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1 Sedation & Anagesia intravenous anesthetics 國 軍 桃 園 總 醫 院 麻 醉 科
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5 Benzodiazepines 藥 物 代 謝 動 力 學 : 作 用 起 始 時 間 靜 脈 注 射 midazolam 或 diazepam(lorazepam 作 用 稍 慢 ) 後 2~3 分 鐘, 可 發 生 中 樞 神 經 系 統 的 鎮 靜 高 峰 值 Midazolam 和 diazepam 有 相 似 的 作 用 時 間, 單 劑 量 後 經 過 在 分 佈 始 作 用 消 失 Lorazepam 持 續 的 稍 長 5
6 Benzodiazepines 藥 物 代 謝 動 力 學 : 代 謝 與 半 衰 期 Midazolam diazepam diazepam 和 lorazepam 均 在 肝 臟 代 謝 清 除 半 衰 期 分 別 大 約 是 小 時 反 覆 注 射 diazepam 導 致 藥 物 蓄 積 作 用 延 長, 活 性 代 謝 物 較 原 要 作 用 時 間 更 長, Hydorxymidazolam 會 在 腎 臟 衰 竭 患 者 的 體 內 產 生 蓄 積, 引 起 鎮 靜 6
7 Benzodiazepines 藥 物 代 謝 動 力 學 : 清 除 率 與 年 齡 體 重 的 關 係 Diazepine 在 老 年 人 中 代 謝 降 低, 而 midazolam lorazepam 對 此 改 變 較 小 肥 胖 患 者 使 用 benzodiazepines i 初 始 劑 量 要 加 大, 但 清 除 率 無 顯 著 性 差 異 7
8 Benzodiazepines 藥 理 學 中 樞 神 經 系 統 產 生 劑 量 依 賴 性 遺 忘 抗 焦 慮 催 眠 肌 肉 鬆 弛 和 鎮 靜 作 用 術 前 使 用 midazolam 遺 忘 作 用 僅 持 續 一 個 小 時, 而 鎮 靜 作 用 持 續 的 時 間 有 時 會 會 較 長 心 血 管 系 統 產 生 輕 度 全 身 血 管 擴 張 和 心 輸 出 率 下 降, 心 律 通 常 沒 有 變 化 在 低 血 容 量 的 患 者 或 心 血 管 儲 備 極 差 的 患 者, 如 果 快 速 使 用 較 高 劑 量 或 與 opioids iid 併 用 時, 會 發 生 血 流 動 力 學 改 變 8
9 Benzodiazepines 藥 理 學 呼 吸 系 統 產 生 劑 量 依 賴 性 輕 度 呼 吸 頻 率 和 潮 氣 量 減 少 有 肺 部 疾 病 患 者 和 衰 弱 的 患 者 與 opioids iid 併 用 時 會 引 起 呼 吸 抑 制 9
10 Benzodiazepines 用 量 和 用 法 鎮 靜 用 midazolam 2.5 mg IV lorazepam 0.25 mg IV diazepam 5~10mg 口 服 lorazepam 2~4 mg 口 服 10
11 Benzodiazepines 不 良 反 應 藥 物 間 的 交 互 作 用 對 使 用 anticonvulsant 的 患 者 使 用 抗 癲 癇 藥 valproate 可 能 引 起 精 神 病 發 作 妊 娠 和 分 娩 在 妊 娠 前 三 個 月 使 用 時 會 導 致 先 天 性 畸 形 ( 唇 裂 和 齶 裂 )) 通 過 胎 盤 會 導 致 新 生 兒 呼 吸 抑 制 Lorazepam 和 diazepam 中 的 載 體 (vehicles) 會 導 致 靜 脈 血 栓 形 成 和 疼 痛 11
12 Benzodiazepines 不 良 反 應 單 純 benzodiazepine 過 量 死 亡 的 個 案 很 少 通 常 是 併 用 酒 精 或 其 他 安 眠 藥 靜 脈 注 射 或 超 短 效 benzodiazepines (eg, triazolam [Halcion]) 最 常 引 起 呼 吸 困 難 與 死 亡. 年 紀 越 大 與 年 紀 越 輕 對 benzodiazepines 的 中 樞 神 經 抑 制 越 敏 感 靜 脈 注 射 發 生 低 血 壓 呼 吸 抑 制 心 臟 停 止 的 程 度 較 高 年 齡 : 大 部 份 benzodiazepine 的 使 用 報 告 都 是 19 歲 以 上 12
13 藥 理 特 性 開 始 作 用 決 定 於 Benzodiazepines 胃 腸 道 吸 收 (lipophilic > water-soluble) lbl) 在 酒 精 或 空 腹 下 吸 收 更 快 脂 溶 性 比 水 溶 性 對 中 樞 神 經 的 作 用 較 短 lorazepam (water soluble) 比 diazepam (lipophilic) 有 較 長 的 中 樞 神 經 作 用 Metabolism enzyme oxidation or glucuronization (lorazepam, triazolam) 對 肝 功 能 不 全 者 是 相 對 安 全 大 部 份 benzodiazepines 會 代 謝 成 活 性 代 謝 物, 通 成 半 衰 期 要 長 於 原 本 藥 物 13
14 Benzodiazepines 注 意 事 項 對 Benzodiazepines 過 敏 或 有 青 光 眼 為 禁 忌 症 藥 物 對 中 樞 系 統 有 壓 抑 作 用, 對 操 作 重 機 械 或 開 車 的 人, 不 適 合 劑 量 使 用 越 少 越 好 藥 物 半 衰 期 越 短, 發 生 依 賴 性 與 成 癮 性 的 機 會 越 高 所 有 benzodiazepines 都 有 成 癮 性, 或 健 忘 的 特 質 14
15 Benzodiazepines 注 意 事 項 戒 斷 症 狀 包 括 失 眠, 頭 痛, 焦 慮, 疲 倦, 躁 動 不 安, 思 考 困 難, 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 體 重 減 輕 流 汗 心 跳 增 加 矛 盾 作 用 病 人 覺 的 生 氣 或 有 敵 意, 與 臨 床 期 待 的 作 用 相 反 主 要 是 藥 物 降 低 焦 慮, 使 病 人 敢 表 達 原 先 不 敢 的 憤 怒 感 但 不 會 造 成 精 神 病 行 為 幻 覺 患 聽 或 去 個 性 化 15
16 Benzodiazepines 注 意 事 項 在 長 期 使 用 benzodiazepine 及 環 狀 抗 憂 鬱 劑 過 量 之 病 患 有 產 生 痙 攣 (seizure) 之 危 險 性 Lorazepam 等 benzodiazepine 類 藥 物, 與 其 他 會 抑 制 中 樞 神 經 系 統 的 物 質 ( 如 barbiturates 及 酒 精 ) 一 併 使 用 時, 會 產 生 加 成 的 中 樞 神 經 系 抑 制 效 果 在 老 年 人 的 使 用 因 為 benzodiazepines 皆 由 肝 臟 代 謝, 對 老 年 人 必 須 減 量 16
17 Dormicum ( Midazolam ) 1. 為 一 種 鎮 靜 催 眠 之 注 射 劑 2. 作 用 時 間 短 且 使 用 後 迅 速 在 體 內 代 謝 3. 鎮 靜 作 用 和 睡 眠 誘 導 作 用 快 且 明 顯 分 鐘 內 可 達 最 高 血 中 濃 度 5. 老 年 人 及 呼 吸 功 能 不 全 者 要 小 心 使 用 以 避 免 窒 息 或 呼 吸 抑 制 的 的 情 形 17
18 Flumazenil 是 中 樞 神 經 系 統 benzodiazepine i 受 體 競 爭 性 拮 抗 劑 可 在 2 分 鐘 內 逆 轉 由 benzodiazepine 引 起 的 鎮 靜 狀 態, 高 峰 效 應 發 生 在 10 分 鐘 左 右 Flumazenil 並 不 完 全 拮 抗 benzodiazepine 引 起 的 呼 吸 抑 制 作 用 Flumazenil 較 benzodiazepines 的 作 用 時 間 短, 所 以 有 必 要 重 複 使 用 在 肝 臟 代 謝 為 無 活 性 的 代 謝 物 18
19 Flumazenil 用 法 和 用 量 劑 量 0.3mg IV, 每 30~60 秒 一 次 ( 最 高 劑 量 為 5mg) 使 用 tircyclic antidepressant 過 量 和 使 用 benzodiazepine 治 療 癲 癇 或 高 顱 內 壓 的 患 者 禁 用 flumazenil 長 期 使 用 Benzodiazepine 治 療 的 患 者 應 慎 用, 因 為 可 能 導 致 急 性 戒 斷 症 狀 19
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21 Propofol 1. 為 有 效 的 麻 醉 誘 導 劑, 作 用 及 恢 復 都 很 快 速 2. 會 產 生 全 身 性 低 血 壓, 心 跳 緩 慢, 嘔 吐 等 症 狀 3. 過 量 使 用 會 抑 制 心 臟 呼 吸 系 統 的 作 用 高 醫 大 特 殊 需 求 者 牙 科 黃 純 德 教 授 21
22 Propofol propofol(2,6-diisopropylphenol) 可 用 於 全 身 麻 醉 誘 導 維 持 及 鎮 靜 Propofol 通 常 製 備 成 1% 等 張 油 乳 劑 型, 含 有 卵 磷 脂 甘 油 豆 油 生 產 商 用 ethylenediamineteraacetic 或 sulfite 抑 制 細 菌 生 長 22
