Booklet International Symposium - Mandarin - MC MA

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1 MAYO CLINIC The Mission, Management Principles, and Commitment to Putting the Patient First MAYO CLINIC 使 命, 管 理 原 则 以 及 对 以 患 者 为 首 的 承 诺 Special Topics in Mandarin 中 文 特 别 题 目 专 场 November 11, 年 11 月 11 日 Presentations

2 Speakers/Topics of Presentations for Specific Topics in Mandarin 11/11/2015 ========================================== 8:30 9:00 Welcome and Overview/ 欢 迎 及 概 述 Bingkun K. Chen, M.D.; Ph.D., M.B.A 陈 炳 坤 医 学 博 士, 哲 学 博 士, 企 业 管 理 硕 士 Assistant Professor of Medicine and Neurology, College of Medicine 梅 奥 医 学 院 医 学 助 理 教 授 及 神 经 学 助 理 教 授 PROGRAM MGR-RESEARCH OPS 梅 奥 神 经 系 科 研 运 营 项 目 主 任 ========================================== 9:00 9:30 Outpatient Care/ 门 诊 患 者 医 疗 服 务 Wei Ding, M.D.; Ph.D. 丁 炜, 医 学 博 士, 哲 学 博 士 Assistant Professor of Medicine and Oncology, College of Medicine 梅 奥 医 学 院 医 学 助 理 教 授 及 肿 瘤 学 助 理 教 授 Consultant of Hematology 血 液 系 主 任 医 师 ========================================== 9:30 10:00 Inpatient Care/ 住 院 患 者 医 疗 服 务 Wenchun Qu, M.D.; M.S.; Ph.D. 曲 文 春, 医 学 博 士, 医 学 硕 士, 哲 学 博 士 Assistant Professor of Physical Medicine & Rehabilitation, College of Medicine 梅 奥 医 学 院 物 理 和 康 复 医 学 助 理 教 授 Senior Associate Consultant 物 理 康 复 系 副 主 任 医 师 ========================================== 10:00 10:30 Break/ 茶 歇 ========================================== 10:30 11:00 Pathology and Laboratory Medicine In China, United States of America and Mayo Clinic 中 美 及 梅 奥 临 床 病 理 与 检 验 的 概 况 Dong Chen, M.D.; Ph.D. 陈 东 医 学 博 士, 哲 学 博 士 Director of Special Coagulation Laboratory, Division of Hematopathology 特 殊 凝 血 实 验 室 主 任, 血 液 病 理 科 Associate Professor of Laboratory Medicine/Pathology, College of Medicine 梅 奥 医 学 院 实 验 病 理 学 副 教 授 Consultant-Pathology 病 理 学 主 任 医 师 1

3 ========================================== 11:00 11:30 Performance Appraisal and Management 绩 效 考 核 及 管 理 Bingkun K. Chen, M.D.; Ph.D., M.B.A 陈 炳 坤 医 学 博 士, 哲 学 博 士, 企 业 管 理 硕 士 Assistant Professor of Medicine and Neurology, College of Medicine 梅 奥 医 学 院 医 学 助 理 教 授 及 神 经 学 助 理 教 授 PROGRAM MGR-RESEARCH OPS 梅 奥 神 经 系 科 研 运 营 项 目 主 任 ========================================== 11:30 12:00 Questions & Answers/ 问 题 讨 论 ========================================== 12:00 13:30 Lunch Break/ 午 餐 ========================================== 13:30 14:00 The Impact of Translational Science on Clinical Practice 转 化 科 学 对 临 床 实 践 的 影 响 Haidong Dong, M.D.; Ph.D. 董 海 东, 医 学 博 士, 哲 学 博 士 Associate Professor of Immunology, College of Medicine 梅 奥 医 学 院 免 疫 学 副 教 授 Associate Consultant of Urology and Immunology 免 疫 学 及 泌 尿 学 副 研 究 员 ========================================== 14:00 14:30 Resident and Fellow Training at Mayo Clinic 梅 奥 医 学 院 住 院 医 和 专 科 医 生 培 训 Lizhi Zhang, MD 张 立 志, 医 学 博 士 Director of Pancreatic Cancer Tissue Core 梅 奥 胰 腺 癌 组 织 样 品 中 心 主 任 Associate Professor of Laboratory Medicine/Pathology, College of Medicine 梅 奥 医 学 院 临 床 检 验 与 病 理 学 副 教 授 Consultant-Pathology 病 理 学 主 任 医 师 ========================================== 14:30 15:00 Impact of Advanced Nursing Practice in Healthcare System 现 在 临 床 护 理 在 医 疗 体 系 中 的 影 响 作 用 2

4 Yi (Lisa) Hwa, D.N.P. 霍 昳, 护 理 学 博 士, NURSE PRACTITIONER 主 任 护 理 医 师 Hematology - NP/PA 血 液 学 高 级 护 理 职 业 医 师 ========================================== 15:00 15:30 Break/ 茶 歇 ========================================== 15:30 16:00 Simulation Education and Patient Safety 模 拟 教 育 及 患 者 安 全 Yue Dong, M.D. 董 越, 医 学 博 士 Assistant Professor of Medicine, College of Medicine 梅 奥 医 学 院 医 学 助 理 教 授 Research Scientist, Clinical Research of Department of Anesthesiology 麻 醉 科 临 床 研 究 学 者 ========================================== 16:00 16:30 Mayo Clinic s JV in China HMHMS 梅 奥 在 华 合 资 公 司 惠 每 医 疗 Rushu Luo, M.D.; M.B.A. 罗 如 澍, 医 学 博 士, 工 商 管 理 硕 士 Senior Investment Officer and CEO of Huimei Medical 高 级 投 资 官 兼 惠 每 医 疗 首 席 执 行 官 ========================================== 16:30 17:30 Roundtable Discussions: Education, Research, Practice and Administration 圆 桌 会 议 讨 论 : 教 育 研 究 临 床 及 管 理 Education 教 育 Yue Dong 董 越 医 学 博 士 Yi (Lisa) Hwa 霍 昳 护 理 博 士 Research 科 研 Haidong Dong 董 海 东 医 学 博 士 Practice 临 床 Dong Chen 陈 东 医 学 博 士 Wei Ding 丁 炜 医 学 博 士 Administration 管 理 Bingkun K. Chen 陈 炳 坤 医 学 博 士 ========================================== 17:30 - Session Closes/ 会 议 结 束 ========================================== 3

5 Welcome Chinese Colleagues On Your Visit to Mayo Clinic To Attend the International Symposium 热 烈 欢 迎 国 内 同 道 参 加 Mayo Clinic 国 际 研 讨 会 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 2011 MFMER Special Topics in Mandarin 中 文 特 别 讲 座 题 目 Welcome and Overview 欢 迎 及 概 述 Bingkun K. Chen, MD/PhD/MBA 陈 炳 坤, 医 学 博 士 Mayo Clinic: The Mission, Management Principles, and Putting the Patient First Mayo Clinic: 使 命, 管 理 原 则, 患 者 至 上 November 11, MFMER Attendees at the 1 st Mayo International Symposium 第 一 届 梅 奥 国 际 研 讨 会 参 会 者 国 家 分 布 (September 9-10, 2011) 36/61 = 59% 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 2011 MFMER

6 Attendees at the 2 nd Mayo International Symposium 第 二 届 梅 奥 国 际 研 讨 会 参 会 者 国 家 分 布 (April 11-12, 2012) /69 = 58% 0 巴 西 Brazil 比 亚 埃 塞 俄 Ethiopia Indonesia 印 尼 本 Japan 日 Kenya 肯 尼 亚 奥 Mayo 梅 Saudi Arabia 沙 特 Singapore 新 加 坡 China 中 国 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 2011 MFMER Attendees at the 3 rd Mayo International Symposium 第 三 届 梅 奥 国 际 研 讨 会 参 会 者 国 家 分 布 (August 29-31, 2012) /85 = 67% 0 Indonesia 印 尼 Israel 以 色 列 本 Japan 日 Saudi Arabia 沙 特 Singapore 新 加 坡 阿 联 酋 UAE UK 英 国 USA 美 国 China 中 国 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 2011 MFMER Attendees at the 4 th Mayo International Symposium 第 四 届 梅 奥 国 际 研 讨 会 参 会 者 国 家 分 布 (May 23-25, 2013) /124 = 86% 0 Kuwait 科 威 特 Korea 韩 国 Netherlands 荷 兰 Russian 俄 国 USA 美 国 Denmark 丹 麦 China 中 国 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 2011 MFMER

7 Attendees at the 5 th Mayo International Symposium 第 五 届 梅 奥 国 际 研 讨 会 参 会 者 国 家 分 布 (November 4-6, 2013) /69 = 55% 0 Brazil 巴 西 Korea 韩 国 Italy 意 大 利 Russian 俄 国 USA 美 国 Singapore 新 加 坡 Taiwan 台 湾 Ukraine 乌 克 兰 Ecuador 厄 瓜 多 尔 China 中 国 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 2011 MFMER Attendees at the 6 th Mayo International Symposium 第 六 届 梅 奥 国 际 研 讨 会 参 会 者 国 家 分 布 (September 16-18, 2014) /122 = 87% 0 Morocco 摩 洛 哥 Singapore 新 加 坡 USA 美 国 Russian 俄 国 Thailand 泰 国 China 中 国 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 2011 MFMER Attendees at the 7 th Mayo International Symposium 第 七 届 梅 奥 国 际 研 讨 会 参 会 者 国 家 分 布 (November 9-11, 2015) /133 = 83% 0 阿 联 酋 United Arab Emirates 阿 伯 Saudi Arabia 沙 特 拉 宾 Philippines 菲 律 Singapore 新 加 坡 USA 美 国 Russian 俄 国 China 中 国 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 2011 MFMER

8 Chinese Attendees at the 7 th Mayo International Symposium 第 七 届 梅 奥 国 际 研 讨 会 中 国 参 会 者 分 布 (November 11, 2015) /34 = 68% From 23 out of 34 states in China 来 自 34 个 省 市 自 治 区 中 23 个 省 份 0 Beijing 北 京 Tianjin 天 Shanghai 上 津 海 Chongqing 重 庆 Jilin 吉 林 Liaoning 辽 宁 Fujian 福 建 Guangdong 广 东 Hebei 北 Henan 南 Hubei 北 Hunan 南 Jiangsu 苏 Jiangxi 西 河 河 湖 湖 江 江 Shandong 山 东 Shaanxi 陕 西 Shanxi 山 西 Sichuan 四 川 Taiwan 台 湾 Xinjiang 新 疆 Anhui 安 徽 浙 江 Zhejiang Chicago 芝 加 哥 California 加 州 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 2011 MFMER Changes of Chinese Attendees in the Mayo Symposia 中 国 参 会 者 人 数 变 化 st 2nd 3rd 4th 5th 6th 7th 第 一 届 第 二 届 第 三 届 第 四 届 第 五 届 第 六 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 2011 MFMER Mayo Clinic World-wide Famous Medical Group Practice 世 界 著 名 医 学 中 心 10/29/

9 Mayo Clinic Who We Are Mayo Clinic 我 们 是 First and largest integrated group medical practice in the world. 全 球 首 家, 最 大 整 合 医 疗 服 务 集 团 Non-for-profit worldwide leader in medical care, education and research. 全 球 非 赢 利 及 教 育 科 研 临 床 医 学 领 袖 Taking care of more than 1 million patients/year from the USA and 142 countries. 每 年 服 务 于 美 国 及 其 他 142 个 国 家 一 百 多 万 患 者 10/29/2015 Multicampus Academic Medical Center 多 院 区 医 学 中 心 10/29/2015 Rochester Campus Hospitals 罗 切 斯 特 院 区 医 院 Mayo Clinic Hospital Methodist Campus Mayo Clinic Hospital Saint Marys Campus 8 5

