原 產 於 國 大 陸, 因 抗 蟲 抗 菌 與 抗 空 氣 污 染 能 力 強, 再 加 樹 質 堅 硬 美 觀 又 長 壽, 可 存 活 千 年 以 4,5, 故 經 常 被 世 界 各 大 都 市 規 劃 種 植 裝 飾 古 代 國 大 都 食 用 銀 杏 的 核 果 種 子 充 當 滋 補
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- 烟队 古
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1 銀 杏 之 效 能 與 安 全 的 回 顧 馮 祥 華 國 泰 綜 合 醫 院 內 科 部 摘 要 ㆒ 般 臨 床 的 西 醫 師, 比 較 不 願 意 處 方 草 藥, 也 不 太 承 認 草 藥 的 功 效, 主 要 的 原 因 是 對 它 的 安 全 與 效 能 有 所 質 疑 但 是 治 療 心 臟 病 的 毛 黃 ( digitalis ), 是 來 自 於 草 藥 的 應 用 與 提 煉 而 成, 卻 為 何 受 到 西 醫 師 的 普 遍 採 用? 因 為 這 些 藥 物, 確 實 經 過 臨 床 研 究 並 有 明 確 的 藥 理 作 用 而 來 自 於 銀 杏 樹 葉 粹 取 物 的 銀 杏 ( Ginkgo biloba ) 草 藥, 有 顆 粒 與 溶 液 的 包 裝 應 市 因 為 近 年 的 隨 機 取 樣 有 對 照 組 的 臨 床 研 究, 證 明 銀 杏 確 實 有 抑 制 血 小 板 的 凝 集 作 用, 並 且 是 血 小 板 活 化 因 子 的 拮 抗 劑 因 此 在 德 國, 於 1999 年 得 到 聯 邦 健 康 局 的 核 准, 認 定 它 有 治 療 老 年 癡 呆 症, 改 善 記 憶 力 識 別 力 的 功 效, 也 有 改 善 血 管 循 環 治 療 間 歇 性 跛 行 症 的 效 能 但 是 仍 必 須 小 心 處 方 銀 杏, 尤 其 是 當 病 合 併 服 用 抗 血 小 板 劑 或 抗 凝 血 劑 時, 可 能 發 生 出 血 異 常 現 象, 並 且 不 宜 給 予 小 孩 或 孕 婦 服 用 鑑 於 國 普 遍 較 喜 歡 服 用 草 藥, 而 且 在 ㆒ 些 西 醫 院 所 銀 杏 已 經 用 cerenin 名 稱 列 為 處 方 用 藥, 故 值 得 臨 床 醫 師 注 意 其 效 能 與 安 全 關 鍵 詞 : 銀 杏 ( Ginkgo biloba ) 痴 呆 ( Dementia ) 間 歇 性 跛 行 ( Intermittent claudication ) 出 血 ( Hemorrhage ) 前 言 無 論 是 國, 甚 至 在 先 進 的 歐 美 國 家, 都 有 不 少 喜 愛 服 用 植 物 性 的 草 藥, 可 能 認 為 藥 性 溫 和 較 無 副 作 用 美 國 在 1998 年, 統 計 共 有 40 億 美 金 花 費 在 草 藥 的 開 支 1, 而 銀 杏 ( Ginkgo biloba ) 即 位 居 此 健 康 食 品 銷 售 的 第 ㆒ 位 2 事 實, 我 華 民 族 早 在 5000 年 前, 在 神 農 本 草 誌 就 有 記 載 使 用, 當 作 滋 補 劑 ( tonic ) 3 銀 杏 樹 以 其 外 觀 優 美 與 長 壽 而 令 喜 愛 著 名,㆒ 般 樹 高 30 多 公 尺, 樹 徑 約 5 公 尺, 是 球 最 古 老 而 仍 存 活 的 植 物 品 種, 可 能 可 以 追 溯 到 2 億 5 千 萬 年 前 就 存 在, 故 又 被 稱 為 活 化 石 ( living fossil ) 4 ㆓ 次 世 界 大 戰 末, 日 本 廣 島 遭 原 子 彈 轟 炸 後, 第 ㆒ 棵 重 新 生 長 出 來 且 沒 有 任 何 基 因 突 變 的 植 物 即 銀 杏 其 樹 葉 ㆓ 裂 片 呈 扇 形, 入 秋 時 分 由 綠 轉 金 黃 色, 十 分 美 麗, 酷 似 年 輕 未 婚 女 子 的 髮 編, 故 西 方 國 家 又 稱 之 為 少 女 秀 髮 樹 ( maidenhair tree )
2 原 產 於 國 大 陸, 因 抗 蟲 抗 菌 與 抗 空 氣 污 染 能 力 強, 再 加 樹 質 堅 硬 美 觀 又 長 壽, 可 存 活 千 年 以 4,5, 故 經 常 被 世 界 各 大 都 市 規 劃 種 植 裝 飾 古 代 國 大 都 食 用 銀 杏 的 核 果 種 子 充 當 滋 補 劑, 然 而 近 年 的 研 究 指 出, 銀 杏 果 實 和 種 子 皆 富 含 過 敏 原 的 銀 杏 酸 ( ginkgolic acids ) 5, 較 不 適 宜 充 當 藥 材 1960 年 代 期, 德 國 的 藥 學 家 Dr. Willmar Schwabe 首 先 將 銀 杏 樹 葉 的 粹 取 物 ( extracts ) 3, 引 介 進 入 西 方 現 代 醫 學 的 臨 床 治 療 使 用, 也 所 以 許 多 的 銀 杏 廠 牌 名 稱 使 用 Schwabe 為 名 目 前 世 界 各 已 有 標 準 化 的 銀 杏 粹 取 物, 製 造 成 錠 劑 注 射 劑 與 滴 液 劑 並 且 近 年 來 經 由 許 多 的 隨 機 