保單契約條款

Transcription

1 全球人壽加倍手護終身手術健康保險 一 審閱期間 : 不得少於三日 二 當事人資料 : 要保人及保險公司 三 契約重要內容 ( 一 ) 契約撤銷權 ( 第 3 條 ) ( 二 ) 保險責任之開始與契約效力停止 恢復及終止事由 ( 第 4 條 第 6 條 第 7 條 第 9 條 第 17 條 第 18 條 ) ( 三 ) 保險期間及給付內容 ( 第 5 條 第 12 條至第 15 條 第 17 條 第 18 條 ) ( 四 ) 告知義務與契約解除權 ( 第 8 條 ) ( 五 ) 保險事故之通知 請求保險金應備文件與協力義務 ( 第 條 第 11 條 第 19 條至第 22 條 ) ( 六 ) 除外責任及受益權之喪失 ( 第 23 條至第 25 條 ) ( 七 ) 保險金額與保險期間之變更 ( 第 27 條 ) ( 八 ) 受益人之指定 變更與要保人住所變更通知義務 ( 第 條 第 31 條 ) ( 十 ) 請求權消滅時效 ( 第 32 條 ) 第 1 頁, 共 38 頁

2 備查文號 : 全球壽 ( 商研 ) 字第 號備查日期 :7 年 9 月 25 日 全球人壽加倍手護終身手術健康保險 給付項目 : 手術醫療保險金 重大手術慰問保險金 特定處置醫療保險金 無理賠紀錄增額保險金 所繳保險 費的退還 身故保險金或喪葬費用保險金 祝壽保險金 本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間 本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 本商品部分年齡可能發生累積所繳保險費超出身故保險金給付之情形 本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金 本公司對本契約疾病應負之保險責任, 自本契約生效日起持續有效三十一日 ( 含 ) 以後或自復效日起開始, 但被保險人因遭受意外傷害事故所致者, 不在此限 免費服務及申訴電話 : 本公司傳真 : 電子信箱 ( ):webmaster@transglobe.com.tw 本公司網址 : 第一條 保險契約的構成 本保險單條款 附著之要保書 批註及其他約定書, 均為本保險契約 ( 以下簡稱本契約 ) 的構成部分 本契約的解釋, 應探求契約當事人的真意, 不得拘泥於所用的文字 ; 如有疑義時, 以作有利於被保險人的解釋為原則 第二條 名詞定義 本契約名詞定義如下 : 一 本契約所稱 保險金額 係指保險單首頁所記載之本契約保險金額, 本契約有效期間內如有變更保險金額者, 以變更後之保險金額為準 二 本契約所稱 疾病 係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病 另如被保險人投保時之保險年齡為零歲者, 就其依行政院衛生福利部公告之新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目所篩檢之疾病, 亦不受三十日限制 三 本契約所稱 傷害 係指被保險人於本契約有效期間內, 遭受意外傷害事故, 因而蒙受之傷害 四 本契約所稱 醫院 係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公 私立及醫療法人醫院 五 本契約所稱 醫師 係指合法領有醫師執照之執業醫師, 且非要保人或被保險人本人 六 本契約所稱 保險年齡 係指按投保時被保險人以足歲計算之年齡, 但未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲, 以後每經過一個保險單年度加算一歲 七 本契約所稱 滿期日 係指本契約被保險人保險年齡達一百一十歲之保單週年日 八 本契約所稱 繳費期間, 係指保險單首頁所記載本契約之繳費年期 九 本契約所稱 保險費總和, 於繳費期間內, 係指依照本契約之保險金額 被保險人之性別 投保年齡 第 2 頁, 共 38 頁

3 及繳費期間, 對照其適用之表訂標準體年繳保險費, 並乘以保險事故發生當時之保單年度數所得之金 額 ; 於繳費期滿後, 係指依照本契約前述之表訂標準體年繳保險費乘以本契約之繳費期間所得之金額 每百元保險金額之 標準體年繳保險費率表 詳如附表一 第三條 契約撤銷權 要保人於保險單送達的翌日起算十日內, 得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約 要保人依前項規定行使本契約撤銷權者, 撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌日零時起生效, 本契約自始無效, 本公司應無息退還要保人所繳保險費 ; 本契約撤銷生效後所發生的保險事故, 本公司不負保險責任 但契約撤銷生效前, 若發生保險事故者, 視為未撤銷, 本公司仍應依本契約規定負保險責任 第四條 保險責任的開始及交付保險費 本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任, 並應發給保險單作為承保的憑證 本公司如於同意承保前, 預收相當於第一期保險費之金額時, 其應負之保險責任, 以同意承保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始 前項情形, 在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時, 本公司仍負保險責任 第五條 保險範圍 被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害經醫師診斷須接受手術或特定處置治療, 且已於醫院或診所實際接受治療者, 本公司分別依本契約第十二條至第十五條, 給付各項保險金 被保險人於本契約有效期間內身故或屆滿期日仍生存者, 本公司分別依本契約第十七條或第十八條之約定, 給付各項保險金 第六條 第二期以後保險費的交付 寬限期間及契約效力的停止 分期繳納的第二期以後保險費, 應照本契約所載交付方法及日期, 向本公司所在地或指定地點交付, 或由本公司派員前往收取, 並交付本公司開發之憑證 第二期以後分期保險費到期未交付時, 年繳或半年繳者, 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間 ; 月繳或季繳者, 則不另為催告, 自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者, 本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時, 應催告要保人交付保險費, 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間 逾寬限期間仍未交付者, 本契約自寬限期間終了翌日起停止效力 如在寬限期間內發生保險事故時, 本公司仍負保險責任 第七條 本契約效力的恢復 本契約停止效力後, 要保人得在停效日起二年內, 申請復效 但保險期間屆滿後不得申請復效 要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請, 並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者, 本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明 要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者, 本公司得退回該次復效之申請 第 3 頁, 共 38 頁

4 被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者, 本公司得拒絕其復效 本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明, 或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者, 視為同意復效, 並經要保人清償第二項所約定之金額後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 要保人依第三項提出申請復效者, 除有同項後段或第四項之情形外, 於交齊可保證明, 並清償第二項所約定之金額後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 第一項約定期限屆滿時, 本契約效力即行終止 第八條 告知義務與本契約的解除 要保人或被保險人在訂立本契約時, 對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明, 如有為隱匿或遺漏不為說明, 或為不實的說明, 足以變更或減少本公司對於危險的估計者, 本公司得解除契約, 而且不退還已交付的保險費, 其保險事故發生後亦同 但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時, 不在此限 前項解除契約權, 自本公司知有解除之原因後, 經過一個月不行使而消滅 ; 或自契約訂立後, 經過二年不行使而消滅 本公司解除本契約時, 應通知要保人, 如要保人已身故, 或居住所不明, 通知不能送達時, 本公司得將該項通知送達受益人 第九條 契約的終止 本契約有下列情形之一者, 其效力即行終止 : 一 要保人申請終止本契約 本契約之終止, 自本公司收到要保人書面通知時, 開始生效 二 被保險人身故 三 被保險人保險年齡屆滿期日 四 本公司依第十六條計算所累計之總給付金額達保險金額之一千五百倍 要保人依前項約定終止本契約, 本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後, 將其未滿期保險費退還要保人 第十條 保險事故的通知與保險金的申請時間 要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司, 並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金 本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之 但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者, 應按年利一分加計利息給付 第十一條 失蹤處理 被保險人在本契約有效期間內失蹤者, 如經法院宣告死亡時, 本公司根據判決內所確定死亡時日為準, 依第十七條約定退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金 ; 如要保人或受益人能提出證明文件, 足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者, 本公司應依意外傷害事故發生日為準, 依第十七條約定退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金 前項情形, 本公司退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金後, 如發現被保險人生還時, 要保人或受益人應將該筆已領之所繳保險費或身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司, 其間若有應給付保險金之情事發生者, 仍應予給付 但有應繳之保險費, 本公司仍得予以扣除 第 4 頁, 共 38 頁

5 第十二條 手術醫療保險金 被保險人於本契約有效期間內, 因第五條之約定, 而於醫院或診所接受手術治療時, 本公司依下列約定給付手術醫療保險金 : 一 保險事故發生時被保險人未達保險年齡七十五歲者 : 按保險金額乘以該手術項目所對應之附表二所載倍數給付手術醫療保險金 二 保險事故發生時被保險人達保險年齡七十五歲者 : 按前款計算方式所得金額之一點五倍給付手術醫療保險金 被保險人同一次手術中, 於同一手術位置接受二項 ( 含 ) 以上手術項目時, 本公司僅按最高的一項手術項目給付手術醫療保險金 被保險人同一次手術中, 於不同手術位置接受二項 ( 含 ) 以上手術時, 其各項手術醫療保險金, 本公司分別給付之 如被保險人所接受之手術, 未載明於附表二手術項目倍數表所列之手術項目時, 本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當之手術項目之手術等級, 決定給付倍數, 最高以附表二所列最高給付倍數為限 但該項手術若屬下列情形之一者, 則本公司不負給付之責任 : 一 依據本契約除外責任條款之規定不在給付範圍內 二 不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉之手術者 全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用者, 前項第二款內容亦將隨之變更或停止適用 第十三條 重大手術慰問保險金 被保險人於本契約有效期間內, 因第五條之約定而於醫院或診所接受手術治療且該手術項目所對應之附表二所載倍數為六十倍 ( 含 ) 以上時, 除給付手術醫療保險金外, 本公司另按保險金額的二分之一乘以該手術項目所對應之附表二手術項目倍數表所載倍數給付重大手術慰問保險金 被保險人於同一次手術中, 於同一手術位置接受二項 ( 含 ) 以上手術, 且該手術給付倍數為六十倍 ( 含 ) 以上之手術項目時, 本公司僅按最高的一項手術項目給付重大手術慰問保險金 被保險人於同一次手術中, 於不同手術位置接受二項 ( 含 ) 以上手術, 且該手術給付倍數為六十倍 ( 含 ) 以上之手術項目時, 其各項重大手術慰問保險金, 本公司分別給付之 第十四條 特定處置醫療保險金 被保險人於本契約有效期間內, 因第五條之約定而於醫院或診所接受附表三所列之特定處置治療時, 本公司按保險金額乘以該特定處置項目所相對應之倍數, 給付特定處置醫療保險金 被保險人於同一次處置治療中, 於同一治療位置接受二項 ( 含 ) 以上特定處置項目時, 僅給付一次特定處置醫療保險金 被保險人於同一次處置治療中, 於不同治療位置接接受二項 ( 含 ) 以上特定處置項目時, 其各項特定處置醫療保險金, 本公司分別給付之 如被保險人所接受之處置, 未載明於附表三所列之特定處置項目時, 本公司不負給付特定處置醫療保險金之責任 第十五條 無理賠紀錄增額保險金 被保險人於本契約有效期間內, 依第十二條至第十四條之約定申領保險金時, 若於本次保險事故發生前, 在 第 5 頁, 共 38 頁

