2015 粉 紅 新 知 守 護 妳 的 健 康 2015 年 2 月 2015 粉 紅 新 知 手 冊 001

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2 2015 粉 紅 新 知 守 護 妳 的 健 康 2015 年 2 月 2015 粉 紅 新 知 手 冊 001

3 書 名 :2015 粉 紅 新 知 - 守 護 妳 的 健 康 出 版 單 位 : 社 團 法 人 台 灣 露 德 協 會 編 輯 群 : 社 團 法 人 台 灣 露 德 協 會 工 作 團 隊 美 輯 與 印 刷 : 光 隆 印 刷 廠 股 份 有 限 公 司 台 北 辦 公 室 台 北 市 中 山 北 路 一 段 2 號 2 樓 203 室 電 話 (02) 傳 真 (02) 台 中 辦 公 室 台 中 市 中 區 綠 川 東 街 32 號 12 樓 之 11 電 話 (04) 傳 真 (04) 電 子 信 箱 :lourdes@ms42.hinet.net 網 址 : 劃 撥 戶 名 : 社 團 法 人 台 灣 露 德 協 會 劃 撥 帳 號 : 初 版 一 刷 :2015 年 2 月 工 本 費 :70 元 I S B N: 贊 助 單 位 : 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 台 灣 必 治 妥 施 貴 寶 股 份 有 限 公 司 < 版 權 所 有, 若 需 使 用, 懇 請 來 函 > 002 台 灣 露 德 協 會

4 寫 給 關 心 自 己 與 親 友 健 康 的 妳 當 得 知 身 邊 的 家 人 或 朋 友 感 染 時, 是 否 感 覺 不 知 所 措? 妳 曾 經 擔 心 自 己 感 染 嗎? 對 於 愛 滋, 妳 覺 得 自 己 認 識 跟 了 解 嗎? 在 台 灣, 許 多 的 女 性 朋 友 對 愛 滋 很 陌 生, 無 法 堅 持 於 親 密 關 係 中 保 護 自 己, 也 因 此 暴 露 在 高 度 愛 滋 感 染 風 險 中 而 不 自 知 讓 我 們 一 起 透 過 這 本 手 冊, 認 識 愛 滋 保 護 自 己, 當 然 更 守 護 幫 助 我 們 所 愛 的 人 手 冊 中 我 們 透 過 問 答 方 式 呈 現 女 性 朋 友 對 愛 滋 感 染 常 見 的 問 題, 希 望 以 此 幫 助 妳 解 答 對 愛 滋 的 各 種 疑 惑 親 愛 的 妳, 讓 我 們 一 起 從 此 刻 開 始, 學 習 多 愛 自 己 社 團 法 人 台 灣 露 德 協 會 謹 致 2015 粉 紅 新 知 手 冊 003

5 目 錄 010 認 識 愛 滋 011 問 : 什 麼 是 愛 滋 病 毒 (HIV)? 什 麼 是 愛 滋 病 (AIDS)? 013 問 : 愛 滋 病 毒 的 傳 染 途 徑 是 哪 些? 014 問 : 感 染 愛 滋 病 毒 可 以 活 多 久? 015 問 : 哪 裡 可 以 進 行 篩 檢? 如 何 進 行? 016 問 : 愛 滋 可 以 治 癒 嗎? 感 染 後 很 快 就 死 亡 嗎? 016 問 : 感 染 愛 滋 病 毒 至 發 病 過 程 大 致 如 何? 018 問 : 在 等 待 確 診 的 檢 驗 報 告 期 間, 若 身 體 持 續 有 不 舒 服 的 症 狀, 我 該 怎 麼 辦? 018 問 : 如 果 我 有 愛 滋 相 關 問 題, 可 以 找 誰? 020 當 我 身 邊 的 人 感 染 了 021 問 : 孩 子 感 染 愛 滋 病 毒, 我 該 怎 麼 辦? 022 問 : 伴 侶 感 染 愛 滋 病 毒, 我 該 怎 麼 辦? 022 問 : 我 無 法 接 受 配 偶 感 染 愛 滋 病 毒, 可 以 因 此 訴 請 離 婚 嗎? 004 台 灣 露 德 協 會

6 023 問 : 我 如 何 調 適 家 人 感 染 愛 滋 病 毒 所 帶 來 的 壓 力? 024 問 : 我 的 好 朋 友 感 染 了, 我 可 以 為 她 / 他 做 些 什 麼 嗎? 024 問 : 我 可 以 到 那 裡 找 人 談 談? 026 愛 滋 治 療 027 問 : 治 療 要 花 很 多 錢 嗎? 要 自 費 嗎? 028 問 : 服 用 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 確 實 有 效 嗎? 何 時 要 開 始 服 藥? 029 問 : 怎 麼 樣 才 算 治 療 有 效? 030 問 : 治 療 愛 滋 的 藥 是 不 是 要 吃 一 輩 子? 可 以 停 藥 嗎? 031 問 : 為 什 麼 要 持 續 按 時 服 藥? 忘 記 吃 藥 怎 麼 辦? 032 問 : 什 麼 情 況 要 換 藥? 常 常 換 藥 可 以 嗎? 033 問 : 服 用 抗 愛 滋 病 毒 藥 物, 會 有 什 麼 副 作 用? 會 影 響 生 活 嗎? 035 問 : 為 何 要 做 CD4 與 病 毒 量 檢 驗? 2015 粉 紅 新 知 手 冊 005

7 036 我 發 現 我 感 染 了 037 問 : 我 剛 確 知 自 己 感 染 愛 滋 病 毒, 該 怎 麼 辦? 038 問 : 什 麼 是 通 報 和 管 理? 我 身 邊 的 人 都 會 知 道 我 感 染 了 嗎? 039 問 : 女 性 感 染 後, 愛 滋 病 毒 對 身 體 的 影 響 跟 男 性 有 什 麼 差 別 嗎? 040 問 : 女 性 感 染 愛 滋 病 毒 後 要 特 別 注 意 哪 些 身 體 狀 況? CD4 病 毒 量 血 紅 素 B 型 與 C 型 肝 炎 肌 肉 與 脂 肪 量 營 養 狀 況 腹 瀉 骨 質 疏 鬆 疲 倦 其 他 048 問 : 女 性 感 染 愛 滋 病 毒 後, 要 特 別 注 意 哪 些 身 體 狀 況? 月 經 更 年 期 睪 固 酮 不 足 006 台 灣 露 德 協 會

8 生 殖 道 感 染 及 骨 盆 腔 發 炎 人 類 乳 突 病 毒 和 子 宮 頸 癌 055 問 : 女 性 在 愛 滋 治 療 或 藥 物 劑 量 跟 男 性 一 樣 嗎? 056 問 : 吃 了 抗 愛 滋 藥 物 後, 女 性 跟 男 性 的 副 作 用 會 一 樣 嗎? 057 問 : 我 如 何 避 免 被 他 人 發 現 我 在 服 藥? 057 問 : 我 需 要 多 久 回 醫 院 檢 查 一 次? 058 結 婚 與 生 育 059 問 : 感 染 了 還 可 以 結 婚 嗎? 059 問 : 女 性 帕 斯 堤 可 以 懷 孕 生 小 孩 嗎? 如 何 避 免 將 愛 滋 病 毒 傳 給 寶 寶? 062 問 : 愛 滋 感 染 對 孕 婦 本 身 的 影 響 是? 063 問 : 孕 期 吃 愛 滋 藥 物 會 不 會 影 響 孕 婦? 064 問 : 孕 期 吃 愛 滋 藥 物 會 不 會 影 響 胎 兒? 066 問 : 愛 滋 病 毒 對 胎 兒 有 甚 麼 樣 的 影 響? 067 問 : 孕 期 中 服 藥 治 療 有 哪 些 要 注 意 的? 068 問 : 如 何 知 道 寶 寶 有 沒 有 感 染 愛 滋 病 毒? 069 問 : 寶 寶 服 用 預 防 性 投 藥 會 不 會 影 響 發 育? 069 問 : 產 前 產 後 要 如 何 自 我 照 顧? 家 人 幫 忙 時 需 要 注 意 哪 些 地 方? 2015 粉 紅 新 知 手 冊 007

9 071 問 : 產 婦 的 惡 露 墊 需 要 特 別 處 理 嗎? 071 問 : 可 以 喝 生 化 湯 嗎? 071 問 : 可 以 餵 母 乳 嗎? 072 問 : 照 顧 新 生 兒 / 幼 兒 有 要 特 別 留 意 的 嗎? 072 問 : 如 果 決 定 不 生 小 孩 可 以 如 何 避 孕? 074 關 於 和 家 人 相 處 與 自 我 調 適 075 問 : 感 染 愛 滋 病 毒 一 定 要 說 嗎? 078 問 : 我 如 何 跟 孩 子 說 我 是 感 染 者? 079 問 : 我 如 何 跟 配 偶 或 性 伴 侶 說 我 是 感 染 者? 080 問 : 我 發 現 是 配 偶 傳 染 給 我, 我 該 怎 麼 辦? 081 問 : 我 如 何 面 對 親 友 對 我 感 染 身 分 的 質 疑? 081 問 : 我 還 可 以 與 別 人 發 生 性 行 為 嗎? 084 問 : 我 發 現 自 己 好 像 有 憂 鬱 傾 向, 我 該 怎 麼 辦? 085 問 : 我 可 以 養 寵 物 嗎? 086 生 活 與 權 益 087 問 : 看 醫 生 時, 如 何 告 知 感 染 身 份? 088 問 : 健 保 卡 上 會 看 出 我 是 感 染 者 嗎? 089 問 : 當 我 發 生 家 庭 暴 力 時, 可 以 怎 麼 辦? 008 台 灣 露 德 協 會

10 091 問 : 公 司 要 求 我 檢 驗 愛 滋, 可 以 嗎? 092 問 : 我 可 以 當 保 母 或 在 安 親 班 幼 稚 園 工 作 嗎? 092 問 : 我 可 以 報 考 公 職 嗎? 093 問 : 我 可 以 擔 任 看 護 員 的 工 作 嗎? 有 沒 有 哪 些 職 業 是 限 制 帕 斯 堤 的? 093 問 : 可 以 購 買 商 業 保 險 嗎? 095 問 : 可 以 用 中 藥 治 療 愛 滋 或 調 養 身 體 嗎? 保 健 食 品 有 效 嗎? 096 問 : 我 應 該 如 何 增 強 免 疫 力? 097 結 語 098 附 錄 098 民 間 愛 滋 服 務 機 構 100 愛 滋 指 定 醫 院 102 女 性 服 務 資 源 104 露 德 出 版 品 106 台 灣 抗 愛 滋 藥 物 表 2015 粉 紅 新 知 手 冊 009

11 認 識 愛 滋 010 台 灣 露 德 協 會

12 問 : 什 麼 是 愛 滋 病 毒 (HIV)? 什 麼 是 愛 滋 病 (AIDS)? HIV 為 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 (Human Immunodeficiency Virus), 俗 稱 愛 滋 病 毒 其 是 目 前 世 界 上 所 知 最 脆 弱 的 病 毒 之 一, 離 開 人 體 30 秒 到 3 分 鐘 就 會 死 亡 感 染 需 要 一 定 的 溫 度 濃 度 與 量 當 人 感 染 愛 滋 病 毒 時, 其 會 攻 擊 並 影 響 免 疫 功 能 的 正 常 運 作 愛 滋 病 毒 無 症 狀 期 ( 潛 伏 期 ) 可 持 續 一 至 十 幾 年 不 等, 但 此 期 間 CD4( 免 疫 球 蛋 白 ) 在 愛 滋 病 毒 長 期 破 壞 下 會 逐 漸 減 少, 最 後 免 疫 系 統 被 蠶 食 殆 盡, 進 入 發 病 期, 開 始 出 現 伺 機 性 感 染 感 染 愛 滋 病 毒 的 人, 一 般 稱 為 愛 滋 病 毒 感 染 者 或 帕 斯 堤 而 愛 滋 病 毒 感 染 並 非 一 開 始 就 可 以 檢 驗 出 來, 研 究 上 最 長 有 三 個 月 空 窗 期, 感 染 超 過 三 個 月 都 可 透 過 目 前 的 檢 驗 方 式 確 定 愛 滋 病 (AIDS) 為 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome), 俗 稱 愛 滋 病 2015 粉 紅 新 知 手 冊 011

13 當 感 染 者 CD4 指 數 少 於 200 cells/mm 3, 或 出 現 某 些 特 定 的 伺 機 性 感 染 神 經 系 統 病 症 腫 瘤, 進 入 發 病 期 時, 我 們 才 稱 之 為 愛 滋 病 患 但 經 過 良 好 治 療, 都 可 回 復 到 感 染 者 身 分 012 台 灣 露 德 協 會

14 問 : 愛 滋 病 毒 的 傳 染 途 徑 是 哪 些? 愛 滋 病 毒 的 傳 染 主 要 透 過 血 液 體 液 ( 精 液 前 列 腺 液 陰 道 分 泌 物 等 ) 的 交 換, 其 主 要 途 徑 包 括 : (1) 沒 有 做 好 防 護 措 施 的 性 行 為, 包 含 肛 交 陰 道 交 (2) 共 用 針 具 容 器 稀 釋 液 (3) 母 子 垂 直 傳 染 另 若 自 己 的 開 放 性 傷 口 ( 正 在 流 血 流 組 織 液 中 ) 或 是 黏 膜 接 觸 到 感 染 者 的 血 液 體 液 ( 精 液 前 列 腺 液 陰 道 分 泌 物 ), 也 有 感 染 的 可 能 但 感 染 的 機 率 仍 要 視 感 染 者 是 否 已 經 接 受 治 療 病 毒 量 的 多 寡 接 觸 到 血 液 / 體 液 的 溫 度 濃 度 與 量 等 諸 多 因 素 而 定 2015 粉 紅 新 知 手 冊 013

15 問 : 感 染 愛 滋 病 毒 可 以 活 多 久? 在 1996 年 雞 尾 酒 療 法 發 明 之 後, 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 的 療 效 日 益 改 進, 按 目 前 的 研 究, 及 早 發 現 並 接 受 治 療 的 帕 斯 堤, 其 餘 命 已 與 非 感 染 者 無 異 目 前 疾 病 管 制 署 鼓 勵 大 眾 及 早 檢 驗, 及 早 發 現 及 早 治 療 最 好, 若 等 發 病 後 再 治 療 就 會 比 較 辛 苦, 治 療 效 果 也 較 差 014 台 灣 露 德 協 會

16 問 : 哪 裡 可 以 進 行 篩 檢? 如 何 進 行? 目 前 全 台 有 多 處 提 供 免 費 匿 名 愛 滋 篩 檢 的 醫 療 院 所, 相 關 名 單 可 到 疾 病 管 制 署 網 站 (www. cdc.gov.tw)> 傳 染 病 介 紹 > 第 三 類 法 定 傳 染 病 > 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 感 染 網 頁 查 詢, 或 撥 打 防 疫 專 線 1922 詢 問 妳 也 可 以 來 電 露 德 女 性 愛 滋 諮 詢 專 線 ( 救 我, 請 幫 幫 我 ) 或 ( 台 北 ) ( 台 中 ) 預 約 免 費 匿 名 篩 檢 匿 名 篩 檢 可 以 不 提 供 真 實 姓 名, 也 不 需 留 下 太 多 資 料, 檢 驗 人 員 會 為 您 詳 細 說 明 在 露 德 提 供 的 愛 滋 快 速 篩 檢 有 指 頭 採 血 等 方 式 若 到 醫 療 院 所 則 以 抽 血 化 驗 方 式, 以 酵 素 免 疫 分 析 (ELISA) 法 或 西 方 墨 點 法 ( 確 診 用 ) 進 行 篩 檢, 詳 細 說 明 可 參 考 露 德 網 站 > 關 於 我 們 > 露 德 服 務 > 愛 滋 匿 篩 專 區 2015 粉 紅 新 知 手 冊 015

17 問 : 愛 滋 可 以 治 癒 嗎? 感 染 後 很 快 就 死 亡 嗎? 世 界 衛 生 組 織 WHO 及 台 灣 都 已 經 把 愛 滋 感 染 界 定 為 慢 性 疾 病, 就 如 同 糖 尿 病 及 高 血 壓 一 樣, 雖 然 無 法 根 治, 但 經 由 抗 愛 滋 病 毒 合 併 療 法 ( 俗 稱 雞 尾 酒 療 法 ), 可 以 有 效 控 制 愛 滋 病 毒 只 要 依 照 醫 師 的 吩 咐 定 期 回 診 且 按 時 服 藥, 即 可 有 效 抑 制 體 內 的 病 毒 量, 並 且 改 善 免 疫 功 能, 餘 命 與 非 感 染 者 無 異, 生 活 也 沒 有 不 同 問 : 感 染 愛 滋 病 毒 至 發 病 過 程 大 致 如 何? 因 各 人 體 質 不 同, 有 不 同 的 發 病 過 程, 就 長 期 臨 床 上 觀 察 大 致 會 出 現 下 列 症 狀 : 急 性 感 染 期 (2-6 週 ): 發 燒 喉 嚨 疼 痛 疲 倦 胃 口 不 佳 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 皮 膚 發 疹 肌 肉 關 節 疼 痛, 但 只 有 約 一 半 的 人 會 有 症 狀 空 窗 期 : 愛 滋 感 染 有 空 窗 期, 感 染 後 需 一 段 時 016 台 灣 露 德 協 會

