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1 心 肌 保 护 的 有 关 进 展 第 三 军 医 大 学 新 桥 医 院 麻 醉 科 ( 重 庆 ) 杨 天 德
2 引 言 心 肌 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 病 理 生 理 机 制 包 括 自 由 基 损 伤 钙 超 载 能 量 代 谢 细 胞 因 子 细 胞 凋 亡 等 广 义 的 心 肌 保 护 指 所 有 疾 病 或 病 理 过 程 的 心 肌 保 护, 而 狭 义 的 心 肌 保 护 常 指 体 外 循 环 心 内 直 视 术 中 的 心 肌 保 护 有 关 心 肌 保 护 的 研 究 文 章 浩 如 烟 海, 谈 进 展 的 话 题 也 是 多 如 牛 毛 今 天 尽 就 心 肌 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 机 制 中 相 关 基 因 的 变 化 内 源 性 保 护 机 制 的 激 活 和 现 行 临 床 应 用 技 术 等 问 题 与 各 位 共 同 学 习
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4 1 心 肌 缺 血 再 灌 注 相 关 基 因 的 研 究 凋 亡 相 关 基 因 (relation apoptosis gene) 抗 调 亡 基 因 抗 调 亡 的 基 因 包 括 Bcl-2, Bcl-x,lBcl-w, Mcl- 1 等 在 心 肌 缺 血 再 灌 注 中 明 显 上 调, 减 少 了 凋 亡 细 胞 的 数 目 有 研 究 发 现, 一 种 早 立 基 因 (early growth response gene-1,egr-1) 在 心 肌 缺 血 早 期 表 达 上 调, 可 减 轻 心 肌 缺 血 再 灌 注 后 组 织 和 细 胞 的 损 伤 程 度, 减 少 心 肌 梗 死 的 面 积, Egr-1 可 能 发 挥 了 抗 细 胞 调 亡 作 用
5 促 调 亡 基 因 : 研 究 表 明, 促 调 亡 基 因 Caspase P53 和 Bcl-2 三 者 之 间 形 成 一 种 网 络 调 控 构 象, 调 控 细 胞 凋 亡, 影 响 心 肌 结 构 三 者 之 间 的 动 态 演 变, 为 临 床 上 防 治 心 肌 梗 死 提 供 了 一 个 时 间 表 有 研 究 发 现, 在 鼠 心 肌 缺 血 模 型 中 Caspase-1 表 达 上 调, 并 且 当 Caspase-1 缺 乏 心 肌 缺 血 再 灌 注 的 细 胞 凋 亡 减 少, Caspase-1 主 要 通 过 Caspase-3 和 Caspase-9 的 激 活 而 发 挥 诱 导 作 用
6 肿 瘤 坏 死 因 子 -α(tumour necrosis factorα,tnf-α) 也 是 一 种 促 凋 亡 因 子, 它 是 心 肌 缺 血 过 程 中 持 续 表 达 的 一 种 重 要 参 与 免 疫 应 答 的 病 理 因 素, 心 肌 缺 血 时 过 氧 化 物 酶 体 增 殖 激 活 受 体 (PPAR) 被 激 活, 并 通 过 核 转 录 因 子 -κb 信 号 通 路 表 达.
7 此 外, 凋 亡 促 进 基 因 Fas Bax Bak 在 心 肌 缺 血 再 灌 注 损 伤 缺 血 预 适 应 心 肌 细 胞 中 的 表 达 也 有 明 显 的 上 调 趋 势, 引 起 缺 血 再 灌 注 心 肌 细 胞 的 损 伤 C-fos 和 C-myc 基 因 作 为 刺 激 细 胞 内 第 二 信 使 与 靶 基 因 表 达 之 间 的 信 息 传 递 中 介 物 第 三 信 使, 起 着 双 向 调 控 的 作 用
8 转 录 相 关 因 子 (relation transcription factor) 转 录 因 子 是 心 肌 细 胞 缺 血 早 期 表 达 的 一 种 因 子, 能 够 促 进 体 内 许 多 基 因 的 转 录 作 为 应 答 的 全 局 性 调 控 因 子, 目 前 研 究 发 现 核 转 录 因 子 (nuclear factor -kappab,nf-κb) 它 的 快 速 活 化 是 心 肌 缺 血 再 灌 注 早 期 众 多 细 胞 因 子 表 达 的 始 动 因 素 转 录 激 活 因 子 (activation transcription factor,atf) 其 作 用 机 制 可 能 影 响 内 质 网 的 完 整 性, 而 内 质 网 是 许 多 蛋 白 质 合 成 和 折 叠 的 场 所 因 此 心 肌 缺 血 可 能 引 起 非 折 叠 蛋 白 反 应 (UPR),UPR 诱 导 ATF 抵 抗 心 肌 缺 血 再 灌 注 的 损 伤, 对 心 肌 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 细 胞 起 保 护 作 用
9 抗 氧 化 酶 (antioxidant enzyme) 活 性 氧 是 导 致 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 重 要 机 制 之 一, 而 抗 氧 化 酶 可 清 除 机 体 内 的 活 性 氧, 其 中 重 要 的 抗 氧 化 酶 从 而 发 挥 保 护 作 用 现 研 究 主 要 有 超 氧 化 物 歧 化 酶 ( SOD ) 一 氧 化 氮 合 酶 ( nitric oxide synthase,nos) 环 氧 合 酶 -2( cyclooxygenase-2, COX-2) 和 髓 过 氧 化 物 酶 (myeloperxidase,mpo) 在 缺 血 再 灌 注 损 伤 组 织 中 的 含 量 均 增 加, 因 此 抗 氧 化 酶 活 性 的 测 定 可 以 定 量 反 映 心 肌 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 程 度
10 生 长 因 子 (growth factor) 长 时 间 的 缺 血 可 引 起 心 肌 代 偿 性 肥 大, 这 与 一 些 生 长 因 子 的 表 达 增 加 有 关 短 时 间 的 缺 血 再 灌 注 虽 不 至 于 引 起 心 肌 肥 大, 但 也 可 导 致 许 多 生 长 因 子 的 表 达 增 加, 这 些 生 长 因 子 的 表 达 增 加 大 多 具 有 适 应 代 偿 意 义 其 中, 胰 岛 素 样 生 长 因 子 -1( intraepithelial growth factor, IGF-1) 可 提 高 抗 凋 亡 蛋 白 Bcl-2, Bcl-xl 水 平, 而 降 低 促 凋 亡 蛋 白 Bax 水 平, 从 而 发 挥 抗 凋 亡 作 用
11 血 管 内 皮 生 长 因 子 (vascular endothelial growthfactor,vegf) 和 缺 氧 诱 导 因 子 -1(hypoxia inducement factor,hif-1) 的 表 达 有 助 于 缺 血 心 肌 组 织 中 微 血 管 的 新 生 及 侧 支 循 环 的 建 立, 在 心 肌 缺 血 时 表 达 增 加, 能 减 轻 心 肌 缺 血 再 灌 注 损 伤 ; 酸 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子 ( acidity fibroblast growth factor, afgf) 基 因 的 表 达 能 明 显 促 进 心 功 能 改 善, 减 轻 心 肌 缺 血 损 伤 实 验 证 实,Ad. afgf 转 染 慢 性 缺 血 心 肌 后 能 明 显 促 进 心 功 能 改 善 ;
12 心 血 管 活 性 物 质 (heart vasoactive substabces) 心 脏 冠 状 动 脉 内 皮 细 胞 和 心 内 膜 内 皮 细 胞 均 能 分 泌 心 血 管 活 性 物 质, 内 皮 分 泌 的 心 血 管 物 质 对 心 血 管 系 统 具 有 重 要 的 调 节 作 用, 并 参 与 心 肌 缺 血 再 灌 注 的 过 程 心 肌 内 皮 素 ( endothelin,et) 和 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 基 因 (angiotensinconverting enzyme gene,ace 基 因 ), 能 使 局 部 血 管 张 力 增 高 外, 还 能 促 进 血 管 平 滑 肌 细 胞 的 增 殖, 在 心 肌 缺 血 早 期 具 有 代 偿 保 护 作 用 降 钙 素 基 因 相 关 肽 (calcitonin gene related peptide, CGRP) 为 支 配 心 血 管 系 统 的 神 经 末 梢 释 放 的 强 舒 血 管 物 质 动 物 实 验 证 明, 在 缺 血 再 灌 注 后 CGRP 含 量 明 显 降 低, 提 示 CGRP 参 与 了 心 肌 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 病 理 过 程.
