244 謝 德 熾 林 恭 儀 陳 立 奇 鄭 振 鴻 4 表 一 : 現 今 用 於 慢 性 B 型 肝 炎 之 藥 物 有 效 性 比 較 治 療 期 間 HBeAg 血 清 轉 陰 率 (%) 治 療 第 一 年 時 HBV DNA 降 至 無 法 偵 測 比 例 (%) Peg IFN-α
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- 姻住 韦
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1 內 科 學 誌 2010;21: 以 中 醫 輔 助 慢 性 B 型 肝 炎 之 治 療 是 否 有 進 行 大 型 臨 床 試 驗 之 價 值? 1 謝 德 熾 2 林 恭 儀 1 陳 立 奇 2,3 鄭 振 鴻 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 1 院 本 部 藥 劑 部 2 中 醫 院 區 中 醫 內 科 3 中 醫 醫 療 部 摘 要 慢 性 B 型 肝 炎 是 併 發 肝 硬 化 與 肝 癌 的 重 要 危 險 因 子, 也 是 台 灣 乃 至 全 球 的 重 要 公 共 衛 生 議 題 目 前 全 球 對 慢 性 B 型 肝 炎 的 治 療 共 識 是 :(1) 現 有 的 藥 物 尚 無 法 完 全 治 癒 ;(2) 應 利 用 抗 病 毒 藥 物 持 續 抑 制 HBV DNA 的 複 製 ; 以 (3) 預 防 或 延 緩 肝 纖 維 化 肝 硬 化 肝 衰 竭 甚 至 HCC 的 疾 病 進 行 過 程, 提 升 病 人 生 活 品 質 及 延 長 存 活 有 鑒 於 西 醫 藥 治 療 效 果 不 盡 理 想, 有 證 據 顯 示 傳 統 的 中 醫 藥 在 慢 性 B 型 肝 炎 的 治 療, 能 有 著 協 同 西 醫 藥 物 治 療 的 應 用 潛 力 現 在 已 有 數 篇 系 統 性 的 綜 合 分 析 研 究, 回 顧 了 過 去 以 傳 統 中 醫 輔 助 治 療 慢 性 B 型 肝 炎 的 隨 機 臨 床 試 驗 的 結 果, 顯 示 以 傳 統 中 醫 輔 助 α 干 擾 素 或 抗 病 毒 藥 物 治 療 時, 可 以 有 顯 著 更 好 的 ALT 正 常 比 率 病 毒 抑 制 效 果 及 e 抗 原 血 清 轉 陰 率 等 然 而 這 些 綜 合 分 析 研 究 的 臨 床 試 驗 樣 本 主 要 來 自 中 國 的 研 究, 普 遍 有 著 研 究 品 質 不 佳 的 問 題, 也 影 響 了 證 據 效 力, 故 以 中 醫 輔 助 慢 性 B 型 肝 炎 之 治 療 仍 有 待 大 型 且 嚴 謹 的 臨 床 試 驗 加 以 驗 證 由 於 此 議 題 頗 有 研 究 的 價 值, 未 來 我 國 在 組 織 臨 床 試 驗 時, 應 採 用 更 嚴 謹 的 研 究 方 法, 多 中 心 大 規 模 的 隨 機 雙 盲 試 驗 將 是 必 要 的 關 鍵 詞 : 慢 性 B 型 肝 炎 (Chronic hepatitis B) 傳 統 中 醫 (Traditional Chinese medicine) 中 醫 輔 助 治 療 (Integrated traditional Chinese medicine) 背 景 一 慢 性 B 型 肝 炎 的 重 要 性 慢 性 B 型 肝 炎 (chronic hepatitis B, CHB) 為 影 響 人 類 健 康 的 重 要 問 題 ; 全 球 大 約 3 億 5 千 萬 人 為 B 型 肝 炎 病 毒 (hepatitis B virus, HBV) 帶 原 者, 其 中 67 % 居 住 於 亞 洲 和 太 平 洋 島 嶼 上 在 台 灣 約 有 80 % 成 人 曾 經 感 染 過 B 型 肝 炎,15~20 % 成 為 慢 性 帶 原 者, 而 所 有 慢 性 帶 原 者 中 約 50 % 是 經 由 母 親 傳 染 給 孩 子 的 垂 直 感 染, 其 餘 的 也 多 在 六 歲 以 前 發 生 感 染 CHB 每 年 有 2.1 % 的 機 率 發 展 成 肝 硬 化 (cirrhosis), 肝 硬 化 病 人 每 年 約 有 3-6 % 的 機 會 併 發 肝 細 胞 癌 (hepatic cell carcinoma); 整 體 而 言,25~40% 的 CHB 病 人 將 發 展 成 肝 硬 化 及 肝 癌 等 疾 病, 因 此 B 型 肝 炎 的 預 防 及 治 療 是 台 灣 乃 至 於 全 球 的 重 要 公 共 衛 生 課 1-3 題 二 現 今 B 型 肝 炎 的 治 療 現 今 臨 床 上 用 來 治 療 CHB 的 藥 物 主 要 包 括 兩 類 :(1)α 干 擾 素 (interferon α, IFN-α) 聯 絡 人 : 林 恭 儀 通 訊 處 :108 臺 北 市 萬 華 區 昆 明 街 100 號 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 中 醫 院 區 中 醫 內 科
2 244 謝 德 熾 林 恭 儀 陳 立 奇 鄭 振 鴻 4 表 一 : 現 今 用 於 慢 性 B 型 肝 炎 之 藥 物 有 效 性 比 較 治 療 期 間 HBeAg 血 清 轉 陰 率 (%) 治 療 第 一 年 時 HBV DNA 降 至 無 法 偵 測 比 例 (%) Peg IFN-α 48 週 lamivudine 1 年 年 40 adefovir 1 年 年 13 entecavir 1 年 年 39 telbivudine 1 年 年 33 tenofovir 1 年 年 NA 4 表 二 :HBV 抗 病 毒 藥 物 耐 藥 性 突 變 累 積 發 生 率 治 療 內 容 抗 藥 性 基 因 發 生 率 (%) 第 1 年 第 2 年 第 3 年 第 4 年 第 5 年 lamivudine telbivudine entecavir( 無 治 療 經 驗 ) entecavir(lamivudine 抗 藥 性 ) adefovir( 無 治 療 經 驗 ) adefovir(lamivudine 抗 藥 性 ) adefovir + lamivudine(lamivudine 抗 藥 性 ) tenofovir( 無 治 療 經 驗 或 lamivudine 抗 藥 性 ) 0 0 類, 包 含 聚 乙 二 醇 化 α 干 擾 素 ( p e g y l a t e d IFN-α, peg IFN-α); 以 及 (2) 口 服 核 類 (nucleoside/nucleotide analogue, NUC) 藥 物, 如 lamivudine(lam) adefovir(adv) entecavir (ETV) telbivudine(ldt) 及 tenofovir(tdf) 等 ; 其 他 還 有 一 些 新 發 展 中 的 免 疫 調 節 或 增 強 劑 等 1,2,4 等 目 前 的 研 究 結 果 顯 示, 對 B 型 肝 炎 e 抗 原 陽 性 (hepatitis B e-antigen (+), HBeAg(+)) 的 族 群 來 說,peg INF-α LAM ADV ETV LdT 及 TDF 治 療 1 年 後 之 病 毒 學 反 應 率 分 別 為 24% 36-39% 21% 67% 60% 及 74%, 其 中 IFN-α 及 peg IFN-α 的 HBeAg 血 清 轉 陰 (seroconversion) 率 為 30%, 而 NUC 藥 物 約 為 20%, 且 NUC 的 反 應 率 和 HBeAg 血 清 轉 陰 率 與 治 療 期 間 長 短 呈 正 比, 但 抗 藥 性 出 現 的 比 例 亦 增 加 ( 參 考 表 一 表 二 ); 使 用 peg IFN-α 1 年 後 的 表 面 抗 原 (surface-antigen, HBsAg) 消 失 率 為 3-4%, 而 LAM ADV ETV 及 LdT 則 均 為 0, 但 TDF 有 3% 而 對 HBeAg(-) 的 族 群 來 說,peg IFN-α LAM ADV ETV LdT 及 TDF 治 療 1 年 後 的 病 毒 學 反 應 率 分 別 為 63% 72% 51% 90% 88% 及 91%, 其 中 1 年 後 peg IFN-α 的 HBsAg 消 失 率 為 3%, 而 LAM ADV ETV LdT 及 TDF 皆 為 0 2,4 目 前 學 界 對 B 型 肝 炎 診 治 有 幾 點 共 識 :(1) 以 現 有 的 B 型 肝 炎 抗 病 毒 藥 物 很 難 將 HBV 徹 底 根 除, 故 目 前 來 說 B 型 肝 炎 尚 無 完 全 治 癒 的 方 法 ;(2) 藉 由 長 期 服 用 抗 病 毒 藥 物 持 續 抑 制 HBV DNA 的 複 製, 最 好 能 降 至 目 前 所 能 檢 測 的 範 圍
3 中 醫 輔 助 慢 性 B 型 肝 炎 治 療 245 之 外 ;(3) 在 持 續 服 用 抗 病 毒 藥 物 治 療 之 下, 可 達 到 延 緩 肝 病 的 進 行, 以 及 預 防 或 降 低 肝 纖 維 化 (fibrosis) 肝 硬 化 肝 衰 竭 (hepatic failure) 甚 至 肝 癌 的 衍 生, 以 提 升 病 人 的 生 活 品 質 及 延 長 4,5 存 活 由 於 CHB 的 治 療 頗 為 棘 手, 且 西 醫 學 的 治 療 成 果 未 盡 完 美, 針 對 西 藥 上 的 缺 點,99 年 美 國 國 家 衛 生 院 (National Institute of Health) 於 馬 里 蘭 州 舉 辦 的 Complementary and Alternative Medicine in Chronic Liver Disease 會 議 中 指 出 : 傳 統 醫 學 用 藥 對 病 毒 性 肝 炎, 仍 有 相 當 大 的 拓 3,6 展 及 輔 助 的 空 間 三 中 醫 於 慢 性 B 型 肝 炎 治 療 在 我 國 和 中 國, 有 不 少 的 CHB 病 人 係 向 中 醫 求 診 中 醫 學 與 西 醫 學 是 完 全 不 同 的 理 論 體 系 在 中 醫 觀 點 所 指 的 肝, 並 不 等 同 於 現 代 醫 學 所 指 的 肝 臟, 中 醫 論 述 的 肝 主 疏 洩 藏 血 喜 條 達 而 惡 抑 鬱 ; 肝 主 筋, 開 竅 於 目, 其 華 在 爪, 與 膽 互 為 表 在 臨 床 診 斷 上, 中 醫 是 以 望 聞 問 切 四 診 與 六 經 臟 腑 衛 氣 營 血 三 焦 陰 陽 寒 熱 表 裡 虛 實 八 綱 為 主 要 辨 證 基 礎 面 對 CHB, 依 此 診 斷 分 類 方 法 仍 需 要 實 驗 室 診 斷 的 數 據 來 進 行 辨 病 後 的 辨 證 施 治, 然 而 於 古 典 中 醫 學 中 是 依 據 長 期 臨 床 中 藥 方 劑 與 方 藥 的 使 用, 來 積 累 對 慢 性 肝 炎 預 防 與 治 療 上 的 許 多 經 驗 3 在 中 醫 的 古 典 醫 籍 中 並 無 肝 炎 之 病 名, 中 醫 學 古 籍 內 經 醫 書 中 素 問. 平 人 氣 象 論 : 溺 黃 赤 安 臥 者, 黃 疸 初 次 提 到 黃 疸 的 病 症 7, 又 於 靈 樞. 