條款

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1 國泰人壽大心住院醫療健康保險附約 內容摘要 一 當事人 要保人及國泰人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱本公司 ) 二 契約重要內容 附約的解釋 ( 一 ) 名詞定義 ( 第 2 條 ) 保障的範圍 ( 一 ) 保險期間及給付內容 ( 第 3 條 第 4 條 ) ( 二 ) 保險事故的通知 請求保險金應備文件與協力義務 ( 第 5 條 ) ( 三 ) 除外責任 ( 第 6 條 ) 附約的效力 ( 一 ) 保險責任的開始與附約效力停止 恢復及終止事由 ( 第 7 條至第 9 條 第 11 條 ) ( 二 ) 告知義務與附約解除權 ( 第 條 ) 保全的申請 ( 一 ) 住院醫療保險金日額的減少 ( 第 13 條 ) ( 二 ) 要保人住所變更通知義務 ( 第 15 條 ) 其他約定 ( 一 ) 附約的保證續保及限制 ( 第 17 條 ) ( 二 ) 期滿保證更約權及限制 ( 第 18 條 ) ( 三 ) 請求權消滅時效 ( 第 19 條 ) 第 1 頁, 共 29 頁

2 國泰人壽大心住院醫療健康保險附約 主要給付項目 : 給付項目 給付金額 住院第 1 日起算至第 日內的住院日數 住院醫療保險金日額 住院日額保險金加護病房或燒燙傷病房保險金住院手術醫療保險金 住院第 31 日起算的住院日數 住院醫療保險金日額 2 入住日數 住院醫療保險金日額 2 手術給付倍數 住院醫療保險金日額 門診手術醫療保險金 手術給付倍數 住院醫療保險金日額 特定處置保險金 特定處置給付倍數 住院醫療保險金日額 意外創傷縫合處置保險金意外創傷縫合處置給付倍數 住院醫療保險金日額 各給付項目的條件及限制, 詳參第 3 條約定 注意事項 : 一 本附約 疾病 等待期間為 日, 本公司對 疾病 應負的保險責任, 自本附約生效日起持續有效第 31 日或自復效日開始, 詳請參閱本附約條款二 免費申訴電話 : 傳真 : 電子信箱 ( ):service@cathaylife.com.tw 備查文號 中華民國 7 年 11 月 08 日國壽字第 號 第 2 頁, 共 29 頁

3 附約的解釋 第 1 條附約的訂立及構成 第 2 條名詞定義 本國泰人壽大心住院醫療健康保險附約 ( 以下簡稱本附約 ), 依要保人的申請, 附加於主保險契約 ( 以下簡稱主契約 ) 訂定之 本附約之條款 要保書 批註及其他約定書, 都是本附約的構成部分 本附約的解釋, 應探求契約當事人的真正意思, 不侷限於所使用的文字 ; 如果解釋上有意義不明或疑問時, 應以有利於被保險人的解釋為原則 本附約名詞定義如下 : 一 被保險人 : 指於主契約保險單週年日時, 保險年齡小於或等於八十歲的主契約被保險人 二 疾病 : 指被保險人自本附約生效日起持續有效第 31 日或復效日起所發生的疾病 但如果被保險人投保時的保險年齡為零歲時, 就下列疾病不適用等待期間 日的限制 : ( ㄧ ) 苯酮尿症 ( 二 ) 先天性甲狀腺低能症 ( 三 ) 高胱胺酸尿症 ( 四 ) 半乳糖血症 ( 五 ) 葡萄糖六磷酸鹽去氫酶缺乏症 ( 六 ) 先天性腎上腺增生症 ( 七 ) 楓漿尿症 ( 八 ) 中鏈醯輔酶 A 去氫酶缺乏症 ( 九 ) 戊二酸血症第一型 ( 十 ) 異戊酸血症 ( 十一 ) 甲基丙二酸血症 本附約在主契約保險單週年日續保時, 如果本附約在續保日前附加已滿 日, 將不受前述 日等待期間的限制 ; 但是本附約在續保日前附加未滿 日者, 應以 日扣除續保日前已附加日數, 以其剩餘日數後所發生的疾病才是本附約所稱的 疾病 三 傷害 : 指被保險人於本附約有效期間內, 遭受意外傷害事故, 因而蒙受的傷害 四 意外傷害事故 : 指不是由疾病引起的外來突發事故 五 醫院 : 指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人的公 私立及醫療法人醫院 六 住院 : 指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院, 且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者 但不包含全民健康保險法第 51 條所稱的日間住院及精神衛生法第 35 條所稱的日間留院 七 住院日數 : 指被保險人同一次住院中實際全日住進急性病房或慢性病房的日數 ( 含住院及出院當日 ), 但被保險人出院後又於同一日入院診療時, 該日將不重複計入住院日數 例如 :1/1~1/5 於甲醫院住院,1/5~1/ 於乙醫院住院, 則 住院日數 合計 日 (1/1~1/, 且視為同一次住院 ) 八 診所 : 指依照醫療法規定設立並具備開業執照的診所 九 醫師 : 指領有醫師證書及執業證書, 合法執業者 十 專科醫師 : 指醫師完成專科醫師訓練, 並經衛生福利部甄審合格, 領有專科醫師證書者 十一 住院醫療保險金日額 : 指保險單所載本附約的保險金額, 如果該金額有所變更時, 以變更後的金額為準 第 3 頁, 共 29 頁

4 保障的範圍 第 3 條保險範圍 本附約保險期間為 1 年 被保險人於本附約有效期間內, 因疾病或傷害符合下表所列給付項目的給付條件時, 本公司按照約定給付保險金 : 項目給付條件給付金額 住院日額保險金 加護病房或燒燙傷病房保險金 住院手術醫療保險金 門診手術醫療保險金 特定處置保險金 住院第 1 日起算至第 日內的日數 住院醫療保險金日額於醫院接受住院治療住院第 31 日起算的日數 住院醫療保險金日額 2 同一保險單年度同一次住院的 住院日額保險金 給付日數最高以 365 日為限 入住加護病房或燒燙入住日數傷病房期間 住院醫療保險金日額 2 入住加護病房或燒燙傷病房的日數 ( 含轉入及轉出當日 ) 同一日內僅就加護病房或燒燙傷病房其中一種病房給付 同一保險單年度同一次住院的 加護病房或燒燙傷病房保險金 合計給付日數最高以 365 日為限 於醫院住院期間接受附手術給付倍數表 1 的手術治療 住院醫療保險金日額 同一次手術中, 於同一手術位置接受 2 項以上手術項目時, 僅給付倍數最高的手術項目 未載明於附表 1 所列的手術項目時, 本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當手術項目的 手術等級, 決定給付倍數 但該項手術若屬下列情形之一者, 則本公司不負給付的責任 : 一 依據本附約除外責任條款的規定不在給付範圍內 二 不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉的手術時 全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用時, 前述第二款內容亦將隨之變更或停止適用 於醫院或診所門診接手術給付倍數受附表 1 的手術治療 住院醫療保險金日額 同一次手術中, 於同一手術位置接受 2 項以上手術項目時, 僅給付倍數最高的手術項目 同一保險單年度內, 門診手術醫療保險金的給付以十次為限 未載明於附表 1 所列的手術項目時, 本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當手術項目的 手術等級, 決定給付倍數 但該項手術若屬下列情形之一者, 則本公司不負給付的責任 : 一 依據本附約除外責任條款的規定不在給付範圍內 二 不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉的手術時 全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用時, 前述第二款內容亦將隨之變更或停止適用 於醫院或診所接受附特定處置給付倍數表 2 的特定處置治療 住院醫療保險金日額 同一次處置治療中, 於同一治療位置接受 2 項以上特定處置項目時, 僅給付倍數最高的特定處置項目 同一保險單年度內, 特定處置保險金的給付以十次為限 未載明於附表 2 所列的特定處置項目時, 本公司不負給付 第 4 頁, 共 29 頁

5 意外創傷縫合處置保險金 的責任 因意外傷害事故, 於醫院或診所接受附表意外創傷縫合處置給付倍數 3 的意外創傷縫合處 住院醫療保險金日額置治療 同一次意外傷害事故, 僅就創傷縫合處置的傷口最大者給付, 且以給付 1 次為限 若因同一意外傷害事故, 已申領 住院手術醫療保險金 或 門診手術醫療保險金 者, 不再給付 意外創傷縫合處置保險金 本公司給付各項保險金時, 如要保人有欠繳保險費未還清者, 本公司得先抵銷上述欠繳保險費後給付餘額 第 4 條住院次數的計算及附約有效期間屆滿後住院之處理 被保險人於本附約有效期間, 因同一疾病或傷害, 或因此引起的併發症, 於出院後 14 日內再次住院時, 其第 3 條的各項保險金給付限制, 均視為同一次住院辦理 前項保險金的給付, 倘被保險人係於本附約期間屆滿後出院者, 本公司就再次住院部分不予給付保險金 第 5 條保險金的申請與保險事故的通知 受益人申領各項保險金時, 應檢具下列文件 : 給付項目住院日額保險金加護病房或燒燙傷病房保險金 1 住院手術醫療保險金 2 門診手術醫療保險金 2 特定處置保險金 2 意外創傷縫合處置保險金 2 申領文件 1. 保險單或其謄本 2. 保險金申請書 3. 醫療診斷書或住院證明 3 4. 受益人的身分證明 1 須列明進 出加護病房或燒燙傷病房日期 2 須列明手術或處置名稱及部位 3 要保人或被保險人為醫師時, 不得為被保險人出具醫療診斷書或住院證明 受益人申領保險金時, 本公司於必要時得經其同意調閱被保險人的就醫相關資料, 其費用由本公司負擔 但是不會因此延展本公司依約定應給付的期限 要保人 被保險人或受益人應於知悉保險事故發生後 日內通知本公司, 並儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金 本公司應於收齊文件後 15 日內給付保險金 但因可歸責於本公司的事由導致未在前述約定期限內給付者, 應按年利率 % 加計利息給付 第 6 條除外責任 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院或診療者, 本公司不負給付各項保險金的責任 : 一 被保險人的故意行為 ( 包括自殺及自殺未遂 ) 二 被保險人的犯罪行為 三 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱的毒品 被保險人因下列事故而住院或診療者, 本公司不負給付各項保險金的責任 : 一 美容手術 外科整型 但為重建其基本功能所作的必要整型, 不在此限 二 外觀可見的天生畸形 三 健康檢查 療養 靜養 戒毒 戒酒 護理或養老之非以直接診治病人為目的者 第 5 頁, 共 29 頁

