保單契約條款

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1 全球人壽手術給付健康保險附約 給付項目 : 住院手術保險金 門診手術保險金 備查文號 : 全球壽 ( 商研 ) 字第 號備查日期 :100 年 02 月 25 日修正文號 : 依 金管保壽字第 號函修正修正日期 :103 年 5 月 1 日 本公司對本附約罹患疾病應負之保險責任, 自本附約生效日起持續有效三十日以後開始 本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 免費服務及申訴電話 : 本公司傳真 : 電子信箱 ( ):webmaster@transglobe.com.tw 本公司網址 : 第一條 附約的訂定及構成 本全球人壽手術給付健康保險附約 ( 以下簡稱本附約 ) 依主保險契約 ( 以下簡稱主契約 ) 要保人之申請, 經本公司同意附加於主契約訂定之 本附約保險單條款 附著之要保書 批註及其他約定書, 均為本附約的構成部分 本附約的解釋, 應探求契約當事人的真意, 不得拘泥於所用的文字 ; 如有疑義時, 以作有利於被保險人的解釋為原則 第二條 名詞定義 本附約所稱 疾病 係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日或復效日以後所發生之疾病 但續保者不受三十日之限制 ; 惟中途申請附加且申請附加之當年度附約生效日未滿三十日續保者, 則自附約附加生效日起受三十日之限制 本附約所稱 傷害 係指被保險人於本附約有效期間內, 遭受意外傷害事故, 因而蒙受之傷害 本附約所稱 意外傷害事故 係指非由疾病引起之外來突發事故 本附約所稱 醫院 係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公 私立及醫療法人醫院 本附約所稱 醫師 係指合法領有醫師執照之執業醫師, 且非要保人或被保險人本人 本附約所稱 住院 係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院, 且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者 本附約所稱 診所 係指依照醫療法規定領有開業執照之診所 第三條 保險期間的始日與終日 本附約如係與主契約同時投保, 本附約的保險期間同主契約, 自保險單上所載期間之始日午夜十二時起至終日午夜十二時止 本附約如係中途申請附加並經本公司同意承保者, 本附約保險期間以要保人交付保險費後之翌日零時起至主契約保險期間終日午夜十二時止 第四條 保險範圍 被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害接受手術治療時, 本公司依本附約約定給付保險金 第 1 頁, 共 32 頁

2 第五條 附約撤銷權 要保人於本附約保險單送達的翌日起算十日內, 得以書面檢同保險單向本公司撤銷本附約 要保人依前項規定行使本附約撤銷權者, 撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效, 本附約自始無效, 本公司應無息退還要保人所繳保險費 ; 本附約撤銷生效後所發生的保險事故, 本公司不負保險責任 但附約撤銷生效前, 若發生保險事故者, 視為未撤銷, 本公司仍應依本附約規定負保險責任 第六條 第二期以後保險費的交付 寬限期間及附約效力的停止 分期繳納的第二期以後保險費, 應併同主契約保險費, 依照主契約所載交付方法及日期, 向本公司所在地或指定地點交付, 或由本公司派員前往收取, 並交付本公司開發之憑證 第二期以後分期保險費到期未交付時, 半年繳者, 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間 ; 月繳或季繳者, 則不另為催告, 自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者, 本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時, 應催告要保人交付保險費, 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間 逾寬限期間仍未交付者, 本附約自寬限期間終了翌日起停止效力 如在寬限期間內發生保險事故時, 本公司仍負保險責任 第七條 附約的停效及復效 本附約停止效力後, 要保人得在本附約保險期間屆滿前, 因主契約申請復效或主契約仍然有效的情形下申請復效 要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請, 並經要保人清償保險費後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者, 本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明 要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者, 本公司得退回該次復效之申請 被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者, 本公司得拒絕其復效 本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明, 或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者, 視為同意復效, 並經要保人清償保險費後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 要保人依第三項提出申請復效者, 除有同項後段或第四項之情形外, 於交齊可保證明, 並清償保險費後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 要保人依第二項 第五項及第六項清償保險費時, 其保險費應按當期應繳保險費就未滿期之日數比例計算之 第一項約定期限屆滿時, 本附約效力即行終止 第八條 住院手術保險金之給付 被保險人於本附約有效期間內, 因第二條約定之疾病或傷害經醫師診斷必須且實際於醫院住院期間接受住院手術治療者, 本公司按保險金額乘以附表 手術項目表 中所列該手術項目的百分比, 給付 住院手術保險金 被保險人於同一次住院期間接受兩項以上手術時, 其各項住院手術保險金應分別計算 但同一次手術中, 於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時, 或同一部位接受兩次或兩次以上手術時, 僅按較高百分比之手術項目給付 住院手術保險金 被保險人所接受的住院手術, 若不在附表 手術項目表 所載項目且非屬第十條除外責任範圍內, 但屬於事故當時行政院衛生署最新公布之 全民健康保險醫療費用支付標準 第二部第二章第七節所載手術項目時, 依該支付點數除以 500, 取四捨五入至整數位再乘以 5% 後, 為該手術項目之給付百分比, 最高不得超過 600% 第 2 頁, 共 32 頁

3 惟該支付點數低於 1000 點者, 本公司不予給付 第九條 門診手術保險金之給付 被保險人於本附約有效期間內, 因第二條約定之疾病或傷害經醫師診斷必須且實際於醫院或診所接受門診手術治療, 且該手術項目為附表 手術項目表 中所列手術項目之一者, 本公司按保險金額的 5% 給付 門診手術保險金 被保險人於門診當天接受兩項以上手術時, 其各項門診手術保險金應分別計算 但同一次手術中, 於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時, 或同一部位接受兩次或兩次以上手術時, 僅給付一次 門診手術保險金 被保險人所接受的門診手術, 若不在附表 手術項目表 所載項目中且非屬第十條除外責任範圍內, 但屬於事故當時行政院衛生署最新公布之 全民健康保險醫療費用支付標準 第二部第二章第七節所載手術項目時, 本公司仍按保險金額的 5% 給付 門診手術保險金 被保險人同一保單年度最高給付次數以十次為限 第十條 除外責任 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受手術治療者, 本公司不負給付各項保險金的責任 一 被保險人之故意行為 ( 包括自殺及自殺未逐 ) 二 被保險人之犯罪行為 三 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品 被保險人因下列事故而接受手術治療者, 本公司不負給付各項保險金的責任 一 美容手術 外科整型 但為重建其基本功能所作之必要整型, 不在此限 二 外觀可見之天生畸形 三 健康檢查 療養 靜養 戒毒 戒酒 護理或養老之非以直接診治病人為目的者 四 懷孕 流產或分娩及其併發症 但下列情形不在此限 : ( 一 ) 懷孕相關疾病 : 1. 子宮外孕 2. 葡萄胎 3. 前置胎盤 4. 胎盤早期剝離 5. 產後大出血 6. 子癲前症 7. 子癇症 8. 萎縮性胚胎 9. 胎兒染色體異常之手術 ( 二 ) 因醫療行為所必要之流產, 包含 : 1. 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性 傳染性疾病或精神疾病 2. 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病 3. 有醫學上理由, 足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康 4. 有醫學上理由, 足以認定胎兒有畸型發育之虞 5. 因被強制性交 誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者 ( 三 ) 醫療行為必要之剖腹產, 並符合下列情況者 : 第 3 頁, 共 32 頁

4 1. 產程遲滯 : 已進行充足引產, 但第一產程之潛伏期過長 ( 經產婦超過 14 小時 初產婦超過 20 小時 ), 或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張, 或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降 2. 胎兒窘迫, 係指下列情形之一者 : a. 在子宮無收縮情況下, 胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者, 或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者 b. 胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者 3. 胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者 : a. 胎頭過大 ( 胎兒頭圍 37 公分以上 ) b. 胎兒超音波檢查顯示巨嬰 ( 胎兒體重 4000 公克以上 ) c. 骨盆變形 狹窄 ( 骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下 ) 並經骨盆腔攝影確定者 d. 骨盆腔腫瘤 ( 包括子宮下段之腫瘤, 子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤 ) 致影響生產者 4. 胎位不正 5. 多胞胎 6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時 7. 兩次 ( 含 ) 以上的死產 ( 懷孕 24 周以上, 胎兒體重 560 公克以上 ) 8. 分娩相關疾病 : a. 前置胎盤 b. 子癲前症及子癇症 c. 胎盤早期剝離 d. 早期破水超過 24 小時合併感染現象 e. 母體心肺疾病 : (a) 嚴重心律不整, 並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者 (b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病, 並附診斷證明 (c) 嚴重肺氣腫, 並附胸腔科專科醫師診斷證明 五 不孕症 人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術 第十一條 附約有效期間及續保保險費寬限期間 本附約保險期間為一年, 保險期間屆滿時, 要保人得交付續保保險費, 以逐年使本附約繼續有效, 本公司不得拒絕續保 前項續保保險費之交付, 自保險期間屆滿翌日起三十日內為寬限期間 本附約續保時, 按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及被保險人年齡重新計算保險費, 但不得針對個別被保險人身體狀況調整之 被保險人得續保至保險年齡屆滿七十歲之保單周年日 第十二條 告知義務與本附約的解除 要保人或被保險人在訂立本附約時, 對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明, 如有故意隱匿 或因過失遺漏或為不實的說明, 足以變更或減少本公司對於危險的估計者, 本公司得解除本附約, 而且不退還已交付的保險費, 其保險事故發生後亦同 但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時, 不在此限 前項解除附約權, 自本公司知有解除之原因後, 經過一個月不行使而消滅 ; 或自附約訂立後, 經過二年不行使而消滅 本公司解除本附約時, 應通知要保人, 如要保人已身故, 或居住所不明, 通知不能送達時, 本公司得將該項第 4 頁, 共 32 頁

5 通知送達受益人 第十三條 附約的終止 要保人得隨時終止本附約 前項附約之終止, 自本公司收到要保人書面通知時, 開始生效 要保人依第一項約定終止本附約時, 本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後, 將其未滿期保險費退還要保人 主契約效力非因被保險人身故終止時, 本附約效力持續至該期已繳之保險費期滿後終止 ; 因被保險人身故而致本附約效力終止時, 本公司按第三項之計算方式, 將其未滿期保險費退還要保人 第十四條 年齡的計算及錯誤的處理 被保險人的投保年齡, 以足歲計算, 但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲, 要保人在申請投保時, 應將被保險人的出生年月日在要保書填明 被保險人的投保年齡發生錯誤時, 依下列規定辦理 : 一 因投保年齡的錯誤, 而致溢繳保險費者, 本公司無息退還溢繳部分的保險費 但在發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者, 本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額, 而不退還溢繳部分的保險費 二 因投保年齡的錯誤, 而致短繳保險費者, 應補足其差額 但在發生保險事故後始發覺且其錯誤並非發生在本公司者, 本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少保險金額, 而不得請求補足差額 前項第一款前段情形, 其錯誤原因歸責於本公司者, 應加計利息退還保險費, 其利息按民法第二百零三條法定週年利率計算 第十五條 保險事故的通知與保險金的申請時間 要保人 被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司, 並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金 本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之 但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者, 應按年利一分加計利息給付 第十六條 受益人 本附約各項保險金之受益人為被保險人本人, 本公司不受理其指定及變更 被保險人身故時, 如本附約保險金尚未給付或未完全給付, 則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人 前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定 第十七條 保險金的申領 受益人申領本附約各項保險金時, 應檢具下列文件 一 保險金申請書 二 保險單或其謄本 三 醫療診斷書, 需列明手術名稱及部位 ( 但要保人或被保險人為醫師時, 不得為被保險人出具診斷書或住院證明 ) 受益人申領保險金時, 本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料, 其費用由本公司負擔 第 5 頁, 共 32 頁

