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袋许
6 years ago
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2 ( ) A B C D E ( ~ ) 2 5 1,000 ( 90 ) 1,000 ( 90 ) 1~4 1,110 1,850 2,600 3,350 4, ,360 5,660 7,960 X X ,000 ( 90 ) 1,000 ( 90 ) 1~ A B C 1~5 D E 1~

/ (1) 1. 2. 3. (2) 1.E-mail ELEC.Taiwan@chubb.com 2.: - - _ 1.2 / 2./ 3.

3 / (1) (2) 1. 2.: - - _ 1.2 / 2./ 3.7 / (3) ( 3) ( ) (EX 2016/05/01) 3 ( 3) ( ) (EX 2016/05/01) 3 ( 3)

4 美商安達產物保險股份有限公司台灣分公司安達產物團體保險要保書 1. 本公司資訊公開說明文件, 請查閱本公司網址 : 或洽免付費服務專線或至本公司 ( 台北市信義路 5 段 8 號 10 樓 ) 查詢 2. 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品本商品如有虛偽不實或違法情事, 應由本公司及負責人依法負責 3. 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款, 消費者務必詳加閱讀了解 4. 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者, 請慎選符合需求之保險商品保險單號碼 : 基本資料及要保事項要保人 ( 要保單位 ) 聯絡地址以下內容請以正楷清楚填寫, 如有塗改, 請於塗改處簽名確認法人代表人 ( 本公司各項通知之送達以聯絡地址為準, 恕不接受郵政信箱, 如有變更時要保人應立即以書面通知本公司 ) 被保險人詳被保險人名冊保險期間自民國年月日翌日零時起為期一年 ( 所載日時以中原標準時間為準 ) 安達商字第號函備查統一編號連絡電話與要保人之關係投保項目保險金額 ( 新台幣 ) 聲明事項安達產物新團體傷害保險詳 1. 本人 ( 被保險人 ) 同意美商安達產物保安達產物團體傷害醫療保險附約安達產物殘廢增額給付團體傷害保險附加條款名險股份有限公司台灣分公司 ( 以下簡稱美商安達保險 ) 得蒐集處理及利用本人相關之健康檢查醫療及病歷個人資安達產物重大燒燙傷團體傷害保險附加條款安達產物居家療養保險金團體傷害保險附加條款冊料 2. 本人 ( 被保險人要保人 ) 同意美商安達保險將本要保書上所載本人資料轉送 ( 以下空白 ) 產壽險公會建立電腦系統連線, 並同意產壽險公會之會員公司查詢本人在該系統之資料以作為核保及理賠之參考, 但各該公司仍應依其本身之核保或理賠標準決定承保或理賠, 不得僅以前開資料作為承保或理賠之依據 3. 本人 ( 被保險人要保人 ) 同意美商安達保險就本人之個人資料, 於個人資料保護法所規定之範圍內, 有為蒐集處理及利用之權利總保費受益人注意事項 1. 身故或喪葬費用保險金受益人 : 詳被保險人名冊, 若未指定, 以被保險人之法定繼承人為受益人 2. 各項醫療保險金或殘廢保險金受益人限被保險人本人, 本公司不受理其變更或指定 1. 本要保書僅為契約的構成部份, 其餘約定請參閱保險單內容, 以為依據 2. 被保險人若因非約定之事故而致保險契約效力終止時, 本公司將退還未到期保險費給要保單位本人 ( 要保人 ) 已受告知並瞭解所投保商品之重要內容及投保須知等相關事宜要保人 ( 要保單位 ) 簽章以下由保險經紀人 / 代理人與保險公司填寫 : 單位名稱單位代號申請日期 : 年月日保險經紀人 / 代理人受理編號簽名登錄證號業保險經紀人 / 代理人受理日期務手機號碼員保險經紀人 / 代理人簽署章保險公司受理章保險公司核保章 3

5 為保護個人資料, 本表敬請以電子郵件加密方式寄送至安達受理信箱安達保加保請表保保人本保人安達保以安達保保, 為理加保保, 請電, 本個人資料保護以個人資料, 人, 保 ( 資料 ) 安達為保本保資料理密資 ( 本個人資料安達資電子密資 ), 個人資料保護, 保密資安, 以式資人, 資料保密, 密資本人理本, 人為, 人為保密, 保密本安達受理, 本件密個人資料, 密個人資料, 本請加保 : SME GPA 保請請資料人電子郵件信箱 ( 為密電, 請 ) : 1. 保人加保, 請密, 加保 2. 人安, 保人人 3. 保為, 保, 保保人 : 請 : ( 以為保人請 ) ( 保 ) 人保 : :

