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- 缆帐 杨
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1 疾病名 主动脉瓣闭锁不全 英文名 aortic insufficiency 缩写 别名 主动脉瓣闭合不全; 主动脉瓣关闭不全 ICD 号 I06.1 概述 主动脉瓣闭锁不全是指心脏舒张期主动脉内的血液经病变的主动脉瓣反流入左心室, 左室前负荷增加, 导致左室扩大和肥厚 主动脉瓣闭锁不全是一种常见的心脏瓣膜病 流行病学 本病占我国主动脉瓣关闭不全的 60%~80%, 常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄和二尖瓣病变 临床上主动脉瓣关闭不全男多于女, 男性为女性 1.5~2 倍 病因 风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全是由于风湿炎反复发作, 引起主动脉瓣瓣膜边缘炎症 纤维化 挛缩和变形, 引起主动脉瓣残缺 增厚 纤维化 钙化 赘生物等导致瓣叶闭合不良 发病机制 主动脉瓣关闭不全产生血流动力学可分为 2 期 : 1. 左心室代偿期主动脉瓣关闭不全使左心室在舒张期一方面接受左心房回流血液 ; 另一方面还需接受从主动脉反流血液, 引起左心室容量负荷过量 早期的舒张末期容量可正常或稍有增高, 但随后进行性反流可通过心肌纤维的滑动 肌节增多和心肌肥大而引起舒张末期压增高和心腔扩张 上述代偿机制促使心搏出量增多和左心室射血分数超过 50% 收缩期大量心搏出量射入体循环, 可引起收缩压增高 肥大心肌可保持收缩期室壁的顺应性和维持后负荷在正常范围, 但心肌需氧量增加 主动脉瓣反流血液进入左心室可使主动脉舒张压进行性降低, 引起冠状动脉血流减少, 因而严重的慢性主动脉瓣反流可产生心内膜下缺血 2. 失代偿期慢性主动脉瓣反流的进行性容量负荷过重可持续数年后, 才发生心肌收缩功能 ( 变力 ) 损害, 使最终射血分数和变力下降, 随着心腔扩张
2 心肌肥大机制的限度, 使左室充盈压明显增高, 进一步使左房压和肺静脉压增高, 导致肺淤血 临床表现 1. 症状 (1) 左心室代偿期 : 对慢性主动脉瓣反流所致容量负荷过量, 由于代偿期的有效心输出量正常, 左室舒张末压不高或轻度升高, 因此可维持正常的循环功能, 而无明显症状 即使左室舒张末压已明显增加, 由于舒张期二尖瓣可提前关闭, 使左房压和肺静脉压在相当长时间内无明显升高, 代偿期可长达 20~30 年 由于左室射血量增加和心脏收缩力增强, 患者可有心悸 心尖搏动感及心前区不适感 (2) 左心室失代偿期 : 一旦左心功能失代偿, 则发生充血性心力衰竭, 病情常迅速恶化, 若不及时治疗常在 2~3 年内死于左心衰 心绞痛或猝死 1 心绞痛 :50% 以上严重的主动脉关闭不全可发生心绞痛 多在平卧位时发作, 见于重度主动脉瓣反流的年轻患者, 在卧床休息时发作或在夜间熟睡中痛醒, 伴血压明显升高 心率加快和轻度呼吸困难 对硝酸甘油效果不好 发生机制 :A. 睡眠时回心血量增加, 心脏舒张期容量负荷过度, 使心腔扩大, 氧耗量增加, 引起心肌缺血 B. 严重主动脉瓣反流可使主动脉舒张压降低, 引起冠状动脉血流减少 C. 部分高龄患者可合并冠心病 心绞痛发作频繁者提示预后不良 2 左心功能不全 : 由于左心室收缩功能受损, 在长期失代偿后, 一旦出现肺静脉高压时可出现劳力性呼吸困难, 也可发生夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸, 甚至肺水肿 晚期可引起右心衰征象 3 猝死 : 主动脉关闭不全约 10% 可发生猝死, 其发生率较主动脉瓣狭窄为少 可能与突发致命性室性心动过速 ( 持续性室速 室颤 ) 有关 4 其他 : 不少病人有大量出汗, 主要在上半身 有些病人以出汗为主诉 多汗的原因未明, 可能与自主神经功能紊乱有关 偶尔病人诉周期性颈动脉痛和压痛, 经 5~7 天自行缓解, 原因未明 2. 体征慢性主动脉瓣关闭不全 : (1) 左室代偿期 : 1 心尖搏动增强并向左下移位
3 2 心尖呈抬举性搏动 3 心浊音界向左下扩大 4 听诊特点 : A. 主动脉瓣区舒张期杂音 : 通常在胸骨左缘三 四肋间 ( 即主动脉瓣区第二听诊区 ) 可听到音调高 响度递减的吹风样舒张早期杂音 杂音性质通常为泼水样或哈气样 ; 常传至心尖区 由升主动脉病变引起升主动脉明显扩张所致主动脉瓣环扩大而造成相对性主动脉瓣关闭不全或主动脉瓣叶脱垂 翻转造成主动脉瓣关闭不全, 可在胸骨右缘第二肋间最响, 并沿胸骨右缘下传, 呈乐音样或海鸥样舒张早期杂音 杂音与第 2 心音 (S ) 的主动脉瓣成分同时出现, 故杂音常掩盖 S 杂音轻时, 让病人取坐位并稍向前倾, 同时作深呼气后暂停呼吸及用隔膜型听诊器胸件容易听到 杂音强度与反流口面积大小 压力阶差 反流束方向以及心功能情况有关 其强度并不能完全代表反流的程度 判断反流严重程度与杂音持续时间 ( 反流时间 ) 更为重要 轻度反流仅出现于舒张早期, 严重反流可听到全舒张期杂音 ; 极严重反流伴心功能不全时, 由于舒张早期左室残留血增多, 压力较高 ; 大量主动脉瓣反流可迅速使左室舒张压增加, 并与主动脉舒张压达到平衡, 致反流时间缩短和 ( 或 ) 反流量减少, 杂音反而缩短和变轻 ; 而当左心功能改善时则杂音变响亮 B.Austin-Flint 杂音 : 严重主动脉瓣关闭不全时可在心尖区听到较为低调 短促的舒张中期隆隆样杂音, 常有收缩期前加强, 称 Austin-Flint 杂音 为主动脉瓣反流束冲击二尖瓣前叶使其抬起并引起振动所致 ; 也可能左室舒张压迅速升高, 迫使二尖瓣叶不能充分开放, 产生血液涡流所致 C. 主动脉瓣区收缩期杂音 : 重度主动脉瓣关闭不全时, 可在主动脉瓣区听到 2~3/Ⅵ 级 音调较高 持续时间较短的吹风样喷射性收缩期杂音, 杂音呈菱型, 在 S 后出现, 延续至收缩早 中期, 收缩晚期消失 通常无收缩期震颤, 偶可闻收缩早期喷射音 产生机制系重度主动脉瓣反流时, 左室心排血量明显增加和血流速度加快, 产生相对性主动脉瓣狭窄所致 与器质性主动脉瓣狭窄的收缩期杂音比较, 后者通常是响度大 粗糙 音调高 时限长的吹风样喷射性全收缩期杂音, 常伴收缩期细震颤 D. 二尖瓣区收缩期杂音 : 中 重度主动脉瓣反流, 因左心室明显扩大, 致乳头肌位置下移和二尖瓣环扩张, 可产生相对性二尖瓣关闭不全, 可在心尖区
4 听到吹风样反流性收缩期杂音, 此杂音在心功能减退时增强, 而心功能改善时则减轻, 而器质性二尖瓣关闭不全则相反 E. 心尖区 S 常减弱 : 当主动脉瓣反流引起左室舒张期容量和压力迅速增高, 尤其并有左心功能不全时, 可使二尖瓣提前关闭, 故 S 常减弱 当并发相对性二尖瓣关闭不全时, 心尖区反流性收缩期杂音可掩盖 S 重度主动脉瓣反流在心尖区常可听到 S, 由于扩大的左心室在舒张早期快速充盈期心室充盈量增加引起室壁振动所致 5 外周血管体征 : A. 水冲脉 (water hammer pulse): 为心脏收缩期外周动脉急速充盈, 而在舒张期部分血液反流至左心室, 使血管内压力又急速下降, 按压桡动脉时呈骤起骤落 当举直患者手臂抬高过头时由于重力作用此征更为明显 B. 枪击音 (pistol shotsound): 用听诊器胸件放置于患者肱动脉或股动脉处, 可听到动脉搏动时响亮的 嘟 - 嘟 - 音, 如枪击声音, 系收缩期血流快速通过外周动脉所致 C.Duroziez 征 : 用听诊器胸件轻压腹主动脉时可听到收缩期和舒张期来回杂音, 反映有严重主动脉瓣反流存在 D. 毛细血管搏动 (Qumcke 征 ): 略加压于指甲, 观察指甲床, 或用玻片轻压口唇黏膜, 均可见潮红和苍白交替的毛细血管搏动 重度主动脉瓣反流时收缩期周围毛细血管充盈, 而舒张期血液倒流, 使毛细血管缺血 E. 点头征 (DeMusset 征 ): 重度主动脉瓣关闭不全时可见与心跳一致的规律性点头运动 F. 脉压差增大 : 主动脉瓣关闭不全时收缩压升高 舒张压下降, 致脉压差增大 当重度主动脉瓣关闭不全伴左心衰时, 由于收缩压下降,LVEDP 显著增高可使动脉舒张压升高, 脉压差可以接近正常, 故必须结合临床进行分析 严重主动脉瓣反流时用水银柱血压计测量血压, 发现舒张压为零时仍可听到枪击音 ; 同样情况如用动脉内测压法发现其舒张压仍 >3.9kPa(30mmHg) 以上 (2) 左室失代偿期 : 左心衰时除上述体征外, 于心尖区可产生 S 奔马律 并发症 1. 心力衰竭主动脉瓣关闭不全病程晚期可出现左心衰竭, 少数病人终末还可出现右心衰竭, 而大多数慢性主动脉瓣关闭不全病人可能在出现右心衰竭
