Patient type Engagement Willingness to submit(trust) Ideal +++:"I see you as a professional who is in a position to help me,and willingly,i accept you
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1 漫 談 牙 科 精 神 醫 學 Dr. H Dr. H House, M.D. House, M.D. Dr. House 1950 Dr. Milus M. House philosophical, exacting, hysterical, indifferent Sheldon WinklerHouse classification1932ewell Neil M. House 1 Dr. H 2003USCUCL AHouse classification 2 hyster ical House classification exacting mindgamerhouse 2 Engagement Trust 18 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
2 Patient type Engagement Willingness to submit(trust) Ideal +++:"I see you as a professional who is in a position to help me,and willingly,i accept you in that capacity." +++:" What you say makes sense,but there are some questions I'd appreciate being answered." Submitter Reluctant Indifferent ++++:" You are the best dentist I've ever had. No,you are the best dentist around.i admire you,idealize you,and think of you in the most glowing terms." ++:"Please don't take this personally,but I just don't think you, or any other dentist,is going to be able to help me. +:"I wouldn't even give you a second thought." ++++:"You know everything and will never make an error.therefore I will submit to whatever you suggest without question." ++:"It isn't you I distrust,but my destiny.nothing ever works out in my life.therefore I will reluctantly follow your instructions,but I doubt this will work." +:"You are a dentist like any dentist,what does it matter whom I see.i will listen and follow instructions,i guess,for now." Resistant ++++:"You authority-types are all the same.you expect us patients to just accept what you say.if you think I'm one of those types of patients,you are sadly mistaken.prepare to be challenged!" +:"You've got to be crazy if you think I'm going to do just what you say.i need to grill you to determine that you are bit a charlatan!" 1. Behavioral profile of patients 1Gamer IdealSubmitterReluctantIndifferentResistant engagementtrust table II dominating submitter resistant House classificationgamer Dr. H TMD TMD Dr. H The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 19
3 案 例 1 Dr. HTMD20 Dr. H Michigan splint Dr. H Dr. H20 Heat-cured resintmd Dr. H Dr. HDr. H TMD TMD 66 DSM-IV 3 DSM-IV Morris TMDOtakpor37.5 TMDKorszun TMD review articletmd TMD 3 Penaranda 20 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 /The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
4 案 例 2 Dr. HJJDr. H Dr. HDr. H Dr. H JJDr. H Dr. H JDr. H Dr. HJ JDr. H J DSM-IV 5 95 J Giglio 20 6 bipolar disorder claustrophobia 6 20 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 21
5 了 解 精 神 醫 學 的 理 由 之 一 : 了 解 精 神 醫 學 的 理 由 之 二 : 1986 DCNA 7 7 Yerkes-Dodson law Dr. H type A personality Meyer Friedman 1996Type A Behavior: Its Diagnosis and Treatment Type A Behavior Type A Behaviors 了 解 精 神 醫 學 的 理 由 之 三 : orofacial painatypical paincharles Greene TMDs, An Evidence-Based Approach to Diagnosis and Treatment oralfacial pain pathophysiologic mechanismpsychophysiologic interactions TMD somatization 8 somatization Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM 1987 DSM-III-RR revision1994 DSM-IVDSM-IV-TR 22 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 /The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
6 DSM-II 1973 oralfacial paindsm-iii 1.Pain with known pathophysiological mechanisms 2.Pain with no known pathophysiological mechanisms: delusional or hallucinatory pain 3.Pain with no pathophysiological mechanisms: nondelusional or nonhallucinatory pain 9 牙 科 治 療 相 關 精 神 疾 病 Anxiety Disorders- 恐 懼 症 (phobia)- autonomic arousal : 1984HallstromHalling13.4 dental phobia 10 Bologna Mixed Anxiety and Depression (MAD)- MAD DSM-IV-TR Depressive Disorders- anti-cholinergic 強 迫 症 (Obsessive Compulsive Disorder, OCD)- The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 23