6 人身保險投保人須知一投保時, 業務員會主動出示登錄證, 並告知其授權範圍 ; 如未主動出示或告知, 應要求其出示並詳細告知說明 : 保險業務員管理規則第八條規定 : 業務員於招攬保險時, 應出示登錄證, 並告知授權範圍如業務員未主動出示或告知, 要保人應向其提出要求以確保本身之權益二告知義務 : 要保人及被保險人應誠實告知, 則保險公司得解除契約 ; 保險事故發生後亦同說明 :( 一 ) 保險法第六十四條規定 : 訂立契約時, 要保人對於保險人之書面詢問, 應據實說明又要保人有為隱匿或遺漏不為說明, 或為不實之說明, 足以變更或減少保險人對於危險之估計者, 保險人得解除契約 ; 其危險發生後亦同但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時, 不在此限前項解除契約權, 自保險人知有解除之原因後, 經過一個月不行使而消滅 ; 或契約訂立後經過二年, 即有可以解除之原因, 亦不得解除契約 ( 二 ) 因保險契約最大誠信契約, 所以要保人及被保險人在要保時應將要保書內各項詢問事項, 都需要實實在在詳詳細細的說明或填寫清楚, 不能有遺漏隱瞞或告知不實情事 ( 例如 : 被保險人過去五年內曾因受傷或生病住院治療七日以上? 應據實告知 ) 則, 保險公司在契約訂定後二年內可以解除契約 ( 不過, 保險公司須在知有解除原因後一個月內行使 ); 即使事故發生後亦不負賠償責任, 除非要保人 ( 或被保險人 ) 能證明保險事故發生原因與未告知事項無關且因未盡告知義務解除契約時, 其已繳的保險費不須退還, 這一點要保人或被保險人請特別注意以免遭受損失三除外責任說明 :( 一 ) 保險公司依照保險法規定, 有下列原因, 可以不負賠償責任 :1. 要保人或受益人故意致被保險人於死者 ( 參考保險法第一二一條 ) 2. 被保險人訂約或復效之日起二年內故意自殺, 或因犯罪處死或拒捕或越獄致死者 ( 參考保險法第一九條 ) ( 二 ) 此外在保險單條款通常都有詳細訂明各種除外責任之範圍, 可以參閱四投保時, 要保書應親自填寫及簽章, 如本人不能書寫, 得授權由家屬為之, 但應註明其經過 ; 業務員及保險公司於交付保險單及條款後, 出具正式收據為知道你投保的內容, 及維護你的權益, 如業務員及保險公司未主動提供時, 請務必要求其提供五本商品經本分公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品本商品如有虛偽不實或違法情事, 應由本分公司及負責人依法負責六保險責任始期及續期保險費過期而未繳付, 保險契約會自動停止效力說明 : ( 一 ) 保險公司的保險責任, 自要保書約定日起生效, 保險公司並應發給保險單作為承保的憑證 ( 二 ) 保險費應於契約生效前交付, 但另有約定者, 不在此限七投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者說明 :( 一 ) 解約金要保人按時繳付保險費, 在保險期間內終止契約, 保險公司結算已繳付保險費扣除契約應分攤保險給付成本及各項費用後, 經主管機關核定, 應返還要保人的金額 ( 二 ) 保險契約的終止, 自保險公司收到要保人書面通知開始生效八保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款, 消費者務必詳加閱讀了解九本保險商品受財產保險安定基金之保障說明 : 財產保險安定基金依保險法第一百四十三條之三第一項第三款規定, 代保險業墊付要保人被保險人及受益人依有效契約所得為請求之範圍, 限於依保險法第六條設立之財產保險業及外國財產保險業在中華民國境內之總分支機構銷售之保險契約十因投保契約所生紛爭之處理方式及申訴管道 : 說明 : 要保人或被保險人因投保之保險契約發生爭議, 可以向本分公司 ( 免費申訴電話 : ) 依金融消費者保護法規設立之爭議處理機構或金融監督管理委員會申訴產險業履行個人資料保護法告知義務內容美商安達產物保險股份有限公司台灣分公司 ( 以下稱本公司 ) 依據個人資料保護法 ( 以下稱個資法 ) 第八條第一項 ( 如為間接蒐集之個人資料則為第九條第一項 ) 規定, 向台端告知下列事項, 請台端詳閱 : 一蒐集之目的 : ( 一 ) 財產保險 ( 九三 );( 二 ) 人身保險 ( 一 );( 三 ) 其他經營合於營業登記項目或組織章程所定之業務 ( 一八一 ) 二蒐集之個人資料類別 : ( 一 ) 姓名 ;( 二 ) 身分證統一編號 ;( 三 ) 聯絡方式 ;( 四 ) 其他 : 詳如相關業務申請書或契約書內容三個人資料來源 ( 個人資料非由當事人提供, 而為間接蒐集之情形適用 ) ( 一 ) 要保人 / 被保險人 ; ( 二 ) 司法警憲機關委託協助處理理賠之公證人或機構 ; ( 三 ) 當事人之法定代理人輔助人 ; ( 四 ) 各醫療院所 ; ( 五 ) 與第三人共同行銷交互運用客戶資料合作推廣等關係或於本公司各項業務內所委託往來之第三人四個人資料利用之期間對象地區及方式 : ( 一 ) 期間 : 因執行業務所必須及依法令規定應為保存之期間 ( 二 ) 對象 : 本公司及本公司海外分支機構中華民國產物保險商業同業公會中華民國人壽保險商業同業公會財團法人保險事業發展中心財團法人保險安定基金財團法人住宅地震保險基金財團法人汽車交通事故特別補償基金財團法人金融消費評議中心財團法人金融聯合徵信中心財團法人聯合信用卡中心台灣票據交換所財金資訊公司關貿網路股份有限公司中央健康保險局業務委外機構與本公司有再保業務往來之公司依法有調查權機關或金融監理機關 ( 三 ) 地區 : 上述對象所在之地區 ( 四 ) 方式 : 合於法令規定之利用方式五依據個資法第三條規定, 台端就本公司保有台端之個人資料得行使之權利及方式 : ( 一 ) 得向本公司行使之權利 1. 向本公司查詢請求閱覽或請求製給複製本 2. 向本公司請求補充或更正 3. 向本公司請求停止蒐集處理或利用及請求刪除 ( 二 ) 行使權利之方式 : 以書面或客服專線 ( ) 通知本公司六台端不提供個人資料所致權益之影響 ( 個人資料由當事人直接蒐集之情形適用 ): 台端若未能提供相關個人資料時, 本公司將可能延後或無法進行必要之審核及處理作業, 因此可能婉謝承保遲延或無法提供台端相關服務或給付受告知人 : ( 簽章 ) 中華民國年月日註 : 本公司履行上開告知義務, 不限書面或取得當事人簽名, 縱無簽署亦不影響告知效力 5

