急症加護護理題庫：（神經及腎臟系統）

Size: px

Start display at page:

Download "急症加護護理題庫：（神經及腎臟系統）"

繁熊时
7 years ago
Views:

1 頁次 10-1 中華民國急重症護理學會 106 年急診加護護理師能力鑑定考試試題考試科目 : 神經系統及腎臟系統之護理考試時間 : 60 分鐘注意事項 : ( 一 ) 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者該題不予計分 ( 二 ) 本科目共 80 題, 每題 1 分, 須用 2B 鉛筆在答案卡上依題號清楚劃記, 否則不予計分 1 判斷頭部外傷病人之預後情形最重要的指標是? 血壓脈搏呼吸意識狀態 2 每位成人其體內的腦脊髓液總體積正常約有幾 ml? 120~140mL 250~300mL 50~80mL 300~400mL 3 需 deep pain 刺激才能喚醒的病人為? 嗜睡 (drowsiness) 木僵 (stupor) 半昏迷 (semicoma) 昏迷 (coma) 4 下列有關腎移植的敘述何者為是? 腎移植的病人在手術後六週, 即可恢復平日的性行為, 不受限制腎移植的病人在手術後六個月內不可提重物腎移植的病人在進行手術前都會先接受 nephrectomy, 其主要原因是為避免殘餘的腎功能 (Residural renal function) 易導致貧血腎臟移植術後一個月內易引起細菌感染的感染源, 常與 IV 或 CVC line 有關 5 關於脊髓損傷病人之適當護理之敘述何者為非? 下肢抬高並穿彈性襪癱瘓部位需預防壓瘡之發生應以滾木式翻身嚴格限水以避免脊髓水腫 6 運動失語症 (motor aphasia) 之最常見病灶位置為何? 左側顳葉右側顳葉左側額葉右側額葉 7 治療顱內壓上升的病人時, 臨床希望維持動脈二氧化碳分壓 (PaCO2) 在 : 20~25mmHg 30~35mmHg 40~45mmHg 50~55mmHg 8 腹膜透析最重要且常導致住院的併發症為 : 低血壓營養不良超過濾不佳 (ultrafiltration failure) 腹膜炎 9 下列何種治療對顱內壓升高無效? 高張性溶液利尿劑引流手術換氣不足 10 下運動神經元疾病之臨床徵象, 下列何者為非? 肌肉痙攣反射消失肌肉顫動肌肉萎縮

2 頁次急性腎衰竭病人, 若尿液中鈉 <20mEq/L 最常見於下列何項原因? 體液容積不足引起的腎衰竭阻塞性尿路病變引起的腎衰竭抗利尿激素不適當分泌症候群 (SIADH) 引起的低血鈉急性腎小管壞死引起的腎衰竭 12 同時具備感覺及運動功能, 司理臉部感覺及咀嚼肌運動的顱神經為? 第三對動眼神經第四對滑車神經第五對三叉神經第六對外旋神經 13 癲癇處理的首要步驟是? 維持呼吸道通暢詢問病史注射抗癲癇藥注射高濃度葡萄糖液 14 已被判定腦死的病人, 不可能有何種現象? 心跳血壓眼角膜反射脊髓反射 15 下列有關測肌肉強度敘述, 何者為非? 4 級表示可部份抗阻力, 但可完全抗地心引力 2 級為可抗地心引力即為肢體可抬離床面, 並維持 30 秒以上 1 級為僅可見輕微之肌肉收縮, 無關節運動若有骨折則不予測量, 並在肌肉強度欄位中記錄左側或右側骨折 16 評值病人意識狀態,GCS 最高分是? 12 分 13 分 14 分 15 分 17 腦中風病人如果有患側上眼瞼下垂瞳孔縮小顏面不流汗等 Horner s syndrome, 則梗塞位置可能位於何處? 額葉頂葉中腦橋腦 18 脊髓損傷病人接受顱骨牽引, 下列護理措施何者為是? 牽引固定處不需剔除頭髮可調高床頭高度, 促進舒適滑輪鉛袋位置需維持一直線病人翻身與一般病人相同, 無特殊注意事項 19 腎衰竭時,BUN:Creatinine 之比值約為 20:1 時, 可判斷為何種腎衰竭? 腎前性腎因性腎後性非腎衰竭 20 當您為病人測量顱內壓時, 下列何者錯誤? 保持整個系統於無菌狀態壓力轉換器 (transducer) 高度必需對齊鼻尖 ( 體外零點 ) 生理食鹽水通往壓力感受器之引流夾或 3-way 均要關閉正常成人顱內壓值是 0~10mmHg