18 間 才 會 產 生 抗 體 反 應, 目 前 研 究 空 窗 期 最 長 是 三 個 月 若 有 感 染, 於 危 險 行 為 後 三 個 月 都 可 以 檢 驗 出 來 一 般 說 來, 感 染 後 一 個 月 即 可 檢 驗 得 知 潛 伏 期 (1-15 年 以 上 ): 當 第 一 次 急 性 症 狀 發 生 後, 絕 大 多 數 的 帕 斯 堤 會 有 很 長 一 段 時 間 ( 約 15 年 以 上 ) 沒 有 症 狀, 但 愛 滋 病 毒 會 持 續 破 壞 人 體 的 免 疫 系 統 (CD4) 發 病 期 (2-5 年 ): 當 CD4 降 到 200 cells/mm 3 左 右 時, 免 疫 系 統 的 力 量 已 微 弱 至 無 法 對 抗 各 種 伺 機 性 感 染 ( 例 如 口 腔 食 道 念 珠 菌 感 染 肺 囊 蟲 肺 炎 帶 狀 疱 疹 等 ), 體 重 急 遽 減 輕 疲 倦 夜 間 盜 汗 持 續 發 燒 (3 個 月 以 上 ) 下 痢 持 續 淋 巴 腺 腫, 即 進 入 所 謂 之 愛 滋 發 病 期 (AIDS), 也 才 是 所 謂 愛 滋 病 患 但 只 要 開 始 接 受 抗 愛 滋 藥 物 治 療, 等 到 CD4 指 數 回 升 病 毒 量 測 不 到 後, 皆 可 回 復 到 潛 伏 期 感 染 者 的 狀 態 2015 粉 紅 新 知 手 冊 017

19 問 : 在 等 待 確 診 的 檢 驗 報 告 期 間, 若 身 體 持 續 有 不 舒 服 的 症 狀, 我 該 怎 麼 辦? 並 非 所 有 的 症 狀 都 與 愛 滋 有 關, 可 先 依 一 般 就 醫 程 序 處 理 如 果 有 類 似 感 冒 的 症 狀, 多 休 息 或 服 藥 或 許 能 緩 和, 但 如 果 症 狀 持 續 很 久, 且 自 己 感 覺 症 狀 已 逐 漸 惡 化, 或 是 覺 得 呼 吸 喘 不 過 氣 來, 建 議 妳 立 刻 找 妳 的 感 染 科 醫 生 討 論 如 果 情 況 緊 急, 可 以 去 愛 滋 指 定 醫 院 掛 急 診, 直 接 告 知 急 診 人 員 妳 可 能 感 染 愛 滋 病 毒, 他 們 就 知 道 怎 麼 幫 忙 妳 問 : 如 果 我 有 愛 滋 相 關 問 題, 可 以 找 誰? 妳 可 撥 打 疾 病 管 制 署 24 小 時 全 年 無 休 的 免 費 防 疫 專 線 1922, 或 來 電 露 德 女 性 愛 滋 諮 詢 專 線 ( 救 我, 請 幫 幫 我 ) 或 ( 台 北 ) ( 台 中 ) 其 中 女 性 愛 滋 諮 詢 專 線 由 女 性 助 人 者 於 周 一 到 周 五 上 班 時 間 接 聽, 妳 可 以 安 心 求 助, 不 需 擔 心 因 男 性 接 聽 而 不 好 詢 問 018 台 灣 露 德 協 會

20 周 一 到 周 五, 上 午 9:30 到 下 午 5:30, 由 女 性 工 作 人 員 提 供 服 務 佔 線 請 改 播 ( 台 北 ) ( 台 中 ) 可 指 定 女 性 同 仁 為 您 服 務 2015 粉 紅 新 知 手 冊 019

21 當 我 身 邊 的 人 感 染 了 020 台 灣 露 德 協 會

22 問 : 孩 子 感 染 愛 滋 病 毒, 我 該 怎 麼 辦? 首 先, 請 妳 先 靜 下 來, 不 要 急 著 詢 問 他 她 為 什 麼 感 染 先 聽 聽 他 她 的 感 受, 並 且 陪 他 她 一 起 認 識 愛 滋 到 底 是 什 麼 也 請 妳 不 用 擔 心, 愛 滋 病 毒 傳 染 途 徑 十 分 有 限, 一 般 日 常 生 活 接 觸 並 不 會 傳 染, 不 需 要 特 別 改 變 生 活 型 態 因 為 告 知 的 議 題 非 常 複 雜, 需 要 有 充 分 的 討 論 跟 確 認 後 再 告 知, 會 對 雙 方 更 好, 因 此 也 請 妳 尊 重 小 孩 的 意 願, 是 否 要 讓 家 中 其 他 家 人 知 道 請 記 住, 用 不 批 判 的 態 度 跟 他 她 談, 讓 他 她 感 受 到 關 心 及 支 持, 家 人 會 是 感 染 者 最 大 的 後 盾 及 力 量 2015 粉 紅 新 知 手 冊 021

23 問 : 伴 侶 感 染 愛 滋 病 毒, 我 該 怎 麼 辦? 妳 的 心 情 現 在 一 定 非 常 複 雜, 有 很 多 的 疑 問 及 擔 心 ; 建 議 妳 可 以 先 去 做 愛 滋 匿 名 篩 檢, 確 認 妳 的 身 體 狀 況, 同 時 也 可 以 經 由 諮 商 人 員 了 解 愛 滋 的 疾 病 知 識 另 外, 也 可 以 求 助 民 間 愛 滋 機 構 ( 附 錄 一 ) 的 社 工 或 相 關 專 業 人 員, 有 個 人 可 以 安 心 的 一 起 討 論 及 抒 發 情 緒, 是 非 常 重 要 的 問 : 我 無 法 接 受 配 偶 感 染 愛 滋 病 毒, 可 以 因 此 訴 請 離 婚 嗎? 關 於 這 個 問 題, 以 目 前 台 灣 民 法 第 1052 條 的 裁 判 離 婚 原 因 以 及 過 往 司 法 判 決 中, 確 實 有 因 對 方 感 染 愛 滋 被 視 為 不 治 之 惡 疾 而 訴 請 離 婚 的 案 例 但 若 妳 想 要 提 出 裁 判 離 婚, 法 官 仍 然 會 視 實 際 的 狀 況 以 及 個 別 案 例 去 做 裁 量 在 做 離 婚 的 考 量 同 時, 建 議 妳 可 找 伴 侶 諮 商 專 業 人 員 談 談, 幫 助 妳 做 此 重 大 的 決 定 022 台 灣 露 德 協 會

24 問 : 我 如 何 調 適 家 人 感 染 愛 滋 所 帶 來 的 壓 力? 知 道 最 親 愛 的 家 人 生 病, 妳 的 壓 力 及 擔 心 一 定 不 亞 於 當 事 人, 但 請 妳 一 定 要 相 信, 家 人 彼 此 都 會 是 對 方 最 強 而 有 力 的 後 盾 雖 然 現 在 可 能 還 沒 有 辦 法 坦 然 的 面 對 及 討 論, 建 議 妳 可 以 找 露 德 或 其 他 愛 滋 相 關 機 構 ( 附 錄 一 ) 的 工 作 人 員 聊 聊, 有 一 個 安 全 且 不 會 曝 光 家 人 身 份 的 抒 壓 方 法, 是 非 常 重 要 的 粉 紅 新 知 手 冊 023

25 問 : 我 的 好 朋 友 感 染 了, 我 可 以 為 她 / 他 做 些 什 麼 嗎? 妳 的 好 朋 友 告 知 妳 她 / 他 感 染 的 事 情 時, 就 代 表 妳 一 定 是 她 / 他 非 常 重 視 且 信 任 的 朋 友 ; 而 身 為 好 朋 友, 最 重 要 的 就 是 告 訴 她 / 他 只 要 有 需 要, 妳 一 直 都 在 他 身 邊 陪 伴 她 / 他, 就 很 足 夠 如 果 她 / 他 願 意, 也 許 可 以 再 進 一 步 跟 她 / 他 討 論 愛 滋 的 知 識 以 及 舒 緩 她 / 他 的 情 緒, 這 些 都 是 強 大 的 陪 伴 力 量 問 : 我 可 以 到 那 裡 找 人 談 談? 為 了 避 免 不 小 心 曝 光 妳 身 邊 親 朋 好 友 的 感 染 身 份, 建 議 妳 可 以 找 尋 愛 滋 相 關 機 構 ( 附 錄 一 ) 的 工 作 人 員, 或 如 果 妳 認 識 親 朋 好 友 在 醫 院 擔 任 個 案 管 理 師, 也 可 以 跟 他 們 談 談 妳 的 擔 心 更 多 關 於 家 屬 因 應 的 資 訊, 妳 可 參 考 本 會 網 站 相 關 資 訊 1. 露 德 網 站 > 出 版 刊 物 > 家 屬 專 區 2. 露 德 網 站 > 族 群 索 引 > 家 屬 024 台 灣 露 德 協 會

26 帕 斯 堤 家 屬 團 體 有 我 陪 你! 許 多 人 得 知 家 人 感 染 愛 滋 病 毒 時, 第 一 個 反 應 是 他 / 她 到 底 還 可 以 活 多 久? 我 該 怎 麼 照 顧 他 / 她? 日 常 生 活 有 什 麼 需 要 特 別 注 意 的? 哪 些 食 物 可 以 吃 哪 些 不 可 以 吃? 我 會 不 會 被 他 / 她 傳 染... 等 疑 問 若 想 得 到 解 答, 歡 迎 參 加 家 屬 團 體! 聽 聽 其 他 感 染 者 家 屬 們 怎 麼 處 理 這 些 問 題, 持 續 把 愛 及 包 容 給 予 需 要 的 家 人 團 體 時 間 : 每 月 聚 會 一 次, 以 週 日 下 午 2-4 點 為 主 成 員 資 格 : 帕 斯 堤 家 屬 ( 含 父 母 手 足 子 女 伴 侶 ) 成 員 人 數 :12 人 為 限 帶 領 方 式 : 以 露 德 團 隊 工 作 人 員 為 主 ; 透 過 每 月 聚 會, 學 習 與 抒 發 情 緒, 獲 得 正 確 醫 療 及 保 健 知 識 增 加 同 儕 支 持, 降 低 焦 慮 感 參 與 費 用 : 免 費 報 名 方 式 : 全 年 均 可 報 名 台 北 : 分 機 216 吳 社 工 lourdes@ms42.hinet.net ( 註 明 報 名 帕 斯 堤 家 屬 團 體 ) 2015 粉 紅 新 知 手 冊 025

27 愛 滋 治 療 026 台 灣 露 德 協 會

28 問 : 治 療 要 花 很 多 錢 嗎? 要 自 費 嗎? 目 前 (2015 年 ), 愛 滋 治 療 仍 是 由 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 編 列 公 務 預 算 支 付 當 確 認 感 染 愛 滋 病 毒 後, 即 可 申 請 取 得 全 國 醫 療 服 務 卡, 只 要 是 在 愛 滋 指 定 醫 院 就 診, 並 且 是 檢 驗 或 治 療 與 愛 滋 相 關 的 疾 病, 出 示 身 分 證 明 文 件 與 全 國 醫 療 服 務 卡, 就 可 享 有 免 費 醫 療 優 待 不 過 如 掛 號 費 膳 食 費 病 房 差 價 診 斷 書 等, 是 沒 有 補 助 的 值 得 注 意 的 是, 若 愛 滋 感 染 者 治 療 其 他 與 愛 滋 無 直 接 相 關 的 疾 病, 則 必 須 以 健 保 卡 就 診, 與 一 般 民 眾 一 樣, 需 要 分 攤 部 份 費 用, 若 是 沒 有 健 保 卡, 則 必 須 自 費 另 因 2015 年 初 愛 滋 條 例 修 正 案 通 過 並 公 告, 關 於 治 療 費 用 部 分, 預 計 於 2017 年 回 歸 健 保, 原 則 上 不 會 影 響 民 眾 的 治 療 權 益, 這 部 分 可 於 就 醫 時 詢 問 醫 事 人 員 或 個 管 師, 也 歡 迎 關 注 露 德 網 站 相 關 公 告 2015 粉 紅 新 知 手 冊 027

29 問 : 服 用 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 確 實 有 效 嗎? 何 時 要 開 始 服 藥? 愛 滋 的 藥 物 治 療 為 高 效 能 抗 反 轉 錄 病 毒 療 法 (HAART) 又 稱 三 合 一 抗 愛 滋 病 治 療 愛 滋 治 療 或 是 合 併 療 法 (Combination Therapy), 也 是 我 們 俗 稱 的 雞 尾 酒 療 法 1996 年 高 效 能 抗 反 轉 錄 病 毒 療 法 (HAART) 問 世 後, 愛 滋 病 毒 的 複 製 已 獲 得 相 當 程 度 的 控 制, 並 得 以 提 升 帕 斯 堤 的 免 疫 功 能, 且 伺 機 性 感 染 和 死 亡 率 也 大 幅 降 低 這 是 目 前 全 世 界 治 療 愛 滋 病 毒 最 有 效 的 方 法 感 染 者 對 於 治 療 要 有 信 心, 不 要 誤 信 一 般 的 民 俗 療 法 而 捨 棄 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 若 是 醫 生 評 估 妳 需 要 開 始 服 藥 (CD4 指 數 小 於 500 cells/mm 3, 或 病 毒 量 大 於 10 萬 以 上 copies/ml, 或 有 伺 機 性 感 染 情 形 ), 務 必 按 照 醫 生 的 指 示, 按 時 服 藥 若 是 妳 服 用 其 他 藥 物 維 他 命 補 品 中 藥 等 營 養 補 充 劑, 建 議 先 與 感 染 科 醫 生 討 論 後 使 用 方 式, 避 免 與 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 產 生 交 互 作 用, 影 響 藥 物 治 療 效 果 028 台 灣 露 德 協 會

30 問 : 怎 麼 樣 才 算 治 療 有 效? 當 妳 開 始 服 用 抗 愛 滋 治 療 藥 物 後,CD4 指 數 會 提 高, 愛 滋 病 毒 量 會 降 低, 如 果 病 毒 量 降 到 目 前 機 器 測 不 到 的 情 況 ( 依 各 家 醫 院 儀 器 不 同 略 有 差 異, 一 般 是 40 copies/ml 以 下 ), 都 表 示 治 療 有 效 但 測 不 到 不 等 於 身 體 內 沒 有 愛 滋 病 毒, 只 是 目 前 儀 器 還 無 法 測 出 所 以 仍 需 持 續 服 藥, 維 持 血 液 中 藥 物 濃 度, 才 能 有 效 控 制 若 服 用 的 抗 愛 滋 藥 物 組 合, 並 無 法 將 病 毒 量 控 制 到 測 不 到 的 程 度, 則 需 考 慮 換 藥 粉 紅 新 知 手 冊 029

31 問 : 治 療 愛 滋 的 藥 是 不 是 一 吃 就 要 吃 一 輩 子? 可 以 停 藥 嗎? 為 了 控 制 體 內 病 毒 量, 需 要 終 身 服 用 抗 愛 滋 藥 物 愛 滋 藥 物 因 服 藥 組 合 不 同 而 有 不 同 的 服 藥 規 定, 如 飯 前 飯 後 每 日 次 數 等 建 議 妳 若 要 開 始 接 受 抗 愛 滋 藥 物 治 療, 請 跟 妳 的 感 染 科 醫 師 個 管 師 充 分 討 論, 依 照 妳 的 生 活 習 慣 選 擇 最 合 適 妳 的 藥 物, 幫 助 妳 服 藥 順 利 若 妳 開 始 接 受 抗 愛 滋 藥 物 治 療, 建 議 妳 不 要 輕 易 自 行 停 藥, 避 免 產 生 抗 藥 性 而 增 加 日 後 治 療 的 困 難 若 服 藥 後 產 生 副 作 用, 一 般 說 來 數 周 後 都 能 適 應 若 已 經 造 成 妳 身 心 的 困 擾, 請 儘 快 回 診 跟 醫 生 討 論 如 何 因 應 跟 調 整, 不 要 自 行 停 藥 如 果 妳 的 治 療 效 果 非 常 好, 也 許 可 以 跟 醫 師 討 論 是 否 暫 時 停 藥, 目 前 的 治 療 準 則 大 多 不 建 議 停 藥, 但 這 部 分 建 議 妳 跟 醫 師 充 分 討 論 後 決 定 030 台 灣 露 德 協 會