10 2014 Mayo Personnel 员 工 统 计 Staff physicians and scientists 4,200 医 生 及 研 究 员 Residents, fellows and students 2,400 住 院 医, 进 修 医, 学 生 Admin and allied health staff 52,900 行 政 及 医 疗 卫 生 人 员 Total 59,500 总 计 U.S. News Best Hospitals 美 国 最 佳 医 院 排 名 1. Cancer 2. Cardiology & Heart Surgery 3. Diabetes & Endocrinology 4. Ear, Nose & Throat 5. Gastroenterology & GI Surgery 6. Geriatrics 7. Gynecology 8. Nephrology We sifted through data for nearly 5,000 hospitals and results from surveys of more than 9,500 physicians to rank the best centers in 16 adult specialties from cancer to urology. Death rates, patient safety and hospital reputation were a few of the many factors we considered. Only 144 hospitals were nationally ranked in a specialty. The Honor Roll features 17 Best Hospitals that scored near the top in at least six specialties. 9. Neurology & Neurosurgery 10. Ophthalmology 11. Orthopedics 12. Psychiatry 13. Pulmonology 14. Rehabilitation 15. Rheumatology 16. Urology #1 U.S. News Best Hospitals 2014 美 国 最 佳 医 院 排 名 Diabetes & Endocrinology 糖 尿 病 / 内 分 泌 #1 Ear. Nose, & Throat 耳 鼻 喉 #1 Gastroenterology & Gastroenterologic Surgery 肠 胃 内 科 / 肠 胃 外 科 #1 Geriatrics 老 年 病 #1 Gynecology 妇 科 #1 Nephrology 肾 脏 #1 Neurology & Neurosurgery 神 经 内 科 / 神 经 外 科 #1 Pulmonology 肺 病 9 6

11 U.S. News Best Hospitals 2015 美 国 最 佳 医 院 排 名 #1 Diabetes & Endocrinology 糖 尿 病 / 内 分 泌 科 #1 Urology 泌 尿 科 #1 Gastroenterology & Gastroenterologic Surgery 肠 胃 内 科 / 肠 胃 外 科 #1 Geriatrics 老 年 病 科 #1 Gynecology 妇 科 #1 Nephrology 肾 脏 科 #1 Neurology & Neurosurgery 神 经 内 科 / 神 经 外 科 #1 Pulmonology 肺 病 科 Mayo Clinic College of Medicine 医 学 教 学 院 Mayo Medical School 梅 奥 医 学 院 ( 临 床 博 士 ) Mayo Graduate School 梅 奥 研 究 生 院 ( 科 研 博 士 ) Mayo School of Health Sciences 梅 奥 健 康 科 学 院 ( 医 疗 辅 助 专 业 ) Mayo School of Continuous Professional Development 梅 奥 职 业 发 展 继 续 教 育 院 ( 职 业 培 训, 短 期 访 问 ) Mayo School of Graduate Medical Education 梅 奥 毕 业 生 教 育 院 ( 住 院 医, 进 修 生, 访 问 学 者 ) Research Centers 科 研 中 心 Alzheimer's Disease Research Center Cancer Center Cardiovascular Research Center Center for Biomedical Discovery Center for Cell Signaling in Gastroenterology Center for Clinical and Translational Science Center for Immunology and Immune Therapies Center for Individualized Medicine ( 个 体 化 医 学 中 心 ) Center for Multiple Sclerosis and CNS Demyelinating Diseases Center for Regenerative Medicine ( 再 生 医 学 中 心 ) Children's Research Center Diabetes Research Center Mayo Addiction Research Center Mayo Multidisciplinary Musculoskeletal Clinical Research Center Minnesota Partnership for Biotechnology and Genomics O'Brien Urology Research Center Rehabilitation Medicine Research Center Robert and Arlene Kogod Center on Aging Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery ( 罗 伯 特 / 帕 特 里 夏 医 疗 服 务 提 供 科 学 中 心 ) Translational Polycystic Kidney Disease Center Udall Center of Excellence in Parkinson's Disease Research Center Women's Health Research Center 10 7

12 FORTUNE's 100 Best Companies to Work For 美 国 财 富 杂 志 100 强 企 业 连 榜 # 73 Logos of Mayo Clinic Mayo Clinic 院 徽 Three Shields: Practice, Education, Research 三 个 盾 牌 : 临 床 / 教 育 / 科 研 10/29/2015 Mayo Clinic and the White House Mayo Clinic 与 白 宫 历 届 美 国 总 统, 副 总 统, 政 要, 名 人 等 都 接 受 过 Mayo Clinic 的 治 疗 10/29/

13 Sesquicentennial Signature Event 150 周 年 庆 祝 活 动 Chinese Employees at Mayo Clinic Mayo 华 裔 员 工 Practice Education Research 床 教 育 研 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 2011 MFMER

14 Office of Diversity and Inclusion (ODI) 梅 奥 多 元 包 容 办 公 室 Sharonne Hayes, M.D. Medical Director Fred Wills, Jr. Administrator Leon G. Clark Executive Sponsor Lori Mickelson Program Manager Devon Yocom Sandra Burrowes Administrative Assistant Public Affairs Liaison Karen S. Nation HR Partner 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 2011 MFMER Chinese Mayo Employee Resource Group Officers 梅 奥 华 裔 员 工 团 体 领 导 团 队 Chair 主 席 Vice Chair 副 主 席 Secretary 秘 书 长 Coordinator 联 络 官 Bingkun Chen 陈 炳 坤 Haidong Dong 董 海 东 Xin Ge 葛 馨 Xiaosheng Wu 吴 晓 生 国 际 医 疗 服 务 13 10

15 High Profile Patient Care Team 高 端 患 者 医 疗 服 务 团 队 Dedicated Team Facilitated Appointment Express Schedule Confidential Files 专 门 团 队 便 利 预 约 特 快 流 程 保 密 病 例 Patient Referral: Please contact 患 者 来 梅 奥 检 查 诊 治, 请 联 系 国 际 部 (Rochester, Minnesota) 明 尼 苏 达 州 罗 切 斯 特 (Scottsdale, Arizona) 亚 利 桑 那 州 斯 科 茨 代 尔 (Jacksonville, Florida) 佛 罗 里 达 州 杰 克 逊 维 尔 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 2011 MFMER Special Thanks 特 别 致 谢 Melissa A. Goodwin MGR-OPERATIONS Kari M. Koenigs CME SPECIALIST Jenna M. Pederson Scarlet J. Tippetts EDU ADMIN COORD ADMINISTRATIVE ASST Lisa A. Winter CME SPECIALIST 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 2011 MFMER

16 Contact: 联 系 陈 炳 坤 Bingkun K. Chen, MD, PhD, MBA 7 th Mayo Clinic International Symposium: Special Topics in Mandarin 15 12

17 16

18 Outpatient Care 门 诊 诊 疗 Mayo Clinic: The Mission, Management Principles, and Putting the Patient First Special Topics in Mandarin Nov 11 th, 2015 Wei Ding, MD, PhD Assistant Professor of Medicine and Oncology Consultant, Hematology 2011 MFMER Outpatient Care What is a typical day in outpatient clinic as a Mayo physician? Mayo 大 夫 门 诊 一 天 Outpatient team 门 诊 工 作 的 团 队 Importance of outpatient care 门 诊 工 作 的 重 要 性 Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER What is my typical day in outpatient clinic? Mayo 大 夫 门 诊 一 天 The day before: 门 诊 的 前 一 天 Review (EHR, Continunity) 回 顾 病 历 ( 电 子 病 历, 连 续 诊 疗 ) Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER

19 What is my typical day in outpatient clinic? Mayo 大 夫 门 诊 一 天 Clinic day ( 门 诊 当 天 ) Role of clinical assistant 临 床 辅 助 员 Interview of a patient (time, education) 接 诊 病 人 Medical test and orders 检 查 Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER What is my typical day in outpatient clinic? Mayo 大 夫 门 诊 一 天 Post clinic day ( 门 诊 的 后 一 天 ) Review tests ( 检 查 结 果 ) Arrange for consults ( 会 诊 ) Next appointment ( 约 下 一 次 门 诊 随 访 ) Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER What is my typical day in outpatient clinic? Mayo 大 夫 门 诊 一 天 Documentation ( 病 程 记 录 ) Billing ( 计 费 ) Contact patient ( 与 病 人 联 系 ) Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER

20 Outpatient Team ( 门 诊 团 队 ) MD physicians Appointment Secretory PA and NP Patient and Family Clinical Assistant RN pharmacist Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER Outpatient Care Team Appointment secretory Clinical assistant Nurses Mid-level providers, fellows and residents Pharmacist Physicians- team leader Social worker, Dietitian Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER Appointment Secretory ( 预 约 秘 书 ) Complex structured team ( 团 对 协 作 ) Triage Patient call ( 过 筛 病 人 的 电 话 问 讯 ) Criteria check ( 是 否 符 合 本 科 室 的 疾 病 ) Physician calendar management ( 检 查 大 夫 的 日 程 ) Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER

21 Clinical Assistant ( 临 床 辅 助 员 ) Introduce the right patient by appointment ( 引 领 正 确 的 病 人 ) Vitals ( 检 查 生 命 体 征 ) Medications ( 检 查 服 用 的 药 物 ) Computer documentation ( 计 算 机 记 录 ) Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER Physician Team leader - ( 团 队 的 领 导 ) Diagnosis and Therapy ( 制 定 诊 疗 方 案 ) Counseling and Education ( 解 释 与 教 育 ) Time! Listen and Answer questions ( 聆 听 与 解 答 ) Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER Nurses Nurses and Physician Assistant Nurse Practitioner ( 护 理 医 师 ) Therapy nurses ( 治 疗 护 士 ) Education nurses ( 教 育 护 士 ) Physician Assistant ( 医 师 助 理 ) 2011 MFMER

22 Other Team Members Pharmacist ( 药 剂 师 ) Social worker ( 社 会 服 务 人 员 ) Dietitian ( 营 养 师 ) Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER Outpatient Care Core of American Medical Care 美 国 医 疗 的 中 心 Physician Learning 大 夫 学 习 与 交 流 的 环 境 Continuity of Care 诊 疗 的 连 续 性 Patient panel and follow-up 病 人 人 群 的 建 立 与 长 期 随 访 Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER Outpatient Care Critical to form healthy physician-patient relationship 形 成 良 好 的 医 护 患 者 关 系 的 基 础 Communication with patient 与 病 人 不 断 交 流 补 充 地 方 Physician team and Community care 医 生 团 队 与 社 区 的 概 念 Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER

23 Outpatient Care Reduce cost 降 低 医 院 与 病 人 的 成 本 Open note 电 子 病 历, 病 人 可 以 直 接 查 阅 Direct Message 病 人 与 大 夫 之 间 直 接 网 上 交 流 Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER Outpatient Care Physician Evaluation ( 大 夫 的 评 估 ) Job performance ( 工 作 成 效 ) Patient feedback ( 病 人 反 馈 ) Patient Survey ( 病 人 匿 名 评 估 ) Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER What Services Provided in Outpatient Care? New and follow-up appointment Management of a panel of patients Outpatient procedures Small procedures- colonoscopy, EGD etc Skin related Biology of node or skin Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER

24 What Services Provided in Outpatient Care? Outpatient procedures Small surgeries Chemotherapies Medical treatment and follow-up Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER What Services Provided in Outpatient Care? Special consultations Cardiac rehab Blood pressure monitor Social consult Patient education Special monitor Physical therapies and rehabilitation Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER What Services Provided in Outpatient Care? Special medical visit Clinical trial visit Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER

25 Outpatient Practice Self modification and practice enhancement Team meeting and communication Relationship with patient Fun Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER Patient s Interest is the Only Interest Wei Ding, MD, PhD Consultant, Hematology 2011 MFMER Contact [email protected] 2011 MFMER

26 25

27 Pathology and Laboratory Medicine In China, USA and Mayo Clinic 中 美 和 Mayo Clinic 临 床 病 理 与 检 验 的 概 况 Dong Chen MD PhD Mayo Clinic: The Mission, Management Principles, and Putting the Patient First Special Topics in Mandarin MFMER Disclosure ( 申 明 ) Mayo Clinic- 康 圣 环 球 合 作 项 目 指 导 委 员 会 成 员 CAP ( 美 国 病 理 协 会 ) 凝 血 检 测 学 会 副 主 任 2011 MFMER Identify differences between Chinese and US laboratory testing. 中 国 和 美 国 在 临 床 病 理 和 检 验 的 差 异 Pathology and laboratory medicine in Mayo Clinic. Mayo Clinic 的 病 理 和 检 验 2011 MFMER

28 2011 MFMER "Modern medicine may be said to have begun with the microscope." 现 代 医 学 可 以 说 是 从 显 微 镜 开 始 Dr. William J. Mayo Hermes ( 爱 马 仕 ), the messenger, also the Greek god of invention, with a microscope on the doors of the Plummer Building at Mayo Clinic Louis Wilson, M.D., father of modern laboratory medicine at Mayo Clinic. 路 易 斯 威 尔 逊, 博 士, 现 代 MAYO 检 验 医 学 之 父 Detail of exterior wall of the Plummer Building showing Dr. Plummer peering into a microscope MFMER Hodgkin Lympho ma (HL) Rapaport NHL 1966 Lukes Butler HL 1974 Kiel 1982 NHL 1994 REAL 2001 WHO 2008 WHO 27 2

