第二十七章 免疫缺陷病及其免疫检验
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- 泱富 双
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1 免 疫 缺 陷 性 疾 病 及 其 免 疫 检 验
2 学 习 要 点 免 疫 缺 陷 病 的 分 类 和 特 征 B 细 胞 缺 陷 病 的 基 本 特 征 和 代 表 性 疾 病 T 细 胞 缺 陷 病 的 基 本 特 征 和 代 表 性 疾 病 AIDS 的 病 因 免 疫 学 特 点 及 临 床 特 征 免 疫 缺 陷 病 的 主 要 免 疫 学 检 测 方 法
3 具 体 内 容 第 一 节 免 疫 缺 陷 病 的 分 类 和 特 点 第 二 节 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 第 三 节 继 发 性 免 疫 缺 陷 病 第 四 节 免 疫 缺 陷 病 的 实 验 室 检 测
4 第 一 节 免 疫 缺 陷 病 的 分 类 和 特 点 一 免 疫 缺 陷 病 的 分 类 二 免 疫 缺 陷 病 的 特 点 三 常 见 发 病 原 因
5 Immunodeficiency Disease? 机 体 免 疫 系 统 由 于 先 天 性 发 育 不 全 或 后 天 获 得 性 损 伤 导 致 机 体 的 免 疫 功 能 降 低 或 缺 乏 临 床 表 现 为 反 复 迁 移 性 或 机 会 性 感 染, 自 身 免 疫 现 象, 某 些 肿 瘤 的 发 生 率 增 高
6 一 免 疫 缺 陷 病 分 类 两 大 类 : 原 发 性 免 疫 缺 陷 性 疾 病 (primary immunodeficiency disease,pidd) 继 发 性 免 疫 缺 陷 病 (secondary immunodeficiency disease,sidd)
7 人 体 的 非 特 异 性 免 疫
8 免 疫 器 官
9 免 疫 细 胞 干 细 胞 的 分 化
10 免 疫 系 统 各 阶 段 发 育 障 碍 示 意 图 干 细 胞 髓 样 祖 细 胞 淋 巴 样 祖 细 胞 粒 细 胞 缺 乏 或 减 少 症 重 症 联 合 免 疫 缺 陷 病 白 细 综 合 征 性 肉 芽 肿 病 中 性 粒 细 胞 单 核 细 胞 前 B 细 胞 X- 性 联 无 丙 球 白 细 胞 粘 附 缺 陷 蛋 白 血 症 Chediak-Higashi 综 合 征 重 症 联 合 免 疫 缺 陷 病 前 T 细 胞 胸 腺 DiGeorge 综 合 征 成 熟 B 细 胞 成 熟 T 细 胞 普 通 可 变 性 免 疫 缺 陷 X- 性 联 高 IgM 综 合 征 选 择 性 Ig 缺 乏 症 浆 细 胞 Bm 细 胞 Wiskott- Aldrich
11 二 免 疫 缺 陷 病 的 主 要 临 床 特 点 反 复 感 染 易 发 肿 瘤 高 度 伴 发 自 身 免 疫 病 的 倾 向, 以 类 风 湿 关 节 炎 和 恶 性 贫 血 等 多 见 遗 传 倾 向 临 床 表 现 和 病 理 损 伤 复 杂 多 样
12 表 27-1 免 疫 缺 陷 病 感 染 特 点 免 疫 缺 陷 病 类 型 病 原 体 类 别 感 染 类 型 体 液 免 疫 吞 噬 细 胞 和 补 体 缺 陷 败 血 症 化 脓 性 脑 膜 炎 以 化 脓 性 球 菌 感 染 为 主, 肺 炎 补 体 缺 陷 时 也 常 见 脑 膜 气 管 炎 中 耳 炎 全 身 炎 链 球 菌 和 淋 球 菌 感 染 性 肉 芽 肿 等 细 胞 免 疫 缺 陷 联 合 免 疫 缺 陷 细 胞 内 寄 生 病 原 体 感 染 为 主 以 化 脓 菌 为 主, 有 时 合 并 胞 内 寄 生 病 原 体 感 染 重 症 病 毒 感 染 真 菌 感 染 布 氏 菌 病 结 核 病 全 身 重 症 细 菌 及 病 毒 感 染 顽 固 性 腹 泻 或 脓 皮 病
13 第 二 节 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 一 原 发 性 B 细 胞 缺 陷 病 二 发 性 T 细 胞 缺 陷 病 三 原 发 性 联 合 免 疫 缺 陷 病 四 原 发 性 吞 噬 细 胞 缺 陷 病 五 原 发 性 补 体 系 统 缺 陷 病
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15 原 发 性 免 疫 缺 陷 性 疾 病 (primary immunodeficiency disease,pidd) 又 称 先 天 性 免 疫 缺 陷 病 (congential immunodeficiency disease, CIDD) 是 由 于 免 疫 系 统 遗 传 基 因 异 常 或 先 天 性 免 疫 系 统 发 育 障 碍 而 致 免 疫 功 能 不 全 引 起 的 疾 病
16 一 原 发 性 B 细 胞 缺 陷 primary B lymphocytes deficiency 是 由 于 B 细 胞 先 天 性 发 育 不 全, 或 由 于 B 细 胞 不 能 接 受 T 细 胞 传 递 的 信 号, 而 导 致 抗 体 产 生 减 少 的 一 类 疾 病
17 实 验 室 指 标 特 征 : 体 内 Ig 水 平 降 低 或 缺 陷 外 周 血 B 细 胞 可 减 少 或 缺 陷 T 细 胞 数 量 正 常 主 要 临 床 表 现 : 反 复 化 脓 性 感 染
18 ( 一 )X 性 联 锁 无 丙 种 球 蛋 白 血 症 (X-linked agamaglobulinemia,xla) 为 X 连 锁 隐 性 遗 传, 多 见 于 男 性 婴 幼 儿 故 又 称 Bruton 病 发 病 机 制 为 B 细 胞 的 信 号 转 导 分 子 酪 氨 酸 激 酶 (Bruton s tyrosine kinase,btk) 基 因 缺 陷, 使 得 B 细 胞 发 育 过 程 中 信 号 转 导 障 碍, 导 致 B 细 胞 发 育 停 滞 于 前 B 细 胞 阶 段, 成 熟 B 细 胞 数 量 减 少 或 缺 失 患 儿 多 在 出 生 6 个 月 后 反 复 发 生 化 脓 性 细 菌 感 染 血 清 中 各 类 Ig 含 量 明 显 降 低, 外 周 血 成 熟 B 细 胞 和 浆 细 胞 数 量 几 乎 为 零
