顧, 全 家 生 活 作 息 混 亂, 導 致 整 個 家 庭 二 外 的 症 治 療 及 健 康 問 題 外, 更 需 關 心 家 屬 的 心 級, 家 庭 圖 譜 如 圖 一 個 案 身 高 178 公 面 臨 大 打 擊 與 困 境 頭 部 外 致 死 的 主 要 變 化, 不 需 求 對 家
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- 锁 简
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1 黃 芊 瑜 許 麗 燕 * 李 孟 真 ** 中 文 摘 要 2010 年 行 政 院 衛 生 署 資 料 統 計, 青 少 年 十 大 死 因 第 一 位 為 意 外 事 故, 以 車 禍 死 亡 佔 意 外 死 亡 首, 其 所 造 成 的 家 庭 悲 劇 及 社 會 成 本, 影 響 實 深 遠 本 篇 報 告 描 述 一 位 20 歲 大 學 生 因 共 乘 機 車 車 禍, 造 成 及 顏 面 骨 骨 折 開 刀 住 筆 者 自 2010 年 3 月 30 日 至 4 月 19 日, 運 用 身 體 評 估 及 家 庭 評 估 方 式 收 集 資 料, 發 現 個 案 有 自 主 換 氣 障 礙 組 織 完 整 受 損 及 家 庭 運 作 過 程 紊 亂 等 問 題, 並 提 供 整 體 及 個 別 照, 使 個 案 安 然 渡 過 後 的 急 期 ; 且 主 動 提 供 家 屬 完 整 及 詳 細 的 情 解 釋, 適 時 調 整 會 客 時 間, 緩 和 家 屬 的 壓 力 及 滿 足 需 求, 協 助 面 對 突 發 意 外 事 件 所 帶 來 心 衝 擊, 並 協 助 個 案 及 家 屬 早 日 回 復 到 日 常 生 活 ( 志 為,2012; 11:3, ) 關 鍵 詞 : 前 言 大 都 由 意 外 事 故 所 導 致, 以 頭 部 外 最 為 嚴, 常 合 其 他 部 位 及 系 統 的 損, 近 五 年 來 高 居 國 十 大 死 因 前 六 名, 而 青 少 年 十 大 死 因 第 一 位 為 意 外 事 故 ( 行 政 院 衛 生 署,2010) 研 究 指 頭 部 外 所 導 致 的 為 年 輕 男, 此 時 期 為 工 作 力 及 生 產 力 最 旺 盛 時 期, 但 嚴 的 不 僅 危 及 生 命 或 直 接 死 亡, 若 存 活 也 常 留 下 輕 不 等 程 度 失 能 復 健 問 題, 造 成 家 屬 身 心 壓 力 家 庭 負 擔 乃 至 國 家 生 產 力 損 失, 整 體 社 會 成 本 影 響 深 遠 ( 陳 王,2004; 林 等,2004) 此 類 住 進, 對 及 家 屬 而 言 是 一 個 突 發 危 機, 不 僅 擔 心 是 否 有 生 命 危 險, 更 需 付 極 大 的 心 力 與 時 間 照 麻 豆 新 樓 醫 院 急 診 室 師 麻 豆 新 樓 醫 院 部 督 導 * 麻 豆 新 樓 醫 院 急 診 室 長 ** 接 受 刊 載 :2011 年 12 月 7 日 通 訊 作 者 地 址 : 黃 芊 瑜 721 臺 南 市 麻 豆 區 小 埤 里 苓 子 林 20 號 麻 豆 新 樓 醫 院 電 話 : 分 機 1106 電 子 信 箱 :pianowhite@hotmail.com Volume 11. Number 3. June 2012 第 十 一 卷 第 三 期 99
2 顧, 全 家 生 活 作 息 混 亂, 導 致 整 個 家 庭 二 外 的 症 治 療 及 健 康 問 題 外, 更 需 關 心 家 屬 的 心 級, 家 庭 圖 譜 如 圖 一 個 案 身 高 178 公 面 臨 大 打 擊 與 困 境 頭 部 外 致 死 的 主 要 變 化, 不 需 求 對 家 屬 而 言 不 僅 害 怕 失 去 的 分, 體 70.8 公 斤, 無 抽 菸 喝 酒 習 慣, 本 文 為 一 位 20 歲 男 學 生, 因 共 乘 外 乎 為 腦 組 織 的 壞 死 與 缺 氧, 因 此 醫 壓 力, 還 需 表 現 勇 敢 面 對 的 態 度, 因 小 時 候 曾 因 車 禍 導 致 腦 震 盪 住 院 信 奉 機 車 車 禍 導 致 住 進 治 點 在 使 腦 組 織 有 足 夠 充 分 的 含 氧 此 常 陷 入 焦 躁 不 安 與 緊 張 的 情 緒 中, 無 道 教, 家 境 小 康, 家 中 營 服 飾 店, 為 療, 由 突 發 的 意 外 事 件 及 頭 部 嚴 灌 流, 以 維 持 腦 組 織 的 存 活 ( 邱, 形 中 對 醫 團 隊 的 照 要 求 更 高, 期 望 主 要 濟 來 源, 主 要 照 顧 者 為 案 父 損, 造 成 情 不 穩 定, 帶 給 家 屬 極 大 的 衝 擊 與 壓 力 ; 筆 者 急 期 除 提 供 個 案 密 切 的 身 體 照 及 個 別 外, 也 給 予 家 屬 適 時 的 支 持 及 詳 細 的 情 解 釋, 讓 家 屬 適 度 參 與 照, 降 低 心 衝 擊 與 壓 力, 並 提 供 資 源 協 助 期 望 藉 此 照, 擴 展 員 的 專 業 焦 點 與 功 能, 以 達 到 提 供 四 全 的 照 念 與 品 質 文 獻 查 證 一 急 期 的 照 是 指 意 外 發 生 的 同 時 導 致 身 體 處, 數 胸 部 外 的, 2000) 林 等 (2004) 研 究 指, 頭 部 外 的 例 中 30% 有 的 現 象, 男 又 比 女 高 急 期 首 要 維 持 呼 吸 道 通 暢 壓 穩 定 與 液 循 環 正 常 功 能, 必 要 時 先 給 予 氣 管 插 管, 維 持 輕 度 過 度 換 氣 狀 態 使 PaCO2 在 25-30mmHg; 維 持 正 常 體 液 容 積 及 適 當 營 養 ; 適 當 給 予 鎮 靜 劑 與 止 痛 劑 ; 給 予 高 滲 透 壓 劑 如 mannitol Glycerol; 並 視 聽 嗅 味 觸 及 運 動 感 覺 刺 激, 藉 以 恢 復 意 識 認 知 及 生 功 能 ; 外 科 治 療 如 腫 清 除 術 減 壓 骨 切 除 術 及 壓 監 視 與 腦 室 引 流, 其 目 標 則 維 持 壓 的 正 常 與 足 夠 的 腦 灌 注 壓, 工 作 員 全 心 全 力 滿 足 自 己 及 的 需 求, 再 上 探 視 規 定 隔 絕 與 接 觸 的 時 間, 更 其 無 力 感 ( 潘 張 蕭 張 吳,2008) 點 在 :1) 主 動 向 家 屬 解 釋 所 使 用 的 儀 器 設 備, 身 上 管 路 的 目 的 功 能 及 過 程 ;2) 主 動 詢 問 並 給 予 協 助 ;3) 對 初 次 住 的 家 屬 應 特 別 予 以 解 釋 及 溝 通 ;4) 適 時 陪 伴 家 屬, 並 彈 調 整 會 客 及 陪 伴 的 時 間 ;5) 評 估 主 要 照 顧 者 及 大 決 策 者 心 需 求, 提 供 適 切 的 訊 息 及 協 助 ( 呂 等,2005; 潘 等,2008; Azoulay et al., 2005) 急 期 過 後 應 立 即 讓 家 屬 學 習 照 技 能, 讓 家 屬 在 治 療 二 發 過 及 治 療 過 程 個 案 2010 年 3 月 29 日 18:40 與 同 學 共 乘 機 車 撞 到 樹 木 後 跌 倒, 隨 即 由 119 員 送 至 本 院 急 診 求 治, 當 時 意 識 型 態 (GCS)E1M1V1, 雙 眼 瞳 孔 5.0 及 對 光 反 射 無 反 應, 生 命 徵 象 :35 94 次 / 分 10 次 / 分, 呼 吸 型 態 差 及 呼 吸 肌 驅 動 力 微 弱, 壓 125/81mmHg, 予 以 緊 急 置 放 氣 管 管 中 心 靜 脈 導 管 尿 管 胃 管 及 頸 圈 使 用, 電 腦 斷 層 掃 描 後 診 斷 為 外 蜘 蛛 膜 下 腔 硬 腦 膜 下 合 腦 水 腫 及 顏 面 骨 骨 折 臉 部 處 撕 裂 及 擦 左 腳 處 擦 急 有 呼 吸 急 促 及 呼 吸 困 難 等 症 狀, 胸 管 的 預 防 續 發 的 害 開 術 後 整 體 照 過 程 中 有 所 貢 獻, 增 照 信 心 與 肯 定 診 相 關 急 救 處 置 後, 22:05 分 轉 入 置 放 可 以 預 防 氣 胸 轉 變 為 張 力 氣 胸, 措 施 包 括 密 切 監 測 壓 意 識 神 所 付 的 心 力 續 治 療,GCS ECM1VE 雙 眼 腫 脹 無 若 有 胸 時 具 有 引 流 的 功 能,( 林, 2003) 在 口 的 照 應 評 估 其 面 積 氣 味 與 癒 合 狀 態, 引 流 液 或 滲 液 的 功 能 及 壓 增 高 徵 象 (IICP) 及 症 狀 ( 高,2008; 任 鍾,2007; 邱 林, 2008) 為 避 免 壓 增 高, 抽 痰 時 盡 一 個 案 簡 介 評 估 法 評 估 瞳 孔 及 對 光 反 射, 胸 部 X 光 左 側 有 氣 胸 情 形 插 胸 管 治 療 3/30 0:10 因 蜘 蛛 膜 下 腔 及 硬 腦 膜 下, 緊 急 入 量 質 味 色, 引 流 管 種 類 及 通 暢 可 能 延 長 兩 次 抽 痰 時 間 ; 頭 部 抬 高 30 度 洪 先 生 20 歲, 未 婚, 大 學 二 年 級 學 開 刀 行 減 壓 骨 切 除 術 及 雙 側 置 放 與 否, 周 圍 皮 膚 有 無 紅 腫 熱 痛 ( 葉, 以 促 進 靜 脈 回 流, 降 低 腦 水 腫 嚴 度 ; 生, 為 家 中 長 子, 姐 姐 就 讀 大 學 四 年 工 腦 膜 及 真 空 口 引 流 (CWV), 及 右 2003) 通 常 是 突 發 無 法 控 制 及 預 並 注 意 維 持 正 常 體 溫 及 排 泄 功 能 ( 李, 測 的, 對 個 體 造 成 的 影 響 很 大, 方 2005;Thompson, Kirkness & Mitchell, 面 鼓 勵 及 家 屬 表 達 感 受, 針 對 情 緒 反 應 及 問 題 給 予 簡 短 扼 要 真 實 的 回 答 協 助 接 受 事 實, 給 予 與 疾 有 關 的 正 確 2007;Udekwu, Kromhout-Schiro, Vaslef, Baker, & Oller, 2004) 50 歲 國 中 畢 服 飾 業 47 歲 國 中 畢 服 飾 業 知 識, 協 助 與 醫 師 聯 繫, 以 對 情 進 展 能 充 分 了 解, 降 低 其 害 怕 與 焦 慮 ( 呂 陳 韓,2005) 三 症 家 屬 的 心 壓 力 及 需 求 與 照 是 在 照 症 急 期 22 歲 學 生 22 歲 學 生 的 問 題, 醫 員 除 需 協 助 改 善 的 圖 一 家 族 圖 譜 圖 100 TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 11. Number 3. June 2012 第 十 一 卷 第 三 期 101
