Microsoft PowerPoint - Chinese_PGD_Hsin-Yang Li.pptx
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- 皑遂 王
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1 胚 胎 著 床 前 遺 傳 診 斷 (PGD) 與 胚 胎 著 床 前 遺 傳 篩 檢 (PGS) 的 發 展 與 挑 戰 李 新 揚 醫 學 博 士 台 灣 台 北
2 口 頭 報 告 9: PGD cycles 與 卵 子 捐 贈 的 歐 洲 人 類 生 殖 及 胚 胎 協 會 (ESHRE) 資 料 報 告 來 自 ESHRE PGD 協 會 Joanne Traeger-Synodinos and colleagues University of Athens Department of Medical Genetics Athens, Greece
3 ESHRE PGD 協 會 扮 演 的 角 色 每 年 主 動 收 集 PGD 與 PGS 資 料 數 個 工 作 群 組 : 資 料 收 集 製 作 線 上 資 料 庫 與 發 掘 資 料 提 升 並 認 證 高 水 準 的 PGD 經 由 複 核 評 估 PGD/PGS 分 享 分 子 技 術 建 立 論 壇 供 PGD 中 心 交 換 資 訊 與 問 題 解 決 方 案 Traeger-Synodinos et al. ESHRE Oral 041
4 ESHRE PGD 協 會 : 全 球 收 集 準 確 度 信 賴 度 效 用 與 安 全 性 資 料 歐 洲 Sweden Finland 美 洲 Ireland Scotland UK Denmark Netherlands Germany Belgium Poland Czech Rep Ukraine 亞 非 澳 洲 與 俄 羅 斯 Canada France Switzerland Austria Hungary Serbia Russia North America South America Portugal Spain Italy Greece Bulgaria Africa Turkey Egypt Pakistan UAE (United Arab Emirates) Asia India Thailand? South Korea? Philippines? Japan? Yemen? Brazil Argentina 中 心 總 數 :83 Singapore Australia South Africa 中 心 總 數 : 11 中 心 總 數 : 28 Traeger-Synodinos et al. ESHRE Oral 041
5 資 料 收 集 協 會 已 分 析 14 套 資 料, 適 應 症 包 括 : 遺 傳 染 色 體 異 常 單 一 基 因 異 常 性 染 色 體 或 X 染 色 體 相 關 疾 病 社 會 因 素 不 孕 症 的 非 整 倍 體 篩 檢 結 果 : 採 樣 方 法 已 經 改 變 : 逐 漸 增 加 極 體 與 囊 胚 採 樣 單 基 因 PGD 的 診 斷 方 法 在 演 進 中 過 去 五 年 間 PGS cycles 已 有 下 降 Traeger-Synodinos et al. ESHRE Oral 041
6 其 他 協 會 的 活 動 巳 展 開 數 個 品 管 標 準 及 認 証 的 方 案 誤 診 監 測 與 複 核 工 作 群 組 已 提 交 一 份 論 文, 針 對 amplification-based PGD 後 的 胚 胎 追 蹤 所 得 資 料 分 子 技 術 工 作 群 組 已 發 展 出 一 個 資 料 庫 以 分 享 驗 證 過 的 primer 資 訊 交 換 與 教 育 工 作 群 組 已 開 始 試 辦 視 訊 講 座 Traeger-Synodinos et al. ESHRE Oral 041
7 口 頭 報 告 31: PGD/PGS 整 倍 數 染 色 體 的 胚 胎, 比 非 整 倍 數 染 色 體 的 胚 胎 更 容 易 進 行 囊 胚 形 成, 在 以 單 一 卵 裂 球 陣 列 為 基 礎 的 比 較 性 基 因 體 雜 合 技 術 (CGH) 中 Mario Vega and colleagues Continuum Reproductive Center St. Luke's-Roosevelt Hospital Center Obstetrics and Gynecology New York, U.S.A.