6 第十八條 保險金額之減少 要保人在本附約有效期間內, 得申請減少保險金額, 但是減額後的保險金額, 不得低於本保險最低承保金額, 其減少部份依第十三條附約終止之約定處理 第十九條 變更住所 要保人的住所有變更時, 應即以書面通知本公司 要保人不為前項通知者, 本公司之各項通知, 得以主契約所載要保人之最後住所發送之 第二十條 時效 由本附約所生的權利, 自得為請求之日起, 經過兩年不行使而消滅 第二十一條 批註 本附約內容的變更, 或記載事項的增刪, 應經要保人與本公司雙方書面同意, 並由本公司即予批註或發給批註書 第二十二條 管轄法院 因本附約涉訟者, 同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院, 要保人的住所在中華民國境外時, 以臺灣臺北地方法院為第一審管轄法院 但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用 第 6 頁, 共 32 頁

7 附表 : 手術項目表 項目 診療項目 百分比 項目 診療項目 百分比 第一項皮膚 30 唇部皮瓣手術 95% 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術 註 : 唇部皮瓣包括 Abbe flap 及 Exlander flap 1 - 直徑小於 1 公分 15% 31 口腔粘膜皮瓣手術 75% 2 - 直徑 1~2 公分 25% 註 : 口腔粘膜包括齒齦 頰部 顎部及舌部粘膜 3 - 直徑超過 2 公分 45% 32 交腳皮瓣移植術 110% 皮膚全層植補術 FTSG 33 交掌皮瓣移植術 75% 4 -< 10 平方公分 60% 34 交臂皮瓣移植術 95% 5 - 每增加 10 平方公分 55% 顯微血管游離瓣手術 臉 頸部植皮 35 - 皮瓣移植 245% 6-5 平方公分 60% 36 - 肌肉移植 245% 7 - 每增加 5 平方公分 15% 37 - 骨移植 350% 手部 會陰 腳植皮 38 - 腸系膜移植 350% 8-5 平方公分 60% 39 - 小腸移植 350% 9 - 每增加 5 平方公分 15% 40 - 游離筋膜瓣移植 245% 10 管形皮膚移植術 95% 41 - 游離功能性肌瓣移植 350% 11 肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術 25% 42 管型皮片整位術 80% 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 微晶 & 一般磨皮術 12 - 小小於 2 公分 15% 註 : 限皮膚類澱粉症及表皮母斑症病者 13 - 中 2 公分至 4 公分 20% 43-5 公分以內 15% 14 - 大 4 公分至 10 公分 35% 公分 15% 15 交指皮瓣移植術 60% 45 - 超過 10 公分 20% 多層皮膚移植 46 肌肉切片 20% 16 - 小於 25 平方公分 45% 局部皮瓣 17-25~100 平方公分 55% 47-1 公分以內 35% 18 - 每增加 100 平方公分 35% 公分 35% 19 複合移植 30% 49-2 公分以上 75% 20 Z- 形皮瓣 45% 50 手部 V-Y 型皮瓣手術 50% 21 V-Y 形皮瓣 50% 51 三角胸皮瓣 110% 22 氬氣雷射治療 30% 52 舌瓣 85% 23 二氧化碳雷射手術 30% 53 肌移位術 110% 24 腋下汗腺切除術二邊 30% 54 皮腱膜移位術 110% 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 55 皮肌移位 110% 25 - 直徑小於 2 公分 85% 56 腹股溝皮瓣移植術 75% 26 - 直徑 2-5 公分 110% 57 大胸肌皮瓣 245% 27 - 直徑超過 5 公分 130% 58 旋轉皮瓣移植術 ( 手部以外 ) 75% 28 肌肉瓣或肌皮瓣 105% 註 : 限手部以外之大型皮瓣移植 29 咽部皮瓣手術 110% 59 移前皮瓣移植術 75% 第 7 頁, 共 32 頁

8 項目 診療項目 百分比 項目 診療項目 百分比 第一項皮膚 88 肋骨切除術 35% 60 腫瘤組織檢查切片術, 部位未明示 10% 89 肋骨部份切除術 25% 61 舌再接手術 155% 90 胸壁無熱性膿瘍根治手術 20% 註 : 限舌頭完全斷裂行顯微手術者 四肢切斷術 第二項乳房 91 - 大腿 75% 部份乳房切除術 92 - 小腿 上臂 前臂 60% 62 - 單側 45% 93 - 腕 踝 45% 63 - 雙側 75% 94 - 指 趾 35% 單純乳房切除術 斷端成形術 64 - 單側 60% 95 - 大腿 小腿 上臂 前臂 45% 65 - 雙側 85% 96 - 指 趾 30% 乳房腫瘤切除術 97 股骨幹骨折開放性復位術 110% 66 - 單側 35% 98 股骨頸骨折開放性復位術 120% 67 - 雙側 40% 註 : 包含股骨粗隆間或股骨粗隆週邊骨折 68 術前定位下乳房腫瘤切除術, 單側 45% 99 股骨頸骨折開放性復位術, 帶肌肉血管骨移植 140% 乳癌根除術 100 脛骨骨折開放性復位術 100% 69 - 單側 110% 101 橈骨 尺骨骨折開放性復位術 50% 70 - 雙側 150% 102 橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手 45% 71 皮下乳房切除術 65% 術 72 乳房腫瘤組織檢查切片術 30% 103 膝蓋骨骨折開放性復位術 45% 第三項筋骨 104 腕 跗 掌 蹠骨骨折開放性復位術 55% 73 骨開窗術 45% 105 指 趾骨骨折開放性復位術 25% 74 骨或軟骨移植術 40% 106 手 足骨摘除術 35% 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 107 膝蓋骨 ( 髕骨 ) 位置重整術 60% 75 - 指骨 掌骨 蹠骨 60% 急性化膿性關節炎切開術 76 - 脛骨 腓骨 橈骨 尺骨 膝骨 骨盤 70% 股關節 75% 77 - 頭骨 顱骨 胸部骨頭 股骨 肋骨 脊椎 70% 肩關節 肘關節 腕關節 膝關節 踝關節 65% 骨 滑膜切除術或關節囊切除術 矯正切骨術 股關節 85% 78 - 肱骨 尺骨 橈骨 股骨 脛骨或腓骨 55% 膝關節 70% 79 - 其他部位 ; 骨盆除外 45% 肩關節 肘關節 腕關節或踝關節 55% 80 脊椎體矯正切骨術 65% 指趾 45% 81 骨片切取術 45% 114 指 趾關節固定術 50% 82 鼻骨骨折閉鎖復位術 25% 115 肘關節截斷術 60% 83 脊椎肋骨突起切除術 35% 116 腕關節截斷術 55% 84 鎖骨部份摘除術 45% 117 膝關節截斷術 55% 85 鎖骨全部摘除術 60% 118 踝關節截斷術 55% 86 鎖骨骨折開放復位術 55% 119 指 趾關節截斷術 35% 87 鎖骨骨折固定術 20% 120 股關節脫位開放性復位術 70% 第 8 頁, 共 32 頁

9 項目診療項目百分比項目診療項目百分比 第三項筋骨 下顎骨切除術 121 肩關節脫位開放性復位術 60% 邊緣切除 45% 122 肘關節脫位開放性復位術 60% 部份切除 65% 123 膝關節脫位開放性復位術 65% 半切除 70% 124 腕關節脫位開放性復位術 40% 156 上顎骨懸掛式鋼絲 55% 125 踝關節脫位開放性復位術 45% 157 上顎骨簡單開放性復位 40% 126 腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術 55% 158 上顎骨複雜開放性復位 90% 127 足踝關節內 外或後踝之雙踝或三踝骨折開放 65% 眼眶底開放性復位術 性復位術 矽板植入 75% 128 指 趾關節脫位開放性復位術 35% 自體植入 95% 129 胸鎖關節脫位開放性復位術 45% 161 上下顎間鋼絲固定 60% 130 肩鎖關節脫位開放性復位術 55% 162 顎關節強直解除術 60% 131 徒手關節授動術 30% 163 頸部良性腫瘤切除, 簡單 40% 132 板機指手術 25% 164 跟腱斷裂縫合術 65% 肌炎手術 165 臏骨韌帶斷裂縫合術 55% 腰肌炎 臂肌炎或大腿肌炎 40% 166 雙頭肌腱斷裂縫合術 55% 其他部位 35% 167 四頭肌腱斷裂縫合術 60% 135 斜角肌切斷術 40% 肩旋轉袖破裂修補術 136 斜頸手術 50% 輕度 55% 137 頸部瘻管 頸部囊腫摘出術 55% 重度 70% 138 腱鞘囊摘出術 液囊腫瘤摘出術 25% 170 臀大肌, 肩三角肌纖維化 ( 攣縮 ) 鬆弛術 50% 139 腱 韌帶皮下斷裂縫合術 50% 171 肩峰成形術 40% 140 腱 韌帶皮下切斷手術 25% 172 脛骨粗隆結節切除術或骨融合術 50% 141 肌腱修補術 45% 173 臏骨半脫位外側放鬆術 50% 142 指關節側韌帶切除術 45% 174 臏骨軟骨軟化症造孔術 50% 143 Gillie 氏手術 ( 瞼外翻手術 ) 30% 175 足踝韌帶修補術 50% 144 顴骨, 封閉性復位 30% 176 大腳趾外翻 50% 顴骨, 開放性復位 177 大腳趾外翻 ( 截骨術 ) 55% 簡單 40% 178 拇指基關節韌帶成形術 85% 複雜 85% 179 拇指基關節韌帶植入術 70% 147 顎骨 口蓋 舌良性腫瘤摘除術 25% 180 掌骨肌膜植入術 115% 顎骨骨折開放手術 181 手部根蒂皮瓣移植術 50% 單一骨折 40% 182 根蒂皮瓣分離術 45% 複雜骨折 55% 183 甲床與手指重建術 45% 150 下顎骨斷離術 60% 184 骨瘻抑制術 50% 151 下顎骨脫位復位術 30% 185 一般瘢痕攣縮鬆弛術 70% 152 下顎骨骨折開放性復位 ( 簡單 ) 65% 註 : 限有顯著運動限制者 第 9 頁, 共 32 頁