6 無理賠紀錄期間內未曾申請過前述保險金之一者, 本公司除依第十二條至第十四條約定給付各項保險金外, 另按下表無理賠紀錄期間所對應之增額比率乘以本次依第十二條至第十四條之約定所申請之保險金總額, 給付無理賠紀錄增額保險金 無理賠紀錄期間增額比率未滿 2 年 0% 2 年 ( 含 ) 以上但未滿 3 年 % 3 年 ( 含 ) 以上但未滿 4 年 % 4 年 ( 含 ) 以上但未滿 5 年 % 5 年 ( 含 ) 以上 50% 若被保險人於前項保險事故發生後, 而於下一保單週年日前, 再次依第十二條至第十四條之約定申領各項保險金時, 本公司仍按前項規定給付無理賠紀錄增額保險金, 不受前項無理賠紀錄期間之限制 第一項所稱無理賠紀錄期間之計算, 係自下列日期中最接近本次保險事故發生日開始起算 : 一 本契約生效日 二 前次保險事故發生日後之下一保單週年日 三 本契約復效日後之下一保單週年日 本公司依第一項約定給付無理賠紀錄增額保險金後, 被保險人如經證實有不符合第一項約定之情形時, 被保險人之無理賠紀錄期間及無理賠紀錄增額保險金須依實際狀況重新計算並給付之 如受益人有溢領無理賠紀錄增額保險金之情形時, 應將溢領之部分返還予本公司 如經本公司通知, 受益人仍不返還者, 本公司得逕於日後應給付之各項保險金中扣除 第十六條 保險金給付之限制 本公司給付第十二條至第十四條之各項保險金, 其累計最高以保險金額之一千五百倍為限 若被保險人因同一次手術於同一手術位置, 同時符合申領手術醫療保險金及特定處置醫療保險金者, 本公司擇高給付之 要保人依本契約第二十七條辦理減少保險金額時, 第一項累計之各項保險金將等比例減少, 即依保險金額減少前之累計已給付之各項保險金除以減少前之保險金額再乘以減少後之保險金額計算 第十七條 所繳保險費的退還 身故保險金或喪葬費用保險金的給付 訂立本契約時, 以未滿十五足歲之未成年人為被保險人, 其身故保險金之給付於被保險人滿十五足歲之日起發生效力 ; 被保險人滿十五足歲前死亡者, 本公司應退還所繳保險費 前項所繳保險費, 係以保險費率表所載金額為基礎 被保險人滿十五足歲, 且於本契約有效期間內身故者, 本公司按其身故當時之保險費總和乘以一點零二扣除第十二條至第十五條累計已給付之各項保險金之餘額, 給付身故保險金 訂立本契約時, 以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人, 其身故保險金變更為喪葬費用保險金 前項被保險人於民國九十九年二月三日 ( 含 ) 以後所投保之喪葬費用保險金額總和 ( 不限本公司 ), 不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數, 其超過部分本公司不負給付責任, 本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費 前項情形, 如要保人向二家 ( 含 ) 以上保險公司投保, 或向同一保險公司投保數個保險契 ( 附 ) 約, 且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者, 本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內, 依各要保書所 第 6 頁, 共 38 頁

7 載之要保時間先後, 依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止, 如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者, 各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任 本公司依本條約定退還所繳保險費 給付身故保險金或喪葬費用保險金後, 本契約效力即行終止 第十八條 祝壽保險金的給付 被保險人於本契約有效且屆滿期日仍生存者, 本公司按保險費總和乘以一點零二扣除第十二條至第十五條累計已給付之各項保險金之餘額, 給付祝壽保險金 本公司依本條約定給付祝壽保險金後, 本契約效力即行終止 第十九條 醫療保險金的申領 受益人依本契約第十二條至第十四條約定申領保險金時, 應檢具下列文件 : 一 保險金申請書 二 保險單或其謄本 三 醫療診斷書 申請手術醫療保險金或特定處置醫療保險金者, 須列明手術或處置名稱及部位 ( 但要保人或被保險人為醫師時, 不得為被保險人出具診斷書 ) 四 受益人的身分證明 受益人申領保險金時, 本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料, 其費用由本公司負擔 第二十條 身故保險金或喪葬費用保險金的申領 受益人申領身故保險金或喪葬費用保險金時, 應檢具下列文件 : 一 保險單或其謄本 二 被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本 三 保險金申請書 四 受益人的身分證明 第二十一條 退還所繳保險費的申請 要保人或應得之人依第十一條 第十七條或第二十四條約定申請退還所繳保險費時, 應檢具下列文件 : 一 保險單或其謄本 二 被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本 三 申請書 四 要保人或應得之人的身分證明 第二十二條 祝壽保險金的申領 受益人申領祝壽保險金時, 應檢具下列文件 : 一 保險單或其謄本 二 保險金申請書 三 受益人的身分證明 第二十三條 除外責任 ( 一 ) 第 7 頁, 共 38 頁

8 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受手術或特定處置治療者, 本公司不負給付第十二條至第十五條保險金的責任 一 被保險人之故意行為 ( 包括自殺及自殺未逐 ) 二 被保險人之犯罪行為 三 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品 被保險人因下列事故而接受手術或特定處置治療者, 本公司不負給付第十二條至第十五條保險金的責任 一 美容手術 外科整型 但為重建其基本功能所作之必要整型, 不在此限 二 外觀可見之天生畸形 三 健康檢查 療養 靜養 戒毒 戒酒 護理或養老之非以直接診治病人為目的者 四 懷孕 流產或分娩及其併發症 但下列情形不在此限 : ( 一 ) 懷孕相關疾病 : 1. 子宮外孕 2. 葡萄胎 3. 前置胎盤 4. 胎盤早期剝離 5. 產後大出血 6. 子癲前症 7. 子癇症 8. 萎縮性胚胎 9. 胎兒染色體異常之手術 ( 二 ) 因醫療行為所必要之流產, 包含 : 1. 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性 傳染性疾病或精神疾病 2. 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病 3. 有醫學上理由, 足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康 4. 有醫學上理由, 足以認定胎兒有畸型發育之虞 5. 因被強制性交 誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者 ( 三 ) 醫療行為必要之剖腹產, 並符合下列情況者 : 1. 產程遲滯 : 已進行充足引產, 但第一產程之潛伏期過長 ( 經產婦超過 14 小時 初產婦超過 小時 ), 或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張, 或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降 2. 胎兒窘迫, 係指下列情形之一者 : a. 在子宮無收縮情況下, 胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 0 次且呈持續性者, 或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 次且持續 60 秒以上者 b. 胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7. 者 3. 胎頭骨盆不對稱, 係指下列情形之一者 : a. 胎頭過大 ( 胎兒頭圍 37 公分以上 ) b. 胎兒超音波檢查顯示巨嬰 ( 胎兒體重 00 公克以上 ) c. 骨盆變形 狹窄 ( 骨盆內口 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下 ) 並經骨盆腔攝影確定者 d. 骨盆腔腫瘤 ( 包括子宮下段之腫瘤, 子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤 ) 致影響生產者 第 8 頁, 共 38 頁

9 4. 胎位不正 5. 多胞胎 6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時 7. 兩次 ( 含 ) 以上的死產 ( 懷孕 24 周以上, 胎兒體重 560 公克以上 ) 8. 分娩相關疾病 : a. 前置胎盤 b. 子癲前症及子癇症 c. 胎盤早期剝離 d. 早期破水超過 24 小時合併感染現象 e. 母體心肺疾病 : (a) 嚴重心律不整, 並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者 (b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病, 並附診斷證明 (c) 嚴重肺氣腫, 並附胸腔科專科醫師診斷證明 五 不孕症 人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術 第二十四條 除外責任 ( 二 ) 有下列情形之一者, 本公司不負給付身故保險金或喪葬費用保險金的責任 : 一 要保人故意致被保險人於死 二 被保險人故意自殺者 但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者, 本公司仍負給付身故保險金或喪葬費用保險金之責任 三 被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死者 被保險人滿十五足歲前因第一項各款原因致死者, 本公司依第十七條約定退還所繳保險費予要保人或應得之人 第二十五條 受益人受益權之喪失 受益人故意致被保險人於死或雖未致死者, 喪失其受益權 前項情形, 如因該受益人喪失受益權, 而致無受益人受領保險金額時, 其保險金額作為被保險人遺產 如有其他受益人者, 喪失受益權之受益人原應得之部分, 按其他受益人原約定比例分歸其他受益人 第二十六條 欠繳保險費扣除 本公司給付各項保險金或退還所繳保險費時, 如要保人有欠繳保險費未還清者, 本公司得先抵銷上述欠款後 給付其餘額 第二十七條 保險金額之減少 要保人在本契約有效期間內, 得申請減少保險金額, 但是減額後的保險金額, 不得低於本保險最低承保金額, 其減少部分依第九條契約終止之約定處理 要保人申請減少保險金額後, 本契約各項保險金的給付以減少後的保險金額為準 第二十八條 不分紅保險單 本保險為不分紅保單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 第 9 頁, 共 38 頁

10 第二十九條 投保年齡的計算及錯誤的處理 要保人在申請投保時, 應將被保險人出生年月日在要保書填明 被保險人的投保年齡, 以足歲計算, 但未滿一歲的零數超過六個月者, 加算一歲 被保險人的投保年齡發生錯誤時, 依下列規定辦理 : 一 真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者, 本契約無效, 其已繳保險費無息退還要保人 二 因投保年齡的錯誤, 而致溢繳保險費者, 本公司無息退還溢繳部分的保險費 但在發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者, 本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額, 而不退還溢繳部分的保險費 三 因投保年齡的錯誤, 而致短繳保險費者, 要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人的真實年齡比例減少保險金額 但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者, 要保人不得要求補繳短繳的保險費 前項第一款 第二款前段情形, 其錯誤原因歸責於本公司者, 應加計利息退還保險費, 其利息按本保單辦理保單借款之利率與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計算 第三十條 受益人的指定及變更 第十二條至第十五條保險金的受益人, 為被保險人本人, 本公司不受理其指定或變更 被保險人身故時, 如本契約第十二條至第十五條保險金尚未給付或未完全給付, 則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人 除第一項約定外, 要保人得依下列規定指定或變更受益人, 並應符合指定或變更當時法令之規定 : 一 於訂立本契約時, 經被保險人同意指定受益人 二 於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人, 如要保人未將前述變更通知本公司者, 不得對抗本公司 前項受益人的變更, 於要保人檢具申請書及被保險人的同意書 ( 要 被保險人為同一人時為申請書或電子申請文件 ) 送達本公司時, 本公司應即予批註或發給批註書 身故受益人同時或先於被保險人本人身故, 除要保人已另行指定受益人外, 以被保險人之法定繼承人為本契約受益人 法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定 第三十一條 變更住所 要保人的住所有變更時, 應即以書面或其他約定方式通知本公司 要保人不為前項通知者, 本公司之各項通知, 得以本契約所載要保人之最後住所發送之 第三十二條 時效 由本契約所生的權利, 自得為請求之日起, 經過兩年不行使而消滅 第三十三條 批註 本契約內容的變更, 或記載事項的增刪, 除第三十條規定者外, 應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方 式同意, 並由本公司即予批註或發給批註書 第 頁, 共 38 頁

11 附表一 標準體年繳保險費率表 單位 : 元 / 每百元保險金額 性別 男性 女性 年齡 繳費期間 年期 15 年期 年期 年期 年期 15 年期 年期 年期 0 1,871 1, ,927 1,317 1, ,859 1, ,914 1, ,846 1, ,901 1, ,834 1, ,888 1, ,821 1, ,875 1, ,809 1, ,862 1, ,796 1, ,848 1, ,784 1, ,835 1, ,771 1, ,822 1, ,759 1, ,809 1, ,746 1, ,796 1, ,747 1, ,797 1, ,747 1, ,797 1, ,748 1, ,798 1, ,748 1, ,799 1, ,749 1, ,800 1, ,750 1, ,800 1, ,750 1, ,801 1, ,751 1, ,802 1, ,751 1, ,802 1, ,752 1, ,803 1, ,769 1, ,805 1, ,786 1, ,806 1, ,803 1, ,808 1, ,8 1, ,8 1, ,837 1, ,812 1, ,854 1, ,813 1, ,871 1,284 1, ,815 1, ,888 1,294 1, ,817 1, ,905 1,5 1, ,818 1, ,922 1,315 1, ,8 1, ,944 1,333 1, ,829 1, ,966 1,350 1, ,838 1,284 1, ,987 1,368 1, ,847 1,291 1, ,009 1,385 1, ,856 1,299 1, ,031 1,3 1, ,865 1,7 1, ,053 1,4 1, ,874 1,315 1, ,075 1,438 1, ,883 1,323 1, ,096 1,455 1, ,892 1,3 1, ,118 1,473 1, ,901 1,338 1, ,1 1,490 1, ,9 1,346 1, 第 11 頁, 共 38 頁