32 問 : 為 什 麼 要 持 續 按 時 服 藥? 忘 記 吃 藥 怎 麼 辦? 抗 愛 滋 病 毒 的 藥 物 必 須 在 妳 的 血 液 內 保 持 某 種 程 度 的 濃 度, 才 能 有 效 阻 止 病 毒 再 複 製 所 以, 當 不 規 律 的 服 藥 或 中 斷 藥 物 時, 血 液 中 無 法 維 持 一 定 藥 物 濃 度, 病 毒 不 僅 能 再 複 製, 也 可 能 產 生 抗 藥 性 當 藥 物 不 再 發 揮 效 用 時, 新 產 生 的 抗 藥 性 病 毒 能 自 由 地 再 行 複 製, 破 壞 妳 的 免 疫 系 統 且 病 毒 可 能 對 所 有 同 一 類 的 藥 物 產 生 抗 藥 性, 不 僅 是 妳 目 前 所 服 的 某 種 藥 而 已 這 將 提 高 日 後 治 療 的 困 難 與 複 雜 度 研 究 顯 示, 藥 物 要 達 到 藥 效, 服 藥 順 從 性 至 少 要 達 到 95%, 意 思 是 若 是 一 天 服 用 兩 次 的 藥 物, 一 個 月 不 可 以 超 過 三 次 忘 記 吃 藥 漏 藥 時 的 補 救 方 法 視 妳 所 服 用 的 藥 物 為 何 而 定, 建 議 妳 在 看 診 時 可 以 請 教 醫 師 或 個 管 師 忘 了 吃 藥 時 的 補 藥 方 式, 在 露 德 出 版 的 2013 藥 物 治 療 手 冊 中 提 到 (P.42), 有 些 一 天 服 用 兩 次 的 藥 物, 例 如 快 利 佳 3TC 衛 滋, 若 忘 記 時, 下 一 次 可 以 一 次 服 用 兩 倍 的 劑 量 ( 就 是 全 天 的 劑 量 ) 但 是 一 天 一 次 的 藥 物, 例 如 希 2015 粉 紅 新 知 手 冊 031

33 寧 瑞 塔 滋 等, 就 不 可 以 一 次 直 接 服 用 兩 倍 的 劑 量, 以 免 藥 物 中 毒 因 為 一 個 月 內 最 多 不 要 超 過 三 次 忘 記 服 藥, 所 以 建 議 妳 與 醫 師 詢 問 詳 細 方 式 並 紀 錄 下 來 也 可 於 智 慧 型 手 機 中 下 載 健 康 管 理 APP, 幫 助 服 藥 更 順 利, 同 時 紀 錄 相 關 的 回 診 用 藥 檢 驗 紀 錄, 積 極 守 護 健 康 問 : 什 麼 情 況 要 換 藥? 常 常 換 藥 可 以 嗎? 雖 然 當 藥 物 組 合 無 效 時 妳 可 以 換 其 他 的 藥, 但 因 台 灣 的 藥 物 種 類 有 限, 有 可 能 會 面 臨 沒 有 藥 可 以 替 代 的 情 況 因 此, 每 天 依 醫 囑 按 時 服 藥 十 分 重 要 關 於 服 藥 相 關 問 題 可 以 閱 讀 露 德 出 版 的 2013 藥 物 治 療 手 冊 副 作 用 與 服 藥 因 應 手 冊 及 Simple LOVE 我 要 快 樂 簡 易 治 療 食 譜 妳 可 以 至 露 德 網 站 內 出 版 刊 物 > 愛 滋 醫 藥 專 區 線 上 或 下 載 閱 讀 032 台 灣 露 德 協 會

34 問 : 服 用 抗 愛 滋 病 毒 藥 物, 會 有 什 麼 副 作 用? 會 影 響 生 活 嗎? 副 作 用 的 產 生 因 人 而 異, 並 非 每 個 人 服 用 抗 愛 滋 藥 物 都 會 產 生 副 作 用, 而 妳 必 須 在 用 藥 後 才 知 道 副 作 用 影 響 的 程 度 一 般 而 言, 副 作 用 大 致 可 分 成 兩 種 : 一 類 是 剛 服 藥 時 產 生 的 皮 膚 或 消 化 系 統 副 作 用, 如 紅 疹 噁 心 腹 瀉 等 ; 另 一 類 是 因 長 期 服 藥 產 生 的 副 作 用, 如 脂 肪 位 移 肝 指 數 增 高 骨 質 疏 鬆 血 脂 異 常 或 腎 功 能 受 損 等 雖 然 大 多 數 的 藥 物 都 具 有 某 些 副 作 用, 但 是 大 部 分 的 副 作 用 都 很 輕 微 且 容 易 解 決, 一 般 來 說 生 活 狀 態 都 能 維 持 提 醒 妳, 不 要 因 副 作 用 不 舒 服 而 擅 自 停 藥 若 有 噁 心 或 腹 瀉 的 症 狀, 可 以 請 醫 生 開 藥 緩 解 若 副 作 用 嚴 重 影 響 妳 的 生 活 品 質, 妳 可 於 露 德 網 站 下 載 副 作 用 諮 詢 備 忘 錄 先 行 填 寫, 或 紀 錄 於 健 康 管 理 APP 中, 再 於 門 診 時 間 與 醫 師 討 論 換 藥 的 可 能 性 2015 粉 紅 新 知 手 冊 033

35 有 關 副 作 用 的 問 題, 一 樣 可 以 閱 讀 露 德 出 版 之 2013 藥 物 治 療 手 冊 副 作 用 與 服 藥 因 應 手 冊 健 康 夥 伴 Simple LOVE 我 要 快 樂 簡 易 治 療 食 譜 這 些 都 可 以 在 露 德 網 站 > 出 版 刊 物 > 愛 滋 醫 藥 或 身 心 靈 調 適 專 區 線 上 或 下 載 閱 讀 034 台 灣 露 德 協 會

36 問 : 為 何 要 做 CD4 與 病 毒 量 檢 驗? 如 果 妳 持 續 服 藥,CD4 與 病 毒 量 檢 測 可 以 了 解 藥 效 所 以 建 議 妳, 從 確 認 診 斷 開 始, 就 要 養 成 紀 錄 下 來 每 次 檢 驗 日 期 與 數 值 的 習 慣 抗 愛 滋 病 毒 的 藥 物 若 產 生 效 果, 病 毒 量 會 下 降,CD4 會 上 升 如 果 妳 剛 開 始 服 藥 或 是 打 算 改 變 藥 物 的 組 合, 最 好 先 做 病 毒 量 測 驗, 幾 個 月 之 後, 再 做 第 二 次 測 驗 這 兩 次 檢 驗 結 果 的 差 異, 表 示 所 服 用 的 藥 在 短 期 內 抗 病 毒 的 效 果 大 多 數 人 服 用 合 併 療 法 後, 血 液 內 的 病 毒 量 會 降 低 到 測 不 到 的 程 度 如 果 妳 按 醫 囑 正 確 的 服 用 抗 愛 滋 藥 物, 但 妳 的 病 毒 量 開 始 上 升, 或 回 升 到 基 準 線 的 程 度, 而 CD4 又 開 始 下 降, 可 能 是 藥 物 產 生 抗 藥 性, 請 立 刻 與 妳 的 感 染 科 醫 師 討 論 是 否 要 更 改 藥 物 2015 粉 紅 新 知 手 冊 035

37 我 發 現 我 感 染 了 036 台 灣 露 德 協 會

38 問 : 我 剛 確 知 自 己 感 染 愛 滋 病 毒, 該 怎 麼 辦? 現 在 的 妳 一 定 非 常 的 慌 張 跟 無 助, 剛 確 診 的 這 一 段 時 間 會 有 些 辛 苦, 但 是 有 很 多 人 都 會 願 意 提 供 協 助, 陪 妳 一 起 走 過 這 一 段 路 一 般 而 言, 剛 確 診 後, 醫 院 應 該 會 直 接 幫 妳 掛 號 門 診 就 診, 也 會 有 醫 院 的 個 案 管 理 師 陪 妳 聊 聊 後 續 的 就 診 流 程 跟 各 種 擔 心 ; 若 醫 院 沒 有 安 排, 妳 也 可 以 自 己 向 醫 師 提 出 需 要 找 個 管 師 的 需 求 關 於 後 續 的 事 情, 請 妳 先 不 要 慌 張, 不 管 是 找 個 管 師 或 愛 滋 機 構 的 工 作 人 員, 都 先 討 論 跟 了 解 所 有 妳 擔 心 的 事 情 後, 再 做 規 劃 跟 決 定, 會 更 適 當 2015 粉 紅 新 知 手 冊 037

39 問 : 什 麼 是 通 報 和 管 理? 我 身 邊 的 人 都 會 知 道 我 感 染 了 嗎? 目 前 法 令 規 定, 當 確 認 感 染 之 後, 醫 院 必 須 通 報 妳 所 屬 戶 籍 地 或 居 住 地 的 衛 生 局 所, 公 衛 人 員 就 會 進 行 追 蹤 其 主 要 目 的 是 要 確 認 妳 的 健 康 狀 況 及 是 否 定 期 治 療 通 常, 公 衛 人 員 會 先 撥 打 妳 的 手 機 號 碼, 其 次 是 居 住 地 電 話, 如 果 還 是 無 法 與 妳 取 得 連 絡, 才 會 前 往 妳 的 戶 籍 所 在 地 訪 視 所 以 為 預 防 曝 光, 主 動 聯 絡 是 最 好 的 方 法 妳 可 以 主 動 與 居 住 所 在 地 的 衛 生 局 所, 負 責 愛 滋 防 治 的 公 衛 人 員 取 得 聯 繫, 互 相 確 認 連 絡 方 式 與 聯 絡 電 話, 同 時 可 以 告 知 公 衛 人 員 妳 的 擔 心, 因 為 暫 時 還 沒 讓 家 人 知 道, 所 以 請 公 衛 人 員 追 蹤 聯 繫 時, 不 要 驚 擾 家 人, 務 必 與 妳 本 人 連 絡 當 妳 的 居 住 地 點 或 聯 絡 方 式 變 更 時, 記 得 主 動 去 電 告 知 公 衛 人 員, 可 避 免 後 續 的 困 擾 038 台 灣 露 德 協 會

40 問 : 女 性 感 染 後, 愛 滋 病 毒 對 身 體 的 影 響 跟 男 性 有 什 麼 差 別 嗎? 感 染 愛 滋 病 毒 一 般 說 來, 男 性 和 女 性 的 症 狀 並 沒 有 太 大 的 差 異, 且 破 壞 免 疫 功 能 的 速 度 也 沒 有 什 麼 不 同 但 是, 女 性 必 須 注 意 懷 孕 生 育 照 顧 小 孩 的 問 題 此 外 :. 愛 滋 病 毒 會 影 響 女 性 的 月 經 週 期, 病 毒 量 也 會 因 月 經 週 期 而 改 變. 女 性 感 染 愛 滋 病 毒 後, 會 有 不 同 於 男 性 的 女 性 生 理 構 造 疾 病, 例 如 陰 道 感 染 子 宮 頸 疾 病 等. 愛 滋 病 毒 可 能 會 透 過 已 感 染 的 母 親 傳 給 嬰 兒, 不 過 這 是 可 以 預 防 的. 女 性 與 男 性 即 使 CD4 與 病 毒 量 數 量 一 樣, 但 對 身 體 功 能 的 影 響 不 一 樣, 所 以, 開 始 治 療 的 準 則 建 議 與 醫 師 討 論 2015 粉 紅 新 知 手 冊 039

41 問 : 女 性 感 染 愛 滋 病 毒 後 要 特 別 注 意 哪 些 身 體 狀 況? 愛 滋 病 毒 主 要 攻 擊 人 體 的 免 疫 系 統, 因 此 帕 斯 堤 必 須 定 期 監 測 血 液 中 的 CD4 與 愛 滋 病 毒 量, 通 常 尚 未 需 要 服 藥 者 為 每 半 年 抽 血 檢 驗, 已 開 始 接 受 藥 物 治 療 者 為 每 三 個 月 複 診, 或 由 醫 師 視 情 況 追 蹤 另 外, 愛 滋 病 毒 也 會 影 響 血 液 系 統, 使 帕 斯 堤 容 易 有 貧 血 現 象, 所 以 要 多 注 意 血 紅 素 的 數 值 同 時 因 免 疫 系 統 功 能 減 弱, 建 議 您 避 免 生 食, 如 生 菜 沙 拉 生 魚 片 等 CD4 臨 床 上 以 評 估 CD4 來 監 測 愛 滋 治 療 情 形 每 個 人 的 CD4 略 有 差 異, 平 均 而 言, 未 感 染 者 約 為 800 cells/mm 3 以 上 根 據 最 新 的 治 療 指 引, 當 CD4 數 值 小 於 500 cells/mm 3 時, 醫 生 就 會 開 始 建 議 服 藥 有 時 候, 有 一 些 因 素 會 暫 時 減 少 CD4, 如 : 月 經 疲 倦 生 病 懷 孕 服 用 口 服 避 孕 藥 等, 但 其 影 響 程 度 還 不 至 於 危 害 女 性 的 健 康 040 台 灣 露 德 協 會

42 若 CD4 低 於 200 cells/mm 3 則 有 較 高 機 會 發 生 伺 機 性 感 染, 對 健 康 的 影 響 很 大, 建 議 妳 要 開 始 接 受 藥 物 治 療 病 毒 量 治 療 的 目 標 是 將 病 毒 量 壓 制 到 測 不 到 的 程 度, 也 就 是 低 於 40 copies/ml 即 使 CD4 高 於 500 cells/mm 3, 若 是 病 毒 量 大 於 10 萬 copies/ml, 也 必 須 開 始 服 藥 最 新 研 究 結 果 顯 示, 如 果 血 液 中 測 不 到 病 毒 量, 傳 染 給 別 人 及 小 孩 的 風 險 會 大 大 的 降 低 血 紅 素 這 是 一 種 血 液 中 紅 血 球 上 的 蛋 白 質, 主 要 的 功 能 是 攜 帶 氧 氣 到 身 體 所 有 的 組 織, 女 性 的 正 常 值 是 g/dl, 過 低 稱 為 貧 血 女 性 帕 斯 堤 貧 血 的 問 題 很 常 見, 因 此 要 多 注 意 身 體 的 血 紅 素 數 值 一 般 來 說, 女 性 因 為 有 月 經 週 期, 血 紅 素 本 來 就 較 男 性 為 低, 而 愛 滋 病 毒 對 血 液 系 統 破 壞 服 用 抗 愛 滋 病 毒 的 藥 物 等 等, 都 可 能 進 一 步 造 成 貧 血 2015 粉 紅 新 知 手 冊 041

43 貧 血 時 會 容 易 產 生 疲 倦 呼 吸 急 促 心 悸 暈 眩 皮 膚 蒼 白 沒 有 食 慾 的 現 象, 若 低 於 7 g/ml 就 會 威 脅 生 命, 建 議 輸 血 營 養 素 中 的 鐵 質 維 生 素 B12 和 葉 酸 與 製 造 血 紅 素 有 關, 建 議 可 多 吃 牛 肉 海 鮮 全 麥 麵 包 深 綠 色 蔬 菜 蘆 筍 等, 以 避 免 或 改 善 貧 血 B 型 與 C 型 肝 炎 由 於 B 型 肝 炎 和 C 型 肝 炎 的 傳 染 途 徑 與 愛 滋 同 樣 透 過 血 液 性 行 為 而 傳 染, 因 此 帕 斯 堤 同 時 感 染 B 型 和 C 型 肝 炎 的 狀 況 極 為 常 見, 建 議 帕 斯 堤 應 接 受 肝 炎 篩 檢, 並 定 期 檢 驗 肝 功 能 如 果 帕 斯 堤 同 時 感 染 C 型 肝 炎, 嬰 兒 感 染 C 型 肝 炎 的 機 率 約 15%, 但 是 若 接 受 愛 滋 病 毒 治 療, 則 C 型 肝 炎 的 傳 染 機 率 也 會 跟 著 降 低 如 果 帕 斯 堤 同 時 感 染 B 型 肝 炎, 母 親 傳 給 嬰 兒 B 型 肝 炎 的 機 率 高 達 90%, 但 嬰 兒 可 以 在 一 出 生 就 接 受 治 療, 降 低 感 染 的 可 能 肌 肉 與 脂 肪 量 愛 滋 病 毒 會 導 致 消 瘦 的 現 象, 而 消 瘦 會 加 速 疾 病 的 惡 化, 許 多 女 性 都 喜 歡 為 了 維 持 良 好 的 身 042 台 灣 露 德 協 會

