与利尿药合用, 应用于急性肾功能衰竭 ;(3) 治疗急性心功能不全 多巴胺随着剂量的不同, 作用于不同受体 :(1) 小剂量时 ( 每分钟按体重 0.5-2μg/kg), 主要作用于多巴胺受体, 使肾及肠系膜血管扩张, 肾血流量及肾小球滤过率增加, 尿量及钠排泄量增加 ;(2) 小到中等剂量 ( 每

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1 药学 考点 1 M 受体阻断药 : 阿托品阿托品药理作用 :(1) 抑制腺体分泌 ( 汗腺 唾液腺最强 );(2) 松弛内脏平滑肌, 解除平滑肌痉挛 ;(3) 扩瞳 升高眼内压 调节麻痹 ;(4) 兴奋心脏, 解除迷走神经对心脏的抑制 ;(5) 扩张血管, 解除血管平滑肌痉挛, 改善微循环 ;(6) 兴奋中枢神经系统 阿托品的临床应用 :(1) 全身麻醉前给药 ( 防止分泌物阻塞呼吸道或发生吸入性肺炎 ), 也用于盗汗及流涎症 ;(2) 用于内脏绞痛, 胃肠绞痛 膀胱刺激症效果好, 胆绞痛 肾绞痛时常与阿片类镇痛药合用 ;(3) 虹膜睫状体炎 验光 眼底检查 ;(4) 缓慢型心律失常 ( 窦性心动过缓 窦房阻滞及房室传阻滞等, 首选用于强心苷中毒引起的缓慢型心律失常 ) (5) 抗休克 ;(6) 有机磷酸酯中毒解救 阿托品的不良反应及禁忌证 : 常见口干 皮肤干燥 心率加快 瞳孔散大 视力模糊 青光眼及前列腺肥大禁用 考点 2 M 受体激动药 : 毛果芸香碱毛果芸香碱 ( 匹鲁卡品 ) 的药理作用 :(1) 缩瞳 降低眼内压 调节痉挛 ;(2) 促进腺体分泌 ( 汗腺 唾液最明显 ) 临床应用 :(1) 青光眼, 对闭角型青光眼疗效较好 ;(2) 虹膜炎 ( 与扩瞳药合用 );(3) 解救 M 受体阻断药 ( 阿托品 ) 中毒 考点 3 肾上腺素肾上腺素直接激动 α β 受体, 产生以下药理作用 :(1) 兴奋心脏 ;(2) 激动血管平滑肌上的 α 受体, 血管收缩 ( 皮肤 黏膜最强烈 ); 激动骨骼肌上 β 2 受体, 血管舒张 ;(3) 小剂量收缩压升高, 较大剂量由于缩血管反应使收缩压和舒张压均升高 ;(4) 松弛支气管平滑肌 ;(5) 提高机体代谢 肾上腺素的临床应用 :(1) 心脏骤停的抢救 ;(2) 过敏性休克 ( 首选药 );(3) 支气管哮喘急性发作 ;(4) 与局麻药配伍使用 (5) 牙龈出血或鼻出血 考点 4 多巴胺多巴胺主要激动 α β 和外周的多巴胺受体, 产生以下药理作用 :(1) 兴奋心脏 增加心输出量 提高收缩压 ; 基本不改变外周阻力, 对舒张压和心率无明显影响 ;(2) 扩张肾血管 增加肾血流量和肾小球滤过率 改善肾功能 临床应用 :(1) 用于各种休克 ( 感染中毒性休克 心源性休克 出血性休克等 );(2) 1 报名专线 :

