Management of Acne and Acne Scars

Transcription

1 Health Campaign Nov 2014 皮 膚 護 理 知 多 D Know More about Skin Care Small Group activities Dr Vivian Chu Medical Officer, UHS

2 ACNE 暗 瘡

3 Pathogenesis Four primary pathogenic factors: 1. Increase sebum production 皮 脂 腺 產 生 大 量 油 脂 2. Colonization of Propionibacterium acnes (P. acne) 痤 瘡 桿 菌 3. Hyperkeratinization 毛 囊 細 胞 脫 落 的 速 度 會 更 快, 混 合 油 脂 後 便 會 堵 塞 毛 囊 的 出 口 黑 頭 及 白 頭 ( 粉 刺 ) 4. Release of inflammatory mediators of skin 釋 出 大 量 刺 激 性 物 質, 令 毛 囊 發 炎 及 迫 爆 壁 膜

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5 Secondary causes Chemicals (chlorinated aromatic hydrocarbons): electric conductor and insulators, insecticides, fungicides, herbicides, wood preservatives, etc. Hyperandrogenism: congenital adrenal hyperplasia, polycystic ovarian syndrome (FSH, LH, testosterone, DHEAS, 17-hydroxyprogesterone) Drug induced - steroid, lithium, isoniazid, phenytoin

6 Treatment 1. Anti-bacterial 2. Anti-inflammatory 3. Anti-seborrhoeic 4. Anti-keratinization

7 Treatment

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9 Skin care Salicylic acid Retinoic acid Lactic acid Glycolic acid Benzoyl peroxide AHA (Glycolic Acid) Rejuvenation PHA / AHA acids natural fruit acid that encourages exfoliation

10 Skin care Facial wash twice a day with a mild cleanser and warm water frequent or rigorous scrubbing will not help Moisturizer even if feeling having oily skin oil-free and "non-comedogenic"

11 Skin care Not to squeeze, pick, scratch or pop the pimples Squeezing leads to more redness, swelling, inflammation and subsequent scarring Make up "non-comedogenic" remove the makeup each night with a mild cleanser and water Avoid sunbeds and prolonged sun exposure Sunblock oil-free, such as a gel or light lotion.

12 DIY 暗 瘡 面 膜 面 膜 製 法 十 分 簡 必 須 將 三 湯 匙 快 熟 麥 皮 加 上 具 滋 潤 美 白 功 效 的 鮮 奶 ( 適 量 ), 拌 成 糊 狀 然 後 加 入 有 美 白 去 黃 及 殺 菌 作 用 的 檸 檬 汁 ( 約 一 滴 ) 於 面 上 敷 約 十 分 鐘 後 清 洗 即 可 為 方 便 固 定 及 清 洗 麥 皮 面 膜, 可 先 蓋 上 紗 布 才 敷 面 膜

13 Atopic dermatitis 異 位 性 皮 炎

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15 Pathogenesis

16 Pathogenesis - Genetic factor Genetic: 1. defective skin barrier function and 2. compromised innate skin immunity

17 Skin Barrier Function and Allergic Risk An intact epithelial barrier (a) prevents allergens from reaching antigen presenting cells (APCs) in subepithelial tissues. Damage to this barrier (b) allows allergens to penetrate into the subepidermal layer and interact with APCs, leading to allergic sensitization and, secondarily, to allergic manifestations in the host. Thomas J Hudson. Nature Genetics 38, (2006) doi: /ng

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19 Standard Skincare in Eczema management Reference: NICE guideline on Atopic Eczema,

20 Skin care Maintaining a good general skin care routine is important Keep the skin well moisturized by applying an emollient liberally and often, especially after bathing and when feeling itchy; avoid perfumed products where possible Take brief baths and showers, bathing between five and ten minutes to reduce evaporation. Avoid hot water, use warm water instead. Use a non soap-based cleanser as soaps tend to dry the skin out. Always moisturize immediately after bathing.