23 Propofol 作 用 方 式 增 強 抑 制 性 GABA 突 觸 的 活 性, 主 要 是 對 glutamate(n-methyl-d-aspartate,nmda) 受 體 的 抑 制 藥 物 代 謝 動 力 學 經 肝 臟 ( 部 分 在 肝 外 ) 代 謝 成 為 無 活 性 代 謝 物 propofol 的 CSHT 在 注 射 2 小 時 候 為 15 分 鐘 23
24 Propofol 藥 效 學 中 樞 神 經 系 統 誘 導 劑 量 的 propofol 能 迅 速 產 生 意 識 消 失 ( 約 秒 ), 然 後 經 過 藥 物 在 分 佈 又 很 快 甦 醒 低 劑 量 可 產 生 鎮 靜 作 用 催 眠 濃 度 具 有 微 弱 的 止 痛 作 用, 意 識 消 失 時 的 血 漿 EC50( 在 50% 的 人 產 生 作 用 的 濃 度 ) 是 3.3ug/mL Propofol 可 降 低 顱 內 壓 (intraceanial pressure,icp) 腦 灌 注 壓 高 劑 量 時 會 產 生 等 電 位 腦 電 圖 24
25 Propofol 藥 效 學 心 血 管 系 統 心 肌 收 縮 力 降 低 血 壓 下 降 和 心 輸 出 量 減 少 對 心 律 的 影 響 很 小 呼 吸 系 統 產 生 劑 量 依 賴 性 呼 吸 頻 率 和 潮 氣 量 減 少 減 弱 高 碳 酸 血 症 的 呼 吸 興 奮 作 用 25
26 Propofol 劑 量 和 用 法 在 老 年 或 血 流 動 力 學 不 穩 的 患 者 或 其 他 麻 醉 藥 併 用 時 應 減 量 藥 物 劑 量 誘 導 維 持 鎮 靜 Propofol IV 2.0~ ~150 25~75 ug/kg/min Thiopental IV 3~5 Midazlam IV 0.1~ ~ ~1.0mg Midazlam IM 0.07~0.1mg/kg Ketamine IV 0.5~2 15~90 0.1~0.8mg/kg Ketamine IM 5~10 2~4mg/kg Etomidate IV 0.2~ ~8ug/kg/min Dezmedetomidine 0.2~0.7ug/kg/min 26
27 Propofol 劑 量 和 用 法 若 需 要 稀 釋 使 用, 只 能 使 用 D5W 溶 液, 最 低 濃 度 為 0.2% Propofol 溶 液 助 長 細 菌 生 長, 應 在 無 菌 條 件 下 配 置, 並 應 標 明 配 置 日 期 和 時 間, 打 開 6 小 時 後, 未 使 用 的 部 分 應 拋 棄 以 避 免 細 菌 汙 染 27
28 Propofol 其 他 作 用 靜 脈 注 射 靜 脈 注 射 Propofol 時, 大 約 50%~75% 患 者 會 產 生 局 部 疼 痛 選 擇 大 靜 脈 給 藥 或 乳 劑 中 添 加 lidocaine(0.5mg/kg) 臨 床 嘗 試 了 多 種 解 決 靜 脈 注 射 刺 激 的 方 法 但 都 沒 有 lidocaine 有 效 Propofol 為 主 要 的 麻 醉 方 法 與 其 他 方 法 相 比, 術 後 噁 心 嘔 吐 發 生 率 低, 且 亞 催 眠 (subhypnotic) 劑 量 的 Propofol 具 有 止 吐 作 用 28
29 Propofol 其 他 作 用 Propofol 是 一 種 乳 劑 因 此 有 脂 肪 代 謝 紊 亂 ( 如 高 血 脂 胰 腺 炎 ) 的 患 者 應 慎 用 在 無 肌 肉 鬆 弛 的 情 況 下 Propofol o 誘 導 未 產 生 肌 肉 陣 攣 (myoclonus) Propofol 輸 注 症 候 群 (Propofol infusion syndrome) 是 一 種 罕 見, 並 且 致 命 性 的 代 謝 紊 亂 多 發 生 在 重 症 患 者 ( 多 為 兒 童 ) 長 時 間 高 劑 量 輸 注 後 典 型 特 徵 包 括 橫 紋 肌 溶 解 嚴 重 的 代 謝 性 酸 中 毒 腎 臟 衰 竭 和 心 臟 衰 竭 29
30 Propofol 其 他 作 用 患 有 呼 吸 器 官 腎 臟 等 疾 病 肝 臟 不 健 全 的 患 者 血 量 過 少 或 衰 弱 病 人 要 特 別 小 心 心 臟 病 患 者 也 要 小 心 使 用, 若 使 用 過 量 會 抑 制 心 臟 呼 吸 系 統 的 作 用 會 產 生 全 身 性 低 血 壓 暫 時 性 窒 息 心 跳 緩 慢 嘔 吐 頭 痛 等 症 狀, 另 外 也 會 產 生 局 部 疼 痛, 血 栓 塞 及 靜 脈 炎 30
31 Propofol 禁 忌 孕 婦 使 用 懷 孕 期 間 嚴 禁 使 用 本 藥 劑, 但 可 以 使 用 於 終 止 懷 孕 的 手 術 麻 醉 以 Propofol 導 入 及 維 持 麻 醉 的 剖 腹 產 婦 女, 會 有 少 量 Propofol 分 泌 至 乳 汁 / 初 乳 中 31
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33 前 言 鴉 片 類 鎮 痛 劑 ( Opioid Analgesics ) 以 前 稱 為 成 癮 性 (narcotic) 鎮 痛 劑, 主 因 它 們 在 鎮 痛 之 餘 亦 會 引 起 睡 眠 及 失 去 意 識,"narcotic 之 名 稱 來 自 鴉 片 類 及 其 它 中 樞 抑 制 劑 之 addictive 特 性, 目 前 有 許 多 鴉 片 類 鎮 痛 劑 不 具 成 癮 性, 為 了 怕 誤 導 學 生, 故 本 章 節 不 再 使 用 成 癮 性 鎮 痛 劑 為 名 33
34 一 歷 史 早 在 西 元 前 3500 年 曾 使 用 未 成 熟 罌 粟 ( Papaver Somniferum ) 朔 果 乳 汁 為 藥, 最 初 當 做 補 藥 及 抽 菸, 直 到 1803 年,Surturner 由 鴉 片 中 分 離 生 物 鹼, 以 希 臘 做 夢 之 神 Morpheus 為 名, 將 此 生 物 鹼 命 名 為 Morphine 由 鴉 片 之 乳 汁 中 分 離 的 有 效 生 物 鹼 有 Codeine, Thebaine &Papaverine Ethylmorphine 於 1898 年 由 Morphine 半 合 成 當 作 藥 用,1874 年 第 一 個 前 驅 藥 diacetylmorphine 被 合 成, 並 於 1898 年 上 市 當 作 止 瀉 及 止 咳 藥 34
35 Opiate/Opioid i id 1980 年 代 之 前, 結 構 類 似 Morphine 之 天 然 及 合 成 Morphine 類 似 物 皆 稱 為 Opiate 後 來 發 現 在 動 物 腦 中 含 有 藥 理 活 性 類 似 Morphine 之 peptides, 因 此 便 將 所 有 天 然 及 合 成 之 Morphine 類 似 物, 及 藥 理 活 性 類 似 Morphine 之 所 有 天 然 及 合 成 peptides 皆 稱 為 Opioid, 這 些 化 物 除 了 藥 理 活 性 與 Morphine 類 似 外, 並 會 受 Naloxone (Opioid- antagonist ) 拮 抗 ; 至 於 可 受 到 類 鴉 片 物 質 結 合 並 產 生 生 物 活 性 之 蛋 白 質 稱 為 Opioid receptors 35
36 二 內 生 性 鴉 片 類 Peptides 及 其 生 理 功 能 科 學 家 發 現 哺 乳 類 動 物 腦 中 含 類 鴉 片 作 用 物 質, 經 分 離 純 化 得 到 Met-enkephalin (Tyr-Gly-Gly- Phe-Met) 及 Leu-enkephalin(Tyr-Gly-Gly-Phe-Leu) y y 二 種 peptides enkephalin 是 以 希 臘 文 " 來 自 頭 部 (Kaphale) 為 名 後 來 連 續 發 現 多 種 endogenous opioid peptides, 如 -endorphine, dynorphins & endomorphins ( 名 稱 來 自 endogenous & morphine) 36
37 三 鴉 片 類 接 受 體 鴉 片 類 接 受 體 有 mu( ), kappa( ) & delta( ) 三 種 最 近 根 據 它 們 被 複 製 之 先 後 順 序 命 名 為 OP1 (delta opioid ) 接 受 體 OP2(kappa opioid ) 接 受 體 &OP3(mu opioid) 接 受 體 這 三 種 接 受 體 皆 存 於 人 體 的 腦 部 及 脊 髓 組 織, 且 與 疼 痛 相 關 目 前 mu 及 kappa 催 動 劑 已 進 入 市 場, 另 有 些 選 擇 性 delta 接 受 體 作 用 劑 正 研 究 中 37
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39 ( 一 )Mu 接 受 體 催 動 劑 (-)-Morphine Sulfate: 為 治 療 嚴 重 急 慢 性 疼 痛 之 最 常 用 鎮 痛 劑, 可 利 用 IM, SC, oral, rectal, epidural & intrathecal 給 藥 口 服 初 劑 量 10mg, 維 持 劑 量 20~ 30mg / 4hrs, 經 首 渡 代 謝 生 成 無 效 3-Oglucuronide, 服 用 過 量 可 用 Naloxone 解 毒 CH 3 N H HO O OH 39
