第十章 肾上腺素受体激动药
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- 略乡 锺
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1 第 10 章肾上腺素受体激动药 Adrenoceptor Agonists
2 内容提要 第一节第二节第三节第四节 构效关系及分类 α 肾上腺素受体激动药 α β 肾上腺素受体激动药 β 肾上腺素受体激动药
3 教学基本要求 掌握 : 肾上腺素受体激动药的分类 各类药物的药理作用, 临床应用和不良应 熟悉 : 肾上腺素受体激动药的作用机制 体内过程
4 教学基本要求 概念 : 是一类化学结构及药理作用和肾上腺素 去 甲肾上腺素相似的药物, 与肾上腺素受体结合并 激动受体, 产生肾上腺素样作用, 又称拟肾上腺素药 (adrenomimetic drugs) 它们都是胺类, 作用亦与兴奋交感神经的效应相似, 故又称拟交感胺类 (sympathomimetic amines)
5 第一节 构效关系及分类
6 拟肾上腺素药的化学结构和分类 药物 CH CH NH 2 受体选择性 AD OH OH OH H CH 3 αβ NA OH OH OH H H α 1 α 2 ISO OH OH OH H CH(CH) 2 β 1 β 2 多巴胺 OH OH H H H Dαβ 多巴酚丁胺间羟胺 OH OH H H 3 CH 3 CH 2 (CH 2 ) β 2 1 OH H OH CH 3 H α 1 α 2 去氧肾上腺素 OH H OH H CH 3 α 1 甲氧明 OCH 3 OCH 3 OH CH 3 H α 1 麻黄碱 H H OH CH 3 CH 3 αβ 沙丁胺醇 CH 2 OH OH OH H C (CH 3 ) β 2 特布他林 OH OH OH H (CH 3 ) 3 β 2
7 第一节 构效关系及分类 1) 苯环上化学基团的不同 2) 烷胺侧链 α 碳原子上氢被取代 3) 氨基上氢原子被取代 4) 光学异构体
8 Steps in the metabolic disposition of catecholamines
9 第一节 构效关系及分类 药物分类 (1)α 受体激动药 : 去甲肾上腺素, 间羟胺, 去氧肾上腺素 (2)α β 受体激动药 : 肾上腺素, 多巴胺, 麻黄碱 (3)β 受体激动药 : 异丙肾上腺素, 多巴酚丁胺, 沙丁胺醇
10 Relative selectivity of adrenoceptor agonists. Relative Receptor Affinities Alpha agonists Phenylephrine, methoxamine Clonidine, methylnorepinephrine Mixed alpha and beta agonists 1 > 2 >>>>> 2 > 1 >>>>> Norepinephrine 1 = 2 ; 1 >> 2 Epinephrine 1 = 2 ; 1 = 2 Beta agonists Dobutamine 1 1 > 2 >>>> Isoproterenol 1 = 2 >>>> Terbutaline, metaproterenol, albuterol, ritodrine 2 >> 1 >>>> Dopamine agonists Dopamine D 1 =D 2 >> >> Fenoldopam D 1 >> D 2 Basic & Clinical Pharmacology - 10th Ed. (2007)
11 第一节 构效关系及分类
12 Types of adrenoceptors, some of the peripheral tissues in which they are found, and the major effects of their activation.
13 第二节 α 肾上腺素受体激动药 去甲肾上腺素 (noradrenaline, NA) 体内过程 HO CHCH 2 NH 2 1. 吸收 1 口服不产生吸收作用, 因迅速被肠液破坏 2 不肌注和皮下注射, 因强烈血管收缩, 可引起局部组织缺血坏死 3 临床上一般采用静脉给药 2. 消除主要被 COMT,MAO 破坏 肝脏是外源性 NA 代谢的主要器官 也可被再摄取 由于 NA 进入机体后迅速被代谢和摄取, 故作用时间短 HO OH
14 第二节 α 肾上腺素受体激动药 药理作用 对 α 受体有强大作用 ; 对 β 1 受体作用弱 ; 对 β 2 受体几无作用 1. 血管 : 主要是小动脉和小静脉收缩 皮肤黏膜血管收缩最明显, 肾血管次之 脑 肝 肠系膜 骨骼肌血管均呈收缩状态 冠状血管扩张 2. 心脏 : 激动心脏 β 1 受体, 使心脏兴奋 整体情况下, 由于血压升高反射性兴奋迷走神经, 心率减慢 心博出量变化不大, 这是由于外周阻力增加所致 3. 血压 : 有较强升压作用, 避免用大剂量