44 材 而 避 免 發 胖, 但 為 了 對 抗 愛 滋 病 毒, 維 持 適 量 的 肌 肉 和 脂 肪 對 帕 斯 堤 是 有 幫 助 的 除 了 均 衡 飲 食 和 攝 取 足 夠 的 水 分 外, 帕 斯 堤 可 以 嘗 試 舉 重 有 氧 運 動 爬 階 梯 游 泳 等 運 動, 以 增 進 自 己 的 肌 肉 力 量 營 養 狀 況 帕 斯 堤 常 見 因 食 慾 變 差 憂 鬱 疲 倦 疾 病 藥 物 副 作 用 ( 慢 性 腹 瀉 ) 等 等 因 素 導 致 營 養 不 良, 進 而 致 使 免 疫 功 能 變 差, 不 可 輕 忽 可 以 先 從 飲 食 中 均 衡 攝 取 維 生 素, 這 也 是 最 容 易 被 身 體 吸 收 的 方 式, 有 需 要 再 額 外 補 充 建 議 養 成 定 時 量 體 重 的 習 慣, 如 果 帕 斯 堤 沒 有 刻 意 減 重, 體 重 卻 在 短 期 間 減 輕 很 多, 就 必 須 告 訴 醫 生 腹 瀉 愛 滋 病 毒 會 影 響 腸 胃 道 吸 收, 若 免 疫 功 能 太 低 時 會 出 現 腸 道 寄 生 蟲 或 細 菌 感 染 的 情 形, 就 會 有 慢 性 腹 瀉 的 現 象 除 此 之 外, 一 些 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 也 會 導 致 腹 2015 粉 紅 新 知 手 冊 043

45 瀉 所 以, 如 果 一 天 腹 瀉 超 過 5 次 以 上, 或 是 腹 瀉 持 續 5 天 以 上, 就 必 須 請 醫 生 做 進 一 步 檢 查 骨 質 疏 鬆 當 30 歲 時, 骨 骼 就 會 停 止 生 長, 而 隨 著 年 齡 漸 增, 骨 骼 逐 漸 老 化 相 較 於 男 性, 女 性 出 現 骨 質 流 失 的 比 例 通 常 都 相 對 較 高 即 使 沒 有 感 染 愛 滋, 一 般 亞 洲 女 性 年 齡 在 50 歲 左 右, 正 在 經 歷 或 是 更 年 期 之 後, 或 家 中 有 骨 質 疏 鬆 症 病 史 的 人, 都 有 較 高 骨 質 流 失 的 風 險 此 外, 如 果 有 吸 煙 飲 酒 大 量 攝 取 咖 啡 因 使 用 皮 質 類 固 醇 激 素 如 強 體 松 或 是 沒 有 運 動 的 人, 更 容 易 加 劇 骨 質 流 失 的 情 況, 此 時 就 非 常 需 要 補 充 鈣 質 以 及 維 他 命 D 來 幫 助 我 們 健 骨 研 究 發 現, 愛 滋 感 染 者 比 非 感 染 者 更 容 易 出 現 骨 質 流 失 的 情 況, 但 目 前 並 不 知 道 這 是 因 為 感 染 愛 滋 病 毒 的 結 果, 或 者 是 相 關 治 療 所 造 成, 亦 或 是 兩 者 都 是 導 致 骨 質 流 失 的 原 因 但 我 們 能 確 定 的 是 生 理 女 性 以 及 感 染 愛 滋 病 毒 都 是 骨 質 流 失 的 風 險 因 子 近 來, 有 兩 種 較 為 常 見 骨 骼 相 關 的 疾 病 發 生 在 愛 滋 感 染 者 身 上 : 044 台 灣 露 德 協 會

46 (1) 骨 質 疏 鬆 症 ( 有 時 稱 為 脆 骨 ), 其 是 骨 頭 中 的 礦 物 質 流 失, 這 使 得 它 們 出 現 更 多 孔 洞 並 且 容 易 斷 裂 (2) 骨 壞 死, 是 指 骨 骼 的 死 亡, 主 要 是 由 於 供 應 到 骨 骼 的 血 液 缺 乏 導 致 我 們 可 能 罹 患 骨 質 疏 鬆, 但 是 卻 沒 有 任 何 症 狀, 市 面 上 有 幾 種 檢 測 的 方 式 可 以 幫 助 我 們 確 診, 如 果 我 們 有 上 述 的 幾 種 風 險 因 子 存 在, 或 是 有 骨 骼 疼 痛 的 情 況, 可 以 藉 由 一 種 稱 為 DEXA 掃 描 的 特 殊 X 光 來 檢 視, 該 方 式 可 以 幫 助 我 們 測 量 骨 質 密 度 此 外, 也 可 以 請 醫 師 幫 助 我 們 檢 查 體 內 荷 爾 蒙 的 濃 度, 因 為 雌 激 素 缺 乏 也 可 能 增 加 骨 質 流 失 的 風 險 以 下 有 幾 個 方 式 能 夠 幫 助 我 們 減 緩 骨 質 流 失 的 速 度 :. 戒 菸. 減 少 或 停 止 酒 精 飲 料 與 咖 啡 因 的 攝 取. 增 加 鈣 質 以 及 維 他 命 D 的 補 充 ( 例 如 補 充 鈣 片 或 多 食 用 綠 葉 蔬 菜 及 乳 製 品 ). 多 運 動, 如 走 路 等 定 期 運 動 針 對 更 年 期 過 後 的 女 性, 醫 師 常 會 開 立 福 善 美 等 藥 物 來 治 療 骨 質 流 失, 雖 然 這 些 藥 物 尚 未 在 更 年 期 前 婦 女 的 身 上 使 用 過, 但 有 部 分 國 外 的 2015 粉 紅 新 知 手 冊 045

47 醫 師 會 開 立 此 類 藥 物 給 有 嚴 重 骨 質 流 失 症 狀 的 愛 滋 感 染 女 性, 目 前 也 有 相 關 研 究 正 在 進 行 安 全 性 及 有 效 性 的 衡 量 與 評 估 ; 此 外, 部 分 醫 師 會 開 立 鈣 穩 膜 衣 錠 來 幫 助 雌 激 素 受 體 的 調 節, 有 助 於 骨 骼 以 及 心 臟 的 健 康, 但 不 會 增 加 罹 患 乳 癌 以 及 子 宮 內 膜 癌 的 風 險 疲 倦 愛 滋 引 起 相 關 的 疲 勞 其 實 相 當 常 見, 而 且 有 時 甚 至 會 令 人 為 此 而 感 到 煩 惱, 但 是 真 正 導 致 如 此 的 原 因 其 實 非 常 多 元, 換 句 話 說, 其 實 是 許 多 不 同 的 因 素 共 同 加 乘 下 而 使 我 們 覺 得 疲 倦, 我 們 可 以 要 求 愛 滋 主 治 醫 師 來 協 助 我 們 評 估 到 底 是 哪 些 原 因 造 成 我 們 的 疲 勞, 並 針 對 每 個 不 同 的 因 子 對 症 下 藥 體 內 荷 爾 蒙 不 平 衡 是 造 成 愛 滋 相 關 疲 勞 最 常 見 的 原 因 之 一, 荷 爾 蒙 水 平 低 的 婦 女 適 量 的 補 充 睾 固 酮 是 有 效 的 方 法 之 一, 但 一 般 的 使 用 劑 量 會 比 男 性 來 得 低 如 果 醫 師 不 願 意 開 立 睪 固 酮 補 充 劑, 可 要 求 醫 師 轉 介 給 對 內 分 泌 學 較 為 專 精 的 醫 師 來 協 助 評 估 ; 坊 間 流 傳 補 充 維 生 素 B 群 可 以 提 振 精 神 消 除 疲 勞, 但 事 實 上 維 生 素 B 群 的 補 充 其 實 效 用 並 不 高, 仍 應 該 以 均 衡 飲 食 為 原 則,B 群 也 才 能 發 揮 作 用 046 台 灣 露 德 協 會

48 在 尋 求 使 用 睪 固 酮 來 解 除 疲 勞 問 題 的 同 時, 不 要 忘 了 其 他 如 貧 血 心 理 問 題 藥 物 相 互 作 用 或 是 惡 性 腫 瘤 等 其 他 可 能 造 成 疲 勞 的 因 子, 經 由 醫 師 仔 細 的 檢 查 與 評 估, 才 能 夠 真 的 解 決 此 看 似 輕 微 實 為 嚴 重 的 症 狀 喔! 其 他 女 性 帕 斯 堤 比 男 性 有 較 多 的 頭 痛 疲 倦 腹 部 不 適 的 症 狀, 所 體 驗 到 的 身 心 壓 力 也 比 較 大, 而 壓 力 引 起 的 身 心 症 也 比 較 明 顯, 如 焦 慮 憂 鬱 失 眠 建 議 可 以 抽 空 做 一 些 運 動 瑜 珈 放 鬆 技 巧 的 訓 練, 對 女 性 帕 斯 堤 都 有 幫 助 粉 紅 新 知 手 冊 047

49 問 : 女 性 感 染 愛 滋 病 毒 後 要 特 別 注 意 哪 些 身 體 狀 況? 女 性 在 感 染 愛 滋 病 毒 之 後, 比 較 會 有 生 殖 系 統 方 面 的 問 題, 而 且 比 未 感 染 的 女 性 嚴 重 或 治 療 難 度 更 高, 因 此 必 須 更 注 重 平 日 保 健 月 經 愛 滋 病 毒 會 干 擾 身 體 荷 爾 蒙 的 平 衡, 最 明 顯 的 是 影 響 月 經 週 期 有 些 人 會 有 經 期 紊 亂 經 期 變 長 或 減 短 血 量 增 加 或 減 少 停 經 的 現 象, 有 些 人 則 是 有 嚴 重 的 經 前 症 候 群, 在 身 體 方 面 出 現 乳 房 脹 痛 頭 頸 背 痛 疲 倦 等 現 象 ; 在 精 神 狀 態 方 面, 可 能 有 情 緒 低 落 緊 張 易 怒 或 失 眠 等 但 是, 這 些 經 期 改 變 的 情 形 也 並 非 都 是 愛 滋 病 毒 引 起 的, 長 期 面 對 壓 力 體 重 過 度 減 輕 使 用 成 癮 藥 物 懷 孕 其 他 慢 性 病 服 用 治 療 藥 物 或 是 其 他 藥 物 等, 都 可 能 會 影 響 經 期 假 若 月 經 逾 期 沒 有 來, 最 好 還 是 要 檢 驗 是 否 懷 孕 了 若 有 體 重 減 輕 很 多 貧 血 月 經 週 期 明 顯 改 變 非 經 期 中 的 流 血 ( 例 如 : 性 行 為 後 流 血 ), 請 務 必 看 醫 生 048 台 灣 露 德 協 會

50 經 期 改 變 症 狀 可 能 原 因 處 理 方 式 血 量 變 少 無 月 經 出 血 量 變 多 非 經 期 中 的 出 血 愛 滋 病 毒 感 染 營 養 不 良 使 用 海 洛 因 美 沙 冬 或 安 非 他 命 等 藥 物 使 用 類 固 醇 更 年 期 卵 巢 囊 腫 懷 孕 血 小 板 數 目 過 少 子 宮 肌 瘤 骨 盆 腔 生 殖 道 感 染 服 用 抗 愛 滋 病 藥 物, 如 諾 億 亞 立 妥 威 子 宮 疾 病 子 宮 頸 癌 或 癌 前 病 變 感 染 其 他 性 傳 染 病 避 孕 藥 性 行 為 受 傷 陰 道 組 織 變 薄 做 骨 盆 腔 檢 查 抽 血 檢 查 荷 爾 蒙 驗 孕 做 骨 盆 腔 檢 查 抽 血 檢 查 ( 尤 其 是 血 小 板 血 紅 素 ) 婦 科 超 音 波 做 骨 盆 腔 檢 查 抽 血 檢 查 子 宮 頸 抹 片 婦 科 超 音 波 另 使 用 過 的 衛 生 棉 條 或 棉 片, 記 得 捲 好 包 起 來 丟 棄 即 可, 不 需 做 特 別 的 處 理 2015 粉 紅 新 知 手 冊 049

51 更 年 期 約 50 歲 以 後, 卵 巢 製 造 女 性 荷 爾 蒙 的 功 能 減 退, 開 始 出 現 月 經 改 變 的 情 形, 若 是 長 達 12 個 月 沒 有 來 月 經 時 則 稱 之 為 停 經, 表 示 已 經 進 入 更 年 期, 而 愛 滋 病 毒 常 會 使 女 性 帕 斯 堤 的 更 年 期 提 早 並 不 見 得 每 個 人 都 會 出 現 更 年 期 症 狀, 且 每 個 人 的 症 狀 也 都 不 一 樣 常 見 的 女 性 更 年 期 症 狀 包 括 :. 月 經 次 數 變 少 經 期 不 規 則, 然 後 完 全 停 經. 陰 道 與 會 陰 部 乾 燥. 熱 潮 紅 呼 吸 不 適 心 悸. 無 性 慾 或 性 慾 降 低. 頻 尿. 心 情 低 潮 與 情 緒 困 擾 不 穩 定. 睡 眠 困 擾 失 眠 及 夜 間 盜 汗. 皮 膚 老 化 乾 燥 出 現 斑 點 ( 俗 稱 老 人 斑 ). 骨 質 疏 鬆, 帕 斯 堤 常 見 有 這 方 面 的 問 題. 健 忘 妳 可 能 聽 過 有 些 婦 女 會 服 用 荷 爾 蒙 補 充 藥 物 ( 荷 爾 蒙 替 代 療 法 ) 來 緩 和 更 年 期 的 症 狀, 這 類 藥 物 容 易 產 生 合 併 症, 如 : 心 臟 病 中 風 乳 癌 等 等 050 台 灣 露 德 協 會

52 至 於 帕 斯 堤 服 用 荷 爾 蒙 藥 物 的 療 效 如 何, 還 需 要 更 多 的 研 究 評 估, 因 此 建 議 女 性 帕 斯 堤 先 徵 詢 醫 師 的 專 業 意 見 因 應 更 年 期, 女 性 帕 斯 堤 可 以 做 的 自 我 保 健 之 道 有 :. 養 成 規 律 運 動 的 習 慣, 並 做 輕 量 級 的 舉 重, 強 化 骨 頭 的 健 康. 不 要 喝 太 多 酒 咖 啡 或 濃 茶. 不 要 吸 菸. 服 用 維 他 命 B 群, 減 輕 皮 膚 及 毛 髮 乾 燥 的 情 形. 穿 吸 汗 透 氣 的 衣 服. 保 持 室 內 通 風, 維 持 適 當 室 溫 及 體 溫. 喝 足 夠 的 水 分, 並 且 睡 前 在 床 頭 邊 放 一 杯 水, 夜 裡 口 渴 的 時 候 可 以 喝, 亦 可 補 充 夜 間 盜 汗 所 流 失 的 水 分. 飲 食 方 面 多 吃 豆 類 食 物, 如 豆 漿 豆 腐, 還 有 蛋 鮭 魚 等. 建 議 多 補 充 鈣 質, 如 麥 片 沙 丁 魚 魩 仔 魚 花 椰 菜 綠 葉 蔬 菜 等 等 來 預 防 骨 質 疏 鬆 症 由 於 奶 類 食 品 容 易 引 起 腹 瀉 症 狀, 若 是 帕 斯 堤 有 腹 瀉 症 狀 且 未 釐 清 原 因 時, 不 建 議 以 喝 牛 奶 方 式 補 充 鈣 質. 如 果 陰 道 有 異 常 的 分 泌 物, 必 須 就 醫 做 進 一 步 檢 查 2015 粉 紅 新 知 手 冊 051