6 四 懷孕 流產或分娩及其併發症 但下列情形不在此限 : ( 一 ) 懷孕相關疾病 : 1. 子宮外孕 2. 葡萄胎 3. 前置胎盤 4. 胎盤早期剝離 5. 產後大出血 6. 子癲前症 7. 子癇症 8. 萎縮性胚胎 9. 胎兒染色體異常之手術 ( 二 ) 因醫療行為所必要之流產, 包含 : 1. 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性 傳染性疾病或精神疾病 2. 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病 3. 有醫學上理由, 足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康 4. 有醫學上理由, 足以認定胎兒有畸型發育之虞 5. 因被強制性交 誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者 ( 三 ) 醫療行為必要之剖腹產, 並符合下列情況者 : 1. 產程遲滯 : 已進行充足引產, 但第一產程之潛伏期過長 ( 經產婦超過 14 小時 初產婦超過 20 小時 ), 或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張, 或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降 2. 胎兒窘迫, 係指下列情形之一者 : a. 在子宮無收縮情況下, 胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 0 次且呈持續性者, 或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 次且持續 60 秒以上者 b. 胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者 3. 胎頭骨盆不對稱, 係指下列情形之一者 : a. 胎頭過大 ( 胎兒頭圍 37 公分以上 ) b. 胎兒超音波檢查顯示巨嬰 ( 胎兒體重 00 公克以上 ) c. 骨盆變形 狹窄 ( 骨盆內口 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下 ) 並經骨盆腔攝影確定者 d. 骨盆腔腫瘤 ( 包括子宮下段之腫瘤, 子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤 ) 致影響生產者 4. 胎位不正 5. 多胞胎 6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時 7. 兩次 ( 含 ) 以上的死產 ( 懷孕 24 周以上, 胎兒體重 560 公克以上 ) 8. 分娩相關疾病 : a. 前置胎盤 b. 子癲前症及子癇症 c. 胎盤早期剝離 d. 早期破水超過 24 小時合併感染現象 e. 母體心肺疾病 : (a) 嚴重心律不整, 並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者 (b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病, 並附診斷證明 (c) 嚴重肺氣腫, 並附胸腔科專科醫師診斷證明 五 不孕症 人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術 第 6 頁, 共 29 頁

7 附約的效力 第 7 條附約生效日 保險責任的開始及交付保險費 第 8 條第 2 期以後保險費及續保保險費的交付 寬限期間及附約效力的停止 本附約與主契約同時投保者, 以主契約的生效日為生效日, 要保人在本公司簽發本附約保險單前先交付相當於第一期保險費之金額時, 以同意承保時溯自預收相當於第一期保險費金額之日為本附約生效日 ; 如係中途申請附加者, 以主契約保險單上所批註的日期為生效日 本公司對本附約應負的保險責任始期自本附約生效日起持續有效第 31 日或自復效日開始 但是因為意外事故所導致者, 以本附約的生效日為保險責任始期 本附約與主契約同時投保者, 保險費應與主契約保險費同時交付 ; 如係中途申請附加者, 其應繳保險費按本附約之生效日至主契約下一期保險費應繳日的日數比例計算, 並自下一期起, 與主契約保險費同時交付 主契約如為終身險者, 於主契約繳費期滿後, 本附約保險費改以年繳方式交付 分期繳納的第 2 期以後保險費或續保保險費, 應按照本附約所約定的交付方法及日期, 向本公司所在地或指定地點交付, 或由本公司派員前往收取, 並交付本公司開發之憑證 第 2 期以後的分期保險費或續保保險費到期未交付時, 約定以年繳或半年繳者, 自本公司催告到達隔日起算 日內為寬限期間 ; 以月繳或季繳者, 則不為催告, 自保險單所記載交付日期的隔日起算 日內為寬限期間 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第 2 期以後的分期保險費者, 當本公司知悉不能受領保險費時, 應催告要保人交付保險費, 自催告到達隔日起算 日內為寬限期間 要保人如果超過寬限期間仍未交付保險費時, 本附約自寬限期間終了隔日開始停止效力 如果在寬限期間內發生保險事故時, 本公司仍依約負保險責任 日寬限期間 本附約效力停止 欠繳保險費 本公司催告到達隔日 要保人仍未償付保險費 第 9 條附約的停效及復效 第 條告知義務與本附約的解除 第 11 條附約的終止 主契約停止效力時, 本附約效力亦同時停止 主契約未復效者, 本附約亦不得復效 ; 其復效程序及限制準用主契約有關 本契約效力的恢復 之約定辦理, 但於計算本附約應清償保險費時, 應按當期應繳保險費, 就其未到期之日數比例計算之 要保人或被保險人在訂立本附約時, 對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明, 如果有隱匿或遺漏不為說明, 或為不實的說明, 足以變更或減少本公司對於危險的估計者, 本公司可以解除附約, 就算保險事故發生後亦同 但是危險的發生未基於要保人或被保險人說明或未說明的事實時, 不在此限 前項解除附約的權利, 自本公司知悉有解除的原因後, 經過 1 個月不行使而消滅 ; 或自附約訂立後, 經過 2 年不行使而消滅 要保人可以隨時終止本附約 前項附約的終止, 自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時, 開始生效 被保險人身故時, 本附約即行終止 本附約於有效期間內, 有下列情形之一時, 本附約效力持續至本附約當期已繳保險費期滿即行終止 : 一 主契約終止時 二 主契約經變更為展期定期保險 第 7 頁, 共 29 頁

8 當主契約因累計申領的各項保險金總額已達給付上限而終止時, 要保人可以繼續繳交本附約保險費, 以延續本附約效力, 無前項第 1 款適用 本附約終止後如有未到期保險費者, 本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後, 將其未到期保險費無息退還要保人 第 12 條年齡的計算及錯誤的處理 要保人在申請投保時, 應將被保險人出生年月日在要保書填明 被保險人投保時的保險年齡, 以足歲計算, 但未滿 1 歲的零數超過 6 個月者, 加算 1 歲, 之後必須經過 1 個保險單年度保險年齡才會加計 1 歲 被保險人的投保年齡發生錯誤時, 依下列約定辦理 : 一 真實投保年齡超過本附約保險費率表所載最高年齡時, 本附約無效, 其已繳保險費無息退還要保人 二 因投保年齡的錯誤, 造成保險費溢繳時, 本公司將無息退還溢繳部分的保險費 但在發生保險事故後才發覺且錯誤是發生在本公司時, 本公司將按原繳保險費與應繳保險費的比例提高住院醫療保險金日額, 而不退還溢繳部分的保險費 三 因投保年齡的錯誤, 造成保險費短繳時, 要保人可以選擇補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人的真實年齡比例減少住院醫療保險金日額 但在發生保險事故後才發覺且錯誤不可歸責於本公司時, 要保人不得要求補繳短繳的保險費 前項第 1 款 第 2 款前段情形, 當錯誤原因歸責於本公司時, 應加計利息退還保險費, 利息按民法第 203 條法定週年利率計算 實際年齡 :17 歲 7 個月 ( 未滿 1 歲零數大於 6 個月 ) 投保時的保險年齡 :18 歲 (17 足歲加算 1 歲 ) 保險年齡 18 歲 保險年齡 19 歲 保險年齡 20 歲 被保險人出生 附約生效日 第 1 保險單週年日 第 2 保險單週年日 第 3 保險單週年日 保全的申請 第 13 條住院醫療保險金日額的減少 第 14 條受益人 第 15 條變更住所 第 16 條批註 要保人在本附約有效期間內, 可以申請減少 住院醫療保險金日額, 但是減額後的 住院醫療保險金日額, 不得低於本保險最低承保日額, 其減少部分依第 11 條附約終止的約定處理 本附約各項保險金的受益人為被保險人本人, 本公司不受理其指定及變更 被保險人身故時, 如果本附約保險金尚未給付或未完全給付, 本公司將給付予被保險人的法定繼承人 前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定 要保人的住所有變更時, 應立即以書面或其他約定方式通知本公司 要保人不為前項通知時, 本公司得以本附約所載要保人的最後住所發送各項通知 本附約內容的變更, 或記載事項的增刪, 除第 14 條規定者外, 應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意, 並由本公司即予批註或發給批註書 其他約定 第 8 頁, 共 29 頁

9 第 17 條附約的保證續保及限制 第 18 條保險年齡 80 歲之保險期間屆滿後的保證更約權及限制 第 19 條時效 第 20 條管轄法院 保險期間屆滿時, 除第 11 條第四項的約定外, 在主契約有效期間內, 要保人得交付續保保險費, 以逐年使本附約繼續有效, 本公司不得拒絕續保 本公司在主契約的有效期間內保證續保至被保險人年齡達 80 歲為止 本附約續保時, 按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及被保險人保險年齡重新計算保險費, 但不得針對個別被保險人身體狀況調整之 除有下列情形外, 要保人可以在被保險人保險年齡 80 歲的保險期間屆滿後隔日起算 3 個月內, 不檢具被保險人可保證明, 以書面或其他約定方式向本公司申請更約為本公司指定的同類型主約, 本公司不得拒絕 : 一 本附約尚有欠繳保險費未還清 二 本附約停效 三 本附約已終止 要保人未於前項約定期間內申請更約者, 視同放棄更約的權利, 嗣後不得再向本公司主張 更約後的應繳保險費, 按原附約的同意承保條件 更約後契約的保險費率及更約生效當時被保險人的年齡計算 但是更約後的住院醫療保險金日額不可以超過原附約的住院醫療保險金日額 由本附約所生的權利, 自得為請求之日起, 經過 2 年不行使而消滅 因本附約涉訟者, 同意以要保人住所地的地方法院為第一審管轄法院, 要保人的住所在中華民國境外時, 以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院 但不得排除消費者保護法第 47 條及民事訴訟法第 436 條之 9 小額訴訟管轄法院之適用 第 9 頁, 共 29 頁

10 附表 附表 1: 手術等級 給付倍數與手術項目一 手術等級與給付倍數表 : 手術項目表 中, 各手術等級所對應之給付倍數如下 : 手術等級 給付倍數 二 如被保險人所接受的手術, 未載明於 手術項目表 所列手術項目時, 本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當之手術項目之手術等級, 決定給付倍數 但該項手術若屬下列情形之一者, 則本公司不負賠償之責任 : ( 一 ) 依據本附約除外責任條款的規定不在賠償範圍內 ( 二 ) 不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉的手術時 全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用時, 前項第二款內容亦將隨之變更或停止適用 三 A. 皮膚 B. 乳房 C. 筋骨 D. 呼吸器 E. 循環器 F. 造血與淋巴系統 G. 消化器 H. 尿 性器 I. 內分泌器 J. 神經外科 K. 聽器 L. 視器 M 治療性先天殘缺手術 N 牙齒四 本附約 手術項目及給付倍數表 如下 : A 皮膚 1 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術 - 直徑小於 1 公分 3 2 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術 - 直徑 1~2 公分 5 3 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術 - 直徑超過 2 公分 5 4 皮膚全層植補術 5 臉 頸部植皮 6 手部 會陰 腳植皮 7 管形皮膚移植術 20 8 肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 - 小小於 2 3 公分臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 - 中 2 公分 3 至 4 公分 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 - 大 4 公分 5 至 公分 12 交指皮瓣移植術 13 多層皮膚移植 - 小於 25 平方公分 5 14 多層皮膚移植 - 超過 25 平方公分 ( 含 ) 15 複合移植 5 16 Z- 形皮瓣 5 17 V-Y 形皮瓣 5 18 氬氣雷射治療 5 19 二氧化碳雷射手術 5 20 腋下汗腺切除術二邊 5 21 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑小於 2 公分 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑 2-5 公分 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑超過 5 公分 24 肌肉瓣或肌皮瓣 咽部皮瓣手術 唇部皮瓣手術 口腔粘膜皮瓣手術 28 交腳皮瓣移植術 交掌皮瓣移植術 交臂皮瓣移植術 顯微血管游離瓣手術 - 皮瓣移植 32 顯微血管游離瓣手術 - 肌肉移植 33 顯微血管游離瓣手術 - 骨移植 34 顯微血管游離瓣手術 - 腸系膜移植 35 顯微血管游離瓣手術 - 小腸移植 36 顯微血管游離瓣手術 - 游離筋膜瓣移植 37 顯微血管游離瓣手術 - 游離功能性肌瓣移植 38 管型皮片整位術 39 肌肉切片 3 局部皮瓣 (1 公分以內 ) 5 41 局部皮瓣 (1-2 公分 ) 5 42 局部皮瓣 (2 公分以上 ) 43 手部 V-Y 型皮瓣手術 5 44 三角胸皮瓣 舌瓣 肌移位術 皮腱膜移位術 皮肌移位 20 第 頁, 共 29 頁

