CT模板

Size: px

Start display at page:

Download "CT模板"

恕底赵
5 years ago
Views:

1 第 25 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No 年 4 月 ( ) CT Theory and Applications Apr., 2016 张奇瑾, 王仁贵, 张春燕, 等. CT 淋巴管造影对淋巴管肌瘤病乳糜胸的诊断价值 [J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(2): doi: /j Zhang QJ, Wang RG, Zhang CY, et al. The diagnostic value of CT lymphangiography about chylothorax of lymphangioleiomyomatosis[j]. CT Theory and Applications, 2016, 25(2): (in Chinese). doi: /j CT 淋巴管造影对淋巴管肌瘤病乳糜胸的诊断价值张奇瑾 1, 王仁贵 2a, 张春燕 2a, 沈文彬 2b, 孙应实 1, 李晓婷 1, 曹崑 1. 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科, 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室, 北京北京大学第九临床医学院北京世纪坛医院 a. 放射中心 ;b. 淋巴外科, 北京摘要 : 目的 : 探讨 CT 淋巴管造影对淋巴管肌瘤病乳糜胸的诊断价值方法 : 回顾性分析 2009 至 2014 年我院 38 例临床或病理证实的 LAM 患者及 172 例非 LAM 乳糜胸患者的临床及影像学资料, 所有患者均接受淋巴管造影 (DLG) 及淋巴管造影后 CT 检查, 由 2 名医师对 CT 淋巴管造影 (CTL) 显示乳糜胸的发生部位分布类型及胸导管梗阻情况进行分析结果 :CTL 显示 36 例 LAM 合并乳糜胸单侧积液 23 例 ( 右侧 11 例, 左侧 12 例 ), 双侧积液 13 例 ; 脏层胸膜型 3 例, 壁层胸膜型 7 例, 混合型 4 例, 未显示型 22 例 172 例非 LAM 乳糜胸 ( 原发性乳糜胸 118 例, 继发性乳糜胸 54 例 ) 118 例原发性乳糜胸中, 右侧积液 26 例, 左侧积液 27 例, 双侧积液 65 例 ; 脏层型 60 例, 壁层型 15 例, 混合型 23 例, 未显示型 20 例 54 例继发性乳糜胸中, 右侧积液 13 例, 左侧积液 3 例, 双侧积液 38 例 ; 脏层型 43 例, 壁层型 2 例, 混合型 6 例, 未显示型 3 例 LAM 乳糜胸与原发性乳糜胸的发生部位不存在差异,LAM 乳糜胸与继发性乳糜胸的发生部位存在差异 LAM 乳糜胸的发生侧别几乎没有差别, 继发性乳糜胸常见为双侧 LAM 乳糜胸与原发性乳糜胸和继发性乳糜胸在胸膜类型上存在差异,LAM 乳糜胸以未显示型最常见, 而原发性和继发性乳糜胸以脏层型最常见结论 :CTL 可显示 LAM 乳糜胸的发生类型, 提示胸导管梗阻或者腹腔淋巴管压力增高可能是 LAM 乳糜胸的致病原因, 为临床手术治疗 LAM 乳糜胸提供影像学依据关键词 : 淋巴管肌瘤病 ; 乳糜胸 ;CT 淋巴管造影 ;X 线计算机 doi: /j 中图分类号 :R 814;R 445 文献标志码 :A [1-2] 乳糜胸指含乳糜颗粒的液体积聚在胸膜腔研究发现多数淋巴管肌瘤病 [3-4] (Lymphangioleiomyomatosis,LAM) 伴有不同程度的乳糜胸中外文献对 LAM 乳糜胸 [5] 的报道少见本研究回顾性分析 38 例 LAM 及 172 例非 LAM 乳糜胸患者的 CTL 影像, 探讨 CTL 对 LAM 乳糜胸的诊断价值 1 资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析 2009 至 2014 年我院临床或病理诊断为 LAM 的 38 例患者和非 LAM 的 172 例收稿日期 :

