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1 胚 胎 著 床 前 遺 傳 診 斷 (PGD) 與 胚 胎 著 床 前 遺 傳 篩 檢 (PGS) 的 發 展 與 挑 戰 李 新 揚 醫 學 博 士 台 灣 台 北

2 口 頭 報 告 9: PGD cycles 與 卵 子 捐 贈 的 歐 洲 人 類 生 殖 及 胚 胎 協 會 (ESHRE) 資 料 報 告 來 自 ESHRE PGD 協 會 Joanne Traeger-Synodinos and colleagues University of Athens Department of Medical Genetics Athens, Greece

3 ESHRE PGD 協 會 扮 演 的 角 色 每 年 主 動 收 集 PGD 與 PGS 資 料 數 個 工 作 群 組 : 資 料 收 集 製 作 線 上 資 料 庫 與 發 掘 資 料 提 升 並 認 證 高 水 準 的 PGD 經 由 複 核 評 估 PGD/PGS 分 享 分 子 技 術 建 立 論 壇 供 PGD 中 心 交 換 資 訊 與 問 題 解 決 方 案 Traeger-Synodinos et al. ESHRE Oral 041

4 ESHRE PGD 協 會 : 全 球 收 集 準 確 度 信 賴 度 效 用 與 安 全 性 資 料 歐 洲 Sweden Finland 美 洲 Ireland Scotland UK Denmark Netherlands Germany Belgium Poland Czech Rep Ukraine 亞 非 澳 洲 與 俄 羅 斯 Canada France Switzerland Austria Hungary Serbia Russia North America South America Portugal Spain Italy Greece Bulgaria Africa Turkey Egypt Pakistan UAE (United Arab Emirates) Asia India Thailand? South Korea? Philippines? Japan? Yemen? Brazil Argentina 中 心 總 數 :83 Singapore Australia South Africa 中 心 總 數 : 11 中 心 總 數 : 28 Traeger-Synodinos et al. ESHRE Oral 041

5 資 料 收 集 協 會 已 分 析 14 套 資 料, 適 應 症 包 括 : 遺 傳 染 色 體 異 常 單 一 基 因 異 常 性 染 色 體 或 X 染 色 體 相 關 疾 病 社 會 因 素 不 孕 症 的 非 整 倍 體 篩 檢 結 果 : 採 樣 方 法 已 經 改 變 : 逐 漸 增 加 極 體 與 囊 胚 採 樣 單 基 因 PGD 的 診 斷 方 法 在 演 進 中 過 去 五 年 間 PGS cycles 已 有 下 降 Traeger-Synodinos et al. ESHRE Oral 041

6 其 他 協 會 的 活 動 巳 展 開 數 個 品 管 標 準 及 認 証 的 方 案 誤 診 監 測 與 複 核 工 作 群 組 已 提 交 一 份 論 文, 針 對 amplification-based PGD 後 的 胚 胎 追 蹤 所 得 資 料 分 子 技 術 工 作 群 組 已 發 展 出 一 個 資 料 庫 以 分 享 驗 證 過 的 primer 資 訊 交 換 與 教 育 工 作 群 組 已 開 始 試 辦 視 訊 講 座 Traeger-Synodinos et al. ESHRE Oral 041

7 口 頭 報 告 31: PGD/PGS 整 倍 數 染 色 體 的 胚 胎, 比 非 整 倍 數 染 色 體 的 胚 胎 更 容 易 進 行 囊 胚 形 成, 在 以 單 一 卵 裂 球 陣 列 為 基 礎 的 比 較 性 基 因 體 雜 合 技 術 (CGH) 中 Mario Vega and colleagues Continuum Reproductive Center St. Luke's-Roosevelt Hospital Center Obstetrics and Gynecology New York, U.S.A.