7 安達產物保險股份有限公司台灣分公司瞭解要保人及被保險人之需求及其適合度分析評估暨業務員報告書要保單位名稱代表人 2. 要保單位/被保險人/身故受益人身分之確認 (1) 要保單位與被保險人關係 (2) 身故保險金受益人為法定繼承人或家屬資本額年營業額 3. 要保單位/被保險人投保目的與需求員工福利風險移轉舉辦活動之風險規劃其他 4. 本契約經由陌生拜訪原已相識朋友/保戶介紹要/被保險人要求其他 5. 要保書上確係由要保單位正式章確認 6. 業務人員補充說明業務報告 1. 業務向要保人招攬時已評估過要保人財務狀況保費負擔能力被保人職業及保險金額的相對性要保人確已了解其所繳保費係用以購買保險 2. 業務員已向要保人(被保險人)充分說明保單條款內容包含保險商品之權利行使契約變更解除及終止之方式及限制重要權利義務及責任要保人應負擔之費用包括收取時點計算及收取方式 3. 業務員已向要保人充分說明其應負擔之保險費以及毋須負擔違約金及其他費用 4. 業務員將要保人及被保險人之需求依要保書投保內容表示 5. 業務員已向要保人(被保險人)告知本保險有受保險安定基金之保障 6. 業務員已向要保人說明因本商品所生糾紛之處理及申訴管道保險經紀人/代理人簽署人章業務人員親簽中華民國年月日 6

( ) 28% 25.5% (8 10 0800-339-899) (http://www. chubb.

8 ( ) 28% 25.5% ( ) ( chubb.com/tw) O F ( ) ( ) ( ) (Chubb Group) Chubb Limited (NYSE:CB) S&P 500 S&P AA A.M. Best A++ Chubb Insured 2014 Chubb Group Chubb Chubb Chubb Chubb. insured. SM Chubb SM Chubb. Insured. :2016/07/25

( ) A B ( ) ( ) 2,000 2,000 2,000 3,000 1,000 1,000 1,000 2,000 ( ) 2,

( ) A B ( ) ( ) 2,000 2,000 2,000 3,000 1,000 1,000 1,000 2,000 ( ) 2, V2 ( ) A B 100 200 300 500 100 200 300 500 100 200 300 500 100 200 300 500 ( ) 3 5 5 5 2 3 3 3 ( ) 2,000 2,000 2,000 3,000 1,000 1,000 1,000 2,000 ( ) 2,000 2,000 2,000 3,000 1,000 1,000 1,000 2,000 (