11 49 腹股溝皮瓣移植術 50 大胸肌皮瓣 51 旋轉皮瓣移植術 ( 手部以外 ) 52 移前皮瓣移植術 53 腫瘤組織檢查切片術, 部位未明示 3 54 舌再接手術 B 乳房 55 部份乳房切除術 - 單側 5 56 部份乳房切除術 - 雙側 57 單純乳房切除術 - 單側 58 單純乳房切除術 - 雙側 乳房腫瘤切除術 - 單側 5 60 乳房腫瘤切除術 - 雙側 5 61 術前定位下乳房腫瘤切除術, 單側 5 62 乳癌根除術 - 單側 乳癌根除術 - 雙側 64 皮下乳房切除術 65 乳房腫瘤組織檢查切片術 5 C 筋骨 66 骨開窗術 5 67 骨或軟骨移植術 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 ( 包 含指骨 掌骨 蹠骨 ) 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 ( 包 含脛骨 腓骨 橈骨 尺骨 膝骨 骨盤 ) 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 ( 包 括 : 頭骨 顱骨 胸部骨頭 股骨 肋骨 脊 椎骨 ) 矯正切骨術 - 肱骨 尺骨 橈骨 股骨 脛骨 或腓骨 72 矯正切骨術 - 其他部位 ; 骨盆除外 5 73 脊椎體矯正切骨術 74 骨片切取術 5 75 鼻骨骨折閉鎖復位術 5 76 脊椎肋骨突起切除術 5 77 鎖骨部份摘除術 5 78 鎖骨全部摘除術 79 鎖骨骨折開放復位術 80 鎖骨骨折固定術 3 81 肋骨骨折固定術 ( 膠布固定法 ) 3 82 肋骨切除術 5 83 肋骨部份切除術 5 84 胸壁無熱性膿瘍根治手術 3 85 四肢切斷術 - 大腿 86 四肢切斷術 - 小腿 上臂 前臂 87 四肢切斷術 - 腕 踝 5 88 四肢切斷術 - 指 趾 5 89 斷端成形術 - 大腿 小腿 上臂 前臂 5 90 斷端成形術 - 指 趾 5 91 股骨幹骨折開放性復位術 股骨頸骨折開放性復位術註 : 包含股骨粗隆間或股骨粗隆週邊骨折 93 股骨頸骨折開放性復位術, 帶肌肉血管骨移植 94 脛骨骨折開放性復位術 橈骨 尺骨骨折開放性復位術 5 96 橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手術 5 97 膝蓋骨骨折開放性復位術 5 98 腕 跗 掌 蹠骨骨折開放性復位術 99 指 趾骨骨折開放性復位術 5 0 手 足骨摘除術 5 1 大腿骨骨折徒手復位術 5 2 脊椎骨 盆骨骨折徒手復位術 5 3 下腿骨 上臂骨骨折徒手復位術 5 4 前臂骨骨折徒手復位術 5 5 腕骨骨折徒手復位術 5 6 踝骨骨折徒手復位術 3 7 掌骨骨折徒手復位術 3 8 蹠骨骨折徒手復位術 3 9 指 趾骨骨折徒手復位術 3 1 膝蓋骨 ( 髕骨 ) 位置重整術 111 急性化膿性關節炎切開術 - 股關節 急性化膿性關節炎切開術 - 肩關節 肘關 112 節 腕關節 膝關節 踝關節 113 滑膜切除術或關節囊切除術 - 股關節 滑膜切除術或關節囊切除術 - 膝關節 滑膜切除術或關節囊切除術 - 肩關節 肘關 115 節 腕關節或踝關節 116 滑膜切除術或關節囊切除術 - 指趾 指 趾關節固定術 肘關節截斷術 119 腕關節截斷術 120 膝關節截斷術 121 踝關節截斷術 122 指 趾關節截斷術 股關節脫位開放性復位術 124 肩關節脫位開放性復位術 125 肘關節脫位開放性復位術 126 膝關節脫位開放性復位術 127 腕關節脫位開放性復位術 踝關節脫位開放性復位術 腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術 足踝關節內 外或後踝之雙踝或三踝骨折開放 1 性復位術 131 指 趾關節脫位開放性復位術 5 第 11 頁, 共 29 頁

12 132 胸鎖關節脫位開放性復位術 肩鎖關節脫位開放性復位術 134 股關節脫位徒手復位術 肩關節脫位徒手復位術 肘關節脫位徒手復位術 膝關節脫位徒手復位術 腕關節脫位徒手復位術 踝關節脫位徒手復位術 3 1 指 趾關節脫位徒手復位術 徒手關節授動術 板機指手術 肌炎手術 - 腰肌炎 臂肌炎或大腿肌炎 肌炎手術 - 其他部位 斜角肌切斷術 斜頸手術 頸部瘻管 頸部囊腫摘出術 148 腱鞘囊摘出術 液囊腫瘤摘出術 腱 韌帶皮下斷裂縫合術 腱 韌帶皮下切斷手術 肌腱修補術 指關節側韌帶切除術 Gillie 氏手術 ( 瞼外翻手術 ) 顴骨, 封閉性復位 顴骨, 開放性復位 - 簡單 顴骨, 開放性復位 - 複雜 157 顎骨 口蓋 舌良性腫瘤摘除術 顎骨骨折開放手術 - 單一骨折 顎骨骨折開放手術 - 複雜骨折 160 下顎骨斷離術 161 下顎骨切除術 - 邊緣切除 下顎骨切除術 - 部份切除 163 下顎骨切除術 - 半切除 164 下顎骨脫位復位術 下顎骨骨折開放性復位 ( 簡單 ) 166 上顎骨懸掛式鋼絲 167 上顎骨簡單開放性復位 上顎骨複雜開放性復位 眼眶底開放性復位術 - 矽板植入 170 眼眶底開放性復位術 - 自體植入 上下顎間鋼絲固定 172 顎關節強直解除術 173 頸部良性腫瘤切除, 簡單 跟腱斷裂縫合術 175 臏骨韌帶斷裂縫合術 176 雙頭肌腱斷裂縫合術 177 四頭肌腱斷裂縫合術 178 肩旋轉袖破裂修補術 - 輕度 179 肩旋轉袖破裂修補術 - 重度 180 臀大肌, 肩三角肌纖維化 ( 攣縮 ) 鬆弛術 肩峰成形術 脛骨粗隆結節切除術或骨融合術 臏骨半脫位外側放鬆術 臏骨軟骨軟化症造孔術 足踝韌帶修補術 大腳趾外翻 大腳趾外翻 ( 截骨術 ) 188 拇指基關節韌帶成形術 拇指基關節韌帶植入術 190 掌骨肌膜植入術 手部根蒂皮瓣移植術 根蒂皮瓣分離術 甲床與手指重建術 一般瘢痕攣縮鬆弛術 ( 限有顯著運動限制者 ) 臉 頸部瘢痕攣縮鬆弛術 ( 限有顯著運動限制 195 者 ) 手 腳 會陰瘢痕攣縮鬆弛術 ( 限有顯著運動 196 限制者 ) 197 骨瘻抑制術 骨關節腫瘤摘除術 199 脊椎椎體搔爬術或切除術 骨盤半切斷術 201 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術 203 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除 205 斷指再接手術 - 一隻手指 206 斷指再接手術 - 二隻手指 207 斷指再接手術 - 三隻手指 斷指再接手術 - 四隻手指 斷指再接手術 - 五隻手指 60 2 斷肢再接手術 趾至指斷指再接手術, 一指, 包括趾切斷及受 211 植部位準備 脊椎骨折開放性復位術 213 骨盆骨折開放性復位術 全股關節置換術 215 全肩關節置換術 全膝關節置換術 217 全肘關節置換術 全腕關節置換術 全踝關節置換術 全指 趾關節置換術 部份關節置換術併整型術 - 只置換股骨髁或 20 第 12 頁, 共 29 頁

13 脛骨高丘或半膝關節或只換髕骨 部份關節置換術併整型術 - 只置換髖臼或股 222 骨或半股關節或半肩關節 股關節整型術 224 肘關節整型術 肩關節整形術 腕關節整形術 227 踝關節整形術 228 膝關節整形術 全指 趾關節 全掌指及蹠趾成形術 2 股關節固定術 231 肩關節固定術 膝關節固定術 肘關節固定術 234 腕關節或腕骨 掌骨關節固定術 235 踝關節固定術 236 股關節截斷術 237 肩關節截斷術 顎關節授動術 十字韌帶重建術 2 十字韌帶修補術 241 肌腱移植術 242 肌腱轉移或移位 243 肌腱放長術 肌腱黏連分離術 肌腱或韌帶完全切斷修補 肌腱或韌帶不完全切斷修補 肌腱或韌帶修補, 囊內 248 肌腱切開或筋膜切開 人工關節移除 - 股 肩 膝 250 人工關節移除 - 腕 踝 人工關節移除 - 指 趾 人工全髖關節再置換 253 人工全膝關節再置換 254 髖關節切除成形術 惡性骨瘤廣泛切除 ( 一次 ) 256 惡性骨瘤二次廣泛切除 257 良性骨瘤刮除術及骨移植 軟組織惡性腫瘤廣泛切除 259 軟組織良性腫瘤切除術, 大或深 上肢廣泛性肩關節截除術 261 跟鍵斷裂重建術 262 臏骨韌帶斷裂重建術 263 膝內外側韌帶修補術 264 膝內外側韌帶重建術 踝前脛腓韌帶重建術 266 半月軟骨部分切除或修補術 復發性肩關節前脫臼, 開放性復位及關節囊成形 267 術 268 拇指基關節置換術 269 區域筋膜切除術 島狀根帶蒂皮瓣移植 游離骨骼肌肉移植術 272 拇指重建手術 273 手指移位以重建手指 274 掌側板關節成形術 275 人工肌鍵植入術 276 遠端橈尺關節重建術 277 近關節肩岬骨骨折開放性復位術 278 髖臼骨折開放性復位術 279 骨骼外固定器裝置術 股骨頭壞死鑽洞手術 開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨折, 281 開放性復位術 282 骨整形術 - 縮短 骨整形術 - 延長 284 橈骨頭切除術 5 關節鏡手術 - 關節鏡探查手術, 併施行滑膜切 285 片, 灌洗, 清創 5 關節鏡手術 - 關節鏡下關節面磨平成形術, 打 286 洞, 游離體或骨軟骨碎片取出手術 骨內固定物拔除術 - 骨盆, 髖骨, 肱骨, 股 287 骨, 尺骨, 橈骨, 脛骨 骨內固定物拔除術 - 脊椎 289 骨內固定物拔除術 - 其他部位 尾胝骨骨折及脫位徒手復位術 膝蓋骨切除術 杵狀足解除術 貝克氏囊腫截除術 顏面骨移植術 ( 外傷腫瘍摘除 ) 人工半髖關節再置換術 296 半肩關節成形術 三重骨盆股骨切開加股骨縮短術 298 肌腱固定術 肌肉修補術 ( 四肢 ) 5 0 膝關節半月軟骨修補術 1 肌切開術 5 2 內視鏡腕道減壓術 5 3 舟狀骨骨折開放性復位術 D 呼吸器 4 鼻息肉切除術 - 孤立性 3 5 鼻息肉切除術 - 多發性 3 6 鼻甲電燒灼 3 第 13 頁, 共 29 頁