取 樣 有 對 照 組 的 臨 床 試 驗 研 究 6-8, 證 實 可 以 治 療 與 年 齡 老 化 相 關 的 記 憶 衰 退 9, 或 包 括 Alzheimer's 疾 病 等 之 癡 呆 症 10, 以 及 間 歇 性 跛 行 症 6 建 議 治 療 劑 量 為 每 次 40~60mg, 每 日 3~4 次, 唯 需 經 4~6 週 方 可 能 見 到 確 實 的 療 效 11 ㆒ 般 而 言 並 無 禁 忌 症, 但 因 銀 杏 具 有 抑 制 血 小 板 凝 集 作 用, 與 拮 抗 血 小 板 的 活 化 因 子 12, 所 以 當 病 合 併 服 用 抗 凝 血 劑 或 aspirin, 或 有 出 血 異 常 病 況 時, 務 必 謹 慎 處 方, 多 加 留 意 出 血 之 併 發 症 13 本 篇 文 章 鑑 於 國 可 能 普 遍 喜 愛 服 用 草 藥, 咸 認 較 無 副 作 用, 並 且 ㆒ 些 西 醫 院 所 已 有 銀 杏 成 分 的 cerenin 處 方 用 藥, 所 以 值 得 臨 床 醫 師 藉 此 回 顧 注 意 其 效 能 與 安 全 銀 杏 的 化 學 成 分 銀 杏 的 粹 取 物 ( Extracts of Ginkgo biloba; Egb ) 是 取 自 於 銀 杏 的 整 個 綠 葉, 經 乾 燥 後 再 製 作 而 成 此 粹 取 物 是 ㆒ 種 複 雜 的 混 和 物 11, 包 含 有 300 多 種 的 化 學 成 分, 然 而 目 前 咸 認 最 主 要 的 活 性 成 分 有 ㆓ 種 12,㆒ 為 類 黃 酮 ( flavonoids ), 另 ㆒ 為 terpenes 類 黃 酮 成 分 主 要 者 如 flavonoid glycosides, kaempferol, quercitin, isohamnetin 之 衍 生 物 等 等 ; 而 terpene lactones 的 主 要 成 分 為 ginkgolides 和 bilobalide 雖 然 不 清 楚 300 多 種 成 分 的 作 用 是 各 自 表 現, 或 者 是 聯 合 以 後 的 作 用, 但 真 正 有 醫 療 作 用 效 果 的 仍 應 是 flavonoids 以 及 ginkgolides ㆓ 者 而 已 13 德 國 政 府 核 准 的 標 準 化 粹 取 物 Egb 7614, 應 包 含 有 22~27% 的 flavonoid glycosides, 5~7% 的 terpene lactones, 以 及 需 少 於 5 個 銀 杏 酸 的 成 分, 因 為 銀 杏 酸 深 具 過 敏 性 與 毒 性 銀 杏 的 治 療 適 應 症 銀 杏 ㆒ 般 認 為 有 增 強 記 憶 力 識 別 力 的 功 效, 但 在 治 療 係 針 對 與 年 齡 老 化 相 關 性 的 記 憶 力 損 傷 7, 例 如 風 或 老 年 癡 呆 症, 其 包 括 退 化 性 痴 呆 或 血 管 梗 塞 性 痴 呆, 以 及 Alzheimer's 症 7-9 至 於 ㆒ 般 健 康 員 或 學 生 的 記 憶 力 增 強, 或 改 善 其 注 意 力 集, 則 不 見 有 文 獻 證 明 其 功 效 另 外 對 於 周 邊 動 脈 閉 塞 疾 症, 如 間 歇 性 跛 行 症 6, 研 究 證 明 有 其 症 狀 治 療 的 效 果, 可 以 增 加 不 覺 疼 痛 的 行 走 距 離 至 於 血 管 疾 病 引 發 之 皮 膚 潰 瘍 或 壞 疽, 可 能 也 有 部 分 程 度 的 功 效 12 也 有 ㆒ 些 研 究 認 為, 銀 杏 可 以 治 療 某 些 內 耳 疾 病, 例 如 聽 神 經 障 礙 導 致 的 聽 力 減 退 耳 鳴 眩 暈 等 症 狀 至 於 早 期 的 糖 尿 病 視 網 膜 病 變, 或 老 年 性 黃 斑 退 化 ( macular degeneration ) 之 視 力 模 糊, 治 療 功 效 目 前 則 尚 未 完 全 證 實 13 有 些 小 型 研 究 的 治 療 報 告, 對 於 手 腳 麻 痺 冰 冷 14 陽 萎 青 光 眼 15 等, 有 其 功 效, 但 可 能 仍 須 等 待 更 大 型 確 切 的 研 究 不 過 鑑 於 銀 杏 有 改 善 腦 部 與 周 邊 血 液 流 量 的 作 用 16, 又 可 減 少 血 管 痙 攣 ( vasospasm ), 降 低 血 液 黏 滯 度 ( viscosity ), 以 及 抗 氧 化 作 用, 血 小 板 活 性 因 子 拮 抗 作 用, 抑 制 細 胞 凋 亡 ( apoptosis ), 和 抑 制 興 奮 之 毒 性 作 用 ( excitotoxicity ) 等, 銀 杏 確