40 Meperidine HCl 為 -opioid 催 動 劑,IM 注 射 鎮 痛 效 力 為 Morphine 的 1/10, 無 止 咳 作 用, 有 鎮 痛 呼 吸 抑 制 及 欣 快 感 口 服 出 現 首 渡 代 謝, 生 體 可 用 率 40~60 % onset 快, 療 效 其 短, 可 以 IV 注 射 用 於 婦 產 科, 對 胎 兒 呼 吸 抑 制 少 長 期 使 用 會 因 代 謝 物 normeperidine 蓄 積 而 中 毒 H 3 C N COOC 2 H 5 Meperidine 40
41 Fentanyl Citrate 為 -opioid 催 動 劑, 鎮 痛 效 力 為 Morphine 的 80 倍, 可 與 與 Droperidol 並 用 於 神 經 鎮 痛 麻 醉 以 IV 注 射 之 優 點 為 分 布 快 作 用 期 短 且 不 會 導 致 過 敏 反 應 N H N CH 2 CH 2 C 6 H 5 CH 3 CH 2 -C O H 41
42 Sufentanil Citrate 結 構 與 Fentanyl 類 似, 以 2-thiophenyl 等 價 置 換 Fentanyl 的 phenyl, 並 增 加 一 個 C-4- methoxymethyl group 取 代 -opioid 催 動 活 性 為 Fentanyl 的 10 倍 強, 呼 吸 抑 制 小, 以 IV 注 射 分 布 快 作 用 期 短 H N CH 2 CH 2 S N CH 3 CH 2 -C O CH 2 OCH 3 42
43 Alfentanil HCl 結 構 與 Sufentanil 類 似, 以 tetrazol- 5-one 等 價 置 換 Sufentanil 的 thiophen h ring, 活 性 降 低,pKa K 降 低, 於 生 理 ph 解 離 型 減 少, 更 易 穿 過 BBB 進 入 腦 中, onset 快, 作 用 期 短, 有 99% 於 肝 臟 中 代 謝, 適 用 於 超 短 期 麻 醉 O H N N CH2 2 CH 2 N N N C 2 H 5 N CH 3 CH 2 -C 3 2 O CH 2 OCH 3 43
44 Remifentanil HCl 結 構 與 Alfentanil 類 似, 為 選 擇 性 -opioid 催 動 劑, 活 性 比 Alfentanil 強 15~20 倍, 以 IV 注 射 半 衰 期 1~3 分 鐘, 結 構 中 含 酯 類 基 團, 易 被 水 解, 有 效 期 短, 於 全 身 麻 醉 時 常 與 Midazolam 或 Propofol 並 用 當 作 鎮 痛 劑 H N CH 2 CH 2 COOCH 3 N CH 3 CH 2 -C O COOCH 3 44
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47 Ketalar(Ketamin) 1. 產 生 解 離 性 麻 醉 2. 咽 喉 反 射 正 常, 氣 道 暢 通 但 會 導 致 分 泌 物 增 加 3. 血 壓 在 注 射 後 會 上 升, 幾 分 鐘 內 達 到 最 高, 約 在 15 分 鐘 後 回 到 麻 醉 前 的 血 壓 4. 短 暫 且 稍 微 的 呼 吸 抑 制, 若 超 過 劑 量 或 投 予 太 快 會 發 生 呼 吸 抑 制 及 血 壓 上 升 的 現 象 5. 恢 復 期 間 可 能 發 生 術 後 的 混 淆 狀 態 47
48 Ketamine 是 phencyclidine 具 有 強 止 痛 成 分 的 鎮 靜 催 眠 藥 通 常 於 麻 醉 誘 導 作 用 方 式 尚 未 完 全 確 定, 可 能 對 NMDA 受 體 產 生 拮 抗 作 用 48
49 Ketamine 藥 物 代 謝 動 力 學 靜 脈 注 射 後 30~60 秒 意 識 喪 失, 能 持 續 15~20 分 鐘 肌 肉 注 射 後 中 樞 神 經 系 統 作 用 大 約 延 遲 5 分 鐘 後 出 現,15 分 鐘 達 到 高 峰 效 應, 在 肝 臟 迅 速 代 謝 為 多 種 代 謝 物, 其 中 一 些 有 活 性 Ketamine 的 清 除 半 衰 期 是 2~3 的 小 時 多 次 重 複 給 藥 或 靜 脈 滴 注 會 導 致 蓄 積 49
50 Ketamine 藥 效 動 力 學 中 樞 神 經 系 統 產 生 分 離 狀 態, 伴 隨 遺 忘 和 痛 覺 缺 失 止 痛 濃 度 較 催 眠 濃 度 低, 因 此 止 痛 作 用 持 續 到 醒 後 增 加 腦 血 流 (cerebral blood flow, CBF) 腦 代 謝 和 顱 內 壓 CBF 對 過 度 換 氣 的 反 應 未 受 抑 制 50
51 Ketamine 藥 效 動 力 學 心 血 管 系 統 透 過 釋 放 源 內 性 catecholamines 增 加 心 率, 全 身 動 脈 壓 和 肺 動 脈 壓 常 用 於 血 流 動 力 學 不 穩, 尤 其 是 需 要 維 持 心 率, 前 負 荷 和 後 負 荷 較 高 者 當 患 者 存 在 低 血 容 量 已 達 到 交 感 神 經 最 大 興 奮 以 及 自 主 神 經 阻 斷 時, 會 引 起 心 肌 抑 制 51
52 Ketamine 藥 效 動 力 學 呼 吸 系 統 對 呼 吸 頻 率 和 潮 氣 產 生 輕 度 的 抑 制, 對 高 碳 酸 血 症 興 奮 呼 吸 作 用 的 影 響 很 小 藉 由 擬 交 感 神 經 效 應 減 輕 支 氣 管 痙 攣 喉 保 護 性 反 射 相 對 維 持 時 間 長, 但 仍 有 發 生 嗆 到 (aspirarion) 的 可 能 52
53 Ketamine 用 量 和 用 法 Ketamine 可 透 過 肌 肉 注 射 劑 誘 導, 此 時 對 那 些 不 能 進 行 靜 脈 注 患 者 ( 如 兒 童 ) 特 別 有 用 Ketamine 是 水 溶 性 藥 物, 可 以 靜 脈 注 射 和 肌 肉 注 射 10% 濃 度 的 溶 液 僅 用 於 肌 肉 注 射 53
54 Ketamine 不 良 反 應 使 用 ketamine 後 口 腔 分 泌 物 顯 著 增 多, 同 時 使 用 抗 膽 鹼 藥 物 ( 如 glycopyrrolate) l 會 有 益 處 Ketamine 會 導 致 甦 醒 時 煩 躁 後 躁 動 ; 術 後 可 能 發 生 幻 覺 和 噩 夢 不 良 反 應 的 危 險 因 素 包 括 年 長 者 女 性 及 總 劑 量 超 過 2 mg/kg 與 Benzodiazepine( 如 midazolam) 或 propofol 併 用 時, 這 些 不 愉 快 的 後 遺 症 會 明 顯 減 少 ( 下 降 30% 以 上 ) 兒 童 幻 覺 的 發 生 率 較 成 人 少 精 神 紊 亂 的 患 者 不 要 使 用 ketamine 而 改 其 他 藥 物 54
55 Ketamine 不 良 反 應 能 產 生 隨 意 的 肌 肉 陣 攣 運 動, 特 別 是 當 有 刺 激 存 在 時, 肌 肉 張 力 通 常 增 加 增 加 顱 內 壓, 在 有 頭 部 創 傷 或 顱 內 高 壓 時 是 相 對 禁 忌 可 導 致 眼 球 振 顫 複 視 瞼 痙 攣 和 增 加 眼 內 壓 ; 在 眼 科 手 術 時 不 要 用 ketamine 而 改 用 其 他 藥 物 麻 醉 深 度 難 以 估 計 麻 醉 深 度 的 常 用 徵 侯 ( 如 呼 吸 頻 率 血 壓 心 率 眼 徵 侯 ) 在 使 用 ketamine 麻 醉 時 不 可 靠 55
56 吸 入 式 鎮 靜 --- 笑 氣 1772,Joseph Priestley --- 製 成 N 2 O 1795,Humphrey Davy --- 發 現 N 2O 的 麻 醉 作 用 1799,Humphrey Davy --- laughing gas" 的 命 名 及 外 科 手 術 時 的 鎮 痛 效 果 1844,Horace Wells --- 於 哈 佛 公 開 表 演 無 痛 拔 牙 1868,E.W.Andrews --- N 2 O+20%O 2 的 必 要 性 56
57 吸 入 式 鎮 靜 --- 笑 氣 物 理 性 質 1. 唯 一 的 無 機 吸 入 性 麻 醉 劑 2. 比 重 無 色 具 甜 味 4. 不 自 燃 但 可 助 燃 5. 將 氣 體 壓 縮 成 液 體 存 於 鋼 筒 內 6. 液 化 臨 界 溫 度 為 36.5 C 57
58 吸 入 式 鎮 靜 --- 笑 氣 藥 理 特 性 1.onset 及 recovery 快, 約 3 分 鐘 2. 會 有 diffusion hypoxia 的 現 象 3. 具 有 鎮 靜 止 痛 及 初 期 短 暫 失 憶 的 好 處 4. 不 具 肌 肉 鬆 弛 的 作 用 58
59 吸 入 式 鎮 靜 --- 笑 氣 鎮 靜 過 程 中 常 見 的 臨 床 症 狀 1. 罩 住 鼻 面 罩 時 的 不 安 感 2. 手 足 及 口 唇 的 刺 麻 感 3. 全 身 溫 暖 的 感 覺 4. 手 足 的 脫 力 感 5. 安 適 感 6. 全 身 漂 浮 感 似 乎 可 聽 見 遠 方 的 聲 音 7. 幻 覺 59
60 吸 入 式 鎮 靜 麻 醉 --- 笑 氣 到 達 適 當 鎮 靜 時 的 臨 床 症 狀 1. 呼 吸 道 暢 通 且 無 舌 根 下 垂 2. 維 持 對 話 能 力 3. 主 動 保 持 張 口 狀 態 4. 保 持 開 眼 狀 態 5. 具 自 主 吞 嚥 能 力 6. 精 神 舒 暢 且 不 恐 懼 7. 對 疼 痛 的 閾 值 提 高 60
