Conoscere la pressione arteriosa 了解您的血压 Indice / 介绍 A cura di: Roberto Meazza Malattie dell Apparato Cardiovascolare Università di Milano Centro di Fi

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遛昂景石
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1 Conoscere la pressione arteriosa 了解您的血压行动起来 Diversity & Inclusion Sandoz 公司 È una iniziativa Diversity & Inclusion Sandoz

2 Conoscere la pressione arteriosa 了解您的血压 Indice / 介绍 A cura di: Roberto Meazza Malattie dell Apparato Cardiovascolare Università di Milano Centro di Fisiologia Clinica e IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico La Pressione arteriosa / 血压... 4 Qual è la funzione della pressione? / 血压的机能是什么?... 4 Con che frequenza misurare la pressione? / 多久测量一次血压?... 4 Quali fattori possono influenzare la pressione arteriosa? / 哪些因素可能影响血压?... 6 Come si misura la pressione? / 如何测量血压?... 6 Quando la pressione è normale? / 血压何时是正常的?... 8 Che cosa fare per evitare una pressione elevata? / 预防高血压的措施?... 8 Cos è l ipertensione arteriosa / 什么是高血压?... 8 Quali esami fare se la pressione è alta? / 如果血压很高, 需要做哪些检查? 主编 Roberto Meazza 米兰大学心血管疾病研究与治疗中心住院治疗和医疗保健科研机构 - Maggiore Policlinico 医院临床生理学和高血压中心

3 La Pressione arteriosa Il sistema cardiocircolatorio dell organismo umano, come quello di tutti i mammiferi terrestri, è paragonabile a un circuito idraulico con il cuore che è la pompa, le arterie che sono i tubi che lo compongono e il sangue che circola come liquido. La nostra pompa è un muscolo perfetto che ritmicamente spinge il liquido a circolare all interno del circuito. Le sue pulsazioni (circa al giorno per ogni giorno della nostra vita) garantiscono che tutti gli organi del corpo, sia quelli nobili (cervello, cuore, reni) che gli altri (stomaco, intestino, muscoli, pelle) possano ricevere nutrimento e ossigeno attraverso il continuo scorrimento del sangue. Ovviamente perché ci possa essere il movimento del sangue, è necessario avere all interno del circuito una pressione: la pressione del sangue o pressione arteriosa. 血压类似于所有的陆生哺乳动物, 人体的心血管系统相当于一个以心脏为泵的液压回路动脉就是输送血液离开心脏的血管我们的泵就是一块完美的肌肉, 有节奏地将血液推入整个循环系统它的脉搏 ( 每一天在我们生命中的跳动次数约 10 万次 ) 确保身体的各个器官既包括那些重要的部分 ( 脑心脏肾脏 ), 也包括其他器官和组织 ( 胃肠肌肉皮肤 ) 通过血液的持续流动, 接受营养和氧气由此可见, 因为血液流动, 内部循环才需要一种压力 : 血液的压力或血压 Qual è la funzione della pressione? La pressione del sangue deve garantire la perfusione degli organi, questo avviene sia quando siamo sdraiati in posizione orizzontale, con tutti gli organi posti alla stessa altezza, ma anche quando ci alziamo in piedi. Istantaneamente la circolazione e la pressione del sangue devono garantire flusso sia agli organi che si vengono a trovare sopra il cuore come il cervello sia a quelli posti in basso, senza fare errori. La pressione che fa circolare il nostro sangue serve pertanto a farci vivere, camminare e pensare in ogni momento, indipendentemente dalla nostra posizione e favorendo, secondo le esigenze del momento, quale distretto dell organismo deve avere più flusso e chi può temporaneamente farne a meno. Così se dovessimo correre, più flusso verrà spostato verso la muscolatura, se dobbiamo digerire il flusso andrà allo stomaco e agli organi della digestione e contemporaneamente possiamo continuare a pensare o fare altro senza nemmeno accorgercene. Con che frequenza misurare la pressione? E possibile misurare il valore della pressione arteriosa e sapere se nella circolazione c è la pressione giusta, oppure è troppo elevata o troppo bassa. Se parliamo di giovani sani, è sufficiente una misurazione all anno, per controllare che tutto sia in ordine, se invece si tratta di individui di età avanzata o con fattori di rischio cardiovascolari presenti, la misurazione deve essere eseguita periodicamente con scadenza mensile, se invece si sospetta una situazione di ipertensione le rilevazioni devono essere fatte dapprima quotidianamente (diario della pressione) poi per controllo una volta la settimana o con un programma deciso insieme al proprio medico. 4 血压必须保证器官的灌流, 不管当我们平躺在水平位置, 所有器官都处于同一个高度时, 亦或当我们站立时, 血液循环和血压需保证血液及时流向各个器官即包括那些重要性超过心脏 ( 如大脑 ) 也包括那些重要性低于心脏的器官, 且不能有任何差池血压促使我们血液的循环, 让我们能够在任何时刻进行呼吸行走思考, 不管我们在何地, 它都可以根据所在环境的需求独自决定哪些区域需要更多的血液, 哪些地方可以临时性地减少血液因此, 当我们奔跑时, 更多的血液会流向肌肉 ; 当我们消化时, 血液会流向胃以及其他消化器官与此同时, 我们并没有意识到这些, 甚至可以思考或者做其它事情, 多久测量一次血压? 血压的机能是什么? 通过测量血压值, 可以知道血液循环的压力是否正常过高或过低如果我们谈论的对象是健康的年轻人, 每年一次测量就足以检查一切是否正常 ; 如果是高龄人士或者是存在心血管疾病患病因素的个体, 那么测量应按月定期进行但是, 对于疑似高血压病患者, 在测量开始的时候应该按日测量 ( 血压日记 ), 之后每周测量一次或者和自己的医师一起制订一个测量方案

