特定危險因子者, 也建議篩檢 ( 表一 ) 中 中等建議 糖尿病人的篩檢在健保開辦之前或開辦之初,
我应该使用 胰岛素吗 DMIT GROUP ............... Introduction 2 3 4 5 现 持 保 严格的 划 更 循 遵 运动计 及 食 饮 状 注射胰岛素 您有哪些 治疗选择 *如果您已经服用三 到四种糖尿 病药片, 此项选择不 适合您采用 注射 (非 另一 胰岛 种药 物 素) 采 (例 增添服用其他种类 的糖尿病药片 用 如 另 :辅 助 类 品 医,草 疗 药
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105 年 六 月 出 刊 季 刊 Vol.21 Num.02 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-11139 藥 物 介 紹 - 老 藥 新 組 合, 血 脂 控 制 更 便 利 - 談 Linicor. 簡 惠 潔 藥 師 專 題 - 第 二 型 糖 尿 病 的 新 選 擇 SGLT2 抑 制 劑... 陳
高齡智障者健康支持服務 (1)中高齡智障者常見健康維護議題 (2)中高齡智障者預防性健康服務措施 (3)護理人員的角色(與 服務年輕智障者異同)
中 高 齡 智 障 者 健 康 支 持 服 務 中 高 齡 智 障 者 常 見 健 康 維 護 議 題 中 高 齡 智 障 者 預 防 性 健 康 服 務 措 施 護 理 人 員 的 角 色 ( 與 服 務 年 輕 智 障 者 異 同 ) 智 障 者 的 健 康 特 質 國 內 針 對 智 障 者 醫 療 照 護 需 求 的 研 究 指 出 : 機 構 內 高 達 42.5% 智 障 者 合 併 其
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老 年 健 康 檢 查 常 見 異 常 之 簡 介 老 年 醫 學 部 陸 鳳 屏 醫 師 2008.8.23 今 日 內 容 視 聽 力 異 常 肥 胖 三 高 : 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 尿 酸 與 痛 風 其 他 健 檢 常 見 異 常 視 聽 力 異 常 為 何 要 篩 檢 視 力 及 聽 力? 視 聽 力 異 常 在 老 年 人 相 當 常 見, 但 不 是 正 常 老 化 過
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 己
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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1 2 3 4 5 A 800 700 600 500 400 300 200 100 0-100 10000 9500 9000 8500 8000 7500 7000 6500 6000 2006.1-2007.5 A 1986.1-1991.12 6 7 6 27 WIND A 52.67 2007 44 8 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 2001-05 2002-02