3 實 值 得 受 到 重 視 與 謹 慎 的 研 究 生 化 藥 理 機 轉 許 多 的 血 管 疾 病, 例 如 栓 塞 腦 風 周 邊 動 脈 閉 塞 和 慢 性 靜 脈 回 流 不 全 等, 因 為 血 液 循 環 不 良, 普 遍 容 易 造 成 缺 血, 於 是 導 致 供 應 之 氧 氣 與 養 分 不 足 在 側 副 循 環 建 立 的 過 程 之, 過 氧 化 氫 與 過 氧 游 離 基 ( free radicals ) 的 產 生 自 然 增 加, 甚 至 形 成 脂 肪 的 過 氧 化 作 用 ( peroxidation ), 造 成 細 胞 膜 脂 質 的 氧 化, 進 而 傷 害 該 組 織 器 官 在 腦 部 的 細 胞 膜 受 到 傷 害 後, 會 改 變 其 結 構, 與 損 傷 神 經 傳 導 物 質 ( neurotransmitter ) 的 接 受 老 年 癡 呆 症 與 Alzheimer's 症 即 是 在 這 種 情 況, 逐 漸 失 去 腦 部 的 神 經 元 與 神 經 傳 導 作 用, 智 力 和 活 動 力 功 能 自 然 在 缺 血 缺 氧 的 狀 態 降 低 雖 然 過 去 有 關 銀 杏 的 研 究 不 少, 但 是 經 常 只 有 少 數 符 合 科 學 化 的 標 準, 不 過 若 將 有 缺 點 的 研 究 報 告 剔 除, 取 材 於 雙 盲 隨 機 取 樣 有 對 照 組, 且 對 病 描 述 符 合 國 際 疾 病 分 類 ( ICD-10 ) 的 報 導, 再 經 合 眾 研 究 的 分 析 5-10 ( meta-analysis ) 發 現 銀 杏 確 實 仍 有 其 功 效 並 且 銀 杏 的 生 化 機 轉 仍 在 許 多 的 實 驗 室 ( in vitro ) 及 活 體 ( in vivo ) 研 究 後 證 實 體 服 用 銀 杏 之 後 會 增 加 釋 放 ㆒ 氧 化 氮 ( NO ) 與 前 列 腺 素 ( prostaglandin I2 ), 於 是 可 以 增 加 動 靜 脈 的 血 流 量, 進 而 改 善 病 的 微 循 環 ( microcirculation ), 並 且 由 於 可 以 降 低 血 液 黏 滯 度 與 血 小 板 的 活 性 因 子, 而 有 血 流 動 力 學 改 善 的 效 能, 也 可 以 降 低 微 血 管 的 通 透 性 12 ( permeability ), 故 改 善 ㆒ 般 組 織 尤 其 是 腦 組 織 的 新 陳 代 謝, 增 加 腦 細 胞 對 缺 氧 的 耐 受, 抑 制 因 年 齡 或 疾 病 老 化 muscarinergic choline 與 腎 腺 素 接 受 器 的 減 少, 增 加 釋 放 神 經 傳 導 素, 抑 制 生 物 生 成 胺 13 ( biogenic amine ) 的 吸 收, 抗 氧 化 活 性 阻 止 過 氧 游 離 基 的 神 經 元 破 壞, 最 後 自 然 增 加 記 憶 識 別 力, 甚 至 學 習 能 力 研 究 銀 杏 藥 物 動 力 學 的 有 ㆒ 報 告 16, 在 雙 盲 安 慰 劑 對 照 與 交 叉 實 驗 的 設 計, 證 明 即 使 是 健 康 的, 服 用 單 次 劑 量 40~240 mg 或 者 連 續 服 用 5, 確 實 都 會 增 強 腦 部 的 阿 法 ( alpha ) 頻 率, 類 似 於 nootropic 藥 物 的 作 用, 並 且 以 劑 量 240 mg 最 為 明 顯, 假 若 採 用 電 腦 分 析 其 腦 電 波, 則 證 明 降 低 theta 頻 率 或 theta / alpha 頻 率 的 比 值, 類 似 tacrine 效 應, 甚 至 更 佳 間 歇 性 跛 行 症 乃 是 早 期 周 邊 動 脈 閉 塞 的 症 狀, 好 發 於 65 歲 以 的 老 年, 發 生 率 為 每 10 萬 約 有 54~61 個 病 例 以 往 的 治 療 方 針 大 多 採 保 守 療 法, 包 括 潛 伏 疾 病 的 控 制 與 加 強 運 動 訓 練 治 療, 而 藥 物 方 面 則 可 能 使 用 pentoxyifylline ( 如 trental ) 或 cilostazol 類 治 療, 唯 因 副 作 用 與 價 格 稍 貴, 而 讓 病 的 順 從 性 似 乎 不 佳 因 為 銀 杏 在 血 液 循 環 方 面 的 療 效 被 逐 漸 認 知, 所 以 採 用 銀 杏 治 療 間 歇 性 跛 行 症 的 研 究 至 少 有 20 篇 以 的 文 章 不 過 1991 年 以 前 的 報 告, 大 部 分 仍 是 不 符 合 可 接 受 的 科 學 方 法 近 年 來 尤 其 以 Pittler 與 Ernst 的 合 眾 研 究 分 析 6, 採 用 8 篇 隨 機 取 樣 雙 盲 有 對 照 組 的 研 究 報 告, 證 實 銀 杏 在 此 症 治 療 後 的 無 痛 行 走 距 離 確 實 優 於 安 慰 劑, 並 且 價 格 較 便 宜 與 副 作 用 甚 少 或 輕 微 不 過 治 療 期 至 少 需 6 個 月 以, 方 可 見 到 效 果, 作 用 緩 慢 但 溫 和 至 於 銀 杏 與 pentoxyifylline 的 比 較 研 究 22, 報 告 認 為 在 品 質 療 效 沒 有 統 計 學 的 差 異 ; 而 無 痛 的 行 走 距 離 則 有 報 告 認 為 ㆒ 樣 類 似, 也 有 報 告 認 為 pentoxyifylline 可 增 加 57%, 而 銀 杏 僅 增 加 45% 然 而 規 律 的 運 動 訓 練 治 療 也 可 能 達 到 述 的 療 效, 只 是 病 對 運 動 治 療 的 順 從 性 往 往 不 佳