8 前 言 囊 胚 形 成 率 是 否 與 胚 胎 的 整 倍 數 染 色 體 狀 態 有 關? Vega et al. ESHRE Oral 117

9 前 言 ( 續 前 頁 ) 與 先 前 的 分 裂 期 卵 裂 球 採 樣 報 告 相 比, 滋 胚 層 組 織 採 樣 顯 示, 有 較 高 比 例 的 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 達 到 囊 胚 期 過 去 大 家 認 為 非 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 跟 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 發 生 囊 胚 形 成 的 機 會 相 同 Vega et al. ESHRE Oral 117

10 方 法 對 2011 年 1 月 到 2012 年 12 月 的 44 個 體 外 受 精 cycles, 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 將 3 日 大 單 一 胚 葉 細 胞 的 切 片 作 陣 列 CGH 和 PGS 主 要 目 標 : 驗 證 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 比 非 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 囊 胚 形 成 率 更 高 的 假 說 次 要 目 標 : 評 估 3 日 大 胚 葉 細 胞 採 樣 對 所 有 囊 胚 完 全 擴 張 的 囊 胚 或 孵 化 中 囊 胚 的 發 育 影 響 Vega et al. ESHRE Oral 117

11 結 果 : 囊 胚 形 成 率 重 點 : 囊 胚 形 成 率 在 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 比 非 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 高 出 三 倍 Vega et al. ESHRE Oral 117

12 結 果 ( 續 前 頁 ) 完 全 擴 張 或 孵 化 中 的 囊 胚 重 點 : 達 到 完 全 擴 張 或 孵 化 中 的 囊 胚 比 例, 在 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 較 高 Vega et al. ESHRE Oral 117

13 結 論 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 達 到 囊 胚 形 成 的 機 會 比 非 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 高 出 三 倍 達 到 完 全 擴 張 或 孵 化 中 的 囊 胚 比 例, 在 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 較 高 研 究 的 限 制 : 回 溯 性 研 究 設 計 研 究 群 組 小 單 細 胞 採 樣 的 鑲 嵌 現 象 可 能 影 響 結 果 Vega et al. ESHRE Oral 117

14 口 頭 報 告 31: PGD/PGS 對 高 齡 孕 婦 植 入 第 三 天 胚 胎 前, 使 用 陣 列 基 因 體 雜 交 比 對 法 進 行 基 因 篩 檢 : 前 瞻 性 雙 盲 隨 機 對 照 試 驗 Francesco Fiorentino and colleagues Francesco Fiorentino and colleagues GENOMA - Molecular Genetics Laboratory Preimplantation Genetic Diagnosis Centre Rome, Italy

15 前 言 胚 胎 分 裂 期 PGS 使 用 陣 列 CGH 在 高 齡 孕 婦 是 否 能 改 善 IVF 技 術 的 臨 床 結 果? Fiorentino et al. ESHRE Oral 118

16 前 言 ( 續 前 頁 ) PGS 研 究 顯 示 人 類 胚 胎 有 高 比 例 的 非 整 倍 數 染 色 體 對 分 裂 期 胚 胎 使 用 螢 光 原 位 雜 交 (FISH) 為 基 礎 的 PCS, 來 篩 檢 非 整 倍 數 染 色 體, 並 未 能 改 善 活 產 率 FISH 的 技 術 限 制 可 能 是 此 臨 床 表 現 不 佳 的 主 要 原 因 本 研 究 的 主 要 目 的 是 評 估, 使 用 陣 列 CGH 對 分 裂 期 胚 胎 進 行 PGS 是 否 能 改 善 IVF 技 術 在 高 齡 孕 婦 的 臨 床 成 果 Fiorentino et al. ESHRE Oral 118

17 方 法 前 瞻 性 雙 盲 隨 機 對 照 試 驗 (ISRCTN ) 加 入 的 標 準 36 至 43 歲 的 女 性 病 人 流 產 史 <3 次, 且 IVF/ICSI cycle 失 敗 <3 次 取 得 6 個 MII 卵 子 隨 機 分 配 : 對 照 組 (A): ICSI 程 序 第 五 天 植 入 最 多 兩 個 胚 胎 研 究 組 (B): ICSI 程 序 第 三 天 進 行 單 細 胞 胚 胎 採 樣 以 陣 列 -CGH 進 行 PGS 第 五 天 植 入 最 多 兩 個 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 Fiorentino et al. ESHRE Oral 118

18 結 果 PGS 與 新 鮮 週 期 的 著 床 率 重 點 : 胚 胎 分 裂 期 的 PGS 可 改 善 新 鮮 週 期 的 著 床 率 Fiorentino et al. ESHRE Oral 118

19 結 果 ( 續 前 頁 ) 在 累 積 週 期 的 PGS 與 著 床 率 重 點 : 胚 胎 分 裂 期 的 PGS 可 改 善 累 積 週 期 的 著 床 率 Fiorentino et al. ESHRE Oral 118