61 吸 入 式 鎮 靜 --- 笑 氣 使 用 方 法 1. 選 擇 適 當 的 mask 2. 給 純 氧 2-3 分 鐘 3. 逐 漸 增 加 笑 氣 濃 度 4. 施 打 局 部 麻 醉 藥 5. 維 持 30%N 2 O+70%O 2 6. 治 療 結 束 7. 給 純 氧 5 分 鐘 8. 拿 掉 mask 61
給 藥 途 徑 優 點 缺 點 口 服 最 簡 易 方 便 給 藥 方 式 藥 物 血 中 濃 度 可 維 持 穩 定 作 用 較 慢 長 效 劑 型 不 可 磨 粉 不 適 用 於 有 腸 胃 功 能 障 礙 如 腸 阻 塞 嘔 吐 的 患 者, 有 服 藥 順 從 性 之 問 題 舌 下 錠 直
5. 對 於 醫 護 人 員 的 教 育 5.1 疼 痛 處 理 方 法 很 多 : 止 痛 藥 物 只 是 其 中 一 種 有 許 多 的 非 藥 物 處 理 方 式, 如 : 姿 勢 變 換 調 整 引 流 管 減 少 疼 痛 因 素 ( 如 : 換 藥 ) 語 言 安 慰 心 理 支 持 復 健 治 療 音 樂 治 療 職 能 治 療 等, 均 可 以 達 到 一 定 程 度 的 止 痛 效
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物 質 濫 用 病 人 護 理 Nursing Care of the Patients with Substance -Related Disorders 陳 碧 霞 行 政 院 衛 生 署 自 殺 防 治 中 心 副 主 任 輔 仁 大 學 護 理 系 兼 任 講 師 電 話 :(O) 886-2-2381-7995 2381 (CP) 886-912-781-859 傳 真 :886-2-2361-8500
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ICU病人镇痛镇静治疗指南（初稿）
ICU 病 人 镇 痛 镇 静 治 疗 指 南 ( 初 稿 ) 目 录 第 一 节. 引 言 第 二 节. ICU 病 人 镇 痛 与 镇 静 治 疗 指 征 第 三 节. ICU 病 人 疼 痛 与 意 识 状 态 及 镇 痛 镇 静 疗 效 的 观 察 与 评 价 第 四 节. ICU 病 人 镇 痛 镇 静 治 疗 的 方 法 与 药 物 选 择 第 五 节. 镇 痛 镇 静 治 疗 中 器
12天 本 會103年 模 範 郵 工 董 麗 珍 趙 美 珍 2人 參 加 梁 周昆法 歐陽陪興 林青豊 林秀蓮 曾文俊 甯鎮美 鄭麗娟 周肖梅 陳宏 103 年 11 月 23 日 板 橋 分 會 假 西 湖 渡 假 益 周 錦 燕 等12人 奉 准 升 遷 申 請 中 華 郵 政 村 舉 辦2
總公司分會 王瑞春 103 年 9 月 13 14 日總會假新竹市立高商 辦 理 103 年 中 華 郵 政 工 會 球類錦標賽 本會組桌 球隊 羽球隊 保齡球 隊 慢速壘球隊參加 桌球隊 羽球隊獲得全 區 甲 組 第4名 慢 速 壘 球 隊 獲 得 全 區 乙 組 第 2名 103 年 9 月 27 日 本 會 辦 理 王 功 搭 鐵 牛 車 103年11月22日婦女工作委員會暨郵工運動委員會 聯合假臺北市建
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94 A-2 A-6 A-10 A-15 A-18 A-22 A-1 100 94 1. 2. 3. 4. 5. 14.0(2.6)3.9 (2.4) 151( 37/4) A-2 94 1. 2. 3. 4. 5. A-3 100 94... -- mommy A-4 94 1120 0223210151 http://www.doh.gov.tw/ A-5 100 94 A-6 94 92 /
人鱼菽之祭 春秋修其祖庙 士一庙 大夫三 以时有 门 与 行 礼记 月令 云 孟冬之月 天子 事于五祀 盖无出门之祭 今富者祈名岳 望山川 乃祈来年于天宗 大割祀于公社及门闾 腊先祖五 椎牛击鼓 戏倡%像 中者南居当路 水上云台 屠羊 祀 礼记 曲礼下 天子 祭五祀 岁遍 郑 杀狗 鼓瑟吹笙 贫者鸡
年 月 第 卷 第 期 陕西师范大学学报 哲学社会科学版 Ｊ Ｓ ｘ Ｎ ｍ Ｕ Ｐ Ｓ Ｓ Ｅ Ｍ Ｖ Ｎ 中国古代史研究 战国秦汉时期的祠行信仰 以出土简牍 日书 为中心的考察 吕亚虎 陕西师范大学 历史文化学院 陕西 西安 摘 要 行神为古代 五祀 之一 在春秋以降 礼乐崩坏 的社会大背景下 五祀 的等级差别和职能发生 了明显变化 行神成为普通民众奉祀的重要神灵 从出土简牍 日书 文献来看 在择吉之风盛行的战国秦汉时期
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第 期 惠鹏飞 宋代招抚使始置时间与设置缘由考 营招抚 制 置 使 续 资 治 通 鉴 长 编 与 宋 史 均 有 营马 步 军 都 部 署 平 定 之 后 改 户 部 侍 郎 罢 政 记载 事 隆平集 也记载了赵昌言任参知政事 开宝七年十月 丁酉 以吴 越 王? 为 期间的使职情况 淳化四年参知政
第 卷第 期 平顶山学院学报 Ｖ Ｎ 年 月 Ｊ Ｐ ｄ Ｕ Ｆ ｂ 宋代招抚使始置时间与设置缘由考 惠鹏飞 河南大学 河南 开封 摘 要 中国古代招抚使始置于唐代广德二年 九月宋代招抚使从广义上看始置于北宋开宝七 年 十月 从狭义上看始置于南宋建炎元年 六月 招抚使设置的缘由为招募人才以抵御金人 首任招 抚使为张所宋代共有 位招抚使副 其中北宋 位 南宋 位宋代招抚使尽管具有先天不足 后天失调的
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出 青 岛 优 势 创 新 跨 境 电 子 商 务 发 展 机 制 坚 持 协 调 发 展 在 发 展 中 规 范 在 规 范 中 发 展 正 确 处 理 好 政 府 与 市 场 规 范 与 发 展 当 前 与 长 远 进 口 与 出 口 监 管 与 便 利 化 等 关 系 坚 持 绿 色 发 展
中 国 青 岛 跨 境 电 子 商 务 综 合 试 验 区 建 设 实 施 方 案 为 做 好 中 国 青 岛 跨 境 电 子 商 务 综 合 试 验 区 以 下 简 称 青 岛 综 合 试 验 区 建 设 工 作 根 据 国 务 院 关 于 同 意 在 天 津 等 个 城 市 设 立 跨 境 电 子 商 务 综 合 试 验 区 的 批 复 国 函 号 要 求 制 定 本 实 施 方 案 一 总 体
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制 普 通 高 中 学 生 职 业 高 中 学 生 中 等 专 业 学 校 学 生 均 可 参 加 1 2, 大 赛 命 題 : 本 届 大 赛 由 中 国 中 学 生 作 文 大 赛 命 题 委 员 会 命 题 初 中 组 高 中 组 各 1 6 道 题 目 供 参 赛 者 选 用 见 附 件 全
安 徽 省 教 育 宣 传 中 心 关 于 组 织 参 加 第 十 届 中 国 中 学 生 作 文 大 赛 ( 安 徽 赛 区 ) 活 动 的 通 知 各 市 县 ( 区 ) 教 育 局 通 联 站 X 组 为 深 入 贯 彻 中 央 关 于 进 一 步 力 I 强 和 改 进 未 成 年 人 思 想 道 德 建 设 的 若 干 意 见 精 神, 传 承 中 华 文 也, 弘 扬 民 族 精 神,
!$ 能 利 用 床 旁 影 像 学 检 查 手 段 迅 速 作 出 主 动 脉 夹 层 的 定 性 诊 断 和 定 位 诊 断 一 旦 明 确 诊 断 迅 速 联 系 胸 外 科 做 好 手 术 准 备 以 分 秒 必 争 挽 救 患 者 的 生 命 作 为 第 一 要 务 杨 鹏 曲 阜 市 中
!$ 病 例 分 析 病 例 - 谁 撕 裂 了 他 的 大 动 脉 车 在 前 陈 红! 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 急 诊 科 上 海!!-! 上 海 交 通 大 学 医 学 院 药 理 学 教 研 室 患 者 男 岁 某 公 司 外 籍 职 员 因 撕 裂 样 胸 背 部 剧 烈 疼 痛 伴 右 下 肢 麻 木 无 力 " 急 诊 入 院 既 往 有 高 血 压
目 录 一 参 保 范 围 对 象 和 费 用 缴 纳 二 个 人 账 户 资 金 的 管 理 和 使 用 一 构 成 二 的 使 用 范 围 三 个 人 账 户 资 金 用 于 门 诊 就 医 和 药 店 购 药 费 用 报 销 的 办 法 四 医 疗 保 险 卡 的 作 用 五 使 用 医 疗
前 言 原 四 川 省 医 保 中 心 于 年 编 印 了 第 三 版 四 川 省 省 级 机 关 事 业 单 位 职 工 医 疗 保 险 指 南 之 后 国 家 和 省 陆 续 出 台 了 一 些 新 的 政 策 规 定 和 经 办 服 务 方 面 的 规 则 办 法 为 了 让 省 本 级 参 保 人 员 充 分 了 解 新 的 规 定 我 们 在 过 去 基 础 上 新 编 印 了 第 四 版
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升 温 进 一 步 推 动 了 房 价 的 上 升 近 年 丽 水 城 区 商 品 住 宅 价 格 变 动 情 况 单 位 元 + % 1 99 7 98 0 7 8 5 8 6 6.4 0 1 99 8 12 0 0 7 6 4 8 9 9.6 0 3.8 3 1 99 9 15 8 0 8 5