4 12 血 小 板 活 性 因 子 在 血 小 板 的 凝 集 作 用, 扮 演 著 ㆒ 個 重 要 的 角 色, 在 正 常 的 組 織 內, 它 並 不 影 響 其 血 液 流 量, 但 是 當 該 組 織 受 傷, 尤 其 是 在 腦 部 缺 血 缺 氧 的 情 況, 血 小 板 活 性 因 子 的 血 濃 度 即 會 升, 增 加 的 濃 度 將 會 改 變 神 經 傳 導 物 質 與 接 受 器 的 正 常 功 能 銀 杏 如 何 確 切 的 拮 抗 血 小 板 活 性 因 子 的 機 轉, 並 不 十 分 清 楚, 然 而 咸 認 銀 杏 成 分 的 terpene 具 主 要 的 神 經 保 護 作 用, 因 為 terpene 的 ginkgolide B 確 有 血 小 板 活 性 因 子 的 拮 抗 能 力 11 過 氧 陰 離 子 與 過 氧 游 離 基 會 破 壞 神 經 元, 而 銀 杏 具 有 強 力 的 過 氧 化 物 清 除 作 用 ( scavenger ), 所 以 可 以 保 護 腦 細 胞, 尤 其 是 類 黃 酮 ( flavonoids ) 的 myricetin 與 quercetin 即 具 抗 氧 化 保 護 腦 神 經 元 的 效 能, 而 此 作 用 乃 是 與 劑 量 多 少 相 關 ( dose-dependent ), 不 過 在 30~80 nm 濃 度 達 到 最 大 的 效 力 事 實, 銀 杏 除 有 直 接 抗 氧 化 作 用 外, 也 有 間 接 的 抗 氧 化 作 用, 它 則 是 以 增 強 肝 細 胞 色 素 p-450 的 原 系 統, 達 到 改 善 游 離 基 的 形 成 與 過 氧 陰 離 子 的 釋 放 11 副 作 用 與 禁 忌 症 銀 杏 在 臨 床 的 試 驗 所 發 生 的 副 作 用 低 於 0.5%, 而 這 些 副 作 用 輕 微 且 短 暫, 包 括 有 頭 痛 皮 疹 與 胃 腸 症 狀, 如 噁 心 腹 脹 腹 瀉 和 嘔 吐 等 比 較 嚴 重 的 副 作 用 可 以 導 致 出 血, 目 前 已 有 5 例 報 導 在 醫 學 期 刊 17-20, 包 含 有 視 網 膜 出 血 蜘 蛛 膜 出 血 腦 硬 膜 出 血 左 側 頂 葉 腦 內 出 血 與 眼 前 房 出 血 ( hyphema ) 5 例 不 過 這 些 病 例 之 前 已 有 出 血 時 間 延 長 的 現 象, 或 有 合 併 服 用 aspirin 與 warfarin 的 情 況, 故 服 用 銀 杏 必 須 注 意 出 血 的 併 發 症 或 配 方 禁 忌 21 另 外 美 國 底 特 律 韋 恩 州 立 大 學 的 研 究, 發 現 服 用 銀 杏 藥 丸 的 孕 婦, 其 體 內 的 秋 水 仙 素 過 高, 可 能 會 影 響 細 胞 的 分 裂, 進 而 影 響 胎 兒 的 生 長 所 以 婦 女 懷 孕 與 授 乳 期 禁 忌 使 用 銀 杏 結 論 草 藥 科 學 化 西 醫 化, 可 能 可 以 帶 來 更 好 的 療 效, 而 銀 杏 確 實 值 得 大 家 去 瞭 解 與 進 ㆒ 步 的 擴 大 研 究 雖 然 在 老 年 痴 呆 症 與 間 歇 性 跛 行 症 的 治 療 成 果 證 據 充 足 22, 也 獲 得 德 國 與 美 國 的 衛 生 醫 藥 主 管 當 局 承 認, 但 是 銀 杏 的 血 管 系 統 調 整 作 用 血 流 動 力 學 的 改 善 作 用, 與 組 織 保 護 作 用 等, 更 是 值 得 探 討 不 過 草 藥 科 學 化 的 純 度 劑 量 是 否 固 定 等 品 質 問 題, 以 及 是 否 摻 有 其 他 雜 質 之 問 題, 似 乎 仍 有 值 得 改 善 研 究 的 空 間 銀 杏 的 療 效 作 用 溫 和 緩 慢, 但 病 較 易 接 受, 價 格 不 貴 又 幾 無 禁 忌 症, 唯 需 注 意 出 血 傾 向 的 併 發 症 臨 床 西 醫 師 不 太 願 意 處 方 或 介 紹 病 使 用 草 藥, 原 因 多 樣 值 得 各 方 深 思 改 進, 但 吾 至 少 應 具 備 基 本 的 認 知 與 觀 念, 或 許 多 ㆒ 樣 選 擇 因 此 增 進 醫 學 而 更 加 造 福 病 參 考 文 獻 1.Brody JE. Americans gamble on herbs as medicines. The New York Times 1999; D1. 2.Brevoort P. The booming US botanical market-a new overview. Herbalgram 1998; 44: DeFeudis FV. Ginkgo biloba extract ( Egb 761 ). Pharmacological activity and clinical