3 頁次體內調節因氫離子濃度急遽變化所引起的酸中毒或鹼中毒之三種控制系統, 何者調節力最強? 呼吸系統的控制系統體液的酸鹼緩衝系統腎臟的排泄作用以上三者調節力相同 22 照顧一位重積癲癇 (status epilepticus) 發作的病人, 臨床上醫囑給予 Lorazepam 靜脈注射給藥, 護理師在執行時應評估何種情形? 呼吸抑制心搏過速高血壓噁心 23 陳老太太腦中風, 意識不清右側肢體無力, 有關姿勢擺位及其目的, 何者正確? 俯臥, 以預防肩及膝關節攣縮仰臥, 以降低顱內壓側臥, 以避免舌頭後倒阻塞呼吸道頭低腳高, 使腦部能得到足夠的血流 24 一位 70 歲慢性阻塞性肺疾病的病人, 剛行過腸胃道手術, 現合併敗血性休克 ( 血壓 90/55mmHg) 及少尿性急性腎損傷, 下列何種透析治療術較為適當? 血液透析 (HD) 連續性腹膜透析 (CAPD) 連續性腎臟替代療法 (CRRT) 混合式透析 HD+CAPD 25 下列何者不是急性腎衰竭必須接受透析治療的適應症? 尿毒性腦病變尿毒性心包膜炎無法用藥改善之體液過多高血鉀症或代謝性酸中毒血壓下降, 尿量 500 ml/day 26 下列何種顱內壓監測方式最準確? 硬腦膜上導管硬腦膜下導管腦實質導管腦室內導管 27 下列何種腦神經受損與咀嚼障礙有關? 三叉神經前庭神經副神經動眼神經歲女性, 正在評估串聯式的步態功能 (Tandem gait), 她必須沿直線以腳跟接腳尖的方式走數步, 再轉身以腳跟再向前走數步, 轉身後走回來, 檢查結果發現她走起來步態不穩, 請問她有可能是何種障礙? 小腦功能障礙頂葉損傷顳葉損傷眼球運動障礙 29 一位 65 歲男性因為路滑不慎跌倒撞及頭部, 送至急診, 意識欠清且鼻腔有流血並混含有清澈液體右側瞳孔較大且對光反應遲鈍左側肢體較無力, 此時最適當的護理處置為何? 使用棉花將鼻腔塞住頭偏向一側, 將床頭抬高約 30 度經鼻腔給予抽吸給予鼻導管提供氧氣 30 頭部外傷病人呈現腦水腫及神經學檢查有惡化情形, 在提供足夠的體液狀態下, 下列何種治療處置是控制創傷後腦壓增高最快速有效的方法? 血壓的維持使用 mannitol 氧氣的供應適當的通氣