論 疾 診 尺 : 寒 熱 身 痛 而 色 微 黃, 齒 垢 黃, 爪 甲 上 黃, 黃 疸 也 提 到 相 類 似 於 肝 炎 的 臨 床 症 狀 8 ; 而 於 金 匱 要 略. 黃 疸 病 脈 証 併 治 中 寸 口 脈 浮 而 緩, 浮 則 為 風, 緩 則 為 痺 痺 非 中 風, 四 肢 苦 煩, 脾 色 必 黃, 瘀 熱 以 行 也 提 到 脈 相 診 斷 上 的 記 錄, 金 匱. 黃 疸 病 脈 証 併 治, 根 據 黃 疸 症 狀 與 病 因 又 可 分 類 為 : 穀 疸 酒 疸 女 勞 疸 黑 疸 與 虛 勞 萎 黃 9 許 多 傳 統 辨 證 論 治 的 方 法 與 方 劑, 至 今 仍 在 臨 床 上 廣 為 中 醫 師 所 使 用 3 CHB 的 病 理 基 礎 可 概 括 為 濕 熱 鬱 毒 痰 瘀 疫 毒 等 病 因, 病 位 主 要 在 肝 此 臟 象, 並 涉 及 到 脾 腎 二 臟, 而 臨 床 中 醫 辨 證 證 型 又 可 分 為 肝 鬱 氣 滯 肝 血 不 足 肝 陽 上 亢 肝 鬱 化 火 肝 經 濕 熱 肝 風 內 動 肝 腎 陰 虛 和 肝 氣 犯 胃 等 證 候 3,10 現 今 臺 灣 中 醫 診 斷 肝 炎 係 以 ICD-9 為 主 ( 中 國 大 陸 則 以 ICD-10 為 主 ), 中 醫 臨 床 診 斷 上 是 先 辨 病 再 論 證 施 治, 也 就 是 以 實 驗 室 生 化 檢 驗 確 立 疾 病 診 斷 碼, 再 以 四 診 分 別 證 型, 加 以 區 分 各 證 型 後 用 藥 治 療, 因 此 在 慢 性 肝 炎 的 用 藥 與 分 型 的 經 驗 累 積 上 與 古 人 古 籍 經 驗 累 積 大 相 逕 庭, 也 增 加 了 準 確 度, 而 與 西 醫 相 同 四 以 中 醫 輔 助 慢 性 B 型 肝 炎 治 療 的 潛 力 HBV 病 毒 本 身 的 致 病 性 並 不 高, 但 宿 主 的 免 疫 系 統 在 清 除 病 毒 的 過 程 中 卻 會 導 致 肝 細 胞 發 炎 壞 死, 因 此 CHB 可 被 視 為 是 一 種 自 體 免 疫 疾 病 因 同 時 牽 涉 到 了 HBV 的 複 製 與 宿 主 的 免 疫 機 制, 故 CHB 的 治 療 除 了 用 抗 病 毒 藥 物 抑 制 病 毒 複 製 之 外, 理 論 上 適 當 地 調 節 宿 主 的 免 疫 機 制 ( 這 也 是 IFN-α 的 作 用 ) 來 抑 止 肝 臟 發 炎 的 進 行 顯 然 有 其 價 值 5 研 究 顯 示, 在 中 醫 辨 證 論 治 理 論 之 下 使 用 傳 統 方 劑 刺 絡 拔 罐 或 中 藥 與 西 藥 聯 合 運 用, 在 改 善 CHB 之 症 狀 調 節 人 體 免 疫 及 抑 制 病 毒 複 製 等 方 面 顯 出 其 優 勢, 甚 至 在 延 緩 肝 纖 維 化 肝 硬 化 等 階 段 的 病 程 中, 均 有 其 獨 特 的 價 值 因 此 於 CHB 的 治 療 上, 中 西 醫 的 合 併 使 用 似 乎 是 值 得 探 索 的 領 域 10,11 中 醫 輔 助 慢 性 B 型 肝 炎 之 治 療 : 研 究 現 況 在 99 年 陳 明 豐 等 曾 報 告 小 柴 胡 加 減 方 單 獨 使 用,HBeAg 血 清 轉 陰 率 比 起 IFN-α 約 為 35%:50%, 而 兩 者 併 用 卻 可 使 HBeAg 轉 陰 率 提 高 至 65%, 且 e 抗 原 抗 體 (e-antigen antibody, HBeAb) 之 出 現 率 也 從 單 獨 使 用 IFN-α 的 25% 提 高 到 IFN-α+ 中 藥 的 45% 12 ; 李 純 青 等 則 報 告 了 加 味 小 柴 胡 湯 用 於 慢 性 C 型 肝 炎 ( c h r o n i c hepatitis C) 的 治 療, 與 IFN-α 比 較 時, 兩 者 皆 可 降 低 血 清 轉 胺 ALT(alanine amino-transferase) 與 AST(aspartate amino-transferase), 但 卻 只 有
4 246 謝 德 熾 林 恭 儀 陳 立 奇 鄭 振 鴻 IFN-α 組 有 部 分 病 人 的 病 毒 聚 合 酵 素 鏈 鎖 反 應 (polymerase chain reaction, PCR) 檢 驗 轉 為 陰 性 (6/20), 且 僅 有 一 例 C 型 肝 炎 病 毒 抗 體 (hepatitis C 13 virus antibody) 呈 陰 性 反 應 然 而 2006 年 台 灣 北 區 某 醫 學 中 心 曾 經 報 導 因 為 服 用 小 柴 胡 湯 導 致 14 急 性 肝 炎 的 單 一 個 案, 此 結 果 與 95 年 日 本 本 15 土 藥 物 性 肝 炎 的 四 個 個 案 報 告 相 仿 小 柴 胡 湯 於 我 國 並 非 臨 床 中 醫 師 最 常 用 的 肝 炎 治 療 處 方, 但 在 日 本 卻 是 慢 性 肝 炎 與 肝 硬 化 患 者 的 長 期 單 16 一 處 方, 因 此 相 關 結 論, 仍 有 待 大 規 模 的 流 行 病 學 調 查 資 料 分 析 或 嚴 謹 的 臨 床 試 驗 來 證 實 相 關 的 因 果 關 係 蔡 宗 龍 許 金 川 等 於 2005 年 發 表 的 一 個 小 型 的 研 究 (N=120) 結 果 曾 證 實 : 丹 梔 逍 遙 散 合 併 L A M 比 起 各 別 使 用 的 兩 組, 能 顯 著 改 善 HBeAg(-) 病 人 的 肝 功 能 和 降 低 HBV-DNA, 而 對 HBeAg(+) 病 人 治 療 期 間 的 HBeAg 轉 陰 率 亦 較 高, 但 未 達 顯 著 差 異 研 究 者 預 測 在 較 大 的 樣 本 數 之 下, 此 差 異 可 能 達 到 統 計 學 上 的 顯 著, 因 此 17,18 認 為 有 進 行 大 型 研 究 的 價 值 事 實 上 過 去 以 傳 統 中 藥 (traditional Chinese medicine, TCM) 合 併 西 藥 治 療 CHB 的 臨 床 試 驗 已 相 當 多, 並 已 有 數 篇 採 用 綜 合 分 析 (metaanalysis) 的 系 統 性 回 顧 (systemic review) 研 究 文 獻 被 發 表 The Hepatology 於 2010 年 2 月 的 一 篇 系 統 性 回 顧, 即 分 析 了 過 去 相 關 的 臨 床 試 驗 與 臨 床 使 用 經 驗 報 告 等 文 獻, 並 評 估 臨 床 試 驗 效 果 與 TCM 的 方 劑 組 成 研 究 收 納 了 53 篇 隨 機 對 照 臨 床 試 驗 (randomized control trial, RCT) 以 進 行 綜 合 分 析, 其 中 TCM 單 獨 使 用 或 TCM+IFN-α 的 有 34 篇,TCM 單 獨 使 用 或 TCM+LAM 的 有 24 篇 ; 而 在 排 除 使 用 單 味 藥 材 或 單 味 藥 材 抽 取 物 的 臨 床 試 驗 文 獻 後, 納 入 TCM 的 方 劑 組 成 分 析 之 文 獻 報 告 有 230 篇 此 外, 本 篇 論 文 也 有 對 所 收 案 之 RCTs 進 行 研 究 品 質 的 評 分 關 於 RCTs 綜 合 分 析 的 主 要 結 果 如 下 : 一 TCM 單 獨 使 用 對 IFN-α 單 獨 使 用 : 共 16 篇 RCTs,TCM 單 獨 使 用 有 顯 著 較 好 的 ALT 改 善 比 率 (OR=2.42 (95% CI= ), p = ), 而 H B e A g 降 低 ( O R = ( ), p=0.07) 和 HBV-DNA 清 除 比 率 (OR =1.31 ( ), p=0.20) 則 相 當 二 TCM+IFN-α 對 IFN-α 單 獨 使 用 : 共 18 篇 RCTs,TCM+IFN-α 有 顯 著 較 好 的 HBeAg 清 除 率 (OR=2.17 ( ), p= ) HBV-DNA 清 除 比 率 (OR=2.05 ( ), p= ) 和 ALT 正 常 比 率 (OR 3.07, ( ), p= ) 三 TCM 單 獨 使 用 對 LAM 單 獨 使 用 : 共 6 篇 RCTs,TCM 單 獨 使 用 有 顯 著 較 好 的 ALT 改 善 比 率 (OR=1.96 ( ), p=0.01), 而 HBeAg 降 低 (OR=1.57 ( ), p=0.36) 和 HBV-DNA 清 除 的 比 率 (OR=1.20 ( ), p=0.59) 則 相 當 四 TCM+LAM 對 LAM 單 獨 使 用 : 共 14 篇 RCTs,TCM+LAM 有 顯 著 較 好 的 HBeAg 清 除 比 率 (OR=2.54 ( ), p= ) HBV-DNA 清 除 比 率 (OR=3.20 ( ), p= ) 和 ALT 正 常 比 率 (OR=3.40 ( ), p= ) 方 劑 的 內 容 分 析 方 面 發 現 : 所 有 研 究 所 使 用 的 方 劑 內 容 均 不 相 同, 然 而 有 % 的 藥 材 使 用 是 重 複 的, 其 使 用 頻 率 的 排 名 列 於 表 三 由 於 所 收 納 的 研 究 樣 本 採 用 的 TCM 處 方 全 部 係 複 方 之 方 劑, 故 無 法 比 較 表 三 所 列 的 藥 材 何 者 有 較 好 的 治 療 效 果, 只 能 顯 示 各 個 藥 材 被 應 用 至 方 劑 處 方 中 的 頻 率 研 究 品 質 分 析 方 面 發 現 : 依 據 Jadad scroe 評 分 達 3 分 以 上 僅 16 篇 (27%),1-2 分 者 則 有 37 篇 (73%), 且 僅 有 13 篇 曾 進 行 長 期 追 蹤, 故 綜 合 分 析 並 無 長 期 追 蹤 的 結 果 呈 現 納 入 分 析 的 53 篇 RCTs 中 有 23 篇 採 用 較 敏 感 的 PCR 檢 測 來 測 定 HBV DNA 變 化,2 篇 採 用 斑 點 雜 交 法 (spot hybridization methods), 其 餘 則 未 交 代 HBV DNA 的 檢 測 方 法 ;53 篇 研 究 中 僅 20 篇 有 不 良 事 件 (adverse events, AE) 報 告, 其 中 13 篇 為 IFN-α 和 TCM,7 篇 為 LAM 和 TCM 在 使 用 TCM 的 病 人 中 並 無 嚴 重 的 AE 事 件, 而 主 要 的 AE 事 件 係 來 自 於 使 用 IFN-α 之 病 人 在 The Cochrane Library 2009, Issue 1 亦 有 一 綜 合 分 析 報 告 探 討 了 TCM 使 用 於 CHB 治 療 的 效