5 applications. Paris: Editions Scientifique, Elsevier; 1991: Jacobs BP, Browner WS. Ginkgo biloba: a living fossil. Am J Med 2000; 108: Huh H, Staba EJ. The botany and chemistry of Ginkgo biloba. J Herbs, Spices Med Plants 1992; 1: Pittler MH, Ernst E. Ginkgo biloba extract for the treatment of intermittent claudication: a meta-analysis of randomized trials. Am J Med 2000; 108: Kleijnen J, Knipschild P. Ginkgo biloba for cerebral insufficiency. Brit J Clin Pharmacol 1992; 34: Oken BS, Storzbach DM, Kaye JA. The efficacy of Ginkgo biloba extract on cognitive function in Alzheimer disease. Arch Neurol 1998; 55: Le Bars PL, Katz MM, Berman N, Itil TM, Freedman AM, Schatzberg AF. A placebo-controlled, double-blind, randomized trial of an extract of Ginkgo biloba for dementia. JAMA 1997; 278: Kanowski S, Herrmann WM, Stephan K, Wierich W, Horr R. Proof of efficacy of the Ginkgo biloba special extract Egb 761 in outpatients suffering from mild to moderate primary degenerative dementia of the Alzheimer type or multi-infarct dementia. Pharmacopsychiatry 1996; 29: Logani S, Chen MC, Tran T, Le T, Raffa RB. Actions of Ginkgo biloba related to potential utility for the treatment of conditions involving cerebral hypoxia. Life Sciences 2000; 67: Mahady GB. Ginkgo biloba: a review of quality, safety, and efficacy. Nutr Clin Care 2001; 4: Le Bars PL, Kastelan J. Efficacy and safety of a Ginkgo biloba extract. Pub Health Nutr 2000; 3: Evans V. Herbs and the brain: friend or foe? The effects of Ginkgo and garlic on warfarin use. J Neurosci Nurs 2000; 32: Ritch R. Potential role for Ginkgo biloba extract in the treatment of glaucoma. Med Hypoth 2000; 54: Itil TM, Erlap E, Tsambis E, Itil KZ, Stein U. Central nervous system effects of Ginkgo biloba, a plant extract. Am J Ther 1996; 3: Rowin J. Lewis SL. Spontaneous bilateral subdural hematomas associated with chronic Ginkgo biloba ingestion. Neurol 1996; 46: Matthews MK. Association of Ginkgo biloba with intracerebral hemorrhage. Neurol 1998; 50: Rosenblatt M, Mindel J. Spontaneous hyphema associated with ingestion of Ginkgo biloba extract. N Engl J Med 1997; 336: Vale S. Subarachnoid hemorrhage associated with Ginkgo biloba. Lancet 1998; 352: Ernst E. Harmless herbs? A review of the recent literature. Am J Med 1998; 104:
6 22.Muller-Buhl U, Kirchberger I, Wiesemann A. Relevance of claudication pain distance in patients with peripheral arterial occlusive disease. Vasa 1999; 28: A Review of Efficacy and Safety of Ginkgo Biloba Shyang-Hwa Ferng Department of Internal Medicine, Cathay General Hospital, Taipei, Taiwan This review of the literature documents the efficacy and safety of Ginkgo biloba, under the background of there has been a resurgence in traditional remedies in the quest for an alternative to western medicine. Ginkgo biloba comes from the leaves of the Ginkgo tree, one of the oldest living plant species. It is used in the symptomatic treatment of age-associated memory impairment, dementia, Alzheimer's disease, and intermittent claudication. It is thought to have several potential mechanisms of action including improvement of central and peripheral blood flow, reduction vasospasm, reduction of serum viscosity, antioxidant activity, platelet activating factor antagonism, prevention of membrane damage caused by free radicals and inhibition of apoptosis. The recommended dose is 40~60 mg, 3~4 times a day. Daily administration for at least 4 weeks to 6 months is required before the full therapeutic effects may be observed. There are no known contraindications but it should be used cautiously in patients receiving anticoagulant or antiplatelet therapy or having bleeding disorders. A number of bleeding episodes due to co-administration of aspirin or warfarin have been reported. Administration of Ginkgo biloba preparations to children or during pregnancy or nursing is not currently recommended. The effect of Ginkgo biloba deserves intensive scrutiny. (J Intern Med Taiwan 2001;12: )
Chinese-Traditional-Why-you-should-take-a-high-quality-multivitamin-mineral-supplement-daily
為 什 麼 你 應 該 每 天 採 取 一 個 高 品 質 的 多 種 維 生 素 礦 物 質 補 充 劑? 一 天 一 個 蘋 果 真 的 夠 讓 我 遠 離 醫 生? 專 家 指 出, 我 們 實 際 上 是 處 於 缺 乏 維 生 素 和 礦 物 質 的 情 況! 據 營 養 專 家 的 調 查, 我 們 並 沒 有 在 我 們 的 飲 食 中 獲 得 充 足 的 維 生 素 和 礦 物 質
197 2 相 关 背 景 多 巴 胺 D 2 类 受 体 包 括 D 2 D 3 和 D 4 受 体 1975 年,Randrup 首 先 提 出, 多 巴 胺 可 能 参 与 抑 郁 症 的 发 病 后 来 Maj 等 通 过 一 系 列 的 实 验 证 明, 几 乎 所 有 的 长 期 抗 抑
196 未 来 药 物 新 型 多 巴 胺 D 2 类 受 体 部 分 激 动 剂 brexpiprazole 刘 长 鹰 1, 于 鹏 2, 李 祎 亮 1 1. 天 津 药 物 研 究 院 天 津 市 新 药 设 计 与 发 现 重 点 实 验 室, 天 津 300193 2. 天 津 药 物 研 究 院 医 药 信 息 中 心, 天 津 300193 摘 要 : 在 多 巴 胺 D 2 类 受
壹 前 言 氣 功, 在 數 十 年 前 被 認 為 是 不 科 學 的, 時 至 現 今, 氣 功 或 超 感 知 覺 (extra sensory perception) 並 沒 有 被 取 代 或 消 失, 反 而 漸 漸 被 重 視 的 趨 勢 ( 陳 右 明,2008) 氣 是 什 麼?