12 性別 男性 女性 年齡 繳費期間 年期 15 年期 年期 年期 年期 15 年期 年期 年期 41 2,171 1,517 1, ,927 1,360 1, ,3 1,543 1, ,943 1,373 1, ,234 1,570 1, ,960 1,387 1, ,265 1,596 1,338 1,024 1,976 1,0 1, ,297 1,623 1,368 1,051 1,993 1,414 1, ,328 1,649 1,398 2,009 1,427 1, ,359 1,676 1,428 2,026 1,441 1, ,390 1,702 1,457 2,042 1,454 1, ,422 1,729 1,487 2,059 1,468 1, ,453 1,755 1,517 2,075 1,481 1,7 51 2,496 1,799 1,564 2,0 1,502 1, ,539 1,842 1,6 2,125 1,524 1, ,581 1,886 1,657 2,151 1,545 1, ,624 1,929 1,703 2,176 1,567 1, ,667 1,973 1,750 2,1 1,588 1,5 56 2,7 2,016 2,226 1, ,753 2,060 2,251 1, ,795 2,3 2,277 1, ,838 2,147 2,2 1, ,881 2,190 2,327 1, ,950 2, ,018 2, ,087 2, ,155 2, ,224 2,494 第 12 頁, 共 38 頁

13 附表二 手術項目倍數表 一 皮膚 1 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術 - 直徑小於 1 公分 3 2 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術 - 直徑 1 至 2 公分 6 3 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術 - 直徑超過 2 公分 6 4 皮膚全層植補術 5 臉 頸部植皮 6 手部 會陰 腳植皮 7 管形皮膚移植術 肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出 3 術臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 - 小於 3 2 公分臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 - 2 至 4 3 公分 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 - 超過 6 4 公分 12 交指皮瓣移植術 13 多層皮膚移植 6 14 複合移植 6 15 Z- 形皮瓣 6 16 V-Y 形皮瓣 6 17 氬氣雷射治療 3 18 二氧化碳雷射手術 3 19 腋下汗腺切除術二邊 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑小於 2 公分皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑 2 至 5 公分皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑超過 5 公分 23 肌肉瓣或肌皮瓣 24 咽部皮瓣手術 25 唇部皮瓣手術 26 口腔粘膜皮瓣手術 27 交腳皮瓣移植術 28 交掌皮瓣移植術 29 交臂皮瓣移植術 顯微血管游離瓣手術 - 皮瓣移植 31 顯微血管游離瓣手術 - 肌肉移植 32 顯微血管游離瓣手術 - 骨移植 顯微血管游離瓣手術 - 腸系膜移植 顯微血管游離瓣手術 - 小腸移植 顯微血管游離瓣手術 - 游離筋膜瓣移植 36 顯微血管游離瓣手術 - 游離功能性肌瓣移植 管型皮片整位術 38 微晶 & 一般磨皮術 - 小於 5 公分 1 39 微晶 & 一般磨皮術 - 5 至 公分 3 微晶 & 一般磨皮術 - 超過 公分 6 41 肌肉切片 3 42 局部皮瓣 - 小於 1 公分 1 43 局部皮瓣 - 1 至 2 公分 3 44 局部皮瓣 - 超過 2 公分 6 45 手部 V-Y 型皮瓣手術 6 46 三角胸皮瓣 47 舌瓣 48 肌移位術 49 皮腱膜移位術 50 皮肌移位 51 腹股溝皮瓣移植術 52 大胸肌皮瓣 53 旋轉皮瓣移植術 ( 手部以外 ) 54 移前皮瓣移植術 55 腫瘤組織檢查切片術, 部位未明示 3 56 舌再接手術 第 13 頁, 共 38 頁

14 57 鉺雅鉻雷射手術 1 58 水刀清創 6 二 乳房 59 部份乳房切除術 - 單側 6 60 部份乳房切除術 - 雙側 61 單純乳房切除術 - 單側 62 單純乳房切除術 - 雙側 63 乳房腫瘤切除術 - 單側 6 64 乳房腫瘤切除術 - 雙側 65 術前定位下乳房腫瘤切除術, 單側 6 66 改良式乳房根除手術 - 單側 67 改良式乳房根除手術 - 雙側 68 皮下乳房切除術 69 乳房腫瘤組織檢查切片術 3 70 乳房部分切除手術併前哨淋巴結摘除手術 71 乳房部分切除手術併標準腋下淋巴廓清術 72 乳房全切除手術併前哨淋巴結摘除手術 73 乳房部分切除手術 74 乳房全切除手術 75 前哨淋巴結摘除手術 三 筋骨 76 骨開窗術 6 77 骨或軟骨移植術 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創 術 - 指骨 掌骨 蹠骨骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 - 脛骨 腓骨 橈骨 尺骨 膝骨 骨盤骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 - 頭骨 顱骨 胸部骨頭 股骨 肋 骨 脊椎骨 矯正切骨術 - 肱骨 尺骨 橈骨 股骨 脛骨或腓骨 82 矯正切骨術 - 其他部位 ; 骨盆除外 6 83 脊椎體矯正切骨術 84 骨片切取術 6 85 鼻骨骨折閉鎖復位術 6 86 脊椎肋骨突起切除術 6 87 鎖骨部份摘除術 88 鎖骨全部摘除術 89 鎖骨骨折開放復位術 90 鎖骨骨折固定術 3 91 肋骨骨折固定術 ( 膠布固定法 ) 1 92 肋骨切除術 6 93 肋骨部份切除術 6 94 胸壁無熱性膿瘍根治手術 3 95 四肢切斷術 - 大腿 96 四肢切斷術 - 小腿 上臂 前臂 97 四肢切斷術 - 腕 踝 6 98 四肢切斷術 - 指 趾 6 99 斷端成形術 - 大腿 小腿 上臂 前臂 6 0 斷端成形術 - 指 趾 3 1 股骨幹骨折開放性復位術 2 3 股骨頸骨折開放性復位術 ( 註 : 包含股骨 粗隆間或股骨粗隆週邊骨折 ) 股骨頸骨折開放性復位術, 帶肌肉血管骨 移植 4 脛骨骨折開放性復位術 5 橈骨 尺骨骨折開放性復位術 6 橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復 6 位手術 6 7 膝蓋骨骨折開放性復位術 6 8 腕 跗 掌 蹠骨骨折開放性復位術 9 指 趾骨骨折開放性復位術 6 1 手 足骨摘除術 大腿骨骨折徒手復位術 脊椎骨 盆骨骨折徒手復位術 下腿骨 上臂骨骨折徒手復位術 前臂骨骨折徒手復位術 腕骨骨折徒手復位術 踝骨骨折徒手復位術 3 第 14 頁, 共 38 頁

15 117 掌骨骨折徒手復位術 蹠骨骨折徒手復位術 指 趾骨骨折徒手復位術 3 1 膝蓋骨 ( 髕骨 ) 位置重整術 121 急性化膿性關節炎切開術 - 股關節 急性化膿性關節炎切開術 - 肩關節 肘 122 關節 腕關節 膝關節 踝關節 123 滑膜切除術或關節囊切除術 - 股關節 124 滑膜切除術或關節囊切除術 - 膝關節 滑膜切除術或關節囊切除術 - 肩關節 125 肘關節 腕關節或踝關節 126 滑膜切除術或關節囊切除術 - 指趾 指 趾關節固定術 肘關節截斷術 129 腕關節截斷術 1 膝關節截斷術 131 踝關節截斷術 132 指 趾關節截斷術 股關節脫位開放性復位術 134 肩關節脫位開放性復位術 135 肘關節脫位開放性復位術 136 膝關節脫位開放性復位術 137 腕關節脫位開放性復位術 踝關節脫位開放性復位術 腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術 足踝關節內 外或後踝之雙踝或三踝骨折 1 開放性復位術 141 指 趾關節脫位開放性復位術 胸鎖關節脫位開放性復位術 肩鎖關節脫位開放性復位術 144 股關節脫位徒手復位術 肩關節脫位徒手復位術 肘關節脫位徒手復位術 膝關節脫位徒手復位術 腕關節脫位徒手復位術 踝關節脫位徒手復位術 指 趾關節脫位徒手復位術 徒手關節授動術 板機指手術 肌炎手術 - 腰肌炎 臂肌炎或大腿肌炎 肌炎手術 - 其他部位 斜角肌切斷術 斜頸手術 頸部瘻管 頸部囊腫摘出術 158 腱鞘囊摘出術 液囊腫瘤摘出術 腱 韌帶皮下斷裂縫合術 腱 韌帶皮下切斷手術 肌腱修補術 指關節側韌帶切除術 Gillie 氏手術 ( 瞼外翻手術 ) 顴骨, 封閉性復位 顴骨, 開放性復位 - 簡單 顴骨, 開放性復位 - 複雜 167 顎骨 口蓋 舌良性腫瘤摘除術 顎骨骨折開放手術 - 單一骨折 顎骨骨折開放手術 - 複雜骨折 170 下顎骨斷離術 171 下顎骨切除術 - 邊緣切除 下顎骨切除術 - 部份切除 173 下顎骨切除術 - 半切除 174 下顎骨脫位復位術 下顎骨骨折開放性復位 ( 簡單 ) 176 上顎骨懸掛式鋼絲 177 上顎骨簡單開放性復位 上顎骨複雜開放性復位 179 眼眶底開放性復位術 - 矽板植入 180 眼眶底開放性復位術 - 自體植入 181 上下顎間鋼絲固定 182 顎關節強直解除術 183 頸部良性腫瘤切除, 簡單 跟腱斷裂縫合術 185 臏骨韌帶斷裂縫合術 第 15 頁, 共 38 頁

16 186 雙頭肌腱斷裂縫合術 187 四頭肌腱斷裂縫合術 188 肩旋轉袖破裂修補術 - 小破裂 189 肩旋轉袖破裂修補術 - 大破裂 190 臀大肌, 肩三角肌纖維化 ( 攣縮 ) 鬆弛術 肩峰成形術 脛骨粗隆結節切除術或骨融合術 臏骨半脫位外側放鬆術 臏骨軟骨軟化症造孔術 足踝韌帶修補術 大腳趾外翻 大腳趾外翻 ( 截骨術 ) 198 拇指基關節韌帶成形術 199 拇指基關節韌帶植入術 0 掌骨肌膜植入術 1 手部根蒂皮瓣移植術 6 2 根蒂皮瓣分離術 6 3 甲床與手指重建術 3 4 一般瘢痕攣縮鬆弛術 6 5 臉 頸部瘢痕攣縮鬆弛術 6 手 腳 會陰瘢痕攣縮鬆弛術 7 骨瘻抑制術 6 8 骨關節腫瘤摘除術 9 脊椎椎體搔爬術或切除術 2 骨盤半切斷術 211 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 212 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術 213 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 214 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術 215 斷指再接手術 - 一隻手指 216 斷指再接手術 - 二隻手指 217 斷指再接手術 - 三隻手指 218 斷指再接手術 - 四隻手指 219 斷指再接手術 - 五隻手指 60 2 斷肢再接手術 221 趾至指斷指再接手術, 一指, 包括趾切斷 60 及受植部位準備 222 脊椎骨折開放性復位術 223 骨盆骨折開放性復位術 224 全股關節置換 225 全肩關節置換 226 全膝關節置換 227 全肘關節置換 228 全腕關節置換 229 全踝關節置換 2 全指 趾關節置換術 部份關節置換術併整型術 - 只置換股骨 髁或脛骨高丘或半膝關節或只換髕骨部份關節置換術併整型術 - 只置換髖臼 或股骨或半股關節或半肩關節 股關節整型術 ( 不含關節置換手術的關節 整型術 ) 肘關節整型術 ( 不含關節置換手術的關節 整型術 ) 肩關節整形術 ( 不含關節置換手術的關節 整型術 ) 腕關節整形術 ( 不含關節置換手術的關節 整型術 ) 踝關節整形術 ( 不含關節置換手術的關節 整型術 ) 膝關節整形術 ( 不含關節置換手術的關節 整型術 ) 239 全指 趾關節 全掌指及蹠趾成形術 2 股關節固定術 241 肩關節固定術 242 膝關節固定術 243 肘關節固定術 244 腕關節或腕骨 掌骨關節固定術 245 踝關節固定術 246 股關節截斷術 247 肩關節截斷術 248 顎關節授動術 6 第 16 頁, 共 38 頁