14 7 粘膜下中膈矯正術 5 8 全部或部份鼻甲切除 5 9 上頷竇造口術 3 3 冷凍手術 鼻咽切片 上頷竇切開術, 單側 313 上頷竇與篩竇切開術 314 竇瘻管修復術 鼻內篩骨竇手術 多竇副鼻竇手術 全副鼻竇切除術 術後頰囊腫摘出術 319 淚囊鼻腔造瘻術 320 鼻粘連解除術 鼻中膈鼻道成形術 - 單側 322 鼻中膈鼻道成形術 - 雙側 鼻部軟組織切片 鼻中膈膿瘍或血腫引流 鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流 粘膜下鼻甲切除術 (SMT)- 單側 粘膜下鼻甲切除術 (SMT)- 雙側 鼻竇探查術 萎縮性鼻炎手術, 單側 5 3 口腔鼻腔瘻管修補術 331 下鼻甲成型術 經鼻外篩竇切除術 333 鼻中膈穿孔縫合術 鼻中膈造形術 335 一般鼻甲黏膜切除術 鼻成形術 翼管神經切除術 鼻腫瘤切除並植皮 339 前額竇切除術 20 3 上頷骨切除術 - 部份 341 上頷骨切除術 - 全部 342 經軟顎鼻咽探查術 343 鼻內惡性腫瘤切除術 344 後鼻孔閉鎖症開放術 345 上頷篩竇骨蝶骨根本手術 腫瘤切除從額竇 347 腫瘤切除從上額竇 348 腫瘤切除從篩竇 349 鼻後孔成形術 - 經鼻 350 鼻後孔成形術 - 經口 351 Denker's 手術 鼻咽腫瘤切除術 353 副咽腫瘤 - 經下顎骨切開 354 Killian 手術 ( 額竇前壁切除術 ) 蝶竇手術 356 鼻與顎囊腫切除 經鼻鼻後孔閉塞修補 358 經鼻中膈鼻後孔閉塞修補 359 經上顎鼻後孔閉塞修補 360 顱顏合併手術 361 脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術 362 脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位術 363 鼻骨折開放性復位 364 經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏 內視鏡功能鼻竇手術 - 單側 366 內視鏡功能鼻竇手術 - 雙側 367 經外側前額竇及篩竇切除術 20 經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重建 368 術 369 前額竇骨成形術 370 前額竇骨成形術及脂肪填塞 371 前額竇開窗術 鼻鈕扣放置術 373 側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術 374 側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術 375 鼻雷射手術 黏膜下透熱法 3 單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除 377 或剝去 5 複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除 378 或剝去 379 聲帶內 Teflon 注射 380 喉成形術 - 單純性 381 喉成形術 - 複雜性 氣管永久造孔術 383 喉軟骨整形術 - 單純性 384 喉軟骨整形術 - 複雜性 385 喉切開術 386 全喉切除術不含頸淋巴腺根除術 387 全喉切除術併行頸淋巴腺根除術 388 全喉切除術同時併行氣管食道分路手術 389 水平式喉部份切除術 390 垂直式 ( 側方或前方 ) 喉部份切除術 391 頸淋巴腺根除術 392 杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術 經內視鏡做杓狀軟骨切除 394 聲帶上部份喉切除術 395 氣管膺復重建 396 喉膺復重建 第 14 頁, 共 29 頁

15 397 喉咽切除術 398 機能性喉頭軟骨整形術 - 兩型性 399 懸壅顎咽成形術 20 0 環咽肌切開術 20 1 氣管造口整形術 20 2 甲狀舌骨囊腫切除 5 3 腮弓囊腫切除 4 喉部腫瘤雷射手術 5 胸壁切除術 ( 小於 公分 ) 20 6 胸壁切除術 ( 公分 ) 7 惡性腫瘤胸壁切除 8 開胸探查術 20 9 胸骨或肋骨骨折開放復位手術 4 經胸迷走神經切斷術 胸腺切除術 412 廣泛性胸腺切除 413 密閉式引流術 開放式引流術 簡單胸廓擴創術 < 公分 複雜胸廓擴創術 公分 417 探查式肺切開術 418 肺單元切除術 419 肺楔狀或部份切除術 420 氣管 支氣管 細支氣管異物除去術 - 氣管鏡 氣管 支氣管 細支氣管異物除去術 - 開胸術 422 氣管支氣管傷修補術 423 氣管支氣管再造術 424 胸壁切除術及肌肉移植術 425 胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術 426 肺膜剝脫術 427 胸膜內 ( 外 ) 肺鬆解術 ( 剝離術 ) 428 全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術 429 一葉肺葉切除 4 二葉肺葉切除 431 肺全切除術 432 球填充術 433 空洞成形術 支氣管瘻管閉鎖術 435 肺合併臟器切除 436 肺袖式切除 437 重次開胸手術 門脈減壓術 439 支氣管鏡併做腫瘤切 ( 摘 ) 除 4 胸膜固定 ( 黏合 ) 術 肺膿瘍切開術 442 支氣管內擴張術 氣管內腔置管術 444 胸腔鏡肺膜剝脫術 445 胸腔鏡肋膜黏合術 胸腔鏡全肺切除術 447 胸腔鏡肺葉切除術 448 胸腔鏡肺楔狀或部分切除術 E 循環器 449 探查性心包膜切開術 心包膜穿刺放液術 心包膜切除術 452 心臟縫補術 453 探查性開心術 : 包括移除異物 454 人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 455 人工 A.S.D. Rashkind 法 456 人工 A.S.D. 血流進口阻斷法 457 心內腫瘤切除及繞道手術 經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及心 458 肌電極 459 插入或置換永久性節律器 單導線 460 插入或置換永久性節律器 多導線 461 經靜脈插入暫時性電極 瓣膜成形術 ( 含導管進行 ) 463 主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術 464 兩個瓣膜換置 三個瓣膜換置 心室動脈瘤之修補 A.S.D. 修補 468 心內膜墊缺陷之修補手術 469 Valsalva-sinus 瘻管之修補手術 470 冠狀動脈繞道手術 - 一條血管 471 冠狀動脈繞道手術 - 二條血管 冠狀動脈繞道手術 - 三條血管 腔靜脈回流右心房異常之修補手術 474 室中隔缺損 (VSD) 修補手術 475 四合群症之修補 (T.F) 二尖瓣擴張術 477 心內膜切片 心外膜切片 主動脈轉位症手術 ( 含導管進行 ) 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以上 ) 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以下 ) 心臟摘取 483 心臟植入 體外循環維生系統建立 ( 第一次 ) 肺臟移稙 - 單肺 肺臟移稙 - 雙肺, 連續性或同時性 80 第 15 頁, 共 29 頁

16 487 肺臟摘取 488 四合群症之繞道手術 489 經皮穿腔心臟中膈肌切除術 490 胸腔鏡心包膜開窗術 491 心房切割隔間之不整脈手術 心室輔助裝置植入 ( 等待心臟植入手術之過渡 492 術式 ) 493 動脈栓塞物切除術 494 經動脈導管之栓塞物切除術 495 靜脈血栓切除術 496 動脈內膜切除術 497 血管探查 血液透析用之血管插管 ( 自靜脈到靜脈 ) 動靜脈之血管插管 :Scribner 型 血管吻合術 動脈縫合 頸動脈之結紮 股靜脈結紮 504 下腹動脈或子宮動脈結紮與分離 505 長隱靜脈於隱 - 股交接處的結紮和分離 長或短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 單 506 側 長或短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 雙 507 側 508 長及短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 單側 509 長及短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 雙側 20 5 頸靜脈結紮 5 根除性筋膜下剝出 ( 如 Luinton 法 ) 有或無皮膚移 511 植 512 小隱靜脈在隱 - 膝膕靜脈交接處的結紮和分離 其他小靜脈曲張之縫合, 結紮或剝除 肺動脈栓塞切除術 頸 ( 肢體 ) 動靜瘻管之切除移植及直接修補, 右 515 繞道手術 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手 516 術 升主動脈 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手 517 術 主動脈弓 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手 518 術 降主動脈 519 肺動脈結紮 520 主動脈 - 肺動脈開窗之修補手術 521 主動脈狹窄之修補 522 頸動脈體瘤切除術 523 術後出血或栓塞探查術 - 頸部 524 術後出血或栓塞探查術 - 胸部 存開性動脈導管手術 526 末稍血管修補及吻合術 527 末稍血管修補及吻合術併血管移植 肺動脈瓣氣球擴張術 529 動靜脈造瘻術合併人工血管使用 ( 兩處吻合 ) 20 主動脈根部術 ( 含主動脈弓切除 主動脈瓣置 5 換或保留 ) 531 內頸靜脈切開, 永久導管放置術 F 造血與淋巴系統 532 脾臟切除術 脾臟修補術 部份脾切除術 自體脾再植 536 脾腎靜脈分流術 ( 包含脾摘除 ) 537 腹腔鏡脾切除術 538 淋巴腺活體切片 結核性淋巴腺炎瘻管切除 - 淺部 3 5 結核性淋巴腺炎瘻管切除 - 深部 腋下淋巴腺腫切除術 標準腋下淋巴廓清術 543 腹股溝淋巴腺腫切除術 腹股溝淋巴腺腫根治清除術 545 骨盆腔淋巴腺切除術 546 後腹膜腔淋巴腺切除術 縱膈腔或胸腔內淋巴根除術 髖鼠蹊部淋巴根除術 - 單側 髖鼠蹊部淋巴根除術 - 雙側 550 淋巴囊腫去除術 551 根除性淋巴切除術 ( 肺葉切除或全肺切除時 ) 552 良性簡單縱膈腔腫瘤切除 (<5 公分 ) 553 良性複雜縱膈腔腫瘤切除 ( 5 公分 ) 554 惡性縱膈腔腫瘤切除 555 縱膈膜切開術 由胸部穿過肋膜進入取出異物 橫膈摺疊術 經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補 559 經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補 560 外傷性急性橫膈赫尼亞之修補 由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流 562 由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流 由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引流 由頸部進入取出異物 由胸骨切開進入取出異物 由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補 567 胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術 (<5cm) 568 胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術 ( 5cm) 569 腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術 第 16 頁, 共 29 頁