21 DIY 乾 性 皮 膚 面 膜 材 料 : 蛋 黃 1 個 蜂 蜜 1 茶 匙 杏 仁 粉 1 茶 匙 維 他 命 E 油 1 茶 匙 方 法 : 將 維 他 命 E 丸 剪 開 取 出 丸 內 的 維 他 命 E 油, 然 後 與 其 他 材 料 混 合 成 糊 狀, 塗 在 而 上 15 分 鐘, 再 用 水 沖 洗 便 可 用 處 : 杏 仁 含 有 豐 富 的 維 生 命 A 蜂 蜜 能 幫 助 肌 膚 重 生 蛋 黃 含 有 抗 氧 化 劑, 使 皮 膚 得 到 滋 潤, 避 免 皮 膚 乾 燥 而 甩 皮

22 * 黃 志 真 中 醫 師 大 學 醫 療 保 健 處

23 暗 瘡 中 醫 又 稱 粉 刺 是 青 春 期 常 見 的 一 種 毛 囊, 皮 脂 腺 的 慢 性 炎 症 好 發 於 顏 面, 胸 背 等 處, 相 當 於 西 醫 的 痤 瘡 可 形 成 黑 頭 粉 刺, 丘 疹, 膿 疱, 結 節, 囊 腫 等 損 害, 常 伴 有 皮 脂 溢 出, 青 春 期 以 後, 大 多 自 然 痊 愈 或 減 輕

24 病 因 病 機 暗 瘡 1. 素 體 陽 熱 偏 盛, 血 熱 外 壅, 蘊 阻 肌 膚, 發 為 本 病 2. 過 食 辛 辣 肥 甘 之 品, 肺 胃 積 熱, 循 經 上 薰, 上 壅 於 胸 面 3. 肺 胃 積 熱, 久 蘊 不 解, 化 濕 生 痰, 痰 瘀 互 結, 皮 疹 日 漸 擴 大, 或 形 成 結 節

25 辯 證 論 治 暗 瘡 1. 肺 經 風 熱 : 皮 疹 色 紅, 或 有 癢 痛, 伴 喉 嚨 痛, 鼻 干, 易 流 鼻 血, 舌 紅 苔 薄 黃, 脈 浮 数 治 則 : 宣 肺 清 熱, 處 方 : 枇 杷 清 肺 飲 人 參, 枇 杷 葉, 甘 草, 黃 連, 桑 白 皮, 黃 柏

26 辯 證 論 治 暗 瘡 2. 濕 熱 蘊 結 : 皮 疹 紅 腫 疼 痛, 或 有 膿 疱, 口 臭, 便 秘, 尿 黃 舌 紅 苔 黃 膩, 脈 滑 数 治 則 : 清 熱 化 濕, 處 方 : 黃 連 解 毒 湯 黃 連, 黃 芩, 黃 柏, 山 梔

27 辯 證 論 治 暗 瘡 3. 痰 濕 凝 結 : 皮 疹 結 成 囊 腫, 或 有 納 呆, 便 溏 舌 淡 胖, 苔 薄, 脈 滑 治 則 : 化 痰 健 脾 滲 濕 處 方 : 海 藻 玉 壺 湯 海 藻, 陳 皮, 貝 母, 連 翹, 昆 布, 半 夏, 青 皮, 獨 活, 川 芎, 當 歸, 甘 草, 海 帶

28 日 常 調 攝 暗 瘡 1. 用 溫 水 和 性 質 溫 和 的 潔 面 產 品 2. 禁 止 用 手 積 壓 皮 疹 3. 少 食 油 膩, 辛 辣 及 糖 類 食 品, 多 食 新 鮮 蔬 菜 和 水 果 4. 保 持 大 便 通 暢

29 針 灸 療 法 暗 瘡 主 穴 : 阿 是 穴 圍 刺 為 主, 曲 池, 支 溝, 合 谷, 足 三 里, 三 陰 交 配 穴 : 肺 經 風 熱 型 加 尺 澤, 濕 熱 蘊 結 加 天 枢, 陰 陵 泉, 痰 濕 凝 結 加 豐 隆 耳 穴 : 耳 尖, 肺, 大 腸, 面 頰