5 之前已经死亡 左心衰的发生可能与左室负荷过重 心肌缺血及心肌纤维化等因素有关 2. 感染性心内膜炎是慢性主动脉瓣关闭不全的最重要并发症 感染性心内膜炎是导致主动脉瓣关闭不全病人病情恶化的重要因素 那些原本仅为轻度的主动脉瓣关闭不全病人, 一旦并发感染性心内膜炎, 造成瓣膜毁损而引起极其严重的血流动力学紊乱, 威胁患者的生命 而对已有重度主动脉瓣关闭不全者, 后果更为严重 3. 心律失常主动脉瓣关闭不全病人可能发生多种心律失常, 如室早 室速等, 常预示左心室功能受损 重度主动脉瓣关闭不全伴明显左心室肥厚和扩张时, 可出现左束支传导阻滞及不同程度的房室传导阻滞 实验室检查 目前暂无相关资料 其他辅助检查 1.X 线检查典型慢性主动脉瓣关闭不全有以下表现 : (1) 左心室扩大 : 心尖向左下移位, 伴心尖搏动增强, 心胸比 >0.50 (2) 升主动脉明显增宽 : 主动脉弓突出, 有显著搏动, 与扩大的左室构成 靴形心 (3) 可有主动脉瓣或瓣环的钙化 (4) 左心衰竭常伴左房扩大 肺淤血 2. 心电图典型表现左心室肥厚 劳损 急性主动脉瓣关闭不全无左心室肥厚, 可有心肌缺血的 ST-T 改变 3. 超声心动图 (UCG) (1)M 型和二维 UCG: 主动脉瓣叶增厚, 回声增强, 活动僵硬, 舒张期瓣叶关闭时对合不良, 可见关闭裂隙, 多在 2~3mm 以上 ; 主动脉短轴切面可清楚显示三个瓣的结构及运动情况, 关闭时可显示关闭不全的具体位置及裂隙的形状和大小 ; 有赘生物或瓣叶脱垂时二维 UCG 更易显示 M 型可观察到二尖瓣前叶在舒张期的快速震颤 经食管 UCG(TEE) 可更清楚地显示裂隙的位置和形状, 更敏感地显示彩色反流束 间接征象 : 左心室扩大, 室间隔 左室后壁振幅增加, 主动脉根部增宽
6 (2) 多普勒 UCG: 于主动脉瓣下取样, 可测及舒张期湍流频谱 彩色多普勒在二维平面上显示多彩镶嵌的反流束, 可观察反流束的起源和起始部宽度, 并可根据反流束的面积进行半定量 关闭不全裂隙小于 2mm 时,M 型及二维 UCG 均不易检出, 采用频谱多普勒和彩色多普勒则可非常敏感地检测出极小的反流束 (3) 主动脉瓣反流的定量诊断 : 多根据多普勒信号在左心室腔内分布范围的大小或反流分数 (RF) 来估测主动脉瓣反流的严重程度 根据反流分数可分为 : 轻度 RF<20%; 中度 RF 20%~40%; 中重度 RF 40%~60%; 重度 RF>60% 4. 心导管检查左心室造影可测定左室舒张末容积 左室收缩末容积 左室射血分数 (EF) 左室舒张末压及左室壁( 室间隔 后壁 ) 厚度 5. 升主动脉造影可显示反流口形状及大小, 对估计主动脉瓣关闭不全程度和了解主动脉根部各种病理过程有价值 根据造影剂在左室反流情况, 将主动脉瓣关闭不全分为 4 度 : (1)1 度 : 造影剂仅达主动脉瓣下方, 且被下一个心室收缩所清除 (2)2 度 : 左室造影剂浓度逐渐增加, 但仍低于主动脉内的灰度 (3)3 度 : 左心室造影剂灰度逐渐增加至与主动脉内相同 (4)4 度 : 第一个舒张期反流的造影剂灰度与主动脉内相同 诊断 根据病史 主动脉瓣区及主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音和外周血管体征, 即可作出主动脉瓣关闭不全的诊断, 进一步根据超声心动图和心导管检查, 可对主动脉瓣反流程度作出半定量诊断及对常见病因作出判断 鉴别诊断 关于主动脉瓣关闭不全的诊断, 宜注意以下几点鉴别 1. 胸骨左缘二 三肋间的舒张期杂音系主动脉瓣关闭不全或肺动脉瓣关闭不全, 两者鉴别 ( 表 l)
7 2. 器质性主动脉瓣关闭不全与相对性主动脉瓣关闭不全的鉴别临床上风 湿性主动脉瓣关闭不全与梅毒性主动脉瓣关闭不全和高血压 主动脉粥样硬化 所致相对性主动脉瓣关闭不全的鉴别诊断 ( 表 2) 3. 急性与慢性主动脉瓣关闭不全鉴别 ( 表 3)
8 4. 风湿性主动脉瓣关闭不全并狭窄临床上如何判断以关闭不全为主抑或 以狭窄为主, 可从以下几点来鉴别 ( 表 4)
9 治疗 慢性主动脉瓣关闭不全患者, 其左心功能代偿期可长达 20~30 年, 但一旦发生左心功能衰竭, 则病情常迅速恶化, 如不积极治疗常在 2~3 年内死亡 急性主动脉瓣关闭不全患者, 由于大量血液突然反流至左心室, 常在短期内发生急性左心衰竭, 即使积极药物治疗, 病死率相当高 因此急 慢性主动脉瓣关闭不全患者应在左心衰竭出现前进行人工瓣膜置换术 1. 慢性主动脉瓣关闭不全代偿期治疗 (1) 对无症状轻度主动脉瓣关闭不全患者 : 在发生意外创伤, 或在牙科 各种外科手术和器械检查时, 应给予青霉素做预防性治疗, 防止感染性心内膜炎发生 (2) 对中 重度主动脉瓣关闭不全伴左心室明显扩大者 : 虽无左心功能不全表现, 目前推荐应用血管紧张素转换酶抑制药 (ACEI), 降低后负荷, 从而减少反流量 (3) 积极防治风湿热 (4) 积极治疗心律失常及感染 2. 慢性主动脉瓣关闭不全失代偿期治疗 (1) 发生左心功能不全及心绞痛时 : 应给予洋地黄和利尿药治疗 并辅以 ACE 抑制药 哌唑嗪或硝酸酯等扩血管药治疗 ;
10 (2) 发生难治性肺水肿时 : 可应用硝普钠 50mg 加入 10% 葡萄糖 500ml 或 Mg- GIK 液 500ml 内静滴, 从起始 10μg/min 滴速, 以后每 5~10 分钟递增 10μg/min, 直至达到满意血流动力学效应或 75~150μg/min 速度为止, 如血压偏低, 可加用多巴胺 40~80mg 于硝普钠内静滴 待病情稳定后, 尽早作好手术准备 (3) 慢性主动脉瓣关闭不全的手术时机 : 应在不可逆性左心室扩张发生前行主动脉瓣置换术 超声心动图测量的左心室大小和左室射血分数 (EF) 降低是左心衰竭出现前进行瓣膜置换术的主要无创依据 1 左室收缩末内径 55mm; 2EF>45%, 是手术能逆转左心室扩张的限度, 因此主动脉瓣置换术应在左心室扩张及左心功能达到这一限度之前进行 预后 轻中度主动脉瓣关闭不全患者可保持 10~30 年无症状, 未手术患者中 10 年病死率仅 5%~15% 重度患者 10 年病死率可达 30%,20 年病死率可达 50% 重度主动脉瓣关闭不全, 当舒张压正常, 无左室肥厚和 ( 或 ) 扩大 左心功能相对正常者, 预后较好 重度关闭不全伴左室收缩功能减低者预后较差, 一旦出现症状则预后极差 重度关闭不全伴有心绞痛者的 5 年病死率可达 50% 药物治疗无症状重度关闭不全患者可提高生存率, 推迟主动脉瓣置换术 McGoon 报告因主动脉瓣反流而行主动脉瓣置换术远期生存率 术后 年的无栓塞生存率分别为 74% 62% 和 56%, 与二尖瓣置换术后的远期生存率接近 预防 风湿性心脏病是可以预防的, 如果能有效地控制甲链咽炎的感染, 就不会得风湿热 风心病就不会发生 预防主要措施有 : 1. 一级预防指防止风湿热的初次发作 关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体炎 凡发热 咽痛或不适, 头痛 腹痛 咽充血和腭扁桃体有分泌物者都应在治疗前作咽拭子培养, 确定有无甲链生长 如为阳性, 应立即开始抗生素治疗 ( 表 5)