15 Effects of intravenous infusion of norepinephrine, epinephrine, or isoproterenol in humans.
16 药理作用 激动 α1 受体 PI PIP PIP2 磷脂酰肌醇 DAG IP3 二酰基甘油三磷酸肌醇 ( 第二信使 ) 活化蛋白激酶 (PKC) 释放 Ca 2+
17 第二节 α 肾上腺素受体激动药 临床应用 1. 休克 (1) 休克 ( 出血性休克不用 ) 早期血压明显下降时, 小剂量 短时 间应用, 以保证心脑等重要器官血液供应 (2) 另外可用于 : 休克经补充血容量而血压仍不回升或外周阻力降低 及心排出量减少者 注意 : 休克的关键是微循环障碍和有效循环量下降, 所以休克治疗的关键在于改善微循环和补充血容量 2. 上消化道出血 :1-3mg 稀释后口服 3. 药物中毒性低血压 : 如氯丙嗪中毒引起的低血压 ( 禁用肾上腺素 )
18 第二节 α 肾上腺素受体激动药 不良反应及禁忌症 1. 局部组织缺血坏死 如发现药液外漏或滴注部位皮肤变白应如何处理? (1) 停止注射或更换部位 (2) 热敷 (3)0.25% 普鲁卡因局部封闭 (4)α 受体阻断剂酚妥拉明皮下浸润注射 2. 急性肾功能衰竭 3. 禁忌证 : 高血压, 动脉硬化症, 器质性心脏病及少尿 无尿, 严重微循环障碍
19 第二节 α 肾上腺素受体激动药 间羟胺 (metaraminol, 阿拉明,aramine) 1. 作用与 NA 相似, 但作用较弱, 维持时间长 (1) 直接激动 α 受体, 对 β 1 受体作用弱 ; 可促使 NA 的释放, 所以有直接作用和间接作用 (2) 不易被 MAO 破坏, 故作用时间长 2. 可作为 NA 的代用品 3. 主要用于 : 休克早期, 术后或腰麻后的休克
20 第二节 α 肾上腺素受体激动药 去氧肾上腺素 (phenylephrine, 苯肾上腺素,neosynephrine) 甲氧明 (methoxamine, 甲氧胺,methoxamedrine) 1. 作用与 NA 相似, 但较弱, 维持时间长 2. 应用 (1) 抗休克 ( 少用, 因可减少肾血流量 ) (2) 防止麻醉时的低血压 (3) 阵发性室上性心动过速 原因 : 通过血压升高, 反射性兴奋迷走神经, 使心率减慢 (4) 扩瞳原因 : 激动瞳孔开大肌上 α 受体 特点 : 作用快, 维持时间短, 可作为快速 短效扩瞳药
21 第二节 α 肾上腺素受体激动药 羟甲唑啉 (oxymetazoline, 氧甲唑啉 ) 阿可乐定 (apraclonidine) 是外周突触后膜 α 2 受体激动药 羟甲唑啉收缩血管, 滴鼻用于治疗鼻粘膜充血和鼻炎 阿可乐定主要用于青光眼的短期辅助治疗, 特别在激光疗 法之后, 预防眼压的回升 可乐定 (clonidine) 甲基多巴 (methyldopa) 是中枢 α 2 受体激动药
22 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 HO OH HO CHCH 2 NH CH 3 肾上腺素 (adrenaline, Epinephrine) 体内过程 1. 口服 : 大部分被肠液破坏, 吸收后在肠黏膜 肝内破坏, 故 口服达不到有效血药浓度 2. 皮下注射 : 因局部血管收缩而吸收慢, 维持时间 1h 左右 3. 肌肉注射 : 吸收快, 维持 分钟
23 药理作用 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 直接激动 α β 受体, 产生较强 α 型和 β 型作用 1. 心脏 : 兴奋心脏 β 1 受体 特点 : 作用快 强 缺点 : 心肌耗氧量明显增加, 易引起心律失常 2. 血管因体内不同部位血管平滑肌细胞上 α β 受体密度不同, 故作用复杂 (1) 皮肤黏膜血管 : 收缩最明显 (2) 内脏血管, 尤其肾血管 : 收缩明显 (3) 骨骼肌血管 : 扩张 (β 受体占优势 ) (4) 脑和肺血管 : 作用弱, 有时由于血压升高而被动扩张 (5) 冠状 A: 扩张 ( 激动冠状血管 β 2 R; 心脏兴奋, 代谢产物增加引起 )
24 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 3. 血压小剂量 : 收缩压升高 ( 心脏 β 1 受体兴奋 ), 舒张压不变或稍下降较大剂量 : 收缩压和舒张压均升高 注意 : 低浓度时 β 受体对肾上腺素的敏感性高于 α 受体 ; 高浓度时 α 受体对肾上腺素敏感性高于 β 受体 4. 代谢代谢增强, 耗氧量增加, 肝糖原分解增加, 血糖升高等
25 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 5. 平滑肌 (1) 支气管 : A. 强大的舒张作用 B. 收缩支气管黏膜血管, 降低毛细血管通透性, 有利于消除支气管黏膜水肿 C. 抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质 (2) 胃肠平滑肌张力降低 (3) 膀胱逼尿肌舒张 (β 2 受体 ); 膀胱括约肌收缩 (α 受体 ) 可引起排尿困难和尿潴留
26 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 6. 中枢神经系统 肾上腺素不易透过血脑屏障, 治疗量时一般无明显中 枢兴奋现象, 大剂量时出现中枢兴奋症状, 如激动 呕吐 肌强直, 甚至惊厥等