20 結 論 對 分 裂 期 胚 胎 進 行 PGS 能 改 善 高 齡 孕 婦 的 著 床 率 與 活 產 率 PGS 未 能 增 加 懷 孕 率 比 起 傳 統 技 術, 由 於 鑲 嵌 現 象 造 成 誤 診 的 風 險 較 高 這 也 導 致 本 研 究 提 早 終 止 研 究 限 制 : 本 研 究 未 能 評 估, 對 分 裂 期 胚 胎 進 行 單 一 胚 葉 細 胞 採 樣, 使 用 陣 列 CGH 的 負 面 預 測 價 值 Fiorentino et al. ESHRE Oral 118

21 P-463 PGS 是 否 真 能 改 善 著 床 率? 比 較 凍 融 胚 胎 的 植 入, 在 有 無 進 行 PGS 的 病 人 之 間 的 差 異 Patrizia Rubino and colleagues Patrizia Rubino and colleagues Ferticlinic-Villa Margherita Laboratorio PMA Roma, Italy

22 前 言 PGS 真 的 是 一 種 進 步 嗎? 比 較 以 陣 列 CGH 進 行 PGS 的 病 人, 和 進 行 一 般 置 換 週 期 的 病 人, 使 用 凍 融 胚 胎 的 著 床 率 Rubino et al. ESHRE Poster 463

23 前 言 ( 續 前 頁 ) 有 些 報 告 指 出 植 入 前 遺 傳 篩 檢 (PGS) 可 以 改 善 臨 床 結 果 這 些 報 告 大 部 分 是 拿 凍 融 PGS 週 期 來 與 未 進 行 PGS 的 新 鮮 周 期 比 較 然 而 比 起 新 鮮 轉 移 的 胚 胎 而 言, 過 去 幾 年 的 證 據 顯 示 凍 融 胚 胎 可 能 有 相 同 或 較 高 的 懷 孕 率 Rubino et al. ESHRE Poster 463

24 方 法 回 溯 性 世 代 研 究 檢 視 單 一 醫 學 中 心 在 2012 年 1 至 12 月 的 所 有 凍 融 胚 胎 置 換 週 期 所 有 胚 胎 均 在 囊 胚 期 使 用 陣 列 -CGH 分 析 凍 融 後 胚 胎 進 行 2 至 4 小 時 的 培 養, 以 評 估 植 入 前 的 活 性 在 此 中 心,PGS 週 期 只 進 行 單 一 胚 胎 的 植 入 SET Rubino et al. ESHRE Poster 463

25 結 果 凍 融 週 期 (n=39) 凍 融 PGS 週 期 (n=14) 平 均 年 齡 P=0.5 臨 床 懷 孕 率 33.3% 53.3% P=0.22 累 積 懷 孕 率 37.0% 66.6% P=0.09 著 床 率 38.5% 53.3% P=0.01 重 點 : 凍 融 PGS 週 期 相 較 於 未 進 行 PGS 者 有 顯 著 較 高 的 著 床 率 Rubino et al. ESHRE Poster 463

26 結 論 轉 移 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 可 顯 著 地 增 加 著 床 機 會, 即 使 進 行 單 一 胚 胎 植 入 (SET) 因 而 可 避 免 雙 胞 胎 懷 孕 的 風 險 這 些 結 果 顯 示 選 擇 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 可 增 加 懷 孕 機 會 研 究 限 制 : 病 人 數 量 有 限 因 為 原 先 是 為 了 新 鮮 周 期 而 選 擇 的, 所 以 凍 融 周 期 所 轉 移 的 胚 胎 外 形 常 不 夠 理 想 Rubino et al. ESHRE Poster 463

27 口 頭 報 告 31: PGD/PGS 完 整 染 色 體 篩 檢 後, 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 的 數 目 是 否 能 預 測 單 一 胚 胎 轉 移 周 期 的 結 果 改 善? Scott Morin and colleagues Scott Morin and colleagues NYU Langone Medical Center NYU Fertility Center New York, U.S.A.