11 除了青霉素过敏者, 对所有病人青霉素应为首选药物, 理由是 :1 所有甲型溶血性链球菌菌株对青霉素同样敏感 ;2 在应用 40 多年后, 青霉素对这种细菌的平均抑菌和杀菌浓度没有发生变化, 仍在 0.005μg/ml 左右 ;3 没有出现对青霉素抵抗的征象 ;4 至今没有别的抗生素抗链球菌感染的活性和临床效果超过青霉素 G;5 青霉素相对价廉, 抗菌谱较窄, 因此不会抑制正常菌群, 可避免二重感染, 并较其他有效的抗生素副作用少 苄星青霉素适用于不能完成 10 天口服青霉素疗程者 ; 有 RF 个人史或家族史者 ; 或地理 社会经济环境属 RF 高发区的患者 单用苄星青霉素肌注较痛, 用苄星青霉素加普鲁卡因青霉素混合的针剂注射时不痛 混合针剂所含苄星青霉素剂量应为 :<27kg 的患者为 60 万 U,>27kg 的患者为 120 万 U 对于多数小患者, 用苄星青霉素 90 万 U 和普鲁卡因青霉素 30 万 U 的混合剂, 可取得良好的效果 但这种制剂不适于青春期或成人患者 对 RF 低发地区, 可予青霉素 V 口服治疗 青霉素 V 具有酸稳定性, 吸收较好, 产生的青霉素血药浓度较高 对儿童和成人, 剂量均为 250mg,3 次 /d, 共 10 天 必须强调应连续服药 10 天的重要性, 即使服药几天后症状消失, 也应服满 10 天 少于 10 天效果明显减低, 但多于 10 天亦不能增加疗效 其治疗链球菌咽炎的疗效与口服青霉素相同或几乎相同, 对成人,2/d 次给药疗效不可靠, 以 3~4 次 /d 为好 但最大剂量不超过 1g/d 其次选用先锋霉素 Ⅳ Ⅵ 0.25g,4 次 /d, 共 10 天, 但对青霉素过敏休克病人不能用 四环素国内已不生产, 磺胺嘧啶不能清除链球菌, 因此不能用于治疗链球菌性咽峡炎 但持续应用磺胺嘧啶对预防 RF 复发是有效的 2. 二级预防 ( 风湿热复发的预防 ) 对有明确风湿热病史或现有风心病者都需要连续的抗生素治疗, 预防风湿热的复发
12 (1) 预防期限 : 取决于复发危险性大小, 一般来说, 经常发生上呼吸道感染者, 居住拥挤 医疗条件差者以及多次发作史者, 复发的危险性高, 预防用药时间宜长, 反之, 可适当缩短 已经有过风湿性心脏炎的病人心脏炎复发的危险性相对较高, 应接受长期抗生素预防直至成年或终身预防 相反, 没有患过风湿性心脏炎的病人复发时心脏受累的危险性低, 抗生素预防几年后便可停止 一般情况下, 预防应持续至病人到二十几岁或末次风湿热后至少 5 年 (2) 预防方案 : 1 肌注苄星青霉素 G: 常用方案是长效青霉素制剂苄星青霉素 G 120 万 U 肌内注射, 每 4 周 1 次 在急性 RF 高发国家和地区, 以及高危病人, 最好每 3 周肌注 1 次 2 口服抗生素 :RF 复发危险性较低的患者, 例如已到青春期末或青年期或至少 5 年没有风湿热复发者, 可改为口服抗生素预防, 按下面推荐的剂量服药 : A. 磺胺嘧啶 : 体重 >27kg 者, 剂量 1.0g,1 次 /d 体重 27kg 者, 每天 0.5g 副作用轻而少见, 偶可致白细胞减少, 宜每 2 周查 1 次血细胞计数 妊娠晚期患者禁用, 因为磺胺嘧啶可透过胎盘屏障, 与胎儿体内的胆红素竞争白蛋白结合位点 B. 青霉素 V: 剂量为 250mg,2 次 /d 过敏反应与肌注青霉素相同, 用前宜作青霉素皮肤试验 C. 红霉素 :250mg,2 次 /d, 适用于青霉素和磺胺药均有过敏者 D. 中药如金银花 黄连 黄芩 黄柏 蒲公英 板蓝根 穿心莲 ; 中成药如银黄片 银翘片 抗炎灵片 银黄针等对溶血性链球菌感染均有良效, 可选择应用 根据 WHO 最近报告, 在 1986~1990 年对 16 个国家 例 RF 或 RHD 患者注册进行二级预防治疗 但只有大约 63.2% 的病人完成了二级预防 其中 95.7% 的病人用长效青霉素每月肌注 1 次,2.1% 口服青霉素,0.1% 用磺胺嘧啶,2.1% 用红霉素 0.3% 病人对青霉素有不良反应, 有 53 例 RF 复发, 占 0.4% 病人 / 年 如果不进行预防, 风湿热的复发率高达 60% 病人 / 年
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疾病名 二尖瓣闭锁不全 英文名 mitral insufficiency 缩写 别名 二尖瓣闭合不全; 二尖瓣关闭不全 ICD 号 I05.1 概述 风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害, 使瓣膜发生僵硬 变形 瓣缘卷缩, 瓣口连接处发生融合及缩短, 同时伴腱索 乳头肌的缩短 融合或断裂, 造成二尖瓣的闭合不全, 从而引起血流动力学的一系列改变 流行病学 在我国器质性二尖瓣闭合不全病变中以风湿性最为常见,
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疾病名 主动脉瓣狭窄 英文名 aortic stenosis 缩写 别名 aortic valve stenosis ICD 号 I06.0 概述 风湿性主动脉瓣狭窄系风湿性心内膜炎反复发作后, 引起主动脉瓣的瓣叶交界处粘连 融合和逐渐钙化, 导致主动脉瓣狭窄和开放受限 多数同时合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变 ; 而单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见 流行病学 主动脉瓣狭窄病人中的 10%~30% 为慢性风湿性心脏病长期反复的风湿热所造成
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国家医师资格考试 心脏瓣膜病 主动脉瓣狭窄 病 因 病理及病理生理 风湿性心脏病大多伴有主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变, 几乎无单纯的主动脉瓣狭窄 老年性主动脉瓣退行性病变为 65 岁以上老年人单纯主动脉瓣狭窄最常见的病因, 常伴有二尖瓣环钙化 先天性畸形 病理 正常主动脉瓣口面积 >3.0cm 2 轻度狭窄瓣口面积 >1.0cm 2 中度狭窄瓣口面积 0.75~1.0cm 2 重度狭窄瓣口面积
医药类专业课程 3 ( 二 ) 临床表现
第一章 循环系统疾病 第一节心力衰竭 考纲要求 1 2 3 知识梳理 一 概念及分类 二 慢性心力衰竭 ( 一 ) 病因及发病机制 1 1 2 医药类专业课程 3 ( 二 ) 临床表现 1 1 1 2 3 4 5 2 1 2 3 2 第一章循环系统疾病 4 NYHA 4 I II III IV ( 三 ) 辅助检查 1 X Kerley B X 2 X LVEF 40% 3 Swan-Ganz CO
<4D F736F F F696E74202D205A37312D332D3220D0C4D4E0D4D3D2F4A1A2D0C4B0FCC4A6B2C1D2F4205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 临床执业助理医师综合笔试应试辅导课程 症状和体征 考情分析 心瓣膜听诊区 听诊要点 临床意义 核心考点精讲 心瓣膜听诊区 1 二尖瓣区 ( 又称心尖区 ): 位于心尖搏动最强点 2 肺动脉瓣区 : 胸骨左缘第 2 肋间 3 主动脉瓣区 : 胸骨右缘第 2 肋间 4 主动脉瓣第二听诊区 : 胸骨左缘第 3 4 肋间 产生机制正常人血流呈层流状态, 不发出声音 当血流速度加速 异常血流通道或血流管径异常以及血粘度改变,