29 Mature B-cell neoplasms Chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma B-cell prolymphocytic leukemia Splenic marginal zone lymphoma Hairy cell leukemia Splenic lymphoma/leukemia, unclassifiable* Splenic diffuse red pulp small B-cell lymphoma* Hairy cell leukemia variant* Lymphoplasmacytic lymphoma Waldenström macroglobulinemia Heavy chain diseases α Heavy chain disease γ Heavy chain disease μ Heavy chain disease Plasma cell myeloma Solitary plasmacytoma of bone Extraosseous plasmacytoma Extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT lymphoma) Nodal marginal zone lymphoma Pediatric nodal marginal zone lymphoma* Follicular lymphoma Pediatric follicular lymphoma* Primary cutaneous follicle centre lymphoma Mantle cell lymphoma Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), NOS T-cell/histiocyte rich large B-cell lymphoma Primary DLBCL of the CNS Primary cutaneous DLBCL, leg type EBV-positive DLBCL of the elderly* DLBCL associated with chronic inflammation Lymphomatoid granulomatosis Primary mediastinal (thymic) large B-cell lymphoma Intravascular large B-cell lymphoma ALK-positive large B-cell lymphoma Plasmablastic lymphoma Large B-cell lymphoma arising in HHV8-associated multicentric Castleman disease Primary effusion lymphoma Burkitt lymphoma B-cell lymphoma, unclassifiable, with features intermediate between diffuse large B-cell lymphoma and Burkitt lymphoma B-cell lymphoma, unclassifiable, with features intermediate between diffuse large B-cell lymphoma and classical Hodgkin lymphoma Mature T-cell and NK-cell neoplasms T-cell prolymphocytic leukemia T-cell large granular lymphocytic leukemia Chronic lymphoproliferative disorder of NK cells* Aggressive NK-cell leukemia Systemic EBV-positive T-cell lymphoproliferative disease of childhood Hydroa vacciniforme-like lymphoma Adult T-cell leukemia/lymphoma Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type Enteropathy-associated T-cell lymphoma Hepatosplenic T-cell lymphoma Subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma Mycosis fungoides Sézary syndrome Primary cutaneous CD30+ T-cell lymphoproliferative disorders Lymphomatoid papulosis Primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma Primary cutaneous γδ T-cell lymphoma Primary cutaneous CD8+ aggressive epidermotropic cytotoxic T-cell lymphoma* Primary cutaneous CD4+ small/medium T-cell lymphoma* Peripheral T-cell lymphoma, NOS Angioimmunoblastic T-cell lymphoma Anaplastic large cell lymphoma, ALK-positive Anaplastic large cell lymphoma, ALK-negative* Hodgkin lymphoma Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma Classical Hodgkin lymphoma Nodular sclerosis classical Hodgkin lymphoma Lymphocyte-rich classical Hodgkin lymphoma Mixed cellularity classical Hodgkin lymphoma Lymphocyte-depleted classical Hodgkin lymphoma Histiocytic and dendritic cell neoplasms Histiocytic sarcoma Langerhans cell histiocytosis Langerhans cell sarcoma Interdigitating dendritic cell sarcoma Follicular dendritic cell sarcoma Fibroblastic reticular cell tumor Intermediate dendritic cell tumor Disseminated juvenile xanthogranuloma Posttransplantation lymphoproliferative disorders (PTLDs) Early lesions Plasmacytic hyperplasia Infectious mononucleosis like PTLD Polymorphic PTLD Monomorphic PTLD (B- and T/NK-cell types) Classical Hodgkin lymphoma type PTLD 2011 MFMER The laboratory Medicine Market Overview 临 床 检 验 市 场 概 况 2009 Comparison 比 较 ($) GDP Trillio n ( 兆 ) Healthcare % in GDP 医 疗 站 GDP 的 百 分 比 Healthcare Spend 医 疗 的 总 消 费 Trillion( 兆 ) Clinical Lab % of HC Spend 临 检 的 百 分 比 Clinical Lab Spend 临 检 的 总 市 场 0.1 Billion ( 亿 ) Esoteric Test Spend 特 检 的 总 市 场 0.1Billion ( 亿 ) USA 美 国 % % China 中 国 % % Source: Quest and LabCorp K 28 3

30 特 检 普 检 2011 MFMER 药 敏 凝 血 血 清 学 尿 检 过 敏 药 检 生 化 微 生 物 血 液 学 Frost & Sullivan. Analysis of the U.S. Clinical Laboratory Market. March 2012 用 户 Clients 检 验 设 置 Technical Requirements 专 业 人 员 Staffs 相 对 样 品 量 Testing Volume 市 场 需 求 Demand Esoteric 特 检 专 科 或 大 型 医 院 Specialized Hospital 高 科 技 高 专 业 性 Advanced 博 士 等 Doctors 低 Low 高 High General 普 检 医 院 Community Hospital 常 规 Routine 技 术 员 Technicians 高 High 低 Low

31 美 国 主 要 特 检 机 构 2011 MFMER 普 检 特 检 一 般 医 院 的 病 理 科 和 检 验 室 少 数 三 级 甲 等 医 院 的 病 理 科 和 检 验 室 小 样 品 量 高 样 品 量 14 中 美 国 医 学 检 测 市 场 情 况 Medical Laboratory Testing Market in China and U.S. 特 检 ( 亿 元 ) 普 检 ( 亿 元 ) 全 球 医 学 检 验 市 场 发 布 中 国 美 国 30 5

32 现 有 中 国 医 学 检 测 市 场 情 况 Current Medical Testing Market in China 中 国 独 立 特 检 市 场 仍 处 于 发 展 的 早 期, 其 规 模 仅 占 全 球 市 场 的 2% 相 对 于 美 国 等 成 熟 市 场, 中 国 独 立 特 检 市 场 的 平 均 日 检 测 样 本 数 量 还 有 较 大 差 距 中 国 独 立 特 检 市 场 无 论 从 质 和 量 上 都 与 国 际 先 进 水 平 有 较 大 差 距, 未 来 有 着 巨 大 的 发 展 空 间 未 来 中 国 医 学 检 测 市 场 情 况 Future Reference Testing Market in China 据 市 场 专 家 预 测, 按 照 中 国 现 有 医 疗 体 系 和 就 诊 制 度,2020 年 我 们 特 检 量 有 望 达 到 10% 以 上, 对 应 市 场 规 模 120 亿 元 若 在 未 来 十 年 的 医 改 过 程 中, 国 家 全 面 实 施 分 级 诊 疗 ( 基 层 医 疗 机 构 首 诊 制 ) 或 大 幅 下 调 检 验 项 目 收 费 标 准, 则 特 检 率 有 望 达 到 30%, 预 计 2025 年 对 应 的 市 场 规 模 为 500 亿, 为 目 前 市 场 规 模 的 10 倍 以 上 市 场 (10 亿 ) 2011 MFMER

33 Difference in Diagnostic and Treatment Guidelines 诊 断 与 治 疗 方 案 的 区 别 2011 MFMER

34 2011 MFMER Population Differences 人 群 的 区 别 第 V 凝 血 因 子 突 变 R506Q 0% 3% 2011 MFMER

35 34

36 Mayo Clinic s Education Efforts in China Mayo Clinic 在 中 国 的 学 术 交 流 与 合 作 2011 MFMER MFMER

37 1988 临 床 检 验 改 进 修 订 案 2011 MFMER

38 中 国 临 床 检 验 质 量 管 理 体 系 卫 生 部 临 床 检 验 中 心 全 国 临 床 检 验 室 间 质 量 评 价 省 市 临 床 检 验 质 量 管 理 机 构 各 医 院 检 验 科 和 各 独 立 检 验 中 心 2011 MFMER 目 前 中 国 CAP 认 证 的 检 验 单 位 和 公 司 Laboratory Name City Adicon Clinical Laboratories Shanghai Adicon Clinical Laboratories Shanghai Beijing Chao-yang Hospital Laboratory Department Beijing Beijing Lawke Health Lab Central Laboratory Beijing Beijing United Family Hospital CO Ltd Central Laboratory Beijing Clearstone Central Laboratories China Beijing Covance Pharmaceutical R&D Co Laboratory Services China Shanghai Eurofins Pharma Service Shanghai Co. Ltd Laboratory Shanghai Guangzhou DAAN Clinical Laboratory Ctr Co LTD Guangzhou Huashan Hospital Clinical Laboratory Shanghai ICON Central Laboratories FMD China Tianjin Kingmed Ctr for Clin Lab Co Ltd Guangzhou Kingmed Ctr for Clin Lab Guangzhou Kingmed Diagnostics (Shanghai) Laboratory Shanghai LabPro Clinical Laboratory Shanghai MedPace Reference Labs China Beijing National Center for Safety Evaluation of Drugs Clinical Laboratory Beijing Nordic Bioscience Laboratory Beijing Quintiles Medical R&D Beijing Ltd Quintiles Laboratories China Beijing Second Affiliated Hosp Zhejiang Univ Department of Laboratory Medicine Hangzhou Shanghai Fenglin Clinical Laboratory Co Ltd Shanghai Shanghai Inst of Endocrine and Metabolic Clinical Laboratory for Endocrinology Shanghai Diseases Tigermed Research Institute Laboratory Guangzhou West China Hosp of Sichuan Univ The Department of Lab Medicine Chengdu 2011 MFMER 中 国 未 来 的 医 疗 和 收 费 体 制 37 11

39 Department of Laboratory Medicine and Pathology 梅 奥 医 疗 中 心 病 理 检 验 部 Business Model Mayo 医 学 检 验 公 司 经 营 模 式 Founded in 1971, as the reference laboratory for Mayo Clinic Mayo Clinic Practice Department of Laboratory Medicine and Pathology Mayo Medical Laboratories Rochester New England Florida Mayo 病 人 标 本 Mayo Clinic 病 理 检 验 科 外 部 客 户 标 本 Mayo Clinic s Primary Value 病 人 的 需 求 是 第 一 位 的 The Needs of the Patient Come First To inspire hope and contribute to health and well-being by providing the best care to every patient through integrated clinical practice, education and research. 融 合 临 床 医 治, 教 学 与 科 研, 为 每 一 位 病 人 提 供 最 好 的 医 疗, 促 进 人 们 的 健 康, 保 健 及 激 发 大 众 的 希 望 Mayo Clinic Rochester, Minnesota Mayo Health System Mayo Clinic Arizona Mayo Clinic Florida 38 12

40 Mayo Clinic Patient Care 医 疗 Every year, more than a million people from all 50 states and nearly 150 countries come to Mayo Clinic for care 1.25 Million Total number of patients that received care in ,000 Hospital admissions at all Mayo Clinic sites 2,000 beds 626,000 Hospital days of patient care 病 人 总 数 病 人 总 住 院 数 床 位 和 总 住 院 天 数 Domestic Clients 国 内 客 户 4,000 Academic medical centers, hospitals, and clinics Laboratory Medicine and Pathology 病 理 和 临 床 验 Mayo Clinic has one of the world s largest laboratory medicine and pathology practices with physicians, scientists, and laboratories in nearly all specialties. 225 Pathologists and scientists in lab medicine and pathology 3,100 Allied laboratory personnel & staff supporting all testing activities >3,000 Laboratory tests in Mayo Clinic test menu 病 理 医 生 和 专 家 技 术 员 检 测 项 目 39 13

