Microsoft PowerPoint Hot_topics___future_landscapes_20 August 14_FINAL_Chinese

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耘徐
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1 主题 : 关于 ART 的热点话题和未来前景主题 : 关于 ART 的热点话题和未来前景 ART 的流行病学资料和最新趋势数据来自 ESHRE PGD 协会 (Traeger-Synodinos) 2011 年欧洲辅助生殖技术 (ART): 结果来自 ESHRE 在欧洲的注册中心初步结果 (Kupka) 2010 ICMART 世界报告 (Adamson) 排卵刺激药物与乳腺癌及妇科癌症的长期关系 ( Scoccia) 卵巢刺激反应和产科结果 : 对名 IVF 出生结果的分析 (Seshadri) ESHRE = 人类生殖和胚胎学欧洲学会 ;PGD = 胚胎植入前基因诊断 ;ICMART = 辅助生殖技术国际委员会 ;IVF = 体外受精

2 主题 : 关于 ART 的热点话题和未来前景 ( 续 ) 热点话题和新技术有关的儿童发育随访 : 睾丸精子提取术 (TESE) 体外成熟 (IVM) 以及辅助卵母细胞激活 (AOA)(Hattori) 使用延时成像评估形态动力学 ( Morphokinetic) 可以更准确地识别胚胎多非整倍体至 8 细胞期而不是单一非整倍体 (Tsorva) BRCA = 乳腺癌辅助生殖技术 (ART) 中的流行病学资料和最新趋势

3 O 数据来自 ESHRE PGD 协会 J Traeger-Synodinos 第 10 课, 数据报告会研究背景与目的背景 ESHRE PGD 协会成立于 1997 年, 自成立起就一直在收集 PGD 和 PGS 的数据此外,PGD 协会多年来已经建立了不同的工作组 (WG), 来监控 PGD 的重要方面目标报告 ESHRE PGD 协会最新数据收集的发现 PGS = 遗传非整倍体筛查 Traeger-Synodinos J, 第 10 课,O-042

4 研究材料和方法最新的数据采集 (XV) 来自 2012 年采集周期, 数据采集对象为在 2013 年 10 月前出生的婴儿这些数据包括 PGD/PGS 周期的各方面数据管理者包括 ESHRE 科学主任以及来自 PGD 协会的指导委员会的志愿者和其他 PGD 专家目前, 全球有 125 个注册中心包括来自欧洲的国家阿根廷澳大利亚巴西加拿大埃及印度以色列日本韩国巴基斯坦俄罗斯新加坡南非台湾泰国阿拉伯联合酋长国和美国 Traeger-Synodinos J, 第 10 课,O-042 全球有许多中心开展 PGD/PGS 开展 PGD/PGS 的国家地点中心数量奥地利 1 比利时 3 巴西 1 保加利亚 1 加拿大 1 捷克共和国 1 丹麦 1 埃及 1 法国 1 德国 5 希腊 4 荷兰 1 匈牙利 1 爱尔兰 1 以色列 2 意大利 3 日本 4 波兰 1 新加坡 1 西班牙 5 瑞典 1 台湾 1 英国 4 美国 1 总计 46 PGD/PGS 中心的数量地点中心数量周期数周期百分比 PGD % PGS % 总计中心开展 PGD/PGS 的周期数 / 周数中心数量周期数 26 1 周期 / 周 9 3 周期 / 周 9 6 周期 / 周 1 11 周期 / 周 1 36 周期 / 周总计 46 Traeger-Synodinos J, 第 10 课,O-042

5 进行 PGD 原因很多, 其中染色体畸变最常见 50 可用已执行 40 中心数染色体畸变单基因伴 X 性染色体 PGS HLA 线粒体障碍社会性别鉴定 HLA = 人类白细胞抗原 Traeger-Synodinos J, 第 10 课,O-042 有部分中心正在利用 PGD/PGS 进行卵母细胞玻璃化 ( 但比例 <25%) 中心 I.D. 卵母细胞玻璃化 :10/46 中心总周期周期百分比卵母细胞玻璃化 11 PGD PGS PGD PGS PGD PGS PGD PGS PGD PGS PGS PGD PGS PGD PGS PGD PGD PGS 31 总计 10 卵母细胞玻璃化 :10/46 中心中心 I.D. 周期百分比周期数量总周期数卵母细胞 IVM 卵母细胞 IVM 14 PGD PGS Traeger-Synodinos J, 第 10 课,O-042