4 頁次病人能清楚說出家中電話及前幾天發生車禍的事情, 但就是想不出來今天早餐吃什麼, 請問該病人記憶能力有何種問題? 遠期記憶障礙近期記憶障礙立即記憶障礙判斷力障礙 32 RIFLE criteria 根據腎功能抽血檢驗數據及尿量的變化將病人腎損傷分為三種程度, 對死亡率及腎功能預後有良好的預測能力, 下列何者不包括在 RIFLE 中? risk insufficiency injury failure 33 下列何者不是 RIFLE Criteria 診斷急性腎損傷的標準指標? 血清肌酸酐 (serum creatinine, Cr) 含量每小時每公斤體重尿量變化血中尿素氮 (blood urine nitrogen, BUN) 含量腎絲球濾過率 (glomerular filtration rate, GFR) 功能下降比例 34 下列哪一類病人最可能因溶質利尿作用而產生水分缺乏? 大面積燒傷嚴重糖尿病嚴重頭部外傷老年營養不良情況 : 30 歲的陳小姐無慢性疾病病史, 為了減重一個月前開始服用減肥偏方, 近日發現下肢腫脹越來越嚴重, 且全身疲倦無力, 今日因出現肌肉抽搐嗜睡現象, 被家人送入急診治療, 經醫師診斷為急性腎衰竭請回答第題 35 依照陳小姐的病史與臨床症狀來看, 其急性腎衰竭應是哪一類型? 腎前性腎因性腎後性阻塞性 36 當陳小姐出現心律不整 T 波異常肌肉軟弱無力及麻刺感, 此時下列處置中何者錯誤? 可給予 10% 葡萄糖鈣靜脈注射可給予重碳酸氫鈉靜脈注射可給予 Kayexalate 口服或灌腸可給予生理食鹽水加上 KCl 靜脈補充 37 注射 r-tpa 時, 建議在缺血性腦中風病發幾小時之內進行最宜? 3 小時 10 小時 12 小時 24 小時 38 顏先生因為下列病況必須考慮緊急透析治療, 何者為非? 嚴重酸血症 (severe acidosis), 影響血流動力學血鉀 7.4mmol/L, 心電圖呈現心搏過緩合併有高聳 T 波急性肺水腫, 對利尿劑治療效果不佳 BUN 37 mg/dl Creatinine 3.8 mg/dl, 病人意識清楚 39 有關連續性腎臟替代療法其護理重點, 何者為非? 每小時評估並記錄過濾量以調整補充液量依醫囑監測 BUN Creatinine K + Ca ++ 及 ABG 經常檢視管路有無扭曲, 並評估管路或過濾器內血液有無凝固為避免管路移位及脫落, 治療期間病人禁止更換姿勢及翻身

5 頁次當腦血流減少而代謝活動增加時, 會因什麼原因而造成局部缺血並引起腦水腫? PaO2 增加 PaCO2 增加 PaCO2 減少 PH 下降 41 在加護病房理想的鎮靜深度應隨病人需要而調整, 請問最佳的 Ramsay Sedative Scale 評分在哪個 Level? Level 1~2 Level 2~3 Level 3~4 Level 5~6 42 陳小姐因急性腦中風住加護病房觀察治療, 護理師予以執行瞳孔測試發現呈現針孔樣 (pinpoint) 瞳孔, 則最有可能為何處病變所造成? 小腦橋腦延腦丘腦 43 下列何者是造成急性腎衰竭之腎前因素 (pre-renal factor)? 輸尿管阻塞 (ureteral obstruction) 急性間質性腎炎 (acute interstitial nephritis) 低血容積性休克 (hypovolemia shock) 急性腎小管壞死 (acute tubular necrosis) 44 朱小姐車禍造成頭部外傷, 經 EMT 送至急診呈現意識不清, 於急診室進行電腦斷層掃描檢查發現右額頂有一個新月形血腫, 很可能為何? 硬腦膜上血腫硬腦膜下血腫腦內血腫蜘蛛膜下出血 45 病人接受血液透析過程中發生低血壓情形時, 下列處理方式何者不適當? 暫停脫水, 並將病人頭部放低 I 加快透析機的脫水速度快速輸注 200~300mL 的生理食鹽水必要時考慮輸血或使用升壓劑 46 嚴重外傷急性感染等壓力事件皆可能誘發甲狀腺風暴, 有關甲狀腺風暴, 下列敘述何者錯誤? 是指所有甲狀腺亢進的症狀與表徵急速惡化發高燒時, 最好使用 aspirin 降低病人體溫若不處理發燒心搏過速, 恐引起甲狀腺風暴充血性心臟衰竭處置為補充液體降低體溫 47 一位慢性腎衰竭病人, 主訴呼吸喘, 心跳快, 測得血鉀 6.2 mmol/l, 有關高血鉀 (hyperkalemia) 治療處置, 下列敘述何者錯誤? 給予 β2 -agonist 具有逆轉鉀離子產生之心臟毒性作用 Insulin +50% glucose 可使鉀離子移入細胞內 Kayexalate(Kalimet) 可採 enema 給予注射 NaHCO3, 改善高血鉀症狀