41 Mayo Clinic 病 理 检 验 科 8 Divisions 组 Anatomic Pathology Clinical Biochemistry and Immunology Clinical Core Lab Services Clinical Microbiology 解 剖 病 理 临 床 生 化 免 疫 临 床 基 础 检 验 临 床 微 生 物 Experimental Pathology Hematopathology Laboratory Genetics Transfusion Medicine 实 验 病 理 血 液 病 理 基 因 检 验 输 血 56 病 理 检 验 实 验 室 Anatomic Pathology Autopsy Cytopathology Frozen section Histology Immunohistochemistry In-situ hybridization Molecular anatomic pathology Molecular cytology & imaging Renal biopsy Specimen processing Surgical pathology Tissue registry Experimental Pathology Individual research labs Clinical Biochemistry and Immunology Endocrine Immunology Nucleotide polymorphism lab Automated immunoassay Metals Neuroimmunology Toxicology drug Hematopathology Cell kinetics Coagulation DNA Hematopathology morphology Metabolic hematopathology Molecular hematopathology Special coagulation Clinical Core Lab Services Hospital clinical labs Physician office labs Point of care testing Renal testing lab Renal studies lab Cardiovascular med lab Central clinical lab Central processing Vascular access team Specimen collection Special studies Laboratory Genetics Biochemical genetics Cytogenetics Fertility Molecular genetics Clinical Microbiology Bacteriology Mycology/mycobacteriology Hepatitis/HIV molecular Virology/parasitology Hepatitis/serology Initial processing/media Infectious disease/serology Transfusion Medicine Apheresis Autotransfusion Component Donor services Human cellular therapy Reference lab Tissue typing Hospital transfusion labs Mayo Clinic Laboratory Medicine and Pathology Department is actively engaged in test development and technology 开 展 新 科 技 与 检 验 项 目 新 检 测 项 目 Average number of new tests developed by Mayo Clinic 558 学 术 文 章 Peer-reviewed articles authored in laboratory and pathology 100+ 项 目 开 发 人 员 Laboratory personnel engaged in test development 40 14

42 International Clients 国 际 客 户 21 Strategic and 132 other international clients - General Hospital - IWK Health Center - Health Sciences Center - Saskatoon District Health Mitsubishi Chemical Medience Biomedica de Referencia Laboratorio Fleury - Saudi Aramco - King Faisal, Spec. Hospital - King Fahad, Spec. Hospital - Specialized Medical Center - Hamad Medical Corporation - Tawam Hospital - Sheikh Khalifa Medical Center Joint Venture with Kindstar 康 圣 环 球 医 学 特 检 集 团 病 理 检 验 技 术 合 作 Collaboration agreement in June 2011 with Kindstar Global Diagnostics, Wuhan, China China-based reference laboratory focused on esoteric testing for hospitals 高 端 医 学 专 科 特 检 服 务 Collaboration is based on provision of knowledge from MML to Kindstar Current Kindstar test menu: ~1,200 tests Targets growth to 2,000 tests with Mayo collaboration 黑 龙 吉 江 北 京 海 思 特 临 床 检 验 所 林 新 辽 内 北 疆 宁 蒙 京 天 古 山 河 津 甘 宁 西 北 山 青 肃 夏 东 武 汉 康 圣 达 医 海 学 检 验 所 陕 河 江 西 西 南 江 苏 上 藏 湖 西 四 重 浙 海 北 川 庆 湖 安 江 上 海 新 贵 培 晶 南 临 徽 床 福 检 验 中 心 云 州 广 建 台 南 广 东 香 湾 西 港 海 南 2011 MFMER

43 我 对 中 国 检 验 和 病 理 的 展 望 : 2011 MFMER MFMER

44 43

45 Performance Appraisal and Management 绩 效 考 核 与 管 理 陈 炳 坤 Bingkun K. Chen, MD/PhD/MBA Mayo Clinic: The Mission, Management Principles, and Putting the Patient First Special Topics in Mandarin November 11, MFMER Why Performance Management? 为 什 么 要 绩 效 管 理 Ensure that goals are consistently being met in an effective and efficient manner 有 效 确 保 企 业 达 到 和 实 现 其 目 标 及 目 的 Include the performance appraisal of an organization, a department, and an employee 包 括 企 业, 部 门 及 员 工 个 体 的 绩 效 考 核 2011 MFMER Learning Objectives 学 习 目 的 Understand Components & Forms of Performance Appraisal 了 解 掌 握 绩 效 考 核 的 组 成 成 分 和 形 式 Identify Bias of Performance Appraisal 认 识 鉴 别 绩 效 考 核 中 的 偏 差 Improve Performance of Employees 提 高 员 工 的 工 作 业 绩 2011 MFMER

46 Appraisals of Employee Performance Skills 技 能 雇 员 业 绩 评 价 Knowledge 知 识 Attitudes 态 度 Observable Behavior 观 察 言 行 举 止 Performance Appraisal 绩 效 评 价 Performance Rating Levels 绩 效 评 估 水 平 标 准 一 般 企 业 Mayo Clinic Exceptional 优 Exceeds Requirement 良 Meets Requirement 合 格 Need Improvement 需 要 提 高 Achieves Expectation (AE) 达 标 Needs Further Development (NFD) 需 要 进 一 步 发 展 Unable to Assess (UTA) 无 法 评 价 Mayo epraisal System Mayo 电 子 业 绩 考 核 系 统 Employee Name Job Code Position Due Date Initiate Appraisal 员 工 姓 名 岗 位 代 码 职 位 截 至 日 期 启 动 考 核 Self-Assessment Status 自 我 评 价 状 态 45 2

47 Mayo epraisal System Mayo 电 子 业 绩 考 核 系 统 Employee Appraisal List Historical Appraisal List Request 360 Feedback Review 360 Feedback Move 360 Feedback 现 时 考 核 员 工 名 单 以 往 考 核 员 工 名 单 征 求 360 反 馈 信 息 审 核 360 反 馈 信 息 清 除 360 反 馈 信 息 Release Locked Appraisals 解 锁 已 考 核 信 息 Employee Appraisal List 现 时 考 核 员 工 名 单 Historical Appraisal List 以 往 考 核 员 工 名 单 46 3

48 Review 360 Feedbacks 审 核 360 反 馈 信 息 Contents of Appraisals 业 绩 评 估 的 内 容 Core Principles 核 心 原 则 Job Specific Competencies 职 业 特 殊 技 能 Goals Upcoming Summary Signature 未 来 职 业 目 标 主 任 / 主 管 总 结 员 工 签 字 Core Principles 核 心 原 则 47 4

49 Job Specific Competencies 岗 位 特 殊 能 力 Goals Upcoming 未 来 预 期 目 标 Summary 总 结 48 5

50 Signature 签 字 Flow of Appraisals 业 绩 评 估 的 流 程 Self-Assessment 360 Appraisal Supervisor Review Supervisor Summary Employee Signature HR Documentation 自 我 评 价 全 方 位 考 核 主 管 主 任 审 核 主 管 主 任 总 结 员 工 签 字 人 事 部 门 备 案 360 performance Appraisal 360 度 全 方 位 业 绩 评 估 49 6

51 360 performance Appraisal 360 度 全 方 位 业 绩 评 估 Four Levels of Corrective Action 四 个 矫 正 措 施 等 级 Notification Written warning Final written warning Termination 通 知 书 面 警 告 最 后 书 面 警 告 解 雇 最 终 目 的 : 是 矫 正, 不 是 解 雇 Inventing the modern hospital administrator 发 明 现 代 医 院 行 政 官 Harry Harwick 哈 里. 哈 维 克 A key figure in developing the concept of lay administration at Mayo. Fostered evolution of medical administration as an enhancement to group practice that frees the physician from the daily burdens of business affairs. He established the highest standards of business management and administration. 梅 奥 管 理 历 史 中 举 足 轻 重 的 关 键 人 物 1908 年 开 始 建 立 起 梅 奥 最 高 水 平 的 医 学 管 理 体 系. 提 高 了 医 疗 服 务 效 率, 减 轻 了 临 床 医 生 的 业 务. 50 7

52 Role of Physician - Harry Harwick s characteristics 医 生 的 角 色 - 哈 里. 哈 维 克 性 格 特 点 Humility not arrogant 谦 卑 不 可 傲 慢 Understanding of people 理 解 人 Understanding of change 理 解 变 化 Team player 团 队 合 作 Sense of humor 幽 默 感 Sense of timing 紧 迫 感 Impartial fairness 公 平 公 道 Tolerate ambiguity 宽 容 不 定 性 Executive intuition Respect from staff Diplomacy Confidence Patience Credibility Tact Balance 执 行 官 直 觉 得 员 工 尊 敬 外 交 能 力 自 信 耐 心 可 信 机 智 权 衡 Physician-Administrator Partnership 医 生 - 行 政 官 伙 伴 体 系 Medical Director 医 务 主 任 Admin Director 行 政 主 任 Institutional/Dept/Div/Unit/Group 院 / 系 / 部 / 科 / 室 / 组 Supervisor Structure 行 政 主 任 / 主 管 结 构 体 制 Reporting Trees CAO 上 下 级 结 构 - 首 席 行 政 官 Partnership with Director 医 务 主 任 / 行 政 主 任 伙 伴 关 系 Admin Responsibilities 行 政 职 能 All Supervisor Meetings 行 政 主 任 / 主 管 全 体 会 议 Communication for Better Teamwork in Supporting Mayo s Primary Values and Visions 51 8

53 BOSS vs LEADER 老 板 - 领 袖 25 Styles of Leadership 领 袖 领 导 风 格 Autocratic 独 裁 式 Bureaucratic 官 僚 式 Servant 公 仆 式 Charismatic 魅 力 式 Transactional 交 易 式 Democratic 民 主 式 Participative 参 与 式 Task-Oriented 任 务 为 本 式 People-Oriented 以 人 为 本 式 Transformational 改 革 式 BOSS vs LEADER 老 板 - 领 袖 Drives his men 催 逼 下 属 Depends on authority 依 靠 权 威 Inspires fear 激 发 恐 惧 Says I 出 口 既 我 Shows what is wrong 指 出 错 误 Inspires his men 鼓 舞 下 属 Depends on goodwill 依 靠 亲 善 Inspires enthusiasm 激 发 热 情 Says We 出 口 既 我 们 Shows what is right 指 出 成 绩

54 BOSS vs LEADER 老 板 - 领 袖 Blame for the problem 责 备 事 故 Uses his men 使 用 下 属 Demands respect 要 求 尊 敬 Says Go 出 口 为 做 Fixes the problem 处 理 事 故 Develops his men 培 养 下 属 Earns respect 赢 得 尊 敬 Says Let s go 出 口 为 我 们 来 做 Communication + Respect + Trust 沟 通 + 尊 敬 + 信 任 No Good or Bad - 没 有 对 错 10/29/

55 Only Different - 只 有 不 同 31 Red/Green - 红 苹 果 / 绿 苹 果 10/29/ A old woman 一 位 老 妇 人 54 11

56 If you turn it over 颠 倒 过 来 总 结 - Take Home Message Correct Mistake 纠 正 错 误 Keep in Compliance 遵 守 纪 律 Improve Performance 提 高 业 绩 Thank You 谢 谢 陈 炳 坤 Bingkun K. Chen, MD, PhD, MBA [email protected] or [email protected] 55 12

57 The Impact of Translational Medicine on Clinical Practice 转 化 医 学 对 临 床 实 践 的 影 响 The bottlenecks and solutions 困 境 与 出 路 Haidong Dong, M.D., Ph.D. 董 海 东 医 学 博 士 Mayo Clinic: The Mission, Management Principles, and Putting the Patient First Special Topics in Mandarin May 25, MFMER Learning objectives 学 习 目 标 To understand the new concept 了 解 新 概 念 To know the impact of translational medicine 认 识 影 响 力 To know the process of translational medicine 明 白 实 用 性 Proactive or Reactive 变 被 动 为 主 动 2011 MFMER The traditional concept of translational medicine 传 统 概 念 : Translating biological discoveries (bench) into treatments for patients (clinic). 从 基 础 知 识 到 临 床 应 用 Lab Clinic 2011 MFMER

58 The traditional concept faced challenge 传 统 概 念 面 临 的 挑 战 : There is a gap between discoveries (bench) into treatments for patients (clinic) 巨 大 鸿 沟 学 术 界 医 药 界 2011 MFMER The new concept of Translational Medicine 新 概 念 Translational medicine is a two-way flow of biomedical information 临 床 与 基 础 的 互 动, 信 息 双 向 交 流 Lab Clinic 2011 MFMER New changes in modern medical science 现 代 医 学 进 步 带 来 的 新 变 化 Clinical works become the hotbed for new discovery 临 床 实 践 成 为 新 发 现 的 温 床 Lab works need validation by clinical observation 基 础 科 学 需 要 临 床 的 检 验 2011 MFMER

59 The opportunities come with the new concept of Translational Medicine 新 概 念 带 来 的 机 遇 A more closer collaboration between scientists and clinicians 医 疗 与 科 研 人 员 的 密 切 合 作. A smother translation of knowledge between bench and bedside 临 床 与 基 础 信 息 的 顺 利 交 流 2011 MFMER The impact of this new concept 新 概 念 带 来 的 影 响 : Meeting the needs of patients 满 足 病 人 的 需 要 有 效 的 治 疗 Efficient treatment 良 好 的 预 后 Better prognosis 高 质 的 生 活 high quality of life 可 担 的 费 用 Affordable cost 2011 MFMER Bottleneck 面 临 的 问 题 I How to efficiently translate from lab to clinic 如 何 有 效 实 现 从 基 础 到 临 床 的 转 化 Lack of a clear direction 方 向 不 明 Lack of a workable approach 方 法 不 对 Lack of a development plan 方 案 不 实 2011 MFMER