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卫生政策研究进展
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防疫學苑系列 009
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固本解郁法?治
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甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 己
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174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
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Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
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绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
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233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
96 9 名 為 刺 五 加 E 2 Deyama 等 亦 發 現 刺 五 加 中 含 有 十 種 化 合 物, 其 中 木 質 素 (Lignan) 為 抗 壓 及 抗 疲 勞 之 主 要 成 分 刺 五 加 並 含 超 氧 化 物 歧 化 (Superoxide dismutase, SOD),
J Chin Med 17(3): 95-102, 2006 95 郭 婕 楊 曉 琪 程 一 雄 李 寧 遠 輔 仁 大 學 食 品 營 養 研 究 所 台 北, 台 灣 (94 年 10 月 25 日 受 理,95 年 10 月 20 日 接 受 刊 載 ) 刺 五 加 自 古 以 來 是 我 國 一 種 常 用 的 藥 材, 屬 於 補 氣 藥, 具 有 補 虛 扶 弱 的 功 效 本 研 究
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5610 I Critical Appraisal 1 Definition of Quality of a Trial (or Study) The confidence that the trial design, conduct, and analysis has minimized or avoided biases in its treatment comparison. Moher et
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戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33
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405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
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404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
声 明 没 有 利 益 冲 突 秘 书 处 负 责 联 络 ICMJE, 但 不 制 定 政 策 或 者 决 议 ICMJE 对 于 会 议 及 其 内 容 不 提 供 担 保 支 持 或 者 证 明
国 际 医 学 杂 志 编 辑 委 员 会 (ICMJE) 对 医 学 论 文 的 撰 写 报 告 编 辑 和 出 版 方 面 的 建 议 迈 克 尔 柏 尔 克 维 兹 国 际 医 学 期 刊 编 辑 委 员 会 秘 书 长 2013 年 北 京 国 际 医 学 期 刊 编 辑 伦 理 学 术 论 坛 暨 国 际 医 学 编 辑 高 级 研 修 班 2013 年 6 月 1-2 日 声 明 没 有
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
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2003 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 金 匮 要 略 泻 心 汤 方 证 研 究 分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 : 秘 密 学 科 代 码 :100800 2003 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 学 号 :20031023 金 匮 要 略 泻 心 汤 方 证 研 究 学 科 专 业 临 床 中 药 学 导 师 黄 煌 教 授 研 究 生 张 薛 光
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
巴 金 森 氏 病 的 藥 物 治 療 表 一 巴 金 森 氏 病 的 分 期 肆 藥 物 治 療 針 對 巴 金 森 氏 病, 目 前 已 有 多 種 藥 物 可 供 使 用, 然 而 都 只 能 做 到 改 善 症 狀, 無 法 抑 止 巴 金 森 氏 病 的 病 程 進 展 藥 物 治 療 的
THE JOURNAL OF PHARMACY 第 25 卷 第 1 期 巴 金 森 氏 病 的 藥 物 治 療 財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 師 廖 清 瑩 李 鴻 欽 壹 前 言 巴 金 森 氏 病 (Parkinson's disease) 是 一 種 進 行 性 的 神 經 退 化 性 疾 病, 發 病 年 齡 多 在 50-70 歲 左 右
4期
中 国 农 学 通 报 2013,29(04):39-43 Chinese Agricultural Science Bulletin 中 药 荆 芥 最 新 研 究 进 展 1,2 1,2 赵 立 子, 魏 建 和 ( 1 北 京 协 和 医 学 院 药 用 植 物 研 究 所, 北 京 100193; 2 中 草 药 物 质 基 础 与 资 源 利 用 教 育 部 重 点 实 验 室, 北 京
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
Microsoft Word - 17 尚延昌.doc
632 中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志 2015 年 8 月 28 日 第 14 卷 第 8 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.14, No.8, Aug 28, 2015 临 床 病 理 讨 论 以 痴 呆 精 神 症 状 和 运 动 迟 缓 为 主 要 表 现 的 路 易 体 痴 呆 1 例 * 尚 延 昌, 朱 明 伟, 陈 彤, 张 熙,
Untitiled
230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
既 設 建 築 物 汙 水 處 理 設 施 生 化 需 氧 量 三 O 化 學 需 氧 量 一 OO 流 量 大 於 二 五 O 立 方 公 尺 / 日 懸 浮 固 體 三 O 大 腸 桿 菌 群 二 OO OOO 生 化 需 氧 量 五 O 既 設 建 築 物 指 中 華 民 國 九 化 學 需
台 灣 基 層 透 析 協 會 本 會 宗 旨 : 關 懷 透 析 病 患, 提 升 透 析 品 質, 維 護 透 析 診 所 與 病 患 的 權 益, 最 新 消 息 : 協 助 政 府 制 定 相 關 醫 療 政 策 及 推 行 健 康 保 險 制 度 105 年 6 月 1 日, 腎 臟 醫 學 會 林 元 灝 秘 書 長 和 基 層 透 析 協 會 顏 大 翔 秘 書 長 至 劉 建 國 立
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
类 抗 肿 瘤 药 物 临 床 研 究, 由 于 非 细 胞 毒 类 药 物 ( 如 信 号 传 导 抑 制 剂, 生 物 反 应 调 节 剂, 激 素 类 等 ) 是 目 前 新 药 开 发 的 主 要 方 向, 本 指 导 原 则 也 将 尽 可 能 对 此 类 别 药 物 临 床 研 究 的
抗 肿 瘤 药 物 临 床 试 验 技 术 指 导 原 则 一 概 述 恶 性 肿 瘤 是 严 重 威 胁 人 类 生 命 的 一 类 疾 病, 尽 管 现 有 治 疗 手 段 取 得 了 一 定 疗 效, 但 多 数 肿 瘤 患 者 生 存 时 间 有 限, 缺 乏 有 效 的 可 以 治 愈 的 药 物, 亟 需 开 发 新 的 药 物 来 满 足 需 要 在 抗 肿 瘤 药 物 的 风 险 效