8 前 言 囊 胚 形 成 率 是 否 與 胚 胎 的 整 倍 數 染 色 體 狀 態 有 關? Vega et al. ESHRE Oral 117
9 前 言 ( 續 前 頁 ) 與 先 前 的 分 裂 期 卵 裂 球 採 樣 報 告 相 比, 滋 胚 層 組 織 採 樣 顯 示, 有 較 高 比 例 的 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 達 到 囊 胚 期 過 去 大 家 認 為 非 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 跟 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 發 生 囊 胚 形 成 的 機 會 相 同 Vega et al. ESHRE Oral 117
10 方 法 對 2011 年 1 月 到 2012 年 12 月 的 44 個 體 外 受 精 cycles, 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 將 3 日 大 單 一 胚 葉 細 胞 的 切 片 作 陣 列 CGH 和 PGS 主 要 目 標 : 驗 證 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 比 非 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 囊 胚 形 成 率 更 高 的 假 說 次 要 目 標 : 評 估 3 日 大 胚 葉 細 胞 採 樣 對 所 有 囊 胚 完 全 擴 張 的 囊 胚 或 孵 化 中 囊 胚 的 發 育 影 響 Vega et al. ESHRE Oral 117
11 結 果 : 囊 胚 形 成 率 重 點 : 囊 胚 形 成 率 在 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 比 非 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 高 出 三 倍 Vega et al. ESHRE Oral 117
12 結 果 ( 續 前 頁 ) 完 全 擴 張 或 孵 化 中 的 囊 胚 重 點 : 達 到 完 全 擴 張 或 孵 化 中 的 囊 胚 比 例, 在 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 較 高 Vega et al. ESHRE Oral 117
13 結 論 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 達 到 囊 胚 形 成 的 機 會 比 非 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 高 出 三 倍 達 到 完 全 擴 張 或 孵 化 中 的 囊 胚 比 例, 在 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 較 高 研 究 的 限 制 : 回 溯 性 研 究 設 計 研 究 群 組 小 單 細 胞 採 樣 的 鑲 嵌 現 象 可 能 影 響 結 果 Vega et al. ESHRE Oral 117
14 口 頭 報 告 31: PGD/PGS 對 高 齡 孕 婦 植 入 第 三 天 胚 胎 前, 使 用 陣 列 基 因 體 雜 交 比 對 法 進 行 基 因 篩 檢 : 前 瞻 性 雙 盲 隨 機 對 照 試 驗 Francesco Fiorentino and colleagues Francesco Fiorentino and colleagues GENOMA - Molecular Genetics Laboratory Preimplantation Genetic Diagnosis Centre Rome, Italy
15 前 言 胚 胎 分 裂 期 PGS 使 用 陣 列 CGH 在 高 齡 孕 婦 是 否 能 改 善 IVF 技 術 的 臨 床 結 果? Fiorentino et al. ESHRE Oral 118
16 前 言 ( 續 前 頁 ) PGS 研 究 顯 示 人 類 胚 胎 有 高 比 例 的 非 整 倍 數 染 色 體 對 分 裂 期 胚 胎 使 用 螢 光 原 位 雜 交 (FISH) 為 基 礎 的 PCS, 來 篩 檢 非 整 倍 數 染 色 體, 並 未 能 改 善 活 產 率 FISH 的 技 術 限 制 可 能 是 此 臨 床 表 現 不 佳 的 主 要 原 因 本 研 究 的 主 要 目 的 是 評 估, 使 用 陣 列 CGH 對 分 裂 期 胚 胎 進 行 PGS 是 否 能 改 善 IVF 技 術 在 高 齡 孕 婦 的 臨 床 成 果 Fiorentino et al. ESHRE Oral 118