53 睪 固 酮 不 足 許 多 人 以 為 男 性 才 有 睪 固 酮, 事 實 上 這 種 荷 爾 蒙 亦 存 在 於 女 性, 對 女 性 的 皮 膚 骨 骼 器 官 肌 肉 性 慾 也 相 當 重 要 愛 滋 病 毒 和 一 些 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 會 減 少 女 性 血 中 的 睪 固 酮 濃 度, 導 致 肌 肉 逐 漸 消 失 因 為 女 性 體 內 睪 固 酮 的 量 本 來 就 比 較 少, 輕 微 的 減 少 變 化 就 會 更 敏 感, 會 感 到 疲 倦 憂 鬱 情 緒 容 易 變 化 沒 有 性 慾 體 重 減 輕 等 有 上 述 症 狀 時, 可 以 請 醫 生 安 排 檢 查 確 認 原 因 生 殖 道 感 染 及 骨 盆 腔 發 炎 女 性 的 生 殖 道 包 括 陰 道 子 宮 頸 子 宮 輸 卵 管 卵 巢, 大 部 分 的 感 染 來 自 於 性 接 觸, 包 括 念 珠 菌 疱 疹 披 衣 菌 淋 病 梅 毒 陰 道 滴 蟲 人 類 乳 突 病 毒 等, 於 愛 滋 感 染 女 性 發 生 機 率 較 一 般 女 性 更 高 陰 道 本 來 就 有 些 許 菌 叢, 讓 陰 道 保 持 潤 滑, 當 免 疫 系 統 減 弱 荷 爾 蒙 失 衡 時, 細 菌 會 過 度 增 長, 讓 陰 道 呈 現 發 炎 的 狀 態, 而 會 有 疼 痛 分 泌 物 變 多 有 異 味 的 症 狀 如 果 沒 有 妥 善 的 治 療, 陰 道 的 感 染 會 上 行 到 整 個 生 殖 系 統 導 致 疼 052 台 灣 露 德 協 會

54 痛 發 炎 或 是 其 他 的 病 變, 甚 至 造 成 整 個 骨 盆 腔 發 炎 而 不 孕 女 性 帕 斯 堤 很 常 出 現 陰 道 念 珠 菌 感 染 的 情 形, 若 有 服 用 抗 生 素 類 固 醇 避 孕 藥 高 醣 分 或 澱 粉 類 的 食 物 ( 如 麵 包 麵 酒 精 ), 也 會 促 使 念 珠 菌 加 速 增 長 可 以 請 醫 生 開 治 療 性 藥 膏 或 是 塞 劑 以 減 緩 症 狀, 平 時 少 吃 醣 類 及 澱 粉 類 的 食 物, 多 吃 豆 類 食 物 補 充 維 他 命, 穿 寬 鬆 透 氣 排 汗 的 衣 物, 都 可 以 減 輕 感 染 的 情 形 需 注 意 的 是, 陰 道 灌 洗 會 使 得 正 常 的 菌 叢 減 少, 對 帕 斯 堤 並 不 適 合 另 許 多 女 性 帕 斯 堤 會 出 現 生 殖 器 官 長 疱 疹 的 情 形 疱 疹 是 一 種 透 過 性 接 觸 所 致 的 病 毒 感 染, 保 險 套 沒 有 保 護 到 的 地 方 就 有 感 染 的 機 會 感 染 的 部 位 會 出 現 破 皮 潰 瘍 疼 痛 的 症 狀, 可 以 局 部 塗 抹 藥 膏 治 療, 不 過 疱 疹 病 毒 並 無 法 完 全 根 治, 它 會 藏 在 神 經 節 細 胞 裡, 一 旦 免 疫 系 統 變 差 就 會 再 出 現 潰 瘍 處 有 很 高 濃 度 的 愛 滋 病 毒 和 疱 疹 病 毒, 傳 染 的 危 險 性 最 高, 容 易 傳 染 給 性 伴 侶, 若 對 方 有 其 他 性 病, 也 有 可 能 因 而 被 感 染 另 外, 孕 婦 也 會 在 生 產 的 過 程 中 將 疱 疹 傳 染 給 2015 粉 紅 新 知 手 冊 053

55 嬰 兒, 影 響 到 嬰 兒 健 康 假 使 會 陰 部 出 現 相 關 症 狀, 要 儘 速 就 醫 檢 查 及 治 療 女 性 帕 斯 堤 也 要 多 加 留 意 骨 盆 腔 發 炎 的 疾 病, 如 果 出 現 下 腹 部 或 下 背 部 疼 痛 經 期 異 常 不 正 常 出 血 及 分 泌 物 性 交 時 疼 痛 發 燒 解 尿 疼 痛 等, 都 有 可 能 是 骨 盆 腔 發 炎 的 表 現, 要 儘 快 就 醫 治 療 建 議 女 性 帕 斯 堤 每 年 進 行 一 次 性 病 篩 檢, 性 伴 侶 也 必 須 做 性 病 檢 驗, 若 診 斷 出 有 任 何 性 病 可 以 及 早 治 療 人 類 乳 突 病 毒 和 子 宮 頸 癌 子 宮 頸 癌 是 指 子 宮 頸 部 位 產 生 的 癌 變, 絕 大 部 分 是 經 由 性 接 觸 感 染 人 類 乳 突 病 毒 (HPV) 所 致 有 性 經 驗 的 女 性 感 染 人 類 乳 突 病 毒 很 常 見, 但 並 不 是 每 個 感 染 人 類 乳 突 病 毒 的 人 都 會 得 到 子 宮 頸 癌, 大 部 分 的 人 感 染 後 多 會 自 行 痊 癒, 僅 有 少 部 分 持 續 感 染 的 人 會 於 日 後 發 生 子 宮 頸 癌 前 病 變, 甚 至 子 宮 頸 癌 感 染 人 類 乳 突 病 毒 並 沒 有 明 顯 臨 床 症 狀, 目 前 尚 無 藥 物 可 以 治 療, 雖 然 子 宮 頸 癌 疫 苗 已 經 上 市, 但 對 於 感 染 愛 滋 病 毒 的 女 性 並 不 適 用 054 台 灣 露 德 協 會

56 女 性 帕 斯 堤 一 旦 有 子 宮 頸 癌 前 病 變, 因 為 免 疫 功 能 較 差, 癌 病 變 的 進 展 會 比 一 般 女 性 快, 建 議 女 性 帕 斯 堤 應 定 期 每 半 年 做 一 次 抹 片, 及 早 發 現 異 常 子 宮 頸 細 胞, 及 早 治 療, 通 常 都 有 很 好 的 效 果 問 : 女 性 在 愛 滋 治 療 方 式 或 藥 物 劑 量 跟 男 性 一 樣 嗎? 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 對 男 女 的 藥 效 都 一 樣, 部 分 研 究 發 現 女 性 的 血 中 藥 物 濃 度 可 能 比 較 高, 可 能 是 因 為 藥 物 在 人 體 實 驗 時 多 是 以 男 性 為 對 象, 而 藥 物 是 依 據 體 重 來 計 算 藥 量, 所 以 最 後 藥 物 是 依 據 實 驗 時 的 男 性 體 重 設 計 劑 量, 導 致 適 用 於 男 性 體 重 的 劑 量 會 被 用 在 女 性 身 上, 由 於 男 性 體 重 普 遍 高 於 女 性, 因 此 劑 量 可 能 是 較 高 的, 理 所 當 然 血 中 藥 物 濃 度 也 較 高 血 中 藥 物 濃 度 高 表 示 更 能 控 制 愛 滋 病 毒, 但 相 對 來 說 缺 點 就 是 較 可 能 產 生 副 作 用 而 雖 然 服 藥 劑 量 以 男 性 為 設 計, 但 並 不 表 示, 女 性 需 要 減 少 藥 量 2015 粉 紅 新 知 手 冊 055

57 問 : 吃 了 抗 愛 滋 的 藥 物 後, 女 性 跟 男 性 的 副 作 用 會 一 樣 嗎? 女 性 若 服 用 克 濾 滿 (Indinavir), 容 易 會 出 現 影 響 腎 臟 功 能 的 副 作 用, 服 用 衛 滋 (nevirapine) 則 比 較 容 易 引 起 肝 臟 的 問 題, 因 此 服 用 這 些 藥 物 要 特 別 注 意 肝 腎 功 能 服 用 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 之 後, 女 性 比 男 性 較 容 易 出 現 俗 稱 脂 肪 移 位 的 情 形, 在 某 些 部 位 ( 如 : 乳 房 ) 累 積 脂 肪, 但 較 不 像 男 性 有 脂 肪 流 失 的 現 象 另 外 血 液 中 膽 固 醇 葡 萄 糖 三 酸 甘 油 脂 的 濃 度 會 比 較 高, 因 此 罹 患 心 臟 病 糖 尿 病 與 中 風 的 風 險 會 增 加 如 果 服 用 抗 愛 滋 病 毒 藥 物, 且 本 身 的 膽 固 醇 濃 度 較 高, 又 有 接 受 更 年 期 荷 爾 蒙 治 療 的 話, 請 務 必 定 期 檢 查 血 中 脂 肪 與 醣 份 的 濃 度 056 台 灣 露 德 協 會

58 問 : 我 如 何 避 免 被 他 人 發 現 我 在 服 藥? 有 很 多 方 式 可 以 避 免, 例 如 調 整 服 藥 時 間 ; 也 可 以 將 藥 物 放 置 在 藥 盒 或 其 他 可 密 封 的 罐 子 中, 但 切 記 誤 讓 小 孩 拿 錯 罐 子 詳 細 的 方 式 依 照 每 一 個 人 生 活 及 工 作 的 狀 況 不 同 而 有 差 異, 建 議 妳 找 朋 友 個 管 師 或 是 愛 滋 機 構 的 工 作 人 員 討 論, 才 有 辦 法 依 照 妳 的 狀 況, 做 服 藥 的 建 議 調 整 問 : 我 需 要 多 久 回 醫 院 檢 查 一 次? 一 般 而 言, 醫 生 會 視 妳 的 身 體 狀 況 做 建 議 及 調 整, 但 大 多 都 是 3-6 個 月 回 診 抽 血 一 次, 才 能 即 時 追 蹤 身 體 的 狀 況 2015 粉 紅 新 知 手 冊 057

59 結 婚 與 生 育 058 台 灣 露 德 協 會

60 問 : 感 染 了 還 可 以 結 婚 嗎? 帕 斯 堤 當 然 有 權 利 結 婚, 但 是 要 考 慮 傳 染 給 配 偶 的 問 題 若 妳 打 算 進 入 婚 姻, 可 以 與 個 管 師 或 社 工 人 員 討 論 未 來 告 知 配 偶 的 議 題 問 : 女 性 帕 斯 堤 可 以 懷 孕 生 小 孩 嗎? 如 何 避 免 將 愛 滋 病 毒 傳 給 寶 寶? 當 然 是 可 以 的! 女 性 帕 斯 堤 擁 有 健 康 孩 子 已 經 不 是 夢, 且 懷 孕 並 不 會 對 女 性 帕 斯 堤 造 成 危 害 根 據 疾 病 管 制 署 資 料, 寶 寶 透 過 已 感 染 病 毒 的 媽 媽 在 懷 孕 生 產 授 乳 過 程 中 的 感 染 機 率 是 30-45%, 如 果 接 受 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 治 療 的 話, 寶 寶 被 傳 染 的 危 險 性 會 減 少 七 成, 若 母 親 的 病 毒 量 降 至 1,000 copies/ml 以 下, 嬰 兒 的 感 染 機 率 會 降 至 1-2% 所 以 如 果 妳 有 考 慮 生 小 孩, 建 議 先 想 想 :. 自 己 的 身 體 健 康 狀 況, 包 括 一 般 健 康 狀 況 及 愛 滋 病 毒 感 染 狀 況. 若 有 性 病 務 必 先 進 行 治 療 2015 粉 紅 新 知 手 冊 059

61 . 評 估 自 己 的 伴 侶 家 人 經 濟 支 持 系 統 等 因 素. 切 勿 加 入 新 藥 物 研 究 的 臨 床 試 驗 如 果 女 性 是 帕 斯 堤, 男 性 沒 有 感 染 愛 滋 : 女 性 帕 斯 堤 可 以 詢 問 醫 師 如 何 安 全 的 受 孕, 將 雙 方 的 精 子 跟 卵 子 取 出, 用 人 工 的 方 式 放 入 母 體, 減 少 對 方 被 感 染 的 機 會, 然 後 接 受 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 的 治 療 小 孩 出 生 之 後,8-12 小 時 內 給 予 預 防 性 投 藥, 服 用 立 威 妥 (AZT) 糖 漿 約 6 週, 以 減 少 小 孩 被 感 染 的 風 險 如 果 男 性 是 帕 斯 堤, 女 性 沒 有 感 染 愛 滋 : 精 液 中 含 有 受 到 病 毒 感 染 的 白 血 球, 因 此 可 以 用 精 子 清 洗 術 分 離 精 蟲 與 精 液, 再 透 過 人 工 授 精 注 入 女 性 體 內 這 種 方 法 在 國 外 進 行 多 年, 而 且 母 子 都 沒 有 感 染 愛 滋 病 毒, 因 此 是 對 未 感 染 愛 滋 病 毒 的 女 性 最 安 全 的 受 孕 方 法 目 前 國 內 台 大 醫 院 有 這 項 洗 精 技 術, 需 自 費 雖 然 如 此, 切 記 : 沒 有 任 何 醫 療 是 百 分 之 百 沒 有 風 險 的, 洗 精 術 仍 有 洗 不 掉 愛 滋 病 毒 的 機 率 060 台 灣 露 德 協 會

62 如 果 男 女 雙 方 都 是 帕 斯 堤 : 建 議 彼 此 還 是 要 有 安 全 的 性 行 為, 以 減 少 再 度 感 染 不 同 型 別, 或 是 可 能 感 染 有 抗 藥 性 的 愛 滋 病 毒 建 議 可 以 採 取 人 工 受 孕 的 方 式 另 若 女 性 是 帕 斯 堤, 病 毒 量 控 制 到 測 不 到, 生 產 時 可 與 醫 師 討 論 用 自 然 產 的 方 式, 不 一 定 需 要 剖 腹 粉 紅 新 知 手 冊 061

63 問 : 愛 滋 感 染 對 孕 婦 本 身 的 影 響 是? 如 果 是 在 產 檢 的 時 候 發 現 感 染 愛 滋 病 毒, 會 讓 女 性 感 染 者 承 擔 沉 重 的 壓 力 愛 滋 病 毒 感 染 的 孕 婦 同 時 面 臨 自 己 的 身 心 健 康 養 育 小 孩 擔 心 寶 寶 是 否 感 染 等 問 題, 還 有 家 人 關 係 工 作 經 濟 等 等 多 重 的 壓 力, 無 助 混 亂 的 心 情 是 絕 對 可 以 理 解 的 必 要 時, 可 以 和 自 己 信 任 的 親 友 談 談, 另 外, 愛 滋 指 定 醫 院 及 民 間 愛 滋 服 務 機 構 的 社 工 人 員 或 是 醫 護 人 員 都 可 以 幫 助 女 性 帕 斯 堤, 因 此 可 以 找 他 們 談 談, 釋 放 心 裡 的 壓 力, 也 能 獲 得 一 些 自 我 照 顧 的 資 訊 只 要 愛 滋 感 染 孕 婦 保 持 健 康, 愛 滋 病 毒 不 會 影 響 懷 孕 的 正 常 發 展 但 是, 若 孕 婦 感 染 愛 滋 相 關 的 伺 機 性 感 染, 例 如 : 肺 囊 蟲 肺 炎, 則 會 增 加 胎 兒 及 母 親 出 現 併 發 症 的 危 險 懷 孕 不 會 使 得 女 性 帕 斯 堤 的 愛 滋 病 情 惡 化, 病 毒 也 不 會 影 響 胎 兒 的 健 康, 但 是, 孕 婦 CD4 可 能 會 因 人 而 異 的 暫 時 降 低, 通 常 在 生 產 之 後 就 會 恢 復 不 過, 如 果 CD4 快 速 下 降 或 是 下 降 太 多 時, 女 性 帕 斯 堤 就 要 留 意 了, 若 是 低 於 200 cells/mm 3 以 下, 對 女 性 帕 斯 堤 與 寶 寶 都 有 很 大 的 影 響 062 台 灣 露 德 協 會