5 中 醫 輔 助 慢 性 B 型 肝 炎 治 療 247 表 三 : 用 於 CHB 治 療 最 常 使 用 之 藥 材 前 30 種 藥 材 名 稱 於 230 方 劑 中 出 現 頻 率 總 使 用 病 人 數 黃 耆 (Astragalus) ,674 丹 參 (Salvia miltiorrhiza) ,784 白 木 (Largehead atractylodes rhizome) 113 8,304 柴 胡 (Radix bupleuri) 108 9,888 虎 杖 (Polygonum cuspidatum) 102 8,700 白 花 蛇 舌 草 (Oldenlandia diffusa) 92 9,8 甘 草 (Radix glycyrrhizae) 85 7,2 茵 陳 (Herba artemisiae capillaries) 79 7,545 赤 芍 (Radix paeoniae rubra) 71 5,580 鬱 金 (Radix cureumae wenyujin) 64 6,323 茯 苓 (Poria cocos) 60 4,528 白 芍 (Radix paeoniae alba) 60 4,040 當 歸 (Radix angelicae sinensis) 56 4,391 黨 參 (Radix codonopsis) 46 3,308 大 黃 (Radix et rhizoma rhei) 38 3,7 板 藍 根 (Radix isatidis) 35 2,554 五 味 子 (Fructus schisandrae chinensis) 33 3,096 枸 杞 (Lycium chinensis mill) 32 3,480 女 貞 子 (Fructus ligustri lucidi) 32 3,3 垂 盆 草 (Herba sedi sarmentosi) 29 2,365 苦 參 (Radix sophorae flavescentis) 28 1,697 山 楂 (Hawkthorn) 28 2,805 梔 子 (Fructus gradeniae) 26 2,475 陳 皮 (Pericarpium citri reticulatae) 25 1,959 薏 苡 仁 (Semen coicis) 25 2,767 珍 珠 草 (Phyllanthus urinaris) 24 2,071 鱉 甲 (Carapax trioycis) 24 1,939 黃 芩 (Radix scutellariae baicalensis) 24 1,952 半 支 蓮 (Herba scutellariae) 23 2,239 何 首 烏 (Radix polygoni multiflori) 23 2,313 果, 研 究 樣 本 的 選 取 與 前 述 Hepatology 2010 的 20 研 究 相 近, 其 分 析 結 果 發 現 : 一 TCM 與 安 慰 劑 或 非 特 異 性 治 療 相 比 : TCM 能 顯 著 改 善 HBsAg 消 失 比 率 (RR=3.09 ( ), p=0.0022) HBeAg 消 失 率 (RR= 3.25 ( ), p= ) HBeAg 血 清 轉 陰 率 (RR=2.74 ( ), p=0.013) HBV DNA 消 失 比 率 (RR=4.91 ( ), p= ) 與 ALT 正 常 化 比 率 (RR=1.41 ( ), p=0.0017) 二 TCM 單 獨 使 用 和 IFN-α 單 獨 使 用 的 比 較 : 在 HBeAg 消 失 比 率 (RR=0.85 ( ), p=0.36) HBV DNA 消 失 比 率 (RR=0.82 ( ), p=0.22) 與 ALT 正 常 化 比 率 (RR= 0.93 ( ), p= 0.71) 並 無 顯 著 差 異 三 TCM+IFN-α 和 IFN-α 單 獨 使 用 的 比 較 發 現 :TCM+IFN-α 能 顯 著 改 善 HBsAg 消 失 比 率 (RR=2.61 ( ), P = 0.030) HBeAg 消 失 比 率 (RR=2.02 ( ),p < ) HBV DNA 消 失 比 率 (RR=1.90 ( ), p< ) ALT 正 常 化 比 率 (RR=1.66 ( ), p= ) AST 正 常 化 比 率 (RR=1.83 ( ), p= ) 與 bilirubin 正 常 化 比 率 (RR=2.15 ( ), p=0.0078), 但 HBeAg 血 清 轉 陰 率 (RR=2.05 ( ), p=0.098) 則 無 顯 著
6 248 謝 德 熾 林 恭 儀 陳 立 奇 鄭 振 鴻 差 異 前 述 的 兩 篇 綜 合 分 析 的 主 要 結 果 肯 定 了 TCMs 應 用 於 CHB 的 療 效, 例 如 : 單 獨 使 用 時, TCM 的 抗 病 毒 效 果 與 IFN-α 或 LAM 相 當, 且 降 低 ALT 的 比 率 更 高 ; 而 在 併 用 時,TCM 可 以 加 強 IFN-α 或 LAM 的 抗 病 毒 作 用, 並 顯 著 改 善 肝 功 能 指 標 ; 而 且 在 安 全 性 上 並 無 重 大 的 不 良 事 件 然 而 兩 篇 研 究 均 指 出, 樣 本 RCTs 的 品 質 不 佳 比 率 偏 高, 是 一 個 不 得 不 注 意 的 問 題, Cochrane 的 報 告 更 直 指 品 質 偏 低 的 研 究 樣 本, 讓 綜 合 分 析 的 證 據 力 也 變 差, 因 此 對 研 究 的 結 論 20 較 為 保 留 ; 此 外 Hepatology 2010 在 討 論 中 亦 特 別 點 明 樣 本 RCTs 中 缺 乏 多 中 心 大 規 模 且 雙 盲 的 研 究, 然 而 研 究 人 員 針 對 幾 篇 研 究 品 質 較 佳 (Jadad scale 3) 的 16 篇 文 獻 單 獨 進 行 綜 合 分 析 時 卻 發 現, 其 結 果 和 研 究 品 質 較 差 的 樣 本 所 分 析 的 結 果 之 間, 並 無 顯 著 差 異 討 論 : 未 來 臨 床 試 驗 之 展 望 學 理 上 併 用 不 同 機 轉 的 藥 物 可 以 產 生 協 同 (synergic) 的 治 療 效 果, 例 如 過 去 有 數 個 大 型 多 中 心 臨 床 試 驗 也 證 實,LAM+IFN-α 合 併 組 比 起 IFN-α 單 獨 治 療 組 有 更 好 的 抑 制 病 毒 負 載 (viral load) 效 果 4 而 TCM 輔 助 CHB 治 療 的 角 色, 在 相 關 的 研 究 和 綜 合 分 析 的 成 果 發 表 之 後, 也 值 得 我 們 進 一 步 探 討 由 於 前 述 兩 篇 綜 合 分 析 所 採 用 的 RCT 樣 本, 大 多 是 來 自 中 國 大 陸 以 簡 體 中 文 發 表 的 研,21 究, 顯 示 了 中 國 的 學 者 們 在 中 西 醫 合 併 治 療 CHB 領 域 的 研 究 頗 為 積 極, 相 對 的 在 我 國 卻 很 少 有 研 究 被 發 表 儘 管 中 國 的 研 究 在 方 法 學 上 的 嚴 謹 度 偏 低 引 起 了 質 疑 並 降 低 了 證 據 效 力, 而 且 尚 需 考 慮 綜 合 分 析 研 究 所 不 能 避 免 的 出 版 偏 誤 (publication bias) 問 題, 故 從 現 有 的 結 果 來 看, 以 TCM 輔 助 抗 病 毒 藥 物 或 IFN-α 等 標 準 療 法 的 可 能 性, 仍 需 要 更 多 效 力 足 夠 的 臨 床 試 驗 來 加 以 驗 證 而 國 內 中 國 醫 藥 研 究 所 亦 有 相 當 豐 富 的 基 礎 藥 理 研 究 資 料 支 持 著 ; 因 此, 如 何 結 合 潛 力 藥 物 篩 選 的 基 礎 研 究, 和 臨 床 方 劑 與 藥 物 的 運 用 開 發, 實 是 國 內 肝 炎 領 域 研 究 中 10,22,23 值 得 群 策 群 力 的 一 個 重 要 課 題 未 來 我 國 若 進 行 類 似 的 臨 床 試 驗, 則 應 該 採 用 更 嚴 謹 的 研 究 方 法, 以 免 重 蹈 過 去 研 究 的 覆 轍 在 此 建 議 臨 床 試 驗 設 計 應 以 多 中 心 為 主 隨 機 分 配 的 方 法 也 必 須 清 楚 明 確, 最 好 還 能 解 決 中 藥 雙 盲 的 問 題, 並 應 結 合 公 共 衛 生 和 流 行 病 學 專 家, 估 計 出 能 具 備 統 計 效 力 的 精 確 樣 本 規 模 除 了 顯 而 易 見 的 方 法 學 改 進 以 外, 還 可 以 預 見 相 關 的 研 究 仍 有 一 些 懸 而 待 解 的 問 題 從 現 今 的 CHB 治 療 共 識 中 可 知 :(1)CHB 治 療 終 點 仍 未 有 良 好 的 共 識, 因 此 研 究 終 點 的 決 定 仍 有 待 探 討 ; 而 (2) 過 去 抗 病 毒 藥 物 的 研 究 證 據 顯 示, 治 療 期 間 愈 久 則 治 療 成 功 的 機 會 也 愈 大, 但 是 究 竟 該 多 久 則 尚 無 定 論 ; 故 未 來 TCM 輔 助 治 療 CHB 的 臨 床 試 驗, 其 研 究 終 點 的 決 定 研 究 期 間 長 短 和 追 蹤 期 間 的 長 短 等, 都 需 5,24 要 更 嚴 謹 的 規 劃 此 外,TCM 輔 助 治 療 CHB 的 臨 床 試 驗 還 有 著 中 醫 治 療 的 標 準 化 與 方 劑 採 用 問 題 中 醫 治 療 的 標 準 化 過 去 是 一 個 難 題, 因 為 以 中 醫 學 的 辨 證 論 治 來 說, 臨 床 醫 師 主 觀 的 認 定 似 乎 有 著 相 當 程 度 的 影 響 所 幸 CHB 治 療 的 中 醫 辯 證 問 題 可 能 已 獲 得 初 步 的 解 決, 在 2004 年 行 政 院 衛 生 署 出 版 的 中 醫 藥 年 報 發 表 了 常 見 疾 病 中 醫 證 型 診 斷 基 準 之 研 究 整 合 型 計 劃, 當 中 即 包 括 慢 性 B 型 肝 炎 中 醫 證 型 診 斷 基 準 之 研 究, 即 嘗 試 以 科 學 化 的 方 法 將 CHB 的 診 治 辨 證 論 治 加 以 限 定 與 標 準 化, 等 未 來 研 究 結 果 發 表, 則 TCM 輔 助 治 療 CHB 的 臨 床 試 驗 將 有 共 3,23,25 同 的 標 準 可 供 依 循 而 目 前 國 際 間 的 中 醫 臨 床 試 驗 仍 是 建 議 將 中 醫 辨 證 論 治 方 法 視 作 一 種 研 究 方 法 學 上 的 介 入 (intervention), 或 是 稱 為 另 一 種 變 樣 性 隨 機 臨 床 試 驗 的 模 式 (variations of RCT design), 以 符 合 臨 床 中 醫 師 的 24 加 減 方 用 藥 的 真 實 狀 況, 這 種 不 局 限 於 單 一 方 劑 或 單 一 固 定 處 方 的 好 處 是 真 實 地 反 映 出 臨 床 傳 統 中 醫 整 體 觀 的 辨 證 用 藥 模 式 效 度 (model validity), 但 是 也 有 可 能 因 此 增 加 試 驗 上 的 樣 本 數 目 與 研 究 費 用, 或 可 於 RCT 中 加 入 質 性 的 研 26 究 方 法 以 更 貼 近 傳 統 中 醫 學 的 辨 證 思 維 ; 而 美 國 FDA 更 是 間 接 地 經 由 開 放 傳 統 醫 藥 可 不 經 由 Phase I-Phase II 的 研 究, 直 接 先 取 得 臨 床 療 效 的