60 Solution 解 决 途 径 I A useful strategy for translation from lab to clinic Direction aim at clinical significance 以 临 床 意 义 为 方 向 Approach is based on revealing mechanisms 以 探 索 机 理 为 方 法. Development is based on functional readout 以 解 读 功 能 变 化 为 方 案 MFMER Translational medicine from lab to clinic 案 例 A Identify a direction: from experimental observation to clinical significance 以 临 床 意 义 为 方 向 From the pattern of molecular expression to the significance of clinical prognosis 从 分 子 表 达 到 临 床 预 后. Dong H, et al. Nat Med Thompson RH, et al. Cancer Res MFMER Translational medicine from lab to clinic 案 例 B Set up an approach: from mechanism of reaction to therapeutic targets 以 探 索 机 理 为 方 法. From in vitro interaction to clinical targeting therapy 从 体 外 相 互 作 用 机 理 到 临 床 阻 断 治 疗. Dong H, et al. Nat Med Brahmer JR, et al. N Engl J Med MFMER

61 Translational medicine from lab to clinic 案 例 C Have a development plan: from functional regulators to biomarkers 以 解 读 功 能 变 化 为 方 案. From involvement of functional molecules to clinical biomarker: 从 功 能 分 子 介 入 到 临 床 观 测 指 标 % PD-1 + CD11a high /CD8 + T cells Gibbons RM, et al. Oncoimmunology Liu, et al. Oncoimmunology MFMER Bottleneck 面 临 的 问 题 II How to efficiently translate from clinic to lab 如 何 有 效 实 现 从 临 床 到 基 础 的 转 化 Clinical questions are too big 问 题 太 大. Clinical questions are too complicated 问 题 太 复 杂. Clinical questions are too difficult 问 题 太 难 MFMER Solution 解 决 途 径 II A useful strategy for translation from clinic to lab Dividing big questions into several small questions 化 大 为 小. Dividing complicated questions into several simple questions 化 繁 为 简. Dividing difficult questions into several easy questions 化 难 为 易 MFMER

62 Translational medicine from clinic to lab 案 例 D Dividing a big question into several small questions 化 大 为 小 Big question: failure of tumor immunity 大 问 题 : 肿 瘤 免 疫 缺 失. Small questions: tumor immune evasion, immune regulation 小 问 题 : 肿 瘤 免 疫 逃 避 ; 免 疫 调 节 Answers 答 案 : 肿 瘤 表 达 新 的 免 疫 调 节 分 子 Discovery of New immune regulators Tumor immunity failure 2011 MFMER Translational medicine from clinic to lab 案 例 E Dividing a complicated question into several simple questions 化 繁 为 简 Complicated question: Patient selection for optimal therapy 复 杂 问 题 : 适 应 病 人 的 选 择 Simple questions: 简 单 问 题 : 病 人 的 免 疫 状 态 和 调 节 分 子 的 表 达 Answers: 答 案 : 免 疫 生 物 标 记 的 发 现 Discovery of New Biomarker Patient Selection 2011 MFMER Translational medicine from clinic to lab 案 例 F Dividing a difficult question into several easy questions 化 难 为 易 Difficult questions: The efficacy of tumor immunotherapy 困 难 问 题 : 肿 瘤 免 疫 治 疗 的 疗 效 Easy questions: 简 易 问 题 : 免 疫 反 应 的 启 动 建 立 和 维 持 Answer: 答 案 : 发 现 新 的 治 疗 的 途 径 和 靶 向 Discovery of New Approache s and targets Efficacy of Therapy 2011 MFMER

63 Summary 总 结 Translational medicine is a two-way flow of biomedical information driven by the needs of patients and impacts the prognosis, treatment, quality of life cost of patients. 临 床 基 础 互 动, 满 足 病 人 需 要, 提 高 医 疗 质 量, 减 少 病 人 负 担 Practical solutions 实 行 范 式 : Set a clear goal and make an achievable plan 目 标 明 确, 方 案 可 性. Solve each addressable question at each step 循 序 渐 进, 分 别 突 破. Lab Clinic 2011 MFMER

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65 Resident and Fellow Training at Mayo Clinic Mayo Clinic 住 院 医 生 和 专 科 医 生 的 培 训 Lizhi Zhang, MD Mayo Clinic: The Mission, Management Principles, and Putting the Patient First 11/11/ MFMER Outlines 内 容 概 要 Mayo School of Graduate Medical Education (MSGME) Selection Training process Training evaluation Graduation Mayo Clinic 执 业 医 师 教 育 学 院 简 介 住 院 医 的 筛 选 和 录 用 培 训 的 过 程 培 训 的 评 估 完 成 培 训 2011 MFMER Mayo School of Graduate Medical Education (MSGME) Mayo Clinic 执 业 医 师 教 育 学 院 全 面 负 责 住 院 医 和 专 科 医 生 培 训 工 作 Mayo 兄 弟 于 1915 年 成 立 的 全 美 第 一 个 执 业 医 师 教 育 学 院, 目 前 也 是 全 美 最 大 的 教 育 学 院 之 一 在 1947 年, 全 美 国 10% 的 毕 业 的 住 院 医 和 专 科 医 生 是 在 Mayo Clnic 完 成 培 训 的 目 前, 全 世 界 各 地 有 多 名 接 受 过 Mayo Clinic 培 训 的 执 业 医 生 2011 MFMER

66 MSGME administration MSGME 及 培 训 医 师 管 理 结 构 MSGME Committee 管 理 委 员 会 组 成 MSGME Dean [Chair] MSGME Vice Dean Associate Deans from all sites Vice Chairs of GECs MSGME administrator [Secretary] MSGME operations managers Peer-selected Residents/Fellows Quality and Safety Officer Site Education Chairs 教 育 学 院 院 长 [ 委 员 会 主 席 ] 教 育 学 院 副 院 长 各 校 园 助 理 院 长 委 员 会 副 主 席 行 政 管 理 人 员 [ 秘 书 ] 运 营 项 目 主 管 住 院 医 和 专 科 医 生 代 表 质 控 和 病 人 安 全 官 员 各 校 园 主 管 教 育 的 主 任 2011 MFMER Administration and management of training programs 培 训 医 师 / 培 训 科 目 的 直 接 管 理 由 各 个 科 室 具 体 负 责 MSGME Department chairs 各 科 室 主 任 Residency Program Director 住 院 医 师 培 训 科 目 主 任 Associate Program Director 培 训 科 目 助 理 主 任 Fellowship Program Director 专 科 医 师 培 训 科 目 主 任 Program Coordinator 培 训 科 目 协 调 员 具 体 工 作 筛 选, 面 试, 录 用, 安 排 轮 转 值 班, 课 程 安 排, 评 估, 考 核, 准 备 各 种 文 件 资 料, 及 其 它 2011 MFMER Programs and trainees of MSGME MSGME 目 前 的 规 模 2015 年 培 训 科 目 和 培 训 医 师 罗 切 斯 特 亚 利 桑 那 佛 罗 里 达 总 和 ACGME 认 证 科 目 其 它 认 证 科 目 未 认 证 科 目 总 科 目 数 ACGME 认 证 科 目 培 训 医 师 其 它 认 证 科 目 培 训 医 师 未 认 证 科 目 培 训 医 师 总 培 训 医 师 数 MFMER

67 What is a training program? 什 么 是 培 训 科 目? 以 外 科 为 例 : 住 院 医 师 培 训 科 目 口 腔 颚 面 外 科 整 行 外 科 普 外 科 初 级 外 科 胸 外 科 血 管 外 科 神 经 外 科 骨 外 科 耳 鼻 喉 外 科 专 科 医 师 培 训 科 目 腹 部 器 官 移 植 外 科 心 血 管 外 科 结 直 肠 科 内 分 泌 外 科 普 胸 外 科 微 创 手 术 外 科 微 创 妇 科 手 术 外 科 肝 胆 胰 外 科 体 外 循 环 和 心 脏 移 植 外 科 乳 腺 外 科 周 围 神 经 外 科 血 管 外 科 外 科 重 症 监 护 泌 尿 妇 产 外 科 和 骨 盆 重 建 血 管 内 外 科 神 经 放 射 科 成 人 重 建 外 科 成 人 重 建 外 科, 下 肢 成 人 重 建 外 科, 上 肢 手 外 科 骨 肌 肉 系 统 肿 瘤 外 科 运 动 外 科 脊 柱 外 科 高 级 头 颈 部 微 血 管 及 重 建 外 科 2011 MFMER Selection of residents and fellows 住 院 医 师 和 专 科 医 师 的 筛 选 和 录 用 参 加 全 美 住 院 医 师 匹 配 系 统 (National Resident Matching Program) 住 院 医 师 的 名 额 由 政 府 基 金 多 少 决 定, 大 部 分 基 金 来 自 于 政 府 老 年 保 健 医 疗 计 划 (Medicare), 每 年 大 约 为 95 亿 美 元 全 美 年 第 一 年 住 院 医 申 请 状 况 2015 年 Mayo Clinic 住 院 医 师 和 专 科 医 师 工 资 标 准 年 资 年 薪 双 周 薪 1 $52,483 $2,019 第 一 年 住 院 医 总 名 额 每 年 申 请 人 数 2 $54,584 $2,099 3 $56,842 $2,186 4 $59,220 $2,278 5 $61,775 $2,376 6 $64,122 $2,466 7 $66,256 $2,548 8 $68,813 $2,647 9 $71,296 $2, $73,756 $2, MFMER Sources and application of residency 住 院 医 师 的 来 源 和 申 请 资 格 学 生 来 源 美 国 医 学 院 毕 业 生 ( 每 年 大 约 2 万 人 ) 外 国 医 学 院 毕 业 生 ( 毕 业 于 世 界 医 学 院 目 录 收 录 的 学 校 ) 申 请 资 格 和 材 料 医 学 院 毕 业 通 过 认 证 考 试 (US Medical Licensing Examination;USMLE) 第 一 步 : 基 础 医 学 知 识 测 试 第 二 步 : 临 床 医 学 知 识 测 试 临 床 医 学 技 能 测 试 第 三 步 : 综 合 考 试 申 请 材 料 还 包 括 : 校 长 推 荐 信 老 师 或 临 床 医 生 推 荐 信 个 人 陈 述 2011 MFMER

68 NRMP: 全 美 住 院 医 师 匹 配 系 统 1952 年 由 医 学 院 毕 业 生 成 立 住 院 医 师 挑 选 制 标 准 化 同 一 培 训 开 始 和 结 束 时 间 公 平, 高 效, 透 明, 和 可 靠 的 原 则 通 过 数 学 算 法 为 医 院 和 申 请 人 之 间 找 到 最 合 适 的 配 对 稳 定 配 对 算 法 发 明 者 Dr. Alvin Roth 因 此 获 得 2012 年 的 诺 贝 尔 经 济 学 Dr. Alvin Roth Harvard Business School 2012 Nobel Prize in Economics 2011 MFMER Selection of residents 住 院 医 师 录 用 过 程 ERAS Programs select candidates and invite for interview Recruitment committees score and rank candidate Submits the rank lists to NRMP Match day Programs offer the positions Training starts on 7/1 every year 全 国 住 院 医 师 电 子 申 请 系 统 培 训 科 室 挑 选 候 选 人 并 面 试 综 合 考 虑 各 方 面 的 成 绩 和 能 力, 包 括 有 : 考 试 成 绩, 推 荐 信, 个 人 经 历, 性 格 特 点, 和 发 展 潜 能. 培 训 科 室 对 每 位 候 选 人 打 分 后 递 交 候 选 人 排 名 表 候 选 人 完 成 面 试 递 交 医 院 排 名 表 每 年 三 月 份 的 第 三 个 星 期 一 为 发 榜 日 一 经 公 布, 医 院 和 住 院 医 师 候 选 人 没 有 权 力 更 改 选 择 培 训 科 室 和 医 院 提 供 职 位 并 签 署 合 同 培 训 从 每 年 的 7 月 1 日 开 始 2011 MFMER Unique features of Mayo residency and fellowship training 住 院 医 师 培 训 : 梅 奥 的 与 众 不 同 之 处 Steven H. Rose, M.D. Dean of MSGME The focus on the needs of the patient in all aspects of education, research and patient care The importance placed on educating a new generation of physicians The friendly, collegial team atmosphere between faculty, trainees and other health professionals The opportunity to learn and practice medicine with the best in the world The opportunity to conduct research in an environment where it can be directly translated to patient care The excitement of working with others who are striving to do their best today, and to do even better tomorrow Mayo Clinic 教 育 学 院 院 长 Dr. Steven Rose 的 总 结 全 方 位 地 从 教 育, 研 究, 和 医 疗 做 到 以 病 人 需 要 为 中 心 重 点 放 在 培 养 新 的 一 代 医 生 在 老 师, 培 训 医 师, 和 其 他 工 作 人 员 间 的 友 好 的, 学 院 式 的 团 队 氛 围 向 世 界 上 最 好 的 医 生 学 习 和 一 起 看 病 的 机 会 可 以 将 研 究 成 果 直 接 转 化 为 医 治 病 人 的 研 究 机 会 与 其 他 精 益 求 精 地 努 力 工 作 的 人 一 起 工 作 的 鼓 舞 2011 MFMER