19 ( 二 )X 性 联 高 IgM 综 合 征 (X-linked high IgM syndrome,xlhm) 发 病 机 制 : X- 染 色 体 上 CD40L 基 因 突 变, 使 T 细 胞 表 达 CD40L 缺 陷, 其 与 B 细 胞 CD40 的 相 互 作 用 受 阻, 导 致 B 细 胞 活 化 增 殖 和 Ig 类 别 转 换 障 碍, 不 能 产 生 除 IgM 以 外 的 其 它 类 型 免 疫 球 蛋 白 临 床 表 现 : 患 儿 易 反 复 感 染, 尤 其 是 呼 吸 道 感 染, 比 低 水 平 免 疫 球 蛋 白 缺 陷 病 表 现 更 为 严 重 实 验 室 指 标 改 变 : 血 清 IgM 升 高 而 IgG IgA IgE 水 平 低 下, 外 周 血 和 淋 巴 组 织 中 有 大 量 分 泌 IgM 的 浆 细 胞
20 ( 三 ) 选 择 性 IgA 缺 陷 (selective IgA deficiency) 常 染 色 体 显 性 或 隐 性 遗 传 发 病 机 制 : 具 有 IgA 受 体 的 B 细 胞 发 育 停 滞, 不 能 分 化 成 为 分 泌 IgA 的 浆 细 胞 临 床 表 现 : 患 者 多 无 明 显 症 状, 或 仅 表 现 为 呼 吸 道 消 化 道 和 泌 尿 道 反 复 感 染, 少 数 患 者 可 出 现 严 重 感 染, 常 伴 有 自 身 免 疫 病 和 超 敏 反 应 性 疾 病 实 验 室 指 标 : 血 清 IgA 水 平 异 常 低 下 (<50mg/L),sIgA 缺 乏, 其 它 各 类 Ig 水 平 正 常
21 二 原 发 性 T 细 胞 缺 陷 primary T lymphocytes deficiency T 细 胞 的 发 生 分 化 和 功 能 障 碍 的 遗 传 性 缺 陷, 其 中 包 括 T 细 胞 及 其 前 体 T 细 胞 缺 陷 不 仅 影 响 T 效 应 细 胞 ( 如 TCL), 也 会 间 接 影 响 单 核 - 吞 噬 细 胞 和 B 细 胞
22 ( 一 ) 先 天 性 胸 腺 发 育 不 全 综 合 征 又 称 DiGeorge 综 合 征, 为 典 型 的 T 细 胞 缺 陷 性 疾 病, 并 伴 甲 状 腺 功 能 低 下 发 病 机 制 : 由 于 妊 娠 早 期 胚 胎 第 三 四 咽 囊 分 化 发 育 障 碍, 导 致 起 源 于 该 部 位 的 器 官 如 胸 腺 甲 状 旁 腺 主 动 脉 弓 唇 和 耳 等 发 育 不 全 患 儿 T 细 胞 功 能 缺 陷 外 周 血 T 细 胞 数 减 少 或 正 常,B 细 胞 和 抗 体 功 能 正 常 或 偏 低 主 要 临 床 特 征 : 有 心 脏 和 大 血 管 畸 形, 反 复 感 染 和 新 生 儿 24 小 时 内 出 现 手 足 抽 搐
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24 ( 二 )TCR 活 化 和 功 能 缺 陷 T 细 胞 膜 分 子 表 达 异 常 或 缺 失 可 导 致 T 细 胞 活 化 和 功 能 缺 陷 CD3 复 合 分 子 ( 链 ) 基 因 变 异 引 起 TCR-CD3 复 合 物 表 达 或 功 能 受 损 ZAP-70( 一 种 酪 氨 酸 激 酶 ) 基 因 变 异, 不 能 产 生 ZAP-70 蛋 白
25 三 重 症 联 合 免 疫 缺 陷 severe combined immunodeficiency disease,scid 是 一 组 胸 腺 淋 巴 组 织 发 育 不 全 及 Ig 缺 乏 的 遗 传 性 疾 病, 机 体 不 能 产 生 细 胞 免 疫 和 体 液 免 疫 应 答
26 ( 一 ) 性 联 重 症 联 合 免 疫 缺 陷 病 患 者 病 理 表 现 : T 细 胞 缺 乏 或 显 著 减 少 B 细 胞 数 量 正 常 但 功 能 异 常, 导 致 Ig 生 成 减 少 和 类 型 转 换 障 碍 主 要 发 病 机 制 : IL-2 受 体 链 基 因 突 变
27 腺 苷 脱 氨 酶 缺 乏 症 发 病 机 制 : 定 位 于 第 20 对 染 色 体 的 ADA 基 因 突 变 导 致 ADA 缺 乏, 使 腺 苷 和 脱 氧 腺 苷 分 解 障 碍, 造 成 核 苷 酸 代 谢 产 物 datp 和 dgtp 在 细 胞 内 大 量 蓄 积, 对 早 期 T B 细 胞 有 毒 性 作 用, 影 响 RNA DNA 蛋 白 质 和 磷 脂 合 成, 使 之 发 育 成 熟 受 阻, 造 成 T 细 胞 和 B 细 胞 缺 陷
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29 四 原 发 性 吞 噬 细 胞 缺 陷 primary phagocytes deficiency 主 要 表 现 : 吞 噬 细 胞 的 数 量 移 动 和 ( 或 ) 黏 附 功 能 杀 菌 活 性 等 异 常 临 床 表 现 : 化 脓 性 细 菌 或 真 菌 反 复 感 染
30 中 性 粒 细 胞 的 吞 噬 功 能
31 ( 一 ) 中 性 粒 细 胞 数 量 减 少 分 类 : 粒 细 胞 减 少 症 (granulocytopenia) 和 粒 细 胞 缺 乏 症 (agranulocytosis) 发 病 机 制 :G-CSF( 粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子 ) 基 因 突 变 导 致 粒 细 胞 分 化 受 阻 临 床 表 现 : 患 儿 多 在 出 生 后 1 个 月 内 即 开 始 发 生 各 种 细 菌 的 反 复 感 染
32 ( 二 ) 白 细 胞 黏 附 缺 陷 (leukocyte adhesion deficiency,lad) 分 为 LAD-1 和 LAD- 2 两 种 LAD-1 发 病 机 制 : 是 由 于 CD-18 基 因 突 变, 使 中 性 粒 细 胞 巨 噬 细 胞 T 细 胞 NK 细 胞 表 面 整 合 素 家 族 成 员 表 达 缺 陷, 导 致 中 性 粒 细 胞 不 能 与 内 皮 细 胞 黏 附 移 行 并 穿 过 血 管 壁 到 达 感 染 部 位 LAD-2 发 病 机 制 : 是 一 种 岩 藻 糖 转 移 酶 基 因 突 变, 使 得 白 细 胞 和 内 皮 细 胞 表 面 缺 乏 能 与 选 择 素 家 族 成 员 结 合 的 寡 糖 配 体 Sialyl-Lewisx(Slex), 导 致 白 细 胞 与 内 皮 细 胞 间 的 黏 附 障 碍 LAD 临 床 表 现 : 均 表 现 为 反 复 的 化 脓 性 细 菌 感 染
33 ( 三 ) 慢 性 肉 芽 肿 病 chronic granulomatous disease,cgd 发 病 机 制 : 编 码 还 原 型 辅 酶 Ⅱ(NADPH) 氧 化 酶 系 统 的 基 因 缺 陷 临 床 表 现 : 为 反 复 的 化 脓 性 感 染, 淋 巴 结 皮 肤 肝 肺 骨 髓 等 器 官 有 慢 性 化 脓 性 肉 芽 肿 或 伴 有 瘘 管 形 成