7 中 醫 輔 助 慢 性 B 型 肝 炎 治 療 249 結 果, 再 補 上 先 前 資 料 的 不 足, 來 鼓 勵 傳 統 醫 23,25,27-29 藥 的 臨 床 研 究 上 述 的 這 些 情 況 都 代 表 著 : 以 中 醫 輔 助 CHB 之 治 療 的 臨 床 試 驗 環 境 已 經 成 熟 從 科 學 研 究 的 角 度, 中 西 醫 這 兩 種 全 然 不 同 的 醫 學 體 系 能 否 合 作, 讓 許 多 棘 手 的 疾 病 有 更 理 想 的 治 療 效 果, 一 直 是 眾 所 矚 目 的 以 現 有 的 證 據 來 看, 相 較 於 其 他 的 嚴 重 疾 病,CHB 的 治 療 似 乎 是 個 理 想 的 平 台, 因 為 西 醫 的 治 療 結 果 仍 未 達 理 想, 而 中 醫 治 療 則 有 明 顯 的 潛 力 而 從 醫 療 花 費 的 角 度 來 看, 因 為 今 日 NUC 藥 物 的 治 療 趨 勢 是 : 延 長 使 用 期 間, 以 確 保 HBV DNA 被 抑 制 的 期 間 也 延 長, 但 考 慮 到 抗 藥 性 發 生 的 機 率 會 隨 著 治 療 期 間 的 延 長 而 增 高, 因 此 治 療 期 間 的 拉 長 也 代 表 了 許 多 病 人 必 須 持 續 地 換 藥 ; 由 於 NUC 藥 物 不 僅 單 價 高, 還 有 著 愈 新 則 愈 貴 的 現 象, 再 加 上 因 為 抗 藥 性 出 現 而 必 須 改 用 新 的 NUC 時, 可 能 還 需 要 提 高 劑 量, 故 隨 著 單 一 病 人 治 療 期 間 的 拉 長, 可 預 期 其 NUC 藥 物 的 費 用 也 可 能 會 持 續 成 長 倘 若 臨 床 研 究 的 結 果 能 證 實 TCM 確 實 能 協 同 NUC 藥 物 的 療 效, 即 兩 者 合 用 能 更 有 效 地 壓 低 病 毒 量, 使 CHB 治 療 失 敗 和 抗 藥 性 的 發 生 機 會 也 相 應 地 減 少 ; 而 因 為 TCM 的 費 用 低 廉, 故 儘 管 一 開 始 可 能 會 因 TCM 的 加 入 而 讓 整 體 藥 費 增 加, 但 是 若 能 因 而 減 少 需 要 更 換 NUC 藥 物 的 機 會, 那 麼 長 期 來 看,CHB 治 療 的 藥 物 費 用 支 出 可 能 會 因 而 降 低 ; 然 而 一 但 RCT 有 結 果, 這 仍 需 要 進 一 步 把 醫 療 照 投 資 回 報 用 貨 幣 單 位 呈 現 的 成 本 效 益 分 析 (cost-benefit analysis), 或 是 用 來 比 較 同 一 種 疾 病 不 同 治 療 模 式 介 入 和 產 值 的 成 本 效 性 分 析 (cost-effectiveness analysis) 等 納 入 後 續 研 究, 來 嚴 謹 呈 現 TCM 結 合 NUC 藥 物 實 際 的 成 本 效 應, 以 作 為 合 理 分 配 有 限 醫 療 資 源 之 依 30 據 此 外, 從 國 家 生 物 技 術 產 業 的 發 展 利 基 上 來 說, 持 續 使 臺 灣 肝 炎 用 藥 成 為 亞 洲 甚 至 世 界 一 流 的 研 究 與 治 療 領 導 中 心, 中 藥 臨 床 試 驗 實 22,23,28 為 一 重 要 的 發 展 特 色 與 值 得 鼓 勵 的 一 環 綜 上 所 說, 以 中 醫 輔 助 CHB 之 治 療 應 該 頗 具 有 臨 床 試 驗 之 價 值 結 語 CHB 目 前 仍 無 完 全 可 靠 的 治 療 方 法, 目 前 的 治 療 共 識 是 以 減 緩 疾 病 進 行 至 肝 纖 維 化 肝 硬 化 終 末 期 肝 病 以 及 肝 癌 的 發 生, 並 以 改 善 罹 患 者 生 活 品 質 及 延 長 其 存 活 期 為 目 標 藉 由 抗 病 毒 藥 物 和 免 疫 調 節 藥 物 來 持 久 抑 制 HBV 之 複 製, 可 降 低 其 所 伴 隨 的 慢 性 肝 炎 的 組 織 學 活 動, 減 緩 CHB 的 疾 病 進 程, 減 少 發 生 肝 硬 化 及 肝 癌 的 風 險 5 目 前 CHB 的 治 療 方 法 未 臻 理 想, 而 從 綜 合 分 析 的 研 究 結 果 可 知, 以 中 醫 輔 助 CHB 之 治 療 似 乎 能 夠 提 高 疾 病 的 控 制 率 壓 低 病 毒 的 繁 殖 並 增 加 血 清 轉 陰 的 機 會 由 於 過 去 的 許 多 臨 床 試 驗 有 研 究 品 質 偏 低 的 問 題, 故 以 中 醫 輔 助 CHB 之 治 療 仍 有 待 大 型 且 嚴 謹 的 臨 床 試 驗 加 以 驗 證 而 從 各 方 面 來 考 量 此 議 題, 似 乎 也 有 很 高 的 研 究 價 值 未 來 我 國 若 欲 組 織 中 西 醫 合 併 治 療 CHB 的 臨 床 試 驗, 應 注 意 方 法 學 的 改 進, 而 多 中 心 的 大 規 模 的 隨 機 雙 盲 試 驗 將 是 必 要 的 致 謝 國 立 臺 灣 大 學 公 衛 學 院 預 防 醫 學 研 究 所 季 瑋 珠 教 授, 於 論 文 審 查 期 間 給 予 諸 多 的 指 導 和 建 議, 讓 本 篇 論 文 的 內 容 能 更 加 完 整, 謹 此 致 謝 參 考 文 獻 1. 葉 晶 晶 慢 性 B 型 肝 炎 之 藥 物 治 療 慈 濟 藥 訊 2006;53 : 張 定 宗 慢 性 B 型 肝 炎 之 新 治 療 台 灣 內 科 醫 學 會 92 年 會 員 大 會 學 術 演 講 論 文 台 灣 內 科 醫 學 會, 林 宏 任 常 見 疾 病 中 醫 證 型 診 斷 基 準 (3-2) 慢 性 B 型 肝 炎 中 醫 證 型 診 斷 基 準 研 究 中 醫 藥 年 報 2004;22: Sievert W. Australian and New Zealand: Chronic Hepatitis B (CHB) Recommendations. 1 ed. Sydney: Gastroenterological Society of Australia; 2008; 譚 健 民 慢 性 B 型 肝 炎 治 療 的 今 日 觀 : 由 2009 年 EASL 肝 病 世 界 年 會 談 起 臺 灣 醫 界 2009;52: Seeff L, Lindsay KL, Bacon B, Kresina T, Hoofnagle J. Complementary and alternative medicine in chronic liver disease. Hepatology 2002; 34: Li Z. Yellow Emperor's Canon of Medicine. Shaanxi, China:
8 250 謝 德 熾 林 恭 儀 陳 立 奇 鄭 振 鴻 Xi'an World Publishing Corporation; Li Z. Yellow Emperor's Canon of Medicine. Shaanxi, China: Xi'an World Publishing Corporation; Zhang Z. Synopsis of Prescriptions of the Golden Chamber. 1 ed. Beijing, China: New World Press; 陳 建 仲 楊 中 賢 李 育 臣 等 中 醫 治 療 慢 性 B 型 肝 炎 療 效 探 討 中 央 健 保 局 網 站 2006 存 取 日 期 2010/04/15, 網 址 1_2_%E4%B8%AD%E9%86%AB%E7%A7%918%E4%B 8%AD%E9%86%AB%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%85 %A2%E6%80%A7B%E5%9E%8B%E8%82%9D%E7%82 %8E%E7%99%82%E6%95%88%E6%8E%A2%E8%A8%8 E.pdf. 11. 陳 明 豐 中 西 醫 學 治 療 B 型 肝 炎 的 比 較 秀 傳 醫 療 體 系 網 站 2000 存 取 日 期 2010/04/15, 網 址 org.tw/health_detail.asp?x_no= 陳 明 豐 中 西 醫 結 合 治 療 慢 性 B 型 肝 炎 國 際 中 醫 藥 學 術 研 討 會 會 序 及 論 文 集, 李 純 青 以 加 小 柴 胡 及 干 擾 素 治 療 慢 性 C 型 肝 炎 之 臨 床 療 效 評 估 國 際 中 醫 藥 學 術 討 會 會 序 及 論 文 集,99 14.Hsu L, Huang Y, Tsay S, Chang F, Lee S. Acute hepatitis induced by Chinese hepatoprotective herb, xiao-chai-hutang. J Chin Med Assoc 2006; 69: Itoh S, Marutani K, Nishijima T, Matsuo S, Itabashi M. Liver injuries induced by herbal medicine, syo-saiko-to (xiao-chaihu-tang). Dig Dis Sci 95; 40: Shimizu I. Sho-saiko-to: Japanese herbal medicine for protection against hepatic fibrosis and carcinoma. J Gastroenterol Hepatol 2000; 15: D84-D 蔡 宗 龍 許 金 川 李 宣 書 黃 冠 棠 陳 建 弘 丹 梔 逍 遙 散 於 慢 性 B 型 肝 炎 的 治 療 效 果 及 對 拉 美 芙 錠 的 助 益 台 灣 內 科 醫 學 會 94 年 會 員 大 會 學 術 演 講 論 文 台 灣 內 科 醫 學 會, 許 金 川 丹 梔 逍 遙 散 於 慢 性 B 型 肝 炎 的 治 療 效 果 及 對 拉 美 芙 錠 的 助 益 (2-2) 中 醫 藥 年 報 2005;23:1-14.Zhang L, Wang G, Hou W, Li P, Dulin A, Bonkovsky H. Contemporary clinical research of traditional Chinese medicines for chronic hepatitis B in China: an analytical review. Hepatology 2010; 51: Liu J, McIntosh H, Lin H. Chinese medicinal herbs for chronic hepatitis B. The Cochrane Library 2009, Issue McCulloch M, Broffman M, Gao J, Colford JM. Jr. Chinese herbal medicine and interferon in the treatment of chronic hepatitis B: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Am J Pub Health 2002; 92: 高 銘 欽 魏 宗 德 張 永 賢 中 草 藥 征 服 國 際 的 推 手 : 中 藥 全 球 化 聯 盟 任 重 道 遠 中 國 醫 訊 2006;41: 江 偉 芬 科 學 化 中 草 藥 法 規 政 策 與 產 業 發 展 趨 勢 科 技 發 展 政 策 報 導 2008;2: Verhoef M, Lewithb G, Ritenbaughc C, Boond H, Fleishmane S, Leis A. Complementary and alternative medicine whole systems research: Beyond identification of inadequacies of the RCT. Complement Therap Med 2005; 13: 朱 夢 麟 制 定 中 藥 新 藥 臨 床 試 驗 計 畫 書 申 請 案 及 查 驗 登 記 申 請 案 申 請 流 程 規 範 之 規 劃 : 研 究 暨 臨 床 試 驗 查 核 作 業 中 醫 藥 年 報 2005;23: Verhoef M, Casebeer A, Hilsden R. Assessing efficacy of complementary medicine: adding qualitative research methods to the "gold standard". J Altern Complement Med 2002; 8: Division of Drug Information, (CDER). Guidance for Industry: Botanical Drug Products. Research CDER, U.S. Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research; 2004: Developing Traditional Chinese Medicines as Botanical Drugs for the US Market. Amarex.com, Accessed date: Apr-15, 2010; Availed at docs/raps_focus_chinesemeds_botdrugs_aug2009.pdf. 29. 高 尚 德 常 見 疾 病 中 醫 證 型 診 斷 基 準 之 研 究 (3-3)- 慢 性 B 型 C 型 肝 炎 中 醫 證 型 診 斷 基 準 之 研 究 中 醫 藥 年 報 2005;23: Muir Gray, 唐 金 陵 ( 原 著 ); 郭 耿 南 ( 編 譯 ) 實 證 醫 學 : 醫 療 照 護 決 策 Evidence-Based Decision Making in Health Care 台 北 : 合 記,2007,159-61
9 中 醫 輔 助 慢 性 B 型 肝 炎 治 療 251 Integrated Traditional Chinese Medicine for Chronic Hepatitis B Treatment: Does It Work or Not? Te-Chi Hsieh 1, Justin Kung-Yi Lin 2, Lih-Chi Chen 1, and Chen-Hung Cheng 2,3 1 Department of Pharmacy, 2 Division of Chinese Medicine, Branch for Chinese Medicine, 3 Department of Chinese Medicine, Taipei City Hospital, Taiwan Chronic Hepatitis B (CHB) virus infection is a major public health problem worldwide. The treatment consensus of CHB indicates that: first, nowadays, there are still no effective drugs to cure CHB; second, a continued suppression of DNA replication in HBV by anti-viral agents is important; finally, the goal of treatment is to prolong the patients' life and to improved their quality of life by preventing progress of fibrosis, cirrhosis and the development of cancer. Traditional Chinese medicine (TCM) has been used widely for more than thousands years to treat chronic liver disease, including CHB infection, and many controlled trials have been conducted to evaluate their efficacy. In our literature review, data show that some TCMs may have beneficial effects on CHB. Although the quality of some reviewed studies might be poor, the summarized result suggested that well-designed and conducted randomized control trials of TCMs combined with conventional antivirus medicine in CHB infection are justified in Taiwan. ( J Intern Med Taiwan 2010; 21: )
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
急性病毒性肝炎
急 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 (Acute Hepatitis B) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 發 病 通 常 不 明 顯, 症 狀 包 括 厭 食 隱 約 的 腹 部 不 適 噁 心 嘔 吐 等, 有 時 會 有 關 節 痛 出 疹 黃 疸 或 輕 微 發 燒 疾 病 的 嚴 重 度 可 從 僅 有 血 清 檢 驗 才 能 測 出 之 無 症 狀 感 染,
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(HCV) (HCC) 3 2 HCV HCV Flaviviridae) RNA 6 HCV ( 1a 2b 3c ) 1 HCV 70% HCV quasispecies HCV HCV ORF 10 NS NS3 / NS5B RNA RNA HCV HCV 100 5min 60 10h WHO HCV 3% 1.7 HCV 3.5 -HCV 3.2% -HCV 3.6% 2.9% 2.5%
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慢 性 乙 型 肝 炎 人 类 健 康 的 隐 形 杀 手 Gang Chen Hepatitis B Foundation 乙 型 肝 炎 基 金 会 提 要 : 乙 型 肝 炎 流 行 概 况 乙 型 肝 炎 病 毒 的 传 播 途 径 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 进 程 和 预 后 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 诊 断 和 治 疗 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 防 治 现
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绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
The Clinical Research on Longchai decoction combined with Adefovir to treat Chronic Hepatitis B A Dissertation Submitted for the Master s Degree Candi
密 级 : 公 开 学 号 :20081132 硕 士 学 位 论 文 龙 柴 方 联 合 阿 德 福 韦 酯 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 陈 永 青 李 春 婷 教 授 中 医 内 科 学 第 一 临 床 医 学 院 2011 年 06 月 The Clinical Research on Longchai
全球健康研究中心-中文
2 3 4 5 6 Dr. Qianli Wang Institute of Microbiology, Chinese Academy of Science, A one health perspective on avian influenza and the live poultry trade in China Ron Halbrooks Medical Doctor, Sutton Station
The frame research on the management system of Chinese herbal medicine A Dissertation Submitted for the Master s Degree Candidate:Han Feng Tutor: Prof
密 级 : 公 开 学 号 :20091012 硕 士 学 位 论 文 我 国 中 药 材 管 理 制 度 框 架 研 究 研 究 生 韩 锋 导 师 王 越 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 田 侃 社 会 医 学 与 卫 生 事 业 管 理 经 贸 管 理 学 院 2012 年 6 月 The frame research on the management system
TDF 300 mg d -1 n =45 TDF 300 mg d -1 /FTC 200 mg d -1 2 HBV n = 45 ETV mg d - 1 n = HBV /HIV CHB HBV 2 mg dl - 1 < 2 mg dl - 1 TDF 1 3 1
302 100039 5 R975. 5 A 1003-3734 2013 11-1269 - 06 Recent advances of the treatment of chronic hepatitis B with tenofovir ZHANG Ning LUO Sheng-qiang 302 Hospital of PLA Beijing 100039 China Abstract Tenofovir
附件2：
上 海 高 校 本 科 市 级 精 品 课 程 申 报 表 (2015 年 度 ) 学 校 名 称 上 海 中 医 药 大 学 课 程 名 称 中 医 研 究 设 计 及 统 计 学 课 程 类 型 理 论 课 ( 不 含 实 践 ) 理 论 课 ( 含 实 践 ) 实 验 ( 践 ) 课 所 属 院 系 教 研 室 基 础 医 学 院 预 防 医 学 教 研 室 课 程 负 责 人 黄 品 贤 /