17 G 消化器 570 口腔或口咽腫瘤切除 蝦蟆腫切開術 蝦蟆腫切除術 舌部份 / 楔狀切除術 574 舌修補術 顎扁桃摘出術 舌扁桃切除術 咽扁桃切除術 冷凍扁桃腺手術 下頷腺切除術 580 口腔黏膜切片 口腔或口咽腫瘤切除, 並頸淋巴腺根除術 582 舌癌摘出術, 包括淋巴節切除及頸部清除術 583 舌骨上區清除術 584 耳下腺腫瘤切除術 585 舌半切除術 舌全切除術 587 內上頷動脈結紮 腮腺切除術, 全葉摘除 589 腮腺切除術, 切除 590 口腔底部整體切除術 591 口腔複合性切除術 592 深頸部切開引流術 593 食道肌切開術 食道憩窒切除術 595 食道內腔置管術 596 食道胃底改道術 597 食道胃底吻合術 598 食道胃改道術 599 逆行食道擴張術 食道 胃瘻管縫合術 食道切除術 602 食道切除再造術 食道切開術 604 食道瘤及囊腫切除術 食道再造術 - 以胃管重建 606 食道再造術 - 以大腸重建 607 食道再造術 - 以小腸重建 608 食道裂傷修補術 609 一般性食道癌摘除術 ( 含淋巴節清掃 ) 6 複雜性食道癌摘除術 ( 含淋巴節清掃 ) 食道靜脈瘤曲張結紮, 經胸或經腹 食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血 612 管去除 - 經胸 613 食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血 管去除 - 經腹 614 胃食道內管留置 ( 胃賁門癌或食道癌 ) 胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術 胸腔鏡食道切除術 胸腔鏡食道肌肉切開術 618 胃切開術 - 探查性 619 胃切開術 - 異物移除 620 胃切開術 - 潰瘍縫合及止血 幽門肌肉切開術 (Fredet-Ramstedt 型手術 ) 622 胃潰瘍或腫瘤的局部切除 胃全部切除術 624 胃造瘻術及幽門成形術 20 次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術 - 無迷 625 走神經切除 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 - 無迷走神 626 經切除 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 Roux-en-Y 627 型 - 無迷走神經切除 628 次全或半胃切除術 - 伴有迷走神經切除 629 迷走神經切斷術加幽門成形術 6 幽門成形術 胃十二指腸造口吻合術 胃空腸造口吻合術 胃小腸造口吻合術 胃空腸造口吻合術 ( 伴有迷走神經切斷術 ) 635 胃造口術 636 十二指腸縫合術 ( 十二指腸潰瘍穿孔的縫合 ) 胃縫合術 ( 胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合 ) 胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切除 639 胃切除後因出血而再剖開 6 胃造口閉口 641 十二指腸造口術 十二指腸腫瘤切除 十二指腸憩室切除或內翻 十二指腸瘻管閉合 十二指腸阻塞 高度選擇性迷走神經切斷術 647 迷走神經切斷術 648 胃賁門及食道切除再造術 649 胃全部切除術併行脾或部份胰切除 650 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 % 胃切除及淋巴清除及腸胃重建 652 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 653 胃空腸造口再修正 654 殘留胃竇切除術 655 胃隔間術 656 經十二指腸括約肌成形術 第 17 頁, 共 29 頁

18 657 胃折疊術 胃固定術 ( 胃扭結 ) 消化道華達壺腹切開術 EPT 660 抗胃食道逆流術 661 腹腔鏡胃隔間手術 662 腹腔鏡胃造瘻術 腹腔鏡胃亞全切除術 664 腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術 665 ( 胃. 腸道 ) 內視鏡黏膜切除術 腸粘連分離術 腸粘連分離術 - 併行腸減壓 腸粘連分離術 - 併有腸切除及吻合 669 腸外置術 (Mikulicz 切除 ) 670 腸套疊之還原 腸套疊還原及腸切除和吻合 672 腸套疊還原及腸造口或結腸造口 良性腸病灶切除術 邁克氏憩室切除術 小腸切除術加吻合術 676 結腸部分切除術加吻合術 根治性半結腸切除術加吻合術, 升結腸 678 降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴節 679 清掃 680 結腸全切或次全切除術 681 結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口 682 單純性結腸造口或腸造口矯正 683 複雜性 ( 進入腹腔 ) 結腸造口或腸造口矯正 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 685 經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合 腸造口術 ( 包括結腸 空腸 永久性小腸 ) 小腸瘻管關閉術 - 小腸與皮膚 小腸瘻管關閉術 - 小腸與結腸 ( 或與小腸 ) 小腸瘻管關閉術 - 其他器官或包括合併症 690 結腸瘻管關閉術 - 結腸與皮膚 結腸瘻管關閉術 - 胃與結腸 ( 不包括胃切除 ) 結腸瘻管關閉術 - 胃與結腸 ( 包括胃切除 ) 693 結腸瘻管關閉術 - 結腸與其他器官或合併症 694 腸吻合術 - 小腸與小腸 ( 十二指腸 ) 吻合術 腸吻合術 - 迴腸與結腸吻合術, 有間路法 腸吻合術 - 由小腸閉鎖或狹窄引起 小腸穿孔縫補術 腸系膜之縫合及修補 699 小腸瘜肉切除術 700 小腸折瘻術 管腸造口或管盲腸造口 702 腸吻合處切除, 吻合重建術 迴腸尿液引流袋修正術 腸反逆流合術 705 腹腔鏡腸粘連剝離術 706 腹腔鏡空腸造瘻術 707 經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術 708 經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術 709 闌尾膿瘍之引流 7 闌尾切除術 711 闌尾瘻管關閉 腹腔鏡闌尾切除術 直腸周圍膿瘍之切開引流 直腸活體組織切片 直腸裂傷或損傷之修補 直腸固定術 717 根治性直腸切除術 ( 含骨盆腔淋巴腺切除術 ) 718 Hartmann 氏直腸手術 719 經直腸大腸息肉切除術 720 直腸脫出根治手術 ( 經會陰接近及吻合 ) 721 直腸脫出手術 ( 腹部接近 ) 722 薦骨與尾骨腫瘤切除, 良性 20 直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部切 723 除 724 直腸狹窄整形術 復原性直腸切除以及直腸 肛門吻合術 復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛門 726 吻合術 727 直腸膀胱瘻管切除術 728 直腸癌腹部會陰聯合切除術 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行 729 直腸肛門吻合術 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行 7 結腸造袋及結腸袋肛門吻合術 731 經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法 經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法 733 皮下瘻管切開術或切除術 複雜性皮下瘻管切開術或切除術 肛門括約肌切開術 肛門裂縫切除術或潰瘍切除術 隱窩切除術 - 單一 隱窩切除術 - 多數 外痔完全切除術 5 7 內外痔部份切除術 肛門乳突切除術 - 單一 肛門乳突切除術 - 多數 內外痔完全切除術 744 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除 5 第 18 頁, 共 29 頁

19 745 外痔血栓切除 肛門狹窄整形術 肛門括約肌失禁整形術 748 APR 術後 Karlex 海棉除去術 結腸肛門止血術 內痔結紮 肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植 提肛肌折疊術 753 楔狀活體切片 ( 剖腹探查術 ) 肝部分切除術 755 肝區域切除術 - 一區域 756 肝區域切除術 - 二區域 757 肝區域切除術 - 三區域 758 肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 縫肝術 ( 肝損傷縫合, 小於 5 公分 ) 縫肝術及總膽管或膽囊之引流術 761 縫肝術 ( 複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分 ) 肝動脈結紮 肝腸吻合 764 肝門靜脈分流術 765 Warren 氏分流術 766 右肝葉切除術 767 左肝葉切除術 768 擴大右肝葉切除術 769 擴大左肝葉切除術 770 切肝取石術 771 肝臟移植 腹腔鏡肝臟囊腫去頂術 膽囊造瘻術 膽管截石術 ( 經十二指腸 ) 775 膽囊切除術 776 總膽管空腸吻合術 777 膽囊消化管吻合術 總膽管全切除術 779 總膽管切開及 T 形管引流 780 總膽管切開摘石術及 T 形管引流 781 膽管成形術 782 膽道組織檢查切片術 總膽管十二指腸吻合術 784 肝外膽管成形術 785 肝瘻管縫合術 786 腹腔鏡膽囊切除術 787 ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術 腹腔鏡膽管截石術 789 胰臟膿瘍或胰炎引流術 790 胰組織檢查切片 編號手術項目給付倍數 791 胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術 胰臟尾端部分切除術 胰臟尾端部分切除術 - 脾臟保留 794 胰臟體部分切除術 795 胰臟體部分切除術 - 脾臟保留 796 胰瘻切除術 797 胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術 798 胰囊腫至腸胃道之 Y 型內部吻合術 799 胰臟結石去除術 胰臟次全切除術 801 胰臟全切除術 802 Whipple 氏胰 十二指腸切除術 Whipple 氏胰 十二指腸切除術幽門保留式 804 胰臟空腸吻合術 805 胰囊腫造袋術 腹壁膿瘍引流術 腹壁腫瘤切除術 - 良性 808 腹壁腫瘤切除術 - 惡性 809 腹壁疝氣修補術 - 併腸切除 20 8 腹壁疝氣修補術 - 無腸切除 腹壁疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 腹壁疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 鼠蹊疝氣修補術 - 併腸切除 鼠蹊疝氣修補術 - 無腸切除 鼠蹊疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 鼠蹊疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 股疝氣修補術 - 無腸切除 腰椎疝氣修補術 腹腔膿瘍灌洗 腹腔鏡疝氣修補術 821 腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎 膈下膿瘍引流術 骨盆腔膿瘍引流術 - 經腹 824 骨盆腔膿瘍引流術 - 經肛門 剖腹探查術 腹腔良性腫瘤切除術 後腹腔良性腫瘤切除術 828 腹腔內異物卻除術 829 後腹腔剖腹探查術 20 8 腹腔惡性腫瘤切除術 831 後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除術 832 腹腔靜脈分流術 臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術 腹壁損傷修復術 - 簡單 835 腹壁損傷修復術 - 廣泛性 50 第 19 頁, 共 29 頁