6 有部分中心正在利用延时成像技术开展在开展 PGD/PGS ( 但比例 <33%) 中心 ID 总计延时比 % 1 PGD PGS PGD 20 PGS PGD PGD PGS PGD PGS PGD PGS PGD PGD PGD PGD PGD PGD PGS PGD 5 20 PGS PGD PGD 6 33 PGS 总计 1612 % 46 % 4663 周期 (%) /46 中心报告称使用了延时成像技术中心 I.D. PGD PGS Traeger-Synodinos J, 第 10 课,O-042 acgh 是目前 PGS 中最常见的检查方法 PGS 中的基因检测方法 PGD 中的单基因检测疾病和人类白细胞抗原 (HLA) 分型 PGS 周期数周期百分比中心数量 PGD 周期数周期百分比中心数量 FISH acgh SNP 阵列 qpcr NGS 总计 PCR WGA+PCR NGS HLA PCR HLA WGA+PCR 总计 PCR 是目前在 PGD 中最常见的测试单基因疾病和人类白细胞抗原 ( HLA) 分型的方法 FISH = 荧光原位杂交 ;acgh = 比较基因组杂交 SNP = 单核苷酸多态性 ;PCR = 聚合酶链式反应 ; qpcr = 定量聚合酶链式反应 ;NGS = 新一代测序 ;WGA = 麦胚凝集素 Traeger-Synodinos J, 第 10 课,O-042

7 结论和临床意义结论 ESHRE PGD 协会的活动已经成为 PGD 从业者共享数据和交流经验的一个重要论坛临床意义从数据集合中提取的信息有助于监督 PGD 的质量问题和调查新的 PGD 技术和方法的引进和有效性 Traeger-Synodinos J, 第 10 课,O-042 O 年欧洲辅助生殖技术 : 结果来自 ESHRE 在欧洲的注册中心初步结果 M Kupka 第 33 课, 欧洲和全球 ART 监测

8 研究背景与目的背景 EIM 从现有的国家注册中心或自愿性的数据收集提供关于 ART 的技术数据汇总收集的数据包括 : 不同的程序的量可用性效能质量和发展趋势风险 IVF ICSI FER IUI PGD IVM FOR 目标初步汇报和选定 2011 年开始治疗的结果, 并列入 EIM( 第 15 记录年 ) ICSI = 卵胞浆内单精子注射 ;FER = 冷冻胚胎更换 ; IUI = 宫腔内人工授精 ;FOR = 冷冻胚胎替换 Kupka M, 第 33 课,O-127 研究材料和方法数据是从现有的 33 个国家的注册中心收集到的 ( 演讲时发布的数据 ) 数据直接由每个国家协调员通过 ESHRE 开发的软件录入欧洲体外受精监测 (EIM) 数据库数据在 ESHRE 总部分析 Kupka M, 第 33 课,O-127

9 某些国家比其他国家更频繁地使用 IVF/ICSI 技术 (2011) 每百万居民需求次数估计全世界需要至少 1500 次 / 百万人口 / 年的辅助生殖技术 (ART) Kupka M, 第 33 课,O-127 不同国家间的 IVF 和 ICSI 产生的怀孕率有差异 ( 2011 年 ) IVF 黑山共和国 50.0 奥地利 33.9 芬兰 28.7 白俄罗斯 47.5 葡萄牙 33.3 挪威 28.2 乌克兰 41.0 西班牙 32.7 德国 27.6 罗马尼亚 40.5 爱沙尼亚 32.2 比利时 27.4 哈萨克斯坦 38.6 英国 30.8 立陶宛 26.9 波兰 36.6 塞尔维亚 30.5 丹麦 24.5 保加利亚 36.5 爱尔兰 30.0 意大利 23.5 摩尔多瓦 34.8 瑞典 30.0 法国 22.9 塞浦路斯 34.2 希腊 29.9 瑞士 22.4 俄国 34.2 斯洛文尼亚 29.6 冰岛 21.1 匈牙利 34.0 荷兰 29.3 捷克共和国 19.1 ICSI 哈萨克斯坦 43.0 爱沙尼亚 32.0 斯洛文尼亚 26.1 立陶宛 42.6 荷兰 31.5 黑山共和国 26.0 白俄罗斯 40.6 奥地利 31.1 丹麦 25.7 塞浦路斯 40.3 英国 30.7 葡萄牙 25.6 罗马尼亚 36.9 匈牙利 30.2 比利时 25.4 摩尔多瓦 36.0 捷克共和国 29.7 挪威 25.1 塞尔维亚 35.8 瑞典 28.2 法国 24.4 波兰 34.5 德国 26.7 冰岛 23.8 希腊 33.1 瑞士 26.7 西班牙 23.7 保加利亚 32.1 芬兰 26.4 意大利 21.5 俄国 32.0 爱尔兰 26.4 Kupka M, 第 33 课,O-127