27 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 临床应用 1. 心脏骤停 : 一般心内注射, 同时人工呼吸, 心脏挤压, 纠正酸中毒等 注意 : 电击所致心脏骤停禁用 ; 但在有心脏除颤器或利多卡因等除颤条件下仍可应用 2. 过敏性休克 -- 首选 ( 可迅速缓解过敏性休克症状, 挽救病人生命 ) 过敏性休克临床表现 : 心跳无力, 血压下降, 呼吸困难等 机理 : 激动 αr, 收缩小动脉和毛细血管前括约肌, 降低毛细血管通透性 ; 激动 βr, 可改善心功能, 缓解支气管痉挛 ; 激动 βr, 减少过敏介质释放, 扩张冠状动脉
28 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 3. 支气管哮喘 ( 主要用于支气管哮喘急性发作 ) (1) 激动支气管平滑肌上的 β 2 R, 平滑肌舒张 (2) 抑制肥大细胞释放过敏物质如组胺 5-HT (3) 激动支气管粘膜血管上 α 1 R, 减轻支气管粘膜水肿 4. 与局麻药配伍 (AD 浓度 1:25 万 ) 及局部止血 作用 : 延长局麻药作用时间 ; 减少吸收中毒 ( 主要目的 ) 注意 : 手指 足趾 阴茎等手术不加 Ad, 以免影响局部血液循环 5. 血管神经性水肿及血清病 6. 治疗青光眼 ( 促进房水流出, 降低眼内压 )
29 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 不良反应及禁忌症 1. 量大可致心律失常, 血压升高, 头痛等 2. 禁用于 : 高血压 脑动脉硬化 器质性心脏病 糖尿病和甲状腺功能亢进症等 神经阻滞麻醉时, 局麻药 200mL 内加用肾上腺素的最佳剂量为 : A.0.2mg B.0.3mg C.0.4mg D.0.5mg E.0.6mg
30 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 多巴胺 (dopamine,da) 体内过程 1. 因口服在肠和肝破坏, 一般采用静脉注射 2. 在体内迅速被 COMT 和 MAO 破坏, 作用时间短 3. 不易透过血脑屏障, 几无中枢作用
31 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 药理作用 可激动 α β 和 DA 受体 1. 心脏 : 激动心脏 β 1 R 作用比 Ad 弱, 不易产生心律失常 2. 血管 (1) 激动 α 受体, 对 β 2 受体作用弱 (2) 肾血管 肠系膜及冠状血管扩张, 这是由于激动这些部位上的 DA 受体 注意 : 剂量较大通过激动 α 受体引起血管收缩作用超过血管舒张作用
32 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 3. 血压低浓度 : 收缩压上升 ; 舒张压变化不大或稍升高 高浓度 : 收缩压与舒张压均升高 4. 肾脏 (1) 激动肾血管的 DA 受体使血管扩张, 肾血流增加 ; 另外可抑制肾小管对钠离子再吸收, 所以可使尿量增加 (2) 大剂量 : 激动肾血管 α 受体引起血管收缩, 使肾血流量减少
33 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 临床应用 (1) 抗休克 : 各种休克, 如感染中毒性休克 心源性休克及出血性休克等 尤其对伴有心功能降低, 尿量减少而血容量已补充的休克较好 (2) 急性肾功能衰竭 : 与利尿剂合用疗效较好
34 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 不良反应 1. 治疗量一般较轻, 如恶心 呕吐等 2. 剂量大或静滴过快可引起心律失常, 肾血流减少, 肾功能下降等, 一旦发生 : (1) 及时减量或停药 (2) 必要时可用酚妥拉明
35 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 麻黄碱 (ephedrine) 1. 基本作用与 Ad 相似, 其特点为 : (1) 性质稳定, 可口服 (2) 作用温和而持久 (3) 中枢兴奋作用强 (4) 易产生快速耐受性 2. 作用机制 (1) 直接激动 α β 受体 (2) 促进 NA 的释放发挥间接作用 3. 应用 (1) 支气管哮喘 : 预防或轻症治疗 (2) 鼻黏膜充血引起的鼻塞 (3) 防止某些低血压 (4) 缓解荨麻疹等皮肤黏膜症状
36 HCl第三节 α β 肾上腺素受体激动药 鼻粘膜充血 不良反应参见麻黄碱 伪麻黄碱 (pseudoephedrine)nch3o是麻黄碱的立体异构物, 作用与麻黄碱相似, 但 升压作用和中枢作用较弱 口服易吸收, 不易被 MAO 代 谢, 大部分以原形经肾排泄,t 1/2 约数小时, 主要用于 HCH3H
37 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 美芬丁胺 (mephentermine) 为 α β 受体激动药, 药理作用与麻黄碱相似, 通过直接作用于受体和间接促进递质释放两种机制发挥作用 本药能加强心肌收缩力, 增加心排出量, 略增加外周血管阻力, 使收缩压和舒张压升高 其兴奋心脏的作用比异丙肾上腺素弱而持久 加快心率的作用不明显, 较少引起心律失常 与麻黄碱相似, 也具有中枢兴奋作用 进入体内的美芬丁胺经甲基化和羟基化后, 最后以原形和代谢产物经肾排出 ; 在酸性尿中排泄较快
38 第三节 α β 肾上腺素受体激动药 主要用于腰麻时预防血压下降 ; 也可用于心源性休克或其他低血压, 此外尚可用 0.5% 滴鼻治疗鼻炎 本药可产生中枢兴奋症状, 特别是过量时, 可出现焦虑 精神兴奋 ; 也可致血压过高和心律失常等 甲状腺功能亢进患者禁用, 失血性休克慎用
39 2000 年 5 月美国耶鲁大学发表研究指出, 苯丙醇胺 (Phenylpropanolamine,PPA, 去甲基麻黄碱 ) 会增加 50 岁以下 女性出血性脑中风的危险, 并导致死亡 2000 年 10 月 19 日, 美国食品与药物管理局 (FDA) 紧急建议要求将 PPA 列为不安全类药物, 随后于 11 月 6 日发布了全面停售含 PPA 的药物 我国药品监督管理局也于同年 11 月 16 日作出了暂停使用和销售一切含 PPA 的药品的决定 PPA 暂停使用不仅在药品生产商 销售商和消费者中造成了强烈反响, 而且迅速引发了全球性的禁药风波