30 耳 穴 穴 位 圖

31 單 方 驗 方 : 暗 瘡 1. 枇 杷 葉 15g, 煎 汁 300 毫 升, 每 日 1 劑, 分 2 次 服,10 天 為 1 個 療 程 用 於 肺 熱 引 起 的 暗 瘡 2. 蒲 公 英 15g, 煎 汁 300 毫 升, 每 日 1 劑, 分 2 次 服,10 天 為 1 個 療 程 用 於 胃 熱 引 起 的 暗 瘡 3. 茵 陳 15g, 煎 汁 300 毫 升, 每 日 1 劑, 分 2 次 服,10 天 為 1 個 療 程 用 於 肝 熱 引 起 的 暗 瘡

32 暗 瘡 茶 水 : 1. 羅 漢 果 茶 : 羅 漢 果 1 個, 泡 茶, 用 於 肺 熱 便 秘 引 起 的 暗 瘡 2. 苦 丁 茶 : 苦 丁 茶 3g, 泡 茶, 用 於 肺 肝 風 熱 引 起 的 暗 瘡 3. 野 菊 花 茶 : 野 菊 花 3g, 泡 茶, 用 於 肺 肝 風 熱 引 起 的 暗 瘡 4. 綠 茶 : 普 通 綠 茶 3g, 泡 茶, 祛 肺 肝 胃 熱 氣

33 清 熱 祛 痘 茶 材 料 : 桑 葉, 菊 花, 山 楂, 冰 糖 適 量 功 效 : 清 熱 解 毒, 潤 肺 平 肝, 消 積 化 瘀 適 宜 : 肺 肝 風 熱, 脾 虛 痰 濕 瘀 阻 所 致 暗 瘡 用 法 : 加 約 250ml 熱 水, 焗 10 分 鐘 即 可 飲 用

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35 濕 瘡 濕 瘡 是 一 種 過 敏 性 炎 症 性 皮 膚 病, 急 性 發 病, 可 發 生 於 體 表 任 何 部 位, 對 稱 分 布, 多 形 損 害, 劇 烈 瘙 癢, 傾 向 濕 潤, 反 覆 發 作, 易 成 慢 性

36 濕 瘡 病 因 病 機 1. 由 於 稟 賦 不 耐, 風, 濕, 熱 阻 於 肌 膚 所 致 2. 嗜 酒 或 過 食 辛 辣 刺 激 食 物, 傷 及 脾 胃, 濕 熱 內 生, 發 於 肌 膚 急 性 者 以 濕 熱 為 主, 亞 急 性 者 多 為 脾 虛 濕 戀, 慢 性 者 多 病 久 耗 傷 陰 血, 血 虛 生 風 生 燥

37 辯 證 論 治 濕 瘡 1. 濕 熱 浸 淫 : 發 病 急, 皮 損 潮 紅 灼 熱, 瘙 癢 無 休, 滲 液 流 汁 伴 身 熱, 心 煩, 口 渴, 大 便 干, 尿 短 赤, 舌 紅 苔 薄 黃, 脈 滑 数 治 則 : 清 熱 利 濕 處 方 : 龍 膽 瀉 肝 湯 合 萆 薢 滲 濕 湯 加 減 常 用 藥 物 : 如 黃 芩 黃 柏 苦 參 金 銀 花 土 茯 苓 牡 丹 皮 白 茅 根 蒲 公 英 澤 瀉 等

38 濕 瘡 辯 證 論 治 2. 脾 虛 濕 蘊 : 發 病 較 緩, 皮 損 潮 紅, 瘙 癢, 抓 后 糜 爛 滲 出, 可 見 鱗 屑 伴 納 少, 神 疲, 腹 脹 便 溏, 舌 淡 胖, 苔 白 或 膩, 脈 弦 緩 治 則 : 健 脾 利 濕, 處 方 : 除 濕 胃 苓 湯 或 參 苓 白 朮 散 加 減 常 用 藥 物 : 如 薏 苡 仁 白 朮 蒼 朮 滑 石 豬 苓 等

39 辯 證 論 治 濕 瘡 3. 血 虛 風 燥 : 病 久, 皮 損 色 暗 或 色 素 沉 着, 劇 癢, 或 皮 損 粗 糙 肥 厚 可 見 鱗 屑 伴 口 干 不 欲 飲, 納 差, 腹 脹, 舌 淡 苔 白, 脈 細 弦 治 則 : 養 血 潤 膚, 祛 風 止 癢 處 方 : 當 歸 飲 子 或 四 物 消 風 飲 加 減 常 用 藥 物 : 如 當 歸 丹 參 生 地 白 芍 茯 苓 白 鲜 皮 蛇 床 子