17 249 十字韌帶重建術 250 十字韌帶修補術 251 肌腱移植術 252 肌腱轉移或移位 253 肌腱放長術 肌腱黏連分離術 肌腱或韌帶完全切斷修補 肌腱或韌帶不完全切斷修補 肌腱或韌帶修補, 囊內 258 肌腱切開或筋膜切開 人工關節移除 - 股 肩 膝 260 人工關節移除 - 腕 踝 人工關節移除 - 指 趾 人工全髖關節再置換 263 人工全膝關節再置換 264 髖關節切除成形術 265 惡性骨瘤廣泛切除 ( 一次 ) 266 惡性骨瘤二次廣泛切除 267 良性骨瘤刮除術及骨移植 268 軟組織惡性腫瘤廣泛切除 269 軟組織良性腫瘤切除術, 大或深 270 上肢廣泛性肩關節截除術 271 跟腱斷裂重建術 272 臏骨韌帶斷裂重建術 273 膝內外側韌帶修補術 274 膝內外側韌帶重建術 275 踝前脛腓韌帶重建術 276 半月軟骨部分切除或修補術 6 復發性肩關節前脫臼, 開放性復位及關節 277 囊成形術 278 拇指基關節置換術 279 區域筋膜切除術 島狀根帶蒂皮瓣移植 281 游離骨骼肌肉移植術 282 拇指重建手術 283 手指移位以重建手指 284 掌側板關節成形術 285 人工肌鍵植入術 286 遠端橈尺關節重建術 287 近關節肩岬骨骨折開放性復位術 288 髖臼骨折開放性復位術 289 骨骼外固定器裝置術 股骨頭壞死鑽洞手術 開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部 291 骨折, 開放性復位術 292 骨整形術 - 縮短 293 骨整形術 - 延長 294 橈骨頭切除術 關節鏡手術 - 關節鏡探查手術, 併施行 6 滑膜切片, 灌洗, 清創關節鏡手術 - 關節鏡下關節面磨平成形 6 術, 打洞, 游離體或骨軟骨碎片取出手術 骨內固定物拔除術 - 骨盆, 髖骨, 肱骨, 6 股骨, 尺骨, 橈骨, 脛骨 298 骨內固定物拔除術 - 脊椎 299 骨內固定物拔除術 - 其他部位 6 0 尾胝骨骨折及脫位徒手復位術 1 1 膝蓋骨切除術 6 2 龐氏杵狀足矯正術 6 3 貝克氏囊腫截除術 3 顏面骨移植術 ( 先天畸形或外傷腫瘍摘 4 除 ) 5 人工半髖關節再置換術 6 半肩關節成形術 三重骨盆股骨切開加股骨縮短術 ( 先天髖 7 關節脫臼 ) 8 肌腱固定術 6 9 肌肉修補術 ( 四肢 ) 6 3 膝關節半月軟骨修補術 311 肌切開術 內視鏡腕道減壓術 脊椎骨全部切除術 第 17 頁, 共 38 頁

18 314 舟狀骨骨折開放性復位術 315 後足關節固定術 三關節固定術 四 呼吸器 鼻 316 鼻息肉切除術 - 孤立性 鼻息肉切除術 - 多發性 鼻甲電燒灼 粘膜下中膈矯正術 6 3 全部或部份鼻甲切除 上頷竇造口術 冷凍手術 鼻咽切片 上頷竇切開術, 單側 上頷竇與篩竇切開術 326 竇瘻管修復術 鼻內篩骨竇手術 多竇副鼻竇手術 329 全副鼻竇切除術 3 術後頰囊腫摘出術 331 淚囊鼻腔造瘻術 332 鼻粘連解除術 鼻中膈鼻道成形術 - 單側 鼻中膈鼻道成形術 - 雙側 335 鼻部軟組織切片 鼻中膈膿瘍或血腫引流 鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流 粘膜下鼻甲切除術 - 單側 粘膜下鼻甲切除術 - 雙側 3 鼻竇探查術 萎縮性鼻炎手術, 單側 口腔鼻腔瘻管修補術 343 下鼻甲成型術 經鼻外篩竇切除術 345 鼻中膈穿孔縫合術 鼻中膈造形術 一般鼻甲黏膜切除術 鼻成形術 349 翼管神經切除術 350 鼻腫瘤切除並植皮 351 前額竇切除術 352 上頷骨切除術 - 部份 353 上頷骨切除術 - 全部 354 經軟顎鼻咽探查術 355 鼻內惡性腫瘤切除術 356 後鼻孔閉鎖症開放術 357 上頷篩竇骨蝶骨根本手術 358 腫瘤切除從額竇 359 腫瘤切除從上額竇 360 腫瘤切除從篩竇 361 鼻後孔成形術 - 經鼻 362 鼻後孔成形術 - 經口 363 Denker's 手術 364 鼻咽腫瘤切除術 365 副咽腫瘤 - 經下顎骨切開 366 Killian 手術 ( 額竇前壁切除術 ) 367 蝶竇手術 368 鼻與顎囊腫切除 369 經鼻鼻後孔閉塞修補 370 經鼻中膈鼻後孔閉塞修補 371 經上顎鼻後孔閉塞修補 372 顱顏合併手術 373 脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術 脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復 374 位術 375 鼻骨折開放性復位 376 經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏 377 內視鏡功能鼻竇手術 - 單側 378 內視鏡功能鼻竇手術 - 雙側 379 經外側前額竇及篩竇切除術 經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜 380 瓣重建術 381 前額竇骨成形術 第 18 頁, 共 38 頁

19 382 前額竇骨成形術及脂肪填塞 383 前額竇開窗術 384 鼻鈕扣放置術 385 側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術 側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位 386 術 387 鼻雷射手術 黏膜下透熱法 3 喉 單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫 6 瘤切除或剝去複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫 瘤切除或剝去 391 聲帶內 Teflon 注射 392 喉成形術 - 單純性 393 喉成形術 - 複雜性 394 氣管永久造孔術 395 喉軟骨整形術 - 單純性 396 喉軟骨整形術 - 複雜性 397 喉切開術 398 全喉切除術不含頸淋巴腺根除術 399 全喉切除術併行頸淋巴腺根除術 0 全喉切除術同時併行氣管食道分路手術 1 水平式喉部份切除術 2 垂直式 ( 側方或前方 ) 喉部份切除術 3 頸淋巴腺根除術 4 杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術 5 經內視鏡做杓狀軟骨切除 6 聲帶上部份喉切除術 7 氣管膺復重建 8 喉膺復重建 9 喉咽切除術 4 機能性喉頭軟骨整形術 - 兩型性 411 懸壅顎咽成形術 412 環咽肌切開術 413 氣管造口整形術 414 甲狀舌骨囊腫切除 腮弓囊腫切除 416 喉部腫瘤雷射手術 6 胸腔 417 胸壁切除術 - 小於 公分 418 胸壁切除術 - 超過 公分 419 惡性腫瘤胸壁切除 4 開胸探查術 421 胸骨或肋骨骨折開放復位手術 422 經胸迷走神經切斷術 423 胸腺切除術 424 廣泛性胸腺切除 425 密閉式引流術 開放式引流術 427 簡單胸廓擴創術 ( 小於 公分 ) 複雜胸廓擴創術 ( 超過 公分 ) 429 探查式肺切開術 4 肺單元切除術 431 肺楔狀或部份切除術 氣管 支氣管 細支氣管異物除去術 - 氣 3 管鏡氣管 支氣管 細支氣管異物除去術 - 開 胸術 434 氣管支氣管傷修補術 435 氣管支氣管再造術 436 胸壁切除術及肌肉移植術 胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修 437 補術 438 肺膜剝脫術 439 胸膜內 ( 外 ) 肺鬆解術 ( 剝離術 ) 4 全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術 441 一葉肺葉切除 442 二葉肺葉切除 443 肺全切除術 444 球填充術 445 空洞成形術 第 19 頁, 共 38 頁

20 446 支氣管瘻管閉鎖術 447 肺合併臟器切除 448 肺袖式切除 449 重次開胸手術 門脈減壓術 451 支氣管鏡併做腫瘤切 ( 摘 ) 除 452 胸膜固定 ( 黏合 ) 術 453 肺膿瘍切開術 454 簡單凹凸胸矯正術 (<6 根 ) 455 複雜凹凸胸矯正術 ( 6 根 ) 456 成人凹凸胸矯正術 457 支氣管內擴張術 氣管內腔置管術 459 胸腔鏡肺膜剝脫術 460 胸腔鏡肋膜黏合術 461 胸腔鏡全肺切除術 462 胸腔鏡肺葉切除術 463 胸腔鏡肺楔狀或部分切除術 464 胸腔鏡胸管結紮術 465 胸腔鏡肺分葉切除術 466 胸腔鏡肺葉袖形切除術 467 納氏胸廓異常矯正術 五 循環系統 心臟及心包膜 468 探查性心包膜切開術 469 心包膜穿刺放液術 心包膜切除術 471 心臟縫補術 472 探查性開心術 : 包括移除異物 473 人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 474 人工 A.S.D. Rashkind 法 475 人工 A.S.D. 血流進口阻斷法 476 心內腫瘤切除及繞道手術 經胸切開術裝置或置換永久性心內節律 477 器及心肌電極 478 插入或置換永久性節律器 - 單導線 479 插入或置換永久性節律器 - 多導線 480 經靜脈插入暫時性電極 瓣膜成形術 482 主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術 483 兩個瓣膜換置 三個瓣膜換置 心室動脈瘤之修補 A.S.D. 修補 487 心內膜墊缺陷之修補手術 488 Valsalva-sinus 瘻管之修補手術 489 冠狀動脈繞道手術 - 一條血管 490 冠狀動脈繞道手術 - 二條血管 冠狀動脈繞道手術 - 三條血管 腔靜脈回流右心房異常之修補手術 493 室中隔缺損 (VSD) 修補手術 494 四合群症之修補 (T.F) 二尖瓣擴張術 496 心內膜切片 心外膜切片 主動脈轉位症手術 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以上 ) 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以下 ) 心臟摘取 502 心臟植入 80 體外循環維生系統 (ECMO) 建立 ( 第一 503 次 ) 504 體外心肺循環 505 肺臟移稙 - 單肺 506 肺臟移稙 - 雙肺, 連續性或同時性 肺臟摘取 508 四合群症之繞道手術 509 經導管主動脈瓣膜置換術 50 右心室至肺動脈心導管連接術 ( 萊斯特利 5 術式 ) A 型急性主動脈剝離術 經皮穿腔心臟中膈肌切除術 第 頁, 共 38 頁