17 方 法 前 瞻 性 雙 盲 隨 機 對 照 試 驗 (ISRCTN ) 加 入 的 標 準 36 至 43 歲 的 女 性 病 人 流 產 史 <3 次, 且 IVF/ICSI cycle 失 敗 <3 次 取 得 6 個 MII 卵 子 隨 機 分 配 : 對 照 組 (A): ICSI 程 序 第 五 天 植 入 最 多 兩 個 胚 胎 研 究 組 (B): ICSI 程 序 第 三 天 進 行 單 細 胞 胚 胎 採 樣 以 陣 列 -CGH 進 行 PGS 第 五 天 植 入 最 多 兩 個 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 Fiorentino et al. ESHRE Oral 118
18 結 果 PGS 與 新 鮮 週 期 的 著 床 率 重 點 : 胚 胎 分 裂 期 的 PGS 可 改 善 新 鮮 週 期 的 著 床 率 Fiorentino et al. ESHRE Oral 118
19 結 果 ( 續 前 頁 ) 在 累 積 週 期 的 PGS 與 著 床 率 重 點 : 胚 胎 分 裂 期 的 PGS 可 改 善 累 積 週 期 的 著 床 率 Fiorentino et al. ESHRE Oral 118
20 結 論 對 分 裂 期 胚 胎 進 行 PGS 能 改 善 高 齡 孕 婦 的 著 床 率 與 活 產 率 PGS 未 能 增 加 懷 孕 率 比 起 傳 統 技 術, 由 於 鑲 嵌 現 象 造 成 誤 診 的 風 險 較 高 這 也 導 致 本 研 究 提 早 終 止 研 究 限 制 : 本 研 究 未 能 評 估, 對 分 裂 期 胚 胎 進 行 單 一 胚 葉 細 胞 採 樣, 使 用 陣 列 CGH 的 負 面 預 測 價 值 Fiorentino et al. ESHRE Oral 118
21 P-463 PGS 是 否 真 能 改 善 著 床 率? 比 較 凍 融 胚 胎 的 植 入, 在 有 無 進 行 PGS 的 病 人 之 間 的 差 異 Patrizia Rubino and colleagues Patrizia Rubino and colleagues Ferticlinic-Villa Margherita Laboratorio PMA Roma, Italy
22 前 言 PGS 真 的 是 一 種 進 步 嗎? 比 較 以 陣 列 CGH 進 行 PGS 的 病 人, 和 進 行 一 般 置 換 週 期 的 病 人, 使 用 凍 融 胚 胎 的 著 床 率 Rubino et al. ESHRE Poster 463
23 前 言 ( 續 前 頁 ) 有 些 報 告 指 出 植 入 前 遺 傳 篩 檢 (PGS) 可 以 改 善 臨 床 結 果 這 些 報 告 大 部 分 是 拿 凍 融 PGS 週 期 來 與 未 進 行 PGS 的 新 鮮 周 期 比 較 然 而 比 起 新 鮮 轉 移 的 胚 胎 而 言, 過 去 幾 年 的 證 據 顯 示 凍 融 胚 胎 可 能 有 相 同 或 較 高 的 懷 孕 率 Rubino et al. ESHRE Poster 463
24 方 法 回 溯 性 世 代 研 究 檢 視 單 一 醫 學 中 心 在 2012 年 1 至 12 月 的 所 有 凍 融 胚 胎 置 換 週 期 所 有 胚 胎 均 在 囊 胚 期 使 用 陣 列 -CGH 分 析 凍 融 後 胚 胎 進 行 2 至 4 小 時 的 培 養, 以 評 估 植 入 前 的 活 性 在 此 中 心,PGS 週 期 只 進 行 單 一 胚 胎 的 植 入 SET Rubino et al. ESHRE Poster 463
25 結 果 凍 融 週 期 (n=39) 凍 融 PGS 週 期 (n=14) 平 均 年 齡 P=0.5 臨 床 懷 孕 率 33.3% 53.3% P=0.22 累 積 懷 孕 率 37.0% 66.6% P=0.09 著 床 率 38.5% 53.3% P=0.01 重 點 : 凍 融 PGS 週 期 相 較 於 未 進 行 PGS 者 有 顯 著 較 高 的 著 床 率 Rubino et al. ESHRE Poster 463
26 結 論 轉 移 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 可 顯 著 地 增 加 著 床 機 會, 即 使 進 行 單 一 胚 胎 植 入 (SET) 因 而 可 避 免 雙 胞 胎 懷 孕 的 風 險 這 些 結 果 顯 示 選 擇 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 可 增 加 懷 孕 機 會 研 究 限 制 : 病 人 數 量 有 限 因 為 原 先 是 為 了 新 鮮 周 期 而 選 擇 的, 所 以 凍 融 周 期 所 轉 移 的 胚 胎 外 形 常 不 夠 理 想 Rubino et al. ESHRE Poster 463
27 口 頭 報 告 31: PGD/PGS 完 整 染 色 體 篩 檢 後, 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 的 數 目 是 否 能 預 測 單 一 胚 胎 轉 移 周 期 的 結 果 改 善? Scott Morin and colleagues Scott Morin and colleagues NYU Langone Medical Center NYU Fertility Center New York, U.S.A.