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35 五 原 发 性 补 体 系 统 缺 陷 primary complement system deficiency 多 数 为 常 染 色 体 隐 性 遗 传, 少 数 为 常 染 色 体 显 性 遗 传, 属 最 少 见 的 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 在 补 体 系 统 中, 几 乎 所 有 的 补 体 固 有 成 分 补 体 调 控 蛋 白 及 补 体 受 体 都 可 发 生 缺 陷 临 床 表 现 为 反 复 化 脓 性 细 菌 感 染
36 ( 一 ) 遗 传 性 血 管 神 经 性 水 肿 发 病 机 制 : C1 抑 制 分 子 (C1 inhibitor,c1inh) 基 因 缺 陷 所 致 临 床 表 现 : 反 复 发 作 的 皮 肤 黏 膜 水 肿, 若 水 肿 发 生 于 喉 头 可 导 致 窒 息 死 亡
37 C1-INH 与 遗 传 性 血 管 神 经 性 水 肿
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39 第 三 节 继 发 性 免 疫 缺 陷 病 一 病 因 二 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征
40 继 发 性 免 疫 缺 陷 病 secondary immunodeficiency disease 是 后 天 因 素 造 成 的, 继 发 于 某 些 疾 病 或 使 用 药 物 后 所 致 的 免 疫 系 统 暂 时 或 持 久 损 害 的 一 类 免 疫 缺 陷 性 疾 病 分 为 继 发 性 T 细 胞 功 能 缺 陷 继 发 性 低 丙 种 球 蛋 白 血 症 继 发 性 吞 噬 细 胞 功 能 缺 陷 和 补 体 缺 陷
41 一 继 发 性 免 疫 缺 陷 的 常 见 原 因 1. 肿 瘤 : 恶 性 肿 瘤, 加 之 放 疗 化 疗 营 养 不 良 消 耗 等 因 素 可 导 致 免 疫 缺 陷 2. 感 染 性 疾 病 : 以 HIV 感 染 所 致 的 艾 滋 病 最 为 严 重 3. 遗 传 性 疾 病 : 染 色 体 异 常 酶 缺 乏 血 红 蛋 白 病 等 4. 营 养 不 良 5. 免 疫 抑 制 疗 法 6. 其 它 : 如 电 离 辐 射 手 术 创 伤 脾 切 除 等 均 可 引 起 免 疫 功 能 低 下
42 二 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 acquired immunodeficiency syndrome,aids 又 称 艾 滋 病, 是 由 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 (human immunodeficiency virus,hiv) 感 染 引 起 的 一 组 综 合 征 病 人 以 CD4 + T 细 胞 减 少 为 主 要 特 征, 同 时 伴 反 复 机 会 感 染 恶 性 肿 瘤 及 中 枢 神 经 系 统 退 行 性 病 变
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44 ( 一 ) 病 原 学 AIDS 的 病 因 : 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 (human immunodeficiency virus,hiv) HIV 分 :HIV-1 和 HIV-2 两 型
45 HIV 的 主 要 结 构 基 因 和 相 应 的 抗 原 结 构 基 因 包 膜 (env) 多 聚 酶 (pol) 核 心 (gag) HIV-1 (HIV-2) Gp160/gp120,gp41 (gp140/gp105,gp36) P66, p55 (P68,P56) P24, p17 (P26,p16)
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51 ( 二 )HIV 的 致 病 机 制 1.CD4 + T 细 胞 : HIVgp120 与 CD4 + 分 子 结 合 Th 减 少 CD4 + /CD8 + 下 降 细 胞 免 疫 缺 陷, 伴 发 其 它 免 疫 功 能 缺 陷 1HIV 感 染 CD4 + T 细 胞, 大 量 复 制, 聚 集 在 胞 内,gp120 直 接 损 伤 胞 膜, 抑 制 蛋 白 合 成 ; 2 感 染 细 胞 与 未 感 染 细 胞 融 合 形 成 合 胞 体 ; 3 抗 HIV 和 gp120 特 异 性 CTL 攻 击 HIV 感 染 的 靶 细 胞 ; 4 程 序 性 细 胞 死 亡
52 2. 巨 噬 细 胞 :gp120 可 与 CCR 结 合,HIV 可 储 藏 于 Mф 内 不 被 消 灭 3.DC 细 胞 : CD4, CCR 4.B 细 胞 : HIV 可 多 克 隆 激 活 B 细 胞 引 起 高 免 疫 球 蛋 白 血 症 并 产 生 多 种 自 身 抗 体
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54 ( 四 )HIV 感 染 的 免 疫 学 特 征 1.CD4 + T 细 胞 数 量 显 著 减 少 2.Th1 细 胞 与 Th2 细 胞 平 衡 失 调 3. 抗 原 呈 递 细 胞 功 能 降 低 4.B 细 胞 功 能 异 常, 表 现 为 多 克 隆 激 活 高 Ig 血 症 和 产 生 多 种 自 身 抗 体
55 ( 五 )HIV 感 染 的 临 床 特 点 HIV 感 染 宿 主 后, 病 毒 基 因 可 整 合 于 宿 主 细 胞 基 因 组, 或 以 非 整 合 形 式 存 在 于 感 染 细 胞 中, 其 特 征 为 潜 伏 期 长 病 程 发 展 缓 慢 HIV 在 胞 内 主 要 呈 潜 伏 感 染, 当 宿 主 细 胞 被 细 菌 病 毒 丝 裂 原 激 活 后, 病 毒 即 进 行 复 制
56 ( 五 )HIV 感 染 的 临 床 特 点 HIV 急 性 感 染 多 表 现 为 单 核 细 胞 增 多 样 综 合 征, 血 清 可 检 出 抗 HIV 抗 体 临 床 症 状 多 发 生 于 感 染 后 2~6 周, 表 现 为 发 热 肌 肉 痛 关 节 痛 头 痛 腹 泻 咽 痛 和 淋 巴 结 肿 大 等