2 212 CT 理论与应用研究 25 卷乳糜胸患者的临床及影像学资料 38 例 LAM 均为女性, 年龄 17~62 岁, 中位年龄 40 岁临床表现包括进行性呼吸困难 15 例咯血 2 例反复气胸 2 例乳糜胸 36 例乳糜腹 17 例乳糜尿 1 例乳糜便 1 例乳糜阴道瘘 1 例 17 例经病理证实, 另 21 例经临床和影像表现综合确诊诊断标准参照欧洲 LAM 诊断指南 [6] 36 例合并乳糜胸 31 例经手术治疗,5 例胸导管 - 静脉吻合术,10 例胸导管末端粘连松解术,8 例胸导管末端压迫带松解术,4 例胸导管末端粘连松解 + 反流支结扎术,4 例髂外淋巴管 - 静脉吻合术术后乳糜胸或临床症状均较前改善或控制 172 例乳糜试验证实为乳糜胸的非 LAM 患者, 男性 89 例, 女性 83 例, 年龄 2~78 岁原发性乳糜胸 118 例,67 例合并其他淋巴回流障碍性疾病, 其中乳糜腹 19 例, 乳糜心包 12 例, 多浆膜腔积液 9 例, 小肠淋巴管扩张症 (IL)3 例, 多发淋巴管瘤病 2 例, 乳糜腹合并 IL5 例, 乳糜腹合并多发性淋巴管瘤病 2 例, 乳糜尿 4 例, 乳糜痰 1 例, 肢体淋巴水肿 6 例, 颜面部肿胀 3 例,Gorham-Stout 综合征 1 例 ; 继发性乳糜胸 54 例, 其中肝硬化 17 例, 低蛋白血症 5 例, 布加综合征 3 例,SLE4 例, 结缔组织病 2 例, 肾病综合征 2 例, 银屑病 2 例, 缩窄性心包炎 2 例, 先心病 1 例, 门静脉高压 1 例, 结核性胸膜炎 1 例,NHL1 例,ARF1 例, 胸导管陈旧血栓 1 例, 乙肝 1 例, 胰头占位 1 例, 右肺占位及肝占位 1 例, 胃癌术后 3 例, 胸导管结扎术后 2 例, 淋巴瘤术后 1 例, 食管癌术后 1 例, 主动脉瓣置换术后 1 例 1.2 影像学检查所有患者均行 CTL 检查, 即直接淋巴管造影 (DLG) 和造影后行胸腹部螺旋 CT 扫描检查前患者及家属签署知情同意书 DLG 检查于足背第 1 2 趾间皮下剥离浅淋巴管并穿刺置管, 以 6~8 ml/h 的流率注入碘化油对比剂 8~20 ml,dsa 下动态观察对比剂途经淋巴管淋巴干胸导管的通行情况及胸导管末端的入血情况于 DLG 术后即刻行胸腹联合 CT 螺旋扫描, 采用德国 Siemens 16 排和和荷兰 Philips 256-iCT 扫描机, 管电压 120 kv, 管电流 120~150 mas, 层厚 5 mm, 层间距 5 mm, 扫描范围自锁骨上 3 cm 至盆底下 5 cm 扫描后将原始轴面图像传至工作站, 观察对比剂在淋巴管的分布情况 1.3 图像分析由 2 名放射科医师对 CTL 图像及相关征象进行分析, 结果不一致时在 1 名高级医师指导下达成共识主要征象包括 : (1) 乳糜胸的分布情况 (2) 通过对比剂流向和分布的异常判断乳糜胸的发生类型, 我们将发生部位分为 : 1 脏层型,2 壁层型,3 混合型,4 未显示型脏层型为对比剂沉积在脏层胸膜或肺内 ( 图 1); 壁层型为对比剂沉积在壁层胸膜或胸壁软组织内 ( 图 2); 混合型为对比剂同时沉积于脏壁胸膜 ( 图 3); 未显示型为脏壁胸膜均未见对比剂沉积 ( 图 4) (3) 根据胸导管内对比剂是否入血及通畅情况, 将胸导管梗阻分为 3 种类型 :1 完全梗阻型,2 不完全梗阻型,3 未显示型完全梗阻型表现为胸导管内对比剂不入血 ; 不完全梗阻型表现为胸导管内对比剂缓慢或延迟入血 ; 未显示型为胸导管前梗阻所致, 对比剂不能到达胸导管及其末端