69 Training at Mayo Clinic Mayo Clinic 医 师 培 训 特 点 正 规 性, 系 统 性, 和 完 善 性 在 全 面 的 监 督 指 导 下, 拥 有 最 大 的 自 主 性 友 好 互 动 的 团 队 氛 围 和 制 度 化 的 传 - 帮 - 带 专 人 专 管 合 适 的 教 学, 研 究 和 医 疗 相 结 合 的 培 训 方 法 完 善 的 评 估 系 统 2011 MFMER How are the residents and fellows trained at Mayo Clinic? 接 受 培 训 Supervised patient care Exposure to a large volume of variety of diseases Didactic lectures Rigorous tests Participating education and research 全 面 监 督 指 导 下 的 自 主 性 的 临 床 工 作, 培 养 独 立 行 医 能 力 尽 量 多 的 接 触 各 种 疾 患 和 复 杂 病 例 系 统 的 教 学 讲 座 严 格 的 考 试 制 度 参 与 教 学 和 研 究 2011 MFMER Evaluation of training 培 训 的 评 估 Evaluation of trainees Evaluation of mentors and programs Evaluation of training programs by ACGME 对 住 院 医 师 和 专 科 医 生 的 培 训 评 估 对 教 学 老 师 和 培 训 科 目 的 评 估 执 业 医 师 教 育 评 审 委 员 会 对 医 院 各 个 培 训 科 目 的 评 估 2011 MFMER

70 Evaluation of trainees 对 住 院 医 师 和 专 科 医 生 的 培 训 评 估 360 o competence evaluation 6 core competences patient care medical knowledge Professionalism systems-based practice practice-based learning and improvement interpersonal communication skills Electronic evaluation system 全 方 位 的 综 合 能 力 评 估 六 个 方 面 的 能 力 临 床 能 力 医 学 知 识 职 业 性 在 不 同 的 医 疗 系 统 和 医 患 环 境 下 工 作 的 能 力 在 临 床 工 作 中 学 习 提 高 的 能 力 人 际 间 交 流 的 能 力 和 技 巧 统 一 的 电 子 评 估 系 统 2011 MFMER Evaluation methods: From numerical to Milestones evaluation 评 估 方 法 : 从 数 字 评 分 到 里 程 性 ( 阶 段 性 能 力 进 展 ) 的 评 估 Level 5 Practicing physician 执 业 医 师 Level 4 Proficient 熟 练 精 通 的 水 平 Level 3 Competent 有 胜 任 能 力 Level 2 Advanced beginner 高 级 初 学 者 Level 1 Novice 初 学 者 2011 MFMER Graduation and Where do they go after training? 毕 业 及 毕 业 后 工 作 选 择 Board certified 20%---Academia 80%--- Private practice 考 取 行 医 执 照 20%--- 学 术 医 生 大 学 附 属 医 院 医 疗 + 科 研 / 教 学 / 管 理 80%--- 私 人 执 业 医 生 私 营 医 院, 政 府 医 院, 社 区 医 院, 医 生 团 体 ( 集 团 ), 私 人 诊 所 2011 MFMER

71 Difference between academic physicians and private practice 学 术 医 生 与 私 人 执 业 医 生 的 区 别 学 术 医 生 私 人 执 业 医 生 工 资 水 平 (salary) << 福 利 待 遇 (benefits) > 成 就 感 和 名 望 (achievement) >>> 工 作 量 (workload) <> 其 它 任 务 (other responsibilities) >>> 工 作 挑 战 性 (work complexity) >> 工 作 稳 定 性 (stability) >> 2011 MFMER Summary 总 结 MSGME is the largest training program in the USA MSGME has 100 years history and unique features, but it is also a part of national residency and fellowship programs The standard and rigorous training is the foundation of high quality health care and research Focusing on trainees independence, autonomy, and professionalism The needs of the patient come first Mayo Clinic 拥 有 全 美 最 大 的 住 院 医 和 专 科 医 生 培 训 系 统 历 史 悠 久, 拥 有 Mayo Clinic 的 特 点, 同 时 也 与 全 美 的 培 训 系 统 相 扶 相 成. 正 规 和 严 谨 的 培 训 是 高 水 平 临 床 工 作 和 研 究 的 基 石 对 住 院 医 师 的 独 立 性, 自 主 性, 专 业 性, 以 及 永 远 以 患 者 的 需 求 为 本 的 理 念 的 重 视 和 培 养 保 障 了 培 训 质 量 MFMER Mayo Brothers' Wisdom "Once you start studying medicine you never get through with it." -Dr. Charlie Mayo 2011 MFMER

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73 Impact of Advanced Nursing Practice in Healthcare System 现 代 临 床 护 理 在 医 疗 体 系 中 的 影 响 作 用 Yi Lisa Hwa, D.N.P. 霍 昳, 护 理 学 博 士, NURSE PRACTITIONER 主 任 护 理 医 师 Mayo Clinic: The Mission, Management Principles, and Putting the Patient First Date 2011 MFMER Objectives 讲 作 目 的 Nursing education and career pathway 护 理 职 业 的 通 路 Advance practiced registered nurse (APRN) 高 级 临 床 实 践 注 册 护 士 Background 背 景 Scope of practice 执 业 笵 围 Impact on healthcare 对 医 疗 体 系 的 影 响 Type the footnote/source in this space 2011 MFMER Pathways in Nursing Career 护 理 职 业 的 通 路 Associate of Science 两 年 专 科 学 位 Bachelor of Science 四 年 本 科 学 位 Registered Nurse (RN) 注 册 护 士 Graduate study: Master and doctorate degree 研 究 生 学 位 : 硕 士 和 博 士 Advance practiced registered nurse (APRN) 高 级 临 床 实 践 注 册 护 士 Nurse Practitioner 主 任 护 理 医 师 Nurse Midwife 助 产 护 理 医 师 Nurse Anesthetist 麻 醉 护 理 医 师 Clinical Nurse Specialist 临 床 护 理 专 家 Type the footnote/source in this space 2011 MFMER

74 APRN: A New Age in Health Care 医 疗 体 系 的 新 生 年 代 2011 MFMER Career Background 职 业 背 景 Early 1960s, specialized in medicine resulted in a shortage of primary care physicians, especially in rural and underserved areas. 六 十 年 代 初 期 由 于 医 疗 走 向 专 业 化, 导 致 保 健 医 生 的 缺 乏, 尤 其 在 乡 村 和 遍 远 地 区 2011 MFMER Career Background 职 业 背 景 1965, Medicare and Medicaid programs were developed to allow elderly, disable and lowincome people to gain access to health care, which led to an increased need for primary care providers 年 美 囯 通 过 了 联 邦 和 州 政 府 对 老 年 人, 残 疾 人 以 及 低 收 入 公 民 提 供 的 医 疗 保 险 政 策, 因 此 导 致 对 保 健 医 生 需 求 的 増 加 2011 MFMER

75 Career Background 职 业 背 景 An estimated 66 million Americans face threats to their health because of limited access to front-lines primary care.1 大 約 6 千 万 美 囯 公 民 面 临 着 沒 有 保 健 医 疗 的 威 胁 1 Health Resources and Services Administration. Shortage Designation: Health Professional Shortage Areas and Medically Underserved Areas/Populations. U.S. Department of Health and Human Services. Retrieved July 7, 2011 from MFMER Birth of New Career 新 兴 职 业 的 产 生 Because physicians were unable to meet this demand, nursing leaders with experience and knowledge expanded their roles to step into the breach. 因 为 医 生 供 不 需 求, 具 有 丰 富 临 床 经 验 和 知 识 的 护 理 业 领 头 人 士 扩 展 了 职 业 责 任 來 填 补 医 疗 空 缺 2011 MFMER What do APRNs do? APRN 能 做 什 麽? 2011 MFMER

76 Four Core APRN Roles 高 級 护 理 业 的 四 种 职 能 Nurse Practitioner (NP) 主 任 护 理 医 师 Certified Nurse-Midwife (CNM) 助 产 护 理 医 师 Certified Registered Nurse Anesthetist (CRNA) 麻 醉 护 理 医 师 Clinical Nurse Specialist (CNS) 临 床 护 理 专 家 2011 MFMER Nurse Practitioner 主 任 护 理 医 师 NPs have been practicing for more than 45 years. NP 职 业 已 经 有 45 年 多 的 历 史 了 More than 600 million patient visits are made to nurse practitioners each year. 在 美 囯 毎 年 主 任 护 理 医 师 的 患 者 就 诊 量 超 过 6 个 亿 2011 MFMER Scope of Practice 执 业 笵 围 NPs provide primary and specialized health care 提 供 保 健 医 疗 和 专 科 医 疗 A wide range of settings: nurse-managed clinics, nursing homes, hospitals, schools, or their own private practices 广 泛 的 门 疹 笵 围 : 护 士 管 理 的 诊 所, 疗 养 院, 医 院, 学 校, 或 私 营 诊 所 2011 MFMER

77 Roles 职 业 責 任 Comprehensive assessment of health histories 全 面 的 病 史 問 诊 Conduct physical exams 体 检 Order and interpret diagnostic tests 各 种 诊 断 测 試 的 处 方 2011 MFMER Roles 职 业 責 任 Diagnosis 诊 断 Prescribe medications 开 葯 Patient education 患 者 教 育 Refer 转 院 2011 MFMER Practice Privilege 职 业 行 医 特 权 NPs may be reimbursed by Medicare, Medicaid, and private insurers. 美 国 联 邦 医 疗 保 险, 州 立 医 疗 补 助, 和 私 立 医 保 公 司 都 为 NPs 提 供 保 险 报 销 NPs have prescription authority in all 50 states NP 在 美 国 50 个 州 都 有 处 方 权 In 22 states and D.C., NPs can practice independently 在 22 个 州 和 华 盛 顿 特 区 可 以 独 立 行 医 Type the footnote/source in this space 2011 MFMER

78 Certified Nurse-Midwife (CNM) 助 产 护 理 医 师 Deliver babies in hospitals, homes, and birthing centers 在 医 院, 家 里, 和 分 娩 中 心 接 生 婴 儿 Manage women s health throughout the lifespan 管 理 妇 科 医 疗 Perform gynecological exams 做 妇 科 检 查 2011 MFMER Certified Nurse-Midwife (CNM) 助 产 护 理 医 师 Provide family planning advice 提 供 家 庭 计 划 医 嘱 Provide neonatal care 提 供 新 生 儿 护 理 In 2005, more than 7 percent of all U.S. births were by CNM 在 2005 一 年 里, 超 过 百 分 之 七 的 婴 儿 是 助 产 护 理 医 师 接 生 的 2011 MFMER Certified Registered Nurse Anesthetist (CRNA) 麻 醉 护 理 医 师 CRNAs administer more than 65 percent of all anesthetics each year 每 年 65% 的 痲 醉 注 射 是 由 麻 醉 护 理 医 师 管 理 的 Solo providers of anesthetics in one-third of all hospitals and 85 percent of rural hospitals 在 三 分 支 一 的 说 有 所 有 医 院 和 百 分 之 85 的 乡 镇 医 院 麻 醉 护 理 医 师 是 独 立 行 医 的 Work mostly independently 大 多 数 的 痲 ( 麻 ) 醉 护 理 医 师 是 独 立 行 医 的 2011 MFMER