21 513 胸腔鏡心包膜開窗術 514 心房切割隔間之不整脈手術 515 心室輔助裝置植入 60 動脈與靜脈 516 動脈栓塞物切除術 517 經動脈導管之栓塞物切除術 518 靜脈血栓切除術 519 動脈內膜切除術 5 血管探查 血液透析用之血管插管 ( 自靜脈到靜脈 ) 動靜脈之血管插管 :Scribner 型 血管吻合術 524 動脈縫合 525 頸動脈之結紮 股靜脈結紮 下腹動脈結紮後分離 ( 用於產後大出血或 527 骨盆出血 ) 528 子宮動脈結紮與分離 529 長隱靜脈於隱 - 股交接處的結紮和分離 長或短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 6 - 單側長或短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 雙側 長及短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 單側長及短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 雙側 534 頸靜脈結紮 根除性筋膜下剝出 ( 如 Luinton 法 ) 有或 無皮膚移植小隱靜脈在隱 - 膝膕靜脈交接處的結紮 和分離 537 其他小靜脈曲張之縫合, 結紮或剝除 538 肺動脈栓塞切除術 頸 ( 肢體 ) 動靜瘻管之切除移植及直接修 539 補, 右繞道手術 5 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修 編號手術項目倍數 補手術 - 升主動脈 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修 補手術 - 主動脈弓 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修 補手術 - 降主動脈 543 肺動脈結紮 544 主動脈 - 肺動脈開窗之修補手術 545 主動脈狹窄之修補 546 頸動脈體瘤切除術 547 術後出血或栓塞探查術 - 頸部 548 術後出血或栓塞探查術 - 胸部 549 存開性動脈導管手術 550 末稍血管修補及吻合術 551 末稍血管修補及吻合術併血管移植 552 肺動脈瓣氣球擴張術 553 動靜脈造瘻術合併人工血管使用 ( 兩處吻 合 ) 554 主動脈根部術 ( 含主動脈瓣置換或保留 ) 555 內頸靜脈切開, 永久導管放置術 6 六 造血與淋巴系統脾臟 556 脾臟切除術 557 脾臟修補術 558 部份脾切除術 559 自體脾再植 560 脾腎靜脈分流術 ( 包含脾摘除 ) 561 腹腔鏡脾切除術 根除性淋巴結切除 562 淋巴腺活體切片 結核性淋巴腺炎瘻管切除 - 淺部 結核性淋巴腺炎瘻管切除 - 深部 腋下淋巴腺腫切除術 標準腋下淋巴廓清術 567 腹股溝淋巴腺腫切除術 腹股溝淋巴腺腫根治清除術 569 骨盆腔淋巴腺切除術 570 後腹膜腔淋巴腺切除術 第 21 頁, 共 38 頁

22 編號手術項目倍數 571 縱膈腔或胸腔內淋巴根除術 572 髖鼠蹊部淋巴根除術 - 單側 573 髖鼠蹊部淋巴根除術 - 雙側 574 淋巴囊腫去除術 575 根除性淋巴切除術 ( 肺葉切除或全肺切除 時 ) 縱膈與橫膈膜 576 良性簡單縱膈腔腫瘤切除 ( 小於 5 公分 ) 577 良性複雜縱膈腔腫瘤切除 ( 超過 5 公分 ) 578 惡性縱膈腔腫瘤切除 579 縱膈膜切開術 580 由胸部穿過肋膜進入取出異物 581 橫膈摺疊術 582 經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補 583 經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補 584 外傷性急性橫膈赫尼亞之修補 由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引 流 由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引 流 由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查 或引流 588 由頸部進入取出異物 由胸骨切開進入取出異物 590 由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補 591 胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術 ( 小於 5 公分 ) 592 胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術 ( 超過 5 公分 ) 593 腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術 七 消化系統口 唇及扁桃腺 594 口腔或口咽腫瘤切除 595 蝦蟆腫切開術 蝦蟆腫切除術 舌部份 / 楔狀切除術 598 舌修補術 顎扁桃摘出術 舌扁桃切除術 咽扁桃切除術 冷凍扁桃腺手術 下頷腺切除術 604 口腔黏膜切片 口腔或口咽腫瘤切除, 並頸淋巴腺根除術 舌癌摘出術, 包括淋巴節切除及頸部清除 606 術 607 舌骨上區清除術 608 耳下腺腫瘤切除術 609 舌半切除術 6 舌全切除術 611 內上頷動脈結紮 腮腺切除術, 全葉摘除 613 腮腺切除術, 切除 614 口腔底部整體切除術 615 口腔複合性切除術 616 深頸部切開引流術 6 食道 617 食道肌切開術 618 食道憩窒切除術 619 食道內腔置管術 6 食道胃底改道術 621 食道胃底吻合術 622 食道胃改道術 623 逆行食道擴張術 食道 胃瘻管縫合術 625 食道切除術 626 食道切除再造術 食道切開術 628 食道瘤及囊腫切除術 629 食道再造術 - 以胃管重建 6 食道再造術 - 以大腸重建 631 食道再造術 - 以小腸重建 632 食道裂傷修補術 一般性食道癌摘除術 ( 含淋巴節清掃 ) 633 註 : 癌症病期二期以下 ( 一 二期 ) 為一 第 22 頁, 共 38 頁

23 般性 ( 依病理報告 ) 複雜性食道癌摘除術 ( 含淋巴節清掃 ) 634 註 : 癌症病期二級以上 ( 含 ) 為複雜性 ( 依 60 病理報告 ) 635 食道靜脈瘤曲張結紮, 經胸或經腹 食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心 端胃血管去除 - 經胸食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心 端胃血管去除 - 經腹 638 胃食道內管留置 ( 胃賁門癌或食道癌 ) 639 胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術 6 胸腔鏡食道切除術 641 胸腔鏡或腹腔鏡食道肌肉切開術 胃 642 胃切開術 - 探查性 643 胃切開術 - 異物移除 644 胃切開術 - 潰瘍縫合及止血 幽門肌肉切開術 (Fredet-Ramstedt 型手 645 術 ) 646 胃潰瘍或腫瘤的局部切除 647 胃全部切除術 648 胃造瘻術及幽門成形術 次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術 - 無迷走神經切除次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 - 無 迷走神經切除 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 Roux-en-Y 型 - 無迷走神經切除 652 次全或半胃切除術 - 伴有迷走神經切除 653 迷走神經切斷術加幽門成形術 654 幽門成形術 655 胃十二指腸造口吻合術 656 胃空腸造口吻合術 657 胃小腸造口吻合術 胃空腸造口吻合術 ( 伴有迷走神經切斷 658 術 ) 659 胃造口術 十二指腸縫合術 ( 十二指腸潰瘍穿孔的縫 合 ) 胃縫合術 ( 胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫 合 ) 胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神 經切除 663 胃切除後因出血而再剖開 664 胃造口閉口 665 十二指腸造口術 666 十二指腸腫瘤切除 667 十二指腸憩室切除或內翻 668 十二指腸瘻管閉合 669 十二指腸阻塞 670 高度選擇性迷走神經切斷術 671 迷走神經切斷術 672 胃賁門及食道切除再造術 673 胃全部切除術併行脾或部份胰切除 674 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 % 胃切除及淋巴清除及腸胃重建 676 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 677 胃空腸造口再修正 678 殘留胃竇切除術 679 胃隔間術 680 經十二指腸括約肌成形術 681 胃折疊術 682 胃固定術 ( 胃扭結 ) 683 消化道華達壺腹切開術 684 抗胃食道逆流術 685 腹腔鏡胃隔間手術 686 腹腔鏡胃造瘻術 687 腹腔鏡胃亞全切除術 688 腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術 689 內視鏡黏膜切除術 3 腸 ( 除直腸外 ) 690 腸粘連分離術 第 23 頁, 共 38 頁

24 691 腸粘連分離術 - 併行腸減壓 692 腸粘連分離術 - 併有腸切除及吻合 693 腸外置術 (Mikulicz 切除 ) 694 腸套疊之還原 695 腸套疊還原及腸切除和吻合 696 腸套疊還原及腸造口或結腸造口 697 良性腸病灶切除術 698 邁克氏憩室切除術 699 小腸切除術加吻合術 700 結腸部分切除術加吻合術 701 根治性半結腸切除術加吻合術, 升結腸 702 降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及 703 淋巴節清掃 704 結腸全切或次全切除術 - 良性 705 結腸全切或次全切除術 - 惡性 結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造 706 口 707 單純性結腸造口或腸造口矯正 複雜性 ( 進入腹腔 ) 結腸造口或腸造口矯 708 正 709 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及 7 吻合 711 腸造口術 ( 包括結腸 空腸 永久性小腸 ) 712 小腸瘻管關閉術 - 小腸與皮膚 小腸瘻管關閉術 - 小腸與結腸 ( 或與小 腸 ) 小腸瘻管關閉術 - 其他器官或包括合併 症 715 結腸瘻管關閉術 - 結腸與皮膚 結腸瘻管關閉術 - 胃與結腸 ( 不包括胃 切除 ) 結腸瘻管關閉術 - 胃與結腸 ( 包括胃切 除 ) 718 結腸瘻管關閉術 - 結腸與其他器官或合 編號手術項目倍數併症 腸吻合術 - 小腸與小腸 ( 十二指腸 ) 吻 合術腸吻合術 - 迴腸與結腸吻合術, 有間路 法 721 腸吻合術 - 由小腸閉鎖或狹窄引起 722 小腸穿孔縫補術 723 腸系膜之縫合及修補 724 小腸瘜肉切除術 725 小腸折瘻術 726 管腸造口或管盲腸造口 727 迴腸結腸吻合處切開及重建術 728 迴腸尿液引流袋修正術 729 腸反逆流合術 7 腹腔鏡腸粘連剝離術 731 腹腔鏡空腸造瘻術 732 經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術 經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術 - 良 性經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術 - 惡 性 735 小腸移植術 闌尾 736 闌尾膿瘍之引流 737 闌尾切除術 738 闌尾瘻管關閉 739 腹腔鏡闌尾切除術 直腸 7 直腸周圍膿瘍之切開引流 直腸活體組織切片 直腸裂傷或損傷之修補 743 直腸固定術 根治性直腸切除術 ( 含骨盆腔淋巴腺切 744 除術 ) 745 Hartmann 氏直腸手術 - 良性 746 Hartmann 氏直腸手術 - 惡性 747 經直腸大腸息肉切除術 第 24 頁, 共 38 頁

25 748 直腸脫出根治手術 ( 經會陰接近及吻合 ) 749 直腸脫出手術 ( 腹部接近 ) 750 薦骨與尾骨腫瘤切除, 良性 直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症 751 局部切除 752 直腸狹窄整形術 復原性直腸切除以及直腸 肛門吻合術 復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴 754 腸肛門吻合術 755 直腸膀胱瘻管切除術 756 直腸癌腹部會陰聯合切除術 肛門 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方 法行直腸肛門吻合術乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方 法行結腸造袋及結腸袋肛門吻合術 經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除 方法經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方 法 761 皮下瘻管切開術或切除術 複雜性皮下瘻管切開術或切除術 肛門括約肌切開術 肛門裂縫切除術或潰瘍切除術 隱窩切除術 - 單一 隱窩切除術 - 多數 外痔完全切除術 內外痔部份切除術 肛門乳突切除術 - 單一 肛門乳突切除術 - 多數 內外痔完全切除術 772 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除 外痔血栓切除 肛門狹窄整形術 775 肛門括約肌失禁整形術 776 APR 術後 Karlex 海棉除去術 結腸肛門止血術 內痔結紮 肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植 780 提肛肌折疊術 肝 781 楔狀活體切片 ( 剖腹探查術 ) 782 肝部分切除術 783 肝區域切除術 - 一區域 784 肝區域切除術 - 二區域 785 肝區域切除術 - 三區域 786 肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 787 縫肝術 ( 肝損傷縫合, 小於 5 公分 ) 788 縫肝術及總膽管或膽囊之引流術 縫肝術 ( 複雜肝損傷之縫合或大於 5 公 789 分 ) 790 肝動脈結紮 791 肝腸吻合 792 肝門靜脈分流術 793 Warren 氏分流術 794 右肝葉切除術 795 左肝葉切除術 796 擴大右肝葉切除術 797 擴大左肝葉切除術 798 切肝取石術 799 肝臟移植 腹腔鏡肝臟囊腫去頂術 膽道 801 膽囊造瘻術 802 膽管截石術 ( 經十二指腸 ) 803 膽囊切除術 804 總膽管空腸吻合術 805 膽囊消化管吻合術 806 總膽管全切除術 807 總膽管切開及 T 形管引流 808 總膽管切開摘石術及 T 形管引流 809 膽管成形術 第 25 頁, 共 38 頁