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27 原 著 構 音 障 礙 兒 童 接 受 低 密 集 性 語 言 治 療 之 結 果 王 煜 男 鄭 美 麗 李 雅 雯 張 筱 君 秀 傳 醫 療 社 團 法 人 秀 傳 紀 念 醫 院 復 健 科 構 音 障 礙 (articulation disorder) 是 發 展 中 兒 童 常 見 的 障 礙 之 一, 學 齡 前 及 學 齡 兒 童 約 10% 有 構 音 障 礙 的 問 題 本
完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼
![完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼](/thumbs/41/22711394.jpg "完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料
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690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA 94104 (800) 445-8106 (415) 434-3388 传 真 : (415) 434-3508 电 子 邮 件 : info@caregiver.org 网 址 :www.caregiver.org 资 料 书 阿 尔 茨 海 默 氏 病 早 期 (Early Stage Alzheimer
中药新药临床研究的现状与发展趋势
创 新 中 药 临 床 试 验 研 究 的 现 状 与 国 际 化 策 略 Status and Internationalization Strategy of Clinical Trials on Innovative Chinese Herbal Medicines 段 俊 国 Junguo Duan 国 家 中 药 临 床 试 验 中 心 ( 成 都 ) 成 都 中 医 药 大 学 National
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
米 诺 地 尔 酊 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 斑 秃 疗 效 评 价 及 对 血 清 TNF-α TGF-β1 和 IL-12 的 影 响 陈 玉 华 1039 Keywords group was significantly lower than the research group
1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
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Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department
( CSD C S Da u r a) (calcitonin gene related peptides[cgrp], substance P[SP]) (neurogenic inflammation ) (peripheral sensitization) (Triptans) 5HT 1B
![( CSD C S Da u r a) (calcitonin gene related peptides[cgrp], substance P[SP]) (neurogenic inflammation ) (peripheral sensitization) (Triptans) 5HT 1B](/thumbs/53/32336603.jpg "( CSD C S Da u r a) (calcitonin gene related peptides[cgrp], substance P[SP]) (neurogenic inflammation ) (peripheral sensitization) (Triptans) 5HT 1B")
1 2 3 4 前言 1/3 (frequent) (duration)(intensity) 致病機轉 5HT 1B 1 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部住院醫師 2 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主任 3 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部教授 4 中山醫學大學附設醫院神經科主治醫師 migraine, pathogenesis, preventive treatment, botulinum
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
( ) J ournal of Xiπan J iaot ong U niversity (Medical Sciences) V ol. 29 No. 5 Oct Meta 1, 1, 2, 1, 1 (1., ;2. 456, 2500
29 5 2 0 0 8 1 0 ( ) J ournal of Xiπan J iaot ong U niversity (Medical Sciences) V ol. 29 No. 5 Oct. 2008 Meta 1, 1, 2, 1, 1 (1., 510515 ;2. 456, 250031) : PUBMED,, Meta 24 h 10, ( P < 0. 05),, ( P < 0.
PHYSICIAN'S LEAD MANUAL FINELINE II STEROX Implantable Lead 4456/4457/4458/4459/4479/ A
PHYSICIAN'S LEAD MANUAL FINELINE II STEROX Implantable Lead 4456/4457/4458/4459/4479/4480 2016-03 91095046-01A (DESCRIPTION)... 1 MR Conditional (MR Conditional System Information)...1 MRI (Implant-related
LH_Series_Rev2014.pdf
REMINDERS Product information in this catalog is as of October 2013. All of the contents specified herein are subject to change without notice due to technical improvements, etc. Therefore, please check
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Taipei Medical University Municipal Wanfang Hospital EBM Center 料 路 http://www.wanfang.gov.tw/ebm/ 2005/11/10 聯 Taipei Medical University Municipal Wanfang Hospital EBM Center Learning map Question formation
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
(EQT) 和 安 慰 的 (placebo) 對 照 治 療, 實 驗 發 現 : 於 外 氣 治 療 時, 可 以 增 進 舒 適 的 情 緒 達 到 放 鬆 和 寧 靜 等 程 度, 而 且 EEG 出 現 強 的 腦 α 波 強 度 8 Tansey 的 研 究 顯 示 一 個 人 的 認
研 究 飛 行 生 的 精 神 / 體 適 能 和 腦 波 的 關 係 劉 新 舉 張 慧 美 空 軍 軍 官 學 校 文 藻 外 語 學 院 林 志 隆 航 太 系 通 識 教 育 中 心 摘 要 本 研 究 利 用 EEG2000 和 穴 檢 儀 MARIDIAN II 測 量 19 位 受 測 者 ( 女 1 非 飛 行 生 男 18 人 為 飛 行 生, 年 齡 為 21 1 歲 ) 的 腦
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
照护一位胎盘早期剥离产妇之经验——产妇之护理经验
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光動力療法-治療黃斑部新生血管膜的新利器-鄭成國.doc
- (PDT- Photodynamic Therapy) (Photodynamic Therapy PDT) (Subfoveal Choroidal Neovascular Membrane) (AMD - Age related Macular Degeneration) (PM- Pathological Myopia) ( (2) - - = () 12 12 =4 4 =0.4(20/50)
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康
非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風
中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委