6 頁次有關血液透析與腹膜透析的比較, 下列何者錯誤? 血液透析較易導致透析不平衡症候群血液透析較易導致高血脂症腹膜透析每週執行的次數多於血液透析腹膜透析比較容易蛋白質流失 49 神經科醫師進行神經學評估時, 發現病人沒有瞳孔對光反射及眼球活動, 請問該病人最有可能之病變部位為何? 額葉中腦橋腦延腦 50 有關腎臟移植, 下列敘述何者錯誤? 病人有未治癒之膀胱癌時還是可以接受腎臟移植有嚴重心肺功能不全之病人不合適接受腎臟移植糖尿病引起之腎衰竭在移植後還會再發生腎衰竭腎臟移植比透析治療有較好之生活品質及存活率 51 頭部外傷引起的急性硬腦膜外顱內出血腫, 下列敘述何者不正確? 最常見的位置在顳部引起對側的瞳孔放大及肢體無力與頭皮挫傷及顱骨骨折在同一位置通常有清明期 (lucid interval) 52 急性腦中風急救時, 下列何者較不合適? 到院後急救醫護人員應於 10 分鐘內應完成一般性之評估到院時血壓 185/104mmHg, 先給予 nifedipine 降血壓到院後 25 分鐘內, 應完成電腦斷層檢查到院後 45 分鐘內, 完成電腦斷層判讀 53 李女士有子宮頸癌病史, 因噁心及吃不下來急診, 經查 4 週前接受放射線治療及每週 Cisplatin 化學治療, 抽血發現 BUN 47mg/dL Creatinine 5.2mg/dL, 生命徵象穩定, 血鈉值 140mmol/L, 血鉀 5.2 mmol/l, 尿蛋白 +1 且有白血球, 此時最可能是下列何種狀況? 體液容積不足阻塞性腎病變化學治療藥腎毒性所致腎動脈阻塞所致 54 當病人發生急性腎損傷時, 較少出現下列何症狀? uremia hyperkalemia hyponatremia alkalosis 55 地震 48 小時後, 由災區救出一位受困 21 歲男性病人, 轉入加護病房時嗜睡虛弱, BP 90/50mmHg, 因 2 天未進食故明顯脫水現象, 雙下肢被壓傷疑似骨折, 全身肌肉痠痛,8 小時內尿液 20mL 深茶色, 其後續處置敘述中何者錯誤? 抽血監測電解質 Hb 及備血 i 置放導尿管監測 I/O 體液平衡先靜注 NS 500mL 治療休克若持續無尿,IV mannital 利尿

7 頁次王姓病人 23 歲, 醫師診斷為腦血管瘤 (aneurysm), 經外科手術後提供之護理措施, 何者不宜? 應將床頭抬高 30 度, 以促進病人血液回流降低腦壓密切監測血壓變化鼓勵家屬及朋友多探視給予軟便劑預防便祕 57 若缺乏 cortisol 會造成腎上腺危症 (adrenal crisis), 下列有關此疾病描述何者錯誤? 誘發因素包括 : 長期使用類固醇, 腎上腺下視丘或腦下腺術後手術受傷感染也是誘發因素抽血檢驗呈現高血鈉低血鉀高血鈣高血糖病人會有低血壓代謝性酸中毒 58 糖尿病的急性併發症酮酸中毒 (diabetic Ketoacidosis, DKA) 及高血糖高滲透壓非酮性昏迷 (hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome, HHNS), 下列相關敘述何者為非? 感染中風情緒壓力等也可能引發高血糖酮酸中毒者 (DKA) 出現呼吸喘有水果味高血糖高滲透壓非酮性昏迷 (HHNS) 者之呼吸則緩而深 HHNS 治療 : 限水胰島素及電解質, 並治療促發疾病 59 一位慢性腎衰竭病人呼吸喘, 首次執行血液透析 20 分鐘後, 產生低血壓的立即處理過程中, 何者較不適當? 調慢血液流速輸注 normal saline 200~250 ml 暫停脫水輸注 Lactated Ringer solution 200~250 ml 60 一位病人因急性腎損傷, 經股靜脈雙腔導管進行 CVVH 治療時, 辨識 CVVH 過濾器可能產生之凝固阻塞, 下列何者為非? 靜脈迴路腔室可見凝血塊血液迴路的動脈端壓 -20~50mmHg 膜上壓力 (TMP) 逐漸上升血液過濾器上有大量暗紅色血絲 61 一位病人因急性腎損傷, 經股靜脈雙腔導管進行 CVVH 治療, 治療中護理師聽到警訊聲響, 儀器上顯示管路壓力過低 (negative access pressure), 下列何者較不可能是導致原因? 病人移動或咳嗽血液流速設定過慢管路脫落雙腔導管貼到血管壁 62 當病人經股靜脈雙腔導管進行 CVVH 治療 8 小時後, 警訊聲響, 發現血液迴路管似乎被抽扁, 發出啪啪聲響時, 下列處理方式何者較不適合? 先按靜音鍵尋找原因確認病人下肢是否伸直加速血液流速打開 NS 快速滴入 63 下列何者與高血鉀症較無相關性? 大量輸血使用 loop 或 thiazide 類利尿劑, 如 Furosemide Aldactone I angiotensin converting enzyme inhibitor(acei)