! " 丽 水 市 政 协 专 题 调 研 组 住 房 问 题 是 事 关 人 民 群 众 安 居 乐 业 的 大 问 题 而 房 价 高 低 更 是 牵 动 千 千 万 万 老 百 姓 的 心 从 年 下 半 年 开 始 丽 水 城 区 商 品 房 价 格 步 步 攀 升 年 市 区 商 品 房 平 均 销 售 价 为 元 至 今 年 月 份 市 区 商 品 房 平 均 预 售 价 已 高 达 元
附 件 印 发 你 们 请 认 真 贯 彻 执 行 附 件 广 西 年 春 季 中 小 学 推 荐 公 告 目 录 教 辅 材 料 表 广 西 壮 族 自 治 区 物 价 局 广 西 壮 族 自 治 区 新 闻 出 版 广 电 局 广 西 壮 族 自 治 区 教 育 厅 年 月 日 政 府 信 息
广 西 壮 族 自 治 区 物 价 局 广 西 壮 族 自 治 区 新 闻 出 版 广 电 局 广 西 壮 族 自 治 区 教 育 厅 文 件 桂 号 广 西 壮 族 自 治 区 物 价 局 新 闻 出 版 广 电 局 教 育 厅 关 于 下 达 年 春 季 中 小 学 推 荐 公 告 目 录 教 辅 材 料 的 通 知 各 市 物 价 局 文 新 广 局 文 化 委 教 育 局 有 关 出 版 发
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* 张 文 宏 阮 丹 青 内 容 提 要 : 本 文 运 用 年 天 津 城 乡 居 民 社 会 网 的 问 卷 调 查 资 料, 对 市 民 和 农 民 的 社 会 支 持 网 进 行 了 比 较 研 究 我 们 的 研 究 发 现 :( ) 亲 属 在 城 乡 居 民 的 财 务 支 持 网 中 发 挥 着 非 常 重 要 的 作 用 ( ) 亲 属 在 精 神 支 持 网 中 的 作 用 也
前 言
司 法 鉴 定 技 术 规 范 SF/Z JD0107005-2010 血 液 尿 液 中 154 种 毒 ( 药 ) 物 的 检 测 液 相 色 谱 - 串 联 质 谱 法 2010-04-07 发 布 2010-04-07 生 效 中 华 人 民 共 和 国 司 法 部 司 法 鉴 定 管 理 局 发 布 前 言 本 标 准 的 附 录 A 为 资 料 性 附 录 本 标 准 由 中 华 人 民
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元 媛 粉 蝶 手 中 的 纸 老 虎 元 媛 粉 蝶 手 中 的 纸 老 虎 ( 冤 家 斗 冤 家 3) 男 主 角 : 燕 玄 霄 女 主 角 : 虞 蝶 香 内 容 简 介 什 么? 要 他 一 个 堂 堂 六 尺 男 儿 上 花 轿? 想 都 不 要 想! 趁 早 死 了 这 条 心 吧! 要 他 一 个 大 男 人 来 冲 喜 已 经 够 呕 了 居 然 还 要 他 入 赘? 这 辈 子
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营养与健康
营 养 与 健 康 各 位 至 乐 的 领 导 父 老 乡 亲 们 朋 友 们 : 大 家 早 上 好! 非 常 荣 幸 能 到 这 里 来 分 享 有 关 一 些 健 康 的 课 题 今 天 我 想 用 最 浅 显 的 语 言 来 探 讨 一 下 如 何 让 我 们 健 康 希 望 各 位 能 从 中 得 到 一 些 益 处 健 康 这 个 问 题 比 较 复 杂, 有 许 多 不 同 的 理 念,
大標題
指 導 單 位 : 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 承 辦 單 位 : 財 團 法 人 國 範 文 教 基 金 會 計 畫 主 持 人 : 開 南 大 學 紀 雪 雲 副 教 授 撰 稿 人 : 台 北 馬 偕 紀 念 醫 院 藥 劑 科 陳 智 芳 主 任 日 期 :103 年 2 月 24 日 修 訂 失 眠 漸 漸 發 展 成 現 代 流 行 病 長 期 失 眠 (1) 影 響
普 通 公 務 單 位 預 算 目 次 ^ 中 華 民 國 104 年 度 ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ 書 表 名 稱 一 藤 總 說 明. ^ 1 30 二 主 要 表 ( 一 ) 歲 入 來 源 別 預 算 表 ^ 31 33 ( 二 ) 歲 出 機 關 別 預 算 表 ^ 3 4 42 三 附
20-1 中 華 民 國 104 年 度 0 0 ^ 彐 I 1 0 5 總 3 ^: ^ ^ I I 生 福 利 部 單 算 衛 生 福 利 部 編 普 通 公 務 單 位 預 算 目 次 ^ 中 華 民 國 104 年 度 ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ 書 表 名 稱 一 藤 總 說 明. ^ 1 30 二 主 要 表 ( 一 ) 歲 入 來 源 別 預 算 表 ^ 31 33 ( 二 ) 歲 出
研商高級中學科學班升學進路規劃及103年起辦理方式相關事宜會議議程
核 准 日 期 : 中 華 民 國 104 年 2 月 10 日 發 文 字 號 : 臺 教 授 國 字 第 1040013694A 號 高 級 中 學 104 學 年 度 科 學 班 甄 選 入 學 簡 章 校 址 :330 桃 園 市 中 山 路 889 號 電 話 :(03)3698170 轉 201 230 傳 真 :(03)3793372 網 址 : http://www.wlsh.tyc.edu.tw
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中 国 环 境 现 状 与 政 策 评 论 第 一 章 水 污 染 中 国 当 前 的 总 体 水 污 染 状 况 是 相 当 严 重 的, 尽 管 城 市 工 业 水 污 染 的 发 展 势 头 得 到 了 一 定 的 控 制, 但 以 生 活 污 水 和 农 村 化 学 品 流 失 为 主 要 内 容 的 面 源 污 染 又 呈 现 迅 速 上 升 的 欠 势, 而 且 更 加 难 以 控 制
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兒 童 氣 管 插 管 及 拔 管 林 明 志 前 言 氣 管 插 管 乃 是 經 由 口 腔 或 鼻 腔 將 一 特 製 的 氣 管 內 管 插 放 在 病 童 的 氣 管 裡 其 主 要 的 功 能 為 維 持 呼 吸 道 暢 通, 確 保 有 效 的 呼 吸 及 防 止 異 物 吸 入 經 口 插 管 較 易 施 行, 但 經 鼻 插 管 有 些 其 他 好 處 例 如 : 內 管 在 氣 管
Microsoft Word - Dormicum Amp_CDS 6.0_Redressing site_0916-DOR-01_clean
0916-DOR-01 5 / 5 /5 Dormicum Ampoules 5 mg/ml Midazolam Ampoules 5 mg/5ml 019457 019456 1. 1.1 / benzodiazepine ATC code: N05CD08. 1.2 1.3 1.4 / 1.5 midazolam( midazolam hydrochloride) Dormicum 5 /1 15
浙江中国小商品城集团股份有限公司
浙 江 中 国 小 商 品 城 集 团 股 份 有 限 公 司 关 于 召 开 2008 年 第 一 次 临 时 股 东 大 会 的 通 知 经 本 公 司 第 五 届 九 次 董 事 局 会 议 审 议 通 过, 决 定 于 2008 年 4 月 17 日 下 午 13:30 分 在 义 乌 市 福 田 路 99 号 海 洋 酒 店 大 会 议 室 召 开 2008 年 第 一 次 临 时 股 东
中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期!" 通 透 性 增 加 产 生 蛋 白 水 解 酶 促 进 血 管 内 皮 细 胞 有 丝 分 裂 内 皮 细 胞 从 基 底 膜 上 迁 移 到 血 管 周 围 间 隙 粘 附 聚 集 重 构 为 三 维 管 腔 并 与 周 围 血 管
中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期!" 学 术 探 讨 冠 心 病 的 治 疗 性 血 管 新 生 与 活 血 化 瘀 段 练 熊 兴 江 王 阶 摘 要 治 疗 性 血 管 新 生 /) '0 1/ * ' 是 冠 状 动 脉 硬 化 性 心 脏 病 * '( '/) *! / * ) '/ ' + 治 疗 的 新 策 略 而 活 血 化 瘀 治 法 对 于 + 的 基 础
急診暨總夜班護理業務觀摩簡介
呼 吸 道 處 置 蘇 柏 樺 課 程 大 綱 打 開 呼 吸 道 輔 助 物 使 用 氣 管 插 管 快 速 插 管 (RSI) 氧 氣 使 用 呼 吸 問 題 ( 評 估 三 部 曲 ) 呼 吸 道 呼 吸 動 力 氧 氣 需 求 評 估 呼 吸 道 是 否 通 暢 說 話 清 楚? 聲 音 嘶 啞? 無 法 回 應? 已 放 置 的 氣 管 內 管, 功 能 是 否 正 常? Axis of
Microsoft Word - IC Report_Chi(29.2.2016)(clean).doc
香 港 特 別 行 政 區 行 政 會 議 成 員 立 法 會 議 員 及 政 治 委 任 制 度 官 員 薪 津 獨 立 委 員 會 第 六 屆 立 法 會 議 員 薪 津 安 排 檢 討 報 告 二 零 一 六 年 一 月 目 錄 頁 第 1 章 引 言 1 第 2 章 檢 討 方 法 及 基 本 原 則 4 第 3 章 酬 金 及 個 人 福 利 7 第 4 章 辦 事 處 營 運 開 支 償