40 第四节 β 肾上腺素受体激动药 HO OH HO CHCH 2 NH CH 异丙肾上腺素 (isoprenaline) CH 3 CH 3 药理作用 1. 心脏 : 作用强, 易引起心律失常 2. 血管 : 主要舒张骨骼肌血管和冠状血管 3. 血压 : 收缩压升高 ; 舒张压下降 ; 脉压差加大 4. 支气管 : 舒张作用强
41 第四节 β 肾上腺素受体激动药 临床应用 1. 支气管哮喘急性发作 : 舌下或喷雾给药 2. 房室传导阻滞 3. 心脏骤停 4. 感染性休克 ( 目前少用 ) 应用注意 1. 心绞痛 心肌炎 甲亢不用 2. 易发生心动过速及室颤
42 第四节 β 肾上腺素受体激动药 多巴酚丁胺 (dobutamine) 1. 主要激动 β 1 受体 2. 心肌收缩力增加, 对心率影响较小 3. 应用 (1) 静滴用于心脏术后排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭, 可增加心排出量 (2) 易产生快速耐受性
43 沙丁胺醇 (salbutamol) 特布他林 (terbutaline) 克仑特罗 (clenbuterol) 奥西那林 (orciprenaline) 沙美特罗 (salmeterol) 均为选择性 β 2 受体激动剂, 主要用于平喘
44 另外, 目前已开发出选择性 β 3 受体激动剂, 约 30 余种 主要药理作用有 : 1 抗肥胖 2 抗糖尿病 3 解除胃肠道平滑肌痉挛 4 抗炎等
45 Formula( 公式 ): Body Mass Index weight (kg) [height (m)]² =? Underweight = <18.5 Normal weight = 18.5~24.9 Overweight = 25~29.9 Obesity = BMI of 30 or greater
46 Body Mass Index
47 Drugs Used in Open-Angle Glaucoma Cholinomimetics Pilocarpine carbachol physostigmine echothiophate demecarium Alpha agonists Unselective Epinephrine; Dipivefrin Alpha2-selective Apraclonidine Brimonidine Beta-blockers Timolol, betaxolol, Carteolol, levobunolol, metipranolol Diuretics Dorzolamide, rinzolamide Acetazolamide, dichlorphenamide, methazolamide Prostaglandins Latanoprost, unoprostone Mechanism Ciliary muscle contraction, opening of trabecular meshwork; increased outflow Increased outflow Decreased aqueous secretion Decreased aqueous secretion from the ciliary epithelium Decreased secretion due to lack of HCO 3 - Increased outflow Basic & Clinical Pharmacology - 10th Ed. (2007) Methods of Administration Topical drops or gel; plastic film slow-release insert Topical drops Topical, postlaser only Topical Topical drops Topical Oral Topical
48 1. 明显舒张肾血管, 增加肾血流的药是 A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 麻黄碱 D 多巴胺 E 去甲肾上腺素
49 2. 青霉素类引起的过敏性休克首选 A 去甲肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 肾上腺素 D 多巴胺 E 麻黄碱
50 3. 休克和急性肾功能衰竭最好选用 A 多巴胺 B 多巴酚丁胺 C 肾上腺素 D 间羟胺 E 阿托品
51 4. 治疗心脏骤停宜首选 A 静滴去甲肾上腺素 B 舌下含异丙肾上腺素 C 静滴地高辛 D 肌注可拉明 E 心内注射肾上腺素
52 5. 治疗严重房室传导阻滞宜选用 A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 阿托品 E 氨茶碱
53 6. 多巴胺舒张肾血管是由于 A 激动 β 受体 B 阻断 α 受体 C 激动 M 胆碱受体 D 激动多巴胺受体 E 使组胺释放
54 7. 防治硬膜外麻醉引起的低血压最好选用 A 肾上腺素 B 麻黄碱 C 去甲肾上腺素 D 间羟胺 E 异丙肾上腺素
55 8. 临床上能取代去甲肾上腺素用于休克早期低血压的药物是 A 麻黄碱 B 肾上腺素 C 多巴胺 D 多巴酚丁胺 E 间羟胺
56 9. 下列哪个药物不宜做肌内注射 A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 间羟胺 E 麻黄碱