4 7 Quali fattori possono influenzare la pressione arteriosa? Molti fattori possono influenzare la pressione arteriosa. Quando si compie un esercizio fisico, la pressione deve salire per garantire l incremento di flusso richiesto dall organismo, quando il sistema nervoso aumenta la sua attività e ci sentiamo agitati o abbiamo paura la pressione aumenta, anche particolari condizioni di stimolo, quali la necessità di fare pipì o sentire dolore possono aumentare momentaneamente i valori pressori e quindi bisognerebbe non valutare la pressione in questi momenti per non ottenere dei valori che non sono quelli basali. Anche appena svegli non bisognerebbe misurarsi la pressione, infatti l attivazione nervosa che regola il risveglio potrebbe darci dei valori modificati. 哪些因素可能影响血压? 许多因素都可以影响血压当进行体力活动的时候, 血压必然上升, 以保证人体所需的血流量增加 ; 当神经系统受到刺激而我们感到激动或者害怕时, 血压就会上升 ; 此外, 在一些特殊刺激的情况下, 如尿急或者感觉到疼痛时, 都会短时间地增加压力值, 因此为了获得准确的基线值, 在这些情况下不可进行测量在刚睡醒的时候, 也不能测量血压, 实际上, 控制唤醒激活的神经可能会提供给我们更改过的参数值 Come si misura la pressione? Ci sono vari modi per misurare la pressione, con differenti apparecchi e in differenti situazioni Dal medico (misurazione ambulatoriale) Da soli a casa con un apparecchio elettronico (misurazione domiciliare) Con il monitoraggio delle 24 ore (monitoraggio ambulatorio della pressione) Tutti questi metodi sono accettati dalle linee guida della Società Europea dell (ESH). Quando la pressione la misura il medico, egli saprà benissimo come ottenere dei valori attendibili, quando invece la misurazione è fatta da soli (misurazione domiciliare) è bene seguire queste piccole regole pratiche per non incorrere in errori: Mettersi in condizioni di tranquillità per almeno 5 minuti, seduti comodi oppure sdraiati in modo da eseguire un controllo basale (ricordiamoci quanto abbiamo detto sui fattori che influenzano la pressione). Possiamo misurare la pressione a qualsiasi ora, ma se si può scegliere, è opportuno misurarla al tramonto, tra le e le La pressione domiciliare rilevata in questo periodo della giornata coincide con i valori medi ottenuti con il monitoraggio nelle 24 ore. E consigliabile eseguire tre misurazioni consecutive a distanza di un minuto tra una e l altra e fare la media della seconda e della terza rilevazione eliminando la prima. 6 如何测量血压? 在不同情况下, 利用不同装置, 具有多种测量血压的方法 : 医生测量 ( 门诊测量 ) 独自在家用一个电子设备测量 ( 在家测量 ) 24 小时血压监测仪 ( 动态监测血压 ) 所有这些方法均遵循欧洲高血压学会 (ESH) 的指导方针当由医生测量血压时, 他会非常清楚地知道如何获得可靠的测量值, 而当人们独自测量时 ( 在家测量 ) 最好遵循下列规则以避免错误: 让自己平静下来, 保持 5 分钟, 采用舒服的坐姿或卧姿, 进行基线控制 ( 记住我们之前提及的那些影响压力的因素 ) 我们可以在任何时候测量血压, 但是如果可以选择的话, 最好是在黄昏时刻, 即 18:00 到 20:00 之间这个时段在家里测量的血压值正好与 24 小时血压监测仪获得的评价值相符合建议每隔一分钟, 连续测量三次血压, 去掉第一次的测量结果, 取第二次和第三次测量的平均值