中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 指 南 55 1 诊 断 1.1 临 床 表 现 肝 纤 维 化 患 者 的 临 床 表 现 无 特 异 性, 差 异 较 大 常 见 的 临 床 表 现 有 : 疲 倦 乏 力 食 欲 不 振 大 便 异 常 肝
54 指 南 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 肝 纤 维 化 中 西 医 结 合 诊 疗 指 南 中 国 中 西 医 结 合 学 会 肝 病 专 业 委 员 会 肝 纤 维 化 在 国 际 疾 病 分 类 (international classification of disease,icd-10) 中 可 作 为 一 种 病 名 (K74.001),
B - (Immune Tolerance Phase) 3 (Immune Clearance Phase) 20-30 T B (Residue Phase) 40-50 B B.C.D,,,,. Hepatitis B :Average 60-90 days( 45-180 days) ( ) :
622 Prog Pharm Sci Aug Vol. 38 No. 8
PROGRESS IN PHARMACEUTICAL SCIENCES 2014,38 8 :621-628 621 IMPORTANT AFFAIRS IN PHARMACEUTICAL WORLD Disease Briefing: Ebola Hemorrhagic Fever Thomson Reuters Ebola hemorrhagic fever is a severe hemorrhagic
中药新药临床研究的现状与发展趋势
创 新 中 药 临 床 试 验 研 究 的 现 状 与 国 际 化 策 略 Status and Internationalization Strategy of Clinical Trials on Innovative Chinese Herbal Medicines 段 俊 国 Junguo Duan 国 家 中 药 临 床 试 验 中 心 ( 成 都 ) 成 都 中 医 药 大 学 National
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2014 绎 Vol.16 No.5 1. 100193 2. 100080 3. 100080 4. 100700 WTMPD 30 2423 5 doi: 10.11842/wst.2014.05.008 R373.13 G358 A [2] 3 [1] A B C Hemagglutinin HA Neu 原 raminidase NA H1N1 H5N1 H7N9 38.5 益 1 [3]
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
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国 际 中 医 中 药 杂 志 2016 年 6 月 第 38 卷 第 6 期 Int J Trad Chin Med, June 2016, Vol. 38, No.6 481 国 外 传 统 医 学 管 理 模 式 探 讨 一 带 一 路 胡 艳 敏 李 宗 友 徐 俊 李 彦 文 王 俊 文 姜 威 赵 阳 摘 要 传 统 医 学 以 其 在 疾 病 治 疗 及 预 防 保 健 中 的 确 切
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預 防 肝 炎, 從 孕 做 起! B 型 肝 炎 預 防 接 種 台 灣 從 民 國 73 年 7 月 起 便 開 始 實 施 全 面 性 B 型 肝 炎 預 防 注 射 計 畫, 為 全 球 第 一 個 實 施 新 生 兒 全 面 接 種 B 型 肝 炎 疫 苗 計 畫 的 國 家 Ni et al. J Hepatol 2012 母 子 傳 染 ( 又 稱 垂 直 傳 染 周 產 期 傳
中 国 药 事 2016 年 5 月 第 30 卷 第 5 期 459 exclusion criteria, then data were extracted and finally the related studies were analyzed. Results: The varieties
458 中 国 药 事 2016 年 5 月 第 30 卷 第 5 期 研 究 进 展 我 国 药 品 短 缺 问 题 研 究 进 展 评 述 武 丽 娜 1,2, 方 宇 1,2*, 杨 才 君 1,2, 沈 倩 1,2, 常 捷 1,2, 朱 稳 稳 1,2, 叶 丹 1,2, 吕 冰 杨 世 民 1,2 (1. 西 安 交 通 大 学 药 学 院 药 事 管 理 与 临 床 药 学 系, 西
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.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
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绎 阴 元 元 渊 210046 210046 渊 210046 173 111 62-76 P 约 0.05 doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2013.01.020 喎 喎 喎 [1] 2012-07-13 2012-08-15 元 973 2011CB505300-01 元 元 105 2013 绎 Vol.15 No.1 1. [2] CNKI 1911 ~1979
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
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56 Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Dec. 2015 Vol. 39 No. 6 综 述 中 医 药 学 语 言 系 统 研 究 综 述 于 彤, 贾 李 蓉, 刘 静, 杨 硕 *, 董 燕, 朱 玲 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 信 息 研 究 所,
國立中山大學學位論文典藏.PDF
I II III The Study of Factors to the Failure or Success of Applying to Holding International Sport Games Abstract For years, holding international sport games has been Taiwan s goal and we are on the way
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
204 6 34 6 CJITWM June 204 Vol. 34 No. 6 667 chronic hepatitis B > 2 ULN 4 - CHB 3 IFN-α 5 6 7 CHB HIV 8 0. 5 9 CHB 4 93 HBeAg CHB 200 5 202 0 2 4 4 9
666 204 6 34 6 CJITWM June 204 Vol. 34 No. 6 α HBeAg 梁 惠 卿 唐 金 模 吴 春 城 2 陈 少 东 研 究 逍 遥 散 联 合 α 干 扰 素 ( interferon-alpha,ifn-α) 治 疗 HBeAg 阳 性 慢 性 乙 型 肝 炎 疗 效 及 对 生 活 质 量 的 影 响 93 例 经 肝 穿 刺 活 检 证 实 的 HBeAg
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
目 录
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现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献
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6 现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 国 内 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 Meta 分 析 张 荣, 张 玉 芳, 张 静, 梁 丹, 刘 海 龙, 肖 淑 萍, 王 光 秀 ( 山 东 中 医 药 大 学 护 理 学 院, 山 东 济 南,250014) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨
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欢 迎 光 临 乙 型 肝 炎 基 金 会 中 文 网 站! 全 世 界 有 数 亿 华 人 患 有 乙 型 肝 炎 大 多 数 人 甚 至 都 不 知 道 他 们 已 经 受 到 感 染 但 是, 您 应 当 了 解 一 些 重 要 知 识 请 与 您 的 朋 友 家 人 和 社 区 中 的 其 它 人 士 共 享 这 一 信 息 乙 型 肝 炎 并 非 遗 传, 而 是 由 病 毒 引 起 已
138 中 西 醫 結 合 與 中 醫 國 際 化 趨 勢 主 體 ; 現 代 科 學 方 法 是 中 西 醫 結 合 研 究 的 基 本 方 法 ; 中 國 傳 統 醫 學 是 中 西 醫 結 合 研 究 的 物 件 ; 豐 富 現 代 醫 學 科 學 是 中 西 醫 結 合 研 究 的 直 接
137 J Chin Med 15(3): 137-150, 2004 中 西 醫 結 合 與 中 醫 國 際 化 趨 勢 李 經 緯 中 國 中 醫 研 究 院 中 國 醫 史 文 獻 研 究 所 北 京 二 十 世 紀 五 十 年 代 以 來, 傳 統 醫 學 在 中 國, 由 於 政 府 的 提 倡, 人 民 的 愛 戴, 日 益 獲 得 不 斷 的 進 步 為 了 實 現 中 醫 學 的 更
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
穨hair&sick
"Medical Knowledge and Uses of Hair in Traditional China" 199777 The Taniguchi Foundation Medicine and the Expressive Body The 22nd International Symposium on the Comparative History of Medicine: East
48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979 2001 40 157 190 191 197 218 B. 1947 2725 19 78 94 95 98 108 C.