13 其 他 心 肌 缺 血 再 灌 注 的 相 关 基 因 巨 嗜 细 胞 炎 症 蛋 白 (macrophage inflammatory protein,mip) 基 因 在 心 脑 等 耗 氧 量 高 的 组 织 中 表 达 量 最 高, 而 其 他 组 织 表 达 较 少 或 无 表 达, 在 心 肌 缺 血 预 适 应 时 Mip1 Mip5 表 达 均 上 调, 提 示 Mip 为 心 肌 缺 血 再 灌 注 的 相 关 基 因 葡 萄 糖 相 关 蛋 白 ( glucose - regulated protein,grp) 和 热 休 克 基 因 (Heat-shock gene) 在 心 肌 缺 血 再 灌 注 时 明 显 上 调, 对 心 肌 缺 血 早 期 具 有 保 护 作 用
14 内 源 性 保 护 机 制 的 激 活 1. 预 处 理 ( 缺 血 / 缺 氧, 药 物 ) 预 处 理 保 护 作 用 的 机 制 尚 未 完 全 阐 明, 但 可 以 将 其 机 制 归 为 两 大 类 : 一 是 预 处 理 增 强 了 神 经 元 自 身 潜 在 的 对 抗 缺 血 的 细 胞 防 御 机 能 ; 二 是 细 胞 的 应 激 应 答 和 应 激 蛋 白 的 合 成 其 保 护 机 制 的 产 生 经 历 了 触 发 信 号 转 导 效 应 三 个 环 节 触 发 环 节 主 要 是 各 种 预 处 理 引 起 大 量 内 源 性 活 性 物 质 释 放, 作 用 于 相 应 的 细 胞 膜 受 体 水 平 或 直 接 细 胞 信 号 转 导 的 某 些 环 节 信 号 转 导 以 受 体 后 多 种 蛋 白 激 酶 为 主 效 应 环 节 主 要 包 括 细 胞 保 护 蛋 白 和 离 子 通 道 缺 血 预 处 理 引 起 的 心 肌 保 护 作 用 表 现 为 即 时 效 应 ( 数 分 钟 内 发 生, 作 用 持 续 2 h 左 右 ) 和 迟 缓 效 应 ( 即 第 二 窗 口 效 应,24h 后 重 现 保 护 作 用, 并 持 续 72 h 以 上 ) 随 着 缺 血 预 处 理 (Ischemic preconditioning, IPC ) 的 发 现, 多 种 预 处 理 药 物 预 处 理 ( 吸 入 麻 醉 剂 阿 片 类 药 物 线 粒 体 ATP 依 赖 的 钾 通 道 开 放 剂 等 ) 针 刺 预 处 理 缺 氧 / 高 氧 预 处 理 的 研 究 等 相 继 出 现
15 经 典 缺 血 预 处 理 (Ischemic preconditioning, IPC) 的 细 胞 机 制 触 发 机 制 : 包 括 受 体 依 赖 和 非 受 体 依 赖 的 触 发 机 制 受 体 依 赖 的 触 发 机 制 : 与 Gi 蛋 白 耦 联 的 受 体 均 可 触 发 缺 血 预 处 理 的 即 时 效 应, 触 发 物 质 包 括 腺 苷 阿 片 肽 和 缓 激 肽 等 腺 苷 的 不 同 受 体 在 预 处 理 中 的 作 用 不 同, 阻 断 腺 苷 的 A1 和 A3 受 体 ( 不 是 A2 受 体 ) 可 完 全 取 消 预 处 理 的 心 肌 保 护 作 用 在 阿 片 受 体 中,δ 阿 片 受 体 参 与 预 处 理 的 保 护 机 制 已 有 共 识, 但 κ 阿 片 受 体 是 否 参 与 其 中 各 家 报 道 不 一 致 缓 激 肽 的 触 发 效 应 可 能 只 发 生 在 单 次 的 缺 血 预 处 理 中, 在 延 长 的 预 处 理 中, 腺 苷 和 缓 激 肽 发 挥 协 同 的 保 护 效 应 另 外, 前 列 腺 素 去 甲 肾 上 腺 素 血 管 紧 张 素 和 内 皮 缩 血 管 肽 也 可 发 挥 触 发 作 用, 但 尚 存 在 争 议
16 非 受 体 依 赖 的 触 发 机 制 : 一 氧 化 氮 (NO) 自 由 基 的 释 放 ( 自 由 基 可 激 活 G 蛋 白 蛋 白 激 酶 和 ATP 敏 感 性 钾 通 道 ) 钙 的 释 放 均 参 与 缺 血 预 处 理 的 保 护 作 用, 但 机 制 不 完 全 清 楚
17 缺 血 预 处 理 的 介 质 : 指 参 与 缺 血 预 处 理 心 肌 保 护 作 用 的 信 号 转 导 途 径 成 分, 包 括 ATP 敏 感 性 钾 通 道 蛋 白 激 酶 C(PKC) 酪 氨 酸 激 酶 (TK) 丝 裂 原 激 活 的 蛋 白 激 酶 (MAPK) 和 三 磷 酸 肌 醇 (IP3) 等
18 缺 血 预 处 理 可 能 的 终 末 效 应 器 : 缺 血 预 处 理 引 起 的 心 肌 保 护 作 用 的 终 末 效 应 器 包 括 代 谢 效 应 肌 膜 和 线 粒 体 ATP 敏 感 性 钾 通 道 线 粒 体 通 透 性 转 换 孔 (MPTP) Na+-H+ 交 换 器 凋 亡 缝 隙 连 接 (CX43) 自 由 基 肿 瘤 坏 死 因 子 -α 等
19 缺 血 预 处 理 第 二 保 护 窗 的 机 制 : 缺 血 预 处 理 的 第 二 保 护 窗 是 指 缺 血 预 处 理 心 肌 保 护 作 用 的 迟 缓 效 应 ( 即 第 二 保 护 窗 口 效 应 ) 其 机 制 与 经 典 的 缺 血 预 处 理 有 所 不 同 1 触 发 机 制 : 包 括 腺 苷 NO 缓 激 肽 阿 片 肽 前 列 腺 素 类 儿 茶 酚 胺 类 等 2 介 质 : 缺 血 预 处 理 第 二 保 护 窗 的 信 号 转 导 途 径 包 括 PKC TK 和 MAPK 等 3 可 能 的 终 末 效 应 器 : 包 括 热 应 激 蛋 白 ( 如 HSP72) 抗 氧 化 酶 系 统 (SOD catalase glutathioneperoxidase) 环 加 氧 酶 (COX-2) 线 粒 体 ATP 敏 感 性 钾 通 道 和 NO 另 外, 近 年 来 提 出 复 灌 损 伤 抢 救 激 酶 (reperfusion injury salvage kinase,risk) 途 径 参 与 预 处 理 心 肌 缺 血 及 心 肌 复 灌 的 整 个 过 程
20 远 距 离 / 遥 控 缺 血 预 处 理 (remote preconditioning) 1993 年 Przyklenk 首 次 阐 述 其 概 念, 是 一 种 类 似 于 心 肌 缺 血 预 处 理 的 处 理 方 法, 目 前 发 现 多 处 组 织 器 官 短 暂 缺 血 可 增 强 其 自 身 及 其 它 器 官 对 缺 血 的 耐 受 程 度 参 与 因 素 : 降 钙 素 基 因 相 关 肽 (CGRP) δ1 阿 片 受 体 与 自 由 基 NFκB 及 诱 导 型 一 氧 化 氮 合 酶 前 列 腺 素 与 感 觉 神 经 ( 释 放 CGRP ) PKCε(PKCε 可 能 是 远 端 缺 血 预 处 理 保 护 机 制 的 共 同 通 路 ) 和 相 关 基 因 表 达 ( 氧 化 应 激 对 抗 基 因, 如 Hadhsc Prdx4 Fabp4 及 细 胞 保 护 基 因 Hsp73 表 达 上 调, 而 许 多 促 炎 性 因 子 Egr-1 Dusp 1 及 6 表 达 下 调 ) 其 它 如 腺 苷 缓 激 肽 及 ATP 敏 感 性 钾 通 道 等 也 被 证 实 是 远 距 离 缺 血 预 处 理 的 相 关 分 子
21 缺 血 后 处 理 (ischemic Postconditioning) 触 发 机 制 : 包 括 腺 苷 缓 激 肽 或 阿 片 类 物 质 缺 血 后 处 理 发 挥 的 心 肌 保 护 作 用 与 腺 苷 A2 和 A3 受 体 的 激 活 有 关, 而 与 A1 受 体 无 关 δ 和 κ 阿 片 受 体 可 能 参 与 了 缺 血 后 处 理 的 心 肌 保 护 作 用 ; 介 质 :ATP 敏 感 性 钾 通 道 NO RISK 可 能 的 终 末 效 应 器 : 线 粒 体 渗 透 性 转 换 孔 (MPTP) 药 物 学 后 处 理 可 能 会 是 后 处 理 临 床 应 用 的 一 个 方 向, 即 通 过 使 用 模 拟 内 源 性 机 制 的 药 物 来 发 挥 后 处 理 的 保 护 作 用 这 一 类 药 物 有 胰 岛 素 缓 激 肽 阿 托 伐 他 汀 吸 入 性 麻 醉 剂 异 氟 烷 腺 苷 及 KATP 通 道 激 活 剂 尼 可 地 尔 等, 针 对 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 病 因, 使 用 自 由 基 清 除 剂 或 钙 通 道 拮 抗 剂 也 可 能 会 起 到 类 似 的 保 护 效 应.
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28 我 科 几 位 医 师 在 缺 血 预 处 理 和 KATP 开 放 剂 方 面 的 研 究 结 果 : 1 李 洪 在 探 讨 MitoKATP 通 道 特 异 性 开 放 剂 二 氮 嗪 (DZ) 预 处 理 时 发 现,MitoKATP 通 道 开 放 能 够 激 活 PKCε 向 肌 丝 样 结 构 转 位,MitoKATP 通 道 开 放 过 程 中 生 成 的 ROS 是 引 起 PKCε 转 位 激 活 的 重 要 原 因 ; 2 李 洪 采 用 蛋 白 质 组 方 法 来 研 究 二 氮 嗪 预 处 理 后 心 肌 细 胞 内 的 磷 酸 化 蛋 白 质 组 的 表 达 变 化, 得 到 了 8 个 表 达 有 差 异 的 磷 酸 化 蛋 白 质, 并 且 鉴 定 了 其 中 的 6 个 蛋 白 质 发 现 DZ 预 处 理 后, 心 肌 细 胞 内 的 一 些 蛋 白 质 发 生 了 磷 酸 化 修 饰 改 变, 它 们 可 能 介 导 Mi toktp 通 道 开 放 后 预 处 理 心 肌 保 护 效 应 的 发 挥 其 中 分 子 伴 侣 包 含 蛋 白 TCP 一 1 和 假 拟 蛋 白 XP 的 磷 酸 化 程 度 增 加 ; 而 糖 调 节 蛋 白 94kD 依 钙 ( 结 合 ) 蛋 白 I 和 铁 蛋 白 的 磷 酸 化 程 度 减 弱 ; 3 黄 河 的 研 究 发 现, 线 粒 体 ATP 敏 感 性 钾 通 道 开 放 剂 二 氮 嗪 能 增 强 心 肌 细 胞 线 粒 体 酶 活 性, 产 生 预 处 理 心 肌 细 胞 线 粒 体 保 护 效 应 ; 4 黄 河 的 研 究 发 现, 长 时 间 使 用 线 粒 体 ATP 敏 感 性 钾 通 道 开 放 剂 二 氮 嗪, 取 消 其 保 护 作 用 ; 5 未 能 找 到 新 的 代 表 损 伤 或 保 护 的 蛋 白 质