28 前 言 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 的 數 量 是 否 能 用 來 辨 識 進 行 SET 的 最 佳 對 象, 同 時 還 能 維 持 高 臨 床 懷 孕 率 降 低 多 胎 懷 孕 的 風 險? Morin et al. ESHRE Oral 121

29 前 言 ( 續 前 頁 ) 在 美 國,88% 的 ART 週 期 涉 及 轉 移 兩 個 或 以 上 的 胚 胎, 造 成 多 胎 懷 孕 率 達 27.5% 滋 胚 層 組 織 採 樣 後 進 行 完 整 的 染 色 體 篩 檢 (CCS), 會 比 單 純 的 外 形 評 估 更 能 辨 識 出 適 合 SET 的 對 象 但 尚 未 有 研 究 檢 視 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 的 數 量 是 否 與 SET 的 結 果 改 善 有 關 Morin et al. ESHRE Oral 121

30 方 法 多 醫 學 中 心 的 回 溯 型 分 析 研 究 設 計 與 對 象 : 297 位 轉 介 來 進 行 染 色 體 篩 檢 的 病 人, 在 證 實 至 少 有 一 個 整 倍 數 染 色 體 胚 胎 後 進 行 SET 或 DET( 非 隨 機 ) 平 均 年 齡 34.7 歲 最 常 見 的 診 斷 : 反 覆 流 產 高 齡 孕 婦 多 次 IVF 失 敗 紀 錄 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 的 數 量 研 究 結 果 包 括 : 臨 床 懷 孕 率 多 胎 懷 孕 率 Morin et al. ESHRE Oral 121

31 結 果 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 3 者 (n=168) # ET 臨 床 懷 孕 率 多 胎 懷 孕 n (%) (n) 多 胎 懷 孕 / 懷 孕 (%) 1 47/111 (42.3) /57 (64.9) p-value <0.01 <0.001 <0.001 重 點 : 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 3 的 病 人,DET 會 增 加 懷 孕 率 但 也 會 增 加 多 胎 懷 孕 的 風 險 Morin et al. ESHRE Oral 121

32 結 果 ( 續 前 頁 ) 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 4 者 (n=129) # ET 臨 床 懷 孕 率 多 胎 懷 孕 n (%) (n) 多 胎 懷 孕 / 懷 孕 (%) 1 41/55 (74.5) /74 (78.4) p-value 0.6 < <0.001 重 點 : 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 4 的 病 人, 臨 床 懷 孕 率 在 SET 或 DET 無 差 異, 但 DET 的 多 胎 懷 孕 風 險 較 高 Morin et al. ESHRE Oral 121

33 結 論 產 生 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 3 的 病 人, 以 DET 較 容 易 達 成 懷 孕 然 而 多 胎 懷 孕 的 風 險 比 SET 高 產 生 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 4 的 病 人, 以 SET 或 DET 達 成 懷 孕 的 機 會 一 樣 高 然 而 多 胎 懷 孕 的 風 險 在 DET 高 出 五 倍 產 生 至 少 四 個 整 倍 數 染 色 體 囊 胚 的 病 人, 是 SET 的 好 人 選 Morin et al. ESHRE Oral 121

34 口 頭 報 告 31: PGD/PGS 對 第 五 天 胚 胎 重 新 分 析, 使 用 與 第 三 天 單 細 胞 診 斷 相 同 的 陣 列 CGH 平 台, 顯 示 有 較 高 的 確 認 率 Pere Mir and colleagues Pere Mir and colleagues IVIOMICS S.L. PGD Molecular Genetics Valencia, Spain

35 前 言 當 第 三 天 的 單 細 胞 分 析 與 第 五 天 對 整 個 胚 胎 的 重 新 分 析 皆 為 相 同 的 陣 列 CGH 平 台 時, 使 用 陣 列 CGH 的 第 三 天 PGS 是 否 能 代 表 整 個 胚 胎? Mir et al. ESHRE Oral 122

36 前 言 ( 續 前 頁 ) 胚 胎 發 育 過 程 中 的 減 數 分 裂 或 有 絲 分 裂 時 的 錯 誤, 會 造 成 嵌 鑲 型 胚 胎 在 分 裂 期 與 囊 胚 期 都 有 觀 察 到 此 一 嵌 鑲 現 象 已 被 廣 泛 討 論 的 是, 第 三 天 的 胚 胎 採 樣 無 法 承 擔 PGS 的 角 色, 因 為 對 單 一 細 胞 的 分 析 不 足 代 表 整 個 胚 胎, 因 為 分 裂 期 可 能 發 生 的 嵌 鑲 現 象 Mir et al. ESHRE Oral 122