3 手 腕 處 置 入 動 脈 導 管 密 切 監 測 壓 脈 不 明 顯, 氣 管 位 中 線 無 氣 管 位 移 情 形 ; 觸 診 頸 部 正 常 無 皮 下 氣 腫 情 形 3/30 因 蜘 蛛 膜 下 腔 及 硬 腦 膜 下 開 刀, 頭 部 左 右 二 側 有 開 刀 縫 線 口 約 28 及 30 公 分, 並 放 置 兩 條 CWV, 口 紗 布 包 紮 外 觀 無 滲 液, 評 估 個 案 有 組 織 完 整 受 損 問 題 3. 肌 肉 骨 骼 系 統 評 估 : 視 診 四 肢 關 節 大 小 外 觀 正 常, 無 腫 脹 及 變 形, 左 腳 處 擦 ; 觸 診 四 肢 肌 肉 正 常 無 腫 塊 及 變 形, 四 肢 關 節 活 動 無 障 礙, 評 估 四 肢 無 骨 折 情 形 3/30-4/5 四 肢 肌 肉 強 度 : 右 側 肢 體 4-5 分, 左 上 肢 2-3 分, 左 下 肢 3-4 分 ;4/6-4/19 四 肢 肌 肉 強 度 : 左 上 肢 4 分, 其 餘 肢 體 為 5 分 4. 呼 吸 系 統 評 估 : 入 立 即 給 予 呼 吸 器 使 用, 採 用 控 制 型 呼 吸 模 式, 呼 吸 次 數 設 定 為 12 次 / 分, 動 脈 液 氣 體 分 析 (ABG)PH:7.296 PaCO2: 45.4mmHg PaO2:433mmHg HCO3-: 22.1mEq/l BE:-4% SO2:95.1% 兩 側 呼 吸 音 呈 爆 裂 音, 痰 液 紅 稀 量 中, 無 法 自 咳 需 要 給 予 抽 痰, 胸 部 X 光 左 側 氣 胸 給 予 插 胸 管 治 療, 每 日 胸 管 引 流 量 約 100ml 呈 淡 粉 紅 色 視 診 胸 部 正 常 ; 觸 診 無 腫 塊 或 變 形 ; 叩 診 左 側 胸 部 有 過 度 共 鳴 音 3/30 術 後 呼 吸 器 設 定 PaCO mmHg, 給 予 暫 時 過 度 換 氣 狀 態 4/2 胸 管 引 流 量 少 10ml 予 以 拔 除 胸 管 ;4/5 改 用 輔 助 型 呼 吸 器, 呼 吸 次 數 次 / 分, 痰 液 淡 黃 白 稠 量 中 ;4/7 個 案 行 上 下 顎 間 鋼 絲 固 定 術 氣 管 造 口 手 術, 術 後 採 用 控 制 型 呼 吸 模 式, 呼 吸 次 數 設 定 12 次 / 分, 呼 吸 音 呈 爆 裂 音 ;4/8 改 用 輔 助 型 呼 吸 器 行 呼 吸 訓 練 ;4/9 開 始 使 用 氣 切 氧 氣 面 罩 及 All-purpose, 自 咳 能 力 弱, 痰 液 淡 黃 白 稀 量 中 需 要 時 給 予 抽 痰, 無 使 用 呼 吸 輔 助 肌 及 嘴 唇 四 肢 無 發 紺 情 形, 氧 飽 和 濃 度 (SPO2) 維 持 在 %, 胸 部 X 光 雙 側 肺 葉 清 晰 無 肺 炎 情 形 評 估 個 案 有 自 主 換 氣 障 礙 問 題 5. 心 臟 管 系 統 評 估 :3/29 抽 檢 查 WBC:17,000/cu.mm Hb:11.8 g/dl Hct:35.6%; 入 時 壓 維 持 在 80-92/39-67mmHg, 給 予 靜 脈 輸 液 輸 及 Dopamin 升 壓 劑 3/30 術 後 壓 維 持 在 /61-99mmHg, 心 跳 維 持 在 次 / 分, 脈 搏 微 弱, 四 肢 末 梢 冰 冷 但 無 肢 體 水 腫 情 形, 微 管 再 填 充 反 應 正 常,CVP 值 維 持 6-12mmHg; 聽 診 心 音 正 常 3/30 CK:5,357 U/L CKMB:40.9 U/L Trop I:0.74 ng/ml, 會 診 心 臟 科 做 心 臟 超 音 波 檢 查 無 異 常 ; 4/1 WBC: 7,900/cu.mm seg:87.1% 6. 泌 尿 生 殖 系 統 評 估 : 生 殖 系 統 外 觀 正 常, 導 尿 管 使 用, 住 院 期 間 尿 量 每 日 約 4,500-5,500ml, 小 便 淡 黃 清 澈 無 沉 澱 物,4/6 尿 液 檢 查 及 細 菌 培 養 正 常 住 院 期 間 生 化 檢 查 值 BUN:6-8 mg/dl Cr: mg/dl Na: mmol/l K: mmol/L 7. 腸 胃 道 系 統 評 估 : 視 診 腹 部 平 坦 無 腫 塊 及 不 對 稱 的 形 狀 ; 聽 診 腸 蠕 動 音 10 次 / 分 鐘 ; 叩 診 腹 部 呈 鼓 音, 觸 診 柔 軟 無 腫 脹 及 硬 塊 3/29-4/2 暫 禁 食 ;4/3 體 61.8kg, 給 予 鼻 胃 管 灌 食 1,800-2,400 卡 / 天, 灌 食 4 小 時 後 反 抽 胃 餘 量 10ml 以 下, 腸 蠕 動 音 次 / 分 鐘 排 便 型 態 3/29-4/2 未 解 便,4/3 後 每 3-4 天 解 便 一 次, 大 便 質 為 成 形 黃 軟 便 量 約 克 ( 二 ) 家 庭 評 估 1. 家 庭 型 態 與 功 能 : 個 案 屬 核 心 家 庭, 個 案 與 案 姊 因 讀 書 關 係 均 在 外 地 住 宿 掌 管 家 中 財 務 及 主 要 決 策 者 為 案 父 案 父 說 : 我 兒 子 跟 我 就 像 朋 友, 什 麼 事 都 會 跟 我 說 詢 問 我 的 意 見 意 外 發 生 後, 個 案 父 母 親 當 晚 即 住 在 家 屬 休 息 室 2. 家 庭 積 聚 的 壓 力 與 需 求 : 個 案 接 受 開 手 術, 情 極 不 穩 定, 父 母 親 擔 心 個 案 會 死 亡 3/30 凌 晨 案 父 母 坐 在 外 的 椅 子 上 雙 眼 泛 紅, 一 直 用 手 擦 拭 眼 眶 中 的 淚 水, 雙 手 合 十, 嘴 巴 念 念 有 詞 3/30 中 午 主 治 醫 師 給 予 情 解 釋 時, 案 父 表 情 凝 神 色 緊 張 的 詢 問 : 我 兒 子 是 不 是 很 嚴, 會 死 掉 嗎? 拜 託 你 救 救 我 兒 子, 花 少 錢 都 沒 關 係, 你 一 定 要 用 最 好 的 藥 救 他, 我 只 有 這 個 兒 子 啊, 醫 師 你 一 定 要 幫 我 救 他! 案 母 表 情 落 寞 哀, 流 著 眼 淚 看 著 個 案 3. 家 庭 問 題 解 決 力 與 因 應 策 略 :3/30 案 父 說 : 我 們 書 讀 得 不 什 麼 都 不 懂, 不 知 道 能 做 什 麼? 也 不 知 道 他 能 不 能 活 下 來? 我 已 沒 方 向, 不 知 道 怎 麼 辦 了! 個 案 家 中 信 仰 道 教,3/31 案 父 到 廟 裡 求 平 安 符 放 個 案 胸 前 保 平 安, 用 符 水 擦 拭 個 案 全 身, 口 中 念 念 有 詞, 祈 求 個 案 早 日 清 醒 4. 家 庭 資 源 : 個 案 家 住 高 雄 市, 親 朋 好 友 均 住 附 近 家 中 主 要 濟 來 源 為 父 母 親 營 的 服 飾 店 3/30-4/2 個 案 住 院 初 期 父 母 親 擔 心 個 案 情 服 飾 店 未 營 業, 案 姊 未 到 校 上 課, 親 戚 都 有 自 己 的 工 作 無 法 幫 忙 4/2 筆 者 與 個 案 父 母 溝 通, 因 2:33 由 開 刀 返 回 並 開 始 給 予 Glycerol 及 預 防 抗 生 素 使 用, 並 密 切 監 測 GCS 及 生 命 徵 象 變 化 4/7 因 顏 面 骨 骨 折 再 次 入 開 刀 行 上 下 顎 間 鋼 絲 固 定 術 氣 管 造 口 手 術,4/19 情 穩 定 轉, 期 間 情 穩 定 無 異 常 變 化,4/28 院 三 健 康 評 估 筆 者 2010 年 3 月 30 日 至 2010 年 4 月 19 日 期 間, 藉 由 全 身 系 統 身 體 評 估 家 庭 評 估 等 方 式, 收 集 個 案 主 客 觀 資 料 並 以 分 析 整 如 下 : ( 一 ) 身 體 評 估 1. 神 系 統 評 估 : 3/29 入 GCS ECM1VE, 雙 眼 腫 脹 無 法 評 估 瞳 孔 及 對 光 反 射 ; 電 腦 斷 層 掃 描 為 蜘 蛛 膜 下 腔 硬 腦 膜 下 合 腦 水 腫 及 顏 面 骨 骨 折 3/30 GCS E1M4-5VE 雙 眼 瞳 孔 大 小 及 對 光 反 射 2.5+, 因 躁 動 給 予 propofol 鎮 靜 劑 使 用 ; 會 診 眼 科 為 雙 眼 角 膜 輕 微 腫 脹 未 及 視 神 4/2 停 止 使 用 鎮 靜 劑,GCS E1M5VE, 雙 眼 瞳 孔 大 小 及 對 光 反 射 /7GCS E4M5-6VE, 個 案 知 道 自 己 是 因 為 車 禍 住 在 接 受 治 療, 可 依 指 令 活 動 肢 體, 顯 示 個 案 意 識 清 楚, 能 分 辨 時 地 物 2. 頭 頸 部 系 統 評 估 : 入 院 時 個 案 頭 骨 及 顏 面 骨 嚴 變 形 臉 部 處 撕 裂 擦 及 流 鼻 ; 口 腔 可 見 處 小 1 公 分 撕 裂, 及 牙 齦 搖 晃 嘴 角 有 滲 情 形 觸 診 時 頭 骨 有 腫 脹 及 凹 陷 下 頷 骨 鬆 動 及 搖 晃, 無 壓 高 心 跳 變 慢 及 嘔 吐 壓 升 高 症 狀 ; 視 診 頸 靜 102 TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 11. Number 3. June 2012 第 十 一 卷 第 三 期 103