2 与利尿药合用, 应用于急性肾功能衰竭 ;(3) 治疗急性心功能不全 多巴胺随着剂量的不同, 作用于不同受体 :(1) 小剂量时 ( 每分钟按体重 0.5-2μg/kg), 主要作用于多巴胺受体, 使肾及肠系膜血管扩张, 肾血流量及肾小球滤过率增加, 尿量及钠排泄量增加 ;(2) 小到中等剂量 ( 每分钟按体重 2-10μg/kg), 能直接激动 β 1 受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放, 对心肌产生正性应力作用, 使心肌收缩力及心搏量增加 ; (3) 大剂量时 ( 每分钟按体重大于 10μg/kg), 激动 α 受体, 导致周围血管阻力增加, 肾血管收缩, 肾血流量及尿量反而减少 考点 5 抗癫痫药 癫痫发作分为 : 大发作 小发作 单纯部分性发作和复杂部分性发作 ( 精神运动性发作 ) 等类型 大发作连续发作并持续昏迷者称为癫痫持续状态 抗癫痫经典药物 苯妥英钠 对癫痫小发作无效, 其他癫痫均有效, 癫痫大发作首选 ; 此外还具有抗外周神经痛 ( 大仑丁 ) 抗快速型心律失常的作用 卡马西平 抗癫痫作用类似苯妥英钠 ; 抗外周神经痛作用强, 是治疗三叉神经 舌咽神经等外周 神经痛的首选药 丙戊酸钠 为广谱抗癫痫药, 对各种癫痫都有效 乙琥胺 只对小发作有效 ( 首选药 ), 对其他癫痫一般无效 地西泮 癫痫持续状态的首选药 抗癫痫药可通过抑制癫痫病灶放电及扩散发挥抗癫痫作用 考点 6 热原去除技术热原的组成 : 热原是微生物产生的一种内毒素, 由磷脂 脂多糖 (LPS) 和蛋白质组成, 其中脂多糖是内毒素的主要成分, 具有特别强的致热活性 因而通常认为热原 = 内毒素 = 脂多糖 热原的性质 :1 耐热性 : 通常注射剂灭菌条件不足以使热原破坏 ;2 可过滤性 : 热原体积小, 一般滤器甚至微孔滤膜都不能截留 ;3 吸附性 : 多孔性活性炭可吸附 ;4 水溶性 : 磷脂结构上连有多糖 ;5 不挥发性 ;6 热原能被强酸 强碱破坏, 能被强氧化剂氧化, 某些表 2 报名专线 :

3 面活性剂能使之失活 热原的去除方法 1 药液 : 吸附法 ( 活性炭可吸附热原, 同时能助滤脱色 ); 离子交换法 ( 热原在水溶液中带负电 ); 凝胶过滤法 ( 分子筛原理 ); 超滤法 ( 超滤膜的膜孔仅 3.0~15nm, 可有效去除细菌与热原 ) 2 器具 : 酸碱法 ( 玻璃容器等用具可使用重铬酸钾硫酸清洁液浸泡或稀氢氧化钠处理 ); 高温法 ( 玻璃器皿等先洗涤洁净烘干后, 于 250 加热 30 分钟以上 ) 3 溶媒 : 蒸馏法 ( 利用热原的不挥发性, 但需加装隔膜装置避免水溶性 ); 反渗透法 ( 用醋酸纤维素膜和聚酰胺膜制备注射用水 ) 考点 7 亲水亲油平衡值 (HLB) 表面活性剂分子中亲水和亲油基团对油或水的综合亲和力称为亲水亲油平衡值 根据经验, 将表面活性剂的 HLB 值范围限定在 0~40, 其中非离子表面活性剂的 HLB 值范围为 0~20, 完全由疏水碳氢基团组成的石蜡分子的 HLB 值为 0, 完全由亲水性的氧乙烯基组成的聚氧乙烯的 HLB 值为 20 HLB 值越高亲水性越强, 反之, 亲油性强 HLB 值与其应用有密切关系 : HLB 值 应用 3~8 适合用作 W/O 型乳化剂 8~16 适合用做 O/W 型乳化剂 13~18 增溶剂 7~9 润湿剂 非离子表面活性剂的 HLB 值具有加和性 考点 8 片剂的处方组成 片剂的处方主要由主药和辅料 ( 稀释剂 崩解剂 润滑剂等 ) 组成 (1) 稀释剂 ( 填充剂 ) 目的 : 不仅为了增加片剂的重量或体积, 更重要的是改善药物的压缩成形性, 增加含量 的均匀度 特别是制备小剂量药物的片剂时更为重要 常用 : 淀粉 蔗糖 糊精 乳糖 预胶化淀粉 微晶纤维素 MCC 无机盐类 甘露醇 3 报名专线 :