57 10. 女,25 岁 因心脏手术, 麻醉药过量, 病人出现呼吸 心跳停止, 此时除进行人工呼吸及心脏按摩外, 应采取哪项急救措施 A 静注毛花苷丙 B 静滴去甲肾上腺素 C 阿托品心内注射 D 肾上腺素心内注射 E 异丙肾上腺素静注
58 11. 男,18 岁 因寒战, 发热, 咽痛来诊 经检查 : 体温 39, 双侧扁桃体肿大 Ⅱ 度, 诊断为急性扁桃体炎, 决定用青霉素 青霉素皮试 :(-) 但注射青霉素后, 病人突感头晕, 恶心, 呕吐, 全身湿冷, 面色苍白, 血压已测不到, 此时该用何药抢救 A 去甲肾上腺素 B 多巴胺 C 肾上腺素 D 间羟胺 E 山莨菪碱
59 12. 男,37 岁 在心脏手术过程中, 病人心电图表明 : 突然发生 Ⅲ 度房室传导阻滞 此时该用何药作紧急处置 A 静注阿托品 B 静滴异丙肾上腺素 C 静注肾上腺素 D 静滴山莨菪碱 E 静滴去甲上肾腺素
60 13. 女 15 岁 因突发寒战, 高热, 呕吐入院 经检查 : 血压 10.5/6.0kPa, 脑膜刺激征阳性,WBC /L, 中性粒细胞占 90%, 脑脊液涂片发现 G - 双球菌 病人四肢厥冷, 口唇发绀, 面色苍白, 确诊后, 立即给青霉素抗感染, 此外还应给哪种药治疗 A 肾上腺素 B 多巴胺 C 去甲肾上腺素 D 阿托品 E 东莨菪碱
61 14. 激动时引起支气管平滑肌松弛的是 A α 受体 B β 1 受体 C β 2 受体 D M 受体 E N 2 受体
62 15. 激动时使血管平滑肌收缩的是 A α 受体 B β 1 受体 C β 2 受体 D M 受体 E N 2 受体
63 16. 激动时使骨骼肌收缩的是 A α 受体 B β 1 受体 C β 2 受体 D M 受体 E N 2 受体
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第10章拟肾上腺素药.ppt
5 6 b a CH CH NH R 2 4 1 3 2 R 3 R 4 R 5 R 1 3 4 OH alpha receptors 1 -R 1 PLC IP 3 DAG 2 -R NE 2 2 Gi camp beta receptors 1 -R SA and AV node 1 Gs camp 2 -R 2 2 Gs camp adrenaline,epinephrine,ad dopaine,da
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第 八 章 肾 上 腺 受 体 激 动 药 adrenoceptor agonists 又 称 为 : 拟 肾 上 腺 素 药 (adrenomimetic drugs) 拟 交 感 胺 类 药 物 (sympathomimetic amines) 主 要 讲 授 内 容 第 一 节 药 物 的 构 效 关 系 第 二 节 α 受 体 激 动 剂 第 三 节 α β 受 体 激 动 药 第 四 节
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臧 伟 进 教 授 教 学 大 纲 1. 掌 握 肾 上 腺 素 去 甲 肾 上 腺 素 异 丙 肾 上 腺 素 的 药 理 作 用 不 良 反 应 应 用 注 意 事 项 2. 熟 悉 间 羟 胺 多 巴 胺 麻 黄 碱 多 巴 酚 丁 胺 沙 丁 胺 醇 的 特 点 3. 区 别 三 类 肾 上 腺 素 受 体 激 动 药 对 心 率 血 压 ( 收 缩 压 和 舒 张 压 ) 的 影 响 及
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(ultrafiltration) - (Na + -K + pump) 11 camp 12 (melatonin) (norepinephrine) 13 14 3.2% 15 (fluorophotometric study) (negative back control) Leydhecker et al. Shitoz 15.5 + 2.57 mmhg 10~20 mmhg ( +2 )
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作 用 于 肾 上 腺 素 能 受 体 的 药 Drugs Affecting Adrenergic Receptor 1 肾 上 腺 素 能 药 物 作 用 于 传 出 神 经 系 统 神 经 系 统 胆 碱 能 药 物 肾 上 腺 素 能 药 物 外 周 神 经 系 统 中 枢 神 经 系 统 传 出 神 经 系 统 传 入 神 经 系 统 镇 静 催 眠 药 阿 片 类 镇 痛 药 神 经 退
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閱 讀 (1) 楊 桃 毒 素 過 去 有 許 多 糖 尿 病 或 高 血 壓 患 者 吃 過 新 鮮 楊 桃 或 楊 桃 汁 後, 出 現 嘔 吐 頭 暈 意 識 不 清 等 症 狀, 研 判 因 為 他 們 腎 功 能 不 佳, 無 法 排 出 楊 桃 中 不 明 的 中 毒 成 分 楊 桃 中 的 不 明 成 分 可 能 導 致 部 分 特 殊 體 質 的 尿 毒 症 病 患, 出 現 神 經
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第三章 外周神经系统药物
1. A. B. β M M C. Carbachol D. Bethanechol Chloride S R E. M 2. A. eostigmine Bromide AchE B. eostigmine Bromide, - Physostigmine - E. 3. A. Scopolamine 1 B. S C. Atropine C1 C3 C5 E. C1 C3 C5 C6 4., A.