4 龐 大 的 醫 療 費 用 及 主 要 決 策 者 為 案 父, 建 議 案 母 先 回 家 恢 復 正 常 營 業, 案 姊 回 校 上 課, 由 案 父 留 在 醫 院, 晚 上 再 回 家 處 業 務, 隔 日 再 回 醫 院, 每 日 況 由 案 父 傳 達, 並 向 案 父 表 示 : 醫 院 會 給 予 最 大 協 助, 若 情 有 任 何 變 化, 會 隨 時 告 知, 讓 你 們 掌 握 最 新 的 況, 需 要 時 可 進 來 會 客 措 施 與 評 值 問 題 確 立 由 以 上 評 估, 歸 納 問 題 有 ( 一 ) 自 主 換 氣 障 礙 / 與 呼 吸 功 能 不 足 ( 腦 ), 肺 擴 張 不 全 換 氣 及 氣 流 不 平 衡 有 關 ( 氣 胸 )( 二 ) 組 織 完 整 受 損 / 手 術 後 口 及 外 口 ( 三 ) 家 庭 運 作 過 程 紊 亂 / 家 屬 害 怕 個 案 死 亡 ; 對 情 無 法 掌 控 一 自 主 換 氣 障 礙 / 與 呼 吸 功 能 不 足 ( 腦 ); 肺 擴 張 不 全 換 氣 及 氣 流 不 平 衡 有 關 ( 氣 胸 )(3/30-4/9) 客 觀 資 料 :3/29 個 案 1.GCSE 1M 1V 1, 雙 眼 瞳 孔 5.0 及 對 光 反 射 無 反 應, 呼 吸 型 態 差 呼 吸 肌 驅 動 力 微 弱 2. 頭 部 及 顏 面 骨 嚴 變 形, 呼 吸 器 使 用, 二 側 肺 葉 呼 吸 音 呈 爆 裂 音, 痰 液 紅 稀 量 中, 無 法 自 咳, 胸 部 X 光 左 側 氣 胸 胸 管 留 置 2. 電 腦 斷 層 掃 描 診 斷 為 外 蜘 蛛 膜 下 腔 硬 腦 膜 下 合 腦 水 腫 及 顏 面 骨 骨 折 3. ABG 為 PH:7.296 PaCO 2:45.4mmHg PaO 2:433mmHg HCO 3-:22.1mEq/l BE:-4% SPO 2:95.1% 目 標 : 1. 至 4/4 維 持 呼 吸 道 通 暢 及 正 常 的 換 氣 功 能,SPO 2 維 持 96% 以 上 2. 胸 管 拔 除 後 行 呼 吸 器 戒 斷 訓 練 時 無 功 能 失 常 反 應 如 : 意 識 狀 態 降 低 盜 汗 使 用 呼 吸 輔 助 肌 3. 呼 吸 器 移 除 後 能 維 持 自 發 呼 吸 3 天 評 值 : 1.4/2 胸 部 X 光 顯 示 氣 胸 改 善, 胸 管 引 流 量 少 10ml, 予 拔 除 胸 管,SPO 2 100% 2.4/5 改 用 輔 助 型 呼 吸 器, 呼 吸 次 數 次 / 分, 痰 液 淡 黃 白 稠 量 中 3. 4/9 8:30 使 用 氣 切 氧 氣 面 罩, 維 持 SPO % 呼 吸 次 / 分, 無 呼 吸 困 難 缺 氧 症 狀 及 使 用 呼 吸 輔 助 肌 情 形, 可 自 咳, 詢 問 是 否 有 呼 吸 困 難, 個 案 以 搖 頭 表 示 無 4. 4/9-12 已 三 天 未 再 使 用 呼 吸 器, 給 予 氣 切 面 罩 FiO 2:0.28 使 用, 生 命 徵 象 正 常,ABG 為 PH:7.427 PaCO 2:44.7mmHg PaO2:112.1mmHg HCO3-:27.3mEq/l BE:3.8% SPO 2:100% 二 組 織 完 整 受 損 / 手 術 後 口 及 外 口 (3/30-4/12) 客 觀 資 料 : 1. 3/30 個 案 行 減 壓 骨 切 除 術 及 雙 側 置 放 工 腦 膜 及 CWV, 引 流 量 約 30ml; 頭 部 左 右 二 側 開 刀 口 約 28 及 30 公 分, 口 紗 布 包 紮 外 觀 無 滲 液 2. 臉 部 處 撕 裂 縫 合 口 及 擦, 顏 面 骨 嚴 變 形 骨 折, 口 腔 可 見 處 小 1 公 分 撕 裂, 牙 齦 搖 晃 嘴 角 有 滲 情 形 ; 左 腳 處 擦 3.4/7 個 案 行 上 下 顎 間 鋼 絲 固 定 術 氣 管 造 口 手 術 目 標 : 個 案 期 間 能 維 持 口 無 擴 大, 及 無 紅 腫 熱 痛 感 染 徵 象 措 施 : 1. 頭 部 開 刀 口 每 天 以 無 菌 技 術 換 藥, 口 先 以 紗 布 包 紮 後 再 以 無 菌 包 巾 覆 蓋 頭 部, 避 免 口 遭 受 感 染 2. 利 用 圓 形 支 托 墊 墊 頭 部 下, 避 免 長 期 受 壓 及 壓 迫 到 腦 部 3. 抬 高 床 頭 30 度, 以 促 進 靜 脈 回 流, 降 低 腦 水 腫 情 形 4. 臉 部 縫 合 口 以 生 食 鹽 水 清 潔 後 再 以 neomycin 藥 膏 使 用 5. 每 班 評 估 口 外 觀 大 小 癒 合 情 形 引 流 液 質 量 顏 色 及 味 道 6. 翻 身 時 勿 以 拖 拉 方 式, 降 低 個 案 皮 膚 與 床 單 的 摩 擦, 避 免 皮 膚 損 7. 床 上 擦 澡 後 給 予 親 水 乳 液 塗 抹, 避 免 皮 膚 乾 燥 措 施 : 1. 觀 察 呼 吸 型 態 : (1) 每 2 小 時 監 測 生 命 徵 象 及 呼 吸 型 態, 異 常 立 即 報 告 (2) 密 切 觀 察 四 肢 末 梢 及 唇 色 發 紺 情 形,SPO 2 可 維 持 96% 以 上 (3) 每 4 小 時 或 需 要 時 評 估 及 記 錄 肺 部 狀 態, 如 呼 吸 音 2. 維 持 呼 吸 道 通 暢 (1) 每 2 小 時 協 助 抽 痰 保 持 氣 管 管 通 暢, 抽 痰 前 先 給 予 高 氧 濃 度 過 度 換 氣 30 秒, 抽 吸 15 秒, 複 一 次 後 接 回 呼 吸 器 使 用 100% 純 氧 一 分 鐘 (2) 每 2 小 時 協 助 更 換 個 案 姿 勢 及 背 部 扣 擊, 以 促 進 痰 液 排 (3) 每 8 小 時 檢 查 氣 管 管 固 定 部 位 及 氣 囊 壓 力, 並 新 固 定 氣 管 管, 避 免 滑 脫 (4) 左 側 胸 管 未 拔 除 前 禁 左 側 躺, 避 免 壓 迫 胸 管, 造 成 肺 部 無 法 擴 張 3. 依 醫 囑 呼 吸 器 PaCO 2 設 定 在 25-30mmHg 給 予 暫 時 過 度 換 氣 狀 態, 增 氧 氣 量, 以 避 免 腦 腫 脹 4. 密 切 觀 察 呼 吸 型 態, 隨 時 與 呼 吸 治 療 師 討 論 呼 吸 器 設 定 模 式, 若 有 異 常 即 刻 報 告 醫 師 5. 每 2 小 時 密 切 觀 察 意 識 狀 態 瞳 孔 大 小 及 對 光 反 射 變 化, 意 識 混 亂 及 躁 動 時 給 予 保 約 束 6. 抬 高 床 頭 30 度 促 進 靜 脈 回 流 降 低 腦 水 腫 嚴 度, 密 切 監 測 IICP 徵 象 7. 躁 動 時 依 醫 囑 給 予 propofol 鎮 定 劑 使 用 8. 4/8 使 用 輔 助 型 呼 吸 器 行 呼 吸 訓 練 ;4/9 開 始 使 用 氣 切 氧 氣 面 罩 及 All- purpose, 觀 察 嘴 唇 四 肢 發 紺 情 形 及 是 否 使 用 呼 吸 輔 助 肌,SPO2 維 持 % ( 四 ) 評 值 : 1.4/3 擦 口 已 癒 合 結 痂, 無 感 染 情 形 2.4/5 頭 部 開 刀 口 外 觀 乾 淨 無 擴 大, 無 感 染 症 狀 ; 臉 部 縫 合 口 癒 合 佳 予 拆 線 3.4/12 WBC 為 13,000/cu.mm, 預 防 抗 生 素 繼 續 使 用 三 家 庭 運 作 過 程 紊 亂 / 家 屬 害 怕 個 案 死 亡 ; 對 情 無 法 掌 控 (3/30~4/10) 主 觀 資 料 : 1. 3/30 案 父 表 情 凝 神 色 緊 張 的 詢 問 : 醫 師 啊! 我 兒 子 是 不 是 很 嚴, 會 死 掉 嗎? 醫 師 拜 託 你 救 救 我 的 兒 子, 不 管 花 少 錢 都 沒 關 係, 你 一 定 要 用 最 好 的 藥 救 他, 我 就 只 有 這 個 兒 子 啊, 醫 師 你 一 定 要 幫 我 救 他! 2. 3/30 案 父 說 : 我 們 書 讀 得 不 什 麼 都 不 懂, 也 不 知 道 能 做 什 麼, 也 不 知 道 他 能 不 能 活 下 來, 我 現 在 已 沒 方 向, 不 知 道 該 怎 麼 辦 了! 客 觀 資 料 : 1. 3/30 凌 晨 個 案 父 母 坐 在 外 面 的 椅 子 上, 雙 眼 泛 紅, 一 直 用 手 擦 拭 眼 眶 中 的 淚 水, 雙 手 合 十, 嘴 巴 念 念 有 詞 2.3/30 中 午 會 客 時 案 母 站 在 旁 邊 不 發 一 語, 但 表 情 落 寞 哀, 流 著 眼 淚 看 著 個 案 3.3/30-4/2 家 中 服 飾 店 一 直 未 營 業, 案 姊 未 到 校 上 課 104 TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 11. Number 3. June 2012 第 十 一 卷 第 三 期 105
5 目 標 : 1.4/1 案 父 能 夠 說 心 中 想 法 2.4/6 案 父 能 口 頭 表 示 了 解 個 案 情 相 關 訊 息 3. 轉 前 家 庭 成 員 能 夠 各 司 其 職 措 施 : 1.3/30 陪 同 主 治 醫 師 向 案 父 解 釋 情 檢 查 結 果 及 術 後 情 形, 針 對 案 父 不 瞭 解 處 以 說 明 2.3/30 向 家 屬 解 釋 個 案 身 上 所 有 儀 器 設 備 及 留 置 管 路, 並 告 知 裝 置 目 的 3. 向 家 屬 介 紹 周 圍 環 境 及 家 屬 休 息 室 24 小 時 開 放 提 供 休 息 睡 覺 4. 向 個 案 父 母 自 我 介 紹, 並 告 知 有 任 何 需 求 會 予 以 協 助 5. 鼓 勵 個 案 父 母 說 對 目 前 狀 況 的 感 受, 傾 聽 不 打 斷 6. 急 期 增 家 屬 會 客 時 間 及 頻 率, 讓 家 屬 有 更 時 間 陪 伴 及 鼓 勵 個 案 7. 每 次 會 客 時 間 安 排 社 工 與 牧 靈 員, 提 供 情 緒 支 持 8. 會 客 時 請 個 案 父 母 不 斷 與 個 案 說 話, 亦 請 家 錄 製 鼓 勵 的 錄 音 帶 放 在 床 頭 撥 放, 給 予 個 案 聽 覺 的 刺 激 9. 教 導 家 屬 會 客 時 給 予 個 案 觸 覺 及 運 動 覺 刺 激 如 : 撫 摸 按 摩 及 執 行 關 節 運 動, 藉 肢 體 接 觸 刺 激 個 案 觸 覺, 並 藉 此 降 低 案 父 焦 慮 心 情 10. 請 案 父 將 家 的 合 照 放 在 個 案 床 頭 旁, 非 會 客 時 間 主 會 拿 給 個 案 看, 告 知 照 片 上 的 是 誰 11. 與 家 屬 協 商 家 庭 運 作 : 案 母 回 家 恢 復 營 業, 案 姊 回 校 上 課, 由 案 父 留 在 醫 院 到 晚 上 再 回 家 中 處 業 務, 個 案 況 由 案 父 傳 達 家 屬 知 悉 安 心 評 值 : 1.3/31 案 父 求 平 安 符 放 個 案 胸 前, 並 用 符 水 擦 拭 個 案 全 身, 口 中 念 念 有 詞 2. 4/1 中 午 會 客 後 案 父 告 訴 筆 者 : 醫 師 說 他 還 在 危 險 期, 我 們 實 在 很 擔 心, 早 上 你 們 的 牧 師 有 幫 我 們 禱 告, 妳 還 延 長 會 客 時 間, 讓 我 和 我 兒 子 說 一 些 話, 真 的 很 謝 謝! 3.4/1-4/5 每 次 會 客 時 案 父 均 向 個 案 說 : 你 要 堅 強 油! 