<4D F736F F F696E74202D D332D3220D0C4D4E0D4D3D2F4A1A2D0C4B0FCC4A6B2C1D2F4205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 临床执业医师综合笔试应试辅导课程 症状和体征 考情分析 主要类型产生机制听诊要点临床意义 核心考点精讲 心瓣膜听诊区 1 二尖瓣区 ( 又称心尖区 ): 位于心尖搏动最强点 2 肺动脉瓣区 : 胸骨左缘第 2 肋间 3 主动脉瓣区 : 胸骨右缘第 2 肋间 4 主动脉瓣第二听诊区 : 胸骨左缘第 3 4 肋间 产生机制正常人血流呈层流状态, 不发出声音 当血流速度加速 异常血流通道或血流管径异常以及血粘度改变,
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疾病名 老年人风湿性心脏病 英文名 senile rheumatic heart disease 缩写 别名 senile rheu ht dis;senile rheum ht dis;senile rheumatic disease of the heart; 老年风湿性心脏病 ICD 号 I09.8 概述 风湿热系一种与 A 族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织疾病 主要累及心脏和关节,
心 脏 听 诊
心脏检查 (CardiacExamination) 心脏检查应具备的 基本条件安静环境 适当光线 被检者通常取卧位, 检查者站在其 右侧 选择一副适合的听诊器 ( 钟型或鼓 型 ) 心脏视诊 心脏视诊 观察时眼睛要与胸部成切线 心前区隆起和凹陷 心尖搏动 (apical impulse) 心前区异样搏动 心前区隆起和凹陷 1 胸骨下段及胸骨左缘 3-4 肋间局部隆起 : 机制 : 先心病或儿童时期的心脏病导致
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国家医师资格考试 临床执业医师综合笔试应试辅导课程 症状和体征 心界 正常心界范围 正常心界主要是指心脏相对浊音界 正常成人心相对浊音界表 右界 (cm) 肋间 左界 (cm) 2~3 Ⅱ 2~3 2~3 Ⅲ 3.5~4.5 3~4 Ⅳ 5~6 V 7~9 ( 左锁骨中线距离胸骨中线为 8~10cm) 心脏本身病变包括房室增大与心包积液等 1 2 3 心界 心界变化及临床意义 左心室增大 : 心浊音界向左下增大,
学习目标 1. 掌握风湿性心脏瓣膜病的概念 不同瓣膜病变的身体状况和护理措施 2. 熟悉风湿性心脏瓣膜病的治疗原则 3. 了解风湿性心脏瓣膜病的病因与发病机制 4. 能全面准确地评估病人, 做出正确的护理诊断, 制订合理的护理计划, 实施恰当的护理措施并对病人及其家属进行健康指导
内科护理学 风湿性心脏瓣膜病病人的护理 泰山护理职业学院王娜 学习目标 1. 掌握风湿性心脏瓣膜病的概念 不同瓣膜病变的身体状况和护理措施 2. 熟悉风湿性心脏瓣膜病的治疗原则 3. 了解风湿性心脏瓣膜病的病因与发病机制 4. 能全面准确地评估病人, 做出正确的护理诊断, 制订合理的护理计划, 实施恰当的护理措施并对病人及其家属进行健康指导 知识回顾 心脏听诊区 主动脉瓣瓣区 三尖瓣听诊区 肺动脉瓣区主动脉瓣瓣区第二听诊区二尖瓣听诊区
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
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疾病名 梅毒性心血管病 英文名 syphilitic cardiovascular disease 缩写 别名 ICD 号 I52.1 * 概述 梅毒性心血管病 (syphilitic cardiovascular disease) 是指由梅毒螺旋体侵入人体后, 于晚期 ( 第三期 ) 累及心血管系统引起的心血管病变 本病进展缓慢, 从初次感染梅毒后 10~25 年 ( 快者 5 年, 慢者达 40
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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循环系 统 福建医科大学附属协和医院 卢简言 第三讲 后天性心脏病 后天性心脏病也称获得性心脏病, 包括风湿性心脏病 高血压性心脏病 肺原性心脏病 冠状动脉硬化性心脏病 心肌病以及贫血性心脏病 高原性心脏病 甲状腺功能性心脏病和梅毒性心脏病等 本章节主要讲解由风湿性心脏病引起的心瓣膜病变和高血压性心脏病 冠心病 肺心病 心肌病 一 风湿性心脏病 风湿性心脏病分为急性风湿性心脏病和慢性风湿性心脏病 风湿热常累及心脏
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
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心功能不全 (Cardiac Insufficiency) 北大医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 第一节概述 (introduction) 心脏功能 泵功能 分泌生物活性物质 : 心房钠尿肽 (atrial natriuretic peptide,anp) B 型钠尿肽 (B-type natriuretic peptide,bnp) 心功能不全的概念 (Concept of cardiac insufficiency)
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国家医师资格考试 考情分析 临床医师考试要点讲解 循环系统 疾病考题数疾病考题数 34 46 心律失常 34 感染性心内膜炎 10 原发性高血压 16 心肌炎 26 冠心病 78 心包炎 21 第一节 的急救措施抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗, 心肺复苏又分为初级心肺复苏和高级心肺复苏 一 判断病人有无意识 拍打或摇动病人肩部, 高声问喂你怎么啦? 二 呼救 拨打 120, 呼叫周围的人前来协助抢救
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疾病名 二尖瓣狭窄 英文名 mitral stenosis 缩写 别名 mitral valve stenosis ICD 号 I05.0 概述 风湿热是临床上二尖瓣狭窄 (mitral stenosis) 最常见病因 多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病, 其中累及二尖瓣的约占 95%~98%, 其中单纯二尖瓣病变占 70%~80%, 二尖瓣合并主动脉瓣病变占 20%~30%; 多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在
杨 艳 等 左室收缩功能正常的心血管病患者血脑钠肽 37 升高相关因素的回顾性分析 ##!-!"37 37$%##!-!"&"#37 $%37 $%##!-#""#37 37$%)&##"$"-!" &'/1+/!"7#! &#&9#&!!%#&"%"##!!&!&-"#5-&!"# -!"37#!