10 項目 診療項目 百分比 項目 診療項目 百分比 第三項筋骨 215 肘關節整型術 85% 186 臉 頸部瘢痕攣縮鬆弛術 70% 註 : 不含關節置換手術的關節整型術 註 : 限有顯著運動限制者 216 肩關節整形術 85% 187 手 腳 會陰瘢痕攣縮鬆弛術 60% 註 : 不含關節置換手術的關節整型術 註 : 限有顯著運動限制者 217 腕關節整形術 65% 188 骨關節腫瘤摘除術 65% 註 : 不含關節置換手術的關節整型術 189 脊椎椎體搔爬術或切除術, 單節椎體 85% 218 踝關節整形術 80% 190 脊椎椎體搔爬術或切除術, 每多一節椎體 35% 註 : 不含關節置換手術的關節整型術 191 骨盤半切斷術 190% 219 膝關節整形術 90% 192 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 100% 註 : 不含關節置換手術的關節整型術 193 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術 180% 220 全指 趾關節 全掌指及蹠趾成形術 65% 194 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 100% 註 : 不含關節置換手術的關節整型術 195 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除 180% 221 股關節固定術 140% 斷指再接手術 222 肩關節固定術 95% 一隻手指 175% 223 膝關節固定術 90% 二隻手指 285% 224 肘關節固定術 80% 三隻手指 415% 225 腕關節或腕骨 掌骨關節固定術 65% 四隻手指 550% 226 踝關節固定術 80% 五隻手指 600% 227 股關節截斷術 145% 201 斷肢再接手術 370% 228 肩關節截斷術 105% 202 趾至指斷指再接手術, 一指, 包括趾切斷及受 475% 229 顎關節授動術 50% 植部位準備 230 十字韌帶重建術 120% 203 脊椎骨折開放性復位術 130% 231 十字韌帶修補術 70% 204 骨盆骨折開放性復位術 105% 232 肌腱移植術 60% 205 全股關節置換術 190% 233 肌腱轉移或移位 60% 206 全肩關節置換術 90% 234 肌腱放長術 40% 207 全膝關節置換術 190% 235 肌腱黏連分離術 40% 208 全肘關節置換術 90% 236 肌腱或韌帶完全切斷修補 50% 209 全腕關節置換術 90% 237 肌腱或韌帶不完全切斷修補 40% 210 全踝關節置換術 90% 238 肌腱或韌帶修補, 囊內 75% 211 全指 趾關節置換術 45% 239 肌腱切開或筋膜切開 50% 部份關節置換術併整型術 人工關節移除 只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節或只 110% 股 肩 膝 60% 換髕骨 腕 踝 30% 註 : 全人工膝蓋骨置換術比照本項 指 趾 25% 只置換髖臼或股骨或半股關節或半肩關節 115% 243 人工全髖關節再置換 250% 214 股關節整型術 135% 244 人工全膝關節再置換 250% 註 : 不含關節置換手術的關節整型術 245 髖關節切除成形術 100% 第 10 頁, 共 32 頁

11 項目診療項目百分比項目診療項目百分比 第三項筋骨 關節鏡手術 246 惡性骨瘤廣泛切除 ( 一次 ) 210% 關節鏡探查手術, 併施行滑膜切片, 灌洗, 30% 247 惡性骨瘤二次廣泛切除 255% 清創 248 良性骨瘤刮除術及骨移植 100% 關節鏡下關節面磨平成形術, 打洞, 游離體 80% 249 軟組織惡性腫瘤廣泛切除 170% 或骨軟骨碎片取出手術 250 軟組織良性腫瘤切除術, 大或深 90% 骨內固定物拔除術 251 上肢廣泛性肩關節截除術 235% 骨盆, 髖骨, 肱骨, 股骨, 尺骨, 橈骨, 脛 40% 252 跟鍵斷裂重建術 70% 骨 253 臏骨韌帶斷裂重建術 70% 脊椎 60% 254 膝內外側韌帶修補術 70% 其他部位 35% 255 膝內外側韌帶重建術 90% 285 人工半髖關節再置換術 155% 256 踝前脛腓韌帶重建術 70% 286 半肩關節成形術 115% 257 半月軟骨部分切除或修補術 80% 287 三重骨盆股骨切開加股骨縮短術 ( 先天髖關節 135% 258 復發性肩關節前脫臼, 開放性復位及關節囊成 80% 脫臼 ) 形術 288 肌腱固定術 50% 259 拇指基關節置換術 60% 289 肌肉修補術 ( 四肢 ) 50% 260 區域筋膜切除術 50% 290 膝關節半月軟骨修補術 75% 261 島狀根帶蒂皮瓣移植 90% 291 肌切開術 30% 262 游離骨骼肌肉移植術 190% 292 內視鏡腕道減壓術 30% 263 拇指重建手術 180% 293 脊椎骨全部切除術 155% 264 手指移位以重建手指 320% 294 舟狀骨骨折開放性復位術 60% 265 掌側板關節成形術 80% 第四項呼吸器 266 人工肌鍵植入術 55% 一 鼻 267 遠端橈尺關節重建術 60% 鼻息肉切除術 268 近關節肩岬骨骨折開放性復位術 60% 孤立性 20% 269 髖臼骨折開放性復位術 80% 多發性 25% 270 骨骼外固定器裝置術 45% 註 : 多處切除比照本項 271 股骨頭壞死鑽洞手術 65% 297 鼻甲電燒灼 20% 272 開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨折, 80% 註 :1. 單側或雙側 開放性復位術 2. 須檢附經藥物治療三個月以上無效之證明 骨整形術 298 粘膜下中膈矯正術 (S.M.R) 40% 縮短 110% 註 : 單側或雙側 延長 120% 299 全部或部份鼻甲切除 25% 275 橈骨頭切除術 50% 300 上頷竇造口術 25% 276 膝蓋骨切除術 45% 301 冷凍手術 20% 277 杵狀足解除術 50% 302 鼻咽切片 15% 278 貝克氏囊腫截除術 20% 303 上頷竇切開術, 單側 55% 279 顏面骨移植術 ( 外傷腫瘍摘除 ) 95% 註 : 上額開窗術比照本項 第 11 頁, 共 32 頁

12 項目 診療項目 百分比 項目 診療項目 百分比 第四項呼吸器 334 鼻內惡性腫瘤切除術 140% 一 鼻 335 後鼻孔閉鎖症開放術 70% 304 上頷竇與篩竇切開術 80% 336 上頷篩竇骨蝶骨根本手術 100% 305 竇瘻管修復術 40% 337 腫瘤切除從額竇 80% 306 鼻內篩骨竇手術 45% 338 腫瘤切除從上額竇 55% 307 多竇副鼻竇手術 90% 339 腫瘤切除從篩竇 75% 308 全副鼻竇切除術 105% 鼻後孔成形術 註 : 含鼻外及口內徑路 經鼻 70% 309 術後頰囊腫摘出術 60% 經口 125% 310 淚囊鼻腔造瘻術 65% 342 Denker's 手術 90% 311 鼻粘連解除術 25% 343 鼻咽腫瘤切除術 170% 鼻中膈鼻道成形術 344 副咽腫瘤 - 經下顎骨切開 165% 註 : 須檢附經藥物治療三個月以上無效之證明 345 Killian 手術 ( 額竇前壁切除術 ) 95% 單側 70% 346 蝶竇手術 55% 雙側 90% 347 鼻與顎囊腫切除 95% 314 鼻部軟組織切片 20% 註 : 鼻帆腫瘤比照本項 315 鼻中膈膿瘍或血腫引流 20% 348 經鼻鼻後孔閉塞修補 70% 316 鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流 25% 349 經鼻中膈鼻後孔閉塞修補 70% 粘膜下鼻甲切除術 (SMT) 350 經上顎鼻後孔閉塞修補 70% 單側 40% 351 顱顏合併手術 245% 雙側 50% 352 脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術 140% 319 鼻竇探查術 35% 353 脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位術 80% 320 萎縮性鼻炎手術, 單側 35% 354 鼻骨折開放性復位 80% 321 口腔鼻腔瘻管修補術 60% 355 經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏 105% 322 下鼻甲成型術 45% 內視鏡功能鼻竇手術 323 經鼻外篩竇切除術 80% 單側 55% 324 鼻中膈穿孔縫合術 45% 雙側 65% 325 鼻中膈造形術 55% 358 經外側前額竇及篩竇切除術 105% 326 一般鼻甲黏膜切除術 35% 359 經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重 140% 327 鼻成形術 85% 建術 註 : 限外傷引起之鼻變形者 360 前額竇骨成形術 140% 328 翼管神經切除術 85% 361 前額竇骨成形術及脂肪填塞 140% 329 鼻腫瘤切除並植皮 75% 362 前額竇開窗術 100% 330 前額竇切除術 95% 363 鼻鈕扣放置術 75% 上頷骨切除術 364 側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術 180% 部份 150% 365 側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術 130% 全部 180% 366 鼻雷射手術 25% 333 經軟顎鼻咽探查術 80% 註 : 須檢附經藥物治療三個月以上無效之證明 第 12 頁, 共 32 頁

13 項目診療項目百分比項目診療項目百分比 第四項呼吸器 胸壁切除術 一 鼻 註 : 胸壁切除至少應含蓋二個以上不同之組織 ( 如骨骼, 367 黏膜下透熱法 15% 肌肉等 ) 註 : 須檢附經藥物治療三個月以上無效之證明 小於 10 公分 100% 二 喉 公分 140% 368 單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切 40% 398 惡性腫瘤胸壁切除 170% 除或剝去 註 : 胸壁切除至少應含蓋二個以上不同之組織 ( 如骨骼, 369 複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切 60% 肌肉等 ) 除或剝去 399 開胸探查術 85% 370 聲帶內 Teflon 注射 65% 400 胸骨或肋骨骨折開放復位手術 80% 喉成形術 401 經胸迷走神經切斷術 95% 單純性 70% 402 胸腺切除術 145% 複雜性 105% 403 廣泛性胸腺切除 170% 373 氣管永久造孔術 55% 404 密閉式引流術 35% 喉軟骨整形術 405 開放式引流術 90% 單純性 65% 406 簡單胸廓擴創術 <10 公分 50% 複雜性 120% 407 複雜胸廓擴創術 10 公分 75% 376 喉切開術 65% 408 探查式肺切開術 80% 377 全喉切除術不含頸淋巴腺根除術 180% 409 肺單元切除術 200% 378 全喉切除術併行頸淋巴腺根除術 285% 410 肺楔狀或部份切除術 200% 379 全喉切除術同時併行氣管食道分路手術 245% 氣管 支氣管 細支氣管異物除去術 380 水平式喉部份切除術 165% 氣管鏡 15% 381 垂直式 ( 側方或前方 ) 喉部份切除術 160% 開胸術 190% 382 頸淋巴腺根除術 165% 413 氣管支氣管傷修補術 160% 383 杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術 105% 414 氣管支氣管再造術 180% 384 經內視鏡做杓狀軟骨切除 75% 415 胸壁切除術及肌肉移植術 250% 385 聲帶上部份喉切除術 155% 416 胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術 170% 386 氣管膺復重建 160% 417 肺膜剝脫術 220% 387 喉膺復重建 135% 418 胸膜內 ( 外 ) 肺鬆解術 ( 剝離術 ) 200% 388 喉咽切除術 245% 419 全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術 255% 389 機能性喉頭軟骨整形術 - 兩型性 75% 註 : 包括肺膜剝脫術在內 390 懸壅顎咽成形術 90% 420 一葉肺葉切除 235% 391 環咽肌切開術 95% 421 二葉肺葉切除 255% 392 氣管造口整形術 100% 422 肺全切除術 255% 393 甲狀舌骨囊腫切除 45% 註 : 包括肺膜剝脫術在內 394 腮弓囊腫切除 70% 423 球填充術 80% 395 喉部腫瘤雷射手術 60% 424 空洞成形術 110% 三 胸腔 註 : 球取出術比照本項 第 13 頁, 共 32 頁