10 不同国家的 ICSI 率有很大的不同 (2011) 低 ICSI 率的国家高 ICSI 率的国家 IVF ICSI IVF ICSI Kupka M, 第 33 课,O-127 有些国家仍然移植 3 个以上胚胎的 IVF/ ICSI 高 (>50%) % 立陶宛 73.6 塞尔维亚 58.0 黑山共和国 60.7 摩尔多瓦 61.5 希腊 59.1 然而, 在大多数欧洲国家, 只有 <10% 周期中移植 3 个以上胚胎低 (<10%) % 法国 9.5 比利时 9.2 爱尔兰 8.7 爱沙尼亚 8.0 波兰 6.7 丹麦 6.5 葡萄牙 6.0 英国 5.1 捷克共和国 4.6 奥地利 2.9 斯洛文尼亚 1.8 挪威 0.7 冰岛 0.0 芬兰 0.0 瑞典 0.0 Kupka M, 第 33 课,O-127

11 多胞胎率持续下降单胞胎双胞胎三胞胎四胞胎这一发现反映了单胚胎移植的趋势 Kupka M, 第 33 课,O-127 结论和临床意义结论 EIM 协会已持续工作 15 年, 涵盖了超过 90% 的欧洲数据不同国家之间的受孕率差异很大自开始收集数据起, 多胞胎的发生率在下降 : 从 29.5% 降至 19.4% 进一步的数据收集和 2011 年数据的进一步分析预计会揭示更深远的见解临床意义在欧洲不同国家间,ART 的可用性实践和结果都有很大的差异 Kupka M, 第 33 课,O-127

12 2010 ICMART 世界报告 D Adamson 第 33 课, 欧洲和全球 ART 监测研究背景与目的背景 ICMART 是一个与 WHO 有官方关系的 NGO 自 1991 年以来就开始从全球多个国家收集关于 ART 的数据目标报告在 2010 年发起的治疗结果, 并上报 ICMART NGO = 非政府组织 ;ICMART = 辅助生殖技术国际委员会 Adamson D, 第 33 课

13 研究材料和方法 2010 年, 从超过 58 个国家收集数据, 提供了超过 100 万次治疗周期的数据几乎所有的欧洲美洲大洋洲国家缺少国家和地区 : 非洲中东亚洲 2648 个诊所的数据 26 个国家超过 90% 的覆盖率 (20 个国家全覆盖率 ) 估计可以覆盖 60-70% 的全球活动 Adamson D, 第 33 课某些地区比其他地区更频繁地使用 ICSI 技术 100 GIFT IVF ICSI 比例 (%) 欧洲澳大利亚与新西兰北美亚洲拉丁美洲非洲 GIFT = 配子输卵管内转移 ;NZ = 新西兰 Adamson D, 第 33 课

14 不同地区间分娩率各异新周期 45 累计比例 (%) N Amer 北 Latin-Amer 拉丁 Mid-East 中 Europe 欧洲 Australia-NZ 澳大利亚 Asia 亚洲美美洲东与新西兰平均 : 每次吸引术有 21.1% 的分娩率 ( 比以前的报告高 1.6%) 累积分娩率 26.8%(+1.0%) Adamson D, 第 33 课越来越多的地区移植 2 个胚胎 & 2, & 2, & 2, 比例 (%) 北美拉丁美洲欧洲亚洲澳大利亚非洲移植胚胎的平均数目为 1.89 Adamson D, 第 33 课

15 各地区的三胞胎的风险持续降低 1998 年三 (+) 胞胎 2009 年三 (+) 胞胎比例 (%) 北美拉丁美洲欧洲澳大利亚与新西兰亚洲非洲 Adamson D, 第 33 课结论和临床意义结论超过 100 万周期的报道 67%ICSI,23% 的女性 > 40 岁越来越多的地区移植 2 个胚胎移植胚胎的平均数量为 1.89( 比以前报道的低 0.08) 不同地区间分娩率各异每次吸引术有 21.1% 的分娩率 ( 比以前的报告高 1.6%) 各地区的三胞胎的风险持续降低临床意义世界各地 ART 的可用得性实践和结果都有很大的差异 Adamson D, 第 33 课