並 給 予 肢 體 的 被 動 運 動 4. 4/6 醫 師 向 案 父 解 釋 4/7 要 做 顏 面 骨 骨 折 修 補 術 及 氣 切 造 口 後, 筆 者 詢 問 是 否 了 解, 案 父 表 示 說 : 我 知 道 醫 師 說 做 氣 切 是 暫 時 的, 等 他 好 一 點 氣 切 拿 掉 就 可 以 說 話 了 5.4/10 案 父 說 : 我 現 在 終 放 心 了! 謝 謝 你 們 的 照 顧 關 心 6. 4/21 至 探 視 個 案, 個 案 微 笑 伸 手 招 呼 案 父 面 帶 笑 容 說 : 他 每 天 都 以 簡 訊 與 同 學 聯 絡, 現 在 服 飾 店 都 是 我 老 婆 在 顧, 醫 師 說 鼻 胃 管 拔 除 就 可 以 院 了, 我 現 在 先 用 吸 管 讓 他 喝 水 來 訓 練 結 論 與 討 論 完 整 的 應 是 全 全 隊 全 家 及 全 程 的 照, 屬 急 症 單 位, 常 急 處 個 案 危 急 生 命 的 問 題, 而 忽 略 家 屬 的 心 壓 力 及 需 求 個 案 住 院 期 間, 有 自 主 換 氣 障 礙 組 織 完 整 受 損 等 照 問 題 ; 家 屬 在 面 對 親 無 法 預 期 與 牧 靈 員, 協 助 案 父 能 正 向 面 對 其 心 壓 力, 有 效 降 低 其 焦 慮 與 無 力 感 由 一 般 對 醫 團 隊 角 色 與 功 能 的 期 待, 致 醫 員 較 著 生 層 面 的 照, 而 忽 略 家 屬 心 需 求 ; 筆 者 藉 由 此 照, 建 議 日 後 員 遇 到 此 類 及 家 屬 時, 能 提 供 化 及 整 體 的 照 若 家 屬 無 法 配 合 會 來 的 大, 造 成 及 顏 面 骨 骨 折 開 刀, 因 不 能 言 語 及 活 動 受 限, 其 心 勢 必 有 相 當 大 的 衝 擊, 因 個 案 情 較 穩 定 後 即 轉 入 繼 續 治 療, 對 個 案 心 層 面 未 能 及 時 深 入 了 解, 實 感 遺 憾 但 藉 由 與 員 完 整 交 班, 提 供 持 續 的 後 續 照,4/21 至 探 視 個 案 復 原 狀 況 良 好, 家 庭 運 作 正 常,4/28 院 轉 門 診 治 療 參 考 資 料 行 政 院 衛 生 署 (2010,12 月 13 日 ) 九 十 八 年 死 因 統 計 結 果 分 析 2010 年 12 月 20 日 取 自 九 十 八 年 死 因 統 計 結 果 分 析 任 森 利 鍾 文 裕 (2007) 嚴 頭 部 外 的 治 療 - 回 顧 和 指 引 臨 床 醫 學,59, 呂 仁 芳 陳 淑 卿 韓 慧 美 (2005) 一 位 期 間 的 長 庚,16(3), 李 芳 珊 (2005) 腦 部 患 在 急 期 抽 痰 對 腦 流 變 化 影 響 未 發 表 的 碩 士 論 文, 臺 北 : 國 立 臺 灣 大 學 醫 學 院 學 研 究 所 林 貴 滿 (2003) 實 用 急 症 學 臺 北 : 華 杏 林 家 瑋 蔡 宛 真 邱 文 達 林 天 仁 江 培 業 林 乾 閔 等 (2004) 台 灣 地 區 外 研 究 中 華 民 國 急 救 醫 學 會 醫 學 雜 誌,15(1),20-28 邱 文 達 林 家 瑋 (2008) 應 用 減 少 腦 部 神 膠 質 細 胞 纖 維 化 提 升 腦 部 氧 氣 分 壓 與 維 持 最 佳 腦 部 液 灌 流 壓 治 療 嚴 頭 部 外 研 究 ( 行 政 院 衛 生 署 編 號 DOH- TD-B ), 台 北 : 台 北 醫 學 大 學 臨 床 醫 學 研 究 所 邱 艷 芬 (2000) 從 腦 灌 流 壓 與 腦 組 織 的 存 活 談 頭 部 外 的 雜 誌,47(3), 高 明 見 (2008) 嚴 腦 外 的 減 壓 骨 切 除 術 台 灣 醫 界,51(6), 陳 菀 琪 王 文 玲 (2004) 運 用 家 庭 復 原 力 模 式 照 顧 頭 部 外 患 者 家 庭 雜 誌,51(4), 葉 碧 芳 (2003) 口 基 本 的 醫 方 法, 實 用 口 (83-89 頁 ) 台 北 : 華 杏 潘 雪 幸 張 幕 民 蕭 存 芳 張 秉 宜 吳 品 宣 (2008) 壓 力 源 及 其 長 庚,19(3), Azoulay, E., Pochard, F., Kentish-Barnes, N., Chevret, S., Aboab, J., & Adrie, C. et al. (2005). Risk of post-traumatic stress symptoms in family members of intensive care unit patients. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,171, Thompson, H.J., Kirkness, C.J., & Mitchell, P. H. (2007). Intensive care unit management of fever following traumatic brain injury. Intensive Critical Care Nursing, 23(2), Udekwu, P., Kromhout-Schiro, S., Vaslef, S., Baker, C., &Oller, D. (2004). Glasgow coma scale score,mortality, and functional outcome in head injured patients. The Journal of Trauma-Injured Infection & Critical Care, 56(5), 的 疾 進 程 變 化 外, 還 須 配 合 客 時 間, 可 主 動 以 電 話 連 絡 提 供 相 的 照 規 定, 無 法 隨 時 陪 伴 筆 者 除 提 關 資 訊, 讓 家 屬 安 心 個 案 術 後 未 裝 置 供 個 案 整 體 及 個 別 外, 並 藉 壓 監 視 器 與 腦 室 引 流, 無 法 更 精 確 由 主 動 與 家 屬 建 立 良 好 的 關 係, 給 觀 察 壓 及 腦 組 織 灌 流 為 照 上 限 予 完 整 詳 細 的 情 解 釋, 主 動 提 供 社 工 制 個 案 正 處 青 少 年 期, 面 對 突 如 其 106 TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 11. Number 3. June 2012 第 十 一 卷 第 三 期 107
6 A Nursing Experience of a Patient with Multiple Trauma Complicated with Intracranial Hemorrhage in ICU ABSTRACT Chien-Yu Huang, Li -Yen Hsu*, Meng-Chen Li** According to the 2010 statistics of Department of Health, accident was ranked first in the top ten cause of death among teenagers, led by automobile accident. The family tragedies and social cost as result of accidental deaths has a profound impact. This report described the nursing experience of a 20 years old university student involving in an automobile accident when riding a motorcycle with a companion, resulting in multiple trauma, intracranial hemorrhage and facial bone fracture, which led to surgery and ICU admission. The author collected data through physical assessment and family assessment from March 30th to April 19th, The problems identified were: impaired spontaneous ventilation, impaired tissue integrity and interrupted family program. General and individual nursing care was provided to the patient to facilitate a stable recovery from acute trauma phase. To assist the family in facing the psychological impact from the abrupt accident, complete detail of the patient s condition was explained and ICU visiting hours was adjusted to meet their demands and further alleviating their stress. Further assistance was provided to aid the patient and family in returning to normal life style. (Tzu Chi Nursing Journal, 2012; 11:3, ) Keywords: ICU, intracranial hemorrhage, multiple trauma RN, Madou Sinlau Hospital; Supervisor, Madou Sin-Lau Hospital*; Head Nurse, Madou Sinlau Hospital ** Accepted: December 7, 2011 Address correspondence to: Chien-Yu Huang Madou Sin-Lau Hospital,20,Lingzilin,Hsiao-Pi Li,Madou Dist,Tainan City 721,Taiwan R.O.C. Tel: ext.1106; pianowhite@hotmail.com 108 TZU CHI NURSING JOURNAL