57 ( 五 )HIV 感 染 的 临 床 特 点 AIDS 的 典 型 临 床 表 现 : 1 机 会 性 感 染 : 是 AIDS 病 人 死 亡 的 主 要 原 因 常 见 的 引 起 机 会 感 染 的 病 原 体 是 卡 氏 肺 囊 虫 和 白 色 念 珠 菌, 其 他 有 巨 细 胞 病 毒 带 状 疱 疹 病 毒 隐 球 菌 和 鼠 弓 型 虫 等 ; 2 恶 性 肿 瘤 :AIDS 患 者 易 伴 发 Kaposio 肉 瘤 和 恶 性 淋 巴 瘤, 也 是 AIDS 病 人 常 见 的 死 亡 原 因 ; 3 神 经 系 统 损 害 : 约 60% 的 AIDS 病 人 出 现 AIDS 痴 呆 症
58 常 见 综 合 征
59 爱 滋 病 ( 卡 波 氏 肉 瘤 )
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63 第 四 节 免 疫 缺 陷 病 的 实 验 室 检 测 一 B 细 胞 缺 陷 病 的 实 验 室 检 测 二 T 细 胞 缺 陷 病 的 实 验 室 检 测 三 吞 噬 细 胞 缺 陷 病 的 实 验 室 检 测 四 补 体 系 统 缺 陷 病 的 实 验 室 检 测 五 获 得 性 免 疫 缺 陷 病 的 实 验 室 检 测
64 一 B 细 胞 免 疫 缺 陷 病 的 检 查 1. 血 清 免 疫 球 蛋 白 的 测 定 2. 分 泌 型 IgA 测 定 3. 同 种 红 细 胞 凝 集 素 测 定 4. 特 异 性 抗 体 产 生 能 力 的 测 定 5. 抗 IgA 抗 体 测 定 6. 噬 菌 体 试 验 7.B 细 胞 表 面 标 志 物 测 定 8. 特 异 性 分 化 抗 原 检 测
65 二 T 细 胞 缺 陷 的 检 测 1. 皮 肤 试 验 2.T 细 胞 及 其 亚 群 的 检 测 3.E 玫 瑰 花 结 试 验 4.T 细 胞 体 外 免 疫 功 能 检 测 (1) 淋 巴 细 胞 增 殖 反 应 试 验 (2)T 细 胞 分 泌 产 物 功 能 的 检 测
66 三 吞 噬 细 胞 免 疫 缺 陷 的 检 测 1. 吞 噬 细 胞 数 量 的 检 测 2. 运 动 功 能 检 测 3. 吞 噬 和 杀 伤 试 验 4.NBT 还 原 试 验 5. 粘 附 分 子 检 测
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68 四 补 体 系 统 缺 陷 的 检 测 CH50 单 个 成 分 :C3 C4 C1q B 因 子 C1 酯 酶 抑 制 剂
69 五 获 得 性 免 疫 缺 陷 病 的 检 测 HIV 感 染 的 免 疫 学 诊 断 方 法 主 要 包 括 : 检 测 病 毒 抗 原 抗 病 毒 抗 体 免 疫 细 胞 数 目 和 功 能
70 检 测 标 本 抗 体 检 测 : 血 液 ( 清 ) 尿 液 唾 液 抗 原 检 测 : 血 清 ( 浆 ) 核 酸 检 测 : 血 清 ( 浆 ) 病 毒 分 离 : 血 液, 脑 脊 液, 性 分 泌 液 CD4 细 胞 检 测 : 血 液 病 毒 载 量 测 定 : 血 清 ( 浆 )
71 血 液 抗 体 检 测 筛 查 检 测 方 法 : 酶 免 疫 检 测 (EIA) 快 速 检 测 确 认 试 验 : WB 条 带 分 析
72 OraQuick test
73 确 认 试 验 确 认 试 剂 必 须 经 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 注 册 批 准 确 认 试 剂 包 括 免 疫 印 迹 试 剂 条 带 免 疫 试 剂 及 免 疫 荧 光 试 验 试 剂 目 前 以 免 疫 印 迹 试 剂 (WB 试 验 ) 最 为 常 用
74 病 毒 RNA 检 测 感 染 后 4-11 天 病 毒 RNA 检 测 方 法 : 在 高 度 怀 疑 有 原 发 感 染 时, 且 经 抗 体 检 测 之 后 抗 体 检 测 阴 性 或 不 确 定, 有 高 危 行 为 史 或 暴 露 史, 特 别 是 伴 有 相 应 的 临 床 表 现 时, 用 核 酸 检 测 进 行 辅 助 诊 断
75 核 酸 检 测 有 假 阳 性, 特 别 是 检 测 值 较 低 时 诊 断 应 特 别 谨 慎, 一 般 在 急 性 感 染 时 血 浆 病 毒 载 量 在 , 最 高 可 达 10 6, 但 病 毒 载 量 >50000 则 感 染 的 可 能 性 极 高 目 前, 美 国 FDA 还 没 有 批 准 将 核 酸 检 测 作 为 诊 断 指 标, 只 用 于 治 疗 观 察 和 评 价
76 病 毒 分 离 培 养 特 点 : 可 靠, 时 间 和 经 济 成 本 高, 实 验 室 及 设 备 要 求 高, 不 适 合 作 为 常 规 方 法 方 法 : 血 液 : 全 血 传 统 方 法 (CD8 去 除 / 不 去 除 法 ), 微 量 全 血 培 养 法 PBMC 分 离 培 养 法 组 织 液 : 性 分 泌 液, 脑 脊 液, 尿 液, 泪 液 应 用 : 主 要 用 于 研 究, 特 殊 情 况 下 用 于 诊 断
77 血 液 筛 查 液 安 全 献 血 员 HIV 抗 体 检 查, 保 障 血 2 种 EIA 检 测 快 速 检 测 包 括 抗 原 抗 体 检 测 核 酸 检 测
78 一 般 人 群 和 高 危 人 群 感 染 诊 断 : 抗 体 窗 口 期 检 测 : 抗 原, 核 酸, 病 毒 颗 粒
79 HIV 感 染 者 病 程 检 测 :CD4 + 细 胞 计 数, 病 毒 载 量 临 床 生 化 检 验, 脏 器 功 能 检 测, 耐 药 性 监 测 艾 滋 病 病 人 治 疗 评 价 : CD4 + 细 胞 计 数, 病 毒 载 量 临 床 生 化 检 验, 脏 器 功 能 检 测 耐 药 性 检 测
小儿免疫特点及 原发性免疫缺陷病
小 儿 免 疫 特 点 及 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 孙 梅 1 概 述 机 体 保 持 自 身 完 整 性 和 稳 定 性 的 一 种 保 护 性 反 应 防 御 反 应 自 身 稳 定 免 疫 监 视 正 常 抵 御 病 原 微 生 物 和 毒 素 侵 袭 过 低 反 复 感 染 过 高 变 态 反 应 清 除 衰 老 死 自 身 免 疫 病 亡 和 损 伤 的 细 胞 识 别 和 清 除