复旦学报 医学版 左室收缩功能正常的心血管病患者血脑钠肽 &, 升高相关因素的回顾性分析 杨 艳 龚 辉 史益军 凌 怡 张象贤 黄雷军 复旦大学附属金山医院心内科 上海 摘要 目的 探索左室收缩功能正常的心血管病患者血浆脑钠肽 4"&""&$$&37 升高的相关因素及临床意义 方法 收集 年 月至 年 月本院心内科住院患者共 例 所有患者左室射血分数 -&&"",&!-"&!+ 均大于. 其中 例
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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第五节心脏检查 (Heart Examination) 武汉大学中南医院心内科龚斐 解剖与生理 解剖与生理心脏的基本结构与位置 心脏中空肌性器官前面为胸骨体和第 2~6 肋软骨后方为第 5~8 胸椎两侧与肺 胸膜腔相邻上方为出入心的大血管下方为膈肌 2/3 正中线左侧, 1/3 中正线右侧 临近器官病变可影响心脏 血液循环示意图 心脏检查的注意事项 1 环境安静 (quiet) 2 光线适当 (light)
心脏收缩所承受的前方阻力负荷 左心室压力负荷过度主要见于高血压 主动脉瓣狭窄等 ; 右心室压力负荷过度主要见于肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄等 血黏度明显增加时, 左 右心室压力负荷都增加 (2) 容量负荷过度 : 容量负荷又称前负荷, 指心脏收缩前所承受的负荷, 相当于心室舒张末期容量 左心室容量负荷过
M9 心力衰竭 一 概述 心力衰竭 (heart failure) 是指由于心肌收缩和 / 或舒张功能障碍, 导致心排血量绝对或相对减少, 即心泵功能减弱, 以致不能满足机体代谢需要的病理过程 心力衰竭一般是指心功能不全的失代偿阶段, 患者已经出现明显的心力衰竭的临床症状和体征 心功能不全 (cardiac insufficiency) 则指从心泵功能下降但尚未出现症状和体征的代偿阶段, 直至出现症状
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脉管系统 Angiology 心血管系统 Cardiovascular System 淋巴系统 Lymphatic System Ling Shucai 心血管系统 Ⅰ) 组成心 heart 动力泵动脉 arteries 运输血液离心毛细血管 capillaries 物质交换 veins 运输血液回心 Ⅱ) 血液循环 1. 体循环 systemic(greater) circulation 2. 肺循环
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疾病名 小儿风湿热 英文名 pediatric rheumatic fever 缩写 别名 pediatric polyarthritis rheumatica acuta;pediatric rheu fev;pediatric rheumatopyra; 小儿急性风湿性多关节炎 ; 风湿热 ICD 号 I00 概述 风湿热 (rheumatic fever) 是一种易反复发作的全身性疾病, 是主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的非化脓性炎症,
<4D F736F F F696E74202D205A D372D3220D0C4D1AAB9DCCFB5CDB3BCB2B2A132205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 儿科 - 心血管系统疾病 大纲明细 室间隔缺损 (1) 病理生理 (2) 临床表现和并发症 (3) 诊断 (4) 治疗 考点明细 重点在于明确诊断要点 室间隔缺损 (VSD) 是最常见的先天性心脏病 可占全数的 25%~50% 左右 而在许多复杂的心血管畸形中, 室间隔缺损又常为畸形的组成部分 室间隔缺损可分为膜周部缺损 窦部肌肉缺损 ( 流出部缺损 ) 漏斗隔肌肉缺损及肌小梁部缺损
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心功能不全 (Cardiac Insufficiency) 北京大学医学部病生理学教研室 王瑾瑜 1 第一节概述 (introduction) 心排血量 (cardiac ouput) 的调节 : 心率 心排血量 心肌收缩性 心室前 后负荷 心功能不全的概念 (Concept of cardiac insufficiency) 各种原因引起心脏结构和功能的改变, 使心室泵血量和 ( 或 ) 充盈功能低下,
咨询电话 : 执业 ( 助理 ) 医师 每日一练 扫码关注微信公众号 :zgysks 获取更多备考资料及习题 中公医考独家研发版权所有翻版必究 中公医师考试微信公众号 :zgysks
2017 执业 ( 助理 ) 医师 每日一练 扫码关注微信公众号 :zgysks 获取更多备考资料及习题 2016 年医师资格考试医学综合笔试合格线分数线 ( 执业医师综合笔 试满分为 600 分, 助理医师综合笔试满分为 300 分 ) 科目分数线科目分数线 临床执业医师 360 临床助理医师 180 口腔执业医师 360 口腔助理医师 184 中西医结合执业医师 360 中西医结合助理医师 180
第 期 罗鸿宇等 不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析 (!#!.!-! ',-# /$#.%# #!#$!!-#-#!!%!#!-#!#!.!-!-!-# % ##/$#!-# #!'#! %- #! -. '!#$ $!-# #!'#! %! % %!.$#% ##$ $!
年 月 第 卷 第 期 首都医科大学学报!"#$ %& '#! #% 心血管疾病的病理生理机制 不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析 罗鸿宇 华 琦 朱玮玮 侯海霞 刘荣坤 首都医科大学宣武医院老年病 综合 科 北京 ) 首都医科大学宣武医院心脏科 北京 ) 摘要 目的 探讨不同负荷室性期前收缩 #!#'#! %%!%! 对患者心脏结构 功能的影响及其与心脏几何构型的相关性 方法
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疾病名 老年人肥厚型心肌病 英文名 senile hypertrophic cardiomyopathy 缩写 别名 老年肥厚型心肌病; 老年人肥厚性心肌病 ; 老年人原发性肥厚型主动脉瓣下狭窄 ICD 号 I42.1 概述 肥厚型心肌病 (hypertrophic cardiomyopathy,hcm) 是以心肌具有非对称性的, 不均匀的肥厚和心室腔变小为特征的, 原因不明的心脏病 典型者室间隔肥厚远较游离壁明显,
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心功能不全 (Cardiac Insufficiency) 北京大学医学部病理生理学教研室 刘利梅 第一节概述 (General introduction) 生理条件下心脏泵血功能的调节 心率 心输出量 心肌舒缩 心室充盈量 心力衰竭的概念 (Concept of heart failure) 心脏的收缩和 ( 或 ) 舒张功能发生障碍 心输出量绝对或相对下降 不能满足机体代谢需要 心力衰竭与心功能不全
工作组认为, 只要某一个成人超声心动图报告包括了上述的三个基本部分, 报告的具体格式可以有一定的灵活性 例如, 一些实验室希望用图形显示左室室壁运动状况, 但其它实验室则希望选择文字描述的形式来报告左室室壁运动状况 二者都可以接受 但必须强调, 实验室应该在尽可能的情况下, 把这些信息以数据库格式编
美国超声心动图学会 对成人经胸超声心动图标准报告的建议 中文翻译 : 西安交通大学第一附属医院王顺中文校对 : 加州大学戴维斯医学中心范大立 本工作报告由美国超声心动图学会 (ASE), 超声心动图报告标准化工作组撰写, 工作组的人员组成如下 :Julius M. Gardin, MD,David B. Adams, RDCS, Pamela S. Douglas, MD, Harvey Feigenbaum,
<4D F736F F F696E74202D20D0C4332D3220D0C4B0EAC4A4BCB2B2A1B5C4CDE2BFC6D6CEC1C62020BAEEBDADC1FA205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
心脏瓣膜病的外科治疗 Surgical Treatment of Valvular Heart Disease 四川大学华西医院心脏外科 侯江龙副教授 We can compare human s heart to a machine, which always works hard, from human s birth to death. It works day after day, year
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
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疾病名 妊娠合并风湿性心脏病 英文名 pregnancy complicating rheumatic heart disease 缩写 别名 pregnancy complicating rheumatic disease of the heart; pregnancy complicating rheumatic heart;pregnancy-induced rheumatic heart disease
胃十二指肠溃疡的外科治疗
心包疾病 四川大学华西医院心内科崔凯军 心包解剖 心包疾病的概念 心包疾病是由感染 肿瘤 代谢性疾病 尿毒症 自身免疫病 外伤等引起的心包病理性改变 心包炎的分类 病程分类 急性 病程 6 月 1 缩窄性 2 渗出性 ;3 粘连性 心包炎的分类 病因分类 感染性
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疾病名 右室心肌梗死 英文名 right ventricular myocardial infarction 缩写 别名 右室梗死; 右室心肌梗塞 ICD 号 I21.3 概述 右室心肌梗死 (right ventricular myocardial infarction,rvmi) 一般是由右冠状动脉主干闭塞所致, 往往在临床上同时合并有下壁或后下壁心肌梗死 当以右室梗死为主时, 临床上可表现为低血压