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c
劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷
7_6論文.indd
一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
模 式, 不 但 可 提 供 病 生 心 靈 的 人, 同 時 也 可 將 雙 親 納 入 照 對 象 住 院 嬰 幼 主 要 的 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 身 的 損 傷 及 疼 痛 依 據 艾 瑞 克 森 的 發 展 論, 嬰 主 要 的 發 展 任 務 為 信 任 感 與
李 卿 慈 林 麗 滿 * 中 文 摘 要 本 文 描 述 11 個 月 女 及 其 父 母 的 照 經 驗 照 間 於 2010 年 3 月 15 日 至 20 日 進 行 評 估, 藉 由 會 談 觀 察 直 等 技 巧 收 集 資 料, 確 立 家 屬 於 前 有 照 顧 者 焦 慮 個 案 於 中 有 潛 在 危 險 性 溫 調 節 失 常 及 潛 在 危 險 性 損 傷 主 要 健 康 問
一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v
一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
67 * Gordon ,105 human immunodeficiency virus, HIV HIV 6,330 HIV *
67 * 37 2011 01 03 2011 3 23 Gordon 1. 2. 3. 2009 12 19,105 human immunodeficiency virus, HIV HIV 6,330 HIV 12 2010 * 100 8 12 101 4 28 101 5 21 91202 23 08 7799821 8375 x00010010@meiho.edu.tw 102 6 12
五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活
鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影
間質性膀胱炎護理 一位因Ketamine藥物濫用致反覆間質性 膀胱炎病人之護理經驗 蔡麗君 劉錦茹 摘 要 本文係敘述照顧一位因吸食 ketamine 致間質性膀胱炎個案 於住院期間所引發生理及心理 相關健康問題之經驗筆者於 200 年 10 月 21 日至 29 日照護期間 以會談 觀察等方式收集 相關資料及運用 Gordon 十一項健康功能評估 加以彙整分析 確立個案有慢性疼痛 急迫性 尿失禁
手指截肢
一 位 手 指 截 肢 患 者 創 傷 後 反 應 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 50 期. 余 燕 芬 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.6.20 修 訂 日 期 :95.7.28 接 受 日 期 :95.8.12 摘 要 本 篇 個 案 報 告 係 為 一 位 15 歲 青 少 年
Microsoft Word - 2-REVIEW ARTICLE
台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 27(2),53-61, 2011 Review Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer Hui-Ying
<4D6963726F736F667420576F7264202D203037B942A5CE576174736F6EC3F6C368B27ABDD7A9F3A440A6ECA668B56FA9CAB577A4C6AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCC2F9ADABB94CC26FA6E5BCDFA4C0C2F7B34EA4A7B7D3C540B867C5E72DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA76A141C4ACB668ACC22DB
運 用 Watson 關 懷 理 論 於 一 位 多 發 性 硬 化 症 病 人 首 次 接 受 雙 重 過 濾 血 漿 分 離 術 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 蘇 逸 玲 ** 摘 要 本 文 運 用 Watson 關 懷 理 論 協 助 一 位 多 發 性 硬 化 症 復 發 之 女 性 病 人, 首 次 接 受 血 漿 置 換 術 時 發 生 輸 血 過 敏 反 應 後,
( 2006) 二 口 腔 評 估 與 (2009) 0 1 2 3 4 R/T 0 1 2 3 4 (2006) (2006) ( 2009) 過 程 簡 介 42 20 2 1 評 估 2010 12 202011 1 10 ( ) 170 63BMI 23.7% 12/20 4x51x1 15
R/T (Bernier et al., 2008 Chu, 2008)(2) 中 文 摘 要 徐 小 惠 吳 佳 芬 * 2010 12 202011 1 10 ( 2013; 12:5, 84-93) 關 鍵 詞 : 炎 口 腔 (Chu, 2008) (Bolderston et al., 2006) ( 2012) (2012) (2012 Bernier et al., 2008) (3)
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
穨131.PDF
131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決
陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035B942A5CEC3B9A4F3BE41C0B3BCD2A6A1A9F3A440A6ECBE41B142A46BA9CAA7BFAC72AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCA6E5B247B37AAA52A4A7B7D3C540B867C5E72D2DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA762E646F63>
運 用 羅 氏 適 應 模 式 於 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 摘 要 本 個 案 報 告 是 照 護 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人, 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 護 理 期 間 自 2007 年 11 月 07 日 至 2007 年 11 月 18 日, 筆 者 以
照 文 獻 查 證 及 其 (argininosuccinate synthetase) (Go et al., 2012) (Singh, 2007) 33 9(Garber, 2013; Lessen, 2011) 2,000 (Lopez, Anderson, & Feutchinger, 2
照 林欣怡 吳紹歆* 黃惠美** 照 中文摘要 本文為照 案父母面對個案有餵食困難 需長期服藥治療 依病情調整特殊配方奶濃度及居家照等問題 期間為2012年12月24日至2013年2月1 日 藉由臨床照 觀察及與家屬會談等方式 運用Gordon十項健康功能型態評估 確 立問題有潛在危險性肺吸入 低效性的嬰哺餵 照顧者角色緊張 營養狀況改變 少於身體需要 知識不足等問題 筆者同案父母的焦慮 提供彈性會客並共同制定
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005)
一 照顧一 蔡旻樺 洪翠蓮 林姿佳* 中文摘要 本文描述一罹患鼻咽癌 筆 者於20138月1日至8月16日 運用Gordon十一項健康功能評估為工具 透過直 觀察 會談 身評及病歷查閱等方式進行資料收集 確認有引 起的疼痛 營養少於身體所需與無望感等健康問題 在照期間結跨團隊照方式 調 整飲食型態 改善黏膜炎引起的疼痛 我們亦提供多樣化飲食方針 設計低目標進食 量 讓個案逐步達成 藉此提升信心 增加自我控制感
<4D6963726F736F667420576F7264202D20322DBEE3A658A9CAA949A76CB7D3C540C5E9A874A4A7B2C4A454B6A5AC71A949A76CB7D3C540AF66A9D05F5243575FAAA7C4B3BC66C4B3AED7A14B>
整 合 性 呼 吸 照 護 體 系 之 第 三 階 段 呼 吸 照 護 病 房 (RCW) 爭 議 審 議 案 例 討 論 The Stage Three of Integrated Delivery Respiratory Care System, Respiratory Care Ward (RCW) Dispute Mediation Cases Discussion 文 / 許 永 隆 醫
完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼
![完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼](/thumbs/41/22711394.jpg "完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料
五 卷 三 期 112 性, 其 中 二 型 佔 所 有 90% 以 上 發 生 感 染 潰 瘍 或 深 部 組 織 破 壞, 同 時 有 不 同 程 度 神 變 和 周 邊 血 管 變, 統 稱 為 部 變 常 見 部 變 的 危 險 因 子 有 : 罹 時 間 久, 血 控 制 不 佳, 其 他