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内 容 HIV 职 业 暴 露 与 安 全 防 护 艾 滋 病 疫 情 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 危 害 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 处 理 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 防 护 河 北 医 科 大 学 第 三 医 院 感 控 科 2012-5-30 艾 滋 病 疫 情 艾 滋 病 即 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 症 (Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS),
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( CIP) /,. :, 2003. 10 ISBN 7-5624- 2977-4............ :. G479 CIP ( 2003) 087438 : : : : * : : 174 ( A ) : 400030 : ( 023) 65102378 65105781 : ( 023) 65103686 65105565 : http: / /www. cqup. com. cn :
标题
实 践 技 能 考 试 大 纲 11 ( 一 ) 医 德 医 风 ( 二 ) 沟 通 能 力 ( 三 ) 人 文 关 怀 一 职 业 素 质 二 病 史 采 集 ( 一 ) 发 热 ( 二 ) 皮 肤 黏 膜 出 血 ( 三 ) 疼 痛 头 痛 胸 痛 腹 痛 关 节 痛 腰 背 痛 ( 四 ) 咳 嗽 与 咳 痰 ( 五 ) 咯 血 ( 六 ) 呼 吸 困 难 ( 七 ) 心 悸 ( 八 ) 水
平安（备案）[2009]N237号-平安全球医疗保险条款
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中 国 平 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 全 球 医 疗 保 险 条 款 第 一 条 总 则 在 投 保 人 向 保 险 人 提 出 投 保 申 请 并 如 约 支 付 保 险 费 的 前 提 下, 保 险 人 同 意 出 具 本 保 险 合 同, 并 承 诺 根 据 本 保 险 合 同 的 约 定 为 被 保 险 人 提 供 保 障 第 二 条 年 龄 限 制 本 保 险 被
保 障 内 容 第 五 条 在 保 险 期 间 内, 被 保 险 人 持 有 有 效 证 件 在 境 外 旅 行 时, 因 遭 受 意 外 伤 害 ( 见 第 4 条 释 义 ) 事 故 导 致 身 故 残 疾 或 烧 烫 伤 的, 保 险 人 依 照 下 列 约 定 给 付 保 险 金 ( 一 )
华 泰 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 境 外 旅 行 人 身 意 外 伤 害 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 保 险 凭 证 以 及 批 单 等 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 第 二 条 被 保 险 人 应 为 年 满 一 周 岁 ( 见 第 1 条 释 义 ) 至
( ) 1 2 3 4 1 1 2 1 3 4 5 6 2 1 2 3 4 5 6 2 HIV ( ) ( ) 1 (1) (2) (3) 3 (4) 2 3 ( ) 1 A4 2 4 3 4 ( ) HIV 1 2 3 4 ( ) 5 2 2 2 24 24 2 2 24 6 1 2 7 3 4 5 ( ) 3 8 9 1 2 * * * * * * * (1) (2) * * * * * * 10
生物真题+模拟卷（14）.FIT)
教 师 招 聘 考 试 中 学 生 物 全 真 模 拟 试 卷 ( 一 ) 渊 时 间 院 120 分 钟 满 分 院 100 分 冤 一 尧 单 项 选 择 题 渊 圆 园 小 题 袁 每 小 题 员 分 袁 共 圆 园 分 冤 员 援 关 于 人 体 细 胞 功 能 和 结 构 的 叙 述 袁 正 确 的 是 渊 粤 援 在 细 胞 核 内 砸 晕 粤 能 够 传 递 和 表 达 遗 传 信 息
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immunnodeficiency
第 十 九 章 Immunodeficiency disease p198 概 述 IDD 的 概 念 免 疫 缺 陷 病 (immunodeficiency disease,idd) IDD 是 免 疫 系 统 先 天 发 育 不 全 或 后 天 损 害 而 使 免 疫 细 胞 的 发 育 分 化 增 殖 或 代 谢 异 常, 并 导 致 免 疫 功 能 障 碍 所 出 现 的 临 床 综 合 征
全國新住民火炬計畫（草案）
全 國 新 住 民 火 炬 計 畫 行 動 方 案 中 華 民 國 101 年 6 月 21 日 內 政 部 台 內 移 字 第 1010932941 號 教 育 部 臺 國 ( 一 ) 字 第 1010112838B 號 會 銜 函 頒 101 年 7 月 24 日 內 政 部 核 定 修 正 一 計 畫 緣 起 隨 著 全 球 化 人 口 快 速 且 頻 繁 的 移 動, 我 國 人 跨 國 (
封二
2012 年 第 8 卷 第 12 期 Current Information on Public Health 59 是 安 全 套 未 能 坚 持 全 程 正 确 应 用 所 致 若 对 乳 胶 安 全 套 过 敏, 可 换 用 聚 氨 基 甲 酸 乙 酯 安 全 套, 但 相 对 于 乳 胶 安 全 套, 后 者 有 较 多 裂 隙, 且 较 贵 另 有 天 然 薄 膜 安 全 套, 如 羊
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. ( CIP), 2004 /. 2. : (. ) ISBN 7-5077-2116-7......... : :. R473. 71-44 CIP ( 2004 ) 022284 : : : : : : 2 1 : 100078 : : 787mm 1092mm 16 : 7. 5 : 180 : 2005 3 2 : 2005 3 2 : 00001 10000 : 100. 00 ( 10
王正龙讲大病.doc
疑 难 杂 症 的 治 疗 方 法 王 正 龙 目 录 (1) 心 脏 病...1 (2) 斑 疹 ( 附 银 屑 病 搔 痒 带 状 疱 疹 )...3 (3) 中 风...5 (4) 高 血 压...7 (5) 糖 尿 病...10 (6) 虚 痨...12 (7) 肺 结 核...13 (8) 咳 嗽...14 (9) 哮 喘 ( 附 : 慢 性 气 管 炎 支 气 管 炎 咽 炎 胸 腔 积