8 頁次陳女士 80 歲, 突然一側肢體無力, 檢查發現其眼睛可自行張開並左右看, 可遵循口語指示正確舉起右手, 左側肢體只能在病床上水平移動, 無法依照指示舉起, 口齒不清讓人聽不懂, 但可順利筆談, 左臉麻痺, 舌頭吐出時偏向左側, 下列評估何者正確? 病人的 Glasgow Coma Scale 為 E2V2M6 此病人左側肌力判定為 2 分推測病人左足底的 Babinski sign 應呈現腳趾蹠屈狀態此病人可能是左側大腦中風 65 李女士為腦下垂體腫瘤病人, 經醫師建議接受經蝶骨切除手術, 術後之照護措施, 何者為錯誤? 抬高床頭維持鼻腔內敷料於定位教導病人要常掐鼻子提供適當的口腔護理 66 王先生多重性骨折, 目前處於急性腎衰竭, 尿量 300mL/24 小時, 下列何者為王先生可能會出現的臨床表徵? a. 尿肌氨酸酐降低 b. 尿滲透壓 >500mOsm/kg c. 高血鉀 d. 代謝性鹼中毒 a+b c+d a+c b+d 67 曾先生是一位慢性腎臟病第四期的病人, 因進食量減少倦怠肌肉抽搐疼痛來急診, 目前服用 furosemide 40 mg QD, 實驗室檢查發現 calcium 5.3 mg/dl potassium 4.0 mmol/l albumin 2.8 g/dl, 其 EKG 較可能出現以下何項變化? 會出現心房纖維顫動 (Af) 及多發性的心室期外收縮 (multifocal VPCs) ST segment 上升並引發多發性的心房期外收縮 (multifocal APCs) QT interval prolongation 且引發心室心律不整 T 波增高變尖 68 楊先生 22 歲, 剛大學畢業新兵入伍, 在進行體能訓練後, 突感身體不適, 緊急送到急診, 診斷為橫紋肌溶解症 (rhabdomyolysis), 血清鉀離子 7.0 mg/dl, 以下何項處置不適當? 予以靜脈注射 calcium gluconate 5~30 ml 予以靜脈注射 NaHCO3 44~88 meq 避免增加腎臟負荷, 應限水 800 ml/day 予以 mannitol 並鹼化尿液 69 關於重症病人的血糖控制, 下列敘述何者不正確? 重症病人血糖值變異度會影響病人預後重症病人的血糖值應控制在 110 mg/dl 以內重症引發之高血糖與病人是否有糖尿病並無絕對關聯性使用 insulin pump 治療高血糖症, 建議初期應 Q2H~Q4H 監測血糖