14 項目診療項目百分比項目診療項目百分比 第四項呼吸器 插入或置換永久性節律器 三 胸腔 單導線 55% 425 支氣管瘻管閉鎖術 210% 多導線 70% 426 肺合併臟器切除 225% 456 經靜脈插入暫時性電極 45% 427 肺袖式切除 270% 457 瓣膜成形術 320% 428 重次開胸手術 30% 458 主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術 370% 429 門脈減壓術 135% 459 兩個瓣膜換置 410% 430 支氣管鏡併做腫瘤切 ( 摘 ) 除 125% 460 三個瓣膜換置 490% 431 胸膜固定 ( 黏合 ) 術 85% 461 心室動脈瘤之修補 395% 432 肺膿瘍切開術 80% 462 A.S.D. 修補 245% 433 先天性凹凸胸矯正術 215% 463 心內膜墊缺陷之修補手術 325% 434 簡單凹凸胸矯正術 (<6 根 ) 150% 464 Valsalva-sinus 瘻管之修補手術 280% 註 : 年齡 16 歲 冠狀動脈繞道手術 435 複雜凹凸胸矯正術 ( 6 根 ) 205% 一條血管 350% 註 : 年齡 16 歲 二條血管 430% 436 成人凹凸胸矯正術 205% 三條血管 495% 437 支氣管內擴張術 15% 468 腔靜脈回流右心房異常之修補手術 340% 438 氣管內腔置管術 75% 469 室中隔缺損 (VSD) 修補手術 335% 439 胸腔鏡肺膜剝脫術 265% 470 四合群症之修補 (T.F) 495% 440 胸腔鏡肋膜黏合術 100% 471 二尖瓣擴張術 255% 441 胸腔鏡全肺切除術 310% 註 : 肺動脈瓣狹窄擴張術比照本項 註 : 包括肺膜剝脫術在內 472 心內膜切片 50% 442 胸腔鏡肺葉切除術 285% 473 心外膜切片 50% 443 胸腔鏡肺楔狀或部分切除術 240% 474 主動脈轉位症手術 530% 第五項循環器 475 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以上 ) 480% 一 心臟及心包膜 476 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以下 ) 510% 444 探查性心包膜切開術 105% 477 心臟摘取 155% 445 心包膜穿刺放液術 15% 478 心臟植入 600% 446 心包膜切除術 160% 479 體外循環維生系統建立 ( 第一次 ) 100% 447 心臟縫補術 170% 肺臟移稙 448 探查性開心術 ( 包括移除異物 ) 190% 單肺 600% 449 人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 170% 雙肺, 連續性或同時性 600% 450 人工 A.S.D. Rashkind 法 130% 482 肺臟摘取 145% 註 : 經靜脈或氣球法 483 四合群症之繞道手術 270% 451 人工 A.S.D. 血流進口阻斷法 190% 484 經皮穿腔心臟中膈肌切除術 55% 452 心內腫瘤切除及繞道手術 265% 485 胸腔鏡心包膜開窗術 190% 453 經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及 140% 486 心房切割隔間之不整脈手術 245% 心肌電極 487 心室輔助裝置植入 600% 第 14 頁, 共 32 頁

15 項目診療項目百分比項目診療項目百分比 第五項循環器 二 動脈與靜脈 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手 術 488 動脈栓塞物切除術 65% 註 : 動脈瘤切除比照本項 489 經動脈導管之栓塞物切除術 65% 升主動脈 265% 490 靜脈血栓切除術 65% 主動脈弓 320% 491 動脈內膜切除術 155% 降主動脈 280% 註 : 併或不併行繞道移植 515 主動脈 - 肺動脈開窗之修補手術 250% 492 血管探查 45% 註 : 主動脈弓畸型比照本項 493 血液透析用之血管插管 ( 自靜脈到靜脈 ) 15% 516 主動脈狹窄之修補 195% 494 動靜脈之血管插管 :Scribner 型 30% 517 頸動脈體瘤切除術 125% 註 :1. 包括 A-V shunt 術後出血或栓塞探查術 2.Gimino 型血管插管比照本項 頸部 55% 495 血管吻合術 90% 胸部 50% 註 : 本項係指主動脈或主靜脈之吻合 520 存開性動脈導管手術 145% 496 動脈縫合 90% 521 末稍血管修補及吻合術 65% 註 :1. 本項係指主動脈之縫合 註 : 動靜脈瘻管成形術 (A-V fistula) 比照本項 2. 靜脈縫合比照本項 522 末稍血管修補及吻合術併血管移植 85% 497 頸動脈之結紮 50% 523 肺動脈瓣氣球擴張術 245% 498 股靜脈結紮 55% 524 動靜脈造瘻術合併人工血管使用 ( 兩處吻合 ) 90% 499 下腹動脈或子宮動脈結紮與分離 60% 525 剝離性主動脈瘤斑氏術 350% 註 : 骼靜脈的結紮與分離及內腸骨動脈結紮比照本項 526 內頸靜脈切開, 永久導管放置術 75% 500 長隱靜脈於隱 - 股交接處的結紮和分離 55% 第六項造血與淋巴系統 長或短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 一 脾 單側 60% 527 脾臟切除術 105% 雙側 80% 528 脾臟修補術 115% 長及短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 529 部份脾切除術 115% 單側 70% 530 自體脾再植 65% 雙側 85% 531 脾腎靜脈分流術 ( 包含脾摘除 ) 120% 505 頸靜脈結紮 50% 532 腹腔鏡脾切除術 125% 506 根除性筋膜下剝出 ( 如 Luinton 法 ) 有或無皮膚 80% 二 根除性淋巴結切除 移植 533 結核性淋巴腺炎瘻管切除 ( 深部 ) 15% 507 小隱靜脈在隱 - 膝膕靜脈交接處的結紮和分 45% 534 腋下淋巴腺腫切除術 25% 離 註 : 頸淋巴腺腫切除比照本項 508 其他小靜脈曲張之縫合, 結紮或剝除 35% 535 腋窩淋巴腺清除術 70% 509 肺動脈栓塞切除術 165% 536 腹股溝淋巴腺腫切除術 25% 510 頸 ( 肢體 ) 動靜瘻管之切除移植及直接修補, 右 120% 537 腹股溝淋巴腺腫根治清除術 80% 繞道手術 538 骨盆腔淋巴腺切除術 145% 註 : 動脈瘤切除比照本項 539 後腹膜腔淋巴腺切除術 110% 511 肺動脈結紮 175% 註 : 主動脈旁淋巴切除術比照本項 第 15 頁, 共 32 頁

16 項目診療項目百分比項目診療項目百分比 第六項造血與淋巴系統 569 顎扁桃摘出術 50% 二 根除性淋巴結切除 註 : 兩側 540 縱膈腔或胸腔內淋巴根除術 110% 570 咽扁桃切除術 50% 髖鼠蹊部淋巴根除術 571 下頷腺切除術 75% 單側 95% 572 口腔黏膜切片 15% 雙側 135% 573 口腔或口咽腫瘤切除, 並頸淋巴腺根除術 285% 543 淋巴囊腫去除術 60% 574 舌癌摘出術, 包括淋巴節切除及頸部清除術 270% 544 根除性淋巴切除術 ( 肺葉切除或全肺切除時 ) 135% 575 舌骨上區清除術 165% 三 縱膈與橫膈膜 576 耳下腺腫瘤切除術 120% 545 良性簡單縱膈腔腫瘤切除 (<5 公分 ) 150% 577 舌半切除術 90% 546 良性複雜縱膈腔腫瘤切除 ( 5 公分 ) 175% 578 舌全切除術 150% 547 惡性縱膈腔腫瘤切除 205% 579 內上頷動脈結紮 50% 548 縱膈膜切開術 100% 580 腮腺切除術, 全葉摘除 165% 549 由胸部穿過肋膜進入取出異物 100% 581 腮腺切除術, 切除 140% 550 橫膈摺疊術 110% 582 口腔底部整體切除術 170% 551 經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補 150% 583 口腔複合性切除術 195% 552 經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補 125% 584 深頸部切開引流術 55% 553 外傷性急性橫膈赫尼亞之修補 110% 二 食道 554 由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流 60% 585 食道肌切開術 115% 555 由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流 105% 註 :Heller type 為限 556 由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引 110% 586 食道憩窒切除術 155% 流 587 食道內腔置管術 80% 557 由頸部進入取出異物 50% 588 食道胃底改道術 280% 558 由胸骨切開進入取出異物 105% 589 食道胃底吻合術 285% 559 由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補 175% 590 食道胃改道術 285% 胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術 591 逆行食道擴張術 15% 560 -<5 公分 180% 592 食道 胃瘻管縫合術 85% 公分 210% 593 食道切除術 340% 562 腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術 135% 594 食道切除再造術 400% 第七項消化器 595 食道切開術 140% 一 口 唇及扁桃腺 註 : 經頸或經胸 563 口腔或口咽腫瘤切除 95% 596 食道瘤及囊腫切除術 100% 564 蝦蟆腫切開術 35% 食道再造術 565 蝦蟆腫切除術 45% 以胃管重建 335% 566 舌部份 / 楔狀切除術 75% 以大腸重建 255% 567 舌修補術 30% 以小腸重建 275% 568 舌扁桃切除術 50% 600 食道裂傷修補術 150% 第 16 頁, 共 32 頁

17 項目診療項目百分比項目診療項目百分比 第七項消化器 624 胃十二指腸造口吻合術 95% 二 食道 註 :Braum 氏手術比照本項 601 食道靜脈瘤曲張結紮, 經胸或經腹 140% 625 胃小腸造口吻合術 100% 食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃 626 胃空腸造口吻合術 ( 伴有迷走神經切斷術 ) 120% 血管去除 627 胃造口術 75% 經胸 180% 628 十二指腸縫合術 ( 十二指腸潰瘍穿孔的縫合 ) 100% 經腹 175% 629 胃縫合術 ( 胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合 ) 100% 604 一般性食道癌摘除術 ( 含淋巴節清掃 ) 290% 630 胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切 135% 註 : 癌症病期二期以下 ( 一 二期 ) 為一般性 除 ( 依病理報告 ) 631 胃切除後因出血而再剖開 80% 605 複雜性食道癌摘除術 ( 含淋巴節清掃 ) 405% 632 胃造口閉口 75% 註 : 癌症病期二級以上 ( 含 ) 為複雜性 ( 依病理報告 ) 633 十二指腸造口術 95% 606 胃食道內管留置 ( 胃賁門癌或食道癌 ) 105% 634 十二指腸腫瘤切除 90% 607 胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術 115% 635 十二指腸憩室切除或內翻 85% 608 胸腔鏡食道切除術 410% 636 十二指腸瘻管閉合 115% 609 胸腔鏡食道肌肉切開術 140% 637 十二指腸阻塞 105% 註 :Heller type 為限 638 高度選擇性迷走神經切斷術 120% 三 胃 639 迷走神經切斷術 80% 胃切開術 640 胃賁門及食道切除再造術 260% 探查性 75% 641 胃全部切除術併行脾或部份胰切除 235% 異物移除 80% 642 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 265% 潰瘍縫合及止血 110% % 胃切除及淋巴清除及腸胃重建 225% 613 幽門肌肉切開術 (Fredet-Ramstedt 型手術 ) 65% 644 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 225% 614 胃潰瘍或腫瘤的局部切除 100% 645 胃空腸造口再修正 135% 615 胃全部切除術 210% 646 殘留胃竇切除術 120% 註 : 胃大塊切除術比照本項 647 胃隔間術 165% 616 胃造瘻術及幽門成形術 100% 648 經十二指腸括約肌成形術 150% 617 次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術 170% 649 胃折疊術 115% ( 無迷走神經切除 ) 650 胃固定術 ( 胃扭結 ) 110% 618 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 170% 651 消化道華達壺腹切開術 EPT 125% ( 無迷走神經切除 ) 652 抗胃食道逆流術 130% 619 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 150% 653 腹腔鏡胃隔間手術 165% Roux-en-Y 型 ( 無迷走神經切除 ) 654 腹腔鏡胃造瘻術 90% 620 次全或半胃切除術 ( 伴有迷走神經切除 ) 205% 655 腹腔鏡胃亞全切除術 205% 621 迷走神經切斷術加幽門成形術 135% 656 腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術 145% 622 幽門成形術 90% 四 腸 ( 除直腸外 ) 623 胃空腸造口吻合術 100% 657 腸粘連分離術 100% 第 17 頁, 共 32 頁