平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您
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阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 ( B. ) 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 被 保 险 人 可 以 享 受 本 主 险 合 同 提 供 的 保 险 保 障 2.2 您 有 退 保 的 权 利 5.1 您 应 当 特 别 注 意 的 事
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目 录 C O N T E N T S 第 一 部 分 行 业 现 状 分 析 第 一 章 诊 断 试 剂 行 业 发 展 概 况 第 一 节 诊 断 试 剂 概 述 一 诊 断 试 剂 概 述 二 诊 断 制 品 按 学 科 分 类 三 体 外 诊 断 试 剂 的 分 类 第 二 节 生 物 制 药 产 业 特 性 分 析 第 三 节 2006 年 我 国 生 物 医 药 行 业 的 发 展 情
measles vaccine
麻 疹 疫 苗 WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 的 是 疫 苗 在 大 规 模 免 疫
实习五 尘肺X线胸片阅片及讨论
实 习 十 二 尘 肺 X 射 线 胸 片 阅 片 及 讨 论 一 目 的 要 求 1. 掌 握 胸 片 质 量 的 评 定 方 法 ; 2. 了 解 尘 肺 X 射 线 胸 片 表 现 分 期 ; 3 了 解 矽 肺 的 病 因 发 病 机 制 以 及 临 床 诊 断 的 特 点 二 内 容 示 教 尘 肺 X 射 线 诊 断 标 准 片, 矽 肺 X 射 线 诊 断 案 例 讨 论 三 尘 肺
Aldara Training
CA HPV 20-50% HPV DNA DNA HPV HPV- - HPV- Koutsky s 1% 14% 60% 25% ( ) HPV Koutsky, L. 1997 ( ) HPV HPV : 75% 1% 15% HPV 1% HIV HPV T CD3 + TCD4 + T H CD8 + T S CD4 + / CD8 + T CD69 + IL-2 Th1 HLA-DR
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Microsoft Word - 1-1《國文》試題評析.doc
國 文 試 題 評 析 王 冕 老 師 一 形 式 範 疇 : 序 別 類 別 題 數 配 分 備 註 字 字 音 2 4 形 聲 偏 旁 外 來 語 音 譯 詞 字 形 1 2 六 書 ( 會 意 ) 一 測 字 義 3 6 同 字 異 義 通 同 字 驗 成 語 3 6 字 形 改 錯 文 義 運 用 二 修 辭 6 12 對 偶 轉 品 鑲 嵌 ( 增 字 ) 借 代 ( 年 齡 ) 設 問
2015 粉 紅 新 知 守 護 妳 的 健 康 2015 年 2 月 2015 粉 紅 新 知 手 冊 001
2015 粉 紅 新 知 守 護 妳 的 健 康 2015 年 2 月 2015 粉 紅 新 知 手 冊 001 書 名 :2015 粉 紅 新 知 - 守 護 妳 的 健 康 出 版 單 位 : 社 團 法 人 台 灣 露 德 協 會 編 輯 群 : 社 團 法 人 台 灣 露 德 協 會 工 作 團 隊 美 輯 與 印 刷 : 光 隆 印 刷 廠 股 份 有 限 公 司 台 北 辦 公 室 10041
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2005 1984 2005 3 2577 77.9 % etvonline 2 2 3 3 3 4 4 5 6 6 7 7 8 9 10 14 15 - - 16 17 19 21 22 23 ======================================= 1 ======================================= http://www.info.gov.hk/dh/telephon/shcf_c.htm
條款
國 泰 人 壽 守 護 天 使 臍 帶 血 幹 細 胞 移 植 健 康 保 險 ( 臍 帶 血 幹 細 胞 移 植 醫 療 保 險 金 ) ( 本 險 臍 帶 血 幹 細 胞 移 植 適 應 症 之 定 義 : 係 指 被 保 險 人 自 本 契 約 生 效 日 或 自 復 效 日 起 經 醫 院 醫 師 診 斷 確 定 罹 患 臍 帶 血 幹 細 胞 移 植 適 應 症 者, 詳 請 參 閱 契
( ) ( E -mail: sdc t ) : * / : ISBN / G 306 : 10.00
( 99 200436 ) ( E -mail: sdc bs @citiz.ne t 66136010 ) : * 850 1168 1/ 32 5 120 2004 3 1 2004 3 1 : 1 3000 ISBN 7 81058 715 3/ G 306 : 10.00 20,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1 , ( ),,,,,,,,,,,,,,,, H OP E, S TERLIN
5. 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 較 容 易 生 病, 他 們 可 能 會 因 為 嚴 重 的 腹 瀉 導 致 一 些 伺 機 性 的 病 原 體 感 染 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 一 般 孩 童 更 容 易 罹 患 一 些 兒 童 的 疾 病, 而 且 通 常 比 一 般 孩 童
捌 嬰 幼 兒 及 學 童 照 護 與 預 防 本 章 主 要 目 的 可 提 供 衛 生 局 ( 所 ) 同 仁 學 校 教 師 內 政 部 相 關 社 政 機 構 兒 童 福 利 機 構 民 間 團 體 等, 在 面 對 HIV/AIDS 嬰 幼 兒 學 齡 兒 童 學 生 的 相 關 資 訊, 包 括 血 液 傳 染 病 的 介 紹 如 何 教 導 學 生 如 何 保 護 隱 私 如 何 照
附錄四 中國企業H 股公司名單 (主板)