16 O 排卵刺激药物和乳腺癌及妇科癌症长期关系 B Scoccia 第 17 课 :ART: 经济学和流行病学研究背景与目的背景生育药物刺激排卵并能提高雌二醇和孕激素的水平, 但是, 它们带来的乳腺癌和妇科癌症风险仍然没有得到解决过去大部分的生育药物的使用研究只涉及到少数患者, 且随访时间相对较短, 无法控制其他癌症的预测因素, 包括可能独立影响癌症风险的药物适应症 ( 如排卵停止子宫内膜异位症 ) 目标应检验生育药物是否会增加乳腺癌和妇科癌症的长期风险 Scoccia B, 第 17 课,O-064

17 研究材料和方法回顾性队列研究涉及位来自美国 5 个地区的在年间接受不孕不育治疗的妇女使用患者问卷调查一直随访到 2010 年, 并通过国家死亡指数与癌症登记联系总共有 9892 名妇女成功随访以了解癌症结果在随访的 30 年中,9892 名受试者中有 749 例乳腺癌, 119 例子宫内膜癌 ( 子宫癌 ) 和 85 例卵巢癌 Scoccia B, 第 17 课,O-064 总体而言, 研究结果并不支持生育药的使用和乳腺癌或妇科癌症之间有很强的关系使用克罗米芬 (40% 的女性使用该药 ) 曾经单独使用克罗米芬与乳腺癌风险没有没有关联 ( 校正相对危险度 =1.04,95% 置信区间 : ) 然而, 使用克罗米芬 12 或以上周期的患者患有医学上证实浸润性乳腺癌的风险增加 (1.69,95% 置信区间 : ) 卵巢癌中没有发现克罗米芬有这种模式克罗米芬在未孕妇女中仅和乳腺癌风险增加有关 ( 和孕妇相比 ) 使用促性腺激素 (10% 的女性使用该药 ) 促性腺激素的使用和癌症风险无关, 尽管只有相对较少的妇女使用此类药物

18 使用克罗米芬至少 12 个治疗周期的妇女, 其乳腺癌风险只有很小的增加 Hazard ratio for breast cancer 曾用过 1.04 (95% CI: ) 至少 12 个周期 1.69 (95% CI: ) 增加风险减少风险和怀孕妇女相比, 克罗米芬和未孕妇女卵巢癌的风险增加有关 Hazard ratio for ovarian cancer 未孕 3.63 (95% CI: ) 怀孕 0.88 (95% CI: ) 增加风险减少风险

19 结论和临床意义结论一项大型的对不孕不育患者的 30 年随访研究也没有足够的证据证明生育药物会导致癌症风险增加然而, 克罗米芬的使用仍然与大剂量用药 (12+ 周期 ) 妇女的乳腺癌以及未曾怀孕妇女的卵巢癌的高风险相关临床意义虽然结果不支持生育药物使用和乳腺癌或妇科癌症之间有紧密联系, 应继续监测生育药物使用和癌症之间的关系, 因为研究对象人群相对年轻, 而大多数癌症在后来才会达到发病高峰 Scoccia B, 第 17 课,O-064 O 卵巢对刺激的反应和产科结果 : 对个 IVF 出生结果的分析 S Seshadri 第 17 课, 辅助生殖技术 (ART): 经济学和流行病学

20 研究背景与目的背景 ART 受孕与出生低体重 (LBW) 和早产 (PTB) 有关仍然不确定 IVF 的卵巢反应不佳是否与产科不良反应后果有关仍不能确定对卵巢刺激的反应是否与产科不良反应后果有关目标 IVF 治疗后, 要检查卵巢储备功能 ( 量化为卵巢对刺激的反应 ) 是否与产科结果是否有关 Seshadri S, 第 17 课,O-065 研究材料和方法观察性研究使用 1991 年 4 月至 2008 年 6 月英国所有的 IVF 周期匿名数据对个 IVF 周期和个出生结果的数据进行了分析对所有 1991 年至 2008 年 6 月间经历过一次至少恢复一个卵母细胞的新 IVF 周期刺激的所有妇女的数据进行了分娩结果分析 Seshadri S, 第 17 课,O-065