28 前 言 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 的 數 量 是 否 能 用 來 辨 識 進 行 SET 的 最 佳 對 象, 同 時 還 能 維 持 高 臨 床 懷 孕 率 降 低 多 胎 懷 孕 的 風 險? Morin et al. ESHRE Oral 121
29 前 言 ( 續 前 頁 ) 在 美 國,88% 的 ART 週 期 涉 及 轉 移 兩 個 或 以 上 的 胚 胎, 造 成 多 胎 懷 孕 率 達 27.5% 滋 胚 層 組 織 採 樣 後 進 行 完 整 的 染 色 體 篩 檢 (CCS), 會 比 單 純 的 外 形 評 估 更 能 辨 識 出 適 合 SET 的 對 象 但 尚 未 有 研 究 檢 視 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 的 數 量 是 否 與 SET 的 結 果 改 善 有 關 Morin et al. ESHRE Oral 121
30 方 法 多 醫 學 中 心 的 回 溯 型 分 析 研 究 設 計 與 對 象 : 297 位 轉 介 來 進 行 染 色 體 篩 檢 的 病 人, 在 證 實 至 少 有 一 個 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 後 進 行 SET 或 DET( 非 隨 機 ) 平 均 年 齡 34.7 歲 最 常 見 的 診 斷 : 反 覆 流 產 高 齡 孕 婦 多 次 IVF 失 敗 紀 錄 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 的 數 量 研 究 結 果 包 括 : 臨 床 懷 孕 率 多 胎 懷 孕 率 Morin et al. ESHRE Oral 121
31 結 果 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 3 者 (n=168) # ET 臨 床 懷 孕 率 多 胎 懷 孕 n (%) (n) 多 胎 懷 孕 / 懷 孕 (%) 1 47/111 (42.3) /57 (64.9) p-value <0.01 <0.001 <0.001 重 點 : 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 3 的 病 人,DET 會 增 加 懷 孕 率 但 也 會 增 加 多 胎 懷 孕 的 風 險 Morin et al. ESHRE Oral 121
32 結 果 ( 續 前 頁 ) 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 4 者 (n=129) # ET 臨 床 懷 孕 率 多 胎 懷 孕 n (%) (n) 多 胎 懷 孕 / 懷 孕 (%) 1 41/55 (74.5) /74 (78.4) p-value 0.6 < <0.001 重 點 : 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 4 的 病 人, 臨 床 懷 孕 率 在 SET 或 DET 無 差 異, 但 DET 的 多 胎 懷 孕 風 險 較 高 Morin et al. ESHRE Oral 121
33 結 論 產 生 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 3 的 病 人, 以 DET 較 容 易 達 成 懷 孕 然 而 多 胎 懷 孕 的 風 險 比 SET 高 產 生 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 4 的 病 人, 以 SET 或 DET 達 成 懷 孕 的 機 會 一 樣 高 然 而 多 胎 懷 孕 的 風 險 在 DET 高 出 五 倍 產 生 至 少 四 個 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 的 病 人, 是 SET 的 好 人 選 Morin et al. ESHRE Oral 121
34 口 頭 報 告 31: PGD/PGS 對 第 五 天 胚 胎 重 新 分 析, 使 用 與 第 三 天 單 細 胞 診 斷 相 同 的 陣 列 CGH 平 台, 顯 示 有 較 高 的 確 認 率 Pere Mir and colleagues Pere Mir and colleagues IVIOMICS S.L. PGD Molecular Genetics Valencia, Spain