4 (2) 润湿剂 : 本身没有黏性, 通过润湿物料诱发物料黏性的液体 常用蒸馏水和乙醇 (3) 黏合剂 : 常用淀粉浆 纤维素衍生物 聚维酮 PVP 明胶 聚乙二醇 PEG (4) 崩解剂 : 除缓控释片 口含片 咀嚼片 舌下片等有特殊要求的片剂外, 一般均加入崩解剂 常用 : 干淀粉 羧甲淀粉钠 低取代羟丙基纤维素 交联羧甲纤维素钠 交联聚维酮 泡腾崩解剂 ( 专用于泡腾片, 碳酸氢钠 + 枸橼酸或酒石酸 ) (5) 润滑剂常用润滑剂 : 硬脂酸镁 微粉硅胶 滑石粉 氢化植物油 聚乙二醇类 十二烷基硫酸钠等 (6) 其他调节剂 : 着色剂 矫味剂等 考点 9 片剂制备中可能发生的问题及其原因 处方因素 : 物料中细粉太多 ; 物料塑性差, 结合力弱 裂片 工艺因素 : 压力分布不均匀 防止裂片措施 : 选用弹性小 塑性好的辅料 ; 选用适宜的制粒方法 ; 选用适宜 的压片机和操作参数等 松片 主要原因是黏性力差, 压缩压力不足等 粘冲 主要原因 : 颗粒不够干燥 物料较易吸湿 润滑剂选用不当或用量不足 冲头 表面锈蚀等 片重差异超限 主要原因 : 物料流动性差 ; 细粉太多或粒度大小相差悬殊等 崩解迟缓 影响崩解的因素 : 压缩力过大 ; 可溶性成分溶解 ; 结合力过强 ; 崩解剂的吸水 膨胀能力差 溶出超限 主要原因 : 片剂不崩解, 颗粒过硬, 药物溶解度差等 含量不均匀 片重差异超限可造成药物含量不均匀, 药物的混合度差或可溶性成分在干燥时 表面迁移也会造成含量不均匀 4 报名专线 :

5 考点 10 中国药典 中华人民共和国药典, 简称 中国药典, 英文名 Chinese Pharmacopiea, 缩写 Ch.P 我国自建国以来共出版十版药典, 在各版之间有增补本 分别为 :1953 年版 1963 年版 1977 年版 1985 年版 1990 年版 1995 年版 2000 年版 2005 年版 2010 年版 2015 年版 每 5 年一版 从 1963 年版起分为一部 二部 从 2005 年版起分为一部 二部 三部 中华人民共和国药典 2015 年版分四部出版, 一部为中药, 二部为化学药, 三部为生物制品, 四部为附录与辅料 内容主要包括凡例 标准正文等 考点 11 维生素 A 的鉴别反应 (1) 三氯化锑反应 (Carr-Price 反应 ): 维生素 A 在饱和无水三氯化锑的无醇氯仿溶液中即显蓝色, 渐变紫红 反应机理为维生素 A 与三氯化锑 (Ⅲ) 中存在的亲电试剂氯化高锑 (Ⅴ) 反应, 生成不稳定的蓝色碳正离子 注意 : 反应需在无水 无醇的条件下进行 (2) 紫外分光光度法 (3) 薄层色谱法 考点 12 药品管理 关于假药和劣药的认定以及按假药处理和按劣药处理的法律规定 假药的认定 有以下情形之一的, 为假 药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的 药 以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的 国务院药品监督管理部门规定禁止使用的 依照本法必须批准而未经批准生产 进口, 或者依照本法必须检验而未经检验即 有以下情形之一的, 按假 销售的 药论处 变质的 被污染的 使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的 5 报名专线 :

6 所表明的适用症或者功能主治超出规定范围的 劣药的认定 : 药品成份的含量不符合国家药品标准的为劣药 未标明有效期或者更改有效期的 不注明或者更改生产批号的 有以下情形之一的, 按劣 超过有效期的 药论处 直接接触药品的包装材料和容器是未经批准的 擅自添加着色剂 防腐剂 香料 矫味剂及辅料的 其他不符合药品标准规定的 考点 13 甾体激素 甾体激素是一类四环脂烃化合物, 具有环戊烷多氢菲母核 根据药理作用分 皮质激素 性激素 关注潍坊中公教育微信公众号 (wfoffcn) 扫码即可关注 及时推送医疗卫生招聘考试信息 备考资料 报考指导 福利活动 6 报名专线 :

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