20 836 腹壁縫合裂開剜臟術, 第二次縫合 H 尿 性器 837 腎周圍或腎臟腫瘤之引流術 838 腎盂切開探查引流或切除 839 腎臟切片手術 8 腎切除術 20 腎輸尿管切除術, 不包括輸尿管膀胱袖口切除 841 術 842 腎輸尿管切除術, 包括輸尿管膀胱袖口切除術 843 腎部份切除術 844 腎囊切除術, 單側 根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局部淋 845 巴切除術 846 根治性腎切除術 847 根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術 848 腎袋狀成形術 849 腎臟固定術 : 固定式懸掛 850 腎臟造瘻術 ( 手術 ) 851 腎內取石及腎盂取石術 腎鹿角石取石術 853 腎縫合術 854 腎盂成形術 855 腎盂造瘻術 856 經皮腎結石取石術 857 經 PCN 腎臟鏡術 858 腎臟移植 腹腔鏡腎切除術 腎血管肌脂肪瘤摘除術 861 萎縮性腎結石截除術 862 內視鏡腎盂切開術 863 ( 後 ) 腹腔鏡腎臟囊腫除頂術 864 ( 後 ) 腹腔鏡腎臟輸尿管切除術 865 ( 後 ) 腹腔鏡部分腎臟切除術 866 ( 後 ) 腹腔鏡腎盂取石術 ( 後 ) 腹腔鏡腎盂成形術 868 ( 後 ) 腹腔鏡腎臟固定術 869 輸尿管除 ( 取 ) 石術 - 上或下 1/3 輸尿管 870 輸尿管除 ( 取 ) 石術 - 中 1/3 輸尿管 871 輸尿管切除術, 包括膀胱袖口 輸尿管成形術 - 單側 873 輸尿管成形術 - 雙側 輸尿管剝離術 - 單側 875 輸尿管剝離術 - 雙側 輸尿管腎盂造口吻合術或重建術 877 輸尿管和輸尿管吻合術 878 輸尿管及對側輸尿管吻合術 879 輸尿管膀胱重建術 - 單側 880 輸尿管膀胱重建術 - 雙側 881 輸尿管小腸吻合術 - 單側 882 輸尿管小腸吻合術 - 雙側 輸尿管乙狀結腸造口吻合術 20 以腸管取代全部或部分輸尿管, 包括腸管吻合 884 術 - 單側 20 以腸管取代全部或部分輸尿管, 包括腸管吻合 885 術 - 雙側 886 輸尿管皮膚吻合術 - 單側 887 輸尿管皮膚吻合術 - 雙側 表皮輸尿管瘻管閉合術 889 輸尿管膀胱瘻管閉合術 輸尿管迴腸皮膚吻合術 輸尿管插管術 輸尿管狹窄內擴張術 5 輸尿管鏡取石術及碎石術 - 單純內視鏡操作 893 方式 輸尿管鏡取石術及碎石術 - 併用超音波或電 894 擊方式 20 輸尿管鏡取石術及碎石術 - 併用雷射治療方 895 式 896 腹式或陰道式會陰尿道懸吊術 腹腔鏡輸尿管取石術 898 輸尿管膀胱波氏瓣接合術 899 輸尿管迴腸經皮分流術 ( 單側 ) 輸尿管迴腸經皮分流術 ( 雙側 ) 901 經內視鏡輸尿管切開術 902 經尿道輸尿管憩室切開術 903 腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術 ( 單側 ) 904 腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術 ( 雙側 ) 膀胱抽吸 膀胱造口術 - Open method 膀胱造口術 - Trocar method 膀胱造口閉合 膀胱取石術 5 9 單純膀胱頸切開術 膀胱憩室之切除 ( 單個或多發性者 ) 912 膀胱腫瘤之切除 - 內視鏡下 913 膀胱腫瘤之切除 - 手術 914 膀胱部分切除術 膀胱全切除術 膀胱攝護腺根除術 917 膀胱全切除術合併尿道全切除術 918 膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術 919 膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術 920 膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重 第 20 頁, 共 29 頁

21 建術 921 膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 922 膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術 膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋巴 923 切除術 膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位新 924 膀胱重建術 膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併原 925 位新膀胱重建術 膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全切 926 除術合併禁尿膀胱重建術 927 膀胱成形術或膀胱尿道成形術 膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻合 928 術 膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術 5 9 膀胱縫合術 931 膀胱陰道瘻管閉合術, 由腹部開刀 膀胱子宮瘻管閉合術, 包含子宮切除術 933 膀胱腸管成形術, 包含腸吻合 皮膚膀胱造口術 935 膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術 膀胱尿道鏡及輸尿管取石 經尿道膀胱頸切開術 碎石取出術 簡單 ( 在膀胱內壓碎並除去 ) 碎石洗出術複雜性或大結石 9 腹式尿失禁手術 陰道式尿失禁手術 ( 含 Kelly plication) 陰道懸吊術 間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術 膀胱憩室電燒 945 部份膀胱及膀胱憩室切除術 946 膀胱破裂修補術 947 小腸膀胱增大術 膀胱懸吊術 949 KELLY 手術 尿道人工擴約肌植入術 ( 後 ) 腹腔鏡膀胱頸懸吊術 ( 後 ) 腹腔鏡膀胱憩室切除術 ( 單個或多發性者 ) 953 尿道結石 ( 異物 ) 除去術 尿道狹窄修補手術 - 前段尿道 955 尿道狹窄修補手術 - 後段尿道 尿道整形術 - 包括陰莖或陰囊轉換 尿道整形術 - 重複 外尿道口息肉切除術 尿道造瘻術 尿道憩室手術 - 前 ( 後 ) 部尿道 961 尿道內切開術 直視下尿道切開術 尿道破裂手術 - 後段尿道 964 尿道破裂手術 - 前段尿道 尿道下裂手術 經尿道前列腺切開術 967 尿道腫瘤切除術 修補尿道皮瘻術 尿道瘻管修補術 ( 前段 ) 尿道瘻管修補術 ( 後段 ) 971 雙側海棉體破裂修復術 972 單側海棉體破裂修復術 尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正 974 全尿道切除術 975 尿道周膿瘍切開引流術 陰莖切片 陰莖部份切除術 陰莖全部切除術 979 陰莖癌陰莖全部切除術 陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術 981 陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術 陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及會 982 陰部尿道造口術 983 陰莖重度創傷修補術 984 陰囊水腫切除術 985 陰囊異物移除 陰囊切除術 芮斯比式治療陰莖彎曲術 988 陰囊修補術 陰囊膿瘍切開引流術 睪丸切片 - 單側切開 睪丸切片 - 雙側切開 睪丸切除術 - 單側 睪丸切除術 - 雙側 994 睪丸固定術 - 單側 995 睪丸固定術 - 雙側 隱睪單側睪丸固定術 997 隱睪雙側睪丸固定術 睪丸受傷之縫合或修補 睪丸惡性腫瘤高位切除術 5 00 睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除術 01 腹腔鏡睪丸切除術 5 02 副睪丸切除術 - 單側 5 03 副睪丸切除術 - 雙側 04 輸精管副睪丸吻合術 - 單側 05 輸精管副睪丸吻合術 - 雙側 副睪丸膿瘍切開引流 5 第 21 頁, 共 29 頁

22 07 輸精管切開單側或雙側 5 08 精囊全摘除術 09 精索切除 5 精索靜脈瘤手術 5 11 精索靜脈高位結紮術 12 腹腔鏡精索靜脈曲張結紮 5 13 前列腺切片 - 控取式 3 14 前列腺切片 - 切開式 5 15 攝護腺癌根除性攝護腺切除術 攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋 16 巴切除術 17 被膜下前列腺切除術 恥骨下前列腺切除術 20 經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重量 5 19 至 15 公克 20 經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重量 15 至 公克 經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重量大於 公克 雙極前列腺刮除術 / 汽化術 - 切除之攝護腺重 22 量 5 公克 ( 含 ) 以上 經尿道前列腺切片術 5 24 前列腺膿瘍切開引流 5 25 經腹腔前列腺囊腫切除術 5 26 會陰膿腫切開引流 ( 非產科 ) 3 27 會陰修補 3 28 會陰修補及肛門損傷修補 5 29 會陰修補及括約肌修補 5 女陰白斑切除術 3 31 廣泛性外陰膿瘍引流術 3 32 巴氏腺囊腫造袋術 3 33 巴氏腺囊切除術 3 女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除 ( 未合併 34 皮膚或皮下組織重建 ) 35 女陰切除術 ( 合併皮膚或皮下組織重建 ) 陰蒂切除術 3 37 陰蒂整形術 3 38 處女膜切開術 3 39 根治女陰切除術 陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流 3 41 陰道囊腫切除術 5 42 陰道中膈切除術 3 43 陰道後穹窿切開術 3 44 陰道縫合術 ( 縫合陰道損傷, 非產科 ) 5 陰道會陰縫合術 : 縫合陰道及會陰損傷, ( 非 45 產科 ) 5 46 前側陰道縫合術 5 47 後側陰道縫合術 5 48 前後側陰道縫合術 5 49 前後側陰道縫合術 : 包含腸膨出修補術 經陰道骨盆底重建手術 ( 陰道懸吊術, 陰道前 50 後壁修補, 不含尿失禁手術 ) 51 從腹腔進入陰道固定術 經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術 ( 含子宮切 52 除術, 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補但不含尿 失禁手術 ) 經陰道骨盆底重建手術 ( 含子宮切除術, 陰道 53 懸吊術, 陰道前後壁修補含子宮切除術但不含 尿失禁手術 ) 54 麻醉下之陰道擴張術 3 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切 55 除 輕度 : 子宮內膜異位症分級指數小於或 等於 5 分 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切 56 除 中度 : 子宮內膜異位症分級指數 6 至 20 分 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切 57 除 重度 : 子宮內膜異位症分級指數大於 20 分 58 陰道切除術 - 陰道部份切除 5 59 陰道切除術 - 陰道全部切除, 陰道式 陰道切除術 - 陰道全部切除, 腹式合併陰道 60 式 61 陰道閉合術 5 人工陰道重建術 ( 陰道狹窄或陰道缺失 )- 無皮 62 膚移植 20 人工陰道重建術 ( 陰道狹窄或陰道缺失 )- 有皮 63 膚及大腸等移植 64 初次直腸陰道瘻管修補術 再次直腸陰道瘻管修補術 尿道陰道瘻管修補術 67 膀胱陰道瘻管修補術 68 從陰道進入之陰道固定術 69 腹腔鏡陰道懸吊術 經腹腔之骨盆底重建術 71 陰道人工網膜外露修復術 72 陰道式子宮頸切除術 5 73 腹式子宮頸切除術 5 74 根除式子宮頸切除術 75 子宮頸整形術 5 76 子宮頸縫合術 5 77 子宮頸殘餘部擴張刮除術 3 78 子宮頸楔狀切除術 5 79 子宮頸切斷術 3 第 22 頁, 共 29 頁