18 項目診療項目百分比項目診療項目百分比 第七項消化器 腸吻合術 四 腸 ( 除直腸外 ) 小腸與小腸 ( 十二指腸 ) 吻合術 95% 腸粘連分離術 迴腸與結腸吻合術, 有間路法 115% 併行腸減壓 110% 由小腸閉鎖或狹窄引起 95% 併有腸切除及吻合 130% 690 小腸瘜肉切除術 80% 660 腸外置術 (Mikulicz 切除 ) 70% 691 小腸折瘻術 90% 661 腸套疊之還原 90% 692 管腸造口或管盲腸造口 55% 註 : 剖腹治療腸軸扭轉比照本項 693 腸吻合處切除, 吻合重建術 105% 662 腸套疊還原及腸切除和吻合 120% 694 迴腸尿液引流袋修正術 105% 663 腸套疊還原及腸造口或結腸造口 115% 695 腸反逆流合術 55% 664 良性腸病灶切除術 95% 696 腹腔鏡腸粘連剝離術 120% 665 邁克氏憩室切除術 85% 697 腹腔鏡空腸造瘻術 65% 666 小腸切除術加吻合術 120% 698 經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術 300% 667 結腸部分切除術加吻合術 105% 699 經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術 200% 668 根治性半結腸切除術加吻合術, 升結腸 250% 五 闌尾 註 : 根治性橫行結腸切除術比照本項 700 闌尾膿瘍之引流 70% 669 降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 165% 701 闌尾切除術 75% 670 降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴 255% 702 闌尾瘻管關閉 100% 節清掃 703 腹腔鏡闌尾切除術 90% 671 結腸全切或次全切除術 190% 六 直腸 672 結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口 200% 704 直腸周圍膿瘍之切開引流 20% 673 單純性結腸造口或腸造口矯正 55% 705 直腸活體組織切片 20% 674 複雜性 ( 進入腹腔 ) 結腸造口或腸造口矯正 85% 註 : 針刺切片比照本項 675 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 75% 706 直腸裂傷或損傷之修補 110% 676 經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合 105% 註 : 直腸瘻管修補比照本項 註 : 關閉 Hartmann colostomy 比照本項 707 直腸固定術 75% 677 腸造口術 ( 包括結腸 空腸 永久性小腸 ) 95% 708 根治性直腸切除術 ( 含骨盆腔淋巴腺切除術 ) 285% 小腸瘻管關閉術 709 Hartmann 氏直腸手術 165% 小腸與皮膚 100% 710 經直腸大腸息肉切除術 70% 小腸與結腸 ( 或與小腸 ) 110% 711 直腸脫出根治手術 ( 經會陰接近及吻合 ) 115% 其他器官或包括合併症 115% 712 直腸脫出手術 ( 腹部接近 ) 145% 結腸瘻管關閉術 註 :Ripstein 方式比照本項 結腸與皮膚 90% 713 薦骨與尾骨腫瘤切除, 良性 90% 胃與結腸 ( 不包括胃切除 ) 110% 註 : 肛門周圍與直腸周圍腫瘤比照本項 胃與結腸 ( 包括胃切除 ) 120% 714 直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部 130% 結腸與其他器官或合併症 125% 切除 685 小腸穿孔縫補術 90% 註 : 直腸後惡性腫瘤比照本項 686 腸系膜之縫合及修補 70% 715 直腸狹窄整形術 50% 第 18 頁, 共 32 頁

19 項目 診療項目 百分比 項目 診療項目 百分比 第七項消化器 737 肛門狹窄整形術 110% 六 直腸 738 肛門括約肌失禁整形術 155% 716 復原性直腸切除以及直腸 肛門吻合術 300% 739 APR 術後 Karlex 海棉除去術 50% 註 : 本項不含加做之大腸或小腸造口 740 結腸肛門止血術 20% 717 復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛 315% 741 內痔結紮 25% 門吻合術 742 肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植 110% 註 : 本項不含加做之小腸造口 743 提肛肌折疊術 70% 718 直腸膀胱瘻管切除術 120% 註 : 直腸突出修補比照本項 註 : 經腹腔做的直腸陰道瘻管比照本項 八 肝 719 直腸癌腹部會陰聯合切除術 310% 744 楔狀活體切片 ( 剖腹探查術 ) 95% 720 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行 255% 745 肝部分切除術 165% 直腸肛門吻合術 肝區域切除術 721 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行 300% 一區域 190% 結腸造袋及結腸袋肛門吻合術 二區域 205% 722 經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法 105% 三區域 310% 註 : 含 Kraske 和 Mason 手術方式 749 肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 95% 723 經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法 125% 750 縫肝術 ( 肝損傷縫合, 小於 5 公分 ) 105% 註 : 含 Kraske 和 Mason 手術方式 751 縫肝術及總膽管或膽囊之引流術 145% 七 肛門 752 縫肝術 ( 複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分 ) 115% 724 皮下瘻管切開術或切除術 25% 753 肝動脈結紮 115% 註 : 指低位之括約肌間瘻管 754 肝腸吻合 185% 725 複雜性皮下瘻管切開術或切除術 40% 755 肝門靜脈分流術 175% 註 : 指如高位之括約肌間瘻管, 穿括約肌間瘻管, 馬蹄形 756 Warren 氏分流術 175% 瘻管, 括約肌上及提肛肌上瘻管 757 右肝葉切除術 260% 726 肛門括約肌切開術 15% 758 左肝葉切除術 235% 727 肛門裂縫切除術或潰瘍切除術 20% 759 擴大右肝葉切除術 375% 隱窩切除術 760 擴大左肝葉切除術 370% 單一 15% 761 切肝取石術 140% 多數 20% 762 肝臟移植 600% 730 外痔完全切除術 25% 763 腹腔鏡肝臟囊腫去頂術 115% 731 內外痔部份切除術 35% 九 膽道 肛門乳突切除術 764 膽囊造瘻術 85% 單一 15% 765 膽管截石術 ( 經十二指腸 ) 125% 多數 15% 766 膽囊切除術 115% 734 內外痔完全切除術 65% 767 總膽管空腸吻合術 135% 註 : 含脫肛治療 768 膽囊消化管吻合術 110% 735 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除 45% 769 總膽管全切除術 145% 736 外痔血栓切除 15% 770 總膽管切開及 T 形管引流 130% 第 19 頁, 共 32 頁

20 項目診療項目百分比項目診療項目百分比 第七項消化器 腹壁疝氣修補術 九 膽道 併腸切除 110% 771 總膽管切開摘石術及 T 形管引流 205% 無腸切除 95% 772 膽管成形術 150% 註 : 割口疝氣修補術比照本項 773 膽道組織檢查切片術 45% 802 腹壁疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 105% 774 總膽管十二指腸吻合術 140% 803 腹壁疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 100% 775 肝外膽管成形術 160% 鼠蹊疝氣修補術 776 肝瘻管縫合術 135% 併腸切除 110% 777 腹腔鏡膽囊切除術 130% 無腸切除 95% 778 ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術 115% 806 鼠蹊疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 100% 779 腹腔鏡膽管截石術 150% 807 鼠蹊疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 110% 註 : 經 T-tube 者比照本項 808 股疝氣修補術 - 無腸切除 85% 十 胰臟 809 腰椎疝氣修補術 85% 780 胰臟膿瘍或胰炎引流術 80% 810 腹腔膿瘍灌洗 10% 781 胰組織檢查切片 80% 811 腹腔鏡疝氣修補術 65% 782 胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術 115% 十二 其他腹壁手術 783 胰臟尾端部分切除術 115% 812 腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎 105% 784 胰臟尾端部分切除術 - 脾臟保留 135% 註 : 腸曲膿瘍引流術比照本項 785 胰臟體部分切除術 135% 813 膈下膿瘍引流術 100% 786 胰臟體部分切除術 - 脾臟保留 130% 註 : 後腹腔或肝上膿瘍引流術比照本項 787 胰瘻切除術 120% 骨盆腔膿瘍引流術 788 胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術 115% 經腹 80% 789 胰囊腫至腸胃道之 Y 型內部吻合術 140% 經肛門 40% 790 胰臟結石去除術 110% 816 剖腹探查術 95% 791 胰臟次全切除術 140% 817 腹腔良性腫瘤切除術 115% 註 :Puestow procedure 818 後腹腔良性腫瘤切除術 140% 792 胰臟全切除術 215% 819 腹腔內異物卻除術 75% 793 Whipple 氏胰 十二指腸切除術 390% 820 後腹腔剖腹探查術 90% 註 : 包括部份胃切除 821 腹腔惡性腫瘤切除術 130% 794 Whipple 氏胰 十二指腸切除術幽門保留式 390% 822 後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除 165% 795 胰臟空腸吻合術 150% 術 註 : 以 end to end 或 side to side 術式實施 823 腹腔靜脈分流術 100% 796 胰囊腫造袋術 105% 824 臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術 95% 十一 腹壁 腹壁損傷修復術 797 腹壁膿瘍引流術 35% 簡單 75% 腹壁腫瘤切除術 廣泛性 120% 良性 55% 827 腹壁縫合裂開剜臟術, 第二次縫合 70% 惡性 120% 第八項尿 性器 第 20 頁, 共 32 頁