64 問 : 孕 期 吃 愛 滋 藥 物 會 不 會 影 響 孕 婦? 一 般 來 說, 愛 滋 感 染 孕 婦 的 藥 物 治 療 與 其 他 帕 斯 堤 沒 有 什 麼 區 別, 愛 滋 藥 物 的 治 療 效 果 愈 來 愈 有 效, 對 於 愛 滋 孕 婦 也 一 樣, 但 是 藥 物 的 選 擇 以 及 如 何 避 免 胎 兒 感 染, 女 性 帕 斯 堤 需 要 收 集 足 夠 的 資 訊 並 多 加 考 量 服 用 抗 愛 滋 藥 物 之 後, 孕 婦 的 副 作 用 和 未 懷 孕 者 的 副 作 用 也 差 不 多, 大 部 分 都 很 輕 微, 包 括 噁 心 疲 倦 腹 瀉, 只 有 少 數 人 有 嚴 重 的 副 作 用, 若 身 體 不 適 或 是 副 作 用, 都 可 以 跟 醫 生 討 論 ( 可 參 閱 露 德 協 會 出 版 之 服 藥 與 副 作 用 因 應 手 冊 ) 有 時 有 些 副 作 用 跟 懷 孕 初 期 的 害 喜 症 狀 很 雷 同, 比 如 噁 心 疲 倦 早 上 不 舒 服 等, 就 比 較 難 區 分 是 藥 物 引 起 的, 還 是 懷 孕 引 起 的 若 是 已 經 接 受 愛 滋 藥 物 治 療 才 發 現 自 己 懷 孕, 一 般 來 說, 並 不 需 要 因 為 懷 孕 而 停 止 接 受 藥 物 治 療, 只 是 切 忌 不 可 以 服 用 希 寧, 或 是 惠 妥 滋 ddi 與 滋 利 特 d4t 不 可 以 併 用 病 毒 量 在 控 制 範 圍, 女 性 帕 斯 堤 可 以 繼 續 服 2015 粉 紅 新 知 手 冊 063

65 藥, 到 了 懷 孕 第 週, 請 婦 產 科 醫 生 檢 查 女 性 帕 斯 堤 的 胎 兒 是 否 健 康 若 是 女 性 帕 斯 堤 已 經 開 始 服 藥, 但 病 毒 量 還 是 很 高 的 話, 建 議 女 性 帕 斯 堤 和 醫 生 討 論 是 否 做 抗 藥 性 檢 驗, 以 決 定 最 佳 的 藥 物 選 擇, 然 後 換 藥, 並 且 繼 續 監 測 病 毒 量 是 否 受 到 控 制 及 胎 兒 的 健 康 問 : 孕 期 吃 愛 滋 藥 物 會 不 會 影 響 胎 兒? 如 果 在 懷 孕 的 早 期 發 現 感 染 愛 滋 病 毒, 女 性 帕 斯 堤 可 能 會 擔 心 藥 物 影 響 胎 兒 的 發 育, 建 議 女 性 帕 斯 堤 可 以 和 醫 師 討 論 後, 到 懷 孕 第 週 才 開 始 服 用 抗 愛 滋 病 藥 物, 因 為 : 懷 孕 的 前 12 週 腹 中 胎 兒 正 在 發 育 神 經 系 統, 此 時 很 容 易 受 到 任 何 藥 物 的 影 響 但 目 前 的 研 究 發 現, 前 12 週 孕 婦 是 否 服 用 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 對 胎 兒 的 影 響 不 大 懷 孕 初 期 會 因 為 害 喜 而 感 到 噁 心, 加 上 藥 物 也 有 噁 心 的 副 作 用, 可 能 會 讓 女 性 帕 斯 堤 更 不 舒 064 台 灣 露 德 協 會

66 服, 或 是 不 按 時 服 藥, 因 此 女 性 帕 斯 堤 可 以 和 醫 生 討 論 是 否 延 至 12 週 以 後 再 服 藥 如 果 女 性 帕 斯 堤 的 CD4 良 好, 病 毒 量 也 低, 醫 生 可 能 會 建 議 女 性 感 染 者 在 懷 孕 的 最 後 三 個 月 才 開 始 服 用 抗 愛 滋 病 毒 藥 物, 並 且 用 剖 腹 生 產 但 若 是 出 現 伺 機 性 感 染 或 是 其 他 症 狀, 女 性 帕 斯 堤 必 須 在 懷 孕 期 間 開 始 服 用 抗 病 毒 藥 物, 即 使 嬰 兒 出 生 了, 女 性 帕 斯 堤 仍 然 必 須 繼 續 服 用 如 果 在 懷 孕 的 末 期 (32 週 之 後 ) 才 發 現 感 染 愛 滋 病 毒, 女 性 帕 斯 堤 必 須 立 刻 開 始 服 用 抗 愛 滋 病 藥 物, 一 般 建 議 服 用 立 妥 威 AZT 速 汰 滋 3TC 與 衛 滋 三 種 藥, 這 些 藥 物 能 快 速 地 通 過 臍 帶 進 入 胎 兒 的 體 內 若 是 在 生 產 時 或 剛 生 產 後 才 檢 驗 出 感 染 愛 滋 病 毒, 通 常 醫 師 會 建 議 女 性 帕 斯 堤 注 射 立 妥 威 AZT, 還 有 口 服 速 汰 滋 3TC 與 衛 滋, 寶 寶 也 必 須 8-12 小 時 內 給 予 預 防 性 投 藥, 並 服 用 立 妥 威 AZT 糖 漿 約 4-6 週 需 注 意 的 是, 並 非 所 有 核 准 上 市 的 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 都 適 於 三 個 月 以 下 的 嬰 兒 服 用, 女 性 感 染 者 可 以 提 醒 醫 師 注 意 2015 粉 紅 新 知 手 冊 065

67 問 : 愛 滋 病 毒 對 胎 兒 會 有 甚 麼 樣 的 影 響? 愛 滋 病 毒 並 不 會 影 響 胎 兒 的 成 長, 最 主 要 的 問 題 是 懷 孕 期 間 胎 兒 有 感 染 愛 滋 病 毒 的 危 險 造 成 母 子 垂 直 傳 染 的 最 主 要 因 素 是 孕 婦 的 病 毒 量, 如 果 沒 有 接 受 藥 物 治 療, 母 子 垂 直 傳 染 的 機 率 約 25%, 但 若 母 親 接 受 雞 尾 酒 療 法, 可 以 非 常 有 效 地 降 低 嬰 兒 感 染 愛 滋 病 毒 的 風 險 愛 滋 感 染 孕 婦 可 能 於 下 列 三 個 階 段 將 愛 滋 病 毒 傳 給 嬰 兒, 造 成 所 謂 母 子 垂 直 傳 染 :. 懷 孕 期 間 : 主 要 因 為 母 親 病 毒 量 高, 或 是 CD4 低. 生 產 過 程 : 包 括 羊 水 過 早 破 裂 孕 婦 病 毒 量 高 又 沒 有 用 剖 腹 生 產 難 產 外 陰 切 開 術 等. 哺 餵 母 乳 : 造 成 感 染 率 14% 因 此 愛 滋 感 染 孕 婦 必 須 留 意 以 下 幾 點 :. 孕 婦 的 身 體 健 康 免 疫 能 力, 會 直 接 影 響 嬰 兒 是 否 感 染 愛 滋 病 毒. 避 免 接 受 羊 膜 穿 刺 檢 查, 因 為 會 增 加 胎 兒 感 染 的 危 險 性 若 病 毒 量 控 制 不 佳, 建 議 用 剖 腹 產 降 低 嬰 兒 感 染 機 率 066 台 灣 露 德 協 會

68 . 不 哺 餵 母 奶, 以 牛 奶 代 替 留 意 以 上 幾 點 都 可 以 大 幅 降 低 母 子 垂 直 傳 染 的 機 率 問 : 孕 期 中 服 藥 治 療 有 哪 些 需 要 注 意 的? 因 葡 萄 柚 中 的 成 分 可 能 會 影 響 藥 物 效 果, 所 以 建 議 吃 所 有 藥 物 時, 都 要 避 免 搭 配 葡 萄 柚 相 關 飲 料 服 用 同 時 於 服 藥 前 後 兩 小 時, 也 避 免 吃 葡 萄 柚 或 飲 用 含 有 葡 萄 柚 成 分 的 飲 料 另 若 有 任 何 不 適, 請 隨 時 跟 您 的 感 染 科 醫 生 或 愛 滋 個 管 師 討 論, 找 出 因 應 之 道 切 勿 自 行 服 用 成 藥 處 理 2015 粉 紅 新 知 手 冊 067

69 問 : 如 何 知 道 寶 寶 有 沒 有 感 染 愛 滋 病 毒? 在 寶 寶 出 生 後, 就 會 做 第 一 次 的 愛 滋 檢 驗, 若 母 親 是 帕 斯 堤, 則 此 時 因 寶 寶 身 上 尚 有 殘 存 媽 媽 的 病 毒 抗 體, 所 以 檢 驗 的 結 果 大 多 會 是 陽 性 反 應, 而 此 抗 體 會 隨 著 時 間 逐 漸 消 失 但 不 管 如 何, 若 寶 寶 有 HIV 陽 性 反 應, 則 醫 師 會 對 寶 寶 施 予 預 防 性 投 藥, 給 寶 寶 飲 用 AZT ( 立 妥 威 ) 糖 漿 約 4-6 週, 並 且 持 續 追 蹤 檢 驗 若 在 寶 寶 1 個 月 大 時 做 一 次 NAT 篩 檢,4 個 月 大 再 做 一 次, 這 兩 次 都 是 陰 性 ; 或 是 滿 6 個 月 大 時, 已 經 有 兩 次 抗 體 檢 驗 為 陰 性 以 上 兩 個 條 件 之 一, 再 加 上 疾 管 署 研 檢 中 心 回 溯 性 調 查 無 任 何 陽 轉 的 實 證 即 可 排 除 寶 寶 感 染 068 台 灣 露 德 協 會

70 問 : 寶 寶 服 用 預 防 性 投 藥 會 不 會 影 響 發 育? 寶 寶 在 一 出 生 就 進 行 抗 愛 滋 藥 物 的 預 防 性 投 藥, 是 不 需 要 擔 心 影 響 發 育 的 因 為 抗 愛 滋 藥 物 僅 是 阻 止 愛 滋 病 毒 入 侵 人 體 的 CD4, 目 前 沒 有 對 其 他 生 理 發 展 造 成 影 響 的 研 究 報 告 問 : 產 前 產 後 要 如 何 自 我 照 顧? 家 人 幫 忙 時 需 要 注 意 哪 些 地 方? 一 般 來 說, 和 非 感 染 者 孕 婦 的 產 前 產 後 注 意 事 項 都 是 一 樣 的, 包 括 : 均 衡 飲 食 運 動 按 時 產 前 和 產 後 檢 查 切 記, 對 感 染 的 孕 婦 來 說, 當 病 毒 量 是 在 受 到 控 制 的 情 況 下, 感 染 給 寶 寶 的 危 險 性 才 會 降 低 產 前 的 自 我 照 顧 感 染 的 孕 婦 照 顧 原 則 如 下 :. 懷 孕 期 間 務 必 密 切 監 測 病 毒 量 及 CD4, 特 別 是 快 生 產 時 2015 粉 紅 新 知 手 冊 069

71 . 若 有 伺 機 性 感 染, 必 須 妥 善 地 治 療. 孕 婦 應 該 遵 循 醫 生 的 處 方 指 示 服 藥, 避 免 產 生 抗 藥 性. 要 特 別 注 意 維 持 體 重 營 養 及 多 喝 水. 若 有 嘔 吐 症 狀, 必 須 區 分 是 孕 吐 還 是 抗 愛 滋 病 毒 藥 物 引 起 的 副 作 用. 藥 物 及 懷 孕 會 引 起 血 糖 增 加, 要 注 意 監 測 自 己 的 血 糖. 不 要 吸 菸 喝 酒 使 用 毒 品, 以 免 影 響 寶 寶 的 健 康 懷 孕 期 間 如 果 有 性 生 活, 仍 然 要 有 安 全 的 性 行 為, 以 避 免 其 他 傳 染 病 的 感 染 產 後 的 自 我 照 顧 寶 寶 出 生 後, 生 活 作 息 的 改 變 睡 眠 時 間 的 不 足 心 態 的 改 變 扶 養 的 責 任 壓 力 寶 寶 的 健 康 狀 況 等, 都 需 要 產 婦 積 極 面 對 與 適 應, 此 時, 家 人 朋 友 的 支 持 非 常 重 要, 能 協 助 產 婦 順 利 地 渡 過 產 後 的 調 適 過 程 記 得 繼 續 按 時 服 藥! 許 多 婦 女 在 懷 孕 期 間 按 時 服 藥, 但 是 生 產 後 就 忽 略 了 自 己 的 健 康 建 議 女 性 帕 斯 堤 將 自 己 服 藥 的 時 間 調 整 成 和 寶 寶 服 藥 的 時 間 一 樣, 這 樣 可 以 提 醒 自 己 記 得 服 藥 070 台 灣 露 德 協 會

72 問 : 產 婦 的 惡 露 墊 需 要 特 別 處 理 嗎? 請 放 心, 當 作 一 般 月 經 處 理 衛 生 棉 片, 捲 好 丟 棄 即 可 * 惡 露 : 產 後 媽 咪 的 陰 道 會 流 出 類 似 經 期 的 血, 但 量 稍 微 多 一 點, 這 就 是 所 謂 的 惡 露 問 : 可 以 喝 生 化 湯 嗎? 可 以 按 照 一 般 作 月 子 的 方 式 進 行 身 體 的 調 養 及 營 養 補 充, 是 沒 有 問 題 的 問 : 可 以 餵 母 乳 嗎? 因 為 母 乳 中 含 有 一 定 量 的 愛 滋 病 毒, 餵 母 乳 有 14% 的 感 染 率, 故 不 建 議 愛 滋 媽 媽 哺 餵 母 乳 2015 粉 紅 新 知 手 冊 071

73 問 : 照 顧 新 生 兒 / 幼 兒 有 需 要 特 別 留 意 的 嗎? 除 了 因 寶 寶 在 出 生 後 需 要 喝 4-6 週 的 抗 愛 滋 病 毒 藥 物, 定 期 回 診 檢 驗 及 避 免 哺 餵 母 乳 外, 就 按 照 一 般 照 顧 新 生 兒 / 幼 兒 的 方 式 即 可 問 : 如 果 決 定 不 生 小 孩 可 以 如 何 避 孕? 女 性 帕 斯 堤 可 以 禁 慾 使 用 保 險 套 服 避 孕 藥 等 方 式 避 孕, 但 如 果 使 用 避 孕 藥, 這 是 利 用 調 整 血 中 荷 爾 蒙 的 濃 度 來 達 到 避 孕 的 效 果, 必 須 留 意 某 些 抗 愛 滋 病 毒 的 藥 物, 會 降 低 避 孕 藥 的 效 果, 需 要 使 用 另 外 補 救 的 避 孕 方 法 另 外, 許 多 藥 物 與 避 孕 藥 物 有 交 互 作 用, 若 女 性 帕 斯 堤 有 服 用 別 的 藥 物, 包 括 美 沙 冬 以 及 成 癮 藥 物, 務 必 請 教 醫 生 072 台 灣 露 德 協 會

74 愛 微 笑 女 性 支 持 團 體 我 們 都 在! 妳 想 找 跟 妳 一 樣 感 染 身 份 的 人 交 流 經 驗 嗎? 妳 想 要 學 習 更 多 自 我 照 顧 的 方 法 嗎? 如 果 妳 想 要 認 識 更 多 的 女 性 朋 友, 在 一 個 安 全 的 地 方 發 洩 近 來 的 生 活 壓 力, 這 是 一 個 妳 可 以 安 心 做 自 己, 且 放 肆 的 談 論 任 何 關 心 話 題 的 地 方, 期 待 妳 報 名 參 加 愛 微 笑 女 性 團 體, 讓 我 們 一 起 創 造 一 個 專 屬 於 女 性 的 小 團 體, 一 起 聊 聊 我 們 的 悄 悄 話! 團 體 時 間 : 每 季 一 次 聚 會, 時 間 另 訂 成 員 資 格 : 女 性 帕 斯 堤 成 員 人 數 :12 人 為 限 帶 領 方 式 : 以 露 德 團 隊 工 作 人 員 為 主, 搭 配 資 深 感 染 者 一 起 帶 領 ; 透 過 每 月 聚 會, 學 習 與 抒 發 情 緒, 讓 女 性 帕 斯 堤 可 獲 得 正 確 醫 療 及 保 健 知 識 增 加 女 性 同 儕 的 陪 伴 支 持 力 量, 建 立 成 員 彼 此 相 互 支 持 的 網 絡, 建 立 信 心, 增 強 疾 病 適 應 參 與 費 用 : 免 費 報 名 方 式 : 全 年 均 可 報 名 台 北 : 分 機 212 吳 紫 維 社 工 師 lourdes@ms42.hinet.net ( 註 明 報 名 女 性 帕 斯 堤 團 體 ) 粉 紅 新 知 手 冊 073