2 期张奇瑾等 :CT 淋巴管造影对淋巴管肌瘤病乳糜胸的诊断价值 213 1.4 统计学分析应用 SPSS 22.

05 认为差异有显著性图 1 脏层型男,51 岁, 肝硬化伴继发性乳糜胸 Fig.1 Visceral pattern.

Female, 29 years old, LAM and chylothorax 图 3 混合型女,33 岁, 原发性乳糜胸伴乳糜尿 Fig.3 Mixed pattern.

3 2 期张奇瑾等 :CT 淋巴管造影对淋巴管肌瘤病乳糜胸的诊断价值统计学分析应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析, 应用 χ 2 检验或 Fisher 精确概率法, 对 LAM 及非 LAM 乳糜胸的发生部位胸膜分布类型与胸导管梗阻情况进行分析,P < 0.05 认为差异有显著性图 1 脏层型男,51 岁, 肝硬化伴继发性乳糜胸 Fig.1 Visceral pattern. Male, 51 years old, hepatic cirrhosis and secondary chylothorax 图 2 壁层型女,29 岁,LAM 伴乳糜胸 Fig.2 Parietal pattern. Female, 29 years old, LAM and chylothorax 图 3 混合型女,33 岁, 原发性乳糜胸伴乳糜尿 Fig.3 Mixed pattern. Female, 39 years old, idiopathic chylothorax and chyluria 图 4 未显示型女,49 岁,LAM 伴乳糜胸, 对比剂上行至腰 4 水平未再上行, 乳糜池及胸导管未显影 Fig.4 No-manifestation pattern. Female, 49 years old, LAM and chylothorax 表 1 36 例 LAM 与 172 例非 LAM 乳糜胸的发生部位情况 Table 1 Distribution of chylothorax for 36 LAM and 172 non-lam 右侧积液左侧积液双侧积液 χ 2 P LAM 乳糜胸 11(30.6%) 12(33.3%) 13(36.1%) a a 原发性乳糜胸 26(22.0%) 27(22.9%) 65(55.1%) b b 继发性乳糜胸 13(24.1%) 3( 5.6%) 38(70.4%) 注 :a:lam 乳糜胸 vs 原发性乳糜胸 ;b:lam 乳糜胸 vs 继发性乳糜胸 2 结果 CTL 观察 38 例 LAM 与 172 例非 LAM 乳糜胸患者乳糜胸的发生部位胸膜分布类型胸