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太 平 关 爱 E 生 健 康 保 障 计 划 产 品 说 明 书 本 计 划 为 现 金 分 红 保 险 产 品, 红 利 分 配 是 不 确 定 的 并 已 在 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 目 录 ( 本 目 录 仅 供 查 阅 之 用, 并 非 产 品 说 明 书 组 成 部 分 ) 产 品 说 明 书 文 稿... 2 产 品 特 色 :...2 您 享 有 的 七
Microsoft Word - Dormicum FCT_0615-DOR-01_excipient addition_clean
0615-DOR-01 7.5 Dormicum Roche Film-Coated Tablets 7.5 mg Midazolam 017577 1. 1.1 / Dormicum benzodiazepines ATC code: N05CD08. 1.2 1.3 1.4 / 1.5 midazolam maleate midazolam 7.5 midazolam maleate anhydrous
老年人的藥動學與藥效學
老 年 人 的 藥 物 動 力 學 與 藥 效 學 趙 娉 婷 藥 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 藥 劑 部 前 言 隨 著 經 濟 成 長, 生 活 水 準 的 提 升 與 醫 藥 科 技 的 進 步, 以 及 公 共 衛 生 的 改 善, 國 人 的 平 均 壽 命 逐 漸 的 延 長, 人 口 年 齡 結 構 快 速 的 轉 變, 增 加 了 六 十 五 歲 以 上 人 口 即
酸檸檬？鹼檸檬？?食物的酸鹼性.doc
篇 名 : 酸 檸 檬? 鹼 檸 檬? 食 物 的 酸 鹼 性 作 者 : 何 國 維 國 立 埔 里 高 工 化 工 科 二 年 乙 班 指 導 老 師 : 余 志 輝 老 師 壹 前 言 食 物, 是 人 類 每 天 的 能 量 的 來 源, 無 論 酸 甜 苦 辣, 各 式 各 樣 的 食 物 隨 處 可 見, 頗 具 豐 富 性 及 變 化 性, 令 人 食 指 大 動 但 是, 日 前 科
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药 物 化 学 镇 痛 药 Analgesic 1 目 录 概 述 第 一 节 第 二 节 第 三 节 吗 啡 及 其 衍 生 物 合 成 镇 痛 药 阿 片 受 体 2 概 述 疼 痛 类 型 及 其 表 现 对 疼 痛 的 一 般 认 识 : 炎 症 性 疼 痛 内 脏 绞 痛 伤 害 性 疼 痛 ( 烫 伤 刀 伤 骨 折 ) 神 经 痛 牙 痛 对 疼 痛 的 关 注 趋 势 3 疼 痛 的
区 结 果 和 试 验 细 节 应 放 在 正 文 中 描 述 表 中 最 左 侧 一 列 包 括 横 标 目 一 个 或 多 个 变 量 常 是 自 变 量 右 面 的 其 余 所 有 各 列 逐 项 行 对 齐 如 果 各 项 横 标 目 的 意 思 非 常 明 确 第 一 栏 可 以 不 写
!"#$%! 写 作 指 南 将 最 好 的 结 果 做 成 表 格!" 22 可 能 你 听 说 过 把 你 最 好 的 东 西 摆 在 桌 面 上 这 句 话 换 句 话 说 把 你 最 好 的 设 计 和 结 果 展 示 出 来 这 是 成 功 的 一 个 关 键 因 素 但 是 仅 有 设 计 和 结 果 可 能 还 不 够 如 何 呈 现 设 计 和 结 果 有 时 会 成 为 决 定 成
20110327作用于CNS药_镇静催眠药
镇 静 催 眠 药 Sedative-Hypnotic Drugs 林 蓉 科 教 楼 11 层 西 安 交 通 大 学 医 学 院 药 理 系 1 概 念 : 是 指 对 中 枢 神 经 系 统 具 有 选 择 性 抑 制, 能 够 引 起 镇 静 和 近 似 生 理 性 催 眠 的 药 物 镇 静 药 (sedatives): 催 眠 药 (hypnotics): 能 缓 和 激 动, 消 除
氣 管 內 插 管 麻 醉 狀 態 下, 猪 隻 非 常 容 易 發 生 喉 痙 攣 (laryngospasm), 液 體 易 囤 積 在 咽 喉 部, 因 此 進 行 麻 醉 的 猪 隻, 應 給 予 氣 管 內 插 管, 以 免 造 成 窒 息 死 亡 猪 隻 採 背 側 躺 或 腹 側 躺,
實 驗 猪 麻 醉 技 術 國 家 衛 生 研 究 院 實 驗 動 物 中 心 周 京 玉 獸 醫 師 國 防 醫 學 院 動 物 中 心 葉 錦 鴻 獸 醫 師 前 言 實 驗 猪, 特 別 是 迷 你 猪 麻 醉 後 應 用 於 科 學 研 究 之 需 求 日 益 增 加, 研 究 人 員 常 因 不 熟 悉 猪 隻 的 生 理 與 解 剖 構 造 等 狀 況 而 在 麻 醉 過 程 中 遇 到
農 業 新 知 J 桃 園 區 建 f:! 訊 [ 草 花 專 輯 ] 第 6 3 期 2 番 茄 夜 蛾 長 桶 圓 形, 體 長 約 1 4 公 塵, 肥 胖 而 不 太 移 番 茄 夜 蛾 會 危 害 番 茄 等 果 菜 類 及 花 動 年 發 生 8-9 世 代, 初 孵 化 之 幼 蟲 群
![農 業 新 知 J 桃 園 區 建 f:! 訊 [ 草 花 專 輯 ] 第 6 3 期 2 番 茄 夜 蛾 長 桶 圓 形, 體 長 約 1 4 公 塵, 肥 胖 而 不 太 移 番 茄 夜 蛾 會 危 害 番 茄 等 果 菜 類 及 花 動 年 發 生 8-9 世 代, 初 孵 化 之 幼 蟲 群](/thumbs/42/22832481.jpg "農 業 新 知 J 桃 園 區 建 f:! 訊 [ 草 花 專 輯 ] 第 6 3 期 2 番 茄 夜 蛾 長 桶 圓 形, 體 長 約 1 4 公 塵, 肥 胖 而 不 太 移 番 茄 夜 蛾 會 危 害 番 茄 等 果 菜 類 及 花 動 年 發 生 8-9 世 代, 初 孵 化 之 幼 蟲 群")
學 等 學 會 晶 體 步 會 會 作 物 環 境 課 副 研 究 員 施 錫 彬 分 機 3 1 0 花 卉 可 以 賞 心 悅 目, 美 化 人 生, 隨 著 社 會 繁 榮 與 進 步, 人 民 生 活 水 準 日 益 提 高, 花 卉 已 成 為 日 常 生 活 中 所 不 可 或 缺 的 物 品, 同 時 也 成 為 精 緻 化 重 要 商 品 然 台 灣 地 處 熱 帶 與 亞 熱 帶
人 : 郭 老 师 0871-6801 3982 陈 老 师 0871-64196137 64127995 传 真 ) 陈 老 师 13808715727 13698732122 1. 2016 国 1 片 征 订 回 执 单 1. 2016 3,2016
云 南 省 安 全 生 产 I 體 舯 心 文 件 安 宣 教 2016 1 云 南 省 安 全 生 产 宣 传 教 育 屮 心 关 于 做 好 2016 年 安 全 生 产 月 系 列 宣 教 资 料 征 订 工 作 的 通 知 一 思 职 责 生 死 之 间 等 系 列 宣 教 资 请 结 心 一 1 一 人 : 郭 老 师 0871-6801 3982 陈 老 师 0871-64196137
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晉 在 山 西 ~ 聖 地 五 臺 山 雲 岡 石 窟 壺 口 瀑 布 平 遙 古 城 無 購 物 八 日 山 西 晉 商 繁 榮 輝 煌 的 榮 耀, 是 精 雕 細 刻 的 大 院 文 化, 走 進 山 西, 走 進 歷 史, 走 進 文 化 ; 黃 河 水 的 奔 騰, 五 臺 山 的 佛 國 傳 奇, 鐵 打 般 的 古 堡, 風 情 萬 種 的 晉 祠, 晉 北 長 城 的 朱 顏 改,
机 与 改 革 的 关 系 第 二 部 分 是 反 思 价 格 双 轨 制 改 革 思 路 形 成 和 实 现 的 过 程 核 心 是 讨 论 集 体 认 知 能 力 对 改 革 路 径 选 择 的 影 响 第 三 部 分 则 通 过 反 思 价 格 双 轨 制 的 路 径 选 择 对 中 国 经
价 格 改 革 历 史 述 评 罗 小 朋 中 国 世 纪 年 代 的 经 济 改 革 取 得 了 一 系 列 重 大 的 突 破 对 中 国 的 经 济 发 展 产 生 了 极 其 深 远 的 影 响 多 年 来 我 不 断 试 图 借 助 新 的 理 论 知 识 来 深 化 对 这 个 改 革 过 程 的 认 识 以 期 提 炼 出 一 些 有 普 遍 意 义 的 经 验 本 文 是 一 个 新
世界科技研究与发展 厂 ＦＥ ＥＬ 型实验室 Ｈ计 梅特勒 托利多仪器上海 Ｈ敏感 时间控释 ＯＣＤＤ 从而提高结肠定位 材料 制备 有限公司 释药的可靠性 材料 滚转包衣基本工艺参数 盐酸小檗碱对照品 中国药品生物制品检定所 盐酸小 年 月 热风干燥温度 适当升高干燥温度 可有效 檗碱原料药 哈药
世界科技研究与发展 第 卷 第 期 年 月 页 ＷＯＲＬＤＣＩ ＴＥＣＨ Ｒ Ｄ Ｖ Ｎ Ｊ 盐酸小檗碱结肠定位包衣片的制备工艺和体外释放研究 刘 欣 薛红梅 王建明 高月娟 黑龙江中医药大学药学院 哈尔滨 摘 要 目的 用丙烯酸树脂水分散体包衣技术制备 Ｈ敏感 时间控释型盐酸小檗碱结肠定位包衣片 评价其体外释药特性 方 法 采用滚转包衣机多层薄膜包衣技术制备结肠定位包衣片 以羟丙甲纤维素 ＨＰＭＣ作为隔离层
( 修 改 稿 ) 2013 年 11 月 7 日 議 程 前 發 言 高 開 賢 鄭 志 強 聯 合 發 言 ( 高 開 賢 議 員 代 表 發 言 ) 回 歸 後, 本 澳 近 十 年 高 速 發 展, 整 體 社 會 經 濟 取 得 較 佳 成 績, 但 亮 麗 數 據 背 後, 蘊 藏 了