張 霜 蘭 白 玉 珠 * 中 文 摘 要 本 文 敘 述 因 部 變 而 行 術 進 行 過 程 本 篇 個 案 因 多 次 失 敗, 加 上 而 出 現 漠 視 身 體 外 觀 改 變 行 為 及 沮 喪 無 助 的 負 面 自 我 觀 點, 筆 者 藉 由 觸 碰 正 視 患, 鼓 勵 家 屬 起 參 與 治 療 過 程, 共 同 努 力 改 善 的 型 態, 進 而, 協 助 控 制 本 身
近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始
陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史
一位白血病復發
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 白 血 病 復 發 合 併 中 樞 神 經 侵 犯 個 案 之 護 理 經 驗 黃 鈞 怡 1 梁 天 麗 2 * 1 弘 光 科 技 大 學 二 技 護 理 系 學 生 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 收 到 日 期 :95.10.2 修 訂 日 期 :95.10.12 接 受 日 期 :95.10.20 摘 要 本 個 案 報 告 在 探
本 册 由 以 下 人 员 友 情 参 与 编 写 : Martin CHALUMEAU 教 授, 医 学 博 士 圣 文 森 特 德 保 罗 医 院 儿 科, 法 国, 巴 黎 Carles LUACES CUBELLS 医 生, 医 学 博 士 圣 琼 德 医 院 儿 科 急 诊 室, 西 班
定 量 降 钙 素 原 儿 科 中 治 疗 严 重 细 菌 感 染 的 一 种 有 效 生 物 标 志 物 儿 科 医 生 的 经 验 和 案 例 研 究 本 册 由 以 下 人 员 友 情 参 与 编 写 : Martin CHALUMEAU 教 授, 医 学 博 士 圣 文 森 特 德 保 罗 医 院 儿 科, 法 国, 巴 黎 Carles LUACES CUBELLS 医 生, 医 学 博
. 一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 資 料, 顯 示 心 臟 疾 病 已 躍 居 台 灣 地 區 十 大 死 因 前 三 名, 其 中 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 人 數 為 3
一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 62 期. 1 王 秀 韻 2 劉 波 兒 2* 蘇 淑 芬 1 光 田 綜 合 醫 院 大 甲 院 區 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :99.9.20 修 訂 日 期 :99.11.12 接 受 日 期 :99.11.16 摘 要 本 文 描 述 一 位 男
壹 前 言 孕 育 新 生 命 對 新 移 民 初 產 婦 女 而 言 不 僅 代 表 落 地 生 根 的 意 義, 同 時 滿 足 傳 宗 接 代 之 期 待, 隨 著 胎 兒 成 長, 母 親 與 胎 兒 逐 漸 建 立 親 密 的 依 附 關 係, 為 了 調 整 身 心 與 社 會 環 境
運 用 哀 傷 輔 導 於 新 移 民 初 產 婦 終 止 妊 娠 之 經 驗 戴 麗 琴 1 尤 惠 姿 2 邱 寶 琴 3* 1 中 華 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 2 柳 營 奇 美 醫 院 小 兒 科 3* 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 摘 要 本 篇 報 告 敘 述 ㄧ 位 懷 孕 35 週 越 南 籍 之 新 移 民 初 產 婦 從 入 院 接 受 終 止 妊 娠 至 產
91 * Gordon A * (06) DOI /
91 * 2011 4 26 2011 5 15 Gordon 2013 203 2013 2011 2012 9A * 102 8 1 102 10 7 102 11 4 62442 118 18 (06) 2812811 55901 go6662@hotmail.com DOI10.3966/172674042014061302007 103 6 13 2 92 2012 8.6 2012 2008
63 : g/dl 2007 Rammohan, Kalantar- Zadeh, Liang, & Ghossein, ~1.5 // //Bailey & Franch, ~1,000 cc/ 0.5~1 Fincha
62 * ** *** 2010 3 20 2010 6 5 2010 2010 28.22 Yang, Hwang, & Taiwan Society of Nephrology, 2008 2006 2008 * ** *** 100 7 4 100 8 18 100 9 13 34 02 26318652 3152 sheu@hk.edu.tw 101 12 11 4 63 : 2008 3.5
照护一位胎盘早期剥离产妇之经验——产妇之护理经验
Nursing Science 护 理 学, 2012, 1, 13-19 http://dx.doi.org/10.12677/ns.2012.13003 Published Online October 2012 (http://www.hanspub.org/journal/ns.html) Nursing Experience for a Postpartum Woman with Placental
<4D6963726F736F667420576F7264202D203039B171A75FBB7BA8ECB1B5A8FCA147A440A6ECADABC2D0A44AB07CAAECA6B8AC7EB5C7AF66B177A4A7C540B27AB867C5E72D2DAE5DA464B6AEA141A7F5BAD1AE5AA141B3AFAAB4A7672E646F63>
從 否 認 到 接 受 : 一 位 重 覆 入 院 初 次 洗 腎 病 患 之 護 理 經 驗 孫 千 雅 李 碧 娥 * 陳 玫 君 ** 摘 要 本 文 是 照 護 一 位 老 年 末 期 腎 病 病 患, 從 拒 絕 動 靜 脈 瘻 管 植 入 到 症 狀 加 劇 反 覆 入 院, 最 後 接 受 洗 腎 的 照 護 過 程 護 理 期 間 從 97 年 1 月 7 日 至 2 月 5 日 照
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>
慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
<4D F736F F D203039B7D3C540A440A6ECB8A1BDA4B37AAA52B177AACCADB1B9EFA6E5B247B37AAA52AA76C0F8AABAC540B27AB867C5E72DAA4CA7F6ACC3A141AA4CABBABC7AA141AA4CB466B7EBA141B7A8C452C3A32DB065A64CAAA9322E646F63>
照 護 一 位 腹 膜 透 析 患 者 面 對 血 液 透 析 治 療 的 護 理 經 驗 林 杏 珍 林 姿 慧 林 惠 瑛 * 楊 麗 瓊 ** 摘 要 本 文 探 討 一 位 腹 膜 透 析 患 者, 因 腹 膜 炎 導 致 須 轉 血 液 透 析 的 護 理 經 驗 筆 者 於 97 年 7 月 16 日 至 97 年 9 月 13 日, 藉 由 觀 察 會 談 身 體 評 估 檢 驗 數
一位心臟病
一 位 心 臟 病 病 嬰 及 其 父 母 之 照 護 經 驗. 弘 光 學 報 52 期. 1 2* 3 4 陳 玉 旻 雷 若 莉 黃 立 琪 張 鳳 媛 1 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 兒 科 加 護 病 房 護 理 師 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 暨 高 雄 醫 學 大 學 護 研 所 博 士 生 3 中 國 醫 藥 大 學 護 理 系 助 理 教 授 4 中
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
! 234!"# 1 I= 1 I= 1 I= 2 23456789:;9 106 vwd With First Time Upper Gastrointestinal Bleeding MishelBraden 1988 ㈠ ㈡ ㈢ ㈣ Mishel, 1981 Mishel1981 2007 2005 2007Liu, Li, Tang, Huang, & Chiou,
105 運 用 不 確 定 感 理 論 協 助 一 位 首 次 上 腸 胃 道 出 血 之 類 血 友 病 人 其 家 屬 之 照 護 經 驗 鍾 艾 倫 孫 秀 卿 * 林 芷 羽 ** 本 文 描 述 一 位 類 血 友 病 合 併 厚 皮 性 黏 液 水 腫 病 人, 首 次 出 現 上 腸 胃 道 出 血, 造 成 主 要 照 護 的 家 屬 出 現 不 確 定 感 之 照 顧 經 驗 照
Microsoft Word - 105遴選信封袋封面.docx
105 學 年 度 健 檢 醫 院 招 標 案 健 行 科 技 大 學 105 學 年 度 新 生 健 康 檢 查 醫 院 招 標 案 招 標 文 件 清 單 1. 投 標 須 知 2. 規 格 需 求 書 3. 評 選 須 知 4. 委 託 代 理 授 權 書 5. 資 格 審 查 表 6. 標 價 清 單 7. 招 標 公 告 健 行 科 技 大 學 105 學 年 度 新 生 健 康 檢 查
曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填
第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
/ hope N 42 < ~
32 2010 6 24 1. 2. 51.55 75.24 75.20 100 14 2010 59,161 392 2,000 90.3 2011 2006 2010 6 1 6 30 100 6 10 100 9 20 100 10 19 296 11 25 04 24819900 1712 yun10171017@yahoo.com.tw 102 3 12 1 33 24 1.4 2 3 177