29 心 肌 保 护 的 技 术 1. 心 肌 保 护 液 与 停 搏 液 1) 心 肌 保 护 液 : 目 前 临 床 无 理 想 的 供 心 心 肌 保 护 液, 正 在 使 用 的 有 100 多 种, 如 细 胞 内 液 型 有 标 准 UW 液 Euro-Collins 液 HTK 液 等 细 胞 外 液 型 有 :Celsior 液 S.t Thomas 液 Stanford 液 等 2) 停 搏 液 : 冷 晶 体 停 搏 液 (cold crystalloid cardioplegia) 是 发 明 最 早 也 是 应 用 最 广 泛 的 停 搏 液, 以 后 又 相 继 研 制 出 了 充 氧 冷 晶 体 停 搏 液 (oxygenated cold crystalloid cardioplegia), 冷 血 停 搏 液 (cold blood cardioplegia) 及 温 血 停 搏 液 (warm blood cardioplegia) 含 血 心 肌 保 护 液 的 效 果 优 于 晶 体 液 血 与 晶 体 液 的 比 例 一 般 是 4:1, 也 有 高 达 8: 1 的, 其 优 点 为 :(1) 保 证 良 好 的 运 送 O 2 和 降 低 CO 2 功 能 (2) 通 过 血 流 变 效 应 改 变 血 液 分 布 (3) 通 过 组 氨 酸 和 碳 酸 酐 酶 加 强 血 液 缓 冲 功 能 (4) 通 过 红 细 胞 产 生 大 量 的 超 氧 化 物 歧 化 酶 (SOD) 过 氧 化 氢 酶 (Q) 和 谷 胱 甘 肽 等 内 源 性 氧 自 由 基 清 除 剂 (5) 提 高 能 量 储 备 (6) 胶 体 渗 透 压 较 高, 可 防 止 心 肌 水 肿, 并 能 产 生 较 高 的 灌 注 压, 有 利 于 灌 注 梗 阻 远 端 的 心 肌
30 去 极 化 停 搏 : 升 高 心 肌 细 胞 外 K+ 浓 度 来 诱 导 的 心 脏 去 极 化 停 搏, 是 目 前 心 脏 外 科 领 域 中 应 用 最 广 泛 的 心 脏 停 搏 技 术, 但 是 去 极 化 停 搏 后 伴 随 Na+ Ca2+ 超 载 的 离 子 平 衡 紊 乱, 将 不 可 避 免 地 导 致 心 肌 损 伤 ; 极 化 停 搏 : 作 为 一 种 心 脏 高 K+ 去 极 化 停 搏 的 替 代 技 术, 维 持 心 肌 细 胞 Em 在 极 化 状 态, 接 近 于 静 息 Em 心 脏 极 化 停 搏 具 有 以 下 一 些 优 点 :1 由 于 极 化 停 搏 下 的 Em 不 能 达 到 激 活 离 子 通 道 的 阈 电 位, 将 减 少 离 子 运 动, 尤 其 是 Na+ 和 Ca2+;2Na+ Ca2+ 窗 口 电 流 不 会 被 激 活 ;3 这 种 离 子 失 衡 程 度 的 减 轻, 反 过 来 将 减 少 心 肌 细 胞 离 子 运 动 和 维 持 离 子 梯 度 所 需 要 的 能 量 耗 损 Na+ 通 道 阻 滞 剂 能 够 诱 导 心 脏 极 化 停 搏 ; 超 极 化 停 搏, 作 为 一 种 心 脏 高 K+ 去 极 化 停 搏 的 替 代 技 术, 维 持 心 肌 细 胞 Em 在 超 极 化 状 态, 即 低 于 静 息 Em 其 理 论 上 的 优 点 为 :1 在 超 极 化 停 搏 状 态 下, 心 肌 细 胞 质 膜 中 的 离 子 通 道 或 泵 极 少 被 激 活, 可 减 少 心 肌 高 能 磷 酸 盐 的 消 耗 ;2 心 肌 细 胞 Em 处 于 超 极 化 状 态,Na+ 和 Ca2+ 通 道 关 闭, 减 少 缺 血 心 肌 细 胞 Na+ 和 Ca2+ 超 载, 进 而 减 轻 心 肌 缺 血 / 再 灌 注 损 伤 研 究 表 明,ATP 敏 感 的 K+ 通 道 开 放 剂 和 腺 苷 能 诱 导 心 脏 超 极 化 停 搏 目 前 常 用 的 超 极 化 停 搏 钾 通 道 开 放 剂 有 nicorandil pinacidil oprikclim cuomakalim 等
31 3) 保 护 液 或 灌 注 液 添 加 剂 : 1 氧 自 由 基 清 除 剂 : 常 用 的 有 SOD CAT, 而 别 嘌 呤 醇 二 甲 基 亚 枫 甘 露 醇 还 原 型 谷 胱 甘 肽 辅 酶 Q10 维 生 素 E 等 均 作 为 清 除 氧 自 由 基 酶 类 的 辅 酶 发 挥 作 用 2 氨 基 酸 : 富 含 天 冬 氨 酸 和 谷 氨 酸 及 磷 酸 肌 酸 的 保 护 液, 同 时 补 充 缺 血 期 被 消 耗 的 三 羧 酸 循 环 路 径 上 的 中 间 产 物, 有 利 于 增 进 氧 化 代 谢 的 恢 复 和 ATP 的 产 生 3 去 白 细 胞 心 肌 保 护 液 : 应 用 细 胞 粘 附 抑 制 剂 和 细 胞 内 粘 附 分 子 (ICAM 1) 的 单 克 隆 抗 体, 可 减 少 白 细 胞 聚 集 和 由 此 引 起 的 心 室 收 缩 和 舒 张 功 能 的 损 害 4Na + 一 H + 交 换 抑 制 剂 :HOE642( 甲 磺 酸 苯 甲 酰 胍 类 化 合 物 ) 是 一 种 特 异 的 Na 一 H 交 换 抑 制 剂 51,6- 二 磷 酸 果 糖 (FDP): 外 源 性 FDP 能 促 进 细 胞 内 FDP 成 倍 增 加, 从 分 子 水 平 改 善 心 肌 细 胞 的 能 量 代 谢
32 4) 灌 注 方 法 的 改 进 : 采 用 温 血 诱 导 (warm blood induction) 停 搏 和 / 或 终 末 再 灌 注 (terminal reperfusion), 冷 晶 体 或 冷 血 停 搏 液 间 断 灌 注 维 持 停 搏 的 方 法 可 使 心 脏 在 有 氧 代 谢 下 停 搏, 增 加 心 脏 能 量 的 储 备, 减 少 心 肌 储 能 的 消 耗, 并 可 控 制 复 灌 时 的 流 量, 使 心 脏 又 在 静 息 状 态 下 获 得 氧 和 能 量, 减 轻 或 避 免 心 肌 的 缺 血 和 再 灌 注 损 伤, 对 已 有 损 害 的 心 肌 起 到 主 动 复 苏 作 用
33 2. 改 善 心 肌 代 谢 以 促 进 糖 代 谢 和 抑 制 脂 肪 酸 代 谢 为 主, 这 些 药 物 大 部 分 尚 处 在 实 验 阶 段, 有 的 已 进 行 了 大 规 模 的 临 床 实 验 其 次 是 能 量 代 谢 辅 助 因 子, 如 辅 酶 和 镁 等 及 补 充 天 然 营 养 素, 包 括 氨 基 酸 类, 维 生 素 类 ATP 和 腺 苷 等 物 质 抗 心 肌 缺 血 代 谢 药 物 治 疗 的 策 略 1 增 加 心 肌 葡 萄 糖 供 应, 促 进 葡 萄 糖 摄 取 和 糖 原 合 成, 如 葡 萄 糖 - 胰 岛 素 - 钾 (GIK); 2 降 低 心 肌 脂 肪 酸 供 应 (GIK 烟 酸 β 阻 滞 剂 ), 抑 制 脂 肪 细 胞 释 放 脂 肪 酸, 促 进 脂 肪 细 胞 贮 备 脂 肪 酸 ; 3 刺 激 葡 萄 糖 氧 化 ( 二 氯 乙 酰 L 肉 碱 / 丙 酰 L- 肉 碱 ),L- 卡 尼 汀 与 细 胞 内 不 透 过 心 肌 细 胞 膜 形 成 酰 基 卡 尼 汀 的 酰 基 COA 反 应, 使 有 害 物 质 经 肌 浆 网 扩 散 进 入 血 液 和 尿 中, 排 出 体 4 抑 制 脂 肪 酸 氧 化 ( 曲 美 他 嗪 ), 其 机 制 是 增 加 丙 酮 酸 脱 氢 酶 (PDH) 活 性, 降 低 线 粒 体 乙 酰 辅 酶 A, 抑 制 β 氧 化 ; 5 抑 制 CPT1( 肉 毒 碱 棕 榈 酰 基 转 移 酶 ); 6 提 高 细 胞 对 电 解 质 的 缓 冲 能 力, 减 少 氧 自 由 基 的 产 生, 增 加 细 胞 膜 的 稳 定 性
34 3. 逐 渐 再 灌 注 (gradual reperfusion) 又 称 温 和 再 灌 注 (gentle reperfusion) 或 阶 段 性 再 灌 注 (staged reperfusion), 是 指 再 灌 注 时 从 零 开 始 逐 渐 增 加 冠 脉 血 流 到 不 加 以 控 制
35 4. 蛋 白 酶 抑 制 剂 的 应 用 蛋 白 酶 抑 制 剂 具 有 抑 制 水 解 酶 稳 定 溶 酶 体 膜, 抗 炎 抗 休 克 作 用, 免 疫 调 节 等 作 用 抑 肽 酶 停 用 ( 肾 心 脑 血 管 副 作 用 ) 有 研 究 表 明 : 乌 司 他 丁 能 1 降 低 血 浆 心 肌 酶 水 平, 缩 短 心 肌 酶 恢 复 时 间 ;2 抑 制 血 浆 心 肌 型 脂 肪 酸 结 合 蛋 白 (H.FABP) 和 肌 酸 激 酶 同 工 酶 (CK- MB) 释 放 ; 3 降 低 血 浆 CK MB CK 活 性 及 ctni 浓 度, 而 具 有 心 肌 保 护 作 用
36 5. 浅 低 温 心 脏 不 停 跳 心 内 直 视 手 术 CPB 心 脏 不 停 跳 方 法 : 心 肺 转 流 前 预 充 液 加 温, 建 立 CPB 后 先 缓 慢 灌 注 预 充 液 100~200ml, 开 始 上 下 腔 静 脉 引 流, 然 后 逐 渐 使 灌 注 流 量 达 到 拟 定 水 平 在 鼻 咽 温 度 32 左 右 阻 断 上 下 腔 静 脉 若 单 独 施 行 二 尖 瓣 置 换 术, 则 不 阻 断 升 主 动 脉 若 施 行 主 动 脉 置 换 术 或 双 瓣 置 换 术 则 需 阻 断 升 主 动 脉, 同 时 进 行 机 内 氧 合 血 冠 状 动 脉 窦 逆 行 持 续 灌 注, 灌 注 压 维 持 在 35~60mmHg 停 机 同 停 跳 方 法
37 维 持 冠 脉 血 液 循 环 通 常 采 用 三 种 灌 注 方 法 : (l) 并 循 环 法 ( 非 置 管 性 顺 行 灌 注 法 ) 不 阻 断 升 主 动 脉, 由 主 脉 灌 注 的 氧 合 血 经 冠 状 动 脉 顺 行 灌 注, 术 中 冠 状 动 脉 流 无 中 断, 维 持 平 均 动 脉 压 在 8.1 一 10.7kPa(60~80mmHg), 此 种 方 法 适 合 大 部 分 的 常 规 手 术, 如 房, 室 间 缺 损 修 补, 双 腔 右 心 室 矫 正 术,Ebstein 崎 形 矫 正 术 (2) 逆 行 灌 注 法 : 建 立 CPB 灌 注 平 稳 后 切 开 右 房, 经 状 静 脉 窦 插 人 逆 灌 管, 利 用 CPB 机 的 专 用 逆 灌 泵, 输 氧 合 血, 阻 断 升 主 动 脉 同 时 作 连 续 逆 行 灌 注, 灌 注 流 量 在 200~250ml/min, 灌 注 压 5.6~6.7kPa (42~50mHg), 心 内 操 作 完 毕 后 开 放 升 主 动 脉 恢 复 正 常 冠 状 动 顺 行 灌 注, 此 法 适 用 于 主 动 脉 及 其 根 部 病 变, 室 间 隔 损, 二 尖 瓣 病 变 等 合 并 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 患 者 逆 行 注 法 不 适 用 于 合 并 有 冠 状 动 脉 窦 畸 形, 永 存 左 上 腔 静, 以 及 年 龄 较 小 的 儿 童 (3) 联 合 灌 注 法 : 在 一 些 病 变 如 多 瓣 膜 病 变, 主 动 脉 瓣 病 变 合 并 其 他 畸 形 等 手 术 时 结 合 利 用 上 述 两 种 灌 注 法, 先 用 逆 行 灌 注 法 完 成 主 动 瓣 替 换, 再 应 用 顺 灌 法 完 成 其 它 手 术 操 作