9 頁次蕭先生 74 歲, 有心律不整併心衰竭慢性腎臟病, 已規則服藥控制 5 年, 此次因解尿不順, 嗜睡入急診, 體溫 36.4 C, 脈搏 78 次 / 分, 呼吸 20 次 / 分, 血壓 160/86 mmhg; 抽血 BUN: 19 mg/dl Creatinine: 1.43 mg/dl GFR: 48 ml/min/1.73m 2 hscrp: 06 mg/dl ALT: 15 IU/L AST: 28 IU/L Na + : 112 meq/l K + : 3.9 meq/l, 下列處置何者不適當? 抽血確認血漿滲透壓及檢測 Fractional Excretion of Sodium(FENa) 核對用藥史, 確認有無藥物引起低血鈉之交互作用給予 3% NaCl 滴注, 儘速將血鈉補至 135~145 meq/l 抽血檢驗甲狀腺激素及確認有無腎上腺功能不足 71 若病人胰島素不足時, 對身體代謝的影響不包括? 周邊葡萄糖利用減少酮酸血症肝醣合成增加脂肪分解增加歲男性病人, 因車禍導致脊髓損傷, 關於脊髓損傷後發生自主神經反射過度之表徵, 下列何者錯誤? 痙攣心跳變快血壓升高大量出汗 73 照護一位由高處跌落導致脊髓損傷的病人, 下列何者為最重要的評估? 白血球是否過多血紅素是否正常血液動力學狀態是否穩定血小板是否不足歲男性病人, 因車禍導致頸椎損傷, 關於頸椎損傷後治療處理原則之敘述, 下列何者錯誤? C3~C5 損傷者易出現呼吸困難, 必要時須緊急插管, 以維持呼吸道通暢手術治療之目的為穩定椎骨保持正常體位及減壓若發現有頸椎移位時, 若無不適情況則不需處理搬運病人時應注意, 將頭頸肩一致性活動, 防止頸椎錯位 75 張奶奶因中風癱瘓臥床, 下列護理照護措施, 何者錯誤? 恢復期協助餵食採半坐臥, 食物置於口腔患側急性期上肢嚴重痙攣, 手握捲軸會過度刺激抓握反射復健期轉動頭部可擴展視野促進視覺刺激恢復期與病人說話速度要慢, 可加手勢歲女性因腦中風入院治療, 關於腦中風處置之描述, 下列何者錯誤? 可選用生理食鹽水和乳酸林格氏液當出現意識障礙或吞嚥困難, 可先用鼻胃管灌食以 D5W 靜注溶液, 降低腦水腫除非病人是低血壓, 避免快速滴注, 以防腦水腫 77 當一個頭部外傷的病人送到急診, 對痛刺激, 不會睜開眼睛, 雙手微彎曲, 無法說話, 無法自行呼吸, 立即插上 endotracheal tube, 請問以下哪個答案正確? E1 VE M4 E1VE M3 E2 VE M1 E2 VE MI

10 頁次頭部外傷使用呼吸器之病人突然躁動時, 第一優先處置為何? 評估呼吸道是否阻塞評估是否有疼痛問題立即加強四肢及軀幹約束避免自拔管評估是否有焦慮或譫妄情形 79 腦疝脫 (uncal herniation) 時, 若壓迫動眼神經, 會產生下列何種徵象? 單側肢體癱瘓瞳孔放大瞳孔縮小視乳突水腫 80 一位 50 歲 110 Kg 男性, 經醫師評估檢查後為急性梗塞性腦中風, 決定給予纖維蛋白溶解劑 (tissue plasminogen activator, tpa) 治療, 下列何者為正確劑量? 9.9 mg 在 1 分鐘內立即靜脈注射, 其餘 89.1 mg 於 60 分鐘靜脈點滴完畢 9 mg 在 1 分鐘內立即靜脈注射, 其餘 81 mg 於 60 分鐘靜脈點滴完畢 8 mg 在 1 分鐘內立即靜脈注射, 其餘 72 mg 於 60 分鐘靜脈點滴完畢 7 mg 在 1 分鐘內立即靜脈注射, 其餘 63 mg 於 60 分鐘靜脈點滴完畢

Microsoft Word - 100Part2列印版無答案

Microsoft Word - 100Part2列印版無答案頁次 9-1 中華民國急重症護理學會 100 年度急診加護護理人員能力鑑定考試試題考試科目 : 神經系統及腎臟系統之護理考試時間 : 60 分鐘注意事項 : ( 一 ) 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者該題不