4 214 CT 理论与应用研究 25 卷导管梗阻情况见表 1~ 表 3 (1)38 例 LAM 乳糜胸的情况 36 例 (94.7%) 伴有乳糜胸, 单侧积液 23 例 (63.9% ), 双侧积液 13 例 (36.1% ) (2)172 例非 LAM 乳糜胸的情况原发性乳糜胸 118 例, 继发性乳糜胸 54 例表 2 36 例 LAM 与 172 例非 LAM 乳糜胸胸膜分布类型的情况 Table 2 Pleura pattern of chylothorax for 36 LAM and 172 non-lam 脏层型壁层型混合型未显示型 χ 2 P LAM 乳糜胸 3(8.3%) 7(19.4%) 4(11.1%) 22(61.1%) a a < 原发性乳糜胸 60(50.8%) 15(12.7%) 23(19.5%) 20(16.9%) b < b 继发性乳糜胸 43(79.6%) 2(3.7%) 6(11.1%) 3(5.6%) 注 :a:lam 乳糜胸 vs 原发性乳糜胸 ;b:lam 乳糜胸 vs 继发性乳糜胸表 3 36 例 LAM 与 172 例非 LAM 乳糜胸胸导管梗阻类型的情况 Table 3 Thoracic duct appearance of chylothorax for 36 LAM and 172 non-lam 完全梗阻型不完全梗阻型未显示型 χ 2 P LAM 乳糜胸 12(33.3%) 11(30.6%) 13(36.1%) a a 原发性乳糜胸 52(44.1%) 53(44.9%) 13(11.0%) b b 继发性乳糜胸 25(46.3%) 20(37.0%) 9(16.7%) 注 :a:lam 乳糜胸 vs 原发性乳糜胸 ;b:lam 乳糜胸 vs 继发性乳糜胸 3 讨论 3.1 乳糜胸的病因发病机制及其分型乳糜胸较罕见, 病因复杂, 可由原发性淋巴道疾病引起, 也常继发于胸腔恶性病变外伤和手术 [7-8] 前者常由于淋巴管道异常, 淋巴回流不畅, 淋巴液自受累的淋巴系统漏出所致, 即返流性乳糜胸 [5] 而继发性乳糜胸常为淋巴液沿着正常淋巴回流途径产生正常的乳糜回流方式 : 肠道淋巴管吸收乳糜液后经集合淋巴管汇合成肠干, 经乳糜池胸导管回流, 汇入左颈静脉角, 进入静脉淋巴管的瓣膜会阻止乳糜液逆流, 所以正常情况下淋巴液呈单向向心性流动, 不会发生逆流或双向流动乳糜液正常存在于肠道淋巴管和胸导管内, 当其他区域出现乳糜液时, 存在两种情况,1 肠道淋巴管破裂或淋巴返流, 2 胸导管破裂或发生淋巴返流 [9] 乳糜胸包含三个途径 : (1) 腹水通过横膈穿通支穿膈而来 : 腹腔乳糜经膈肌裂孔或膈下裂孔淋巴管, 经膈胸膜下纵隔胸膜的微小孔眼, 被胸腔负压吸入胸腔 (2) 胸 5 和胸 6 以下胸导管淋巴返流方式 : 胸导管在胸 5 胸 6 以下一般瓣膜较少, 接近右侧下部胸膜, 它与纵隔前后横膈上下的前方外侧后方和肋骨淋巴管相通, 此段异常导致乳糜胸 ( 右侧占多数 ) 乳糜心包 (3) 胸导管在胸 5 和胸 6 以上淋巴返流方式 : 胸导管在胸 5 和胸 6 以上, 一般瓣膜多, 接近左侧上部膈肌胸膜, 此段异常导致乳糜胸 ( 左侧占多数 ) 乳糜心包