38 优 越 性 并 有 如 下 几 点 良 好 的 效 果 :(l) 房 缺 小 室 缺, 法 络 氏 三 联 症, 肺 动 脉 瓣 口 狭 窄 等 的 手 术 时 间 明 显 缩 短, 手 术 成 功 率 近 乎 百 分 之 百 ;(2) 由 于 心 脏 不 停 跳, 术 中 易 发 现 心 内 畸 形 和 手 术 操 作 效 果 一 旦 发 现 有 畸 形 矫 正 不 完 全 和 有 不 足 之 处 可 即 时 纠 正 ;(3) 心 胸 比 >0.70, 心 功 能 IV 级, 有 肝 肿 大 腹 水 病 史 长 等 高 危 病 人, 手 术 后 无 低 心 排 综 合 征 及 严 重 心 律 失 ;(4) 减 少 术 中 对 心 脏 传 导 组 织 的 损 伤
39 小 结 或 展 望 1 心 肌 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 再 认 识 ; 2 心 肌 损 伤 早 期 标 志 物 的 筛 选 ; 3 心 肌 肽 的 保 护 作 用 ; 4 新 的 药 物 和 技 术 的 产 生
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Ⅱ 型 糖 尿 病 β 细 胞 损 伤 机 制 班 级 :02 级 临 床 3 班 姓 名 : 王 博 指 导 教 师 : 梁 静 [ 摘 要 ] Ⅱ 型 糖 尿 病 的 病 人 胰 岛 β 细 胞 损 伤 增 加 游 离 脂 肪 酸 (FFAs) 高 血 糖 均 可 诱 导 β 细 胞 损 伤, 使 其 发 生 凋 亡 此 外, 高 血 糖 和 游 离 脂 肪 酸 还 可 以 通 过 共 同 通
蔡 摇 凯, 等 援 化 疗 增 强 肿 瘤 免 疫 原 性 的 研 究 进 展 猿 员 员 蛋 白 ( 糟 葬 造 则 藻 贼 蚤 糟 怎 造 蚤 灶 ) 等, 或 者 使 一 些 肿 瘤 细 胞 低 表 达 的 膜 蛋 白 ( 肿 瘤 免 疫 逃 逸 的 机 制 之 一 ) 表 达 增 加, 如
猿 员 园 中 国 肿 瘤 生 物 治 疗 杂 志 摇 澡 贼 贼 责 : 辕 辕 憎 憎 憎 援 遭 蚤 燥 贼 澡 藻 则 援 燥 则 早 悦 澡 蚤 灶 允 悦 葬 灶 糟 藻 则 月 蚤 燥 贼 澡 藻 则, 允 怎 灶 援 圆 园 园 怨, 灾 燥 造 援 员 远, 晕 燥 援 猿 阅 韵 陨 : 员 园 援 猿 愿 苑 圆 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 员 园 园 苑 鄄 猿 愿 缘
标题
妇 产 科 学 笔 记 第 3 版 答 案 第 二 章 女 性 生 殖 系 统 解 剖 1. (1) 耻 骨 联 合 上 缘 (2) 髂 耻 缘 (3) 骶 岬 上 缘 2. 环 形 3. (1) 内 侧 (2) 子 宫 角 ( 二 ) 选 择 题 A 型 题 1. B 2. B 3. D 4. A 5. B ( 三 ) 名 词 解 释 1. 阴 阜 是 覆 盖 于 耻 骨 联 合 前 上 方 隆
158 WORLDCHINESEMEDICINE February.2015,Vol.10,No.2 性 成 分 [4], 具 有 抗 病 毒 抗 炎 抗 过 敏 抗 变 态 反 应 抗 肿 瘤 及 免 疫 调 节 等 作 用 [5] 大 枣 既 是 普 通 食 品, 也 是 常 用 的 药 品,
![158 WORLDCHINESEMEDICINE February.2015,Vol.10,No.2 性 成 分 [4], 具 有 抗 病 毒 抗 炎 抗 过 敏 抗 变 态 反 应 抗 肿 瘤 及 免 疫 调 节 等 作 用 [5] 大 枣 既 是 普 通 食 品, 也 是 常 用 的 药 品,](/thumbs/42/23087630.jpg "158 WORLDCHINESEMEDICINE February.2015,Vol.10,No.2 性 成 分 [4], 具 有 抗 病 毒 抗 炎 抗 过 敏 抗 变 态 反 应 抗 肿 瘤 及 免 疫 调 节 等 作 用 [5] 大 枣 既 是 普 通 食 品, 也 是 常 用 的 药 品,")
世界中医药 年 月第 卷第 期 黄芪汤治疗慢性肝病研究进展 刘 畅 刘 平 慕永平 张 华 上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学肝病研究所肝肾病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海 辽宁中医药大学沈阳 上海中医药大学上海高校中医内科学 Ｅ 研究院上海 摘要 黄芪汤又名黄芪六一汤始载于 太平惠氏和剂局方 由黄芪和甘草组成 治诸虚不足肢体劳倦心中烦悸唇 口干渴食少面黄 该方重用黄芪为君辅以甘草和大枣具有补气益虚损之功历来或被单独应用或取其药对组合应用
12天 本 會103年 模 範 郵 工 董 麗 珍 趙 美 珍 2人 參 加 梁 周昆法 歐陽陪興 林青豊 林秀蓮 曾文俊 甯鎮美 鄭麗娟 周肖梅 陳宏 103 年 11 月 23 日 板 橋 分 會 假 西 湖 渡 假 益 周 錦 燕 等12人 奉 准 升 遷 申 請 中 華 郵 政 村 舉 辦2
總公司分會 王瑞春 103 年 9 月 13 14 日總會假新竹市立高商 辦 理 103 年 中 華 郵 政 工 會 球類錦標賽 本會組桌 球隊 羽球隊 保齡球 隊 慢速壘球隊參加 桌球隊 羽球隊獲得全 區 甲 組 第4名 慢 速 壘 球 隊 獲 得 全 區 乙 組 第 2名 103 年 9 月 27 日 本 會 辦 理 王 功 搭 鐵 牛 車 103年11月22日婦女工作委員會暨郵工運動委員會 聯合假臺北市建
学 卫 与 健 单 元 1 人 体 概 述 一 人 体 的 基 本 形 态 人 的 长 发 育 从 受 精 卵 开 始, 受 精 卵 通 过 细 胞 分 裂 和 分 化, 最 终 一 步 步 地 形 成 组 织 器 官 及 系 统, 而 各 系 统 组 合 成 为 一 个 统 一 协 调 的 整 体
第 2章 学 理 解 剖 及 育 因 学 习 目 标 1. 了 解 人 体 2. 熟 悉 运 动 系 统 呼 吸 系 统 循 环 系 统 消 化 系 统 泌 尿 系 统 神 经 系 统 感 觉 系 统 内 分 泌 系 统 皮 肤 免 疫 系 统 等 相 关 知 识 3. 掌 握 学 各 系 统 的 健 方 法 因 关 键 词 运 动 系 统 呼 吸 系 统 循 环 系 统 消 化 系 统 泌 尿 系
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第 十 二 章 心 力 衰 竭 第 一 节 概 述 一 心 力 衰 竭 的 概 念 心 力 衰 竭 是 各 种 心 脏 病 最 终 共 同 的 病 理 过 程 是 心 脏 在 病 理 情 况 下 功 能 受 损, 储 备 力 代 偿 能 力 明 显 降 低 甚 至 完 全 丧 失 的 重 症 阶 段, 为 心 脏 病 病 死 的 主 要 原 因 心 力 衰 竭 ( 简 称 心 衰, Heart failure)
AA.S92
目 录 第 一 章 肾 的 概 述 (1) 第 二 章 泌 尿 系 统 疾 病 的 诊 断 (41) 第 三 章 肾 血 管 疾 病 (101) 第 四 章 肾 脏 运 转 异 常 综 合 症 (117) 第 五 章 遗 传 性 和 先 天 性 肾 病 (124) 第 六 章 免 疫 介 导 性 肾 脏 病 (133) 第 七 章 尿 路 感 染 第 八 章 肾 衰 第 九 章 尿 失 禁 (143)
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保 护 你 的 肾 第 一 章 肾 的 概 述 肾 位 于 腰 部, 故 素 问 脉 要 精 微 论 说 : 腰 者, 肾 之 府 由 于 肾 藏 有 先 天 之 精, 为 脏 腑 阴 阳 之 本, 生 命 之 源, 故 称 为 先 天 之 本 肾 在 五 行 属 水, 肾 与 膀 胱 互 为 表 里 肾 藏 精, 主 生 长 发 育 和 生 殖 : 精 有 精 华 之 意, 指 人 体 最 重 要
证券期货市场之主要诚信规范
证 券 期 货 市 场 严 重 违 法 失 信 行 为 之 典 型 案 例 汇 编 二 〇 一 一 年 十 二 月 目 录 背 景 介 绍... 3 一 内 幕 交 易 泄 露 内 幕 信 息... 4 ( 一 ) 定 义... 4 ( 二 ) 法 律 责 任... 4 ( 三 ) 典 型 案 例... 4 1. 李 际 滨 黄 文 峰 内 幕 交 易 案... 4 2. 况 勇 张 蜀 渝 徐 琴
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
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疾 病 名 小 儿 烧 伤 英 文 名 Burn in children 缩 写 别 名 ICD 号 T20-T32 概 述 小 儿 烧 伤, 这 里 指 12 岁 以 下 儿 童 烧 伤, 占 同 期 住 院 烧 伤 患 者 的 35% 左 右 特 别 是 1~5 岁 小 儿 最 易 受 伤, 占 整 个 小 儿 烧 伤 的 2/3 左 右 5 岁 以 后, 发 育 及 智 力 等 逐 渐 成 长,
段 时 间 内 兴 奋 性 完 全 丧 失, 对 任 何 强 度 的 剌 激 都 不 能 引 起 该 细 胞 再 次 兴 奋, 其 兴 奋 性 等 于 零 绝 对 不 应 期 相 当 于 整 个 锋 电 位 的 时 期 此 时 Na+ 通 道 在 全 部 开 放 后 迅 速 处 于 失 活 状 态,
生 物 医 学 机 能 学 实 验 问 题 与 回 答 第 一 节 神 经 肌 肉 1. 神 经 干 动 作 电 位 的 测 定 (1) 何 谓 神 经 干 动 作 电 位? 如 何 测 量 神 经 干 动 作 电 位? 可 兴 奋 组 织 如 神 经 纤 维 在 受 刺 激 而 兴 奋 时, 细 胞 膜 电 位 将 发 生 一 系 列 短 暂 的 变 化 由 安 静 状 态 下 的 膜 外 正 膜
(Microsoft Word - \244H\305\351\244Q\244j\250t\262\316.doc)
人 體 十 大 系 統 神 經 系 統 生 活 活 動 告 訴 我 們, 夏 天, 在 炎 熱 的 日 光 下, 水 溝 裏 水 的 溫 度 可 升 高 到 攝 氏 40 至 50 度, 而 我 們 在 運 動 時, 身 體 溫 度 還 是 在 攝 氏 37 度 左 右, 可 是 時 候 會 大 量 出 汗 冬 天, 北 方 的 嚴 寒 可 達 到 攝 氏 零 下 30 度 左 右, 但 是 人 的