J Chin Med 20(1,2): 47-64, 2009 47 1 1,2 1 1 2 97 11 12 98 03 05 6 62248 32 05-2721001 2640 mkoo@mail.nhu.edu.tw 48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
4期
中 国 农 学 通 报 2013,29(04):39-43 Chinese Agricultural Science Bulletin 中 药 荆 芥 最 新 研 究 进 展 1,2 1,2 赵 立 子, 魏 建 和 ( 1 北 京 协 和 医 学 院 药 用 植 物 研 究 所, 北 京 100193; 2 中 草 药 物 质 基 础 与 资 源 利 用 教 育 部 重 点 实 验 室, 北 京
University of Science and Technology of China A dissertation for master s degree Transdermal Delivery of Gut Hormone PYY3-36 for the treatment of Obes
中 国 科 学 技 术 大 学 硕 士 学 位 论 文 肠 激 素 PYY3-36 透 皮 给 药 治 疗 肥 胖 症 的 研 究 作 者 姓 名 : 学 科 专 业 : 导 师 姓 名 : 完 成 时 间 : 陈 敏 细 胞 生 物 学 温 龙 平 教 授 二 一 年 八 月 三 十 一 日 University of Science and Technology of China A dissertation
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn disciplinary matrix examplars or shared examples incommensurability
J Chin Med 20(1,2): 65-78, 2009 65 1 1 1,3 1,3 1,2 1 2 3 98 01 16 98 05 07 1 33378 123 03-3196200 2613 03-3298995 tcmchh@mail.cgu.edu.tw, chenlien@seed.net.tw 66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn1962-78
1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍
第 一 部 分 乙 肝 来 了 1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍 乙肝病毒很容易发生变异 因此 如果用药不合 理 吃吃停停 或者不遵医嘱用药
94 Powerlessness of Fulminant Hepatic Failure powerlessness McFarland & McFarlane, 1997/2009 我 還 能 做 什 麼? 做 這 個 有 用 嗎? 我 覺 得 好 無 力! power 2006 Harden
93 一 位 猛 爆 性 肝 衰 竭 病 人 面 對 無 力 感 之 護 理 經 驗 陳 蘊 珩 楊 惠 玲 * 摘 要 : 本 文 描 述 一 位 病 毒 性 肝 炎 急 性 發 作 導 致 猛 爆 性 肝 衰 竭 病 人, 因 疾 病 過 程 的 無 法 預 測 產 生 無 力 感 之 護 理 經 驗, 護 理 期 間 自 2007 年 11 月 13 日 至 2008 年 1 月 17 日 筆
Microsoft Word 張嘉玲-_76-83_
64 4 Journal of Taiwan Agricultural Engineering 107 12 Vol. 64, No. 4, December 2018 DOI: 10.29974/JTAE.201812_64(4).0005 WASP - Applying the WASP Model to Evaluate the Effect of Wastewater Sewer Takeover
BIBLID 0254-4466(2001)19:2 pp. 281-311 19 2 90 12 987-1053 987?-1053? * 281 282 19 2 1034-1038 1 2 1 1957 3 91-98 James R. Hightower, The Song Writer Liu Yung, part 1 & 2, Harvard Journal of Asiatic Studies,
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
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CCMP91-RD-012 Clinical Consensus Manual of Traditional Chinese Medicine Medical Therapeutics (ICD-9-CM) 516 Chang Gung University Jyh-Sheng You Abstract The purpose of this project is to edit the Clinical
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立 陽 明 大 學 新 藥 及 中 草 藥 轉 譯 醫 學 推 廣 教 育 碩 士 學 分 班 102 學 年 度 招 生 簡 章 開 辦 系 所 : 國 立 陽 明 大 學 藥 理 學 研 究 所 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所 民 國 102 年 4 月 30 日 目 錄 重 要 日 程 表... - 1 - 主 旨... - 2 - 一 開 課 時 間... - 4 - 二 課 程 規 劃...
类 抗 肿 瘤 药 物 临 床 研 究, 由 于 非 细 胞 毒 类 药 物 ( 如 信 号 传 导 抑 制 剂, 生 物 反 应 调 节 剂, 激 素 类 等 ) 是 目 前 新 药 开 发 的 主 要 方 向, 本 指 导 原 则 也 将 尽 可 能 对 此 类 别 药 物 临 床 研 究 的
抗 肿 瘤 药 物 临 床 试 验 技 术 指 导 原 则 一 概 述 恶 性 肿 瘤 是 严 重 威 胁 人 类 生 命 的 一 类 疾 病, 尽 管 现 有 治 疗 手 段 取 得 了 一 定 疗 效, 但 多 数 肿 瘤 患 者 生 存 时 间 有 限, 缺 乏 有 效 的 可 以 治 愈 的 药 物, 亟 需 开 发 新 的 药 物 来 满 足 需 要 在 抗 肿 瘤 药 物 的 风 险 效
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國 立 高 雄 餐 旅 大 學 台 灣 飲 食 文 化 產 業 研 究 所 The Graduate Institute of Taiwan Food Culture National Kaohsiung University of Hospitality and Tourism 碩 士 論 文 Thesis for the Master Degree 中 國 美 容 養 生 保 健 文 化 之 研
PowerPoint 演示文稿
HBV 20 HBV 1/3 HBV 3.5~4 5% 2/3 1/3 15%~25% HBV 60 100 7 WHO and CDC fact sheets, available at www.who.int and www.cdc.gov Van Damme P. Vaccine, 2004, 3:249-267 HBV 7~8 HBV 57.6% 15%~25% HBV HBV 1.2 10%
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项 目 批 准 号 81273814 归 口 管 理 部 门 申 请 代 码 收 件 日 期 H2716 360145 y 国 家 自 然 科 学 基 金 委 员 会 资 助 项 目 计 划 书 资 助 类 别 : 面 上 项 目 亚 类 说 明 : 非 连 续 资 助 类 项 目 附 注 说 明 : 项 目 名 称 : 益 气 养 肺 法 拮 抗 bfgf 对 肺 癌 微 环 境 介 导 化 疗
我国原奶及乳制品安全生产和质量安全管理研究
密 级 论 文 编 号 中 国 农 业 科 学 院 硕 士 学 位 论 文 我 国 原 奶 及 乳 制 品 质 量 安 全 管 理 研 究 Study on Quality and Safety Management of Raw Milk and Dairy Products in China 申 请 人 : 段 成 立 指 导 教 师 : 叶 志 华 研 究 员 张 蕙 杰 研 究 员 申 请
感 謝 手 冊 指 導 委 員 會 : Ms. Kazimiera Adamowski Mr. Rob Boyd Ms. Gail Butt Dr. Brian Conway Ms. Hannah Cowen Dr. Joseph Cox Dr. Lisa Graves Ms. Lynn Green
病 毒 性 肝 炎 健 康 生 活 指 南 感 謝 手 冊 指 導 委 員 會 : Ms. Kazimiera Adamowski Mr. Rob Boyd Ms. Gail Butt Dr. Brian Conway Ms. Hannah Cowen Dr. Joseph Cox Dr. Lisa Graves Ms. Lynn Greenblatt Ms. Geri Hirsch Dr. Samuel
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1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
壹 前 言 氣 功, 在 數 十 年 前 被 認 為 是 不 科 學 的, 時 至 現 今, 氣 功 或 超 感 知 覺 (extra sensory perception) 並 沒 有 被 取 代 或 消 失, 反 而 漸 漸 被 重 視 的 趨 勢 ( 陳 右 明,2008) 氣 是 什 麼?
氣 功 運 動 訓 練 對 於 生 理 心 理 機 制 之 探 討 林 愉 樺 陳 坤 檸 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 隨 著 科 技 的 發 展, 改 變 人 的 日 常 日 出 而 做, 日 落 而 息 的 生 活 規 律, 現 代 人 長 期 生 活 緊 張 與 工 作 壓 力 中, 依 據 醫 學 統 計 人 數 疾 病 數 量 類 型, 約 有 70% 是 屬 於 生 活 壓
針刺損傷或黏膜與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及愛滋病病毒接觸後的處理方法和預防措施 -- 建議指引(2014年1月).