5 2 期张奇瑾等 :CT 淋巴管造影对淋巴管肌瘤病乳糜胸的诊断价值 215 由于胸导管的解剖特点, 大部分走行于胸腔右侧, 故乳糜胸常发生在右侧 ; 当胸导管破裂发生在中线位置时, 常导致双侧乳糜胸 ; 当胸导管破裂发生在胸 5 以上水平时, 常发生左侧乳糜胸 [10] 传统观点认为乳糜胸是由于胸导管压力增高致胸导管或其纵隔分支破裂, 乳糜液溢出, 进入并穿破纵隔进入胸腔所致 [11] 但乳糜胸也可能是由于胸导管压力增高, 淋巴回流受阻, 肺内或肋间淋巴管逆行充盈扩张, 乳糜液不经过纵隔而通过脏层或肋间膈肌壁层胸膜或膈胸膜下纵隔胸膜的微小孔眼渗入或漏入胸腔所致胸膜腔淋巴管对比剂的分布情况说明胸膜腔与淋巴系统间的交通情况 [12], 根据胸膜腔对比剂分布方式的不同, 我们将乳糜胸的发生途径分为 :1 脏层型 : 淋巴液通过脏层胸膜或肺内末端淋巴管渗入或漏入胸膜腔 2 壁层型 : 淋巴液通过纵隔肋间膈肌等壁层胸膜渗入或漏入胸膜腔 3 混合型 : 淋巴液通过脏壁胸膜渗入或漏入胸膜腔 4 未显示型 : 脏壁胸膜无造影剂沉积而无法判断其来源 3.2 CTL 下 LAM 乳糜胸与非 LAM 乳糜胸的比较本组 38 例 LAM 中 36 例伴有不同程度的乳糜胸, 其中单侧积液 23 例 (63.9%), 双侧 [3] 积液 13 例 (36.1%) Taylor 等发现 LAM 几乎均合并乳糜胸, 单侧积液占 28% 本组 LAM 与 Taylor 研究 LAM 的乳糜胸发生率几乎一致, 但在发生部位上差别很大, 我们认为是否与胸导管梗阻位置不同有关 36 例 LAM 乳糜胸与 118 例原发性乳糜胸的发生部位不存在差异 (P = 0.136) 本组 36 例 LAM 乳糜胸与 54 例继发性乳糜胸的发生部位存在差异 (P = 0.001), 提示 LAM 乳糜胸在发生部位的侧别上不存在差别, 而继发性乳糜胸以双侧更常见 36 例 LAM 分别与 118 例原发性乳糜胸 54 例继发性乳糜胸在胸膜发生类型上存在差异有统计学意义 (P < 0.001), 提示 LAM 以未显示型最常见, 其次为壁层型, 而原发性乳糜胸和继发性乳糜胸均以脏层型最常见, 其次为混合型 36 例 LAM 乳糜胸的发生类型中,22 例为未显示型, 其中 13 例合并乳糜腹, 另 9 例合并腹腔或腹膜后淋巴管肌瘤, 我们认为是否由于腹腔淋巴管压力增高, 乳糜液经膈肌裂孔或膈下裂孔淋巴管, 经过膈胸膜或下部纵隔胸膜的微小孔眼, 被胸腔负压吸入胸腔所致 LAM 与非 LAM 乳糜胸在胸膜分布类型上存在差异, 补充了乳糜胸由壁层胸膜产生的 [11] [13] 观点, 也间接提示以往的胸膜固定术胸膜切除术胸导管结扎术治疗乳糜胸可能会导致脏层型混合型及未显示型乳糜胸难以消除 3.3 LAM 乳糜胸与胸导管梗阻的关系胸导管梗阻类型中的未显示型具有两种可能,1 胸导管梗阻严重, 管内压力高, 淋巴液无法上行至胸导管及其远端,2 是胸导管不存在梗阻, 淋巴液上行顺利, 对比剂没有在胸导管及其分支内沉积结合 DLG 显像, 本组胸导管未显示型均为淋巴液回流压力大而中止上行所致本组 36 例 LAM 与 118 例原发性乳糜胸在胸导管梗阻类型上存在差异 (P = 0.002) 提示相对于原发性乳糜胸,LAM 乳糜胸的未显示型更多见 36 例 LAM 与 54 例继发性乳糜胸在胸导管梗阻类型上不存在差异 (P = 0.106) 说明继