21 項目 診療項目 百分比 項目 診療項目 百分比 第八項尿 性器 858 ( 後 ) 腹腔鏡腎盂成形術 150% 一 腎臟 859 ( 後 ) 腹腔鏡腎臟固定術 70% 828 腎周圍或腎臟腫瘤之引流術 60% 二 輸尿管 829 腎盂切開探查引流或切除 140% 輸尿管除 ( 取 ) 石術 830 腎臟切片手術 65% 上或下 1/3 輸尿管 80% 831 腎切除術 100% 中 1/3 輸尿管 65% 832 腎輸尿管切除術, 不包括輸尿管膀胱袖口切除 150% 862 輸尿管切除術, 包括膀胱袖口 100% 術 輸尿管成形術 833 腎輸尿管切除術, 包括輸尿管膀胱袖口切除術 190% 單側 70% 834 腎部份切除術 140% 雙側 90% 註 : 腎半切除術比照本項 輸尿管剝離術 835 腎囊切除術, 單側 60% 單側 70% 836 根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局部 130% 雙側 85% 淋巴切除術 867 輸尿管腎盂造口吻合術或重建術 120% 837 根治性腎切除術 125% 868 輸尿管和輸尿管吻合術 120% 838 根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術 170% 869 輸尿管及對側輸尿管吻合術 130% 839 腎袋狀成形術 70% 輸尿管膀胱重建術 840 腎臟固定術 ( 固定式懸掛 ) 55% 單側 120% 841 腎臟造瘻術 65% 雙側 140% 842 腎內取石及腎盂取石術 90% 輸尿管小腸吻合術 843 腎鹿角石取石術 125% 單側 80% 844 腎縫合術 120% 雙側 95% 845 腎盂成形術 125% 874 輸尿管乙狀結腸造口吻合術 110% 846 腎盂造瘻術 65% 以腸管取代全部或部分輸尿管, 包括腸管吻合 847 經皮腎結石取石術 135% 術 註 : 限泌尿科專科醫師施行 單側 110% 848 經 PCN 腎臟鏡術 75% 雙側 140% 註 : 限泌尿科專科醫師施行 輸尿管皮膚吻合術 849 腎臟移植 600% 單側 70% 850 腹腔鏡腎切除術 115% 雙側 85% 851 腎血管肌脂肪瘤摘除術 140% 879 表皮輸尿管瘻管閉合術 70% 852 萎縮性腎結石截除術 140% 880 輸尿管膀胱瘻管閉合術 85% 853 內視鏡腎盂切開術 65% 881 輸尿管迴腸皮膚吻合術 115% 854 ( 後 ) 腹腔鏡腎臟囊腫除頂術 70% 882 輸尿管插管術 25% 855 ( 後 ) 腹腔鏡腎臟輸尿管切除術 180% 883 輸尿管狹窄內擴張術 30% 856 ( 後 ) 腹腔鏡部分腎臟切除術 170% 884 腹式會陰尿道懸吊術 115% 註 : 腎半切除術比照本項 885 腹腔鏡輸尿管取石術 75% 857 ( 後 ) 腹腔鏡腎盂取石術 110% 886 輸尿管膀胱波氏瓣接合術 130% 第 21 頁, 共 32 頁

22 項目診療項目百分比項目診療項目百分比 第八項尿 性器 915 膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位 290% 二 輸尿管 新膀胱重建術 輸尿管鏡取石術及碎石術 916 膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併 295% 單純內視鏡操作方式 55% 原位新膀胱重建術 併用超音波或電擊方式 95% 917 膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全 330% 併用雷射治療方式 75% 切除術合併禁尿膀胱重建術 890 輸尿管迴腸經皮分流術 ( 單側 ) 110% 918 膀胱成形術或膀胱尿道成形術 75% 891 輸尿管迴腸經皮分流術 ( 雙側 ) 140% 919 膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻 110% 892 經內視鏡輸尿管切開術 80% 合術 893 經尿道輸尿管憩室切開術 65% 920 膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術 50% 腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術 921 膀胱縫合術 55% 單側 80% 922 膀胱陰道瘻管閉合術, 由腹部開刀 105% 雙側 100% 923 膀胱子宮瘻管閉合術, 包含子宮切除術 80% 三 膀胱 924 膀胱腸管成形術, 包含腸吻合 115% 膀胱造口術 925 皮膚膀胱造口術 65% 896 -Open method 50% 926 膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術 35% 897 -Trocar method 35% 927 膀胱尿道鏡及輸尿管取石 35% 898 膀胱造口閉合 50% 928 經尿道膀胱頸切開術 40% 899 膀胱取石術 45% 929 碎石取出術 簡單 ( 在膀胱內壓碎並除去 ) 45% 900 單純膀胱頸切開術 50% 註 : 結石 < 1cm 901 膀胱憩室之切除 ( 單個或多發性者 ) 65% 930 碎石洗出術複雜性或大結石 55% 膀胱腫瘤之切除 註 : 結石 >1cm - 內視鏡下 931 腹式尿失禁手術 50% 含膀胱鏡檢查 80% 932 陰道式尿失禁手術 ( 含 Kelly plication) 40% 含膀胱鏡檢查及輸尿管鏡檢查 90% 933 陰道懸吊術 95% 手術 70% 934 間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術 25% 905 膀胱部分切除術 95% 935 膀胱憩室電燒 80% 906 膀胱全切除術 115% 936 部份膀胱及膀胱憩室切除術 60% 907 膀胱攝護腺根除術 155% 937 膀胱破裂修補術 70% 908 膀胱全切除術合併尿道全切除術 185% 938 小腸膀胱增大術 115% 909 膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術 230% 939 膀胱懸吊術 70% 910 膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術 240% 940 KELLY 手術 35% 911 膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱 270% 941 尿道人工擴約肌植入術 105% 重建術 942 ( 後 ) 腹腔鏡膀胱頸懸吊術 85% 912 膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 180% 943 ( 後 ) 腹腔鏡膀胱憩室切除術 ( 單個或多發性者 ) 75% 913 膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術 195% 四 尿道 914 膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋 230% 944 外尿道口息肉切除術 25% 巴切除術 945 尿道結石 ( 異物 ) 除去術 40% 第 22 頁, 共 32 頁

23 項目 診療項目 百分比 項目 診療項目 百分比 第八項尿 性器 978 陰囊膿瘍切開引流術 20% 四 尿道 六 睪丸 尿道狹窄修補手術 睪丸切片 前段尿道 70% 單側切開 20% 後段尿道 85% 雙側切開 30% 尿道整形術 睪丸切除術 包括陰莖或陰囊轉換 85% 單側 50% 重複 115% 雙側 60% 950 尿道造瘻術 30% 註 : 睪丸病灶切除比照本項 951 尿道憩室手術 - 前 ( 後 ) 部尿道 55% 睪丸固定術 952 尿道內切開術 35% 單側 60% 953 直視下尿道切開術 40% 雙側 90% 尿道破裂手術 985 隱睪單側睪丸固定術 80% 後段尿道 75% 註 : 隱睪切除術比照本項 前段尿道 45% 986 隱睪雙側睪丸固定術 100% 956 經尿道前列腺切開術 60% 987 睪丸受傷之縫合或修補 45% 957 尿道腫瘤切除術 50% 988 睪丸惡性腫瘤高位切除術 50% 958 修補尿道皮瘻術 45% 989 睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除 120% 959 尿道瘻管修補術 ( 前段 ) 50% 術 960 尿道瘻管修補術 ( 後段 ) 75% 990 腹腔鏡睪丸切除術 40% 961 雙側海棉體破裂修復術 75% 七 副睪丸 962 單側海棉體破裂修復術 35% 副睪丸切除術 963 全尿道切除術 70% 單側 50% 964 尿道周膿瘍切開引流術 20% 雙側 70% 五 陰莖 輸精管副睪丸吻合術 965 陰莖切片 20% 單側 70% 966 陰莖部份切除術 45% 雙側 90% 967 陰莖全部切除術 70% 995 副睪丸膿瘍切開引流 30% 968 陰莖癌陰莖全部切除術 105% 八 輸精管及精囊 969 陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術 120% 996 輸精管切開單側或雙側 25% 970 陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術 135% 註 : 輸精管切除比照本項 971 陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及 155% 997 精囊全摘除術 70% 會陰部尿道造口術 九 輸索 972 陰莖重度創傷修補術 75% 998 精索切除 30% 973 陰囊水腫切除術 55% 999 精索靜脈瘤手術 50% 974 陰囊異物移除 35% 1000 精索靜脈高位結紮術 55% 975 陰囊切除術 40% 1001 腹腔鏡精索靜脈曲張結紮 35% 976 芮斯比式治療陰莖彎曲術 55% 十 前列腺 977 陰囊修補術 30% 1002 前列腺切片 - 控取式 20% 第 23 頁, 共 32 頁

24 項目 診療項目 百分比 項目 診療項目 百分比 第八項尿 性器 1028 陰道囊腫切除術 30% 十 前列腺 1029 陰道中膈切除術 25% 1003 前列腺切片 - 切開式 35% 1030 陰道後穹窿切開術 15% 1004 攝護腺癌根除性攝護腺切除術 175% 1031 陰道縫合術 ( 縫合陰道損傷, 非產科 ) 30% 註 : 含精囊摘除術 1032 陰道會陰縫合術 : 縫合陰道及會陰損傷 ( 非產 35% 1005 攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔 230% 科 ) 淋巴切除術 1033 前側陰道縫合術 35% 1006 被膜下前列腺切除術 90% 1034 後側陰道縫合術 25% 註 : 前列腺結石切除術比照本項 註 : 併會陰縫合 1007 恥骨下前列腺切除術 90% 1035 前後側陰道縫合術 45% 經尿道攝護腺切除術 1036 前後側陰道縫合術 ( 包含腸膨出修補術 ) 55% 註 : 含 supra-pubic irrigation, sounding, urethrotomy 1037 經陰道骨盆底重建手術 ( 陰道懸吊術, 陰道前 115% 切除之攝護腺重量 5 至 15 公克 110% 後壁修補, 不含尿失禁手術 ) 切除之攝護腺重量 15 至 50 公克 130% 1038 從腹腔進入陰道固定術 70% 切除之攝護腺重量大於 50 公克 150% 1039 經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術 ( 含子宮切 120% 1011 經尿道前列腺切片術 40% 除術, 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補但不含尿 註 : 含 supra-pubic irrigation, sounding, urethrotomy 失禁手術 ) 1012 前列腺膿瘍切開引流 40% 1040 經陰道骨盆底重建手術 ( 含子宮切除術, 陰道 145% 1013 經腹腔前列腺囊腫切除術 25% 懸吊術, 陰道前後壁修補含子宮切除術但不含 十一 會陰 尿失禁手術 ) 1014 會陰膿腫切開引流 ( 非產科 ) 15% 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 1015 會陰修補 15% 輕度 : 子宮內膜異位症分級指數 5 分 55% 1016 會陰修補及肛門損傷修補 35% 中度 : 子宮內膜異位症分級指數 6 至 40 分 90% 1017 會陰修補及括約肌修補 30% 重度 : 子宮內膜異位症分級指數大於 40 分 115% 1018 女陰白斑切除術 10% 陰道切除術 十二 外陰及陰道口 陰道部份切除 45% 1019 廣泛性外陰膿瘍引流術 20% 陰道全部切除, 陰道式 60% 1020 巴氏腺囊腫造袋術 15% 陰道全部切除, 腹式合併陰道式 75% 1021 巴氏腺囊切除術 20% 1047 陰道閉合術 50% 註 : 巴氏腺管或前庭大腺囊腫切除比照本項 人工陰道重建術 ( 陰道狹窄或陰道缺失 ) 1022 女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除 ( 未合併 75% 無皮膚移植 85% 皮膚或皮下組織重建 ) 有皮膚及大腸等移植 135% 1023 女陰切除術 ( 合併皮膚或皮下組織重建 ) 105% 1050 初次直腸陰道瘻管修補術 95% 1024 陰蒂切除術 10% 1051 再次直腸陰道瘻管修補術 100% 1025 陰蒂整形術 15% 1052 尿道陰道瘻管修補術 60% 1026 根治女陰切除術 ( 合併淋巴清掃 ) 225% 1053 膀胱陰道瘻管修補術 60% 十三 陰道 1054 從陰道進入之陰道固定術 80% 1027 陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流 25% 1055 腹腔鏡陰道懸吊術 110% 第 24 頁, 共 32 頁