超声诊断在心脏疾病中的应用
超声诊断在心脏疾病中的应用 超声心动图 一 分类 UCG 是应用超声原理诊断心血管疾病的技术, 包括 M 型 B 型 ( 又叫二维 切面 扇形 ) 和 D 型 (Doppler) 七十年代末, 二维超声和多普勒相结合, 临床应用价值更大, 在心血管疾病诊断中的地位大大提高 以往心脏疾病的诊断主要依靠病史 体征 X 线 ECG 和其他如心音图 心电向量 心血管造影 心功能 放射性核素 ECT 等, 现在
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胃 十二指肠粘膜缺血 胃腔内 H + 向粘膜内的反向弥散 糖皮质激素分泌增多 酸中毒 胆汁返流 随堂测验解答 1 心功能不全 Cardiac insufficiency 北京大学医学部病理生理学教研室 刘利梅 2 第一节概述 Introduction 3 心脏横切面图 4 O 2 O 2 O 2 CO 2 CO 2 CO 2 5 心脏功能的生理基础 心肌收缩力 前负荷 ( 舒张期容量 ) 心排血量
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疾病名 风湿热 英文名 rheumatic fever 缩写 别名 rheu fev;rheumapyra; 急性风湿病 ;polyarthritis rheumatica acuta;rheumatopyra; 急性风湿性多关节炎 ICD 号 I01 概述 风湿热 (rheumatic fever) 是一种易反复发作的全身性疾病, 是主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的非化脓性炎症, 以风湿小结 (Aschoff
药学实践杂志 ２０１６ 年 ９ 月 ２５ 日第 ３４ 卷第 ５ 期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｖｏｌ ３４ Ｎｏ ５ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２５ ２０１６ 松开结扎线 且予以 ２ ｈ 再灌注 ２ ３ 慢性缺血性心衰大鼠模型检测指标 ２ ３ １ 超声心动图检测 造模后继续常规喂养 ４ 周 在末次进食 ２４ ｈ 后 每组选取 ８ 只大鼠进行超 声心动图检测 利用小动物超声机记录左室收缩末
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
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心肌病 武汉大学中南医院心内科 王智泉 定义 一组特异性心肌疾病, 由不同病因引起的心肌病变导致心肌机械和 ( 或 ) 心电功能障碍, 常变现为心室肥大或扩张 由其他心血管疾病继发的心肌病理性改变不属于该范畴, 如心脏瓣膜病 冠状动脉性心脏病 高血压性心脏病 肺源性心脏病和先天性心脏病等 心肌病的分类 遗传性心肌病 肥厚性心肌病 右心室发育不良心肌病 离子通道病 混合性心肌病 扩张型心肌病 限制型心肌病
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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疾病名 急性右侧心力衰竭 英文名 acute right-sided heart failure 缩写 别名 急性右心衰; 急性右心衰竭 ICD 号 I50 概述 急性右侧心力衰竭即急性右心衰, 是指由于某些原因, 使右心室心肌收缩力急剧下降或右室的前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低所致的临床综合征 急性右心衰竭多见急性大片肺梗死和急性右室梗死 由于急性右心功能不全具有其独特的特点, 在临床处理上与左心功能不全有明显差异,
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国家医师资格考试 第七节 临床执业助理医师难点讲解 循环系统 1 急性冠脉综合征(ACS) 2 慢性冠脉病(CAD) 或称慢性缺血综合征 1 一组有关急性心肌缺血的临床表现总称 2 包括: 不稳定型心绞痛 非 ST 段抬高型心肌梗死 ST 段抬高型心肌梗死以及心源性猝死 3 病理基础是: 粥样斑块破裂 表面破损或出现裂纹, 引发不同程度的血栓形成和远端血管栓塞使冠状动脉不完全或完全性阻塞 二心绞痛
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疾病名 高血压性心肌病 英文名 hypertensive cardiomyopathy 缩写 别名 ICD 号 I43.8 * 概述 高血压性心肌病 (hypertensive cardiomyopathy) 是指高血压病引起的左心室壁或左心室腔异常变化 严重者引起左心室肥厚 左心腔扩大伴舒张性 收缩性心功能不全的一种继发性心肌病 高血压性心肌病是高血压病的主要并发症之一 流行病学 目前暂无相关资料
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
复旦学报 医学版 年 月 $ "$$! $%$$!%$$% $%! $% $!%$ #!!!()1 ((&47!"""$$!$%$!%$$!$$!$!#$()1!$!$%$((&$%"$$! "$$!$%$$!%$!!#$ $$%()1!47!"" )$"!!!)-)! ((& 1 $"$$! $%
复旦学报 医学版 肺动脉高压患者肺循环参数不同测量方法的可靠性 丁春丽 管丽华 张晓春 周达新 王 璐 潘文志 陈海燕 南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科 南阳 复旦大学附属中山医院心内科 ' 上海市心血管病研究所 上海 摘要 目的 应用不同方法测量肺动脉高压患者肺循环参数 评价 # 系统连续热稀释法 经胸超声心动图 $!$%%#"%((& 法预测肺总阻力 $$"!!$()1 的可靠性 并评价
考研帮课堂配套讲义
考研帮课堂配套讲义 西医综合 内科学 ---- 循环系统疾病 课程配套讲义是学习的必备资源, 帮帮为大家精心整理了高质量的配套讲义, 确保同学们学习的方便与高效 该讲义是帮帮结合大纲考点及考研辅导名师多年辅导经验的基础上科学整理的 内容涵盖考研的核心考点 复习重点 难点 结构明了 脉络清晰, 并针对不同考点 重点 难点做了不同颜色及字体的标注, 以便同学们复习时可以快速投入 高效提升 除课程配套讲义外,
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一 名词解释 第四章血液循环 1. 心动周期 2. 每搏输出量 3. 心输出量 4. 心指数 5. 射血分数 6. 心力贮备 7. 异长自身调节 8. 期前收缩 9. 代偿间歇 10. 自动节律性 11. 血压 12. 收缩压 13. 微循环二 填空题 1. 血液循环的主要功能,, 2. 心率加快时, 心动周期, 其中以 更为显著 3. 心室收缩与射血包括, 和 三个时期 4. 等容收缩期时, 房室瓣,
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疾病名 扩张型心肌病 英文名 dilated cardiomyopathy 缩写 别名 congestive cardiomyopathy; 充血性心肌病 ; 扩张性心肌病 ICD 号 I42.0 概述 扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy,dcm) 的特点是以左心室 ( 多数 ) 或右心室有明显扩大, 且均伴有不同程度的心肌肥厚, 心室收缩功能减退, 以心脏扩大 心力衰竭
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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Contents Basic principles of echocardiography 超声心动图的基本原理 Primary methods of echocardiography 超声心动图的主要检查方法 Diagnoses of heart diseases by echocardiography 常见心脏疾病的超声诊断 Preface Echocardiography(Echo) 是应用超声原理诊断心血管疾病的影像检查技术
第八章 心血管疾病
Rheumatism and valvular vitium 董辰方 Prof.,M.D.,Ph.D. 浙江大学基础医学院肿瘤研究中心浙江大学病理学和病理生理学系 Email: chenfangdong@zju.edu.cn Personal page:http://mypage.zju.edu.cn/chenfangdong 风湿病 Rheumatism 定义 : 一种与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关,
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心功能不全 Cardiac insufficiency 北京大学医学部病理生理教研室 向若兰 正常人为什么不得 DIC? 凝血因子为非激活状态血管壁内膜无损伤血液为流动状态体内有抗凝与纤溶系统 2 心力衰竭的发病率 Framingham 心脏研究提供的心衰发病率 ( ) 年龄 男 女 50~59 3 2 70~79 13 9 80~89 27 22 各年龄组 2.3 1.4 年龄每增加 10 岁,
心血管手术麻醉有关进展
前言 心血管手术麻醉是麻醉学发展最快 最有生机的重要方面, 突出地体现在快通道心脏麻醉的兴起 体外循环病理生理研究的深入 新的药物和监测技术的应用, 以及重要脏器保护的新认识等多个方面 但我们今天主要讨论心血管手术麻醉中有关术前评估 心血管疾病分类与麻醉药物的选择以及监测 心血管功能的调控等问题 1 术前评估 很重要! 诊断! 主要病理生理改变! 潜在的危险因素! 心功能! 其它重要脏器功能! 有无合并疾病!