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刍 议 中 国 乳 业 革 命 的 新 变 革 探 讨 羊 奶 强 国 富 民 的 新 方 法 西 北 农 林 科 技 大 学 农 业 部 奶 山 羊 研 究 室 陕 西 省 奶 山 羊 产 业 技 术 体 系 陕 西 省 奶 山 羊 产 业 技 术 创 新 与 产 业 发 展 战 略 联 盟 曹 斌 云 教 授 奶 山 羊 作 为 中 国 乳 业 革 命 星 星 之 火 已 成 燎 原 之 势 山
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2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU KEXUE 18 12 1. 1. 2 500 730 2 5 1 1 1. 1. 3 739 127 116 712 265 3 143 50 2 2 1 13 2 14 3 15 4 16 5 17 6 18 7 19 8 20 9
2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU KEXUE 18 12 1006-446X 2011 12-0001-28 1 2 2 1. 201800 2. 510070 R 244. 9 A 1 1. 1 3 2000 1. 1. 1 1973 3 52 299 31 136 100 32 1 13 2011-10 -20 1 2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU
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.. 中 国 热 带 医 学 杂 志 年 卷 主 题 索 引 (,,, ),( ): (, (,,, ( (,,, ~ (, ), (,,, (,, (,,, (, ),( ): (, (,, (,, (, (,,, ),( ): ~ (,,, (,, (,,, (,,, ),( ): ( ), ( ): - (, (, (, (,,, ),(): (,,, ), α- (,,, ), (, (,,,
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产 品 明 细 及 功 效 [ 名 称 ]: 都 市 翡 翠 红 枣 粉 (100 克 ) [ 功 效 ]: 瘦 身, 美 白, 防 止 衰 老, 肌 肤 红 润 [ 原 理 ]: 红 枣 有 促 进 肠 蠕 动 的 功 能, 因 此 可 以 预 防 便 秘, 还 有 一 定 的 减 肥 作 用 红 枣 富 含 美 白 因 子, 经 常 使 用 能 让 暗 黄 的 肌 肤 加 速 美 白, 有 效
22 8529 專 用 或 主 要 用 於 第 8525 至 8528 節 所 屬 器 具 之 零 件 23 8308 用 於 衣 服 靴 鞋 帳 蓬 手 提 包 旅 行 用 品 或 其 他 已 製 作 品 之 卑 金 屬 搭 鈕 帶 搭 鈕 之 框 架 帶 扣 帶 扣 搭 鈕 眼 環 眼 及 其
附 表 一 項 次 4 位 碼 稅 號 我 國 對 哥 倫 比 亞 出 口 符 合 哥 國 零 關 稅 項 目 清 單 ( 以 2014 年 海 關 稅 則 前 4 碼 排 名 前 300 項 產 品 為 比 對 基 礎 ) 中 文 名 稱 2013/01-2013/12 2014/01-2014/12 單 位 : 金 額 ( 美 元 ) 名 次 增 減 比 (%) 全 部 貨 品 出 口 總 額
中国药师 年第 卷第 期 Ｃ Ｐ ｍ Ｖ Ｎ 左金丸源自元代 丹溪心法 的火方 由黄连和 型在线脱气机 Ｓ Ｌ Ａ型自动进样器 ＣＴＯ Ａ型 吴茱萸两味药按照 的比例组成 近年来的现 柱温箱 日本 Ｓ ｍ 公司 ＢＰＤ型电子天平 代药理学研究表明 左金丸具有调节中枢 抑杀幽门 德国赛多利斯集团 ＢＲ
研究论文 ｗｗｗ 基于细胞色素 Ｐ 的左金丸体外药物相互作用研究 龚睿林 吕春明 石美智 郭澄 韩永龙 上海交通大学附属第六人民医院药剂科 上海 摘 要 目的 探讨左金丸对人肝细胞色素 Ｐ 的 ＣＹＰＡ Ｃ Ｃ Ｃ Ｄ Ａ亚型的体外抑制作用 方法 左金丸 黄连和吴茱萸的水提物分别与 ＣＹＰＡ Ｃ Ｃ Ｃ Ｄ Ａ Ａ亚型的 种混合探针底物在人肝微粒体中共同孵育后 串联质谱法 ＬＣ ＭＳ ＭＳ同时测定这
Microsoft PowerPoint - 東坑芋頭解說
鋤 頭 心 芋 香 情 烈 嶼 芋 香 鬆 綿 好 味 道 蕭 副 總 統 為 烈 嶼 芋 代 言 烈 嶼 芋 尚 讚! 烈 嶼 芋 尚 好 吃! 副 總 統 蕭 萬 長 先 生 讚 不 絕 口 鄉 長 洪 成 發 說 這 故 事 時 臉 上 洋 溢 榮 耀 的 表 情 接 著 說 : 100 年 台 北 花 博 期 間, 全 國 各 地 芋 頭 齊 聚 展 場, 現 場 烹 飪 芋 頭 供 人 品
李東垣 元氣陰火論
李 東 垣 元 氣 陰 火 論 報 告 者 : 田 雅 之 總 綱 脾 胃 氣 機 升 降 生 理 陰 火 發 生 機 理 探 討 -(1) 因 於 脾 胃 氣 機 升 降 失 調 -(2) 而 發 火 與 元 氣 不 兩 立 之 說 -(3) 從 營 衛 觀 點 探 討 氣 虛 發 熱 議 甘 溫 除 熱 法 - 從 藥 物 配 伍 探 討 陰 火 學 說 脾 胃 升 降 生 理 ( 一 ) 經
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北 立 聯 :( :( 利 理 Q10 ATP C 尿 : 歷 : : 1. 2. 論. : 不 ( ). 歷 ( ) 勞 勞 見 行 行 : 行 不 說 說 說 了 理 論 365 :120 :120 不 老 : 歷 論 論 行 兩 北 煉 丹 730 錄 劉 刺 論 論 85 85 金 金 130 130 料 40 41 240 240 錄 類 322 金 ( 劉 李 丹 ): 劉 說 李 論
(Microsoft Word - 98\246a\254\354\276\307\264\372\270\321\252R.doc)
自 然 科 地 球 科 學 試 題 解 析 自 然 科 地 球 科 學 試 題 分 析 台 北 縣 清 水 高 中 洪 仁 傑 老 師 地 球 科 學 第 壹 部 份 命 題 題 數 比 較 表 (92 年 ~98 年 ) 領 章 節 92 年 93 年 94 年 95 年 96 年 97 年 98 年 域 板 塊 4 3 0 4 1 0 2 地 火 山 活 動 0 1 2 0 0 1 0 5 5
2014 優 秀 教 師 選 舉 ( 第 十 屆 ) 個 案 報 告 參 賽 組 別 : 關 愛 組 參 賽 者 : 陳 笑 芳 老 師 目 錄 1. 背 景 資 料 P.1 2. 本 校 宗 旨 P.1 3. 個 案 分 析 P.1 4. 處 理 方 法 P.2 5. 學 生 成 就 P.5 6. 成 長 關 顧 組 P.6 7. 檢 討 及 展 望 P.6 8. 總 結 P.7 1. 背 景
Ｐｈ ｍ Ｖ Ｎ 中国药师 年第 卷第 期 Ｃｈ 学基础首先是开放性药物可直接经口 鼻给予 其次是应 连整个产品设计紧凑携带使用方便此外减速网也被认为 答性它富含的感受器和药物受体能对体内外刺激作出应答 是可用于降低药物微粒速度从而减少其惯性嵌顿的一种结 反射从而对调节气道的张力有重要作用 第三是吸
ｗｗｗ 综 述 ｈ Ｃ ｄ Ｈ ｂｐｇ Ｖ Ｂｕ Ｍ ｄ Ｈ Ｄ ｈ ｍｂ ｗ ｈ ｍ ｕ ｈ ｄ ｍ ｄ Ａ Ｄ ｍ ＡＳＦＴ ＳＨＴ ｈｈｃ Ａ ｈ ｄ ｍ ｄ ｄ ｂ ｗ ｈ ｄ ｄ ｈ ｕ ｍ ＡｍＪＣ Ｏ ＭＷＤ ＫＭ Ａ ｈ Ｍ ｍ ｋ ＤＳＳ ｈ ｄ ｍ ｄ ｗ ｈ ｕ ｍ ｄ Ｇ ｗ ｈ ｂ ｍ ｋ Ｏ Ｇ ｕ ｕｄ Ｇ Ｏ Ｌ Ｍ ｕ Ｆ Ｔｈ ｄ ｍ ｄ ｄｕ ｄ Ｆ Ｃ Ａ ｕ
专科疾病诊治（十九）
...1...5...8... 11...13...18...23...27...28...38...42...44...76...83...85...88... 103 I ... 109... 121... 151... 163... 188 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
期 李 海 青 等 : 生 物 安 全 性 白 藜 芦 醇 合 成 酶 表 达 载 体 的 构 建 及 水 稻 遗 传 转 化 子 植 物 中 作 为 植 物 处 于 恶 劣 环 境 下 或 遭 到 病 原 体 侵 害 时, 植 物 自 身 分 泌 的 一 种 可 抵 御 病 菌 感 染 的 抗 菌
华 北 农 学 报 ( ): - 生 物 安 全 性 白 藜 芦 醇 合 成 酶 表 达 载 体 的 构 建 及 水 稻 遗 传 转 化, 李 海 青, 柳 絮, 王 庆 国,, 姚 方 印, 刘 炜 (. 山 东 省 农 业 科 学 院 高 新 技 术 研 究 中 心, 山 东 省 作 物 遗 传 改 良 与 生 物 技 术 重 点 实 验 室, 山 东 济 南 ;. 农 业 部 黄 淮 海 作
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疾 病 名 哮 喘 持 续 状 态 英 文 名 status asthmatics 别 名 status asthmaticus ICD 号 J46 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 支 气 管 哮 喘 是 气 道 的 一 种 慢 性 变 态 反 应 性 炎 症 疾 病, 是 由 肥 大 细 胞, 嗜 酸 细 胞, 淋 巴 细 胞 等 多 种 炎 症 细
饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
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第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
四川汉墓中所反映的南传早期佛像艺术/范小平
巴蜀地区汉画女性神仙形象研究 胡 蔚 内容摘要 女性神仙形象是汉画经常表现的对象 具有独特的审美与思想内涵 值得列为 专门类型进行研究 本文通过对汉代巴蜀地区画像砖和石棺 崖棺上的女性神仙形象进行研 究 能加深认识汉人的思想观念 更深入地了解汉代巴蜀地区的社会状况 关键词 巴蜀 汉画 女性 神仙 作者简介 胡蔚 女 1973 年生 四川博物院副研究员 汉代画像以其分布广 历史悠久 包含了丰富的历史文化信息而备受世人嘱目
药学白皮书.FIT)