25 項目 診療項目 百分比 項目 診療項目 百分比 第八項尿 性器 1078 子宮縫合術 65% 十四 子宮頸 1079 Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術 85% 1056 陰道式子宮頸切除術 25% 1080 廣泛性全子宮切除術 200% 1057 腹式子宮頸切除術 50% 1081 子宮頸癌全子宮根除術 295% 1058 根除式子宮頸切除術 245% 1082 陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術 ) 180% 1059 子宮頸整形術 25% 1083 子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤 135% 註 :shirodker or lash type 1084 子宮鏡移除異物或息肉 70% 1060 子宮頸縫合術 25% 1085 子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒 90% 註 :McDonald's cerclage 比照本項 1086 腹腔鏡全子宮切除術 170% 1061 子宮頸殘餘部擴張刮除術 15% 1087 婦癌分期手術 225% 1062 子宮頸楔狀切除術 30% 手術範圍含 : 註 : 雷射錐形切除術 Laser conization,co2 比照本項 (BSO + omentectomy + ATH + retroperitoneal 1063 子宮頸切斷術 20% lymphadenectomy) 1064 陰道式殘餘子宮頸切除術 30% 1088 腹腔鏡式婦癌分期手術 240% 1065 腹式殘餘子宮頸切除術 50% 1089 婦癌減積手術 300% 1066 經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術 90% 手術範圍含 : 十五 子宮體 (BSO + omentectomy + ATH+retroperitoneal 1067 診斷性或治療性子宮擴張刮除術 ( 非產科 ) 20% lymphadenectomy) + radical dissection for 1068 一般子宮肌瘤切除術 85% debulking 1069 複雜性子宮肌瘤切除術 120% 1090 婦癌二次剖腹探查術 130% 註 : 定義為肌瘤大於 8 公分 數目大於 5 個 子宮頸或子 1091 腹腔鏡子宮肌瘤切除術 170% 宮旁韌帶內肌瘤 或子宮與腸組織間有粘黏且足以妨 十六 輸卵管 礙手術者 1092 輸卵管整形術 75% 1070 一般全子宮切除術 105% 1093 輸卵管剝離術 45% 註 : 經陰道或經腹部 1094 輸卵管吻合術 120% 1071 複雜性全子宮切除術 135% 註 : 結紮後重建者, 非屬給付範圍 註 :1. 經陰道或經腹部 1095 輸卵管造口術 75% 2. 定義為肌瘤大於 8 公分 數目大於 5 個 子宮頸或 1096 輸卵管補植術 75% 子宮旁韌帶內肌瘤 或子宮與腸組識間有粘黏且足 十七 卵巢 以妨礙手術者 1097 卵巢切除術附加大網膜切除術 140% 1072 次全子宮切除術 80% 1098 子宮附屬器部份或全部切除 70% 1073 骨盆腔粘連分離術 35% 1099 卵巢膿瘍切開引流術 55% 1074 子宮懸吊術 40% 1100 卵巢部份切片術 30% 註 :Spalding-Webster method 比照本項 1101 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 125% 1075 子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 30% 1102 卵巢癌再次手術探查術 115% 1076 子宮輸卵管造口吻合術 60% 十八 生產 1077 子宮整形術 95% 1103 葡萄胎或絨毛膜癌除去術 50% 註 :Jone's 或 Tompkin's op. 比照本項 1104 子宮外孕手術 75% 第 25 頁, 共 32 頁

26 項目 診療項目 百分比 項目 診療項目 百分比 第八項尿 性器 1136 雙側甲狀腺全葉切除術 135% 十八 生產 1137 副甲狀腺切除術 95% 1105 胎盤取出術 10% 1138 再次副甲狀腺切除術 130% 1106 剖腹產術 90% 1139 根治性甲狀腺切除術 ( 含單側頸部淋巴腺切 165% 1107 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產 120% 除術 ) 1108 剖腹產合併次全子宮切除術 130% 1140 腎上腺切除術, 單側 105% 1109 剖腹產合併全子宮切除術 135% 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除 1110 妊娠前十二週流產刮宮術 25% 註 : 腎上腺腫瘤切除術比照本項 1111 妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術 40% 單側 115% 1112 引產無效後之流產或死胎刮宮術 40% 雙側 120% 1113 子宮切開流產術 75% 1143 副甲狀腺再植術 60% 1114 死胎之引產 (12-24 週 ) 40% 1144 副甲狀腺切除加上自體 85% 1115 死胎之引產 ( 超過 24 週 ) 75% 1145 腹腔鏡腎上腺切除 105% 1116 死胎破取術 40% 第十項神經外科 1117 骨盤腔臟器摘除術 455% 1146 腦微血管減壓術 195% 註 : 含人造膀胱 直腸造口 註 : 限神經外科專科醫師施行 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 椎弓切除術 ( 減壓 ) 輕度 : 子宮內膜異位症分級指數 5 分 45% 二節以內 110% 中度 : 子宮內膜異位症分級指數 6 至 40 分 65% 超過二節 160% 重度 : 子宮內膜異位症分級指數大於 40 分 90% 顳下減壓術 1121 薦骨前神經截斷術 50% 註 : 限神經外科專科醫師施行 1122 腹腔鏡式薦骨前神經截斷術 60% 單側 110% 1123 雙胎分娩 135% 雙側 135% 1124 多胎分娩 155% 正中神經或尺神經腕部減壓術 1125 腹腔鏡子宮外孕手術 ( 含腹腔鏡子宮外孕藥物 125% 單側 45% 注射 ) 雙側 80% 1126 骨盆腔惡性腫瘤消滅術 120% 側股皮下神經或後脛神經減壓術 1127 敗血性流產 40% 單側 50% 1128 子宮內膜電燒及切除術 50% 雙側 75% 第九項內分泌器 1155 腦組織活體切片 95% 1129 單側次全甲狀腺切除術 65% 註 : 限神經外科專科醫師施行 1130 雙側次全甲狀腺切除術 105% 凹陷性顱骨骨折之手術 1131 甲狀腺囊腫切除術 70% 註 : 限神經外科專科醫師施行 1132 單側甲狀腺全葉切除術 100% 簡單骨折 85% 1133 單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺 125% 開放骨折 110% 切除術 1158 顱骨切除術 110% 頸部淋巴腺刮除術 註 : 包括異物移除或減壓或神經切斷 單側 95% 1159 頭顱成形術 105% 雙側 175% 註 : 限神經外科專科醫師施行 第 26 頁, 共 32 頁

27 項目 診療項目 百分比 項目 診療項目 百分比 第十項神經外科 1187 腦內血腫清除術 175% 1160 頭顱穿洞術 ( 止血引流 穿刺檢查 ) 40% 註 : 限神經外科專科醫師施行 腦瘤切除 1188 良性脊髓腫瘤切除術 230% 註 : 限神經外科專科醫師施行 註 : 限神經外科及骨科專科醫師施行 手術時間在 4 小時以內 230% 1189 惡性脊髓腫瘤切除術 240% 手術時間在 4~8 小時 330% 註 : 限神經外科及骨科專科醫師施行 手術時間在 8 小時以上 350% 1190 脊椎內脊髓內腫瘤切除術 270% 1164 脊髓切斷術 150% 註 : 限神經外科及骨科專科醫師施行 註 :1. 脊索切斷術比照本項 脊椎融合術 2. 限神經外科及骨科專科醫師施行 - 前融合 1165 後根切斷術 150% 1. 無固定物 註 : 限神經外科及骨科專科醫師施行 1191 (1) 四節 155% 椎間盤切除術 1192 (2) 每增加 四節 80% 頸椎 200% 2. 有固定物 胸椎 160% 1193 (1) 四節 190% 腰椎 130% 1194 (2) 每增加 四節 110% 1169 頸交感神經切除術 75% - 後融合 1170 胸交感神經切除術 150% 無固定物 135% 1171 腰交感神經切除術 85% 2. 有固定物 註 : 應用於手汗症治療 1196 (1) 六節 195% 1172 神經切斷術 45% 1197 (2) 每增加 六節 150% 神經分離術 1198 腦膜或脊髓膜突出修補術 175% 肩 臀關節以上, 包括臂神經叢, 坐骨神經 90% 註 : 限神經外科及骨科專科醫師施行 上臂 前臂 大腿 小腿處之神經 80% 1199 頭皮腫瘤 40% 手 足的神經 75% 1200 腦室腹腔分流手術 V-P shunt 110% 神經移植 註 : 限神經外科專科醫師施行 肩 臀關節以上, 包括臂神經叢, 坐骨神經 165% 1201 水腫症腦室心房分流手術 V-A shunt 105% 上臂 前臂 大腿 小腿處之神經 180% 註 : 限神經外科專科醫師施行 手 足的神經 180% 1202 腦室體外引流 40% 1179 椎弓整形術 160% 註 : 限神經外科專科醫師施行 神經修補 1203 歐氏貯囊置放手術 45% 肩 臀關節以上, 包括臂神經叢, 坐骨神經 115% 註 : 限神經外科專科醫師施行 上臂 前臂 大腿 小腿處之神經 95% 1204 腰椎蜘蛛網膜下 - 腹腔分流手術 75% 手 足的神經 85% 註 : 限神經外科專科醫師施行 1183 顏面舌下神經吻合術 125% 1205 腰椎腦脊髓液池體外引流 30% 註 : 限神經外科專科醫師施行 註 : 限神經外科專科醫師施行 1184 硬腦膜外血腫清除術 135% 1206 腦脊髓液分流管重置 105% 1185 急性硬腦膜下血腫清除術 155% 註 : 限神經外科專科醫師施行 1186 慢性硬腦膜下血腫清除術 105% 1207 頸動脈栓塞術 75% 第 27 頁, 共 32 頁

28 項目診療項目百分比項目診療項目百分比 第十項神經外科 顱骨縫線早期封閉症手術 1208 癲癇症腦葉切除術 410% 簡單的縫合線顱骨咬除 85% 註 :1. 包括腦皮質及深部腦波圖 (EEG) 在內 顱骨分割法 90% 2. 腦葉切斷術 胼胝體切斷術, 焦點切除或破壞, 1229 高頻熱凝療法 55% 腦下垂體切除術及大腦半球切除術比照本項 立體定位術 3. 限神經外科專科醫師施行 註 : 限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行 1209 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 250% 切片 180% 註 : 限神經外科專科醫師施行 抽吸 180% 頸動脈結紮術 放射同位素置放 250% 急性結紮 50% 功能性失調 250% - 漸進性 1234 經內視鏡胸交感神經切斷術 45% 血流遮斷器置入 50% 註 :1. 係指兩側手術 血流遮斷器取出 60% 2. 應用於手汗治療 1213 顱內外血管吻合術 220% 1235 顏面神經減壓術 110% 註 : 限神經外科專科醫師施行 1236 顱底瘤手術 600% 開顱術摘除血管病變 神經移轉手術 註 : 限神經外科專科醫師施行 上肢肩 下肢臀關節以上, 包括腦神經的 145% - 腦血管瘤 轉移 無病徵的 410% 上肢腕 下肢足踝關節以上, 神經的轉移 75% 有病徵的 465% 上肢腕 下肢足踝關節以下, 神經的轉移 35% 巨大的 500% 第十一項聽器 - 動靜脈畸型 1240 耳介膿瘍或血腫切開引流術 25% 1. 小型 (D 2.5cm) 1241 外耳道異物除去術, 使用耳道鏡, 並有麻醉 15% 1217 (1) 表淺 360% 1242 耳前瘻管或囊腫切除術 35% 1218 (2) 深部 420% 1243 鼓膜切開術 25% 2. 中型 (2.5cm<D 5cm) 1244 外耳道腫瘤顯微鏡切除術 40% 1219 (1) 表淺 480% 1245 外耳道惡性腫瘤切除術 125% 1220 (2) 深部 540% 1246 外耳道閉鎖症手術 105% 大型 (D>5cm) 600% 1247 外傷性耳成形術 105% 脊椎腔內動靜脈畸型切除術 1248 外耳道成形術 80% 註 : 限神經外科專科醫師施行 1249 耳膜成形術 80% 二節以內 360% 註 : 不分手術方式 超過二節 420% 1250 中耳耳茸摘出術 45% 面神經痙攣 1251 顯微鏡下鼓膜切開術, 併鼓室通氣管插入 40% 註 : 限神經外科專科醫師施行 1252 鼓室探查術 50% 酒精阻斷 25% 1253 鼓膜成形術 60% 選擇性神經切除術 55% 鼓室成形術 1226 顱內壓監視置入 70% 不包括乳突鑿開術 115% 註 : 限神經外科專科醫師施行 包括乳突鑿開術 150% 第 28 頁, 共 32 頁