議 程 前 發 言 立 法 會 議 員 徐 偉 坤 2013 年 11 月 7 日 立 法 會 全 體 會 議 博 彩 旅 遊 業 興 旺 澳 門 十 年, 造 就 了 現 時 的 經 濟 優 勢 有 了 這 個 基 礎, 只 要 澳 門 人 願 意 力 爭 上 游, 特 別 是 年 青 人 肯 努 力 上 進, 澳 門 的 長 遠 發 展 應 該 是 樂 觀 的 相 反, 假 如 年 青 人 全
本部配合國家防災日 舉辦各級學校地震避難演練活動 於東方設計學院 其中在 就地震避難掩護演練時間流程 救的宣教與演練 攜手同心防 不斷地透過定期與不定期演 震避難掩護動作要領 蹲下 中原大學所辦理的場次 係由 及應作為事項進行說明 另置 範未然 才能有效減低災損 練 讓每位師生人人皆懂得如 掩護 穩
要聞版 第 86 期 本期內文摘要 發行人 周以順 主編 教育部學生軍訓處 每月一日 十六日出刊 地址 台北市忠孝東路段7號5樓 電話 0 776-79 網 址 h t t p : / / 0... 6 9 / m i l d a t a / a r t i c l e s y s / 行 政 院 新 聞 局 出 版 事 業 登 記 證 局 版 臺 誌 字 第 九 三 六 一 號 中 華 郵 政 北
4 中 南 大 学 学 报 医 学 版 摘 要 目 的 探 讨 早 发 性 精 神 分 裂 症 患 者 在 静 息 状 态 下 是 否 存 在 脑 功 能 连 接 异 常 以 及 异 常 区 域 的 定 位 方 法 采 用 第 版 美 国 精 神 障 碍 诊 断 与 统 计 手 册 ( * ) (
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白 色 花 诗 集 人 民 文 学 出 版 社 1981 年 出 版 共 收 七 月 派 诗 人 阿 垅 鲁 藜 孙 钿 彭 燕 郊 方 然 冀 汸 钟 瑄 郑 思 曾 卓 杜 谷 绿 原 胡 征 芦 甸 徐 放 牛 汉 鲁 煤 化 铁 朱 健 朱 谷 怀 罗 洛 等 二 十 人 的 诗 作 一 百 十 九 首 集 名 出 自 阿 垅 未 入 选 的 一 首 诗 中 要 开 作 一 枝 白 色 花
让独特的情思和语言同构共生
让 独 特 的 情 思 和 语 言 同 构 共 生 和 时 间 赛 跑 教 学 设 计 作 者 : 北 京 特 级 教 师 吉 春 亚 教 学 目 标 : 1. 知 识 与 技 能 : 人 人 读 通 课 文 在 语 境 中 理 解 词 义, 在 个 性 化 的 朗 读 及 创 编 名 言 中 展 现 对 含 义 深 刻 句 子 的 理 解 展 示 收 集 积 累 的 珍 惜 时 间 方 面 的 名
** 状 态 二 亚 健 康 亚 健 康 是 指 处 于 健 康 和 疾 病 两 者 之 间 的 一 种 状 态 即 机 体 内 出 现 某 些 功 能 紊 乱 但 未 影 响 到 行 使 社 会 功 能 主 观 上 有 不 适 感 觉 它 是 人 体 处 于 健 康 和 疾 病 之 间 的 过 渡
第一章! 绪! 论 斯宾塞曾说!"良好的健康状况和由之而来的愉快的情绪是幸福的最好资金# $健 康是人的成长与发展的要素#随着年龄的增加%大学生的生理和心理不断成熟%同时% 在成长的过程中身心也面临着各种问题和困惑#帮助大学生解决学习和生活中面临的 健康问题%正是健康教育的目标# 第一节!健康与健康教育 健康自古以来就是人们关心的话题%人们把健康比作人生最大的财富#随着社会 的发展和科学技术的进步%现代生活水平的提高%人们观念的转变%全民健康意识的
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漳 州 片 仔 癀 药 业 股 份 有 限 公 司 2014 年 度 董 事 会 工 作 报 告 董 事 长 刘 建 顺 报 告 期 内, 面 对 经 济 增 速 放 缓 带 来 的 市 场 环 境 低 迷 的 不 利 因 素 影 响, 公 司 董 事 会 克 服 困 难, 严 格 按 照 公 司 章 程 的 规 定, 贯 彻 落 实 股 东 大 会 的 各 项 决 议, 认 真 履 行 职 责,
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壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母 年 長, 骨 質 疏 鬆 造 成 傷 勢 嚴 重, 需 要 多 補 充 鈣 質 頓 時, 讓 我 想 起 一 句 話 你 攝 取 足 夠 的 鈣 質 嗎? 這 句
類 別 : 健 康 護 理 類 篇 名 : 健 康 有 鈣 念 探 討 鈣 質 與 人 體 間 的 奧 妙 作 者 : 徐 薏 涵 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 陳 吏 慈 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 指 導 老 師 : 蔡 智 媚 老 師 0 壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母
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最 有 利 標 及 評 選 優 勝 廠 商 報 告 人 : 胡 培 中 1 前 言 採 最 低 標 為 得 標 原 則 者, 機 關 採 購 功 能 佳 條 件 好 之 標 的 常 受 到 限 制 最 有 利 標 之 精 神, 讓 機 關 能 依 招 標 文 件 所 規 定 之 評 審 標 準, 就 廠 商 投 標 標 的 之 技 術 品 質 功 能 商 業 條 款 或 價 格 等 項 目, 作 綜
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经 济 学 高 级 学 术 著 作 : 博 弈 圣 经 博 弈 圣 经 是 一 本 神 奇 光 彩 的 经 济 学 著 作, 书 中 隐 含 着 丰 富 的 东 西 方 智 慧, 显 得 意 义 非 凡 里 面 的 全 部 思 想, 不 会 有 支 离 破 碎 的 印 象, 它 优 美 复 杂 多 层 的 语 言 结 构, 决 不 让 人 厌 倦, 它 像 人 类 几 百 首 完 美 的 诗 叠 加
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關 於 本 文 件 1. 香 港 特 別 行 政 區 政 府 財 經 事 務 及 庫 務 局 發 表 本 文 件, 就 優 化 上 市 實 體 核 數 師 監 管 制 度 的 改 革 建 議 諮 詢 公 眾 2. 徵 詢 公 眾 意 見 的 問 題 臚 列 於 第 十 章 後, 以 便 參 考 請 在 二 零 一 四 年 九 月 十 九 日 或 之 前 通 過 以 下 任 何 一 種 方 式 把 意
辽 宁 时 代 万 恒 控 股 集 团 有 限 公 司 大 事 记 (2009 年 ) 集 团 办 公 室 编 辑 1 一 2009 年 组 织 沿 革 ( 一 ) 集 团 总 部 组 织 机 构 ( 部 门 设 置 ) 图 示 辽 宁 时 代 万 恒 控 股 集 团 有 限 公 司 监 事 会 董 事 会 党 委 董 事 会 秘 书 经 理 层 工 会 纪 委 信 办 企 审 财 国 党 监 息
关于收购晋城兰花大宁煤炭有限公司持有的
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和 信 治 癌 中 心 醫 院 癌 症 疼 痛 診 療 原 則 癌 症 疼 痛 醫 療 團 隊 制 定 1999 年 制 定 每 年 十 月 修 正 2008 適 用 版 本 前 題 : 本 項 診 療 原 則, 為 和 信 治 癌 中 心 醫 院 及 其 他 相 關 專 家 人 士, 診 療 癌 症 病 人 疼 痛 症 狀 之 參 考 指 南 如 果 您 是 一 位 癌 症 病 人, 或 非 本
从 因 人 设 事 谈 起 一 部 文 学 作 品 ( 尤 其 是 长 篇 小 说 ) 的 结 构 至 关 重 要, 因 为 它 是 文 本 整 体 的 组 织 方 式 和 内 部 构 造, 既 是 形 式 又 是 内 容 ; 乃 是 表 达 主 题 最 有 效 的 艺 术 手 段 元 代 戏 曲
凤 头 猪 肚 豹 尾 凤 头 猪 肚 豹 尾 谈 死 水 微 澜 的 结 构 艺 术 艾 芦 摘 要 : 论 文 从 死 水 微 澜 的 人 物 和 场 景 描 写 入 手, 具 体 地 分 析 了 这 部 长 篇 小 说 的 艺 术 结 构, 同 时 针 对 以 往 研 究 者 的 某 些 观 点 提 出 了 不 同 的 见 解 ; 认 为 作 品 以 精 粹 见 长, 以 少 胜 多, 由 小
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台 越 幼 兒 緣 - 分 享 愛 與 文 化 2008 年 大 專 校 院 學 生 國 際 志 工 服 務 結 案 報 告 2008 年 GYSD 台 灣 青 年 國 際 志 工 服 務 結 案 報 告 指 導 單 位 : 教 育 部 國 際 文 教 處 行 政 院 青 年 輔 導 委 員 會 主 辦 單 位 : 馬 偕 醫 護 管 理 專 科 學 校 協 辦 單 位 : 越 南 平 陽 省 台