26 編號手術項目倍數 8 膽道組織檢查切片術 總膽管十二指腸吻合術 812 肝外膽管成形術 813 肝瘻管縫合術 814 腹腔鏡膽囊切除術 815 ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術 816 腹腔鏡膽管截石術 胰臟 817 胰臟膿瘍或胰炎引流術 818 胰組織檢查切片 819 胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術 8 胰臟尾端部分切除術 821 胰臟體部分切除術 822 胰臟尾端部分切除術 - 脾臟保留 823 胰臟體部分切除術 - 脾臟保留 824 胰瘻切除術 825 胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術 826 胰囊腫至腸胃道之 Y 型內部吻合術 827 胰臟結石去除術 828 胰臟次全切除術 829 胰臟全切除術 8 Whipple 氏胰 十二指腸切除術 Whipple 氏胰 十二指腸切除術幽門保留式 832 胰臟空腸吻合術 833 胰囊腫造袋術 腹壁 834 腹壁膿瘍引流術 腹壁腫瘤切除術 - 良性 腹壁腫瘤切除術 - 惡性 837 腹壁疝氣修補術 - 併腸切除 838 腹壁疝氣修補術 - 無腸切除 839 腹壁疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 8 腹壁疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 841 鼠蹊疝氣修補術 - 併腸切除 842 鼠蹊疝氣修補術 - 無腸切除 60 編號手術項目倍數 843 鼠蹊疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 844 鼠蹊疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 845 股疝氣修補術 - 無腸切除 846 腰椎疝氣修補術 847 腹腔膿瘍灌洗 腹腔鏡疝氣修補術 其他腹部手術 849 腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜 炎 850 膈下膿瘍引流術 851 骨盆腔膿瘍引流術 - 經腹 852 骨盆腔膿瘍引流術 - 經肛門 剖腹探查術 854 腹腔良性腫瘤切除術 855 後腹腔良性腫瘤切除術 856 腹腔內異物卻除術 857 後腹腔剖腹探查術 858 腹腔惡性腫瘤切除術 859 後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺 摘除術 860 腹腔靜脈分流術 861 臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術 862 腹壁損傷修復術 - 簡單 863 腹壁損傷修復術 - 廣泛性 864 腹壁縫合裂開剜臟術, 第二次縫合 八 尿及性器腎臟 865 腎周圍或腎臟腫瘤之引流術 866 腎盂切開探查引流或切除 867 腎臟切片手術 腎切除術 腎輸尿管切除術, 不包括輸尿管膀胱袖口 切除術 腎輸尿管切除術, 包括輸尿管膀胱袖口切 除術 871 腎部份切除術 872 腎囊切除術, 單側 第 26 頁, 共 38 頁

27 根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併 873 局部淋巴切除術 874 根治性腎切除術 根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除 875 術 876 腎袋狀成形術 877 腎臟固定術 : 固定式懸掛 878 腎臟造瘻術 ( 手術 ) 879 腎內取石及腎盂取石術 880 腎鹿角石取石術 881 腎縫合術 882 腎盂成形術 883 腎盂造瘻術 884 經皮腎結石取石術 885 經 PCN 腎臟鏡術 886 腎臟移植 腹腔鏡腎切除術 888 腎血管肌脂肪瘤摘除術 889 萎縮性腎結石截除術 890 內視鏡腎盂切開術 891 ( 後 ) 腹腔鏡腎臟囊腫除頂術 892 ( 後 ) 腹腔鏡腎臟輸尿管切除術 893 ( 後 ) 腹腔鏡部分腎臟切除術 894 ( 後 ) 腹腔鏡腎盂取石術 895 ( 後 ) 腹腔鏡腎盂成形術 896 ( 後 ) 腹腔鏡腎臟固定術 輸尿管 輸尿管除 ( 取 ) 石術 - 上或下 1/3 輸尿 897 管 898 輸尿管除 ( 取 ) 石術 - 中 1/3 輸尿管 899 輸尿管切除術, 包括膀胱袖口 900 輸尿管成形術 - 單側 901 輸尿管成形術 - 雙側 902 輸尿管剝離術 - 單側 903 輸尿管剝離術 - 雙側 904 輸尿管腎盂造口吻合術或重建術 905 輸尿管和輸尿管吻合術 906 輸尿管及對側輸尿管吻合術 907 輸尿管膀胱重建術 - 單側 908 輸尿管膀胱重建術 - 雙側 909 輸尿管小腸吻合術 - 單側 9 輸尿管小腸吻合術 - 雙側 911 輸尿管乙狀結腸造口吻合術 以腸管取代全部或部分輸尿管, 包括腸管 吻合術 - 單側以腸管取代全部或部分輸尿管, 包括腸管 吻合術 - 雙側 914 輸尿管皮膚吻合術 - 單側 915 輸尿管皮膚吻合術 - 雙側 916 表皮輸尿管瘻管閉合術 917 輸尿管膀胱瘻管閉合術 918 輸尿管迴腸皮膚吻合術 919 輸尿管插管術 6 9 輸尿管狹窄內擴張術 輸尿管鏡取石術及碎石術 - 單純內視鏡 操作方式輸尿管鏡取石術及碎石術 - 併用超音波 或電擊方式 輸尿管鏡取石術及碎石術 - 併用雷射治 療方式 924 腹式會陰尿道懸吊術 925 腹腔鏡輸尿管取石術 926 輸尿管膀胱波氏瓣接合術 927 輸尿管迴腸經皮分流術 - 單側 928 輸尿管迴腸經皮分流術 - 雙側 929 經內視鏡輸尿管切開術 9 經尿道輸尿管憩室切開術 931 腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術 - 單側 932 腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術 - 雙側 膀胱 933 膀胱抽吸 膀胱造口術 - Open method 6 第 27 頁, 共 38 頁

28 935 膀胱造口術 - Trocar method 膀胱造口閉合 膀胱取石術 單純膀胱頸切開術 膀胱憩室之切除 ( 單個或多發性者 ) 9 膀胱腫瘤之切除 - 內視鏡 941 膀胱腫瘤之切除 - 手術 942 膀胱部分切除術 943 膀胱全切除術 944 膀胱攝護腺根除術 945 膀胱全切除術合併尿道全切除術 946 膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術 膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建 術膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除 術 膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿 膀胱重建術 950 膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆 腔淋巴切除術膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併 原位新膀胱重建術 膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術 合併原位新膀胱重建術膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿 道全切除術合併禁尿膀胱重建術 955 膀胱成形術或膀胱尿道成形術 膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀 956 胱吻合術 957 膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術 膀胱縫合術 959 膀胱陰道瘻管閉合術, 由腹部開刀 960 膀胱子宮瘻管閉合術, 包含子宮切除術 961 膀胱腸管成形術, 包含腸吻合 962 皮膚膀胱造口術 編號手術項目倍數 963 膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術 膀胱尿道鏡及輸尿管取石 經尿道膀胱頸切開術 碎石取出術 簡單 ( 在膀胱內壓碎並除去 ) 碎石洗出術複雜性或大結石 968 腹式尿失禁手術 陰道式尿失禁手術 ( 含 Kelly plication) Burch 尿失禁手術 971 間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術 膀胱憩室電燒 973 部份膀胱及膀胱憩室切除術 974 膀胱破裂修補術 975 小腸膀胱增大術 976 膀胱懸吊術 977 KELLY 手術 尿道人工擴約肌植入術 979 ( 後 ) 腹腔鏡膀胱頸懸吊術 980 ( 後 ) 腹腔鏡膀胱憩室切除術 ( 單個或多發性者 ) 尿道 981 尿道結石 ( 異物 ) 除去術 尿道狹窄修補手術 - 前段尿道 983 尿道狹窄修補手術 - 後段尿道 984 尿道整形術 - 包括陰莖或陰囊轉換 985 尿道整形術 - 重複 986 外尿道口息肉切除術 尿道造瘻術 尿道憩室手術 - 前 ( 後 ) 部尿道 989 尿道內切開術 直視下尿道切開術 尿道破裂手術 - 後段尿道 992 尿道破裂手術 - 前段尿道 尿道下裂手術 - glandular type 994 尿道下裂手術 - others 995 經尿道前列腺切開術 996 尿道腫瘤切除術 6 第 28 頁, 共 38 頁

29 997 修補尿道皮瘻術 尿道瘻管修補術 ( 前段 ) 尿道瘻管修補術 ( 後段 ) 00 雙側海棉體破裂修復術 01 單側海棉體破裂修復術 02 尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正 03 尿道下裂第一次重建術 04 全尿道切除術 05 尿道周膿瘍切開引流術 3 陰莖 06 陰莖切片 3 07 陰莖部份切除術 6 08 陰莖全部切除術 09 陰莖癌陰莖全部切除術 陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造 口術 陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除 11 術 陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除 12 術及會陰部尿道造口術 13 陰莖重度創傷修補術 6 14 陰囊水腫切除術 15 陰囊異物移除 6 16 陰囊切除術 17 芮斯比式治療陰莖彎曲術 18 陰囊修補術 6 19 陰囊膿瘍切開引流術 3 睪丸 睪丸切片 - 單側切開 3 21 睪丸切片 - 雙側切開 6 22 睪丸切除術 - 單側 6 23 睪丸切除術 - 雙側 24 睪丸固定術 - 單側 25 睪丸固定術 - 雙側 26 隱睪單側睪丸固定術 27 隱睪雙側睪丸固定術 28 睪丸受傷之縫合或修補 6 29 睪丸惡性腫瘤高位切除術 睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴 切除術 31 腹腔鏡睪丸切除術 副睪丸 32 副睪丸切除術 - 單側 6 33 副睪丸切除術 - 雙側 34 輸精管副睪丸吻合術 - 單側 6 35 輸精管副睪丸吻合術 - 雙側 36 副睪丸膿瘍切開引流 6 輸精管及精囊 37 輸精管切開單側或雙側 6 38 精囊全摘除術 精索 39 精索切除 6 精索靜脈瘤手術 41 精索靜脈高位結紮術 42 腹腔鏡精索靜脈曲張結紮 前列腺 43 前列腺切片 - 控取式 3 44 前列腺切片 - 切開式 6 45 攝護腺癌根除性攝護腺切除術 攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨 46 盆腔淋巴切除術 47 被膜下前列腺切除術 48 恥骨下前列腺切除術 經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重 49 量 5 至 15 公克 經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重 50 量 15 至 50 公克 經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重 51 量大於 50 公克 雙極前列腺刮除術 / 汽化術 - 切除之攝 52 護腺重量 5 至 15 公克 雙極前列腺刮除術 / 汽化術 - 切除之攝 53 護腺重量 15 至 50 公克 第 29 頁, 共 38 頁