23 80 子宮頸蒂瘤切除術 3 81 陰道式殘餘子宮頸切除術 5 82 腹式殘餘子宮頸切除術 5 83 經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術 診斷性或治療性子宮擴張刮除術 ( 非產科 ) 3 85 一般子宮肌瘤切除術 複雜性子宮肌瘤切除術 87 一般全子宮切除術 複雜性全子宮切除術 89 次全子宮切除術 90 骨盆腔粘連分離術 5 91 子宮懸吊術 5 92 子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 5 93 子宮輸卵管造口吻合術 94 子宮縫合術 95 子宮整形術 Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術 廣泛性全子宮切除術 98 子宮頸癌全子宮根除術 99 陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術 ) 10 子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤 11 子宮鏡移除異物或息肉 12 子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒 腹腔鏡全子宮切除術 婦癌分期手術, 手術範圍含 : 14 (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal lymphadenectomy) 15 腹腔鏡式婦癌分期手術 婦癌減積手術, 手術範圍含 : (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal 16 lymphadenectomy)+radical dissection for debulking 17 婦癌二次剖腹探查術 18 腹腔鏡子宮肌瘤切除術 19 輸卵管整形術 11 輸卵管剝離術 輸卵管吻合術 1112 輸卵管造口術 1113 輸卵管補植術 1114 卵巢切除術附加大網膜切除術 1115 子宮附屬器部份或全部切除 - 單側 1116 子宮附屬器部份或全部切除 - 雙側 卵巢膿瘍切開引流術 1118 卵巢部份切片術 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 - 單側 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 - 雙側 1121 卵巢癌再次手術探查術 葡萄胎或絨毛膜癌除去術 子宮外孕手術 1124 剖腹產術 1125 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產 1126 剖腹產合併次全子宮切除術 1127 剖腹產合併全子宮切除術 1128 妊娠前十二週流產刮宮術 妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術 5 11 引產無效後之流產或死胎刮宮術 子宮內管刮除術 子宮切開流產術 1133 死胎之引產 (12-24 週 ) 死胎之引產 ( 超過 24 週 ) 1135 死胎破取術 5 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 輕度 : 1136 子宮內膜異位症分級指數小於或等於 5 分 5 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 中度 : 1137 子宮內膜異位症分級指數 6 至 分 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 重度 : 1138 子宮內膜異位症分級指數大於 分 經腹部子宮內避孕器移除術 5 11 薦骨前神經截斷術 腹腔鏡式薦骨前神經截斷術 腹腔鏡子宮外孕手術 ( 含腹腔鏡子宮外孕藥物 1142 注射 ) 1143 骨盆腔惡性腫瘤消滅術 1144 敗血性流產 子宮內膜電燒及切除術 5 I 內分泌器 1146 單側次全甲狀腺切除術 1147 雙側次全甲狀腺切除術 甲狀腺囊腫切除術 1149 單側甲狀腺全葉切除術 20 單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺切 1150 除術 1151 雙側甲狀腺全葉切除術 1152 頸部淋巴腺刮除術 - 單側 頸部淋巴腺刮除術 - 雙側 1154 副甲狀腺切除術 - 亞全切除術 副甲狀腺切除術 - 全切除術 根治性甲狀腺切除術 ( 含單側頸部淋巴腺切除 1156 術 ) 1157 腎上腺切除術, 單側 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除 - 單側 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除 - 雙側 1160 副甲狀腺再植術 1161 副甲狀腺切除加上自體 20 第 23 頁, 共 29 頁

24 1162 腹腔鏡腎上腺切除 20 J 神經外科 1163 腦微血管減壓術 1164 椎弓切除術 ( 減壓 )- 二節以內 椎弓切除術 ( 減壓 )- 超過二節 1166 顳下減壓術 - 單側 顳下減壓術 - 雙側 1168 正中神經或尺神經腕部減壓術 - 單側 正中神經或尺神經腕部減壓術 - 雙側 1170 側股皮下神經或後脛神經減壓術 - 單側 側股皮下神經或後脛神經減壓術 - 雙側 1172 腦組織活體切片 凹陷性顱骨骨折之手術 - 簡單骨折 凹陷性顱骨骨折之手術 - 開放骨折 頭顱穿洞術 ( 止血引流 穿刺檢查 ) 顱骨切除術 頭顱成形術 腦瘤切除 - 腦瘤大小 3 公分以內 1179 腦瘤切除 - 腦瘤大小介於 3~6 公分 1180 腦瘤切除 - 腦瘤大小 6 公分以上 1181 脊髓切斷術 1182 後根切斷術 1183 椎間盤切除術 - 頸椎 1184 椎間盤切除術 - 胸椎 1185 椎間盤切除術 - 腰椎 1186 頸交感神經切除術 1187 胸交感神經切除術 1188 腰交感神經切除術 神經切斷術 5 神經分離術 肩 臀關節以上, 包括臂神經 1190 叢, 坐骨神經 20 神經分離術 上臂 前臂 大腿 小腿處之神 1191 經 1192 神經分離術 手 足的神經 神經移植 肩 臀關節以上, 包括臂神經叢, 1193 坐骨神經 1194 神經移植 上臂 前臂 大腿 小腿處之神經 1195 神經移植 手 足的神經 1196 椎弓整形術 神經修補 肩 臀關節以上, 包括臂神經叢, 1197 坐骨神經 神經修補 上臂 前臂 大腿 小腿處之神經 神經修補 手 足的神經 顏面舌下神經吻合術 1201 硬腦膜外血腫清除術 1202 急性硬腦膜下血腫清除術 1203 慢性硬腦膜下血腫清除術 腦內血腫清除術 1205 良性脊髓腫瘤切除術 1206 惡性脊髓腫瘤切除術 1207 脊椎內脊髓內腫瘤切除術 1208 脊椎融合術 - 前融合 1. 無固定物 1209 脊椎融合術 - 前融合 2. 有固定物 12 脊椎融合術 - 後融合 1. 無固定物 1211 脊椎融合術 - 後融合 2. 有固定物 1212 腦膜或脊髓膜突出修補術 1213 頭皮腫瘤 腦室腹腔分流手術 水腫症腦室心房分流手術 腦室體外引流 歐氏貯囊置放手術 腰椎蜘蛛網膜下 - 腹腔分流手術 1219 腰椎腦脊髓液池體外引流 腦脊髓液分流管重置 癲癇症腦葉切除術 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 1223 頸動脈栓塞術 1224 頸動脈結紮術 - 急性結紮 頸動脈結紮術 - 漸進性 1. 血流遮斷器置入 頸動脈結紮術 - 漸進性 2. 血流遮斷器取出 1227 顱內外血管吻合術 1228 開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 1. 無病徵的 開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 2. 有病徵的 開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 3. 巨大的 50 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 1. 小型 1231 (D 2.5cm)(1) 表淺 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 1. 小型 1232 (D 2.5cm)(2) 深部 50 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 2. 中型 1233 (2.5cm<D 5cm)(1) 表淺 50 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 2. 中型 1234 (2.5cm<D 5cm)(2) 深部 50 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 3. 大型 1235 large (D>5cm) 脊椎腔內動靜脈畸型切除術 - 二節以內 1237 脊椎腔內動靜脈畸型切除術 - 超過二節 面神經痙攣 - 酒精阻斷 面神經痙攣 - 選擇性神經切除術 顱骨縫線早期封閉症手術 - 簡單的縫合線顱 12 骨咬除 顱骨縫線早期封閉症手術 - 顱骨分割法 高頻熱凝療法 1243 顱內壓監視置入 1244 立體定位術 - 切片 第 24 頁, 共 29 頁

25 1245 立體定位術 - 抽吸 1246 立體定位術 - 放射同位素置放 1247 立體定位術 - 功能性失調 1248 經內視鏡胸交感神經切斷術 顏面神經減壓術 顱底瘤手術 80 神經移轉手術 - 上肢肩 下肢臀關節以上, 包 1251 括腦神經的轉移 神經移轉手術 - 上肢腕 下肢足踝關節以上, 1252 神經的轉移 神經移轉手術 - 上肢腕 下肢足踝關節以下, 1253 神經的轉移 5 K 聽器 1254 耳介膿瘍或血腫切開引流術 外耳道異物除去術, 使用耳道鏡 外耳道異物除去術, 使用耳道鏡, 並有麻醉 T.D. 傳統耳膜切開術 耳前瘻管或囊腫切除術 外耳道普通創傷縫合術 鼓膜切開術 外耳道腫瘤顯微鏡切除術 外耳道惡性腫瘤切除術 1263 外耳道閉鎖症手術 外傷性耳成形術 外耳道成形術 1266 耳膜成形術 1267 中耳耳茸摘出術 顯微鏡下鼓膜切開術, 併鼓室通氣管插入 鼓室探查術 鼓膜成形術 1271 鼓室成形術 - 不包括乳突鑿開術 鼓室成形術 - 包括乳突鑿開術 1273 聽小骨重建術 乳突鑿開術 - 簡單式 1275 乳突鑿開術 - 修正式 耳性顱內合併症手術 1277 耳性硬腦膜外膿瘍切開術 1278 鐙骨截除及修補 鐙骨鬆動術 1280 耳後瘻孔縫合術 內耳全摘除術 內淋巴囊減壓術 迷路開窩術 迷路切除術 聽神經腫瘍切除術 ( 經耳的 ) 1286 顳骨錐部切除術 1287 顳骨全切除術併乳突鑿開術 1288 耳病性暈眩手術 半規管造窗術 1290 耳再接手術 1291 人工電子耳手術 ( 人工耳蝸植入術 ) L 視器 1292 眼球剜出術 1293 眼球內容物剜除術 1294 眼球傷口之修補 - 鞏膜穿孔 眼球傷口之修補 - 角 鞏膜穿孔 角膜切開術 角膜穿刺 翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除 翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除 5 角膜縫線拆除術 ( 顯微鏡下 ) 3 11 角膜縫合術 5 12 角膜周邊結膜切開術 3 13 角膜鞏膜緣環鑽術 3 14 角膜崁頓異物摘除 3 15 角膜切除術 5 16 表層角膜晶體移植術 板層角膜移植術 穿透性角膜移植術 19 輪部移植術 5 13 深層前角膜移植 角膜內皮移植 前房異物取出術 診斷性前房水抽吸 前房穿刺治療玻璃體脫出 前房隅角穿刺 前房角切開術 前房空氣注入術 眼前房血塊清除 青光眼鞏膜切開術 艾利阿特氏手術 後鞏膜切開術併液體吸出 後鞏膜切開術, 合併磁鐵吸除眼異物 1323 後鞏膜切開術, 非磁性吸除眼異物 1324 眼球穿傷, 鞏膜任何方式切除及修復 鞏膜切除併植入或扣壓 鞏膜覆蓋術 鞏膜表面異物除去術 鞏膜切除術 虹膜切開術 5 13 虹膜粘連分離術 1331 睫狀體冷凍治療 睫狀體透熱法 5 第 25 頁, 共 29 頁