79 CRNA Roles 麻 醉 护 理 医 师 的 责 任 Administer anesthesia for all types of surgical, therapeutic, diagnostic, and obstetrical procedures 在 各 种 手 术, 治 疗, 诊 断 和 产 科 的 程 序 中 注 射 管 理 麻 药 Chronic pain management 慢 性 疼 痛 治 疗 Emergency care, such as for airway management. 急 诊 护 理, 比 如 气 道 管 理 2011 MFMER Clinical Nurse Specialist (CNS) 临 床 护 理 专 家 Mentor other nurses 护 士 导 师 Develop quality control methods 发 展 质 量 检 控 方 法 Work as case managers 病 例 个 案 管 理 2011 MFMER Clinical Nurse Specialist (CNS) 临 床 护 理 专 家 Nursing research 护 理 科 研 Educators 护 理 教 学 Administrators 管 理 人 员 2011 MFMER

80 APRN Effectiveness APRN 的 效 用 Numerous studies have shown that patients experience similar outcomes when they receive care from APRNs as compared to physician services. 许 多 科 研 证 明 APRN 提 供 与 医 生 等 同 的 医 疗 服 务 2011 MFMER New England Journal of Medicine 新 英 格 兰 医 学 杂 志 When measures of diagnostic certainty, management competence, or comprehensiveness, quality, and cost are used, virtually every study indicates that the primary care provided by NPs is equivalent to that provided by physicians (Mundinger, 1994). 无 论 从 诊 断 准 确 性, 管 理 能 力, 或 者 从 全 面 性, 质 量 和 费 用 的 角 度 来 衡 量, 实 质 上 每 一 个 研 究 结 果 都 表 明 主 任 护 理 医 师 提 供 与 医 生 等 同 的 保 健 医 疗 服 务 质 量 2011 MFMER Journal Health Affairs 卫 生 事 态 杂 志 A review of 19 recent studies confirmed that NPs delivered care equivalent to physician-provided care 一 个 综 述 研 究 从 19 个 最 新 的 科 研 结 果 确 认 NP 提 供 与 医 生 等 同 的 医 疗 服 务 NPs also consistently demonstrated better results for patient follow-up, satisfaction, consultation time, and providing screening, assessment, and counseling (Naylor & Kurtzman, 2010). NP 提 供 的 医 疗 持 续 表 明 更 好 的 病 人 随 访, 满 意 度 和 咨 询 时 间, 并 且 提 供 筛 查, 问 询 和 辅 导 服 务 2011 MFMER

81 Economic Recognition 经 济 上 的 认 可 Salary difference from physicians 和 医 生 的 工 资 差 别 Under pressure to control costs, managed care organizations made greater use of APRNs 在 控 制 医 疗 消 费 的 压 力 下, 管 理 式 医 疗 机 构 雇 佣 更 多 的 高 级 临 床 实 践 注 册 护 士 Accessible and cost-effective care 更 多 的 成 本 效 益 服 务 2011 MFMER Visions of Mayo Clinic Mayo Clinic 的 目 光 How does Mayo Clinic utilize Nurse Practitioners? Mayo Clinic 是 怎 样 使 用 主 任 护 理 医 师 的? 2011 MFMER NPs at Mayo Clinic Mayo Clinic 的 主 任 护 理 医 师 Mayo Clinic offers more than 40 practice areas for NPs in both inpatient and outpatient settings 主 任 护 理 医 师 在 Mayo Clinic 有 40 多 个 临 床 领 域, 包 括 门 诊 和 住 院 部 NPs are credentialed and privileged to practice within the Mayo Model of Care 主 任 护 理 医 师 在 Mayo Clinic 的 医 疗 模 式 中 的 和 特 权 2011 MFMER

82 Perform all aspects of patient care 行 使 全 方 位 的 病 人 服 务 Consultation 会 诊 Evaluation 评 估 Diagnosis 诊 断 Treatment of medical conditions 治 疗 2011 MFMER Comprehensive medical care 综 合 医 疗 保 健 Patient education 患 者 教 育 Preventive services 预 防 服 务 Chronic disease management 慢 性 病 管 理 2011 MFMER Function 功 能 Order and interpret diagnostic tests 处 方 和 解 释 诊 断 测 试 Prescribe medications 开 药 Serve as a patient's primary healthcare provider 作 为 患 者 主 要 的 保 健 医 师 2011 MFMER

83 What can be learned to adapt into Chinese health care system? 哪 些 是 可 以 学 习 并 适 用 到 中 国 的 医 疗 系 统 呢? 2011 MFMER Healthcare reform 医 疗 改 革 Enhance nursing education 加 强 护 理 教 育 Improve patient education by nurses 提 高 护 士 的 患 者 教 育 Team based approach 团 队 意 识 Empower nursing roles 授 权 于 护 理 New nursing concept 新 时 代 的 护 理 理 念 2011 MFMER Nursing plays an vital role in high quality medical care 护 理 在 提 高 整 体 医 疗 质 量 中 起 着 重 要 作 用 2011 MFMER

84 Constant attention by a good nurse may be just as important as a major operation by a surgeon. 受 到 一 个 好 护 士 的 持 续 关 注 和 外 科 医 生 做 一 个 大 手 术 是 同 等 重 要 的 Dag Hammarskjold (Swedish diplomat, second Secretary-General of the United Nations) 2011 MFMER Nurses are the beating heart of our medical system. 护 士 是 我 们 医 疗 体 系 中 跳 动 的 心 脏 Barack Obama 奥 巴 马 总 统 2011 MFMER

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86 Medical Simulation: Improving Patient Safety and Healthcare Delivery Transformation 医 学 模 拟 : 提 高 病 人 安 全 及 医 疗 卫 生 服 务 转 型 Yue Dong, M.D. 董 越, 医 学 博 士 Mayo Clinic: The Mission, Management Principles, and Putting the Patient First Special Topics in Mandarin May 25, MFMER Learning Objective 学 习 目 标 病 人 安 全 的 重 要 性 系 统 论 观 点 提 高 病 人 安 全 医 学 模 拟 技 术 及 病 人 安 全 医 疗 系 统 对 病 人 安 全 的 影 响 400,000 Americans die each year as a result of medical errors. (3 rd after heart disease and cancer) $765 billon (35%) US healthcare cost is wasted each year US annual healthcare cost more than $ 3 trillion (16% GDP) James JT. Journal of Patient Safety 2013;9: ; CDC.gov;

87 外 科 从 不 事 件 及 导 致 其 发 生 的 人 为 因 素 ( ) Surgical never events and contribution human factors 错 边 / 错 误 部 位 错 误 手 术 体 内 异 物 误 留 错 误 植 入 假 体 Mayo Clinic roughly 1 in every 22,000 procedures National Practitioner Data Bank 1 in every 12,000 procedure Thiels CA, et al. Surgery 2015 May MFMER , Health IT and Patient Safety: Building Safer Systems for Better Care, Committee on Patient Safety and Health Information Technology; Institute of Medicine 转 化 医 学 的 路 线 图 Blue Highways on the NIH Roadmap Bench Bedside Practice Basic science research Preclinical studies Animal research T1 Case series Phase 1 and 2 clinical trials Translation to humans Human clinical research Controlled observational studies Phase 3 clinical trials T2 Clinical practice Delivery of recommended care to right pt at right time Identification of new clinical questions and gaps in care T2 Guideline development Meta-analyses Systematic reviews Translation to patients Westfall JM et al: JAMA 297:403, 2007 Practice-based research Phase 3 and 4 clinical trials Observational studies Survey research T3 Dissemination research Implementation research Translation to practice 86 2

88 2011 MFMER slide-7 The Science of Healthcare Delivery 卫 生 保 健 配 送 科 学 Understanding disease biology 了 解 疾 病 的 生 物 学 特 点 Finding effective therapies 寻 找 有 效 治 疗 手 段 Therapies delivered effectively 治 疗 手 段 有 效 实 施 医 疗 卫 生 需 要 配 送 系 统 Healthcare Delivery System 手 机 制 造 商 销 售 商 快 递 服 务 87 3

89 Swiss Cheeses Model ( 瑞 士 奶 酪 ) 医 学 模 拟 / 仿 真 的 定 义 Simulation is the imitation or representation of one act or system by another. 模 拟 是 对 事 务 或 过 程 的 虚 拟, 以 表 现 系 统 的 部 分 抽 象 属 性 Healthcare simulations have four main purposes education, assessment, research, and health systems integration to facilitate patient safety 模 拟 通 过 教 学, 考 核, 研 究, 系 统 集 成 提 高 病 人 安 全 SSH Membership Continuing Growth 协 会 会 员 的 增 长

90 Global SSH Membership Society for Simulation in Healthcare 个 人 : 专 业 证 书 机 构 : 模 拟 中 心 认 证 2011 MFMER 医 学 模 拟 技 术 的 应 用 教 学 考 核 模 拟 技 术 系 统 集 成 研 究 2011 MFMER

91 美 国 医 疗 教 育 体 系 IOM (Institute of Medicine) Graduate medical education that meets the nation s health needs. Washington, DC: The National Academies Press. 美 国 医 学 教 育 系 统 及 管 理 体 系 医 学 预 科 医 学 院 住 院 医 师 及 专 科 医 师 培 训 职 业 医 师 IOM (Institute of Medicine) Graduate medical education that meets the nation s health needs. Washington, DC: The National Academies Press. 美 国 专 科 医 生 分 科 IOM (Institute of Medicine) Graduate medical education that meets the nation s health needs. Washington, DC: The National Academies Press. 90 6

92 美 国 住 院 医 生 及 专 科 医 生 培 训 的 统 计 数 字 IOM (Institute of Medicine) Graduate medical education that meets the nation s health needs. Washington, DC: The National Academies Press. 医 学 教 育 的 第 一 次 变 革 Abraham Flexner 医 学 教 育 第 二 次 变 革 (Nov 1999) Before Solo performance (Independence) Blame & shame Research drivers Quantity-based competence After Team performance (Interdependence) Systems focus Safety & quality drivers Proficiency-based competence We will strive every day to not harm ANY patient. 91 7

93 医 学 模 拟 教 学 的 历 史 演 变 1026 宋 代 针 灸 铜 人 1969 SimOne Dr. Abrahamson Simulation based medical education 模 拟 培 训 的 目 标 及 对 象 技 能 培 训 技 术 操 作 团 队 合 作 沟 通 技 巧 学 科 内 科 外 科 儿 科 麻 醉 科 其 他 人 员 医 师 / 医 学 生 护 士 医 疗 技 术 人 员 其 他 2011 MFMER

94 Small rooms- that can change Multi functionality Hospital Room or Clinical Exam Room Large rooms with controls Multi functionality Simulation Rooms Control Rooms 93 9

95 Trauma Team Training 急 诊 创 伤 抢 救 培 训 2011 MFMER 模 拟 教 学 成 功 的 要 素 ( 如 何 制 作 优 秀 的 舞 台 剧 ) Learning Objective 教 学 目 的 反 馈 报 告 Debriefing Faculty Development 学 生 师 资 培 训 考 核 Assessment Facility and Technology Curriculum 设 施 及 设 备 课 件 如 何 评 价 培 训 效 果 Kirkpatirck s level Results ( 病 人 ) Behavior Transfer ( 临 床 操 作 ) Learning( 学 习 效 果 ) Reaction( 个 人 感 受 ) 94 10

96 模 拟 教 学 : 减 少 学 习 过 程 中 对 病 人 的 潜 在 危 害 Metric assessment (e.g., composite score) Clinical competence Safety standard Traditional training Simulation-based training Time Simulation-based objective assessment Discern Clinical Proficiency in Central Line Placement, Dong, et. al, CHEST 2010 CP 医 学 模 拟 教 学 的 核 心 问 题 Does the simulation-based education work? 是 否 有 效 How does simulation compare with other instructional approaches? 与 其 他 教 学 手 段 比 较 Why are some simulation interventions better than others (and how can we improve them all)? 不 同 的 模 拟 手 段 的 效 果 Is simulation-based education worth its costs? 模 拟 教 学 是 否 划 算 David Cook, The literature on healthcare simulation education: What does It show? 医 学 模 拟 教 学 能 够 提 高 临 床 技 能 95 11