目 录 (1) (12) (35) 第 一 章 药 典 (35) 第 二 章 药 物 分 析 基 础 (36) 第 三 章 物 理 常 数 测 定 法 (39) 第 四 章 滴 定 分 析 法 (40) 第 五 章 分 光 光 度 法 (41) 第 六 章 色 谱 法 (43) 第 七 章 体 内 药 物 分 析 (47) 第 八 章 药 物 的 杂 质 检 测 (48 (57) 第 一 章 绪 论
(Microsoft Word - 5\276\302\270g\260\252\256v .doc)
問 學 第 七 期 -2004 年 高 雄 : 國 立 高 雄 師 範 大 學 國 文 系 六 祖 壇 經 及 其 語 言 研 究 考 述 邱 湘 雲 * 摘 要 禪 宗 自 唐 代 盛 行 至 今 歷 千 年 而 不 衰 六 祖 壇 經 為 禪 門 重 要 典 籍 欲 知 中 國 禪 宗 思 想 之 開 展 當 由 此 書 看 起 本 文 回 歸 文 本 考 論 壇 經 之 書 名 作 者 編 撰
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疾 病 名 老 年 人 感 染 性 休 克 英 文 名 senile septic shock 缩 写 别 名 senile infectious shock; 老 年 感 染 性 休 克 ; 老 年 人 败 血 症 性 休 克 ; 老 年 人 脓 毒 性 休 克 ICD 号 A48.3 概 述 感 染 性 休 克 是 由 微 生 物 及 其 毒 素 等 产 物 直 接 或 间 接 地 引 起 急
45 08106000 鲜 榴 莲 仅 限 网 购 保 46 08109050 鲜 蕃 荔 枝 仅 限 网 购 保 47 08109090 其 他 鲜 果 仅 限 网 购 保 48 09061900 其 他 未 磨 的 肉 桂 及 肉 桂 花 49 09062000 已 磨 肉 桂 及 肉 桂 花
附 件 : 跨 境 电 子 商 务 零 售 进 口 商 品 清 单 ( 第 二 批 ) 序 号 税 则 号 列 货 品 名 称 备 注 1 02101900 干 熏 盐 制 的 其 他 猪 肉 仅 限 网 购 保 2 02102000 干 熏 盐 制 的 牛 肉 仅 限 网 购 保 3 03061200 鳌 龙 虾 ( 鳌 龙 虾 属 ) 仅 限 网 购 保 4 03061490 其 他 冻 蟹 仅
中華民國第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 53 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 化 學 科 030217 精 油 如 解 液, 飛 蚊 莫 摧 殘 - 真 薰 傳 學 校 名 稱 : 臺 中 市 立 居 仁 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 二 許 哲 睿 國 二 黃 冠 綸 王 翠 妃 陳 惠 如 國 二 黃 靖 惟 關 鍵 詞 : 精 油 白 線 斑 蚊 壹 摘
国家信息中心2012年部门预算
2015 年 目 录 第 一 部 分 国 家 信 息 中 心 概 况... 3 一 主 要 职 能... 1 二 单 位 构 成... 1 第 二 部 分 国 家 信 息 中 心 2015 年 度 部 门 决 算 表... 3 一 收 入 支 出 决 算 总 表... 4 二 收 入 决 算 表... 5 三 支 出 决 算 表... 6 四 财 政 拨 款 收 入 支 出 决 算 总 表... 7
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
第十章 颅脑损伤病人的护理
第 十 章 颅 脑 损 伤 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颅 内 压 增 高 的 原 因 及 治 疗 要 点 ; 颅 骨 骨 折 的 类 型 ; 脑 血 管 病 的 分 类 ; 脑 积 水 的 常 见 病 因 2. 熟 悉 颅 内 压 增 高 三 个 主 征 ; 小 脑 幕 裂 孔 疝 的 临 床 表 现 ; 颅 内 肿 瘤 的 临 床 表 现 ; 常 见 脑 血 管 病 的 临
标题
实 践 技 能 考 试 大 纲 11 ( 一 ) 医 德 医 风 ( 二 ) 沟 通 能 力 ( 三 ) 人 文 关 怀 一 职 业 素 质 二 病 史 采 集 ( 一 ) 发 热 ( 二 ) 皮 肤 黏 膜 出 血 ( 三 ) 疼 痛 头 痛 胸 痛 腹 痛 关 节 痛 腰 背 痛 ( 四 ) 咳 嗽 与 咳 痰 ( 五 ) 咯 血 ( 六 ) 呼 吸 困 难 ( 七 ) 心 悸 ( 八 ) 水
增 大 药 物 剂 量 静 脉 给 药 时 需 避 光 静 脉 滴 注 硝 酸 甘 油 具 有 起 效 和 清 除 代 谢 迅 速 的 特 点, 因 此 剂 量 易 于 控 制 和 调 整, 加 之 直 接 进 入 血 液 循 环, 避 免 了 肝 脏 首 过 清 除 效 应 等 优 点, 在 急
硝 酸 酯 在 心 血 管 疾 病 中 规 范 化 应 用 的 专 家 共 识 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 中 华 心 血 管 病 杂 志 编 辑 委 员 会 有 机 硝 酸 酯 (organic nitrates, 简 称 : 硝 酸 酯 ) 是 现 代 使 用 最 为 广 泛 的 抗 心 肌 缺 血 药 物, 尽 管 临 床 应 用 已 长 达 百 余 年, 但 目 前 仍
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2014 第十六卷 第十一期 Vol.16 No.11 恶性淋巴瘤中医病机与治疗 王双双 胡 兵 安红梅 上海中医药大学附属龙华医院 / 中医肿瘤研究所 上海 200032 摘 要 恶性淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤 其中医病因病机涉及湿 痰 毒 瘀 虚辨证论治与扶正 祛邪是淋巴瘤中医治疗基本原则 利湿 化痰 解毒 化瘀 扶正是淋巴瘤的重要治法当代中医发展了益化 汤 紫牛散 克瘤胶囊 吴氏消瘤散等淋巴瘤治疗复方
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疾 病 名 妊 娠 合 并 哮 喘 英 文 名 asthma complicating pregnancy 缩 写 别 名 ICD 号 O99.5 概 述 哮 喘 (asthma) 是 一 种 常 见 的 可 逆 的 呼 吸 道 阻 塞 性 疾 病, 其 临 床 特 点 是 阵 发 性 喘 息 呼 气 性 呼 吸 困 难 胸 闷 和 咳 嗽 喘 息 发 作 特 别 是 重 症 哮 喘 和 哮 喘 持
臺 灣 地 區 今 天 傍 晚 5 點 32 分 發 生 強 烈 地 震, 震 央 在 南 投 名 間 南 方 10 公 里 的 地 方, 震 源 深 度 19 公 里, 屬 於 淺 層 地 震, 名 間 鄉 的 震 度 達 到 7 級, 雲 林 古 坑 6 級, 隨 後 在 5 點 38 分, 南
國 立 臺 東 高 級 中 學 103 學 年 度 第 一 學 期 期 末 考 高 一 環 境 科 學 概 論 卷 別 : 綜 高 班 作 答 方 式 : 答 案 卡 適 用 班 級 : 1-1 1-2 1-3 1-4 命 題 範 圍 : 第 5-7 章 ; 施 測 時 間 :70 分 鐘 104.01.16 一 題 組 題 (1~42 題, 每 題 2 分, 共 84 分 ) 題 組 右 圖 為
5 6 7 8 肝 臟 跟 胰 臟 是 攣 生 兄 弟 嗎 5 1 6 7 8 胰 臟 位 置 與 基 本 功 能 胰 臟 藏 身 隱 密, 若 僅 簡 單 進 行 醫 學 理 學 檢 查, 像 是 觸 診, 很 難 觸 摸 到 它 2015 4 508 41
1.55 5 胰 臟 癌 棘 手 且 治 癒 率 不 高, 目 前 有 許 多 單 位 成 立 了 專 案 研 究 團 隊, 開 發 更 有 效 的 篩 檢 方 法 與 治 療 方 針 40 2015 4 508 5 6 7 8 肝 臟 跟 胰 臟 是 攣 生 兄 弟 嗎 5 1 6 7 8 胰 臟 位 置 與 基 本 功 能 胰 臟 藏 身 隱 密, 若 僅 簡 單 進 行 醫 學 理 學 檢 查,
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閱 讀 (1) 楊 桃 毒 素 過 去 有 許 多 糖 尿 病 或 高 血 壓 患 者 吃 過 新 鮮 楊 桃 或 楊 桃 汁 後, 出 現 嘔 吐 頭 暈 意 識 不 清 等 症 狀, 研 判 因 為 他 們 腎 功 能 不 佳, 無 法 排 出 楊 桃 中 不 明 的 中 毒 成 分 楊 桃 中 的 不 明 成 分 可 能 導 致 部 分 特 殊 體 質 的 尿 毒 症 病 患, 出 現 神 經
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...1...3...8...9...9... 11...13...14...15...18...23...24...28...30...31...33...34...35...35 I ...37...39...40...42...43...45...46...47...48...49...51...53...55...57...58...62...68...69...70...72...73...75
8 9 12 14 16 20 24 26 28 30 32 3 4 37 3 8 42 44 45 47 48 49 51 52 5 3 54 56 CO2 57 5 8 59 59 60 60 61 1 2 +2.9% 40% 100% 30% 34% 75% 20% 10% 0% 20% 15% 10% 7% 5% 3% 5% 50% 25% 0% 6% 4% 2% 0% -2% 2000 2003
kidney GCT
糖尿病肾病轻度症状 夜尿增多 如果糖尿病病人发现自己的尿液出现异常 如尿液泡沫过多 颜 色浑浊 应立刻到医院检查肾脏是否出现了问题 正常情况下 尿液泡沫在便池一会儿就会消失 颜色在喝水少的情况下 才有 发黄 浑浊的现象 假如不是这样 很有可能是肾脏疾病的早期 症状 糖尿病首先伤害的就是血管 而肾脏内血管密集 所以从 病人患上糖尿病的那一天开始 肾脏就被损及了 糖尿病患者都 有潜在的肾病 只不过有的人患病时间长
Microsoft Word - 广州市番禺区2014年新型农村合作医疗管理办法实施细则.doc