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8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 α β 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74
正 常 身 體 組 成 為 50% 水,25% 脂 肪,20% 瘦 肉,5% 礦 物 質 ( 骨 頭 ) 女 性 年 長 者 懶 骨 頭 寒 帶 居 民 胖 子 有 較 多 的 脂 肪 比 例 X 光 電 傳 導 磁 振 都 能 用 來 區 別 脂 肪, 瘦 肉 和 礦 物 質 但 最 常 被 用
營 養 學 與 相 關 疾 病 (Nutrition and Related Diseases) 授 課 教 師 : 李 宗 翰 肥 胖 (Obesity) 世 界 衛 生 組 織 表 示, 肥 胖 症 指 BMI 大 於 (1)20(2)24 (3)27(4)30, 有 較 高 機 會 產 生 相 關 疾 病 依 據 衛 生 署 國 人 肥 胖 定 義, 腰 圍 建 議 (1) 男 性 70 公
台北好客講堂
台 北 好 客 講 堂 健 康 與 運 動 講 師 : 張 清 泉 現 職 : 臺 北 醫 學 大 學 教 授 2012.09.02 講 授 大 綱 ㄧ 前 言 二 運 動 對 健 康 的 重 要 三 正 確 的 運 動 觀 念 四 健 康 體 適 能 五 運 動 處 方 六 健 身 運 動 介 紹 ( 一 ) 太 極 氣 功 十 八 式 ( 二 ) 防 癌 宇 宙 健 身 操 ( 三 ) 十 巧
中華民國第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 53 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 化 學 科 030217 精 油 如 解 液, 飛 蚊 莫 摧 殘 - 真 薰 傳 學 校 名 稱 : 臺 中 市 立 居 仁 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 二 許 哲 睿 國 二 黃 冠 綸 王 翠 妃 陳 惠 如 國 二 黃 靖 惟 關 鍵 詞 : 精 油 白 線 斑 蚊 壹 摘
二 每 日 建 議 攝 取 蔬 果 之 份 數 ( 蔬 果 579): ( 一 ) 依 照 個 人 生 活 活 動 強 度 性 別 及 年 齡, 查 出 每 日 熱 量 需 求 ( 二 ) 依 每 日 熱 量 需 求, 查 出 六 大 類 飲 食 建 議 份 數 5 蔬 果 7 蔬 果 9 蔬 果
一 每 份 蔬 果 之 定 義 ( 一 ) 蔬 菜 1 份 : 生 的 可 食 部 分 100 公 克 ( 二 ) 水 果 1 份 : 以 重 量 為 準,1 份 所 含 水 果 個 數 因 水 果 個 別 差 異 而 有 不 同 二 每 日 建 議 攝 取 蔬 果 之 份 數 ( 蔬 果 579): ( 一 ) 依 照 個 人 生 活 活 動 強 度 性 別 及 年 齡, 查 出 每 日 熱 量
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財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL.2,NO.13 發 行 人 : 院 長 蘇 主 惠 87 年 12 月 04 日 編 輯 : 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 物 諮 詢 室 本 期 摘 要 一 專 題 討 論 安 胎 二 會 引 起 精 神 方 面 症 狀 的 藥 物 三 更 年 期 簡 介 及 用 藥 四
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
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42 63 70 80% 5 3.532.5 23 4.5 89 1813.5 28 30 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation Body Mass Index BMIBMI = kg / m2 22 10% BMI BMI BMI 31 2 3 20 25 2 3 32 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation 7
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
從營養觀點淺談壓瘡照護
從 營 養 觀 點 淺 談 壓 瘡 照 護 劉 芸 玥 一 壓 瘡 形 成 之 主 因 壓 瘡 又 名 褥 瘡 是 臨 床 老 人 與 長 期 肢 體 活 動 不 良 的 患 者 所 常 見 的 醫 療 問 題 之 一 因 為 長 期 臥 床 病 患 的 皮 膚 本 身 已 經 有 變 薄 及 萎 縮 的 情 形, 再 加 上 壓 力 摩 擦 力 及 剪 力 使 得 局 部 皮 膚 的 血 液 循
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103- 衛 生 與 護 理 類 專 業 科 目 ( 一 ) 1. 有 關 原 始 生 物 起 源 的 演 化 大 方 向 中, 下 列 何 者 正 確? (A) 由 好 氧 厭 氧 (B) 由 構 造 複 雜 構 造 簡 單 (C) 由 異 營 自 營 (D) 由 多 細 胞 單 細 胞. 植 物 的 莖 頂 及 根 尖 細 胞 利 用 能 量 進 行 細 胞 分 裂, 與 下 列 何 種 生 命
基 礎 化 學 ( 一 ) 講 義 目 次 第 1 章 物 質 的 組 成 1 1 物 質 的 分 類 1 1 2 原 子 與 分 子 16 1 3 原 子 量 與 分 子 量 31 1 4 溶 液 48 實 驗 二 硝 酸 鉀 的 溶 解 與 結 晶 74 國 戰 大 考 試 題 78 實 驗 相