附 錄 四 中 國 企 業 H 股 公 司 名 單 ( 主 板 ) 更 新 日 期 : 2006 年 3 月 31 日 2005/10/27 0939 中 國 建 設 銀 行 股 份 有 限 公 司 814,498 2000/4/7 0857 中 國 石 油 天 然 氣 股 份 有 限 公 司 170,901 2005/6/23 3328 交 通 銀 行 股 份 有 限 公 司 112,439 2000/10/19
景德镇陶瓷学院科技艺术学院
景 德 镇 陶 瓷 学 院 科 技 艺 术 学 院 质 量 报 告 (2014) 目 录 第 一 部 分 : 我 院 毕 业 生 就 业 创 业 基 本 情 况...4 一 毕 业 生 规 模 与 总 体 结 构...4 1 毕 业 生 人 数...4 2 毕 业 生 男 女 比 例...4 3 毕 业 生 生 源 地 ( 省 内 省 外 )...4 4 毕 业 生 专 业 分 类...4 二 毕
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Microsoft Word - 文档 1
PCR 技 术 在 临 床 上 的 应 用 随 着 分 子 医 学 及 分 子 生 物 学 的 发 展, 在 生 物 医 学 实 验 室 诊 断 领 域, 发 生 了 飞 跃 的 变 化, 至 此, 自 第 一 代 的 细 胞 形 态 学 检 验 技 术 之 后, 发 展 到 50 年 代 生 化 指 标 作 临 床 诊 断 疾 病 的 依 据, 到 60 年 代 抗 原 抗 体 酶 标 记 技 术
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2015 年 8 月 28 日 发 展 研 究 部 专 题 分 析 : 外 贸 形 势 严 峻 超 预 期 多 地 紧 急 部 署 加 码 稳 外 贸 信 息 精 粹 : P2P 平 台 寻 求 行 业 融 合 欲 借 供 应 链 式 金 融 模 式 厦 门 银 行 与 91 金 融 联 合 发 行 首 张 互 联 网 金 融 理 财 银 行 卡 商 业 保 理 急 拓 中 小 企 市 场 应 收
clinical application
流 式 细 胞 术 的 临 床 应 用 BD 生 物 科 学 部 安 妮 18624040625 主 要 内 容 1 流 式 细 胞 术 概 述 2 流 式 细 胞 术 的 临 床 应 用 免 疫 应 用 血 液 应 用 肿 瘤 应 用 流 式 细 胞 技 术 是 什 么 Flow Cytometry Flow:Fluid Cyto:Cell Metry:Measurement 流 式 细 胞 术
投影片 1
單 元 七 (Self Nonself and Autoimmune Diseases) 7-1 人 類 如 何 區 分 和 7-2 7-2-1 誘 發 可 能 的 機 制 7-2-2 的 治 療 7-3 簡 介 7-3-1 全 身 性 紅 斑 性 瑯 獊 7-3-2 類 風 濕 性 關 節 炎 7-3-3 多 發 性 硬 化 症 7-3-4 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 7-3-5 重 症 肌
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Microsoft Word - 第十章.doc
第 十 章 貓 免 疫 不 全 病 毒 感 染 症 許 哲 銘 1 汪 鴻 展 2 張 清 棟 3 1 國 立 台 灣 大 學 獸 醫 學 研 究 所 2 台 南 縣 家 畜 疾 病 防 治 所 3 國 立 屏 東 科 技 大 學 一 前 言 貓 免 疫 不 全 病 毒 (Feline immunodeficiency virus; FIV) 為 一 造 成 貓 免 疫 抑 制 之 傳 染 性 疾
菩提道次第廣論
菩 提 道 次 第 广 论 下 士 道 ( 二 ) 深 信 业 果 18 ( 分 别 业 的 轻 重 3 ) 最 尊 贵 的 净 莲 上 师 讲 解 我 们 继 续 说 明 为 什 么 业 特 别 重 大 的 原 因 第 二 个, 是 它 所 依 门, 所 依 门 的 缘 故, 依 它 所 依 的 内 容 而 有 轻 重 的 差 别 第 一 个, 它 所 依 的 是 什 么 呢? 就 是 你 是 不
繁 華 國 小 101 學 年 母 親 節 感 恩 惜 福 - 跳 蚤 市 場 暨 科 學 闖 關 遊 戲 親 子 活 動 實 施 計 畫 一 依 據 : 本 校 101 學 年 度 校 務 計 畫 及 行 事 曆 二 目 的 : 1. 培 養 學 生 感 恩 惜 物 知 福 惜 福 的 節 儉 觀
屏 東 縣 繁 華 國 小 慶 祝 101 學 年 度 母 親 節 活 動 實 施 計 劃 壹 依 據. 一. 本 校 101 年 度 推 廣 教 育 優 先 區 親 職 教 育 及 社 區 化 教 育 辦 理 二. 本 校 101 學 年 度 第 二 學 期 行 事 曆 計 劃 辦 理 貳 目 的. 一. 建 立 正 確 的 現 代 父 母 角 色, 發 揮 親 職 教 育 之 功 能 二. 增
台 中 市 北 屯 區 東 山 里 橫 坑 9 林 志 明 0932-511633 巷 89-5 菜 豆 菜 大 漿 果 菜 豆 菜 大 漿 果 小 漿 果 核 果 柑 桔 9210065 103.2.21 107..19 210065 無 107.2.12 10 陳 錦 生 新 竹 市 香 山 區
序 農 產 品 經 營 業 者 名 稱 1 劉 士 魁 2 林 東 詳 3 林 俊 堯 廖 本 源 5 林 碧 龍 10 年 驗 戶 名 冊 ( 生 產 加 工 分 裝 流 通 ) 地 址 彰 化 縣 永 靖 鄉 崙 子 村 九 分 路 192 巷 21 屏 東 縣 屏 東 市 空 翔 里 2 鄰 迪 化 一 街 67 台 中 市 太 平 區 育 誠 街 12 巷 1 屏 東 縣 屏 東 市 華 盛
45 45 67 1935 10 7 1937 4 6 1943 1945 4 1952 46 47 5 5 1 5 1979 1964 1949 1954 1966 1967 1 9 48 49 1960 70 12 16 1 2 3 4 5 6 1970 1964 1966 50 51 1993 2001 1990 1993 9 25 1950 6 5 7 96 811 12 8 10 1972
育儿小故事（四）
9998.00 (1CD, ) I...1...2...4...6...7...8...9... 11...12...14...15...16...21...23...38...44...44...50...52...70...74...79...84...89...97 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