35 前 言 當 第 三 天 的 單 細 胞 分 析 與 第 五 天 對 整 個 胚 胎 的 重 新 分 析 皆 為 相 同 的 陣 列 CGH 平 台 時, 使 用 陣 列 CGH 的 第 三 天 PGS 是 否 能 代 表 整 個 胚 胎? Mir et al. ESHRE Oral 122
36 前 言 ( 續 前 頁 ) 胚 胎 發 育 過 程 中 的 減 數 分 裂 或 有 絲 分 裂 時 的 錯 誤, 會 造 成 嵌 鑲 型 胚 胎 在 分 裂 期 與 囊 胚 期 都 有 觀 察 到 此 一 嵌 鑲 現 象 已 被 廣 泛 討 論 的 是, 第 三 天 的 胚 胎 採 樣 無 法 承 擔 PGS 的 角 色, 因 為 對 單 一 細 胞 的 分 析 不 足 代 表 整 個 胚 胎, 因 為 分 裂 期 可 能 發 生 的 嵌 鑲 現 象 Mir et al. ESHRE Oral 122
37 方 法 前 瞻 性 雙 盲 研 究, 重 新 分 析 先 前 以 第 三 天 陣 列 CGH 診 斷 為 染 色 體 異 常 的 胚 胎 對 整 個 胚 胎 使 用 第 五 天 陣 列 CGH 比 較 第 三 天 與 第 五 天 在 兩 個 時 間 點 使 用 相 同 的 方 法 分 析 50 個 胚 胎 從 2012 年 10 月 到 12 月 Mir et al. ESHRE Oral 122
38 結 果 重 點 : 第 三 天 的 陣 列 CGH 診 斷, 經 由 第 五 天 對 整 個 胚 胎 的 重 新 分 析 獲 得 確 認, 使 用 相 同 的 方 法 Mir et al. ESHRE Oral 122
39 結 果 ( 續 前 頁 ) 重 點 : 第 三 天 的 採 樣 與 第 五 天 對 整 個 胚 胎 的 分 析, 確 認 率 相 當 高 Mir et al. ESHRE Oral 122
40 結 論 第 三 天 的 陣 列 CGH 診 斷, 經 由 第 五 天 對 整 個 胚 胎 的 重 新 分 析 獲 得 確 認, 使 用 相 同 的 方 法 如 此 高 的 確 認 率, 建 議 第 三 天 的 診 斷 能 夠 代 表 整 個 胚 胎 第 三 天 的 陣 列 CGH 可 以 做 為 準 確 的 PGS 診 斷 研 究 限 制 : 低 度 (25-30%) 的 嵌 鑲 現 象 無 法 由 第 五 天 陣 列 CGH 診 斷 出 來 Mir et al. ESHRE Oral 122
41 口 頭 報 告 31: PGD/PGS 用 陣 列 CGH 偵 測 未 暴 露 於 精 蟲 的 卵 子 與 極 體 的 非 互 逆 錯 誤 與 生 殖 細 胞 嵌 鑲 現 象 H. Ghevaria and colleagues H. Ghevaria and colleagues Institute for Women's Health UCL Centre for PGD London, United Kingdom
42 前 言 中 等 年 齡 孕 婦 的 卵 子 生 成 過 程 中 染 色 體 或 染 色 單 體 異 常 的 發 生 率 為 何? 非 互 逆 錯 誤 與 生 殖 細 胞 嵌 鑲 現 象 有 多 常 見? Ghevaria et al. ESHRE Oral 119
43 前 言 ( 續 前 頁 ) 在 女 性 的 減 數 分 裂, 兩 個 主 要 造 成 非 整 倍 數 染 色 體 的 機 制 已 被 證 實 是 整 個 染 色 體 不 分 離 染 色 單 體 過 早 分 離 對 極 體 進 行 陣 列 CGH 顯 示, 在 高 齡 孕 婦 幾 乎 所 有 的 異 常 都 是 由 於 染 色 單 體 過 早 分 離 先 前 的 研 究 若 是 以 不 同 技 術 者, 結 果 較 為 混 雜 對 極 體 的 檢 驗 被 顯 示 是 最 不 可 靠 的 技 術, 比 起 卵 裂 球 或 滋 胚 層 組 織 採 樣 而 言, 但 其 原 因 不 明 Ghevaria et al. ESHRE Oral 119
44 方 法 取 得 89 個 未 受 精 的 卵 子, 在 不 同 的 成 熟 階 段 有 84 個 獲 得 結 果 以 全 基 因 體 放 大 與 陣 列 CGH 分 析 卵 子 Ghevaria et al. ESHRE Oral 119
45 結 果 重 點 : 在 未 受 精 卵 子, 染 色 單 體 異 常 比 染 色 體 異 常 更 常 見 Ghevaria et al. ESHRE Oral 119
46 結 論 在 未 受 精 卵 子, 染 色 單 體 異 常 比 染 色 體 異 常 更 常 見 縱 觀 橫 跨 各 期 的 卵 子, 整 體 非 整 倍 數 發 生 率 = 23/84 (27%) 染 色 單 體 錯 誤 :65% (15/23) 染 色 體 錯 誤 :17% (4/23) 兩 者 錯 誤 都 有 :13% (3/23) Ghevaria et al. ESHRE Oral 119