內 容 由 蔡 明 倫 老 師 和 李 雅 婷 老 師 編 纂 基 礎 化 學 ( 一 ) 講 義 第 1 章 物 質 的 組 成 班 級 : 拉 瓦 節 和 其 使 用 的 實 驗 儀 器 座 號 : 姓 名 : 基 礎 化 學 ( 一 ) 講 義 目 次 第 1 章 物 質 的 組 成 1 1 物 質 的 分 類 1 1 2 原 子 與 分 子 16 1 3 原 子 量 與 分 子 量 31 1
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1016-DIL-01 6.25 /25 Tablets 6.25 mg/25 mg 022071 020452 Carvedilol 1. 1.1 / Alpha (α) beta (β) ATC code: C07AG02 1.2 1.3 1.4 / 1.5 : Carvedilol 6.25 6.25 carvedilol Lactose monohydrate, Sucrose, Povidone
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實習生 施盈伃 1 *Introduction *Pathogenesis *Epidemiology *Risk factors *Classification *Diagnosis *Therapy *Summary 2 *Optic neuropathy in 1 or both eyes characterized by structural damage to optic nerve associated
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
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酸檸檬？鹼檸檬？?食物的酸鹼性.doc
篇 名 : 酸 檸 檬? 鹼 檸 檬? 食 物 的 酸 鹼 性 作 者 : 何 國 維 國 立 埔 里 高 工 化 工 科 二 年 乙 班 指 導 老 師 : 余 志 輝 老 師 壹 前 言 食 物, 是 人 類 每 天 的 能 量 的 來 源, 無 論 酸 甜 苦 辣, 各 式 各 樣 的 食 物 隨 處 可 見, 頗 具 豐 富 性 及 變 化 性, 令 人 食 指 大 動 但 是, 日 前 科
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Alpha (α) 和 beta (β) 腎 上 腺 素 接 受 器 阻 斷 劑 慢 又 低 錠 25 毫 克 Longcardio (Carvedilol)Tablets 25mg 衛 署 藥 製 字 第 G-7641 044731 成 分 : 每 錠 中 含 有 主 成 分 Carvedilol..25mg 性 質 和 效 果 ( 依 文 獻 記 載 ) 作 用 機 轉 Carvedilol 為
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幻灯片 1
臧伟进教授 2012.9 教学大纲 1. 掌握阿托品的药理作用 临床应用 不良反应, 熟悉中毒表现 处理及禁忌症 2. 掌握东莨菪碱的中枢作用 外周作用和临床应用 3. 熟悉合成扩瞳药的扩瞳作用及调节麻痹作用的差异, 合成解痉药的特点及应用 4. 了解 N 胆碱受体阻断药对心血管 胃肠道 眼和膀胱平滑肌的影响 5. 了解除极型肌松药和非除极型肌松药产生肌肉松弛的机制 了解琥珀胆碱和筒箭毒碱的作用特点
宠物外科与产科
动 物 外 产 科 目 录 第 一 篇 外 科 手 术...3 第 一 章 外 科 手 术 基 础...3 第 一 节 外 科 手 术 概 述...3 第 二 节 宠 物 保 定...4 第 三 节 无 菌 术...6 第 四 节 术 前 准 备... 15 第 五 节 术 后 管 理... 18 第 六 节 手 术 器 械 的 识 别 与 使 用... 19 复 习 思 考 题... 25 第 二
- 2-2- HCO HPO SO 3 4 4 P P R P QR Q R Q + - - H HCO3 - HCO 3 - - Cl HCO 3 HCO - 3 - HCO - 3 - HCO 3 - = 100 2- SO 4 - H 2 PO 4 HPO 4 - HPO 4 2- Na
22 8529 專 用 或 主 要 用 於 第 8525 至 8528 節 所 屬 器 具 之 零 件 23 8308 用 於 衣 服 靴 鞋 帳 蓬 手 提 包 旅 行 用 品 或 其 他 已 製 作 品 之 卑 金 屬 搭 鈕 帶 搭 鈕 之 框 架 帶 扣 帶 扣 搭 鈕 眼 環 眼 及 其
附 表 一 項 次 4 位 碼 稅 號 我 國 對 哥 倫 比 亞 出 口 符 合 哥 國 零 關 稅 項 目 清 單 ( 以 2014 年 海 關 稅 則 前 4 碼 排 名 前 300 項 產 品 為 比 對 基 礎 ) 中 文 名 稱 2013/01-2013/12 2014/01-2014/12 單 位 : 金 額 ( 美 元 ) 名 次 增 減 比 (%) 全 部 貨 品 出 口 總 額
CH2OHCHOH4 CHO + 2[AgNH 32 ]OH 6CO + 6H O C H O + 6O 2 2 6 12 6 2 H+ C H O n +nh O nc H O 6 10 5 2 6 12 6 ù 6 10 5 2 6 12 6 C H O n + nh O nc H O C H O C H OH + O 2C H OH + 2CO 6 12 6 2 5 2 CH COOH +
0704
健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫 問 答 集 目 錄 壹 健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫...3 一 為 什 麼 衛 生 署 國 民 健 康 局 推 動 健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫?...3 二 參 加 健 康 體 重 管 理 活 動 的 規 則?...3 三 個 人 如 何 參 加 健 康
20110327作用于CNS药_镇静催眠药