40 濕 瘡 預 防 與 調 攝 1. 急 性 濕 瘡, 忌 用 熱 水 燙 洗 和 肥 皂 等 刺 激 物 洗 涂 患 處 2. 避 免 搔 抓 3. 忌 食 辛 辣, 蝦 蟹, 牛 羊 肉, 竹 筍, 芒 果, 榴 蓮, 荔 枝 等 發 物 4. 保 持 平 穩 情 緒, 以 減 少 復 發 5. 避 免 熬 夜

41 濕 瘡 針 灸 療 法 體 穴 - 大 椎 穴, 曲 池, 足 三 里, 三 陰 交, 神 門 耳 穴 - 肺, 脾, 肝, 神 門, 內 分 泌, 皮 質 下

42 藥 膳 治 療 方 : 濕 瘡 1. 冬 瓜 薏 米 粥 : 冬 瓜 30g, 薏 苡 仁 50g 加 水 同 煮 為 粥 每 日 1 劑, 早 晚 分 服,7~10 天 為 1 個 療 程 主 治 濕 瘡 2. 綠 豆 海 帶 湯 : 綠 豆, 海 帶 各 50g 加 水 煮 湯 服 主 治 濕 疹, 皮 膚 瘙 癢 3. 土 茯 苓 煲 龜 : 烏 龜 1 只 宰 殺, 去 內 臟, 頭, 爪, 與 土 茯 苓 100g 同 入 砂 鍋, 加 水 同 煮 至 龜 熟 爛, 調 味 隨 量 吃 肉 飲 湯 功 能 滋 陰 養 血, 祛 濕 解 毒, 主 治 陰 虛 風 燥, 濕 熱 久 踞 型 濕 疹

43 藥 膳 治 療 方 : 濕 瘡 4. 薏 米 赤 小 豆 粥 : 赤 小 豆 15g 水 浸 半 日, 與 薏 苡 仁 30g, 玉 米 須 適 量 同 煮 粥, 每 日 1 劑, 早, 晚 服 食, 功 能 健 脾 祛 濕, 主 治 脾 虛 濕 阻 型 濕 疹 5. 百 合 桑 椹 飲 : 百 合 30g, 桑 椹 30g, 大 棗 12 個, 加 水 適 量 煮 取 汁, 入 白 糖 適 量 每 日 1 劑, 代 茶 飲,10 天 為 1 個 療 程 功 能 清 熱 潤 肺, 除 濕 止 癢 主 治 陰 虛 濕 熱 型 濕 疹

44 曲 池 穴 定 位 : 曲 肘, 在 肘 橫 紋 外 側 端 功 效 : 清 熱 疏 風

45 支 溝 穴 定 位 : 在 前 臂 背 側, 腕 背 橫 紋 上 3 寸, 尺 骨 與 橈 骨 之 間 功 效 : 潤 腸 通 便

46 合 谷 穴 定 位 : 在 手 背, 第 1, 2 掌 骨 之 間, 約 第 2 掌 骨 橈 側 之 中 點 功 效 : 清 熱 通 絡

47 太 沖 穴 定 位 : 在 足 背, 第 一 跖 骨 間 隙 的 后 方 凹 陷 處 功 效 : 清 肝 健 脾

48 足 三 里 穴 定 位 : 在 小 腿 前 外 側, 當 犢 鼻 下 3 寸, 距 脛 骨 前 緣 一 橫 指 功 效 : 健 脾 化 痰

49 三 陰 交 穴 定 位 : 在 小 腿 內 側, 當 足 內 踝 尖 上 3 寸, 脛 骨 內 側 緣 后 方 功 效 : 健 脾 化 濕

50 神 門 穴 定 位 : 在 腕 部, 腕 掌 橫 紋 尺 側 端, 尺 側 腕 屈 肌 健 的 橈 側 凹 陷 處 功 效 : 寧 心 安 神

51 大 椎 穴 定 位 : 在 后 中 線 上, 第 7 頸 椎 棘 突 下 凹 陷 中 功 效 : 清 熱 解 表