個人基本資料 (BMI) 不知不覺找上你 代謝症候群及三高 全民健康基金會董事長臺大醫學院名譽教授 1
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- 讨 邵
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2 個人基本資料 (BMI) 不知不覺找上你 代謝症候群及三高 全民健康基金會董事長臺大醫學院名譽教授 1
3 給讀者的一封信 改變, 可以在一夕之間 mgdl 300 mgdl
4 目錄 什麼是代謝症候群 6 代謝症候群的五大指標 8 高血壓 15 代謝症候群的嚴重性 10 高血糖 27 拒絕代謝症候群 12 高血脂 41 Q&A 代謝症候群 14 附錄
5 什麼是代謝症候群? Dr. Reaven X syndrome X WHO metabolic syndrome 6 7
6 代謝症候群五大指標 代謝症候群五大指標, 你有幾項超標呢? mmhg 85 mmhg 3 100mgdL 4 150mgdL 5 40 mgdl 50 mgdl 8 9
7 代謝症候群的嚴重性 ~
8 拒絕代謝症候群 BMI 分類 mgdL LDL-C 血脂理想值 TG200mgdL TC 160mgdL LDL-C 100mgdL TC 200mgdL LDL-C 130mgdL TC 240mgdL LDL-C 160mgdL LDL-C 190mgdL 12 5 (1) (2) (3) ( ) (4) HDL-C<40mgdL (5) 13
9 Q&A 代謝症候群 Q : 代謝好的人比較不會得代謝症候群? A : Q : 抽脂瘦腰能不能降低代謝症候群風險? A : Q : 吃素可以預防代謝症候群嗎? A : 14
10 高血壓的定義 高血壓的成因 mmhg90 mmhg JNC mmHg mmHg (mmhg) (mmhg) <120 < % 17
11 高血壓的定義 5~10% 高血壓的危害 20%
12 高血壓的危害 臨床實驗證實 使用降血壓藥物可以降低 35% 冠心病 至 40% 的腦中風危險性 血壓過高也容易增加冠狀動脈心臟病的風險 使用降血壓藥物 可使心肌梗塞發生的危險性 降低 20% 左右 此外 高血壓病人發生心臟衰 竭的機率較一般人高出 6 倍之多 使用降血壓 藥物可降低 50% 心臟衰竭的危險 腎臟病 高血壓會損及腎臟功能 高血壓會直接衝擊腎 臟的小血管 導致腎絲球壓力升高 造成局部 壞死 研究顯示 舒張壓每下降 5mmHg 罹 患末期腎臟病的風險可降低 25% 視網膜病變 高血壓會導致視網膜小動脈血管腔縮小 硬化 甚至造成視網膜缺血或壞死 年輕的高血壓病 人可能出現漿液性視網膜水腫與漿液性視網膜 剝離等 也可能出現高血壓視神經病變 20 高血壓對健康的危害 21
13 量血壓是保命之道 mmHg
14 高血壓的用藥原則 6 大類藥物 有效控制血壓 以藥物控制血壓並不困難 常用藥物就有 6 大 類 包括 乙型交感神經阻斷劑 利尿劑 鈣 離子阻斷劑 血管張力素轉換酶抑制劑 血管 張力素受器阻斷劑與甲型交感神經阻斷劑等 改變習慣 輕鬆降壓 改善生活習慣 輕微高血壓不藥而癒 如果高血壓病情不太嚴重 醫師通常會建議病 人從生活型態的調整先做起 對於抽菸 吃太 鹹 不運動 體重過重的患者 如果能戒除不 良習慣 適度減重 通常可降低 10mmHg 的血 壓值 此 6 大類藥物的安全性與耐受性都相當高 且 可單獨使用或組合運用 藉由這些藥物的幫忙 9 成以上病人的血壓能得到良好的控制 藥量增減務必恪遵醫囑 藥物的使用劑量與種類 視病人的血壓值而定 須由專科醫師評估 有些病人用藥後血壓得到 運動刺激荷爾蒙 有助降血壓 有效的控制 再加上生活型態的調整得宜 原 養成運動的習慣 不僅可降低卡路里 達到減 有的藥量可能顯得過重 有時會因血壓降得太 重的目的 還可刺激荷爾蒙的改變 對於血壓 低而出現頭昏的現象 此時應徵詢醫師的意見 的控制有助益 調整用藥 切勿自行減量 因為 是否減藥需 經醫師評估 減藥過程也必須由醫師觀察病情 循序漸進 逐步減少 24 25
15 Q&A 高血壓 Q : 高血壓的人是否不宜運動以免血壓升高? A : Q : 一次吃好幾種降壓藥, 會不會傷肝傷腎? A : Q : 頭暈是不是代表血壓升高, 需增加藥量? A : 26
16 糖尿病的成因 糖尿病的類型 ADA Insulin
17 糖尿病的診斷標準 mgdl mgdl mgdl 4 >6.5% mgdl 100 mgdl mgdL 160mgdL 31
18 糖尿病的主要併發症 慢性併發症
19 糖尿病的主要併發症 ~5 7 急性併發症