47 P-448 染 色 體 多 形 性 變 異 對 不 孕 症 與 IVF 週 期 結 果 的 影 響 Ruth Morales and colleagues Ruth Morales and colleagues Instituto Bernabeu Biotech Molecular Biology Alicante, Spain
48 前 言 染 色 體 多 形 性 變 異 與 不 孕 症 表 現 型 IVF 週 期 結 果 之 間 是 否 有 相 關 性? Morales et al. ESHRE Poster 448
49 前 言 ( 續 前 頁 ) 染 色 體 結 構 異 常 是 人 類 常 見 的 遺 傳 缺 失, 可 造 成 生 殖 問 題 例 如 不 孕 與 反 覆 流 產 (RPL) 染 色 體 的 多 形 性 變 異 涉 及 異 染 色 體 區 域 者, 似 乎 會 出 現 在 一 般 人 口 中 而 不 會 有 臨 床 顯 著 症 狀 然 而 在 RPL 病 人 或 精 蟲 品 質 不 佳 的 男 性 身 上, 這 些 變 異 的 發 生 率 較 高 Morales et al. ESHRE Poster 448
50 方 法 對 866 個 不 孕 症 病 人 與 685 位 精 卵 捐 贈 者 對 照 組, 進 行 細 胞 遺 傳 學 研 究 在 145 為 不 孕 症 男 性, 以 螢 光 原 位 雜 交 法 (FISH) 檢 視 非 整 倍 數 染 色 體 精 子 比 例 使 用 染 色 體 X, Y, 第 18, 13 與 21 染 色 體 的 探 針 分 析 IVF 週 期 的 效 果 (n=259 患 者 ) 主 要 週 期 結 果 的 測 量 是 以 生 化 檢 驗 與 臨 床 流 產 率 Morales et al. ESHRE Poster 448
51 結 果 對 照 與 研 究 組 的 染 色 體 變 異 率 多 形 性 Inv(9) 9qh+ 9qh- 1qh+ 16qh+ Yqh+ 21ps+ 22ps+ 13ps+ 14ps+ 15ps+ 對 照 組 (n=685) 病 人 (n=866) p 0.49 < < RPL 病 人 變 異 發 生 率 為 24.1%, 對 照 組 則 為 12.8%(p<0.05) 重 點 : 染 色 體 多 形 性 變 異 在 不 孕 症 病 人 比 對 照 組 常 見, 特 別 是 RPL 病 人 Morales et al. ESHRE Poster 448
52 結 果 ( 續 前 頁 ) 是 否 帶 有 多 形 性 變 異 的 不 孕 症 男 子 之 間, 非 整 倍 數 染 色 體 精 子 的 出 現 率 有 顯 著 差 異 有 多 形 性 變 異 的 不 孕 症 男 子 非 整 倍 數 染 色 體 精 子 的 出 現 率 = 37.7% 無 多 形 性 變 異 的 不 孕 症 男 子 非 整 倍 數 染 色 體 精 子 的 出 現 率 = 16.3% (p<0.05) 精 蟲 數 目 則 不 受 影 響 重 點 : 帶 有 多 形 性 變 異 的 男 子, 非 整 倍 數 染 色 體 精 子 的 發 生 率 較 高 Morales et al. ESHRE Poster 448
53 結 果 ( 續 前 頁 ) 在 無 RPL 的 病 人 間 的 IVF 週 期 結 果 帶 有 多 形 性 變 異 者 染 色 體 核 型 正 常 者 P 受 精 率 (%) NS 著 床 率 (%) NS A+B 胚 胎 (%) NS 懷 孕 率 (%) NS 生 化 檢 驗 流 產 率 (%) NS 臨 床 流 產 率 (%) NS 重 點 : 帶 有 多 形 性 變 異 的 病 人, 進 行 IVF 週 期 顯 然 會 有 較 高 的 流 產 率 (P=NS) Morales et al. ESHRE Poster 448
54 結 論 染 色 體 的 多 形 性 變 異, 在 不 孕 族 群 比 正 常 對 照 組 常 見 精 子 的 染 色 體 非 整 倍 數 發 生 率, 在 帶 有 染 色 體 多 形 性 變 異 的 男 人 身 上 較 高 帶 有 染 色 體 多 形 性 變 異 的 病 人 顯 然 較 容 易 在 IVF 之 後 流 產 染 色 體 的 多 形 性 變 異 在 男 性 與 女 性 都 與 不 孕 有 關, 在 進 行 不 孕 症 治 療 前 必 須 加 以 考 慮 研 究 限 制 : 這 些 不 同 變 異 所 扮 演 的 角 色 尚 未 被 研 究 Morales et al. ESHRE Poster 448
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