广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 文 件 番 人 社 2014 2 号 广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 印 发 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 的 通 知 各 有 关 单 位 : 现 将 广 州 市 番 禺 区 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 印 发 给 你 们, 请 认
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生 活 中 来 的 健 康 手 册 ( 中 ) 黄 宁 斌 编 著 中 国 少 年 儿 童 出 版 社 书 名 生活中来的健康手册 中 作 者 黄宁斌 出 版 社 中国少年儿童出版社 发行许可证号 ２００６ 第０２５３９６号 出版日期 ２００６年２月第１版 ＩＳＢＮ ７ ５００７ ３３１７ ４ Ｇ ２５０９ 定 价 ５ ００元 目 录 第 二 篇 药 膳 与 食 疗 篇 一 药 膳 与 食 疗 原
写 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 特 殊 情 况 报 销 申 请 表, 经 村 镇 区 三 级 审 核, 同 意 后 方 可 办 理 报 销 ; 在 医 疗 机 构 住 院 者, 出 院 后 3 个 月 内 仍 未 办 理 报 销, 不 再 予 以 办 理 报 销 2. 住 院 医 疗
广 州 市 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 就 医 指 南 一 参 加 新 型 农 村 合 作 医 疗 的 对 象 花 都 区 农 业 户 口, 以 户 为 单 位 自 愿 参 加 已 参 加 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 或 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 ( 以 下 简 称 职 工 医 保 和 居 民 医 保 ) 的 参 保 人, 不 能 再 参 加 新 型 农 村
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
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2 621 1991 2 1.41.5 1982 47 43 50 1989 1991 1 [] 220 1979 10 110 83 53 34 29 29 25 19 18 14 1989 1981 5 1981 2 1981 4 130 1989 100 12 10 2030 15 1978 4 19 1972 13 1985 [] 1978 [] 1989 [] 4 1987
2
(food chain) 1 2 3 4 5 α - 2,4-1,4- β- 1,2- α- (w- ) ( ) (2,2'- -3,3', 5,5',6,6'- ) ( ) N- - - N- ( ) N- ( ) (2,3- )- 4,6- - - (2- -1- ) - - - 1,3-4,4-1,3- (2- ) 2,4- ( ) 1,1- 6 7 8 9 10 11 310 195-10
27 12 13 14 15 γ- 16 17 18 19 20 21 22
1 7-5% 2 8 Z 5-HT M α 2 3 9 4 10 5 11 6 26 27 12 13 14 15 γ- 16 17 18 19 20 21 22 28 23 24 25 26 27 G G G 28 29 30 31 32 33 29 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 50 45 a 2+ h 51 Na + G 46 52 47 53 48 NaHO
一九九九年國際生物奧林匹亞選手選拔複試考題
一 九 九 九 年 國 際 生 物 奧 林 匹 亞 選 手 選 拔 複 試 考 題 注 意 事 項 : 1. 本 考 試 分 為 A 卷 及 B 卷, 第 一 節 考 A 卷 ; 第 二 節 考 B 卷, 測 驗 時 間 各 一 一 分 鐘 2.A 卷 及 B 卷 試 題 各 乙 本 3. 作 答 方 式 : 請 用 2B 鉛 筆 在 選 擇 題 答 案 卡 上 作 答, 修 正 時 以 橡 皮 擦
第四章内分泌调节
第 四 章 内 分 泌 调 节 第 一 节 内 分 泌 与 激 素 一 内 分 泌 和 激 素 的 概 念 作 用 及 其 特 征 ( 一 ) 内 分 泌 与 激 素 1. 内 分 泌 : 指 内 分 泌 细 胞 将 所 产 生 的 激 素 直 接 分 泌 到 体 液 中, 并 以 体 液 为 媒 介 对 靶 C 产 生 效 应 的 一 种 分 泌 形 式 2. 激 素 : 由 内 分 泌 腺 或
《佛山市东平新城南片控制性详细规划修编》
高 明 区 户 外 广 告 专 项 规 划 公 示 稿 为 推 进 户 外 广 告 规 划 管 理 工 作, 满 足 佛 山 市 城 市 管 理 考 核 的 要 求, 促 进 城 市 升 级, 佛 山 市 高 明 区 发 展 规 划 和 统 计 局 组 织 编 制 了 高 明 区 户 外 广 告 专 项 规 划 根 据 中 华 人 民 共 和 国 城 乡 规 划 法, 为 了 保 障 公 民 参 与
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
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中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 自 然 科 081527 黑 色 洗 衣 粉 - 竹 炭 對 於 去 除 油 脂 的 效 用 探 討 學 校 名 稱 : 臺 北 市 文 山 區 興 德 國 民 小 學 作 者 : 小 六 張 展 庭 指 導 老 師 : 蔡 志 嘉 小 六 宋 旻 小 六 陳 添 財 關 鍵 詞 : 竹 碳 洗 衣
素 ４ 在上述学 者 观 点 的 基 础 上本 文 认 为 员 工 需 要 一 理论与假设 同时具备创新意 识 创 新 能 力 创 新 动 机 和 创 新 机 会 才 能产生创新行为 创新 意 识 是 指 员 工 能 通 过 对 组 织 环 境 一 组织的创新战略与员工的创新行为 的解读认识到创新
中国人民大学学报 ５ 年第 ５ 期 Ｎ ５５ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＲＥＮＭＮ ＵＮＶＥＲ ＴＹ ＯＦ ＣＨＮＡ 组织创新战略如何转化为 员工创新行为 以中关村Ｔ 行业为例 苏中兴 张雨婷 曾湘泉 摘要 随 着 市 场 竞 争 加 剧 和 劳 动 力 成 本 快 速 上 升 越 来 越 多 的 中 国 企 业 开 始 采 用 创 新 战 略 来 应 对挑战 组织特定的战略需要匹配的员工行为作为支撑因此激发员工的创新
014315 市 立 永 平 高 中 無 填 報 無 填 報 (02)22319670 014322 市 立 樹 林 高 中 已 填 報 已 填 報 (02)86852011 014326 市 立 明 德 高 中 已 填 報 (02)26723302 014332 市 立 秀 峰 高 中 已 填 報
加 總 - 人 數 每 位 填 報 人 只 能 填 一 種 學 制 欄 標 籤 列 標 籤 高 級 中 學 進 修 學 校 010301 國 立 華 僑 高 級 中 等 學 校 無 填 報 已 填 報 (02)29684131 011301 私 立 淡 江 高 中 無 填 報 已 填 報 (02)26203850 011302 私 立 康 橋 高 中 已 填 報 (02)22166000 011306
2. 禁 止 母 乳 代 用 品 之 促 銷 活 動, 以 及 不 得 以 贊 助 試 用 或 免 費 等 方 式, 取 得 奶 瓶 及 安 撫 奶 嘴 認 證 說 明 以 贊 助 試 用 或 免 費 等 方 式, 取 得 奶 瓶 及 安 撫 奶 嘴, 並 在 婦 產 科 門 診 兒 科 門 診 產
104 年 母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 基 準 及 評 分 說 明 ( 調 整 對 照 表 ) 認 證 說 明 措 施 一 : 明 訂 及 公 告 明 確 的 支 持 哺 餵 母 乳 政 策 (8 分 ) ( 一 ) 醫 療 院 所 成 立 母 嬰 親 善 推 動 委 員 會, 由 副 院 長 級 以 上 人 員 擔 任 主 任 委 員, 並 定 期 召 開 會 議, 評 估 醫 療 院
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* 30 40 Kinsey s Report Kinsey Pomery Martin Gebhard 4 10 1.6% 20 0.1% 30 0.8% 40 1.9% 50 6.7% 60 18.4% 65 25% 70 27% 80 4 75% Kinsey * 2 Gebhard 1979 35% 7.1% 1.7% 3.9% 70 80 Bulpitt 1976 53 6.9% 10 12.8%
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国 家 医 师 资 格 考 试 第 七 节 临 床 医 师 考 试 难 点 讲 解 循 环 系 统 ( 一 ) 近 年 来 临 床 医 学 家 趋 于 将 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 分 为 两 型 1 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS) 2 慢 性 冠 脉 病 (CAD) 或 称 慢 性 缺 血 综 合 征 ( 二 ) 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS ) ( 二 )
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( ) ( ) 6 ),, A B C X 4,,,,,,,, (CIP) /,. :,2004.5 ( / ) ISBN 7-81060 - 374-4............ - -.R96-44 CIP (2004) 020654 818 : 200433 / : 021-65493093 : 787 1092 1/ 16 : 20.25 : 496 2004 5 1 2004 5 1 :13