97 医 学 模 拟 技 术 的 应 用 教 学 考 核 模 拟 技 术 系 统 集 成 研 究 2011 MFMER 考 核 的 类 型 : 形 成 性 评 价 与 终 结 性 评 价 FORMATIVE SUMMATIVE scope specific, targeted comprehensive timing methods beginning, mid-point immediate observation & feedback CEX, audience response end of class or rotation delayed written test, OSCE boards, shelf exams record no yes purpose self-improvement judge, grade, compare, decide program use feedback on programs curriculum modification judge, compare programs curriculum modification resource allocation 模 拟 考 核 : 区 分 医 师 中 心 静 脉 穿 刺 的 临 床 水 平 Simulation-based objective assessment Discern Clinical Proficiency in Central Line Placement, Dong, et. al, CHEST MFMER slide

98 模 拟 练 习 作 为 提 高 病 人 安 全 的 策 略 Swiss Cheeses Model ( 瑞 士 奶 酪 ) Information overload 临 床 信 息 过 剩 2012, IOM, Discussion Paper1: The Clinical Trials Enterprise in the United States: A Call for Disruptive Innovation 97 13

99 医 疗 服 务 人 员 短 缺 Simply educating and training more physicians will not be enough to address these shortages. Complex changes such as improving efficiency, reconfiguring the way some services are delivered and making better use of our physicians will also be needed. The Complexities of Physician Supply and Demand: Projections Through AAMC Major meetings in Asia 医 学 模 拟 技 术 的 应 用 教 学 考 核 模 拟 技 术 系 统 集 成 研 究 2011 MFMER

100 Simulation-Based Trial of Surgical-Crisis Checklists Arriaga AF, Bader AM, Wong JM, et al. Simulation-based trial of surgical-crisis checklists. N Engl J Med 2013;368: 药 物 剂 量 的 标 识 对 给 药 剂 量 的 影 响 The effect of drug concentration expression on epinephrine dosing errors: a randomized trial (1 mg in 1 ml) (1 ml of a 1:1000 solution) Wheeler DW, Carter JJ, Murray LJ, Degnan BA, Dunling CP, Salvador R, et al.. Ann Intern Med 2008;148:11-4. Transforming healthcare: a safety imperative 转 变 医 疗 保 健 模 式 安 全 势 在 必 行 L Leape, D Berwick, C Clancy, et al. Qual Saf Health Care 2009; 18:

101 医 学 模 拟 技 术 的 应 用 教 学 考 核 模 拟 技 术 系 统 集 成 研 究 2011 MFMER 改 善 临 床 工 作 环 境 及 工 作 流 程 Adjust structure and process to eliminate or minimize risks of health care-associated injury, before they have an adverse event-impact on the outcomes of care Donabedian. Evaluating of Medical Care. The Milbank Memorial Fund Quarterly, Vol. 44, No. 3, Pt. 2, 1966 (pp ) 提 高 可 靠 性 的 策 略 1) Improve each step reliability 提 高 每 一 步 骤 的 可 靠 性 2) Reduce steps 减 少 步 骤 Modified from Institute For Healthcare Improvement,

102 现 代 医 学 是 复 杂 的, 有 效 的, 同 时 有 潜 在 的 危 险 性 Medicine used to be simple, ineffective and relatively safe. Now it is complex, effective and potentially dangerous Sir Cyril Chantler 计 算 机 模 拟 用 于 脓 毒 症 复 苏 流 程 改 善 (Lean Six Sigma) Simulation Modeling of Healthcare Delivery During Sepsis Resuscitation Sepsis Recongnition Antibiotics/ Source Control Fluid Resuscitation Patient Central Venous Catheterization Vesopressor Administration Transfusion Consultant Fellow Bedside RN Resident Pharmacist Inotrope Administration Dong Y, et al. Optimization of healthcare delivery during sepsis resuscitation by simulation and modeling. Simulation in Healthcare 2010;5:423. Computer Simulation Computation has become a third branch of science, alongside theory and experiment Robert Pool, Science, Vol. 256, No (Apr. 3, 1992)

103 Simulation-based Engineering and Science 医 学 模 拟 技 术 的 应 用 教 学 考 核 模 拟 技 术 系 统 集 成 研 究 2011 MFMER 模 拟 技 术 在 医 疗 行 业 的 潜 在 应 用 空 间 时 间 McDonnell, G. (July, 2007).Workshop on Multiscale Modeling using AnyLogic 6 with Health Examples at International System Dynamics Society Conference. Boston, MA

104 Simulation in Healthcare( 新 兴 的 交 叉 学 科 ) Simulation based medical education 医 学 模 拟 + 教 学 ( 教 育 学 ) Simulation based human factor and usability 医 学 模 拟 + 人 因 工 程 及 可 用 性 ( 心 理 及 工 程 学 ) Simulation based quality improvement 医 学 模 拟 + 质 量 改 进 ( 工 业 工 程 及 管 理 学 ) 2011 MFMER 模 拟 是 未 来 的 创 新 手 段 如 何 通 过 经 常 失 败 创 新

105 提 高 病 人 安 全 的 策 略 Design for safety 安 全 的 设 计 Test for safety 安 全 的 测 试 Train for safety 安 全 的 教 育 CAFAZO JA, et al. From discovery to design: the evolution of human factors in healthcare. Healthc Q Apr;15 Spec No:24-9. Value of Healthcare Delivery 医 疗 配 送 服 务 的 价 值 体 系 Value = 价 值 质 量 ( 结 果 + 安 全 + 服 务 ) Quality (Outcome + Safety + Service) Cost per over time 总 体 费 用 Smoldt RK, Cortese DA. Pay-for-performance or pay for value? Mayo Clinic Proceedings 2007;82:210-3 总 结 Quality and patient safety are the driver for value based healthcare delivery 质 量 及 病 人 安 全 是 高 价 值 医 疗 卫 生 服 务 的 驱 动 力 Healthcare should use more simulation 医 疗 服 务 行 业 需 要 更 广 泛 应 用 模 拟 仿 真 技 术 Improve provider and team skills 提 高 个 人 及 团 队 水 平 Improve systems performance 提 高 系 统 的 整 体 性 能

106 谢 谢! 邮 件 : [email protected] LinkedIn: Yue Dong CiteUlike: simdoc Weibo: 董 越 dongyue

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108 2015/10/29 让 健 康 惠 及 每 一 个 人 目 录 惠 每 医 疗 知 识 体 系 惠 每 业 务 开 发 的 合 作 平 台 惠 每 医 疗 由 Mayo Clinic 和 高 瓴 资 本 共 同 投 资 设 立 的 在 华 合 资 公 司 将 Mayo Clinic 先 进 的 知 识 体 系 和 管 理 体 系 带 入 中 国 坚 持 患 者 需 求 至 上 的 核 心 理 念 致 力 于 打 造 中 国 最 好 的 健 康 管 理 平 台 实 现 一 站 式 健 康 医 疗 服 务 我 们 的 使 命 : 让 健 康 惠 及 每 一 个 人 107 1

109 2015/10/29 独 家 享 有 Mayo Clinic 知 识 体 系 梅 奥 五 大 核 心 知 识 体 系 患 者 自 诊 & 分 诊 系 统 (AMC) 疾 病 知 识 库 (Library) 疾 病 临 床 路 径 (AME) 患 者 教 育 (PE) 医 学 继 续 教 育 体 系 (CME) 使 用 场 景 患 者 : 了 解 病 情 紧 急 程 度 护 士 : 简 单 处 理 及 分 诊 全 科 医 生 / 基 层 医 生 : 向 上 转 诊 依 据 梅 奥 五 大 核 心 知 识 体 系 患 者 自 诊 & 分 诊 系 统 (AMC) 疾 病 知 识 库 (Library) 疾 病 临 床 路 径 (AME) 患 者 教 育 (PE) 医 学 继 续 教 育 体 系 (CME) 使 用 场 景 主 要 使 用 者 : 患 者 及 家 属 ; 医 生 / 医 学 生 主 要 内 容 : Condition( 疾 病 介 绍 ) Article( 疾 病 的 补 充 文 献 ) FAQ( 常 见 问 题 ) 等 108 2

110 2015/10/29 梅 奥 五 大 核 心 知 识 体 系 患 者 自 诊 & 分 诊 系 统 (AMC) 疾 病 知 识 库 (Library) 疾 病 临 床 路 径 (AME) 患 者 教 育 (PE) 医 学 继 续 教 育 体 系 (CME) 使 用 场 景 辅 助 医 生 临 床 诊 断 根 据 数 据 和 算 法 给 出 提 示 和 警 示, 包 括 疑 似 病 因 建 议 检 查 建 议 用 药 用 药 冲 突 等 描 述 诊 断 治 疗 随 访 预 防 梅 奥 五 大 核 心 知 识 体 系 患 者 自 诊 & 分 诊 系 统 (AMC) 疾 病 知 识 库 (Library) 疾 病 临 床 路 径 (AME) 患 者 教 育 (PE) 医 学 继 续 教 育 体 系 (CME) 患 教 内 容 丰 富 形 式 多 样 DVD 手 册 书 籍 模 型 展 示 网 络 课 程 意 义 : 帮 助 患 者 及 家 属 理 解 疾 病 及 其 康 复 缓 解 国 内 因 不 理 解 而 造 成 地 紧 张 医 患 关 系 传 播 健 康 生 活 知 识 梅 奥 五 大 核 心 知 识 体 系 患 者 自 诊 & 分 诊 系 统 (AMC) 疾 病 知 识 库 (Library) 疾 病 临 床 路 径 (AME) 患 者 教 育 (PE) 医 学 继 续 教 育 体 系 (CME) 目 标 受 众 : 全 科 医 生 专 科 医 生 护 士 管 理 层 109 3

111 2015/10/29 惠 每 的 桥 梁 作 用 惠 每 医 疗 的 业 务 : 构 建 三 座 桥 梁 惠 每 基 层 诊 所 综 合 解 决 方 案 惠 每 专 家 平 台 惠 每 医 疗 培 训 平 台 连 接 患 者 与 基 层 医 疗 资 源 连 接 患 者 与 专 家 服 务 连 接 医 生 与 医 生 惠 每 基 层 诊 所 综 合 解 决 方 案 : 以 患 者 为 中 心 集 成 Mayo Clinic 核 心 知 识 体 系 医 生 / 医 疗 机 构 诊 前 : 诊 中 : 分 诊 导 诊 系 统 AME+ 供 应 链 资 (AMC) 源 共 享 ( 如 转 诊 2nd opinion 第 三 方 检 验 等 ) 临 床 决 策 支 持 系 统 (CDSS) Clinical Decision Support System (AMC,AME, 患 教, 专 家 网 络 ) 诊 后 : 用 药 指 导 + 慢 病 管 理 + 患 教 + 随 诊 电 子 健 康 档 案 (EHR) 客 户 关 系 管 理 (CRM) 患 者 110 4

112 2015/10/29 惠 每 专 家 平 台 : 国 内 外 转 诊, 合 理, 合 适 的 专 家 服 务 医 生 - 医 生 的 会 诊 与 转 诊 梅 奥 专 家 患 者 - 医 生 的 直 接 转 诊 梅 奥 诊 所 econsult, Record Review 梅 奥 转 诊 办 公 室 Patient Referral Office 梅 奥 转 诊 办 公 室 国 内 专 家 国 内 三 甲 医 院 惠 每 转 诊 平 台 惠 每 转 诊 平 台 基 层 医 疗 患 者 惠 每 医 生 培 训 平 台 Mayo CME 体 系 Mayo Clinic 培 训 / 研 讨 会 诊 所 与 医 院 管 理 : 理 论 与 实 践 惠 每 医 生 培 训 平 台 病 历 分 享 与 讨 论 国 内 临 床 经 验 国 内 外 医 学 论 文 分 享 惠 每 期 待 与 大 家 合 作 111 5

113 2015/10/29 以 开 放 的 心 态 与 众 多 相 关 机 构 合 作 医 生 : 全 科 医 生 和 专 科 医 生 诊 所 : 专 科 诊 所 连 锁 综 合 诊 所 综 合 门 诊 部 社 区 服 务 站 及 社 区 服 务 中 心 二 级 / 三 级 医 院 医 学 院 及 医 学 培 训 机 构 医 疗 器 械 / 药 品 厂 商 及 经 销 商 合 作 方 式 医 生 工 作 站 基 层 诊 所 管 理 系 统 患 者 教 育 中 心 患 者 服 务 中 心 全 科 医 学 及 专 科 进 修 的 培 训 体 系 患 者 自 诊 系 统 联 系 我 们 联 系 人 : 联 系 电 话 : 邮 箱 : 欢 迎 关 注 惠 每 医 疗 微 信 公 众 号 : 惠 每 医 疗 订 阅 号 112 6

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