20 糖尿病的治療 children 10% 5% 飲食 運動 藥物三管齊下 % ~ 低 GI 不等於低熱量, 管控總熱量最重要 12~15 GI Glycemic Index 36 GI Guideline: Sugars intake for adults and GI GI =100 2 GI GI GI 37
21 糖尿病的治療 國人常用食物的升糖指數 (GI) 對照表 食物種類 低 GI 食物 (GI 值低於 55) 以白麵包 (GI = 100) 作為 GI 食物對照之參考指標 中 GI 食物 (GI 值介於 56-69) 高 GI 食物 (GI 值大於 70) 備註 :1. 資料來源為 Foster-Powell K, Holt SH, Brand-Miller JC. International table of glycemic index and glycemic load values: ,2 Am J Clin Nutr 2002; 76(1): 食物的升糖指數會因不同食物來源地 品種 成熟度及烹調加工方式等而有差異 38 39
22 糖尿病的治療 5~
23 高血脂的定義 triglyceride TG TC LDL-C HDL-C 200 mg dl 150 mgdl mgdL 200~240mgdL 150mgdL mgdL 200 mgdl 一般成人健檢血脂指標理想值 指標 理想值 TC 200mgdL TG 150 mgdl LDL 130 mgdl HDL 40mgdL 50mgdL 42 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) 是血管的清道夫, 可避免血管阻塞 43
24 血脂異常的成因 人體膽固醇四分之三由肝臟合成, 四分之一由食物中取得 500~600 mgdl 1,000 mgdl 44 45
25 高血脂的危害 500 mgdl 膽固醇或三酸甘油酯過高, 易引起動脈粥狀硬化, 導致血管阻塞 47
26 高血脂的治療 Statin Fibrates 健保降膽固醇藥物給付規定 2 1 非藥物治療起始藥物治療血脂值血脂目標值 3-6 TC 160mgdL LDL-C 100mgdL TC 200mgdL LDL-C 130mgdL TC 240mgdL LDL-C 160mgdL TC 160mgdL LDL-C 100mgdL TC 200mgdL LDL-C 130mgdL TC 240mgdL LDL-C 160mgdL 0 LDL-C 190mgdL LDL-C 190mgdL 危險因子定義 : ( ) 4. HDL-C<40mgdL 5. ( ) 健保降三酸甘油酯藥物給付規定 非藥物治療起始藥物治療三酸甘油酯值三酸甘油酯目標值 TG 200mgdL (TCHDL-C>5 HDL-C<40mgdL) TG 200mgdL 3-6 TG 200mgdL (TCHDL-C>5 HDL-C<40mgdL) TG 200mgdL 48 TG 500mgdL TG 500mgdL 49
27 高血脂的治療 飲食 運動降血脂
28 附錄 1 常見食物膽固醇含量表 說明 : 4 52 食物 ( 每百公克 ) 膽固醇含量 食物 ( 每百公克 ) 膽固醇含量 食物 ( 每百公克 ) 膽固醇含量
29 附錄 2 我的健康指數記錄表 項目日期 體重 (kg) 腰圍 (cm) 早上血壓 ( 收縮壓 舒張壓 ) 晚上血壓 ( 收縮壓 舒張壓 ) 空腹血糖 (AC suger) 飯後血糖 (PC suger) 糖化血總膽固醇色素 (T-Cho) (HbA1c) 三酸甘油酯 (TG) 高密度膽固醇 (HDL) 低密度膽固醇 (LDL) 肝功能 (ALT 或 GPT) 尿中微量蛋白 (Microalbumin) 腎功能肌酐酸 (Cr) 54 55
30 附錄 2 我的健康指數記錄表 項目日期 體重 (kg) 腰圍 (cm) 早上血壓 ( 收縮壓 舒張壓 ) 晚上血壓 ( 收縮壓 舒張壓 ) 空腹血糖 (AC suger) 飯後血糖 (PC suger) 糖化血總膽固醇色素 (T-Cho) (HbA1c) 三酸甘油酯 (TG) 高密度膽固醇 (HDL) 低密度膽固醇 (LDL) 肝功能 (ALT 或 GPT) 尿中微量蛋白 (Microalbumin) 腎功能肌酐酸 (Cr) 56 57
31 好心肝門診中心台大醫師團隊從早到晚照顧您健康 跨頁廣告 診療項目 : 診療時間 : 愛心捐款方式 : 銀行電匯 郵政劃撥 信用卡捐款 網路捐款 消脂保肝 門診
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