75 關 於 和 家 人 相 處 與 自 我 調 適 074 台 灣 露 德 協 會

76 問 : 感 染 愛 滋 病 毒 一 定 要 說 嗎? 開 口 和 別 人 談 感 染 愛 滋 的 事 情 並 不 容 易, 帕 斯 堤 可 能 會 擔 心 別 人 會 怎 麼 回 應? 愛 滋 身 分 會 不 會 被 曝 光? 如 果 對 方 很 不 友 善 地 回 應, 怎 麼 辦? 切 記, 說 是 為 了 自 己 有 利 才 要 說! 因 此, 告 訴 誰? 何 時 說? 說 些 什 麼? 都 完 全 取 決 在 帕 斯 堤 自 己 是 不 是 一 定 要 告 知 很 難 有 定 論, 如 果 還 沒 有 做 好 準 備, 不 需 要 告 訴 任 何 人 要 注 意 的 是, 無 論 是 否 告 知, 都 必 須 避 免 與 他 人 產 生 可 能 傳 染 愛 滋 病 毒 的 危 險 行 為, 例 如 共 用 針 具 / 容 器 / 稀 釋 液 沒 有 防 護 措 施 的 性 行 為 等 如 果 考 慮 過 告 知 他 人 的 優 缺 點 後, 仍 決 定 要 說, 建 議 女 性 帕 斯 堤 可 告 訴 自 己 信 任 且 已 經 建 立 良 好 關 係 的 人, 同 時 要 確 認 對 方 在 被 告 知 前 有 足 夠 的 愛 滋 知 識, 且 能 幫 忙 保 密 若 是 對 方 能 接 受, 女 性 帕 斯 堤 可 以 從 中 獲 得 支 持, 但 如 果 對 方 無 法 接 受, 這 表 示 對 方 還 需 要 時 間 適 應, 允 許 對 方 也 需 要 一 些 時 間, 就 像 自 己 走 過 得 知 感 染 的 心 路 歷 程 一 樣 2015 粉 紅 新 知 手 冊 075

77 對 於 性 伴 侶 或 是 共 用 過 針 具 / 容 器 / 稀 釋 液 的 人, 他 們 可 能 暴 露 在 感 染 愛 滋 病 毒 的 高 危 險 情 境 下, 所 以 如 果 告 知 他 們, 可 以 使 其 及 早 接 受 篩 檢, 一 旦 是 陽 性 也 可 以 及 早 獲 得 治 療 告 知 他 人 的 好 處 有 :. 可 以 舒 坦 地 不 用 隱 藏 自 己 的 身 分. 可 以 得 到 愛 與 支 持, 協 助 照 顧 自 己 的 健 康. 可 以 得 到 適 當 的 醫 療 照 顧. 於 性 行 為 時 比 較 不 會 有 罪 惡 感. 被 告 知 者 也 能 關 切 對 帕 斯 堤 重 要 的 議 題. 被 告 知 者 可 以 協 助 做 更 好 的 保 護 措 施 以 避 免 傳 染 告 知 他 人 的 壞 處 有 :. 對 方 可 能 會 無 法 接 受. 可 能 會 因 為 帕 斯 堤 的 身 分 而 有 歧 視 或 不 當 的 對 待. 可 能 會 在 一 些 社 交 或 是 約 會 的 場 合 被 拒 絕 告 知 他 人 所 需 考 量 的 原 則 :. 為 什 麼 : 為 什 麼 要 告 訴 他? 想 要 從 他 的 身 上 得 到 什 麼? 076 台 灣 露 德 協 會

78 . 準 備 : 當 別 人 進 一 步 詢 問 愛 滋 的 資 訊 時, 自 己 清 楚 嗎? 妳 可 以 準 備 一 些 愛 滋 相 關 的 資 訊 及 服 務 資 源, 幫 助 對 方 得 到 正 確 的 資 訊. 獲 得 支 持 : 除 了 要 告 知 的 人 之 外, 有 沒 有 其 他 支 持 的 人? 先 和 帕 斯 堤 所 信 任 的 人 討 論, 並 且 獲 得 支 持. 預 期 反 應 : 告 知 對 方 後, 最 壞 和 最 好 的 反 應 是 什 麼? 最 壞 的 情 況 出 現 時 該 怎 麼 辦?. 接 受 反 應 : 我 們 無 法 控 制 對 方 知 情 之 後 的 反 應, 不 管 對 方 出 現 什 麼 樣 的 反 應, 自 己 必 須 承 擔 把 話 說 出 去 的 責 任, 接 受 對 方 的 反 應 關 於 告 知, 妳 可 以 參 考 本 會 出 版 的 告 知 的 藝 術 手 冊, 電 子 書 可 參 閱 露 德 網 站 (www. lourdes.org.tw) > 出 版 刊 物 > 身 心 靈 調 適 > 告 知 的 藝 術 手 冊 2015 粉 紅 新 知 手 冊 077

79 問 : 我 如 何 跟 孩 子 說 我 是 感 染 者? 這 一 部 分 確 實 是 很 難 的 議 題! 帕 斯 堤 會 擔 心 小 孩 知 道 後 會 不 會 對 自 己 的 看 法 改 變, 也 擔 心 小 孩 知 道 後 對 他 自 己 的 影 響 就 像 前 面 所 說 的, 感 染 者 可 能 得 先 考 量 : 為 什 麼 要 告 訴 小 孩? 小 孩 對 於 愛 滋 的 態 度 如 何? 建 議 帕 斯 堤 先 找 社 工 或 是 專 業 人 員 談 談, 當 告 訴 孩 子 們 時, 讓 他 們 知 道 自 己 對 他 們 的 愛 與 關 懷, 告 知 是 不 希 望 在 親 子 關 係 之 間 埋 下 祕 密 的 種 子, 但 也 要 讓 孩 子 們 知 道, 帕 斯 堤 會 在 未 來 的 日 子 照 顧 好 自 己, 讓 小 孩 放 心 如 果 選 擇 不 說, 如 果 將 來 被 孩 子 發 現 了, 也 務 必 應 該 要 讓 孩 子 知 道 帕 斯 堤 不 說 的 理 由 說 與 不 說, 都 不 要 讓 自 己 遺 憾! 078 台 灣 露 德 協 會

80 問 : 我 如 何 跟 配 偶 或 性 伴 侶 說 我 是 感 染 者? 伴 侶 之 間, 一 方 感 染 愛 滋, 另 一 方 未 感 染 愛 滋, 確 實 存 在 很 大 的 壓 力, 除 了 擔 心 另 一 方 感 染 之 外, 面 對 後 續 醫 療 及 照 顧 的 議 題 未 來 的 規 劃, 都 需 要 兩 人 一 起 面 對, 或 者 是 對 兩 人 關 係 重 新 評 估, 這 是 很 複 雜 的 議 題, 建 議 女 性 帕 斯 堤 尋 求 專 業 人 員 的 協 助 目 前 法 規 有 要 求 若 妳 有 法 定 配 偶, 應 在 一 定 期 限 內 進 行 告 知 義 務, 以 保 障 另 一 半 的 健 康 權, 此 部 分 建 議 妳 與 公 衛 人 員 或 醫 療 人 員 商 談 告 知 的 因 應 對 策 此 外, 法 規 也 規 定 明 知 自 己 為 感 染 者, 隱 瞞 而 與 他 人 進 行 危 險 性 行 為 或 有 共 用 針 具 稀 釋 液 或 容 器 等 之 施 打 行 為, 致 傳 染 於 人 者, 可 處 徒 刑 因 此, 若 是 在 告 知 上 有 任 何 疑 慮, 妳 也 可 以 與 民 間 團 體 ( 附 錄 一 ) 洽 詢 感 染 身 分 相 異 的 伴 侶 相 處 中 最 大 的 議 題 是 擔 心 在 性 行 為 中 讓 對 方 感 染 若 感 染 者 的 檢 驗 顯 示 病 毒 量 測 不 到, 是 血 液 中 測 不 到, 並 不 表 示 陰 道 分 泌 物 中 測 不 到, 事 實 上 仍 然 有 傳 染 的 風 險, 因 此, 性 行 為 中 採 取 保 護 的 措 施 仍 是 必 要 的! 粉 紅 新 知 手 冊 079

81 問 : 我 發 現 是 配 偶 傳 染 給 我, 我 該 怎 麼 辦? 如 果 感 染 的 原 因 來 自 於 配 偶 時, 如 何 調 適 與 配 偶 及 其 家 人 的 相 處 是 很 重 要 的, 因 為 女 性 帕 斯 堤 可 能 得 天 天 面 對 他 們! 說 起 來, 配 偶 也 是 被 感 染 到 的, 而 在 一 些 情 境 下 傳 染 給 女 性 帕 斯 堤, 就 像 女 性 帕 斯 堤 也 是 被 感 染 的 一 樣 氣 憤 委 屈 難 過 的 情 緒 來 了 就 讓 它 出 現, 先 讓 自 己 的 情 緒 和 身 心 壓 力 找 到 宣 洩 的 出 口, 再 回 頭 檢 視 生 病 對 自 己 的 意 義, 思 考 該 怎 麼 面 對 未 來 的 日 子, 轉 換 能 量 找 到 生 活 的 力 量 及 意 義, 並 決 定 是 不 是 讓 自 己 一 直 生 活 在 責 怪 他 人 的 情 緒 裡 建 議 女 性 帕 斯 堤 可 以 尋 求 社 工 或 是 其 他 專 業 人 員 的 協 助, 找 到 矛 盾 迷 惘 中 的 指 引 080 台 灣 露 德 協 會

82 問 : 我 如 何 面 對 親 友 對 我 感 染 身 分 的 質 疑? 這 真 的 是 一 件 很 艱 難 的 課 題! 親 友 的 擔 心 或 非 理 性 認 知 可 能 會 影 響 妳 們 之 間 的 關 係 建 議 妳, 若 是 有 熟 悉 的 醫 護 人 員 或 露 德 的 工 作 人 員, 可 以 陪 同 妳 一 起 試 著 跟 親 友 解 釋 愛 滋 這 個 疾 病 的 知 識, 並 進 一 步 瞭 解 親 友 內 心 的 擔 心 是 什 麼 在 這 樣 的 過 程 中, 妳 可 能 會 感 覺 到 非 常 挫 折 無 力 悲 傷 甚 至 憤 怒, 同 理 來 說, 親 友 也 是 如 此 的, 故 找 到 第 三 人 ( 最 好 是 專 業 人 員 ) 談 談 妳 面 對 的 處 境, 或 是 讓 第 三 人 與 親 友 聊 聊, 都 是 一 個 可 以 降 低 衝 突 及 風 暴 的 方 法 問 : 我 還 可 以 與 別 人 發 生 性 行 為 嗎? 每 個 人 都 有 親 密 需 求, 在 性 愛 過 程 中, 除 享 受 性 愛 的 歡 愉 外, 同 時 也 要 保 護 所 愛 的 人 與 自 己, 尤 其 當 對 方 不 是 帕 斯 堤 時, 防 護 措 施 就 更 加 重 要 ; 即 使 妳 所 愛 的 人 和 妳 一 樣 也 是 感 染 者, 還 是 要 採 取 安 全 措 施, 因 為 每 個 人 的 身 體 狀 況 有 很 大 的 差 異, 加 上 兩 個 人 的 愛 滋 病 毒 類 型 不 一 定 相 同, 會 2015 粉 紅 新 知 手 冊 081

83 有 交 叉 感 染 的 風 險, 也 可 能 感 染 具 抗 藥 性 的 病 毒 或 其 他 如 肝 炎 性 病 等 傳 染 性 的 疾 病 所 以 妳 還 是 可 以 跟 別 人 發 生 性 行 為, 但 請 務 必 做 好 防 護 措 施 若 擔 心 對 方 不 願 意 使 用 保 險 套 可 以 自 行 準 備 女 用 保 險 套 女 性 用 保 險 套 介 紹 女 用 保 險 套 雖 然 取 得 不 易 且 費 用 較 高, 但 仍 是 保 護 自 己 健 康 的 工 具 之 一, 在 此 簡 單 介 紹 相 關 使 用 方 式 (A) 打 開 包 裝, 取 出 女 用 保 險 套 必 要 時, 加 些 水 性 潤 滑 劑 ( 不 可 選 用 油 性 潤 滑 物 質, 會 造 成 保 險 套 破 損 ) 在 套 內, 輕 輕 搓 動, 使 水 性 潤 滑 劑 在 套 內 均 勻 分 布 (B) 取 一 足 踏 凳 的 立 位, 或 兩 腿 分 開 的 蹲 位 或 膝 跪 位, 或 躺 位 082 台 灣 露 德 協 會

84 (C) 內 環 位 於 套 底 ( 封 閉 端 ), 放 置 前 可 在 套 底 外 部 加 些 水 性 潤 滑 劑 (D) 用 拇 食 中 三 指 在 套 外 側 握 住 內 環, 輕 輕 擠 壓, 外 環 ( 套 的 開 放 端 ) 自 然 下 垂 (E) 另 一 手 輕 輕 分 開 陰 唇, 將 女 用 保 險 套 內 環 沿 陰 道 後 壁 上 推, 置 入 陰 道 (F) 用 食 指 將 內 環 上 緣 置 於 恥 骨 上 方, 即 進 入 陰 道 內 6-9cm 處 (G) 外 環 覆 蓋 在 外 陰, 即 可 性 交 必 要 時, 可 在 女 用 保 險 套 外 露 部 分 兩 側 加 些 水 性 潤 滑 劑 (H) 性 交 後, 握 住 外 環, 旋 轉 1-2 周 後, 輕 輕 拉 出, 丟 棄 女 用 保 險 套 也 可 由 男 方 幫 助 放 置, 方 法 同 上, 只 是 女 性 需 取 平 臥 位 ; 另 一 使 用 方 法 是, 取 出 內 環, 將 女 用 保 險 套 套 在 陰 莖 上, 如 類 似 男 用 保 險 套 使 用 女 性 保 險 套 使 用 注 意 事 項 : (1) 性 交 時 感 覺 到 外 環 移 動 是 正 常 現 象, 不 必 擔 心 (2) 如 果 感 覺 到 有 內 環, 通 常 是 未 將 內 環 放 置 於 陰 道 深 處 ( 恥 骨 上 方 ) 的 緣 故 (3) 如 果 感 覺 到 外 環 進 入 陰 道, 或 陰 莖 從 女 用 保 2015 粉 紅 新 知 手 冊 083

85 險 套 下 方 或 側 方 進 入 陰 道, 要 停 止 性 交, 取 出 女 用 保 險 套, 加 些 水 性 潤 滑 劑, 重 新 放 置 目 前 關 於 女 性 使 用 的 陰 道 防 護 凝 膠 正 積 極 研 發 中, 相 信 未 來 女 性 防 護 將 會 更 簡 單 執 行 ( 女 用 保 險 套 照 片 版 權 屬 Asian Community AIDS Services, 文 字 說 明 摘 錄 自 疾 管 署 專 業 版 網 站 ) 問 : 我 發 現 自 己 好 像 有 憂 鬱 傾 向, 我 該 怎 麼 辦? 我 們 可 以 體 會 妳 現 在 的 心 情, 面 對 影 響 妳 一 生 的 慢 性 疾 病, 一 定 需 要 時 間 適 應, 所 以, 別 太 苛 責 自 己 ; 學 習 如 何 去 看 待 接 下 來 的 人 生, 才 是 最 重 要 的 建 議 妳 現 階 段 先 不 要 急 著 改 變 妳 原 有 的 人 生 規 劃, 試 著 做 一 些 自 己 喜 歡 的 事 與 信 賴 的 親 友 聊 聊 運 動 以 調 適 心 情 與 狀 況, 當 自 己 比 較 放 鬆 一 點 之 後, 才 有 餘 力 去 積 極 地 了 解 關 於 調 適 疾 病 過 程 該 注 意 的 事 項, 以 及 未 來 該 如 何 與 其 他 人 相 處 等 等 的 問 題 084 台 灣 露 德 協 會

86 妳 也 可 以 考 慮 參 加 露 德 協 會 或 相 關 機 構 舉 辦 的 初 感 染 朋 友 支 持 團 體 女 性 支 持 團 體 或 其 他 聚 會, 聽 聽 同 輩 和 過 來 人 的 經 驗, 並 得 到 其 他 朋 友 的 支 持 歡 迎 妳 主 動 與 露 德 或 相 關 機 構 連 繫 ( 名 單 可 參 閱 附 錄 一 ) 問 : 我 可 以 養 寵 物 嗎? 動 物 常 是 帕 斯 堤 貼 心 的 陪 伴 者, 帕 斯 堤 仍 是 可 以 養 寵 物 的 但 是 必 須 注 意 養 寵 物 的 衛 生 與 安 全, 例 如 : 排 洩 物 的 處 理 避 免 與 寵 物 親 嘴 維 持 環 境 乾 淨 注 意 餵 食 過 程 咬 傷 抓 傷 等 等, 如 果 妳 的 免 疫 系 統 狀 況 良 好, 養 寵 物 並 沒 有 關 係 但 是, 如 果 妳 的 身 體 情 況 較 差, 建 議 暫 時 先 不 要 養, 以 避 免 遭 受 寵 物 的 寄 生 蟲 或 病 菌 感 染 2015 粉 紅 新 知 手 冊 085