5 9 Quando la pressione è normale? Le linee guida internazionali (ESH-ESC) indicano valori di pressione ottimali di 120/80 mmhg, normali fino a 130/85 ma fino a valori superiori a 140/90 non si può parlare di ipertensione arteriosa, che poi sarà classificata di grado 1,2 o 3 come indicato in TABELLA 1. Che cosa fare per evitare una pressione elevata? L ipertensione arteriosa è un fattore di rischio cardiovascolare e assieme al diabete, all ipercolesterolemia e all obesità addominale, aumenta il rischio di avere una malattia cardiovascolare. Per limitare questo rischio è consigliabile condurre una vita sana, con un alimentazione variata con poco apporto di grassi limitando il consumo eccessivo di sale e praticando attività fisica periodicamente. Tutte queste raccomandazioni dovrebbero essere seguite anche quando la diagnosi di ipertensione arteriosa è già stata fatta e si segue una terapia farmacologica. Cos è l ipertensione arteriosa L ipertensione arteriosa è il più importante fattore di rischio associato alle malattie cardiovascolari. Non dimentichiamo che le malattie cardiovascolari costituiscono la prima causa di morte e invalidità nell uomo. Circa un individuo su quattro nel mondo è iperteso, ovviamente questa percentuale aumenta con l età, cioè è molto più bassa se valutiamo una fascia di popolazione giovane e aumenta nelle fasce di età avanzate. Come possiamo vedere dalla tabella 1, si parla di ipertensione arteriosa quando i valori pressori di un soggetto sono stabilmente oltre il valore di 140/90 mmhg. Logicamente non basta una singola misurazione con valori elevati per fare diagnosi di ipertensione, è necessario controllare nel tempo con misurazioni ripetute, prima di poter fare diagnosi. Più i valori di pressione sono elevati, maggiore sarà il grado di ipertensione e più energico dovrà essere l intervento di cura, sia con i farmaci che con le misure non farmacologiche di correzione dello stile di vita con perdita di peso, alimentazione corretta e incremento dell attività fisica. 血压何时是正常的? 国际高血压指南 (ESH-ESC) 指出 : 最佳的血压值为 120/80mmHg, 直到 130/85 均为正常但是, 血压值在未超过 140/90 之前都不能说是高血压, 将会如表 1 中那样被分为 1 2 或 3 级预防高血压的措施? 高血压是导致心血管疾病和糖尿病高胆固醇血症和腹部肥胖的危险因素, 其增加了患心血管疾病的风险为了控制这种风险, 最好养成健康的生活习惯, 通过多样化饮食和低脂肪摄入量, 控制过度的食用盐, 并进行规律的体力活动所有这些建议, 即使在已确诊为高血压的情况下, 也应该继续进行, 同时配合药物治疗什么是高血压高血压是导致心血管疾病最重要的因素请不要忘记, 心血管疾病是导致人类死亡和残疾的首要原因全球约 1/4 的人患有高血压, 当然, 随着年龄的增长这个比例也相应地上升如果我们再对人口老龄化的问题进行评估的话, 这个数值算是较低的估计值我们可从表 1 中看到, 只有当受试者的血压稳定地超过 140/90 mmhg 才能算是高血压从逻辑上讲, 仅单次测量值较高并不能诊断为高血压, 在作出诊断之前应该重复多次测量测量值多次较高, 则患高血压的可能性更大, 就更需要积极地治疗预防, 包括药物治疗和非药物治疗即改正生活方式减肥良好的饮食习惯和增加体育锻炼 8