6 216 CT 理论与应用研究 25 卷发性乳糜胸虽然存在原发病因, 但大部分也存在着不同程度的胸导管梗阻, 只是引起胸导管梗阻的机制不同胸导管梗阻能引起乳糜胸等淋巴回流障碍, 但通过 LAM 乳糜胸胸膜类型中的未显示型推测腹腔 / 腹膜后 LAM 或乳糜腹等致使腹腔淋巴管压力增高的因素也可导致乳糜胸本组 31 例 LAM 在 CTL 后 1 周至 1 年内进行手术治疗,27 例行胸导管末端探查术, 临床及手术证实胸导管梗阻情况出现不同程度的好转, 乳糜胸较前减少清亮或得到控制因此, 胸导管末端梗阻解压术可能成为缓解 LAM 全身淋巴回流障碍包括乳糜胸的有效方法 3.4 本研究不足之处 (1)LAM 样本量较少, 这与 LAM 相对少见有关, 进一步连续动态观察 LAM 及其术后随访是必要的 (2) 未对乳糜胸进行定量分析, 由于积液量是动态变化的, 无法确定 LAM 与行 CTL 时的积液量的关系, 进一步对胸腔积液量及其变化进行研究是必要的综上所述, 本文探讨了 LAM 乳糜胸的可能发病机制, 提示胸导管梗阻或者腹腔淋巴管压力增高可能是 LAM 乳糜胸的致病原因, 提示胸导管出口梗阻解除术可能是 LAM 乳糜胸的有效治疗方法 CTL 能够明确 LAM 乳糜胸的发生部位分布类型范围及程度, 推测其可能的发病原因, 为临床手术治疗乳糜胸提供影像学依据参考文献 [1] Hillerdal G. Chylothorax and pseudochylothorax[j]. European Respiratory Journal, 1997, 10: [2] Doerr CH, Allen MS, Nicholas FC, et al. Etiology of chylothorax in 203 patients[j]. Mayo Clinic Proceedings, 2005, 80: [3] Taylor JR, Ryu J, Colby TV, et al. Lymphangioleiomyomatosis: Clinical course in 32 patients[j]. The New England Journal of Medicine, 1990, 323: [4] 张奇瑾, 张春燕, 陈孝柏. CT 淋巴管造影对淋巴管肌瘤病淋巴回流障碍的诊断价值 [J]. 中华放射学杂志, 2013, 47(9): Zhang QJ, Zhang CY, Chen XB. Diagnostic value of CT lymphangiography about lymphatic flow disorder of lymphangioleiomyomatosis[j]. Chinese Journal of Radiology, 2013, 47(9): (in Chinese). [5] Ryu JH, Doerr CH, Fisher SD, et al. Chylothorax in lymphangioleiomyomatosis[j]. Chest, 2003, 123(2): [6] Johnson SR, Cordier JF, Lazor R, et al. European Respiratory Society guidelines for the diagnosis and management of lymphangioleiomyomatosis[j]. European Respiratory Journal, 2010, 35: [7] Guermazi A, Brice P, Hennequin C, et al. Lymphography: An old technique retains its usefulness[j]. Radiographics, 2003, 23(6): [8] Tutor JD. Chylothorax in infants and children[j]. Pediatrics, 2014, 133: [9] 张涤生. 实用淋巴医学 [M]. 北京 : 人民军医出版社, [10] Maldonado F, Hawkins FJ, Daniels CE, et al. Pleural fluid characteristics of chylothorax[j]. Mayo Clinic Proceedings, 2009, 84: 129, 133. [11] Agostoni E, Zocchi L. Pleural liquid and its exchanges[j]. Respiratory Physilolgy and Neurobiology, 2007, 159: [12] Risius B, Lammert GK. Diagnosis and localization of laceration of the thoracic duct:

2 期张奇瑾等 :CT 淋巴管造影对淋巴管肌瘤病乳糜胸的诊断价值 217 Usefulness of lymphangiography and CT[J]. American Journal of Roentgenology, 1991, 157: 703-705. [13] Maldonado F, Cartin-ceba R, Hawkins FJ, et al.