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循 经 指 压 疗 法 陈 玉 琴 0 自 序 我 没 有 进 过 医 学 院, 更 没 有 学 过 解 剖 学 我 是 一 个 自 学 中 医 的 人, 思 考 问 题 本 着 简 单 化 和 直 观 的 原 则 循 经 指 压 健 康 疗 法 就 是 我 二 十 年 实 践 的 心 得 体 会 愿 以 此 作 向 资 深 的 中 医 师 请 教, 尤 其 是 中 医 大 的 教 师, 如 果 你
河南莲花味精股份有限公司
河 南 莲 花 健 康 产 业 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 一 次 临 时 股 东 大 会 会 议 资 料 2016 年 第 一 次 临 时 股 东 大 会 会 议 材 料 河 南 莲 花 健 康 产 业 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 一 次 临 时 股 东 大 会 会 议 议 程 会 议 时 间 :2016 年 2 月 1 日 下 午 15:00 时 会 议 地 点 :
Microsoft Word - HERBRECIPES《中國藥膳》.doc
中 國 藥 膳 僅 供 參 考, 請 勿 亂 服 若 欲 服 用, 自 行 負 責 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 藥 膳 系 列 總 目 錄 第 一 章 總 論 第 一 節 簡 介 第 二 節 特 點 1. 注 重 整 體, 辯 證 施 食 2. 防 治 兼 宜, 效 果 顯 著 3. 良 藥 可 口, 服 食 方 便 第 三 節 藥 膳 內 容 與 分 類
毛主席的猪
在 孔 孟 之 乡 掘 孔 孟 后 裔 的 坟, 在 生 产 队 的 田 里 放 毛 主 席 的 猪, 也 只 有 知 青 才 有 这 " 特 权 " 吟 了 < 血 色 黄 昏 >, 叹 了 < 蹉 跎 岁 月 >, 再 哼 一 哼 知 青 生 活 中 那 千 韵 百 律 的 曲 曲 小 调 儿, 也 别 有 一 番 滋 味 在 心 头 扒 坟 梁 平 扒 坟, 是 当 地 老 百 姓 的 叫 法
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新 高 考 新 思 维 常 德 市 高 三 教 学 工 作 简 报 2015 年 第 8 期 主 管 : 常 德 市 教 育 局 主 办 : 常 德 市 教 科 院 本 期 责 任 编 辑 : 刘 建 德 肖 焕 之 特 刊 导 读 1. 津 市 教 育 局 教 学 质 量 工 作 措 施 2 2. 津 市 一 中 高 三 年 级 复 习 备 考 工 作 思 路 4 3.2016 年 新 课 标 卷
23 10 18 5 1997 12 1 (1) (7) (16) (25) (35) (37) (44) (48) (51) (54) ( ) (58) (69) (74) (77) (89) (94) (98) (100) (107) (113) (117) (121) (126) " 37 38 ( ) ( ) ( ) ( ) 300 1 500 200 1938 1 30 15 8 1937
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附 件 : 上 海 市 科 技 创 新 人 才 激 励 政 策 操 作 指 南 上 海 市 科 技 创 新 人 才 激 励 政 策 操 作 指 南 2011 年 1 月 国 有 企 业 科 技 创 新 激 励 操 作 指 南 附 件 : 上 海 市 科 技 创 新 人 才 激 励 政 策 操 作 指 南 目 录 1. 人 才 引 进 132 1.1 上 海 市 户 籍 及 居 住 证 132 1.2
小 说 天 地 欲 望 摩 托 尚 成 河 血 溅 维 纳 斯 刘 步 明 长 调 短 歌 海 上 天 湖 李 转 生 目 海 尖 高 处 的 三 种 陈 述 谢 应 华 乡 村 笔 记 阿 曼 桃 花 渡 林 小 耳 种 诗 歌 江 良 热 雨 花 石 张 彩 霞 刊 名 书 法 陈 奋 武 屏
卷 首 语 刚 刚 步 入 初 夏 人 们 对 春 天 的 印 象 依 然 如 昨 而 春 天 对 人 们 的 影 响 仍 旧 存 在 在 四 月 下 旬 的 春 好 时 节 一 场 让 人 热 情 高 涨 诗 情 迸 发 的 春 事 让 所 有 在 场 和 不 在 场 的 诗 歌 粉 丝 看 到 了 美 好 听 到 了 希 望 这 场 激 动 人 心 的 春 事 就 是 春 天 送 你 一 首 诗
北魏山东佛教文化个案研究
北 魏 山 东 佛 教 文 化 个 案 研 究 一 北 魏 时 期 佛 教 在 山 东 的 传 播 与 发 展 以 滨 州 博 兴 龙 华 寺 为 代 表 社 会 背 景 北 魏 佛 教 的 发 展 是 伴 随 着 佛 教 的 中 国 化 即 汉 化 的 过 程 而 不 断 发 展 的, 同 时 也 带 有 北 魏 统 治 者 作 为 少 数 民 族 的 本 身 特 色 自 汉 通 西 域, 佛 教
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居 住 地 域 与 文 化 变 迁 一 一 以 广 东 瑶 族 为 例 赵 家 旺 * 中 国 是 个 多 民 族 国 家. 共 有 56 个 民 族. 其 中 少 数 民 族 有 归 个 根 据 1990 年 的 人 口 普 查. 全 国 总 人 口 11 亿 3 千 多 万 人. 汉 族 10 忆 4 千 多 万 人. 占 全 国 总 人 口 的 90% 多. 少 数 民 族 人 口 不 到 10%
花 瓣 花 冠 花 药 花 丝 柱 头 花 柱 子 房 雄 蕊 雌 蕊 雄 蕊 雌 蕊 蒲 公 英 和 槭 树 的 果 实 有 冠 毛 和 种 子 有 种 翅 靠 风 力 传 播 绿 豆 靠 弹 射 传 播 种 子 苍 耳 的 果 实 表 面 有 钩 刺 靠 人 或 动 物 携 带 到 远 处 传
第 章 生 物 的 生 殖 和 发 育 练 习 生 物 的 无 性 生 殖 及 其 方 式 两 性 生 殖 细 胞 出 芽 生 殖 营 养 生 殖 形 成 层 芽 接 枝 接 无 性 生 殖 是 不 经 过 两 性 生 殖 细 胞 的 结 合 由 母 体 直 接 产 生 新 个 体 的 生 殖 方 式 四 识 图 题 组 织 培 养 胡 萝 卜 的 根 部 组 织 培 养 成 胡 萝 卜 嫁 接 苹
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目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
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2 第 一 篇 睽 違 1342 年, 陳 元 光 終 於 回 到 老 家 開 漳 聖 王 陳 元 光 回 老 家 活 動, 是 開 漳 聖 王 聖 像 自 台 灣 啟 程 回 固 始 老 家, 讓 1342 年 自 固 始 出 發 前 往 閩 南 漳 洲, 其 後 英 靈 飄 洋 渡 海 來 到 台 灣 的 開 漳 聖 王, 再 回 到 原 始 出 生 地 固 始, 形 成 一 個 圓 滿 的 迴
第 一 部 分 广 州 大 学 概 况 一 广 州 大 学 主 要 职 能 ( 一 ) 广 州 大 学 是 2000 年 4 月 经 教 育 部 批 准, 由 广 州 师 范 学 院 华 南 建 设 学 院 ( 西 院 ) 广 州 教 育 学 院 原 广 州 大 学 和 广 州 高 等 师 范 专
广 州 大 学 2015 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 广 州 大 学 概 况 一 广 州 大 学 主 要 职 能 二 广 州 大 学 内 部 机 构 构 成 三 广 州 大 学 人 员 构 成 第 二 部 分 广 州 大 学 2015 年 部 门 预 算 安 排 情 况 说 明 第 三 部 分 广 州 大 学 2015 年 部 门 预 算 表 一 收 支 预 算 总 表 二 收 入
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信 息 按 术 与 当 代 外 交 的 变 革 基 于 计 算 机 系 统 的 信 息 铁 末 的 发 展 信 息 技 术 的 发 展 经 历 了 5 次 大 的 突 破, 即 语 言 的 产 生 文 字 的 创 造 印 刷 术 的 发 明 电 报 电 话 及 广 播 的 使 用 电 子 计 算 机
大 国 外 交 ~ ~ 理 论, 决 策 ^ 挑 战 信 息 技 术 与 当 代 外 交 的 变 革 汪 晓 风 信 息 技 术 ^ 7001111010^, 是 与 信 息 的 收 集 处 理 存 储 传 输 使 用 相 关 的 一 系 列 技 术 手 段, 我 国 学 者 钟 义 信 把 信 息 技 术 定 义 为 " 能 够 扩 展 人 的 信 息 器 官 功 能 的 一 类 技 术 " 7
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表一、小鼠（MOUSE）鎮靜、麻醉及止痛藥物參考劑量表
實 驗 動 物 鎮 靜 麻 醉 及 物 參 考 劑 量 表 表 一 小 鼠 (MOUSE) 鎮 靜 麻 醉 及 物 參 考 劑 量 表 1 Atropine 0.02-0.05mg/kg, 2 Diazepam(Valium ) 5mg/kg 3 Acepromazine 0.75mg/kg 4 Ketamine 20-44mg/kg 5 Terazol,Zoletil 80-160mg/kg, 6
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