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心力衰竭 Heart Failure 心衰 概念 是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征, 绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要, 器官 组织血液灌注不足, 同时出现肺循环和 ( 或 ) 体循环淤血的表现 某些情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常, 但由于异常增高的左心室充盈压, 使肺静脉回流受阻, 而导致肺循环淤血 又称 : 充血性心力衰竭 (congestive
1. 可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是 A. 硝酸甘油 B. 地高辛 C. 异丙肾上腺素 D. 普萘洛尔 E. 亚硝酸异戊酯 7. 男,19 岁 约 2 周前曾咳嗽, 流涕, 近 3 天感心悸 查体 : 心界不大,P 2 >A 2, 心率 96 次 / 分, 可闻及频发期前收缩 心脏各瓣
心血管 第一章心包疾病 2. 女,32 岁 因发热 胸痛 5 天就诊 查体 :T38.5,BP120/80mmHg, 双肺呼吸音清, 心界不大, 心率 92 次 / 分, 律齐, 胸骨左缘 3 4 肋间可闻及抓刮样粗糙音, 屏气时仍存在, 最可能的诊断是 A. 病毒性心肌炎 B. 急性胸膜炎 C. 扩张型心肌病 D. 肥厚型心肌病 E. 纤维蛋白性心包炎 E. 向左扩大 4. 女,62 岁, 干咳,
咨询热线 : 常用实验检查 音区 叩击痛 ) 听诊 ( 肠鸣音 胃振水音 ) (5) 神经系统检查 ) 瞳孔 : 大小 对光反射 ) 生理反射 : 角膜反射 腹壁反射 膝腱反射 ) 病理反射 : 巴宾斯基征的临床意义 4) 脑膜刺激征 : 颈
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 内科护理学 单元细目要点要求科目 () 护理体检的准备工作和基本检查方法 ) 检查前的准备工作 : 物品 环境 病人 ) 基本方法 : 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 () 一般状态检查 ) 全身一般状况 : 体温 脉搏 呼吸 血压 意识状态 面容表情 发育和体型 营养状态 体位 四肢 脊柱与步态的检查内容 方法及临床意义
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肥厚性心肌病的围术期处理 复旦大学附属肿瘤医院麻醉科缪长虹 肥厚性心肌病 基本概念 除高血压 冠心病 心脏瓣膜病 先天性心血管疾病 肺源性心脏疾病外 一组疾病 心肌结构 心肌功能 异常 WHO Classification Unknown cause (primary) Dilated (7/10 万 ) Hypertrophic (180~200/10 万 ) Restrictive( 少 ) unclassified
心包疾病
心包疾病 L o g o 心内科龚斐 概述 心包是由脏层 壁层构成的封闭囊袋 内含 15-30ml 液体 主要作用 1 把心脏固定于胸腔内 2 减少心脏与周围组织的摩擦 3 防止临近脏器疾病 ( 炎症 肿瘤 ) 4 防止心脏急性扩张和压力迅速变化, 中介两心室压力 容量关系, 对血流动力学起有利作用 概述 心包疾病的分类 急性心包炎慢性心包积液亚急性渗出性缩窄性心包炎粘连性心包炎慢性缩窄性心包炎 急性心包炎
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
²2237² and biventricular related indices measured 1 month after PMBV had statistically significant difference in patients with MS with Pre-PMBV (P<0.0
²2236² ² 临床论著 ² 实时三维超声心动图评价二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术后左右心功能变化 赵盈洁潘翠珍孔德红周达新张晓春舒先红 摘要 目的探讨应用实时三维超声心动图 (RT-3DE) 评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (MS) 患者经皮球囊扩张术 (PMBV) 前后心功能变化 方法采集 18 例 MS 患者 PMBV 术前 术后的经胸二维 三维超声心动图图像, 应用常规方法及 Qlab 10.0 软件测量并计算左心房最大容积
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
Microsoft PowerPoint - 心功能不全 [兼容模式]
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心功能不全 Cardiac Insufficiency 病理生理教研室 刘俊昌 bmuljc@163.com 泵功能 : 舒张期充盈 收缩期射血, 主要指左右心室的泵血功能 心力储备 : 心输出量不是恒定的, 在机体代谢需求增加时而相应增加的能力 心室功能的影响因素 能量代谢 收缩功能 舒张功能 前负荷 心室收缩的协调性心室壁的完整性瓣膜功能的完好 每搏输出量 每分心输出量 心率 后负荷 心力衰竭
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
五、心血管疾病
单项选择题 第五章 心血管疾病 1. 关于风湿病的叙述, 不正确... 的是 A. 是累及全身结缔组织的变态反应性疾病 B. 以心脏病变对患者危害最大 C. 风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病 D. 风湿性关节炎常可导致关节畸形 E. 皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病 有帮助 1. 关于风湿病的叙述, 错误.. 的是 A. 多见于寒冷地区 B. 早期咽拭子培养, 溶血性链球菌阳性率高达 70%~90%
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
( ) ,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5 1 2002 5 1 : 13 000 ISBN 7-81060 - 200-4/ R166
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医学教育网 - 在线自习室 第 14 期 中西医结合内科学 如果是有想听一听西医知识的小朋友们也是可以一起听, 有助于 内科学 和 诊断学基础 的学习 不想听的也可以去吃点西瓜复习其他科目 心力衰竭 1. 心脏的构造 2. 心衰的病因和诱因 3. 心功能分级 4. 慢性心衰的临床表现 5. 慢性心衰的实验室检查 6. 诊断和鉴别诊断 7. 西医治疗 8. 急性心力衰竭 心脏的构造 两室两厅 : 左房,
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心电图 PR 间期临床应用进 展 同济大学附属同济医院 徐文俊 主要内容 1 概述 2 PR 间期延长 3 PR 间期缩短 4 PR 间期临床应用 1)PR 间期在普通人群中的意义 2)PR 间期在老年人中的意义 3)PR 间期在冠心病患者中的意义 4)PR 间期在起搏中的临床应用 一 概述 P-R 间期代表来自心房的激动通过房室结 希氏束 束支以及浦肯野纤维系统扩布到心室肌并使之开始除极的时间 其不包括窦房结到右心房之间的传导时间
上海中医药大学教案首页
上 海 中 医 药 大 学 教 案 首 页 学 年 :2010-2011 学 年 学 期 : 第 2 学 期 课 程 名 称 : 内 科 学 题 目 : 风 湿 热 和 风 湿 性 心 脏 病 时 数 :3 学 时 本 次 课 程 要 求 与 需 要 解 决 的 问 题 : 1. 了 解 风 湿 热 的 病 因 和 病 理 ; 掌 握 风 湿 热 的 临 床 表 现 诊 断 及 鉴 别 诊 断 ;
习近平总书记今年 9 月 10 日在全国教育大会的重要讲话 习近平强调, 要在坚定理想信念上下功夫, 教育引 导学生树立共产主义远大理想和中国特色社会主义共同 理想, 增强学生的中国特色社会主义道路自信 理论自 信 制度自信 文化自信, 立志肩负起民族复兴的时代 重任 要在厚植爱国主义情怀上下功夫,
第五章心脏 大血管 第五节 心肌和心包疾病 赣南医学院第一临床医学院 ( 第一附属医院 ) 叶军电话 :13576721679 邮箱 :gyyejun@163.com 习近平总书记今年 9 月 10 日在全国教育大会的重要讲话 习近平强调, 要在坚定理想信念上下功夫, 教育引 导学生树立共产主义远大理想和中国特色社会主义共同 理想, 增强学生的中国特色社会主义道路自信 理论自 信 制度自信 文化自信,
性病治疗的某些进展
梅毒治疗进展及 临床问题的探讨 中国医学科学院皮肤病研究所中国疾病预防控制中心性病控制中心 王千秋 全国梅毒病例报告数 250000 225601 200000 186149 150000 132775 113688 100000 80406 80181 88311 77175 74329 72553 50000 33673 53858 0 337 902 1387 2574 1976 1892
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第 14 卷第 3 期 2007 年 5 月 体育学刊 Journal of Physical Education Vol.14 No.3 May.2007 有氧运动对大鼠心血管自主神经调节功能的影响 12 (1. 贵州师范大学体育学院, 贵州贵阳 550001;2. 北京体育大学运动人体科学学院, 北京 100084) 摘要 : 关键词 : 中图分类号 :G804.2 文献标识码 :A 文章编号
1. 感染呼吸道感染是心力衰竭最常见 最重要的诱因, 其次为感染性心内膜炎等 2. 心律失常心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一, 也是心力衰竭最重要的诱因, 其他快速性心律失常及严重缓慢性心律失常亦可诱发 3. 血容量增加如钠盐摄入过多, 输液或输血过多 过快 4. 过度体力消耗或情绪激动如
心力衰竭病人的护理 心力衰竭 (heart failure,hf) 简称心衰, 是由于各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和 ( 或 ) 射血功能受损, 心排血量不能满足机体代谢需要, 以器官 组织血液灌注不足, 同时伴有肺循环和 ( 或 ) 体循环淤血为特征的一组临床综合征 分类 心力衰竭按其发病急缓可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭, 以慢性居多 ; 按发生部位分左心衰竭 右心衰竭和全心衰竭, 以左心衰竭最为常见
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第七章心血管系统疾病 A1 型题 7.001 下述关于动脉粥样硬化的记述中, 哪一项是错误的? A. 吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一 B. 动脉粥样硬化病变易发生于动脉分支开口处 C. 动脉粥样硬化病变好发于主动脉后壁 D. 动脉内膜的损伤有利于动脉粥样硬化病变的发生 E. 女性在绝经前动脉粥样硬化的发病率高于同龄组男性 7.002 与动脉粥样硬化发生最密切的因素是 A. 高脂饮食 B. 高脂血症
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心力衰竭指南与临床差异 (GAP)- 临床对 EF 再认识 重庆医科大学附属第一医院心内科 周建中教授 左室舒张末期 : 85mm 左室收缩末期 : 73mm 左室射血分数 : LVEF 36% 临床思维- 心血管疑难危重病例翡翠 北京科学出版社病例 16 知人知面不知心重庆医科大学附属第一医院心血管内科周建中 樊明智 外科进行全身麻醉手术前通常需要完善超声心动图了解心功能情况, 左室射血分数 (Left
2 C. 脾肿大 D. 杵状指 E.. 新出现皮肤粘膜瘀点 4. 一风心病二尖瓣狭窄患者, 右心衰竭加重时, 下列哪项临床表现将最可能减轻 A. 肝区压痛 B. 心率增快 C. 肺淤血症状 D. 心尖区舒张期隆隆样杂音 E. 胃肠道淤血 答案解析 :C 5. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现 A.