37 方 法 前 瞻 性 雙 盲 研 究, 重 新 分 析 先 前 以 第 三 天 陣 列 CGH 診 斷 為 染 色 體 異 常 的 胚 胎 對 整 個 胚 胎 使 用 第 五 天 陣 列 CGH 比 較 第 三 天 與 第 五 天 在 兩 個 時 間 點 使 用 相 同 的 方 法 分 析 50 個 胚 胎 從 2012 年 10 月 到 12 月 Mir et al. ESHRE Oral 122

38 結 果 重 點 : 第 三 天 的 陣 列 CGH 診 斷, 經 由 第 五 天 對 整 個 胚 胎 的 重 新 分 析 獲 得 確 認, 使 用 相 同 的 方 法 Mir et al. ESHRE Oral 122

39 結 果 ( 續 前 頁 ) 重 點 : 第 三 天 的 採 樣 與 第 五 天 對 整 個 胚 胎 的 分 析, 確 認 率 相 當 高 Mir et al. ESHRE Oral 122

40 結 論 第 三 天 的 陣 列 CGH 診 斷, 經 由 第 五 天 對 整 個 胚 胎 的 重 新 分 析 獲 得 確 認, 使 用 相 同 的 方 法 如 此 高 的 確 認 率, 建 議 第 三 天 的 診 斷 能 夠 代 表 整 個 胚 胎 第 三 天 的 陣 列 CGH 可 以 做 為 準 確 的 PGS 診 斷 研 究 限 制 : 低 度 (25-30%) 的 嵌 鑲 現 象 無 法 由 第 五 天 陣 列 CGH 診 斷 出 來 Mir et al. ESHRE Oral 122

41 口 頭 報 告 31: PGD/PGS 用 陣 列 CGH 偵 測 未 暴 露 於 精 蟲 的 卵 子 與 極 體 的 非 互 逆 錯 誤 與 生 殖 細 胞 嵌 鑲 現 象 H. Ghevaria and colleagues H. Ghevaria and colleagues Institute for Women's Health UCL Centre for PGD London, United Kingdom

42 前 言 中 等 年 齡 孕 婦 的 卵 子 生 成 過 程 中 染 色 體 或 染 色 單 體 異 常 的 發 生 率 為 何? 非 互 逆 錯 誤 與 生 殖 細 胞 嵌 鑲 現 象 有 多 常 見? Ghevaria et al. ESHRE Oral 119

43 前 言 ( 續 前 頁 ) 在 女 性 的 減 數 分 裂, 兩 個 主 要 造 成 非 整 倍 數 染 色 體 的 機 制 已 被 證 實 是 整 個 染 色 體 不 分 離 染 色 單 體 過 早 分 離 對 極 體 進 行 陣 列 CGH 顯 示, 在 高 齡 孕 婦 幾 乎 所 有 的 異 常 都 是 由 於 染 色 單 體 過 早 分 離 先 前 的 研 究 若 是 以 不 同 技 術 者, 結 果 較 為 混 雜 對 極 體 的 檢 驗 被 顯 示 是 最 不 可 靠 的 技 術, 比 起 卵 裂 球 或 滋 胚 層 組 織 採 樣 而 言, 但 其 原 因 不 明 Ghevaria et al. ESHRE Oral 119

44 方 法 取 得 89 個 未 受 精 的 卵 子, 在 不 同 的 成 熟 階 段 有 84 個 獲 得 結 果 以 全 基 因 體 放 大 與 陣 列 CGH 分 析 卵 子 Ghevaria et al. ESHRE Oral 119

45 結 果 重 點 : 在 未 受 精 卵 子, 染 色 單 體 異 常 比 染 色 體 異 常 更 常 見 Ghevaria et al. ESHRE Oral 119

46 結 論 在 未 受 精 卵 子, 染 色 單 體 異 常 比 染 色 體 異 常 更 常 見 縱 觀 橫 跨 各 期 的 卵 子, 整 體 非 整 倍 數 發 生 率 = 23/84 (27%) 染 色 單 體 錯 誤 :65% (15/23) 染 色 體 錯 誤 :17% (4/23) 兩 者 錯 誤 都 有 :13% (3/23) Ghevaria et al. ESHRE Oral 119

47 P-448 染 色 體 多 形 性 變 異 對 不 孕 症 與 IVF 週 期 結 果 的 影 響 Ruth Morales and colleagues Ruth Morales and colleagues Instituto Bernabeu Biotech Molecular Biology Alicante, Spain