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音 乐 治 疗 2 导 语 : 天 音 遗 远 籁, 混 沌 中 有 真 主 宰, 音 乐 是 亲 近 我 们 身 体 的 一 种 声 音, 它 激 发 了 人 类 的 精 神, 潜 移 默 化 地 影 响 着 人 类 的 情 绪 当 希 腊 人 创 造 出 既 精 通 音 乐 又 会 治 病 的 阿 波 罗 神 的 时 候, 也 就 宣 布 了 音 乐 与 医 学 是 合 伙 者 如 今, 科 学
水土保持通报 第 ３１ 卷 １９２ 发现状出发分析了水电开发对生态环境产生的主要 型水电站被列入 十一五 重点项 目 ３１ 云 南 省 水 电 问题和影响 ６ 王学琴 ７ 以岷江 嘉陵江上已 建 正建 资源的可开发程度低可开发的潜能 巨 大 云南省地 和规划设计的一些 低 水 头 河 床 式 或 引
第 ３１ 卷第 １ 期 ２０１１ 年 ２ 月 Ｖ ３１Ｎ １ Ｆｂ ２０１１ 水土保持通报 Ｂｕ ｎ Ｓ ｎ Ｗ Ｃｎ ｎ 水电开发对云南省生态环境的影响及对策研究 余 波１黄成敏１黄正文２文星跃１邓茂林３ 四川大学 建筑与环境学院环境系四川 成都 ６１００６５ 成都大学 城乡建设学院 四川 成都 ６１０１０６ 成都理工大学 地质灾害防治与地质环境保护国家重点实验室四川 成都 ６１００５９ 摘 要
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1 0 0 0 0 美容 丙級 工作項目0 1 ： 職業道德
1 0 0 0 0 美 容 丙 級 工 作 項 目 0 1 : 職 業 道 德 1. ( 4 ) 美 容 從 業 人 員 應 該 努 力 的 目 標, 不 包 括 :(1) 學 習 優 雅 的 專 業 談 吐 (2) 進 修 專 業 的 知 識 和 技 術 (3) 關 心 社 會 及 流 行 的 趨 勢 (4) 詢 問 顧 客 的 隱 私 2. ( 4 ) 顧 客 皮 膚 保 養 時, 其 隨 身
100-1「經典研讀：梁啟超《新民說》」學習歷程檔案
101-1 中 國 歷 史 上 的 婦 女 與 社 會 學 習 歷 程 檔 案 系 級 : 資 四 α 學 號 :11007023 姓 名 : 尤 心 怡 第 一 週 (9/6) 智 慧 財 產 權 宣 導 課 程 簡 介 課 程 分 組 了 解 到 這 門 課 的 開 課 動 機 與 課 程, 也 知 道 這 門 課 是 教 育 部 公 民 核 心 能 力 計 畫 課 程, 需 要 學 生 進 行
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农 业 产 值 和 价 格 综 合 统 计 报 表 制 度 1 目 一 农 林 牧 渔 产 值 统 计 制 度 ( 一 ) 说 明 2 ( 二 ) 报 表 目 录 2 ( 三 ) 调 查 表 式 1. 综 合 年 报 表 式 (1) 农 林 牧 渔 业 总 产 值 (M301 表 ) 3 (2) 农 村 非 农 行 业 产 值 (M303 表 ) 5 2. 综 合 定 期 报 表 表 式 农 林 牧
西安医学院教案首页
西 安 医 学 院 教 案 ( 临 床 课 程 ) 课 程 名 称 内 科 学 班 级 临 床 医 学 专 业, 层 次 本 科 临 床 教 师 王 惠 芳 专 业 技 术 职 务 副 主 任 医 师 授 课 方 式 ( 大, 小 班, 实 习 ) 小 班 学 时 2 授 课 题 目 ( 章, 节 ) 第 四 章 支 气 管 扩 张 (bronchiectasis) 内 科 学, 陆 再 英 钟 南
「高鐵局97年年報」綱要(草案)
壹 高 速 鐵 路 建 設 一 前 言 高 速 鐵 路 計 畫 係 採 民 間 投 資 興 建 方 式 辦 理, 一 方 面 係 為 減 輕 政 府 財 務 負 擔, 使 政 府 預 算 可 以 做 更 廣 泛 的 運 用, 另 一 方 面 則 是 為 引 進 企 業 效 率 及 創 意, 創 造 更 優 質 的 公 共 基 礎 建 設 交 通 部 與 台 灣 高 速 鐵 路 股 份 有 限 公 司
Medical NOte
( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种
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疾 病 名 心 肌 炎 英 文 名 myocarditis 缩 写 别 名 ICD 号 I40.9 概 述 心 肌 炎 (myocarditis) 是 指 由 各 种 病 因 引 起 的 心 肌 肌 层 的 局 限 性 或 弥 漫 性 的 炎 性 病 变 炎 性 病 变 可 累 及 心 肌 间 质 血 管 心 包 或 心 内 膜 其 病 因 可 以 是 各 种 感 染 自 身 免 疫 反 应 及 理
BB.S92
目 录 怎 样 护 理 失 眠 的 患 者? (1) 对 长 期 卧 床 病 人 失 眠 者 怎 样 进 行 家 庭 护 理? (3) 安 眠 药 是 一 位 危 险 的 朋 友 吗? (5) 心 理 疗 法 为 什 么 可 以 治 疗 失 眠? (8) 失 眠 治 疗 的 误 区 有 哪 些? (9) 解 梦 为 什 么 可 以 治 疗 失 眠 症? (11) 为 什 么 暗 示 疗 法 与 催
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伏 牛 山 自 在 禪 師 與 馬 祖 道 一 洪 州 宗 禪 學 思 想 的 發 展 台 灣 高 苑 科 技 大 學 黃 連 忠 撰 目 錄 一 前 言 二 從 六 祖 惠 能 到 洪 州 宗 伏 牛 山 自 在 禪 師 的 傳 承 法 系 南 宗 禪 傳 法 世 系 的 六 祖 與 七 祖 之 爭 宗 密 對 洪 州 宗 禪 史 與 禪 法 的 判 釋 與 批 評 伏 牛 山 自 在 禪 師 的
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马 为 名 的 教 会, 而 且 还 可 找 到 他 不 少 遗 迹 多 马 的 英 文 是 Thomas, 也 翻 译 成 托 马 斯, 许 多 西 方 人 给 子 女 取 名 叫 托 马 斯, 来 纪 念 这 位 伟 大 的 宣 教 士 接 下 来 我 们 思 想 另 一 个 人, 就 是 雅
我 的 主, 我 的 神! 其 实 是 圣 经 上 的 话, 耶 稣 复 活 以 后 所 有 的 门 徒 都 看 见 了, 但 是 只 有 多 马 不 在 场 耶 稣 来 的 时 候, 他 没 有 和 门 徒 在 一 起 其 他 的 门 徒 对 他 说 : 我 们 已 经 见 过 主 了 多 马 对 他 们 说 : 除 非 我 亲 眼 看 见 他 手 上 的 钉 痕, 用 我 的 指 头 探 入 那
无机化学实验教案
有 机 化 学 实 验 教 案 基 础 化 学 实 验 教 学 中 心 2006 年 9 月 7 日 目 录 实 验 一 微 量 法 测 定 熔 点 和 温 度 计 的 校 正... 1 实 验 二 蒸 馏 和 沸 点 的 测 定... 2 实 验 三 减 压 蒸 馏... 3 实 验 四 水 蒸 气 蒸 馏... 4 实 验 五 液 态 有 机 化 合 物 折 光 率 旋 光 度 的 测 定...
Microsoft PowerPoint - 內分泌系統
內 分 泌 系 統 8.1 內 分 泌 系 統 分 泌 化 學 性 激 素 8.2 腦 垂 體 腺 體 和 下 視 丘 一 起 運 作 8.3 腎 上 腺 髓 質 和 腎 上 腺 皮 質 是 不 同 的 腺 體 8.4 甲 狀 腺 體 和 副 甲 狀 腺 體 有 不 同 的 功 能 8.5 胰 島 分 泌 胰 島 素 和 昇 糖 素 8.6 松 果 體 和 其 他 內 分 泌 腺 體 調 節 身 體
1978 1993 2 6 10 5 10 4 5, 2
2005.07.08 1 1978 1993 2 6 10 5 10 4 5, 2 CAI., / 1981 1989 1996 2000 2003 3 30 NIH - Cancer Research, Cancer Cell, Journal of Clinical Investigation 1 7 1987 1991 1995 Depogen IV ABI 20 1999-2000 SER
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第 八 章 肾 上 腺 受 体 激 动 药 adrenoceptor agonists 又 称 为 : 拟 肾 上 腺 素 药 (adrenomimetic drugs) 拟 交 感 胺 类 药 物 (sympathomimetic amines) 主 要 讲 授 内 容 第 一 节 药 物 的 构 效 关 系 第 二 节 α 受 体 激 动 剂 第 三 节 α β 受 体 激 动 药 第 四 节
1778 中 国 药 理 学 通 报 ChinesePharmacologicalBuletin 2014Dec;30(12) 论 GSK 3β 参 与 神 经 精 神 疾 病 的 研 究 进 展 唐 倩 倩 等 (9):1193 针 对 谷 氨 酸 能 系 统 的 抗 抑 郁 药 物 的 研 究
中 国 药 理 学 通 报 ChinesePharmacologicalBuletin 2014Dec;30(12):1777~84 1777 中 国 药 理 学 通 报 2014 年 第 30 卷 总 目 次 索 引 本 刊 特 稿 2013 年 中 国 药 理 学 发 展 研 究 : 国 际 论 文 分 析 穆 鑫 等 (5):593 讲 座 与 综 述 HIV 潜 伏 感 染 激 活 剂 研
小儿疾病防治（四）.doc
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第四章 討論
LPS (sign) LPS ( ) LPS 15 1 SOP LPS ( ) LPS 2 LPS (Szabo et al., 1993) LPS LPS BK PAF endothelin (modulators) enos NO enos NO SOP LPS enos NO LPS TNF-α IL-1 PAF 68 inos TNF-α IL-1 LPS inos NO 2 LPS inos
(Microsoft Word - 010\252c\247\277\245\315\264\336.doc)
第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 DISEASES OF THE GENITOURINARY SYSTEM 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1635 側 發 腎 病 癌 發 腎 生 癌 自 在 近 腎 曲 臟 小 的 管 位 的 置 上 以 皮 中 細 部 胞 稍 多 兩 見 腎, 的 無 發 明 生 顯 率 的 相 好 等 發 部 位 腫 瘤 的 大 小 人 一 呈 雙 生