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32 * ** *** **** 4 2007 12 11.1 2007 2007 1998 * ** *** **** 100 1 3 100 7 25 100 9 21 34 04 26318652 3152 sheu@sunrise.hk.edu.tw 33 2007 12 11.1 0 9.1 2008 15 11 2 700 10.16 25.9 65 2007 10 2007 11 2007
Microsoft Word - 100Part2列印版無答案
頁 次 9-1 中 華 民 國 急 重 症 護 理 學 會 100 年 度 急 診 加 護 護 理 人 員 能 力 鑑 定 考 試 試 題 考 試 科 目 : 神 經 系 統 及 腎 臟 系 統 之 護 理 考 試 時 間 : 60 分 鐘 注 意 事 項 : ( 一 ) 本 試 題 為 單 一 選 擇 題, 請 選 出 一 個 正 確 或 最 適 當 的 答 案, 複 選 作 答 者 該 題 不
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
一 文 獻 查 證 一 (coronary artery bypass graft, CABG)1967 (Jowett & Thompson, 2007) (Chiu & Chu, 2005) 二 於 的 運 用 (Jones, Desai, & Poston, 2009) 3 (surgeon
一 莊燕妹* 林宥均 一 陳詠真 任秀如** 中文摘要 描述使用摘取雙側內乳行 於 2011年8月4日至8月12日照間 運用Orem論評估個案健康問題 發現個案有前焦 慮 間潛在危險性擺傷害 疼痛及知識缺失等問題 前藉由關懷 傾聽 提供心上支持與相關知識 中提供生上照 維持無菌及正確姿擺放 後著重舒緩疼痛 提供合宜環境 教導後生活飲食習慣及傷口照等措施 個案 能緩解面對焦慮 出院後恢復自我照顧能力
76 Willams, Sawyer, Roseman, & Allman, Kugler, Maeding, & Russell, Yokoyama ml Russell et al., 2
75 * ** 2010 6 25 8 5 1991 2010 2010 90 2011 2010 Harwood, Wilson, Cusolito, Sontrop, & Spittal, 2009 * ** 101 2 16 101 6 6 101 6 20 30015 306 (03) 5381183 7504yuchu@mail.ypu.edu.tw DOI 10.3966/172674042013091203007
234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
目 录 8.3 NOC 医 疗 服 务 声 明 执 业 注 册 申 请 表 医 疗 器 械 入 境 申 请 表 药 物 入 境 申 请 表 17
目 录 1 概 述 1 2. 相 关 政 策 2 2.1 代 表 团 随 队 医 生 执 业 备 案 2 2.2 代 表 团 医 疗 专 业 人 员 保 险 2 2.3 代 表 团 药 物 和 医 疗 器 械 进 出 境 2 2.4 代 表 团 随 队 医 生 药 房 服 务 及 处 方 权 3 2.5 运 动 员 治 疗 用 药 豁 免 (TUE) 3 2.6 医 疗 费 用 政 策 4 2.7
一、計 畫 緣 起 、 目 的：
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 嚴 毋 過 摘 要 本 文 旨 在 透 過 台 北 市 原 住 民 健 康 照 護 計 畫, 由 台 北 市 立 醫 院 之 社 會 救 助 金 支 應 免 費 健 康 檢 查 由 訪 員 替 受 訪 者 預 約 受 檢, 健 康 檢 查 對 象 以 四 十 歲 以 上 設 籍 台 北 市 者 共 計 1940 人, 只 有 533 人 前 往 市 立
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李 惠 玲 林 淑 珊 * 張 秀 能 * 中 文 摘 要 對 接 受 生 殖 技 術 而 懷 孕 母 親 及 其 家 庭 而 言, 成 長 是 充 滿 期 待 和 喜 悅, 然 而 最 大 衝 擊 莫 過 於 在 得 知 不 健 康 後 驚 慌 與 無 所 適 從 本 篇 探 討 藉 由 人 工 受 孕 成 功 懷 有 雙 胞 母 親, 在 安 過 程 中 得 知 後 接 受 所 歷 之 壓 力
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眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 213 眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 王 金 鐸 黃 建 華 曾 劍 奎 台 南 市 立 醫 院 中 醫 部 摘 要 眩 暈 是 一 個 十 分 困 擾 的 主 訴, 此 症 狀 影 響 病 人 日 常 生 活 甚 劇, 西 醫 認 為 眩 暈 與 內 耳 半 規 管 不 平 衡 以 及 椎 底 動 脈 血 流 量 不 足 有 關 對 眩 暈 的 治
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035ADB0A743A6E5B247B37AAA52B94CB57BA4A4AF66B177A6E5C0A3A455ADB0A4A7B14DAED72D2DA442C452AF5DA141A6BFBEE5B5D3A141A14B>
降 低 血 液 透 析 過 程 中 病 患 血 壓 下 降 之 專 案 丁 麗 珠 江 曉 萍 * 林 筱 芳 ** 林 芳 苓 ** 摘 要 本 專 案 主 旨 在 降 低 病 患 於 透 析 過 程 中 血 壓 下 降 的 發 生 率 血 壓 下 降 大 多 發 生 於 結 束 透 析 之 前 一 個 小 時, 而 此 時 間 乃 是 單 位 較 忙 碌 的 時 刻, 且 因 護 理 人 員 的
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亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
輔英科技大學
輔 英 科 技 大 學 105 學 年 度 日 二 技 新 生 註 冊 通 知 註 冊 截 止 日 期 :105 年 8 月 5 日 ( 星 期 五 ) 開 學 日 期 :105 年 9 月 12 日 ( 星 期 一 ) 開 學, 全 校 正 式 上 課 本 校 為 免 除 學 生 與 家 長 往 返 學 校 舟 車 勞 頓, 採 通 信 註 冊 ( 亦 可 到 校 繳 交 資 料 ); 如 有 任
二 主要照顧者的負荷壓力及角色功能 三 運用家庭復原力模式調適 resiliency model of family stress, adjustment and adaptation 1949 Hill1993 McCubbin
104 Family Nursing of Lung Cancer Patient 照護一位肺癌腦轉移個案藉由家庭復原力模式協助其 家庭因應之護理經驗 1 2 3 4 * 1 2 3 4 摘要 : 2012 7 26 2012 8 7 關鍵詞 : 前 言 Hsiung et al., 1998 文獻查證一 肺腺癌腦轉移病人之照護 2005 Shin, Lin, Weng, & Jan, 2011 2007
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm
72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise
短暫的高血糖之生理異常反應
Metabolic considerations in critical illness : : 1. (ebb phase): 2. ; (Catabolism): (1)stress hormne,, (2)cortisol.catecholamines, insulin resistant (3) cytokines( IL-1. IL-6. TNF), --------- 1. AGEs AGEs.advanced
94 Powerlessness of Fulminant Hepatic Failure powerlessness McFarland & McFarlane, 1997/2009 我 還 能 做 什 麼? 做 這 個 有 用 嗎? 我 覺 得 好 無 力! power 2006 Harden
93 一 位 猛 爆 性 肝 衰 竭 病 人 面 對 無 力 感 之 護 理 經 驗 陳 蘊 珩 楊 惠 玲 * 摘 要 : 本 文 描 述 一 位 病 毒 性 肝 炎 急 性 發 作 導 致 猛 爆 性 肝 衰 竭 病 人, 因 疾 病 過 程 的 無 法 預 測 產 生 無 力 感 之 護 理 經 驗, 護 理 期 間 自 2007 年 11 月 13 日 至 2008 年 1 月 17 日 筆
國立中山大學論文典藏.PDF
--- i ii Abstract Hospital global budget payment of national health insurance in Taiwan starts from July 1, 2002. The payment of emergency department has fixed point-value from July 1, 2002 to December
Watson Krespi, Bone, Ahmad, Worthington, & Salmon, 2008Eghbali, Shahqolian, Nazari, & Babaee ~ Lindberg, Wikström, & Lindberg,
86 * 2009 11 6 2010 4 30 Watson 2011 2010 4.9 29.7 Roche, 2009 * 100 8 15 100 9 21 100 12 5 112 201 02 28757028 tyjchen@vghtpe.gov.tw 101 12 11 4 87 2007 Watson Krespi, Bone, Ahmad, Worthington, & Salmon,
88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (
J Chin Med 20(1,2): 87-96, 2009 87 1,2 1 1 1 1 2 98 03 05 98 06 26 16 hydroxychloroquine sulfate prednisolone DNA 1018.7 IU/mL ESR 46 mm/hr 125.1 IU/mL 23 mm/hr C3 C4 31.2 2.3 mg/dl 87.5 9.09 mg/dl DNA
902314B038027
前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤
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Page: 1 of 7 Date: April 26, 2010 WINMATE COMMUNICATION INC. 9 F, NO. 111-6, SHING-DE RD., SAN-CHUNG CITY, TAIPEI, TAIWAN, R.O.C. The following merchandise was submitted and identified by the vendor as:
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
老人人口比率 人口老化的健康省思 健康照顧需求異於年輕人口群 罹患慢性疾病 退化性疾病 功能障礙的 人口大幅增加 失能人口比例增加 中 長期照護須求人口增加 健康及生活照護 醫療耗用需求大幅增加 疾病+失能 多重慢性病與多重用藥 7 非典型症狀 儲備能量降低 內容 快速高齡化 高度健康照護需求 老年
年 高齡友善健康照護專業訓練課程 內容 老年健康照護 林志學 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 周全性老年(醫學)評估暨老人無縫性 (seamless)照護體系 老人醫學現況與未來 中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科主任 台灣高齡社會已經到臨 人口老化(速度) (人口組成結構) 在幼年人口持續減少 老年人口持續增加的趨勢下 老年人口 將於年超過幼年人口 我國6歲以上人口占總人口比率
第一章 緒論
Journal of China Institute of Technology Vol.30-2004.6 A Study on the Value Concept and Related Factors of the Students in Vocational High School in Taiwan Tseng-Chai ChengJan- Shing SunChing-Kuo Cheng
, 000 3, 0005, ,
30 3 70 200 103 0 10 9 6, 000 3, 0005, 000 5003, 000 7 206 5 30 16 200411 383 4 56 0 1 5 515 90 2003 00 ph 2 5 4560 3, 000 p pm ph 89 200411 383 17 9 0 26 2452 001 601 80 170 18 200411 383 501 50 150 150
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康 寧 學 報 7:97-117(2005) 97 南 港 軟 體 園 區 員 工 自 覺 健 康 狀 態 健 康 行 為 與 健 康 促 進 需 求 羅 筱 芬 * 劉 純 蓉 ** 蔡 春 美 *** 潘 婉 琳 * 摘 要 本 研 究 旨 在 瞭 解 南 港 軟 體 園 區 員 工 自 覺 健 康 狀 態 健 康 行 為 與 健 康 促 進 需 求 以 自 擬 問 卷 對 南 港 軟 體 園
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
前言：
2010 年 12 月 頁 289~298 亞 東 技 術 學 院 照 顧 一 位 國 內 首 例 之 學 齡 期 兒 童 接 受 小 腸 移 植 術 後 之 加 護 護 理 經 驗 * 鄧 佳 美 ** 劉 筱 琪 *** 周 繡 玲 摘 要 本 篇 報 告 是 探 討 一 位 先 天 性 小 腸 蠕 動 不 良 症 候 群 之 學 齡 期 兒 童, 接 受 小 腸 移 植 術 後 於 加 護 病
30 370 200 1030 10 90 6,000 3,0005,000 5003,000 7 2065 30
30 370 200 1030 10 90 6,000 3,0005,000 5003,000 7 2065 30 16 200411383 4560 15 515 90 200300 ph 2 5 4560 3,000 ppm ph 89 200411383 17 18 200411383 90 26 245200160180170 50150 150 Th Rn 150 100 80 30 26
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
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國 防 大 學 104 學 年 度 研 究 所 博 碩 士 班 招 生 簡 章 國 防 部 104 年 3 月 3 日 國 人 培 育 字 第 1040003260 號 令 國 防 大 學 博 碩 士 班 招 生 甄 審 會 地 址 : 桃 園 市 八 德 區 興 豐 路 1000 號 網 址 :http://www.ndu.edu.tw 電 話 :(03)3732628-0 - 目 錄 壹 參 考
1 1493
2012 12 32 12 1001-6325 2012 12-1492 -07 December 2012 Vol. 32 No. 12 50 1 100032 R 563. 5 R 542. 5 + 3 A 45 1 1 1. 1 2011 7 16 1995 7 Tmax 41. 0 1 h 90 30 ~50 ml < > 1 ~ 2 8 ~ 1 30 WBC /d 20 4 /d 20 10.
HCD0174_2008
Reliability Laboratory Page: 1 of 5 Date: December 23, 2008 WINMATE COMMUNICATION INC. 9 F, NO. 111-6, SHING-DE RD., SAN-CHUNG CITY, TAIPEI, TAIWAN, R.O.C. The following merchandise was submitted and identified
( ) ( ) ( ) ( )
95 7 89-114 * ( ) 600 544 * E-mailyingdear@gmail.com Tel0937-597234 90 95 7 1200 894 ( ) ( ) ( ) 501-1000 ( ) 91 1980 1989 ( 2001 ) 1 2004 1992 1 1994 212,254 151,989 6,020 2,344 38,473 105,152 0 1995
Microsoft Word - 05 許雪姬3校稿0123.doc
臺 灣 史 研 究 第 21 卷 第 4 期, 頁 187-217 民 國 103 年 12 月 中 央 研 究 院 臺 灣 史 研 究 所 保 密 局 臺 灣 站 二 二 八 史 料 的 解 讀 與 研 究 許 雪 姬 摘 要 2008 年 4 月 中 央 研 究 院 臺 灣 史 研 究 所 購 得 某 情 治 人 員 遺 留 的 相 關 檔 案, 其 中 有 二 二 八 事 件 期 間 保 密
Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number
Microsoft PowerPoint - 2013頭肩頸穴位舒壓(meili講義)1206.pptx
全 方 位 身 心 舒 壓 - 頭 肩 頸 舒 壓 實 務 體 驗 - 護 理 系 陳 美 麗 老 師 Mei-li Chen Lecturer, Department of nursing, National Taipei University of Nursing and Health Sciences 2013.12.06 - 陳 美 麗 老 師, 請 尊 重 智 慧 財 產 權, 切 勿 非
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
地質調査研究報告/Bulletin of the Geological Survey of Japan
Shigeru Suto, Takayuki Inomata, Hisashi Sasaki and Sakae Mukoyama (2007) Data base of the volcanic ash fall distribution map of Japan. Bull. Geol. Surv. Japan, vol. 58(9/10), p.261-321, 8 figs, 2 tables,
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
P. C Evelyn. M. Duvall 2 quality of life cabana
2012 3 193 POPULATION JOURNAL No. 3. 2012 Tot. No. 193 100871 2008 Logit C913. 6 A doi 10. 3969 /j. issn. 1004-129X. 2012. 03. 004 1004-129X 2012 03-0031 - 11 2011-12 - 10 10JJD840001 1962-2010 1% 60 1.
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社 區 衛 生 護 理 師 認 證 考 試 100 年 考 試 簡 章 主 辦 單 位 : 台 灣 護 理 學 會 聯 絡 地 址 : 台 北 市 大 安 區 信 義 路 四 段 281 號 四 樓 聯 絡 電 話 :(02)2755-2291 網 址 :http://www.twna.org.tw/ 1 簡 章 目 錄 社 區 衛 生 護 理 師 認 證 辦 法... 1 社 區 衛 生 護 理
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004