30 雙極前列腺刮除術 / 汽化術 - 切除之攝 54 護腺重量大於 50 公克 55 經尿道切片術 6 56 前列腺膿瘍切開引流 6 57 經腹腔前列腺囊腫切除術 6 會陰 58 會陰膿腫切開引流 ( 非產科 ) 3 59 會陰修補 3 60 會陰修補及肛門損傷修補 6 61 會陰修補及括約肌修補 6 62 女陰白斑切除術 3 外陰及陰道口 63 廣泛性外陰膿瘍引流術 3 64 巴氏腺囊腫造袋術 3 65 巴氏腺囊切除術 3 女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除 ( 未 66 合併皮膚或皮下組織重建 ) 67 女陰切除術 ( 合併皮膚或皮下組織重建 ) 68 陰蒂切除術 3 69 陰蒂整形術 3 70 處女膜切開術 1 71 根治女陰切除術 陰道 72 陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流 6 73 陰道囊腫切除術 6 74 陰道中膈切除術 6 75 陰道後穹窿切開術 3 76 陰道縫合術 ( 縫合陰道損傷, 非產科 ) 6 陰道會陰縫合術 : 縫合陰道及會陰損 77 傷,( 非產科 ) 6 78 前側陰道縫合術 6 79 後側陰道縫合術 6 80 前後側陰道縫合術 81 前後側陰道縫合術 : 包含腸膨出修補術 經陰道骨盆底重建手術 ( 陰道懸吊術, 陰 82 道前後壁修補, 不含尿失禁手術 ) 83 從腹腔進入陰道固定術 經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術 ( 含子 84 宮切除術, 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補 但不含尿失禁手術 ) 經陰道骨盆底重建手術 ( 含子宮切除術, 85 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補但不含尿失 禁手術 ) 86 麻醉下之陰道擴張術 3 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及 87 切除 - 輕度 : 子宮內膜異位症分級指數 小於或等於 5 分 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及 88 切除 - 中度 : 子宮內膜異位症分級指數 6 至 分 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及 89 切除 - 重度 : 子宮內膜異位症分級指數 大於 分 90 陰道切除術 - 陰道部份切除 6 91 陰道切除術 - 陰道全部切除, 陰道式 陰道切除術 - 陰道全部切除, 腹式合併 92 陰道式 93 陰道閉合術 6 人工陰道重建術 ( 陰道狹窄或陰道缺失 ) 94 - 無皮膚移植 人工陰道重建術 ( 陰道狹窄或陰道缺失 ) 95 - 有皮膚及大腸等移植 96 初次直腸陰道瘻管修補術 97 再次直腸陰道瘻管修補術 98 尿道陰道瘻管修補術 99 膀胱陰道瘻管修補術 10 從陰道進入之陰道固定術 11 腹腔鏡陰道懸吊術 12 經腹腔之骨盆底重建術 13 陰道人工網膜外露修復術 14 陰道式會陰尿道懸吊術 子宮頸 15 陰道式子宮頸切除術 6 第 頁, 共 38 頁

31 16 腹式子宮頸切除術 17 根除式子宮頸切除術 18 子宮頸整形術 6 19 子宮頸縫合術 6 11 子宮頸殘餘部擴張刮除術 子宮頸楔狀切除術 子宮頸切斷術 子宮頸蒂瘤切除術 陰道式殘餘子宮頸切除術 腹式殘餘子宮頸切除術 1116 經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術 子宮體 診斷性或治療性子宮擴張刮除術 ( 非產 1117 科 ) 一般子宮肌瘤切除術 1119 複雜性子宮肌瘤切除術 11 一般全子宮切除術 1121 複雜性全子宮切除術 1122 次全子宮切除術 1123 骨盆腔粘連分離術 子宮懸吊術 子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 子宮輸卵管造口吻合術 1127 子宮縫合術 1128 子宮整形術 1129 Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術 11 廣泛性全子宮切除術 1131 子宮頸癌全子宮根除術 1132 陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術 ) 1133 子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤 1134 子宮鏡移除異物或息肉 1135 子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒 1136 腹腔鏡全子宮切除術 婦癌分期手術, 手術範圍含 1137 BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal lymphadenectomy 編號手術項目倍數 1138 腹腔鏡式婦癌分期手術 1139 婦癌減積手術, 手術範圍含 BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal lymphadenectomy 11 婦癌二次剖腹探查術 1141 腹腔鏡子宮肌瘤切除術 輸卵管註 : 輸卵管之各項手術均包含單側 雙側, 全部或部份之輸卵管 1142 輸卵管整形術 1143 輸卵管剝離術 輸卵管吻合術 1145 輸卵管造口術 1146 輸卵管補植術 卵巢註 : 卵巢之各項手術均包含單側 雙側之卵巢 1147 卵巢切除術附加大網膜切除術 1148 子宮附屬器部份或全部切除 - 單側 1149 子宮附屬器部份或全部切除 - 雙側 1150 卵巢膿瘍切開引流術 1151 卵巢部份切片術 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 - 單側 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 - 雙側 1154 卵巢癌再次手術探查術 剖腹產及流產 1155 葡萄胎或絨毛膜癌除去術 子宮外孕手術 1157 剖腹產術 1158 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產 1159 剖腹產合併次全子宮切除術 1160 剖腹產合併全子宮切除術 1161 妊娠前十二週流產刮宮術 妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術 引產無效後之流產或死胎刮宮術 子宮內管刮除術 子宮切開流產術 第 31 頁, 共 38 頁

32 1166 死胎之引產 (12-24 週 ) 死胎之引產 ( 超過 24 週 ) 1168 死胎破取術 骨盤腔臟器摘除術 50 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 輕度 : 子宮內膜異位症分級指數小於或等 於 5 分 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 中度 : 子宮內膜異位症分級指數 6 至 分 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 重度 : 子宮內膜異位症分級指數大於 分 1173 經腹部子宮內避孕器移除術 薦骨前神經截斷術 腹腔鏡式薦骨前神經截斷術 腹腔鏡子宮外孕手術 ( 含腹腔鏡子宮外孕 1176 藥物注射 ) 1177 骨盆腔惡性腫瘤消滅術 1178 敗血性流產 1179 子宮內膜電燒及切除術 九 內分泌器 1180 單側次全甲狀腺切除術 1181 雙側次全甲狀腺切除術 1182 甲狀腺囊腫切除術 1183 單側甲狀腺全葉切除術 單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲 1184 狀腺切除術 1185 雙側甲狀腺全葉切除術 1186 頸部淋巴腺刮除術 - 單側 1187 頸部淋巴腺刮除術 - 雙側 1188 副甲狀腺切除術 - 單純性 1189 副甲狀腺切除術 - 亞全切除術 1190 副甲狀腺切除術 - 全切除術 1191 再次副甲狀腺切除術 1192 根治性甲狀腺切除術 ( 含單側頸部淋巴腺 切除術 ) 1193 腎上腺切除術, 單側 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除 - 單 1194 側 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除 - 雙 1195 側 1196 副甲狀腺再植術 1197 副甲狀腺切除加上自體移植 1198 腹腔鏡腎上腺切除 十 神經外科 1199 腦微血管減壓術 椎弓切除術 ( 減壓 ) - 二節以內 11 椎弓切除術 ( 減壓 ) - 超過二節 12 顳下減壓術 - 單側 13 顳下減壓術 - 雙側 14 正中神經或尺神經腕部減壓術 - 單側 6 15 正中神經或尺神經腕部減壓術 - 雙側 16 側股皮下神經或後脛神經減壓術 - 單側 6 17 側股皮下神經或後脛神經減壓術 - 雙側 18 腦組織活體切片 19 凹陷性顱骨骨折之手術 - 簡單骨折 12 凹陷性顱骨骨折之手術 - 開放骨折 1211 頭顱穿洞術 ( 止血引流 穿刺檢查 ) 顱骨切除術 1213 頭顱成形術 1214 腦瘤切除 - 腦瘤小於 3 公分 1215 腦瘤切除 - 腦瘤 3 至 6 公分 1216 腦瘤切除 - 腦瘤超過 6 公分 1217 脊髓切斷術 1218 後根切斷術 1219 椎間盤切除術 - 頸椎 12 椎間盤切除術 - 胸椎 1221 椎間盤切除術 - 腰椎 1222 頸交感神經切除術 1223 胸交感神經切除術 1224 腰交感神經切除術 第 32 頁, 共 38 頁

33 1225 經內視鏡胸交感神經切斷術 1226 神經切斷術 神經分離術 - 肩 臀關節以上, 包括臂 1227 神經叢, 坐骨神經 神經分離術 - 上臂 前臂 大腿 小腿 1228 處之神經 1229 神經分離術 - 手 足的神經 神經移植 - 肩 臀關節以上, 包括臂神 12 經叢, 坐骨神經 神經移植 - 上臂 前臂 大腿 小腿處 1231 之神經 1232 神經移植 - 手 足的神經 1233 椎弓整形術 神經修補 - 肩 臀關節以上, 包括臂神 1234 經叢, 坐骨神經 神經修補 - 上臂 前臂 大腿 小腿處 1235 之神經 1236 神經修補 - 手 足的神經 1237 顏面舌下神經吻合術 1238 硬腦膜外血腫清除術 1239 急性硬腦膜下血腫清除術 12 慢性硬腦膜下血腫清除術 1241 腦內血腫清除術 1242 良性脊髓腫瘤切除術 1243 惡性脊髓腫瘤切除術 1244 脊椎內脊髓內腫瘤切除術 1245 脊椎融合術 - 前融合 1. 無固定物 1246 脊椎融合術 - 前融合 2. 有固定物 1247 脊椎融合術 - 後融合 1. 無固定物 1248 脊椎融合術 - 後融合 2. 有固定物 1249 腦膜或脊髓膜突出修補術 1250 頭皮腫瘤 腦室腹腔分流手術 1252 水腫症腦室心房分流手術 1253 腦室體外引流 歐氏貯囊置放手術 腰椎蜘蛛網膜下腹腔分流手術 1256 腰椎腦脊髓液池體外引流 腦脊髓液分流管重置 1258 癲癇症腦葉切除術 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 1260 頸動脈栓塞術 1261 頸動脈結紮術 - 急性結紮 頸動脈結紮術 - 漸進性 1. 血流遮斷器置 1262 入 頸動脈結紮術 - 漸進性 2. 血流遮斷器取 1263 出 1264 顱內外血管吻合術 開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 1. 無病 1265 徵的 60 開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 2. 有病 1266 徵的 60 開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 3. 巨大 1267 的 60 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 1. 小 1268 型 (D 2.5cm)( 1) 表淺 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 1. 小 1269 型 (D 2.5cm)( 2) 深部 60 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 2. 中 1270 型 (2.5cm<D 5cm)( 1) 表淺 60 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 2. 中 1271 型 (2.5cm<D 5cm)( 2) 深部 60 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 3. 大 1272 型 (D>5cm) 脊椎腔內動靜脈畸型切除術 - 二節以內 1274 脊椎腔內動靜脈畸型切除術 - 超過二節 面神經痙攣 - 酒精阻斷 面神經痙攣 - 選擇性神經切除術 顱骨縫線早期封閉症手術 - 簡單的縫合 1277 線顱骨咬除 1278 顱骨縫線早期封閉症手術 - 顱骨分割法 1279 高頻熱凝療法 第 33 頁, 共 38 頁