镇 静 催 眠 药 Sedative-Hypnotic Drugs 林 蓉 科 教 楼 11 层 西 安 交 通 大 学 医 学 院 药 理 系 1 概 念 : 是 指 对 中 枢 神 经 系 统 具 有 选 择 性 抑 制, 能 够 引 起 镇 静 和 近 似 生 理 性 催 眠 的 药 物 镇 静 药 (sedatives): 催 眠 药 (hypnotics): 能 缓 和 激 动, 消 除
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
( ) ,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5 1 2002 5 1 : 13 000 ISBN 7-81060 - 200-4/ R166
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
( ) 039 (CIP) /. :, ISBN TS CIP ( 2005) : : : : * ( ) : ( 010 ) / www. cip. com. cn
( ) 039 (CIP) /. :, 2005. 3 ISBN 7-5025-6678-3... -. TS211. 4 CIP ( 2005) 012222 : : : : * ( 3 100029 ) : ( 010 ) 64982530 http:/ / www. cip. com. cn * 850mm 1168mm 1/ 32 7 196 2005 4 1 2005 4 1 ISBN 7-5025-6678-3/
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6 ),, A B C X 4,,,,,,,, (CIP) /,. :, ( / ) ISBN R96-44 CIP (2004) : / : :
( ) ( ) 6 ),, A B C X 4,,,,,,,, (CIP) /,. :,2004.5 ( / ) ISBN 7-81060 - 374-4............ - -.R96-44 CIP (2004) 020654 818 : 200433 / : 021-65493093 : 787 1092 1/ 16 : 20.25 : 496 2004 5 1 2004 5 1 :13
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
募集样本
华 鲁 控 股 集 团 有 限 公 司 2015 年 度 第 一 期 中 期 票 据 募 集 说 明 书 发 行 人 : 注 册 金 额 : 本 期 发 行 金 额 : 发 行 期 限 : 信 用 评 级 机 构 : 信 用 评 级 结 果 : 担 保 情 况 : 华 鲁 控 股 集 团 有 限 公 司 人 民 币 24 亿 元 人 民 币 3 亿 元 5 年 中 诚 信 国 际 信 用 评 级 有
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中 醫 瑰 寶 苑 黃 帝 內 經 十 二 經 脈 秘 與 應 用 武 當 山 道 醫 : 祝 華 英 -------------------------------------------------------------------------------- 作 者 簡 介 祝 華 英, 武 當 山 道 教 協 會 道 醫, 道 號 達 智 子 出 生 於 湖 北 省 公 安 縣 北 閘 鄉
第 一 节 体 液 的 正 常 代 谢 体 液 平 衡 包 括 : 细 胞 内 外 体 液 之 间 的 渗 透 压 平 衡 每 日 体 液 的 出 入 量 平 衡 ( 含 内 生 无 形 ) 体 液 中 电 解 质 分 布 的 平 衡 酸 与 碱 的 平 衡 等 四 大 平 衡 彼 此 之 间 相
第 二 章 外 科 体 液 代 谢 失 衡 病 人 的 护 理 许 昌 技 术 经 济 学 校 时 小 红 第 一 节 体 液 的 正 常 代 谢 体 液 平 衡 包 括 : 细 胞 内 外 体 液 之 间 的 渗 透 压 平 衡 每 日 体 液 的 出 入 量 平 衡 ( 含 内 生 无 形 ) 体 液 中 电 解 质 分 布 的 平 衡 酸 与 碱 的 平 衡 等 四 大 平 衡 彼 此 之 间
低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1
低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1 減重要少吃澱粉類食物? 2 GI 是什麼? 是以白麵包或葡萄糖為參考食物 分別 比較含醣類 (50 公克 ) 食物的血糖反應 升醣指數 = 受試食物血糖面積 參考食物血糖面積 血 糖 濃 度 高 GI 食物 低 GI 食物 時間 / 小時 GI(glycemic index) 升醣指數 就是食物中 的等量的醣類轉化為血 中葡萄糖的速度 3
H2SO4 NaOH HCN NH3 1 CH CH OH Na CH CH ONa H 2 3 2 3 2 2 1 Cu O 2 Ps22Pdf
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校园之星
CO Na HCO AL SO Na SO Al O H SiO C H O CO H O CH CH Cl KClO KCl O P O P O MgCO MgCO AgI Fe O H gs PbS PbCO Pb O H H S PbS CO H O PbS H O PbSO H O CuS Cu S CuCO Ca O H CoCl H O CoCl H O born to
體適能與身體組成
身 體 組 成 與 運 動 建 議 元 智 大 學 體 育 室 林 勁 宏 助 理 教 授 醫 學 上 對 肥 胖 的 判 定 肥 胖 在 醫 學 上 的 定 義 簡 單 的 來 說 就 是 過 多 的 體 脂 肪 堆 積 肥 胖 醫 學 以 身 體 質 量 指 數 作 為 評 定 依 據 身 體 質 量 指 數 (Body mass index, BMI) 體 重 (kg) 身 高 (m) 2 A
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C