针 刺 损 伤 或 黏 膜 与 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 及 艾 滋 病 病 毒 接 触 后 的 处 理 方 法 和 预 防 措 施 -- 建 议 指 引 卫 生 署 卫 生 防 护 中 心 感 染 控 制 处 与 艾 滋 病 及 性 病 科 学 委 员 会 2014 年 1 月 艾 滋 病 及 性 病 科 学 委 员 会 的 职 权 范 围 如 下 : (a) 根 据 科 学
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( ) 115 115140 Journal of City and Planning(2002) Vol.29, No.1, pp.115140 90 10 26 91 05 20 2 3 --- ( ) 1. 2. mag.ryan@msa.hinet.net 3. jachang@nccu.edu.tw 1018-1067/02 2002 Chinese Institute of Urban
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國 藥 精 品 第 一 方 - - 禦 肝 能 濃 縮 膠 囊 (Yuganneng condensed capsule) [ 產 品 特 色 ] 迅 速 清 除 各 型 肝 炎 病 毒, 如 B 型 肝 炎 之 HBsAg HBeAg HBV-DNA 的 滴 度 同 時 全 面 下 降 直 到 轉 陰, 抑 制 病 毒 複 製, 停 藥 後 病 毒 數 量 不 反 彈 抗 病 毒 效 果 與 用
32期
中 国 农 学 通 报 2014,30(32):38-42 Chinese Agricultural Science Bulletin 中 草 药 饲 料 添 加 剂 对 黄 鳝 性 激 素 含 量 的 影 响 1,2 1,2 1,2 2 赵 庆 凯, 丁 炜 东, 邴 旭 文, 王 建 新 ( 1 南 京 农 业 大 学 无 锡 渔 业 学 院, 江 苏 无 锡 214081; 2 中 国 水 产
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中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
慢 性 乙 肝 患 者 健 康 生 活 指 南 2016 年 7 月 首 次 出 版 编 辑 :Monica Robotin 设 计 Eleonora Pelosi 印 刷 公 司 SOS Print + Media Group 致 谢 感 谢 以 下 为 制 订 这 套 资 料 而 作 出 贡 献
Simplified Chinese 慢 性 乙 肝 患 者 健 康 生 活 指 南 SYDNEY WEST TRANSLATIONAL CANCER RESEARCH CENTRE 慢 性 乙 肝 患 者 健 康 生 活 指 南 2016 年 7 月 首 次 出 版 编 辑 :Monica Robotin 设 计 Eleonora Pelosi 印 刷 公 司 SOS Print + Media
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
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Taipei Medical University Municipal Wanfang Hospital EBM Center 料 路 http://www.wanfang.gov.tw/ebm/ 2005/11/10 聯 Taipei Medical University Municipal Wanfang Hospital EBM Center Learning map Question formation
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
Bio-Industry Technology Management Review Vol. 3, No. 2 壹 緒 論 由 於 生 物 科 技 及 工 業 技 術 的 快 速 發 展, 食 品 產 業 因 應 科 技 發 展 之 需 求, 發 展 出 各 式 各 樣 的 營 養 補 充 品, 包
我 國 健 康 食 品 之 管 理 及 法 制 規 範 唐 淑 美 摘 要 由 於 生 物 科 技 及 工 業 技 術 的 快 速 發 展, 食 品 產 業 因 應 科 技 發 展 之 需 求, 發 展 出 各 式 各 樣 的 營 養 補 充 品, 包 括 : 補 充 品 (Supplements)( 維 他 命 礦 物 質 草 藥 運 動 飲 料 特 殊 營 養 品 ) 天 然 及 有 機 食 品
医学科研方法
医 学 科 研 方 法 主 讲 苏 秀 兰 细 胞 生 物 学 教 授 第 一 讲 绪 论 一 概 念 : 在 医 学 科 学 研 究 活 动 中, 运 用 科 学 的 实 践 和 理 论 思 维 的 技 巧, 充 分 发 挥 自 己 的 智 慧, 去 寻 找 观 念 世 界 与 现 实 世 界 之 间 的 联 系 或 规 律, 从 而 发 现 新 现 象, 提 出 新 理 论 的 手 段 二 医
Research on the Pediatric Stomatitis Chinese Medicine Clinic Guide A Dissertation Submitted for the Master s Degree Candidate:Zhang Yu Adviser:Prof. L
密 级 : 公 开 学 号 :20081213 硕 士 学 位 论 文 小 儿 口 疮 中 医 诊 疗 指 南 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 张 玉 李 志 山 教 授 中 医 儿 科 学 第 一 临 床 医 学 院 2011 年 6 月 Research on the Pediatric Stomatitis Chinese Medicine
标题
摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
循證為本(敘事研究)實踐經驗分享 ＊ 生命智庫計劃
序 社 會 轉 變 急 速, 物 質 豐 富 資 訊 科 技 發 達, 青 少 年 身 邊 充 滿 各 式 各 樣 的 試 探 和 考 驗, 社 會 發 展 雖 減 少 匱 乏 物 質, 卻 未 減 與 心 靈 匱 乏 有 關 的 沉 溺 問 題 : 上 網 成 癮 網 上 遊 戲 成 癮 賭 博 成 癮, 購 物 成 癮 毒 品 成 癮 等 問 題 若 未 獲 處 理 將 影 響 青 少 年 身
BIBLID 0254-4466(2000)18: pp. 175-198 18 89 12 * 175 176 20 177 1980 1982 1985 1985 1972 -p -t -k 178 1985 1987 1990 1992 1991 1985 1980 1980 1980 1981 1981 1980 1990 1995 1982 1991 1985 1993 1992 1992
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
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腦 中 風 的 危 險 因 子 腦 中 風 之 中 醫 防 治 與 保 健 長 庚 紀 念 醫 院 黃 澤 宏 醫 師 久 食 膏 粱 厚 味, 肥 甘 之 品, 損 傷 心 脾 平 人 手 指 麻 木, 不 時 眩 暈, 乃 中 風 先 兆, 須 預 防 之, 宜 慎 起 居, 節 飲 食, 遠 房 幃, 調 神 志 慎 起 居 : 生 活 要 有 規 律, 注 意 勞 逸 搭 配, 適 當 參
國立高雄大學○○○○○○學系(研究所)(標楷體18號字
國 立 高 雄 大 學 都 市 發 展 與 建 築 研 究 所 碩 士 論 文 高 雄 後 勁 地 區 傳 統 民 居 特 徵 之 研 究 The Study of The Characteristic of Traditional Residential Buildings of Houjing District in Kaohsiung 研 究 生 : 許 輝 隆 撰 指 導 教 授 : 陳 啟
2011 2011 A B A 18 A 2006 2007 2008 2007 2007a 2007b 2007 2010 2010 2011 2009 2007 2011 23
A 18 * A 18 A D035. 1 A 1674-2486 2015 02-0022 - 25 Bennett 1976 Cell 1977 Whyte 1974 * chennabo@ mail. sysu. edu / 12YJC840048 13YJA810002 985 22 2011 2011 A B A 18 A 2006 2007 2008 2007 2007a 2007b 2007
The Graduate Institute of Taiwan Food Culture National Kaohsiung Hospitality College Thesis for the Master Degree A Study of Postpartum Recuperation t
國 立 高 雄 餐 旅 學 院 台 灣 飲 食 文 化 產 業 研 究 所 The Graduate Institute of Taiwan Food Culture National Kaohsiung Hospitality College 碩 士 論 文 Thesis for the Master Degree 近 五 十 年 來 台 灣 閩 南 婦 女 產 後 月 內 飲 食 調 養 之 研
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
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2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 1 校 长 论 坛 中 医 药 特 色 人 才 培 养 的 探 索 与 思 考 # 梁 繁 荣 刘 旭 光 王 飞 李 勇 王 振 兴 ( 成 都 中 医 药 大 学 成 都 611137) 摘 要 : 我 国 中 医 教 育 事 业 和 卫 生 事 业 的 发 展 进 入 到 一 个 新 的 历 史 阶 段, 深 化 医 药 卫 生 体
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http://doc.helplib.com 乙 肝 的 传 染 与 预 防 乙 型 肝 炎 是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 ( 又 称 HBV) 引 起 的,HBV 存 在 于 乙 肝 病 人 的 血 液 汗 液 唾 液 月 经 乳 汁 及 泪 液 等 分 泌 物 中 与 乙 肝 急 性 期 和 慢 性 肝 炎 急 性 发 作 期 时 病 人 的 上 述 体 液 及 分 泌 物 接 触 后,HBV
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
10 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷 第 1 期 2012 年 1 月 生 药 打 粉 入 药 的 基 本 特 点, 借 鉴 材 料 学 粉 体 学 等 学 科 的 研 究 成 果, 在 中 药 传 统 制 药 理 念 的 启 发
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷 第 1 期 2012 年 1 月 9 基 于 传 统 丸 散 剂 特 点 的 中 药 粒 子 设 计 技 术 研 究 1, 杨 明 2, 韩 丽 1, 杨 胜 3, 张 定 1, 苏 柘 僮 1, 郭 治 平 4, 邹 文 铨 1. 成 都 中 医 药 大 学 四 川 省 中 药 资 源 系 统 研
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國 立 台 灣 大 學 社 會 科 學 院 政 治 學 系 政 府 與 公 共 事 務 碩 士 在 職 專 班 論 文 計 畫 書 指 導 教 授.. 徐 斯 勤 博 士 兩 岸 疾 病 預 防 控 制 體 系 之 比 較 探 討 以 SARS 之 處 理 與 其 後 變 革 為 例 研 究 生.. 黃 志 傑 撰 學 號..P97322010 中 華 民 國 100 年 4 月 壹 研 究 背 景
2014 年 6 月 第 7 卷 第 6 期 中 国 实 用 口 腔 科 杂 志 341 治 疗 急 性 局 限 型 智 齿 冠 周 炎 的 临 床 疗 效, 本 研 究 通 过 Meta 分 析 的 方 法 评 价 了 现 有 的 盐 酸 米 诺 环 素 软 膏 在 急 性 智 齿 冠 周 炎 患
340 论 著 盐 酸 米 诺 环 素 软 膏 治 疗 急 性 局 限 型 智 齿 冠 周 炎 临 床 疗 效 Meta 分 析 申 晋 斌, 张 许 杰 文 章 编 号 :1674-1595(2014)06-0340 - 05 中 图 分 类 号 :R78 文 献 标 志 码 :A 摘 要 : 目 的 系 统 评 价 盐 酸 米 诺 环 素 软 膏 与 碘 甘 油 在 治 疗 急 性 局 限 型
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 47 卷 第 5 期 2016 年 3 月 837 复 方 四 君 子 汤 的 化 学 成 分 和 药 理 作 用 研 究 进 展 综 述 * 纪 云 飞, 王 瑞 君, 李 晓 波 上 海 交 通 大 学 药 学 院, 上 海 200240 摘 要 : 四 君 子 汤 为 中 医 健 脾 益 气 的 代 表
be invested on the desilting of water sources and to paved canals with cement mortar while drinking water project can focus on the improvement of wate
2011 9 100101 101 3 2007 2000 10 F303 A 1002-9753 2011 09-0030 - 11 Trends on Public Infrastructure and Public Investment Priority in Rural China LUO Ren - fu ZHANG Lin - xiu ZHAO Qi - ran HUANG Ji - kun
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應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 11 應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 林 秋 芬 1 / 楊 哲 銘 2 / 鍾 春 枝 3 4 / 盧 美 秀 1. 臺 北 醫 學 大 學 理 學 博 士 臺 北 醫 學 大 學 護 理 學 院 副 教 授
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CAM CAM 1990 34% 1997 42% Leonard Seeff (NIH) 1999 809 20% 60% milk thistle Kathi Kemper 1992 11% 207 Kathi Kemper 521 20.5% Kemper Paula Gardiner 75% Kemper Kemper Kemper Kemper (MD ) (ND) (NNFA) Kemper
DNA PCR 3 3. TaqMan 2 SYBR
PCR PCR 1996 Applied Biosystems PCR PCR PCR. PCR PCR PCR PCR 1. PCR Ct C Cycle t threshold Ct 1 1. Ct 2. threshold PCR 15 3-15 10 threshold = 10 SD cycle 6-15 3. Ct Ct 1 Ct Ct 2 Ct 2. 4. PCR 2 1 TaqMan
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大 仁 科 技 大 學 教 師 研 究 計 畫 成 果 報 告 長 期 照 護 中 心 之 室 內 空 氣 品 質 評 估 計 畫 編 號 : 仁 研 9867 執 行 期 限 :98 年 1 月 1 日 至 98 年 12 月 31 日 主 持 人 : 馮 靜 安 執 行 單 位 : 職 業 安 全 衛 生 系 ( 所 ) E-Mail:cafeng@mail.tajen.edu.tw 一 中 文