29 項目 診療項目 百分比 項目 診療項目 百分比 第十一項聽器 1284 角膜鞏膜緣環鑽術 10% 1256 聽小骨重建術 115% 1285 角膜崁頓異物摘除 10% 乳突鑿開術 1286 角膜切除術 40% 簡單式 75% 1287 表層角膜晶體移植術 105% 修正式 95% 1288 板層角膜移植術 105% 1259 耳性顱內合併症手術 145% 1289 穿透性角膜移植術 125% 1260 耳性硬腦膜外膿瘍切開術 130% 1290 輪部移植術 50% 1261 鐙骨截除及修補 100% 三 前房 1262 鐙骨鬆動術 55% 1291 前房異物取出術 45% 1263 耳後瘻孔縫合術 25% 1292 診斷性前房水抽吸 15% 1264 內耳全摘除術 115% 1293 前房穿刺治療玻璃體脫出 25% 1265 內淋巴囊減壓術 95% 1294 前房隅角穿刺 30% 1266 迷路開窩術 95% 1295 前房角切開術 50% 1267 迷路切除術 105% 1296 前房空氣注入術 15% 註 : 包括乳突鑿開術在內 1297 眼前房血塊清除 35% 1268 聽神經腫瘍切除術 ( 經耳的 ) 285% 四 鞏膜 1269 顳骨錐部切除術 125% 1298 青光眼鞏膜切開術 50% 1270 顳骨全切除術併乳突鑿開術 205% 1299 艾利阿特氏手術 25% 1271 耳病性暈眩手術 90% 1300 後鞏膜切開術併液體吸出 45% 1272 半規管造窗術 75% 1301 後鞏膜切開術, 合併磁鐵吸除眼異物 55% 1273 耳再接手術 155% 1302 後鞏膜切開術, 非磁性吸除眼異物 60% 第十二項視器 1303 眼球穿傷, 鞏膜任何方式切除及修復 95% 通則 : 簡單手術如翼狀贅肉切除, 眼瞼縫合, 限門診為之 1304 鞏膜切除併植入或扣壓 115% 一 眼球 1305 鞏膜覆蓋術 35% 1274 眼球剜出術 70% 1306 鞏膜表面異物除去術 10% 1275 眼球內容物剜除術 60% 1307 鞏膜切除術 30% 眼球傷口之修補 五 虹膜及睫狀體 鞏膜穿孔 50% 1308 虹膜切開術 30% 角 鞏膜穿孔 50% 註 : 虹膜角膜切開術比照本項 二 角膜 1309 虹膜粘連分離術 70% 1278 角膜切開術 30% 1310 睫狀體冷凍治療 35% 1279 角膜穿刺 15% 1311 睫狀體透熱法 35% 1280 翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除 25% 1312 小樑切開術 75% 註 : 包括粘膜或皮膚移植在內 1313 小樑切除術 70% 1281 翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除 40% 註 : 包括週邊虹膜切除術 註 : 包括粘膜或皮膚移植在內 1314 光學性虹膜切除術 30% 1282 角膜縫合術 35% 註 : 扇形虹膜比照本項 1283 角膜周邊結膜切開術 15% 1315 週邊虹膜切除術 30% 第 29 頁, 共 32 頁

30 項目診療項目百分比項目診療項目百分比 第十二項視器 眼坦部玻璃體切除術 五 虹膜及睫狀體 簡單 95% 1316 虹膜鉗頓術 40% 複雜 150% 1317 角鞏膜虹膜切除術 60% 註 : 複雜之定義 : 加上網膜前纖維膜切除 註 : 虹膜鞏膜切除術比照本項 1346 晶體切除術合併玻璃體切除術 125% 1318 虹膜斷裂之復原 55% 1347 移位晶體摘除合併玻璃體切除術 175% 1319 睫狀體分離術 40% 1348 玻璃體吸引術 15% 註 : 睫狀體切開術比照本項 1349 玻璃體移植術 ( 包括鞏膜切開 ) 45% 1320 全虹膜切除術 90% 1350 原發性玻璃體切除術 100% 1321 虹膜燒灼 25% 1351 玻璃體內異物除去術 65% 1322 虹膜囊腫切除術 55% 1352 矽油排除術 30% 1323 虹膜牽張術 55% 1353 液氣體交換術 25% 1324 虹膜成形術 : 固定戳穿 ( 顯微鏡下手術 ) 35% 八 網膜 1325 睫狀體脫出部份之切除 50% 1354 磁鐵吸除眼內磁性異物 ( 表面 ) 55% 1326 睫狀體活體切片 25% 1355 網膜透熱或冷凍法再附著術 65% 1327 前粘連分離術 25% 1356 網膜再附著術及排液術 75% 1328 青光眼導管置入術 75% 1357 視網膜變性或裂孔, 冷凍治療法 45% 六 水晶體 1358 磁鐵吸除眼內磁性異物 ( 植床 ) 55% 1329 膜性白內障切開術 35% 1359 網膜剝離之表面鞏膜切除術 30% 1330 白內障線狀摘出術 40% 光線凝固治療 1331 白內障切囊術 40% 簡單 35% 1332 水晶體囊切開吸引術 45% 複雜 90% 1333 水晶體囊外 ( 內 ) 摘除術 75% 九 眼肌 註 : 包括虹膜切開術 斜視矯正手術 - 放鬆及切除 1334 水晶體囊內 ( 外 ) 摘除術及人工水晶體置入術 90% 一條 40% 註 :1. 包括虹膜切開術 二條 55% 2. Phacoemulcification + PCIOL 比照本項 超過二條, 每增一條 15% 1335 囊外水晶體超音波乳化術 70% 1365 眼肌移植術 50% 1336 坦部水晶體切除術 80% 1366 眼肌腱縫合術 35% 人工水晶體植入術 十 眼眶 第一次植入 20% 1367 眼窩剖開探查術 65% 第二次植入 50% 眼窩剖開術 調整術 50% 併膿瘍引流 75% 七 玻璃體 併異物或良性腫瘤切除 100% 1340 玻璃體內注射 15% 眼窩腫瘤切除術 1341 前玻璃體切除術 35% 經前方途徑 100% 1342 眼前段再造術 35% 經側方途徑 130% 1343 瞳孔遮斷前玻璃體切開術 25% 經顱腔途徑 155% 第 30 頁, 共 32 頁

31 項目 診療項目 百分比 項目 診療項目 百分比 第十二項視器 1400 眼瞼眼球黏連分離術 35% 十 眼眶 1401 眼球黏連分離併用粘膜移植 60% 1373 眼窩成形術 100% 1402 眼瞼粘連分離術 35% 1374 眼窩內容剜除術 95% 1403 原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術 80% 1375 眼窩減壓術 115% 1404 眼瞼板之硬顎移植術 65% 1376 眼窩底修補術 80% 1405 HUGHES 皮瓣 65% 1377 眼窩病變切除併骨移植 95% 1406 苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆 60% 十一 眼瞼 註 : 限葛瑞夫氏眼病變者 眼瞼通則 : 同一側之上眼瞼與下眼瞼視為同一手術 1407 下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術 60% 1378 眼瞼良性腫瘤切除術 15% 十二 結膜 1379 眼瞼惡性腫瘤切除術 50% 1408 結膜縫合 10% 1380 眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術 70% 1409 結膜切片 10% 1381 眼瞼下垂前額懸吊術 55% 結膜病灶切除 1382 眼瞼下垂擴筋膜懸吊術 80% 小於 3mm 15% 1383 眼瞼外翻或內翻植皮術 55% 大於 3mm 15% 註 : 含外翻或內翻矯正手術 1412 結膜病灶切除惡性, 併粘膜移植 45% 1384 眼瞼乙狀成形術 30% 結膜成形術 1385 眼瞼外翻矯正手術 40% 有移植 40% 註 : 限由合併症引起者, 並包括植皮在內 無移植 25% 1386 眼瞼內翻矯正手術 40% 1415 結膜瓣形成術 20% 註 : 限由合併症引起者, 並包括植皮在內 1416 結膜良性腫瘤冷凍術 10% 1387 簡單眼瞼內翻手術 35% 1417 結膜惡性腫瘤冷凍術 15% 註 : 包含賀氏手術 翼狀贅肉切除術 1388 眼瞼裂傷之修補 35% 初發 25% 1389 眼緣縫合 20% 復發 35% 1390 眥成形術 30% 1420 結膜囊部份成形術 20% 1391 眼瞼縫合術 35% 註 : 包括粘膜或皮膚移植術在內 註 : 限眼瞼緣切除者 1421 結膜囊全部成形術 35% 眼瞼腫瘤冷凍術 註 : 包括粘膜或皮膚移植術在內 良性 15% 1422 皮膚及結膜成形術 45% 惡性 20% 註 : 包括粘膜或皮膚移植術在內 1394 鍉上眼瞼肌切除術 60% 1423 穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植 25% 眼瞼成形術 十三 淚腺道 單側 40% 1424 淚腺膿瘍引流 10% 雙側 40% 註 : 淚囊切開術比照本項 1397 眼瞼皮縫合術 ( 外眼部 ) 15% 1425 淚腺切除術 50% 1398 Wheeler 氏手術 40% 1426 淚囊切除術 40% 1399 瞼板腺除術 20% 1427 淚腺或淚囊腫瘤切除術 55% 第 31 頁, 共 32 頁

32 項目 診療項目 百分比 項目 診療項目 百分比 第十二項視器 1433 淚小管縫補 20% 十三 淚腺道 1434 淚器基本性修復 50% 1428 淚囊鼻腔造孔術 70% 1435 淚器後繼性修復 65% 1429 結膜淚囊鼻腔造孔術 80% 鼻淚管造口術 1430 淚管切開術 10% 簡單 80% 1431 淚管瘻管切除術 25% 複雜 95% 1432 淚小管成形術 40% 1438 淚管開口縫合術 10% 第 32 頁, 共 32 頁