34 1280 顱內壓監視置入 1281 立體定位術 - 切片 1282 立體定位術 - 抽吸 1283 立體定位術 - 放射同位素置放 1284 立體定位術 - 功能性失調 1285 顏面神經減壓術 1286 顱底瘤手術 60 神經移轉手術 - 上肢肩 下肢臀關節以 1287 上, 包括腦神經的轉移 神經移轉手術 - 上肢腕 下肢足踝關節 1288 以上, 神經的轉移 神經移轉手術 - 上肢腕 下肢足踝關節 1289 以下, 神經的轉移 6 十一 聽器 1290 耳介膿瘍或血腫切開引流術 外耳道異物除去術, 使用耳道鏡 T.D. 傳統耳膜切開術 耳前瘻管或囊腫切除術 外耳道普通創傷縫合術 顯微鏡 / 內視鏡下鼓膜切開術 外耳道腫瘤顯微鏡切除術 外耳道惡性腫瘤切除術 1298 外耳道閉鎖症手術 1299 外傷性耳成形術 外耳道成形術 11 耳膜成形術 12 中耳耳茸摘出術 6 13 顯微鏡下鼓膜切開術, 併鼓室通氣管插入 6 14 鼓室探查術 6 15 鼓膜成形術 16 鼓室成形術 - 不包括乳突鑿開術 17 鼓室成形術 - 包括乳突鑿開術 18 聽小骨重建術 19 乳突鑿開術 - 簡單式 13 乳突鑿開術 - 修正式 1311 耳性顱內合併症手術 編號手術項目倍數 1312 耳性硬腦膜外膿瘍切開術 1313 鐙骨截除及修補 1314 鐙骨鬆動術 1315 耳後瘻孔縫合術 內耳全摘除術 1317 內淋巴囊減壓術 1318 迷路開窩術 1319 迷路切除術 13 聽神經腫瘍切除術 ( 經耳的 ) 1321 顳骨錐部切除術 1322 顳骨全切除術併乳突鑿開術 1323 耳病性暈眩手術 1324 半規管造窗術 1325 耳再接手術 1326 人工電子耳手術 ( 人工耳蝸植入術 ) 十二 視器眼球 1327 眼球剜出術 1328 眼球內容物剜除術 1329 眼球傷口之修補 - 鞏膜穿孔 6 13 眼球傷口之修補 - 角 鞏膜穿孔 6 角膜 1331 角膜切開術 角膜穿刺 翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除 翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除 角膜縫線拆除術 ( 顯微鏡下 ) 角膜縫合術 角膜周邊結膜切開術 角膜鞏膜緣環鑽術 角膜崁頓異物摘除 3 13 角膜切除術 表層角膜晶體移植術 1342 板層角膜移植術 1343 穿透性角膜移植術 1344 輪部移植術 6 第 34 頁, 共 38 頁

35 1345 深層前角膜移植 1346 角膜內皮移植 前房 1347 前房異物取出術 診斷性前房水抽吸 前房穿刺治療玻璃體脫出 前房隅角穿刺 前房角切開術 前房空氣注入術 眼前房血塊清除 6 鞏膜 1354 青光眼鞏膜切開術 艾利阿特氏手術 後鞏膜切開術併液體吸出 1357 後鞏膜切開術, 合併磁鐵吸除眼異物 1358 後鞏膜切開術, 非磁性吸除眼異物 1359 眼球穿傷, 鞏膜任何方式切除及修復 1360 鞏膜切除併植入或扣壓 1361 鞏膜覆蓋術 鞏膜表面異物除去術 鞏膜切除術 6 虹膜及睫狀體 1364 虹膜切開術 虹膜粘連分離術 1366 睫狀體冷凍治療 睫狀體透熱法 小樑切開術 1369 小樑切除術 1370 光學性虹膜切除術 週邊虹膜切除術 虹膜鉗頓術 角鞏膜虹膜切除術 1374 虹膜斷裂之復原 1375 睫狀體分離術 全虹膜切除術 1377 虹膜燒灼 虹膜囊腫切除術 1379 虹膜牽張術 1380 虹膜成形術 : 固定戳穿 ( 顯微鏡下手術 ) 睫狀體脫出部份之切除 睫狀體活體切片 前粘連分離術 青光眼導管置入術 水晶體 1385 膜性白內障切開術 白內障線狀摘出術 白內障切囊術 水晶體囊切開吸引術 水晶體囊外 ( 內 ) 摘除術 水晶體囊內 ( 外 ) 摘除術及人工水晶體置 1390 入術 1391 囊外水晶體超音波乳化術 1392 坦部水晶體切除術 1393 人工水晶體植入術 - 第一次植入 人工水晶體植入術 - 第二次植入 人工水晶體植入術 - 調整術 6 玻璃體 1396 玻璃體內注射 前玻璃體切除術 眼前段再造術 瞳孔遮斷前玻璃體切開術 6 10 眼坦部玻璃體切除術 - 簡單 眼坦部玻璃體切除術 - 複雜 ( 註 : 加上網 11 膜前纖維膜切除 ) 12 晶體切除術合併玻璃體切除術 13 移位晶體摘除合併玻璃體切除術 14 玻璃體吸引術 3 15 玻璃體移植術 ( 包括鞏膜切開 ) 16 原發性玻璃體切除術 17 玻璃體內異物除去術 18 矽油排除術 6 19 液氣體交換術 3 網膜 14 磁鐵吸除眼內磁性異物 ( 表面 ) 第 35 頁, 共 38 頁

36 1411 網膜透熱或冷凍法再附著術 1412 網膜再附著術及排液術 1413 視網膜變性或裂孔, 冷凍治療法 磁鐵吸除眼內磁性異物 ( 植床 ) 1415 網膜剝離之表面鞏膜切除術 光線凝固治療 - 簡單 光線凝固治療 - 複雜 眼坦部玻璃體切除術合併光線凝固治療 簡單 6 眼坦部玻璃體切除術合併光線凝固治療 複雜 複雜眼坦部玻璃體切除術合併鞏膜切除 14 併植入或扣壓 1421 微創玻璃體黃斑部手術 微創複雜性玻璃體切除合併鞏膜扣環手 1422 術 1423 微創玻璃體切除術 - 簡單 1424 微創玻璃體切除術 - 複雜 眼肌 1425 斜視矯正手術 - 放鬆及切除 - 一條 斜視矯正手術 - 放鬆及切除 - 超過一條 1427 眼肌移植術 1428 眼肌腱縫合術 6 眼框 1429 眼窩剖開探查術 14 眼窩剖開術 - 併膿瘍引流 1431 眼窩剖開術 - 併異物或良性腫瘤 1432 眼窩腫瘤切除術 - 經前方途徑 1433 眼窩腫瘤切除術 - 經側方途徑 1434 眼窩腫瘤切除術 - 經顱腔途徑 1435 眼窩成形術 1436 眼窩內容剜除術 1437 眼窩減壓術 1438 眼窩底修補術 1439 眼窩病變切除併骨移植 眼瞼 14 眼瞼良性腫瘤切除術 眼瞼惡性腫瘤切除術 眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術 1443 眼瞼下垂前額懸吊術 眼瞼下垂擴筋膜懸吊術 眼瞼外翻或內翻植皮術 眼瞼乙狀成形術 眼瞼外翻矯正手術 眼瞼內翻矯正手術 簡單眼瞼內翻手術 眼瞼裂傷之修補 眼緣縫合 眥成形術 眼瞼縫合術 眼瞼腫瘤冷凍術 - 良性 眼瞼腫瘤冷凍術 - 惡性 鍉上眼瞼肌切除術 1457 眼瞼成形術 眥部切開術 眼瞼皮縫合術 ( 外眼部 ) Wheeler 氏手術 瞼板腺除術 眼瞼眼球黏連分離術 眼球黏連分離併用粘膜移植 1464 霰粒腫手術 眼瞼粘連分離術 原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術 1467 眼瞼板之硬顎移植術 1468 HUGHES 皮瓣 1469 苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆 1470 下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術 結膜 1471 結膜縫合 結膜切片 結膜病灶切除 - 小於 3 公分 結膜病灶切除 - 大於 3 公分 結膜病灶切除惡性, 併粘膜移植 第 36 頁, 共 38 頁

37 1476 結膜成形術 - 有移植 結膜成形術 - 無移植 結膜瓣形成術 結膜良性腫瘤冷凍術 結膜惡性腫瘤冷凍術 翼狀贅肉切除術 - 初發 翼狀贅肉切除術 - 復發 結膜囊部份成形術 結膜囊全部成形術 皮膚及結膜成形術 穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植 結膜縫線拆除術 ( 顯微鏡下 ) 外眼組織切片 3 淚腺道 1489 淚腺膿瘍引流 淚腺切除術 淚囊切除術 淚腺或淚囊腫瘤切除術 1493 淚囊鼻腔造孔術 1494 結膜淚囊鼻腔造孔術 1495 淚管切開術 淚管瘻管切除術 淚小管成形術 淚小管縫補 淚器基本性修復 淚器後繼性修復 1501 鼻淚管造口術 - 簡單 1502 鼻淚管造口術 - 複雜 1503 淚管開口縫合術 3 治療性先天缺損手術 新生兒壞死性腸炎手術 - 含腸切除及吻 1504 合術 1505 新生兒壞死性腸炎手術 - 含腸造口 1506 胎糞性腹膜炎 1507 總膽管囊腫切除術, 膽管迴腸吻合術 食道閉鎖及食道氣管瘻管手術 1509 新生兒胃穿孔修補術 15 橫膈疝氣修補術 1511 橫膈折疊術 1512 腸旋轉復形術 1513 臍尿管或瘻管切除 1514 臍腸系膜瘻管切除 牙科開刀房手術 口腔顎面單側髁狀突下截骨術或關節成 1515 形術 1516 口腔顎面涎石切除術, 在腺體內 口腔顎面髁狀突切除術, 單側 口腔顎面造碟術及腐骨清除術 口腔顎面造碟術 3 15 口腔顎面髁狀突骨折手術復位術 單側 1521 口腔顎面補顎術 口腔顎面顴骨弓骨折整復術 口腔顎面顎骨折整復術 - 單一骨折 口腔顎面顎骨折整復術 - 複雜骨折 口腔顎面顎骨切除術 邊緣切除 口腔顎面顎骨切除術部份切除 口腔顎面顎骨切除術 半切除 口腔顎面顎骨重建術 骨移植 口腔顎面顎骨重建術 金屬夾板 ( 材料另 1529 計 ) 15 口腔顎面唾液腺切除術 - 表淺或良性 口腔顎面唾液腺切除術 - 惡性 口腔顎面末梢神經抽除術 口腔顎面下齒槽神經抽除術 口腔顎面顳顎關節脫臼手術整復 3 口腔顎面顎骨矯正手術 - 合併上 下顎 1535 骨切除術或 Le Fort Ⅲ 型切骨術 1536 口腔顎面顎骨矯正手術 - 單顎或二處 1537 口腔顎面顎骨矯正手術 - 一處 1538 口腔顎面快速顎骨擴張器治療 第 37 頁, 共 38 頁

38 附表三 特定處置項目倍數表 編號 特定處置項目 倍數 1 創傷之傷口大小 - 小於或等於 公分 創傷之傷口大小 - 大於 公分 1 3 三叉神經阻斷術 治療性導管植入術 - 希克曼氏導管植入術 2 5 治療性導管植入術 - Port-A 導管植入術 2 6 經內視鏡食道靜脈瘤結紮術 4 7 上消化道內視鏡息肉或異物切除術 2 8 大腸鏡息肉切除術 2 9 大腸息肉切除術 1 雙 J 輸尿管導管置入術 1 11 尿路結石體外震波碎石術 2 12 內視鏡喉頭異物取出術 1 13 氣管切開造口術 4 14 趾甲部分摘除併母組織切除術 黃斑部雷射術 2 16 全網膜雷射術 2 17 週邊 ( 局部 ) 網膜雷射術 2 18 小樑雷射術 ( 青光眼 ) 2 編號 特定處置項目 倍數 19 睫狀體雷射破壞術 2 虹膜雷射術 ( 青光眼 ) 2 21 雷射後囊切開術 2 22 角膜新生血管雷射燒灼術 2 23 光動力雷射治療 2 24 經皮穿肝膽管引流術 P.T.C.D 血管阻塞術 ( 限肝癌之栓塞 ) 6 26 心導管檢查合併冠狀動脈攝影 4 27 心導管檢查合併氣球擴張術 28 心導管檢查合併支架置放術 29 不整脈經導管燒灼術 6 頭頸部血管支撐架置放術 ( 一條血管 ) 6 31 三度空間立體定位 X 光刀照射治療或電腦刀 海扶刀 光子刀立體定位放射手術 ( 限腦瘤病患適用 )( 同一療程以 給付一次為限 ) 32 加馬機立體定位放射手術 ( 限腦瘤病患適用 )( 同一療程以給付一次為限 ) 33 肝腫瘤無線頻率電熱療法 4 34 骨髓移植術 第 38 頁, 共 38 頁