87 生 活 與 權 益 086 台 灣 露 德 協 會

88 問 : 看 醫 生 時, 如 何 告 知 感 染 身 份? 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 傳 染 防 治 及 感 染 者 權 益 保 障 條 例 第 十 二 條 指 出 : 感 染 者 有 提 供 其 感 染 源 或 接 觸 者 之 義 務 ; 就 醫 時, 應 向 醫 事 人 員 告 知 其 已 感 染 人 免 疫 缺 乏 病 毒, 可 以 讓 醫 療 人 員 在 醫 療 過 程 中 避 免 疏 失 而 感 染, 並 且 在 開 立 處 方 藥 物 時 可 以 顧 及 藥 物 間 可 能 產 生 的 交 互 作 用 同 時 法 規 也 明 述 當 感 染 者 告 知 感 染 身 分 後, 醫 事 人 員 不 得 拒 絕 提 供 服 務 而 不 論 是 感 染 者 或 是 醫 事 機 構 / 人 員 違 反 此 條 例, 都 可 處 新 台 幣 3 至 15 萬 元 罰 鍰 雖 然 如 此, 實 務 上 仍 發 生 主 動 告 知 後 遭 醫 療 人 員 拒 絕 看 診 的 情 況 當 妳 碰 到 醫 療 人 員 因 為 妳 主 動 表 明 感 染 者 身 份 而 拒 絕 為 妳 看 診 時, 請 詳 細 記 錄 拒 絕 妳 的 醫 護 人 員 姓 名 時 間 及 經 過, 並 撥 打 疾 病 管 制 署 1922 防 疫 專 線 投 訴, 或 向 愛 滋 感 染 者 權 益 促 進 會 民 間 愛 滋 服 務 機 構 ( 如 : 露 德 ) 反 應, 由 第 三 者 協 助 申 訴 亦 可 2015 粉 紅 新 知 手 冊 087

89 問 : 健 保 卡 上 會 看 出 我 是 感 染 者 嗎? 如 果 妳 僅 用 健 保 卡 就 醫, 並 未 出 示 全 國 醫 療 服 務 卡, 一 般 來 說 是 不 會 有 人 知 道 妳 的 感 染 身 份 目 前 健 保 署 的 作 法 是, 健 保 IC 卡 可 依 個 人 意 願 不 登 錄 愛 滋 相 關 醫 療 紀 錄, 現 行 感 染 科 醫 療 人 員 也 多 數 有 這 樣 的 認 知 但 是, 如 果 妳 仍 然 擔 心, 也 可 在 每 次 就 診 時, 提 醒 醫 療 人 員 不 要 做 登 錄 的 動 作 但 如 果 是 在 妳 原 來 的 感 染 科 醫 院 看 其 他 科 別 時, 醫 生 可 以 從 醫 院 的 電 子 病 歷 中 得 知 妳 過 去 在 此 間 醫 院 的 醫 療 紀 錄 088 台 灣 露 德 協 會

90 問 : 當 我 發 生 家 庭 暴 力 時, 可 以 怎 麼 辦? 當 遭 受 家 庭 暴 力 ( 包 括 肢 體 言 語 精 神 等 ) 時, 妳 可 以 : 1. 危 及 生 命 的 緊 急 狀 況 下 先 撥 打 110 求 助 2. 避 免 激 怒 對 方, 保 護 自 己, 儘 可 能 不 還 手, 想 辦 法 儘 速 遠 離 現 場 3. 若 有 肢 體 暴 力 情 況, 前 往 醫 院 診 療 驗 傷 不 管 傷 勢 輕 重, 外 觀 是 否 看 得 出 來, 未 來 是 否 申 請 保 護 令 或 提 告, 當 下 都 要 到 醫 院 驗 傷, 並 清 楚 告 訴 醫 生 這 是 被 何 人 用 何 種 手 段 所 傷 害, 並 取 得 驗 傷 單 4. 照 相 存 證, 幫 助 法 官 清 楚 知 道 當 時 所 受 的 傷 害, 或 是 物 品 損 壞 的 情 形 5. 前 往 派 出 所 報 案, 家 暴 官 會 協 助 填 寫 家 庭 暴 力 通 知 單, 並 通 報 113 家 暴 中 心 6. 妳 也 可 以 直 接 撥 打 113 家 暴 專 線 求 助 ( 危 及 生 命 安 全 的 狀 況 下, 仍 請 先 撥 打 110) 7. 尋 找 其 他 可 以 出 面 作 證 的 人, 因 為 驗 傷 單 只 能 證 明 傷 勢, 卻 無 法 證 明 由 誰 作 為 8. 儘 量 錄 音 甚 至 錄 影, 錄 下 加 害 人 親 口 承 認 曾 經 施 暴 ( 動 手 打 人 言 語 辱 罵 恐 嚇 摔 東 2015 粉 紅 新 知 手 冊 089

91 西 投 擲 物 品 跟 蹤 等 讓 人 心 生 恐 懼 的 情 況 都 算 ) 的 事 實 如 果 妳 遭 受 家 庭 暴 力, 妳 可 以 申 請 保 護 令 保 護 令 可 以 強 制 對 方 離 開 住 所 禁 止 再 度 施 暴 命 令 對 方 給 付 住 所 租 金 或 妳 及 子 女 的 扶 養 費 規 定 對 方 與 妳 保 持 距 離. 等 ( 規 範 內 容 仍 須 法 官 判 定 ), 使 遭 受 暴 力 的 被 害 人 能 繼 續 安 全 的 留 在 家 中, 保 護 被 害 人 不 再 受 加 害 人 的 傷 害 家 庭 暴 力 的 加 害 人 不 限 於 配 偶 / 伴 侶, 包 含 父 母 長 輩 子 女 晚 輩 其 他 同 住 親 友 ( 如 大 伯 弟 媳 ) 同 居 人 未 同 居, 但 有 受 暴 事 實 的 親 密 關 係 伴 侶 ( 恐 怖 情 人 ) 等 皆 算 090 台 灣 露 德 協 會

92 問 : 公 司 要 求 我 檢 驗 愛 滋, 可 以 嗎? 通 常 員 工 體 檢 分 為 在 職 員 工 體 檢 及 新 進 人 員 體 檢, 但 不 管 哪 一 種 體 檢, 首 先 要 了 解 公 司 的 體 檢 是 檢 查 哪 些 項 目, 看 是 否 有 驗 愛 滋 病 毒, 若 沒 有 就 可 以 放 心 去 檢 驗, 若 是 有 檢 驗 愛 滋 病 毒, 且 又 是 屬 於 在 職 員 工 體 檢, 則 辨 別 是 員 工 福 利 或 公 司 規 定 如 果 是 員 工 福 利, 妳 可 選 擇 不 享 受 此 福 利 委 婉 告 知 已 經 有 固 定 健 康 檢 查, 謝 謝 公 司 好 意 即 可 如 果 這 是 公 司 的 規 定, 包 含 新 進 員 工 體 檢 在 內 這 已 涉 及 侵 犯 個 人 權 益 目 前 法 律 規 定 工 作 體 檢 不 得 包 含 愛 滋 檢 驗, 即 便 當 事 人 同 意 檢 驗, 醫 療 機 構 處 理 檢 驗 報 告 時, 不 論 有 無 感 染, 其 結 果 均 只 能 單 獨 告 知 當 事 人, 不 得 列 入 個 人 總 體 檢 表 或 公 司 整 體 報 告, 亦 不 得 通 知 雇 主 或 其 他 人 員 目 前 勞 動 部 已 經 修 改 相 關 法 令, 要 求 雇 主 不 得 無 故 要 求 員 工 檢 驗 愛 滋 的 項 目, 若 當 妳 在 就 業 權 益 受 侵 害 時, 妳 可 以 透 過 露 德 協 會 愛 滋 感 染 者 權 益 促 進 會 或 勞 工 局 等 管 道 向 公 司 反 應, 以 尋 求 相 關 制 度 更 合 理 性 2015 粉 紅 新 知 手 冊 091

93 問 : 我 可 以 當 保 母 或 在 安 親 班 幼 稚 園 工 作 嗎? 當 然 可 以, 帕 斯 堤 的 身 份 並 不 會 影 響 你 想 要 跟 小 孩 一 起 生 活 工 作 教 育 的 權 利, 法 令 也 保 障 帕 斯 堤 可 以 擁 有 就 業 的 權 益 但 因 在 這 樣 的 工 作 環 境 中, 細 菌 病 毒 較 容 易 互 相 傳 染, 故 若 是 你 免 疫 力 太 弱, 我 們 仍 建 議 你 先 把 身 體 照 顧 好, 再 進 行 這 樣 類 型 的 工 作 喔! 問 : 我 可 以 報 考 公 職 嗎? 報 考 公 職 是 妳 的 權 利, 但 錄 取 後 有 些 單 位 會 要 求 體 格 檢 查 目 前 幾 乎 全 部 的 公 職 考 試 都 已 經 取 消 體 格 檢 查 的 規 定, 如 : 公 務 人 員 初 等 考 試 ; 並 已 刪 除 對 感 染 愛 滋 病 毒 梅 毒 等 法 定 傳 染 病 列 為 體 檢 不 合 格 的 限 制 如 : 公 務 人 員 特 種 考 試 而 根 據 疾 病 管 制 署 規 定, 所 有 合 法 檢 驗 單 位 在 從 事 血 液 檢 驗 時, 若 有 檢 查 愛 滋 項 目, 不 管 結 果 為 陰 性 或 陽 性, 均 不 得 將 其 檢 驗 結 果 公 佈 於 檢 驗 單 上 ( 不 論 個 人 報 告 或 總 報 告 ), 僅 能 告 知 當 事 人 相 關 資 料 可 參 閱 考 選 部 網 站 : 092 台 灣 露 德 協 會

94 問 : 我 可 以 擔 任 看 護 員 的 工 作 嗎? 有 沒 有 哪 些 職 業 是 限 制 帕 斯 堤 的? 當 然 可 以, 不 論 是 考 試 或 是 進 入 看 護 中 心 的 工 作, 都 沒 有 問 題, 但 是 可 能 仍 有 一 些 看 護 中 心 沒 有 按 照 法 令 進 行 體 檢 限 制 的 更 新, 所 以 若 是 妳 發 現 有 公 司 要 求 要 愛 滋 報 告 的 體 檢 單, 也 請 你 儘 快 向 本 會 或 愛 滋 感 染 者 權 益 促 進 會 申 訴 喔! 而 目 前 所 知, 除 飛 航 機 師 需 要 進 行 開 放 性 手 術 的 醫 師 外, 其 餘 的 職 業 都 是 帕 斯 堤 可 以 選 擇 的 問 : 可 以 購 買 商 業 保 險 嗎? 如 果 投 保 前, 妳 已 經 感 染 愛 滋 病 毒, 基 於 商 業 公 平 原 則, 保 險 公 司 可 以 拒 保 當 妳 投 保 或 加 保 時, 保 險 公 司 可 能 會 要 求 妳 提 出 健 康 聲 明 書, 並 請 妳 簽 同 意 調 閱 病 歷 表 在 保 險 法 修 正 案 後, 已 排 除 個 資 法 限 制, 在 取 得 客 戶 本 人 書 面 同 意 下, 是 可 以 調 閱 病 歷 資 料 的 若 妳 隱 匿 實 情 而 醫 院 內 有 妳 投 保 前 的 感 染 科 就 醫 紀 錄, 之 後 如 妳 於 投 保 兩 年 內 申 請 醫 療 理 賠 2015 粉 紅 新 知 手 冊 093

95 時, 被 發 現 帶 病 投 保, 保 險 公 司 可 自 行 認 定 是 否 給 予 理 賠, 並 解 除 保 單 契 約 若 申 請 理 賠 時, 投 保 已 經 超 過 兩 年, 保 險 契 約 則 無 法 解 除 但 保 險 公 司 可 用 客 戶 惡 意 投 保 等 理 由, 依 保 險 法 51 條 規 定, 提 起 訴 訟, 主 張 契 約 自 始 無 效 若 經 法 院 認 定 為 隱 匿 病 情 惡 意 投 保 的 狀 況, 則 可 判 訂 契 約 無 效, 對 投 保 者 無 任 何 權 利 保 障 帕 斯 堤 普 遍 最 想 投 保 醫 療 附 加 險, 台 灣 目 前 沒 有 保 險 公 司 願 意 為 帕 斯 堤 承 保 如 果 妳 帶 病 投 保, 可 考 慮 保 障 型 或 儲 蓄 型 的 主 約 壽 險, 前 者 目 的 是 當 妳 身 故 後, 可 留 給 家 人 用, 後 者 則 是 保 本 養 老 用 如 果 日 後 不 幸 發 病, 以 儲 蓄 型 的 主 約 壽 險 最 合 適 另 外, 意 外 險 也 是 可 考 慮 的, 因 為 保 費 低, 發 生 意 外 時 有 保 障 由 於 每 家 保 險 公 司 的 規 定 與 條 款 都 不 太 一 樣, 所 以 投 保 時, 應 仔 細 閱 讀 相 關 條 款, 以 確 實 了 解 自 己 的 權 益 詳 細 保 險 相 關 訊 息, 可 參 閱 愛 滋 感 染 者 權 益 促 進 會 網 站 或 露 德 網 站 > 愛 滋 感 染 > 關 於 權 益 中 相 關 文 章 094 台 灣 露 德 協 會

96 問 : 我 可 以 用 中 藥 治 療 愛 滋 或 調 養 身 體 嗎? 保 健 食 品 有 效 嗎? 目 前 醫 學 上 仍 以 西 藥 治 療 愛 滋 的 效 果 比 較 被 肯 定 與 普 遍 採 用 在 中 國 大 陸 雖 然 已 經 有 以 中 醫 治 療 愛 滋 的 相 關 研 究, 但 仍 需 要 更 多 的 實 證 數 據 有 些 朋 友 會 透 過 服 用 中 藥 或 保 健 食 品 來 增 強 免 疫 力, 但 要 提 醒 妳 的 是 要 注 意 所 服 藥 之 中 藥 或 保 健 食 品 是 否 有 經 過 檢 驗 合 格 無 論 妳 考 慮 要 服 用 哪 一 種, 請 先 與 妳 的 感 染 科 醫 師 個 管 師 營 養 師 或 有 經 驗 的 藥 劑 師 討 論, 並 且 仔 細 的 研 究 另, 服 用 過 多 不 同 的 補 充 劑 有 可 能 造 成 用 藥 過 量, 而 服 用 過 多 單 一 補 充 劑, 可 能 造 成 身 體 不 適 或 潛 在 的 危 險 性 副 作 用, 因 此 與 專 業 的 健 康 照 護 人 員 作 諮 商 是 非 常 重 要 的 如 要 服 用 營 養 補 充 劑 ( 保 健 食 品 ) 來 提 高 免 疫 力, 建 議 選 擇 自 己 較 容 易 接 受 與 適 應 的 方 式, 也 許 對 妳 會 最 有 幫 助, 但 要 注 意 營 養 補 充 劑 的 來 源 以 及 是 否 經 過 衛 生 單 位 的 核 准 2015 粉 紅 新 知 手 冊 095

97 如 妳 已 經 服 用 抗 愛 滋 病 毒 藥 物, 請 先 詢 問 醫 生 是 否 適 合 服 用 此 種 營 養 補 充 劑, 以 及 服 用 時 間 次 數 與 份 量, 以 避 免 產 生 藥 物 交 互 作 用, 確 保 妳 的 健 康 問 : 我 該 如 何 增 強 免 疫 力? 當 妳 生 病 的 時 候, 通 常 人 們 會 告 訴 妳 吃 得 好 睡 得 飽 喝 足 夠 的 水, 這 些 都 會 幫 助 身 體 抵 抗 愛 滋 病 毒 以 下 幾 點 可 以 幫 助 妳 提 升 免 疫 力 :. 規 律 的 生 活 作 息 是 保 持 最 佳 抵 抗 力 的 法 寶. 工 作 壓 力 大 或 太 忙 碌 熬 夜 等, 都 會 使 抵 抗 力 下 降. 養 成 規 律 運 動 或 活 動 筋 骨 的 習 慣, 不 要 太 累, 慢 跑 打 球 氣 功 養 生 等, 都 對 提 升 抵 抗 力 有 很 好 的 效 果. 可 先 從 飲 食 中 均 衡 攝 取 維 生 素, 這 是 最 容 易 被 身 體 吸 收 的 方 式, 每 天 一 顆 綜 合 維 他 命 也 是 不 錯 的 方 法. 良 好 的 身 體 狀 況 是 對 抗 病 菌 的 最 佳 武 器 096 台 灣 露 德 協 會