21 早产低出生体重和排卵数之间有很强的关联 14% 12% 预测风险 10% 8% 6% 4% 2% 0% 预测风险 (PTB) 预测风险 (LBW) 排卵数每个恢复的卵母细胞的几率 : 低出生体重上升倍 (P <0.001) 极端低出生体重上升倍 (P <0.001) 早产增加了倍 (P <0.001) 极端 PTB 上升倍 (P <0.001) Seshadri S, 第 17 课,O-065 女性不孕 ( 排卵障碍和输卵管疾病 ) 原因是不良后果的更重要预测指标预测排卵障碍排卵障碍组合表卵母细胞是否结果数目输卵管疾病输卵管疾病输卵管疾病输卵管疾病 (LBW & PTB) 是否是否 <34 岁 % 13.4% 12.9% 11.1% % 15.4% 14.8% 12.8% > % 16.5% 15.9% 12.8% 岁 % 12.3% 11.9% 10.2% % 14.2% 13.6% 11.7% > % 15.2% 14.6% 12.6% 岁 % 11.6% 11.1% 9.5% % 13.3% 12.8% 11.0% > % 14.3% 13.7% 11.8% 40 岁 % 11.7% 11.2% 9.6% % 13.4% 12.9% 11.1% > % 14.4% 13.9% 11.9% Seshadri S, 第 17 课,O-065

22 结论和临床意义结论卵巢刺激后超响应 ( 15 个卵母细胞恢复 ) 女性中 : 早产和极端早产的发生率明显增加 ( 分别为 <37 周和 <32&32-36 孕周 ) 新生儿出生低体重的发生率显著增加 (<2500 克 ) 该数据集不包含混杂因素信息, 如妇女的医疗史, 以允许调整临床意义这一巨大数据集的分析表明, 卵巢过度反应具有 PTB 和 LBW 婴儿的较高风险 Seshadri S, 第 17 课,O-065 热点话题

23 O-050 和新技术有关的儿童发育随访 : 睾丸精子提取术 (TESE) 体外成熟 ( IVM), 以及辅助卵母细胞激活 (AOA) H Hattori 第 14 课, 实验室新技术和 IVF 结果研究背景与目的背景近年来,ART 已经广泛使用, 其治疗方法也变得复杂不过, 儿童出生后的调查只有少数报告需要对 ART 安全性持续跟进目标在 ART 中, 使用相对较新的技术 TESE IVM 和 AOA 评估婴儿结果 Hattori H, 第 14 课,O-050

24 研究材料和方法 1995 年至 2012 年,2063 名在日本京野 ART 诊所使用新鲜或冻存胚胎移植后出生的儿童受试者被分为 5 组 : 第 1 组, 标准 IVF(322 单胎,106 对双胞胎,42 对三胞胎 ) 第 2 组,ICSI(1048 单胎,281 对双胞胎,30 对三胞胎 ) 第 3 组,TESE(128 单胎,42 对双胞胎 ) 第 4 组,IVM(36 单胎,4 对双胞胎 ) 第 5 组,AOA(17 单胎,6 对双胞胎 ) 比较个组间的出生低体重和早产率 Hattori H, 第 14 课,O-050 IVF 和 ICSI 产生的出生结果类似 IVF ICSI P 值单胎婴儿数目期出生 (37 42 周 ) 早产 (22 36 周 ) 婴儿数目平均体重 (g) NS 婴儿数目平均体重 (g) NS PTB(%) NS LBW(%) NS Hattori H, 第 14 课,O-050

25 IVF 和 TESE 产生的出生结果类似 IVF TESE P 值单胎婴儿数目期出生 (37 42 周 ) 早产 (22 36 周 ) 婴儿数目平均体重 (g) NS 婴儿数目 34 9 平均体重 (g) NS PTB(%) NS LBW(%) NS Hattori H, 第 14 课,O-050 IVF 和 IVM 产生的出生结果类似 IVF IVM P 值单胎婴儿数目期出生 (37 42 周 ) 早产 (22 36 周 ) 婴儿数目平均体重 (g) NS 婴儿数目 34 4 平均体重 (g) NS PTB(%) NS LBW(%) NS Hattori H, 第 14 课,O-050

26 IVF 和 AOA 产生的出生结果类似 IVF AOA P 值单胎婴儿数目期出生 (37 42 周 ) 早产 (22 36 周 ) 婴儿数目平均体重 (g) NS 婴儿数目 34 5 平均体重 (g) P<0.05 PTB(%) NS LBW(%) NS Hattori H, 第 14 课,O-050 结论和临床意义结论对于低出生体重和早产, 标准的 IVF, 传统的 ICSI 和先进的技术 ( 如 TESE,IVM 和 AOA) 之间没有显著差异临床意义先进的技术, 如 TESE IVM 和 AOA 对婴儿的出生和发育没有负面影响但是需要持续和长期的随访 Hattori H, 第 14 课,O-050