26 1333 小樑切開術 1334 小樑切除術 1335 光學性虹膜切除術 週邊虹膜切除術 虹膜鉗頓術 角鞏膜虹膜切除術 1339 虹膜斷裂之復原 13 睫狀體分離術 全虹膜切除術 虹膜燒灼 虹膜囊腫切除術 1344 虹膜牽張術 1345 虹膜成形術 : 固定戳穿 ( 顯微鏡下手術 ) 睫狀體脫出部份之切除 睫狀體活體切片 前粘連分離術 青光眼導管置入術 1350 膜性白內障切開術 白內障線狀摘出術 白內障切囊術 水晶體囊切開吸引術 水晶體囊外 ( 內 ) 摘除術 1355 水晶體囊內 ( 外 ) 摘除術及人工水晶體置入術 1356 囊外水晶體超音波乳化術 1357 坦部水晶體切除術 1358 人工水晶體植入術 - 第一次植入 人工水晶體植入術 - 第二次植入 人工水晶體植入術 - 調整術 玻璃體內注射 前玻璃體切除術 眼前段再造術 瞳孔遮斷前玻璃體切開術 眼坦部玻璃體切除術 - 簡單 眼坦部玻璃體切除術 - 複雜 1367 晶體切除術合併玻璃體切除術 1368 移位晶體摘除合併玻璃體切除術 1369 玻璃體吸引術 玻璃體移植術 ( 包括鞏膜切開 ) 原發性玻璃體切除術 玻璃體內異物除去術 1373 矽油排除術 液氣體交換術 磁鐵吸除眼內磁性異物 ( 表面 ) 1376 網膜透熱或冷凍法再附著術 1377 網膜再附著術及排液術 1378 視網膜變性或裂孔, 冷凍治療法 磁鐵吸除眼內磁性異物 ( 植床 ) 1380 網膜剝離之表面鞏膜切除術 光線凝固治療 - 簡單 光線凝固治療 - 複雜 20 眼坦部玻璃體切除術合併光線凝固治療 ( 含微 1383 創手術 ) 20 複雜眼坦部玻璃體切除術合併鞏膜切除併植入 1384 或扣壓 1385 微創玻璃體黃斑部手術 微創複雜性玻璃體切除合併鞏膜扣環手術 1387 斜視矯正手術 - 放鬆及切除 - 一條 斜視矯正手術 - 放鬆及切除 - 二條以上 1389 眼肌移植術 眼肌腱縫合術 眼窩剖開探查術 1392 眼窩剖開術 - 併膿瘍引流 1393 眼窩剖開術 - 併異物或良性腫瘤切除 眼窩腫瘤切除術 - 經前方途徑 眼窩腫瘤切除術 - 經側方途徑 1396 眼窩腫瘤切除術 - 經顱腔途徑 1397 眼窩成形術 眼窩內容剜除術 眼窩減壓術 眼窩底修補術 11 眼窩病變切除併骨移植 眼瞼良性腫瘤切除術 3 13 眼瞼惡性腫瘤切除術 5 14 眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術 15 眼瞼下垂前額懸吊術 16 眼瞼下垂擴筋膜懸吊術 17 眼瞼外翻或內翻植皮術 18 眼瞼乙狀成形術 5 19 眼瞼外翻矯正手術 5 14 眼瞼內翻矯正手術 簡單眼瞼內翻手術 眼瞼裂傷之修補 眼緣縫合 眥成形術 眼瞼縫合 眼瞼腫瘤冷凍術 - 良性 眼瞼腫瘤冷凍術 - 惡性 鍉上眼瞼肌切除術 1419 眼瞼成形術 眥部切開術 眼瞼皮縫合術 ( 外眼部 ) Wheeler 氏手術 5 第 26 頁, 共 29 頁

27 1423 瞼板腺除術 眼瞼眼球黏連分離術 眼球黏連分離併用粘膜移植 1426 霰粒腫手術 眼瞼粘連分離術 原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術 1429 眼瞼板之硬顎移植術 14 HUGHES 皮瓣 1431 苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆 1432 下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術 1433 結膜縫合 Suture of conjunctiva 一次 結膜切片 結膜病灶切除 - 小於 3mm 結膜病灶切除 - 大於 3mm 結膜病灶切除惡性, 併粘膜移植 結膜成形術 - 有移植 結膜成形術 - 無移植 5 14 結膜瓣形成術 結膜良性腫瘤冷凍術 結膜惡性腫瘤冷凍術 翼狀贅肉切除術 - 初發 翼狀贅肉切除術 - 復發 結膜囊部份成形術 結膜囊全部成形術 皮膚及結膜成形術 穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植 結膜縫線拆除術 ( 顯微鏡下 ) 外眼組織切片 淚腺膿瘍引流 淚腺切除術 淚囊切除術 淚腺或淚囊腫瘤切除術 1455 淚囊鼻腔造孔術 1456 結膜淚囊鼻腔造孔術 1457 淚管切開術 淚管瘻管切除術 淚小管成形術 淚小管縫補 淚器基本性修復 淚器後繼性修復 1463 鼻淚管造口術 - 簡單 1464 鼻淚管造口術 - 複雜 淚管開口縫合術 3 M 治療性先天殘缺手術 1466 新生兒壞死性腸炎手術, 含腸切除及吻合術 1467 新生兒壞死性腸炎手術, 含腸造口 1468 總膽管囊腫切除術, 膽管迴腸吻合術 食道閉鎖及食道氣管瘻管手術 1470 新生兒胃穿孔修補術 1471 橫膈疝氣修補術 1472 橫膈折疊術 1473 腸旋轉復形術 1474 臍尿管或瘻管切除 臍腸系膜瘻管切除 N 牙齒 1476 單側髁狀突下截骨術或關節成形術 1477 涎石切除術, 在腺體內 髁狀突切除術, 單側 1479 造碟術及腐骨清除術 1480 造碟術 髁狀突骨折手術復位術 單側 補顎術 顴骨弓骨折整復術 顎骨折整復術 - 單一骨折 1485 顎骨折整復術 - 複雜骨折 顎骨切除術 邊緣切除 1487 顎骨切除術部份切除 顎骨切除術 半切除 顎骨重建術 骨移植 顎骨重建術 金屬夾板 1491 唾液腺切除術 - 表淺或良性 唾液腺切除術 - 惡性 1493 末梢神經抽除術 下齒槽神經抽除術 1495 顳顎關節脫臼手術整復 5 顎骨矯正手術 - 合併上 下顎骨切除術或 Le 1496 Fort Ⅲ 型切骨術 1497 顎骨矯正手術 - 單顎或二處 顎骨矯正手術 - 一處 1499 快速顎骨擴張器治療 第 27 頁, 共 29 頁

28 附表 2: 特定處置項目及給付倍數表 編號 特定處置項目 給付倍數 1 大腸鏡息肉切除術 3 2 尿路結石體外震波碎石術 3 3 深入皮下組織以下之切開引流 趾甲部份摘除併母組織切除術 上消化道內視鏡息肉或異物切除術 5 6 治療性導管植入術 Port-A 導管植入術 5 7 心導管檢查合併冠狀動脈攝影 5 8 心導管檢查合併支架置放術 9 雙 J 輸尿管導管置入術 1.25 不整脈經導管燒灼術 11 經皮穿肝膽管引流術 5 12 內視鏡喉頭異物取出術 5 13 心導管檢查合併氣球擴張術 肝腫瘤無線頻率電熱療法 5 15 加馬機立體定位放射手術 ( 僅限腦瘤病患適用 )( 同一療程以給付一次為限 ) 16 經內視鏡食道靜脈瘤結紮術 5 17 氣管切開造口術 5 18 骨髓移植術 19 三度空間立體定位 X 光刀照射治療或電腦刀 海扶刀 光子刀立體定位放射手術 ( 本項次僅限腦瘤病患適用 )( 同一療程以給付一次為限 ) 20 三叉神經阻斷術 治療性導管植入術 希克曼氏導管植入術 3 22 動脈導管置放術 ( 化學治療用 ) 3 23 黃斑部雷射術 3 24 全網膜雷射術 3 25 週邊 ( 局部 ) 網膜雷射術 3 26 小樑雷射術 ( 青光眼 ) 3 27 睫狀體雷射破壞術 虹膜雷射術 ( 青光眼 ) 3 29 雷射後囊切開術 3 角膜新生血管雷射燒灼術 光動力雷射治療 5 32 異體周邊造血細胞移植, 一次 自體周邊造血細胞移植, 一次 頭頸部血管支撐架置放術 ( 一條血管 ) 35 包莖環切術 食道靜脈瘤硬化治療 5 37 胃靜脈瘤硬化治療 5 38 食道內金屬支架置放術 3 39 切除 CAPD 導管外袖口及導管擴創術 3 經肛門取出直腸異物 直腸內視鏡止血術 經大腸鏡結腸止血術 5 編號 特定處置項目 給付倍數 43 經膀胱鏡逆行尿管導管 鼻淚導管裝置術 鼻淚管淚道氣球擴張術 5 46 子宮外翻復位術 47 內視鏡逆行性膽管引流術 5 48 內視鏡經鼻膽管引流術 49 一般性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕 5 50 複雜性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕 51 經頸靜脈肝臟切片術 5 52 經內視鏡括約肌切開術 經內視鏡十二指腸括約肌氣球成形術 膽道鏡及膽道狹窄切開術 5 55 連續性可攜帶式腹膜透析導管植入術 3 56 皮下穿刺腎造廔術 5 57 血管整形術 血管阻塞術 經皮冠狀動脈擴張術 - 一條血管 經皮冠狀動脈擴張術 - 二條血管 61 經皮冠狀動脈擴張術 - 三條血管 62 主動脈氣球裝置術 3 63 食道狹窄氣球擴張術 經皮輸尿管內管置放術 5 65 腸胃道出血栓塞治療 66 經皮穿刺膽囊引流術 3 67 經皮內視鏡胃造瘻管替換術 經皮內視鏡胃造瘻術 經頸靜脈肝內門脈系統靜脈分流術 Amplatzer 心房中膈缺損關閉器治療中膈缺損 經皮穿腔靜脈過濾裝置置放術 72 經皮導管血管內 \ 心臟內異物移除術 73 氣管支架置放術 74 腸骨動脈血管支架置放術 75 腎臟腫瘤冷凍治療 76 深部腦核電生理定位 77 經內視鏡施行食道擴張術 3 78 治療性導管植入術 末梢靜脈植入中心導管術 大腸鏡異物取出術 5 80 治療尿路迴流之膀胱三角下層注射術 3 81 肝動脈栓塞術 5 82 囊腫摘除術 ( 小 ) - <2 公分 囊腫摘除術 ( 中 ) 公分 3 84 囊腫摘除術 ( 大 ) - >4 公分 5 85 口內軟組織腫瘤切除 軟組織切片 硬組織切片 1.25 第 28 頁, 共 29 頁

29 編號 特定處置項目 給付倍數 88 囊腫造袋術 瘻管切除術 腐骨清除術 - 簡單,1/3 鄂以下 腐骨清除術 - 複雜,1/3 鄂以上 3 92 口竇瘻管修補術 5 93 神經撕除法 涎石切除術 - 在腺管中 皮瓣手術 ( 小 ) - 4 平方公分以下 皮瓣手術 ( 中 ) 平方公分 皮瓣手術 ( 大 ) - 16 平方公分以上 3 98 骨瘤切除術 - 2 公分以下 5 99 骨瘤切除術 - 2 公分以上 0 拔牙 - 複雜性, 有縫合 牙周病翻瓣手術 3 附表 3: 意外創傷縫合處置項目及給付倍數表 項次 非臉部創傷之傷口大小之處置項目 給付倍數 1 小於等於 公分 ( 含 ) 大於 公分 1 項次 臉部創傷之傷口大小之處置項目 給付倍數 1 小於 5 公分 ( 不含 ) 至 公分 ( 不含 ) 2 3 大於 公分 ( 含 ) 3 註 : 同一療程 係指依衛生福利部最新公布之 全民健康保險醫療辦法 的規範, 對於同一診斷需連續施行治療者而言 第 29 頁, 共 29 頁