7 廣 泛 焦 慮 症 ( G e n e r a l i z e d A n x i e t y Disorder, GAD)- selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs 恐 慌 症 (Panic Disorder) Adjustment Disorders- 案 例 3 Dr. H 24 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 /The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
8 適 應 障 礙 症 的 表 現 方 式 可 能 有 下 列 幾 種 : Thomas HolmesRichard Rahe 43 Life Change UnitsLCULCU100 LCU100 LCU45 Life event 5. Somatoform Disorders- 身 體 化 症 (Somatization disorder) 持 久 擬 身 體 疼 痛 症 (persistent somatoform pain disorder)-pain disorder f ibromyalgia fibromyalgiafibromyalgia 10 DSM- IIIRburning mouth syndrome3.pain with no pathophysiological mechanisms: nondelusional or nonhallucinatory pain 9 DSM-IV atypical pain disorderburning mouth syndrome 10 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 25
9 案 例 4 Dr. H Dr. H Dr. H 慮 病 症 (Hyperchondriacal disorder)- 畸 形 恐 懼 症 (Body dysmorphic disorder) - 1/3 1/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 /The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
10 案 例 5 Dr. H debonding Dr. H Dr. H Dr. H5mm Dr. HBuccal cusp Dr. H Dr. H DSM-IV DSM 15 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 27
11 參 考 文 獻 1. Winkler S: House mental classification system of denture patients: the contribution of Milus M House. The Journal of oral implantology 2005, 316: Gamer S, Tuch R, Garcia LT: M. M. House mental classification revisited: Intersection of particular patient types and particular dentist's needs. The Journal of prosthetic dentistry 2003, 89 3: Miyachi H, Wake H, Tamaki K, Mitsuhashi A, Ikeda T, Inoue K, Tanaka S, Tanaka K, Miyaoka H: Detecting mental disorders in dental patients with occlusion-related problems. Psychiatry and clinical neurosciences 2007, 613: Jerjes W, Upile T, Abbas S, Kafas P, Vourvachis M, Rob J, Mc Carthy E, Angouridakis N, Hopper C: Muscle disorders and dentition-related aspects in temporomandibular disorders: controversies in the most commonly used treatment modalities. International archives of medicine 2008, 11: Manfredini D, Landi N, Romagnoli M, Bosco M: Psychic and occlusal factors in bruxers. Australian dental journal 2004, 49 2: Giglio JA, Laskin DM: Prevalence of psychiatric disorders in a group of adult patients seeking general dental care. Quintessence Int, 415: Shurtz JD, Mayhew RB, Cayton TG: Depression. Recognition and control. Dental clinics of North America 1986, 304 Suppl:S De Jongh A: Clinical characteristics of somatization in dental practice. British dental journal 2003, 1953: ; discussion Dworkin SF, Burgess JA: Orofacial pain of psychogenic origin: current concepts and classification. Journal of the American Dental Association , 1154: George S, Saksena A, Oyebode F: An update on psychiatric disorders in relation to dental treatment. Dental update 2004, 318: , Bellini M, Maltoni O, Gatto MR, Pelliccioni G, Checchi V, Checchi L: Dental phobia in dentistry patients. Minerva stomatologica 2008, 5710: Oosterink FM, de Jongh A, Hoogstraten J: Prevalence of dental fear and phobia relative to other fear and phobia subtypes. European journal of oral sciences 2009, 1172: Hagglin C, Hakeberg M, Ahlqwist M, Sullivan M, Berggren U: Factors associated with dental anxiety and attendance in middle-aged and elderly women. Community dentistry and oral epidemiology 2000, 286: Friedlander AH, Marder SR, Sung EC, Child JS: Panic disorder: psychopathology, medical management and dental implications. Journal of the American Dental Association , 1356: ; quiz Aranha AC, Eduardo Cde P, Cordas TA: Eating disorders. Part I: Psychiatric diagnosis and dental implications. The journal of contemporary dental practice 2008, 96: 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 /The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China
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目 錄 第 一 章 解 密 疾 病... 012... 016... 020... 023... 027... 031... 035 ⓼... 039 ⓽... 043 ❿... 047 ⓫... 051 ⓬... 055 第 二 章 醫 學 之 路 ⓭... 060 ⓮... 064 ⓯... 068 ⓰... 072 ⓱... 076 ⓲... 080 ⓳... 084 ⓴... 088 21...
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