27 P-149 使用延时拍照进行形态动力学评价可以更准确地识别多非整倍体至 8 细胞阶段的胚胎, 而不是单一的非整倍体胚胎 DS Tsorva Poster 研究背景与目的背景在转移时根据标准形态学标准选择的胚胎和非整倍体胚胎的相关性很差非侵入性采用胚胎延时成像的形态动力学分析已经证明, 延迟第一和第二分裂期, 并结合 2 4 细胞期的延长过渡, 与染色体非整倍体显著相关此外, 最近的一些非整倍体胚胎出现气穴的时间显著延迟目标评估非侵入性形态动力学评价是否能够使非整倍体胚胎按照染色体复制数目归类 Tsorva DS. Poster. P-149

28 研究材料和方法盲测回顾性分析总体而言,94 对夫妻在 2011 年和 2013 年间进行了 102 个 IVF 周期的非整倍体的检测使用延时成像技术对 456 个正常受精的胚胎进行监测测量第一次卵裂的时间和同步性这些参数均与胚胎的非整倍体状态相关胚胎被按照以下标准分类 : 正常 : 整倍体单非整倍体 :1-2 染色体复合非整倍体 :3-4 染色体无序 :5+ 染色体 Tsorva DS. Poster. P-149 不同分类的胚胎, 其直接分裂的分布各异分组正常单一复合无序总计直接分裂 (90.07%) 156 (83.42%) 23 (79.31%) 34 (38.20%) 349 (76.54%) 如存在任何阶段的 1-3 个细胞直接分裂为 8 个细胞, 这些细胞将获得 1 分的评分所有 3 个衍生出的细胞必须有细胞核的存在 15 (9.93%) 31 (16.58%) 6 (20.69%) 55 (61.80%) 107 (23.46%) 总计 151 (100.00%) 187 (100.00%) 29 (100.00%) 89 (100.00%) 456 (100.00%) 在早期卵裂阶段, 分裂和染色体非整倍性显著相关 (P <0.001) Tsorva DS. Poster. P-149

29 t4-t3 间的时间间隔被确定为选择相对于复杂或无序胚胎正常的胚胎的最相关变量优势比标准误差 (95% 置信区间 ) T4-t3 用于选择相对于复杂或无序胚胎正常的胚胎 T4-t3 用于选择相对于单胚胎正常的胚胎多变量对数回归分析确定 t4-t3 间的时间间隔是选择相对于复杂或无序胚胎正常的胚胎的单一变量 t4-t3 间的时间间隔也被确定为在选择相对于单非整倍体胚胎正常的胚胎的最相关的变量, 但是灵敏度非常低 t3, 分裂为 3 个细胞的时间 ;t4, 分裂为 4 个细胞的时间 Tsorva DS. Poster. P-149 结论和临床意义结论多变量分析表明, 在发育的早期阶段使用延时形态动力学参数能够预测非整倍体胚胎 t4-t3 间的时间间隔也被确定为在选择正常的胚胎的最相关的变量临床意义延时技术可能有潜在的区分有多个染色体非整倍的体的胚胎, 并且可以使非整倍性的检测有更具针对性的方法, 从而降低了整体成本 Tsorva DS. Poster. P-149

30 总结总结 : 辅助生殖技术的热点话题和未来图景 - 最新指南, 流行病学数据及最新动向 Traeger- Synodinos 等 : ESHRE PGD 协会的活动已经成为 PGD 从业者共享数据和交流经验的一个重要论坛 Kupka 等和 Adamson 等 : 世界各地的辅助生殖技术的可获得性, 实践和成果都有很大差异 Scoccia 等 : 有很少证据能证明生育用药会导致癌症风险增加然而, 克罗米芬的使用仍然与大剂量用药 (12+ 周期 ) 妇女的乳腺癌以及未曾怀孕妇女的卵巢癌的高风险相关 Seshadri 等人 : 广泛的数据集分析表明, 卵巢过度反应具有较高的低体重和早产婴儿的风险

31 总结 : 辅助生殖技术 (ART) 中的热点话题和未来图景 - 热点话题 Hattori 等 : 先进的技术, 如 TESE,IVM, 和 AOA 对婴儿的出生和发育没有负面影响但是需要持续和长期的随访 Tsorva 等 : 延时技术可能有潜在的区分有多个染色体非整倍的体的胚胎, 并且可以使非整倍性的检测有更具针对性的方法, 从而降低了整体成本

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