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103- 衛 生 與 護 理 類 專 業 科 目 ( 一 ) 1. 有 關 原 始 生 物 起 源 的 演 化 大 方 向 中, 下 列 何 者 正 確? (A) 由 好 氧 厭 氧 (B) 由 構 造 複 雜 構 造 簡 單 (C) 由 異 營 自 營 (D) 由 多 細 胞 單 細 胞. 植 物 的 莖 頂 及 根 尖 細 胞 利 用 能 量 進 行 細 胞 分 裂, 與 下 列 何 種 生 命
说 明 由 于 实 用 内 科 学 第 12 版 的 索 引 部 分 出 现 纰 漏, 人 民 卫 生 出 版 社 对 此 进 行 了 更 正, 现 将 修 正 过 后 的 索 引 补 充 完 整 为 了 方 便 大 家 查 找, 特 把 索 引 部 分 转 化 为 文 字, 大 家 请 用 Ctrl+F 键 查 找, 找 到 相 关 页 码 后, 请 打 开 实 用 内 科 学 第 12 版.pdf,
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98 年 11 月 號 中 華 民 國 98 年 11 月 15 日 出 刊 第 39 期 法 規 訂 定 宜 蘭 縣 溫 泉 標 章 規 費 收 費 標 準 3 修 正 宜 蘭 縣 未 領 得 使 用 執 照 之 建 築 物 申 請 接 水 接 電 辦 法 第 3 第 6 及 第 7 條 條 文 4 修 正 宜 蘭 縣 天 然 災 害 救 助 金 核 發 標 準 第 2 至 第 7 條 條 文 5
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公 共 衛 生 公 共 衛 生 和 我 們 的 生 活 息 息 相 關, 其 目 標 在 預 防 傳 染 性 疾 病, 提 升 生 活 的 水 準 人 類 早 期 由 於 疾 病 流 行 而 體 驗 到 公 共 衛 生 的 重 要, 並 致 力 於 改 善 環 境, 消 滅 病 源 病 媒 ; 近 代 則 逐 漸 兼 顧 環 境 衛 生 與 環 境 保 護, 以 期 提 高 生 活 環 境 的 品
目錄
校 園 傳 染 病 防 治 計 劃 參 考 資 料 前 言 單 元 一 疾 病 介 紹 一 急 性 傳 染 病 目 錄 1. 類 流 感 及 流 感 併 發 重 症 1 2. 腸 病 毒 3 3. 水 痘 7 4. 猩 紅 熱 10 5. 桿 菌 性 痢 疾 12 6. 病 毒 性 腸 胃 炎 14 7. A 型 肝 炎 16 8. 登 革 熱 18 9. 恙 蟲 病 20 二 慢 性 傳 染 病.
附 件 :2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 教 育 部 2016 年 2 月 16 日 抄 送 : 国 家 发 展 改 革 委 财 政 部 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 中 医 药 管 理 局 部 内 发 送 : 有 关 部 领 导, 办 公
教 高 函 [2016]2 号 教 育 部 关 于 公 布 2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 的 通 知 各 省 自 治 区 直 辖 市 教 育 厅 ( 教 委 ), 新 疆 生 产 建 设 兵 团 教 育 局, 有 关 部 门 ( 单 位 ) 教 育 司 ( 局 ), 部 属 各 高 等 学 校 : 根 据 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业
抒壓禪
主 題 : 從 旅 行 中 玩 味 心 生 活 時 間 : 103/10/08( 三 ) 13:00-15:00 地 點 : 鴻 超 樓 B1 視 聽 教 室 講 師 : 藍 白 拖 ( 劉 哲 瑜 )/ 文 字 創 作 者 前 言 跟 大 家 分 享 為 什 麼 我 會 去 旅 行, 未 來 大 家 可 能 不 一 定 會 去 旅 行, 但 你 可 能 會 跟 我 面 對 到 一 樣 的 問 題
Microsoft Word - 朗诵诵材.doc
2014 年 全 港 春 華 杯 普 通 話 朗 誦 及 拼 音 认 读 大 賽 朗 誦 誦 材 幼 稚 園 K1- 散 文 組 娃 娃 的 夢 花 兒 的 夢, 是 紅 的, 小 樹 的 夢, 是 綠 的, 露 珠 的 夢, 是 圓 的, 娃 娃 的 夢, 是 甜 的 幼 稚 園 K1- 兒 歌 組 小 白 兔 小 白 兔, 白 又 白, 兩 隻 耳 朵 豎 起 來, 愛 吃 蘿 蔔 和 青 菜,
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黃 庭 堅 遷 謫 時 期 的 戲 作 詩 鍾 美 玲 高 苑 科 技 大 學 通 識 教 育 中 心 摘 要 受 北 宋 新 舊 黨 爭 的 影 響, 黃 庭 堅 於 紹 聖 元 年 責 授 涪 州 別 駕 黔 州 安 置, 從 此 展 開 一 連 串 遷 謫 的 命 運, 最 後 卒 於 遷 謫 地 宜 州 考 察 其 遷 謫 時 期 的 詩 歌, 有 許 多 以 戲 字 為 題 的 作 品,
Microsoft Word - F5.docx
2 目錄 5A 5A 5A 5A 高慧冰 譚雅樂 余雅瑩 周子慧 劇本... P.4-P.5 奔跑人生... P.6 唐老師... P.7 唐老師... P.8 5B 5B 5B 5B 5B 5B 徐子盈 呂惠雅 黃智昭 熊雪瑩 鍾詠晴 吳博倫 敬愛的人... P.9 偶像... P.10 冬天... P.11 春夏秋冬... P.12 唐老師... P.13 安南讓決策從此變得簡單... P.14
06-07周年報告template.PDF
06 07 P.2 P.3 () P.4 P.5 () P.6 20062007 6 (55%) 1 (9%) 1 (9%) 1 (9%) 1 (9%) 1 (9%) (P.1,P.2 ) 5 6 6 0.5 0.5 0.5 / 0.5 P.7 P.8 0.5 0.5 2 1 6 5 2 1 6 5 (P.3P.6) 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 P.9 () 4 6 5 6 6
口腔衛生保健創意教學活動設計
編 號 : 服 務 單 位 : 高 雄 市 溝 坪 國 小 附 設 幼 兒 園 職 別 : 教 師 參 加 組 別 : 幼 兒 園 教 育 部 101 年 度 口 腔 衛 生 保 健 創 意 教 學 活 動 設 計 競 賽 審 查 資 料 口 腔 衛 生 保 健 創 意 教 學 活 動 設 計 主 題 名 稱 : 寶 貝 牙 齒 我 最 棒 ㄧ 楔 子 : 位 在 偏 鄉 地 區 的 特 偏 學 校,