48 前 言 染 色 體 多 形 性 變 異 與 不 孕 症 表 現 型 IVF 週 期 結 果 之 間 是 否 有 相 關 性? Morales et al. ESHRE Poster 448

49 前 言 ( 續 前 頁 ) 染 色 體 結 構 異 常 是 人 類 常 見 的 遺 傳 缺 失, 可 造 成 生 殖 問 題 例 如 不 孕 與 反 覆 流 產 (RPL) 染 色 體 的 多 形 性 變 異 涉 及 異 染 色 體 區 域 者, 似 乎 會 出 現 在 一 般 人 口 中 而 不 會 有 臨 床 顯 著 症 狀 然 而 在 RPL 病 人 或 精 蟲 品 質 不 佳 的 男 性 身 上, 這 些 變 異 的 發 生 率 較 高 Morales et al. ESHRE Poster 448

50 方 法 對 866 個 不 孕 症 病 人 與 685 位 精 卵 捐 贈 者 對 照 組, 進 行 細 胞 遺 傳 學 研 究 在 145 為 不 孕 症 男 性, 以 螢 光 原 位 雜 交 法 (FISH) 檢 視 非 整 倍 數 染 色 體 精 子 比 例 使 用 染 色 體 X, Y, 第 18, 13 與 21 染 色 體 的 探 針 分 析 IVF 週 期 的 效 果 (n=259 患 者 ) 主 要 週 期 結 果 的 測 量 是 以 生 化 檢 驗 與 臨 床 流 產 率 Morales et al. ESHRE Poster 448

51 結 果 對 照 與 研 究 組 的 染 色 體 變 異 率 多 形 性 Inv(9) 9qh+ 9qh- 1qh+ 16qh+ Yqh+ 21ps+ 22ps+ 13ps+ 14ps+ 15ps+ 對 照 組 (n=685) 病 人 (n=866) p 0.49 < < RPL 病 人 變 異 發 生 率 為 24.1%, 對 照 組 則 為 12.8%(p<0.05) 重 點 : 染 色 體 多 形 性 變 異 在 不 孕 症 病 人 比 對 照 組 常 見, 特 別 是 RPL 病 人 Morales et al. ESHRE Poster 448

52 結 果 ( 續 前 頁 ) 是 否 帶 有 多 形 性 變 異 的 不 孕 症 男 子 之 間, 非 整 倍 數 染 色 體 精 子 的 出 現 率 有 顯 著 差 異 有 多 形 性 變 異 的 不 孕 症 男 子 非 整 倍 數 染 色 體 精 子 的 出 現 率 = 37.7% 無 多 形 性 變 異 的 不 孕 症 男 子 非 整 倍 數 染 色 體 精 子 的 出 現 率 = 16.3% (p<0.05) 精 蟲 數 目 則 不 受 影 響 重 點 : 帶 有 多 形 性 變 異 的 男 子, 非 整 倍 數 染 色 體 精 子 的 發 生 率 較 高 Morales et al. ESHRE Poster 448

53 結 果 ( 續 前 頁 ) 在 無 RPL 的 病 人 間 的 IVF 週 期 結 果 帶 有 多 形 性 變 異 者 染 色 體 核 型 正 常 者 P 受 精 率 (%) NS 著 床 率 (%) NS A+B 胚 胎 (%) NS 懷 孕 率 (%) NS 生 化 檢 驗 流 產 率 (%) NS 臨 床 流 產 率 (%) NS 重 點 : 帶 有 多 形 性 變 異 的 病 人, 進 行 IVF 週 期 顯 然 會 有 較 高 的 流 產 率 (P=NS) Morales et al. ESHRE Poster 448

54 結 論 染 色 體 的 多 形 性 變 異, 在 不 孕 族 群 比 正 常 對 照 組 常 見 精 子 的 染 色 體 非 整 倍 數 發 生 率, 在 帶 有 染 色 體 多 形 性 變 異 的 男 人 身 上 較 高 帶 有 染 色 體 多 形 性 變 異 的 病 人 顯 然 較 容 易 在 IVF 之 後 流 產 染 色 體 的 多 形 性 變 異 在 男 性 與 女 性 都 與 不 孕 有 關, 在 進 行 不 孕 症 治 療 前 必 須 加 以 考 慮 研 究 限 制 : 這 些 不 同 變 異 所 扮 演 的 角 色 尚 未 被 研 究 Morales et al. ESHRE Poster 448

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