7 2 期张奇瑾等 :CT 淋巴管造影对淋巴管肌瘤病乳糜胸的诊断价值 217 Usefulness of lymphangiography and CT[J]. American Journal of Roentgenology, 1991, 157: [13] Maldonado F, Cartin-ceba R, Hawkins FJ, et al. Medical and surgical management of chylothorax and associated outcomes[j]. The American Journal of the Medical Sciences, 2010, 339: The Diagnostic Value of CT Lymphangiography about Chylothorax of Lymphangioleiomyomatosis ZHANG Qi-jin 1, WANG Ren-gui 2a, ZHANG Chun-yan 2a, SHEN Wen-bin 2b, SUN Ying-shi 1, LI Xiao-ting 1, CAO Kun 1 1.Key laboratory of Carcinogenesis and Translational Research (Ministry of Education), Department of Radiology, Peking University Cancer Hospital & Institute, Beijing , China 2.a).Department of Radiology, b).department of Lymph Surgery, the ninth clinical Hospital of Peking University, Beijing , China Abstract: Objective: To explore the diagnosis value of CT lymphangiography (CTL) about chylothorax of lymphangioleiomyomatosis (LAM). Methods: A retrospective review of the clinical and radiological data of 38 LAM and 172 non-lam-chylothorax patients. The distribution and pattern of chylothorax and in CTL were analyzed by 2 doctors. Results: 36 LAM accompanied with chylothorax. There is no difference between LAM and primary chylothorax about the distribution of chylothorax. There is difference between LAM and secondary chylothorax about the distribution of chylothorax. Secondary chylothorax is usually bilateral. The common pleura pattern of LAM chylothorax is no-manifestation, whereas visceral pleura pattern is common in primary and secondary chylothorax. Conclusions: CTL can display the pattern of chylothorax for LAM, which suggests that abnormality of thoracic duct extremity or high pressure of abdominal lymphatic vessel maybe the etiopathogenisis of chylothorax for LAM, which provides information to therapy chylothorax of LAM. Keywords: lymphangioleiomyomatosis (LAM); chylothorax; CT lymphography (CTL); X-ray computed 作者简介 : 张奇瑾 (1981-), 女, 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室在读博士研究生, 主治医师, 研究方向胸部影像诊断,Tel: , wmdyt@163.com; 孙应实 (1972-), 男, 医学博士, 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室副教授, 主任医师, 主要从事胃肠道 CT/MRI 诊断, Tel: , sunysabc@163.com; 王仁贵 (1964- ), 男, 医学博士, 北京大学第九临床医学院北京世纪坛医院副教授, 主任医师, 主要从事胸部影像诊断,Tel: , renguiwang@aliyun.com

8 218 CT 理论与应用研究 25 卷中国医学影像技术杂志 2016 年征订启事中国医学影像技术杂志创刊于 1985 年, 是中国科学院主管中国科学院声学研究所主办的国家级学术期刊, 主编为李坤城教授田家玮教授杂志为月刊,160 页, 大 16 开本, 彩色铜版纸印刷, 单价 20 元, 全年定价 240 元 ; 刊号 :CN /R,ISSN ; 广告经营许可证号 : 京海工商广字第 0074 号本刊为中国科技论文统计源期刊 ( 中国科技核心期刊 ) 中国科学引文数据库核心期刊北大核心期刊要目总览核心期刊年连续三年, 综合评价总分居专业排名首位 ; 年连续两届入选 " 百种中国杰出学术期刊 "; 年连续三届入选国家科技部中国精品科技期刊, 是我国医学影像学领域颇有影响的学术期刊之一中国医学影像技术杂志作为国内唯一的临床医学影像学与影像医学工程及理论研究相结合的综合性学术期刊, 刊登放射超声核医学介入治疗影像技术学医学物理与工程学等方面的基础研究及临床实验研究的最新成果以论文质量优刊载信息量大发刊周期短为其特色, 是我国影像医学研究探索和学术交流的良好平台中国医学影像技术以灵活多样的形式与合作者建立友好合作关系, 欢迎产品企业刊登广告宣传读者可向当地邮局订阅, 邮发代号 :82-509; 亦可通过网站电话向编辑部订阅, 我们将竭尽为您提供优质便捷专业的服务, 欢迎投稿征订刊登广告邮编 : 地址 : 北京市海淀区北四环西路 21 号大猷楼 502 室电话 : /1/2/3 传真 : cjmit@mail.ioa.ac.cn 网址 : 银行账户名 : 中国医学影像技术期刊社开户行 : 招商银行北京分行清华园支行账号 : 电话 : 联系人 : 田苗

5-25袁宏钧.indd

5-25袁宏钧.indd 第 24 卷第 5 期 2015 年 5 月碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of