1 2017 年中医执业医师考试练习题 100 题 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是 A. 感染 B. 心律失常 C. 妊娠与分娩 D. 过劳和情绪激动 E. 输液过快过量 答案解析 :A 2. 以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是 A. 二尖瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 肺动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣狭窄 E. 高血压 3. 一风心病患者, 近二周发热, 疑患感染性心内膜炎,
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疾病名 充血性心力衰竭 英文名 congestive heart failure 缩写 别名 chronic heart failure; 慢性心功能不全 ICD 号 I50.0 概述 充血性心力衰竭 (congestive heart failure,chf) 系指在有适量静脉血回流的情况下, 由于心脏收缩和 ( 或 ) 舒张功能障碍, 心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态 临床上以心排血量不足,
西安医学院（临床课程）
西安医学院 ( 临床课程 ) 课程名称儿科学班级临床医学 06 级专业, 层次临床医学本科 教 师 杜向阳 授课方式专业技术大课讲师 ( 大班, 小职务班时班, 实习 ) 2 第十三章心血管系统疾病 : 授课题目 ( 章, 节 ) 正常小儿心血管解剖生理特点先天性心脏病概述 房间隔缺损 室间隔去缺损 动脉导管未闭 基 本 教 材或 胡亚美, 实用儿科学, 北京 : 人卫出版社,2008 年, 第 7
内容 ; 主要临床意义 () 胸部检查 ) 胸部体表标志及其意义 ) 胸廓与胸壁 ) 气管 肺和胸膜 : 视诊 ( 呼吸运动 三凹征 ) 触诊 ( 气管触诊 触觉语颤 ) 叩诊 ( 肺部叩诊音 肺部异常叩诊音 ) 听诊 ( 正常呼吸音 异常呼吸音 啰 音 胸膜摩擦音 ) 医学教育 网搜集整 理 4)
08 年护师考试大纲 - 内科护理学 中公医考网 (www.cyikao.com) 整理 08 年护师考试大纲 - 内科护理学公布, 请准备报考 08 年护师考试的考生查看 08 年护师考试大纲 - 内科护理学下载, 备考 08 年护师资格考试 单元细目要点要求科目 () 护理体检的准备工作和基本检查 方法 ) 检查前的准备工作 : 物品 环境 病人 ) 基本方法 : 视诊 触诊 叩诊 听 诊 嗅诊
8. 流行性脑脊髓膜炎 9. 疟疾 10. 日本血吸虫病 11. 囊尾蚴病 12. 艾滋病 ( 三 ) 性传播疾病 1. 淋病 2. 梅毒 (3) 病理生理 (4) 临床表现 (5) 诊断及确诊依据 (6) 补液疗法及病原治疗 (1) 病原学及分型 (3) 临床分型及表现 依据 (5) 病原治疗及暴
2015 年临床执业医师考试大纲 传染病 性传播疾病 (1) 感染过程 (2) 感染过程中病原体作用 (3) 感染过程中免疫应答作用 (4) 流行的基本条件 ( 一 ) 传染病总论 (5) 影响流行过程的因素 (6) 基本特征 (7) 诊断的主要方法 (8) 治疗与主要预防方法 ( 二 ) 常见传染病 (1) 病原学 (3) 临床分型及表现 1. 病毒性肝炎 (5) 慢性肝炎和重型肝炎的治疗 (6)
2 功能医学新思维破解心血管病难题 科搭桥手术之后, 解决了一时的狭窄, 可是冠状动脉在一年内发生再狭窄的可能性高达 30%, 这是临床的共识 造成冠状动脉狭窄 再狭窄的原因才是冠心病的真正病因 根治和预防冠心病需要了解其病因, 冠状动脉狭窄只是加重心肌缺血的环节 再如心肌病, 更是被看作不知原因的
第一章绪 论 第一章绪 论 结构医学有一个铁律 : 结构变化是功能改变的基础 只有人体器官的结构发生了病理变化, 才能够确诊疾病, 结构的异常才导致了功能的异常 以冠心病诊断为例, 只有确认了冠状动脉的狭窄, 才可以确诊冠心病 在未明确冠状动脉狭窄时, 对病情的任何推测都不足为据 所以, 冠状动脉造影技术就成了诊断冠心病的金标准 几乎所有心脏病患者都在关心自己的冠状动脉是否狭窄了 再以癌症诊断为例,
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
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心血管疾病 美国, 冠心病死亡人数 50 万 / 年 中国, 高血压患病人数 >1 亿人 心血管疾病 30% 38% 32% 心血管病恶性肿瘤其他 这是一个右心衰的病人, 表现为 : 颈静脉怒张, 嘴唇发绀, 静脉压升高, 肝脏明显肿大, 腹水, 双下肢浮肿,X 光胸片显示右心扩大 请问 : 为什么会有这些表现? 这是一个左心衰竭的病人 病人有呼吸困难, 采用一种端坐体位 ( 即喜欢坐起来而不愿意平卧下去
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疾病名 小儿心力衰竭 英文名 pediatric heart failure 缩写 别名 heart failure of children;pediatric cardiac failure;pediatric myocardial failure; 小儿心衰 ; 小儿心脏功能衰竭 ICD 号 I50.9 概述 通用心力衰竭 (heart failure, 简称心衰 ) 的定义是病理生理概念, 即心力衰竭为心功能障碍,
老年人钙化性瓣膜病
疾病名 老年人钙化性瓣膜病 英文名 senile calcified valvular disease 缩写 别名 老年钙化性瓣膜病; 老年人退行性瓣膜病 ; 老年人心脏钙化综合征 ICD 号 I39.8* 概述 1904 年 Monckebery 首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变, 导致钙化性主动脉瓣狭窄 (calcified aortic stenosis,cas) 1910 年 Dewitsky
循环系统影像诊断学
循环系统影像诊断学 心脏大血管异常影像学表现 四川大学华西临床医学院医学影像教研室 余建群 心脏大血管异常 X 线影像 心脏及大血管的 X 线检查, 是根据其轮廓的改变来推测某些房室和大血管的增大或缩小, 结合肺循环的改变及病史得出初步诊断 心脏外形变化 普大型二尖瓣型主动脉型 肺循环异常 肺循环是反映心脏疾病的一面镜子, 肺血异常包括以下类型 肺血增多 ( 肺充血 ) 肺血减少 ( 肺缺血 ) 肺动脉高压
社会主义核心价值观 谐 治 善 富强 民主 文明 和 自由 平等 公正 法 爱国 敬业 诚信 友
第五章心脏 大血管 第六节冠状动脉疾病 赣南医学院第一临床医学院 ( 第一附属医院 ) 叶军电话 :13576721679 邮箱 :gyyejun@163.com 社会主义核心价值观 谐 治 善 富强 民主 文明 和 自由 平等 公正 法 爱国 敬业 诚信 友 第六节冠状动脉疾病 教学目的与要求 课堂思政 --- 以德树人贯穿医学生培养的始终 ( 一 ) 掌握 心脏瓣膜狭窄与关闭不全 心肌病 心包疾病
中国胸心血管外科临床杂志 2016 年 7 月第 23 卷第 7 期 Chin J Clin Thorac Cardiovasc Surg, July 2016, Vol. 23, No UCG evaluation was practiced preoperation, alone
658 中国胸心血管外科临床杂志 2016 年 7 月第 23 卷第 7 期 Chin J Clin Thorac Cardiovasc Surg, July 2016, Vol. 23, No. 7 论著 获得性心脏病 二尖瓣置换术患者同期行三尖瓣成形术后两年超声心动图评价的随机对照试验 邓云丹 1, 李永波 2, 钱永军 1, 何帆 3, 林富顺 1, 唐红 4, 刘关键 5, 肖锡俊 1 1.