6 11 10 Quali esami fare se la pressione è alta? Quando si scopre di avere la pressione alta bisogna valutare se questa ha danneggiato gli organi del nostro organismo con degli esami appropriati. In genere si valuta lo stato degli organi cosiddetti bersaglio che possono soffrire se esposti a lungo a valori di pressione elevati. Gli organi bersaglio sono il cuore, i vasi, il cervello e i reni, ognuno di loro può essere indagato con un esame specifico: cuore: elettrocardiogramma ed ecocardiogramma per valutare dimensioni e funzione; cervello: analisi dei vasi retinici, con l esame del fundus oculi specchio della circolazione cerebrale; vasi: ecodoppler dei vasi carotidei per vedere se ci sono alterazioni e sclerosi; reni: esame delle urine con microalbuminuria per valutarne l integrità; Tutti questi esami possono dare un quadro generale della salute del paziente iperteso e permettere di decidere un programma di terapia e di prevenzione per diminuire il rischio cardiovascolare oltre che i valori di pressione. Tabella 1 Categoria Sistolica Pressione arteriosa Diastolica Ottimale < 120 < 80 Normale < 130 < 85 Normale alta di Grado 1 borderline di Grado 1 lieve di Grado 2 moderata di Grado 3 grave sistolica isolata borderline sistolica isolata < < 90 N.B.: Quando la pressione sistolica e diastolica di un paziente rientrano in categorie differenti la classificazione va fatta in base alla categoria maggiore. 如果血压很高, 需要做哪些检查? 当发现血压很高的时候, 需要通过适当的检查, 评估其是否损害了我们的身体器官一般而言, 需要评估目标器官的状况, 当长期处于高压下, 它们可能受到影响目标器官是心脏血管脑肾, 每个器官都可通过特定的检查进行评估 : 心脏 : 心电图和超声心动图检查, 评估大小形状和功能 ; 大脑 : 视网膜血管分析, 脑血管循环的眼底镜检查 ; 血管 : 多普勒超声检测颈动脉血管, 检查是否有斑块堵塞和硬化 ; 肾 : 微量白蛋白尿的尿液测试, 评估其是否健全所有这些测试都可以显示出高血压患者的大致状况, 并能够决定相应的预防和治疗方案, 从而降低血压以及心血管疾病的患病风险表 1 类别收缩压血压舒张压理想血压 < 120 < 80 正常血压 < 130 < 85 血压正常高值级高血压临界值级高血压 ( 轻度 ) 级高血压 ( 中度 ) 级高血压 ( 重度 ) 单纯收缩期高血压临界值 < 90 单纯收缩期高血压 150 < 90 注 : 若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时, 则以较高的分级为准合作方

7 合作方 : In collaborazione con

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